A legnagyobb arcátültetés: egy évvel a műtét után. Az egyetlen személy Oroszországban, aki donor arcátültetést kapott
-
1/44 Patrick Hardison 2001-ben súlyos égési sérüléseket szenvedett, miközben megpróbált kimenteni egy nőt egy égő lakókocsiból. Az eset után a tűzoltó majdnem látását, az arca pedig mindenét jellemvonások.
A képen: Patrick Hardison lányaival 1999-ben
-
2/44 -
3/44 -
4/44 Az arcdonor a 26 éves New York-i művész, David Rodebaugh volt. Egy évvel a műtét előtt a kórházban belehalt motorozás közben szerzett sérülésébe. A donort úgy választottuk ki, hogy minimalizáljuk az új szövet kilökődésének kockázatát. Édesanyja jóváhagyta Rodebaugh arcának használatát a műtéthez.
-
5/44 A műtétet ben végezték el Egészségközpont A New York-i Egyetem még augusztusban, de eredményeit csak most mutatják be a nyilvánosságnak.
Az arcátültetés 26 órát vett igénybe, és 150 orvos vett részt rajta. Valójában két párhuzamos műtétről volt szó, mivel a páciensbe a donortól eltávolított szövetet a szomszédos műtőasztalon ültették be.
-
6/44 A műtét során a sebészeknek meg kellett változtatniuk a beteg koponyájának alakját, hogy az új arca ne „lógjon”: helyreállították a beteg fülét, szemhéját, szemöldökét és nyakát. -
7/44 -
8/44 Ez az első alkalom az orvostudomány történetében, hogy valakit átültettek ilyennel nagyszámú arcszövet, bár sokszor végeztek részleges átültetést. Most már a beteg csukott szemmel pisloghat és aludhat!
-
9/44 -
10/44 Francia nő Isabelle Dinoir lett az első ember a világon, aki először kapott donor arcátültetést. -
11/44 Emlékezve arra, mi történt 2005 májusában azon a napon, még mindig úgy tűnik neki, hogy mindez csak egy rossz álom volt.
Aztán sok altatót bevetve megpróbált öngyilkos lenni. Tanya nevű labrador kutyája talált rá, és megpróbálta észhez téríteni, és eltorzította az arcát.
A képen: Isabelle a kutyatámadás előtt
-
12/44 „Nem is tudtam, hogy ez az arcom, a vérem, és hogy a kutyám megcsonkított” – mondja Isabelle Dinoire.
-
13/44 Ehelyett javasolták az első arcátültetési műtét elvégzését.
-
14/44 „A nővérek szeméből tudtam, hogy a műtét sikeres volt” – emlékszik vissza.
-
15/44 -
16/44 "Szörnyű volt. Egy kisvárosban élek, és mindenki tudta, mi történt velem. A gyerekek nevettek rajtam, és mindenki azt mondta: "Nézz rá, ő az!"
Isabelle azt mondja, cirkuszi állatnak érezte magát.
-
17/44 - 18/44 Balesetben "elvesztette" az arcát, akkor 22 éves volt, és egy vadászpuskával véletlenül arcon lőtte magát. Azonban minden nem történt ilyen véletlenül. Aznap Richard részegen tért haza, és veszekedett a saját anyjával. A pillanat hevében sörétes puskát ragadott, és azzal fenyegetőzött, hogy megöli magát.
-
19/44 Valójában egyáltalán nem állt szándékában öngyilkos lenni, csak a veszekedés forgatókönyve így alakult. Így hát Richard kiment a folyosóra, még mindig a puskával a kezében, és abban a pillanatban lövés dördült... Az arca szó szerint felrobbant – állkapcsa, ajka- és nyelvdarabok, arcának darabjai voltak mindenütt.
-
20/44 -
21/44 Minden nap egy rémálom volt számára, az évek során depresszióba zuhant, alkohollal, sőt drogokkal próbálta elnyomni, és nem egyszer gondolt arra, hogy kioltja az életét... 2012-ig Richardnak felajánlottak egy egyedi arcrekonstrukciós műtétet, amibe természetesen beleegyezett.
- 22/44 A 37 éves Richard a második emberéhez szükséges „építőanyagot” a 21 éves, közúti balesetben meghalt Joshua Aversanótól kapta, akinek szervei segítségével korábban további öt ember életét sikerült megmenteni.
-
23/44 -
24/44 - 25/44 "Régebben az emberek nézték Richardot, mert maszkot viselt. Az emberek látni akarták a csúfságát. Most újabb okuk van rá, hogy ránézzenek. És ez elképesztő" - osztotta meg benyomásait az orvos.
-
26/44 Dallas Vince 2008. november 13-án áramütés érte, miközben lakberendezőként dolgozott a Ridglea Baptist Churchben. szülőváros. Vince egy kanalas teherautón ült, amikor a homloka hozzáért egy nagyfeszültségű vezetékhez. Az ütközés után Vince-t helikopterrel a Parkland Memorial Hospitalba szállították, ahol a sebészek 36 órán át küzdöttek, hogy megmentsék az életét.
-
27/44 -
28/44 Bármilyen szörnyű volt is, igazi "arc nélküli emberré" változott, arccsontokkal. Annak érdekében, hogy megvédjék Dallas testét a későbbi pusztulástól, az orvosok három hónapra mesterséges kómába helyezték. -
29/44 -
30/44 -
31/44 -
32/44 2011. május 9-én Vince elkészítette az elsőt nyilvános beszéd, megjelenik a sötét szemüveg. Elmondta, hogy kislánya, Scarlett, aki látta őt a műtét után, azt mondta neki: "Apu, olyan jóképű vagy." Az új arcáról Vince azt mondta, hogy úgy érzi, az a sajátja. Vince minden megélt napot kihívásként fogott fel önmaga számára. -
33/44 "Az új arc teljesen megváltoztatta az életemet: nem csak mosolyoghatok - most minden érzelmem akaratlanul és akaratomból tükröződik az arcomon, mint mindenki másé. normális emberek– mondja a páciens, akit nem is olyan régen „Arc nélküli embernek” hívtak. -
34/44
Oroszországban először jelentettek be sikeres arcátültetést. A moszkvai orvosok elmondták egy egyedülálló műtét részleteit egy fiatal férfin, aki súlyos égési sérüléseket szenvedett.
A sebészek évek óta készülnek rá. Hat hónappal ezelőtt sikerült megvalósítaniuk tervüket. De csak most, amikor a szakértők szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a beteg gyógyulóban van, úgy döntöttek, hogy közzéteszik munkájuk eredményeit.
Amikor Nyikolajt repülővel sürgősen kórházba szállították, nem volt rajta élettér - emlékeztetnek az orvosok. A hadseregben súlyos elektromos égési sérülést kapott az egész testén, de az arca többet szenvedett. A katonaorvosok megmentették a fickó életét, és helyreállították a látását. Összesen harmincat teljesítettek helyreállítási műveletek, de a hiba akkora volt, hogy a sebészek ebben a helyzetben tehetetlenek voltak. Nikolai benne találta magát mély depresszió. A transzplantáció volt az egyetlen esély visszaadja a beteg arcát, ami reményt ad új élet.
"Szeretném kifejezni köszönetemet az orvosoknak, hogy ilyen összetett műtétet hajtottak végre. Nagyon sokáig jártunk hozzá, és végül elkészült" - mondja Nyikolaj.
A szakértők gondosan felkészültek az egyik legtöbbre összetett műveletek. A sebészek sokszor elpróbálták a transzplantációt a páciens arcának 3D-nyomtatott másolatán. Végtére is, ez minden ember számára egyedi, és a sebészeknek nem volt joguk hibázni.
"Hosszú munka volt az anatómiai színházban is. Az arc összetett szerkezet, nagyon nehéz két síkban értékelni, teljes háromdimenziós megértést igényel. Csak ott lehetett tanulmányozni. Kidolgoztuk a világon akkoriban létező összes alagraft modellt” – mondta az Intézet Plasztikai és Helyreállító Sebészeti Osztályának vezetője. I.I. Mechnikova Maria Volokh.
Nikolai három évig várt a dédelgetett órára. És ezalatt egyszer sem volt vágya a műtét visszautasítására. 2015 májusában egy donor jelent meg a Kurszk régióban, a férfi súlyos traumás agysérülésben halt meg. A rokonok hozzájárultak a transzplantációhoz.
"Ez alatt az idő alatt a csapat sürgősségi üzemmódban dolgozott, lehetőségeik maximumán – mind szakmailag, mind fizikailag. Maga a műtét több mint 15 órán át tartott. Mindössze nyolc sebész vett részt az összes szakaszban, és sokan közülük a hívás fogadásának pillanatában az utolsó varrásig” – mondta Maria Volokh.
Nyikolajon decemberben egy kisebb műtétet hajtanak végre a külsejének korrigálása érdekében, ami után hazatérhet. Most is szed gyógyszereket a transzplantátum kilökődésének megelőzésére. De a férfi jól érzi magát. Az orvosok biztosítják, hogy a srác szeme ismét ragyog, és terveket sző az életére.
"A Honvédelmi Minisztériumból, az Egészségügyi Minisztériumból és a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökségből több orvoscsoport dolgozott. Most már bátran kijelenthetjük, hogy a műtét sikeres volt, és fiatalemberünk nem csak a munkájával elégedett. kinézet, örül, hogy tovább tud élni, tervezi, hogy egyetemre megy, élete felépítését, családalapítást tervezi. Azaz normális emberi élet"- mondta Veronika Skvortsova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere.
A technológiai fejlődés lehetővé tette az átültetést modern orvosságés a tudósok világszerte felhalmozott tapasztalatai. Az első arcátültetést Franciaországban hajtották végre 2005-ben. Azóta hétben 32 sikeres műtétet hajtottak végre különböző országokban béke. Ma ismertté vált a 33., amelyet megtartottak Orosz sebészek. Ezt pedig igazi áttörésnek nevezik a hazai gyógyászatban. Hiszen egy ilyen műtét sikere sok olyan betegnek ad reményt, akiken a hagyományos plasztikai sebészet nem tud segíteni.
Nemrég nehéz volt elhinni, hogy az arcátültetés valódi. De hála a lehetőségeknek plasztikai műtét, a balesetek miatt arcukat vesztett emberek most visszatérhetnek a teljes élethez.
A sérült szövetek helyett donorszövetek átültetésének lehetséges lehetőségeit először a brit Sheehan Hettiarachi és Peter Butler javasolta 2002-ben. Közös cikket publikáltak a The Lancetben „Arcátültetés: sci-fi vagy a jövő?” címmel.
Peter Butlert kezdték a módszer megalapítójának tekinteni, ő hozta létre a Face Trust jótékonysági alapítványt, hogy pénzt gyűjtsön a művelethez és az adományozók felkutatásához. Elképzeléseit azonban nem volt hivatott kipróbálni a gyakorlatban. A világ első részleges arcátültetésére Franciaországban került sor 2005-ben, teljes arcátültetésre pedig 2010-ben Spanyolországban. Azóta a sebészek különböző országok tanulmányozzák ezt a technikát.
A világ első részleges arcátültetésére 2005-ben került sor Franciaországban.
A részleges arcátültetések gyakoribbak a világon. A műtét során a páciens homlokát, orrát, állát, arcát vagy ajkát átültetik. Teljes transzplantáció esetén a donorszövetet a fejtetőtől vagy a fültől a nyakig ültetik be. A műtéteket plasztikai és állcsont sebészekből, transzplantológusból és speciális képzettségű sebésznővérekből álló csapat végzi.
A legtöbb esetben a betegek visszatérnek hétköznapi élet. Kénytelenek azonban olyan gyógyszereket szedni, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a donorszövet kilökődik. Az ilyen műveletek mindössze háromszor végződtek a beteg halálával. 2008-ban Kínában egy páciens meghalt, mert abbahagyta az immunszuppresszánsok szedését. Franciaországban 2009-ben egy páciens arc- és kézátültetésen esett át, majd a test elkezdte fertőző folyamat. Amikor egy második műtéten esett át a fertőzés kezelésére, a beteg szívroham következtében meghalt. 2009-ben egy rákot túlélő spanyolországi sikeres arcátültetésen esett át, de állapota később romlott, és meghalt. A hozzátartozók kérésére a halál okát nem hozzák nyilvánosságra.
Az arcátültetések számában a vezetők a következők voltak:
- USA - 9 transzplantáció
- Türkiye — 8 átszállás
- Franciaország - 6 változás
A világ első részleges arcátültetése
Isabelle Dinoire most 38 éves. 2005 májusában úgy döntött, hogy öngyilkos lesz, és bevett egy hatalmas adag altatót. Egy nő kutyája, aki megpróbálta észhez téríteni, megrágta a gazdáját alsó rész arc, orr, arc és ajkak. November 27-én az Amiens-i Egyetemen 15 órán keresztül Bernard Devauchelle és Jean-Michel Dubernard plasztikai sebészek donorbőrt ültettek át az arc érintett részeire. A műtét sikeres volt, az átültetett szövetek érzékennyé váltak, a beteg immár tovább szed immunszuppresszánsokat. Orvosa szerint Isabelle szíve még 10-15 évig kibír egy ilyen terápiát, de nehéz megjósolni, hogyan viselkednek majd az átültetett arcterületek, ahogy öregszik.
Kínában az első részleges arcátültetés
2004 őszén egy medvetámadás következtében a 30 éves kínai Li Guoxing elvesztette arca jobb felének jelentős részét: leszakadt ajka, orra, arcának egy része és arccsontja. 15 orvos 18 órán át küzdött a beteg életéért. Ezt követően három donorszövet-kilökődést és két korrekciós műtétet tapasztalt. Amikor Lee-t 14 hónap után hazaküldték, abbahagyta az immunszuppresszánsok szedését, és áttért a gyógynövényes gyógyszerekre, ennek eredményeként a donorszövetet elkezdte kilökni a szervezet. Az orvosok azonnal emelt dózisú immunszuppresszánsokat írtak fel, de Lee ismét abbahagyta a szedését, és 2008-ban meghalt. A halál pontos okát azonban még nem hozták nyilvánosságra.
A világ első 80%-os arcátültetése
2004-ben egy amerikai nő férje, Connie Culp egy vita során élesen arcon lőtte feleségét, és megpróbálta lelőni magát. Ő azonban nem halt meg, és hét év börtönbüntetésre ítélték. És a szerencsétlen asszony szem, orr nélkül maradt, felső állkapocs, felső ajak és arc. Nem érzett szaglást, ízlelést és még lélegezni sem tudott normálisan. Connie számos plasztikai műtéten esett át, de ezek nem könnyítették meg sokkal az életét. Így 2008. december 9-én egy arcátültetésre került sor Clevelandben Maria Semyonova vezetésével. 22 órán keresztül 8 esztétikai és helyreállító plasztikai sebész dolgozott Connie-n. Ennek eredményeként a nő az arcszöveteinek 80%-át megkapta, beleértve a csontokat, izmokat, arcidegeket, bőrt, véredény. 2010-ben Connie szenvedett utolsó művelet a regenerációról arc ideg, és mostanra helyreállt az érzékenység és az arckifejezés. Most a nő teljes értékűen éli életét, és nem szégyelli a nyilvánosság elé állni.
A betegek egész életükben immunszuppresszánsokat szednek
A világ első teljes arcátültetése
A 30 éves spanyol Oscar vadászat közben véletlenül fegyverrel arcon lőtte magát. 9 helyreállító műtéten esett át, még mindig nem tudott normálisan lélegezni, nyelni, beszélni. A férfi arccsontváza és orra hiányzott, a megmaradt csontok és ajkak pedig súlyosan megsérültek.
2010. március 27-én egy 45 fős csapat, köztük 10 plasztikai sebész átültette Oscar arcának és felső állkapcsának csontjait. A művelet 24 órán át tartott. A műtét után egy héten belül elkezdett nőni a szakálla.
Két hónappal később beszélni kezdett, 2010 júliusának végén pedig inni és enni kezdett. A műtétet követő egy éven belül a betegnél három szövetkilökődés fordult elő, de ezek segítségével sikerült kezelni nagyobb dózisok immunszuppresszánsok. Jelenleg az arcszövetek érzékenyebbé váltak, és az arckifejezések részben helyreálltak. Oscar visszatért a normális életbe, visszatért a munkájához.
Az első teljes arcátültetés az Egyesült Államokban
2008 novemberében Dallas Vanes egy liften állva festett egy templomépületet. Véletlenül megérintett egy nagyfeszültségű vezetéket a fejével, és áramütést kapott. Az arca, idegvégződések szó szerint elolvadt. A férfi elvesztette látását és lebénult. Az orvosok három hónapig kómában tartották, hogy enyhítsék szenvedéseit. Az orvosok azt jósolták, hogy Dallas soha többé nem tud mozogni. De megtette.
2011. március 14-én 30 bostoni szakember végzett bőrátültetést a koronától a nyakig. A műtét 17 óráig tartott. Ennek eredményeként az új arc gyökeret vert, és most Dallas érezhet, enni, sőt mosolyogni is tud. Sajnos azonban a látást nem sikerült helyreállítani.
2011-ben, amikor részt vett egy égéssegítő csoportban, Dallas találkozott Jamie Nash-sel, aki 2010-ben egy autóbalesetben súlyos égési sérüléseket szenvedett a karján, lábán és hátán. 2013. március 30-án házasodtak össze abban a templomban, ahol Dallas a felújítás során égési sérüléseket szenvedett.
Az első teljes arcátültetés Délnyugat-Ázsiában
Amikor Ugur Adjar gyerek volt, egy tűz során arcszöveteinek 90%-a égési sérüléseket szenvedett. Így hát egy 19 éves srác úgy döntött, hogy arcátültetésen esik át. A műtétre Antalyában került sor 2012. január 21-én Omer Ozkan plasztikai sebész irányításával. 9 órán belül egy 25 fős csapat transzplantált donorszövetet. Az erőfeszítések nem voltak hiábavalók: az arc gyökeret vert. Amikor Ugur meglátta az eredményt, könnyek szöktek a szemébe. A srác mindvégig remeteként élt, és rájött, hogy másoknak nehéz ránézni eltorzult arcára. És most végre visszatérhetett egy hétköznapi ember életébe.
A világ legkiterjedtebb arcátültetése
Az amerikai Patrick Hardison tűzoltóként dolgozott. 2001-ben egy tűzesetben egy égő mennyezet rázuhant egy férfira, egy speciális ruha nem tudta megmenteni, a maszkja olvadni kezdett. Megmentett, hogy sikerült eltávolítania az arcáról légzőrendszerés egy férfi szeme. Az arc azonban valójában elolvadt. Elvesztette fülét, ajkát, orrát és szemhéját. A 26 órás műtét során Eduardo Rodriguez vezette 150 szakemberből álló csapat kiterjedt arcátültetést hajtott végre. Patrick füleit, hallójáratait, csontszerkezeteit, állát, arcát, orrát, ajkát, szemhéját és villogó mechanizmusait átültették. Az arc szimmetrikus és terjedelmes tartása érdekében a sebészek fémlemezekből és csavarokból álló szerkezetet használtak. Az arc meggyökeresedett, mostanra a férfi tovább szedi az immunrendszert elnyomó gyógyszereket, sőt, visszatért a munkába.
Az első részleges arcátültetés Oroszországban
2012-ben a 19 éves Nyikolaj Jegorkin a hadseregben szolgált közlegényként. A parancsnok utasítására megpróbálta eltávolítani az oszlopról a feszültség alatt lévő villanyvezeték vezetékét. Ennek eredményeként Nikolai súlyos égési sérülést kapott az arcán, jobb kézés lábak. A srác orra, arcának jobb fele és nyaka jelentősen megsérült, valamint a koponyacsontjai is deformálódtak. Több mint három évet töltött itt Katonaorvosi Akadémia. Ott körülbelül 30 rekonstrukciós műtéten esett át, aminek eredményeként a srác látása visszatért. Azonban az ilyen megjelenési hibák miatt Nikolai depresszióba esett, és úgy döntöttek, hogy átültetik az arcát. A művelet vezetője Maria Volokh volt. Szövetdonort találtak Kurszkban. Innen a megőrzött anyag Szentpétervárra repült. A műtétet a Katonaorvosi Akadémián hajtották végre, és 18 órát vett igénybe, nyolc orvos bevonásával. Az új arc gyökeret vert, a srác kis adag immunszuppresszánsokat szed. Maria Volokh szerint nem okoznak jelentős kárt a beteg egészségében.
Az első részleges arcátültetés Észak-Európában
Finnországban 2016. február 22-én arcátültetést végeztek az orr, ajkak helyreállításával, a felső, ill. mandibula, fogak és nyálkahártya. A beteg nevét nem hozták nyilvánosságra, csak annyit tudni, hogy a sérülés következtében kialakult archibák nem tudtak enni, beszélni, sőt még lélegezni sem tudtak. Törnvall Jyrka állcsont-sebész vezetésével 30 szakorvos végzett 21 órán át manipulációkat a páciens arcán. Most már tud nyelni, enni és az orrán keresztül lélegezni. Rehabilitáció alatt áll, és elkezdett immunszuppresszánsokat szedni.
Először a brit Sheehan Hettiarachi és Peter Butler vetette fel az elveszett arcszövet donorszövet segítségével történő helyreállításának témáját, akik 2002-ben publikáltak egy jó hírű tudományos folyóiratban. A Lancet„Arctranszplantáció – sci-fi vagy a jövő?” című anyag.
Butler megkapta a módszer alapítójának státuszát, és létrehozta a Face Trust jótékonysági alapítványt, hogy pénzt gyűjtsön a művelethez és az adományozók felkutatásához. De a mai napig nem tudott áttérni az elméletről és a transzplantátumok előállításáról a gyakorlatra. A világ első részleges arcátültetésére Franciaországban került sor 2005-ben, az első teljes arcátültetésre pedig Spanyolországban 2010-ben. Azóta a különböző országok, köztük Oroszország sebészek elkezdték elsajátítani ezt a technikát, tanulmányozni és felmérni az ilyen beavatkozások kockázatait.
A világgyakorlatban az arcátültetések több mint fele részleges: a páciensbe donortól vett homlok-, orr-, arc-, ajka- és állszövetet ültetnek be. A donorszövet átültetése a koronától vagy a fülektől a nyakig teljesnek tekinthető.
Az arcátültetés leggyakoribb indikációi a súlyos égési sérülések és lőtt sebek. Ritkábban transzplantációt alkalmaztak a neurofibromatózis vagy az állatok - majom vagy medve - támadásából eredő sérülések következményeinek semlegesítésére. Ezeket a bonyolult manipulációkat szokás szerint plasztikai- és állcsontsebészekből, transzplantológusokból és speciálisan képzett műtőnővérekből álló csapatok végezték.
A műtétek többsége sikeres volt: a betegek gyakorlatilag visszatértek a normális életbe, eltekintve attól, hogy rendszeresen immunszuppresszív terápiát kellett alkalmazni, ami állandó terhet jelent a beteg számára. belső szervekés az immunrendszer egészét. Az arcátültetés története mindössze három halálos kimenetelű esetet ismer. Kínában az első beteg, akit 2006-ban hasonló műtéten estek át, az immunszuppresszánsok kivonása miatt halt meg. Franciaországban 2009 áprilisában egy betegnél fertőzés alakult ki, miután egyidejű arc- és kézátültetésen esett át. A második műtét során, amelynek célja a beteg fertőzéstől való megszabadulása volt, szenvedett szívroham Val vel halálos. Ugyanebben az évben Spanyolországban egy beteg, akinek volt rák, az arcát meglehetősen sikeresen átültették, de később a recipiens állapota romlani kezdett, és ennek következtében meghalt (rokonai kérésére halálának körülményeit nem hozták nyilvánosságra).
Az elvégzett arcátültetések számát tekintve az Egyesült Államok előzi meg a többi országot, ahol kilenc transzplantációt hajtottak végre, ezt követi Törökország (nyolc transzplantáció) és Franciaország (hat). A legtöbb friss tapasztalat a technika alkalmazása - részleges átültetések Oroszországban 2015 tavaszán és Finnországban 2016 februárjában. Az ilyen komplex orvosi beavatkozásokat végzők az arcátültetést meglehetősen költségesnek tartják a rekonstrukciós beavatkozásokhoz képest. A Brigham and Women's Hospital (Boston, USA) Plasztikai Sebészeti Osztályának munkatársai elemezték a 2009 és 2011 között elvégzett speciális beavatkozások kórházi költségeit, és kiszámították az átlagos költségeket.Egy arcátültetés és a beteg éves kezelésének költsége kb. legalább 313 ezer dollár, míg a hasonló archibák saját szövetekkel történő helyreállítása 64,5 ezer dollárba kerülne, ezért a transzplantációt főszabály szerint az állam vagy a vagyonkezelői alapok költségvetéséből finanszírozzák.
A Vademecum az arcátültetés világgyakorlatának mérföldköveit emelte ki.
A világ első részleges arcátültetése
Beteg: Isabelle Dinoire, 38 éves.
A beavatkozás oka: 2005 májusában Isabelle Dinoire öngyilkosságot akart elkövetni túlzott adag altatók bevételével. A nő kedvence, egy labrador, amikor a gazdáját eszméletlen állapotban látta, megpróbálta „visszahozni az eszméletéhez”, és lerágta arcának jelentős részét - arcát, ajkát, orrát és állát.
Művelet: részleges arcátültetés - arc, ajkak, orr és áll.
15 óra.
Klinika: Amiens Egyetem (Amiens).
Transzplantációs vezetők: Bernard Devauchelle és Jean-Michel Dubernard plasztikai sebészek.
A művelet résztvevői: két plasztikai sebész, két arc- állkapocs sebész, egy sebész, egy transzplantológus, egy pszichiáter és mások.
Következmények: Isabelle Dinoire arcátültetésen esett át esztétikai plasztikai műtéten. Az átültetett szövetek érzékenyebbé váltak, a páciens havonta jár pszichoanalitikushoz és kineziterapeutához az Amiens-i Egyetemen, és immunszuppresszánsokat szed. Bernard Devochel szerint Isabelle teste, különösen a szíve és a veséje, még legalább 10-15 évig kibírja drog terápia, de nem vállalkozik arra, hogy megjósolja, hogyan változik az „új” arc az évek során.
A világ második és Kínában az első részleges arcátültetése
Beteg: Li Guoxing, 30 éves.
A beavatkozás oka: 2004 őszén Li Guoxingot megtámadta egy medve. A beteg arcának kétharmada sérült, többnyire jobb oldal– hiányzott a jobb ajak, hiányzott az arcüreg elülső része, az orr, a pofa egy része, az arccsont egy része.
Művelet: részleges arcátültetés - felső ajak, orr, szemöldök, a bal arc egy része és a jobb arc több mint kétharmada, beleértve az izmokat, az orrcsontokat és az arccsontokat.
A manipulációk időtartama: 18 óra.
Klinika: Xijing Katonai Kórház.
Transzplantáció vezetője: plasztikai sebész Guo Shuzhong.
A művelet résztvevői: 15 orvos, 3 nővér.
Következmények: Li Guoxing három donorszövet-kilökődést és két korrekciós műtétet tapasztalt. 14 hónap elteltével a beteget hazaküldték, ahol önként abbahagyta az immunszuppresszánsok szedését, helyette három hétig gyógynövényes gyógyszereket szedett, aminek következtében megindult a donorszövet kilökődése. Az orvosok emelt dózisú immunszuppresszánsokat írtak fel a recipiensnek. Ezt követően Gosin ismét megtagadta az előírt gyógyszereket, és 2008 júliusában meghalt. A halál pontos okát azonban nem állapították meg.
Az első részleges arcátültetés, a lehető legközelebb a teljes arcátültetéshez
Beteg: Connie Culp, 45 éves.
A beavatkozás oka: 2004-ben Culp férje egy sörétes puskával arcon lőtte. A lövés megsérült felső ajak, orr, szájpadlás, szem és mindkét arc. A nő elvesztette a légzési, szaglási és ízlelési képességét.
Művelet: donortól származó arcszövetek 80%-ának átültetése, beleértve a csontokat, izmokat, arcidegeket, bőrt, ereket. Csak a sajátjuk maradt meg Connie személyében. felső szemhéjak, homlok, alsó ajakés álla.
A manipulációk időtartama: 22 óra.
Klinika: Cleveland Clinic (Cleveland).
Transzplantáció vezetője: plasztikai sebész Maria Semenova.
A művelet résztvevői: 8 esztétikai és helyreállító plasztikai sebész.
Következmények: 2010-ben Connie Culp utolsó műtétén esett át az arc idegének regenerálására, hogy helyreállítsa az érzést és az arckifejezést.
A világ első teljes arcátültetése
Beteg: Oscar, 30 éves.
A beavatkozás oka: Egy férfi vadászat közben véletlenül fegyverrel arcon lőtte magát. A sebészek kilencszer próbálták helyreállítani a sérülést rekonstrukciós technikákkal, de nem jártak sikerrel. Oscar nem tudott normálisan lélegezni, nyelni vagy beszélni. Nem volt arccsontváza, orra, a megmaradt csontok és ajkak súlyosan megsérültek.
Művelet: teljes arcátültetés, beleértve az arc és a felső állkapocs összes csontját.
A manipulációk időtartama: 24 óra.
Klinika: Kórház Vall d'Hebron (Barcelona).
Transzplantáció vezetője: Juan Pere Barrett plasztikai sebész.
A művelet résztvevői: 10 plasztikai sebész, 10 rezidens hallgató, 2 transzplantológus, 2 transzplantációs sebész, 2 szervátültetési koordinátor, 6 aneszteziológus, 1 immunológus, 6 műtős nővér, 2 transzplantációs nővér, 1 intenzivista és osztályos nővér intenzív osztály. Összesen – 45 fő.
Következmények: egy héttel a műtét után a betegnek borotválkoznia kellett, mert elkezdett nőni a szakálla. Két hónappal a műtét után beszélni kezdett, majd 2010 júliusának végén inni és enni kezdett. A műtétet követő év során a beteg három szövetkilökődési epizódot tapasztalt, de ezeket az immunszuppresszív gyógyszerek emelt dózisával kezelték. Jelenleg az arcszövetek érzékenyebbé váltak, és az arckifejezések részben helyreálltak. Juan Barrett szerint a páciens minden napi tevékenységet elvégz, normális életet él, és visszatért a munkájához.
Amerika első teljes arcátültetése
Beteg: Dallas Vanes, 25 éves.
A beavatkozás oka: 2008 novemberében Dallas Vanes egy templomépületet festett egy járműtornyon állva, amikor véletlenül megérintett egy vezetéket a fejével, és áramütést kapott. A beteg nemcsak látását és arcszövetét veszítette el, hanem le is bénult. Az orvosok jóslataival ellentétben mozogni és járni kezdett, de még mindig nem tudott orrán keresztül lélegezni, arckifejezését megváltoztatni, ajkai sem mozdultak. Vanesnek mindenki hiányzott puha szövetek arcok, szemhéjak, bal szem, orr, ajkak, fogak, a bal oldali temporoparietális régió bőrének nagy része.
Művelet: teljes arcátültetés – a nyaktól egészen a fejtetőig.
A manipulációk időtartama: 17 óra.
Klinika: Brigham and Women's Hospital (Boston).
Transzplantáció vezetője: Bogdan Pomagach plasztikai sebész.
A művelet résztvevői: 30 szakember.
Következmények: a beteg él, de nem lát. Folytatja az immunszuppresszánsok szedését. A műtét után Vanes visszatérhetett társasági élet– vette feleségül Jamie Nash-t abban a templomban, amelyet festett, mielőtt áramütés érte.
Az első teljes arcátültetés Délnyugat-Ázsiában
Beteg: Ugur Adjar, 19 éves.
A beavatkozás oka: Gyerekként Ugur Adjar tűz áldozata lett, elvesztette arcszövetének 90%-át.
Művelet: teljes arcátültetés.
A manipulációk időtartama: 9 óra.
Klinika: Akdeniz Egyetemi Kórház (Antalya).
Transzplantáció vezetője: plasztikai sebész Omer Ozkan.
A művelet résztvevői: 25 szakember.
Következmények: nincs adat.
A világ legkiterjedtebb teljes arcátültetése
Beteg: Patrick Hardison, 41 éves.
A beavatkozás oka: Patrick Hardison tűzoltóként szolgált. 2001-ben Hardisonon beomlott egy égő mennyezet; a lángok olyan erősek voltak, hogy egy speciális ruha nem tudta megmenteni a tűzoltót, és a maszkja olvadni kezdett. A sértett el tudta távolítani, ezzel megmentette a légzőrendszert és a szemet, de az arcát nem tudták megmenteni - a sértett elvesztette fülét, ajkát, orrát és szemhéját.
Művelet: fülek és hallójáratok, csontszerkezetek, állterületek, arcok, orr, ajkak, szemhéjak és villogó mechanizmusok átültetése. A kontúrok létrehozásához és az átültetett arc szimmetriájának fenntartásához a sebészek fémlemezekből és csavarokból álló szerkezetet használnak.
A manipulációk időtartama: 26 óra.
Klinika: New York University Langone Medical Center (New York).
Transzplantáció vezetője: Eduardo Rodriguez plasztikai sebész.
A művelet résztvevői: 150 szakember.
Következmények: A beteg egészségi állapota stabil, továbbra is immunszuppresszánsokat szed, de már visszatért a munkába.
Az első részleges arcátültetés Észak-Európában
Beteg: nincs adat.
A beavatkozás oka: A sérülés következtében a beteg elvesztette orrát, ajkát és állkapcsát, ennek megfelelően nem tudott lélegezni, beszélni és enni sem.
Művelet: részleges arcátültetés orral, ajkakkal, felső és alsó állkapocs, fogak és nyálkahártya rekonstrukciójával.
A manipulációk időtartama: 21 óra
Klinika: Helsinki Kórház (Helsinki).
Transzplantáció vezetője: arc- állcsont sebész Jyrki Turnwall.
A művelet résztvevői: 31 szakember.
Következmények: a beteg az orrán keresztül tud nyelni, enni és lélegezni. Rehabilitáció alatt áll, és elkezdett immunszuppresszánsokat szedni.
Szervátültetés, transzplantáció, arcátültetés, Skvortsova, USA, mikrosebészet
Az arcátültetés modern Plasztikai műtét, lehetővé téve az ember számára, hogy súlyos sérülés után is visszatérjen a normális életbe. Az orvosok összevarrják az idegvégződéseket és izomrostok, és a páciens teljesen új arcbőrt kap. Ma még az arccsontok átvitelének módszereiről is szó esik. Természetesen az eredmény még messze van az esztétikai ideálistól, de talán néhány év múlva az átültetett arcok megkülönböztethetetlenek lesznek a hétköznapiaktól.
Arcátültetés Oroszországban
A világon mindössze 35 arcátültetési műtétet hajtottak végre. Oroszországban sokáig tiltottak voltak az ilyen eljárások, de 2015-ben, Szentpéterváron, az Orosz Föderációban először végeztek arcátültetést Nyikolaj Jegorkin katonán, aki szolgálata során elektromos sérülést szenvedett. . Más módszereket nem lehetett alkalmazni - az arc olyan súlyosan megsérült, hogy sem mikrosebészet, sem más manipuláció nem tudta volna megmenteni. A műtét eredménye, orvosok hosszú ideje rejtve volt, de most egy oroszországi arcátültetésről láthatunk fotót, vagy inkább annak eredményét.
Nikolay Egorkin
A művelet előrehaladása
Az arcátültetési műtét azzal kezdődik, hogy egy hasonló genetikai kóddal rendelkező donort találnak. A transzplantációt elhunyt személyből végzik. A halált rögzítő újraélesztők szakembercsoportot hívnak. Az igazságügyi szakértő és az ügyeletes orvos megállapítja, hogy az agy leállt. Ha jogi szempontból nincs probléma, és a hozzátartozók beleegyeznek a transzplantációba, az érintett személyt eltávolítják és a műtét helyszínére viszik.
Ekkor kezdődik a műtét előkészítése. A betegnek mindene megvan bőrtakaró, zsír és izomszövet, a fül és az orr porcai, ha megőrződnek. Ezután a donoranyag fokozatosan átkerül az arcra. Az orvosi cérna csak az idegeket varrja - a többit összeragasztják vagy speciális zöld lézerrel feldolgozzák, hogy megakadályozzák a hegek kialakulását és a gyulladások kialakulását. Emiatt lehetetlen teljesen helyreállítani az arckifejezéseket.
Arcátültetési műtét
A műtét után hosszú rehabilitáció kezdődik - a szövetek teljes összeolvadására várva a személy gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed, és ágynyugalmat tart.
A koponya és az arcizmok sajátosságai miatt az átültetett arc nem lesz olyan, mint amit a donortól vettek - a műtét után lehetetlen összetéveszteni az elhunytat és a beteget.
A sikeres arcátültetés leghíresebb esetei:
- A világ első részleges arcátültetése 2005-ben. Isabelle Dinoire francia lakos új arcot talált, miután régiét eltorzította egy kutya.
- 2006-ban Li Guoxing kínai lakos, aki túlélt egy medvével vívott harcot, új arcot kapott egy autóbalesetben meghalt férfitól.
- 2007-ben az orvosok megmentették Pascal Kohlert. Neurofibromatózisban szenvedett, ami ritka genetikai betegség, növekedést okozva jóindulatú daganatok. Transzplantáción esett át, és visszanyerte a normális száját, orrát és torkát.
- 2010-ben Spanyolország végrehajtotta az első teljes arcátültetést Oscaron, akinek lövés miatt hiányzott az arca alsó fele. Egy héttel később ennek az embernek a tarlója nőni kezdett.
- 2011-ben a 25 éves amerikai Dalas Vince súlyos áramütéses égési sérüléseket követően teljes arcátültetésen esett át.
Az ezeknek az embereknek az arcátültetés előtti és utáni fotókon látható, hogy az eredmények még mindig messze vannak az ideálistól. De ez nem akadályozza meg őket abban, hogy teljes életet éljenek.
Dallas Vince: előtte és utána
Etika és adományozás
Az arcátültetés legnehezebb dolga a donorok megtalálása. Sokan hagyják örökségül a szerveiket a halál után, de kevesen akarják, hogy arc nélkül temetjék el őket. Ha egy elhunyt még életében beleegyezését adta, akkor meg kell egyeznie a műtött személy genotípusával is – ennek az egybeesésének nagyon kicsi a valószínűsége.
Az ilyen műveletek másik árnyalata: az arc elutasításának megakadályozása érdekében a páciens kénytelen venni speciális gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, mert az immunrendszert elutasítja az idegen szöveteket. Az ilyen gyógyszerek rossz hatással vannak a szervezet egészére. Ezért ma az orvosok még olyan esetekben is, amikor lehetséges a transzplantáció, megpróbálnak más gyógyulási módszerekhez folyamodni.
Idővel mindkét probléma megoldható klónozással. Akkor elég lesz DNS alapján új arcot növeszteni – nem kell donort keresni, a kompatibilitás miatt aggódni és immunszuppresszánsokat szedni. Már léteznek teljes értékű klónozott szervek, de az arc klónozása nehezebb, mivel ez egy összetett szövetrendszer. Ezenkívül számos országban tiltják az ilyen manipulációkat. Ezért nem valószínű, hogy hamarosan elkezdik az arcátültetést.
Hasznos cikk?
Spórolj, hogy ne veszíts!
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
