Metoclopramid tabletta milyen betegségre. A metoklopramid mellékhatásai

Hozzáértő emberek Azt mondhatják Önnek, hogy a Metoclopramid tablettát pontosan a gyomorproblémák miatt kell bevenni. De ez a gyógyszer minden betegre másként hat. Ez a gyógyszer egyeseknél jól működik, de másoknak súlyos mellékhatásokat okozhat. Lehetséges? Most találjuk ki!

Miben segít a metoklopramid?

A metoklopramidot a gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálatára, valamint prokinetikus, hányáscsillapító és csuklás elleni szerként használják. a következő tünetekés betegségek:

• hányinger és hányás;
• puffadás;
• a gyomor és a belek atóniája (tónushiánya), hipotenzió (a tónus gyengülése);
• az epeúti diszkinézia (sérült összehúzódások);
• reflux oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása a gyomortartalom bejutása miatt);
• súlyosbodása gyomorfekély(komplex terápia részeként).

A metoklopramid alkalmazásai

A metoklopramidot szájon át kell bevenni (a tablettákat együtt kell bevenni elegendő mennyiségben víz), és csak benne súlyos esetek intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva. Felnőttek esetében az egyszeri adag általában 10 mg (naponta háromszor); 6-14 éves korban 0,5-1 tablettát írnak fel. Egyszeri adag Mert parenterális adagolás- 1 ampulla; Beviteli gyakoriság: napi 3 alkalommal.

Ellenjavallatok és felhasználási korlátozások

A test túlérzékenysége mellett a Metoclopramid alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• a gyomor-bél traktus vérzése;
• pylorus szűkület;
• bélelzáródás;
• a gyomor-bél traktus falainak perforációja (az integritás megsértése);
• jó- és rosszindulatú feokromocitóma (mellékvese-szövet daganata);
• glaukóma;
• epilepszia;
• parkinsonizmus stb.

Ezenkívül a Metoclopramidot nem írják fel 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára (mivel jelentősen növeli a diszkinetikus szindróma kialakulásának kockázatát). Ez a gyógyszer terhes és szoptató nők számára is ellenjavallt. Ennek felhasználására vonatkozó korlátozások gyógyszer tartott: bronchiális asztma, megnövekedett artériás nyomás, máj- és veseelégtelenség.

A metoklopramidot óvatosan kell alkalmazni gyermekek és 14 év alatti serdülők, valamint idős betegek kezelésekor. A gyógyszer szedése a figyelem jelentős romlásához és lassabb reakcióhoz vezethet, ezért a betegnek tartózkodnia kell a lehetséges kockázatéletért.

Mellékhatások és túladagolás

Ezt a gyógyszert jól tolerálhatónak tekintik. A Metoclopramid-kezelés során azonban a betegek továbbra is tapasztalhatják a következő tüneteket:

• fáradtság, álmosság;
• fejfájás;
• depresszió;
• akathisia (időszakos kényelmetlenség és vágy a helyzet megváltoztatására);
• az arcizmok görcse;
• hiperkinézis (akaratlan mozgások);
• parkinsonizmus (leggyakrabban idősebb embereknél);
• galaktorrhea (a tej akaratlan szivárgása a laktáció alatt);
• gynecomastia (emlőhipertrófia férfiaknál);
• jogsértéseket menstruációs ciklus;
• húgyúti rendellenességek;
• allergiás reakciók stb.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a kezelés kezdetén a betegek székrekedést vagy hasmenést, és néha szájszárazságot tapasztalhatnak. A túladagolás fő tünetei a következők:

• zavar;
• túlzott alvási időtartam;
• extrapiramidális rendellenességek stb.

Ahhoz, hogy ezektől a tünetektől megszabaduljunk, abba kell hagyni a gyógyszer szedését – a szakértők szerint a gyógyszer utolsó adagját követő 24 órán belül eltűnnek.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A metoklopramid nem kombinálható bizonyos gyógyszerekkel, például:

• antipszichotikumok (ez a kombináció növelheti az extrapiramidális rendellenességek kockázatát);
• levodopa (hatékonysága csökken);
• a központi idegrendszer depresszióját okozó gyógyszerek (nyugtató hatásuk fokozódik);
• opioidokat tartalmazó termékek (a Metoclopramid perisztaltikára gyakorolt ​​hatása blokkolva van) stb.

A metoklopramid befolyásolhatja más gyógyszerek (digoxin, mexiletin, paracetamol stb.) biohasznosulását (ciklosporin) és felszívódását, ezért befolyásolhatja azok hatékonyságát (cimetidin). Egyidejű használat etanollal fokozhatja gátló hatását idegrendszer személy.

Megpróbáltuk elmondani, miért és hogyan kell szedni a Metoclopramidot, és odafigyeltünk mellékhatások ezt a gyógyszert. Mondanom sem kell, hogy nem ajánlott ezt a gyógyszert orvossal való konzultáció nélkül bevenni? Egészségesnek lenni!

Drog Metoklopramid a perisztaltika serkentője (hajtóanyag).
A metoklopramid egy központi dopamin antagonista, amely perifériás kolinerg aktivitást is mutat.
A gyógyszernek két fő hatása van: hányáscsillapító, valamint a gyomorürülést és a vékonybélen való áthaladást gyorsító hatás.
Az antiemetikus hatást az agytörzs központi pontjára (kemoreceptorokra - a hányásközpont aktiváló zónájára) gyakorolt ​​hatás okozza, valószínűleg a dopaminerg neuronok gátlása miatt.
A megnövekedett perisztaltikát részben magasabb központok is szabályozzák, de részben perifériás hatásmechanizmus is szerepet játszhat, a posztganglionális kolinerg receptorok aktiválásával, esetleg a gyomor dopaminerg receptorainak gátlásával, ill. vékonybél. Szabályozza és koordinálja a motoros aktivitást a hipotalamuszon és a paraszimpatikus idegrendszeren keresztül felső szakasz gasztrointesztinális traktus: növeli a gyomor és a belek tónusát, gyorsítja a gyomor ürülését, csökkenti a gasztrosztázist, megelőzi a pylorus és oesophagealis refluxot, serkenti a bélmozgást. Normalizálja az epeelválasztást, csökkenti az Oddi záróizom görcsét anélkül, hogy megváltoztatná a hangját, megszünteti az epehólyag diszkinéziáját.
A mellékhatások főként az extrapiramidális tünetekre terjednek ki, amelyek a központi idegrendszerre kifejtett dopaminreceptor-blokkoló hatás mechanizmusán alapulnak.
A metoklopramiddal végzett hosszú távú kezelés a prolaktin szekréciójának dopaminerg gátlásának hiánya miatt a szérum prolaktin koncentrációjának növekedését okozhatja. Nőknél galaktorrhoea és menstruációs rendellenességek, férfiaknál pedig gynecomastia eseteit írták le. A kezelés abbahagyása után azonban ezek a tünetek megszűntek.

Farmakokinetika

.
A művelet kezdete gyomor-bél traktus 1-3 perccel később megjegyezték intravénás beadásés 10-15 perccel a beadás után. A hányáscsillapító hatás 12:00 óráig tart. A gyógyszer 13-30%-a kötődik plazmafehérjékhez. Eloszlási térfogat - 3,5 l/kg. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, és kiválasztódik anyatej. A májban metabolizálódik. A felezési idő 4-6 óra. Az adag egy része (körülbelül 20%) kiválasztódik kezdeti formája, a maradék (kb. 80%) pedig a májban végbemenő metabolikus átalakulások után a vesén keresztül választódik ki glükuron- vagy kénsavval alkotott vegyületekben.
A súlyos veseelégtelenség a kreatinin-clearance 70%-ra csökken, és a vér felezési ideje megnő (kb. 10:00 CC-vel 10-50 ml/perc és 15 óra CC-vel<10 мл / мин).
A cirrhosisban szenvedő betegeknél a metoklopramid felhalmozódását figyelték meg, amelyet a vér clearance 50%-os csökkenése kísért.

Használati javallatok

Metoklopramid felnőttek számára: posztoperatív hányinger és hányás megelőzése; sugárzás okozta hányinger és hányás; hányinger és hányás tüneti kezelése, beleértve az akut migrénnel járó tüneteket is.
Metoklopramid gyermekeknek: második vonalbeli gyógyszerként a kemoterápia okozta késleltetett hányinger és hányás megelőzésére; posztoperatív hányinger és hányás kezelése.

Alkalmazási mód

Injekció Metoklopramid intramuszkulárisan vagy intravénásan, lassú bolus injekcióként, legalább 3 percen keresztül.
Oldószerként 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot és 5%-os glükózoldatot használjon.
Felnőtteknek.
A gyógyszert 10 mg-os adagban, legfeljebb napi 3 alkalommal írják fel. A maximális napi adag 30 mg vagy 0,5 mg/ttkg.
Az injekciós formákat a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni, a lehető leggyorsabban át kell térni a metoklopramid orális vagy rektális formáira.
Gyerekeknek.
A posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére alkalmazva a metoklopramidot műtét után kell beadni.
A metoklopramid ajánlott adagja 0,1-0,15 mg/ttkg, legfeljebb napi 3 alkalommal. A maximális napi adag 0,5 mg/ttkg. Ha folytatni kell a gyógyszer alkalmazását, legalább 6 órás intervallumot kell betartani.
Adagolási rend:

A metoklopramid alkalmazásának maximális időtartama a megállapított posztoperatív hányinger és hányás kezelésére 48 óra.
A kemoterápia okozta késleltetett hányinger és hányás megelőzésére a metoklopramid alkalmazásának maximális időtartama 5 nap.
Károsodott vesefunkciójú betegek
Végstádiumú vesekárosodásban (kreatinin-clearance ≤ 15 ml/perc) szenvedő betegeknél a metoklopramid adagját 75%-kal kell csökkenteni.
Közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodásban (kreatinin-clearance 15-60 ml/perc) szenvedő betegeknél a metoklopramid adagját 50%-kal kell csökkenteni.
A megnövekedett felezési idő miatt májelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózis felét kell alkalmazni.
Idős betegek.
Megfontolandó az adag csökkentése idős betegeknél a vese- és májfunkció életkorral összefüggő hanyatlása miatt.
A kezelés időtartama.
Az idegrendszeri mellékhatások és egyéb mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében a gyógyszert csak rövid távú (legfeljebb 5 napig) kezelésre szabad alkalmazni.
Gyermekek. A metoklopramid 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt.

Mellékhatások

A gyomor-bél traktusból: hányinger, dyspepsia, szájszárazság, székrekedés. Ha a metoklopramidot a napi adagot meghaladó adagokban alkalmazzák, a betegek hasmenést tapasztalhatnak.
Az idegrendszer részéről: extrapiramidális reakciók, általában dystonia (beleértve a diszkinetikus szindróma nagyon ritka eseteit), különösen gyermekeknél és 30 év alatti betegeknél, amelyek kockázata a 0,5 mg/ttkg napi adag túllépése esetén nő: izomgörcs, triszmus, a nyelv ritmikus kitüremkedése, bulbar típusú beszéd, extraocularis izmok görcse, ideértve a okulogirikus kríziseket, akaratlan görcsös mozgások, különösen a fejben, a nyakban és a vállakban, tónusos blepharospasmus, a fej és a vállak természetellenes helyzete, opisthotonus , izom hipertónia; Parkinsonizmus (remegés, izomrángások, bradykinesia, izommerevség, akinézia, maszkszerű arc) néhány idős betegnél hosszú távú metoklopramid-kezelést követően, valamint veseelégtelenség esetén tardív dyskinesia, amely esetleg visszafordíthatatlan, hosszú ideig előfordulhat. - hosszú távú metoklopramid terápia, főként idős betegeknél (különösen nőknél), diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és általában a gyógyszer abbahagyása után alakul ki. A nyelv, az arc, a száj, az állkapocs akaratlan mozgásaiban, néha a törzs és/vagy a végtagok akaratlan mozgásában nyilvánul meg;
malignus neuroleptikus szindróma, beleértve a magas lázat, megváltozott tudatállapotot, izommerevséget, az autonóm idegrendszer diszfunkcióját és a vérszérum CPK-szintjének emelkedését. Ez a szindróma potenciálisan végzetes lehet; ha előfordul, azonnal abba kell hagyni a metoklopramid szedését, és sürgősen el kell kezdeni a kezelést (dantrolén, bromokriptin); láz, fejfájás, szédülés, álmosság, fáradtságérzés, félelemérzet, zavartság, asthenia, fokozott fáradtság, tudatzavar, fülzúgás, akathisia.
Fennáll az akut (rövid távú) neurológiai rendellenességek kockázata is, gyermekeknél magasabb.
A psziché részéről: depresszió, hallucinációk, zavartság, szorongás, nyugtalanság.
A kardiovaszkuláris rendszer részéről: bradycardia, különösen intravénás alkalmazás esetén, szívmegállás rövid időn belül az injekció beadása után, ami bradycardia következménye lehet, AV-blokk, sinuscsomó-blokk, különösen intravénás alkalmazás esetén, QT-szakasz megnyúlás, supraventricularis extrasystole, kamrai extrasystole , „pirouette” típusú kamrai tachycardia, artériás hipotenzió, sokk, intravénás beadás közbeni ájulás, akut artériás hipertónia pheochromocytomában szenvedő betegeknél.
Elszigetelt jelentések érkeztek a metoklopramid alkalmazása által okozott súlyos kardiovaszkuláris reakciók lehetőségéről, különösen intravénás beadás esetén.
A vérből és a nyirokrendszerből: methemoglobinémia, amely összefüggésbe hozható a NADH-citokróm b5 reduktáz hiányával, különösen csecsemőknél, szulfemoglobinémia, amely főként nagy dózisú gyógyszerek egyidejű alkalmazásával jár, és ként szabadul fel.
Az immunrendszer részéről: túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiás reakciókat, beleértve a Quincke-ödémát, anafilaxiás sokkot. Az adagolási forma nátrium-szulfittartalma miatt egyedi esetekben túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, különösen a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, hányinger, hányás, ziháló légzés, akut asztmás roham, tudatzavar vagy sokk formájában. Ezek a reakciók egyéni lefolyásúak lehetnek.
A bőr és a bőr alatti szövet részéről: túlérzékenységi reakciók, különösen: bőrkiütések, hiperémia és bőrviszketés, csalánkiütés.
A reproduktív rendszerből és az emlőmirigyek működéséből: hosszabb gyógyszeres kezelést követően a prolaktinszekréció stimulálása miatt hyperprolaktinémia, gynecomastia, galactorrhoea vagy menstruációs rendellenességek léphetnek fel; amenorrhoea, ha ezek a jelenségek kialakulnak, a metoklopramid alkalmazása javasolt megszakított.
Laboratóriumi mutatók: megnövekedett májenzimszint.
Serdülőknél és súlyosan károsodott veseműködésű (veseelégtelenségben) szenvedő betegeknél, amelyek következtében a metoklopramid eliminációja gyengül, a mellékhatások kialakulását különösen gondosan ellenőrizni kell. Ha ezek előfordulnak, azonnal hagyja abba a gyógyszer használatát.
Az idegrendszeri mellékhatások kialakulásának kockázata megnő, ha a gyógyszert nagy dózisban és hosszan tartó használat esetén alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához Metoklopramid a következők: túlérzékenység a metoklopramiddal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben; gyomor-bélrendszeri vérzés; mechanikus bélelzáródás; gyomor-bélrendszeri perforáció; feokromocitóma megerősített vagy gyanús (az artériás magas vérnyomás súlyos rohamainak kockázata miatt); antipszichotikumok vagy metoklopramid által okozott tardív diszkinézia anamnézisében; epilepszia (a rohamok megnövekedett gyakorisága és intenzitása); Parkinson kór; egyidejű alkalmazás levodopával vagy dopaminerg agonistákkal; methemoglobinémiát állapítottak meg metoklopramid alkalmazásával, vagy az anamnézisben szereplő NADH-citokróm b5 reduktáz-hiány szerepel; prolaktin tumor lerakódások; fokozott görcskészség (extrapiramidális mozgászavarok); a beteg életkora legfeljebb 1 év (az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának kockázata miatt).
A nátrium-szulfit tartalma miatt a gyógyszert nem szabad felírni szulfittal szembeni túlérzékenységű bronchiális asztmában szenvedő betegeknek.

Terhesség

A terhes nőkre vonatkozó nagy mennyiségű adat (a gyógyszer több mint 1000 felhasználása) azt jelzi, hogy nincs toxicitás, ami fejlődési rendellenességekhez vagy magzati toxicitáshoz vezet.

Metoklopramid klinikai igény esetén terhesség alatt is alkalmazható. A farmakológiai tulajdonságok miatt (mint más antipszichotikumok esetében) a metoklopramid terhesség végén történő alkalmazása esetén nem zárható ki az extrapiramidális szindróma előfordulása az újszülöttben. A metoklopramid alkalmazása kerülendő a terhesség késői szakaszában. A metoklopramid alkalmazásakor az újszülöttet monitorozni kell.
A metoklopramid kis mennyiségben bejut az anyatejbe. Ezért nem javasolt a metoklopramid alkalmazása szoptatás alatt. Szükséges mérlegelni a metoklopramid-kezelés abbahagyásának lehetőségét szoptató nőknél.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kombinációk ellenjavallt.
A levodopa vagy dopaminerg agonisták és a metoklopramid kölcsönös antagonizmus jellemzi.
Kerülendő kombinációk.
Az alkohol fokozza a metoklopramid nyugtató hatását.
Kombinációk, amelyekre figyelni kell.
Orális gyógyszerekkel, például paracetamollal együtt alkalmazva a metoklopramid a gyomor motilitására gyakorolt ​​hatása miatt befolyásolhatja azok felszívódását.
Antikolinerg szerek és morfinszármazékok: Az antikolinerg szerek és morfinszármazékok kölcsönös antagonizmusa jellemzi a metoklopramiddal az emésztőrendszer motoros aktivitására gyakorolt ​​hatást illetően.
Központi idegrendszert gátló szerek (morfinszármazékok, antipszichotikumok, nyugtató hatású antihisztaminok, H1 receptor blokkolók, nyugtató hatású antidepresszánsok, barbiturátok, klonidin és hasonló gyógyszerek): fokozzák a metoklopramid hatását.
Antipszichotikumok: Ha a metoklopramidot más antipszichotikumokkal együtt alkalmazzák, kumulatív hatás és extrapiramidális rendellenességek jelentkezhetnek.
Szerotonerg szerek: A metoklopramid szerotonerg gyógyszerekkel, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) kombinálva növelheti a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát.
Digoxin: A metoklopramid csökkentheti a digoxin biohasznosulását. Gondosan ellenőrizni kell a digoxin koncentrációját a vérplazmában.
Ciklosporin: A metoklopramid növeli a ciklosporin biohasznosulását (Cmax 46%-kal és hatás 22%-kal). Gondosan ellenőrizni kell a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában. Ennek a jelenségnek a klinikai következményeit még nem határozták meg teljesen.
Mivacurium és suxametonium: A metoklopramid injekciója meghosszabbíthatja a neuromuszkuláris blokk időtartamát (a plazma kolinészteráz gátlása révén).
Erős CYP2D6 gátlók: A metoklopramid expozíció megnő, ha erős CYP2D6 gátlókkal, például fluoxetinnel és paroxetinnel adják együtt. Bár ennek klinikai jelentősége nem pontosan ismert, a betegeket monitorozni kell a mellékhatások tekintetében.
A metoklopramid meghosszabbíthatja a szukcinilkolin hatását.
Az injekciós oldat nátrium-szulfittartalma miatt a metoklopramiddal egyidejűleg bevett tiamin (1-vitamin) gyorsan lebomlik a szervezetben.

Túladagolás

Túladagolás tünetei Metoklopramid: álmosság, csökkent tudatszint, zavartság, ingerlékenység, szorongás és annak felerősödése, görcsök, extrapiramidális motoros zavarok, a szív- és érrendszer működési zavara bradycardiával és vérnyomás-emelkedéssel vagy -csökkenéssel, hallucinációk, légzés- és szívmegállás, dystoniás reakciók. Methemoglobinémia elszigetelt eseteiről számoltak be.
Kezelés: az extrapiramidális rendellenességek az antidotum biperiden lassú adagolásával megszűnnek. Nagy dózisú metoklopramid alkalmazása esetén gyomormosással el kell távolítani a gyomor-bélrendszerből, vagy aktív szenet és nátrium-szulfátot kell bevenni. Figyelje meg a szervezet létfontosságú funkcióit, amíg a mérgezés tünetei teljesen eltűnnek.

Tárolási feltételek

Gyermekek elől elzárva, az eredeti csomagolásban, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Nem fagyasztható.

Kiadási űrlap

Metoklopramid - oldatos injekció.
Kiszerelés: 2 ml ampullánként; 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 ampulla csomagban.

Összetett

1 ml metoklopramid-hidroklorid 5 mg.
Segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-edetát, vízmentes nátrium-szulfit (E 221), propilénglikol, hígított sósav, injekcióhoz való víz.

Továbbá

A gyógyszer nem alkalmazható krónikus betegségek, például gastroparesis, dyspepsia és gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére, illetve sebészeti vagy radiológiai eljárások kiegészítőjeként.
A 30 év alatti betegeknél nagyobb a hajlam a dystoniás-dyskinetikus rendellenességek kialakulására, ha metoklopramiddal kezelik őket.
A gyógyszert óvatosan írja fel idős betegeknek a parkinsonizmus gyakori előfordulása miatt.
Neurológiai rendellenességek.
Extrapiramidális zavarok fordulhatnak elő, különösen gyermekeknél és/vagy nagy dózisok alkalmazásakor. Ezeket a reakciókat általában a kezelés elején figyelik meg, és egyszeri használat után is előfordulhatnak. Ha extrapiramidális tünetek jelentkeznek, a metoklopramid adását azonnal le kell állítani. Általában ezek a hatások teljesen megszűnnek a kezelés abbahagyása után, de tüneti kezelést igényelhetnek (benzodiazepinek gyermekeknél és/vagy antikolinerg antiparkinson szerek felnőtteknél).
A túladagolás elkerülése érdekében a metoklopramid minden egyes beadása között, még hányás és az adag elutasítása esetén is, legalább 6 órás intervallumot kell betartani.
A metoklopramiddal végzett hosszú távú kezelés tardív diszkinéziához vezethet, amely potenciálisan visszafordíthatatlan, különösen időseknél. A kezelést nem szabad 3 hónapnál tovább folytatni a tardív dyskinesia kialakulásának kockázata miatt. A kezelést abba kell hagyni, ha a tardív dyskinesia klinikai tünetei megjelennek.
Ha a metoklopramidot antipszichotikumokkal, valamint metoklopramid monoterápiával együtt alkalmazzák, neuroleptikus malignus szindróma kialakulásáról számoltak be. Ha a malignus neuroleptikus szindróma tünetei jelentkeznek, a metoklopramid-kezelést azonnal le kell állítani, és megfelelő kezelést kell kezdeni.
Különös elővigyázatossággal kell eljárni az egyidejű neurológiai betegségben szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akiket más, a központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel kezelnek.
A metoklopramid alkalmazása fokozhatja a Parkinson-kór tüneteit is.
Methemoglobinémia.
Methemoglobinémia eseteiről számoltak be, amelyek összefüggésbe hozhatók a NADH citokróm b5 reduktáz hiányával. Ilyen esetekben a metoklopramid alkalmazását azonnal véglegesen le kell állítani, és megfelelő intézkedéseket kell tenni (pl. metilénkékkel történő kezelés).
Szív rendellenességek.
Súlyos kardiovaszkuláris mellékhatásokról, köztük akut keringési összeomlásról, súlyos bradycardiáról, szívleállásról és QT-szakasz megnyúlásáról számoltak be metoklopramid injekció beadását követően, különösen beadás után.
Az intravénás gyógyszert lassú bolus injekcióban kell beadni (legalább 3 perc alatt), hogy csökkentsék a mellékhatások (pl. hipotenzió, akatízia) kockázatát.
Károsodott vese- és májműködés.
Károsodott vesefunkciójú vagy súlyosan károsodott májműködésű betegeknél az adag csökkentése javasolt.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni kockázatos betegeknél, nevezetesen idős betegeknél, akiknek szívvezetési zavarai vannak, korrigálatlan elektrolit-egyensúlyzavarban vagy bradycardiában, valamint olyan betegeknél, akik más, a QT-intervallumot megnyújtó gyógyszert szednek. A gyógyszer nem alkalmazható krónikus betegségek, például gastroparesis, dyspepsia és gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére, illetve sebészeti vagy radiológiai eljárások kiegészítőjeként.
A csomagolásból kivett ampullákat nem szabad hosszú ideig a napon hagyni.

Fő beállítások

Név:	METOKLOPRAMID
ATX kód:	A03FA01 -

Felgyorsul, miközben a gyomor szekréciós funkciója (gyomornedv-elválasztás) nem változik. A táplálék mozgása a vékonybélen keresztül felgyorsul, de hasmenés nem fordul elő.

Az epe szekréciója normalizálódik és az epehólyag diszkinézia megszűnik. A metoklopramid elősegíti a nyombél- és gyomorfekélyek gyógyulását.

A gyógyszer serkentő hatással van a prolaktin termelésére (az agyalapi mirigy elülső hormonja, amely sokoldalúan hat a szervezetre).

A gyógyszer gyorsan felszívódik a bélből. Intravénásan beadva 1-3 percen belül, intramuszkulárisan 10-15 percen belül, a tabletta bevétele után 30-60 percen belül fejti ki hatását. A maximális koncentrációt 1-2 óra elteltével érik el, a hányáscsillapító hatás 12 órán át tart, a gyógyszer a vesén keresztül ürül. A metoklopramid átjut a placentán, és bejut az anyatejbe.

Kiadási űrlapok

• Tabletta 0,01 (10 mg) 50. sz.
• Oldatos injekció 0,5%, 2 ml 10. számú ampullában.
• Gyermekszirup (nem Oroszországban gyártják vagy importálják).

A metoklopramid használati utasítása

Használati javallatok

A metoklopramid alkalmazásának indikációi a következők:
1. Különböző eredetű hányinger és hányás:

• gyógyszerek szedése okozta (kemoterápia rák kezelésére, tuberkulózis elleni szerek, citosztatikumok, antibiotikumok, digitalis gyógyszerek, érzéstelenítők stb.);
• sugárterápia során;
• vesebetegségek és veseelégtelenség (urémia) esetén;
• májbetegségek esetén;
• hányással terhes nőknél;
• traumás agysérülések esetén;
• étkezési hibák esetén.

Nincs hatással a vestibularis rendellenességek (például utazási betegség) okozta hányásra.
2. A gyomor és a belek motoros aktivitásának csökkenése (beleértve a posztoperatív bélparézist).
3. Biliáris diszkinézia.
4. A reflux oesophagitis (a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe, és ennek következtében a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása).
5. Puffadás (puffadás a gázok túlzott felhalmozódása miatt a belekben).
6. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye az akut stádiumban.
7. Dyspeptikus szindróma (hányinger, hányás) szívinfarktussal vagy súlyos szívelégtelenséggel).
8. Tourette-szindróma gyermekeknél (akaratlan arcrángás).

Egyéb reakciók:

• gyakoribb vizelés vagy vizelet-inkontinencia;
• gynecomastia (az emlőmirigyek egy- vagy kétoldali túlzott megnagyobbodása férfiaknál, hasonlóan a nőkéhez);
• menstruációs rendellenességek;
• galaktorrhea (tej vagy tejszerű folyadék kiürülése az emlőmirigyekből);
• porfiria (pigmentanyagcsere-zavar);
• hörgőgörcs;
• az orrnyálkahártya hiperémiája (vörössége).

Kezelés metoklopramiddal

Hogyan kell szedni a metoklopramidot?
A metoklopramidot 15-30 perccel étkezés előtt kell bevenni, rágás nélkül; A tablettát kevés vízzel vegye be. A metoklopramid oldatos injekcióban intravénásan és intramuszkulárisan is beadható. Ez az oldat orrcseppként is használható.

A metoklopramid kezelés alatt kerülni kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását, mivel ezek növelik a szövődmények kockázatát.

Tekintettel a koncentráció csökkenésére és a metoklopramid szedése közbeni lassabb reakciókra, abba kell hagynia az autóvezetést a kezelés ideje alatt, és kerülnie kell a potenciálisan veszélyes felszerelésekkel való munkát.

A metoklopramid adagolása
Tabletták
Felnőtteknek 5-10 mg szájon át (0,5-1 tabletta) naponta 3-4 alkalommal írnak fel. A maximális egyszeri adag felnőtteknek 20 mg (2 tabletta), a maximális napi adag 60 mg (6 tabletta).

A kezelés átlagos időtartama felnőtteknél 4-6 hét.

Injekció
A felnőtteket intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel:

• a gyomor és a belek parézise esetén 10-15 mg naponta legfeljebb 4 alkalommal;
• kemoterápia vagy sugárterápia során fellépő hányás (hányinger) megelőzése és kezelése céljából - 1-2 mg/1 testtömegkilogramm dózist kell beadni a kemoterápia (vagy sugárterápia) előtt fél órával, majd minden alkalommal 2-4 óra (ha szükséges);
• 5-15 perccel a röntgenvizsgálat vagy a szonda behelyezése előtt 10-20 mg metoklopramidot adnak be intravénásan felnőtt betegeknek.

A metoklopramid maximális napi adagja 60 mg minden beadási mód esetén.

Az intranazális beadáshoz metoklopramid oldatot csepegtetünk minden orrjáratba, naponta többször 10-20 mg gyógyszert.

A következő tünetek a gyógyszer túladagolására utalnak: hypersomnia (súlyos álmosság nappal vagy nagyon hosszú éjszakai alvás), zavartság és extrapiramidális rendellenességek megjelenése (romlott izomtónus és mozgások az akaratlan rángástól a mozdulatlanságig). Ha ezek a tünetek jelentkeznek, abba kell hagynia a metoklopramid szedését. A tünetek a használat abbahagyása után egy napon belül eltűnnek.

Metoklopramid gyermekeknek

Korai gyermekkorban (legfeljebb 2 évig) a metoklopramid bármely adagolási formában ellenjavallt.

6 év alatti gyermekek csak szigorú indikációk szerint és óvatosan használhatják a tablettát. Adagolás - 0,5-1 mg 1 kg gyermek testtömegére számítva naponta. A napi adag 3 adagra oszlik. Az idősebb gyermekek 5 mg-ot (0,5 tablettát) írnak fel naponta háromszor.

Kemoterápia és sugárterápia során 1-2 mg metoklopramidot kell beadni intravénásan 1 testtömeg-kilogrammonként fél órával a kezelés előtt, majd szükség esetén meg kell ismételni 3-4 óra elteltével.

A gyermekeknél a metoklopramid kezelésének a lehető legrövidebbnek kell lennie.

A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálata vagy a szonda behelyezése előtt a gyógyszert intravénásan adják be 5-15 perccel: 6 év alatti gyermekek - 0,1 mg / 1 kg testtömeg, és 6 évesnél idősebb gyermekek - 2,5 -5 mg 1 testtömegkilogrammonként.

Metoklopramid terhesség alatt

A metoklopramid a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A második és harmadik trimeszterben a metoklopramid alkalmazása csak egészségügyi okokból megengedett, mert vizsgálatokat csak állatokon végeztek, bár a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​káros hatásait nem észlelték.

Mivel a metoklopramid átjut az anyatejbe, ha szoptatás alatt szükséges felírni, abba kell hagynia a csecsemő szoptatását.

A metoklopramid kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A metoklopramid fokozza a hipnotikumok és az alkohol hatását a központi idegrendszerre; növeli az ampicillin, a tetraciklin, a levodopa, a paracetamol, az aszpirin (acetilszalicilsav) felszívódását; növeli a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek - például a ranitidin, a famotidin - hatékonyságát; lelassítja a cimetidin és a digoxin felszívódását (ezek a gyógyszerek adagjának módosítására lehet szükség).

A metoklopramid hatását a kolinészteráz gátlók (Galantamin, Ezerin vagy Physostigmine, Prozerin, Pirofos, Armin, Phosphacol) gyengíthetik. A gyógyszer gasztrointesztinális motilitásra gyakorolt ​​hatását opioidokat tartalmazó gyógyszerekkel gátolhatják.

A metoklopramid és az antipszichotikumok (különösen a butiformenon-származékok és a fenotiazinok) egyidejű alkalmazása nem kívánatos, mert ugyanakkor megnő az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának kockázata (az izomtónus változása és a mozgászavarok hiperkinézistől vagy rángatózástól mozdulatlanságig).

Metoklopramid analógok

A metoklopramidnak számos szerkezeti analógja (szinonimája) létezik:
Raglan, Metoclopramid-hidroklorid, Clometol, Cerucal, Reliverin, Perinorm, Priperil, Bimaral, Primperan, Comportan, Pramin, Viscal, Gastrobids, Plastil, Peraprin, Imperial, Paspertine, Maxolon, Clopan, Metoclol, Nauzifar, Moriperan, Legireran , Regastrol, Terperan, Rimetin.

Hasonló hatású (de eltérő kémiai összetételű) készítmények:
Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.

A gyomor-bél traktus akut és krónikus betegségei, mérgezés, stressz és egyéb okok kellemetlen jelenséget okozhatnak minden ember számára - hányás. A test e természetes reflexének negatív következményeinek, például a kiszáradásnak vagy a nyelőcső gyulladásának elkerülése érdekében sürgős intézkedéseket kell hozni. A Metoclopramid gyógyszert úgy tervezték, hogy gyorsan kiküszöbölje a kitörési támadásokat és enyhítse a beteg állapotát. Mitől különleges?

A metoklopramid használati utasítása

A gyógyszer az emésztőrendszeri rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportjába tartozik, és kifejezett hányáscsillapító hatással rendelkezik. A metoklopramid egy első generációs prokinetikus szer, amely hatékony a felső gyomor és a nyombél funkcionális rendellenességei esetén. A gyógyszer kémiai szerkezete hasonló a dimetpramidhoz és a sulpiridhez.

Összetétel és kiadási forma

A gyógyszer aktív komponense a metoklopramid-hidroklorid, amely fehér kristályos anyag, amely szagtalan. Az elem vízben és etanolban oldódik. A gyógyszeripari cégek a gyógyszer két formáját állítják elő - pirulák és injekciós oldat formájában. Részletes összetételüket az alábbi táblázatban tekintheti meg:

Leírás	Metoklopramid hányásgátló tabletták	Oldat intramuszkuláris beadásra
Hatóanyag	Metoklopramid-hidroklorid, 10 mg
Segédelemek	Nátrium-keményítő-glikolát, laktóz, magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium, povidon, kukoricakeményítő	Jégecet, nátrium-metabiszulfit, dinátrium-etilén-diamin-tetraecetsav, nátrium-acetát, víz
	10 tablettát tartalmazó buborékfólia	Sötét ampullák műanyag tálcában

farmakológiai hatás

A komponens semlegesíti a kemoreceptor trigger helyének központi dopamin D2 receptorait, csökkenti az afferens idegvégződések érzékenységét, amelyek a gyomorból és a nyombélből küldenek jeleket a hányásblokkba. A metoklopramid elnyomja a perifériás dopamin D2 impulzusokat, kiküszöböli a motoros aktivitás lelassulását és növeli a felső emésztőrendszer tónusát.

A gyógyszer jelentős dózisai gátolhatják a szerotonin 5HT3 receptorokat, amelyek célja a szervfalak simaizmainak ellazítása és az izomrostok összehúzódásának fokozása. Ez a hatás megakadályozza a gyomor kiürülésének gátlását, meghosszabbítja az antralis gyomorzóna perisztaltikáját, és stimulálja a nyelőcső alsó záróizmát. Ezenkívül az anyag bevétele után az epehólyagban és a csatornákban a nyomás megemelkedik, aminek következtében az epe szekréciója nő, és a szerv diszkinéziája megszűnik.

A gyógyszert széles körben alkalmazzák migrén esetén, hatása a pangás, a csuklás és a hányinger elleni védelemre, valamint a fájdalomcsillapítók felszívódásának javítására irányul. Az aktív komponens blokkolja az apomorfin aktivitását, serkenti a prolaktin termelődését, növeli az aldoszteronszintet és fokozza a sejtválaszt az acetilkolinra. Tökéletesen átjut a vér-agy és a placenta gáton, behatol az anyatejbe, ami extrapiramidális rendellenességeket okozhat, mint pl.

• arc izomgörcsök;
• a nyelv ritmikus kiemelkedése;
• izom hipertónia;
• görcsös torticollis;
• merevgörcs;
• az extraokuláris izmok merevsége;
• opisthotonus.

A gyógyszer nagy felszívódási sebességgel rendelkezik a bélben, elemeinek maximális koncentrációja a használat után 2 órával érhető el. A biohasznosulás körülbelül 60-80%. A metoklopramid a vesén keresztül ürül, az anyag 85%-a glükuronid és szulfát konjugátumok formájában ürül a vizelettel. A gyógyszer hatása intravaszkuláris beadás után 1-2 perccel, intramuszkuláris beadás esetén 10-15 perccel, a tabletták elfogyasztása után 1 órával kezdődik.

Használati javallatok

A gyógyszert a gag reflex, az émelygés, a csuklás enyhítésére írják fel, beleértve a citosztatikumok alkalmazását és a sugárkezelést követően. A gyógyszer szedésének fő indikációi a következők:

• túlzott gázképződés;
• atónia, a belek és a gyomor hipotenziója (funkcionális és posztoperatív);
• epevezeték diszkinézia;
• gastrooesophagealis reflux betegség, amelyet a nyelőcső gyulladása kísér;
• az emésztőcsatorna fekélyei;
• funkcionális eredetű pylorus stenosis;
• dyspepsia;
• a táplálék vékonybélbe való mozgásának javítása a nyombél intubációja előtt;
• a perisztaltika felgyorsítása az emésztőszervek diagnosztikus vizsgálata előtt.

Használati utasítás és adagolás

A gyógyszerrel végzett standard kezelési rend napi 3-4 alkalommal 5-10 mg hatóanyagot tartalmaz egy felnőtt beteg számára. A maximális megengedett napi adag 60 mg. Hányinger elleni tabletták A metoklopramidot szájon át történő alkalmazásra írják fel, az oldatot súlyos betegségek esetén parenterálisan alkalmazzák. A 15 év feletti gyermekek ajánlott gyógyszermennyisége testtömegtől függően legfeljebb napi 15-30 mg.

A Metoclopramid tabletta szájon át történő alkalmazásra szolgál, lehetőleg fél órával étkezés előtt. A tablettákat egészben lenyeli vízzel, gázok nélkül. A terápiás kúra időtartama 4-6 hét, de orvosi javaslatra a gyógyszer alkalmazása akár 6 hónapig is eltarthat. Az utasításoknak megfelelően a következő kezelési rendeket dolgozták ki:

• felnőttek - 1 kapszula naponta 3-4 alkalommal;
• 15-19 éves serdülők - 0,5-1 tabletta naponta háromszor;
• a vizsgálat előtt - 1-2 tabletta egyszer 10-15 perccel az eljárás megkezdése előtt;

Metoklopramid ampullákban

Az oldatot tartalmazó injekciók intravénás és intramuszkuláris alkalmazása legyen. Az anyagot naponta 1-3 alkalommal adják be 10-20 mg mennyiségben. A citosztatikumok együttes szedésekor és a sugárterápia utáni időszakban a gyógyszer egyszeri adagját 2 mg / kilogramm betegtömeggel határozzák meg. A vizsgálat előtt a Metoclopramidot 15 percen keresztül 10-20 mg-os adagban kell beadni.

Különleges utasítások

A szakértők olyan eseteket azonosítanak, amikor a gyógyszert óvatosan írják fel. Ide tartozik a Parkinson-kór, a máj- és veseelégtelenség, az artériás magas vérnyomás és a bronchiális asztma. A tablettát szedő időseknél fennáll a tardív diszkinézia és a parkinsonizmus kialakulásának kockázata. Az anyag jelenléte torzíthatja a prolaktin és az aldoszteron szintjére vonatkozó adatokat a megfelelő vizsgálatok során. A kezelés alatt kerülnie kell az alkoholfogyasztást, a gépjárművezetést és a koncentrációt igénylő tevékenységeket.

Metoklopramid terhesség alatt

A hatóanyag könnyen átjut a placenta gáton, ezért terhes nőknél a gyógyszer ellenjavallt. A metoklopramid egy része az emlőmirigyben koncentrálódik, ami károsíthatja az újszülöttet a laktáció alatt. Ha a gyógyszer fogyasztásának várható előnye nagyobb, mint a csecsemő anyatejszükséglete, akkor az ápoló betegnek tanácsos tartózkodnia a szoptatástól a kezelés teljes időtartama alatt.

Metoklopramid gyermekeknek

Kisgyermekeknél a Metoclopramid szedése alatt diszkinetikus szindróma alakulhat ki, ezért rendkívül ritka, hogy a gyógyszert 15 év alatti személyeknek szakorvos írja fel. A serdülők számára tilos a komponenst több mint 12 hétig egymás után szedni, mivel nagy a valószínűsége az extrapiramidális reakcióknak a szervezetben.

Gyógyszerkölcsönhatások

Antipszichotikumokkal történő egyidejű kezelés esetén az extrapiramidális hatások kockázata nő. A kolinészteráz-inhibitorok együttes alkalmazásakor a gyógyszerelem terápiás hatásának csökkenése figyelhető meg. Az elem képes fokozni a hisztamin receptor blokkolók aktivitását, az altatók nyugtató hatását és az etanol idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. A gyógyszer csökkenti a cimetidin, a digoxin funkcióját, de növeli a következő gyógyszerek felszívódását:

• tetraciklin antibiotikumok;
• paracetamol;
• acetilszalicilsav;
• Levodopa;
• Diazepam.

Mellékhatások és túladagolás

A Metoclopramid bevételéből származó negatív következmények megnyilvánulása egyenesen arányos a gyógyszer mennyiségével és időtartamával. Lehetséges mellékhatások a következők:

• száraz száj;
• székrekedés, hasmenés;
• leukopenia;
• szulfagemoglobinémia;
• neutropenia;
• szorongás;
• gyengeség;
• hipertermia;
• depresszió;
• fejfájás;
• parkinsonizmus;
• álmosság;
• szórakozottság;
• autonóm instabilitás;
• porfíria;
• hörgőgörcs;
• csalánkiütés;
• hematopoietikus rendellenesség;
• a menstruációs ciklus megzavarása;
• gynecomastia;
• agranulocitózis;
• az orrnyálkahártya hiperémiája.

Ha nem tartják be az adagolási rendet, vagy a kezelőorvos beleegyezése nélkül vesznek be egy gyógyászati ​​elemet, extrapiramidális diszfunkció, hypersomnia és mentális zavartság léphet fel. E tünetek legalább egyikének megjelenése a gyógyszeres kezelés azonnali leállítását igényli. A túladagolás megismétlődésének elkerülése érdekében ki kell igazítani a sémát az anyag további orvos általi használatához.

Ellenjavallatok

A metoklopramidot nem írják fel pyloroplasztika vagy intestinalis anasztomózis után, mivel az izomtónus lelassítja a gyógyulási folyamatot. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekek, idősek, Parkinson-kórban és bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésére. A gyógyszeres kezelés abszolút ellenjavallatai a következők:

• mechanikus bélelzáródás;
• belső vérzés;
• glaukóma;
• a belek vagy a gyomor integritásának megsértése;
• epilepsziás szindróma;
• túlérzékenység a szulfitokkal szemben;
• melldaganat;
• súlyos vese- és májelégtelenség;
• egyéni intolerancia az anyag összetevőivel szemben;
• feokromocitóma (a katekolaminok felszabadulásával kapcsolatos hipertóniás krízis kockázata miatt);
• pylorus szűkület;
• prolaktinfüggő neoplazmák;
• terhesség;
• gyermekek 14 éves korig.

Eladási és tárolási feltételek

A gyógyszer számos gyógyszertári láncban beszerezhető, és receptre feladva is megvásárolható. A gyógyszert száraz, sötét helyen, legfeljebb +25 ºС hőmérsékleten kell tárolni. Gyerekektől távol tartandó. A felhasználhatósági idő 2 év, a lejárat után a fel nem használt tablettákat vagy ampullákat meg kell semmisíteni.

Analógok

A gyógyszerpiacon vannak olyan gyógyászati ​​vegyületek, amelyek szerkezeti összetétele és hatásspektruma hasonló a metoklopramidhoz. Szakorvos beleegyezése nélkül tilos a gyógyszert törölni vagy helyettesíteni. A komponens népszerű analógjai közé tartozik:

1. A Cerucal hatékony hányáscsillapító gyógyszer, amelyet az orvosok írnak fel a felső gyomor-bél traktus motilitásának károsodására felnőtteknél és 14 év feletti gyermekeknél.
2. A doprokin egy dopamin antagonista, amely antipszichotikus és antiemetikus hatással rendelkezik. Serkenti a gyomor motilitását. Alacsony permeabilitása a vér-agy gáton keresztül.
3. Motilak - növeli az antrális gyomorrégió perisztaltikus összehúzódásainak időtartamát, kiküszöböli a hányás és az émelygés rohamát. A gyomorürülés lassításával az elem felgyorsítja ezt a folyamatot.
4. A Reglan egy dopamin D2 receptor blokkoló, amely sikeresen küzd a bármilyen eredetű öklendező reflex ellen. Pozitív hatással van az emésztőrendszer működésére.
5. Az Emetron alkalmazható a citotoxikus sugárterápia vagy kemoterápia által okozott hányinger és hányás megelőzésére és kezelésére.

Metoklopramid ára

A gyógyszerkészítmények ára a gyártótól és az értékesítési régiótól függően változik. Az 50 tablettát tartalmazó csomag átlagos ára 22-55 rubel, 10 ampulla 72-110 rubel között mozog. A Moszkvában a gyógyszerekre megállapított árakat a táblázatból láthatja.

A metoklopramid hányáscsillapító hatású gyógyszer.

A metoklopramid farmakológiai hatása

Az utasítások szerint a Metoclopramid csillapítja a csuklást, hányáscsillapító hatású, és bizonyos esetekben enyhíti a hányingert. Ezenkívül normalizálja és szabályozó hatással van a gyomor-bél traktus működésére, segít csökkenteni a nyelőcső motoros aktivitását, felgyorsítja a gyomor kiürülését és a táplálékot a vékonybélen keresztül. Ebben az esetben nem figyelhető meg a hasmenés vagy a perisztaltika jelentős növekedése.

A gyógyszer gyors hatású. Intravénás beadás után a hatás néhány percen belül megfigyelhető, intramuszkuláris beadás esetén pedig tíz-tizenöt percen belül. Az antiemetikus hatás legfeljebb tizenkét óráig tart.

A metoklopramid felszabadulási formái és összetétele

A gyógyszert Metoclopramid tabletták és oldat formájában állítják elő intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz.

A lapos, kerek, metszett élű és bemetszett tabletták különböző árnyalatúak lehetnek: a majdnem fehértől a fehérig.

Egy tabletta a gyógyszerből tíz milligramm hatóanyagot tartalmaz - metoklopramid-hidrokloridot. Segédanyagok: keményítő, laktóz, magnézium-sztearát, talkum, nátrium-keményítő-glikolát, vízmentes kolloid szilícium.

Színtelen, átlátszó injekciós oldatot állítanak elő két milliliteres ampullákban. Egy milliliter gyógyszer öt milligramm metoklopramid-hidrokloridot és segédanyagokat tartalmaz: nátrium-metabiszulfát és nátrium-acetát, dinátrium-EDTA, jégecet, injekcióhoz való víz.

A metoklopramid alkalmazására vonatkozó javallatok

A metoklopramidot indikációk szerint alkalmazzák: különböző eredetű csuklás, hányinger vagy hányás (sugárkezeléssel, toxémiával, gyógyszerek szedésével, pl. morfium, apomorfin, diétás zavarok).

A gyógyszert epeúti diszkinéziára, hipotenzióra és a belek és a gyomor atóniájára is alkalmazzák, beleértve a posztoperatív, reflux oesophagitis és flatulenciát.

A komplex terápia egyik összetevőjeként a metoklopramidot a nyombél- és gyomorfekély súlyosbodásának indikációi szerint alkalmazzák. A gyógyszert a perisztaltika felgyorsítására is használják a gyomor-bél traktus röntgenkontrasztos vizsgálatai során.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Metoclopramid ellenjavallt bél- vagy gyomorperforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, zöldhályog, pheochromocytoma, epilepszia, extrapiramidális rendellenességek, prolaktinfüggő daganatok, mechanikus bélelzáródás esetén.

A gyógyszert nem ajánlott antikolinerg gyógyszerekkel egyidejűleg bevenni, valamint a metoklopramid aktív vagy segédkomponenseivel szembeni túlérzékenység esetén. A gyógyszer tilos terhes és szoptató nők számára.

A metoklopramidot óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztma, vese- és májfunkciós rendellenességek, artériás magas vérnyomás és Parkinson-kór esetén.

A metoklopramidot rendkívül óvatosan írják fel gyermekek számára, mivel fennáll a diszkinetikus szindróma előfordulásának és kialakulásának lehetősége (különösen kisgyermekeknél).

Használati utasítás és adagolás

A metoklopramid tablettákat felnőtteknek napi három-négy alkalommal öt-tíz milligramm adagban írják fel. Hányás és súlyos hányinger esetén a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be tíz milligramm dózisban. Ezenkívül a metoklopramidot intranazálisan alkalmazzák, naponta többször tíz-húsz milligrammot csepegtetve minden orrjáratba. Minden adagolási mód esetében az egyszeri maximális adag nem haladhatja meg a húsz milligrammot, a napi adag pedig nem haladhatja meg a hatvan milligrammot.

A Metoclopramid adagját gyermekek számára az életkortól függően írják fel. A Metoclopramid ajánlott adagja hat év alatti gyermekek számára tablettában naponta háromszor fél-egy milligramm testtömeg-kilogrammonként. Metoklopramid gyermekeknek hat éves kortól - öt milligramm naponta háromszor.

A Metoclopramid adagolása cseppekben egy év alatti gyermekek számára - öt-tíz csepp, egy évtől három évig - nyolc-tizenkét csepp, három-hat csepp - tíz-tizenöt csepp. Az adagolás javasolt gyakorisága napi háromszor.

A metoklopramidot citosztatikumok szedése okozta hányás esetén is felírják.

Gyógyszerkölcsönhatások Metoklopramid

A Metoclopramid alkalmazásának köszönhetően javul az acetilszalicilsav, az etanol, a paracetamol, a tetraciklin, a levodopa és az ampicillin felszívódása.

Nem kívánatos a gyógyszer egyidejű alkalmazása antikolinerg szerekkel (a hatások lehetséges kölcsönös gyengülése), fluvoxaminnal és fluoxetinnel, valamint antipszichotikumokkal, beleértve a butirofenont és a fenotiazin származékokat (az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának kockázata miatt), digoxinnal (nevezetesen annak lassan oldódó adagolási forma).

A metoklopramidot óvatosan alkalmazzák mexiletinnel, zopiklonnal, meflokinnal, kabergolinnal, nitrofurantoinnal, ketoprofénnel, tolterodinnal, morfinnal a várható terápiás hatás megváltozása miatt.

A metoklopramid mellékhatásai

A Metoclopramide-ra vonatkozó utasítások a kezelés kezdetén székrekedés vagy hasmenés, néha szájszárazság, álmosság, szédülés, fáradtság, depresszió, fejfájás, akatízia, agranulocitózis lehetőségét jelzik.

Hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazás esetén a gyógyszer ritka esetekben olyan mellékhatásokat okoz, mint a gynecomastia, galaktorrhea, menstruációs rendellenességek és bőrkiütések. Időseknél diszkinézia és parkinsonizmus lehetséges.

A metoklopramid gyermekeknél hiperkinézis és arcizmok görcsöket, valamint extrapiramidális tüneteket válthat ki, amelyek görcsös torticollis formájában nyilvánulnak meg.

A Metoclopramid-kezelés során a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a gyógyszer negatív hatással van a pszichomotoros reakciók sebességére és a koncentrációra, ezért kerülni kell az olyan tevékenységeket, mint a vezetés és a magasban végzett munka.

Feltételek és eltarthatósági idő

A metoklopramid csak orvosi rendelvényre kapható. A gyógyszer eltarthatósága legfeljebb négy év.