מהות הדיאטה לאי ספיקת לבלב. אי ספיקה אקסוקרינית

אי ספיקת לבלב היא מחסור באנזימי הלבלב המונע עיכול וספיגת מזון תקינים. חומרים מזינים.

גורם ל

הסיבות לאי ספיקת לבלב יכולות להיות מולדות (סיסטיק פיברוזיס, ליפומטוזיס, תסמונת שווכמן) או נרכשת ( הסרה כירורגיתלבלב, מוות של תאים מסוימים עקב דלקת הלבלב).

אובדן מתקדם של תאים אצינריים של הבלוטה מוביל בהכרח לפגיעה בספיגה עקב ייצור לקוי של אנזימי עיכול. עם זאת, הרזרבה התפקודית המשמעותית של הלבלב מונעת מתופעות של אי ספיקת לבלב (PII) להופיע עד שרוב הלבלב נהרס. אנזימי הלבלב מבצעים פונקציות עיכול בסיסיות, אך ישנם מסלולים חלופיים לעיכול חלק מהרכיבים התזונתיים. במהלך החסימה הניסיונית של הפרשת הלבלב, המעיים המשיכו לספוג עד 63% מהחלבונים הנכנסים ועד 84% מהשומנים. זה מוגבל פעילות אנזימטית, כנראה מתבטא כתוצאה מעבודה של ליפאז לשוני ו/או קיבה, פפסין קיבה, אסטראזים ופפטידאזים של רירית המעי ובמטופלים צעירים, ליפאז חלב המופעל על ידי פעולת מלחי מרה. עם זאת, מתי הפרה חמורה תפקוד אקסוקרינילבלב, מסלולי העיכול האלטרנטיביים הללו אינם שלמים, וכתוצאה מכך סימנים של ספיגה לקויה. EPI שכיח פחות בילדים מאשר במבוגרים, אך בדיקות TPI אמינות יותר שפותחו לילדים הראו שמחלה זו מופיעה אצלם בתדירות גבוהה הרבה יותר ממה שחשבו בעבר.

התפתחות ספונטנית של ניוון של תאי אצינר בלבלב, PAA (אטרופיה של הלבלב) בחולים מבוגרים בריאים בעבר היא שכיחה למדי ומהווה את הגורם העיקרי ל-EPI. הפרעות דומות מתרחשות מעת לעת בילדים; ידועים מקרים של אישור היסטולוגי זהים שינויים פתולוגיים. מחקרים אחרונים גילו שחלק מהאנשים מפתחים RAA כתוצאה מדלקת לימפוציטית אסימפטומטית ואולי אוטואימונית בלבלב. חולים אלו אינם מתפתחים סוכרת, שכן תאי איון נשמרים.

לרוב לא ניתן לבצע אבחנה של EPI על סמך תוצאות בדיקות מעבדה סטנדרטיות. פעילות אלנין אמינוטרנספראז (ALT) עשויה להיות מוגברת קלה או מתונה, ואולי משקפת נזק להפטוציטים שנגרם על ידי ספיגה מוגזמת של חומרים רעילים לכבד עקב הפרעה בחדירות הרירית. מעי דק. תוצאות של אחרים מחקר ביוכימירמות הסרום אינן פתוגנומוניות, אלא שלעתים קרובות מזוהה ירידה ברמת השומנים הכוללים, הכולסטרול והשומנים הרב בלתי רוויים חומצות שומן. ריכוז החלבון בסרום הדם נשאר בדרך כלל תקין, למרות ההפרעה הניכרת באספקת חומרי הזנה לגופו של החולה החולה. ניתן לזהות גם לימפפניה ואאוזינופיליה; עם זאת, אם מתגלים שינויים אחרים בדם, יש לשקול אפשרות של נוכחות של מחלות נלוות אחרות או חלופיות אחרות.

הפעילות של עמילאז, איזואמילאז, ליפאז ופוספוליפאז A 2 בסרום הדם עם EPI יורדת באופן מינימלי, מה שמעיד על כך שבסוג זה של חולים אנזימים אלו מופרשים לא רק על ידי הלבלב. הבדיקה האמינה והנפוצה ביותר כיום היא הערכת TPI בסרום.

טריפסינוגן מסונתז רק על ידי הלבלב, ומדידה של ריכוזי פרואנזים זה בנסיוב באמצעות בדיקות רדיואימוניות ספציפיות למין היא האינדיקטור העקיף האמין ביותר לתפקוד לבלב אקסוקריני. הערכת TPI בסרום דם היא שיטה רגישה וספציפית ביותר לאבחון EPI, שכן ריכוז הטריפסינוגן יורד משמעותית בהשוואה למטופלים בריאים וחולים עם מחלות של המעי הדק. היחלשות ניכרת של TPI (עד<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

ישנן בדיקות נוספות המשמשות לאבחון EPI: הערכת פעילות פרוטאוליטית בצואה באמצעות אזופרוטאין, דיפוזיה רדיאלית של אנזימים בשיטות ג'לטין, הערכה ספציפית של אלסטאז הלבלב בצואה, בדיקת בנטירומיד (BT-PABA), שינויים בבהירות הפלזמה לאחר מתן פומי של שומנים ובדיקה מיקרוסקופית של צואה. במקרים רבים, התוצאות של בדיקות אלו הן חיוביות כוזבות והן כוזבות-שליליות, ולכן הן אינן מומלצות אפילו כבדיקות סקר גסות. יתרה מכך, לא כל המעבדות יכולות לבצע את הבדיקות הללו, וגם אם יש היכן לבצע אותן, הן לא נוחות ויקרות. אם יש חשד ל-EPI, מומלצת הערכת TPI.

טיפול באי ספיקת לבלב

טיפול באנזים חלופי

ברוב החולים ניתן לטפל בהצלחה באי ספיקת לבלב על ידי הוספת אנזימים, שהם תמצית יבשה של הלבלב, לכל מנת מזון. התמצית עשויה להיות בעלת זמינות ביולוגית משתנה, מגיעה בצורות רבות (טבליות, כמוסות, אבקות, גרגירים) ועשויה להכיל אנזימים שונים. המינון היעיל הראשוני הוא בדרך כלל כשתי כפיות אבקת תמצית לכל 20 ק"ג משקל גוף בכל ארוחה. יש להוסיף את התמצית למזון מיד לפני ההאכלה. בדרך כלל מספיקה האכלה פעמיים ביום כדי שהמטופל יתחיל לעלות במשקל. העלייה במשקל היא בדרך כלל 0.5-1.0 ק"ג לשבוע, שלשולים והפרעות אחרות, כגון פוליפגיה, נמחקים תוך 4-5 ימים.

לאחר שיפור קליני, המטופלים יוכלו לבחור באופן עצמאי את המינון היעיל המינימלי של תכשירי אנזימים למניעת הישנות המחלה. המינון נבחר בנפרד עבור כל מטופל, שכן כמות התרופה תלויה בכמות התמצית ובצורך של הגוף של המטופל במתן אנזים נוסף. עבור מצב זה, הדרישה המינימלית היא כפית אחת של אנזימים המוספים לכל האכלה, אך ייתכן שילדים יצטרכו פחות. עבור חלק, האכלה 3-4 פעמים ביום מספיקה, בעוד שאחרים עשויים לדרוש חמש האכלות ביום. כחלופה זולה לתמצית יבשה, ניתן להשתמש בלבלב גולמי קצוץ של בקר או חזירים (בכמות של 100-150 גרם לכל 20 ק"ג משקל), אם חולים אלו נמצאו בריאים על פי תוצאות הנתיחה שלאחר המוות חובה בְּדִיקָה. ניתן לאחסן את תוצר הלוואי הזה בהקפאה במינוס 20 מעלות צלזיוס למשך שלושה חודשים ללא אובדן משמעותי של פעילות האנזים.

ציפוי אנטרי (אנטרי) מיוחד פותח כדי להגן על האנזימים מפני הרס על ידי הסביבה החומצית של הקיבה, אך מוצרים אלו לרוב פחות יעילים מאשר אבקת תמצית לבלב. השפעה זו עשויה להיות עקב שמירה סלקטיבית של חלקיקים מצופים אנטריים בקיבה במהלך כל תקופת המזון בה, או אולי בשל מעברם המהיר במעי, המונע שחרור אנזים נאות במעי הדק הפרוקסימלי. בעתיד, זה עשוי להיות יעיל יותר להשתמש בתרופות בציפוי אנטרי, אך פותח במיוחד עבור חולים עם אי ספיקת לבלב. גם השימוש בתרופות חדשות המכילות ליפאז פטרייתי או קיבה שאינן נהרסות בסביבה חומצית עשוי להיות יעיל וחסכוני. יחד עם זאת, הסבירות להשפעה של תרופות כאלה עבור חולים בעלי עלייה לא אופטימלית במשקל נמוכה, כמו גם הגדלת מינון האנזימים יותר מהמומלץ או רישום סימטידין. מידע זה מצביע על השתתפות אפשרית בתהליך זה של גורמים אחרים שאינם קשורים לתכולת האנזימים בחלקים הפרוקסימליים של המעי הדק.

שינויים בתזונה לאי ספיקת לבלב

אפילו מתן טיפול אנזימים אופטימלי אינו מנרמל את ספיגת השומן. המטופלים מפצים על כך בקלות על ידי הגדלת צריכת המזון שלהם, מה שמחייב וויסות של מדד זה על מנת לשמור על משקל הגוף האידיאלי. סוגים מסוימים של סיבים תזונתיים מפחיתים את פעילותם של אנזימי הלבלב במבחנה, ולכן יש להימנע ממתן סיבים תזונתיים למטופלים המכילים כמויות משמעותיות של סיבים בלתי ניתנים לעיכול. עם זאת, דיאטה דלת שומן רק מפחיתה את צריכת הקלוריות של אי ספיקת לבלב, ולכן יש להימנע גם מכך. על מנת לתקן חוסר שיורי בתפקוד העיכול, רצוי להשתמש במזון המכיל כמות גדולה של סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול וכמות נמוכה.

פרוגנוזה לאי ספיקת לבלב

התהליכים הפתולוגיים שהובילו להתפתחות EPI הם בדרך כלל בלתי הפיכים, ולכן הטיפול חייב להתבצע לאורך כל החיים. חשוב לקחת בחשבון שמטופלים, בנוסף לטיפול תחליפי בתכשירי אנזימים, זקוקים לרוב לוויטמין B12. לאור העלות הגבוהה של הטיפול, הגיוני לחזור על בדיקת TPI מדי פעם או להפסיק את מתן האנזים בערך כל 6 חודשים כדי שניתן יהיה להעריך אם סימנים קליניים של המחלה יופיעו שוב או לא. לרקמות חרטות יש יכולת התחדשות מסוימת, כך שניתן להבין שאחרי דלקת הלבלב או RAA, רקמת הלבלב הנותרת יכולה להתחדש עד כדי כך שאפילו נורמליזציה של העיכול אפשרית. תוארו מקרים של החלמה ממחסור באנזים משמעותי מבחינה קלינית. עם זאת, ברוב המקרים נדרש טיפול לאורך כל חיי המטופל, ואם הם מוכנים לבצע טיפול חלופי אנזימים יקר לאי ספיקת לבלב, הפרוגנוזה במקרה זה מספקת למדי. חלק מהמטופלים אינם חוזרים למשקל גופם הקודם, אך אינם חווים שלשולים ופוליפגיה, אשר משפרת משמעותית את איכות החיים. שכיחות גבוהה של פיתול מזנטרי והרחבת קיבה/וולבולוס דווחה בפינלנד, אך לא דווחה במדינות אחרות.

כל יום הגוף מקבל מנות מזון שצריך לעכל ולהוציא מהן את הרכיבים התזונתיים.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית היא מחלה מסוכנת הגוררת הפרעה בייצור האנזימים האחראים על עיכול המזון הנכנס לקיבה.

כתוצאה מכך, גוף האדם אינו מקבל מספיק ויטמינים וחומרים פעילים אחרים. במאמר זה תוכלו להכיר את הפתופיזיולוגיה של אי ספיקה אקסוקרינית (סיבות, מנגנון ותוצאותיה), כמו גם את עקרונות האבחון, הטיפול ואמצעי המניעה.

מהי המחלה?

עיכול המזון נחשב לאחד התהליכים המורכבים ביותר בגוף. זה מתחיל לאחר שהמוצר נכנס לחלל הפה והוא נרטב ברוק. מזון שנבלע נכנס לקיבה, אשר מפריש פפסין וחומצה הידרוכלורית.

לאחר חצי שעה, חלקיקי מזון מוצאים את עצמם בקטע הראשוני של המעי הדק - התריסריון. כאן אחראים אנזימים מיוחדים על עיכול המזון, פירוק שומנים וחלבונים וספיגת ויטמינים. הם מיוצרים על ידי איבר של מערכת העיכול - הלבלב, המפרק מולקולות גדולות לחלקיקים פשוטים.

איבר זה מבצע פונקציות חיוניות בגוף האדם. בדרך כלל הם מסווגים כדלקמן:

1. הפונקציה האקסוקרינית (הפרשה חיצונית) היא הפרשת חומרים פעילים ביולוגית - ליפאז, עמילאז ופרוטאז - לתוך התריסריון באמצעות המבנה המסועף של הצינורות.
2. התפקוד האנדוקריני (הפרשה פנימית) קשור לעבודה של איי הלבלב, המייצרים הורמונים כגון אינסולין, גלוקגון, פוליפפטיד לבלב, סומטוסטטין וגרלין ("הורמון הרעב").

באדם בריא, הלבלב מייצר מספיק אנזימים והורמונים, כך שהוא מסוגל לעכל מזון מלא ולשמור על תהליכים מטבוליים.

כאשר האיבר אינו מסוגל לייצר את הכמות הנדרשת של אנזימים, מתפתחת אי ספיקת לבלב אקסוקרינית. כתוצאה מהתהליך הפתוגני מתרחש מחסור בוויטמינים ומחסור בחומרים תזונתיים.

היעדר מוחלט או טיפול לא יעיל מוביל לצמיחה איטית בילדות, למחלות של מערכת השרירים והשלד ולירידה משמעותית בחסינות, המאיים על הידבקות בזיהומים שונים.

גורמים לפגיעה בייצור אנזימים

על פי הסטטיסטיקה, 10% מאוכלוסיית ארצות הברית מאובחנת עם תסמונת אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב.

מחקר רפואי מצביע על קשר ישיר בין שימוש לרעה באלכוהול לבין התפתחות הפתולוגיה. חולים הסובלים מתלות באלכוהול נמצאים בקבוצת סיכון מיוחדת, שכן המחלה מתבטאת ב-80% מהמקרים.

האטיולוגיה של הפתולוגיה כוללת השפעה של גורמים רבים. הפרה של ייצור האנזים מתרחשת מסיבות מולדות ונרכשות.

אי ספיקת לבלב מתפתחת עקב התקדמות של מחלות מולדות כאלה:

• סיסטיק פיברוזיס היא פתולוגיה גנטית של מערכת הנשימה והעיכול, היא מאופיינת בייצור של הפרשה צמיגה שסותמת את צינורות הלבלב, הסמפונות הקטנים והסמפונות;
• תסמונת שווכמן היא הפרעה גנטית של מח העצם והלבלב, המייצרת כמויות לא מספיקות של ליפאז;
• ליפומטוזיס היא עלייה במשקל הגוף כתוצאה מתצהיר עודף של רקמת שומן.

הסיבות הנרכשות כוללות הסרה כירורגית של הלבלב ומוות תאים עקב דלקת הלבלב. דלקת הלבלב היא מחלה המאופיינת בהחלפת רקמת איברים תקינה ברקמת צלקת. כתוצאה מכך, ייצור האנזימים פוחת, ומערכת העיכול אינה מסוגלת לעכל מזון במלואו.

ראוי לציין כי דלקת לבלב כרונית מאובחנת בחולים מבוגרים. בילדות, התפתחות של פתולוגיה כזו היא אירוע נדיר ביותר. יתר על כן, הסיכון לדלקת לבלב עולה עם סוכרת.

בנוסף, גורמים המשפיעים על התרחשות של כשל איברים אקסוקריניים עשויים להיות:

1. תצורות באיכות ירודה בלבלב.
2. מחלת קרוהן היא דלקת של חלק אחד של מערכת העיכול.
3. צליאק אנטרופתיה היא אי סבילות הגוף לגלוטן (חלבון הגלוטן של דגנים).
4. תסמונת השלכה היא עלייה חדה בזרימת הדם במעיים עקב מזון לא מעוכל מספיק מהקיבה.
5. תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב המשלב תהליכים פתולוגיים כמו נוכחות של גידולים בתריסריון או בלבלב, כמו גם ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית בקיבה.

כמו כן, התרחשות אי ספיקה עשויה להיות מושפעת מניתוח של מערכת העיכול.

סימנים של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

מחקרים ניסיוניים הוכיחו שעם חוסר קל בהפרשת הלבלב, המזון עדיין יתעכל. בהקשר זה, בשלבים הראשונים של התפתחות התסמונת, ייתכן שאדם לא יחוש בתסמינים כלשהם.

הודות לחסימה ניסיונית של ייצור הפרשת הלבלב, נמצא כי המעיים מסוגלים לספוג 63% מהחלבונים ו-84% מהשומנים. ככל הנראה, הפעילות האנזימטית מוחלפת בחומרים פעילים המופרשים על ידי הקיבה ורירית המעי.

התמונה הקלינית של המחלה דומה לעתים קרובות מאוד לפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול: כיבים פפטי, תסמונת המעי הרגיז, נוכחות של אבני מרה וכו '.

התסמין השכיח ביותר של אי ספיקה אקסוקרינית הוא שלשול כרוני. חלקיקי מזון וליחה לא מעוכלים עשויים להיראות בצואה. תופעה זו נובעת מכך שהגוף אינו יכול לספוג באופן מלא חלבונים ושומנים. בנוסף, לצואה יש ריח לא נעים מובהק.

סימנים נוספים לפתולוגיה הם:

• ירידה בלתי מותנית במשקל;
• גזים (היווצרות גז מוגזמת);
• hypovitaminosis (נשירת שיער וציפורניים שבירות);
• עייפות מהירה ואובדן כוח;
• pica;
• צמא חמור ופוליאוריה (נדיר);
• כאבי חגורה עזים המקרינים לגב.

הכאב לעיתים כה חמור עד כי יש לאשפז את המטופל ולהזריק לו משככי כאבים.

החמרות נצפות בעת נטילת מזון שומני ומשקאות אלכוהוליים. במקרים כאלה יתכנו הקאות ושלשולים.

שיטות אבחון בסיסיות

ראשית, על המומחה המטפל להקשיב לתלונות המטופל. עם זאת, ההיסטוריה לא יכולה לדבר אך ורק על אי ספיקת לבלב אקסוקרינית. בנוסף, ייתכן שלשולים לא יתפתחו במשך זמן רב, שכן האיבר שומר על תפקודיו, אם כי לא במלואו.

אם יש ניוון ברור של האיבר, מבצעים לפרוסקופיה או לפרוטומיה. אם למטופל יש דלקת לבלב, לא ניתן לבצע ניתוח למטרות אבחון. זה קשור להידבקות משמעותית ופיברוזיס.

בדיקות המעבדה העיקריות שהרופא שלך עשוי להזמין הן בדיקות צואה ודם. ככלל, עלייה בפעילות ALT, ירידה בייצור שומנים, חומצות רב רוויות, כולסטרול, עמילאז, ליפאז, איזואמילאז ופוספוליפאז A2 עשויים להעיד על תקלה באיבר.

כדי לקבוע מדוע התרחשה הפרה של התפקוד האקסוקריני של הלבלב, יש צורך לעבור סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

רק על בסיס כל הבדיקות לעיל יכול רופא לבצע אבחנה, ועל פיה לפתח משטר טיפול אינדיבידואלי ויעיל.

טיפול ואמצעי מניעה

הטיפול במחלה כולל שני מרכיבים חשובים - תזונה מיוחדת וטיפול חלופי. הדיאטה אינה כוללת צריכה של מזון שומני קשה לעיכול ומשקאות אלכוהוליים. במקום זאת, מומלץ לאכול מזונות מהצומח – ירקות ופירות טריים.

דגנים שונים (דוחן, שיבולת שועל, כוסמת) משפיעים לטובה על מערכת העיכול. הם מכילים כמות גדולה של סיבים, שאינם מתעכלים לחלוטין בקיבה, אך הם מקור לחומרים מזינים. כדי לנרמל את המיקרופלורה של המעיים, רצוי להוסיף לתפריט מוצרי חלב מותססים דלי שומן. אבל אם בקיבה יש חומציות גבוהה, נטילתן אסורה.

טיפול תחליפי הוא תקן הזהב במאבק במחלה זו. זה כרוך בנטילת תרופות המכילות אנזים לבלב. תרופות כאלה מסוגלות לפרק חלבונים, שומנים ועמילן, מה שמקל על תפקוד האיבר.

הטבלה שלהלן מציגה את התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה.

כדי למנוע התפתחות של תהליך פתולוגי, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

1. לוותר על הרגלים רעים - עישון ואלכוהול.
2. עבור לתזונה מאוזנת, הגבלת צריכת מזון שומני.
3. קח קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
4. לאכול מנות קטנות, אבל לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום).

למה מוביל טיפול לא יעיל?

התעלמות מהמחלה או טיפול לא יעיל מביאים להרבה השלכות לא רצויות ואף למוות. דרגה חמורה של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית מובילה להתפתחות כיבים פפטי, תצורות ציסטיות ודלקת קיבה.

אשר נתאר בהרחבה במאמר זה, היא תקלה בתפקוד האנזימים ובייצורם, אשר משבשת את תהליך העיכול. למחסור יש כמה זנים, שלכל אחד מהם, בתורו, יש תסמינים משלו ואת הסיבה שהובילה למחסור. זה מהווה את הבסיס לטיפול ומשפיע באילו תרופות ישמשו כדי להילחם במחסור.

מחסור באנזים בלבלב: תסמינים,סיבות וסוגים

לפי הסטטיסטיקה, כיום כל אדם שלישי בעולם סובל ממחסור באנזימים באחד הביטויים.

רופאים נוהגים לחלק לארבעה סוגים של אי ספיקה:

• אקסוקרינית;
• אנדוקרינית;
• אֶנזִים;
• הפרשה חיצונית.

בין הגורמים האחראים למחסור באנזים הם:

1. הפרה של שלמות רקמות האיברים;
2. מחסור בויטמינים;
3. ירידה ברמות החלבון בסרום;
4. חוסר המוגלובין;
5. תזונה לא מאוזנת והתמכרות למזון חריף ושומני.
6. נטייה גנטית.

סיבות מסוימות הופכות למובילות, בהתאם לסוג החסר, כמו גם לתסמינים. תסמינים נפוצים כוללים מחלות ממערכת העיכול.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית: תסמינים,גורמים וטיפול

מחסור אקסוקריני מובן כמחסור במיצים, אשר, אם הם זמינים כראוי, משמשים ערבות לעיכול תקין של המזון. אי ספיקה אקסוקרינית מאופיינת ב:

1. נפיחות;
2. הפרעת צואה;
3. תחושת כובד באזור הבטן;
4. בחילה;
5. עיכול לקוי.

לרוב, סוג זה של מחסור נגרם מבעיות במערכת העיכול (מחלות קיבה, מעיים, כיס מרה), שימוש לרעה בדיאטה וסירוב למזונות הדרושים לגוף וכן התמכרות מוגזמת למשקאות אלכוהוליים.

עם זאת, תסמינים לבדם אינם יכולים לקבוע את האבחנה. לשם כך יש לעבור מספר בדיקות חובה, כולל בדיקות סוכר בדם, מכיוון שסוכרת היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של חוסר מסוג זה.

הטיפול מבוסס על אי הכללה של משקאות אלכוהוליים ומזונות המשפיעים לרעה על בריאות הבלוטה. בפרט, התזונה מועשרת בויטמינים A, C ו-E. גם לתרופות המיועדות לעורר סינתזה של אנזימים יש תפקיד חשוב.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית: תסמיניםוסיבות

אי ספיקת הפרשה חיצונית מאופיינת במחסור באנזימים הנדרשים לפירוק חומרים המתקבלים מהמזון. זה קורה מכיוון שמספר התאים המסנתזים את ההפרשה פוחת.

התסמינים המובילים של מחלה זו הם:

• צואה דביקה עם כמות גדולה של שומן וברק אופייני;
• גזים וקוליק;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפים עוויתיים;
• תחושות כבדות בבטן;
• הפרעת קרישת דם;
• עור יבש;
• דחייה של מזון חריף ושומני;
• טכיקרדיה;
• כאבים בעצמות.

האשם במחלה כזו עשוי להיות יציאת אנזימים לתריסריון, ירידה בפרנכימה אקסוקרינית ופעילות אנזימים נמוכה במהלך תהליך העיכול.

טיפול מסוג זה כולל התאמת התזונה. מומלץ לאכול ארוחות תכופות במנות קטנות. מוטלות הגבלות על מאכלים ומאכלים שומניים, כולל בבשר ודגים, עדיפות לזנים פחות שומניים ומוצרי חלב מותסס חייבים להיות דלי שומן. הבטן אמורה לנוח בלילה, אז החל מהערב אסור לאכול. יש טאבו מוחלט על אלכוהול. מומלץ להישען על פירות וירקות. תפקיד מיוחד ניתן לפחמימות שיש לעקוב בקפידה אחר הצריכה היומית שלהן.

זה מלווה לעתים קרובות בבעיה עדינה - גזים. על מנת לדכא היווצרות גזים, ניתן לכלול סובין בתפריט ולקחת תרופות (מזים, קריאון וכו') הצלחת הטיפול תעיד על נורמליזציה של הצואה ואינדיקטורים טובים בדרך כלל.

מחסור באנזים בלבלב: תסמינים, סיבות וטיפול

אנזימים בגוף אחראים על עיכול המזון. אם יש פחות מהן מהנדרש, לא ניתן להימנע מבעיות - מתפתחות בעיות אנזימטיות.

הסיבות לתופעה זו:

• תופעות לוואי של תרופות.
• זיהום של הגוף;
• פתולוגיות של צינור האיברים;
• אנומליות מולדות של הלבלב;
• Dysbacteriosis.

התסמינים הקלאסיים הם:

1. חולשה ועייפות;
2. צואה נוזלית עם ריח לא נעים;
3. תיאבון מופחת;
4. היווצרות גז מוגזמת;
5. ירידה במשקל;
6. בחילה;
7. תסמונות כאב חריפות.

האבחנה מיוצגת על ידי דם, צואה, בדיקות שתן, טומוגרפיה ואולטרסאונד.

כטיפול, הם פונים לנטילת תרופות המקדמות עיכול תקין. זה ממלא תפקיד חשוב לא פחות באי ספיקה של אנזימים בלבלב.

אי ספיקת לבלב אנדוקרינית: תסמינים, גורמים וטיפול

מחסור פנימי, הפרשה או במילים אחרות, חוסר אנדוקריני נגרם מפגיעות בבלוטה, או ליתר דיוק נזק מקוטע לאיבר. אזורים פגועים בלבלב, האחראים לסינתזה של ליפוקאין, אינסולין וגלוקגון, מובילים להתפתחות סוכרת.

סימנים בחוסר הפרשה הם:

• הֲקָאָה;
• גזים ושלשולים בעלי ריח רע;
• התייבשות;
• שִׁלשׁוּל;
• יציאות תכופות;
• נפיחות.

בעת לקיחת בדיקות דם, סטיות יראו בבירור. בנוסף לביוכימיים ולקליניים כלליים, הם פונים לניתוח של הורמונים ורמות סוכר בסרום הדם. אולטרסאונד, טומוגרפיה, קו-פרוגרמה ובדיקת שתן הם חובה.

הטיפול כולל מעקב אחר רמות הסוכר. אם זה לא ישא פרי, תצטרך לפנות לטיפול באינסולין.

הלבלב חשוב ביותר כאיבר של מערכת העיכול.

זה בעזרתו המזון מתפרק ליסודות המרכיבים שלו כדי לספק לגוף שלנו אנרגיה.

מחלה של חלק כה יקר בגוף אינה משאירה את חותמה על הבריאות הכללית ומשפיעה ברצינות על חייו של אדם. אי ספיקת לבלב (שהתסמינים שלה לרוב אינם ברורים לחלוטין) דורשת אבחון וטיפול.

תהליך פירוק המזון מתחיל בחלל הפה, שם המזון נמעך ומעובד ברוק. בקיבה, דייסה זו חשופה בנוסף לחומצה הידרוכלורית ולאנזימים מסוימים.

ואז מגיע הלבלב, שמפריש את מיץ הלבלב של עצמו כאשר רכיבי מזון נכנסים לתריסריון. כאן מסתיים עיבוד המזון ופירוקו ליסודות המרכיבים אותו.

הלבלב עצמו מיוצג על ידי חלוקות המשנה הפונקציונליות הבאות:

• אתר אקסוקריני המייצר אנזימים;
• איים אנדוקריניים המסנתזים אינסולין;
• אזור אקסוקריני, שבו מתרחשים הפעלת אנזים ועיכול מזון.

בהתאם לכך, ישנם מספר סוגים של אי ספיקת לבלב, שלכל אחד מהם יש תסמינים וגורמים נפרדים:

• אקסוקרינית;
• אקסוקרינית;
• אנזימטי;
• אינסולין, אשר יידונו בנפרד.

עבור מי שאינו מומחה, קשה להבחין בפרטים אלה, שכן הקשר בין סוגי הפתולוגיה קרוב מאוד, והתסמינים כמעט זהים.

השלכות גלובליות של חריגות פנימיות:

• אי ספיקת בלוטות מוחלטת הנגרמת על ידי פתולוגיות חמורות (סרטן, סיסטיק פיברוזיס וכו');
• אי ספיקה יחסית, המתבטאת במחלות לבלב שונות (לבלב, גסטרוסטזיס וכו').

הטיפול והפרוגנוזה החיובית תלויים במידה רבה במידת הנזק ובסוג הפתוגן שגרם לתקלה בתפקודי האיבר.

אקסוקרינית

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית נגרמת על ידי פתולוגיות שונות בלבלב עם השם המתאים. חלק זה של הבלוטה מיוצג על ידי acini המייצרים אנזימים, כמו גם מערכת של צינורות לניקוז מיץ לבלב מסונתז.

המחלקה האקסוקרינית מייצרת כ-500-2000 מ"ל נוזלים ביום, המסייעים בפירוק המזון.אם הרכב האנזימים בו משתנה, אז לא כל הרכיבים התזונתיים יעובדו ויכנסו לגוף. אותו הדבר ניתן לומר אם נפח מיץ הלבלב עצמו אינו מספיק.

תסמינים של תפקוד לקוי של הלבלב

יחד עם זאת, הלבלב הוא אופורטוניסט נהדר המגיב ברגישות לתזונה הרגילה של האדם, ומפריש בדיוק את כמות והרכב הנוזלים הדרושים. אם תשנה את הדיאטה, איבר זה ישנה גם את מינון הייצור של הרכיבים תוך מספר ימים.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

תהליך פירוק המזון מתרחש בתריסריון, לשם נכנסת דייסה ממזונות ומיץ לבלב.

אנזימים מהלבלב מועברים למדור זה מושבת כדי למנוע עיכול עצמי של הבלוטה. במעיים, מיץ הלבלב ותכולתו אינם יכולים לפגוע באפיתל ולכן מתחילה שם עבודתם לפירוק המזון.

כפי שאנו יכולים לראות, אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב קשורה קשר הדוק לאי ספיקה אקסוקרינית, שכן מחסור באנזימים מוביל לתפקוד מעיים לקוי בעת עיכול מזון.

עם זאת, כשל יכול להתרחש גם ברמת ההפעלה של מרכיבי מיץ הלבלב במעי הדק.

אנזימטי

סוג זה של פתולוגיה יכול להיות מסווג כמשולב, הנגרמת על ידי:

• הפרשה לא מספקת של אנזימים;
• חוסר הפעלתם במעיים;
• בעיות עם מוליכות של נוזל הלבלב.

במקרה זה, הסינתזה של רכיבים בודדים ומספר רכיבים עלולה להיות מופרעת.

וסטגנציה של מיץ יכולה להיגרם על ידי פתולוגיה של מבנה הבלוטה או תהליכים חריגים אחרים.

תפיסה שלילית של החיים עלולה לגרום לבעיות במערכת העיכול. כגורם בהתפתחות פתולוגיות הוא נושא המאמר שלנו.

שינויים דיפוזיים בפרנכימה הלבלב - האם זה מסוכן? לקרוא.

תסמינים של מחסור

סימנים לכך שפעילות הלבלב נפגעת דומים לכל סוגי הפתולוגיה הנ"ל. התסמינים כוללים:

• דחף מוגבר לעשות צרכים;
• צואה אפרפרה עם ברק שמנוני, ריח ריקבון ורכיבים לא מעוכלים;
• כאבי בטן;
• בחילות והקאות (בדרך כלל חוזרים על עצמם);
• גזים ונפיחות;
• תיאבון ירוד;
• חולשה כללית וירידה במשקל;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• ציפורניים שבירות, יובש ונשירת שיער וכו'.

אי ספיקת לבלב הופכת לעין רק עם הפרעות משמעותיות בתפקודיו.עד לרגע המשבר, כל התסמינים מופיעים במעומעם, מבלי להסב את תשומת הלב לבעיה. וגם לאחר החמרה של המחלה, אבחון אינו משימה קלה.

תרופות מייצרות תרופות רבות שיכולות להקל על הסימפטומים של אי ספיקת לבלב, אך המחלה עצמה לא תיעלם. לכן יש לפתור בעיות עיכול על ידי פנייה לרופא, ולא לבית המרקחת.

סימנים ותסמינים אצל ילדים

הלבלב נוצר בשבוע השלישי להתפתחות תוך רחמית של העובר.

ילד נולד עם איבר מוכן לעבודה, אם כי עם פרמטרים מופחתים ותפקוד מופחת במקצת.

הברזל מקבל את המראה הרגיל שלו ואת היכולת לעכל כל מזון עד גיל 5-6 שנים. עד לרגע זה, ילדים זקוקים לתפריט עדין מיוחד, שהיציאה ממנו עמוסה בפריחה אלרגית ובקוליק בקיבה.

למרבה הצער, לא כל התינוקות נולדים עם לבלב מלא. לפעמים לבלוטה יש מומים מולדים במבנה שלה:

• בצורת טבעת;
• מיקום הראש בנפרד משאר הגוף;
• פיצול אורכי;
• הכפלת איברים;
• היתוך עם הטחול.

בנוסף, תיתכן סטייה גנטית הקשורה לסינתזה לא מספקת של אנזימים מסוימים (ליפאז, עמילאז וכו'). רבות מהפתולוגיות הללו אינן מפריעות לחיי הילדים, אך חלקן מובילות לבעיות משמעותיות, במיוחד בשילוב עם חריגות אחרות בהתפתחות הגוף. לפעמים יש צורך בניתוח כדי לחסל אזורים לא טבעיים.

באשר לתסמינים של אי ספיקת לבלב אצל ילד, הם דומים במובנים רבים לתסמינים אצל מבוגרים:

• רגורגיטציה, בחילות והקאות;
• כאבים באזור הבטן;
• שלשולים, נפיחות;
• צואה שומנית עם סיבים לא מעוכלים;
• אֲדִישׁוּת;
• פיגור בהתפתחות הגופנית;
• חוסר תיאבון;
• דחף תכוף לעשות צרכים.

במקרה של אנומליות מולדות בהיווצרות האיבר, סריקת אולטרסאונד של הלבלב תספר על הפתולוגיה.

מחסור יחסי מתגלה בבדיקה נוספת של צואה ודם.

הלבלב קשור קשר הדוק לאיברים אחרים של מערכת העיכול, וטיפול לא נכון ביחס אליו עלול לגרום למכה לכל אחד מהם.

תסמיני המחלה אינם ברורים מספיק, נמתחים לאורך זמן, מה שמצריך התייחסות מיוחדת לאיברי העיכול. אם יש לך בעיות במעיים או בבטן, אסור לך לטפל בעצמך בתרופות שונות - זה לא יעיל.

סרטון על הנושא

גוף האדם מורכב מאיברים ומערכות רבים הקשורים זה בזה. כל הפרעה בפעילות של חלק אחד בגופנו משפיעה לרעה על תפקודם של אחרים ולרוב גורמת למספר תסמינים לא נעימים. אחד האיברים החשובים בגוף האדם הוא הלבלב. הוא לוקח חלק פעיל בעיכול ותופס מקום חשוב בשרשרת האיברים של המערכת האנדוקרינית. ועבודה לא נכונה או לא מספקת גורמת להתפתחות מחלות קשות. הפרעה אפשרית אחת מסוג זה היא אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, שעל התסמינים והטיפול בה נדון בהמשך.

באופן כללי, אי ספיקת לבלב אקסוקרינית היא מצב פתולוגי שבו איבר זה מסנתז כמות לא מספקת של אנזימים הדרושים לפירוק מוחלט של כל החומרים השימושיים הנכנסים לגוף האדם. מצב דומה נצפה לרוב בדלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב); תהליכים פתולוגיים במחלה זו מובילים לירידה במספר התאים המעורבים בייצור אנזימים.

תסמינים של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית

כמו כל מחלה אחרת, אי ספיקת לבלב אקסוקרינית מאופיינת בתסמינים ספציפיים מסוימים שהרופאים לוקחים בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה. ביטוי קלאסי של הפרעה זו הוא חוסר סובלנות למזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים. קשה מאוד לחולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית לאכול מזון כזה; הוא כמעט לא נספג, או אפילו לא נתפס על ידי הגוף בכלל.

תהליכים פתולוגיים עם מחלה זו גורמים לתחושת כבדות בבטן. תסמין זה מתרחש בדרך כלל זמן קצר לאחר צריכת מזון שומני (מטוגן או חריף) שאינו מקובל על הגוף.

בנוסף, חוסר באנזימי הלבלב מתבטא בשינויים בצואה. זה שמנוני ודייסתי.

בנוסף, חולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית מודאגים מהיווצרות גזים מוגברת במעיים; לפעמים עיכול לא שלם של מזון בשילוב עם גזים מוביל לקוליק כואב למדי.
תחושות כואבות בעצמות נחשבות גם לתסמין תכוף של מצב פתולוגי זה.

בין היתר, אי ספיקה אקסוקרינית יכולה לגרום לעצמה לחוש בהופעה של דופק מהיר, עוויתות וקוצר נשימה. מטופלים חווים לעיתים קרובות יובש מוגבר בעור הגוף, ובדיקות מעבדה מראות חריגות בקרישת הדם. תסמינים כאלה מוסברים על ידי חוסר היכולת של הגוף לספוג שומנים, מה שמוביל להתפתחות של מחסור בחומרים אלה. היעדר אלמנטים כאלה הוא שגורם לרוב הבעיות הלא נוחות, והפעילות הלא מספקת של הלבלב עצמו למעשה אינה מורגשת.

אי ספיקת לבלב אקסוקרינית - טיפול:

חולים עם בעיה דומה צריכים קודם כל לשנות את אורח חייהם ולהתאים את התזונה שלהם. הרופאים ממליצים בחום לאכול ארוחות קטנות יותר: להגדיל את תדירות הארוחות ולהקטין את גודל המנות. חשוב ביותר להפחית בצריכת מזון שומני, כולל בשר שומני. על מנת להרגיש נורמלי יש להפחית את כמות האוכל הנצרכת בערב, ובשעות הערב המאוחרות ובלילה עדיף לא לנשנש כלל. לטיפול מוצלח באי ספיקה אקסוקרינית, יש גם להימנע משתיית אלכוהול ועישון.

יש להכין את תזונת המטופל בהתאם להמלצות הרופא המטפל, ועליו, בתורו, לשלוט באופן מוחלט על תזונת המטופל. לפיכך, הפחתת צריכת מזון שומני ובעלי חיים מרמזת על עלייה מקבילה בנפח המזון הצומח בתפריט היומי, ולכן בהחלט כדאי לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה. אם שינויים כאלה מחמירים את הבעיה של יצירת גזים מוגזמת, סובין עשוי להועיל.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית כולל בעיקר נטילת תרופות שמטרתן להקל על פעילותו של איבר זה או להחליפו לחלוטין (מבחינת ייצור האנזים). במקרה זה, הרופאים נוהגים לרשום תרופות אנזימים, כגון התרופה קריאון, פנקריאטין, מזים (הוראות ושימוש בכל תרופה נמצאות באתר). לרוב, תרופות כאלה נקבעות לשימוש שיטתי - עם כל ארוחה, והן מונעות ביעילות הפרעות עיכול. מספר הטבליות או הקפסולות למנה יכול להשתנות בין אחת לארבע, תלוי בנפח המנה ובהרכבה. לרוב, יש להגדיל את כמות האנזימים בעת צריכת מזונות עשירים בשומן. ראוי לציין כי אכילת מזונות פחמימות יכולה להפחית את הצורך של המטופל באנזימי עיכול.

רופאים יכולים גם לרשום חוסמי משאבת פרוטון לחולים, למשל, Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, Esomeprazole, וכו '. לתרופות כאלה יש השפעה מועילה על פעילות האנזימים, יצירת תגובה בסיסית במערכת העיכול העליונה.

טיפול שנקבע כראוי יכול לנרמל במהירות את רווחתו של המטופל. בדיקת מעבדה מראה נורמליזציה של פרמטרי הצואה של המטופל. למרבה הצער, אי ספיקת לבלב אקסוקרינית לרוב לא ניתנת לריפוי, אך אורח חיים נכון, תזונה נכונה ותרופות מתאימות מאפשרים למטופלים להרגיש נורמליים.

מתכונים עממיים

לשיפור פעילות הלבלב ניתן להשתמש בצמחי מרפא שונים ובאמצעים מאולתרים. יש לדון עם הרופא שלך לגבי כדאיות השימוש בהם.

כך חלב שיבולת שועל נותן אפקט נפלא, שהמתכון שלו פשוט מאוד. כדי להכין תרופה כזו, הכינו מאה גרם של דגנים לא מזוקקים, שטפו אותם במסננת, יוצקים ליטר וחצי מים במיכל אמייל. מביאים את התערובת לרתיחה ומבשלים ארבעים דקות. לאחר מכן מרסקים את שיבולת השועל ישירות במחבת ומבשלים את התרופה עוד עשרים דקות. מצננים את המרק המוגמר ומסננים אותו דרך בד גבינה.
קח את הנוזל הלבן שנוצר מאה מיליליטר שלוש או ארבע פעמים ביום זמן קצר לפני הארוחות. יש לאחסן תרופה זו אך ורק במקרר לא יותר מיומיים.