» »

Tratament cu virusul ADN HPV tip 16. Cele mai periculoase tipuri de papilomavirus uman (16 și 18). Cele mai periculoase tipuri de papilomavirus uman

12.07.2018

este o tulpină comună a genului papilomavirus care se înmulțește în stratul superior al pielii. Pe măsură ce devine mai activă, populează stratul bazal și perturbă procesul de diviziune celulară.

Cele mai periculoase tipuri de papilomavirus uman

Pe acest moment oamenii de știință au putut studia peste 100 de tipuri de HPV. Le-au împărțit în 3 grupuri principale:

Genotipare pentru papilomul uman tip 16 și 18 la femeile cu leziuni cervicale minore: o revizuire sistematică și meta-analiză. Khan raportează rambursări de la Cepheid și Societatea Americană de Colposcopie și Patologie Cervicală în afara lucrării prezentate. Autorii care nu sunt numiți aici nu au conflicte de interese de dezvăluit.

Nimic nu poate împiedica atitudinea corectă să-ți atingă obiectivul.

Studiu reproductibil: Protocol de studiu: Disponibil în Anexa 1. Metode și Protocol de studiu. Set de date: disponibil de la Dr. Arbin. Adresele autorului curent: Dr. Deși aceasta poate fi o insultă la adresa semenilor lor, ei se identifică cu ea și chiar se mândresc cu el, bucurându-se de amploarea și profunzimea cunoștințelor sale.

Papilomavirusurile tipurile 16 și 18 sunt considerate cele mai periculoase din punct de vedere al riscului oncogen. Cercetând cauzele cancerului de col uterin, experții au descoperit că, în absența infecției cu HPV, boala nu se dezvoltă la femei. Cu toate acestea, în 70 din 100 de cazuri înregistrate, medicii au estimat că în aproximativ 50% patologia s-a dezvoltat ca urmare a infecției cu a 16-a tulpină de HPV.

În chestiuni de principiu, stai ca o stâncă

Nu ai dreptul la parerea ta. Ai dreptul la o opinie informată. Nimeni nu poate fi ignorant.

Se gândește mai mult în timp ce călătorește

În partea de sus a imaginii: veruci genitale care măsoară aproximativ 1-10 mm. Ei colonizează individual tipuri diferite piele, sunt clasificate în viruși cu risc scăzut pentru sănătatea umană și persoane cu risc ridicat și sunt desemnați prin numere.

În ciuda tuturor tratamentelor disponibile în prezent, riscul de a dezvolta astfel de veruci genitale este un timp scurt foarte inalt. Puteți reduce acest risc cu prezervative și unele medicamente, iar la bărbați este redus prin circumcizie preput pentru ei și partenerul lor sexual.

Pericolul papilomavirus tip 16 se datorează oncogenității sale ridicate. Odată cu apariția unor condiții nefavorabile, provoacă o mutație în membranele mucoase ale corpului și în celulele pielii. Extern, infecția se manifestă sub formă de veruci, papiloame, veruci genitale pe organele genitale. Transportul papilomavirusului contribuie la formare tumori maligneși apariția unor afecțiuni precanceroase (riscul crește de aproximativ 60 de ori). Dar este un fapt Detectarea HPV nu este încă o bază pentru diagnosticarea cancerului.

Tratamentul și prevenirea papilomatozei

Cel mai important factor suplimentar Riscul ca o femeie sa se poata influenta singura este fumatul! Carcinomul de col uterin suferă precursori care pot fi diagnosticați cu mostre de țesut mici atunci când colul uterin este mărit într-un frotiu celular vizibil. Harald zur Hausen a descoperit la Centrul de Cercetare a Cancerului din Heidelberg. El și echipa sa au dezvoltat un vaccin împotriva acestor virusuri, care a fost folosit în întreaga lume de câțiva ani.

Ambele sunt folosite cu succes în întreaga lume. Vaccinurile sunt deosebit de eficiente atunci când fetele sunt vaccinate înainte de primul lor contact sexual. De exemplu, la vârsta de 12 ani, dar nu mai târziu de 15 ani. Dar acum știm că și femeile mai în vârstă pot beneficia în continuare de vaccin. Între timp, sunt dezvoltate mai multe vaccinuri care imunizează și împotriva altor tipuri de viruși, de ex.

Condițiile precanceroase cauzate de papilomul de tip 16 la femei includ displazia cervicală.

Patologia este detectată în timpul unui examen ginecologic. Transmiterea virusului are loc în viața de zi cu zi și în timpul actului sexual, precum și prin contactul cu membranele mucoase și pielea unui purtător de virus. Când există veruci genitale pe organele genitale - excrescențe în formă de papilare, probabilitatea de infectare cu virusul ajunge la 100%.

În Australia, toate fetele, precum și băieții, sunt vaccinați ca parte a programelor generale de vaccinare școlară. Acolo sunt pronunțate veruci genitale și carcinoame cervicale. Germania este una dintre puținele țări din Europa Centrală în care cel puțin două treimi dintre fete nu au fost încă vaccinate din cauza diverselor rezerve nefondate, temeri, dezinformări etc. cu toate acestea, o reducere semnificativă a incidenței cancerului de col uterin poate fi obținută numai dacă aproape toate fetele au fost vaccinate și a trecut o perioadă rezonabilă.

Prin urmare, este încă recomandat să se efectueze inspecții anuale ca și până acum. Provoacă o infecție adesea asimptomatică și nu provoacă probleme de sănătate pacientului, deși asta nu înseamnă că persoana nu o poate transmite sau a fost imunizat împotriva noii infecții.

Cât despre jumătatea puternică a umanității , cea mai mare parte a grupului de risc este în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 18-25 de ani. Este de remarcat faptul că la bărbați HPV în organism poate rămâne mult timp într-o formă latentă, adică o stare inactivă. Dar, în timp, boala începe să se dezvolte, ceea ce duce la consecințe precum:

Prima parte a întrebării este absolut corectă, adică foarte des oamenii se infectează și elimină virusul asimptomatic, fără probleme de sănătate, dar asta nu înseamnă că sunt imunizați, adică oameni cu care pot fi infectați din nou cu alte tipuri de viruși sau la fel de-a lungul vieții, în funcție de faptul că întrețin relații cu persoane care îi pot transmite.

Cele mai periculoase tipuri de papilomavirus uman

Vor dezvolta apoi simptome? În plus, este foarte dificil să distingem reinfecția de persistența unei infecții anterioare, deoarece problema este că aceste leziuni pot avea o latență lungă; adică o persoană poate fi contagioasă și nu poate prezenta răni decât mai mult de un an mai târziu, iar aceasta este o mare problemă în scurtarea ciclului de infecție.

  • impotenţă;
  • infertilitate;
  • scăderea activității sexuale.

Deoarece papilomatoza se transmite și prin produse de igienă personală, în scopuri de prevenire, fiecare membru al familiei ar trebui să aibă o prosop și un prosop separat.

Diagnosticul tulpinii HPV 16

Când sistemul imunitar este atât de puternic încât nu permite virusului să se activeze; poate circula în sângele purtătorului asimptomatic. Primele semne de purtare a virusului în acest caz vor apărea pe măsură ce sistemul imunitar slăbește. După ce s-a concentrat pe o zonă, virusul începe să schimbe funcția celulelor epiteliale. Curând apare un papilom pe corp - primul semn de infecție cu virusul.

Carcinomul anal are asemănări cu carcinomul de col uterin, iar apoi sunt urmate aceleași protocoale care au fost folosite în depistarea carcinomului de col uterin timp de 40 de ani. Dar acesta este un indicator al riscului. Avem tendința de a face revizuiri atunci când apare disconfort, dar populația generală nu este examinată. Nu avem capacitatea de a face asta acum.

Acest lucru va fi mai puțin eficient, mai ales că am spus că persoana este deja infectată; Și dacă ai deja infecția, un vaccin preventiv nu prea are sens. Nu există studii privind dacă aceste vaccinuri, care sunt preventive, vor avea o anumită activitate terapeutică, adică dacă pot eradica infecția persistentă. Dar lucrul logic despre vaccinarea preventivă este să o dați oamenilor înainte ca aceștia să se infecteze, mai degrabă decât mai târziu, motiv pentru care se intenționează vaccinarea persoanelor mai tinere.

Simptomele papilomului de tip 16 la bărbați sunt reprezentate de papuloza bowenoidă - erupții cutanate pe pielea organelor genitale.


Plăcile indurate care se ridică deasupra suprafeței pielii pot fi văzute pe capul penisului. Culoarea elementelor patologice poate fi diferită - alb, gălbui, roz. În cazuri rare, papuloza bowenoidă devine un factor în dezvoltarea cancerului de piele.

Este foarte rar ca o persoană în vârstă de 26 de ani să nu fi avut riscul de a se infecta cu mai mult de un partener. Este foarte greu de prevenit prevenirea deoarece au tendința de a arăta ca negii nevinovați ai copiilor și, pe lângă evitarea contactului direct, ceea ce este imposibil în populația pediatrică, Entelechis cred că putem eradica negii de pe mâinile copiilor. În acest caz, în plus, la o anumită vârstă creează toleranță și dispare, dar nu vom putea împiedica copiii să se joace între ei.

Ceea ce ar trebui să facă este să folosească măsuri de barieră, care, deși nu sunt eficiente sută la sută, macar, ceva ce ei evită; si mai presus de toate, cel mai important este sa tratezi leziunile vizibile si, bineinteles, sa incerci sa eviti orice tip de contact, in special cel sexual, atunci cand exista leziuni vizibile. Problema este că, odată tratate, aceste leziuni trebuie identificate după ceva timp pentru a fi siguri că nu există recidive, sau că nu există leziuni microscopice sau subclinice care pot fi și contagioase și care prezintă principalele transferuri de risc.

Tulpinile 16 și 18 de papilomavirus pot provoca, de asemenea, boala Bowen. Diagnosticul său este facilitat de o placă roșie ridicată cu margini clare - este situată pe pielea penisului. Elementul poate crește și deveni malign, îngreunând tratamentul.

Alte metode de diagnostic pentru HPV sunt:

Un diagnostic de cancer de col uterin este posibil atunci când papilomavirusul este detectat în vase, terminații nervoase, fibre musculareși celulele epiteliale ale corpului feminin.

Trebuie efectuate revizuiri periodice iar in cazul femeilor, din cauza anatomiei organelor genitale feminine, este mai greu de evaluat si din acest motiv femeile sunt mai predispuse la recidiva. Noua clasificare epidemiologică a tipurilor de papilomavirus asociate cu cancerul de col uterin.

Cancerul de col uterin, care este cel mai frecvent cancer feminin la femeile din țările în curs de dezvoltare, unde 80% din cazuri apar la nivel mondial, este strâns asociat cu infecția cu un anumit papilomavirus uman. Cu toate acestea, riscul specific asociat cu fiecare dintre cele peste 80 de tipuri cunoscute ale acestor viruși, în special cei a căror prevalență este scăzută, a fost încă neclar și nu a existat un consens cu privire la care dintre cele 11 tipuri au fost considerate a fi " Risc ridicat„ poate fi mai mult sau mai puțin asociată cu dezvoltarea cancerului de col uterin.

Tratamentul și prevenirea papilomatozei

Tratamentul papilomavirusului uman tip 16 se efectuează local și prin intermediul terapie generală. Esenta tratament local se reduce la îndepărtarea elementelor patologice în timpul cauterizării chimicale, prelucrare nitrogen lichidși laser, precum și prin excizie chirurgicală.

Locul lider în tratament general alocate tipurilor de terapie antivirale și imunomodulatoare. Dar specialiștii prescriu rareori medicamente antivirale. Pentru a crește imunitatea, pacientului i se oferă recomandări pentru efectuarea unor măsuri nespecifice:

Acest lucru se datorează lipsei unor criterii clar definite care să permită o clasificare convingătoare a potențialului oncogen al acestor virusuri. Toate studiile au folosit același protocol de cercetare și același chestionar, iar interviurile separate au explorat factorii de risc individuali.

Studiul a furnizat estimări fiabile, deși nu a fost scutit de posibilitatea unei părtiniri de supraestimare. Clasificarea epidemiologică a tipurilor de papiloame umane asociate cu cancerul de col uterin. În consecință, genomul este mic și conține doar câteva gene, toate codificate pe același lanț.

  • întărire;
  • dieta echilibrata;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • activitate fizică ușoară.

Cursurile terapeutice includ imunomodulatoare, complexe vitamine-minerale și tonice. Dacă HPV tip 16 sau 18 a dus la dezvoltarea carcinomului genital, tratamentul se efectuează chirurgicalși completat cu chimioterapie și radioterapie.

La fel ca toți virusurile din familiile lor, atunci când genomul papilomavirus se găsește în nucleul unei celule gazdă, acesta are caracteristica de a se menține episodic și de a se lega de histonele celulare într-un mod similar cu ceea ce se întâmplă în nucleozomii cromatinei, rezultând mini-cromozomi. structurilor.

Papilomavirusurile folosesc organisme animale pentru a-și dezvolta ciclul de viață și a se reproduce. Au o afinitate naturală pentru infectarea celulelor epiteliale, atât cutanate, cât și mucoase, și induc formarea de tumori sau papiloame pentru a promova replicarea corectă a acestora. Au capacitatea de a rămâne asociați cu o gazdă pentru perioade lungi de timp, provocând infecții persistente.

Pe lângă organele genitale, papilomavirusul poate infecta și laringele. Așa-numita papilomatoză laringiană recurentă a fost raportată în mod repetat la bărbați.

Spre masuri prevenirea specifică La tulpina 16 de papilomavirus uman se referă. Femeile sunt vaccinate până la vârsta de 26 de ani, copiii - de la 9 la 17 ani. Vaccinările se fac în 3 etape, respectând un interval de 2 luni între prima și a doua administrare a medicamentului. Există un interval de 4 luni între a 2-a și a 3-a vaccinare.

Alte animale care atacă sunt hamsterii, căprioarele, caii, câinii și maimuțele. Avand in vedere ca acest cancer este al doilea ca raspandire si al doilea ca raspandire in randul femeilor din intreaga lume, papilomavirusul ocupa un loc alarmant in domeniul sanatatii umane. Sunt cunoscuți mai mulți promotori care reglează transcripția.

Prezența dumneavoastră este necesară doar la începutul transcripției. Cu toate acestea, mecanismele prin care acţionează nu sunt încă bine înţelese. Există, de asemenea factori celulari, implicate în modularea replicării. Astfel, se formează un lanț de polinucleotide care codifică gene timpurii, ceea ce va duce la sinteza proteinelor timpurii.

Măsurile pentru prevenirea nespecifică a infecției cu HPV includ:

Uimește celule epiteliale mucoasa si pielea. caracteristica principală patogen - capacitatea de a accelera procesul de reproducere a acestor celule. Datorită dezvoltării rapide a medicinei, 120 dintre speciile sale au fost identificate astăzi. Se raspandeste prin contact direct cu pielea, prin sarut, anal, vaginal, sex oral. Mai mult, fiecare tulpină a virusului se manifestă diferit. Astfel, agenții patogeni de tipurile 4, 1 și 2 conduc la apariție veruci plantare, 29, 26, 27 - neoplasme obișnuite.

Mecanisme de reglementare post-traducere

În fig. Figura 3 prezintă, în funcție de locul unde are loc splicing, proteine ​​care pot fi potențial sintetizate. De fapt, traducerea proteinelor, atât timpurie cât și tardivă, este, de asemenea, supusă reglementării. Desigur, manifestarea acestor elemente poate fi reglată prin splicing: extragerea acestor elemente le face să-și anuleze efectele.

Transformarea celulară este o modificare fenotipică într-o celulă ca urmare a modificărilor mecanismelor normale de funcționare a celulei. Fenomenul de transformare de către papilomavirusul uman este o schimbare ciclu normal diviziunea celulară prin inactivarea inhibitorilor progresiei ciclului celular.

Din numărul total de viruși, aproximativ 30 infectează organe sistemul genito-urinar. Cel mai periculos este papilomavirusul cu un procent mare de cancer - HPV 16: diagnosticul nu trebuie determinat doar prin metoda PCR, deoarece uneori testele pot fi eronate. Acest tip de agent patogen se caracterizează prin cea mai mare capacitate de a provoca cancer de uretra sau colul uterin. Un test cantitativ este cel mai bine utilizat pentru a evalua povara clinică a HPV 16.

Ambele acționează în timpul interfazei și împiedică intrarea celulei în mitoză. Astfel, înmulțirea celulelor este stimulată, ducând la papilom. Cu toate acestea, funcția sa de modulare este încă slab caracterizată. Un alt pas esential in transformare este actiunea telomerazei celulare, care pare a fi asociata cu imortalizarea keratinocitelor.

Fiecare dintre capsule este asociată cu o asociere de 5 proteine. Se spune că papilomavirusurile umane infectează epiteliul pielii și zona mucoasei. Dar să-l înțelegi ciclu de viață, este necesar să se țină cont de structura acestui țesut, precum și de evoluția acestuia. Țesutul epitelial care secretă pielea și membranele mucoase este multi-raționalizat. Dintre cele mai multe straturi suprapuse care există, cel de dedesubt se numește stratul bazal. J, constând din celule nediferențiate cu activitate mitotică mare și celule generatoare care sunt situate în straturile superioare.

Dar test pozitiv Prezența papilomavirusului nu înseamnă că cancerul este inevitabil. Boala progresează activ în condiții de infecție persistentă - adică dacă este detectat papiloma virus HPV uman Tip 16 și din nou peste un an va fi detectat din nou.

Factori negativi care cresc șansele de a contracta papilomavirus:

  • din timp viata sexualași schimbări frecvente ale partenerilor;
  • scăderea imunității și prezența infecțiilor;
  • avorturi spontane și avorturi;
  • alcoolism, fumat.

Dacă HPV 16 este pozitiv și o femeie are virusul în corpul ei de mult timp în colul uterin, șansa ei de a dezvolta cancer este de 65 de ori mai mare decât pentru cei care nu au fost diagnosticați cu acesta. Pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani, acestea s-au dovedit a crește semnificativ.


Dacă sunteți testat pentru HPV 16 în timp util, acest lucru vă va permite să diagnosticați prezența virușilor la timp și să opriți dezvoltarea acestora. Și, de asemenea, preveniți consecințele neplăcute.

Papilomavirusul nu se face cunoscut imediat, ci abia dupa 2-4 luni. Astfel, un semn vizibil al bolii este prezența papilomului în sine, sau condilomului negului, care se manifestă sub forma unei creșteri deosebite. Dar uneori infecția este latentă, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii; nu există simptome.

În timpul sarcinii, papilomavirusul nu amenință fătul, dar riscul de transmitere a infecției rămâne în continuare. Este interesant că în timpul sarcinii corpul unei femei este mai vulnerabil din cauza modificărilor hormonale și, în această perioadă, o infecție „latente” atașată anterior se poate manifesta în dezvoltarea condiloamelor.

HPV 16, 18: teste și metode de diagnostic


Următoarele metode pot fi utilizate pentru a detecta papilomavirusul uman în organism:

  • Examen ginecologicși consultarea unui medic urolog dacă în zona inghinală sunt detectate veruci sau veruci genitale.
  • Analiza citologică un frotiu pentru HPV 16, 18, luat în timpul examinării de către un ginecolog sau urolog, pentru a determina prezența celulelor canceroase în organism.
  • HPV PCR tipurile 16, 18 - analiza polimerazei reacție în lanț. Aceasta metoda detectarea este considerată cea mai precisă până în prezent. PCR pentru detectarea ADN-ului viral (acid dezoxiribonucleic) ajută la identificarea agentului patogen din organism. De asemenea, rezultatele analizei pentru papilomavirus tipurile 16, 18 determină numărul de microorganisme. Mulți oameni își pun întrebarea: cum să faceți testele adecvate pentru HPV tipurile 16 și 18? PCR pentru HPV 16, 18 stabilește ADN-ul agentului infecțios pe un material separat, acesta poate fi saliva, spută, urină, lichid amniotic, sânge. Pentru a efectua metoda reacției în lanț a polimerazei, este necesară o răzuire a uretrei sau a colului uterin pentru a obține material, cel mai adesea celulele membranei mucoase. în care antrenament special nu este necesar pentru studiu, se recomandă doar să nu urinezi două ore înainte de a lua o răzuire din uretră. Decodificarea analizei HPV 16 presupune de obicei două rezultate: negativ - nu există agent patogen și pozitiv - prezență în organism. Pe lângă HPV 16, PCR detectează și alte tipuri oncogene cu risc ridicat de degenerare în oncologie.
  • Testul Digene HPV 16 - analiză cantitativă, a cărei decodare vă permite să determinați concentrația virusului în materialul luat. Metoda de cercetare câștigă popularitate în domeniul medical. Folosit pentru a detecta viruși la concentrații semnificative clinic de HPV 16 (standard de analiză cantitativă în în acest caz, va avea o valoare mai mică de 3 Lg (HPV/10^5 celule)). Testul ajută la identificarea și monitorizarea cursului infecției cauzate de tipurile HPV 16, 18, al căror număr va afecta riscul de a dezvolta displazie. Datorită acestei metode, este posibil să se studieze gradul de oncogenitate - cât de mare sau cât de scăzut rămâne în corpul pacientului: în acest caz, aceasta se referă la analiza cantitativă a HPV tip 16. Dacă ADN-ul HPV tip 16 este detectat într-o cantitate mai mare de 10³ de copii la 105 celule, aceasta va fi considerată prezența unei infecții cu risc ridicat de displazie și cancer de col uterin (cancer de col uterin). Când se analizează ADN-ul HPV tip 16 a mai mult de 10 5 copii la 10 5 celule și cursul persistent al infecției, se poate afirma că risc crescut displazie severă și cancer de col uterin.
  • Analiza histologică parte microscopică a țesutului, permițându-vă să evaluați gradul modificării acestuia. Metoda este utilizată pentru examenul urologic sau ginecologic.

Pentru a determina papilomavirusul în organism, nu este necesar să se efectueze toate metodele de diagnostic de mai sus. După o examinare vizuală, medicul, în funcție de manifestările bolii, va prescrie analizele necesare, pe baza cărora se va face o concluzie finală.

În ciuda faptului că majoritatea tipurilor de papilomavirus dispar de la sine, pentru toate femeile, probabilitatea ca infecția să se transforme în proces cronic rămâne ridicată, iar dezvoltarea celulelor precanceroase cu HPV tipurile 16 și 18 poate provoca cancer de col uterin.

Prevenirea primară a apariției papilomavirusului include vaccinarea, efectuată în adolescent cu condiția menținerii virginității. Pacienții după vârsta de treizeci de ani trebuie testați pentru prezența celulelor patologice, a căror dezvoltare duce la apariția cancerului. Dacă este necesar un tratament pentru îndepărtarea celulelor canceroase, se utilizează crioterapia (înghețarea), precum și radioterapia, chirurgia și chimioterapia.