Suština dijete za insuficijenciju pankreasa. Egzokrina insuficijencija

Insuficijencija pankreasa je nedostatak enzima pankreasa koji onemogućava normalnu probavu i apsorpciju hrane. hranljive materije.

Uzroci

Uzroci insuficijencije pankreasa mogu biti urođeni (cistična fibroza, lipomatoza, Shwachmanov sindrom) ili stečeni ( hirurško uklanjanje pankreas, odumiranje nekih ćelija zbog pankreatitisa).

Progresivni gubitak acinarnih stanica žlijezde neizbježno dovodi do poremećene apsorpcije zbog neadekvatne proizvodnje probavnih enzima. Međutim, značajna funkcionalna rezerva pankreasa sprječava pojavu simptoma insuficijencije gušterače (PII) sve dok većina gušterače ne bude uništena. Enzimi gušterače obavljaju osnovne probavne funkcije, ali postoje alternativni putevi za varenje nekih nutrijenata. Tokom eksperimentalnog blokiranja sekrecije pankreasa, crijeva su nastavila apsorbirati do 63% ulaznih proteina i do 84% masti. Ovo je ograničeno enzimska aktivnost, vjerovatno se manifestira kao rezultat rada lingvalnih i/ili želučanih lipaza, želučanih pepsina, esteraza i peptidaza crijevne sluznice i kod mladih pacijenata mliječne lipaze aktivirane djelovanjem žučnih soli. Međutim, kada teški prekršaj egzokrina funkcija pankreasa, ovi alternativni putevi varenja su nekompletni, što rezultira znakovima poremećene apsorpcije. EPI je rjeđi kod djece nego kod odraslih, ali pouzdaniji TPI testovi razvijeni za djecu pokazali su da se ova bolest kod njih javlja mnogo češće nego što se mislilo.

Spontani razvoj atrofije acinarnih stanica pankreasa, PAA (pancreatic acinar atrophy) kod prethodno zdravih odraslih pacijenata prilično je čest i glavni je uzrok EPI. Slični poremećaji se periodično javljaju i kod djece, poznati su slučajevi identičnih histološki potvrđenih patoloških promjena. Nedavna istraživanja su otkrila da neki ljudi razviju RAA kao posljedicu asimptomatskog limfocitnog i možda autoimunog pankreatitisa. Ovi pacijenti se ne razvijaju dijabetes, budući da su ćelije otočića očuvane.

Obično nije moguće postaviti dijagnozu EPI na osnovu rezultata standardnih laboratorijskih testova. Aktivnost alanin aminotransferaze (ALT) može biti blago ili umjereno povećana, što može odražavati oštećenje hepatocita uzrokovano prekomjernim unosom hepatotoksičnih supstanci zbog smanjene permeabilnosti sluzokože tanko crijevo. Rezultati drugih biohemijsko istraživanje nivoi u serumu nisu patognomonični osim što se često otkriva smanjenje nivoa ukupnih masti, holesterola i polinezasićenih masti masne kiseline. Koncentracija proteina u krvnom serumu obično ostaje normalna, uprkos izrazitom poremećaju u opskrbi nutrijentima u tijelu bolesnog pacijenta. Limfopenija i eozinofilija se također mogu otkriti; međutim, ako se otkriju bilo kakve druge promjene u krvi, treba razmotriti mogućnost prisustva drugih popratnih ili alternativnih bolesti.

Aktivnost amilaze, izoamilaze, lipaze i fosfolipaze A 2 u krvnom serumu sa EPI minimalno se smanjuje, što ukazuje da kod ove vrste pacijenata ove enzime ne luči samo gušterača. Trenutno najpouzdaniji i najčešće korišteni test je procjena serumskog TPI.

Tripsinogen se sintetiše samo u pankreasu, a mjerenje serumskih koncentracija ovog proenzima korištenjem radioimuno-specifičnih radio-imunoloških testova je najpouzdaniji indirektni pokazatelj egzokrine funkcije pankreasa. Procjena TPI u krvnom serumu je visoko osjetljiva i specifična metoda za dijagnosticiranje EPI, budući da se koncentracija tripsinogena značajno smanjuje u odnosu na zdrave bolesnike i bolesnike sa oboljenjima tankog crijeva. Izraženo slabljenje TPI (do<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

Postoje i drugi testovi koji se koriste za dijagnosticiranje EPI: procjena proteolitičke aktivnosti u stolici korištenjem azoproteina, radijalna difuzija enzima u želatinskim metodama, specifična procjena pankreasne elastaze u stolici, bentiromidni test (BT-PABA), promjene u bistrini plazme nakon oralne primjene masti i mikroskopski pregled stolice. U mnogim slučajevima, rezultati ovih testova su i lažno pozitivni i lažno negativni, pa se ne preporučuju čak ni kao grubi skrining testovi. Štaviše, ne mogu sve laboratorije provesti ove testove, a čak i ako ih ima gdje obaviti, one su nezgodne i skupe. Ako se sumnja na EPI, preporučuje se TPI evaluacija.

Liječenje insuficijencije pankreasa

Enzimska nadomjesna terapija

Kod većine pacijenata, insuficijencija gušterače može se uspješno liječiti dodavanjem enzima, koji su suhi ekstrakt pankreasa, u svaku porciju hrane. Ekstrakt može imati različitu bioraspoloživost, dolazi u mnogim oblicima (tablete, kapsule, praškovi, granule) i može sadržavati različite enzime. Početna efektivna doza je obično otprilike dvije čajne žličice ekstrakta u prahu na 20 kg tjelesne težine pri svakom obroku. Ekstrakt treba dodati hrani neposredno prije hranjenja. Obično je dovoljno hranjenja dva puta dnevno da pacijent počne da dobija na težini. Dobivanje na težini je obično 0,5-1,0 kg sedmično, dijareja i drugi poremećaji, kao što je polifagija, nestaju u roku od 4-5 dana.

Nakon kliničkog poboljšanja, pacijenti će moći samostalno odabrati minimalnu efektivnu dozu enzimskih preparata kako bi spriječili recidiv bolesti. Doza se bira individualno za svakog pacijenta, jer količina lijeka ovisi o seriji ekstrakta i potrebi tijela pacijenta za dodatnom primjenom enzima. Za ovo stanje, minimalni zahtjev je jedna puna čajna žličica enzima koja se dodaje svakom hranjenju, ali djeci će možda biti potrebno manje. Za neke je dovoljno hranjenje 3-4 puta dnevno, dok je za druge potrebno pet hranjenja dnevno. Kao jeftinu alternativu suhom ekstraktu možete koristiti nasjeckani sirovi pankreas goveda ili svinja (u količini od 100-150 g na 20 kg težine), ako se ovi pacijenti na osnovu rezultata obaveznog obdukcije utvrdi da su zdravi. pregled. Ovaj nusproizvod može se čuvati zamrznut na minus 20°C tri mjeseca bez značajnog gubitka enzimske aktivnosti.

Razvijen je poseban enterički (enterični) premaz za zaštitu enzima od uništenja kiselom okolinom želuca, ali su ti proizvodi često manje efikasni od praškastog ekstrakta pankreasa. Ovaj efekat može biti posledica selektivnog zadržavanja enterično obloženih čestica u želucu tokom čitavog perioda uzimanja hrane u njemu, ili moguće zbog njihovog brzog prolaska kroz crevo, što onemogućava adekvatno oslobađanje enzima u proksimalnom tankom crevu. U budućnosti bi moglo biti efikasnije koristiti lijekove obložene enteričkom prevlakom, ali razvijeni posebno za pacijente s insuficijencijom gušterače. Upotreba novih lijekova koji sadrže gljivične ili želučane lipaze koji nisu uništeni u kiseloj sredini također može biti efikasna i isplativa. Istovremeno, vjerovatnoća djelovanja takvih lijekova na pacijente sa suboptimalnim povećanjem tjelesne težine je mala, kao i povećanje doze enzima više od preporučene ili propisivanje cimetidina. Ova informacija ukazuje na moguće učešće u ovom procesu i drugih faktora koji nisu povezani sa sadržajem enzima u proksimalnim dijelovima tankog crijeva.

Promjene u ishrani zbog insuficijencije pankreasa

Čak i primjena optimalne enzimske terapije ne normalizira apsorpciju masti. pacijenti to lako nadoknađuju povećanjem konzumacije hrane, što zahtijeva regulaciju ovog pokazatelja kako bi održali idealnu tjelesnu težinu. Neke vrste dijetalnih vlakana smanjuju aktivnost enzima pankreasa in vitro, tako da biste trebali izbjegavati davanje pacijentima dijetalnih vlakana koja sadrže značajne količine neprobavljivih vlakana. Međutim, dijeta s niskim udjelom masti samo smanjuje unos kalorija kod insuficijencije gušterače, pa i to treba izbjegavati. Kako bi se ispravio rezidualni nedostatak probavne funkcije, preporučljivo je koristiti hranu koja sadrži veliku količinu probavljivih i malu količinu neprobavljivih dijetalnih vlakana.

Prognoza za insuficijenciju pankreasa

Patološki procesi koji su doveli do razvoja EPI su obično ireverzibilni, pa se liječenje mora provoditi cijeli život. Važno je uzeti u obzir da je pacijentima, pored nadomjesne terapije enzimskim preparatima, često potreban vitamin B12. S obzirom na visoku cijenu liječenja, logično je periodično ili ponavljati TPI test ili prekinuti primjenu enzima otprilike svakih 6 mjeseci kako bi se moglo procijeniti hoće li se klinički znakovi bolesti ponovo pojaviti ili ne. Acinozno tkivo ima određenu sposobnost regeneracije, pa je razumljivo da se nakon pankreatitisa ili RAA preostalo tkivo pankreasa može regenerirati do te mjere da je moguća čak i normalizacija probave. Opisani su slučajevi oporavka od klinički značajnog nedostatka enzima. Međutim, u većini slučajeva, liječenje je potrebno pacijentu tijekom cijelog života, a ako je voljan provesti skupu enzimsku zamjensku terapiju za insuficijenciju gušterače, prognoza je u ovom slučaju sasvim zadovoljavajuća. Neki pacijenti nikada ne povrate prethodnu tjelesnu težinu, ali ne doživljavaju dijareju i polifagiju, što značajno poboljšava kvalitetu života. Visoka incidencija mezenterične torzije i gastrične dilatacije/volvulusa je prijavljena u Finskoj, ali nije prijavljena u drugim zemljama.

Svakog dana tijelo dobiva porcije hrane koje treba probaviti i iz njih ukloniti nutritivne komponente.

Egzokrina insuficijencija pankreasa je opasna bolest koja podrazumijeva poremećaj u proizvodnji enzima odgovornih za varenje hrane koja ulazi u želudac.

Kao rezultat toga, ljudsko tijelo ne prima dovoljno vitamina i drugih aktivnih tvari. U ovom članku možete se upoznati sa patofiziologijom egzokrine insuficijencije (uzroci, mehanizam i njen ishod), kao i principima dijagnoze, liječenja i preventivnih mjera.

Šta je bolest?

Varenje hrane se smatra jednim od najsloženijih procesa u tijelu. Počinje nakon što proizvod uđe u usnu šupljinu i navlaži se pljuvačkom. Progutana hrana ulazi u želudac, koji luči pepsin i hlorovodoničnu kiselinu.

Nakon pola sata, čestice hrane se nađu u početnom dijelu tankog crijeva - duodenumu. Ovdje su posebni enzimi odgovorni za probavu hrane, razgradnju masti i proteina i apsorpciju vitamina. Proizvodi ih organ probavnog sistema - pankreas, koji razlaže velike molekule na jednostavne čestice.

Ovaj organ obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu. Obično se klasifikuju na sledeći način:

1. Egzokrina funkcija (vanjska sekrecija) je izlučivanje biološki aktivnih supstanci - lipaze, amilaze i proteaze - u duodenum pomoću razgranate strukture kanala.
2. Endokrina funkcija (unutarnje lučenje) povezana je s radom otočića pankreasa, koji proizvode hormone kao što su inzulin, glukagon, polipeptid pankreasa, somatostatin i grelin („hormon gladi“).

Kod zdrave osobe, gušterača proizvodi dovoljno enzima i hormona, pa je u stanju da u potpunosti probavi hranu i održava metaboličke procese.

Kada organ nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima, razvija se egzokrina insuficijencija gušterače. Kao rezultat patogenog procesa javlja se nedostatak vitamina i nutrijenata.

Potpuno odsustvo ili neučinkovito liječenje dovodi do usporenog rasta u djetinjstvu, bolesti mišićno-koštanog sistema i značajnog smanjenja imuniteta, što prijeti infekcijama raznim infekcijama.

Uzroci poremećene proizvodnje enzima

Prema statistikama, kod 10% stanovništva Sjedinjenih Država dijagnosticiran je sindrom egzokrine insuficijencije pankreasa.

Medicinska istraživanja ukazuju na direktnu vezu između zloupotrebe alkohola i razvoja patologije. Pacijenti koji pate od ovisnosti o alkoholu su u posebnoj rizičnoj skupini, jer se bolest manifestira u 80% slučajeva.

Etiologija patologije uključuje utjecaj mnogih faktora. Poremećaj proizvodnje enzima javlja se iz urođenih i stečenih razloga.

Insuficijencija pankreasa nastaje zbog napredovanja takvih urođenih bolesti:

• cistična fibroza je genetska patologija respiratornog i probavnog sustava, karakterizira je stvaranje viskoznog sekreta koji začepljuje kanale pankreasa, malih bronha i bronhiola;
• Shwachmanov sindrom je genetski poremećaj koštane srži i pankreasa, koji proizvodi nedovoljne količine lipaze;
• lipomatoza je povećanje tjelesne težine kao rezultat viška taloženja masnog tkiva.

Stečeni uzroci uključuju kirurško uklanjanje gušterače i smrt stanica uslijed pankreatitisa. Pankreatitis je bolest koju karakterizira zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom. Kao rezultat, proizvodnja enzima se smanjuje, a probavni sistem nije u stanju da u potpunosti probavi hranu.

Vrijedi napomenuti da se kronični pankreatitis dijagnosticira kod odraslih pacijenata. U djetinjstvu razvoj takve patologije je izuzetno rijetka pojava. Štoviše, rizik od pankreatitisa se povećava s dijabetesom.

Pored toga, faktori koji utiču na pojavu zatajenja egzokrinog organa mogu biti:

1. Formacije lošeg kvaliteta u pankreasu.
2. Crohnova bolest je upala jednog dijela probavnog sistema.
3. Celijakija enteropatija je tjelesna netolerancija na gluten (glutenski protein žitarica).
4. Dumping sindrom je naglo povećanje protoka krvi u crijevima zbog nedovoljno probavljene hrane iz želuca.
5. Zollinger-Ellisonov sindrom je stanje koje kombinuje patološke procese kao što su prisustvo tumora u duodenumu ili pankreasu, kao i prekomjerna proizvodnja hlorovodonične kiseline u želucu.

Takođe, na pojavu insuficijencije može uticati i operacija na gastrointestinalnom traktu.

Znakovi egzokrine insuficijencije pankreasa

Eksperimentalne studije su dokazale da će se uz blagi nedostatak pankreasne sekrecije hrana i dalje variti. S tim u vezi, u prvim fazama razvoja sindroma, osoba možda neće osjetiti nikakve simptome.

Zahvaljujući eksperimentalnom blokiranju proizvodnje pankreasnog sekreta, ustanovljeno je da crijeva mogu apsorbirati 63% proteina i 84% masti. Očigledno, enzimsku aktivnost zamjenjuju aktivne tvari koje luče sluznica želuca i crijeva.

Klinička slika bolesti vrlo često podsjeća na druge patologije probavnog sistema: peptički ulkusi, sindrom iritabilnog crijeva, prisustvo žučnih kamenaca itd.

Najčešći simptom egzokrine insuficijencije je kronična dijareja. U stolici mogu biti vidljive nesvarene čestice hrane i sluz. Ovaj fenomen je zbog činjenice da tijelo ne može u potpunosti apsorbirati proteine ​​i masti. Osim toga, izmet ima izrazit neprijatan miris.

Ostali znakovi patologije su:

• bezuslovni gubitak težine;
• nadutost (prekomerno stvaranje plinova);
• hipovitaminoza (gubitak kose i lomljivi nokti);
• brzi zamor i gubitak snage;
• pica;
• jaka žeđ i poliurija (rijetko);
• jak opasavajući bol koji se širi u leđa.

Bol je ponekad toliko jak da se pacijent mora hospitalizirati i ubrizgati mu tablete protiv bolova.

Kod uzimanja masne hrane i alkoholnih pića uočavaju se egzacerbacije. U takvim slučajevima moguće je povraćanje i dijareja.

Osnovne dijagnostičke metode

Prije svega, specijalista za liječenje mora saslušati pacijentove pritužbe. Međutim, povijest ne može govoriti isključivo o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa. Osim toga, proljev se možda neće razviti dugo vremena, jer organ zadržava svoju funkcionalnost, iako ne u punoj mjeri.

Ako postoji očigledna atrofija organa, radi se laparoskopija ili laparotomija. Ako pacijent ima pankreatitis, operacija se ne može izvesti u dijagnostičke svrhe. Ovo je povezano sa značajnom adhezijom i fibrozom.

Glavne laboratorijske pretrage koje vaš ljekar može naručiti su analize stolice i krvi. U pravilu, povećanje aktivnosti ALT, smanjenje proizvodnje masti, polizasićenih kiselina, kolesterola, amilaze, lipaze, izoamilaze i fosfolipaze A2 može ukazivati ​​na kvar organa.

Da bi se utvrdilo zašto je došlo do kršenja egzokrine funkcije gušterače, potrebno je podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji (CT).

Samo na osnovu svih navedenih testova lekar može da postavi dijagnozu i da na osnovu nje izradi individualan i efikasan režim lečenja.

Terapija i preventivne mjere

Liječenje bolesti uključuje dvije važne komponente - posebnu prehranu i zamjensku terapiju. Dijeta isključuje konzumaciju teško probavljive masne hrane i alkoholnih pića. Umjesto toga, preporučuje se jesti biljnu hranu – svježe povrće i voće.

Razne žitarice (proso, zobene pahuljice, heljda) blagotvorno djeluju na gastrointestinalni trakt. Sadrže veliku količinu vlakana koja se ne probavljaju u potpunosti u želucu, ali su izvor hranljivih materija. Za normalizaciju crijevne mikroflore preporučljivo je u jelovnik dodati nisko-masne fermentisane mliječne proizvode. Ali ako želudac ima visoku kiselost, uzimanje je zabranjeno.

Supstitucijsko liječenje je zlatni standard u borbi protiv ove bolesti. Uključuje uzimanje lijekova koji sadrže enzim pankreasa. Takvi lijekovi mogu razgraditi proteine, masti i škrob, olakšavajući funkcioniranje organa.

Donja tabela prikazuje glavne lijekove koji se koriste u liječenju bolesti.

Da biste spriječili razvoj patološkog procesa, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Odustanite od loših navika – pušenja i alkohola.
2. Pređite na uravnoteženu ishranu, ograničavajući unos masne hrane.
3. Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse.
4. Jedite male porcije, ali često (5-6 puta dnevno).

Do čega vodi neefikasan tretman?

Ignoriranje bolesti ili neefikasna terapija dovodi do brojnih nepoželjnih posljedica, pa čak i smrti. Teški stepen egzokrine insuficijencije pankreasa dovodi do razvoja peptičkih ulkusa, cističnih formacija i gastritisa.

Što ćemo detaljno opisati u ovom članku, je kvar u funkcioniranju enzima i njihovoj proizvodnji, što remeti proces probave. Nedostatak ima nekoliko varijanti, od kojih svaka, pak, ima svoje simptome i uzrok koji je doveo do nedostatka. Ovo čini osnovu liječenja i utiče na to koji će se lijekovi koristiti za suzbijanje nedostatka.

Nedostatak enzima pankreasa: simptomi, uzroci i vrste

Prema statistikama, danas svaka treća osoba na svijetu pati od nedostatka enzima u nekoj od manifestacija.

Doktori konvencionalno dijele na četiri tipa insuficijencije:

• Exocrine;
• Endokrine;
• Enzim;
• Eksterno sekretorno.

Među faktorima odgovornim za nedostatak enzima su:

1. Kršenje integriteta tkiva organa;
2. Nedostatak vitamina;
3. Pad nivoa proteina u serumu;
4. Nedostatak hemoglobina;
5. Neuravnotežena prehrana i ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani.
6. Genetska predispozicija.

Određeni uzroci postaju vodeći, ovisno o vrsti nedostatka, kao i simptomima. Uobičajeni simptomi uključuju oboljenja gastrointestinalnog trakta.

Egzokrina insuficijencija pankreasa: simptomi, uzroci i liječenje

Pod egzokrinim deficitom podrazumijeva se nedostatak sokova, koji, ako su na raspolaganju, djeluju kao garant pravilne probave hrane. Egzokrinu insuficijenciju karakteriziraju:

1. nadimanje;
2. Poremećaj stolice;
3. Osjećaj težine u abdominalnom području;
4. Mučnina;
5. Loša svarljivost.

Najčešće je ova vrsta manjka uzrokovana problemima sa probavnim sistemom (bolesti želuca, crijeva, žučne kese), zloupotrebom ishrane i odbijanjem namirnica neophodnih organizmu, kao i prekomjernom ovisnošću o alkoholnim pićima.

Međutim, sami simptomi ne mogu odrediti dijagnozu. Da biste to učinili, morate podvrgnuti nizu obaveznih pretraga, uključujući i testove šećera u krvi, jer je dijabetes melitus jedna od najčešćih komplikacija ove vrste nedostatka.

Liječenje se temelji na isključivanju alkoholnih pića i namirnica koje negativno utječu na zdravlje žlijezde. Konkretno, ishrana je obogaćena vitaminima A, C i E. Važnu ulogu imaju i lekovi dizajnirani da stimulišu sintezu enzima.

Egzokrina insuficijencija pankreasa: simptomi i razlozi

Eksternu sekretornu insuficijenciju karakterizira nedostatak enzima koji su potrebni za razgradnju tvari primljenih iz hrane. To se događa jer se smanjuje broj stanica koje sintetiziraju taj sekret.

Glavni simptomi ove bolesti su:

• Pastovit izmet s velikim udjelom masti i karakterističnim sjajem;
• Nadutost i kolike;
• dispneja;
• Konvulzivni napadi;
• Osjećaj težine u želucu;
• Poremećaj zgrušavanja krvi;
• Suha koža;
• Odbijanje začinjene i masne hrane;
• tahikardija;
• Bol u kostima.

Krivac takve bolesti može biti odliv enzima u duodenum, smanjenje egzokrinog parenhima i niska aktivnost enzima tokom procesa probave.

Liječenje ove vrste uključuje prilagođavanje prehrane. Preporučuju se česti obroci u malim porcijama. Uvedena su ograničenja za masnu hranu i jela, uključujući meso i ribu, prednost se daje manje masnim sortama, a fermentirani mliječni proizvodi moraju biti s malo masti. Želudac bi trebalo da miruje noću, tako da od uveče ne treba da jedete. Postoji apsolutni tabu na alkohol. Savjetuje se oslanjanje na voće i povrće. Posebnu ulogu imaju ugljikohidrati, čija se dnevna potrošnja mora pažljivo pratiti.

Ovo je često praćeno delikatnim problemom – nadimanjem. U cilju suzbijanja stvaranja plinova u jelovnik možete uključiti mekinje i uzimati lijekove (Mezim, Creon i dr.) Na uspjeh terapije će ukazivati ​​normalizacija stolice i općenito dobri pokazatelji koprograma.

Nedostatak enzima pankreasa: simptomi, uzroci i liječenje

Enzimi u tijelu odgovorni su za varenje hrane. Ako ih je manje nego što je potrebno, problemi se ne mogu izbjeći - razvijaju se enzimski problemi.

Razlozi za ovu pojavu:

• Neželjeni efekti lijekova.
• Infekcija tijela;
• Patologije organskih kanala;
• Kongenitalne anomalije pankreasa;
• Disbakterioza.

Klasični simptomi su:

1. Slabost i letargija;
2. Tečna stolica s neugodnim mirisom;
3. Smanjen apetit;
4. Prekomjerno stvaranje plina;
5. Gubitak težine;
6. Mučnina;
7. Sindromi akutne boli.

Dijagnoza se postavlja nalazom krvi, stolice, urina, tomografijom i ultrazvukom.

Kao tretman pribjegavaju uzimanju lijekova koji pospješuju pravilnu probavu. Jednako važnu ulogu ima i kod insuficijencije enzima pankreasa.

Endokrina insuficijencija gušterače: simptomi, uzroci i liječenje

Interno, sekretorni ili, drugim riječima, endokrini nedostatak nastaje zbog ozljeda žlijezde, odnosno fragmentiranog oštećenja organa. Oštećena područja pankreasa, odgovorna za sintezu lipokaina, inzulina i glukagona, dovode do razvoja dijabetes melitusa.

Znakovi unutar sekretornog nedostatka su:

• Povraćanje;
• Gas neprijatnog mirisa i dijareja;
• Dehidracija;
• Dijareja;
• Često pražnjenje crijeva;
• Nadimanje.

Prilikom uzimanja krvnih pretraga, odstupanja će biti jasno vidljiva. Osim biohemijske i opšte kliničke, pribegavaju se analizi hormona i nivoa šećera u krvnom serumu. Ultrazvuk, tomografija, koprogram i pregled urina su obavezni.

Liječenje uključuje praćenje nivoa šećera. Ako to ne urodi plodom, morat ćete pribjeći inzulinskoj terapiji.

Gušterača je izuzetno važna kao organ probavnog sistema.

Uz nju se hrana razlaže na sastavne elemente kako bi se naše tijelo opskrbilo energijom.

Bolest tako vrijednog dijela tijela ne ostavlja traga na cjelokupno zdravlje i ozbiljno utiče na život osobe. Insuficijencija gušterače (čiji simptomi često nisu sasvim očigledni) zahtijeva dijagnozu i liječenje.

Proces defragmentacije hrane počinje u usnoj šupljini, gdje se hrana usitnjava i obrađuje pljuvačkom. U želucu je ova kaša dodatno izložena klorovodičnoj kiselini i određenim enzimima.

Zatim dolazi gušterača, koja luči vlastiti pankreasni sok kada komponente hrane uđu u duodenum. Tu se završava prerada hrane i njeno razlaganje na sastavne elemente.

Sama gušterača je predstavljena sljedećim funkcionalnim odjelima:

• egzokrino mjesto koje proizvodi enzime;
• endokrini otočići koji sintetiziraju inzulin;
• egzokrina zona, u kojoj dolazi do aktivacije enzima i varenja hrane.

U skladu s tim, postoji nekoliko vrsta insuficijencije gušterače, od kojih svaka ima svoje simptome i uzroke:

• egzokrini;
• egzokrini;
• enzimski;
• insulin, o čemu će biti reči posebno.

Za nespecijalista, ove detalje je teško razlikovati, jer je veza između vrsta patologije vrlo bliska, a simptomi su gotovo identični.

Globalne posljedice unutrašnjih anomalija:

• apsolutno zatajenje žlijezde uzrokovano teškim patologijama (rak, cistična fibroza, itd.);
• relativna insuficijencija, koja se ogleda u raznim bolestima pankreasa (pankreatitis, gastrostaza itd.).

Liječenje i povoljna prognoza uvelike ovise o stupnju oštećenja i vrsti patogena koji je uzrokovao poremećaj u funkcijama organa.

Egzokrini

Egzokrinu insuficijenciju gušterače uzrokuju različite patologije u pankreasu s odgovarajućim nazivom. Ovaj dio žlezde predstavljaju acini koji proizvode enzime, kao i sistem kanala za odvod sintetizovanog soka pankreasa.

Egzokrini odjel proizvodi oko 500-2000 ml tekućine dnevno, što pomaže u razgradnji hrane. Ako se sastav enzima u njemu promijeni, tada se sve nutritivne komponente neće preraditi i unijeti u tijelo. Isto se može reći i ako je sam volumen soka pankreasa nedovoljan.

Simptomi disfunkcije pankreasa

Istovremeno, gušterača je veliki oportunista koji osjetljivo reagira na uobičajenu ishranu osobe, lučeći upravo onu količinu i sastav tečnosti koji je potreban. Ako promijenite ishranu, onda će i ovaj organ promijeniti dozu proizvodnje komponenti u roku od nekoliko dana.

Egzokrina insuficijencija pankreasa

Proces razgradnje hrane odvija se u duodenumu, gdje ulazi kaša iz hrane i sok pankreasa.

Enzimi iz pankreasa se u ovaj odjeljak isporučuju deaktivirani kako bi se izbjegla samoprobava žlijezde. U crijevima sok pankreasa i njegov sadržaj ne mogu oštetiti epitel, pa tamo počinje njihov rad na razgradnji hrane.

Kao što vidimo, egzokrina insuficijencija gušterače usko je povezana s egzokrinom insuficijencijom, jer nedostatak enzima dovodi do neadekvatne funkcije crijeva pri varenju hrane.

Međutim, do kvara može doći i na nivou aktivacije komponenti pankreasnog soka u tankom crijevu.

Enzimski

Ova vrsta patologije može se klasificirati kao kombinirana, uzrokovana:

• nedovoljno lučenje enzima;
• nedostatak njihove aktivacije u crijevima;
• problemi sa provodljivošću pankreasne tečnosti.

U tom slučaju može biti poremećena sinteza i pojedinačnih i nekoliko komponenti.

A stagnacija soka može biti uzrokovana patologijom strukture žlijezde ili drugim abnormalnim procesima.

Negativna percepcija života može uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom. kao faktor u razvoju patologija je tema našeg članka.

Difuzne promjene u parenhima gušterače - je li opasno? Čitaj.

Simptomi nedostatka

Znakovi da je aktivnost pankreasa poremećena slični su za sve gore navedene vrste patologije. Simptomi uključuju:

• povećan nagon za defekacijom;
• sivkasti izmet s masnim sjajem, truležnim mirisom i nesvarenim komponentama;
• abdominalni bol;
• mučnina i povraćanje (obično ponovljeni);
• nadimanje i nadimanje;
• slab apetit;
• opća slabost i gubitak težine;
• oslabljen imunološki sistem;
• lomljivi nokti, suvoća i gubitak kose, itd.

Insuficijencija gušterače postaje vidljiva samo uz značajne poremećaje u njenim funkcijama. Do momenta krize svi simptomi se pojavljuju mutno, ne skrećući pažnju na problem. Čak i nakon pogoršanja bolesti, postavljanje dijagnoze nije lak zadatak.

Farmaceutika proizvodi mnoge lijekove koji mogu ublažiti simptome insuficijencije gušterače, ali sama bolest neće nestati. Zato probleme sa varenjem treba rešavati odlaskom kod lekara, a ne u apoteku.

Znakovi i simptomi kod djece

Gušterača se formira u trećoj sedmici intrauterinog razvoja fetusa.

Dijete se rađa sa organom spremnim za rad, ali sa smanjenim parametrima i donekle smanjenom funkcionalnošću.

Gvožđe dobija svoj uobičajeni izgled i sposobnost varenja bilo koje hrane do 5-6 godina. Do ovog trenutka djeci je potreban poseban nježan jelovnik, odlazak iz kojeg je prepun alergijskih osipa i želučanih grčeva.

Nažalost, ne rađaju se sve bebe sa punim pankreasom. Ponekad žlijezda ima urođene abnormalnosti u svojoj strukturi:

• u obliku prstena;
• položaj glave odvojeno od ostatka tijela;
• uzdužno cijepanje;
• udvajanje organa;
• fuzija sa slezinom.

Osim toga, može postojati genetska devijacija povezana s nedovoljnom sintezom određenih enzima (lipaze, amilaze, itd.). Mnoge od ovih patologija ne ometaju život djece, ali neke dovode do značajnih problema, posebno u kombinaciji s drugim anomalijama u razvoju tijela. Ponekad je neophodna operacija da bi se eliminisala neprirodna područja.

Što se tiče simptoma insuficijencije gušterače kod djeteta, oni su na mnogo načina slični simptomima kod odraslih:

• regurgitacija, mučnina i povraćanje;
• bol u predelu stomaka;
• dijareja, nadimanje;
• masni izmet s nesvarenim vlaknima;
• apatija;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• nedostatak apetita;
• čest nagon za nuždu.

U slučaju kongenitalnih anomalija u formiranju organa, ultrazvučni pregled gušterače će reći o patologiji.

Relativni nedostatak otkriva se dodatnim pregledom stolice i krvi.

Gušterača je usko povezana sa drugim organima probavnog sistema, a nepravilna terapija u odnosu na njega može izazvati udarac svakom od njih.

Simptomi bolesti nisu dovoljno jasni, razvučeni tokom vremena, što zahtijeva posebnu pažnju organa za varenje. Ako imate problema s crijevima ili želucem, ne biste se trebali samoliječiti raznim lijekovima - to je neučinkovito.

Video na temu

Ljudsko tijelo se sastoji od mnogih organa i sistema koji su međusobno usko povezani. Svaki poremećaj u radu jednog dijela našeg tijela negativno utječe na funkcioniranje drugih i često uzrokuje niz neugodnih simptoma. Jedan od važnih organa u ljudskom tijelu je pankreas. Aktivno učestvuje u varenju i zauzima važno mesto u lancu organa endokrinog sistema. A njegov nepravilan ili nedovoljan rad uzrokuje razvoj teških bolesti. Jedan od mogućih poremećaja ove vrste je egzokrina insuficijencija gušterače, o simptomima i liječenju koje ćemo dalje raspravljati.

Općenito, egzokrina insuficijencija pankreasa je patološko stanje u kojem ovaj organ sintetizira nedovoljnu količinu enzima potrebnih za potpunu razgradnju svih korisnih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo. Slična situacija najčešće se opaža kod kroničnog pankreatitisa (upala gušterače), patološki procesi u ovoj bolesti dovode do smanjenja broja stanica uključenih u proizvodnju enzima.

Simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa

Kao i svaka druga bolest, egzokrinu insuficijenciju gušterače karakteriziraju određeni specifični simptomi koje liječnici uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Klasična manifestacija ovog poremećaja je netolerancija na prženu, masnu i začinjenu hranu. Pacijentima s egzokrinom insuficijencijom gušterače vrlo je teško jesti takvu hranu, ona se praktički ne apsorbira, ili čak uopće ne percipira tijelo.

Patološki procesi s ovom bolešću uzrokuju osjećaj težine u želucu. Ovaj simptom se obično javlja ubrzo nakon konzumiranja masne (pržene ili začinjene) hrane koju organizam ne prihvata.

Osim toga, nedostatak enzima pankreasa manifestuje se promjenama u stolici. Masna je i kašasta.

Osim toga, pacijenti s egzokrinom insuficijencijom gušterače zabrinuti su zbog povećanog stvaranja plinova u crijevima; ponekad nepotpuna probava hrane u kombinaciji s nadimanjem dovodi do prilično bolnih grčeva.
Bolni osjećaji u kostima također se smatraju čestim simptomom ovog patološkog stanja.

Između ostalog, egzokrina insuficijencija se može osjetiti pojavom ubrzanog rada srca, konvulzija i kratkog daha. Pacijenti često iskuse povećanu suhoću kože tijela, a laboratorijski testovi pokazuju abnormalnosti u zgrušavanju krvi. Takvi simptomi se objašnjavaju nesposobnošću tijela da apsorbira masti, što dovodi do razvoja nedostatka ovih tvari. Upravo nedostatak takvih elemenata uzrokuje većinu neugodnih problema, a nedovoljna aktivnost same gušterače praktički se ne osjeća.

Egzokrina insuficijencija pankreasa - liječenje:

Pacijenti sa sličnim problemom moraju prvo promijeniti način života i prilagoditi prehranu. Ljekari snažno preporučuju jesti manje obroke: povećati učestalost obroka i smanjiti veličinu porcija. Izuzetno je važno smanjiti konzumaciju masne hrane, uključujući i masno meso. Da biste se osjećali normalno, potrebno je smanjiti količinu hrane koja se konzumira u večernjim satima, a u kasnim večernjim i noćnim satima bolje je uopće ne grickati. Za uspješno liječenje egzokrine insuficijencije potrebno je izbjegavati konzumiranje alkohola i pušenje.

Prehrana pacijenta mora biti pripremljena u skladu s preporukama liječnika, a on zauzvrat mora u potpunosti kontrolirati prehranu pacijenta. Dakle, smanjenje konzumacije masne i životinjske hrane podrazumijeva paralelno povećanje obima biljne hrane u dnevnom jelovniku, pa svakako u svoju prehranu treba uključiti svježe povrće i voće. Ako takve promjene pogoršaju problem prekomjernog stvaranja plinova, mekinje mogu biti korisne.

Tretman lijekovima

Terapija egzokrinom pankreasnom insuficijencijom prvenstveno uključuje uzimanje lijekova koji imaju za cilj olakšanje aktivnosti ovog organa ili njegovu potpunu zamjenu (u smislu proizvodnje enzima). U tom slučaju liječnici najčešće propisuju enzimske lijekove, kao što su lijek Creon, Pancreatin, Mezim (uputstva i upotreba svakog lijeka nalaze se na web stranici). Najčešće se takvi lijekovi propisuju za sistematsku primjenu – uz svaki obrok, a efikasno sprječavaju probavne smetnje. Broj tableta ili kapsula po dozi može varirati od jedne do četiri, što zavisi od zapremine porcije i njenog sastava. Najčešće se količina enzima mora povećati kada se konzumira hrana bogata mastima. Vrijedi napomenuti da konzumiranje hrane s ugljikohidratima može smanjiti pacijentovu potrebu za probavnim enzimima.

Lekari mogu pacijentima prepisati i blokatore protonske pumpe, na primer, Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Esomeprazol itd. Takvi lekovi blagotvorno utiču na aktivnost enzima, stvarajući alkalnu reakciju u gornjem delu gastrointestinalnog trakta.

Pravilno propisano liječenje može brzo normalizirati stanje pacijenta. Laboratorijski test pokazuje normalizaciju parametara stolice pacijenta. Nažalost, egzokrina insuficijencija gušterače najčešće se ne može izliječiti, ali pravilan način života, pravilna prehrana i adekvatni lijekovi omogućavaju pacijentima da se osjećaju normalno.

Narodni recepti

Za poboljšanje aktivnosti pankreasa mogu se koristiti razne biljke i improvizirana sredstva. O preporučljivosti njihove upotrebe treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Ovako prekrasan efekat daje zobeno mlijeko čiji je recept vrlo jednostavan. Da biste pripremili takav lijek, pripremite sto grama nerafiniranog zrna, isperite ih u cjedilu, ulijte jedan i pol litre vode u emajliranu posudu. Smjesu dovedite do vrenja i kuhajte četrdesetak minuta. Zatim zdrobite zob direktno u tiganju i kuhajte lijek još dvadesetak minuta. Gotov bujon ohladite i procijedite kroz gazu.
Dobijenu bijelu tečnost uzimajte po sto mililitara tri ili četiri puta dnevno neposredno prije jela. Ovaj lijek treba čuvati isključivo u frižideru ne duže od dva dana.