Diagnosticul de laborator. Hormoni sexuali (studii funcției reproductive) Metoda de determinare 17 instrucțiunile progesteronului

Descriere

Endocrinologie - 17-OH progesteron (ELISA), sânge, ng/ml

Timp de execuție: 7-10 zile lucrătoare*.
Biomaterial: sânge.

Descriere:

Sângele este donat pentru testare între orele 8:00 și 9:00
Posibilitatea de a efectua cercetări urgente: DA, în termen de 1 zi
Pregătirea pentru studiu: la femei, studiul se efectuează în a 5-6-a zi normală ciclu menstrual cu excepția cazului în care medicul curant nu dispune altfel. Asigurați-vă că indicați ziua ciclului.
Referință: 17-OH progesteronul (17-hidroxiprogesteronul) este un steroid produs în glandele suprarenale, gonade și placentă, un produs al transformărilor metabolice ale progesteronului și 17-hidroxipregnenolonului. În glandele suprarenale, 17-OH progesteronul este transformat în cortizol, iar în glandele suprarenale și ovare în androstenedionă (un precursor al testosteronului și estradiolului). 17-OH progesteronul se caracterizează prin fluctuații diurne dependente de ACTH (asemănător cortizolului, valorile maxime sunt detectate dimineața, valorile minime seara). La femei, producția de 17-OH progesteron în ovare fluctuează în timpul ciclului menstrual. Cu o zi înainte de vârful hormonului luteinizant (LH), există o creștere semnificativă a progesteronului 17-OH, urmată de un vârf care coincide cu vârful LH la mijlocul ciclului, după care are loc o scădere pe termen scurt, urmată de o creștere care se corelează cu nivelurile de estradiol și progesteron. Nivelurile de 17-OH-progesteron variază în funcție de vârstă: valori mari observate în perioada fetală și imediat după naștere. În prima săptămână de viață, nivelurile de progesteron 17-OH scad și rămân persistent scăzute în timpul copilăriei și cresc progresiv în timpul pubertății, atingând concentrații la adulți.
Indicații de utilizare: Diagnosticul și monitorizarea pacienților cu hiperplazie suprarenală congenitală și alte forme de deficit de 21-hidroxilază și alte enzime implicate în sinteza steroizilor. Hirsutism, tulburări de ciclu și infertilitate la femei, tumori suprarenale.
Unități: ng/ml
Indicatori normali::
valoarea normala (ng/ml)
nou-născuți 9,9 – 33,0
copii (1-12 ani) 0,07 – 1,2
bărbați 0,5 – 2,4
femei
faza foliculară 0,2 – 1,2
faza luteală 1.0 – 3.1
menopauza 0,2 – 1,3
sarcina
Trimestrul I 1,3 – 3,0
Trimestrul 2 2.0 – 5.0
Trimestrul 3 5.0 – 8.3
Interpretarea rezultatelor:
Nivelul de 17-OH progesteron din sânge crește odată cu hiperplazia suprarenală congenitală, o boală autozomal recesivă determinată genetic, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor din cauza deficienței de 21-hidroxilază, precum și din cauza deficienței altor enzime implicate în sinteza steroizilor. . Lipsa acestor enzime determină o scădere a nivelurilor de cortizol și aldosteron și acumularea de produse intermediare, care includ 17-OH progesteron.
O scădere a nivelului de cortizol prin mecanisme de feedback determină creșterea producției de ACTH, ceea ce duce la creșterea producției de molecule precursoare, precum și de androstenedionă, care este transformată în testosteron activ în țesuturi, deoarece această cale de sinteză rămâne neblocata. Deficitul de enzime poate fi grade diferite expresivitate. În cazul hiperplaziei suprarenale congenitale în copilărie, virilizarea se dezvoltă datorită producției crescute de androgeni de către glandele suprarenale; deteriorarea sintezei aldosteronului poate fi parțial compensată prin activarea mecanismelor de reglare. În cazurile mai severe, deficiența de 21-hidroxilază determină afectarea profundă a sintezei steroizilor cu scăderea nivelului de aldosteron și pierderea de săruri, care poate pune viața în pericol.
Deficitul parțial enzimatic observat la adulți poate fi, de asemenea, ereditar, dar inițial poate fi ascuns fără manifestari clinice. Defectul de sinteză a enzimei poate progresa odată cu vârsta sau cu expunerea la factori patologiciși provoacă modificări funcționale și morfologice la nivelul glandelor suprarenale, similare cu sindromul congenital. Acest lucru provoacă tulburări în dezvoltarea sexuală în perioada prepuberală și poate fi, de asemenea, cauza hirsutismului, tulburărilor ciclului și infertilității la femeile postpubertale.
Conținutul de 17-OH-progesteron crește în timpul sarcinii, ceea ce este o normă fiziologică.
O scădere a nivelului de 17-OH-progesteron se observă în boala Addison - insuficiență primară a cortexului suprarenal, precum și în pseudohermafroditismul la bărbați, care este asociat cu deficiența enzimei 17a-hidroxilază.
Boli și condiții în care nivelul de 17-OH progesteron din sânge crește:
hiperplazia suprarenală congenitală cauzată de deficitul de 21-hidroxilază sau 11-b-hidroxilază;
unele cazuri de tumori suprarenale sau ovariene;
sarcina.
Boli și condiții în care nivelul de 17-OH progesteron din sânge scade:
Boala Addison;
pseudohermafroditismul la bărbați.

Scop: setul este destinat cuantificare 17α-hidroxiprogesteron (17α-OH progesteron, 17OHP) în probele de ser sau plasmă umană prin competiție imunotestul enzimatic. Domeniu de măsurare: 0,03-10 ng/ml. Sensibilitate: 0,03 ng/ml. Aplicații de testare: 17OHP este un steroid produs în glandele suprarenale și gonade. Ca și alți steroizi, 17OHP este sintetizat din colesterol prin mai multe reacții enzimatice. Este precursorul imediat al 11-deoxicortizolului (11-DC), care este transformat în cortizol. Deoarece 11-DK este produs prin 21-hidroxilarea 17OHP, măsurarea 17OHP este un indicator indirect al activității 21-hidroxilazei. Cu o deficiență a activității 21-hidroxilazei, există o scădere a conversiei 17OHP în 11-DC, care blochează sinteza normală a cortizolului, iar 17OHP se acumulează în cantități mari și este derivată în ciclul de biosinteză a androgenilor. Ca urmare cantitati mari androgenii pot provoca virilizare progresivă severă începând cu starea fetală și copilărie. Și cu o deficiență a acestei enzime, se dezvoltă hiperplazia suprarenală congenitală (CAH). 21-hidroxilaza este, de asemenea, necesară pentru sinteza aldosteronului, prin urmare aproximativ 50% dintre pacienții cu deficiență de 21-hidroxilază suferă de pierderi de sare potențial fatală. Deficitul de 21-hidroxilază este o boală ereditară autosomal recesivă care apare la nou-născuți cu o frecvență de 1:500 - 1:5000. Diagnosticul precoce este foarte important pentru identificarea nou-născuților care suferă de CAH, care nu se manifestă clinic, dar necesită tratament în perioada neonatală, precum și pentru identificarea cauzei apariției organelor genitale nedeterminate la copii. Diagnosticul târziu poate duce la virilizare la fete, maturare accelerată scheletul și dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare la băieți. Tratament corect poate salva viața unui copil și permite acestor copii să crească și să se dezvolte normal. Datorită incidenței relativ ridicate a acestei boli și severității sale potențiale, în unele regiuni geografice a fost introdus un program de screening a sângelui nou-născutului pentru 17OHP. Concentrația de 17α-hidroxiprogesteron (17α-OHP) în ser sau plasmă este un marker de rutină semnificativ pentru diagnosticul de CAH. Cu această tulburare metabolică, este necesară terapia de substituție cu steroizi. Adecvarea tratamentului este monitorizată prin determinarea concentrației de 17α-OHP circulant. Nivelurile de 17OHP variază în funcție de vârstă, cu niveluri maxime imediat după naștere. În prima săptămână de viață, nivelul de 17OHP scade de aproximativ 50 de ori față de concentrația din sângele din cordonul ombilical și atinge nivel normal pentru adulți în decurs de 2-7 zile. Prin urmare, recoltarea probelor nu trebuie efectuată mai devreme de a 3-a zi după naștere. Nivelul de 17P este crescut de 2-3 ori la sugarii prematuri si bolnavi la termen fara CAH. Prin urmare, pentru astfel de copii trebuie utilizat un nivel discriminatoriu diferit. În plus, determinarea 17OHP ca răspuns la administrare parenterală ACTH sintetic este efectuat pentru a confirma diagnosticul presupus de deficit „parțial” de 21-hidroxilază, ca motiv posibil hirsutism feminin și infertilitate. Ca și în cazul cortizolului, nivelurile serice de 17OHP urmează un ritm circadian dependent de ACTH, cu valori maxime în orele de dimineață și seara. nivel scăzut timp de noapte. În plus, producția ovariană de 17OHP crește în timpul fazei luteale a ciclului menstrual, rezultând că nivelurile de 17OHP din timpul fazei luteale sunt mult mai mari decât în ​​timpul fazei foliculare. Concentrația de 17P crește în timpul sarcinii în sângele matern și fetal. Concentrațiile de 17OHP peste limitele normale și/sau după stimularea cu ACTH sunt, de asemenea, caracteristice altor forme de hiperplazie suprarenală, inclusiv deficit de 11-hidroxilază (P450c11), deficit de 17,20-lază (P450c17) și deficit de 3β-hidroxisteroid dehidrogenază (3β-) HSD). . În deficiența de 3βHSD, ca cauză a hirsutismului feminin, producția de 17OHP este teoretic redusă, iar creșterea nivelurilor de 17OHP se datorează probabil conversiei precursorilor extra-suprarenalieni. Raportul dintre acești precursori, în special 17-hidroxipregnenolonă și 17OHP, poate fi utilizat în scopuri de diagnostic.

Descriere

Metoda de determinare Imunotest.

Material în studiu Ser de sânge

Vizita la domiciliu disponibila

17-OH progesteronul este un produs intermediar al sintezei cortizolului în glandele suprarenale.

17-OH-progesteronul (17-hidroxiprogesteronul) este un steroid produs în glandele suprarenale, gonade și placentă, un produs al transformărilor metabolice ale progesteronului și 17-hidroxipregnenolonului. În glandele suprarenale, 17-OH-progesteronul (cu participarea 21-hidroxilazei și 11-b-hidroxilazei) este transformat în continuare în cortizol. Atât în ​​glandele suprarenale, cât și în ovare, 17-OH-progesteronul poate fi, de asemenea, transformat (sub acțiunea 17-20-liazei) în androstenedionă, un precursor al testosteronului și estradiolului.

17-OH-progesteronul se caracterizează prin fluctuații diurne dependente de ACTH (asemănător cortizolului, valorile maxime sunt detectate dimineața, valorile minime seara). La femei, producția de 17-OH-progesteron în ovare fluctuează în timpul ciclului menstrual. Cu o zi înainte de vârful hormonului luteinizant (LH), are loc o creștere semnificativă a 17-OH-progesteronului, urmată de un vârf care coincide cu vârful LH la mijlocul ciclului, după care are loc o scădere pe termen scurt. , urmată de o creștere care se corelează cu nivelurile de estradiol și progesteron. Conținutul de 17-OH-progesteron crește în timpul sarcinii. Nivelurile de 17-OH-progesteron sunt dependente de vârstă, cu niveluri ridicate observate în perioada fetală și imediat după naștere (nou-născuții prematuri au concentrații relativ mai mari de 17-OH-progesteron). În prima săptămână de viață, nivelurile de 17-OH-progesteron scad și rămân persistent scăzute în timpul copilăriei și cresc progresiv în timpul pubertății, atingând concentrații la adulți.

Deficiența enzimelor implicate în sinteza steroizilor (în 90% din cazuri este deficiența de 21-hidroxilază) determină o scădere a nivelurilor de cortizol și aldosteron și acumularea de produși intermediari, care includ 17-OH-progesteron. O scădere a nivelului de cortizol prin mecanisme de feedback determină creșterea producției de ACTH, care, la rândul său, determină creșterea producției de molecule precursoare, precum și androstenedionă, deoarece cursul sintezei este deplasat („suntat”) în direcția acesteia, nu blocat, cale metabolică. Androstenediona din țesuturi este transformată în androgen activ - testosteron. Determinarea 17-OH-progesteronului (nivelurile bazale și stimulate de ACTH) este utilizată în principal în diagnostic diferite forme Deficitul de 21-hidroxilază și monitorizarea pacienților cu hiperplazie suprarenală congenitală (sindrom adrenogenital congenital).

Hiperplazia suprarenală congenitală este o boală autosomal recesivă determinată genetic, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor din cauza deficitului de 21-hidroxilază, precum și din cauza deficienței altor enzime implicate în sinteza steroizilor. Deficitul de enzime poate varia ca severitate. În cazul hiperplaziei suprarenale congenitale în copilărie, virilizarea se dezvoltă datorită producției crescute de androgeni de către glandele suprarenale; deteriorarea sintezei aldosteronului poate fi parțial compensată prin activarea mecanismelor de reglare. În mai mult cazuri severe Deficitul de 21-hidroxilază determină afectarea profundă a sintezei steroizilor, nivelurile de aldosteron sunt reduse, iar pierderea de sare poate pune viața în pericol. Deficitul parțial de enzime observat la adulți poate fi, de asemenea, ereditar, dar este inițial minor și nu este aparent clinic („ascuns”). Un defect în sinteza enzimatică poate progresa odată cu vârsta sau sub influența factorilor patologici și poate provoca modificări funcționale și morfologice la nivelul glandelor suprarenale, similare cu sindrom congenital. Acest lucru provoacă tulburări în dezvoltarea sexuală în perioada prepuberală și poate fi, de asemenea, cauza hirsutismului, tulburărilor ciclului și infertilității la femeile postpubertale.

Limite de detecție: 0,1 nmol/l-606 nmol/l

Pregătirea

Strict pe stomacul gol, după o perioadă de post peste noapte de la 8 la 14 ore.

În ajunul studiului, este necesar să se excludă creșterea psiho-emoțională și exercițiu fizic (antrenament sportiv), consumul de alcool, fumatul cu o oră înainte de test. Pentru femeile cu ciclu menstrual intact, studiul se efectuează în zilele 2-4 ale ciclului menstrual, cu excepția cazului în care sunt specificate alte condiții de către medicul curant.

Când se utilizează testul în scopul monitorizării dinamice a terapiei cu glucocorticoizi, este recomandabil să se respecte aceeași perioadă după administrarea medicamentului.

Indicatii de utilizare

• Diagnosticul și monitorizarea pacienților cu hiperplazie suprarenală congenitală și alte forme de deficit de 21-hidroxilază și 11-hidroxilază.
• Hirsutism.
• Tulburări ale ciclului și infertilitate la femei.
• Tumori suprarenale.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Diagnostic precis este determinată de medic, folosind atât rezultatele acestei examinări cât și informatie necesara din alte surse: istoric medical, rezultate ale altor examinări etc.

Unități de măsură în Laboratorul Independent INVITRO: nmol/l.

Unități alternative: ng/ml.

Conversia unităților: ng/ml x 3,03 ==> nmol/l.

Valori de referinta

Creșterea nivelului:

1. hiperplazia suprarenală congenitală cauzată de deficitul de 21-hidroxilază sau 11-b-hidroxilază;
2. unele cazuri de tumori suprarenale sau ovariene.

Notă. Trebuie luat în considerare faptul că 17-OH-progesteronul este unul dintre metaboliții progesteronului și concentrația sa poate, într-o anumită măsură, să crească cu adevărat în timpul utilizării preparatelor cu progesteron.

Degradare:

Boala Addison;

pseudohermafroditism la bărbați (deficit de 17a-hidroxilază).

17-OH-progesteronul este produs de glandele suprarenale și este unul dintre regulatorii funcției sexuale și a ciclului menstrual, afectând capacitatea de a concepe și a avea un copil. În condiții normale, nivelul său în sânge este nesemnificativ și în corp feminin supuse unor fluctuații semnificative din cauza ciclului menstrual și a sarcinii.

În prima fază a ciclului, 17-OH-progesteronul este secretat de ovare într-o cantitate mică; până la jumătatea ciclului, nivelul său crește ușor și rămâne neschimbat în a doua fază.

Dacă a avut loc fertilizarea și implantarea embrionului, nivelul hormonului va începe să crească treptat, dar dacă nu a avut loc concepția, valoarea 17-OH-progesteronului va scădea din nou la minim la începutul unei noi faze de ciclul.

Când se comandă un test?

Uneori, dacă sunt suspectate dezechilibre hormonale sau hiperplazie (creștere excesivă) a cortexului suprarenal, este prescris un test de sânge pentru a măsura nivelul de 17-OH-progesteron.

Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când:

• infertilitate la femeile cu semne de hirsutism (creșterea părului corporal),
• pentru nereguli menstruale,
• dacă se suspectează tumori suprarenale.
• Uneori, un test de sânge este prescris pentru copiii cu suspiciune de hiperplazie suprarenală congenitală (sindrom adrenogenital).

Cum se efectuează analiza

Pentru femei, un test pentru nivelul de 17-OH-progesteron este efectuat în prima fază a ciclului, la 3-5 zile după începerea menstruației. Copiii sunt testați în orice zi, dimineața, pe stomacul gol.

Valorile normale ale 17-OH-PG

Ce înseamnă rezultatele?

Pot exista trei opțiuni de analiză:

Nivelul de 17-OH-progesteron este normal.

Aceasta înseamnă că anomaliile hormonale nu sunt asociate cu cortexul suprarenal sau cu ovarele,

Nivelul hormonal este crescut.

Nivelurile hormonale pot crește odată cu tumorile ovarelor sau ale glandelor suprarenale.

Formele ușoare de creștere a hormonilor duc de obicei la nereguli menstruale și infertilitate.

O creștere a nivelului de 17-OH-progesteron apare cu hiperplazia suprarenală congenitală la copii și adulți.

La copii, aceasta este de obicei o patologie determinată genetic, transmisă în mod autosomal recesiv ca defect al uneia dintre enzimele care permite metabolizarea activă a hormonilor. Ca urmare a unei defecțiuni în acest lanț, are loc sinteza și acumularea de testosteron. La naștere, sunt dezvăluite semne de virilizare - o creștere a caracteristicilor sexuale masculine la băieți, cu o mărire a penisului și a scrotului; la fete - semne de fals hermaphrditism - o creștere a clitorisului și a labiilor, luate în mod eronat pentru penis și scrot. . Se dezvoltă și copiii de ambele sexe tulburări metabolice cu pierderi mari de săruri de potasiu și sodiu.

Nivelul de 17-OH-progesteron este redus.

Această afecțiune apare cu boala Addison, insuficiență suprarenală congenitală sau dobândită. În plus, o scădere a nivelului hormonului la bărbați are loc într-o stare de fals hermafroditism - atunci când sinteza progesteronului este perturbată și din această cauză, formarea normală a organismului în funcție de tipul masculin este perturbată.

Informații generale despre hormon

17-OH-progesteronul sau hidroxiprogesteronul este unul dintre produșii intermediari ai metabolismului hormonal care aparține grupului de steroizi.

Se formează din doi precursori - progesteron și 17-hidroxipregnenolon, prin transformări complexe la nivelul glandelor suprarenale în hormonul cortizol.

Hidroxiprogesteronul poate fi produs și în placentă și organele genitale, unde este, de asemenea, transformat în androstenedionă (această substanță este punctul de plecare pentru sinteza fie a hormonului sexual masculin testosteron, fie a hormonului sexual feminin -

Progesteron este un hormon sexual feminin. Sarcina sa principală este menținerea sarcinii la câini.

În ce cazuri sunt prescrise testele nivelului de progesteron?

• evaluarea aspectelor funcției ovariene la cățele și pisici;
• determinarea timpului de ovulație pentru a determina timpul de împerechere (la cățele);
• prezicerea datei nașterii;
• confirmarea prezenței țesutului ovarian rămas;
• evaluarea functiei corpus luteumîn cazuri de avort;
• detectarea estrului asimptomatic;
• identificarea prezenței chisturilor luteale etc.

În practica veterinară, nivelurile de progesteron sunt cel mai adesea testate pentru a determina timpul optim de împerechere. Acest lucru este extrem de important atunci când inseminarea artificială cu material seminal congelat sau răcit sau când masculul este activat distanta lungași trebuie să știi exact data împerecherii pentru a aduce o femelă sau un mascul.

Cum să pregătiți un animal pentru cercetare?

Nu este nevoie de o pregătire specială. Prelevarea de sânge se face de obicei dimineața pe stomacul gol. Condiția principală este ca animalul să nu ia medicamente care afectează nivelul de progesteron.

Când ar trebui efectuat studiul?

Nivelurile de progesteron pot fi testate la fiecare 2-3 zile, începând cu 3-5 zile după începerea estrusului. De obicei, analiza este gata în 24 de ore. Timpul mediu de analiză este de până la 4 ore.

Ce metodă este folosită pentru a efectua cercetarea?

Studiul este realizat folosind testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Aceasta este o metodă cantitativă pentru determinarea nivelurilor serice de progesteron. Studiul se efectuează în condiții de laborator utilizând un analizor imunoenzimatic adecvat, folosind reactivi speciali.

Principiul determinării progesteronului se bazează pe utilizarea unei metode ELISA competitive. Anticorpii monoclonali de șoarece împotriva progesteronului sunt imobilizați pe suprafața interioară a godeurilor plăcii. Progesteronul din proba de testat concurează cu progesteronul conjugat pentru legarea la anticorpii de pe suprafața godeului. Rezultatul este un „sandwich” legat de plastic și care conține peroxidază. În timpul incubării cu o soluție de substrat de tetrametilbenzidină, soluțiile din godeuri devin colorate. Intensitatea culorii, care este determinată pe analizor, este invers proporțională cu concentrația de progesteron din proba de testat.

Cum se interpretează rezultatele analizei?

Valoarea cantitativă a progesteronului în sânge este determinată în perioadele pre și postovulatorie. Nivelul de progesteron din serul sanguin, atât la câini diferiți, cât și la același individ (de la ciclu la ciclu), se poate schimba destul de repede.

Cifrele medii sunt prezentate în masa.

Rezultatele pot varia de la laborator la laborator. Aceasta depinde de setările aparatului și ale reactivilor. Interpretarea corectă a rezultatelor trebuie efectuată de medic veterinar cu calificări adecvate și experiență de muncă.

Timpi optimi de împerechere:

Când nivelul de progesteron atinge 15,9 nmol/l (5 ng/ml), împerecherea are loc după 24-48 de ore.

Inseminarea artificială folosind spermatozoizi refrigerați se efectuează la 4 zile după ce nivelul de progesteron atinge 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) sau la 48 de ore după nivelul de 15,9 nmol/l (5 ng/ml).

Inseminarea artificiala cu material seminal congelat se efectueaza la 5 zile dupa marcarea de 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) sau la 72 de ore dupa marcarea de 15,9 nmol/l (5 ng/ml)

Care este beneficiul acestei cercetări?

Determinarea momentului ovulației vă permite să creșteți nu numai procentul de împerecheri reușite sau inseminare artificiala, dar și fertilitatea. A metode suplimentare studii bazate pe utilizarea frotiurilor vaginale și