Jak wykonać analizę z kanału szyjki macicy. Wymaz szyjki macicy

Niektóre choroby można wykryć jedynie poprzez badanie flory pochwy kanał szyjki macicy. Istnieje kilka rodzajów testów wymazowych, w zależności od celu i rodzaju testu. Przykładowo w przypadku przewlekłych, długotrwałych infekcji dróg rodnych dopiero diagnostyka PCR może dać dokładny wynik. Degeneracja komórek nabłonkowych w początkowe etapy pomaga w identyfikacji analiza onkocytologiczna, ponieważ badany materiał znajduje się na ściankach pochwy, w kanale szyjki macicy, na powierzchni szyjki macicy i cewce moczowej.

Najbardziej typowym rodzajem analizy jest badanie mikroflory, któremu zaleca się poddać każdą kobietę podczas rutynowego badania. Jeśli nie ma uszkodzeń szyjki macicy, tkanki mają jednorodną strukturę - wystarczy prosta analiza. Jeśli naruszona zostanie integralność osłony nabłonkowej, pojawi się nietypowa wydzielina, białawe plamy na pochwowej części szyjki macicy lub bolesne odczucia, wymagane jest obszerne badanie.

Rozmaz z powierzchni szyjki macicy – ​​interpretacja

Badanie cytologiczne komórek powierzchni szyjki macicy pozwala na wykrycie złośliwych zmian tkankowych na długo przed wystąpieniem objawów. Ta analiza Zaleca się każdej kobiecie, począwszy od 25. roku życia, przynajmniej raz na 3–5 lat.

Prognozy dotyczące przeżycia w przypadku raka nieinwazyjnego po wykryciu i leczeniu wynoszą około 90%. Podczas rozprzestrzeniania się sąsiadujące narządy i tkaniny – tylko 13%.

Do pobrania materiału biologicznego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Test PAP to reakcja różnych typów komórek na barwniki, które mają środowisko kwaśne lub zasadowe.

Wskazania do wykonania testu Papanicolaou:

• Jeśli kobieta nigdy nie została poddana takiej analizie.
• Jeśli tam są krwawe problemy pomiędzy miesiączką, po stosunku płciowym lub w okresie menopauzy.
• Jeśli w poprzedniej analizie zostaną wykryte niewielkie zmiany w strukturze komórki.
• Kobiety, u których podczas badania we wzierniku ginekologicznym wykryto zmiany wizualne.

Lekarz wykonuje analizę do cytologii specjalnym pędzelkiem. Skrobanie pobiera się jednocześnie z okolicy szyjki macicy, na granicy nabłonka warstwowego i walcowatego, a także skrobanie z dolnej części szyjki macicy.

Jeśli próbka jest zanieczyszczona różnymi substancjami – lubrykantem prezerwatyw, żelem ultradźwiękowym, nasieniem lub krwią, uważa się ją za nienadającą się do badań. Jeśli nie będzie wystarczającego nacisku na błonę śluzową, nie dostanie się on do rozmazu. Wystarczającą ilość komórek i konieczne będzie powtórzenie analizy.

W zależności od uzyskanych wyników lekarz podejmuje dalsze kroki i w razie potrzeby planuje leczenie. Z reguły 90% badanych kobiet wyłącza się z grupy ryzyka, pozostałe poddawane są bardziej szczegółowym badaniom metodami laboratoryjnymi lub instrumentalnymi.

Oznaczenia, które można znaleźć w protokole laboranta:

• I – cytogram bez zmian. W przypadku kobiet zaleca się rutynowe badania lekarskie.
• II-a – proces zapalny. Zalecane jest leczenie i badanie przesiewowe po leczeniu.
• II-b – proliferacja tkanki nabłonkowej płaskiej. Wymagany dalsze badania na obecność ukrytych infekcji, zaburzeń równowagi hormonalnej, leczenia i badań przesiewowych.
• III-a – dysplazja stopień słaby, błona śluzowa bez zmian. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowe badanie za pomocą metody biopsji, kolposkopu, w celu ustalenia przyczyn zmian komórkowych i przeprowadzenia leczenia. Monitorowanie kobiety przez rok, pobieranie wymazu z kanału szyjki macicy w celu monitorowania reakcji na leczenie.
• III-b – dysplazja stopień średni lub ciężki. Błona śluzowa nie ulega zmianie, zalecane jest szczegółowe badanie metoda instrumentalna, pobierając materiał do biopsji. Co trzy miesiące - ponowna analiza na tle leczenia.
• IY – podejrzenie raka nieinwazyjnego. Próbki materiału z podejrzanych obszarów, leczenie w klinice onkologicznej.
• Y – potwierdzony nowotwór. Leczenie badaniami okresowymi.
• YI – próbkowanie materiału o niskiej jakości, wynik będzie mało informacyjny.

Wymaz z kanału szyjki macicy należy pobrać 5 dni po rozpoczęciu cyklu, ale nie później niż 5 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Środek cyklu to optymalny okres, aby uniknąć zanieczyszczenia materiału krwią.

Diagnostyka PCR - co pokazuje

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pozwala wykryć obecność infekcji wywołujących proces zapalny, a w większej liczbie przypadków ciężkie przypadki– niepłodność.

Ważny! Zaletą PCR jest to, że nie daje pozytywnego wyniku na infekcję czynniki zakaźne nie w ciele.

Aby przeprowadzić analizę, pobiera się wymaz z szyjki macicy, pochwy lub kanału cewki moczowej. Następnie przeprowadza się krok po kroku kopiowanie cząsteczek DNA obecnych w rozmazie, ustalając w ten sposób przynależność mikroorganizmów do konkretnego gatunku.

Zalety metody:

• oznacza się mikroorganizmy, których nie można wykryć zwykłą metodą, ale które wpływają na zdrowie;
• diagnozę można postawić w obecności jednej komórki organizmu chorobotwórczego - wirusa lub bakterii;
• dokładne potwierdzenie obecności aktywnego wirusa, a nie produktów jego działania.

Wymaz z pochwy i szyjki macicy

Ogólny rozmaz (bakterioskopia) pozwala określić stopień sterylności pochwy. Z jego pomocą zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy, zapalenie pochwy i inne poważne infekcje które powodują rzęsistkowicę i rzeżączkę.

Różne mikroorganizmy, Gram-dodatnie lub Gram-ujemne, są zdolne do barwienia pod wpływem substancji. Pod mikroskopem lekarz laboratoryjny liczy liczbę leukocytów i bakterii zabarwionych mikroorganizmami. Ważnym wskaźnikiem jest kształt bakterii i ich wielkość. Duży problem dla kobiece ciało to mikroorganizmy Gram-ujemne, które są najmniej wrażliwe na antybiotyki.

Czasami w celu potwierdzenia dostępności patogenna flora wymagana jest pożywka na bazie żelatyny. Biomateriał zostaje oddany do reprodukcji i po pewnym czasie (około dwóch tygodni) można uzyskać dokładniejszy wynik, Ta metoda zwany bakposewem. W przypadku testu na chlamydię uzyskanie potwierdzenia zajmuje co najmniej 15 dni.

Hodowla zbiornika służy do ustalenia dalszego planu leczenia. W miarę dojrzewania mikroflora jest badana pod kątem wrażliwości na różne leki w celu zapewnienia ukierunkowanego leczenia. Eksperci badają niezabarwione rozmazy w celu wykrycia aktywnych Trichomonas.

Jak pobiera się wymaz do mikroskopii?

Analiza do ustalenia infekcje układu moczowo-płciowego należy przyjmować w połowie cyklu, aby uniknąć przedostania się czerwonych krwinek do rozmazu. Za pomocą specjalnego pędzelka pobiera się materiał ze ścian pochwy, szyjki macicy i okolicy szyjki macicy.

Przed badaniem należy powstrzymać się od podmywania i stosowania czopków antybakteryjnych. Dodatkowo na 1-2 dni przed przystąpieniem do badania należy unikać stosunków seksualnych. Na 2-3 godziny przed zabiegiem zabrania się oddawania moczu, aby nie zaburzyć składu mikroflory.

Wymaz z szyjki macicy na gruźlicę

Badanie ginekologiczne w kierunku gruźlicy narządów płciowych nie ma charakteru informacyjnego. Testy na obecność prątka Kocha należy pobierać bezpośrednio z tkanek, a wymazy z macicy i popłuczyny z pochwy umieszcza się w pożywce umożliwiającej reprodukcję. Analizy wykazały obecność komórek olbrzymich Langhansa charakterystycznych dla gruźlicy. Dodatkowe metody to prześwietlenia narządów miednicy, ultradźwięki, które ujawniają:

• przemieszczenie macicy z powodu zrostów;
• obecność guzków gruźliczych;
• nierówna powierzchnia wewnętrzna rur.

Wszystkie te objawy wskazują na możliwy proces gruźlicy w tkankach, który wymaga konsultacji z fizjatrą.

Rozmaz Streptococcus

Zwykle kobiety zawierają niewielką liczbę organizmów oportunistycznych - ziarniaków. Jeśli jest mało leukocytów i nie ma oznak stanu zapalnego, nie zwracaj uwagi na ten wskaźnik. Wzrost liczby leukocytów do 50 w polu widzenia mikroskopu oznacza, że ​​rozpoczęła się dysbioza pochwy. Rozwija się na skutek złego odżywiania, hipotermii, aktywność fizyczna, branie antybiotyków.

Obecność więcej niż 50 w rozmazie oznacza obecność infekcji przenoszonej drogą płciową. W takim przypadku zalecane jest bardziej szczegółowe badanie z kulturą zbiornika. Leczenie przepisuje się po określeniu rodzaju infekcji i wybraniu leków, na które ten typ jest najbardziej niestabilny.

Wymaz z szyjki macicy i kanału cewki moczowej

Jednocześnie z pochwą i kanałem szyjki macicy pobiera się wymaz z cewki moczowej. Dlaczego jest to potrzebne:

• żyją niektóre mikroorganizmy cewka moczowa, ale powodują zapalenie narządów płciowych, na przykład ureaplazmę;
• jeśli masz problemy z oddawaniem moczu;
• w celu określenia obecności stanu zapalnego w organizmie, jeśli nie zostaną wykryte określone infekcje.

Pobranie wymazu z cewki moczowej jest zabiegiem bolesnym pod warunkiem, że w kanale występuje stan zapalny tkanek, a kobieta zdrowa nie odczuwa bólu podczas pobierania próbki. W przypadku oczywistego uszkodzenia tkanki cewki moczowej czasami stosuje się mniejszą ilość leku. bolesna metoda: naciskając palcami przednią ścianę pochwy, wydzielina z cewki moczowej zostaje wyciśnięta i zebrana specjalną szpatułką.

W celu potwierdzenia obecności czynnika zakaźnego stosuje się posiew bakteryjny wydzieliny z cewki moczowej i reakcję łańcuchową polimerazy.

wnioski

Wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy - dokładna metoda ustalenie obecności lub nieobecności zmiany patologiczne w genitaliach. Jego niezawodność wynosi 90%. Zaleca się przeprowadzanie go przynajmniej raz na trzy lata, jeśli nie występują wyraźne oznaki złego samopoczucia lub nietypowej wydzieliny.

Wideo: Technika wymazu z szyjki macicy i pochwy Cytologia płynna i konwencjonalna

Wideo: Test PAP, rozmaz flory (angielski)

Wideo: Badanie Pap: diagnostyka przesiewowa dysplazji szyjki macicy i stanu przedrakowego

Rozmaz to metoda badania, podczas której lekarz pobiera niewielką ilość materiału z powierzchni błony śluzowej. Analiza wymazu jest najczęściej stosowana w urologii u mężczyzn i w ginekologii u kobiet. Rozmaz flory pozwala sprawdzić obecność bakterii chorobotwórczych, Komórki nowotworowe, w niektórych przypadkach - do oceny tło hormonalne I stan ogólny tekstylia. Wymaz z pochwy w kierunku flory pobierany jest raz na trzy miesiące podczas rutynowych badań u ginekologa.

Jeżeli pacjent jest w trakcie leczenia, po zakończeniu leczenia zostanie pobrany wymaz na obecność zakażenia w celu potwierdzenia jego powodzenia. Badanie pochwy lub szyjki macicy to bezbolesna procedura, która zapewnia wgląd w stan zdrowia kobiety.

Rozmaz ginekologiczny - 4 główne typy:

1. Rozmaz na florze.

2. Rozmaz dla sterylności.

3. Rozmaz cytologiczny (test Pap komórki nietypowe szyjka macicy).

4. Rozmaz na obecność utajonych infekcji (PCR).

1. Rozmaz na florze: norma i odchylenia od niej

Dlaczego jest przeprowadzany: Badanie pozwala ocenić mikroflorę - obecność bakterii chorobotwórczych i ich ilość.

Ta analiza, zaczerpnięta z zdrowa kobieta, powinien wykazywać 95% pałeczek kwasu mlekowego w pobranym materiale. Lactobacilli wytwarzają kwas mlekowy, chroniąc w ten sposób narządy płciowe przed infekcjami i utrzymując pożądaną kwasowość. U kobiet w ciąży zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, przez co naturalne mechanizmy obronne organizmu są osłabione. Aby zapobiec rozwojowi chorób powodujących infekcje przenoszone drogą płciową, wszystkie przyszłe matki, bez wyjątku, powinny wykonać wymaz w czasie ciąży.

Wymazy z pochwy bada się pod kątem braku czynników zakaźnych, takich jak:

• Trichomonas;
• gardnerella.

Aby zidentyfikować infekcje, których nie można wykryć za pomocą analizy flory, pobiera się rozmaz w kierunku ukrytych infekcji. Jedną z najpopularniejszych metod wykrywania ukrytych infekcji jest metoda PCR.

Zwykle mikroflora zdrowej kobiety może zawierać gardnerellę i candidę, ale ich ilość powinna być niewielka. Gardnerella i candida zaczynają się aktywnie rozwijać, gdy odporność spada. Obrona organizmu może zostać osłabiona z różnych powodów:

• ciąża;
• zmęczenie;
• zmęczenie emocjonalne;
• obecność choroby, z którą układ odpornościowy „zajęty” walczy.

Przy jego ocenie wyróżnia się cztery grupy czystości.

• Pierwszy. Reakcja jest kwaśna - pH 4,0–4,5. Większość mikroorganizmów to pałeczki Doderleina (inaczej pałeczki kwasu mlekowego), w małych ilościach - leukocyty w rozmazie, komórki nabłonkowe. Takie wyniki wskazują na zdrowy układ rozrodczy.
• Drugi. Reakcja jest kwaśna - pH 4,5–5,0. Oprócz pałeczek kwasu mlekowego występują bakterie Gram-ujemne - są to najczęściej czynniki wywołujące infekcje, które ulegają przebarwieniu po barwieniu laboratoryjnym.
• Trzeci. Reakcja jest zasadowa lub lekko kwaśna - pH 5,0–7,0. Głównie mikroflora bakteryjna, komórki nabłonkowe są również liczne. Wykryto kilka pałeczek kwasu mlekowego.
• Czwarty. Reakcja jest zasadowa - pH 7,0–7,5. Nie ma pałeczek kwasu mlekowego, florę reprezentują organizmy chorobotwórcze. W rozmazie znajduje się duża liczba leukocytów. Analiza ta wskazuje na zapalenie błony śluzowej pochwy.

Jeżeli wynik jest zły (grupa 3 lub 4), lekarz może skierować Cię na powtórne badanie lub posiew w celu potwierdzenia wyników.

Rozszyfrowanie

Wyniki mogą się różnić w zależności od laboratorium. W zależności od laboratorium, z którego pobrałeś wymaz, norma może się różnić. Ponieważ metody badawcze mogą się różnić w każdym laboratorium, wyniki będą inne. Wskazane jest wykonywanie wszystkich badań w jednym laboratorium, tak aby można było zaobserwować zmiany w czasie i aby zmiany te nie wiązały się ze zmianą laboratorium, w którym wykonuje się badania. Dekodowanie musi zostać przeprowadzone przez lekarza.

Aby określić liczbę bakterii podczas badania wymazu z cewki moczowej, pochwy, a także podczas analizy wymazu z szyjki macicy, stosuje się CFU/ml. Te jednostki miary są odczytywane jako wielkości jednostki tworzące kolonie na mililitr cieczy.

2. Test wymazu na sterylność

Dlaczego się go wykonuje: pozwala określić obecność lub brak chorób przenoszonych drogą płciową, ocenić tło hormonalne kobiety, a także skład treści pochwy, w czasie ciąży wyniki wymazu pozwalają ocenić zagrożenie poronienie.

Test ten nazywa się rozmazem czystości lub wymazem z pochwy w celu sprawdzenia sterylności.

Badanie przeprowadza się według następujących wskaźników:

• Płaski nabłonek

Nabłonek płaski - komórki błony śluzowej szyjki macicy i pochwy. Analiza zdrowej kobiety z pewnością wykaże to w małych ilościach. Jeśli w rozmazie nie ma nabłonka, oznacza to zaburzenia hormonalne, podczas gdy poziom androgenów wzrasta, a poziom estrogenów spada. Zwiększona ilość nabłonka wskazuje na stan zapalny.

Wymaz szyjki macicy przy podwyższonym poziomie nabłonka płaskiego wskazuje na zapalenie szyjki macicy, rozmaz z cewki moczowej - w pęcherz moczowy, odpowiednio wymaz z pochwy w przypadku zapalenia ścian pochwy.

Na ilość nabłonka płaskiego wpływa także faza cyklu. W zależności od dnia, w którym przeprowadzono analizę flory, norma jest różna.

Jeśli pobrałeś wymaz na florę, powinien on zostać rozszyfrowany przez twojego lekarza prowadzącego.

• Lactobacilli(synonimy: pałeczki Gram-dodatnie, pałeczki kwasu mlekowego lub pałeczki Doderleina)

W przypadku zdrowych narządów płciowych w rozmazie dominują pałeczki kwasu mlekowego (bacillus). Wyniki rozmazów, w których liczba pałeczek kwasu mlekowego wynosi 95% całkowitej liczby bakterii, uważa się za dobre. Czasami w trakcie badania liczba pałeczek kwasu mlekowego jest niższa niż normalnie. Jednocześnie zmniejsza się kwasowość w pochwie i łatwiej jest przedostać się do organizmu drobnoustrojom chorobotwórczym.

• Leukocyty

Podczas badania rozmazów określa się liczbę leukocytów - jest to jeden z ważnych wskaźników.

Leukocyty są „obrońcami” organizmu. Leukocyty w rozmazie są obecne w dużych ilościach, gdy bakterie chorobotwórcze aktywnie namnażają się w organizmie. Oznacza to, że im więcej leukocytów jest podwyższonych w analizie, tym wyraźniejszy jest proces zapalny.

Jeśli rozmaz z szyjki macicy zawiera do 30 leukocytów, z cewki moczowej - do 5, a z pochwy - do 10, jest to normalne. Takie znaczenia są typowe dla wszystkich kobiet aktywnych seksualnie.

Leukocyty w rozmazie, których norma jest znacznie zwiększona, wskazują jedynie na obecność proces zapalny. Przyczynę zakażenia musi ustalić lekarz. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, np. posiewu bakteryjnego, analiza immunologiczna i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

• Czerwone krwinki

Liczba czerwonych krwinek wzrasta podczas menstruacji, urazu błony śluzowej pochwy lub zapalenia. Analiza może zwykle zawierać kilka czerwonych krwinek.

• Szlam

Śluz wydzielany jest przez gruczoły szyjki macicy i pochwy – wymaz z pochwy i szyjki macicy powinien zawierać jego niewielką ilość.

3. Rozmaz na utajone infekcje i reakcję łańcuchową polimerazy

Dlaczego jest przeprowadzany: pozwala wykryć infekcje, których nie można wykryć na podstawie analizy rozmazu pod kątem flory

W 1983 roku amerykański biochemik Kary Mullis opracował metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, za co otrzymał nagrodę nagroda Nobla. Dzięki naukowcowi możliwe stało się „rozpoznawanie” bakterii i wirusów po wzroku, nawet jeśli są minimalna ilość. Reakcja łańcuchowa polimerazy nazywana jest często diagnostyką PCR. Analiza PCR i rozmaz PCR są również synonimami. Rozmaz, zeskrobanie lub próbka moczu pobrana do analizy może ujawnić ukryte choroby.

Reakcja łańcuchowa polimerazy to biologiczna metoda badawcza polegająca na namnażaniu fragmentu DNA w laboratorium.

Dlaczego potrzebna jest analiza PCR? Podczas badań należy określić, jaki rodzaj infekcji powoduje chorobę. Czasami jednak bakterii jest tak mało, że nie da się ich rozpoznać. W takich przypadkach z pomocą przychodzi diagnostyka infekcji metodą PCR.

Do analizy pobiera się i wielokrotnie klonuje fragment bakteryjnego DNA. Kiedy DNA „rośnie”, można określić, z jakim rodzajem bakterii lub grzybów ma do czynienia technik laboratoryjny.

Diagnostyka PCR infekcji daje dokładny wynik. Pozwala zidentyfikować nie tylko rodzaj, ale także rodzaj bakterii: na przykład nie tylko stwierdzić, że grzyb należy do rodzaju Candida, ale także wyjaśnić, że należy do Candida albicans. Jeśli dokładny rodzaj zakażenia nie zostanie określony, leczenie może nie być skuteczne.

Diagnostykę PCR często wykorzystuje się do badania wymazów pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową. Większość choroby weneryczne, takie jak gardnereloza, chlamydia, mykoplazmoza, rzeżączka, ureaplazmoza, mogą nie dawać objawów we wczesnych stadiach rozwoju. Objawy pojawiają się w późniejszych stadiach. Dzięki analizie PCR można wykryć infekcje przenoszone drogą płciową etap początkowy rozwój i odpowiednio szybko je wyleczyć.

Przeprowadzając taką analizę, można również takie zidentyfikować infekcje wirusowe jak zapalenie wątroby lub brodawczak. Inne metody pozwalają wykryć nie samego wirusa, a jedynie obecność jego produktów przemiany materii lub przeciwciał przeciwko niemu.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy umożliwia wykrycie infekcji w każdym środowisku: we krwi, moczu, ślinie, na błonach śluzowych. Dodatkowo, dzięki analizie PCR, wirusy są izolowane z gleby i wody.

Zalety reakcji łańcuchowej polimerazy:

• dokładność wykrywania infekcji;
• zdolność do izolowania wirusa (a nie do produktów rozpadu lub przeciwciał przeciwko niemu);
• wystarczająca jest niewielka ilość materiału do badania (nawet w obecności jednej komórki patogenu);
• możliwość wykrycia infekcji w dowolnym środowisku (mocz, krew, ślina);
• szybkość analizy;
• jedyna metoda izolowania niektórych infekcji.

4. Test PAP, czyli rozmaz cytologiczny

Dlaczego jest przeprowadzany: pozwala zdiagnozować raka szyjki macicy.

Test Pap ma różne nazwy: rozmaz do cytologii, a także test, analiza lub rozmaz według Papanicolaou, rozmaz na komórki atypowe. Nazwa testu pochodzi od greckiego naukowca, który jako pierwszy zastosował tę metodę. Aby wykonać badanie cytologiczne, podczas badania ginekologicznego w gabinecie lekarskim pobiera się wymaz z kanału szyjki macicy (szyjki macicy).

Rozmaz cytologiczny u kobiety po 30. roku życia jest obowiązkowym badaniem corocznym. Wyniki rozmazu szyjki macicy pomagają zdiagnozować raka szyjki macicy, drugiego najczęstszego nowotworu rak wśród kobiet.

Jak pobiera się wymaz do cytologii?

Na wyniki badania może mieć wpływ kilka czynników. Aby uzyskać wiarygodny wynik, powstrzymaj się od pójścia do toalety na 2-3 godziny przed pobraniem wymazu. W przeciwnym razie zmyjesz nabłonek i bakterie ważne przy badaniu wymazu z pochwy.

Aby zapewnić dokładne wyniki, na 48 godzin przed badaniem:

• nie uprawiaj seksu;
• nie kąpać (aby nie umyć zawartości pochwy);
• nie używaj dopochwowe środki antykoncepcyjne(kremy, maści, pianki plemnikobójcze);
• nie kąpać się;
• Nie używaj tamponów ani czopków dopochwowych.

Pobranie wymazu z szyjki macicy

Interpretacja rozmazu i, co za tym idzie, powodzenie leczenia zależą od tego, czy kobieta przestrzegała powyższych wymagań. Wymaz Pap można pobrać w dowolnym dniu cyklu, gdy nie występuje krwawienie miesiączkowe.

Ginekolog pobiera wymaz podczas badania na krześle.

Szpatułka do oczu - plastikowy sztyft do pobrania wymazu z szyjki macicy

W tym przypadku lekarz używa wziernika i szpatułki Eyre – specjalnego plastikowego sztyftu. Pobranie wymazu zajmuje nie więcej niż dwie minuty. Zabieg jest bezbolesny.

Rozmaz pobiera się z trzech miejsc – możliwych ognisk infekcji: wymaz pobiera się z kanału szyjki macicy (szyjki macicy), z pochwy i ujścia cewki moczowej.

Pobieranie wymazów z kanału szyjki macicy

Badanie przeprowadza się poprzez badanie pod mikroskopem lub posiew bakteriologiczny. W większości przypadków kobiety po rozmazie nie odczuwają żadnego dyskomfortu. Tylko sporadycznie może wystąpić plamienie wydzieliny z pochwy i bolesne doznania podbrzusze. Powinny zniknąć w ciągu kilku godzin.

Po pobraniu wymazu nie ma potrzeby powstrzymywania się od seksu. Począwszy od 18. roku życia, nawet jeśli dziewczyna nie jest aktywna seksualnie, eksperci zalecają poddawanie się corocznym badaniom profilaktycznym i pobieranie wymazu na onkocytologię. I tym, którzy prowadzą życie seksualne Niezależnie od wieku, już na początku intymnego związku zaleca się wizytę u ginekologa. Aby wykryć raka szyjki macicy we wczesnych stadiach rozwoju, po 30. roku życia należy co najmniej dwa razy w roku badać się u ginekologa.

Dysplazja szyjki macicy

Jeśli w wyniku analizy cytologicznej rozmazu szyjki macicy wykryją „złe” komórki, lekarz używa specjalnego terminu: dysplazja.

Dysplazja to stan szyjki macicy, w którym niektóre komórki mają uszkodzoną strukturę. Oznacza to, że komórki mogą rozwinąć się w nowotwór. Dlatego taka patologia może być stanem przednowotworowym.

Co wpływa na rozwój dysplazji szyjki macicy?

Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz z:

• palenie;
• duża liczba urodzeń;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmaciczne i hormonalne środki antykoncepcyjne;
• brak witamin;
• obecność infekcji przenoszonych drogą płciową (zwłaszcza wirusa brodawczaka);
• wczesna aktywność seksualna (do 16 lat);
• poród (do 16 lat);
• duże ilości partnerów seksualnych(trzy lub więcej);
• genetyczne predyspozycje.

Dysplazję szyjki macicy wywołują wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znaki mogą obejmować:

• częste procesy zapalne;
• plamienie krwawej wydzieliny;
• krwawienie po stosunku płciowym lub podczas stosowania tamponów.

Niektóre kobiety z dysplazją odczuwają ból w podbrzuszu.

Dysplazja: stopnie rozwoju

W zależności od stopnia rozwinięcia się dysplazji stopień jej rozwoju wskazuje na głębokość uszkodzenia tkanki. Istnieją trzy stopnie: pierwszy, drugi i trzeci.

Stopnie dysplazji szyjki macicy

• DO pierwszy stopień Dysplazja odnosi się do niewielkich zmian w strukturze komórek szyjki macicy. W tym przypadku nieprawidłowe komórki wpływają tylko na powierzchowną warstwę nabłonka płaskiego.
• Na drugi stopień„Nieregularne” komórki dysplazji szyjki macicy wpływają na powierzchowne i środkowe warstwy szyjki macicy.
• Dysplazja szyjki macicy trzeci stopień oznacza, że ​​nieprawidłowe komórki wrosły we wszystkie trzy warstwy nabłonka.

Dysplazja szyjki macicy: leczenie

Dysplazja szyjki macicy. HPV – wirus brodawczaka ludzkiego

Jeśli masz dysplazję szyjki macicy, leczenie polega na zmniejszeniu jej ilości nieprawidłowe komórki. Aby to zrobić, lekarz usuwa niewielki dotknięty obszar szyjki macicy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysplazję szyjki macicy, leczenie może nie całkowicie usunąć wirusa brodawczaka ludzkiego z organizmu. Może jednak zapobiec rozwojowi nowotworu złośliwego.

Leczenie choroby - usunięcie dotkniętego obszaru - można przeprowadzić macicę różne sposoby: przy użyciu lasera, zamrażania i innych metod. Zależy to od wieku kobiety, stopnia rozwoju i stanu pozostałych narządów płciowych. Jeśli pacjent ma infekcje przenoszone drogą płciową, są one najpierw eliminowane. Leczenie rozpoczyna się dopiero, gdy analiza wymazu wykaże, że nie ma chorób przenoszonych drogą płciową.

Po wykryciu dysplazji szyjki macicy we wczesnych stadiach przeprowadza się leczenie, które nie tylko zachowuje Zdrowie kobiet, ale i życie. W tym celu każda kobieta powinna przynajmniej raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym.

Kto powinien zostać zbadany przez ginekologa?

Badanie wymazu pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy należy wykonać u kobiet, które:

• zaczął być aktywny seksualnie;
• zaszłam w ciążę;
• planowanie ciąży;
• mieć wielu partnerów seksualnych;
• odczuwać dyskomfort w narządach płciowych (ból podczas seksu, częste oddawanie moczu lub pieczenie w narządach płciowych i inne);
• ukończone 18 lat;
• przejść badania profilaktyczne.

Regularne badania w gabinecie ginekologa, podczas których można wykonać wymaz, pozwalają na czas zauważyć początek choroby, postawić prawidłową diagnozę, a nawet uratować życie. Na przykład dysplazja macicy, której leczenie rozpoczęło się na czas, nie przerodzi się w nieuleczalny nowotwór złośliwy.

Smaz: norma i odchylenia, czyli Kto jest zagrożony

Niezależnie od wieku istnieją czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Ich połączenie i długotrwały „wpływ” na organizm zmniejszają się siły ochronne organizmu w walce z chorobą już we wczesnych stadiach rozwoju.

Pobranie wymazu z szyjki macicy do badania onkocytologicznego jest szczególnie ważne u kobiet, które:

• mieć wielu partnerów seksualnych;
• rozpoczęło aktywność seksualną przed 18. rokiem życia;
• przeniesione w przeszłości rak układ rozrodczy;
• palić;
• są nosicielami infekcji wirusowych;
• mają osłabioną odporność.

Infekcje wirusowe takie jak: wirus opryszczka zwykła, HIV i wirus brodawczaka ludzkiego.

• zapalenie błony śluzowej pochwy;
• dysbakterioza mikroflora pochwy;
• dysbioza jelitowa;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• procesy nowotworowe w narządach miednicy;
• zapalenie przydatków macicy;
• zakażenie grzybicze pochwa;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie szyjki macicy.

Są sytuacje, kiedy podwyższone białe krwinki nie wskazują na obecność patologicznego procesu zapalnego układ rozrodczy. W szczególności wzrost bieli krwinki w rozmazie może być konsekwencją stanu zapalnego w męskim układzie moczowo-płciowym. Na przykład po stosunku płciowym bez zabezpieczenia z mężczyzną cierpiącym na zapalenie gruczołu krokowego liczba leukocytów w rozmazie będzie zwiększona. Lekarz musi to wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania działań diagnostycznych.

Podwyższone leukocyty w rozmazie u mężczyzn

Aby poznać przyczynę niepłodności, mężczyźni pobierają również wymaz z cewki moczowej. Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym u mężczyzn. Te stany patologiczne mogą prowadzić do zakłóceń funkcja rozrodcza i niepłodność. Co więcej, jeśli nie jest leczone choroby zapalne narządów miednicy u mężczyzn proces patologiczny może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, a nawet doprowadzić do rozwoju ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Dlatego podwyższone białe krwinki u przedstawicieli silniejszej płci są poważnym markerem procesu zakaźnego, który należy zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, które w większości przypadków daje pozytywny efekt. Patologiczne zmiany w rozmazie w postaci wzrostu liczby leukocytów mogą być oznaką chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie orchiepididym i tak dalej. W tych stanach patologicznych mężczyzna odczuwa ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, a także mętność moczu. Ponadto podwyższony poziom białych krwinek można wykryć po stosunku płciowym z kobietą cierpiącą na choroby zapalne.

Dlatego wymaz należy pobrać zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Badanie to pozwoli zidentyfikować choroby zapalne we wczesnych stadiach, które objawiają się wzrostem liczby leukocytów. Dzięki temu będziesz mógł przepisać leki na czas prawidłowe leczenie i zwiększyć jego efektywność.

Rozmaz podczas ciąży

Wszystkim kobietom, niezależnie od tego, czy są w „ ciekawa pozycja„lub nie, rozmaz na florze jest pobierany w ten sam sposób. Jedyną różnicą jest częstotliwość: odpowiednio kobiety w ciąży częściej.

Nawet przyszła mama V Ostatnio nie była chora, mogła zarazić się infekcją i przez długi czas być jego nosicielem. A ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony w czasie ciąży, bakterie mogą zacząć się aktywnie namnażać w tym czasie.

Badania wymazów przed i po ciąży mogą znacznie się różnić. Nawet jeśli przed ciążą nie zaobserwowano żadnych objawów choroby, to wraz z początkiem ciąży najczęściej pojawiają się choroby przenoszone drogą płciową:

• rzeżączka;
• syfilis;
• ureaplazmoza;
• opryszczka narządów płciowych;
• mykoplazmoza i inne.

Jeśli kobieta w ciąży jest nosicielką jednej z infekcji przenoszonych drogą płciową, najprawdopodobniej w rozmazie zostaną znalezione leukocyty, których norma zostanie przekroczona. Jeśli kobieta w ciąży ma podwyższoną liczbę leukocytów w rozmazie, lekarz powinien przepisać leczenie. żeby zainstalować trafna diagnoza, dają także rozmaz krwi. Analizę tę przeprowadza się na tej samej zasadzie, co analizę ginekologiczną. Rozmaz krwi może wykryć choroby takie jak malaria, tyfus i inne.

Nierzadko u kobiet w ciąży rozwija się pleśniawka, dlatego test może również wykazać zwiększoną ilość grzyba Candida.

Czego nie należy uwzględniać w badaniu wymazu?

Dla normalna operacja narządów płciowych i dobrego samopoczucia, w organizmie musi znajdować się równowaga dobrych i złych bakterii. Rozmaz do stopnia czystości może zawierać niewielką ilość lub nie zawierać następujących mikroorganizmów i struktur komórkowych:

• Komórki nietypowe. Może wskazywać na stan przednowotworowy. Mają nieprawidłową strukturę.
• Kluczowe komórki. Kluczowymi komórkami w rozmazie są komórki nabłonkowe „sklejone” przez gardnerellę lub inne patogeny. Kluczowe komórki w rozmazie można zaobserwować w zwiększonej liczbie przy obniżonej odporności. W przypadkach, gdy bada się rozmaz pod kątem flory, kategoria ta obejmuje komórki nabłonka płaskonabłonkowego przyklejone do czynników zakaźnych.
• Gardnerella. Są to małe pałeczki w rozmazie. Podczas badania wymazu z pochwy gardnerella może być obecna w małych ilościach. Jeżeli czysty rozmaz wykaże zwiększoną liczbę tych bakterii, należy bakteryjne zapalenie pochwy. Zwiększoną ich liczbę obserwuje się również, gdy dysbioza pochwy.
• Candida. Grzyb ten, podobnie jak Gardnerella, występuje w małych ilościach na błonie śluzowej pochwy u zdrowych kobiet. Jeśli ilość grzyba Candida przekracza liczbę pałeczek kwasu mlekowego, rozwija się kandydoza pochwy (popularne imię- pleśniawka). Rozmaz ginekologiczny potwierdza chorobę w postaci utajonej w obecności zarodników i aktywna forma- w obecności wątków grzybiczych. Z reguły liczba Candida wzrasta wraz ze zmniejszoną odpornością, w tym podczas ciąży.

W pochwie zdrowej kobiety żyje aż 40 różnych rodzajów bakterii. Podczas gdy całkowita liczba pałeczek kwasu mlekowego dominuje, wszystkie bakterie, w tym Candida i Gardnerella, „pokojowo” współistnieją.

• Cocci (rzeżączka, gronkowiec i inne ziarniaki w rozmazie)

Cocci w rozmazie wyglądają jak kuliste bakterie. Rozmaz dla czystości może zawierać kilka rodzajów ziarniaków, ale tylko zewnątrzkomórkowo. W przeciwnym razie ziarniaki wskazują na chorobę przenoszoną drogą płciową.

• Gonokoki. Gram-ujemna bakteria, która rozmnaża się przy wysokiej wilgotności powietrza. Oprócz rzeżączki ziarniaki w rozmazie tego typu bakterii powodują zapalenie cewki moczowej, szyjki macicy, jajowody, odbyt.
• Gronkowiec. Najczęstszym jest Staphylococcus aureus- bakteria Gram-dodatnia. 20% światowej populacji jest nosicielami tego typu ziarniaków. Bakterie należące do tego rodzaju ziarniaków w rozmazie powodują zapalenie płuc infekcje skóry(trądzik itp.) i śmiertelne niebezpieczne choroby(zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia i inne).
• Paciorkowiec. Gram-dodatnia bakteria żyjąca w małych ilościach w przewód pokarmowy(GIT) i drogi oddechowe a także w jamie nosowej i ustnej. Jeśli u kobiety w ciąży występuje wysoki poziom paciorkowców w rozmazie, mogą one spowodować poronienie. wczesny poród i porody martwe. Ponadto powodują choroby, takie jak szkarlatyna, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie gardła i inne. W pojedynczych ilościach paciorkowce w rozmazie mogą być normalne.
• Enterokoki. Gram-dodatnia bakteria wchodząca w skład mikroflory przewodu pokarmowego. Wytrzymuje ogrzewanie do 60°C przez pół godziny. Takie cocci w duże ilości wskazywać na stan zapalny układ moczowo-płciowy, narządów miednicy i innych chorób.

• Trichomonas. Rozmaz na infekcję nie zawsze ujawnia Trichomonas, ponieważ bakteria ta może mieć zmienioną postać. W celu potwierdzenia jego obecności wykonuje się posiew bakteriologiczny.

Wynik jest zły, czy wymaz z pochwy zawiera bakterie chorobotwórcze? Większość infekcji jest obecnie skutecznie leczona. Najważniejsze, aby nie samoleczyć i stosować się do zaleceń lekarza.

Wymaz z kanału szyjki macicy, co to za badanie, jak się je przeprowadza, czy wymaga znieczulenia i czy zawsze można uzyskać wiarygodny wynik? Te pytania są o tyle ważne, że właśnie pobranie wymazu z kanału szyjki macicy (badanie Pap) i z szyjki macicy pozwala na zdiagnozowanie raka szyjki macicy lub chorób towarzyszących na najwcześniejszym etapie, a tym samym daje szansę na zapobiegnięcie procesowi onkologicznemu .

Z reguły podczas wizyty u ginekologa kobieta jest zawsze badana na krześle i zawsze pobierany jest wymaz z pochwy, ale można go zbadać na różne sposoby. Najczęstszym badaniem jest „stopień czystości”, skład mikroflory (siew). Ale ich wyniki nie pozwalają ocenić prawdopodobieństwa procesów onkologicznych. Jednak rak szyjki macicy przebiega bezobjawowo i można go wykryć we wczesnym stadium, badając wymaz z kanału szyjki macicy.

Co musisz wiedzieć

1. Badanie to należy poddać się w połowie cyklu miesiączkowego. Około 5-7 dni po zakończeniu miesiączki.

2. Na 2-3 dni przed tym wydarzeniem nie można uprawiać seksu, stosować zabiegów dopochwowych, środków antykoncepcyjnych ani natrysków. W tym czasie nie należy również odwiedzać ginekologa ani wykonywać kolposkopii. Tylko wtedy cytologia wymazu z kanału szyjki macicy będzie wiarygodna.

3. Lepiej wykonać test, jeśli Twoja mikroflora jest całkowicie zdrowa. Jeśli masz wydzielina patologiczna, nieprzyjemny zapach z pochwy, swędzenie, wysypki - należy najpierw wyleczyć i osiągnąć, najlepiej, pierwszy stopień czystości pochwy. Wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że na szyjce macicy nie będzie procesu zapalnego, ponieważ sprawia to, że wynik jest mało informacyjny. W pierwszej kolejności wskazane jest pobranie wymazu na florę z kanału szyjki macicy, zgodnie z jego wynikami w polu widzenia powinno znajdować się nie więcej niż 30 leukocytów.

4. Musisz poddawać się testowi raz w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób prowadzących aktywne życie seksualne, często zmieniających partnerów seksualnych i mających HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) 16, 18 i inne typy onkogenne.

5. Lekarz powinien pobrać rozmaz za pomocą specjalnych pędzelków – szpatułek. Zwróć na to uwagę. Nie zawsze są one dostępne w poradniach przedporodowych, a lekarze mogą pobrać wypis do analizy bezpośrednio z wziernika ginekologicznego, który dotknął szyjki macicy. Ale taka analiza nie będzie wiarygodna!

6. Jeśli na szyjce macicy występuje ektopia, leukoplakia i inne zmiany, należy pobrać z nich materiał, ponieważ są to choroby tła raka szyjki macicy.

7. Zdanie wcale nie boli. To błędne przekonanie powstało w wyniku zamieszania to badanie z aspiracją endometrium - jest zupełnie inaczej, instrumenty nie wnikną do macicy. Po wykonaniu testu Pap może pojawić się lekkie plamienie (brązowe) – nie jest to niebezpieczne i jest normalne.

8. Po pobraniu wymazu z szyjki macicy norma w czasie ciąży jest taka sama jak poza nią. Inną rzeczą jest to, że badanie to nie jest obowiązkowe w czasie ciąży, w przeciwieństwie do badania mikroskopowego wymazu, które przeprowadza się dwukrotnie.

Odczytanie wyniku

Odszyfrowanie wymazu z kanału szyjki macicy jest zadaniem ginekologa. Warto jednak wiedzieć, że zwraca się uwagę na obecność w pobranym materiale komórek nietypowych. W umiarkowanych ilościach mogą występować w procesach zapalnych. Dlatego już wcześniej pisaliśmy, że cytologię należy wykonać tylko wtedy, gdy liczba leukocytów nie przekracza dopuszczalnych limitów.

Rozmaz z kanału szyjki macicy jest normalny - ma to miejsce w przypadku braku komórek atypowych (ze zmienionym jądrem). Jeśli występują zmienione komórki, diagnozuje się „dysplazję” (neoplazję) o 1, 2, 3 stopnie lub raka - jeśli wykryty zostanie typowy typ komórek złośliwych.

W przypadku wykrycia dysplazji pierwszego stopnia, przy braku chorób szyjki macicy, zaleca się obserwację kobiety. W klasach 2 i 3 wymagana jest kolposkopia, biopsja i często konizacja (po usunięciu dotkniętego obszaru szyjki macicy skalpelem lub nożem radiowym). Faktem jest, że dysplazja 3. stopnia często okazuje się rakiem in situ. A następnie leczenie prowadzi ginekolog-onkolog w klinice onkologicznej.

Rozmaz flory- badanie często zlecane przez ginekologów. Co to pokazuje i jakie krążą na jej temat mity?

Analizę tę można nazwać „ogólną”. Jest to podstawowa diagnoza, która pozwala lekarzowi potwierdzić lub obalić obecność procesu zapalnego w pochwie, cewce moczowej, kanale szyjki macicy, a także wyciągnąć pewne wnioski dotyczące możliwa menopauza lub zmiany klimakteryjne u pacjenta.

Jak dokładnie nazywa się analiza:

• badanie mikroskopowe (bakterioskopowe) rozmazu barwionego metodą Grama - taka jest oficjalna nazwa;
• rozmaz narządów płciowych;
• bakterioskopia;
• mikroskopia.

Służy do diagnozowania procesów zakaźnych i zapalnych. Bakterioskopia pozwala wykryć bakterie w narządach płciowych kobiety: mikroorganizmy pierwotniakowe - gonokoki wywołujące rzeżączkę, Trichomonas - czynnik wywołujący rzęsistkowicę. Ponadto specjalista obejrzy pod mikroskopem niektóre bakterie, grzyby (Candida) i kluczowe komórki (objaw bakteryjnego zapalenia pochwy). Rodzaj mikroorganizmu zależy od jego kształtu, wielkości oraz tego, czy jest zabarwiony barwnikiem, czy nie, to znaczy, czy jest gram-dodatni, czy gram-ujemny.

Dodatkowo w wymazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy) zlicza się liczbę leukocytów w polu widzenia. Im ich więcej, tym wyraźniejszy jest proces zapalny. Ocenia się ilość nabłonka i śluzu. zwłaszcza u kobiet wiek rozrodczy podczas owulacji - w środku cyklu miesiączkowego.

Badanie mikroskopowe wydzieliny z żeńskich narządów płciowych pozwala szybko ocenić, czy kobieta jest zdrowa ginekologicznie i postawić jedną z czterech diagnoz:

• kandydoza pochwy (pleśniawka);
• bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellozą);
• rzeżączka;
• rzęsistkowica.

Jeśli nie ma wyraźnych oznak jednej z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadza się szczegółowe badanie materiału - przeprowadza się hodowlę bakteryjną.

Powody wykonywania posiewów w ginekologii

1. Jeśli rozmaz zawiera umiarkowaną lub dużą liczbę leukocytów, ale czynnik sprawczy zakażenia nie jest znany. Ponieważ w przypadku mikroskopii istnieje dolna granica wykrywania mikroorganizmów: 10 do 4 - 10 do 5 stopni.
2. W przypadku zidentyfikowania drobnoustroju należy określić jego wrażliwość na antybiotyki.
3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie określić rodzaj grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

   Niektóre rodzaje grzybów, na przykład Candida albicans (grzyb diploidalny), są bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży i mogą powodować infekcję i przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

   Inne rodzaje grzybów Candida nie wymagają leczenia, jeśli nie występują objawy patologiczne.

Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (objawy bakteryjnego zapalenia pochwy), ale oprócz nich obecne są również inne drobnoustroje. Do identyfikacji.

Jakie są różnice pomiędzy posiewem bakterii, rozmazem flory i stopniem czystości pochwy?

W metodzie badawczej. Za pomocą ogólnego rozmazu materiał nałożony na szkło barwi się specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem. A kiedy przeprowadza się badanie bakteriologiczne (bakteriologiczne, kulturowe, mikrobiologiczne), najpierw „wysiewa się” je na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem, aby zobaczyć, jakie wyrosły kolonie mikroorganizmów.

Oznacza to, że jeśli mówimy o szybkiej analizie, otrzymasz jedynie wniosek na temat liczby leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie jest pilny

Ponadto za pomocą mikroskopii można szybko określić stopień czystości pochwy. Tutaj lekarz ocenia jedynie związek pomiędzy mikroflorą prawidłową, oportunistyczną i chorobotwórczą.

Klasyczna ocena czystości pochwy.

Zaktualizowana tabela

Stopni	Oznaki
I	Pręciki Dederleina, nabłonek płaski.
II	Bakterie niepyogenne. Leukocyty w normie. Diagnoza: nieropne bakteryjne zapalenie jelita grubego.
III	Mikroorganizmy pyogenne (gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki itp.). Wysoka liczba białych krwinek. Ropne bakteryjne zapalenie jelita grubego.
IV	Rzeżączka (wykryto gonokoki).
V	Rzęsistkowica (wykryto Trichomonas).
VI	Kandydoza pochwy (wykryto grzyby).

Czego lekarze nie widzą pod mikroskopem

1. Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność hCG, poddanie się badaniu ginekologicznemu przez lekarza lub wykonanie USG macicy. Ludzką gonadotropinę kosmówkową można wykryć w moczu, ale nie w wydzielinie narządów płciowych!
2. Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny i to w dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy.

   CC i inne patologie (nadżerka, leukoplakia, komórki atypowe itp.) diagnozuje się na podstawie wyników badania cytologicznego. Analizę tę pobiera się bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, pewną metodą z barwieniem Papanicolaou (stąd nazwa analizy – test PAP). Nazywa się to również onkocytologią.

3. Nie wykazuje infekcji (choroby przenoszone drogą płciową), takich jak:
   • opryszczka;
   • chlamydia (chlamydia);
   • mykoplazmy (mykoplazmoza);
   • ureaplazma (ureaplazmoza);

Diagnozuje się pierwsze cztery infekcje Metoda PCR. Niemożliwe jest określenie obecności wirusa niedoboru odporności na podstawie rozmazu z dużą dokładnością. Musisz wykonać badanie krwi.

Jak przygotować się do badania i kiedy jest ono potrzebne

Lekarz pobiera wymaz od pacjentki na fotelu ginekologicznym (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) za pomocą specjalnego pędzelka lub sterylnej łyżki Volkmanna. To wcale nie boli i jest bardzo szybkie.

Technicznie możliwe jest uzyskanie dobrego, wręcz idealnego rozmazu, jeśli pochwę zdezynfekuje się na przykład chlorheksydyną lub miramistyną. Ale o co chodzi?

Aby uzyskać wiarygodny wynik rozmazu, na 48 godzin przed jego pobraniem nie można:

• natrysk;
• uprawiać sex;
• stosuj jakiekolwiek produkty do higieny pochwy, dezodoranty intymne lub leki, chyba że zostały przepisane przez lekarza;
• wykonać USG za pomocą sondy dopochwowej;
• poddać się kolposkopii.
• Przed wizytą u ginekologa lub laboratorium, na 3 godziny przed wizytą u ginekologa nie należy oddawać moczu.

Musisz zabrać wymazy na zewnątrz krwawienie miesiączkowe. Nawet jeśli w ostatnim dniu miesiączki jest tylko „kicz”, lepiej odłożyć badanie, ponieważ wynik prawdopodobnie będzie zły - wykryta zostanie duża liczba leukocytów.

Nie ma żadnych zakazów spożywania alkoholu.

Czy można pobrać wymaz w trakcie przyjmowania antybiotyków lub bezpośrednio po zabiegu? Nie zaleca się wykonywania tej czynności w ciągu 10 dni po użyciu. akcja lokalna leki (dopochwowe) i miesiąc po zażyciu środki przeciwbakteryjne wewnątrz.

Zalecane jest badanie mikroskopowe:

• zgodnie z planem podczas wizyty u ginekologa;
• po przyjęciu do szpitala ginekologicznego;
• przed zapłodnieniem in vitro;
• w czasie ciąży (zwłaszcza jeśli rozmazy są często złe);
• jeśli występują skargi: nietypowe upławy, swędzenie, ból w miednicy itp.

Dekodowanie wyników: co jest uważane za normalne, a co jest patologią w mikroflorze

Na początek przedstawiamy Państwu tabelę wyświetlającą wskaźniki tzw. pierwszego stopnia czystości. Nie ma wzmianki o cewce moczowej (chociaż stamtąd też pobierany jest materiał), ponieważ o niej mowa choroby ginekologiczne. Proces zapalny cewki moczowej leczy urolog.

Indeks	Pochwa	Kanał szyjki macicy
Leukocyty	0-10 w polu widzenia	0-30 w zasięgu wzroku
Nabłonek	w zależności od fazy mężczyzn. cykl
Szlam	miernie
Trichomonas	NIE
Gonokoki	NIE
Kluczowe komórki	NIE
Candida	NIE
Mikroflora	pałeczki gram-dodatnie	nieobecny

Nabłonek - ilość komórki nabłonkowe nie licz, bo nie ma wartość diagnostyczna. Ale wskazuje na to zbyt mała ilość nabłonka typ atroficzny rozmaz - występuje u kobiet w okresie menopauzy.

Leukocyty – liczone w „polu widzenia”:

• nie więcej niż 10 - niewielka ilość;
• 10-15 - umiarkowana ilość;
• 30-50 – duża liczba, zauważa kobieta objawy patologiczne, a lekarz po badaniu diagnozuje proces zapalny w pochwie i (lub) szyjce macicy.

Śluz (pasma śluzu)- powinna być obecna normalnie, ale duża ilość występuje w stanie zapalnym. W cewce moczowej nie powinno być śluzu.

Flora prętowa lub laktomorfotypy gr- norma, jest to ochrona pochwy przed zarazkami.

Trichomonas, gonokoki i komórki kluczowe u zdrowej kobiety nie powinno ich być w szyjce macicy i pochwie. Candida jest również zwykle nieobecna. Przynajmniej w znacznej ilości, którą wykrywa się analizując florę.

Przydatność rozmazu nie jest duża. Ale jeśli kobieta zostanie przyjęta do szpitala, to właśnie tam, podczas wstępnego badania na krześle, biorą nową.

Wyniki są zwykle ważne przez 7-14 dni. Dlatego jeśli musisz zażyć go przed operacją, zrób to 3 dni przed przyjęciem do szpitala. Ostatni z przepisanych testów.

Co można znaleźć w kulturach bakteryjnych

Ginekolog może najlepiej rozszyfrować wynik badania kulturowego. Ale ty sam, jeśli przeczytasz poniższe informacje, z grubsza zrozumiesz swoją analizę.

Liczbę mikroorganizmów można wyrazić za pomocą „krzyżyków”:

• „+” – niewielka ilość;
• „++” – ilość umiarkowana;
• „+++” – duża ilość;
• „++++” – bogata roślinność.

Częściej jednak liczbę przedstawicieli mikroflory wyraża się w stopniach. Na przykład: Klebsiella: 10 do 4 stopni. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z przedstawicieli enterobakterii. Pręt Gram-ujemny, mikroorganizm tlenowy. Jeden z najniebezpieczniejszych patogenów, choć ma charakter wyłącznie oportunistyczny. Dzieje się tak dlatego, że Klebsiella jest oporna (odporna) na większość środków przeciwbakteryjnych.

Poniżej opisujemy inne popularne terminy, które pojawiają się w wynikach badań lub które możesz usłyszeć od swojego lekarza.

Soor to kandydoza, czyli innymi słowy drozd. Leczy się go lekami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

Blastospory i pseudomycelium grzybów drożdżopodobnych- kandydoza lub inna choroba grzybicza, jest zwykle leczony podobnie jak pleśniawka.

Dyfteroidy to mikroorganizmy oportunistyczne, zgodnie z wynikami badań naukowych u większości kobiet stanowią one około 10% mikroflory, a także paciorkowce, gronkowce, coli, gardnerella. Jeśli flora zostanie zakłócona, ich liczba wzrasta.

Flora mieszana jest wariantem normy, jeśli nie ma objawów choroby, występują jedynie leukocyty lub ich silny wzrost (40-60-100). 15-20 to norma, zwłaszcza w czasie ciąży.

Enterokoki (Enterokoki)- przedstawiciele mikroflora jelitowa, które czasami trafiają do pochwy. Gram-dodatnie ziarniaki. Mówimy o Enterococcus faecalis. Istnieje również enterococcus coli - E. coli. Zwykle powodują nieprzyjemne objawy przy stężeniach powyżej 10 do potęgi 4.

Pseudomonas aeruginosa- bakteria Gram-ujemna. Często dotyka osoby z obniżoną odpornością. Posiada dobrą odporność na antybiotyki, co utrudnia proces leczenia.

Pręt polimorficzny- powszechny przedstawiciel biocenozy pochwy. Jeżeli liczba leukocytów jest w normie i nie ma żadnych dolegliwości to jej obecność nie powinna niepokoić.

Czerwone krwinki – mogą być obecne w niewielkich ilościach w rozmazie, szczególnie jeśli został pobrany w trakcie procesu zapalnego lub gdy doszło do lekkiego krwawienia.

Flora Coccus lub Cocobacillar- zwykle dzieje się, gdy proces zakaźny w pochwie lub szyjce macicy. Jeśli kobieta ma skargi, jest to wymagane leczenie antybakteryjne- dezynfekcja pochwy.

Diplokoki to rodzaj bakterii (cocci). W małych ilościach nie są szkodliwe. Z wyjątkiem gonokoków - czynników wywołujących rzeżączkę. Zawsze jest leczona.

Podsumowując, oto popularne skróty wpisywane na formularzach wyników testów:

• L – leukocyty;
• Ep – nabłonek;
• Pl. odc. - płaski nabłonek;
• Gn (gn) – gonokok, czynnik wywołujący rzeżączkę;
• Trich to trichomonas, czynnik sprawczy rzęsistkowicy.

Analiza mikroskopii szyjki macicy pozwala ocenić skład mikroflory. Podczas rozwoju procesy patologiczne skład mikroorganizmów zmienia się w kierunku wzrostu liczby patogenów oportunistycznych i/lub pojawiania się patogenów chorobotwórczych. Wymazy z szyjki macicy wykonuje się na dwa główne sposoby: mikroskopia I siew materiał.

Pobranie wymazu z kanału szyjki macicy na florę przeprowadza się nie wcześniej niż 24 godziny po podwojeniu, ponieważ Tej procedury zmniejsza liczbę mikroorganizmów do zaszczepienia.

CO WYKAZUJE WYmaz z KANAŁU SZYJKI?

Zwykle kanał szyjki macicy jest jałowy. Duża liczba leukocytów w rozmazie z kanału szyjki macicy jest konsekwencją stanu zapalnego (zapalenia szyjki macicy). Przyczynami leukocytozy mogą być również: nieprzestrzeganie zasad higieny, zmiany hormonalne(brak estrogenu u dziewcząt i kobiet w okresie przedmenopauzalnym i okres menopauzy), zaburzenia metaboliczne, choroby narządy moczowo-płciowe, skutki innej terapii.

Rozwój procesu zapalnego zależy od cech czynnika wywołującego chorobę i stanu układ odpornościowy ciało kobiety. Może być pikantny lub przewlekłe zapalenie. Czasami zapalenie szyjki macicy występuje w usuniętej formie od samego początku choroby. Lokalizację patologii (macica, przydatki, kanał szyjki macicy) można określić dopiero po badaniu ginekologicznym.

POCHÓD Z KANAŁU SZYJKI

Badanie pozwala ocenić jakość i skład ilościowy mikroflorę badanego biomateriału i ocenić wrażliwość mikroorganizmów na główny zakres antybiotyków, co pozwoli lekarzowi przepisać odpowiednią terapię.

Zwykle flora zawiera pałeczki kwasu mlekowego w ilości co najmniej 10x7, ale może również zawierać enterokoki do 10x2, Escherichia coli do 10x2, grzyby drożdżowe do 10x2 CFU/ml. Oportunistyczne szczepy bakterii wywołujące reakcja zapalna szyjki macicy, takie jak gronkowce, enterokoki, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, grzyby drożdżakowe (Candida albicans).

Badanie hodowli ma na celu wykrycie wzrostu bakterii w szyjce macicy: enterobakterii (rodzaj Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus itp.); niefermentujące bakterie Gram-ujemne (rodzaj Pseudomonas, w tym Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter itp.); paciorkowce (Streptococcus agalactiae (grupa B), Streptococcus (grupa A) itp.); enterokoki (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium itp.); gronkowce (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis itp.);

Na kolejnym etapie badania laboratoryjne określa się wrażliwość patogenu na antybiotyki i leki. Wynik badania wydawany jest zgodnie ze zidentyfikowanymi mikroorganizmami w formacie ilościowym, zawiera antybiogram i wniosek.

WSKAZANIA DO ANALIZY

• Obecność objawów chorób zakaźnych i zapalnych;
• Wybór terapia antybakteryjna;
• Ocena skuteczności terapii przeciwbakteryjnej.

CYTOLOGIA KANAŁU SZYJKI

Część pochwowa szyjki macicy, czyli szyjka macicy, jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciejącym. U kobiet w wieku rozrodczym jest on stale odbudowywany podczas cyklu menstruacyjnego poprzez odnowę-dojrzewanie-odrzucenie i jest całkowicie zastępowany nową populacją komórek co 4 - 5 dni. Skład komórkowy zależy od obecności/braku cyklu miesiączkowego i jego fazy. Działa nabłonek płaski funkcję ochronną. Kanał szyjki macicy – ​​endocervix – jest wyłożony cylindrycznym nabłonkiem wytwarzającym śluz. Zmiany cykliczne w nabłonku szyjki macicy są słabo wyrażone. Główną funkcją nabłonka walcowatego jest wydzielanie.

Strefa transformacji to obszar na styku nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego u kobiet w wieku rozrodczym, który zasadniczo pokrywa się z obszarem ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy. W zależności od wieku i równowaga hormonalna w organizmie może lokalizować się także na pochwowej części szyjki macicy.

U kobiet w starszym wieku rozrodczym i pomenopauzalnym linia graniczna zlokalizowana jest w obrębie gardła zewnętrznego. Według danych statystycznych, stan przedrakowy występuje w strefie transformacji. Z tych powodów szczególne znaczenie ma regularne wykonywanie badań onkocytologicznych wymazu z kanału szyjki macicy. Ze względu na dużą dokładność jest jedną z wiodących metod badawczych w diagnostyce tła, procesów przedrakowych i nowotworowych szyjki macicy.

Podczas badań profilaktycznych kobiet wskazane jest pobranie materiału cytologicznego z kanału szyjki macicy z powierzchni pochwowej części szyjki macicy (ektocervix) i ścian kanału szyjki macicy (endocervix).

U kobiet w wieku rozrodczym wymazy do cytologii kanału szyjki macicy należy pobrać nie wcześniej niż w 5. dniu cyklu miesiączkowego i nie później niż 5 dni przed spodziewanym początkiem miesiączki. Nie należy pobierać materiału komórkowego do badań w ciągu 24 godzin po stosunku płciowym, odkażeniu pochwy, przedłużonej kolposkopii lub wprowadzeniu leków do pochwy.

Uderzenia dalej badanie cytologiczne należy pobierać od wszystkich kobiet powyżej 18. roku życia, niezależnie od danych klinicznych, raz w roku. W przypadku wyraźnych zmian patologicznych w szyjce macicy pobiera się materiał komórkowy, częstotliwość porodu określa prowadzący ginekolog.

KOSZTY USŁUG

Wymaz szyjki macicy:	Rodzaj analizy	Cena
Do flory	mikroskopia	450
Cytologia	mikroskopia	2 500
W przypadku infekcji PCR	DNA	450
Posiew z kanału szyjki macicy	mikrobiologia	1 750
Na mykoplazmę/ureaplazmę	mikrobiologia	1 750
Wrażliwość na antybiotyki (rozszerzone spektrum)	mikrobiologia	2 000
Dla Escherichia coli (Escherichia coli)	mikrobiologia	1 750
Posiew kanału szyjki macicy w kierunku listeriozy	mikrobiologia	1 450
Na gardnerellę/pleśniawki	mikrobiologia	1 750
Podjęcie analizy		350