Альвеолит легких. Гнойная форма болезни

Альвеолитом легких называется заболевание, при котором отмечается воспалительный процесс в респираторных отделах дыхательных органов. Альвеолы являются составляющими легких, они формируются из особой ткани. При альвеолите эта ткань замещается соединительной, что может привести к тяжелейшим последствиям. Болезнь сопровождается воспалительным процессом и порой ведет к летальному исходу.

Альвеолиты бывают различными, и прогноз жизни при разных формах может отличаться. Если у вас возникли какие-либо подозрения на наличие данного заболевания, обязательно обратитесь к пульмонологу, который определит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Сегодня поговорим о том, что представляет собой альвеолит легких, каким он бывает, как проявляется болезнь и как с ней борются специалисты.

Легкие содержат в своем составе специфические пузырьки, так называемые альвеолы. Они состоят из легочной ткани, обладающей особыми свойствами. Однако по некоторым причинам, о которых мы поговорим чуть позже, может начинаться воспалительный процесс, сопровождающийся заменой этой ткани на соединительную. Именно этот процесс и называется альвеолитом. Наиболее склонны к нему мужчины, в возрасте от 50 лет и старше. Наиболее распространенным фактором риска является курение.

Болезнь классифицируется по нескольким признакам. Например, по происхождению она бывает первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной (ставшей следствием какого-либо заболевания).

Вторичный альвеолит легких может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• СПИД;
• саркоидоз;
• аутоиммунные нарушения;
• тиреоидит.
• красная волчанка;
• артрит;
• поражения соединительной ткани и т. д.

На сегодняшний день медицине известно три формы болезни, к числу которых относятся:

1. Токсическая. Вызывается попаданием в дыхательную систему каких-либо токсинов, может стать следствием реакции организма на те или иные медикаменты.
2. Экзогенная аллергическая. Провоцируется всевозможными аллергенами, особенно часто встречается в семьях, где содержатся домашние животные.
3. Идиопатическая фиброизирующая. Становится следствием каких-либо генетических нарушений либо же передается наследственным путем.

Последняя разновидность заболевания является достаточно редкой и пока до конца не изучена. При этом она считается и самой опасной. Такой альвеолит может сопровождаться прогрессирующим пневмофиброзом, дыхательной недостаточностью и гипертензией малого круга кровообращения. Далее поговорим о том, как проявляет себя альвеолит.

Типичные симптомы

Обращаем внимание, что альвеолит также подразделяется на острый и хронический. Это важно, поскольку характерные проявления у двух этих форм заболевания отличаются. Типичные проявления заболевания в острой форме следующие:

• Резкое повышение температуры тела.
• Сильный мокрый кашель и насморк.
• Внезапное появление одышки.

Собственно, эти проявления схожи и с другими болезнями дыхательной системы, например, с пневмонией. Однако если вы замечаете у себя нечто подобное, это уже повод обратиться к врачу, вне зависимости от типа заболевания. Что касается хронической формы, проявления будут следующими:

• сильный сухой кашель;
• одышка, проявляющаяся постепенно;
• Затрудненное дыхание, сопровождающееся болезненностью;
• Откашливание частичек крови.

Если вы не займетесь лечением вовремя, одышка будет только усиливаться. В конечном итоге она может привести к повышению давления в малом круге, что закончится дыхательной недостаточностью. Итогом данного процесса становится смертельный исход. Проблемой диагностирования заболевания является сходство его основных симптомов с обыкновенной простудой, из-за чего человек может не обращаться за медицинской помощью длительное время. Также существуют и другие проявления альвеолита, к числу которых относятся:

• быстрая утомляемость;
• существенная потеря в весе;
• выпуклость пластины ногтя и утолщение кончиков пальцев;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная потливость;
• ощущение мурашек по коже;
• сдавливание в грудине;
• болезненность за грудиной, при прослушивании слышен характерный хрип.

Если альвеолит диагностируется у ребенка, могут отмечаться задержки в росте.

Диагностика и лечение

Если вы заметили у себя симптомы поражения дыхательной системы, обязательно нужно обратиться к специалисту. В кабинете пульмонолога необходимо подробно описать жалобы и проявления заболевания. Затем врач направит вас на диагностику, включающую в себя комплекс различных мероприятий, таких как:

• рентгенография;
• цитологические исследования;
• иммунологические исследования и т. д.

После получения результатов обследования назначается соответствующее лечение. Оно может быть как традиционным, так и народными средствами. Обратите внимание, принимать какие-либо препараты или средства самостоятельно категорически запрещено. Любые действия обязательно должны быть согласованы с пульмонологом. Тактика борьбы с заболеванием избирается исходя из его типа. Лечиться нужно обязательно в условиях стационара. Задачами пульмонолога являются устранение самого заболевания, а также препятствование превращению легочной ткани в соединительную.

Если вы страдаете от аллергического или токсического альвеолита, в первую очередь необходимо избегать контакта с токсином или аллергеном, который спровоцировал заболевание. Для борьбы с заболеванием специалист назначает ингаляции гормональными препаратами глюкокортикоидной природы. Также назначается внутренний прием муколитических средств. Если больной обратился слишком поздно и отмечается сильный рост соединительной ткани, также будут прописаны цитостатические препараты. При диагностировании идиопатической формы заболевания, сразу же назначается ингаляция с использованием глюкокортикоидных гормонов. Также могут быть назначены цитостатические средства, если лечение глюкокортикоидами не дало желаемого эффекта.

Альвеолит легких – болезнь, при которой воспаляются альвеолы (часть легких, отвечающая за газообмен с капиллярами). У заболевшего возникают сложности с дыханием, вследствие чего можно сказать, что данная болезнь несет опасность для жизни пациента. В самых тяжелых случаях для лечения может потребоваться даже срочная пересадка легких. Альвеолит развивается достаточно быстро и часто несет необратимые изменения, поэтому важно начать терапию как можно быстрее.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, а в большинстве случаев заболевание встречается у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

Точные причины, провоцирующие появление заболевания до сих пор неизвестны. Но согласно статистическим данным по историям болезней пациентов, медицинские специалисты выделяют следующие факторы риска:

• Регулярное активное или пассивное курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Наличие в организме хронических инфекций;
• Аутоиммунные заболевания, например ВИЧ, СПИД;
• Хронический гепатит;
• Расстройства иммунитета;
• Работа на вредных производствах;
• Плохие жилищные условия или халатное отношение к гигиене жилого помещения;
• Заболевания ЖКТ;
• Наличие в организме вируса герпеса.

Любой из этих факторов, уже не говоря об их сочетании, существенно повышает риск развития заболевания.

Виды

Альвеолит легких подразделяется на категории в зависимости от факторов, которые спровоцировали его появление. Одной из самых распространенных причин возникновения заболевания является аллергия, а вернее длительный и частый контакт с аллергеном. Нередки случаи появления болезни у аллергиков, содержащих домашних животных. В этом случае специалисты говорят об аллергическом альвеолите легких. Кроме того, в группе риска находятся люди, работающие на вредных производствах. Постоянный контакт с токсичными химическими веществами часто приводит к возникновению альвеолита и к другим патологическим изменениям в легких.

Реже предпосылками для развития болезни служат генетические мутации. Они могут передаться от родителей и близких родственников. Помимо всего вышесказанного, альвеолит может развиться как осложнение различных перенесенных легочных инфекций, например, бронхита, гепатита, кандидоза или пневмонии.

Аллергический

Аллергический альвеолит легких часто появляется у людей с аллергией на шерсть, которые при этом содержат дома пушистых питомцев, а также у тех, кто пренебрег рекомендацией специалистов об устранении аллергена из жизни.

Токсический

Данная разновидность появляется у людей, работающих на вредных химических производствах или просто у жителей области с плохо экологической обстановкой. Например, в городах, где в атмосферу в качестве выбросов попадают различные вредные химические вещества с промышленных предприятий.

Идиопатический

Такой альвеолит вызван генетическими мутациями, передавшимися по наследству от ближайших родственников. То есть, если кто-то из семьи болел, то у младшего поколения также появляется риск появления этого недуга в будущем.

Стадии заболевания

Выделяют различные виды течения болезни, от которых напрямую зависит прогноз дальнейшей жизни пациента. Существуют хроническая, острая и рецидивирующая разновидности.

Стадию альвеолита можно определить при помощи открытой биопсии легких. Всего выделяют 5 степеней поражения организма:

• Степень 1. Альвеолярные перегородки становятся толще, в легких появляются инфильтраты;
• Стадия 2. Просветы альвеол заполняются жидкостью (она берется из клеток организма или может быть мокротой, выделяющейся при кашле);
• Стадия 3. Альвеолы постепенно разрушатся;
• Стадия 4. Меняется строение тканей легкого;
• Стадия 5. В результате развития фиброзного образования в легких появляются полости.

Симптомы проявления патологии

Среди симптомов наиболее ярко выражена дыхательная недостаточность, также можно наблюдать одышку и сухой кашель. При параллельном поражении организма бактериальной инфекцией можно наблюдать кашель с мокротой и озноб. Кроме того, часто среди признаков альвеолита легких можно выделить следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость;
• Ноющая боль в груди;
• Общая слабость;
• Резкая потеря веса;
• Примерно в половине случаев у больных повышается температура тел до субфебрильных значений. Выше всего температура в средине дня.

Повышенная утомляемость – один из симптомов альвеолита легких

При дальнейшем развитии заболевания может наблюдаться тахикардия, деформация пальцев рук, сердечная недостаточность.

Диагностика

Данное заболевание важно обнаружить как можно раньше, потому как запущенные формы могут привести к летальному исходу.

Из диагностических мероприятий обязательно выполняются опрос и осмотр пациента. Затем специалист может направить пациента на рентгенологическое исследование, компьютерную томографию легких, бронхоскопию, на процедуру измерения функции дыхания, а также на анализ крови, мочи и откашливающейся жидкости.

Способы лечения

Наибольшую эффективность лечение дает при обнаружении заболевания на ранней стадии. В состав терапии входит целый комплекс различных мероприятий, включая коррекцию образа жизни пациента, отказ от вредных привычек, меры, направленные на укрепление иммунитета и не только.

Медикаментозные

Наилучший эффект дает медикаментозное лечение альвеолита. Из препаратов чаще всего назначают антигистаминные, антибиотики пенициллинового ряда, муколитики и другие средства, способствующие отхождению и разжижению мокроты, иммуностимуляторы, глюкокортикостероиды, жаропонижающие средства, обезболивающие и общеукрепляющие. В дополнение к этому рекомендуется принимать специально подобранные витаминные комплексы, делать дыхательную гимнастику и принимать противовоспалительные средства.

Основная цель лечения – остановить прогресс болезни и облегчить жизнь пациента, снизив проявление неприятных симптомов.

Способствует улучшению состояния проведение кислородной терапии, а также небольшие физические нагрузки для развития выносливости.

По завершении медикаментозной терапии больного выписывают домой, где он продолжает лечение, соблюдая все необходимые рекомендации лечащего врача.

Народные

Народные методы лечения будут эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией. Сами по себе они не принесут результата, зато отнимут драгоценное время.

Важно помнить, что перед применением народных средств, даже в дополнение к текущей терапии, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Неплохо зарекомендовали себя ингаляции с ромашкой и мятой. Хорошим подспорьем в лечении вместе с основной терапией служат различные отвары и настои из трав. Такие средства снимают воспаление, уменьшают кашель и способствуют отхаркиванию.

Травяной сбор

Собрать стручки гледичии, корень имбиря, солодки, алтея, части подорожника, березовых листьев, мать-и-мачехи, крапивы, почек сосны и тополя, цветков черной бузины и календулы, плодов аниса и кориандра все это в равных пропорциях смешать между собой. Столовая ложка смеси заливается холодной водой и ставится на плиту. Когда отвар закипит, надо прикрутить огонь и позволить ему кипеть еще 10 минут. Затем средство переливается в термос и там настаивается 8 часов. По истечении этого времени жидкость процеживается, и в нее дополнительно добавляют настойку девясила (2 чайных ложки), календулу и солодку. Полученную смесь пьют в количестве 100 мл за полчаса до приема пищи, а также на ночь, перед отходом ко сну.

Листья брусники

Как антисептическое средство хорошо помогает настой из листьев брусники. Готовится он следующим образом: 10 – 15 г измельченных листьев залить 250 мл воды. Прокипятить, дать настояться 15 минут, процедить и смесь готова к использованию. Получившуюся смесь надо выпить течение суток за несколько раз.

Чтобы уменьшить отекание легких хорошо помогает тыквенный сок. Для ощутимого эффекта стоит выпивать не менее полулитра в день.

Роль диеты в лечении патологии

При обнаружении альвеолита важно соблюдать специальную диету. Она рассчитана на то, чтобы не усугублять ситуацию в случае аллергической разновидности заболевания, а также на укрепление общего иммунитета организма. Важно, чтобы в рационе присутствовали все необходимые витамины и минералы, а еда легко усваивалась. Из способов обработки продуктов стоит выбирать варку или приготовление на пару, жарку необходимо исключить.

Желательно питаться следующими продуктами:

• Манная каша;
• Сухофрукты;
• В качестве обработки продуктов стоит выбрать варку или пар;
• Нежирные молочные продукты;
• Нежирные бульоны;
• Фрукты и овощи, правда их желательно натереть или измельчить другим способом, чтобы больному не приходилось жевать;
• Исключить жареное и копченое;
• Свежевыжатые соки.

Данное заболевание способствует резкому снижению вес, тем не менее, не стоит заставлять пациента есть через силу. А вот питьем пренебрегать не стоит, особенно, если повышена температура тела. В этом случае желательно пить много, особо полезными будут такие средства как отвар шиповника, клюквенный морс, вода с лимоном. Вся еда должна быть легко усваиваемой, хорошо, если при этом она будет способствовать укреплению иммунитета.

Прогноз

Если болезнь не прогрессирует или применяющееся лечение дает заметный эффект, то прогноз для пациента благоприятный. В иных случаях продолжительность жизни, как правило, не превышает 6 лет.

Так, например, при остром течении средняя продолжительность жизни составляет от 6-и до 24-х месяцев. При хронической разновидности недуга болезнь развивается медленнее, но постепенно убивает пациента. В этом случае человек может прожить до 6 лет. Если болезнь приобрела форму рецидивирующей, то продолжительности жизни, как правило, составляет 2 – 5 лет.

Прогноз в среднем более благоприятный для следующих групп пациентов:

• Для тех, у кого заболевание обнаружено на ранней стадии и кто при этом вовремя обратился за медицинской помощью;
• Для женщин;
• Для людей, находящихся в молодом возрасте;
• Для тех, у кого болезнь перестала прогрессировать;
• Для людей, у которых наблюдается существенный эффект от терапии, применяемой для лечения заболевания.

Профилактика

В качестве профилактических мер желательно исключить негативное влияние внешней среды на организм. То есть, не стоит работать на токсичных производствах и желательно переехать в местность с благоприятной экологической обстановкой. Также важно вовремя лечить все появляющиеся инфекции. Кроме того важно вовремя проходить плановые медицинские осмотры, что поможет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Стоит проводить больше времени на свежем воздухе, отказаться от курения, снизить употребление алкоголя.

Альвеолит легких – воспалительный процесс, относящийся к группе диффузных, течение которого происходит в легких (в респираторном отделе). При альвеолите поражаются альвеолы (пузырьки легких).

Это заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием других болезней (гепатита в хронической форме, саркоидоза, тиреоидита, синдрома Шегрена, болезни соединительной ткани диффузного типа, СПИДа).

Выделяют 3 формы альвеолита легких:

• токсическая – возникает из-за попадание в легкие токсинов (через лекарства, химические вещества);
• аллергическая – аллергены различного рода происхождения вдыхаются носом и попадает в легкие (наиболее часто встречаются у взрослых и у детей-любителей животных и аквариумных рыб);
• индопатическая фиброзирующая – самая редкая форма заболевания, в основном болезнь передается генетически.

Симптомы:

1. 1 аллергического альвеолита: схожи с ОРВИ, пневмонией , бронхитами ;
2. 2 индопатический фиброзирующий альвеолит: сухой кашель, при малейших физических нагрузках начинается одышка, чрезмерная утомляемость, бледная (иногда синюшная) кожа из-за легочно-сердечной недостаточности, которая возникает в течении болезни, резкое снижение массы тела, ногти меняют форму, ногтевая пластина становится выпуклой, кончики пальцев утолщаются (становятся похожими на палочки барабана);
3. 3 токсического альвеолита: особенных явных признаков не выделяют, симптомы похожи на вышеперечисленные, лечение заключается в избавлении от попадания токсических веществ и очищения от них легких.

Общие признаки альвеолита легких:

• повышенная температура тела;
• повышенное потоотделение;
• бегают «мурашки» по телу, голове;
• одышка с очень быстрыми темпами нарастания;
• либо сухой, либо мокрый кашель без явных на него причин;
• ощущение сдавливания в груди;
• при сдаче лабораторных анализов, в очень частых случаях повышен уровень СОЭ;
• хрипы в грудине;
• боли в грудной клетке.

Полезные продукты при альвеолите легких

Перед тем, как начать соблюдать диету, необходимо очистить желудок. Если повышенная температура, нужно пить воду с лимонным или клюквенным соком. Также, не стоит заставлять есть, это только повредит здоровью. Пища должна быть легкой и направлена на повышение иммунитета.

При альвеолите легких нужно есть:

• бульон, сваренный на нежирных сортов мяса, рыбы;
• молоко, кефир, обезжиренную сметану;
• манную кашу и вообще любую молочную кашу;
• больше свежих овощей и фруктов (но чтобы не ослабить организм потерей сил на жевание, их лучше давать в виде пюре);
• свежевыжатые соки из моркови , свеклы, фруктов и ягод (особенно клюквы, яблок, цитрусовых);
• изюм, курага, чернослив, компоты из шиповника , смородины, облепихи.

Вся пища должна быть варенной или приготовленной на пару, время от времени можно давать тушенные блюда.

Средства народной медицины при альвеолите легких:

1. 1 Тыквенный сок. Пить его нужно по пол литры за сутки. Он очень хорошо снимает отечность легких и альвеол.
2. 2 Хорошим антисептиком будет настой из листьев брусники обыкновенной. Для его приготовления нужно в 250 миллилитров воды добавить 10-15 грамм сухих, измельченных листьев брусники. Кипятить нужно в течении 15 минут. Дать остыть. Профильтровать. Это суточная порция, выпивать нужно за несколько приемов.
3. 3 Эффективным средством при альвеолите легких являются настои из березовых почек или листьев. Для приготовление данного целебного настоя потребуется пол литра горячей кипяченой воды и 40 грамм листьев или почек березы (можно взять по половине того и другого). Настаивать 50-60 минут, затем профильтровать. Разделить на 4 приема. Употреблять перед едой за 20 минут.
4. 4 При сильных удушьях необходимо принимать отвар, приготовленный из аптечной ромашки , боярышника (лучше брать ярко-красного цвета), пустырника, топяной сушеницы. Все эти травы брать в одинаковых порциях. На стакан кипятка необходимо 20 грамм такой смеси. Прокипятить несколько минут. Настоять под закрытой крышкой четверть часа. Профильтровать. Пить после приема пищи по 75 миллилитров.
5. 5 Если в легких накопилась жидкость, нужно принимать такое лекарство: взять 2 столовых ложки семян льна , поместить их в кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, настоять 50 минут. Профильтровать. Для улучшения вкуса можно добавить немного лимонного сока, принимать по пол стакана в теплом виде через каждые 3 часа (количество приемов в сутки не должно превышать 6 раз).
6. 6 Также, хорошими целебными свойствами обладают настои из

Частота . Распространенность идиопатического фиброзирующего альвеолита составляет от 2 до 20 случаев на 100 000 населения. Частота аллергических и токсических альвеолит в группах риска (фермеры, птицеводы, работники отдельных отраслей промышленности, лица, получающие химиотерапию) достигает 10 %.

Классификация . Традиционно выделяют идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический фиброзирующий альвеолит.

Причины альвеолиты легких

Причины, приводящие к развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита, неизвестна.

Этиологическими факторами экзогенного аллергического альвеолита являются споры термофильных актиномицетов, плесень, пыль растительного и животного происхождения («легкое фермера»); белковые антигены перьев и помета птиц («легкое птицевода»); пищевые аллергены (грибы, мука, сыр, солод и другие - болезнь «работников зернохранилищ», «легкое рабочего, обрабатывающего солод», «легкое сыровара» и др.). Альвеолит может возникать также у работников фармацевтической, химической, деревообрабатывающей и текстильной промышленности.

Токсический фиброзирующий альвеолит могут вызвать цитостатики, антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, хлорпропамид, бензогексоний, кордарон, анаприлин, апрессин, кислород (при длительном вдыхании) и другие лекарственные средства. Из химических веществ имеют значение раздражающие газы (аммиак, хлор, сероводород), металлы в виде паров, дымов, окислов и солей (марганец, бериллий, кадмий, ртуть, цинк), пластмассы, гербициды.

Патогенез . Механизм развития идиопатического фиброзирующего альвеолита до конца не выяснен. В результате нарушений клеточного иммунитета и продукции цитокинов развивается интерстициальное воспаление, отек и фиброз легочной ткани. При экзогенном аллергическом альвеолите происходит антигенная стимуляция и образование иммунных комплексов с последующей активацией системы комплемента, иммунным фагоцитозом и выделением лизосомальных ферментов, повреждающих легочную ткань. При токсическом альвеолите в ответ на воздействие причинных факторов развивается некроз эндотелия капилляров легких и альвеолоцитов I типа, интерстициальный отек и спадение альвеол (как следствие метаплазии альвеолоцитов II типа, вырабатывающих сурфактант).

Патоморфология . Различают десквамативный и муральный (при преобладании интерстициальных изменений) варианты идиопатического фиброзирующего альвеолита. При экзогенном аллергическом альвеолите вначале отмечается отек интерстициальной ткани легких, клеточная инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок с образованием гранулем, а затем - интерстициальный фиброз без гранулем. Токсический фиброзирующий альвеолит сопровождается некрозом эндотелия легочных капилляров и альвеолоцитов I типа, отеком альвеол и межальвеолярных перегородок.

Симптомы и причины альвеолиты легких

Острое начало характеризуется лихорадкой, иногда ознобом, появляется одышка, сухой кашель. При хроническом течении постепенно нарастает одышка, сухой кашель, утомляемость, отмечается субфибрилитет.

По мере прогрессирования альвеолита при осмотре выявляются диффузный цианоз, пальцы в форме «барабанных палочек», а ногти - «часовых стекол». Над нижними отделами легких пальпаторно отмечается усиление голосового дрожания, а перкуторно - притупление перкуторного звука. При аускультации везикулярное дыхание ослаблено, а на поздних стадиях, преимущественно над нижними отделами легких, вначале выслушивается нежная, а в дальнейшем - громкая, напоминающая «треск целлофана» крепитация. Могут быть жесткое везикулярное дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы, акцент II тона над легочной артерией.

Острые варианты течения альвеолита могут напоминать обострение хронического бронхита или двустороннюю пневмонию.

Диагностика альвеолиты легких

При расспросе особое внимание уделяют профессиональному и аллергологическому анамнезу. Диагностике помогают данные рентгенологического обследования (диффузные, симметричные однородные или мелкоочаговые изменения преимущественно в нижних отделах легких, а на поздних стадиях - картина «сотового легкого»), компьютерной томографии, исследования ФВД (рестриктивные нарушения со снижением объемных показателей и малоизмененными скоростными показателями) и биопсии легких. Лабораторные изменения неспецифичны, характеризуются лейкоцитозом и увеличением СОЭ. При экзогенном аллергическом альвеолите может отмечаться эозинофилия.

Дифференциальная диагностика проводится с большим кругом острых и хронических заболеваний: пневмонией, бронхиолитом, поражениями легких при СБСТ и саркаидозе, альвеолярным протеинозом, ХОБЛ, амилоидозом и другими заболеваниями легких.

Прогноз . При токсическом и аллергическом альвеолите своевременное устранение причинного фактора может привести к выздоравлению. В нелеченных случаях и при идиопатическом фиброзирующем альвеолите продолжительность жизни составляет в среднем 4-6 лет.

Лечение и профилактика альвеолиты легких

При экзогенном аллергическом и токсическом альвеолите необходимо выявить и устранить причинный фактор (см. этиологию).

Медикаментозное лечение включает применение глюкокортикостероидов (преднизалон в дозе 60-80 мг/сут до достижения ремиссии). При отсутствии эффекта применяют цитостатики (циклофосфан, азотиоприн, хлорамбуцил). Лекарственная терапия эффективна лишь при отсутствии выраженного легочного фиброза.

Профилактика . Профилактика идиопатического фиброзирующего альвеолита не разработана. При экзогенном аллергическом и токсическом фиброзирующем альвеолите необходимо устранение этиологического фактора (рациональное трудоустройство, коррекция лекарственной терапии и т.п.). В рамках вторичной профилактики необходимо постоянное наблюдение пульмонолога, консультации аллерголога и профпатолога.

Группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением альвеолярной и интерстициальной ткани лёгких - это альвеолиты. В настоящее время симптомы этой болезни считают самостоятельной нозологической формой; термин "идиопатический" указывает на неустановленную этиологию. Наличие семейных случаев свидетельствует о генетической предрасположенности. В патогенезе большую роль отводят нарушению обмена коллагена.

Причина появления альвеолита легких

Заболевание подразделяют на:

1. Идиопатический фиброзирующий (синдром Хаммена-Рича) - первично-хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим диффузным фиброзом альвеол;
2. Экзогенный аллергический;
3. Токсический фиброзирующий.

Симптомы альвеолита легких

Основной симптом - одышка, которая вначале возникает при физической нагрузке, а по мере прогрессирования болезни сохраняется и в покое. Кашель сухой, малопродуктивный. Мокрота скудная, по характеру слизистая или вообще отсутствует. При аускультации выслушивают непостоянные мелкопузырчатые хрипы. Для начальных стадий характерно несоответствие выраженности одышки незначительным физикальным изменениям в легких (ослабление дыхания). По мере прогрессирования, появляются такие признаки и симптомы альвеолита, как утомляемость, цианоз, потеря массы тела, отставание в росте, изменяется форма ногтей ("часовые стекла), концевых фаланг пальцев ("барабанные палочки").

Диагностика заболевания

В крови возможны увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение концентрации ЦИК, антиядерных AT, ревматоидного фактора. На рентгенограмме органов грудной клетки на ранних стадиях выявляют усиление и деформацию лёгочного рисунка, позже - тяжистые уплотнения, ячеистые просветления, формируется картина "сотового лёгкого".

При исследовании функции внешнего дыхания при альвеолите легких выявляют вентиляционную недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости легких, диффузионной способности, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, формирование альвеолярно-капиллярного блока, гипоксемию. При радиоизотопном исследовании определяют диффузно-неравномерное распределение радиофармпрепарата.

Бронхологическое обследование и биопсия не являются обязательными для постановки диагноза и назначения лечения альвеолита. При бронхоскопии можно выявить сужение и деформацию бронхов; открытая биопсия позволяет выявить лишь не специфические симптомы заболевания: явления васкулита и фиброз.

Средства лечения альвеолита легких

1. Основной препарат, которым проводится лечение альвеолита - преднизолон, назначаемый длительным курсом (6 мес и более) в начальной дозе 1 мг/кг с последующим её снижением до минимальной поддерживающей.
2. Глюкокортикоиды рекомендуют сочетать с иммунодепрессантами: назначают для лечения азатиоприн и/или пеницилламин под контролем анализов крови и функции печени.
3. Симптоматическая терапия включает курсы витаминов, препаратов калия, ЛФК, дыхательные упражнения.

Прогноз лечения неблагоприятный. Прогрессирование приводит к формированию лёгочного сердца, лёгочно-сердечной недостаточности.

Прогноз жизни при альвеолите легких : Средняя продолжительность жизни больных составляет 4 - 6 лет.

Фиброзирующий альвеолит легких

Это диффузное поражение альвеол и интерстициальной ткани лёгкого, обусловленное токсическим влиянием химических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.

К веществам, способным вызвать заболевание, относят, в частности, метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолидон. Поражение органов может быть обусловлено как прямым токсическим, так и опосредованным (через иммунные механизмы) действием указанных веществ.

Основные признаки альвеолита : одышка и сухой кашель. При аускультации выслушивают нежную крепитацию.

: рентгенологические изменения органов грудной клетки в острую фазу могут отсутствовать, позже появляются диффузное усиление и деформация лёгочного рисунка, диффузный фиброз. Для показателей функции внешнего дыхания характерны вентиляционная недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости легких, диффузионной способности, гипоксемия.

Лечение фиброзирующего альвеолита : Показаны отмена причинного лекарственного препарата, прекращение контакта с токсическим агентом. Лечат альвеолит следующим образом: глюкокортикоиды внутрь и ингаляционно, муколитики, ЛФК, дыхательные упражнения.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Заболевание диагностируется, если этиология связывается с воздействием химических веществ: низкомолекулярных соединений (тяжелых металлов и их солей, толуола и его производных, и др.), полимеров, а также многих лекарственных препаратов. К лекарственным веществам, оказывающим пневмотропное влияние, относятся:

• цитотоксические и иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, метатрексат, меркаптопурин.),
• противоопухолевые антибиотики и препараты (блеомицин и др.),
• антимикробные (фуразолидон, сульфаниламиды, фурадонин),
• некоторые противодиабетические (хлорпропамид) и ряд других препаратов.

У подростков возможен контакт на производстве с газами, парами металлов, гербицидами и поражение легких вследствие токсикомании.

При развитии альвеолита отмечается повреждение эндотелия, эпителиаотных структур, легочного интерстиция. Цитотоксические реакции индуцируют воспаление, что сопровождается притоком макрофагов, лимфоцитов и других клеток, обладающих фиброгенной активностью, в область аэрогематического барьера. В результате в легких накапливаются патологические типы коллагена, и при прогрессировании воспалительных изменений в легочном интерстиции развивается склероз и ремоделирование легочной ткани.

Симптомы заболевания

В клинической картине альвеолита легких преобладают такие симптомы: прогрессирующая одышка и сухой кашель, субфебрилитет, при аускультации немногочисленные крепитирующие хрипы, рестриктивные нарушения. На рентгене грудной клетки - картина усиления и деформации легочного рисунка с участками "матового стекла". При КТ легких диффузная картина матового стекла, ретикулонодулярные изменения, фиброзные изменения лёгочного рисунка. Классическим примером заболевания является альвеолит, вызванный блеомицином, циклофосфаном, солями золота.

Принципы лечения альвеолита включают в себя отмену препарата, вызвавшего развитие болезни, глюкокортикостероиды, ускоряющие обратное развитие легочных нарушения, лечение фиброза.

Экзогенный аллергический альвеолит

Эта болезнь иммунопатологического характера, вызванное вдыханием органической пыли, содержащей различные Аг, и проявляющееся диффузным поражением альвеол и интерстициальной ткани лёгкого с последующим развитием пневмофиброза.

Альвеолит легких у детей может возникать при контакте с аллергенами, содержащимися во влажном сене, зерне, элеваторной пыли, птичьем помёте, перьях, рыбной муке, различных видах грибов (например, аспергилл). Признаки альвеолита легких свойственны взрослым, однако проявления и симптомы аллергического альвеолита наблюдают и у малышей, контактирующих с указанными выше аллергенами (любители попугаев, голубей, жители сельской местности и т.п.) Ингаляция аллергенов вызывает образование специфических AT и иммунных комплексов с воспалительной инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками стенок альвеол и образованием гранулём в альвеолярных перегородках и стенках бронхов. Прогрессирует фиброзный процесс.

Симптомы острого экзогенного аллергического альвеолита

Аллергический альвеолит может быть острым, подострым и хроническим.

В случае острого начала после контакта с аллергеном у больного появляются такие симптомы:

• озноб,
• лихорадка,
• ломота,
• боли в конечностях,
• сухой кашель,
• одышка.

Выслушивают диффузные мелкопузырчатые хрипы. Длительность клинических проявлений и симптомов составляет несколько дней или недель; возможны рецидивы.

При постоянном контакте альвеолит легких может иметь подострое развитие и переход в хроническую форму. При этом нарастает одышка, кашель становится продуктивным с отделением слизистой мокроты. Усиливаются симптомы дыхательной недостаточности, утомляемость, похудание.

Диагностика альвеолита легких

В анализах крови в острую стадию заболевания альвеолитом возможен лейкоцитоз с нейтрофилёзом, концентрация общего IgE в сыворотке крови остаётся нормальной, эозинофилия отсутствует. Для диагностики и последующего лечения важно обнаружение специфических преципитирующих AT к предполагаемому Аг. На рентгенограммах органов грудной клетки в острую фазу выявляют рассеянные мелкоочаговые тени, понижение прозрачности лёгочной ткани, затем - диффузное усиление и деформацию лёгочного рисунка, позднее - тяжистые уплотнения, ячеистые просветления, диффузный фиброз ("сотовое лёгкое"). При исследовании мальчиков и девочек функции внешнего дыхания выявляют вентиляционную недостаточность рестриктивного типа со снижением жизненной ёмкости, диффузионной способности, нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, гипоксемией.

Как лечат альвеолит?

Для начала лечения необходимо прекратить контакт ребенка с аллергеном. В качестве средств лечения назначают глюкокортикоиды внутрь и ингаляционно, муколитики, ЛФК, дыхательные упражнения.

Прогноз лечения благоприятный при остром течении болезни. При переходе в хроническую форму прогноз лечения неблагоприятный. Прогрессирование приводит к формированию лёгочного сердца, лёгочно-сердечной недостаточности.

Теперь вы знаете о том, как проводят диагностику альвеолита легких у детей, какими симптомами и признаками проявляется заболевание, как проводят лечение. Здоровья вашим детям!