Najveća transplantacija lica: godinu dana nakon operacije. Jedina osoba u Rusiji kojoj je donorska transplantacija lica

01.05.2019

1 od 44 Patrick Hardison 2001. godine zadobio je ozbiljne opekotine dok je pokušavao da spasi ženu iz zapaljene prikolice. Nakon incidenta, vatrogasac je zamalo izgubio vid, a lice mu je izgubilo sve karakterne osobine.
Na slici: Patrik Hardison sa ćerkama 1999
2 od 44
3 od 44
4 od 44 Donator lica bio je 26-godišnji njujorški umjetnik David Rodebaugh. Godinu dana prije operacije preminuo je u bolnici od ozljede zadobivene prilikom utrke na motociklu.
Donator je odabran tako da se smanji rizik od odbacivanja novog tkiva. Korištenje Rodebaughovog lica za operaciju odobrila je njegova majka.
5 od 44
Operacija je obavljena u medicinski centar Univerzitet u Njujorku još u avgustu, ali su njegovi rezultati tek sada predstavljeni javnosti.
Transplantacija lica trajala je 26 sati i uključilo je 150 ljekara. U stvari, radilo se o dvije paralelne operacije, budući da je pacijentu presađeno tkivo uklonjeno sa donora na susjednom operacionom stolu.
6 od 44 Tokom operacije, hirurzi su morali promijeniti oblik pacijentove lubanje kako mu novo lice ne bi "visilo": pacijentu su vraćeni uši, kapci, obrve i vrat.
7 od 44
8 od 44 Ovo je prvi put u istoriji medicine da je nekoj takvoj transplantirano veliki broj tkiva lica, iako su parcijalne transplantacije rađene mnogo puta.
Sada pacijent može da trepće i spava zatvorenih očiju!
9 od 44
10 od 44 Francuskinja Isabelle Dinoir postao je prva osoba na svijetu kojoj je donorsko lice po prvi put presađeno.
11 od 44
Prisjećajući se onoga dana u maju 2005. godine, još uvijek joj se čini da je sve to bio samo ružan san.
Zatim je pokušala da izvrši samoubistvo uzimajući mnogo tableta za spavanje. Pronašao ju je njen ljubimac labrador po imenu Tanya i, pokušavajući da je osvijesti, unakazio joj lice.
Na fotografiji: Isabelle prije napada psa
12 od 44
"Nisam ni shvatila da je to moje lice i da je to moja krv i da me je moj pas unakazio", kaže Isabelle Dinoire.
13 od 44
Umjesto toga, predložili su izvođenje prve operacije transplantacije lica.
14 od 44
„Po očima sestara sam videla da je operacija uspela“, priseća se ona.
15 od 44
16 od 44
"Bilo je strašno. Živim u malom gradu i svi su znali šta mi se dogodilo. Djeca su mi se smijala i svi su govorili: 'Vidi je, to je ona!'
Isabelle kaže da se osjećala kao cirkuska životinja.
17 od 44
18 od 44 "izgubio" lice u nesreći, tada je imao 22 godine, a sam sebi je slučajno pucao u lice iz puške. Međutim, sve se nije dogodilo tako slučajno. Tog dana, Richard se vratio kući pijan i posvađao se sa svojom majkom. U žaru trenutka, zgrabio je pušku i prijetio da će se ubiti.
19 od 44 Zapravo, on uopšte nije imao nameru da se ubije, samo je scenario svađe tako ispao. Tako je Ričard izašao u hodnik, još uvek sa sačmarom u rukama, i u tom trenutku je odjeknuo pucanj...
Lice mu je bukvalno eksplodiralo - komadići čeljusti, komadići usana i jezika, komadići obraza bili su posvuda.
20 od 44
21 od 44 Svaki dan mu je bio noćna mora, godinama je upadao u depresiju, pokušavao je suzbiti alkoholom, pa čak i drogama, i više puta razmišljao o tome da si oduzme život...
Sve do 2012. godine Richardu je ponuđena jedinstvena operacija rekonstrukcije lica, na koju je on, naravno, pristao.
22 od 44 37-godišnji Ričard je dobio "građevinski materijal" za svoju drugu osobu od 21-godišnjeg Džošue Aversana, koji je poginuo u saobraćajnoj nesreći, uz pomoć čijih organa su prethodno spašeni životi još petoro ljudi.
23 od 44
24 od 44
25 od 44 "Ljudi su nekada gledali Ričarda jer je nosio masku. Ljudi su želeli da vide njegovu ružnoću. Sada imaju još jedan razlog da ga pogledaju. I to je neverovatno", preneo je utiske doktor.
26 od 44 Dallas Vince je pogođen strujom dok je radio kao dekorater u Baptističkoj crkvi Ridglea u svom gradu 13. novembra 2008. rodnom gradu.
Vince je bio na kamionu s korpom kada mu je čelo došlo u kontakt sa visokonaponskom žicom. Nakon udara, Vince je helikopterom prebačen u Memorijalnu bolnicu Parkland, gdje su se hirurzi borili 36 sati da mu spasu život.
27 od 44
28 od 44 Koliko god to bilo strašno, pretvorio se u pravog "čovjeka bez lica" sa otkrivenim kostima lica. Kako bi zaštitili Dalasovo tijelo od naknadnog uništenja, doktori su ga stavili u vještačku komu na tri mjeseca.
29 od 44
30 od 44
31 od 44
32 od 44 9. maja 2011. Vince je napravio svoj prvi javnom nastupu, pojavljuje se u tamne naočare. On je naveo da mu je kćerka Scarlett, koja ga je vidjela nakon operacije, rekla: "Tata, kako si zgodan." O svom novom licu Vince je rekao da se osjeća kao da je njegovo. Vince je svaki dan koji živi doživljavao kao izazov za sebe.
33 od 44 “Novo lice mi je potpuno promijenilo život: ne mogu samo da se smijem – sada se sve moje emocije nehotice i voljom odražavaju na mom licu, kao i svi drugi normalni ljudi“, kaže pacijent, kojeg su ne tako davno zvali “Čovjek bez lica”.
34 od 44

U Rusiji je po prvi put najavljena uspješna transplantacija lica. Moskovski ljekari ispričali su detalje jedinstvene operacije izvedene na mladiću koji je zadobio teške opekotine.

Hirurzi su se za to pripremali nekoliko godina. Prije šest mjeseci uspjeli su provesti svoj plan. Ali tek sada, kada su stručnjaci čvrsto uvjereni da se pacijent oporavlja, odlučili su da objave rezultate svog rada.

Kada je Nikolaj hitno prebačen u bolnicu avionom, na njemu nije bilo životnog prostora, prisećaju se lekari. U vojsci je zadobio teške opekotine od električne struje po cijelom tijelu, ali mu je više stradalo lice. Vojni ljekari spasili su momku život i vratili mu vid. Ukupno je završeno trideset operacije oporavka, ali je defekt bio toliki da su hirurzi u ovoj situaciji bili nemoćni. Nikolaj se našao unutra duboka depresija. Transplantacija je bila jedina šansa vratiti lice pacijentu, što znači dati nadu za novi zivot.

"Želeo bih da se zahvalim lekarima što su izveli ovako složenu operaciju. Išli smo jako dugo na nju i na kraju je završena", kaže Nikolaj.

Stručnjaci su se pažljivo pripremili za jedan od naj složene operacije. Hirurzi su mnogo puta uvježbavali transplantaciju na 3D štampanoj replici pacijentovog lica. Na kraju krajeva, to je jedinstveno za svaku osobu, a hirurzi nisu imali pravo na greške.

"U anatomskom pozorištu je takođe bio dug period rada. Lice je složena struktura, veoma ga je teško proceniti u dve ravni, potrebno je potpuno trodimenzionalno razumevanje. Jedino ga je tamo bilo moguće proučavati. Razradili smo sve moguće modele alagrafta koji su u to vrijeme postojali u svijetu”, rekao je načelnik Zavoda za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju Instituta. I.I. Mečnikova Marija Voloh.

Nikolaj je čekao dragi sat tri godine. I ni jednom za to vrijeme nije imao želju da odbije operaciju. U maju 2015. u regiji Kursk pojavio se donator, muškarac je preminuo od teške traumatske ozljede mozga. Rodbina je pristala na transplantaciju.

"Za to vrijeme tim je radio u hitnom režimu, maksimalno u mogućnosti - kako stručnim tako i fizičkim. Sama operacija je trajala više od 15 sati. U svim fazama učestvovalo je samo osam hirurga, a mnogi od njih su učestvovali iz momenta primanja poziva do poslednjeg šava”, rekla je Marija Voloh.

Nikolaj će u decembru imati manju operaciju korekcije izgleda, nakon čega će moći da se vrati kući. Sada još uvijek uzima lijekove kako bi spriječio odbacivanje transplantata. Ali čovek se oseća dobro. Ljekari uvjeravaju da momku ponovo sijaju oči, a on pravi planove za svoj život.

"Radilo je nekoliko medicinskih timova iz Ministarstva odbrane, Ministarstva zdravstva i Federalne medicinsko-biološke agencije. Sada sa sigurnošću možemo reći da je operacija uspjela, a naš mladić ne samo da je zadovoljan svojim izgled, on je sretan što može nastaviti živjeti, planira ići na fakultet, planira izgraditi svoj život i osnovati porodicu. To je normalno ljudski život- rekla je ministarka zdravlja Ruske Federacije Veronika Skvorcova.

Transplantacija je omogućena tehnološkim napretkom moderne medicine i akumulirano iskustvo naučnika širom svijeta. Prva transplantacija lica obavljena je u Francuskoj 2005. godine. Od tada su u sedam urađene 32 uspješne operacije raznim zemljama mir. Danas se saznalo za 33. koji je održan ruski hirurzi. I to se zove pravi proboj u domaćoj medicini. Uostalom, uspjeh takve operacije daje nadu mnogim pacijentima kojima konvencionalna plastična kirurgija ne može pomoći.

Nedavno je bilo teško povjerovati da je transplantacija lica stvarna. Ali zahvaljujući prilikama plastična operacija, ljudi koji su izgubili lice zbog nesreća sada se mogu vratiti punom životu.

Potencijalne mogućnosti transplantacije donora umjesto oštećenog tkiva prvi su predložili Britanci Sheehan Hettiarachi i Peter Butler 2002. godine. Objavili su zajednički članak u The Lancetu pod naslovom "Transplantacija lica: naučna fantastika ili budućnost?"

Peter Butler se počeo smatrati osnivačem metode; osnovao je dobrotvornu fondaciju Face Trust kako bi prikupio novac za operaciju i potragu za donatorima. Međutim, nije mu bilo suđeno da svoje ideje testira u praksi. Prva delimična transplantacija lica u svetu obavljena je u Francuskoj 2005. godine, a puna transplantacija lica u Španiji 2010. Od tada, hirurzi različite zemlje proučavaju ovu tehniku.

Prva djelomična transplantacija lica u svijetu obavljena je u Francuskoj 2005. godine.

Djelomične transplantacije lica češće su u svijetu. Tokom operacije pacijentu se presađuju čelo, nos, brada, obrazi ili usne. U slučaju potpune transplantacije donorsko tkivo se implantira od vrha glave ili od ušiju do vrata. Operacije izvodi tim koji se sastoji od plastičnih i maksilofacijalnih hirurga, transplantologa i hirurških medicinskih sestara sa posebnom obukom.

U većini slučajeva pacijenti se vraćaju običan život. Međutim, prisiljeni su uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor tijela. U suprotnom postoji rizik da će donorsko tkivo biti odbačeno. Samo tri puta takve operacije završile su smrću pacijenta. 2008. godine, pacijent u Kini je umro jer je prestao da uzima imunosupresive. U Francuskoj je 2009. godine pacijent podvrgnut operaciji transplantacije lica i šake, nakon čega je tijelo počelo da se infektivnog procesa. Kada je bio podvrgnut drugoj operaciji za liječenje infekcije, pacijent je preminuo od posljedica srčanog udara. U Španiji je 2009. godine preživjela karcinom uspješno podvrgnuta transplantaciji lica, ali se njegovo stanje kasnije pogoršalo i on je umro. Na zahtjev rođaka, uzrok smrti nije objavljen.

Lideri po broju transplantacija lica bili su:

SAD - 9 transplantacija
Turska — 8 transfera
Francuska - 6 izmjena

Vremenski najbliže operacije odvijale su se u Rusiji (proleće 2015) i Finskoj (februar 2016). Transplantacija je najskuplja tehnika u odnosu na rekonstruktivne intervencije. Bostonski doktori sa Odjela za plastičnu hirurgiju u Brigham and Women's Hospital sproveli su studiju koja je izračunala prosječnu cijenu plastične hirurgije između 2009. i 2011. godine. Cijena jedne transplantacije lica i naknadne rehabilitacije pacijenta za godinu dana iznosi najmanje 313.000 dolara, dok je rekonstrukcija sličnih defekata lica sopstvenim tkivima koštala bi 64.500 dolara. Stoga se po pravilu transplantacije rade o trošku države ili iz budžeta povjereničkih fondova.

Prva djelomična transplantacija lica na svijetu

Isabelle Dinoire sada ima 38 godina. U maju 2005. odlučila je da izvrši samoubistvo i uzela ogromnu dozu tableta za spavanje. Ženin pas, pokušavajući da je privede pameti, prožvakao je pas njenog vlasnika donji dio lice, nos, obraz i usne. Dana 27. novembra, tokom 15 sati na Univerzitetu u Amijenu, plastični hirurzi Bernard Devauchelle i Jean-Michel Dubernard presađivali su kožu donatora na zahvaćene dijelove lica. Operacija je uspjela, transplantirana tkiva su postala osjetljiva, a pacijent nastavlja da uzima imunosupresive. Njen doktor kaže da Izabelino srce može da izdrži još 10-15 godina takve terapije, ali je teško predvideti kako će se transplantirani delovi njenog lica ponašati kako stari.

Prva djelomična transplantacija lica u Kini

U jesen 2004. godine, kao posljedica napada medvjeda, 30-godišnji Kinez Li Guoxing izgubio je značajan dio desne polovine lica: otkinuli su mu usne, nos, dio obraza i jagodice. Za život pacijenta borilo se 15 ljekara 18 sati. Nakon toga doživio je tri slučaja odbacivanja tkiva donora i dvije korektivne operacije. Kada je Lee poslan kući nakon 14 mjeseci, prestao je uzimati imunosupresive i prešao na biljne lijekove, a kao rezultat, tijelo je počelo odbacivati tkivo donora. Doktori su odmah prepisali povećanu dozu imunosupresiva, ali je Lee ponovo prestao da ih uzima i umro je 2008. Međutim, tačan uzrok smrti još nije otkriven.

Prva transplantacija lica od 80% na svijetu

Godine 2004. muž Amerikanke, Connie Culp, upucao je svoju ženu u lice tokom svađe i pokušao da se upuca. Međutim, nije umro i osuđen je na sedam godina zatvora. I nesretna žena je ostala bez oka, bez nosa, gornja vilica, gornju usnu i obraze. Nije mogla mirisati, okusiti, pa čak ni normalno disati. Koni je bila podvrgnuta mnogim plastičnim operacijama, ali one joj nisu mnogo olakšale život. I tako je 9. decembra 2008. u Klivlendu održana operacija transplantacije lica pod vodstvom Marije Semjonove. Na Connie je 22 sata radilo 8 estetskih i rekonstruktivnih plastičnih hirurga. Kao rezultat toga, žena je dobila 80% svog tkiva lica, uključujući kosti, mišiće, nerv lica, kožu, krvni sudovi. 2010. Connie je patila poslednja operacija na regeneraciju facijalnog živca, a sada su vraćeni osjetljivost i izrazi lica. Sada žena živi punim plućima i ne stidi se izlaska u javnost.

Pacijenti su primorani da uzimaju imunosupresive tokom čitavog života

Prva transplantacija punog lica na svijetu

Oscar, 30-godišnji Španac, slučajno je pucao sebi u lice dok je lovio. Prošao je 9 rekonstruktivnih operacija, i dalje nije mogao normalno da diše, guta i govori. Nedostajali su muškarčev kostur lica i nos, a preostale kosti i usne su teško oštećene.

27. marta 2010. tim od 45 ljudi, uključujući 10 plastičnih hirurga, presadio je kosti Oscarovog lica i gornje vilice. Operacija je trajala 24 sata. U roku od nedelju dana nakon operacije, brada mu je počela da raste.

Dva mjeseca kasnije počeo je da govori, a krajem jula 2010. počeo je da pije i jede. U roku od godinu dana nakon operacije, pacijent je imao tri slučaja odbacivanja tkiva, ali su oni zbrinuti uz pomoć veće doze imunosupresivi. Trenutno su tkiva lica stekla osjetljivost, a izrazi lica su djelimično obnovljeni. Oskar se vratio normalnom životu, vratio se svom poslu.

Prva transplantacija punog lica u Sjedinjenim Državama

U novembru 2008. Dallas Vanes je slikao zgradu crkve dok je stajao na liftu. Slučajno je glavom dodirnuo visokonaponsku žicu i dobio strujni udar. njegovo lice, nervnih završetaka bukvalno istopila. Muškarac je izgubio vid i bio je paralizovan. Doktori su ga držali u indukovanoj komi tri mjeseca kako bi mu olakšali patnju. Doktori su predviđali da Dalas više nikada neće moći da se kreće. Ali on je to uradio.

Dana 14. marta 2011, 30 specijalista iz Bostona izvršilo je transplantaciju kože od krune do vrata. Operacija je trajala 17 sati. Kao rezultat toga, novo lice se ukorijenilo, a sada Dallas može osjećati, jesti, pa čak i smiješiti se. Međutim, nažalost, vid se nije mogao vratiti.

Tokom 2011. godine, dok je pohađao grupu za podršku opekotinama, Dallas je upoznao Jamie Nash, koja je zadobila teške opekotine po rukama, nogama i leđima u saobraćajnoj nesreći 2010. godine. Vjenčali su se 30. marta 2013. godine u crkvi u kojoj je Dalas zadobio opekotine tokom renoviranja.

Prva transplantacija punog lica u jugozapadnoj Aziji

Kada je Ugur Adjar bio dijete, tokom požara je zadobio opekotine na 90% tkiva lica. I tako je 19-godišnji momak odlučio da se podvrgne transplantaciji lica. Operacija je obavljena u Antaliji 21. januara 2012. godine pod vodstvom plastičnog hirurga Omera Ozkana. U roku od 9 sati, tim od 25 ljudi je transplantirao donorsko tkivo. Napori nisu bili uzaludni: lice se ukorijenilo. Kada je Ugur vidio rezultat, suze su mu navrle na oči. Sve ovo vrijeme momak je živio kao pustinjak, shvaćajući da je drugima teško gledati njegovo unakaženo lice. I sada je konačno mogao da se vrati životu obične osobe.

Najopsežnija transplantacija lica na svijetu

Amerikanac Patrick Hardison radio je kao vatrogasac. 2001. godine, tokom požara, na čovjeka se srušio zapaljeni plafon, specijalno odijelo ga nije moglo spasiti, a njegova maska je počela da se topi. Spasila ga je činjenica da ga je uspio skinuti sa lica respiratornog sistema i oči čoveka. Međutim, lice se zapravo istopilo. Izgubio je uši, usne, nos i kapke. Tokom 26-satne operacije, tim od 150 stručnjaka na čelu sa Eduardom Rodriguezom izvršio je opsežnu transplantaciju lica. Patriku su presađene uši, ušni kanali, koštane strukture, područja brade, obraza, nosa, usana, kapaka i treptajućih mehanizama. Da bi lice bilo simetrično i voluminozno, hirurzi su koristili strukturu od metalnih ploča i vijaka. Lice se ukorijenilo, sada čovjek nastavlja da uzima lijekove koji suzbijaju imuni sistem, pa se čak vratio na posao.

Prva djelomična transplantacija lica u Rusiji

Godine 2012, 19-godišnji Nikolaj Jegorkin služio je u vojsci kao redov. Po naređenju komandanta pokušao je da skine žicu dalekovoda, koja je bila pod naponom, sa stuba. Kao rezultat toga, Nikolaj je dobio tešku opekotinu lica, desna ruka i noge. Momku su znatno oštećeni nos, desna polovina lica i vrat, a deformisane su i kosti lobanje. Proveo je više od tri godine u VMA. Tamo je prošao oko 30 rekonstruktivnih operacija, zbog čega se tipu vratio vid. Međutim, zbog ovakvih nedostataka u izgledu, Nikolaj je pao u depresiju, pa je odlučeno da mu se transplantira dio lica. Šef operacije bila je Marija Voloh. Donator tkiva pronađen je u Kursku. Odatle je sačuvani materijal odletio u Sankt Peterburg. Operacija je obavljena na Vojnomedicinskoj akademiji i trajala je 18 sati, a učestvovalo je osam ljekara. Novo lice je zaživjelo, tip uzima male doze imunosupresiva. Prema Maria Volokh, oni neće uzrokovati značajnu štetu zdravlju pacijenta.

Prva delimična transplantacija lica u severnoj Evropi

U Finskoj je 22. februara 2016. godine obavljena operacija transplantacije lica sa restauracijom nosa, usana, rekonstrukcijom gornjeg i mandibula, zubi i sluzokože. Ime pacijenta nije saopšteno, poznato je samo da defekti na licu kao posledica povrede nisu mogli da jedu, pričaju, pa čak ni da dišu. 30 specijalista, predvođenih maksilofacijalnim kirurgom Jyrkom Törnvall, obavljalo je manipulacije na licu pacijenta 21 sat. Sada može da guta, jede i diše na nos. On je na rehabilitaciji i počeo je da uzima imunosupresive.

Prvi put su temu obnavljanja izgubljenog tkiva lica donorskim tkivom pokrenuli Britanci Sheehan Hettiarachi i Peter Butler, koji su 2002. godine objavili u uglednom naučnom časopisu Lancet materijal pod nazivom “Transplantacija lica – naučna fantastika ili budućnost?”

Butler je dobio status osnivača metode i osnovao dobrotvornu fondaciju Face Trust za prikupljanje sredstava za operaciju i traženje donatora. Ali do danas nije mogao da pređe sa teorije i proizvodnje transplantata na praksu. Prva delimična transplantacija lica u svetu obavljena je u Francuskoj 2005. godine, a prva transplantacija celog lica obavljena je u Španiji 2010. godine. Od tada su hirurzi iz različitih zemalja, uključujući i Rusiju, počeli da savladavaju ovu tehniku, proučavaju i procjenjuju rizike takvih intervencija.

U svjetskoj praksi više od polovine transplantacija lica je parcijalna: pacijentu se implantira tkivo sa čela, nosa, obraza, usana i brade uzeto od donora. Transplantacija donatorskog tkiva od krune ili ušiju do vrata smatra se završenom.

Najčešće indikacije za transplantaciju lica bile su ozbiljne opekotine i prostrelne rane. Rjeđe se pribjegavalo transplantaciji kako bi se neutralizirale posljedice neurofibromatoze ili ozljeda uzrokovanih napadom životinja - majmuna ili medvjeda. Ove složene manipulacije, kao i obično, izvodili su timovi plastičnih i maksilofacijalnih hirurga, transplantologa i specijalno obučenih operativnih sestara.

Većina operacija je bila uspješna: pacijenti su se praktički vratili normalnom životu, osim što su morali redovno pribjegavati imunosupresivnoj terapiji, što uzrokuje stalno opterećenje za unutrašnje organe i imuni sistem u cjelini. Istorija transplantacije lica poznaje samo tri slučaja sa smrtnim ishodom. U Kini je prvi pacijent koji je podvrgnut sličnoj operaciji 2006. godine preminuo zbog povlačenja imunosupresiva. U Francuskoj, u aprilu 2009., pacijent je dobio infekciju nakon istovremene transplantacije lica i šake. Tokom druge operacije, osmišljene da se pacijent oslobodi infekcije, on je patio srčani udar With fatalan. Iste godine u Španiji, pacijent koji je imao rak, lice je prilično uspješno presađeno, ali je kasnije stanje primatelja počelo da se pogoršava, te je kao rezultat toga preminuo (na zahtjev rodbine, okolnosti njegove smrti nisu otkrivene).

Po broju urađenih transplantacija lica SAD su ispred ostalih zemalja u kojima je urađeno devet transplantacija, a slijede Turska (osam transplantacija) i Francuska (šest). Većina svježe iskustvo primjena tehnike - parcijalne transplantacije obavljene u Rusiji u proljeće 2015. i u Finskoj u februaru 2016. godine. Pružaoci ovako složenih medicinskih intervencija smatraju da je transplantacija lica prilično skupa u odnosu na rekonstruktivne intervencije. Zaposlenici Odjeljenja za plastičnu hirurgiju Brigham and Women's Hospital (Boston, SAD) analizirali su bolničke troškove za specijalizirane intervencije obavljene u periodu od 2009. do 2011. godine i izračunali prosječne troškove.Cijena jedne transplantacije lica i naknadnog godišnjeg tretmana pacijenta iznosi najmanje 313 hiljada dolara, dok bi rekonstrukcija uporedivih defekata lica sopstvenim tkivom koštala 64,5 hiljada dolara, zbog čega se transplantacije finansiraju, po pravilu, od strane države ili iz budžeta povereničkih fondova.

Vademecum je istakao prekretnice u svjetskoj praksi transplantacije lica.

Prva djelomična transplantacija lica na svijetu

Pacijent: Isabelle Dinoire, 38 godina.

Razlog za intervenciju: U maju 2005. Isabelle Dinoire namjeravala je počiniti samoubistvo uzimajući preveliku dozu tableta za spavanje. Ženin ljubimac, labrador, ugledavši vlasnicu bez svijesti, pokušao je da je "vrati k svijesti" i odžvakao joj je značajan dio lica - obraz, usne, nos i bradu.

Operacija: djelomična transplantacija lica - obraz, usne, nos i brada.

15 sati.

Klinika: Univerzitet Amiens (Amiens).

Lideri transplantacije: plastični kirurzi Bernard Devauchelle i Jean-Michel Dubernard.

Učesnici u akciji: dva plastična hirurga, dva maksilofacijalna hirurga, jedan hirurg, jedan transplantolog, jedan psihijatar i drugi.

Posljedice: Nakon transplantacije lica, Isabelle Dinoire je podvrgnuta estetskoj plastičnoj operaciji. Transplantirana tkiva su stekla osjetljivost, pacijent mjesečno posjećuje psihoanalitičara i kineziterapeuta na Univerzitetu u Amiensu i uzima imunosupresive. Prema Bernardu Devochelu, Isabellino tijelo, posebno srce i bubrezi, mogu izdržati još najmanje 10-15 godina terapija lijekovima, ali se ne obavezuje da predvidi kako će se “novo” lice mijenjati tokom godina.

Druga u svijetu i prva djelomična transplantacija lica u Kini

Pacijent: Li Guoxing, 30 godina.

Razlog za intervenciju: U jesen 2004. godine, Li Guoxinga je napao medvjed. Pacijent je imao oštećenja na dvije trećine lica, uglavnom sa desna strana– falila je desna usna, nedostajao je prednji deo sinusa, nos, deo obraza, deo jagodične kosti.

Operacija: djelomična transplantacija lica - gornja usna, nos, obrva, dio lijevog obraza i više od dvije trećine desnog obraza, uključujući mišiće, nosne kosti i jagodične kosti.

Trajanje manipulacija: 18 sati.

Klinika: Vojna bolnica Xijing.

Šef transplantacije: plastični hirurg Guo Shuzhong.

Učesnici u akciji: 15 ljekara, 3 medicinske sestre.

Posljedice: Li Guoxing je doživio tri slučaja odbacivanja tkiva donora i dvije korektivne operacije. Nakon 14 mjeseci pacijent je poslat kući, gdje je dobrovoljno prestao da uzima imunosupresive, umjesto kojih je tri sedmice uzimao biljne lijekove, uslijed čega je počelo odbacivanje tkiva donora. Ljekari su primaocu prepisali povećanu dozu imunosupresiva. Nakon toga, Gosin je ponovo odbio propisane lekove i umro u julu 2008. Tačan uzrok smrti, međutim, nije utvrđen.

Prva djelomična transplantacija lica, što bliže transplantaciji cijelog lica

Pacijent: Connie Culp, 45 godina.

Razlog za intervenciju: 2004. godine, Culpov muž ju je upucao iz otvora u lice iz puške. Hitac je oštećen gornja usna, nos, nepce, oko i oba obraza. Žena je izgubila sposobnost disanja, mirisa i okusa.

Operacija: transplantacija 80% tkiva lica od donora, uključujući kosti, mišiće, facijalni nerv, kožu, krvne sudove. U ličnosti Koni su ostali samo njihovi. gornji kapci, čelo, donja usna i bradu.

Trajanje manipulacija: 22 sata.

Klinika: Klivlendska klinika (Cleveland).

Šef transplantacije: plastični hirurg Maria Semenova.

Učesnici u akciji: 8 estetskih i rekonstruktivnih plastičnih hirurga.

Posljedice: 2010. godine, Connie Culp je podvrgnuta poslednjoj operaciji regeneracije facijalnog živca kako bi se vratio osjećaj i izraz lica.

Prva transplantacija punog lica na svijetu

Pacijent: Oskar, 30 godina.

Razlog za intervenciju: Muškarac je slučajno pucao sebi u lice dok je lovio. Hirurzi su devet puta pokušali da poprave oštećenje rekonstruktivnim tehnikama, ali nisu uspjeli. Oscar nije mogao normalno disati, gutati ili govoriti. Nije imao kostur lica, nos, a preostale kosti i usne su bile teško oštećene.

Operacija: kompletna transplantacija lica, uključujući sve kosti lica i gornje vilice.

Trajanje manipulacija: 24 sata.

Klinika: Bolnica Vall d'Hebron (Barselona).

Šef transplantacije: plastični hirurg Juan Pere Barrett.

Učesnici u akciji: 10 plastičnih hirurga, 10 studenata specijalizacije, 2 transplantologa, 2 transplantološka hirurga, 2 koordinatora za transplantaciju organa, 6 anesteziologa, 1 imunolog, 6 operacionih sestara, 2 sestre za transplantaciju, 1 intenzivista i odeljenjske sestre intenzivne njege. Ukupno – 45 osoba.

Posljedice: tjedan dana nakon operacije pacijent se morao obrijati jer mu je počela rasti brada. Dva mjeseca nakon operacije počeo je da govori, a krajem jula 2010. godine počeo je da pije i jede. Tokom godinu dana nakon operacije, pacijent je doživio tri epizode odbacivanja tkiva, ali su one liječene povećanim dozama imunosupresivnih lijekova. Trenutno su tkiva lica stekla osjetljivost, a izrazi lica su djelimično obnovljeni. Prema riječima Juana Bareta, pacijent obavlja sve dnevne aktivnosti, vodi normalan život i vratio se svom poslu.

Prva američka transplantacija punog lica

Pacijent: Dallas Vanes, 25 godina.

Razlog za intervenciju: U novembru 2008. Dallas Vanes je slikao zgradu crkve dok je stajao na tornju vozila kada je slučajno dodirnuo žicu glavom i doživio strujni udar. Pacijent ne samo da je izgubio vid i tkivo lica, već je bio i paralizovan. On je, suprotno predviđanjima lekara, počeo da se kreće i hoda, ali i dalje nije mogao da diše na nos, promeni izraz lica, a usne mu se nisu pomerale. Vanesu su svi nedostajali mekane tkanine lica, kapci, lijevo oko, nos, usne, zubi, veći dio kože temporoparijetalne regije na lijevoj strani.

Operacija: transplantacija cijelog lica - od vrata do gotovo vrha glave.

Trajanje manipulacija: 17 sati.

Klinika: Brigham and Women's Hospital (Boston).

Šef transplantacije: plastični hirurg Bogdan Pomagach.

Učesnici u akciji: 30 specijalista.

Posljedice: pacijent je živ, ali ne vidi. Nastavlja sa uzimanjem imunosupresiva. Nakon operacije, Vanes se mogao vratiti drustveni zivot– oženio se Jamiejem Nashom u istoj crkvi koju je slikao prije nego što ga je udarila struja.

Prva transplantacija punog lica u jugozapadnoj Aziji

Pacijent: Ugur Adjar, 19 godina.

Razlog za intervenciju: Kao dijete, Ugur Adjar je postao žrtva požara, izgubivši 90% tkiva lica.

Operacija: transplantacija celog lica.

Trajanje manipulacija: 9 sati.

Klinika: Univerzitetska bolnica Akdeniz (Antalija).

Šef transplantacije: plastični hirurg Omer Ozkan.

Učesnici u akciji: 25 specijalista.

Posljedice: nema podataka.

Najobimnija transplantacija cijelog lica na svijetu

Pacijent: Patrick Hardison, 41 godina.

Razlog za intervenciju: Patrick Hardison je služio kao vatrogasac. Godine 2001. na Hardisona se srušio zapaljeni plafon; plamen je bio toliko jak da specijalno odijelo nije moglo spasiti vatrogasca, a njegova maska je počela da se topi. Žrtva je uspela da ga izvadi, čime je sačuvan respiratorni sistem i oči, ali mu lice nije bilo spaseno – žrtva je ostala bez ušiju, usana, nosa i kapaka.

Operacija: transplantacija ušiju i ušnih kanala, koštanih struktura, područja brade, obraza, nosa, usana, kapaka i mehanizama za treptanje. Za stvaranje kontura i održavanje simetrije transplantiranog lica, kirurzi koriste konstrukciju od metalnih ploča i vijaka.

Trajanje manipulacija: 26 sati.

Klinika: Medicinski centar Univerziteta u Njujorku Langone (Njujork).

Šef transplantacije: plastični hirurg Eduardo Rodriguez.

Učesnici u akciji: 150 specijalista.

Posljedice: Zdravlje pacijenta je stabilno, nastavlja da uzima imunosupresive, ali se već vratio na posao.

Prva delimična transplantacija lica u severnoj Evropi

Pacijent: nema podataka.

Razlog za intervenciju: Kao posljedica povrede, pacijent je ostao bez nosa, usana i čeljusti, te nije mogao disati, govoriti i jesti.

Operacija: parcijalna transplantacija lica nosa, usana, rekonstrukcija gornje i donje vilice, zuba i sluzokože.

Trajanje manipulacija: 21 sat

Klinika: Helsinška bolnica (Helsinki).

Šef transplantacije: maksilofacijalni hirurg Jyrki Turnwall.

Učesnici u akciji: 31 specijalista.

Posljedice: pacijent može gutati, jesti i disati kroz nos. On je na rehabilitaciji i počeo je da uzima imunosupresive.

Transplantacija organa, transplantacija, transplantacija lica, Skvortsova, SAD, mikrohirurgija

Transplantacija lica je moderna Plastična operacija, omogućavajući osobi da se vrati normalnom životu čak i nakon ozbiljne povrede. Doktori šivaju nervne završetke i mišićna vlakna, a pacijent dobija potpuno novu kožu lica. Danas se raspravlja čak i o metodama prijenosa kostiju lica. Naravno, rezultati su još daleko od estetskog ideala, ali možda će se za nekoliko godina presađena lica ne razlikovati od običnih.

Transplantacija lica u Rusiji

U svijetu je obavljeno samo oko 35 operacija transplantacije lica. Dugo vremena su takve procedure bile zabranjene u Rusiji, ali je 2015. godine u Sankt Peterburgu, po prvi put u Ruskoj Federaciji, izvršena operacija transplantacije lica serviseru Nikolaju Jegorkinu, koji je tokom službe zadobio strujnu povredu . Bilo je nemoguće primijeniti druge metode - lice je bilo toliko oštećeno da ga ni mikrohirurgija ni druge manipulacije nisu mogle spasiti. Rezultat operacije, doktori dugo vremena je bio skriven, ali sada možemo vidjeti fotografiju transplantacije lica u Rusiji, odnosno njen rezultat.

Nikolay Egorkin

Napredak operacije

Operacija transplantacije lica počinje pronalaskom donora koji ima sličan genetski kod. Transplantacija se vrši od preminule osobe. Reanimatori koji zabilježe smrt pozivaju tim specijalista. Sudski vještak i dežurni ljekar konstatuju da je mozak prestao da radi. Ako sa pravne tačke gledišta nema problema i postoji saglasnost rođaka za transplantaciju, osoba se uklanja i odvodi na mjesto operacije.

U ovom trenutku počinju pripreme za operaciju. Pacijent ima sve pokrivanje kože, masti i mišićno tkivo, hrskavice ušiju i nosa, ako su očuvane. Zatim se donorski materijal postepeno prenosi na lice. Medicinski konac šiva samo živce - ostatak se lijepi ili obrađuje posebnim zelenim laserom kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka i razvoj upale. Zbog toga je nemoguće u potpunosti vratiti izraze lica.

Operacija transplantacije lica

Nakon operacije počinje duga rehabilitacija - dok čeka potpunu fuziju tkiva, osoba uzima protuupalne lijekove i promatra mirovanje u krevetu.

Zbog karakteristika lobanje i mišića lica, presađeno lice neće biti slično onome što je uzeto od donora - neće biti moguće zbuniti preminulu osobu i pacijenta nakon operacije.

Najpoznatiji slučajevi uspješne transplantacije lica:

Prva djelomična transplantacija lica u svijetu 2005. Stanovnica Francuske Isabelle Dinoire pronašla je novo lice nakon što joj je staro lice unakazio pas.
Godine 2006. kineski stanovnik Li Guoxing, koji je preživio borbu s medvjedom, dobio je novu desnu polovinu lica od čovjeka koji je poginuo u saobraćajnoj nesreći.
2007. doktori su spasili Pascala Kohlera. Bolovao je od retke neurofibromatoze genetska bolest, izaziva rast benigni tumori. Bio je podvrgnut transplantaciji i vratili su mu normalna usta, nos i grlo.
Španija je 2010. godine izvršila prvu transplantaciju celog lica Oskaru, kome je nedostajala donja polovina lica zbog povrede iz vatrenog oružja. Nedelju dana kasnije, ovom čoveku je počelo da raste strnište.
Godine 2011. 25-godišnji Amerikanac Dalas Vince podvrgnut je transplantaciji cijelog lica nakon teških opekotina od strujnog udara.

Na fotografijama prije i poslije transplantacije lica ovim osobama možete vidjeti da su rezultati još uvijek daleko od idealnih. Ali to ih ne sprječava da vode puni život.

Dallas Vince: prije i poslije

Etika i donacija

Najteža stvar kod transplantacije lica je pronalaženje donora. Mnogi ljudi zavještaju svoje organe nakon smrti, ali malo njih želi da bude sahranjeno bez lica. Ako je preminula osoba dala takav pristanak za života, mora odgovarati i genotipu operisane osobe - vjerovatnoća takve slučajnosti je vrlo mala.

Još jedna nijansa takvih operacija: kako bi se spriječilo odbacivanje lica, pacijent je prisiljen uzeti specijalni lekovi, koji potiskuju imuni sistem jer imuni sistem odbacuje strano tkivo. Takvi lijekovi imaju loš učinak na tijelo u cjelini. Stoga danas liječnici, čak i u slučajevima kada je transplantacija moguća, pokušavaju pribjeći drugim metodama oporavka.

Vremenom se oba problema mogu riješiti kloniranjem. Tada će biti dovoljno da izraste novo lice na osnovu DNK - neće biti potrebe tražiti donora, brinuti o kompatibilnosti i uzimati imunosupresive. Punopravni klonirani organi već postoje, ali kloniranje lica je teže, jer se radi o složenom sistemu tkiva. Osim toga, u nizu zemalja postoje zabrane takvih manipulacija. Stoga je malo vjerovatno da će operacija transplantacije lica uskoro biti pokrenuta.

Koristan članak?

Sačuvajte da ne izgubite!

Slični članci: