Egilok side effects. Egilok - mga indikasyon para sa paggamit

Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, biconvex, na may hugis-krus na linya ng paghahati at isang double bevel sa isang gilid at ang ukit na "E435" sa kabilang panig, walang amoy.

1 tab. metoprolol tartrate 25 mg

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch, anhydrous colloidal silicon dioxide, povidone, magnesium stearate 30 - dark glass jars (1) - karton pack. 60 - dark glass jars (1) - cardboard pack Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, biconvex, na may linya ng marka sa isang gilid at may ukit na "E434" sa kabilang panig, walang amoy.

1 tab. metoprolol tartrate 50 mg

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch, anhydrous colloidal silicon dioxide, povidone, magnesium stearate 30 - dark glass jars (1) - karton pack. 60 - madilim na garapon ng salamin (1) - mga karton na pakete. Ang mga tablet ay puti o halos puti, bilog, biconvex, may marka sa isang gilid at nakaukit na "E432" sa kabilang panig, walang amoy.

1 tab. metoprolol tartrate 100 mg

Mga Excipients: microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch, anhydrous colloidal silicon dioxide, povidone, magnesium stearate 30 - dark glass jars (1) - karton pack. 60 - madilim na garapon ng salamin (1) - mga karton na pakete.

Isang cardioselective beta-adrenergic receptor blocker na walang intrinsic sympathomimetic at membrane-stabilizing activity. Mayroon itong antihypertensive, antianginal at antiarrhythmic effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa β1-adrenergic receptors ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang pagbuo ng cAMP mula sa ATP na pinasigla ng catecholamines, binabawasan ang intracellular Ca2+ current, may negatibong chrono-, dromo-, bathmo - at inotropic effect (binabawasan ang rate ng puso, inhibits conductivity at excitability, binabawasan ang myocardial contractility). Ang OPSS sa simula ng paggamit ng gamot (sa unang 24 na oras pagkatapos ng oral administration) ay tumataas, pagkatapos ng 1-3 araw ng paggamit ay bumalik ito sa paunang antas, na may karagdagang paggamit ay bumababa ito. Ang antihypertensive effect ay dahil sa pagbaba output ng puso at renin synthesis, pagsugpo sa aktibidad ng renin-angiotensin system at central nervous system, pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga baroreceptor ng aortic arch (walang pagtaas sa kanilang aktibidad bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo) at, sa huli, isang pagbawas sa peripheral sympathetic na mga impluwensya. Binabawasan ang mataas na presyon ng dugo sa pagpapahinga, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at stress. Bumababa ang presyon ng dugo pagkatapos ng 15 minuto, maximum pagkatapos ng 2 oras; ang epekto ay tumatagal ng 6 na oras. Ang isang matatag na pagbaba ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo ng regular na paggamit. Ang antianginal na epekto ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbaba ng myocardial oxygen demand bilang isang resulta ng pagbaba sa rate ng puso (pagpapahaba ng diastole at pagpapabuti ng myocardial perfusion) at contractility, pati na rin ang pagbawas sa sensitivity ng myocardium sa mga epekto ng sympathetic. innervation. Binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake at pinatataas ang pagpapaubaya pisikal na Aktibidad. Ang antiarrhythmic na epekto ay dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan (tachycardia, pagtaas ng aktibidad ng sympathetic nervous system, pagtaas ng nilalaman ng cAMP), isang pagbawas sa rate ng kusang paggulo ng sinus at ectopic pacemakers at isang pagbagal ng pagpapadaloy ng AV (pangunahin sa antegrade at, sa isang mas mababang lawak, sa mga direksyon ng retrograde sa pamamagitan ng AV -node) at kasama ang mga karagdagang landas. Sa supraventricular, atrial fibrillation, na may functional na mga sakit ang puso at hyperthyroidism ay nagpapabagal sa tibok ng puso at maaaring humantong sa paggaling ritmo ng sinus. Pinipigilan ang pag-unlad. Kapag kinuha sa loob ng maraming taon, binabawasan nito ang kolesterol sa dugo. Kapag ginamit sa karaniwang therapeutic doses, ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organ na naglalaman ng β2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan peripheral arteries, bronchi, uterus) at sa metabolismo ng carbohydrate. Kapag ginamit sa mataas na dosis (higit sa 100 mg/araw), mayroon itong blocking effect sa parehong mga subtype ng β-adrenergic receptors.

Pharmacokinetics. Pagsipsip. Mabilis at ganap (95%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa plasma ay nakamit 1.5-2 na oras pagkatapos ng oral administration. Ang bioavailability ay 50%. Sa panahon ng paggamot, ang bioavailability ay tumataas sa 70%. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapataas ng bioavailability ng 20-40%.Ang Distribution Vd ay 5.6 l/kg. Plasma protein binding - 12%. Tumagos sa BBB at placental barrier. Namumukod-tangi sa gatas ng ina sa maliit na dami. Metabolismo Ang Metoprolol ay biotransformed sa atay. Ang mga metabolite ay walang aktibidad na pharmacological. Ang pag-aalis ng T1/2 ay nasa average na 3.5-7 na oras. Ang metoprolol ay halos ganap na nailabas sa ihi sa loob ng 72 oras. Humigit-kumulang 5% ng dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago.

Mga pharmacokinetics sa espesyal mga klinikal na kaso Sa matinding dysfunction ng atay, ang bioavailability at T1/2 ng metoprolol ay tumataas, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng gamot. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang T1/2 at systemic clearance ng metoprolol ay hindi nagbabago nang malaki.

- arterial hypertension (sa monotherapy o sa kumbinasyon ng iba pang mga antihypertensive na gamot), kasama. uri ng hyperkinetic;

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Mga tampok ng aplikasyon:

Mga side effect:

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Contraindications:

Overdose:

Mga kondisyon ng imbakan:

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 15°C hanggang 25°C. Buhay ng istante - 5 taon.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

25 mg tablet: 30 o 60 pcs., 50 mg tablet: 30 o 60 pcs., 100 mg tablet: 30 o 60 pcs.

Pang-internasyonal na pangalan

Kaakibat ng grupo

Form ng dosis

epekto ng pharmacological

Cardioselective beta1-blocker. Wala itong epekto na nagpapatatag ng lamad at walang panloob na SMA. Mayroon itong hypotensive, antiangial at antiarrhythmic effect.

Sa pamamagitan ng pagharang ng beta1-adrenergic receptors ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang catecholamin-stimulated formation ng cAMP mula sa ATP, binabawasan ang intracellular Ca2+ current, may negatibong chrono-, dromo-, bathmo- at inotropic effect (binabawasan ang rate ng puso, pinipigilan ang conductivity at excitability, binabawasan ang myocardial contractility).

Ang OPSS sa simula ng paggamit ng mga beta-adrenergic blocker (sa unang 24 na oras pagkatapos ng oral administration) ay tumataas (bilang resulta ng isang kapalit na pagtaas sa aktibidad ng mga alpha-adrenergic receptor at ang pag-aalis ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic receptors) , na bumabalik sa orihinal na antas pagkatapos ng 1-3 araw, at bumababa sa pangmatagalang pangangasiwa.

Ang hypotensive effect ay dahil sa isang pagbawas sa IOC at renin synthesis, pagsugpo sa aktibidad ng renin-angiotensin system (mas mahalaga sa mga pasyente na may paunang hypersecretion ng renin) at ang central nervous system, pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga baroreceptor ng ang aortic arch (walang pagtaas sa kanilang aktibidad bilang tugon sa pagbaba ng presyon ng dugo) at, sa huli, isang pagbaba ng peripheral sympathetic na mga impluwensya. Binabawasan ang mataas na presyon ng dugo sa pagpapahinga, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at stress. Ang hypotensive effect ay mabilis na bubuo (ang systolic na presyon ng dugo ay bumababa pagkatapos ng 15 minuto, maximum pagkatapos ng 2 oras) at tumatagal ng 6 na oras, ang diastolic na presyon ng dugo ay nagbabago nang mas mabagal: ang isang matatag na pagbaba ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo ng regular na paggamit.

Ang antianginal na epekto ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbaba ng myocardial oxygen demand bilang isang resulta ng pagbaba sa rate ng puso (pagpapahaba ng diastole at pagpapabuti ng myocardial perfusion) at contractility, pati na rin ang pagbawas sa sensitivity ng myocardium sa mga epekto ng sympathetic. innervation. Binabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga pag-atake ng angina at pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo. Dahil sa pagtaas ng end-diastolic pressure sa LV at pagtaas ng kahabaan ng ventricular muscle fibers, maaari nitong mapataas ang pangangailangan para sa oxygen, lalo na sa mga pasyenteng may CHF.

Ang antiarrhythmic na epekto ay dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan (tachycardia, pagtaas ng aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pagtaas ng nilalaman ng cAMP, arterial hypertension), isang pagbawas sa rate ng kusang paggulo ng sinus at ectopic pacemaker at isang pagbagal ng pagpapadaloy ng AV ( higit sa lahat sa antegrade at sa mas mababang lawak sa mga direksyon ng retrograde sa pamamagitan ng AV node ) at kasama ang mga karagdagang landas.

Sa supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, sinus tachycardia sa mga functional na sakit sa puso at thyrotoxicosis, binabawasan nito ang rate ng puso o maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo.

Pinipigilan ang pag-unlad ng migraine.

Kabaligtaran sa mga di-pumipili na beta-blockers, kapag inireseta sa average na therapeutic doses, mayroon itong hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organo na naglalaman ng beta2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan ng peripheral arteries, bronchi at uterus) at sa carbohydrate metabolism. ; ang kalubhaan ng atherogenic effect ay hindi naiiba sa epekto ng propranolol. Kapag kinuha sa loob ng maraming taon, binabawasan nito ang konsentrasyon ng kolesterol sa dugo. Kapag ginamit sa malalaking dosis (higit sa 100 mg/araw), mayroon itong epekto sa pagharang sa parehong mga subtype ng beta-adrenergic receptor.

Sa intravenous infusion ng metoprolol tartrate sa loob ng 10 minuto o higit pa, ang maximum na epekto ay bubuo pagkatapos ng 20 minuto; ang pagbaba sa rate ng puso sa mga dosis na 5 at 10 mg ay 10 at 15%, ayon sa pagkakabanggit.

Mga indikasyon

IHD, exertional angina, hindi matatag na angina, myocardial infarction (acute phase, pati na rin ang pangalawang pag-iwas).

Arterial hypertension, hypertensive crisis.

CHF (compensated) kasama ng diuretics, ACE inhibitors at cardiac glycosides.

Mga kaguluhan sa ritmo (kabilang sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) – sinus tachycardia, ventricular at supraventricular arrhythmias (kabilang ang supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter, atrial tachycardia, tachyarrhythmias na dulot ng digitalis, catecholamines, ventricular extrasystole ng progresibong bahagi ng ventricular, congental valves sa background ng arrhythmias). mahabang QT syndrome.

Thyrotoxicosis (complex therapy), withdrawal syndrome, migraine (prevention), tremor (mahahalaga, senile), pagkabalisa (auxiliary treatment), akathisia laban sa background ng antipsychotics.

Contraindications

Mga side effect

Mula sa sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, mas mabagal na bilis ng mga reaksyon ng kaisipan at motor. Bihirang: paresthesia sa mga paa't kamay (sa mga pasyente na may paulit-ulit na claudication at Raynaud's syndrome), panginginig, kombulsyon, depresyon, pagkabalisa, pagbaba ng atensyon, pag-aantok, hindi pagkakatulog, bangungot, pagkalito o panandaliang pagkawala ng memorya, guni-guni, asthenia, myasthenia gravis .

Mula sa mga pandama: bihira - nabawasan ang paningin, nabawasan ang pagtatago ng likido ng luha, tuyo at namamagang mata, conjunctivitis, ingay sa tainga, nabawasan ang pandinig.

Mula sa cardiovascular system: sinus bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension (pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay). Bihirang - nabawasan ang myocardial contractility, pag-unlad (lumalala) ng CHF (edema, pamamaga ng mga paa at/o mas mababang mga binti, igsi ng paghinga), ritmo ng puso, pagpapakita ng vasospasm (nadagdagan na peripheral circulatory disorder, lamig ng mas mababang paa't kamay, Raynaud's syndrome), myocardial conduction disturbances, cardialgia. Napakabihirang - paglala ng dati nang mga karamdaman sa pagpapadaloy ng AV.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, tuyong bibig, paninigas ng dumi o pagtatae, sa ilang mga kaso - may kapansanan sa pag-andar ng atay (maitim na ihi, pagkadilaw ng sclera o balat, cholestasis), mga pagbabago sa panlasa.

Mula sa balat: skin rashes (exacerbation ng psoriasis), psoriasis-like skin reactions, skin hyperemia, exanthema, photodermatosis, nadagdagan ang pagpapawis, reversible alopecia.

Mula sa respiratory system: nasal congestion, bronchospasm kapag inireseta sa mataas na dosis (pagkawala ng selectivity at/o sa mga predisposed na pasyente), igsi ng paghinga.

Mula sa endocrine system: hyperglycemia (sa mga pasyente na may non-insulin-dependent diabetes mellitus), hypoglycemia (sa mga pasyente na tumatanggap ng insulin), hypothyroid state.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat, pantal.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: thrombocytopenia (hindi pangkaraniwang pagdurugo at pagdurugo), agranulocytosis, leukopenia, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, hyperbilirubinemia.

Epekto sa fetus: intrauterine growth retardation, hypoglycemia, bradycardia.

Iba pa: sakit sa likod o mga kasukasuan, pagtaas ng timbang, pagbaba ng libido at/o potency, na may biglaang paghinto ng paggamot - withdrawal syndrome (nadagdagang pag-atake ng angina, pagtaas ng presyon ng dugo).

Application at dosis

Sa loob, na may pagkain o kaagad pagkatapos kumain, ang mga tablet ay maaaring hatiin sa kalahati, ngunit hindi ngumunguya at hugasan ng likido; para sa matagal na kumikilos na mga form ng dosis - lunukin nang buo, huwag durugin, huwag masira (maliban sa metoprolol succinate at tartrate), huwag ngumunguya.

Para sa arterial hypertension, ang average na dosis ay 100-150 mg / araw sa 1-2 dosis, kung kinakailangan - 200 mg / araw.

Para sa angina pectoris - 50 mg 2-3 beses sa isang araw.

Para sa hyperkinetic cardiac syndrome (kabilang ang thyrotoxicosis) - 50 mg 1-2 beses sa isang araw.

Para sa tachyarrhythmia - 50 mg 2-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 200-300 mg / araw.

Pangalawang pag-iwas sa myocardial infarction - 200 mg / araw.

Pag-iwas sa migraine – 100-200 mg/araw sa 2-4 na dosis.

Upang mapawi ang paroxysmal supraventricular tachycardia, ito ay pinangangasiwaan nang parenteral sa isang setting ng ospital. Ibigay nang dahan-dahan, isang dosis na 2-5 mg (1-2 mg/min). Kung walang epekto, ang pangangasiwa ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto. Ang pagtaas ng dosis sa itaas ng 15 mg ay karaniwang hindi humahantong sa higit na kalubhaan ng pagkilos. Matapos ihinto ang pag-atake ng arrhythmia, ang mga pasyente ay inilipat sa oral administration sa isang dosis na 50 mg 4 beses sa isang araw, na ang unang dosis ay kinuha 15 minuto pagkatapos ihinto ang IV administration.

Sa talamak na yugto ng myocardial infarction, kaagad pagkatapos ng ospital ng pasyente (na may patuloy na pagsubaybay sa hemodynamics: ECG, rate ng puso, pagpapadaloy ng AV, presyon ng dugo), isang bolus na 5 mg ay dapat ibigay sa intravenously, ang pangangasiwa ay dapat na paulit-ulit tuwing 2 minuto hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 15 mg. Kung mahusay na disimulado, pagkatapos ng 15 minuto - pasalita, 25-50 mg bawat 6 na oras, para sa 2 araw. Ang mga pasyente na hindi pinahihintulutan ang buong dosis ng IV ay dapat magsimula sa oral administration, simula sa kalahating dosis. Ang maintenance therapy ay nagpapatuloy sa mga dosis na 200 mg/araw (sa 2 dosis) sa loob ng 3 buwan hanggang 3 taon.

Ang pagkabigo sa bato ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ipinapayong magreseta ng iba pang mga beta-blocker na hindi na-metabolize sa atay.

mga espesyal na tagubilin

Ang pagsubaybay sa mga pasyente na kumukuha ng beta-blockers ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa rate ng puso at presyon ng dugo (sa simula ng paggamot - araw-araw, pagkatapos ay isang beses bawat 3-4 na buwan), ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes (isang beses bawat 4-5 na buwan ). Ang pasyente ay dapat sanayin sa paraan ng pagkalkula ng rate ng puso at turuan tungkol sa pangangailangan para sa medikal na konsultasyon kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50/min.

Posible na ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerdyi ay maaaring tumaas (laban sa background ng isang burdened allergic history) at walang epekto mula sa pangangasiwa ng karaniwang mga dosis ng epinephrine.

Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda na subaybayan ang paggana ng bato (isang beses bawat 4-5 na buwan). Maaaring tumaas ang mga sintomas ng mga sakit sa sirkulasyon ng peripheral arterial. Ang mga pasyente na may cardiac arrhythmias na ang systolic blood pressure ay mas mababa sa 100 mm Hg ay dapat bigyan lamang ng IV kung ang mga espesyal na pag-iingat ay ginawa (may panganib ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo). Ang gamot ay unti-unting itinigil, binabawasan ang dosis sa loob ng 10 araw.

Sa kaso ng arterial hypertension, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-5 araw, ang isang matatag na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 buwan.

Para sa exertional angina, ang napiling dosis ng gamot ay dapat tiyakin ang rate ng puso sa pahinga sa loob ng hanay na 55-60 beats / min, at sa panahon ng ehersisyo - hindi hihigit sa 110 beats / min. Sa mga naninigarilyo, mas mababa ang bisa ng beta-blockers.

Sa kumbinasyon ng therapy na may clonidine, ang huli ay dapat na ihinto ilang araw pagkatapos ihinto ang metoprolol upang maiwasan ang isang hypertensive crisis. Sa isang dosis na higit sa 200 mg / araw, bumababa ang cardioselectivity.

Maaaring itago ng Metoprolol ang ilang mga klinikal na pagpapakita ng thyrotoxicosis (halimbawa, tachycardia). Ang biglaang pag-withdraw sa mga pasyenteng may thyrotoxicosis ay kontraindikado dahil maaari itong magpataas ng mga sintomas.

Sa diabetes mellitus, maaari nitong i-mask ang tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers, halos hindi nito pinapahusay ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na antas.

Kung kinakailangan, ang beta2-adrenergic agonists ay ginagamit bilang concomitant therapy para sa mga pasyente na may bronchial hika; para sa pheochromocytoma - alpha-blockers.

Kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa isinasagawang therapy (pagpili ng gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kaunting negatibong inotropic na epekto); hindi inirerekomenda ang paghinto ng gamot.

Ang reciprocal activation ng n.vagus ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous administration ng atropine (1-2 mg).

Ang mga gamot na nagpapababa ng mga reserbang catecholamine (halimbawa, reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na umiinom ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo o bradycardia.

Kung ang mga matatandang pasyente ay nagkakaroon ng pagtaas ng bradycardia (mas mababa sa 50/min), arterial hypotension (systolic blood pressure sa ibaba 100 mm Hg), AV block, bronchospasm, ventricular arrhythmias, malubhang atay at kidney dysfunction, kinakailangan na bawasan ang dosis o ihinto ang paggamot. . Inirerekomenda na ihinto ang therapy kung lumitaw ang mga pantal sa balat at nagkakaroon ng depresyon na dulot ng pag-inom ng mga beta-blocker.

Ang gamot ay unti-unting itinigil, binabawasan ang dosis sa loob ng 10 araw. Kung ang paggamot ay biglang huminto, ang withdrawal syndrome ay maaaring mangyari (mas mataas na pag-atake ng angina, tumaas na presyon ng dugo). Kapag itinigil ang gamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may angina pectoris.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat isaalang-alang na sa panahon ng paggamot na may mga beta-blocker, ang produksyon ng tear fluid ay maaaring bumaba.

Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay inireseta lamang para sa mga mahigpit na indikasyon (dahil sa posibleng pag-unlad ng bradycardia, hypotension, hypoglycemia at respiratory paralysis sa bagong panganak). Ang paggamot ay dapat na magambala 48-72 oras bago ang paghahatid. Sa mga kaso kung saan hindi ito posible, kinakailangan upang matiyak ang mahigpit na pagsubaybay sa mga bagong silang sa loob ng 48-72 oras pagkatapos ng paghahatid.

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga allergen na ginagamit para sa immunotherapy o mga allergen extract para sa pagsusuri sa balat ay nagpapataas ng panganib ng malubhang systemic allergic reaction o anaphylaxis sa mga pasyenteng tumatanggap ng metoprolol. Ang mga radiopaque na gamot na naglalaman ng yodo para sa intravenous administration ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng anaphylactic reactions.

Ang phenytoin na may intravenous administration, mga gamot para sa inhalation general anesthesia (hydrocarbon derivatives) ay nagdaragdag ng kalubhaan ng cardiodepressive effect at ang posibilidad na mapababa ang presyon ng dugo.

Binabago ang pagiging epektibo ng insulin at oral hypoglycemic na gamot, tinatakpan ang mga sintomas ng pagbuo ng hypoglycemia (tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo).

Binabawasan ang clearance ng lidocaine at xanthines (maliban sa diphylline) at pinatataas ang kanilang konsentrasyon sa plasma, lalo na sa mga pasyente na may unang pagtaas ng clearance ng theophylline sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo.

Ang hypotensive effect ay pinahina ng mga NSAID (Na+ retention at blockade ng Pg synthesis ng mga bato), corticosteroids at estrogens (Na+ retention).

Ang cardiac glycosides, methyldopa, reserpine at guanfacine, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodarone at iba pang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon o lumalalang bradycardia, AV block, cardiac arrest at HF. Ang Nifedipine ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang diuretics, clonidine, sympatholytics, hydralazine at iba pang mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Pinapatagal ang epekto ng mga non-depolarizing muscle relaxant at ang anticoagulant na epekto ng coumarins.

Ang tri- at ​​tetracyclic antidepressants, antipsychotic na gamot (neuroleptics), ethanol, sedative at hypnotic na gamot ay nagpapataas ng CNS depression.

Ang sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors ay hindi inirerekomenda dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect; ang pahinga sa paggamot sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at metoprolol ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Ang non-hydrogenated ergot alkaloids ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.

Mga pagsusuri sa gamot na Egilok: 1

Uminom ako ng Egilok 1, 2t sa umaga at nakakaranas ng pagkahilo (50 mg)

isulat ang iyong pagkilatis

Beta 1 adrenergic blocker

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills puti o halos puti, bilog, biconvex, na may hugis krus na linya ng paghahati at isang double bevel ("double step" na hugis) sa isang gilid at isang ukit na "E435" sa kabilang panig, walang amoy.

Mga excipients: microcrystalline cellulose - 41.5 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) - 7.5 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide - 2 mg, K90 - 2 mg, magnesium stearate - 2 mg.

20 pcs. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Pills puti o halos puti, bilog, biconvex, na may marka sa isang gilid at may ukit na "E434" sa kabilang panig, walang amoy.

Mga excipients: microcrystalline cellulose - 83 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) - 15 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide - 4 mg, povidone K90 - 4 mg, magnesium stearate - 8 mg.

15 pcs. - mga paltos (4) - mga pakete ng karton.
60 pcs. - maitim na garapon ng salamin (1) - mga karton na pakete.

Pills puti o halos puti, bilog, biconvex, chamfered, na may marka sa isang gilid at nakaukit na "E432" sa kabilang panig, walang amoy.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 166 mg, sodium carboxymethyl starch (type A) - 30 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide - 8 mg, povidone K90 - 8 mg, magnesium stearate - 8 mg.

30 pcs. - maitim na garapon ng salamin (1) - mga karton na pakete.
60 pcs. - maitim na garapon ng salamin (1) - mga karton na pakete.

epekto ng pharmacological

Cardioselective β-adrenergic receptor blocker.

Pinipigilan ng Metoprolol ang epekto ng pagtaas ng aktibidad ng sympathetic system sa puso, at nagiging sanhi din ng mabilis na pagbaba sa rate ng puso, contractility, output at presyon ng dugo.

Para sa arterial hypertension, binabawasan ng metoprolol ang presyon ng dugo sa mga pasyente na nakatayo at nakahiga. Ang pangmatagalang antihypertensive na epekto ng gamot ay nauugnay sa isang unti-unting pagbaba sa peripheral vascular resistance. Sa arterial hypertension, ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa masa ng kaliwang ventricle at isang pagpapabuti sa diastolic function nito. Sa mga lalaking may banayad o katamtamang hypertension, binabawasan ng metoprolol ang dami ng namamatay mula sa mga sanhi ng cardiovascular (pangunahin ang biglaang pagkamatay, nakamamatay at hindi nakamamatay na atake sa puso at stroke).

- functional disorder ng cardiac activity, na sinamahan ng tachycardia;

- IHD (pangalawang pag-iwas sa myocardial infarction, pag-iwas sa pag-atake ng angina);

- mga kaguluhan sa ritmo ng puso (supraventricular arrhythmias, ventricular extrasystole);

hyperthyroidism (bilang bahagi ng kumplikadong therapy);

- pag-iwas sa pag-atake ng migraine.

Contraindications

- atake sa puso;

— AV blockade II at III degrees;

- bloke ng sinoatrial;

- sinus bradycardia (HR<50 уд./мин);

- pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;

- malubhang peripheral circulatory disorder;

- edad sa ilalim ng 18 taon (dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na data);

- sabay-sabay na intravenous administration ng verapamil;

- malubhang anyo ng bronchial hika;

- pheochromocytoma nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker;

- hypersensitivity sa metoprolol o anumang iba pang bahagi ng gamot;

- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa iba pang mga beta-blocker.

Dahil sa hindi sapat na klinikal na data, ang Egiolok ay kontraindikado sa talamak na myocardial infarction na sinamahan ng rate ng puso.<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 ms, at systolic na presyon ng dugo<100 мм рт.ст.

Maingat ang gamot ay dapat na inireseta para sa diabetes mellitus; metabolic acidosis; bronchial hika; COPD; pagkabigo sa bato/atay; myasthenia gravis; pheochromocytoma (kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga alpha-blocker); thyrotoxicosis; AV blockade ng unang antas, depression (kabilang ang isang kasaysayan); psoriasis; nagpapawi ng mga sakit ng mga peripheral vessel (paputol-putol na claudication, Raynaud's syndrome); pagbubuntis; sa panahon ng paggagatas; matatandang pasyente; mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi (posibleng nabawasan ang tugon kapag gumagamit ng adrenaline).

Dosis

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita sa panahon o anuman ang pagkain. Kung kinakailangan, ang tablet ay maaaring masira sa kalahati.

Ang dosis ay dapat ayusin nang paunti-unti at isa-isa upang maiwasan ang pag-unlad ng labis na bradycardia. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 200 mg.

Sa banayad o katamtaman arterial hypertension Ang paunang dosis ay 25-50 mg 2 beses sa isang araw (umaga at gabi). Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 100-200 mg/araw o maaaring magdagdag ng ibang antihypertensive agent.

Sa angina pectoris ang paunang dosis ay 25-50 mg 2-3 beses/araw. Depende sa epekto, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 200 mg/araw o maaaring magdagdag ng ibang antianginal na gamot.

Sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang paunang dosis ay 25-50 mg 2-3 beses/araw. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 200 mg / araw o maaaring magdagdag ng isa pang antiarrhythmic agent.

Sa hyperthyroidism ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 150-200 mg sa 3-4 na dosis.

Sa mga functional na sakit sa puso na sinamahan ng palpitations ang karaniwang dosis ay 50 mg 2 beses / araw (umaga at gabi); kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg sa 2 dosis.

Para sa pag-iwas sa pag-atake ng migraine Ang inirerekomendang dosis ay 100 mg/araw sa 2 hinati na dosis (umaga at gabi); kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg / araw sa 2 hinati na dosis.

U mga pasyente na may dysfunction ng bato walang kinakailangang pagbabago sa regimen ng dosis.

Sa cirrhosis ng atay, ang mga pagbabago sa dosis ay karaniwang hindi kinakailangan dahil sa mababang pagbubuklod ng metoprolol sa mga protina ng plasma. Sa matinding pagkabigo sa atay(halimbawa, pagkatapos ng portacaval shunting), maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng Egilok.

U matatandang pasyente walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Mga side effect

Ang Egilok ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang mga side effect ay kadalasang banayad at nababaligtad. Ang mga sumusunod na epekto ay naiulat sa mga klinikal na pagsubok at sa panahon ng therapeutic na paggamit ng metoprolol. Sa ilang mga kaso, ang koneksyon sa pagitan ng isang masamang kaganapan at ang paggamit ng gamot ay hindi mapagkakatiwalaan na itinatag. Ang dalas ng mga side effect na nakalista sa ibaba ay tinukoy bilang mga sumusunod: napakakaraniwan (>10%), karaniwan (1-9.9%), hindi karaniwan (0.1-0.9%), bihira (0.01-0.09%), napakabihirang, kabilang ang mga nakahiwalay na mensahe (<0.01%).

Mula sa nervous system: napakadalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; bihira - nadagdagan ang excitability, pagkabalisa; hindi pangkaraniwan - paresthesia, convulsions, depression, pagbaba ng konsentrasyon, pag-aantok, hindi pagkakatulog, bangungot; napakabihirang - amnesia/paghina ng memorya, depresyon, guni-guni.

Mula sa cardiovascular system: madalas - bradycardia, orthostatic hypotension (sa ilang mga kaso ay posible ang syncope), lamig ng mas mababang mga paa't kamay, palpitations; hindi pangkaraniwan - pansamantalang pagtaas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, cardiogenic shock sa mga pasyente na may myocardial infarction, AV block ng unang degree; bihira - mga kaguluhan sa pagpapadaloy, arrhythmia; napakabihirang - gangrene (sa mga pasyente na may mga peripheral circulatory disorder).

Mula sa respiratory system: madalas - igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsisikap; hindi pangkaraniwan - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika; bihira - rhinitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae; madalang - pagsusuka; bihira - pagkatuyo ng oral mucosa, may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Mula sa balat: hindi pangkaraniwan - urticaria, nadagdagan ang pagpapawis; bihira - alopecia; napakabihirang - photosensitivity, exacerbation ng psoriasis.

Mula sa pandama: bihira - malabong paningin, pagkatuyo at/o pangangati ng mata, conjunctivitis; napakabihirang - tugtog sa tainga, kaguluhan ng panlasa.

Mula sa reproductive system: bihira - kawalan ng lakas/sexual dysfunction.

Iba pa: madalang - pagtaas ng timbang; napakabihirang - arthralgia, thrombocytopenia.

Ang paggamit ng Egilok ay dapat na ihinto kung ang alinman sa mga epekto sa itaas ay umabot sa isang klinikal na makabuluhang intensity, at ang sanhi nito ay hindi mapagkakatiwalaan na matukoy.

Overdose

Sintomas: markadong pagbaba sa presyon ng dugo, sinus bradycardia, AV block, pagpalya ng puso, cardiogenic shock, asystole, pagduduwal, pagsusuka, bronchospasm, cyanosis, hypoglycemia, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaaring tumaas kapag ginamit nang sabay-sabay sa ethanol, antihypertensive na gamot, quinidine at barbiturates.

Ang mga unang sintomas ng labis na dosis ay lumilitaw 20 minuto hanggang 2 oras pagkatapos uminom ng gamot.

Paggamot: Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan (pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso, bilis ng paghinga, paggana ng bato, konsentrasyon ng glucose sa dugo, mga serum electrolyte) sa intensive care unit. Kung ang gamot ay ininom kamakailan, ang gastric lavage na may activated charcoal ay maaaring mabawasan ang karagdagang pagsipsip ng gamot (kung hindi posible ang lavage, ang pagsusuka ay maaaring ma-induce kung ang pasyente ay may malay). Sa kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia at banta ng pagpalya ng puso - intravenous administration ng beta-adrenergic agonists (hanggang sa makamit ang nais na epekto) o intravenous administration ng 0.5-2 mg ng atropine sa pagitan ng 2-5 minuto. Kung walang positibong epekto, dopamine, dobutamine o norepinephrine (norepinephrine). Para sa hypoglycemia - pangangasiwa ng 1-10 mg ng glucagon, pag-install ng isang pansamantalang pacemaker. Para sa bronchospasm - pangangasiwa ng beta 2-adrenergic agonists. Para sa mga kombulsyon - mabagal na intravenous administration ng diazepam. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Interaksyon sa droga

Ang mga antihypertensive effect ng Egilok ay kadalasang pinahusay kapag ginamit kasabay ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Upang maiwasan ang hypotension, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na tumatanggap ng mga kumbinasyon ng mga gamot na ito. Gayunpaman, ang kabuuan ng mga epekto ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring gamitin, kung kinakailangan, upang makamit ang epektibong kontrol sa presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng metoprolol at mabagal na calcium channel blockers tulad ng diltiazem at verapamil ay maaaring humantong sa pagtaas ng negatibong inotropic at chronotropic effect. Ang IV na pangangasiwa ng uri ng verapamil ay dapat na iwasan sa mga pasyente na tumatanggap ng mga beta-blocker.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pag-iingat

Mga oral na antiarrhythmic na gamot (tulad ng quinidine at amiodarone): panganib ng bradycardia, AV block.

Cardiac glycosides: panganib na magkaroon ng bradycardia, conduction disorder; Ang metoprolol ay hindi nakakaapekto sa positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides.

Iba pang mga antihypertensive na gamot (lalo na ang guanethidine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine at guanfacine group): panganib na magkaroon ng arterial hypotension at/o bradycardia.

Ang paghinto ng sabay-sabay na paggamit ng metoprolol at clonidine ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagtigil sa metoprolol, at pagkatapos (pagkatapos ng ilang araw) clonidine; Kung ang clonidine ay unang itinigil, maaaring magkaroon ng hypertensive crisis.

Ilang gamot na kumikilos sa central nervous system (halimbawa, hypnotics, tranquilizers, tri- at ​​tetracyclic antidepressants, antipsychotics at ethanol): panganib na magkaroon ng arterial hypotension.

Anesthesia: panganib ng cardiac depression.

Alpha at beta sympathomimetics: panganib na magkaroon ng arterial hypertension, makabuluhang bradycardia, posibleng pag-aresto sa puso.

Ergotamine: tumaas na epekto ng vasoconstrictor.

Beta 2 sympathomimetics: functional antagonism.

NSAIDs (halimbawa, indomethacin): ang antihypertensive effect ay maaaring humina.

Estrogens: ang antihypertensive effect ng metoprolol ay maaaring mabawasan.

Mga oral hypoglycemic agent at insulin: maaaring mapahusay ng metoprolol ang kanilang mga hypoglycemic effect at itago ang mga sintomas ng hypoglycemia.

Mga relaxant ng kalamnan na tulad ng Curare: tumaas na neuromuscular blockade.

Enzyme inhibitors (halimbawa, cimetidine, ethanol, hydralazine; selective serotonin reuptake inhibitors, halimbawa, paroxetine, fluoxetine at sertraline): ang mga epekto ng metoprolol ay maaaring mapahusay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Enzyme inducers (rifampicin at barbiturates): ang mga epekto ng metoprolol ay maaaring mabawasan dahil sa tumaas na metabolismo sa atay.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga nagkakasundo na ganglion blocker o iba pang beta blocker (hal., eye drops) o MAO inhibitors ay nangangailangan ng malapit na medikal na pagsubaybay.

mga espesyal na tagubilin

Kapag inireseta ang Egilok, ang rate ng puso at presyon ng dugo ay dapat na regular na subaybayan. Ang pasyente ay dapat sanayin sa paraan ng pagkalkula ng rate ng puso at turuan tungkol sa pangangailangan para sa medikal na konsultasyon sa kaso ng rate ng puso<50 уд./мин.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na regular na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng insulin o oral hypoglycemic na gamot ay dapat ayusin.

Kapag ginagamit ang gamot sa isang dosis na higit sa 200 mg / araw, bumababa ang cardioselectivity.

Ang pagrereseta ng Egilok sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay posible lamang pagkatapos maabot ang yugto ng kompensasyon.

Sa mga pasyente na kumukuha ng Egilok, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring tumaas (laban sa background ng isang burdened allergic history) at maaaring walang epekto mula sa pangangasiwa ng karaniwang mga dosis ng epinephrine (adrenaline).

Maaaring mas malala ang anaphylactic shock sa mga pasyenteng kumukuha ng Egilok.

Ang paggamit ng Egilok ay maaaring lumala ang mga sintomas ng peripheral circulatory disorder.

Ang Egilok ay dapat na unti-unting ihinto, unti-unting binabawasan ang dosis nito sa loob ng 14 na araw. Ang biglaang paghinto ng paggamot ay maaaring tumaas ang pag-atake ng angina at ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa coronary. Sa panahon ng pag-alis ng gamot, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Para sa exertional angina, ang napiling dosis ng Egilok ay dapat tiyakin na ang rate ng puso sa pahinga ay nasa hanay na 55-60 beats/min, at sa panahon ng ehersisyo - hindi hihigit sa 110 beats/min.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat isaalang-alang na sa panahon ng paggamot na may mga beta-blocker, maaaring may pagbaba sa produksyon ng tear fluid.

Maaaring i-mask ni Egilok ang ilang mga klinikal na pagpapakita ng hyperthyroidism (halimbawa, tachycardia). Ang biglaang pag-alis ng gamot sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay kontraindikado, dahil maaari itong madagdagan ang mga sintomas.

Sa diabetes mellitus, ang pagkuha ng Egilok ay maaaring mag-mask ng tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers, halos hindi nito pinapahusay ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na antas.

Kapag inireseta ang metoprolol sa mga pasyente na may bronchial hika, ang sabay-sabay na paggamit ng beta 2-adrenergic agonists ay kinakailangan.

Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang Egilok ay dapat gamitin kasama ng mga alpha-blocker.

Bago magsagawa ng anumang interbensyon sa kirurhiko, kinakailangang ipaalam sa surgeon/anesthesiologist ang tungkol sa therapy na isinasagawa sa Egilok (pagpili ng gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kaunting negatibong inotropic na epekto); hindi kinakailangan ang paghinto ng gamot.

Ang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng catecholamine (halimbawa, reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na umiinom ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo o bradycardia.

Kapag inireseta ang gamot sa mga matatandang pasyente, ang pag-andar ng atay ay dapat na regular na subaybayan. Ang pagwawasto ng regimen ng dosis ay kinakailangan lamang kung ang pagtaas ng bradycardia ay lumilitaw sa mga matatandang pasyente (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato, inirerekomenda ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato.

Ang espesyal na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na may mga depressive disorder ay dapat isagawa. Kung ang depresyon ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga beta-blocker, dapat na ihinto ang therapy.

Kung ang progresibong bradycardia ay nangyayari, ang dosis ay dapat bawasan o ang gamot ay itinigil.

Gamitin sa pediatrics

Dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na data, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon (panganib ng pagkahilo at pagkapagod).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis. Ang paggamit ng gamot ay posible lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan na magreseta ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus at bagong panganak ay kinakailangan para sa 48-72 na oras pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang bradycardia, arterial hypotension, hypoglycemia at respiratory depression ay maaaring umunlad.

Sa kabila ng katotohanan na kapag gumagamit ng gamot sa mga therapeutic na dosis, isang maliit na halaga lamang ng metoprolol ang pinalabas sa gatas ng suso, ang kondisyon ng bagong panganak ay dapat na subaybayan (posible ang bradycardia). Ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan na gumamit ng Egilok sa panahon ng paggagatas, dapat itigil ang pagpapasuso.

Malubhang pagkabigo sa atay

Ang Egilok ay isang mabisang gamot sa cardiovascular. Para saan ang mga tabletang ito na iniinom? Binabawasan ng gamot ang ventricular heart rate sa panahon ng tachycardia, ventricular extrasystole at atrial fibrillation. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng Egilok ang pagkuha nito para sa mataas na presyon ng dugo, angina pectoris, arrhythmia.

Komposisyon at release form

Gumagawa sila ng mga tablet na 25, 50, 100, 200 mg. Ang isang kapsula ng Egilok, Egilok Retard ay naglalaman ng 25, 50, 100 mg ng aktibong sangkap (metoprolol tartrate), ayon sa pagkakabanggit. Ang gamot na Egilok S ay naglalaman ng aktibong sangkap - metoprolol succinate.

Ang mga excipient ay: povidone, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, colloidal anhydrous silicon dioxide.

Mga katangian ng pharmacological

Ayon sa mga tagubilin, ang Egilok, na tumutulong sa mga problema sa puso, ay isang mabisang gamot na nabibilang sa beta1-blockers. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay metoprolol. Ang sangkap na ito ay may hypotensive, antiarrhythmic at antianginal effect.

Sa pamamagitan ng pagharang sa beta1-adrenoceptors, binabawasan ng metoprolol ang nakapagpapasiglang epekto ng sympathetic nervous system sa puso, at agad ding binabawasan ang presyon ng dugo at rate ng puso. Tulad ng para sa hypotensive na epekto ng gamot, ito ay medyo pangmatagalan, dahil ang peripheral vascular resistance ay unti-unting bumababa.

Ang pangmatagalang paggamit ng Egilok na may mataas na presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbawas sa kaliwang ventricular mass. Bakit sikat ang Egilok tablets? Ang Egilok, ayon sa mga medikal na eksperto, ay binabawasan ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa mga lalaki na may katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang Egilok at mga analogue ng gamot na ito, dahil sa isang pagbawas sa rate ng puso at presyon ng dugo, binabawasan ang pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen, dahil sa kung saan ang diastole ay nagpapahaba. Binabawasan ng epektong ito ang dalas ng pag-atake ng angina at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay at pisikal na kondisyon ng pasyente.

Ang mga indikasyon para sa Egilok ay atrial fibrillation, supraventricular tachycardia at ventricular extrasystole. Sa mga pathology na ito, nakakatulong ang Egilok na bawasan ang ventricular heart rate. Ang regular na paggamit ng gamot sa loob ng ilang taon ay humahantong sa pagbaba ng kolesterol sa dugo.

Egilok tablets: ano ang naitutulong ng gamot?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng:

• prophylactic na pag-iwas sa mga pag-atake ng migraine;
• altapresyon;
• may kapansanan sa pagganap na aktibidad ng puso;
• angina pectoris;
• abnormal na ritmo ng puso (supraventricular tachycardia at bradycardia na may ventricular extrasystoles at atrial febrillation);
• Atake sa puso.

Contraindications

Ang paggamit ng Egilok (ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapatunay din nito) ay hindi katanggap-tanggap kapag:

• pagpapasuso;
• angiospastic angina;
• AV blockade ng ikalawa at ikatlong antas;
• malubhang bradycardia;
• hypersensitivity sa metoprolol at iba pang mga bahagi ng gamot na Egilok, kung saan ang mga tablet na ito ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi;
• pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation;
• SSSU;
• sinoatrial block;
• atake sa puso;
• malubhang arterial hypotension.

Gamot Egilok: mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot sa mga tablet ay iniinom anuman ang pagkain; ang pagpili ng dosis ay mahigpit na indibidwal at dapat isagawa nang paunti-unti. Ang Egilok ay hindi dapat inumin ng higit sa 200 mg/araw. Upang makamit ang epekto, ang regular na paggamit ng gamot ay mahalaga. Upang mabawasan ang presyon ng dugo, magsimula sa isang dosis ng 25-50 mg 2 beses sa isang araw (umaga, gabi), dagdagan ang dosis kung kinakailangan.

Upang gamutin ang angina pectoris, kumuha ng 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw; kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan sa 200 mg/araw o ibang gamot ay idinagdag sa regimen ng paggamot. Maipapayo na panatilihin ang tibok ng puso na 55-60 beats/min habang nagpapahinga habang umiinom ng gamot at hindi hihigit sa 110 beats/min habang nag-eehersisyo.

Bilang maintenance therapy pagkatapos ng myocardial infarction, ang 100-200 mg/araw ay inireseta sa 2 dosis. Para sa cardiac arrhythmias, ang paunang dosis ay 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw; sa kaso ng hindi sapat na bisa, dagdagan ito sa 200 mg/araw o magdagdag ng isa pang antiarrhythmic na gamot sa regimen ng paggamot.

Kung may mga indikasyon para sa Egilok sa paggamot ng mga pag-atake ng migraine, ang dosis nito sa kasong ito ay 100 mg / araw sa 2 hinati na dosis. Sa magkakatulad na patolohiya ng mga bato at atay, pati na rin sa mga matatandang pasyente, walang pagbabago sa dosis ng Egilok ay kinakailangan.

Kapag ang isang pasyente ay gumagamit ng mga contact lens, ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibleng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa dahil sa pagbaba ng produksyon ng luha sa panahon ng paggamot sa gamot na ito. Kung nagpaplano ka ng operasyon habang kumukuha ng Egilok, dapat mong bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol dito upang makapili siya ng sapat na anesthesia na may minimal na inotropic effect.

Hindi na kailangang ihinto ang gamot. Ang paggamot sa gamot ay dapat makumpleto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis tuwing 2 linggo. Ang biglaang pag-withdraw ng gamot ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Ang paraan ng pag-inom ng gamot (panghuling sukat ng dosis at bilang ng mga dosis) ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Pinakamataas na dosis 200 mg.

Ang mga dosis para sa paggamot ng mga sakit ay ang mga sumusunod:

• Pagpalya ng puso na may kabayaran: 25 mg bawat araw.
• Hyperthyroidism: 50-200 mg bawat araw.
• Arrhythmia: 50-200 mg bawat araw.
• Angina pectoris: 50 mg bawat araw.
• Pag-atake ng migraine (pag-iwas): 100-200 mg bawat araw.
• Tachycardia: 50-200 mg bawat araw.
• Myocardial infarction (pangalawang pag-iwas): 200 mg bawat araw.

Mga tagubilin para sa gamot na Egilok Retard at Egilok: ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis bawat araw, umaga at gabi.

Mga side effect

Ayon sa mga pagsusuri, ang Egilok ay minsan ay maaaring maging sanhi ng:

• igsi ng paghinga, bronchospasm, rhinitis;
• pagduduwal, pagtatae, hindi pagkakatulog;
• pagkahilo, pagbaba ng konsentrasyon;
• nabawasan ang rate ng puso, pagsusuka;
• sakit ng tiyan, nadagdagan ang pagpapawis;
• mga reaksiyong alerdyi, sakit ng ulo;
• pagkapagod, depresyon.

Interaksyon sa droga

Ang listahan ng mga ipinagbabawal na gamot para sa sabay-sabay na paggamit sa Egilok ay malawak. Samakatuwid, dapat kang maging maingat lalo na kapag pinagsama ang gamot na ito sa mga gamot na third-party:

• Kapag inihalo sa verapamil, maaari itong maging sanhi ng pag-aresto sa puso.
• Kapag halo-halong may beta-blockers (estrogens, theophylline, indomethacin), ang hypotensive property ng metoprolol ay nabawasan.
• Kapag hinaluan ng ethanol, tumataas ang pumping effect sa central nervous system.
• Kapag hinaluan ng oral hypoglycemic na gamot at insulin, tumataas ang posibilidad ng hypoglycemia.

Mga analogue

Ang mga sumusunod na analogue ng Egilok ay umiiral:

• Betalok.
• Vasocardin.
• Corvitol.
• Lidalok.
• Metozok.
• Metocard.
• Metolol.
• Emzok.
• Metoprolol.

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang mga analogue ng gamot ay hindi palaging ganap na mapapalitan ang orihinal na iniresetang reseta. Samakatuwid, kapag pinapalitan ang isang gamot sa isang katulad na gamot, siguraduhing kumunsulta sa isang cardiologist.

Concor o Egilok - alin ang mas mahusay?

Ang isang eksaktong sagot ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng isang indibidwal na pagsusuri. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang Concor ay may bahagyang mas kaunting mga side effect kumpara sa Egilok, at ang paggamit nito sa mababang rate ng puso ay mas katanggap-tanggap. Ang Egilok ay may mas malakas na epektong panggamot kumpara sa Concor.

Presyo

Sa Moscow, St. Petersburg at iba pang mga rehiyon ng Russia, maaari kang bumili ng Egilok tablets, ang presyo nito ay 125 rubles, sa parmasya. Sa Kyiv, ang halaga ng gamot ay umabot sa 57-90 Hryvnia. Sa Minsk, ang gamot ay ibinebenta sa halagang 6.7-13 bel. rubles Ang presyo sa Kazakhstan ay 1170 tenge.