Esența dietei pentru insuficiența pancreatică. Insuficiență exocrină

Insuficiența pancreatică este o deficiență a enzimelor pancreatice care împiedică digestia normală și absorbția alimentelor. nutrienți.

Cauze

Cauzele insuficientei pancreatice pot fi congenitale (fibroza chistica, lipomatoza, sindromul Shwachman) sau dobandite ( îndepărtarea chirurgicală pancreas, moartea unor celule din cauza pancreatitei).

Pierderea progresivă a celulelor acinare ale glandei duce inevitabil la o absorbție afectată din cauza producției inadecvate de enzime digestive. Cu toate acestea, rezerva funcțională semnificativă a pancreasului împiedică apariția simptomelor de insuficiență pancreatică (IPI) până când cea mai mare parte a pancreasului a fost distrusă. Enzimele pancreatice îndeplinesc funcții digestive de bază, dar există căi alternative pentru digerarea unor nutrienți. În timpul blocării experimentale a secreției pancreatice, intestinele au continuat să absoarbă până la 63% din proteinele primite și până la 84% din grăsimi. Acest lucru este limitat activitate enzimatică, se manifestă probabil ca urmare a lucrului lipazelor linguale şi/sau gastrice, pepsinelor gastrice, esterazelor şi peptidazelor mucoasei intestinale şi, la pacienţii tineri, lipazei din lapte activate prin acţiunea sărurilor biliare. Cu toate acestea, când încălcare gravă funcția exocrină pancreasului, aceste căi alternative de digestie sunt incomplete, ducând la semne de absorbție afectată. EPI este mai puțin frecventă la copii decât la adulți, dar testele TPI mai fiabile dezvoltate pentru copii au arătat că această boală apare la ei mult mai des decât se credea anterior.

Dezvoltarea spontană a atrofiei celulelor acinare pancreatice, PAA (atrofia acinară pancreatică) la pacienții adulți anterior sănătoși este destul de frecventă și este cauza principală a EPI. Tulburări similare apar periodic la copii; sunt cunoscute cazuri de identice confirmate histologic modificări patologice. Cercetări recente au arătat că unii oameni dezvoltă RAA ca o consecință a pancreatitei limfocitare asimptomatice și posibil autoimune. Acești pacienți nu se dezvoltă Diabet, deoarece celulele insulare sunt conservate.

De obicei, nu este posibil să se facă un diagnostic de EPI pe baza rezultatelor testelor standard de laborator. Activitatea alanin aminotransferazei (ALT) poate fi crescută ușor sau moderat, reflectând posibil afectarea hepatocitelor cauzată de absorbția excesivă a substanțelor hepatotoxice din cauza permeabilității mucoasei afectate. intestinul subtire. Rezultatele altora cercetare biochimică nivelurile serice nu sunt patognomonice, cu excepția faptului că se detectează adesea o scădere a nivelului de grăsimi totale, colesterol și grăsimi polinesaturate acizi grași. Concentrația de proteine ​​din serul sanguin rămâne de obicei normală, în ciuda perturbării marcate în furnizarea de nutrienți a organismului pacientului bolnav. De asemenea, pot fi detectate limfopenia și eozinofilia; cu toate acestea, dacă sunt detectate alte modificări ale sângelui, trebuie luată în considerare posibilitatea prezenței altor boli concomitente sau alternative.

Activitatea amilazei, izoamilazei, lipazei și fosfolipazei A 2 în serul sanguin cu EPI scade minim, indicând faptul că la acest tip de pacient aceste enzime sunt secretate nu numai de pancreas. Cel mai fiabil și utilizat pe scară largă test în prezent este evaluarea TPI seric.

Tripsinogenul este sintetizat numai de pancreas, iar măsurarea concentrațiilor serice ale acestei proenzime cu ajutorul radioimunotestelor specifice speciei este cel mai fiabil indicator indirect al funcției pancreatice exocrine. Evaluarea TPI în serul sanguin este o metodă foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticarea EPI, deoarece concentrația de tripsinogen scade semnificativ în comparație cu cea la pacienții sănătoși și la pacienții cu boli ale intestinului subțire. Slăbire marcată a TPI (până la<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

Există și alte teste utilizate pentru a diagnostica EPI: evaluarea activității proteolitice în scaun cu ajutorul azoproteinei, difuzia radială a enzimelor în metodele cu gelatină, evaluarea specifică a elastazei pancreatice în scaun, testul bentiromidei (BT-PABA), modificări ale clarității plasmatice după administrarea orală de grăsimi și examinarea microscopică a scaunului. În multe cazuri, rezultatele acestor teste sunt atât fals-pozitive, cât și fals-negative, așa că nu sunt recomandate nici măcar ca teste de screening brute. Mai mult, nu toate laboratoarele pot efectua aceste teste și chiar dacă există unde să le efectueze, acestea sunt incomode și costisitoare. Dacă se suspectează EPI, se recomandă evaluarea TPI.

Tratamentul insuficienței pancreatice

Terapia de substituție enzimatică

La majoritatea pacienților, insuficiența pancreatică poate fi tratată cu succes prin adăugarea de enzime, care sunt un extract uscat al pancreasului, la fiecare porție de hrană. Extractul poate avea o biodisponibilitate variabilă, poate veni sub mai multe forme (tablete, capsule, pulberi, granule) și poate conține diverse enzime. Doza inițială eficientă este de obicei de aproximativ două lingurițe de extract de pudră la 20 kg greutate corporală la fiecare masă. Extractul trebuie adăugat în alimente imediat înainte de hrănire. De obicei, hrănirea de două ori pe zi este suficientă pentru ca pacientul să înceapă să ia în greutate. Creșterea în greutate este de obicei de 0,5-1,0 kg pe săptămână, diareea și alte tulburări, cum ar fi polifagia, sunt eliminate în 4-5 zile.

După îmbunătățirea clinică, pacienții vor putea selecta în mod independent doza minimă eficientă de preparate enzimatice pentru a preveni recidiva bolii. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient, deoarece cantitatea de medicament depinde de lotul de extract și de nevoia organismului pacientului de administrare suplimentară a enzimelor. Pentru această afecțiune, cerința minimă este o linguriță plină de enzime adăugate la fiecare hrănire, dar copiii pot avea nevoie de mai puțin. Pentru unii, hrănirea de 3-4 ori pe zi este suficientă, în timp ce alții pot necesita cinci hrăniri pe zi. Ca alternativă ieftină la extractul uscat, puteți utiliza pancreasul crud tocat de bovine sau porci (în cantitate de 100-150 g la 20 kg greutate), dacă acești pacienți sunt găsiți sănătoși conform rezultatelor unei autopsie obligatorii. examinare. Acest produs secundar poate fi păstrat congelat la minus 20 ° C timp de trei luni fără pierderi semnificative ale activității enzimatice.

Un înveliș enteric (enteric) special a fost dezvoltat pentru a proteja enzimele de distrugerea de către mediul acid al stomacului, dar aceste produse sunt adesea mai puțin eficiente decât extractul pancreatic sub formă de pulbere. Acest efect se poate datora reținerii selective a particulelor acoperite enteric în stomac pe întreaga perioadă a alimentelor în acesta sau, eventual, datorită tranzitului lor rapid prin intestin, care împiedică eliberarea adecvată a enzimelor în intestinul subțire proximal. În viitor, poate fi mai eficient să se utilizeze medicamente cu acoperire enterică, dar dezvoltate special pentru pacienții cu insuficiență pancreatică. Utilizarea de noi medicamente care conțin lipaze fungice sau gastrice care nu sunt distruse într-un mediu acid poate fi, de asemenea, eficientă și rentabilă. În același timp, probabilitatea efectului unor astfel de medicamente pentru pacienții cu creștere în greutate suboptimă este scăzută, precum și creșterea dozei de enzime mai mult decât cea recomandată sau prescrierea de cimetidină. Aceste informații indică posibila participare la acest proces a altor factori care nu au legătură cu conținutul de enzime din părțile proximale ale intestinului subțire.

Modificări ale dietei pentru insuficiența pancreatică

Nici măcar administrarea terapiei enzimatice optime nu normalizează absorbția grăsimilor. pacienții compensează cu ușurință acest lucru prin creșterea consumului de alimente, ceea ce necesită reglarea acestui indicator pentru a menține greutatea corporală ideală. Unele tipuri de fibre alimentare reduc activitatea enzimelor pancreatice in vitro, așa că ar trebui să evitați să dați pacienților fibre alimentare care conțin cantități semnificative de fibre nedigerabile. Cu toate acestea, o dietă săracă în grăsimi nu face decât să reducă aportul caloric al insuficienței pancreatice, așa că și acest lucru ar trebui evitat. Pentru a corecta deficiența reziduală a funcției digestive, se recomandă utilizarea furajelor care conțin o cantitate mare de fibre alimentare digerabile și o cantitate mică de fibre alimentare nedigerabile.

Prognosticul insuficienței pancreatice

Procesele patologice care au dus la dezvoltarea EPI sunt de obicei ireversibile, așa că tratamentul trebuie efectuat pe tot parcursul vieții. Este important de luat în considerare faptul că pacienții, pe lângă terapia de substituție cu preparate enzimatice, necesită adesea vitamina B12. Având în vedere costul ridicat al tratamentului, este logic fie să se repete periodic testul TPI, fie să se oprească administrarea enzimei aproximativ la fiecare 6 luni pentru a se putea evalua dacă semnele clinice ale bolii vor reapărea sau nu. Țesutul acinos are o anumită capacitate de regenerare, așa că este de înțeles că după pancreatită sau RAA, țesutul pancreatic rămas se poate regenera într-o asemenea măsură încât este posibilă chiar și normalizarea digestiei. Au fost descrise cazuri de recuperare după deficiența enzimatică semnificativă clinic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este necesar pe tot parcursul vieții pacientului și, dacă aceștia sunt dispuși să efectueze o terapie costisitoare de înlocuire a enzimelor pentru insuficiența pancreatică, prognosticul în acest caz este destul de satisfăcător. Unii pacienți nu își recăpătă niciodată greutatea anterioară, dar nu suferă de diaree și polifagie, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. O incidență ridicată a torsiunii mezenterice și a dilatației/volvulusului gastric a fost raportată în Finlanda, dar nu a fost raportată în alte țări.

În fiecare zi, organismul primește porții de alimente care trebuie digerate și componentele nutriționale îndepărtate din acestea.

Insuficiența pancreatică exocrină este o boală periculoasă care implică o întrerupere a producției de enzime responsabile de digerarea alimentelor care intră în stomac.

Ca urmare, organismul uman nu primește suficiente vitamine și alte substanțe active. În acest articol vă puteți familiariza cu fiziopatologia insuficienței exocrine (cauze, mecanism și rezultatul acesteia), precum și cu principiile de diagnostic, tratament și măsuri preventive.

Care este boala?

Digestia alimentelor este considerată unul dintre cele mai complexe procese din organism. Începe după ce produsul intră în cavitatea bucală și este umezit cu salivă. Alimentele înghițite intră în stomac, care secretă pepsină și acid clorhidric.

După o jumătate de oră, particulele de alimente se găsesc în secțiunea inițială a intestinului subțire - duodenul. Aici enzimele speciale sunt responsabile pentru digestia alimentelor, descompunerea grăsimilor și proteinelor și absorbția vitaminelor. Ele sunt produse de un organ al sistemului digestiv - pancreasul, care descompune moleculele mari în particule simple.

Acest organ îndeplinește funcții vitale în corpul uman. Ele sunt de obicei clasificate după cum urmează:

1. Funcția exocrină (secreția externă) este excreția de substanțe biologic active - lipază, amilază și protează - în duoden folosind structura ramificată a canalelor.
2. Funcția endocrină (secreția internă) este asociată cu activitatea insulelor pancreatice, care produc hormoni precum insulina, glucagonul, polipeptida pancreatică, somatostatina și grelina („hormonul foamei”).

La o persoană sănătoasă, pancreasul produce suficiente enzime și hormoni, astfel încât este capabil să digere complet alimentele și să mențină procesele metabolice.

Când organul nu poate produce cantitatea necesară de enzime, se dezvoltă insuficiența pancreatică exocrină. Ca urmare a procesului patogen, apar deficit de vitamine și deficiență de nutrienți.

Absența completă sau tratamentul ineficient duce la o creștere lentă în copilărie, la boli ale sistemului musculo-scheletic și la o scădere semnificativă a imunității, care amenință infecția cu diferite infecții.

Cauzele producției afectate de enzime

Conform statisticilor, 10% din populația Statelor Unite este diagnosticată cu sindrom de insuficiență pancreatică exocrin.

Cercetările medicale indică o relație directă între abuzul de alcool și dezvoltarea patologiei. Pacienții care suferă de dependență de alcool se află într-un grup de risc special, deoarece boala se manifestă în 80% din cazuri.

Etiologia patologiei include influența multor factori. Încălcarea producției de enzime are loc din motive congenitale și dobândite.

Insuficiența pancreatică se dezvoltă din cauza progresiei unor astfel de boli congenitale:

• fibroza chistică este o patologie genetică a sistemului respirator și digestiv, se caracterizează prin producerea unei secreții vâscoase care înfundă canalele pancreasului, bronhiilor mici și bronhiolelor;
• Sindromul Shwachman este o tulburare genetică a măduvei osoase și a pancreasului, care produce cantități insuficiente de lipază;
• lipomatoza este o creștere a greutății corporale ca urmare a depunerii în exces a țesutului adipos.

Cauzele dobândite includ îndepărtarea chirurgicală a pancreasului și moartea celulelor din cauza pancreatitei. Pancreatita este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului de organ normal cu țesut cicatricial. Ca urmare, producția de enzime scade, iar sistemul digestiv nu este capabil să digere complet alimentele.

Este de remarcat faptul că pancreatita cronică este diagnosticată la pacienții adulți. În copilărie, dezvoltarea unei astfel de patologii este un eveniment extrem de rar. În plus, riscul de pancreatită crește odată cu diabetul.

În plus, factorii care afectează apariția insuficienței organelor exocrine pot fi:

1. Formațiuni de proastă calitate în pancreas.
2. Boala Crohn este o inflamație a unei părți a sistemului digestiv.
3. Enteropatia celiacă este intoleranța organismului la gluten (proteina glutenică a cerealelor).
4. Sindromul de dumping este o creștere bruscă a fluxului sanguin în intestine din cauza alimentelor insuficient digerate din stomac.
5. Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune care combină procese patologice precum prezența tumorilor în duoden sau pancreas, precum și producția excesivă de acid clorhidric în stomac.

De asemenea, apariția insuficienței poate fi influențată de intervenția chirurgicală la nivelul tractului gastrointestinal.

Semne ale insuficienței pancreatice exocrine

Studiile experimentale au demonstrat că, cu o uşoară lipsă de secreţie pancreatică, alimentele vor fi în continuare digerate. În acest sens, în primele etape ale dezvoltării sindromului, o persoană poate să nu simtă niciun simptom.

Datorită blocării experimentale a producției de secreție pancreatică, s-a constatat că intestinele sunt capabile să absoarbă 63% din proteine ​​și 84% din grăsimi. Aparent, activitatea enzimatică este înlocuită cu substanțe active secretate de stomac și mucoasa intestinală.

Tabloul clinic al bolii seamănă foarte des cu alte patologii ale sistemului digestiv: ulcer peptic, sindrom de colon iritabil, prezența calculilor biliari etc.

Cel mai frecvent simptom al insuficienței exocrine este diareea cronică. Particulele alimentare nedigerate și mucusul pot fi vizibile în scaun. Acest fenomen se datorează faptului că organismul nu poate absorbi complet proteinele și grăsimile. În plus, fecalele au un miros neplăcut distinct.

Alte semne de patologie sunt:

• pierderea necondiționată în greutate;
• flatulență (formare excesivă de gaze);
• hipovitaminoza (caderea parului si unghii casante);
• oboseală rapidă și pierderea forței;
• pica;
• sete severă și poliurie (rar);
• durere severă în cingătoare care iradiază spre spate.

Durerea este uneori atât de severă încât pacientul trebuie internat și injectat cu analgezice.

Se observă exacerbări la consumul de alimente grase și băuturi alcoolice. În astfel de cazuri, sunt posibile vărsături și diaree.

Metode de diagnostic de bază

În primul rând, specialistul care tratează trebuie să asculte plângerile pacientului. Cu toate acestea, istoria nu poate vorbi exclusiv de insuficiență pancreatică exocrină. În plus, diareea poate să nu se dezvolte mult timp, deoarece organul își păstrează funcționalitatea, deși nu în cea mai mare măsură.

Dacă există atrofie evidentă a organului, se efectuează laparoscopie sau laparotomie. Dacă un pacient are pancreatită, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată în scopuri de diagnostic. Acest lucru este asociat cu o aderență semnificativă și fibroză.

Principalele teste de laborator pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie sunt testele de scaun și de sânge. De regulă, o creștere a activității ALT, o scădere a producției de grăsimi, acizi polisaturați, colesterol, amilază, lipază, izoamilază și fosfolipază A2 pot indica o funcționare defectuoasă a organului.

Pentru a stabili de ce a avut loc o încălcare a funcției exocrine a pancreasului, este necesar să se efectueze o tomografie computerizată (CT).

Doar pe baza tuturor testelor de mai sus, un medic poate face un diagnostic și, pe baza acestuia, poate dezvolta un regim de tratament individual și eficient.

Terapie și măsuri preventive

Tratamentul bolii include două componente importante - nutriție specială și terapia de înlocuire. Dieta exclude consumul de alimente grase greu de digerat și băuturi alcoolice. In schimb, se recomanda consumul de alimente pe baza de plante – legume si fructe proaspete.

Diverse cereale (mei, fulgi de ovaz, hrisca) au un efect benefic asupra tractului gastrointestinal. Conțin o cantitate mare de fibre, care nu sunt complet digerate în stomac, dar sunt o sursă de nutrienți. Pentru a normaliza microflora intestinală, este recomandabil să adăugați în meniu produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi. Dar dacă stomacul are o aciditate ridicată, este interzisă luarea lor.

Tratamentul de substituție este standardul de aur în lupta împotriva acestei boli. Aceasta implică administrarea de medicamente care conțin o enzimă pancreatică. Astfel de medicamente sunt capabile să descompună proteinele, grăsimile și amidonul, facilitând funcționarea organului.

Tabelul de mai jos prezintă principalele medicamente utilizate în tratamentul bolii.

Pentru a preveni dezvoltarea unui proces patologic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Renunțați la obiceiurile proaste - fumat și alcool.
2. Treceți la o dietă echilibrată, limitând aportul de alimente grase.
3. Luați complexe de vitamine și minerale.
4. Mănâncă porții mici, dar des (de 5-6 ori pe zi).

La ce duce tratamentul ineficient?

Ignorarea bolii sau a terapiei ineficiente duce la o mulțime de consecințe nedorite și chiar la moarte. Gradul sever de insuficiență pancreatică exocrină duce la dezvoltarea de ulcer peptic, formațiuni chistice și gastrită.

Pe care o vom descrie în detaliu în acest articol, este o defecțiune în funcționarea enzimelor și producerea lor, care perturbă procesul de digestie. Deficiența are mai multe varietăți, fiecare dintre ele, la rândul său, având propriile simptome și cauza care a dus la deficiență. Aceasta formează baza tratamentului și influențează ce medicamente vor fi utilizate pentru combaterea deficienței.

Deficit de enzime pancreatice: simptome, cauze si tipuri

Conform statisticilor, astăzi fiecare a treia persoană din lume suferă de o lipsă de enzime într-una dintre manifestări.

Medicii împart în mod convențional în patru tipuri de insuficiență:

• exocrin;
• Endocrin;
• Enzimă;
• Extern secretori.

Printre factorii responsabili pentru deficitul de enzime se numără:

1. Încălcarea integrității țesuturilor organelor;
2. deficit de vitamine;
3. O scădere a nivelului de proteine ​​​​serice;
4. Lipsa hemoglobinei;
5. Dieta dezechilibrata si dependenta de alimente picante si grase.
6. Predispozitie genetica.

Anumite cauze devin conducătoare, în funcție de tipul deficienței, precum și de simptome. Simptomele comune includ afecțiuni ale tractului gastrointestinal.

Insuficiență pancreatică exocrină: simptome, cauze si tratament

Deficitul exocrin este înțeles ca o lipsă de sucuri, care, dacă sunt disponibile în mod corespunzător, acționează ca un garant al digestiei corecte a alimentelor. Insuficiența exocrină se caracterizează prin:

1. Balonare;
2. Tulburări ale scaunului;
3. Senzație de greutate în zona abdominală;
4. Greaţă;
5. Digestibilitate slabă.

Cel mai adesea, acest tip de deficiență este cauzat de probleme cu sistemul digestiv (boli ale stomacului, intestinelor, vezicii biliare), abuzul alimentar și refuzul alimentelor necesare organismului, precum și dependența excesivă de băuturi alcoolice.

Cu toate acestea, simptomele singure nu pot determina diagnosticul. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o serie de teste obligatorii, inclusiv analize de zahăr din sânge, deoarece diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente complicații ale acestui tip de deficiență.

Tratamentul se bazează pe excluderea băuturilor alcoolice și a alimentelor care afectează negativ sănătatea glandei. În special, dieta este îmbogățită cu vitaminele A, C și E. Medicamentele menite să stimuleze sinteza enzimelor joacă, de asemenea, un rol important.

Insuficiență pancreatică exocrină: simptome si motive

Insuficiența secretorie externă se caracterizează printr-o lipsă de enzime care sunt necesare pentru a descompune substanțele primite din alimente. Acest lucru se întâmplă deoarece numărul de celule care sintetizează secreția scade.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• Fecale pastoase cu o mare includere de grasime si o stralucire caracteristica;
• flatulență și colici;
• Dispneea;
• Crize convulsive;
• Senzație de greutate în stomac;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• Piele uscata;
• Respingerea alimentelor picante și grase;
• tahicardie;
• Durere în oase.

Vinovatul unei astfel de boli poate fi fluxul de enzime în duoden, o scădere a parenchimului exocrin și o activitate scăzută a enzimelor în timpul procesului de digestie.

Tratamentul de acest tip presupune ajustarea dietei. Se recomandă mese frecvente în porții mici. Se impun restricții la alimentele și felurile de mâncare grase, inclusiv în carne și pește, se acordă preferință soiurilor mai puțin grase, iar produsele lactate fermentate trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi. Stomacul ar trebui să se odihnească noaptea, așa că începând de seara nu ar trebui să mănânci. Există un tabu absolut asupra alcoolului. Se recomandă să te sprijini pe fructe și legume. Un rol deosebit este acordat carbohidraților, al căror consum zilnic trebuie monitorizat cu atenție.

Aceasta este adesea însoțită de o problemă delicată - flatulența. Pentru a suprima formarea de gaze, puteți include tărâțe în meniu și puteți lua medicamente (Mezim, Creon etc.) Succesul terapiei va fi indicat de normalizarea scaunului și de indicatori de coprogram în general buni.

Deficit de enzime pancreatice: simptome, cauze si tratament

Enzimele din organism sunt responsabile de digerarea alimentelor. Dacă sunt mai puține decât este necesar, problemele nu pot fi evitate - se dezvoltă probleme enzimatice.

Cauzele acestui fenomen:

• Efectele adverse ale medicamentelor.
• Infecția organismului;
• Patologii ale ductului organ;
• Anomalii congenitale ale pancreasului;
• Disbacterioza.

Simptomele clasice sunt:

1. Slăbiciune și letargie;
2. Scaun lichid cu miros neplăcut;
3. Scăderea apetitului;
4. Formarea excesivă de gaze;
5. Pierdere în greutate;
6. Greaţă;
7. Sindroame dureroase acute.

Diagnosticul este reprezentat de analize de sânge, scaun, urină, tomografie și ultrasunete.

Ca tratament, ei recurg la administrarea de medicamente care favorizează o digestie adecvată. Joacă un rol la fel de important în insuficiența enzimelor pancreatice.

Insuficiența pancreatică endocrină: simptome, cauze și tratament

Pe plan intern, deficiența secretorie sau, cu alte cuvinte, deficiența endocrină este cauzată de leziuni ale glandei, sau mai degrabă deteriorarea fragmentată a organului. Zonele lezate ale pancreasului, responsabile de sinteza lipocainei, insulinei și glucagonului, duc la dezvoltarea diabetului zaharat.

Semnele din deficiența secretorie sunt:

• Vărsături;
• Gaze urât mirositoare și diaree;
• Deshidratare;
• Diaree;
• Mișcări frecvente ale intestinului;
• Balonare.

La efectuarea analizelor de sânge, abaterile vor fi clar vizibile. Pe lângă biochimice și clinice generale, ei recurg la analiza hormonilor și a nivelului de zahăr din serul sanguin. Ecografia, tomografia, coprogramul și examenul de urină sunt obligatorii.

Tratamentul presupune monitorizarea nivelului de zahăr. Dacă acest lucru nu dă roade, va trebui să recurgeți la terapia cu insulină.

Pancreasul este extrem de important ca organ al sistemului digestiv.

Cu ajutorul ei, alimentele sunt descompuse în elementele sale componente pentru a furniza apoi corpul nostru cu energie.

O boală a unei părți atât de valoroase a corpului nu își lasă amprenta asupra sănătății generale și afectează grav viața unei persoane. Insuficiența pancreatică (ale cărei simptome nu sunt adesea complet evidente) necesită diagnostic și tratament.

Procesul de defragmentare a alimentelor începe în cavitatea bucală, unde alimentele sunt zdrobite și procesate de saliva. În stomac, acest tern este expus suplimentar la acidul clorhidric și la anumite enzime.

Apoi vine pancreasul, care își secretă propriul suc pancreatic atunci când componentele alimentare intră în duoden. Aici se termină procesarea alimentelor și descompunerea acesteia în elementele sale constitutive.

Pancreasul însuși este reprezentat de următoarele subdiviziuni funcționale:

• situs exocrin care produce enzime;
• insulițe endocrine care sintetizează insulină;
• zona exocrina, unde au loc activarea enzimelor si digestia alimentelor.

În consecință, există mai multe tipuri de insuficiență pancreatică, fiecare dintre ele având simptome și cauze individuale:

• exocrin;
• exocrin;
• enzimatic;
• insulina, care va fi discutată separat.

Pentru un nespecialist, aceste detalii sunt greu de distins, deoarece legătura dintre tipurile de patologie este foarte strânsă, iar simptomele sunt aproape identice.

Consecințele globale ale anomaliilor interne:

• insuficiență absolută a glandelor cauzată de patologii severe (cancer, fibroză chistică etc.);
• insuficiență relativă, reflectată în diferite boli pancreatice (pancreatită, gastrostază etc.).

Tratamentul și prognosticul favorabil depind în mare măsură de gradul de deteriorare și de tipul de agent patogen care a provocat o defecțiune a funcțiilor organului.

exocrin

Insuficiența pancreatică exocrină este cauzată de diferite patologii ale pancreasului cu numele corespunzător. Această parte a glandei este reprezentată de acini care produc enzime, precum și de un sistem de canale pentru drenarea sucului pancreatic sintetizat.

Departamentul exocrin produce aproximativ 500-2000 ml de lichid pe zi, care ajută la descompunerea alimentelor. Dacă compoziția enzimelor din acesta se modifică, atunci nu toate componentele nutriționale vor fi procesate și introduse în organism. Același lucru se poate spune dacă volumul sucului pancreatic în sine este insuficient.

Simptome de disfuncție pancreatică

În același timp, pancreasul este un mare oportunist care reacționează cu sensibilitate la dieta obișnuită a unei persoane, secretând exact cantitatea și compoziția de lichid care este necesară. Dacă schimbați dieta, atunci acest organ va schimba și doza de producție a componentelor în câteva zile.

Insuficiență pancreatică exocrină

Procesul de descompunere a alimentelor are loc în duoden, unde pătrunde terciul din alimente și sucul pancreatic.

Enzimele din pancreas sunt livrate în această secțiune dezactivate pentru a evita autodigestia glandei. În intestine, sucul pancreatic și conținutul său nu pot deteriora epiteliul, așa că munca lor de descompunere a alimentelor începe acolo.

După cum putem vedea, insuficiența pancreatică exocrină este strâns legată de insuficiența exocrină, deoarece lipsa de enzime duce la o funcție intestinală inadecvată la digerarea alimentelor.

Cu toate acestea, un eșec poate apărea și la nivelul activării componentelor sucului pancreatic în intestinul subțire.

Enzimatic

Acest tip de patologie poate fi clasificat ca fiind combinat, cauzat de:

• secreție insuficientă de enzime;
• lipsa activării lor în intestin;
• probleme cu conductivitatea lichidului pancreatic.

În acest caz, sinteza atât a componentelor individuale, cât și a mai multor componente poate fi întreruptă.

Și stagnarea sucului poate fi cauzată de patologia structurii glandei sau de alte procese anormale.

O percepție negativă a vieții poate provoca probleme cu tractul gastrointestinal. ca factor în dezvoltarea patologiilor este subiectul articolului nostru.

Modificări difuze în parenchimul pancreatic - este periculos? Citit.

Simptome de deficiență

Semnele că activitatea pancreasului este afectată sunt similare pentru toate tipurile de patologie de mai sus. Simptomele includ:

• nevoia crescută de a face nevoile;
• fecale cenușii cu un luciu gras, miros putrefactiv și componente nedigerate;
• durere abdominală;
• greață și vărsături (de obicei repetate);
• flatulență și balonare;
• pofta de mancare;
• slăbiciune generală și pierdere în greutate;
• sistemul imunitar slăbit;
• unghii casante, uscăciune și căderea părului etc.

Insuficiența pancreatică devine vizibilă numai cu tulburări semnificative în funcțiile sale. Până în momentul crizei, toate simptomele apar vag, fără a atrage atenția asupra problemei. Și chiar și după o exacerbare a bolii, stabilirea unui diagnostic nu este o sarcină ușoară.

Produsele farmaceutice produc multe medicamente care pot ameliora simptomele insuficienței pancreatice, dar boala în sine nu va dispărea. Prin urmare, problemele digestive trebuie rezolvate mergând la medic, și nu la farmacie.

Semne și simptome la copii

Pancreasul se formează în a treia săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului.

Un copil se naște cu un organ gata de lucru, deși cu parametri redusi și funcționalitate oarecum redusă.

Fierul capătă aspectul său obișnuit și capacitatea de a digera orice aliment până la vârsta de 5-6 ani. Până în acest moment, copiii au nevoie de un meniu special blând, plecare din care este plină de erupții alergice și colici stomacale.

Din păcate, nu toți bebelușii se nasc cu pancreasul plin. Uneori, glanda are anomalii congenitale în structura sa:

• în formă de inel;
• locația capului separat de restul corpului;
• despicare longitudinală;
• dublarea organelor;
• fuziunea cu splina.

În plus, poate exista o abatere genetică asociată cu sinteza insuficientă a anumitor enzime (lipază, amilază etc.). Multe dintre aceste patologii nu interferează cu viața copiilor, dar unele duc la probleme semnificative, în special în legătură cu alte anomalii în dezvoltarea organismului. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina zonele nenaturale.

În ceea ce privește simptomele insuficienței pancreatice la un copil, acestea sunt în multe feluri similare cu simptomele la adulți:

• regurgitare, greață și vărsături;
• durere în zona stomacului;
• diaree, balonare;
• fecale grase cu fibre nedigerate;
• apatie;
• întârziere în dezvoltarea fizică;
• lipsa poftei de mâncare;
• nevoia frecventă de a face nevoile.

În cazul anomaliilor congenitale în formarea organului, o scanare cu ultrasunete a pancreasului va spune despre patologie.

Deficiența relativă este evidențiată prin examinarea suplimentară a scaunului și a sângelui.

Pancreasul este strâns legat de alte organe ale sistemului digestiv, iar terapia necorespunzătoare în legătură cu acesta poate provoca o lovitură fiecăruia dintre ele.

Simptomele bolii nu sunt suficient de clare, întinse în timp, ceea ce necesită o atenție deosebită la nivelul organelor digestive. Dacă aveți probleme cu intestinele sau stomacul, nu trebuie să vă automedicați cu diferite medicamente - acest lucru este ineficient.

Video pe tema

Corpul uman este format din multe organe și sisteme care sunt strâns legate între ele. Orice întrerupere a activității unei părți a corpului nostru afectează negativ funcționarea altora și provoacă adesea o serie de simptome neplăcute. Unul dintre organele importante din corpul uman este pancreasul. Acesta are un rol activ în digestie și ocupă un loc important în lanțul de organe ale sistemului endocrin. Iar munca sa incorectă sau insuficientă provoacă dezvoltarea unor boli grave. O posibilă tulburare de acest tip este insuficiența pancreatică exocrină, ale cărei simptome și tratament vom discuta în continuare.

În general, insuficiența pancreatică exocrină este o afecțiune patologică în care acest organ sintetizează o cantitate insuficientă de enzime necesare pentru descompunerea completă a tuturor substanțelor utile care intră în corpul uman. O situație similară se observă cel mai adesea în pancreatita cronică (inflamația pancreasului); procesele patologice din această boală duc la scăderea numărului de celule implicate în producerea de enzime.

Simptome ale insuficienței pancreatice exocrine

Ca orice altă boală, insuficiența pancreatică exocrină se caracterizează prin anumite simptome specifice de care medicii iau în considerare atunci când pun un diagnostic. O manifestare clasică a acestei tulburări este intoleranța la alimentele prăjite, grase și picante. Este foarte dificil pentru pacienții cu insuficiență pancreatică exocrin să mănânce astfel de alimente; practic nu este absorbit sau chiar nu este perceput deloc de organism.

Procesele patologice cu această boală provoacă o senzație de greutate în stomac. Acest simptom apare de obicei la scurt timp după consumarea alimentelor grase (prăjite sau condimentate) care nu sunt acceptate de organism.

În plus, lipsa enzimelor pancreatice se manifestă prin modificări ale scaunului. Este gras și moale.

În plus, pacienții cu insuficiență pancreatică exocrină sunt îngrijorați de creșterea formării de gaze în intestine; uneori, digestia incompletă a alimentelor în combinație cu flatulență duce la colici destul de dureroase.
Senzațiile dureroase la nivelul oaselor sunt, de asemenea, considerate un simptom frecvent al acestei stări patologice.

Printre altele, insuficiența exocrină se poate simți prin apariția bătăilor rapide ale inimii, convulsii și dificultăți de respirație. Pacienții prezintă adesea uscăciune crescută a pielii, iar testele de laborator arată anomalii în coagularea sângelui. Astfel de simptome se explică prin incapacitatea organismului de a absorbi grăsimi, ceea ce duce la dezvoltarea unei deficiențe a acestor substanțe. Lipsa unor astfel de elemente este cea care provoacă majoritatea problemelor incomode, iar activitatea insuficientă a pancreasului însuși practic nu se face simțită.

Insuficiență pancreatică exocrină - tratament:

Pacienții cu o problemă similară trebuie să își schimbe mai întâi stilul de viață și să își ajusteze dieta. Medicii recomandă insistent să mănânci mese mai mici: creșterea frecvenței meselor și reducerea mărimii porțiilor. Este extrem de important să reduceți consumul de alimente grase, inclusiv de carne grasă. Pentru a te simți normal, este necesar să reduceți cantitatea de mâncare consumată seara, iar seara târziu și noaptea este mai bine să nu gustați deloc. Pentru tratamentul cu succes al insuficienței exocrine, este, de asemenea, necesar să se evite consumul de alcool și fumatul.

Dieta pacientului trebuie pregătită în conformitate cu recomandările medicului curant, iar acesta, la rândul său, trebuie să controleze complet alimentația pacientului. Astfel, reducerea consumului de alimente grase si de origine animala presupune o crestere paralela a volumului de alimente vegetale din meniul zilnic, asa ca trebuie neaparat sa incluzi in alimentatie legumele si fructele proaspete. Dacă astfel de modificări agravează problema formării excesive de gaze, tărâțele pot fi benefice.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentosă pentru insuficiența pancreatică exocrină presupune în primul rând administrarea de medicamente care vizează facilitarea activității acestui organ sau înlocuirea completă a acestuia (din punct de vedere al producției de enzime). În acest caz, medicii prescriu de obicei medicamente cu enzime, cum ar fi medicamentul Creon, Pancreatin, Mezim (instrucțiunile și utilizarea fiecărui medicament sunt pe site-ul web). Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt prescrise pentru utilizare sistematică - la fiecare masă și previn în mod eficient tulburările digestive. Numărul de tablete sau capsule pe doză poate varia de la una la patru, ceea ce depinde de volumul porției și de compoziția acesteia. Cel mai adesea, cantitatea de enzime trebuie crescută atunci când se consumă alimente bogate în grăsimi. Este de remarcat faptul că consumul de alimente cu carbohidrați poate reduce nevoia pacientului de enzime digestive.

Medicii pot prescrie, de asemenea, pacienților blocanți ai pompei de protoni, de exemplu, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol etc. Astfel de medicamente au un efect benefic asupra activității enzimelor, creând o reacție alcalină în tractul gastrointestinal superior.

Tratamentul prescris corect poate normaliza rapid starea de bine a pacientului. Un test de laborator arată normalizarea parametrilor scaunului pacientului. Din păcate, insuficiența pancreatică exocrină de cele mai multe ori nu poate fi vindecată, dar un stil de viață corect, o alimentație adecvată și medicamente adecvate permit pacienților să se simtă normal.

Rețete populare

Pentru a îmbunătăți activitatea pancreasului, pot fi folosite diverse ierburi și mijloace improvizate. Recomandabilitatea utilizării lor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Așa dă un efect minunat laptele de ovăz, a cărui rețetă este foarte simplă. Pentru a pregăti un astfel de remediu, pregătiți o sută de grame de boabe nerafinate, clătiți-le într-o strecurătoare, turnați un litru și jumătate de apă într-un recipient emailat. Aduceți amestecul la fierbere și fierbeți timp de patruzeci de minute. Apoi zdrobiți ovăzul direct în tigaie și gătiți medicamentul încă douăzeci de minute. Răciți bulionul finit și strecurați-l prin pânză.
Luați lichidul alb rezultat de o sută de mililitri de trei sau patru ori pe zi, cu puțin timp înainte de mese. Acest medicament trebuie păstrat exclusiv la frigider pentru cel mult două zile.