Dlaczego dochodzi do erozji szyjki macicy? Nadżerka szyjki macicy – ​​co to jest?

Przyczyny erozji szyjki macicy mogą być różne. Spośród nich warto wyróżnić następujące czynniki:

• infekcje układ moczowo-płciowy, szczególnie etiologia wirusowa (w większości przypadków - wirus brodawczaka ludzkiego, a także ureaplazmoza, toksoplazmoza, chlamydia);
• częste douching, prowadzące do zakłócenia mikroflory pochwy;
• zaburzenia hormonalne spowodowane niedoborem estrogenów;
• procesy zapalne w szyjce macicy o charakterze przewlekłym;
• nieudane wszczepienie urządzenia antykoncepcyjnego;
• dysbioza pochwy wynikająca z częstych zmian partnerów seksualnych;
• urazy mechaniczne ścian pochwy i błony śluzowej szyjki macicy w wyniku interwencji medycznej podczas porodu lub aborcji;
• wyrafinowane kontakty seksualne z wykorzystaniem „zabawek”, które mogą uszkodzić szyjkę macicy.

Nadżerka szyjki macicy może wystąpić nie tylko u kobiet prowadzących aktywne życie seksualne, ale także u młodych dziewcząt, które nie odbyły stosunku płciowego. Choroba występuje zarówno u kobiet, które rodziły, jak i u kobiet w ciąży.

Przyczyny erozji szyjki macicy mogą być związane z brakiem równowagi immunologicznej w organizmie kobiety, trudnym porodem, nadwagą i otyłością, a także interwencją chirurgiczną (na przykład usunięciem polipów).

Istnieje kilka rodzajów erozji szyjnej:

• Wrodzony - występuje podczas procesu rozwój wewnątrzmaciczny płodu w wyniku nieprawidłowego różnicowania nabłonka macicy. Z reguły tego typu erozja nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety i znika samoistnie.
• Prawdą jest, że jest to najczęstszy rodzaj erozji, który powoduje rozwój chorób ginekologicznych. Przyczyny jego wystąpienia są powiązane czynniki zakaźne, które powodują proces zapalny w narządach żeńskich (zapalenie szyjki macicy lub zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu), a także infekcje przenoszone drogą płciową (opryszczka, ureaplazmoza, chlamydia itp.).
• Pseudoerozja to stan, w którym normalny nabłonek warstwowy zostaje zastąpiony nabłonkiem kolumnowym.

Nadżerki szyjki macicy często powstają na skutek chorób Tarczyca, jajniki, nadnercza, niedobory odporności różnego pochodzenia (uporczywe przewlekłe zaostrzenia, grypa, zakażenie wirusem HIV). W czasie ciąży dochodzi do zakłócenia procesu tworzenia hormonów, co może również powodować powstawanie erozji.

Nadżerka szyjki macicy jest przyczyną niepłodności

Przyczyny erozji szyjki macicy (infekcje, urazy szyjki macicy, zaburzenia hormonalne i zaburzenia w organizmie kobiety) często mogą wywoływać choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego z powodu intensywnego namnażania się patogennych mikroorganizmów.

Wiele kobiet ma wątpliwości, czy erozja może powodować niepłodność. Samo w sobie nie, ale jeśli jest to spowodowane czynnikiem negatywnie wpływającym na płodność kobiety (na przykład infekcją przenoszoną drogą płciową), to właśnie ten czynnik może wywołać rozwój niepłodność kobieca. Dlatego nadżerki szyjki macicy można uznać jedynie za objaw możliwego stanu patologicznego, który może prowadzić do trudności w poczęciu dziecka.

Dlatego teza, że ​​nadżerka szyjki macicy jest przyczyną niepłodności nie jest do końca prawdziwa. Ten stan patologiczny stwarza idealne warunki do aktywnego rozwoju patogennej mikroflory, a w konsekwencji do wystąpienia procesu zapalnego w miednicy. W ten sposób bakterie chorobotwórcze mogą namnażać się na dotkniętej błonie śluzowej szyjki macicy, co może powodować nieprzyjemne choroby w szczególności zapalenie jajników i przydatków. Niepłodność występuje dość często z powodu tych chorób. Erozja jest rodzajem otwartej „bramy” dla Candida, Chlamydii, Trichomonas i szeregu innych patogenów, które przedostają się do organizmu. To oni przyczyniają się do rozwoju przewlekłe zapalenie, przez co kobieta nie może zajść w ciążę.

Dodatkowo uszkodzona tkanka podczas erozji szyjnej staje się swego rodzaju „barierą” dla naturalnego zapłodnienia. W czasie ciąży nadżerka szyjki macicy może również powodować poronienie.

Przyczyny wrodzonej erozji szyjnej

Przyczyny wrodzonej erozji szyjnej wyjaśniają anatomiczne cechy struktury żeńskiego układu rozrodczego. Zazwyczaj u dziewcząt w chwili urodzenia nabłonek gruczołowy (wewnętrzny) szyjki macicy znajduje się na zewnątrz i z czasem przesuwa się do wewnątrz. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się wrodzona erozja szyjki macicy. Tak naprawdę taki proces nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji i nie zakłóca w przyszłości zajścia w ciążę i urodzenia dziecka.

Przyczyny wrodzonej erozji szyjki macicy są zwykle związane z dziedzicznością, zaburzenia hormonalne lub wady rozwojowe. W rzeczywistości wrodzona erozja nie jest uważana za patologię, ponieważ rozwija się naturalnie. Zdarzają się jednak przypadki, gdy po porodzie w wyniku infekcji lub uszkodzenia tkanki wrodzona erozja przekształca się w bardziej złożoną patologię. W takim przypadku może wystąpić stan zapalny wywołany wirusem brodawczaka, ureaplazmą, mykoplazmą, chlamydią lub innymi patogenami. W takich przypadkach należy leczyć erozję.

W leczeniu wrodzonej erozji szyjki macicy, powikłanej procesem zapalnym, najczęściej stosuje się następujące metody:

• Terapia lekowa (branie leki przeciwbakteryjne, środki antyseptyczne i środki gojące rany).
• Elektrokoagulacja (kauteryzacja). Zaleca się go tylko kobietom, które urodziły, ponieważ ta metoda leczenia erozji może powodować blizny. Jednocześnie szyjka macicy traci swoją elastyczność, co prowadzi do problemów z jej rozszerzeniem w czasie porodu.
• Usuwanie erozji chemicznej. Stosowany wyłącznie w przypadku powierzchownych uszkodzeń tkanek lub kłykcin.
• Krioterapia (zastosowanie ciekłego azotu). Nowoczesna, bezbolesna metoda, która nie uszkadza szyjki macicy i nadaje się do leczenia powierzchownie dotkniętych tkanek.
• Laseroterapia to najłagodniejsza metoda leczenia nadżerek, praktycznie nie posiadająca przeciwwskazań.
• Chirurgia fal radiowych – innowacyjna metoda leczenie erozji.

Psychologiczne przyczyny erozji szyjki macicy

Przyczyny erozji szyjki macicy mogą mieć podłoże psychologiczne (emocjonalne, podświadome, głębokie). Zaburzeniami takimi zajmuje się specjalna gałąź medycyny – psychosomatyka, która bada rozwój bolesne warunki w wyniku wpływu różnych czynników psycho-emocjonalnych.

Choroby żeńskich narządów płciowych, które powstają na tle natury psychosomatycznej, obejmują:

• bezpłodność,
• nieregularne miesiączki,
• cysty jajników,
• zespół napięcia przedmiesiączkowego,
• mięśniaki i mięśniaki macicy,
• dysfunkcje seksualne (oziębłość, anorgazmia itp.),
• erozja szyjna,
• problemy z poczęciem.

Psychologiczne przyczyny erozji szyjki macicy często kojarzą się ze stanem nieakceptacji siebie przez kobietę - jej wyglądem, wszelkimi niuansami w zachowaniu. W takich przypadkach kobieta sama (świadomie lub podświadomie) tłumi w sobie kobiecość, nie chce lub z jakichś powodów nie może naprawdę czuć się kochana, piękna i pożądana. Różne choroby żeńskich narządów płciowych, w tym nadżerka szyjna, są skutkiem niezadowalających relacji między kobietami i mężczyznami oraz wątpliwości co do ich atrakcyjności. Nadżerka szyjki macicy zdaje się symbolizować zranioną kobiecą dumę, niemożność zrealizowania się w roli kochanka, przyjaciółki, matki. Często pojawienie się problemów zdrowotnych kobiet jest spowodowane podświadomą agresją wobec mężczyzn. Może to być ukryta uraza, głębokie rozczarowanie, uczucie nienawiści i złości, roszczenia, pogarda.

Prace lekarzy V. Sinelnikowa, O. Torsunowa, S. Konovalova omawiają pytania dotyczące psycho-emocjonalnych przesłanek rozwoju choroby kobiece. Naukowcy uważają, że stan macicy („świątynia kobiecej kreatywności”) odzwierciedla myśli kobiety o samorealizacji. Aby zdrowie kobiety wróciło do normy, musi zapomnieć o skargach i obelgach zadawanych przez mężczyzn, które narosły przez lata. Ponadto powinieneś pozbyć się własnych wyrzutów sumienia i ponownie przemyśleć swój stosunek do ludzi i otaczającego Cię świata.

Aby leczyć erozję szyjki macicy, konieczne jest usunięcie traumatycznego czynnika psycho-emocjonalnego, który przyczynił się do rozwoju choroby. Na przykład stosunek do płci przeciwnej, przeszłe skargi, kwestia częstych zmian partnerów itp. Ponadto, aby wzmocnić zdrowie kobiet, zaleca się zmniejszenie poziomu stresu, dokonanie przeglądu stylu życia, diety i poddanie się złe nawyki, pracuj nad pozytywnym nastawieniem emocjonalnym. Warto pomyśleć także o poprawie ukrwienia narządów miednicy. W tym celu kobieta powinna częściej zwracać uwagę na swoją kondycję fizyczną i utrzymywać formę poprzez bieganie, przysiady i masaż ginekologiczny.

Dla kobiety bardzo ważna jest zmiana nastawienia do erozji szyjki macicy. To nie jest osobna choroba, ale objaw, niepokojący „dzwonek”, który należy rozpoznać i usłyszeć na czas. Jeden leczenie To nie wystarczy, kobieta musi pomóc sobie w eliminacji czynników psychologicznych tej choroby.

Przyczyny powtarzającej się erozji szyjnej

Przyczyny erozji szyjki macicy w nawracających objawach są prawie takie same jak w pierwotnym wystąpieniu patologii:

• procesy zakaźne i zapalne,
• rozwiązłe stosunki seksualne,
• zaburzenia hormonalne,
• zaburzenia immunologiczne.

Obecnie nadżerka szyjki macicy jest uważana za jeden z najczęstszych procesów patologicznych w ginekologii. Po niezbędnej terapii w zdecydowanej większości przypadków choroba ustępuje, zdarzają się jednak przypadki ponownego rozwoju.

Przyczyny powtarzającej się erozji szyjki macicy mogą być związane z początkowo nieprawidłowym określeniem prawdziwej natury choroby, a także nieskuteczne leczenie lub niedokończony cykl terapii. Dość często obserwuje się nawrót tej choroby, gdy ma ona charakter zakaźny - rozwój rzeżączki, ureaplazmozy, chlamydii lub rzęsistkowicy. Leczenie takich infekcji należy przeprowadzić natychmiast u obojga partnerów seksualnych i pod ścisłym nadzorem bakteriologa. Niestety, w prawdziwe życie jednoczesne leczenie partnerów jest niezwykle rzadkie, dlatego zwiększa się ryzyko ponownego zakażenia konkretną infekcją przenoszoną drogą płciową.

Przyczyny erozji szyjki macicy często można powiązać z wirusem brodawczaka ludzkiego wirusa HPV, ponieważ to właśnie ten środek powoduje podrażnienie i zapalenie błony śluzowej szyjki macicy. Erozja sama w sobie nie jest straszna, jest niebezpieczna, ponieważ może stać się czynnikiem predysponującym do rozwoju raka szyjki macicy (oczywiście, jeśli istnieją dodatkowe przesłanki).

Nadżerka szyjki macicy jest najczęstszą diagnozą ginekologiczną. Prawie co druga kobieta słyszy to na wizycie u ginekologa, a wiele z nich musi leczyć erozję więcej niż raz, próbując pozbyć się nieprzyjemnej diagnozy. Często kobiety boją się zwyrodnienia erozji w raka i innych, nie tak strasznych konsekwencji. Jednocześnie erozja nie może powodować dyskomfortu. Czym więc jest ta podstępna erozja i jak się jej pozbyć? Aby to zrozumieć, musisz zrozumieć, czym jest zdrowa macica i jak zachodzi na niej erozja. Dopiero po tym można zrozumieć, kiedy rozpocząć leczenie i co kryje się za diagnozą ginekologa.

Normalna budowa szyjki macicy

Macica jest pustym narządem, który składa się prawie wyłącznie z tkanka mięśniowa. Endometrium wyściela je od wewnątrz. Jest to specjalna tkanka, która łatwo się zmienia i pomaga w rozwoju zapłodnionego jaja. Kształt macicy przypomina odwróconą gruszkę. Większa część znajduje się na górze, a węższa na dole. Poniżej macicy znajduje się pochwa i łączy je cienki kanał - szyjka macicy.
Wnętrze szyjki macicy jest wyłożone innym rodzajem endometrium - nabłonkiem walcowatym, którego komórki są ułożone w jednej warstwie i bardzo ściśle przylegają do siebie. Zewnętrzna część szyjki macicy, sięgająca do światła pochwy, jest pokryta grubszym, wielowarstwowym nabłonkiem. Struktura tego nabłonka jest podobna do budowy błony śluzowej pochwy.
Nabłonek jamy macicy, wnętrza szyjki macicy i jej zewnętrznej części różni się od siebie, ale przejścia pomiędzy tymi obszarami są zwykle bardzo stopniowe. Cylindryczny nabłonek, który znajduje się w szyjce macicy, wytwarza specjalny śluz szyjkowy, który ma dobre właściwości ochronne i zapobiega przedostawaniu się niepożądanych elementów do macicy. Jednak w połowie cyklu menstruacyjnego śluz ten staje się mniej gęsty i umożliwia dobre przejście plemników.
Co to jest erozja szyjki macicy? Zazwyczaj wyrażenie to odnosi się do wady zewnętrznej części nabłonka, która bezpośrednio przylega do pochwy. Co to jest wada? Jest to zaczerwienienie lub niewielka rana, którą ginekolog może zauważyć gołym okiem. Jednocześnie bez specjalnych badań nie da się określić pochodzenia zaczerwienienia ani stopnia jego zagrożenia.

Jak rozwija się erozja szyjki macicy?

Jak już powiedzieliśmy, gdy lekarz wymawia słowo „nadżerka”, w większości przypadków ma na myśli zaczerwienienie lub niewielkie uszkodzenie nabłonka na zewnętrznym końcu szyjki macicy. Co spowodowało erozję? Najczęściej jest to banalna infekcja. Streptococci, gronkowce, enterokoki i E. coli osadzają się w pochwie, powodując nadżerki. Przyczyną mogą być również infekcje, takie jak ureaplazma, mykoplazma, gardnerella lub chlamydia.
Zakażenie szyjki macicy ułatwiają mikrourazy, które mogą wystąpić zarówno po aborcji i porodzie, jak i po zbyt agresywnym stosunku płciowym. Proces zapalny prowadzi do pojawienia się wydzieliny, która podrażnia szyjkę macicy i prowadzi do zakłócenia struktury nabłonka. Nabłonek stopniowo zanika, a błona śluzowa zostaje odsłonięta. Zasadniczo tworzy małą czerwoną ranę, która może krwawić. Nazywa się to prawdziwą erozją.

Teraz dochodzimy do najciekawszej rzeczy: kiedy kobiecie mówi się, że ma erozję, najprawdopodobniej nie jest to prawdziwa erozja, ale coś innego. Dlaczego? Ponieważ prawdopodobieństwo wizyty u ginekologa w tym okresie, gdy rana już się pojawiła i jeszcze się nie zagoiła, jest bardzo niskie. Zwykle mówimy o ektopii lub pseudoerozji. Pseudoerozja to stan patologiczny, w którym normalny nabłonek zewnętrznej części szyjki macicy zostaje zastąpiony nabłonkiem kolumnowym, charakterystycznym dla wewnętrznej części szyjki macicy. Nabłonek wygląda jak zaczerwienienie.
W większości przypadków lekarzowi nie jest łatwo określić, co go czeka, prawdziwą erozję lub ektopię, a także przewidzieć leczenie bez bardziej dogłębnych badań. Badanie zwykle oznacza kolkoskopię. Kolkoskopia polega na pobraniu niewielkiej ilości nabłonka w celu zbadania go pod kątem obecności komórek nietypowych oraz wymazu onkocytologicznego.

Przyczyny erozji szyjnej

Jak już powiedzieliśmy, istnieje wiele przyczyn wystąpienia erozji szyjnej; aby ustalić dokładną przyczynę w każdym przypadku konkretny przypadek bardzo trudne lub niemożliwe. Jeden z najbardziej wspólne powody występowaniem nadżerek jest infekcja rzęsistkowicą, chlamydią, wirusem opryszczka zwykła i inne infekcje. Jako przyczynę erozji często wymienia się także dysbiozę pochwy.
Bardzo często do prawdziwej erozji dochodzi po narażeniu na działanie środków chemicznych, takich jak smary lub detergenty. Każde obrażenia mogą prowadzić do pojawienia się rany, która będzie nazywana erozją. Często uraz ten jest spowodowany zbyt wczesnym rozpoczęciem aktywności seksualnej. Błona śluzowa narządów płciowych w pełni dojrzewa dopiero w wieku 20-23 lat, a wcześniej nie jest trudno ją uszkodzić nawet podczas zwykłego stosunku płciowego.

Oczywiście poród i aborcja bardzo uszkadzają błonę śluzową szyjki macicy. Dlatego u każdej kobiety po raz pierwszy po nich następuje erozja, która jednak z czasem mija. Czasami pojawienie się zaczerwienienia powoduje problemy tło hormonalne lub obniżona odporność z powodu innych chorób.
Jeśli mówimy o przyczynach erozji, badanie ich jest ważne tylko po to, aby nie powtarzać błędów, które doprowadziły do ​​​​pojawienia się uszkodzenia nabłonka. O wiele ważniejsze jest określenie, co nas czeka, erozja czy ektopia, i jak to leczyć.

Leczenie erozji szyjnej

Leczenie erozji jest tematem bardzo kontrowersyjnym i drażliwym, zwłaszcza w naszym kraju, gdzie już dawno stało się modną diagnozą handlową. Niemal wszystkim kobietom, u których wykryto zaczerwienienie u wejścia do szyjki macicy, proponuje się kosztowne leczenie w obawie przed możliwością przekształcenia się erozji w raka szyjki macicy. Czy warto spieszyć się z zabiegiem?
Pomyślmy: każdy miał rany spowodowane urazami lub narażeniem na żrące chemikalia na powierzchni skóry? Ilu z nich się zamieniło guzy nowotworowe? Odpowiedź jest oczywista, prawdopodobieństwo przekształcenia się rany lub zaczerwienienia w raka jest bardzo znikome. Ale niestety odnotowuje się przypadki raka występujące w miejscu erozji. Dzieje się tak, jeśli nie rejestruje się erozji, ale dysplazję, która na zewnątrz może nie przypominać klasycznej erozji. Dysplazja jest wywoływana przez wirusa brodawczaka ludzkiego i obecnie zaleca się szczepienia przeciwko niemu.

Przejdźmy teraz do kwestii leczenia. Wszelkiego rodzaju kriodestrukcja, kauteryzacja, elektrokoagulacja i wycięcie dotkniętego obszaru szyjki macicy to metody zwykle stosowane w leczeniu dysplazji i tylko tej dysplazji, która teoretycznie może prowadzić do rozwoju raka. Aby ustalić, czy istnieje możliwość przekształcenia się dysplazji w raka, czasami mija kilka lat. Jeśli lekarz zasugeruje natychmiastowe podjęcie kosztownego zabiegu usunięcia nadżerek, grożących nowotworem, najprawdopodobniej konieczna jest zmiana lekarza.

Czy konieczne jest leczenie erozji?

Po tym wszystkim, co zostało powiedziane, pojawia się całkowicie logiczne pytanie: czy konieczne jest leczenie erozji? To zależy od samej erozji. Istnieje ponad dwadzieścia różnych zmian na błonie śluzowej szyjki macicy, które mogą wyglądać niemal tak samo, a niedoświadczony lekarz może zdiagnozować „nadżerkę”. Konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań i dopiero wtedy przystąpienie do leczenia.
Jeśli mamy do czynienia z nadżerką prawdziwą, czyli rozległą zmianą na błonie śluzowej szyjki macicy, która krwawi i powoduje dyskomfort, wówczas niewątpliwie konieczne będzie leczenie. Zazwyczaj do leczenia tego typu erozji stosuje się środki dezynfekcyjne i środki gojące rany. Czasami konieczne jest leczenie infekcji powodującej uszkodzenie nabłonka. Erozja o niewielkich rozmiarach i głębokości spowodowana urazem zwykle ustępuje samoistnie.

Jeśli chodzi o leczenie ektopii lub pseudonadżerek, często można usłyszeć zalecenia dotyczące całkowite usunięcie cały nietypowy nabłonek. To duży błąd. Często jest to stan fizjologiczny, np. dla większości młodych dziewcząt zapobieganie ciąży obecność ektopii jest normalna. Usunięcie ektopii metodami chirurgicznymi jest uzasadnione tylko wtedy, gdy jej obecności towarzyszy ból, dyskomfort i krwawienie.
Zanim zaczniesz leczyć erozję, musisz pamiętać:

• leczenie na dużą skalę można przeprowadzić dopiero po nie mniejszej skali badania diagnostyczne,
• rak szyjki macicy jest bardzo rzadka choroba, którego opracowanie może zająć 10-15 lat, a można spędzić kilka miesięcy, aby dowiedzieć się, czy istnieje, czy nie,
• Większość tak zwanych „nadżerek” ustępuje samoistnie.

Powikłania chirurgicznego leczenia nadżerek (wideo „Nadżerka szyjna”)

Tym samym interesuje się większość lekarzy zarabiających na chirurgicznym leczeniu nadżerek więcej pacjentów, dlatego skromnie milczą na temat ewentualnych negatywnych konsekwencji leczenia. Większość sposobów leczenie chirurgiczne erozja prowadzi do problemów z poczęciem w przyszłości. Powikłaniami po chirurgicznym leczeniu nadżerek szyjnych są:

• zmniejszona produkcja śluzu szyjkowego, gorsza czynność szyjki macicy, wtórna dysfunkcja jajowodów, prowadząca do niepłodności;
• deformacja szyjki macicy, powstawanie blizn;
• wystąpienie raka z powodu niewłaściwego badania;
• zaburzenia miesiączkowania;
• zaostrzenie;
• przedwczesny poród.

Dlatego nie bójcie się zadawać lekarzom pytań. Określ czy masz prawdziwą nadżerke, ektopię, dysplazję czy inną chorobę i na podstawie jakich badań i danych to stwierdzili.

Wszystkie kobiety planujące mieć dzieci, zwłaszcza nieródki, muszą zachować szczególną ostrożność przy wyborze metody leczenia erozji. Jeśli można uniknąć tej procedury lub ją odłożyć, lepiej to zrobić. Na przykład kiedy stopień łagodny dysplazję, która jest potencjalnie stanem przednowotworowym, leczenie można odłożyć na jakiś czas, aby mieć czas na urodzenie dziecka. Jeśli nie można uniknąć leczenia, należy wybrać najłagodniejszą metodę i szczegółowo omówić z lekarzem maksymalne zachowanie funkcji rozrodczych.

Taka patologia jest jedną z dziesięciu najczęstszych chorób kobiecych. W rzeczywistości oznacza to niewielkie zaburzenia w błonie śluzowej. Przyczyny jego pojawienia się nie są w pełni zrozumiałe. Do najczęstszych przyczyn zalicza się zapalenie okolic narządów płciowych oraz mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej narządu rozrodczego. Wraz z pojawieniem się erozji pojawiają się przeszkody w zdrowym zapłodnieniu komórki jajowej, a w konsekwencji istnieje ryzyko niepłodności.

Stan erozyjny może być wrodzony lub nabyty w ciągu życia. Przyczyną pojawienia się erozji szyjki macicy jest przenikanie infekcji do organizmu: chlamydii układu moczowo-płciowego, rzęsistkowicy, mikroplazmozy, rzeżączki, wirusa opryszczki. Patologia może zawsze pojawić się z charakterystycznymi objawami: obrzękiem, ropną płytką nazębną, krwawą wydzieliną. Jeśli procesy zapalne zostaną szybko wyleczone, macica nie ma czasu na uszkodzenie. Jeśli leczenie nie jest stosowane zbyt długo, u kobiet pojawia się stan nadżerkowy.

Czynnikiem sprawczym chlamydii jest chlamydia. Można się nim zarazić poprzez kontakt seksualny z zakażonym partnerem. Ponieważ chlamydia rozmnaża się dokładnie na błonie śluzowej, częstotliwość erozji wzrasta wielokrotnie.

Charakterystycznymi cechami chlamydii są ciężka białaczka, bolesne doznania podczas oddawania moczu, zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie narządów płciowych. Jeśli infekcja nie będzie leczona przez dłuższy czas, wniknie ona głęboko w organizm. Doprowadzi to do stanu zapalnego przydatków, a w konsekwencji do niepłodności.

Rzęsistkowica układu moczowo-płciowego występuje w organizmie w wyniku przenikania do niego rzęsistka. Zakażenie następuje również w wyniku stosunku płciowego z chorym partnerem.

Opryszczka narządów płciowych może żyć w kobiecie przez długi czas, nie ujawniając się. W niektórych przypadkach może wywołać stan zapalny, który doprowadzi do erozji.

Leczenie procesu erozyjnego jest po prostu konieczne. Patologia sama w sobie nie jest straszna, konsekwencje, które występują, jeśli nie są leczone przez długi czas, są straszne. Zaawansowana choroba może przekształcić się w onkologię, jest to już gorsze niż jakiekolwiek inne powikłanie, które może się zdarzyć.

Przyczyny erozji szyjnej również leżą zapalenie bakteryjne których nie można zarazić poprzez kontakt seksualny. Mogą to być pleśniawki i bakteryjne zapalenie pochwy.

Erozja oparzeniowa

Z czego to wynika? Nadżerka szyjki macicy pojawia się w wyniku zabiegów terapeutycznych. Ta patologia jest leczona kilkoma metodami. Najczęściej stosowane obecnie: elektrokoagulacja, kriodestrukcja, obróbka chemiczna i laserowa. Pod wpływem wszystkich tych procedur następuje śmierć nieregularnych komórek, tworząc w ten sposób skorupę. Pod nim następuje stopniowa odbudowa tkanek. Po zakończeniu tego procesu skorupa zostaje odrzucona.

Jeśli coś pójdzie nie tak, skorupa odpadnie przed terminem, wrzód pozostanie otwarty, a patologia rozwinie się w swoją prawdziwą formę.

Przyczyną występowania erozji treści troficznej szyjki macicy jest zakłócenie odżywiania i krążenia krwi w komórkach i tkankach. Najczęściej ta patologia może pojawić się w okresie menopauzy kobiety. W tym okresie w narządach płciowych rozpoczynają się procesy zanikowe.

Dziewczęta i kobiety cierpiące na choroby takie jak gruźlica czy kiła mogą doświadczyć specyficznej erozji.

Inne przyczyny erozji macicy spotykane w medycynie:

• Wpływ środków chemicznych, takich jak smary i detergenty;
• Zbyt wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej również czasami prowadzi do erozji. Przecież błona śluzowa dojrzewa dopiero w wieku 20-23 lat, wcześniejszy stosunek płciowy może ją łatwo uszkodzić;
• Choroba występuje z powodu dysbiozy pochwy;
• Aborcje powodujące uszkodzenie błony śluzowej;
• Zmiany w poziomie hormonów, ponieważ sfery genitalne całkowicie zależy od ilości i jakości hormonów;
• Niekontrolowana zmiana partnerów;
• Zapalenie bakteryjne;
• Zapalenie narządów moczowo-płciowych;
• Wrodzone nadżerki mogą być spowodowane słabą dziedzicznością.

Nadżerka na szyjce macicy może również łatwo wystąpić na skutek obniżonej odporności na skutek przebytych chorób.

Wrodzona erozja

Ta forma choroby występuje u dziewcząt z powodu cechy anatomiczne. Kiedy dziewczynka właśnie się rodzi, jej wewnętrzny nabłonek macicy znajduje się na zewnątrz. I dopiero wtedy stopniowo przenosi się na swoje miejsce. Jeśli nagle tak się nie stanie, wystąpi stan erozyjny. Nie wpływa to w żaden sposób na życie kobiety, nie wpływa też na możliwość zajścia w ciążę i urodzenia dziecka.

Ten typ erozji zwykle występuje w wyniku dziedziczności, wady wrodzone zaburzenia rozwojowe lub hormonalne. Stan ten nie jest uważany za chorobę, ale jest naturalnym procesem. Czasami jednak nawet po porodzie patologia nie ustępuje, ale wręcz przeciwnie, staje się przyczyną różnego rodzaju infekcje i stany zapalne. W takim przypadku wada macicy staje się niebezpieczna dla kobiety i wymaga natychmiastowego leczenia.

Przyczyny psychologiczne

Patologia szyjki macicy ma również przyczyny psychologiczne. Należą do nich odrzucenie przez kobietę swojego wyglądu, brak wiary w swoją indywidualność i wyjątkowość. Kobieta nie może uwierzyć, że może być piękna, pożądana i kochana. Wszystko to ma negatywny wpływ ogólne zdrowie, a w szczególności może spowodować naruszenie cykl miesięczny, niepłodność, torbiele jajników, nadżerki, mięśniaki macicy.

Erozję może wywołać zła relacja z mężczyzną przez długi czas, nienawiść do mężczyzn, ich odrzucenie i uczucie złości. Z tego powodu kobieta powinna zapomnieć o wszystkich zniewagach zadawanych jej przez drugą połowę ludzkości, uwierzyć w swoją siłę i swoją indywidualność. W przeciwnym razie pokonanie chorób narządów płciowych będzie prawie niemożliwe.

Oprócz tego do Zdrowie kobiet zawsze była silna, musisz całkowicie ponownie przemyśleć swój styl życia, chronić się przed ciągłym stresem i ponownie rozważyć swoją dietę. A także włącz aktywność fizyczną do swojego życia.

Powtarzająca się erozja

Po wyleczeniu, nawet z wielkim trudem, patologia może powrócić ponownie. Dlaczego to się dzieje ponownie? Powody tego są takie same, jak w przypadku jego początkowego pojawienia się:

• Infekcje, stany zapalne;
• Rozwiązły stosunek seksualny;
• Nieprawidłowa równowaga hormonów;
• Zaburzenia układu odpornościowego.

Powtarzająca się choroba może być również spowodowana nieodpowiednim i nieprawidłowym leczeniem za pierwszym razem ustalona przyczyna choroba, niepełny przebieg terapii. Rozwojowi powtarzającej się erozji często towarzyszą choroby zakaźne: rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia.

Leczenie patologii tego tła tylko u kobiet również nie jest skuteczne, ponieważ ich partnerzy pozostają zarażeni. Przy dalszym wspólnym pożyciu choroba ponownie powróci do kobiety.

Obecność wirusa brodawczaka ludzkiego HPV prowadzi również do zapalenia i podrażnienia błony śluzowej macicy.

Erozja po porodzie

Przyczyną prawdziwych nadżerek występujących po porodzie są zawsze urazy. Szyjka macicy jest bardzo elastyczna i podczas porodu rozciąga się do pożądanego rozmiaru. Zdarzają się jednak przypadki nieprawidłowego procesu porodu, w wyniku których szyjka macicy może ulec uszkodzeniu, a nawet pęknięciu.

Oczywiście wszystkie rozdarcia czy nacięcia są przez lekarzy starannie zszywane, ale to właśnie te miejsca stają się w przyszłości miejscami erozji. Kilka dni po urodzeniu w miejscu pęknięcia pojawia się proces zapalny.

Sama erozja ma postać okrągłego wrzodu, koloru czerwonego z nalotem przypominającym ropę. Uszkodzone naczynia krwionośne pokrywają dno wrzodu, dlatego przy dotknięciu owrzodzenie krwawi.

Po około pięciu dniach w dnie rany rozpoczynają się procesy samooczyszczania z elementów negatywnych. Po ostatecznym oczyszczeniu rana zaczyna się stopniowo goić.

Lekarze traktują ranę chusteczkami dezynfekującymi, a następnie nakładają gaziki antybakteryjne. Błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona dopiero 12 dnia.

Może wystąpić po całkowitym wyleczeniu choroby poporodowej powtarzająca się patologia. Co powoduje erozję? Dzieje się tak, ponieważ rana nie jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym, ale cylindrycznym. Występuje ektopia.

Jeśli nawet po przeprowadzeniu wszystkich badań diagnostycznych nie można zidentyfikować przyczyn erozji szyjki macicy, uważa się je za fizjologiczne. Taka ektopia z czasem ustępuje samoistnie, bez interwencji medycznej. Jeśli takim nadżerom towarzyszy stan zapalny, konieczne jest leczenie.

Zapobieganie

Należy leczyć pojawiającą się diagnozę „nadżerki szyjnej”. Patologię diagnozuje się dopiero po badaniu przez lekarza, ponieważ występuje ona bez widocznych i namacalnych objawów. Dlatego badanie przez ginekologa dwa razy w roku powinno stać się prawem każdej kobiety.

Terminowa diagnoza i eliminacja procesów zapalnych i chorób zakaźnych będzie również podstawą zapobiegania stanowi erozyjnemu macicy.

Zdrowy tryb życia, prawidłowe stosowanie niezbędnej antykoncepcji i przestrzeganie zasad higieny osobistej uchroni Cię przed niechcianymi chorobami i ich powikłaniami.

Nadżerka szyjki macicy nie diagnoza kliniczna choroby. Termin ten jest jedynie stwierdzeniem ginekologa o obecności zmian, nie zawsze patologicznych, ale wymagających pewnych badań diagnostycznych w celu wyjaśnienia diagnozy. Aby zrozumieć, co oznacza ta koncepcja i dlaczego erozja szyjki macicy jest niebezpieczna, musisz mieć ogólne pojęcie o budowie narządu.

Krótka anatomia macicy

Macicę tradycyjnie dzieli się na części: dno, trzon i szyjkę macicy. W tym ostatnim z kolei występuje część górna (nadpochwowa), do której przechodzi macica, oraz część dolna, zlokalizowana w pochwie i dostępna do badania przez ginekologa. Przez całą szyjkę macicy otwiera się wąski kanał szyjki macicy wewnętrzne gardło do macicy i zewnętrznie do pochwy.

Wszystkie działy różnią się funkcjami, strukturą histologiczną i, odpowiednio, chorobami. Górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy jest reprezentowana przez nabłonek walcowaty, a powierzchnia szyjki macicy od strony pochwy jest wielowarstwowa, płaska, nierogowaciejąca, która nieznacznie przechodzi do kanału w obszarze gardła zewnętrznego. Granicę między tymi typami nabłonka nazywa się strefą transformacji. To jest dokładnie obszar, w którym tworzy się erozja.

Co to jest erozja

Zwykle strefa transformacji jest widoczna tylko wtedy, gdy patrzy się na nią ze znacznym powiększeniem optycznym lub gdy badanie histologiczne. W chorobach, a nawet w niektórych stanach fizjologicznych granica przesuwa się na powierzchnię pochwy szyjki macicy i jest już określana wizualnie bez powiększenia optycznego. Dzieje się tak z powodu wzrostu nabłonka kolumnowego kanał szyjki macicy dla strefy przygranicznej.

Obecnie takie zmiany nazywane są ektopią (przemieszczeniem, przemieszczaniem się). niezwykłe miejsce). Pomimo zmiany terminologii poprzednia nazwa (erozja) pozostaje bardziej znana pacjentom podczas komunikacji z lekarzem. Jednocześnie prawidłowe zrozumienie przez ginekologów znaczenia i różnic między tymi pojęciami wpływa na ukierunkowane określenie przyczyn stanu patologicznego i sposobu leczenia erozji szyjki macicy – ​​metodami zachowawczymi lub radykalnymi.

Ale do niedawna wszystkie widoczne zmiany nazywano erozją, która dzieliła się na prawdziwą i fałszywą (pseudoerozja). Jednak nie ma między nimi nic wspólnego. Prawdziwa erozja (korozja, zniszczenie) może nastąpić w wyniku:

• oparzenia spowodowane odrzuceniem strupu powstałego po obróbce chemikaliami, kriodestrukcją, zniszczeniem elektrycznym;
• procesy zapalne towarzyszące zapaleniu pochwy (zapaleniu jelita grubego) lub zapaleniu szyjki macicy - zapalenie błony śluzowej pochwy lub błony śluzowej kanału szyjki macicy;
• zaburzenia troficzne (upośledzenie dopływu krwi) w okresie pomenopauzalnym, z wypadaniem macicy, po radioterapii;
• rozpad guza nowotworowego;
• kiła pierwotna podczas tworzenia się wrzodu na szyjce macicy.

W pierwszych dwóch przypadkach gojenie się erozji następuje zwykle samoistnie w ciągu maksymalnie dwóch tygodni lub może przekształcić się w pseudoerozję (ektopię).

1. Szyjka macicy bez patologii
2. Ektopia szyjki macicy

Przyczyny ektopii

U dziewcząt i młodych kobiet w wieku poniżej 18 lat erozja może być wrodzona i wykryta po rozpoczęciu stosunków seksualnych. Wielu specjalistów ma ektopię u każdego nieródki sklasyfikowany jako wrodzony. U dziewcząt do 21. roku życia oraz kobiet w okresie ciąży, a także w okresie inwolucji, za nadżerki uważa się skutek zmian hormonalnych. W takich przypadkach zmiany często ustępują samoistnie i wymagają jedynie badania i obserwacji.

Ektopia występuje jednak u ponad 50% kobiet z patologią szyjki macicy i jest niebezpieczna, ponieważ może stanowić tło, czyli niespecyficzny objaw chorób przedrakowych i infekcji przenoszonych drogą płciową. Dlatego klasyfikuje się ją jako grupę „tło”. stany patologiczne. W strukturze ogólnej zachorowalności żeńskich narządów płciowych wynosi 9%, podczas badań profilaktycznych wykrywa się go u Różne formyśrednio 38,8%, z czego 17-22% to nieródki młode kobiety.

Specjaliści z różnych dziedzin medycyny zidentyfikowali i udowodnili wiele przyczyn erozji szyjki macicy, wśród których znajdują się czynniki zarówno egzogenne (zewnętrzne), jak i endogenne (w samym organizmie). Do pierwszych należą:

1. Wczesny debiut seksualny (rozpoczęcie stosunku płciowego przed 16-18 rokiem życia).
2. Wczesna pierwsza ciąża (przed 18. rokiem życia).
3. Kontakt seksualny z kilkoma partnerami lub częste zmiany tego ostatniego.
4. Odmowa stosowania barierowych metod antykoncepcji.
5. Dysbakterioza, infekcje przenoszone głównie drogą płciową - rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki. Infekcje te najpierw powodują procesy zapalne, a następnie przyczyniają się do powstawania chorób przednowotworowych.
6. Warunkowo wywołane zapalenie mikroorganizmy chorobotwórcze- Gardnerella pochwy i kandydomikoza.
7. Częste poronienia i uszkodzenia szyjki macicy podczas aborcji lub skomplikowanego porodu, a także chemikalia i niektóre leki.
8. Niski poziom życia społecznego, kulturalnego i ekonomicznego.

Przyczyny endogenne:

1. Zaburzenia hormonalne w okresie dojrzewania, ciąży, menopauzy, a także podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
2. Dysfunkcja gruczołów dokrewnych - tarczyca, nadnercza, jajniki.
3. Zmiany w stanie odporności organizmu.
4. Zaburzenia metaboliczne.

Objawy erozji szyjnej

Czasami w 2-6% przypadków nadżerka szyjki macicy nie objawia się w żaden sposób i jest rozpoznawana podczas profilaktycznych badań ginekologicznych lub badań niezwiązanych z patologią szyjki macicy. Najczęściej kobiety skarżą się na:

1. Wyładowanie żółtawe lub biały(średnio 80%).
2. Krwawienie kontaktowe (w 6-10%) Polegają one na tym, że krwawe problemy z erozją szyjki macicy, występują podczas stosunku płciowego lub po nim aktywność fizyczna na mięśnie brzucha.
3. Dyspareunia to trudności w odbyciu stosunku płciowego spowodowane występowaniem zaburzeń psychicznych lub bólu przed, po lub w trakcie stosunku płciowego.
4. Nieregularne miesiączki.
5. Niewyrażony i przerywany ból lub uczucie ciężkości w podbrzuszu.

Diagnostyka

Badanie za pomocą wziernika

Podczas badania przez ginekologa za pomocą lusterek w obszarze gardła zewnętrznego wizualnie identyfikuje się jasnoczerwony obszar o nierównych konturach, który może lekko krwawić przy lekkim dotyku.

Kolposkopia

Bardzo pouczającą, przystępną i bezbolesną metodą diagnostyczną jest prosta kolposkopia w celu wykrycia erozji szyjki macicy, która pozwala przy 10-krotnym powiększeniu zgrubnie zbadać i zorientować się w stanie błony śluzowej, jej nabłonka i znajdujących się pod nią naczyń. Powierzchnia zdrowej błony śluzowej jest błyszcząca i różowa. Naczynia pod spodem nie są widoczne.

Obszary ektopowe, w zależności od nasilenia procesu, mają wygląd jaskrawoczerwonych skupisk w kształcie klastrów o wydłużonym kształcie lub kulistych brodawkach. W strefie transformacji widoczne są fragmenty ektopowe i otwarte gruczoły w postaci ciemnych kropek wokół gardła zewnętrznego, obszary niedojrzałych komórek nabłonkowych w postaci „języków”, pęcherzyków z żółtawą zawartością (cysty retencyjne).

Wyraźniejszy obraz uzyskuje się podczas rozszerzonej kolposkopii, stosując proste testy dodatkowe – acetylooctowy i Schillera. Po pierwsze, niezmienione obszary błony śluzowej szyjki macicy stają się blade po potraktowaniu ich kwasem octowym (3% roztwór). W tym przypadku skupiska brodawek stają się szkliste i kształtem przypominają kiście winogron, a naczynia gwałtownie się zwężają.

Podczas wykonywania próby Schillera (smarowanie roztworem Lugola) niezmienione obszary powierzchni szyjki macicy stają się jednolicie ciemnobrązowe w wyniku połączenia zawartego w roztworze jodu z glikogenem nabłonkowym. Intensywność koloru zależy od ilości tego ostatniego w komórkach. Strefa transformacji przyjmuje postać wyraźnej, równej linii. Strefy ektopowe nie plamią w wyniku leczenia roztworem Lugola.

Wymagane badania laboratoryjne

Podczas diagnozowania ektopii obowiązkowe testy Będzie również:

• posmaruj badanie bakteriologiczne(dla flory);
• badania na zakażenia układu moczowo-płciowego, HIV, RW, wirusowe zapalenie wątroby typu HBS i HCV;
• skrobanie do badania cytologicznego;
• jeśli to konieczne, biopsja szyjki macicy.

Leczenie erozji szyjnej

Decyzja o konieczności obserwacja dynamiczna lub leczenia oraz wybór leczenia zachowawczego lub metody chirurgiczne leczenie jest akceptowane dopiero po zbadaniu kobiety przez ginekologa za pomocą laboratorium i metody instrumentalne, a także konsultacje z endokrynologiem (w razie potrzeby).

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie erozji szyjnej polega na:

• prowadzenie nieswoistej terapii przeciwzapalnej;
• leczenie lekami hamującymi wzrost i rozwój bakterii grzybiczych i Infekcja wirusowa przenoszone drogą płciową (jeśli zostaną wykryte);
• korekta zaburzeń hormonalnych i immunologicznych;
• stosowanie technik fizjoterapeutycznych (rzadko) - tampony dopochwowe z borowinem leczniczym, irygacja wodami mineralnymi, jonoforeza leki, ultrafioletowe i krótkofalowe terapia ultrafioletowa, terapia mikroprądowa i ozonowa, laser helowo-neonowy.

W niektórych przypadkach usuwanie erozji szyjnej odbywa się za pomocą chemikalia, które prowadzą do oparzenie chemiczne(zniszczenie chemiczne). Jednym z takich środków jest Solkovagin. On jest roztwór wodny cytrynian cynku, kwas azotowy, szczawiowy i octowy. Roztwór charakteryzuje się selektywnym działaniem koagulującym na nabłonek walcowaty kanału szyjki macicy, bez angażowania nabłonka wielowarstwowego płaskiego, nierogowaciejącego. W wyniku zabiegu na błonę śluzową wnika na głębokość 2,5 mm i daje efekt już po jednorazowym, a w skrajnych przypadkach podwójnym zabiegu.

Kolejnym lekiem jest wodny 36% roztwór polikrezulenu, który ma działanie kauteryzujące, antyseptyczne i ściągające.

Metody chirurgiczne

Kriodestrukcja

Bezpiecznym, łatwym w zastosowaniu i dobrze tolerowanym zabiegiem chirurgicznym, który nie wymaga hospitalizacji, jest zamrażanie erozji szyjnej ciekłym azotem, czyli kriodestrukcja. Polega na powstaniu martwicy tkanek pod wpływem bardzo niskich temperatur, która zachodzi podczas szybkiego odparowania ciekłego azotu. Jednak efekt narażenia jest niekontrolowany i może sięgać do głębokości tkanki do 5 mm lub więcej, w związku z czym możliwe jest powstanie zwężenia zewnętrznego ujścia kanału szyjki macicy. Ponadto zabieg kriodestrukcji często wymaga powtórzeń.

Waporyzacja laserowa

Czasami stosuje się niszczenie laserowe (odparowywanie) - usuwanie erozji szyjnej za pomocą lasera, do którego wykorzystuje się wysokoenergetyczne urządzenia promieniowania laserowego. Obejmuje to lasery rubinowe, argonowe, dwutlenkowe i neonowe. Zaletami tej metody jest możliwość kontroli obszaru i głębokości martwicy tkanek oraz brak krwawień i procesów zapalnych po zabiegu. Wadą jest ból i wysoki koszt leczenia laserem.

Chirurgia fal radiowych

Obecnie rozpowszechniony w centra medyczne, przychodnie i szpitale przedporodowe otrzymały przy użyciu urządzenia Surgitron. Metoda polega na kontrolowanym, ograniczonym nacięciu tkanki bez kontaktu z nią. Jest to możliwe dzięki dużej energii cieplnej generowanej w momencie narażenia fal radiowych emitowanych przez urządzenie na patologiczny obszar błony śluzowej. W wyniku działania skoncentrowanej energii dochodzi do zniszczenia i wyparowania komórek.

Zaletą usuwania ektopii metodą radiochirurgiczną jest szybkość przeprowadzenia niemal bezbolesnego zabiegu (ze względu na koagulacyjne działanie zakończeń nerwowych), brak bólu po operacji, dokładność efektu, brak krwawienia, działanie bakteriobójcze I szybkie gojenie rany bez blizn, prowadzące do sztywności szyjki macicy i możliwości pęknięcia szyjki macicy podczas porodu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana do.

Pojedyncze stosowanie metod zachowawczych lub chirurgicznych czasami nie pozwala na osiągnięcie trwałych rezultatów. Tylko kompleksowe leczenie uwzględnianie czynników endogennych i egzogennych, prowadzenie profilaktyki i przestrzeganie kultury relacji seksualnych, z wykorzystaniem nowoczesności metody antykoncepcyjne pozwalają zapobiegać powstawaniu nowej erozji szyjnej.

Wybierz miasto Woroneż Jekaterynburg Iżewsk Kazań Krasnodar Moskwa obwód moskiewski Niżny Nowogród Nowosybirsk Perm Rostów nad Donem Samara St. Petersburg Ufa Czelabińsk Wybierz stację metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Biblioteka Lenina im. Lenina Park Bitsewski Borysowo Borowicka Ogród Botaniczny Bratysławskaja Admirał Uszakow Bulwar Dmitrija Donskoja Bulwar Rokossowski Aleja Buninskaja Butyrskaja Warszawa VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Stadion Wodny Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Wróbelowe Wzgórza Wystawa Centrum biznesowe Vykhino Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park im. L. M. Kaganowicza Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kiewskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Ring Koms omolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Kras Nogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Czerwona Brama Chłopska placówka Kropotkinskaya Krylatskoye Krymski Kuznetsky Most Kuzminki Kuntsevskaya Kurskay Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesoparkovay Likhobory Lokomotiw Prospekt ŁomonosowskiegoŁubianka Łużniki Lyublino Marksistka Maryina Roszcza Maryino Majakowska Miedwiedkowo Międzynarodowa Mendelejewskaja Mińsk Mitino Młodzież Myakinino Nagatinska Nagornaja Nachimowski Prospekt Niżegorodskaja Nowo-Kuznieckaja Nowogireewo Nowokosino Nowokuźniewskaja Nowoslobodskaja Nowokhochłowskaja Nowojaseniewska Nowy Cheryomushki Okrug Oktyabrskaya Październik skoe Polye Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park Kultury Park Zwycięstwa Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Pietrowsko-Razumowska Drukarnie Pionerska Planernaya Plac Gagarina Plac Iljicza Plac Rewolucji Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Square. Plac Preobrażeński Strefa Przemysłowa Proletarskaja Aleja Wernadskiego Aleja Marksa Aleja Mira Profsoyuznaja Puszkinskaja Piatnitskoe Autostrada Stacja rzeki Ramenki Riżskaja Rimskaja Rostokino Rumiancewo Ryazanskaja Aleja Savelovska Salaryevo Swibłowo Sewastopolska Semenowska Serpuchowska Sławiańska Bulwar Smolenskaja Sokoł linaya Góra Sokolniki Spartak Sport Sretensky Boulevard Str eshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatr Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya ul. Akademik Yangelya St. Ulica Starokachalovskaya 1905 Akademik Yangel Ulica Gorczakow Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya Uniwersytet Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Carycyno Tsvetnoy Boulevard Czerkizowskaja Czertanowskaja Czechowska Czistye Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shelepikha Shipilovskaya Enthu siast Highway Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Południowo-Zachodnia Południe Jasieniewo

Nadżerka szyjki macicy jest częstą chorobą ginekologiczną, często wykrywaną u kobiet podczas rutynowego badania ginekologicznego, ponieważ praktycznie nie daje żadnych objawów. Nadżerka szyjki macicy wymaga stałego monitorowania i leczenia. Przyczyny erozji szyjnej są dość zróżnicowane, porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Aby lepiej zrozumieć, jak rozwija się erozja szyjna, rozważmy strukturę tego narządu.

Szyjka macicy to rurka, przez którą przechodzi kanał szyjki macicy. Łączy jamę macicy z jamą pochwy. U nasady końców pochwy i macicy kanał szyjki macicy ma fizjologiczne zwężenia, które w terminologii medycznej nazywane są „gardłem”. Ujście zewnętrzne jest widoczne u podstawy szyjki macicy podczas badania lekarskiego.

Wewnętrzna powierzchnia kanału szyjki macicy jest pokryta warstwą nabłonka, który składa się z komórek kolumnowych. A powierzchnia szyjki macicy, podobnie jak pochwy, pokryta jest płaskim nabłonkiem ułożonym w kilku rzędach. Drogi płciowe są chronione przed rozprzestrzenianiem się infekcji dzięki regularnemu odnawianiu górnego rzędu tego nabłonka płaskiego. Na granicy błony śluzowej kanału szyjki macicy z nabłonkiem szyjki macicy wewnątrz gardła zewnętrznego znajduje się tzw. strefa transformacji. Znajduje się dość głęboko i nie można go zbadać bez specjalnego sprzętu.

Dlaczego powstaje erozja szyjki macicy?

Traumatyczne wpływy czasami prowadzą do pojawienia się prawdziwej erozji (wrzodów lub ran) na powierzchni szyjki macicy. Czynniki powodujące erozję mogą być bardzo różne. Nawet styl życia kobiety ma znaczenie. Jednak pod względem struktury komórkowej wszystkie nadżerki są takie same - powstają wyłącznie przy udziale zwykłych komórek szyjki macicy lub kanału szyjki macicy.
Wszelkie uszkodzenia błony śluzowej szyjki macicy, niezależnie od ich pochodzenia, po pewnym czasie ulegają nabłonkowi. Dzieje się tak z powodu proliferacji sąsiednich elementów (rezerwowe komórki nabłonka płaskiego). Epitelizacja trwa zwykle nie dłużej niż 14 dni, a błona śluzowa goi się w każdym przypadku, niezależnie od przyczyny, która doprowadziła do powstania erozji. Jeśli nie pojawiają się żadne powikłania, proces zwykle przebiega bezobjawowo. Ponieważ prawdziwe nadżerki nie trwają długo i nie powodują skarg pacjentów, lekarze obserwują je dość rzadko - tylko w 2% przypadków.

Ale czasami następuje nieprawidłowe gojenie uszkodzonej powierzchni. Na obszarze zerodowanym, który pokrywa kanał szyjki macicy od wewnątrz, wyrastają kolumnowe komórki nabłonkowe. Potem nie ma już otwartej rany, ale na szyjce macicy pojawia się wyraźna wada - obszar utworzony przez „inne” komórki. Wada ta nazywana jest „fałszywą erozją” lub „ektopią”. Zdecydowana większość zdiagnozowanych nadżerek należy do tego typu patologii. Ektopia może wystąpić u małej dziewczynki, u nieródki, u co piątej kobiety cierpiącej na tę czy inną chorobę choroba ginekologiczna. Jeśli chodzi o kobiety, które przeszły poród, ektopię obserwuje się w około połowie przypadków.

Oznacza to, że istnieje jeden proces przebiegający w dwóch etapach:

Nabłonek szyjki macicy ulega uszkodzeniu i następuje prawdziwa erozja.

Gojenie nabłonka nie przebiega prawidłowo i powstaje ektopia.

Dlatego użycie słowa „erozja” w mowie ustnej w tych przypadkach jest całkiem dopuszczalne.
Istnieje również wrodzona erozja. Powstaje w macicy i nie jest związany z działaniem czynników traumatycznych. Dlatego początkowo tak nie jest otwarta rana, ale fałszywa erozja.

Dziś prawie nie można znaleźć dorosła kobieta, który nie słyszał o takim problemie ginekologicznym, jak erozja szyjki macicy. Ale pacjenci powinni wziąć pod uwagę, że podstawowy wniosek medyczny „erozja” może sugerować zarówno prawdę, jak i fałsz lub wrodzona patologia. Aby wyjaśnić charakter zmian w błonie śluzowej, konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowej diagnozy.

Przyczyny erozji szyjnej

Nadżerka szyjki macicy praktyka ginekologiczna zwane przemieszczeniem cylindrycznego nabłonka, który wyścieła szyjkę macicy od wewnątrz, a także pokrywa macicę i jajowody, na pochwową część szyjki macicy.

Rodzaj erozji szyjnej w zależności od przyczyny

W zależności od przyczyny erozji szyjnej wyróżnia się:

- Urazowa erozja szyjki macicy. W tym przypadku trudny poród, manipulacje podczas zabiegów chirurgicznych i sztuczne przerwanie ciąży prowadzą do powstania rany na szyjce macicy. U starszych kobiet z przemieszczeniem narządów płciowych może dojść do urazów mechanicznych na skutek stosowania pessara macicznego. Jeśli w pochwie lub kanale szyjki macicy występuje proces zapalny (zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy), może wystąpić infekcja szyjki macicy.

- Erozja zapalna szyjka macicy. Ten rodzaj erozji jest zawsze związany z czynnikami zakaźnymi. Czasami proces zakaźny przyjmuje bardzo agresywny kurs. Następnie na szyi pojawia się miejscowy stan zapalny, który jest powikłany martwicą. W takim przypadku tkanki w miejscu zapalenia zaczynają być odrzucane i tworzy się erozja. Z erozją o charakterze zapalnym, charakterystyczne cechy– zaczerwienienie, ropa, obrzęk, wypływ niewielkiej ilości krwi na skutek uszkodzenia naczyń.

- Specyficzna erozja szyjki macicy. W takim przypadku przyczyna może leżeć daleko poza genitaliami. Rzadko spotykany u pacjentów chorych na kiłę lub gruźlicę. Erozja może być również związana z obecnością infekcji przenoszonych drogą płciową. Ale zwykle można je łatwo zdiagnozować i szybko leczyć, więc uszkodzenie szyjki macicy po prostu nie ma czasu na wystąpienie. Tylko w niektórych przypadkach, gdy dochodzi do infekcji przenoszonej drogą płciową długi czas, na jego tle rozwija się erozja.

- Nadżerka oparzeniowa szyjki macicy. Może wynikać z procedur terapeutycznych. Celem leczenia fałszywej erozji jest zniszczenie ogniska patologicznego i dalsze przywrócenie normalnej błony śluzowej na jej powierzchni. W tym celu w nowoczesna medycyna Stosuje się kilka technik. Dlatego szeroko stosuje się kriodestrukcję (poddanie działaniu niskiej temperatury), elektrokoagulację, laser, fale radiowe czy leczenie. chemiczny(tzw. kauteryzacja erozji szyjnej). W wyniku któregokolwiek z tych zabiegów zachodzą te same zmiany: górna „nieregularna warstwa” ulega zniszczeniu, a na jej miejscu tworzy się strup, pod którym znajduje się warstwa śluzu. W tej warstwie rozpoczynają się procesy regeneracji, błona śluzowa goi się, a skorupa z czasem zostaje odrzucona. Ale zdarzają się przypadki, gdy naskórek występuje z zaburzeniami, skorupa zostaje odrzucona przed terminem, otwierając niezagojony wrzód. Ta rana reprezentuje prawdziwą erozję.

- Troficzna erozja szyjki macicy. Przyczyną tego typu erozji jest upośledzenie krążenia krwi w tkankach i ich niedostateczne odżywienie. Erozję troficzną często stwierdza się u pacjentów w okresie menopauzy na tle procesów zanikowych w błonach śluzowych narządów płciowych i hipoestrogenizmu.

- Fizjologiczna erozja szyjki macicy. Występuje u zdrowych młodych kobiet (do 25. roku życia), następnie zanika całkowicie bez konieczności interwencji zewnętrznych. Przyczyny tej patologii nadal pozostają niewyjaśnione. W przebiegu erozji fizjologicznej duży wpływ zapewnia stan obrony immunologicznej organizmu.

Przyczyny wrodzonej erozji szyjnej

Wrodzona erozja to ektopia (pseudoerozja). Kiedy układ rozrodczy zaczyna się rozwijać u płodu, wewnętrzna powierzchnia macicy i podstawy pochwy są najpierw całkowicie pokryte nabłonkiem walcowatym. Z biegiem czasu w okolicy pochwy i części pochwowej szyjki macicy nabłonek ten zostaje zastąpiony nabłonkiem płaskim.

Istotą problemu jest to, że nabłonek walcowaty jest wrażliwy na hormony. A u noworodków w organizmie rozpoczynają się zmiany hormonalne, dzięki czemu cylindryczny nabłonek przesuwa się na zewnątrz, tworząc fałszywą erozję.

Co można zrobić w przypadku wrodzonej erozji szyjki macicy

Do 23 roku życia wrodzona erozja zwykle nie jest dotknięta, preferując taktykę obserwacji. Jeśli wystąpią procesy zapalne, należy je leczyć. Niektórym pacjentom przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne w celu regulacji poziomu hormonów.
Ponadto kobietom z wrodzoną erozją zaleca się stosowanie lokalnych środków, które pomagają poprawić nabłonek (na przykład czopki rokitnika). Stosunek seksualny bez prezerwatywy jest niepożądany.

Przyczyny nabytej erozji szyjnej

Jedną z głównych przyczyn erozji nabytej są zmiany poziomu hormonów. Procesy te są charakterystyczne dla okresu dojrzewania, ciąży, mogą też wynikać ze stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Ponadto erozja może rozwinąć się, jeśli szyjka macicy została uszkodzona (podczas porodu, podczas aborcji lub w wyniku szorstkiego kontaktu seksualnego).
Choroby również odgrywają rolę charakter zapalny. Tworzą niekorzystne warunki, w których nabłonek „luźni się”, co staje się podstawą do powstawania erozji.

Infekcje i naruszenie kwasowości pochwy - przyczyny erozji szyjnej

Jeśli kwasowość zmieni się na strona alkaliczna powstają warunki, w których obumiera płaski nabłonek pokrywający zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy. Jego miejsce zajmuje warstwa nabłonka kolumnowego (zwykle wyściela szyjkę macicy), ponieważ wraz ze zmianą kwasowości tworzy się odpowiednie dla niej środowisko.

Jedną z głównych przyczyn kwasowości pochwy jest stan zapalny. Zwykle pochwa powinna mieć lekko kwaśne środowisko. Wspiera go specjalna flora pochwy – pałeczki kwasu mlekowego. Drugą nazwą tych organizmów są pręciki Dederleina.

Jeśli w pochwie rozmnoży się niezdrowa flora i rozpocznie się proces zapalny, wówczas pH zacznie przesuwać się w stronę zasadową. Zatem powstawanie pseudoerozji może być związane ze stanem zapalnym.

Choroby, które przyczyniają się do wystąpienia erozji szyjki macicy

Obejmuje to zapalenie pochwy, takie jak zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i niektóre inne choroby. Ponadto infekcje przenoszone drogą płciową mogą prowadzić do erozji: opryszczka typu 2, opryszczka narządów płciowych, gardnereloza, rzeżączka, ureaplazmoza, mykoplazmoza, rzęsistkowica, chlamydia, pleśniawka u kobiet.

Naukowcy medyczni byli w stanie udowodnić, że onkogenne typy tego wirusa powodują erozję, a następnie przyczyniają się do jego przejścia w formację złośliwą. Faktem jest, że wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano raka, mają określone szczepy wirusa brodawczaka.
NA ten moment Uważa się, że skuteczna metoda Szczepienie może zwalczyć wirusa brodawczaka. Ponadto wskazane jest przeprowadzenie go już w młodym wieku. Według lekarzy szczepienie nastolatek nie zwiększa ich aktywności seksualnej i można je uznać za całkowicie bezpieczne. Przeczytaj więcej na temat leczenia infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego na naszej stronie internetowej.

Ponadto niektóre dodatkowe czynniki przyczyniają się do powstawania erozji:

Upadek odporności.

Wczesne życie seksualne.

Nieregularne miesiączki.

Duża liczba partnerów seksualnych.

Zaniedbanie antykoncepcji.

Błędna jest opinia, że ​​na nadżerki szyjki macicy cierpią wyłącznie kobiety, które rodziły. Patologię tę obserwuje się u kobiet przed pierwszym porodem, u nastolatków, a nawet u małych dziewcząt. Konwencjonalnie można zidentyfikować następujące przyczyny erozji u nieródek:

- Wrodzone nadżerki szyjki macicy u nieródek. Nadżerka wrodzona ze swej natury jest nadżerką fałszywą i stanowi fizjologiczną ektopię. Rozwój pokrywają nabłonek Szyjka macicy i kanał szyjki macicy zaczynają się w macicy. W tym okresie obecność nabłonka walcowatego za ujściem zewnętrznym uważa się za normalną. Jednak z biegiem czasu, gdy w proces rozwoju dziecka zaangażowane są estrogeny, strefa przejściowa między nabłonkiem walcowatym a nabłonkiem płaskonabłonkowym wykracza poza obszar gardła zewnętrznego i z tego powodu nie jest widoczna podczas normalnego badania. Wrodzona erozja rzekoma zwykle zanika całkowicie, gdy dziewczynka osiągnie dojrzałość płciową. Ale czasami pod wpływem czynników hormonalnych może pozostać. W tym przypadku fałszywą erozję rozpoznaje się podczas pierwszego badania ginekologicznego po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Wrodzoną erozję u dziewcząt można łączyć z dysfunkcjami hormonalnymi. Ta patologia nie jest uważana za chorobę. Uważa się, że jest to przejściowy stan fizjologiczny i nie wymaga specjalnego leczenia.

- Nabyte nadżerki szyjki macicy u nieródek. Do tej dość dużej grupy przyczyn zaliczają się zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Do przyczyn wewnętrznych zalicza się przede wszystkim infekcje występujące w postać przewlekła(nie tylko ginekologiczne), obniżona odporność, procesy hormonalne. Czynniki zewnętrzne Do pojawienia się nadżerek prowadzą: wczesny początek aktywności seksualnej, przypadkowe stosunki seksualne, urazy w wyniku aborcji.

- Fizjologiczna erozja szyjki macicy u nieródek. W praktyce ginekologicznej zdarzają się rzadkie przypadki pojawienia się rzekomej erozji u młodych kobiet, które nie ukończyły jeszcze 25 lat. Nie można ustalić przyczyny ektopii. Zwykle ustępuje samoistnie, bez specjalnego leczenia i jest wówczas uważany za zjawisko fizjologiczne.

W przypadku wykrycia skomplikowanej erozji (fałszywej lub prawdziwej) należy leczyć pacjenta. Niestety nadżerki mają tendencję do nawrotów. Zazwyczaj nawroty występują, gdy erozja nie jest całkowicie wyeliminowana, gdy w dotkniętym obszarze pozostają fragmenty nabłonka walcowatego. Erozja może również wystąpić ponownie w wyniku nieleczonej infekcji.

Niektóre kobiety uważają, że erozja może wynikać z czynników psychologicznych. Nadżerki mają jednak zazwyczaj podłoże hormonalne lub organiczne. Jednak wpływ czynników psycho-emocjonalnych na ich występowanie nie został potwierdzony, dlatego opinię tę można uznać za błędną.

Przyczyny erozji szyjki macicy u kobiet, które rodziły

Przyczyną erozji poporodowej są urazy. Podczas porodu płód wykonuje ruchy do przodu. Macica jest elastyczna i włókna mięśniowe i dlatego się rozciąga. Jeśli proces porodu nie przebiega prawidłowo, na szyjce macicy mogą pojawić się drobne urazy, a w niektórych przypadkach nawet pęknięcia.

Oczywiście wszelkie urazy powstałe w wyniku porodu należy zaszyć. Jednak dość często powodują erozję. Kilka dni po urodzeniu dziecka na uszkodzonym obszarze tworzy się owrzodzenie, któremu towarzyszy ostry stan zapalny.

Wizualnie erozja występująca po porodzie to mały wrzód o jasnoczerwonym odcieniu, który jest bardziej intensywny na krawędziach. Dotknięty obszar pokryty jest ropną powłoką. Na dnie rany znajdują się uszkodzone naczynia, dlatego nadżerki charakteryzują się krwawieniem.

Jeśli lokalna odporność działa bez zakłóceń, to kilka dni po wystąpieniu erozji jej dno zostaje oczyszczone z nekrotycznych fragmentów. A kiedy cała powierzchnia zostanie całkowicie oczyszczona, erozja staje się zwykłą raną. Następnie rozpoczyna się proces gojenia.

Diagnoza „prawdziwej erozji poporodowej” zostaje postawiona w okres poporodowy. W takich przypadkach dotknięty obszar leczy się chusteczkami nasączonymi związkami dezynfekującymi. Pomaga to zapobiec wystąpieniu wtórnej infekcji. Po oczyszczeniu uszkodzonego obszaru przystąp do stosowania aplikacji antybakteryjnych. Całkowita epitelizacja uszkodzonego obszaru trwa około 12 dni.

Często zdarza się, że u kobiet, które doświadczyły erozji poporodowej, podczas rutynowego badania ginekologicznego stwierdza się ją ponownie. Pacjenci nie spodziewają się takiej diagnozy i ze zdziwieniem pytają, dlaczego choroba powróciła. Chodzi o nieprawidłową epitelizację prawdziwej erozji, gdy z nabłonka kolumnowego powstaje ektopia. Fałszywa erozja, która pojawia się po porodzie, jest leczona w taki sam sposób, jak w innych przypadkach.

Możemy zatem stwierdzić, że powstawanie erozji nie jest spowodowane jedną przyczyną, ale łącznym efektem kilku czynników. Aby wykryć nadżerki w odpowiednim czasie, należy koniecznie odwiedzić ginekologa. Tylko ten specjalista, po odpowiedniej diagnozie, może postawić trafną diagnozę.