Migrena – naglasak na preventivnom liječenju. Simptomi, prevencija i liječenje migrene

G.R.Tabeeva, Yu.E.Azimova
Prvi MPMU nazvan po. I.M. Sechenov

Migrena je hronična bolest, koju karakteriziraju ponovljeni napadi jednostrane pulsirajuće glavobolje (TH), praćene vegetativnim i emocionalne smetnje. Unatoč paroksizmalnom toku bolesti i relativno povoljnoj prognozi, migrena značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Razlozi značajne neprilagođenosti kod pacijenata koji pate od migrene su visoki intenzitet boli i pratećih simptoma, visoka učestalost i trajanje napada migrene, simptomi koji prethode migreni (prodromalni period) i naglo smanjenje performansi u narednih nekoliko dana.

Migrena je bolest koja prati osobu veći dio života, a vrhunac incidencije se javlja u najradnijoj dobi. U prosjeku, svaki pacijent s migrenom izgubi 3,2 radna dana godišnje. Neki pacijenti koji su primorani da nastave radna aktivnost u trenutku napada hipertenzije, karakteriše smanjenje radne aktivnosti za više od 46%.

Liječenje migrene ima dva smjera:

1. Ublažavanje već razvijenog napada migrene.
2. Prevencija razvoja napada migrene.

Uloga je trenutno potcijenjena preventivni tretman migrena. Tradicionalno viđenje liječnika o migreni kao prognostički povoljnom obliku glavobolje zahtijeva reviziju, jer postaje očito da učestale migrene značajno utiču na svakodnevnu aktivnost i kvalitetu života pacijenata. Uloga preventivnu terapiju treba se sastojati ne samo u smanjenju učestalosti, intenziteta i trajanja napada migrene, poboljšanju odgovora na zaustavljanje napada i smanjenju neprilagođenosti bolesnika, već i sprječavanju progresije bolesti, posebno razvoja kronične migrene. Prevencija se smatra opravdanom u slučaju učestalih napadaja migrene (više od 2 puta mjesečno) ili u slučaju teških napadaja ili drugih indikacija. Glavne indikacije za preventivnu terapiju su:

1) česti (2 ili više mesečno) napadi u poslednjih 6 meseci, oštro pogoršanje zdravlje, invalidnost;
2) niska efikasnost ili prisustvo kontraindikacija za upotrebu lekova koji zaustavljaju napad;
3) upotreba lekova koji se koriste za ublažavanje napada migrene više od 2 puta nedeljno;
4) posebne situacije(napadi migrene sa upornim neurološkim defektom, migrenski moždani udar u anamnezi, migrenski okidač epileptičkog napada);
5) želja pacijenta da smanji učestalost napada. Poznato je da je pacijenta sa migrenom gotovo nemoguće izliječiti. Osnovni cilj preventivne terapije je smanjenje učestalosti napadaja glavobolje, koji značajno utiču na svakodnevne aktivnosti pacijenata.

Za prevenciju migrene preporučuje se korištenje sljedećeg: lijekovi: β-blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), antikonvulzivi (topiramat, valproična kiselina), antidepresivi (amitriptilin), blokatori kalcijumski kanali(flunarizin). Ovi lijekovi su se pokazali efikasnim u nizu glavnih kliničkim ispitivanjima i preporučuju se za upotrebu od strane vodećih stručnjaka za problem hipertenzije. Međutim, postoji 10-20% pacijenata kod kojih je tradicionalno preventivno liječenje migrene neučinkovito. Razlozi za neučinkovitost tradicionalne preventivne terapije:

1) niska usklađenost pacijenata;
2) neadekvatna doza leka ili trajanje terapije (manje od 6-8 nedelja);
3) netačna početna dijagnoza migrene;
4) prekomjerna upotreba lijekova za ublažavanje napada.

Još jedan važan aspekt u proceni efikasnosti preventivni tretman migrena je realna očekivanja pacijenata. Potrebno je razgovarati sa pacijentom da se liječenje smatra djelotvornim ako smanji broj dana sa glavoboljom mjesečno za najmanje polovicu, dok će se preostali napadi javiti u blažem obliku.

Međutim, čak i ako se poštuju sva pravila za korištenje lijekova za prevenciju migrene, ne uspijevaju svi pacijenti postići učinak. IN U poslednje vreme pojavio se koncept refraktorne migrene, tj. migrene otporne na tradicionalne terapija lijekovima. Čini se da je razvoj refraktorne migrene zasnovan na genetski određenim karakteristikama farmakodinamike lijekova za prevenciju migrene. Stoga arsenal praktičara mora uključivati ​​agense s odličnim mehanizmom djelovanja. Među zahtjevima za lijekove za preventivno liječenje, spektar je izuzetno važan. nuspojave, kao što su sedacija ili debljanje, stoga pri odabiru preventivne terapije uvijek treba voditi računa o njenoj sigurnosti.

Jedan od lijekova koji se u Ruskoj Federaciji široko koriste od strane praktičara neurologa za prevenciju migrene je Vasobral, koji je kombinacija α-dihidroergokriptina i kofeina. To je uglavnom zbog velikog iskustva u njegovoj upotrebi, uključujući i za liječenje hipertenzije. Iako je djelotvornost velike većine vazoaktivnih i metaboličkih lijekova u prevenciji migrene vrlo ograničena, Vasobral ipak predstavlja izuzetak. Mehanizam antimigrenskog djelovanja Vasobrala povezan je sa aktivna komponentaα-dihidroergokriptin. α-dihidroergokriptin izaziva desenzibilizaciju centralnih dopaminergičkih, serotonergičkih i noradrenergičkih receptora, stoga ima centralni analgetski efekat. Nootropni i vazoaktivni učinak Vasobral ne utječe na učestalost napada migrene, međutim, zbog ovih učinaka lijek može značajno poboljšati stanje pacijenata s kombinacijom migrene i kronične cerebralne ishemije ili astenije. Efikasnost α-dihidroergokriptina u prevenciji migrene dokazana je u nekoliko kontrolisanih studija. Pokazalo se da je α-dihidroergokriptin značajno efikasniji od propronalola, dihidroergotamina i flunarizina. Prema kontrolisanim studijama, efikasnost α-dihidroergokriptina (procenat pacijenata sa smanjenjem učestalosti napada migrene mesečno za 50% ili više) je 51-66%. Svrha ove studije bila je sažeti kliničko iskustvo upotrebe Vazobrala od strane liječnika u različitim gradovima Ruske Federacije.

materijali i metode
U istraživanju je učestvovalo 5475 pacijenata iz 27 gradova Ruske Federacije (Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Voronjež, Čeljabinsk, Nižnji Novgorod, Irkutsk, Krasnodar, Perm, Volgograd, Barnaul, Ufa, Jekaterinburg, Krasnojarsk, Rjazanj, Rostov na Donu, Magnitogorsk, Kursk, Toljati, Zelenodolsk, Kurgan, Semiluki, Novoaltajsk, Orehovo-Zuevo, Žukovski). Pacijente je pregledao 271 ljekar iz 170 centara. Kriterijumi za uključivanje su bili:

Ukupno 4886 pacijenata od 5475 zadovoljilo je kriterijume za uključivanje i činilo je ITT populaciju (namjera liječenja – populacija pacijenata zainteresiranih za liječenje). 589 od 5475 pacijenata nije ispunilo kriterije uključivanja (dijagnoza migrene nije potvrđena, napadi su bili rijetki), međutim, završili su terapiju Vasobralom i bili uključeni u populaciju za procjenu sigurnosti lijekova. Pacijenti u ITT populaciji uzimali su Vasobral 2 ml 2 puta dnevno tokom 2 mjeseca. Stanje je procijenjeno na početku, nakon 1 i 2 mjeseca liječenja među pacijentima u ITT populaciji. Glavni indikator efikasnosti bio je procenat pacijenata sa smanjenjem učestalosti napada migrene za 50% ili više (udio ispitanika) nakon 2 mjeseca terapije. Dodatni pokazatelji učinka bila je dinamika intenziteta sindrom bola, trajanje napadaja glavobolje, prisustvo prateći simptomi(mučnina, povraćanje, osetljivost na svetlost i zvuk), opšte stanje i performanse pacijenta, broj doza lekova za ublažavanje hipertenzije. Pacijenti su također procjenjivali efikasnost terapije. Neželjeni efekti su uočeni kod posjeta 2 i 3.

Režim doziranja
Prepisati 1/2-1 tabletu ili 2-4 ml rastvora 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca; Po potrebi moguće je provesti ponovljene kurseve.
Lijek treba uzimati uz obrok, sa malom količinom vode. Prije upotrebe otopinu treba razrijediti s malom količinom vode.

Rezultati i diskusija
Prosječna starost pacijenti u ITT populaciji su bili 40,1±11,9 godina; 80% (3904 osobe) pacijenata su bile žene, 20% (982) muškarci. Migrenu bez aure imalo je 4114 (84,2%) pacijenata, a migrenu sa aurom 772 (15,8%). Trajanje bolesti u prosjeku je bilo 9,7±7,3 godine. Učestalost napada migrene bila je 3,8±2,9 mjesečno, trajanje napada 11,5±14 sati.Jačina cefalgije tokom napadaja bila je vrlo visoka kod 13,5% pacijenata, visoka kod 56,7%, umjerena kod 28,2%, slaba - 1,6%. Mučnina je zabilježena kod 79% pacijenata, fotofobija - kod 64,4%, a zvučni strah - kod 52,3%. Obavezno odmor u krevetu tokom napada kod 15,2% pacijenata, kod 56,6% opšte stanje i performanse su značajno narušeni, kod 25,4% - blago narušeni, kod 2,9% nije bilo oštećenja opšte stanje i performanse. Da bi ublažili napade, pacijenti su uzimali u prosjeku 5,8±9,7 doza lijekova mjesečno. 70,1% pacijenata je ranije imalo iskustvo preventivnog lečenja migrene drugim lekovima, dok je 40,2% bilo nezadovoljno tretmanom, 29,4% je zadovoljno samo donekle.

Ukupno 74,5% (3640 osoba) pacijenata su bili ispitanici, 25,5% (1246) su bili neispitani. Dinamika učestalosti napada migrene prikazana je na Sl. 1.

Rice. 1. Dinamika učestalosti napadaja migrene u pozadini, nakon 1 i 2 mjeseca liječenja.

Od sl. Tabela 1 pokazuje da se značajno smanjenje učestalosti napada migrene uočava nakon 1 mjeseca uzimanja Vasobrala, dok se značajno smanjenje nastavlja nakon 2 mjeseca uzimanja. Trajanje napada je takođe značajno smanjeno sa 11,7±8,7 na 10,9±12,8 sati tokom 1. meseca i na 5,3±7,3 sata tokom 2. meseca uzimanja Vasobral (p<0,0001). Динамика выраженности болевого синдрома представлена на рис. 2. Из рис. 2. видно, что на фоне приема Вазобрала приступы мигрени протекают значительно легче: доля пациентов с интенсивностью ГБ от легкой до умеренной достоверно (р<0,0001) возрастает по сравнению с фоном. Приступы мигрени на фоне терапии Вазобралом протекают легче также за счет меньшей выраженности сопутствующих симптомов - тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Доля пациентов с сопутствующими симптомами достоверно (p<0,0001) ниже через 1 мес приема, статистически значимое (p<0,0001) снижение также отмечается через 2 мес приема Вазобрала. Более легкое течение приступов и отсутствие сопутствующих симптомов положительно влияют на общее состояние и работоспособность пациентов, даже если приступ мигрени возник. Так, если в фоне 15,2% пациентов требовался постельный режим во время приступа, у 56,6% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 25,4% - нарушены незначительно, у 2,9% не было нарушений общего состояния и работоспособности, то через 1 мес приема Вазобрала лишь 1,8% пациентов во время приступа требовался постельный режим, у 25,1% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 54,4% отмечались незначительные нарушения общего состояния и работоспособности, у 18,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности (p<0,0001). Через 2 мес приема Вазобрала состояние пациентов во время приступа улучшилось еще в большей степени: никому из пациентов не требовался постельный режим, у 8,9% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 51,4% - нарушены незначительно, у 39,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности.

Rice. 2. Dinamika jačine bola u pozadini, nakon 1 i 2 mjeseca terapije Vasobralom.

Rice. 3. Udio pacijenata sa pratećim simptomima u pozadini, nakon 1 i 2 mjeseca terapije Vasobralom.

Pacijenti su visoko ocijenili efikasnost lijeka: nakon mjesec dana terapije, 19,1% pacijenata je bilo veoma zadovoljno terapijom, 48% je bilo prilično zadovoljno, 29,8% je bilo donekle zadovoljno, 3,1% uopšte nije zadovoljno. Nakon 2 mjeseca terapije Vasobralom, 27,6% pacijenata je bilo veoma zadovoljno terapijom, 57,5% je bilo prilično zadovoljno, 12,5% je bilo donekle zadovoljno, 2,4% nije bilo zadovoljno uopšte.

Važno je napomenuti da visoka efikasnost lijeka korelira sa mlađom dobi pacijenata (p=0,07), kraćim trajanjem bolesti (p=0,09), kraćim trajanjem napada migrene (p=0,07) i boljim općim stanjem pacijenta tokom napada (p=0,07). Vasobral je podjednako efikasan kod pacijenata sa migrenom sa aurom i migrenom bez aure. Neefikasnost prethodnog preventivnog tretmana migrene nije prediktor niske efikasnosti Vasobrala. Stoga, Vasobral može biti indiciran za širok spektar pacijenata sa migrenom, posebno kod mladih pacijenata sa kraćim trajanjem bolesti i blažim napadima.

Treba obratiti pažnju na sigurnost Vazobrala. Od 5475 pacijenata koji su uzimali lijek, nuspojave su se javile kod 189 (3,5%) osoba. Svi neželjeni događaji su bili blagi, prolazili su sami od sebe i nisu zahtijevali propisivanje dodatnih lijekova ili ukidanje lijeka. Najčešće, pacijenti su primijetili nuspojave iz gastrointestinalnog trakta - mučninu i druge dispeptičke simptome, abdominalgiju.

Tako je otvorena prospektivna studija koja je obuhvatila 4886 pacijenata sa migrenom iz 27 gradova Ruske Federacije pokazala da je Vasobral efikasan i siguran lijek za prevenciju migrene. U ovoj studiji bio je visok postotak pacijenata koji su u potpunosti zadovoljni rezultatima liječenja. Preventivno djelovanje Vasobrala postignuto je kako smanjenjem učestalosti napadaja migrene, tako i smanjenjem objektivnih parametara trajanja napadaja, intenziteta bola (smanjenje procenta pacijenata sa intenzivnim bolom) i pratećih simptoma. Takođe, ovaj efekat je izražen u poboljšanju stanja pacijenata uopšte: ​​značajnom smanjenju nivoa neprilagođenosti (smanjenje udjela pacijenata koji su prisiljeni da ostanu u krevetu tokom napada), poboljšanju performansi. Vasobral može biti indiciran za širok spektar pacijenata sa migrenom, posebno kod mladih pacijenata sa kraćim trajanjem bolesti i blažim napadima.

Prevencija migrene postoji. Suština je da osoba sa ovom vrstom glavobolje uzima određeni lijek svaki dan određeno vrijeme. Njegov izbor donosi neurolog nakon pregleda. Ovaj lijek je efikasan kod migrene jer ne djeluje na simptome, već na same mehanizme razvoja napadaja. Ovo smanjuje broj i težinu napada migrene i smanjuje opterećenje konzumiranih lijekova protiv bolova.

Ali takvo preventivno liječenje migrene nije propisano svim pacijentima s migrenom.

Opravdano je ako:

• napadi glavobolje postaju češći do osam puta mjesečno ili dva puta sedmično;
• Čak i posebni lijekovi protiv migrene - triptani: amigrenin, relpax, zomig - malo pomažu osobi;
• pacijent ne može uzimati analgetike i triptane zbog kontraindikacija - u prisustvu nekontrolirane hipertenzije, koronarne bolesti srca i mozga, nakon srčanog udara;
• osoba ne podnosi dobro lijekove protiv migrene. Na primjer, kod nekih ljudi, nakon uzimanja takvih lijekova, krvni tlak se povećava ili smanjuje, a puls se ubrzava. Javljaju se valovi vrućine i osjećaj knedle u grlu. Javljaju se bol u trbuhu i suha usta. I iako su ove nuspojave privremene, ne mogu ih svi pacijenti podnijeti;
• osoba ima rijedak nasljedni oblik glavobolje - takozvanu hemiplegičnu migrenu. Kako se razvija, povećava se rizik od moždanog udara.

Odabir lijeka za prevenciju migrene

Za prevenciju migrene danas se koristi sedam grupa lijekova - od lijekova za snižavanje krvnog tlaka do lijekova za smanjenje ženskih polnih hormona. Gotovo svi lijekovi koji se koriste za sprječavanje migrene otkriveni su slučajno tokom njihove praktične upotrebe, a nisu stvoreni posebno za tu svrhu. Stoga, na prvi pogled može izgledati čudno zašto bi osoba s migrenom dobila lijekove za epilepsiju ili depresiju. I kako ne bi imao želju da ga otkaže, doktor mu objašnjava koje su njegove prednosti.

Odabir takvog preventivnog lijeka za migrene je umjetnost. Lekar mora uzeti u obzir mehanizam njegovog delovanja, efikasnost i opseg neželjenih reakcija. Sagledava komorbiditete osobe. Prije svega, za postojeće mentalne poremećaje. Prilikom odabira lijeka za prevenciju migrene, važno je da propisani lijek ne pogoršava ove probleme, već pomaže u njihovom liječenju. Uzimaju se u obzir i prethodno iskustvo s lijekovima i njihova kompatibilnost. Na primjer, istovremena primjena vazodilatatora može poništiti svaki preventivni tretman migrene.

Osim toga, mora se uzeti u obzir da takvo liječenje možda neće imati brz učinak. Morate sačekati, budite strpljivi. Lijekovi za prevenciju migrene pokažu svoja svojstva u roku od tri mjeseca. U ovom slučaju, liječenje se smatra djelotvornim ako se broj napada prepolovi. Na primjer, ako ste ranije imali migrene osam puta mjesečno, a sada samo četiri, to je dobro. U budućnosti će biti još manje napada. A one koje se pojave mogu se eliminirati manjim dozama analgetika i triptana.

Sprečavanje migrene botoksom

Osim lijekova, Botox i njegovi analozi se koriste za preventivno liječenje migrene. Prevencija migrene botoksom je danas "zlatni standard" liječenja. Ovo je naučno dokazana, dobro testirana i dokazana tehnika.

Lijek se ubrizgava u područja najveće napetosti i bolova na glavi. Opušta ukočene mišiće. Nervni završeci koji prenose bol su blokirani. Tako se smanjuje učestalost i težina napada migrene.

Jedna sesija injekcije obično traje 4-6 mjeseci. Tada se lijek potpuno eliminira iz tijela. I njegovo uvođenje se može ponoviti. A ako vam se nešto ne sviđa, odbijte ili smanjite dozu lijeka. Štaviše, ako ubrizgani botoks uzrokuje nelagodu, postoje pristupi koji mogu neutralizirati njegov učinak prije roka.

Preventivno liječenje migrene treba ponoviti

Međutim, koliko god uspješna bila prevencija migrene, migrene se neće moći zauvijek riješiti. Uostalom, migrena je kronična bolest, najčešće inherentna genima. To znači da se pod uticajem različitih provokatora (uzročnika migrene) iu različitim periodima života migrena može vratiti. Stoga je s vremena na vrijeme neophodna prevencija migrene. Moguća je promjena lijekova, njihove doze i režima primjene.

Ali, važan je i sopstveni stav osobe prema bolesti. Svaki pacijent s migrenom treba da shvati da učestalost migrena direktno ovisi o njegovom načinu života.

Potrebno je identificirati sve svoje lične rizike - one faktore koji provociraju napad migrene posebno za vas. To mogu biti stres ili bilo koje jake emocije, nedostatak sna, rad za kompjuterom, jedenje određene hrane ili pića ili udisanje mirisa.

A čim se očekuje uticaj jednog od ovih faktora, dan ranije se primenjuje preventivno lečenje migrene. Recimo, ako znate da ćete za dva dana polagati ispit, malo spavati i puno naprezati oči, potrebno je da uzmete npr. neki nootrop. Ovo je naziv za lijekove koji se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu.

Drugi, čisto ženski slučaj epizodne prevencije migrene je menstrualna migrena. Pojavljuje se na kraju ciklusa zbog pada nivoa hormona. U ovoj situaciji, 3-4 dana prije početka menstruacije, ženi se preporučuje uzimanje NSAIL - nesteroidnih protuupalnih lijekova. To će pomoći u sprečavanju razvoja teških napada i poslužiti kao dobra preventivna mjera za migrene.

Lijekovi za prevenciju migrene

Za efikasnu prevenciju migrene, konsultujte specijaliste:

Glavni lekar, doktor medicinskih nauka, profesor, neurolog najviše kategorije


Neurolog, profesor, doktor medicinskih nauka


Neurolog, doktor medicinskih nauka

U suštini, „liječenje“ migrene lijekovima svodi se na zaustavljanje njenog napada, budući da sama „bolest“, kao konstitucijska anomalija nervne regulacije krvnih sudova, nije izlječiva. Prevencija migrene podrazumeva upotrebu lekova koji sprečavaju razvoj migrenskih napada.

Preventivno liječenje treba ne samo smanjiti učestalost, intenzitet i trajanje napada i poboljšati kvalitetu života, već i spriječiti progresiju migrene u njen kronični oblik. U ovom članku ćemo govoriti o prevenciji migrene lijekovima.

Kome je indicirana profilaksa lijekova?

Preventivno liječenje migrene propisuje se pacijentima koji pate od čestih i teških napadaja. U pravilu, ova situacija nastaje ako je osoba često izložena faktorima koji izazivaju migrenu, od kojih je neke nemoguće eliminirati. Prevencija lijekova usmjerena je na sprječavanje razvoja kaskade patoloških reakcija u intrakranijalnim krvnim žilama koje se javljaju tijekom napada migrene.

Preventivna terapija Vam je potrebna ako:

Asortiman lijekova za medikamentoznu prevenciju migrene

Koristi se nekoliko grupa lijekova, jer ne postoji univerzalni lijek, a svaki pacijent zahtijeva individualni odabir lijeka, njegovu dozu i trajanje preventivnog tečaja.

• vazoaktivni lijekovi (blokatori kalcijumskih kanala, beta blokatori);
• antagonisti serotonina (preparati koji sadrže derivate ergota - vazobral, belataminal, kafetamin, sandomigran);
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi);
• antidepresivi (amitriptilin, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina);
• antikonvulzivi (topiramat, gabapenten, karbamazepin, klonazepam, valproat).

U nedostatku željenog terapijskog učinka indicirana je primjena kombinacije lijekova. A.V. Amelin i njegovi koautori preporučili su sljedeće:

• antidepresivi + vazoaktivni lijekovi;
• antidepresivi + preparati valproične kiseline.

Samo ljekar može odabrati odgovarajuću terapiju za Vaše stanje!

Karakteristike pojedinih lijekova

Amitriptilin spada u grupu antidepresiva. Za prevenciju napada migrene, ovaj lijek omogućava korištenje centralnog analgetskog efekta amitriptilina (odnosno ublažavanje bola na nivou receptorskog sistema za bol u mozgu) i normalizujući učinak na metabolizam serotonina u centralnom nervnom sistemu. Možda u nekim slučajevima dolazi do poboljšanja zbog eliminacije pacijentove trome depresije amitriptilinom. Ovaj lek ne bi trebalo da uzimaju osobe koje ne mogu da se odreknu alkohola – efekat može biti fatalan! Većina pacijenata primjećuje pozitivan učinak amitriptilina (u smislu značajnog smanjenja napada migrene), ali njegove nuspojave ne čekaju dugo.

Vasobral– lek je veoma „prijateljski“. Nazovimo to ovako s obzirom na:

• izuzetno rijetka pojava neugodnih nuspojava kod osoba koje su uzimale ovaj lijek, koje su također bile blage i prolazile su same od sebe;
• Visoka kompatibilnost Vasobrala s drugim lijekovima koje pacijent uzima;
• I, što je najvažnije, visoka preventivna aktivnost protiv migrene. Već mjesec dana nakon početka uzimanja Vazobrala, većina je primijetila pozitivnu dinamiku. Posebno je bio efikasan tretman mladih pacijenata (zbog kraćeg trajanja bolesti i težine napada)
• Sveukupno blagostanje se značajno poboljšava, a performanse se povećavaju

Vasobral je kombinacija ergot alkaloida i kofeina, koja je neophodna za bolju apsorpciju prvog u želucu, a ispoljava i samostalan učinak.

Lijek Vasobral se uspješno koristi u prevenciji migrena (samostalno i u kombinaciji), rezidualnih efekata nakon cerebrovaskularnog infarkta; vrtoglavica raznih vrsta, tinitus, oštećenje sluha ishemijskog porijekla; dijabetička i hipertenzivna retinopatija; poremećaji periferne arterijske cirkulacije (Raynaudov sindrom i bolest). A Vasobral može spriječiti i takve neželjene "pratioce" našeg života podložnog stresu kao što su razdražljivost, pogoršanje pamćenja, smanjena pažnja i mentalna aktivnost mozga! Ovaj prijatan efekat omogućava čak i studentima da prođu svojevrsni „preventivni kurs“ sa ovim lekom pre ili tokom sesije.

Mnogi koji su uzimali ovaj lijek primjećuju veću efikasnost otopine Vasobral u odnosu na oblik tablete Vasobral.

Lijek Topiramat (aka Topamax) je antiepileptički lijek. Kakve to veze ima sa migrenama?

Razmatra se izvodljivost primjene antikonvulziva (antiepileptika) u prevenciji migrene zbog njihove sposobnosti da smanje povećanu ekscitabilnost moždanih neurona. Djelovanje lijeka Topiramat temelji se na njegovom djelovanju na jonske kanale nervnih ćelija i biohemijskoj korekciji neuronske ekscitabilnosti, kao i direktnom dejstvu na sisteme receptora za bol u mozgu. Zahvaljujući tome, Topiramat (Topamax) eliminiše preduvjete za razvoj napada.

Topiramat (Topamax) je indiciran za pacijente s čestim i teškim napadima migrene koji su otporni na druge tretmane, bolesnike s kroničnom migrenom i kroničnim tenzionim glavoboljama.

Prema multicentričnim studijama, topiramat i Topamax su trenutno najperspektivniji profilaktici migrene.

Dakle, ne dozvolite da vas farmakološka grupa lijeka uplaši: ako vam liječnik prepiše Topiramat (Topamax), to znači da ga smatra patogenetski opravdanim

Sredstvo za paralizu migrene

Postoji takva "medicinska mudrost" da je razlika između otrova i ljekovitog sredstva...u dozi. Čovjek je obdaren zadivljujućom sposobnošću da za dobro koristi pojave koje naizgled nisu namijenjene za tu svrhu. Ova ljudska osobina se manifestovala iu odnosu na smrtonosni botulinum klostridijum: njegov otrov (toksin) danas je mnogima poznat kao botulinum toksin tipa A, ili skraćeno Botox.

Posljednjih godina se aktivno proučava mogućnost upotrebe lijekova Botox za ublažavanje različitih sindroma boli zbog svojih vrlo atraktivnih karakteristika:

• sigurnost
• dobro podnose pacijenti
• dug period delovanja
• nema nuspojava

Treba napomenuti da je proučavanje anti-bolnog djelovanja botulinum toksina tipa A započeo jedan kirurg koji je uz njegovu pomoć eliminirao bore na licu. Zahvalne kritike pacijenata nisu dugo čekale, ali su se uglavnom ticale... smanjenja glavobolje.

Kako botoks može poslužiti kao preventivni tretman za migrene?

Botulinum toksin, opušta mišićna vlakna nakon produžene kontrakcije, na taj način smanjuje oslobađanje aktivnih supstanci koje iritiraju mišićne receptore za bol. Ali, što je najvažnije, botoks eliminira neurogenu upalu, koja igra svoju podmuklu ulogu u nastanku napada migrene.

Postupak za injekcije Botoxa za prevenciju migrene podrazumijeva ubrizgavanje u nekoliko tačaka, koje određuje liječnik nakon prikupljanja anamneze i detaljnog objektivnog pregleda pacijenta. Tačke injekcije se najčešće projektuju na glabelu, temporalne regije, a rjeđe frontalni i okcipitalni režanj.

Dakle, botoks može biti pravi spas za osobe koje pate od čestih, teških napada migrene, koji ih ponekad onesposobljavaju na nekoliko dana, za pacijente sa hroničnim oblikom migrene; Bolesnikova svijest o kontroli ove bolesti značajno poboljšava kvalitet njegovog života i ne može a da ne oduševi ljekara koji prisustvuje.

Ova bolest, možda, i dalje ostaje najmisterioznija, uprkos ogromnoj količini istraživanja, truda i utrošenog novca. Medicinski stručnjaci nastavljaju proučavati prirodu migrene, ali još uvijek nema jasnog odgovora na pitanja: zašto i zašto se javlja, i što je najvažnije, kako je izliječiti. Prevencija droga ostaje jedan od najefikasnijih načina da se riješite napada ili barem smanjite njegovu težinu.

Priroda migrene

Danas postoji nekoliko verzija u vezi s pojavom pulsirajućih napada. Pogledajmo najčešće od njih.

1. Vaskularna verzija. Njegove pristalice tvrde da je pojava napadaja povezana s neravnomjernom kontrakcijom i širenjem cerebralnih žila. Posljedica toga je poremećaj cerebralne cirkulacije, praćen pulsirajućim bolom, povraćanjem, mučninom, oštećenjem vida, percepcijom zvuka, pa čak i halucinacijama. Ovo takođe uključuje teoriju šanta koju je predložio G. Hake. Prema njemu, arterijska krv ulazi u venu kroz arteriovenski šant. Jednako popularan razlog je teorija o iznenadnom oslobađanju serotonina iz trombocita. Na osnovu ovih teorija, prevencija napada migrene treba da bude vazoregulatorne prirode.
2. Hormonska teorija. Budući da su svi procesi koji se odvijaju u tijelu kontrolirani hormonima, ova verzija može biti prilično vjerodostojna. Britanski naučnici koji su radili istraživanja mozga tokom prekursora i samog napada takođe su skloni stati na njenu stranu. Zabilježili su značajno povećanje aktivnosti hipotalamusa. Poznato je da reguliše rad endokrinog sistema ljudskog tela. U tom slučaju prevencija glavobolje treba da sadrži lijekove koji reguliraju proizvodnju određenih hormona.
3. Teorija nasljeđa. Zaista, migrena se češće javlja kod ljudi koji imaju porodičnu istoriju ove bolesti. Ali ne postoje naučni dokazi za prisustvo gena za migrenu.

Liječenje ili prevencija

Liječenje bilo koje bolesti je opsežan i skup proces. Prevencija je uvijek jeftinija i zdravija. Ali u slučaju migrene, sve je malo drugačije. Koliko god se umotali u listove kupusa i breze, malo je vjerovatno da će se postići željeni efekat.

Danas postoje efikasni lijekovi za prevenciju koji mogu smanjiti jačinu boli i skratiti trajanje napada. Na osnovu prirode bolesti možemo govoriti o smjeru djelovanja lijekova.

1. Blokatori kalcijumskih kanala: flunarizin, cinarizin, nifodipin, verapamil. Kalcijumski kanali su u suštini proteini koji otvaraju ćelijske membrane. Oni su odgovorni za procese ekscitacije i inhibicije. Blokatori ovih kanala ometaju prodiranje jona kalcija u ćelije i smanjuju tonus vaskularnog glatkog mišićnog tkiva. To vam omogućava da povećate koronarni i periferni protok krvi. Preparati za prevenciju ove serije najbolje se koriste za klasični oblik migrene, koji je praćen vaskularnim simptomima.
2. Antiserotoninski lijekovi: Divascan, Lisenil, Deseril, Sandomigran, Pizotifen. Lijekovi blokiraju receptore koji su osjetljivi na serotonin. Ovo eliminiše spazam glatkog mišićnog tkiva.
3. Beta blokatori i njihovo dejstvo na organizam tokom glavobolje ostaju potpuno nepoznata pojava. Vjeruje se da ova grupa može modulirati aktivnost antinociceptivnih sistema u mozgu. To su sistemi koji su odgovorni za ublažavanje bolova. Propranolol, metoprolol, timolol se, međutim, već dugo uspješno koriste kao lijekovi za prevenciju migrene. Budući da imaju neke nuspojave povezane s psiho-emocionalnim poremećajima, lijekovi su kontraindicirani kod osoba sklonih depresiji.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Nedostatak ove grupe je što se ne mogu uzimati duže vrijeme. Svaki od lijekova ima niz nuspojava na probavni sistem. Stoga prevencija migrene naproksenom, mefanaminskom kiselinom, ketoprofenom i ibuprofenom ne bi trebala biti dugoročna.
5. Antidepresivi. Antidepresivi i Vasobral su se pokazali kao efikasna sredstva za suzbijanje i prevenciju migrene. Utječući na aktivnost nekih neurona, lijekovi amiltriptilin i nortriptilin utiču na metabolizam hormona (serotonin, norepinefrin). Vasobral poboljšava cerebralnu cirkulaciju i u kombinaciji ovi lijekovi daju trajni učinak. Kao i svi lijekovi, imaju niz nuspojava i kontraindikacija.
6. Triptani: imigran, sumamigren, zomig, relpax, moderni su snažni lijekovi trostrukog djelovanja. Pospješuju stezanje krvnih žila u mozgu, što smanjuje ili potpuno zaustavlja pulsiranje. Djeluju protuupalno, uklanjaju otok i smanjuju ekscitabilnost trigeminalnog živca. Novi lijek u porodici triptana je telcagepant. Od ostalih lijekova iz ove serije razlikuje se po tome što ne izaziva vazokonstrikciju, te je stoga najsigurniji. Svi triptani se uspješno koriste za prevenciju.
7. Antiepileptički lijekovi. Može se pratiti nekoliko mehanizama uticaja na ekscitabilnost nervnih ćelija. Topiromat za migrene prekida natrijumove kanale i zaustavlja protok jona natrijuma u ćelije. Na taj način ne samo da sprečavaju napade, već i smanjuju njihovu učestalost.

Zeleni pomagači

Homeopatija se može smatrati pratećom terapijom, a ne zamjenom za lijekove. Prema naučnim istraživanjima, trava žućka se dobro pokazala u preventivne svrhe. Svakodnevno uzimanje tableta tokom 4 mjeseca smanjilo je broj napada za polovicu.

Silicijum dioksid ili silicijum sadrži vitamine B. Oni deluju umirujuće na nervni sistem i jačaju opšte stanje organizma.

Za natrijum hlorid, jedna od glavnih indikacija je i migrena.

Homeopatske tablete treba koristiti samo na način koji je propisao homeopatski ljekar. Tok tretmana propisuje specijalista u zavisnosti od pola, starosti i stepena bolesti. U homeopatiji je čak i temperament i karakter pacijenta od velike važnosti za izbor lijekova i rezultate liječenja.

Način života je najbolja prevencija

Migrena je jedno od onih stanja koje se ne može nazvati bolešću u čistom smislu te riječi. Stoga je vrlo važno shvatiti da ste jednostavno posebna osoba i da morate živjeti po posebnom rasporedu. Šta je važno uvesti u svoj životni stil kako biste maksimalno uticali na trajanje i učestalost napada.

1. Izbjegavanje energetskih i stimulativnih pića.
2. Održavanje rasporeda spavanja. Ne treba zaboraviti da je prva polovina noći od najveće vrijednosti za procese oporavka organizma.
3. Odvikavanje od alkohola i pušenja je ekonomična i korisna prevencija.
4. Pravilna i uravnotežena prehrana. Ovaj aspekt je veoma važan za žene. Budući da su djevojke zabrinute za stanje svoje figure, često pribjegavaju raznim dijetama. Ovo je stres za organizam. A na pozadini hormonske neravnoteže, koja često prati oboljele od migrene, ovo je dvostruki stres. Stoga je važno imati ispravnu i uravnoteženu ishranu, kao i jasan raspored obroka.
5. Fizičke vježbe. Bolje je izbjegavati vrste koje su previše aktivne. Pretjerana stimulacija može negativno utjecati na reakciju nervnog sistema. Ali umjerena fizička aktivnost može se smatrati odličnim načinom za prevenciju napada migrene.

Približan set vježbi za jutarnje vježbe

1. Polako rotirajte glavu lijevo-desno, pokušavajući povećati amplitudu, ali ne i ubrzati tempo.
2. Nagnite glavu naprijed i nazad uz kratku pauzu u krajnjoj tački.
3. Učvrstivši ramena u jednom položaju, pokušavamo ispružiti glavu, pršljen po pršljen, što je više moguće. Važno je osigurati da se vrat produži, a ramena ostanu na mjestu.
4. Ispružimo vrat i glavu što je više moguće naprijed, zatim lijevo, nazad i desno.
5. Činimo isto, ali bez pauze, glatko pomerajući glave u krug. Ne žuri. Prevencija migrene u nekim slučajevima trebala bi biti usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u žilama vratne kralježnice.
6. Pritiskamo potiljak o zid ili naslon stolice kratkim, ali glatkim naporima.
7. Prebacite potiljak preko zida ili naslona stolice ulijevo, udesno.
8. Zatvaramo oči i koncentriramo se na ravnomjerno, mirno disanje. Lagano otvaramo usta, savijamo jezik u cijev i udišemo zrak, gutljamo kao da ga pijemo. Zatvorite usta i mirno izdahnite kroz nos.

Joga za migrene

Ovaj poklon sa istoka savršen je za osobe sklone napadima migrene. Najveću vrijednost donose vježbe disanja i meditacija. Časovi moraju početi jednostavnim asanama i uvijek pod vodstvom instruktora.

Od ukupnog broja tehnika treba da izaberete sledeće:

• Surya namaskara;
• Shavasana;
• Vajrasana;
• Shashankasana;
• Jala neti;
• Nidru;
• Kunjal kriya.

Posljednja tri su se pokazala kao odlična prevencija. Ispiranje nosa, potpuno opuštanje i čišćenje od toksina najbolja je prevencija napada migrene. Ove manipulacije se mogu obaviti kod prvih znakova upozorenja o napadu. Vremenom će vam biti jasno koji je najbolji za vas.

Ako naučite živjeti u skladu sa sobom i svojim fizičkim stanjem, moći ćete prevladati neugodne simptome i značajno poboljšati kvalitetu svog života.

Trenutno ne postoje farmaceutski lijekovi koji mogu potpuno i trajno izliječiti migrenu. Dakle, ova bolest je jedna od rijetkih koja se može liječiti narodnim lijekovima. Oni, uz promjene u načinu života, mogu značajno poboljšati stanje pacijenta, a primjera je mnogo.

Spriječimo migrene prije nego što dođu

Napadu migrene prethodi stanje koje se naziva aura. Javljaju se mučnina, vrtoglavica, strah od svjetlosti i zamagljen vid. Čim se pojavi aura, morate se povući u mračnu sobu, staviti hladan oblog na glavu i pokušati se opustiti. Naravno, mora postojati priliv svežeg vazduha. Morate pokušati isključiti mozak i ne razmišljati o poslu, ukloniti sve iritantne mirise i zvukove. Idealna opcija bi bila da uzmete tablete za spavanje i odete na spavanje.

Ne zaboravite da je san odličan lijek za bol. Morate spavati najmanje 6 sati dnevno, inače nijedan tretman neće pomoći. Takođe ne bi trebalo da spavate dugo. Spavanje od 10 sati može izazvati napad.

Šta će još pomoći?

Prilikom liječenja i prevencije migrene, ne treba zaboraviti da različiti lijekovi pomažu različitim pacijentima. To je zbog činjenice da se uzrok migrene razlikuje od osobe do osobe. S tim u vezi, koristite tradicionalnu farmakološku medicinu dok ne pronađete narodni lijek koji će vam pomoći. Ovo je „zlatna“ formula našeg veka za kombinovanje efekata zvanične i tradicionalne medicine.

Prevencija migrene narodnim lijekovima

Nema smisla razmatrati svaki narodni lijek zasebno. Ako nekome pomaže, može pomoći i vama. Ali ako sa medicinske tačke gledišta pogledate na same principe na kojima se zasnivaju narodni recepti, možete reći sljedeće. Budući da je za ublažavanje napada migrene potrebno malo suziti krvne sudove u mozgu. Dakle, ove procedure mogu pomoći:

sta da radim?

Navlažite ručnik hladnom vodom i čvrsto ga zategnite na glavi. Ovo neće u potpunosti ukloniti bol, ali će je značajno ublažiti;

Stopala ili ruke se mogu uroniti u vruću vodu sa dodatkom senfa. Senf će djelovati iritativno i to će odvratiti pažnju od osjećaja bola. Možete se okupati iu zajedničkom kupatilu sa dodatkom senfa;

Kontrastni tuš može imati pozitivan učinak. Zahvaljujući tome, žile se "treniraju" i povećava se njihova sposobnost da se odupru raznim vrstama negativnih utjecaja. Samo uzmite u obzir činjenicu da se hladna kontrastna voda može razlikovati od tople vode samo za nekoliko stepeni. Ovo je neophodno kako ne bi došlo do drugih problema;

Može smanjiti bol.

Šta ne raditi?

Ne biste trebali koristiti vruće zavoje; to može samo naštetiti. Oni će dovesti do vazodilatacije.
Takođe se ne preporučuje stavljanje obloga sa sokom od luka ili sirovim lukom na glavu. Ovo ne samo da neće pomoći, već će i naškoditi.
Prvo, jak miris tokom napada migrene samo će pogoršati stanje.
Drugo, možete jednostavno dobiti banalnu opekotinu.

Zbirka ljekovitog bilja za migrene

Tokom napada migrene, razne biljne dekocije neće donijeti nikakvu korist. Ali za prevenciju se mogu i trebaju koristiti. Upotreba biljnih dekocija omogućit će vam akumulaciju potrebnih tvari u tijelu. Potrebne su biljne infuzije koje imaju obnavljajuća, sedativna, vazokonstriktorna, antispazmodična i analgetska svojstva. Sljedeća kolekcija može imati dobar učinak. Uzmite biljku agrimonija, biljku matičnjaka, biljku livadarke, rizom valerijane, cvjetove smilja, listove breze i rizom bijelog sljeza u jednakim dijelovima. Sve komponente nabavljajte u biljnom odjelu ljekarne. Sve sirovine moraju biti usitnjene i dobro promešane. 10 grama dobijenog praha preliti kipućom vodom (0,4 l) i ostaviti 3 sata. Uzimajte po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno 20 minuta nakon jela. Kurs prijema je šest mjeseci.

Eterična ulja za migrene

Tokom napada migrene, aromaterapija može pomoći. Uzmite ulja mente, lavande, bora, limuna i mažurana. Imaju analgetska i sedativna svojstva, zbog kojih se napad može ublažiti. Ulja se koriste na različite načine. Možete ga trljati u dlanovima i udisati pare. Možete koristiti i aroma lampu ili dodati ulja u kadu.

Kao dio nemedikamentoznog liječenja migrene, osobe koje pate od nje moraju održavati dnevnu rutinu, zaštititi se od stresa i izbjegavati preopterećenost. Vikendom i radnim danima dnevna rutina treba da bude što sličnija – potrebno je ići u krevet i ustajati u isto vrijeme.

Dijetu treba preispitati i isključiti iz nje one namirnice koje mogu izazvati napad. To su kiseli krastavci, čokolada, paradajz, orasi, kobasice, dimljeni sir. Sa jelovnika treba izbaciti i slatkiše, masnu hranu i začine poput crvene paprike, cimeta, muškatnog oraščića i kardamoma. Hranu treba uzimati na vrijeme i ne biti gladan.

Prva pića koja treba da izbegavate su alkohol i kafa. I morate piti što više čiste vode - najmanje 2 litre dnevno. Pokušajte sami napraviti otopljenu vodu. Pijte ga redovno mesec dana. Sa sobom možete ponijeti plastičnu posudu na rad tako što ćete je staviti u termos vrećicu.

Liječenje i prevencija migrene (lijekovi iz ljekarne)

Osobe koje pate od migrene treba da budu redovno pod nadzorom lekara. Liječenje migrene sastoji se iz dva dijela. Ovo je prevencija i trenutno ublažavanje napada. Za ublažavanje napada najefikasnije je koristiti jake lijekove. Međutim, ne treba ih zloupotrebljavati. Česta upotreba lijeka kao što je Ergotamin može dovesti do tako tužnih posljedica kao što je nekroza moždanog tkiva. Rijetki jednokratni trikovi će uspjeti.

Preparati na bazi alkaloida ergot dokazali su se efikasnim u liječenju migrene. 0,2% rastvor treba uzimati redovno na prazan stomak, 15-20 kapi. Preparati na bazi ergota mogu se zamijeniti hidrerginom ili riderginom. Treba ih uzimati 1,5 mg 3 puta dnevno. Profilaktička upotreba mora trajati najmanje 6 mjeseci, inače se neće postići željeni učinak.

Za migrene se mogu prepisati antidepresivi koji utiču na neurotransmitere. Ali ih također treba koristiti s oprezom. Azafen ili melipramin mogu izazvati ovisnost.

Paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi u liječenju migrene daju vrlo umjeren učinak, koji se može pojačati tramadolom ili narkotičkim analgeticima u malim dozama. Mogu se kupiti, naravno, na recept.

Najnovija i najefikasnija grupa lijekova za suzbijanje migrene su triptani. Oni direktno utiču na metabolizam serotonina i mogu se koristiti i za ublažavanje napada i za prevenciju. Ali triptani, nažalost, imaju jedan nedostatak - prilično su skupi.