A könnymirigyek elhelyezkedése. A könnymirigyek felépítése és rendeltetése

20.06.2020

A dacryoadenitis a könnymirigyek gyulladása, amely lényegében a szervezet válasza a negatív hatásokra.

Megjelenése meglehetősen riasztó jel: gyakran ez az egyetlen indikátora számos súlyos, tünetmentes vagy atipikus formájú betegség kialakulásának.

A dacryoadenitist a könnymirigyek gyulladásának bakteriális vagy vírusos etiológiája jellemzi: a legtöbb esetben másodlagos - más betegségek hátterében alakul ki. Az immunrendszer legyengült állapota ahhoz a tényhez vezet, hogy a fertőzés forrásából származó kórokozók a véren vagy a nyirok útján terjednek a beteg testében, és negatív reakciót váltanak ki. A könnymirigyek betegségei a szervezet patológiáit jelezhetik.

A gyulladás akut megnyilvánulásait a következők okozhatják:

ARVI (a légutak károsodása pneumotróp vírusok által) vagy akut légúti fertőzések (a patológia vírusmentes formája);
epidemiológiai mumpsz (fül mögötti mumpsz);
antroponotikus ARVI (sporadikus parainfluenza);
akut mandulagyulladás (mandulagyulladás);
kanyaró, skarlát;
gastroenteritis (rotavírus fertőzés, bél-, gyomorinfluenza);
gombás fertőzések (mikózisok), beleértve a mély fertőzéseket is;
egyéb bakteriális és fertőző betegségek.

A krónikus forma súlyosabb patológiák szövődménye:

primer krónikus tüdőtuberkulózis;
leukémia, neoplazmák kialakulása és egyéb onkológiai folyamatok;
szexuális úton terjedő betegségek (szexuális úton terjedő betegségek, STD-k, STI-k).

Az októl függetlenül a gyulladásos reakció egy- vagy kétoldalú lehet.

Az elsődleges dacryoadenitis a mirigy területére gyakorolt helyi hatások miatt alakul ki:

mechanikai sérülések;
a fertőzés forrásának közeli felszíni elhelyezkedése (forralás, gennyedés stb.);
szennyeződés kerül a szembe.

Ezeket az okokat meglehetősen ritkáknak tekintik, mivel a könnymirigyet az orbita lágy szövetei megbízhatóan elrejtik a külső tényezőktől. A 14 év alatti gyermekek dacryoadenitise lehet az epidemiológiai mumpsz (fül mögötti mumpsz) megjelenésének egyetlen indikatív tünete a betegség elleni időben történő oltás esetén.

Tünetek

A könnymirigy gyulladása meglehetősen kifejezett tünetekkel jár. A legnyilvánvalóbb közülük a felső szemhéj kontúrjainak megváltozása. Fokozatosan a széle vízszintes S betű formájában hajlításba kezd, az ún. S-kanyar.

A betegség egyéb jellemző tünetei:

szüntelen, állandó könnyezés;
a szemhéj méretének növekedése, duzzanat, bőrpír;
a mérgezés szokásos megnyilvánulásai (fejfájás, izomgyengeség, szédülés, fáradtság);
megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás;
a szem fájdalma, főleg a külső sarkokban;
a tanulók mozgásának korlátozása;
a könnynyílások deformációja (elfordulás, szűkület, elmozdulás);
a fül mögötti nyirokcsomók duzzanata;
a duzzanat átmenete az időbeli régióba;
magas szemnyomás.

Néhány nap alatt egy lelógó szemhéj szinte teljesen befedi a látható rést. A duzzadt szövetek súlyossága arra kényszeríti a szemgolyót, hogy mélyebbre menjen befelé, ami a látótengely eltérését vonja maga után. Diplopia jelentkezik - a szem megkettőződése. A gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a könnycsatornát. Ismételt megnyilvánulásuk krónikus patológia, azaz canaliculitis kialakulását jelzi. A tubulusok deformálódhatnak is, ami átjárhatóságuk megsértését - elzáródást (obliteráció vagy szűkület) okozza. Ennek fényében nagy a kockázata annak, hogy a gyulladás átterjed a könnyzsákba (dacryocystitis).

A könnymirigyek felépítése

Akut formában a betegség az arc teljes felében duzzanatot okozhat. A krónikus lefolyás során gyakran nincs fájdalom, de a duzzanat és a ptosis (a szemhéj lelógása) továbbra is fennáll.

Diagnosztika

A dacryoadenitist csak magától a pácienstől származó részletes információk (előzményei), vizuális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és minták, műszeres és bizonyos esetekben hardveres vizsgálatok után lehet diagnosztizálni.

Szemrevételezés. Az orvos kitapintja (tapintja) a duzzadt területet, és megvizsgálja a mirigy külső mutatóit a felső szemhéj kifordításával.

Biológiai anyag gyűjtése. A gennyet, a könnyfolyadékot és az egyéb lehetséges váladékokat a laboratóriumba küldik bakteriológiai elemzésre. Nagyon fontos meghatározni, hogy melyik fertőzés okozta a gyulladást, hogy felírhassuk a megfelelő antibiotikum-kúrát.

Krónikus dacryoadenitisben fellépő onkológia gyanúja esetén szövettani vizsgálatokat végeznek. A fejlődési folyamat rosszindulatúságának kizárása érdekében az érintett mirigy biopsziáját végezzük.

Funkcionális vizsgálat. Laboratóriumi körülmények között az orvos Schirmer-tesztet végez a mirigy által kiválasztott váladék (könnyfolyadék) mennyiségének meghatározására.

A könnynyílások, zsák, nasolakrimális csatorna átjárhatóságát és szívóképességét az orr- és csatornavizsgálat alapján értékeljük. A passzív átjárhatóságot a könnycsatornák szondázásával (Bowman szondával) határozzuk meg.

Hardverkutatás. Néha számítógépes tomográfiára (CT), mágneses rezonancia képalkotásra (MRI), ultrahangra vagy radiográfiai vizsgálatra van szükség.

A kapott összesített adatok alapján megfelelő kezelést írnak elő.

A szem szerkezete

Ha a mirigy tapintása fájdalommentes, akkor a biopszia kötelező, mivel a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata nagyon magas. A könnymirigyek jóindulatú daganatától eltérően gyorsan fejlődik, ami ha időben észlelik, nagyon kedvezőtlenül végződhet.

Könnymirigy gyulladás - fotó

Dacryodenitis

Észrevehető vörösség

Gyulladás a szem felső részén

A szemhéj súlyos duzzanata

Kezelés

A patológia fejlődési stádiumától és formájától függően a felnőttek terápiáját kórházi körülmények között vagy járóbeteg alapon végzik. A könnymirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek kezelése csak kórházi orvos felügyelete mellett történik, a fertőzés ebben a korban intenzívebb terjedése miatt.

A dacryoadenitis kezelésének alapelvei:

a higiénikus szemtisztaság szigorú betartása;
helyi hatás az érintett területen;
a fertőzés belső elnyomása;
sebészeti beavatkozás (ha szükséges);
megelőző intézkedések.

A könnymirigyek gyulladásának kompetens kezelése több szakaszban történik.

Első fázis- Aktív gyógyhatás:

a szem helyi öblítése meleg antiszeptikus oldattal (Furacilin, Rivanol vagy kálium-permanganát - kálium-permanganát);
éjszakai antibakteriális kenőcsök alkalmazása (tetraciklin, szulfacil-nátrium, Korneregel, Demazol);
szemcseppek rendszeres csepegtetése, amelyek enyhítik a gyulladást a nap folyamán (Levomycetin, Albucid, Tobrex);
széles spektrumú antibiotikumok szedése tabletták formájában (oletetrin, oxacillin, tetraciklin);
penicillin gyógyszerek (penicillin-Vau, Bicillin, Ampiox) intramuszkuláris beadása.

Második fázis- fizioterápia, amelynek célja a könnymirigy szöveteinek felmelegítése:

ultra-nagy frekvenciájú expozíció (UHF-terápia);
ultraibolya besugárzás (UV-fűtés);
a szemhéj száraz melegítése.

Harmadik szakasz- műtéti beavatkozás (ha szövődmények alakulnak ki). A tályogot vagy cellulitist műtéti úton felnyitják és leürítik. Az eljárás előtt intenzív antibiotikum terápiát végzünk, hogy minimálisra csökkentsük annak kockázatát, hogy a fertőzés a vérrel az agyterületre terjedjen.

Negyedik szakasz- az immunrendszer erősítése különféle eszközökkel:

immunstimuláló és immunmoduláló gyógyszerek (Imudon, IRS-19, Interferon, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
vitamin- és ásványianyag-komplexek (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum);
növényi adaptogének (kalanchoe, aloe, ginzeng, eleutherococcus, kínai citromfű, echinacea);
kiegyensúlyozott étrend (bogyók, diófélék, méz, szárított gyümölcsök, hal, gabonafélék);
mérsékelt fizikai aktivitás és jó alvás.

A teljes gyógyulás lehetetlen a gyulladás okának megszüntetése nélkül - a provokáló betegség.

Szükség esetén antihisztaminokat (antiallergiás), fájdalomcsillapítót vagy altatót írnak fel a beteg aktuális állapotának enyhítésére.

A csecsemők gyulladásos problémájának megoldása kíméletesebb módszerekkel oldható meg:

az érintett terület helyi öblítése meleg antiszeptikus oldattal;
fertőzésgátló cseppek becsepegtetése a nap folyamán;
tamponok alkalmazása antibakteriális kenőccsel lefekvés előtt;
a könnycsatornák elzáródásának megszüntetése könnyű masszázzsal.

Újszülöttek műtétje is lehetséges, de csak végső esetben.

A könnymirigyek által kiválasztott váladék nem csak a szemet védi a portól, szennyeződésektől és a mechanikai sérülésektől, hanem táplálja a szaruhártyát is, mivel nem rendelkezik erekkel. A dacryoadenitis kompetens és időben történő kezelése lehetővé teszi a súlyos látási problémák (beleértve a vakságot) elkerülését a jövőben.

Köztudott, hogy ez függ az életkori mutatóktól, valamint az általános hormonszinttől. Ezért ez az érték nagyon eltérő lehet, például egy lány vagy egy idős nő esetében.

Olvassa el a faggyúmirigyek gyulladását ebben.

Előrejelzés

Ha a betegség legkisebb jelei megjelennek, ne késleltesse a szemész látogatását. A nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya különböző súlyosságú szövődményeket okozhat: a tályogtól az agyhártyagyulladásig.

Ilyen körülmények között a helyreállítási folyamat jelentősen késik, ami különösen észrevehető a csökkent immunitás hátterében. Az időben történő kezelés általában lehetővé teszi, hogy a beteg tizennégy napon belül teljesen felépüljön.

Az időbeli rész ellenőrizetlen duzzanata kiválthatja a genny behatolását a szem pályája közelében található zsíros lerakódásokba, ami a szövetek halálához vezet ezen a területen.

Az összes információt összefoglalva megállapíthatjuk: a dacryoadenitis annak ellenére, hogy jelentéktelen helyi betegségnek tűnik, időbeni, átgondolt kezelést igényel. Ennek okai és következményei nagyon súlyosak lehetnek.És a tünetek figyelmen kívül hagyása a gyulladás krónikus formájának kialakulásához vezet.

Videó a témáról

Ha egy személy duzzanatot tapasztal a könnymirigy területén, kötőhártya gyulladást, fájdalmat és könnyezést tapasztal, ez azt jelentheti, hogy az egyik szemészeti patológia kezd kialakulni. Javasoljuk, hogy csak orvoshoz forduljon a betegség típusának meghatározásához, még kevésbé kezelje, mert a szem nagyon közel van az agyhoz, és minden helytelen beavatkozás tályog kialakulásához vezethet.

A könnymirigy gyulladását, amely fent, az infratemporális orbitán található, dacryoadenitisnek nevezik. Elsődleges betegségként ritka, gyakrabban másodlagos, és általában az általános fertőző patológiák hátterében alakul ki, mivel a gócokból származó fertőző kórokozók vérrel és nyirok útján terjednek.

A könnymirigyek egy- vagy kétoldali gyulladása lehet akut, krónikus vagy állandó. Ez utóbbi forma szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis és különböző típusú daganatok következtében alakul ki.

A könnymirigy gyulladását a következők okozhatják:

ARVI;
parainfluenza;
angina;
bélinfluenza;
szifilisz;
egyéb vírusos, gombás vagy bakteriális jellegű betegségek.

Ezenkívül a patológia gyakran a közeli kelés, gennyedés, a szembe kerülő szennyeződés vagy a vérképző rendszer betegsége miatt alakul ki. Ha gyulladás érinti a könnyzacskót, akkor előfordul, melynek kezdeti tünetei hasonlóak a kötőhártya-gyulladás tüneteihez.

Az akut dacryoadenitis gyakrabban fordul elő 14 év alatti betegeknél. Emellett a könnymirigyek gyulladása, a parotis és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása lehet az epidemiológiai mumpsz egyetlen tünete az időben beoltott gyermekeknél. Felnőtteknél az akut forma gyengült immunitás esetén fordul elő.

Ha egy személy nem késlelteti a szemorvos vizsgálatát, akkor a dacryoadenitis kezelése körülbelül 2 hetet vesz igénybe. De ha a gyógyszereket nem megfelelően használják, és az orvoshoz való utazás késik, komplikációk lépnek fel - tályog, flegmon (gennyes stádium), nyirokcsomó-gyulladás, agyhártyagyulladás, csatornagyulladás, és ez nagymértékben meghosszabbítja a kezelést.

A dacryoadenitis tünetei

A könnymirigy gyulladása gyorsan fejlődik. A szemhéj duzzanata 1-4 napon belül olyan kiterjedt ödémává nő, hogy nem lehet emelni. A fájdalom élesen felerősödik, amikor a duzzadt szövet nyomást gyakorol a szemgolyóra, és azt befelé, lefelé tolja.

A könnymirigy gyulladásának gyakori jelei a következők:

non-stop könnyezés;
fejfájás;
hő;
erővesztés - túlzott fáradtság;
gyengeség;
hidegrázás.

Az ember észreveszi a kettős tárgyakat (diplopia) vagy azok elmosódását, ködöt a szeme előtt, megnagyobbodott arc- és nyaki nyirokcsomókat.

A könnymirigy gyulladására adott helyi reakció a kötőhártya duzzanata vagy ödémája, a felső szemhéj hajlítása a halánték oldalától S betű alakban. Szemrevételezéssel a könnynyílások elmozdulása vagy kihajlása, szűkület , csatornájuk elzáródása figyelhető meg - eltüntetés, a bőr és a nyálkahártyák kipirosodása.

Akut formában az arc teljes része a gyulladás oldalán megduzzad. A dacryoadenitis krónikus lefolyásának egyik tünete a fájdalom hiánya, a duzzanat tömörödése, valamint a ptosis és a szemhéj lelógása.

Dacryocystitis és canaliculitis jelei

Amikor a könnytó, vagy inkább a karuncle vagy pont begyullad, enyhe bizsergő érzés kezdődik a belső szemzug területén 1-2 napig. Ezután a nyálkahártya kipirosodik, csíp, megduzzad. Ebben a szakaszban gyakran alakul ki canaliculitis, amikor a könnycsatornák érintettek. Gyulladásukat a pont méretének növekedése, gennyes váladék megjelenése és erős könnyezés jellemzi.

Később a folyamat hatással lehet a könnycseppre, amely a nasolacrimalis csatorna mellett található. A dacryocystitis jele a terület fájdalma, a bőr és a sclera vörössége, gennyes váladékozás.

A könnyzsák akut gyulladását a helyi hőmérséklet emelkedése, az ödéma jelenléte, valamint az üregében felgyülemlett folyadék miatt növekvő tuberkulózis jellemzi. Ha megnyomja a dudort, genny szabadul ki a pontból. A könnyzsák gyulladásának krónikus formája ritkán okoz hőmérséklet-emelkedést, és a patológia kialakulásának fő tünete a bőrpír és a szemzug tartós duzzanata.

Diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges a váladék, genny és egyéb anyagok összegyűjtése bakteriológiai elemzés elvégzése és a gyulladást okozó fertőzés típusának azonosítása érdekében. Az eredményekre szükség lesz az antibakteriális és antibiotikus gyógyszerekkel végzett kezelés kiválasztásakor.

A mirigygyulladás vizsgálata során az orvosnak elemeznie kell a zsák, pontok és nasolacrimalis csatorna átjárhatóságát, szívási funkcióját is. A könnyszervek aktivitását tubuláris és nazális tesztekkel értékelik. A patológia krónikus formájában az érintett mirigy biopsziáját végzik a rosszindulatú daganat kizárása érdekében.

A könnyszervek gyulladásának kezelése

A gyermekek terápiája csak fekvőbeteg, mivel betegségeik sokkal intenzívebben fejlődnek. A felnőtt betegek ambuláns kezelését engedélyezik, ha a patológia formája és stádiuma ezt lehetővé teszi. Mielőtt felkeresné a szemorvost, a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően becsepegtetheti a Tobrex, az Albucid, a Levomycetin és más antibakteriális szereket. Ezeket a gyógyszereket gyanús esetekben is alkalmazzák.

A kezelés alapelvei:

archigiénia;
steril anyagok és kesztyűk használata;
gyakori mosás antiszeptikus folyadékokkal (kálium-permanganát, rivanol, furatsilin);
az előírt gyógyszerek és eljárások használatának következetességének megőrzése;
a kenőcsöket lefekvés előtt alkalmazzák;
a szemhéj száraz melegítése.

A könnymirigy gyulladása helyi és általános terápiát igényel, kötelező gyógyszerek alkalmazásával. Szemcseppeket, emulziókat és egyéb adagolási formákat használnak. Az általános kezelést tabletták, kapszulák, intramuszkuláris injekciókhoz való oldatok, csepegtetők stb.

A terápia első szakaszában a fájdalom enyhítésére és a fertőzés megszüntetésére széles spektrumú antibiotikumokat (fluorokinolonok, penicillinek, cefalosporinok), fájdalomcsillapítókat és szemkenőcsöket (tetraciklin, szulfacil-nátrium) használnak. A glükokortikoidok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a szulfonamidok enyhítik a könnymirigyek gyulladását. Orális adagolásra oxacillint, metaciklint, norszulfazolt és hasonló gyógyszereket írnak fel. Az orvosok altatót és antihisztaminokat írhatnak fel.

A betegség második szakaszában, amikor a folyamat elkezd halványulni, a beteget fizioterápiára utalják, hogy felmelegítsék az érintett szem szöveteit. Általában ultraibolya sugárzással rendelkező berendezéseket használnak.

Ha egy újszülöttnél a könnyzsák eltömődött, a gyulladást antibakteriális cseppekkel és fertőzésgátló kenőcsökkel enyhítik, a tubulusok dugóját pedig könnyű masszázzsal távolítják el. A műveletet csak végső esetben hajtják végre.

A könnymirigyek és a zsák gyulladásának szövődményét - flegmon és tályog - sebészeti úton eltávolítják további gyógyszerekkel és manipulációkkal, például a nasolacrimalis járaton keresztül történő elvezetéssel. Az eljárás előtt kiterjedt antibakteriális terápiát írnak elő, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát a véren keresztül az agyba.

Következtetés

Ha egy személy fájdalmas kényelmetlenséget tapasztal a szem területén, lehetséges, hogy kóros folyamat alakul ki. A fájdalom okainak megállapítása és az esetleges műtét elkerülése érdekében ajánlott szemészeti vizsgálatot végezni. A könnyszervek gyulladásának szövődményeinek sürgősségi kezelése a gennyes fókusz eltávolítására és a fertőzés megszüntetésére irányul a tályog megelőzése érdekében.

A látószervek felépítése és működése az egyik legnehezebb, de nagyon fontos kérdés. A látásfunkció teljes működése a szem minden részétől és szerkezetétől függ, ezért ezen a területen a betegségek és rendellenességek nagyon veszélyesek. A látás egyik legfontosabb, de láthatatlan belső szerve a könnymirigy.

A könnymirigy egy speciális szerv, amely a normál látás fenntartásához szükséges funkciókat látja el. A könnymirigy munkája folyamatosan és folyamatosan történik, és minden, még a legkisebb eltérés is jelentősen érezhető. A könnymirigyek mindkét szemben az alsó és a felső szemhéjak területén helyezkednek el. A könnymirigy a könnyrendszer szerves része.

Könnymirigy - „könnytermelő üzem”

A könnyapparátus minden része teljes és folyamatos kapcsolatban látja el funkcióját más részekkel és szerkezetekkel. Ennek a szervnek a fő és egyetlen funkciója a könnyfolyadék termelése és elválasztása. A könnyfolyadék pedig a következő funkciókat látja el:

A szem felületének megtisztítása a mikroszennyező anyagoktól, portól, törmeléktől és egyéb kis idegen tárgyaktól.
A szem felületének mosása, amely szükséges a látószervek kényelmes feltételeinek megteremtéséhez.
Tápanyagok szállítása a szembe.
Megvédi a szemet a kiszáradástól és az ebből eredő mikrokárosodástól.

A könnyfolyadék nagyon fontos a látás normál működéséhez, hiánya vagy erős feleslege folyamatosan rendellenességekhez és betegségekhez, látásromláshoz és súlyos következményekhez vezet.

Miből áll a könnymirigy?

A könnymirigynek, mint minden más összetett mechanizmusnak, megvan a maga mikroüregek és zónák, csatornák és csatornák szerkezete, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz.

A könnymirigy a szemhéj belső felületén található, és vékony zsírréteg védi a károsodástól. Ennek a testnek a fő összetevői:

A könnymirigy alsó része;
A könnymirigy csatornái;
Acinus lebenyek;
könnyzsák;
Lacrimal puncta;
Könnyfilm.

A könnymirigy minden része saját összetett, de a látás szempontjából nagyon fontos funkcióját látja el.

Könnymirigy: sematikusan

Ennek a mirigynek az alsó része a felső szemhéj alatt, a szubaponeurotikus üregben található. Lebenyes szerkezetű, amelyhez több csatorna kapcsolódik. Ez a rész az elülső csonthoz közel helyezkedik el, és felette egy teljes üreg található a kiválasztó csatornákkal.

A könnymirigy csatornái - biztosítják a könnyfolyadék szabad és irányított mozgását. A csatornák mind a felső részben, közvetlenül a könnymirigy alsó része felett, mind a felső részben találhatók. Általában több csatorna van.

Az acinus lebenyek a könnymirigy szerkezeti részei. Hámszöveti sejtekből állnak. A könnyzsák szorosan szomszédos a felső és az alsó könnynyílással. Ez egy kis hosszúkás üreg, amely speciális nyálkát tartalmaz. Ezt a nyálkát a könnyzsák sejtjei termelik, és szükséges a szem felületének bevonásához és biztonságos mozgásához.

A lacrimal puncta közvetlenül a szem belső sarkában található. A könnycsatornák a könnymirigy üregébe nyúlnak be a könnynyílásokból.

A könnyfilm háromrétegű szerkezetű. Az első réteg speciális váladékot választ ki, a második réteg a fő mirigy által termelt váladékból áll. Vizes és a legszélesebb.

A belső harmadik réteg közvetlenül érintkezik a szaruhártyával, ebben a rétegben is egyedi váladék keletkezik. Érdemes megjegyezni, hogy a könnyfilm ezen rétegei speciális baktériumölő anyagokat is termelnek, amelyek megvédik a szem felszínét a mikrobák által okozott fertőzésektől.

A könnymirigy minden része össze van kötve, és az egyik rész működésének zavara közvetlenül befolyásolja a többi rész működését.

Lehetséges eltérések a könnymirigy anatómiájában

A szemszárazság hatása cseppek segítségével megszűnik

A könnymirigy anatómiai felépítése egy tiszta szerkezet, amely zökkenőmentesen és folyamatosan működik, így minden, akár kisebb eltérés és zavar nagymértékben aláássa a mirigy teljes tevékenységét.

Ennek a mirigynek a patológiái egy korábbi betegség, különböző szemhéjak eredményeként jelentkezhetnek.

Az egyik lehetséges eltérés a könnymirigy csökkent szekréciós funkciója lehet. A csökkent szekréció a szükséges könnyfolyadék elégtelen termelődéséhez vezet, ami viszont a szem felszínének kiszáradását, mikrorepedések kialakulását a felszíni rétegében és sérüléseket okoz.

Ilyen eltérés esetén elkerülhetetlenül előfordulnak szembetegségek és csökkent látás, nagyon kellemetlen és fájdalmas érzésekkel és bőrpírral. Ez a jelenség különféle betegségek következtében fordulhat elő, és nem csak a szembetegségek, hanem a könnymirigy sérülései és a vegyszerhatás következtében is.

Az eltérés második változata az ellenkezője: a könnymirigy fokozott szekréciós funkciója. Ez az eltérés gyakran megfigyelhető az orr és a szem különböző sérüléseinél. A sérülések mellett a nagy mennyiségű könnyfolyadék olyan betegségeket okozhat, amelyek a könnycsatornák elzáródását eredményezik.

A könnymirigy szerzett rendellenességei mellett néha veleszületett anatómiai rendellenességek is megfigyelhetők. A könnymirigy veleszületett rendellenességei a következők:

könnycsatornák hiánya;
A könnymirigy szerkezeti részeinek és egységeinek anatómiai eltérései;
A szekréció veleszületett rendellenessége.

A veleszületett rendellenességek első változata nagyon ritka, és általában ezt a tényt a gyermek születése utáni első napokban fedezik fel. A könnymirigy bármely részének veleszületett anatómiai rendellenességei szintén nem túl gyakoriak, és a károsodás mértéke eltérő lehet.

A születés utáni első napokban fellépő szekréciós zavarokat elég gyorsan észlelik, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a szükséges segítséget és kezelést biztosítsák a gyermeknek.

Milyen betegségekre lehet fogékony a könnymirigy?

Mint minden más szerv, a könnymirigy is fogékony a betegségekre. A könnymirigy betegségeinek kezelését szemésznek kell előírnia vizsgálat után.

A leggyakoribb és fő betegség, amelyre a könnymirigy érzékeny, a gyulladás. A gyulladásos folyamat ebben az üregben a következő tünetekkel jelentkezik:

A szemek, szemhéjak vörössége;
Fokozott könnytermelés vagy súlyos szemszárazság;
A szemhéj duzzanata;
Fájdalmas érzések olyan helyeken, ahol a gyulladás lokalizálódik.

Ezek a jelek közvetlenül jelzik a könnymirigy gyulladásos természetének problémáit. Ezeket a tüneteket általában általános gyengeség, emelkedett testhőmérséklet, éles hangokra és fényre való érzékenység, valamint fejfájás kíséri.

Ilyen esetekben általános gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, valamint speciális szemcseppeket, amelyeket közvetlenül a könnyzsák alá alkalmaznak.

A könnymirigy a szem normál működésének fontos szerkezeti eleme, melynek bármilyen eltérése, zavara komoly látáskárosodást okozhat. A mirigy normális szekréciós funkciója csak akkor lehetséges, ha a mirigy összes összetevőjével kapcsolatos problémák teljes hiányában nem jelentkezik.

Nem lehet könnyek nélkül nézni. A könnyzsák gyulladása az oktatóvideó témája:

A szem könnyszervei könnymirigyekből (egy nagy és sok pontozott) és egy könnyelvezető készülékből állnak.

A könnymirigy védelmet nyújt a szaruhártya számára: az általa termelt könnyek megakadályozzák a kiszáradást, biztosítják a simaságot és a fénytörés képességét.

A könnymirigy fejlődése

A könnymirigy szövetei a felületes ektodermából (az embrió külső rétegéből) fejlődnek ki. A mirigy kialakulása a méhen belüli élet második hónapjában kezdődik, amikor a kötőhártya epitéliumának bazális sejtjeinek kinövései jelennek meg a jövő templomának területén. Ezt követően a mirigy acinusai képződnek belőlük.

A harmadik hónapban a zsinórok közepén lévő sejtek vakuolizálódnak, amelyekből később csatornák keletkeznek. Amikor az embriogenezis véget ér, megkezdődik a csatornák elágazása. Terminális szakaszaik a kötőhártya zsákba nyílnak. Egy speciális növekedési faktor - az epidermális - stimulálja a mirigyet, ami a prosztaglandinok mennyiségének növekedéséhez vezet a termelt folyadékban. Ez utóbbiak befolyásolják a váladék folyékony részének mozgását az intercelluláris térből. Születéskor a mirigysejtek működése még nem alakult ki kellően, a normál könnytermelés két hónapos korban kezdődik, a gyermekek 10% -ánál pedig később.

A könnyrendszer a fejlődési szakaszban kezd kialakulni, amikor az embrió mérete nem haladja meg a 7 mm-t. A maxilláris és az orrnyúlványok közötti enyhe depresszió helyén intenzív sejtosztódás indul meg, kialakul a nasolakrimalis barázda, amely belül hámréteggel töltődik fel. A sejttömegek mozgása két irányban megy: az orrba és a szemgolyóba. A szem felé irányuló él két részre ágazik: az első a felső szemhéjhoz, a második az alsó szemhéjhoz megy. Ezt követően ezek a részek a könnyzsákkal záródnak. Ekkor kezd kialakulni a környező sejtekből a nasolacrimalis csatorna csontbázisa.

Amikor az emberi embrió hossza eléri a 32-35 mm-t, megkezdődik a philtrum csatornázása (azaz lumen jelenik meg). Kezdetben a hámsejtek a központi részen eltűnnek, végeit hosszú ideig vékony membránok borítják. Az orrhoz közelebb eső szakaszon fokozatosan felhalmozódik a középső zsinór elhaló hámja (ez miatt a könnycsatorna rossz elvezető funkciójával rendelkező újszülötteknél dacryocystitis alakulhat ki). A felső hártya általában már születéskor nyitva van, de az alsó hártya az esetek felében megmarad. A hidrosztatikus nyomás megnövekedése az első kiáltás során a felszakadáshoz vezet. Ha ez nem történik meg, akkor a csatorna elzáródása és könnyezés lép fel.

E szervek károsodott képződése esetén anomáliák jelennek meg: a csatorna egy részének hiánya, további könnymirigyek és könnycseppek, a könnycsepp topográfiája (atipikus helyen található), a csatorna fistulája (kóros anasztomózis) stb.

A könnymirigy felépítése

A mirigy jellegzetes homorú alakú, mert a szemüreg külső fala és a szem közötti mélyedésben található (ún. fossa mirigy). Rostos szalagok, a szem és a szemhéj izmai, valamint a zsírszövet tartják a helyén. A mirigyszövet általában nem hozzáférhető tapintás céljából, a felső szemhéj lefordításakor csak egy kis része látható a kötőhártyán keresztül. A mirigy átlagos mérete 10x20x5 mm. Súlya 0,75-0,80 g.

A könnymirigy két lebenyből áll: a felső, más néven orbitális (nagyobb térfogatú) és az alsó, úgynevezett palpebrális (kisebb térfogatú). Közöttük van a felső szemhéjat felemelő izom aponeurosisa, amelyet egy kis parenchimahíd szakít meg. Minden lebeny alveoláris-tubuláris szerkezettel rendelkezik, és több lebenyből áll, amelyeket kötőszövet választ el. Minden lebenyből 5-6 csatorna indul, amelyek egy fő csatornába egyesülnek.

A mirigy alsó részén van egy kapu, amelyen keresztül a mirigy artériája és az idegek belépnek, a mirigy vénája és a nyirokerek, valamint a mirigy csatornája lép ki. Ez utóbbi a felső szemhéj szélétől 5 mm-re lévő külső részben a kötőhártyába nyílik. Lehetséges további kis kiválasztó áramok kibocsátása, amelyek a kötőhártya fornixében saját nyílásokkal végződnek.

Mikroszkopikus szerkezete hasonló a fültőmirigyéhez. Minden lebeny szekréciós sejteket tartalmaz, amelyek savós szekréció szemcséivel vannak feltöltve. Exocitózissal jutnak be a csatorna lumenébe (azaz a szemcsefalnak a sejtfallal való egyesülése után a tartalom kifröccsen). A szekréciós sejtek körül módosult izomsejtek találhatók, amelyek szekréciót biztosítanak. A sejtek klasztereket képeznek - acini, amelyek csatornákká alakulnak, amelyek falát laphám borítja.

Néha további, kisebb mirigyek találhatók a szemhéj íve alatt.

A könnymirigyben és a kisebb mirigyekben (faggyú - meibomi, könnymirigy - Krause és Wolfring, nyálkahártya - Manz stb.) termelődő könny részben felszívódik a kötőhártya felszínébe, részben elpárolog, de többsége a kötőhártyazsákból távozik. a következő módon:

könnyfolyam (a szemhéj belső széle mentén fut);
könnytó (az a hely a szem belső szélén, amelyben a könnyfolyadék felhalmozódik);
könnynyílások (a canaliculusok nyílásai, amelyek a szemhéj könnycsövén találhatók);
könnycsatornák (van alsó és felső, egyenként kb. 6-10 mm hosszúak. Le/felfelé, majd a könnyzsák felé az orrba);
könnyzsák (az alsó szemhéj szalagja mögötti mélyedésben található, mérete 10x3 mm. A falat rugalmas és izomrostok alkotják, amelyek összehúzódása biztosítja a kötőhártya üregéből származó könnyek „felszívódását”);
nasolacrimalis ductus (egy része az orrüreg külső falában halad át a csontbázisban - a nasolacrimalis duct. A nyálkahártya vékony, nagyon érzékeny, számos véna veszi körül. Az orrüregbe kerül, általában az orrüreg szintjén. inferior turbinát rés/széles nyílás formájában, itt nyálkahártya redőből kialakított szeleppel rendelkezik.Néha a csatorna szűkülhet vagy szokatlan helyen távozhat, ilyenkor a könnyelvezetés rhinogenikus rendellenességei figyelhetők meg. a csatorna körülbelül 15-20 mm, a szélessége legfeljebb 3-5 mm).

A könnyelválasztás jellemzői

A könnyelválasztás két szakaszból áll: bazális és reflex. Az elsőt a kötőhártya kis mirigyeinek könny-, faggyú- és nyálkahártya-váladék keverékének állandó felszabadulása biztosítja. Így keletkezik a könnyfilm. A másodikat a könnymirigy tevékenysége biztosítja, és pszichogén stimulációra vagy specifikus reflexre reagálva jelentkezik.

A könnymirigy működését idegágak befolyásolják:

Trigeminus (érzékenységet biztosít);
Arc (paraszimpatikus hatás);
Szimpatikus, a nyakfonatból kiáramló.

A reflexes könnyezés bármilyen tényező (szaruhártyán lévő idegen test, fűszeres étel a szájban, irritáló anyag az orrnyálkahártyán stb.) hatására, valamint meghatározott folyamatok (ásítás, hányás, tüsszögés) hatására lép fel. . A szenzoros idegeken keresztül az információ bejut az agykéregbe, a talamuszba, a hipotalamuszba, amelyek viszont az információ feldolgozása után impulzusokat továbbítanak a középagyban (hídon) található könnymagba. Ezután az információ az arcideg rostjai mentén a mirigybe kerül, a reflexív bezárul, és megindul a fokozott könnyelválasztás.

A könnyfolyadék jellemzői

A könnyfolyadék összetételében hasonló az emberi vérhez (lényegében transzudátum, amelyben további anyagok is feloldódnak). Átlátszó, enyhén opálos folyadék, legfeljebb napi 1 ml mennyiségben szabadul fel. A reakció enyhén lúgos, komponenseinek 99%-a víz, a többi szerves és szervetlen anyag.

A könnymirigy szekréciós sejtjei biztosítják az immunglobulinok, komplement, lizozim, laktoferrin, aminosavak, karbamid, enzimek, kálium, magnézium és víz bejutását a könnyfolyadékba. A sziálsav, kalcium, nátrium, klór, aminosavak, karbamid, interferon, szerotonin, immunglobulinok, lizin és hisztamin a kötőhártya ereiből származnak. Az E osztályú immunglobulinok, aminosavak, karbamid, enzimek és koleszterin a szaruhártya és a kötőhártya hámjából távoznak. A meibomi mirigyek szekréciójának köszönhetően a könnyfolyadék koleszterinnel és trigliceridekkel gazdagodik.

A szakadás funkciói:

Védelem a szemfelület kiszáradása ellen;
A szaruhártya és a kötőhártya táplálkozása;
A szaruhártya egyenetlenségeinek elsimítása;
Fénytörés megvalósítása;
Védelem az idegen részecskéktől (kimosásuk);
A kenés szerepe a szemhéjmozgások során;
Antibakteriális védelmet nyújt.

Könnyfilm

Nyitott szemhéj mellett a könnyfolyadék a szem teljes felületén meglehetősen egyenletes rétegben oszlik el - az ún. könnyfilm. Vastagsága nem haladja meg a 6-11 mikront. Három rétegből áll:

Mucinosus (belső);
Vizes (közepes);
Lipid (külső).

A mucinréteg a kötőhártya felszínén elhelyezkedő nyálkahártya-sejtek terméke. A réteg alkotóelemei a könnyfilm egyfajta „tapadását” biztosítják a szaruhártyához azáltal, hogy hidrofilitást adnak a hámnak. A mucinok tükörszerű fényt adnak a szem felszínének is, kisimítják annak egyenetlenségeit.

A könnyfilm teljes vastagságának több mint 90%-át kitevő vizes réteg vízből és a benne oldott szerves és szervetlen anyagokból áll. Koncentrációjuk napközben jelentősen ingadozik. A réteg vastagságában folyamatosan mozognak az érrendszeri szaruhártya számára szükséges hasznos anyagok és oxigén, valamint a leukociták, a biológiailag aktív anyagok, az elhalt sejtek és az anyagcseretermékek. Ennek a rétegnek a segítségével az idegen testek lemosódnak, sérülés esetén hatékonyabban megy végbe a regeneráció.

A lipidréteg, melynek összetevőit (koleszterin, trigliceridek) a meibomi mirigyek választják ki, védi a szemet a különféle aeroszoloktól, megakadályozza a vizes réteg elpárolgását, hőszigetelést és a külső felület simaságát biztosítja. A lipidek miatt síráskor a folyadék nem terjed szét a bőrön, hanem könnyek formájában folyik le.

A könnyfilm egy folyamatosan változó membrán, a rétegek normálisan megfigyelt időszakos szakadásai a pislogás során kiegyenlítődnek.

Az emberi szem nyálkahártyájában van egy könnykiválasztó szerv - ez a fő könnymirigy és számos kis járulékos csatorna. A felső külső részben, a felső szemhéj alatt helyezkednek el. A fő szemmirigy méretének és szerkezetének megértéséhez tapinthatja meg. Ezek a jellemzők fontos szerepet játszanak az optikai szemrendszer patológiáinak diagnosztizálásában.

Milyen funkciókat lát el?

A szem könnyapparátusának minden szakasza külön rendeltetésű, de szoros kapcsolatban állnak egymással és más struktúrákkal. Fő és egyetlen feladatuk a folyadék előállítása és kiválasztása, amely a könnymirigy következő funkcióit látja el:

Megtisztítja a szem felületét a portól és az apró szennyeződésektől.
Hidratálja a szemgolyót, kényelmes feltételeket teremtve a látószerv normális működéséhez.
Táplálja a szem külső héját a folyadékban található jótékony anyagoknak köszönhetően, mint a szerves savak, a kálium és a klór.
Filmet képez, amely befedi a szaruhártya elülső felületét.

Bár a könnyeket általában pozitív vagy negatív érzelmek megnyilvánulásaként érzékelik, jelenlétük szükséges a normál szemműködéshez. Hiányuk vagy éppen ellenkezőleg, feleslegük gyakran kóros látáskárosodáshoz és a szemrendszer betegségeinek kialakulásához vezet.

A készülék anatómiája

A könnymirigy anatómiája.

A könnymirigyek számos páros szervet képviselnek. A szemhéjak felső és alsó részén helyezkednek el, egy kis mélyedésben (könnyfossa), a szemüreg külső fala és maga a szem között. A szem mirigyeit kötőszöveti filamentumok, izomrostok és zsírszövet támasztják alá. A könnyartéria biztosítja a szervek vérellátását.

Mint minden összetett szerkezet, a mirigy anatómiája magában foglalja a kis zónák, üregek, traktusok és csatornák egymáshoz kapcsolódó szerkezeteit. A könnyező készülék két részből áll:

könnyképző;
könnyes

A szerkezeti diagram a következő összetevőket tartalmazza:

Alsó rész. Kis szeletekre formálva, egymástól távol helyezkednek el. Pár csatorna csatlakozik hozzájuk. A szubaponeurotikus üreget foglalja el, amely az alsó szemhéj alatt, a szem belső szélén található. A közelben van egy könnygümő.
Az acinus lebenyek azok a belső részek, amelyek epiteliális sejtekből állnak.
Csatornák. A folyadék mozgásának szabad folyamatát alkotják. A mirigy felső és alsó részén találhatók. A könnycsatornák többsége a nyálkahártya fornixjába kerül.
Könnyzsák. Közvetlenül a tubulusok bemenetére nyílik. Külsőleg egy hosszúkás üreghez hasonlít, amely a zsák sejtjei által termelt speciális váladékot tartalmazza. Lefelé a nasolacrimalis csatornába jut.
Pontok. Helyük a szem belső sarka. A könnynyílásokból a csatornák magába a mirigybe futnak.
Film. A héj szerkezete összetett, három rétegből áll:
- Az elsőben váladék szabadul fel.
- A második nyálkát tartalmaz, amelyet a fő könnymirigy termel. Ez a legterjedelmesebb.
- A harmadik a belső réteg, találkozik a szaruhártyával és váladékot is tartalmaz.

Lehetséges patológiák és kialakulásának okai

A részek össze vannak kötve, de mindegyik ellátja a saját funkcióját. Az egyik funkcionális rendellenessége negatívan befolyásolja mások munkáját.

Gyulladásos folyamat.

A mirigy szerkezetének összetettsége részei gyakori pusztulását okozza, amelyet sérülés, betegség vagy más kóros folyamatok válthatnak ki. A könnyrendszer leggyakoribb betegségei a következők:

Veleszületett változások a szerv anatómiájában:
- hypoplasia;
- aplázia;
- hipertrófia.
A könnymirigy gyulladása (dacryoadenitis). A gyulladásos folyamat kialakulásának számos oka lehet, gyakori expozíciójuk a patológia krónikus lefolyásához vezet.
Mikulicz-kór. A károsodott immunitás a mirigy méretének növekedéséhez vezet.
Sjögren-szindróma. Autoimmun szisztémás kötőszöveti betegség, amely csökkenti a váladéktermelést. Ennek eredménye a szem kiszáradása.
Dacryocystitis. Az orrüregben fellépő gyulladásos folyamatok hatására a nasolacrimalis csatorna beszűkül (eltömődik), a gyulladás átterjed a könnyzsákba.
A canaliculitis a könnycsatornák gyulladása. Kialakulásának leggyakoribb oka a fertőzés.
Neoplazmák. A jó- és rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága azonos. Általában az orbitális részben jelennek meg.
Sérülések. A mirigy károsodása jellemzően a felső szemhéj vagy a szempálya sérülése során következik be.