Szalicilsav gyermekek szemölcsére. Melyik formát a legjobb használni? A használat ellenjavallatai.

Elektrosebészet, lézeres kezelésÉs műtéti eltávolítás. A műtéti technika megválasztására általánosságban nem lehet egyértelmű iránymutatást felállítani, mivel ez az elváltozások eloszlásától, méretétől és a sebész tapasztalatától függ. alatt kezelik a betegeket helyi érzéstelenítés, ami gyakran az exofitikus elváltozások szétválását és megnagyobbodását eredményezi, lehetővé téve az ép bőrkárosodás precíz eltávolítását és megelőzését hagyományos műtéti eredményekkel. Nem jelentek meg olyan tanulmányok, amelyek statisztikai jelentőséggel igazolnák, hogy az egyik sebészeti módszerek a kezelés jobb, mint a másik.

A genitális szemölcsök esetében az eredmények hasonlóak a kriosebészetéhez, és jobbak, mint a podofillin. A csapat összes tagjának, aki elektrosebészeti és lézersebészeti beavatkozást is használ, sebészeti maszkot és füstelszívót kell viselnie, tekintettel az életképes vírusok jelenlétére az 5, 6 elszívókban.

Növeli az immunválaszt a T-sejt-szuppresszor receptorok blokkolásával. A tudományos irodalomban nem találhatók szisztematikus áttekintések, csak kisszámú beteggel végzett randomizált vizsgálatok, így válaszuk nem egyértelmű a helyi kezelésekre vonatkozóan 5, 6. Ez a molekula nem specifikus immunmodulátor is, mint például a cimetidin, de van több bizonyíték a hatékonyságára. Két véletlen besorolású vizsgálat is arra a következtetésre jutott, hogy a placebó esetében egy hónapon keresztül, napi háromszor 1 g-os adagok mellett kis különbség van.

Adjuváns terápiaként krioterápiát, szalicilsavat és podofillint alkalmaznak 5, 6. Interferon-Α. Hatékonyságát bizonyította a jelenlegi és szisztematikus forma csak kis betegcsoportokkal végzett randomizált vizsgálatokban. A legjelentősebb a podofillin 5, 6 adjuváns terápiaként használt szemölcs területének csökkenése volt.

Ez egy nukleotid analóg, amelyet helyileg alkalmaznak, és immunválasz módosítóként működik az interferon α és a tumor nekrózis faktor termelésének indukálásával. Ezek a citokinek fokozzák a T helper limfociták 1 sejtválaszát azáltal, hogy fokozzák a γ interferon termelését, ami viszont aktiválja a citotoxikus limfocitákat. A veleszületett immunválasz, és különösen a dendritikus sejtek és a makrofágok fontossága ma már ismert, hogy aktiválják a specifikus immunválaszokat.

Összességében ezek a válaszmódosítók ígéretes terápiás lehetőséget jelentenek. A betegeknek 5%-os imikimod krémet kell felírni naponta egyszer, általában hetente háromszor, legfeljebb 16 hétig. A páciens toleranciájától függően naponta háromszor tesztelték, hasonló eredménnyel. Helyi gyulladásos reakciók A közepesen súlyos vagy súlyos esetek gyakoriak, és a kezelés két héten belüli leállításával megszűnnek. Hatékonyságát a genitális szemölcsökben igazolták, nyolc hét használat után helyi válaszreakciót adnak, éppen ellenkezőleg, mint az azonnal ható kezelések.

Bőrszemölcsökben napi, éjszakai, okklúziós használatuk csökkenti a visszahúzódó szemölcsök területét más adjuváns terápiákkal együtt 5, 6. Bőrszemölcsök specifikus kezelése. Ennek a keratolitikus és helyi irritáló szernek a hatékonysága hasonló a krioterápiához, amint azt egy metaanalízis kimutatta, azzal az előnnyel, hogy a betegnek is beadható, és alacsonyabb gazdasági költségek mellett. Az elemzett tanulmányok többsége alacsony módszertani színvonalú volt.

Ezenkívül nagy heterogenitást találtak a vizsgálatok között a tervezés, a módszertan és az eredmények tekintetében. 7. Az éjszakai alkalmazás legyen nagyon állandó, eltávolítva a szemölcsöket borító keratinréteget. A mellékhatások jelentősek lehetnek, és a betegeknek a toleranciára kell titrálniuk. Nem szabad nagy területeken vagy beltéren használni magas koncentrációk, különösen gyermekeknél, mivel szisztémás toxicitást jelentettek.

Makacs szemölcsökkel együtt alkalmazzák 6. Kontakt immunterápia. A dinitroklór-benzol és a difenhidron kontaktérzékenyítő szerként használhatók makacs szemölcsökben szenvedő betegeknél. Az oldatot 1 cm2 egészséges bőrfelületre kell felvinni belül nem domináns vállat, hogy érzékenyítse, majd közvetlenül a szemölcsre vigye fel. Ez a kezelés nem alkalmazható az arc vagy a genitális szemölcsök kezelésére, mivel ezek súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

Csak két, kis számú beteg részvételével végzett randomizált vizsgálat bizonyult nagyobb hatékonyság mint a placebo. Jelenleg a difenhidron alkalmazása előnyben részesített, tekintettel a dinitro-klobenzol 6 mutagenitásának elméleti kockázatára.

A bőrszemölcsök elleni harmadik vonalbeli kezelésnek számít. Négy randomizált és kontrollált vizsgálatot tettek közzé kevés alátámasztó bizonyítékkal. Az egyikben ugyanazt az eredményt kaptuk különböző koncentrációkkal. A beszivárgásnak felületesnek kell lennie a szemölcs kifehéredésének befejezéséig, fájdalmat okozva, és esetenként a kezelést követő harmadik napon echar kialakulása előtt kilélegzik. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a köröm körüli területeken, tekintettel a mátrix fertőzés veszélyére.

Terhesség alatt teratogén, bár a rák kemoterápiája során tapasztaltakhoz hasonló szisztémás hatásokat nem igazoltak. 6. A genitális szemölcsök specifikus kezelése. Bár ezeket a gyógyszereket széles körben használják, még nem vizsgálták őket teljesen. Terhes nőknél ez a választott kezelés, ~90%-os hatékonysággal és ~6%-os relapszusaránnyal. Ez egy gazdaságos kezelés, de gondos elhelyezést igényel, mert túlzott használat esetén károsíthatja a szomszédos területeket. Vigyen fel egy kis mennyiséget közvetlenül a szemölcsre, és hagyja megszáradni fehér szín egy szemölcsön.

Ha nagyobb fájdalmat okoz, akkor semlegesítik, és általában hetente 5, 8 használják. Ezek a kivonatok nem szabványosítottak, és leírták a mutagén hatásokat és a mérgezés visszafordíthatatlan szisztémás hatásait: hányás, kóma, légzésdepresszió, hematuria, veseelégtelenségés a gerinc lassulásából eredő halál.

A tisztított podophyllin kivonat a mikrotubulusokhoz kötődik, gátolja a mitózist és a léziók nekrózisát idézi elő, melynek hatása 3-5 napos használat után, különösen a használat első két hetében maximális. 0,5% -os oldatban, gélben vagy krémben 0,15% -os koncentrációban kerül forgalomba. Az alkalmazást naponta kétszer 3 napig, majd 4-7 napig kell alkalmazni kezelés nélkül. Ez a ciklus 4 hétig megismételhető. Helyi mellékhatások mérsékelt, különösen, ha az eredmények kedvezőek.

Nem onkogén vagy teratogén, és csak nagy dózisú kemoterápiaként alkalmazzák gyomor-bélrendszeri rendellenességés átmeneti medulláris depresszió. Egy közelmúltban végzett metaanalízis magas hatékonyságról számolt be, alacsony visszaesési arány mellett. Egy randomizált vizsgálatban még a hatékonysága is javult, ha 8 hétig használták. Nem befolyásolja az erősen keratinizált szemölcsöket, míg a bőrszemölcsökben az alacsony hatékonyság 3, 5, 8.

1%-os krémben alkalmazzuk heti 5 alkalommal. A betegség kiújulása: 3,7% megfigyelési évenként. Az egyetlen káros hatás a betegek egyharmadánál a fájdalom volt. A vírus terjedéséhez nincs szükség szexuális kapcsolatra, mivel azt csak a nemi szervek és a kéz nemi szervek közötti érintkezés okozhatja. Az ültetéshez a vírusnak virionos állapotában kell lennie, ami csak a prodrug léziókban fordul elő. Érdekes megjegyezni, hogy egy randomizált vizsgálatban javulást mutattak ki az intraepiteliális neopláziában szenvedő nők és a férfi partnerek körében. alacsony szint szemölcsök, amikor mindig óvszert használtak 5, 8.

Ezeknek a vakcináknak a védelme minden vírustípusra jellemző, és csak akkor hatásos, ha a vírussal való érintkezés előtt alkalmazzák. A kvadrivalens vakcina korai eredményei rendkívül pozitívak: a placebo-csoporthoz képest két év alatt körülbelül 1000 beoltott nőnél nem figyeltek meg intraepiteliális neopláziát. Számos fontos ismeretlen még mindig van, mint például a védelem időtartama, a fertőzések és más vírusgenotípusok által okozott betegségek megelőzése, valamint az univerzális vakcinázás általános előnyei.

Ezek a vakcinák képesek lesznek a tumor regresszióját előidézni, és rákterápiaként használják őket. A terápia megválasztását befolyásoló tényezők közé tartozik a léziók mérete, elhelyezkedése, száma és morfológiája, az érintett anatómiai hely, a páciens preferenciája, a kezelés költsége, a kényelem, a káros hatások és a betegek tapasztalata. szakmai.

A vulgáris bőrcímkék kezelésének második vonala a krioterápia, míg a visszatérő kezelések közé tartozik a krioterápia, az elektrosebészet és az intrapulmonális bleomicin, valamint az okkluzív imikimod, az inozin pranobex vagy a dinitro-klórbenzol. A genitális szemölcsök esetében az első és a második sor tartalmazza sebészetés az imikimod használata. A krioterápia és a triklór-ecetsav általában a harmadik vonalbeli kezelések, kivéve a szemölcsök esetét húgyútiés terhes nők, ill.

Ellenálló genitális szemölcsök esetén a harmadik vonalbeli terápia, beleértve a műtétet is, javasolt imimi-kemoterápiával és cidofovirral kombinálva 5, 7. Klinikai, kórszövettani és molekuláris vonatkozások bőrfertőzések humán papillómavírus. Humán papillomavírus és emberi betegségek.

Humán papillomavírus fertőzések diagnosztizálása és kezelése. Előrelépések a méhnyak-betegségek és más, papillomavírussal összefüggő betegségek megelőzésében. Humán papillomavírus, betegségteher és kezelési költségek. A bőrszemölcsök kezelésének jelenlegi módszerei.

A genitális szemölcsök terápiás megközelítései. A humán papillomavírussal összefüggő rák elleni vakcinázási stratégiák. A gyakori szemölcsök apró, szemcsés csomók a bőrön, amelyek leggyakrabban az ujjakon vagy a kezeken találhatók. Nehezen érinthető, a közönséges szemölcsökön általában kis fekete foltok is vannak, amelyeket néha "magoknak" neveznek, amelyek kis koagulált erek.

A közönséges szemölcsöket vírus termeli, és érintéssel terjed. A közönséges szemölcsök gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és fiataloknál, valamint legyengült immunrendszerűeknél. A gyakori szemölcsök általában maguktól elmúlnak, de sokan úgy döntenek, hogy eltávolítják őket, mert bosszantóak vagy kínosak.