Подробное объяснение стоматита (язвочки во рту, молочница) у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы, эффективное лечение. Как избавиться от белых пятен во рту у детей

Любые болезни, поражающие ротовую полость, доставляют ощутимый дискомфорт в повседневной жизни. Появление белых язв на слизистой оболочке рта мешает человеку вести разговор, нормально кушать и пить, чистить зубы и даже улыбаться. Чтобы избавиться от подобной проблемы и не столкнуться с ней вновь, необходимо ясно понимать, что стало причиной болезни, которую сопровождают язвочки и ранки во рту.

Причины, почему во рту появилась язвочка

Появлению язв, гнойничков и ранок внутри ротовой полости подвержены около 20% всех людей в разные моменты их жизни. Болячка на внутренней стороне щек или губ может быть как следствием травмы или механического повреждения, так и признаком развития общего заболевания или одной из болезней ротовой полости.

К наиболее вероятным причинам образования язвы во рту относятся:

1. Заболевания полости рта. В их числе афтозный стоматит, герпетиформный стоматит, афты Сеттона и Беднара или острый некротический гингивостоматит.
2. Травмы. Повреждение слизистой оболочки может произойти в результате укуса, неаккуратного использования зубной щетки, осложнений после некачественного лечения с применением стоматологических инструментов, воздействия кислотами, щелочью или лекарствами.
3. Внутренние серьезные заболевания. Среди них сифилис и туберкулез. При сифилисе язвы на начальной стадии имеют ярко-красный окрас и практически безболезненны. В случае туберкулеза туберкулезная палочка попадает на слизистую рта, в результате чего характерные язвы появляются на языке, щеках и дне ротовой полости. При этом происходит резкое ухудшение общего состояния человека.
4. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы. Язвы носят безболезненный характер, имеют маленькие размеры и белый цвет, проходят в течение длительного периода.
5. Недостаток витаминов и пониженный иммунитет.
6. Вирусная инфекция.
7. Переутомление или переохлаждение.

Среди других возможных причин можно отметить:

Виды болячек в ротовой полости с фото

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Язвочки, возникающие в ротовой полости можно отличить по 2 основным признакам. Это окрас и локализация. По цвету встречается два типа болячек:

1. Белые. Окрас может меняться от молочного оттенка до светло-бежевого.
2. Красные. Бывают светлыми или ярко насыщенными.

Белые в свою очередь можно подразделить на два вида:

• лейкоплакия;
• кандидоз.

Лейкоплакии чаще подвержены щеки, десна и язык. Причиной ее образования служит избыточное увеличение клеток. Самая высокая вероятность появления такой болячки у курильщиков. Существует риск развития рака. Кандидоз, так по-научному называется молочница, – следствие распространения грибковой дрожжевой инфекции.

В отличие от них красные язвы очень болезненны, доставляя этим много хлопот и неприятных ощущений. В основании они ярко-красного цвета. Нередко им присуща кровоточивость при прикосновении. Время восстановления может занять от 7 до 20 дней. Среди самых распространенных язв этой разновидности - язвы, сопровождающие герпес, сифилис и афтозный стоматит. Местом их локализации может выступать слизистая всей ротовой полости.

Диагностика возможных заболеваний

Причины появления болячек во рту разнообразны. Белые язвочки на слизистой могут являться сопровождающими симптомами большого ряда всевозможных проблем в ротовой полости, поэтому важно своевременное установление правильного диагноза.

Диагностика достаточно проста, и включает два основных момента:

1. Осмотр врача. Специалист сможет определить заболевание, отличив его от других возможных вариантов.
2. Сдача общих анализов. Это требуется в целях проверки на наличие возбудителей конкретных болезней и осуществляется методом ПЦР.

Лечение гнойничков на слизистой рта

Если у взрослого человека во рту, на щеке или под нижней губой выскочила язва или появилась рана в виде пятна, которое болит, это способно причинять огромный дискомфорт, мешая и усложняя вести привычный образ жизни. Данная ситуация требует квалифицированного лечения, методы которого зависят от причин болезни, и назначить их обязан врач.

Ниже в таблице представлены способы, как вылечить язвы в соответствии с их причиной:

Источник появления белых язв	Методы терапии и лекарственные препараты
Кандидоз	Прием противомикробных препаратов: Клотримазол, Амфотерицин, Нистатин, Миконазол, Натамицин, Леворин. Полоскания для создания щелочной среды раствором натрия гидрокарбоната 0,2%-0,5%, раствором натрия тетрабората в глицерине 5-20% или его водным раствором 2-5 %. Применение препаратов на основе йода. Например, раствор Люголя, разбавленный водой в пропорции 1 к 2 или 3. Физиотерапия. Электрофорез или УФО.
Герпес	Прием противовирусных препаратов, основным компонентом которых является ацикловир. Например, Герперакс, Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир Виролекс, Зовиракс. Перед каждым применением необходимо проводить дезинфекцию рта отварами или растворами.
Бактериальная инфекция	Использование антибактериальных препаратов. Мазь Левомеколь, антисептики Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин для полоскания, Амоксициллин, Клиндамицин, Линкомицин для приема внутрь.
Афтозный стоматит	местное применение глюкокортикоидов; прием Амлексанокса 5%; прижигание; прием витаминов B1, C, B12 и таких минералов, как железо, фосфор, магний; иммуномодулирующие препараты; метилурациловая мазь 10 %.
Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит (подробнее в статье: )	Назначение тетрациклина.

Способы устранения проблемы в домашних условиях

Лечить болячки, которые вылезли над губой и болят, можно и в домашних условиях, прибегая к народной медицине. Данные методы помогут не дать болезни развиваться:

Ниже приведен ряд полезных советов, которые помогут справиться с проблемой белых язвочек и снизить болевые ощущения:

1. Не пить газированную воду и исключить продукты с высоким содержанием кислоты. Актуально, если причиной появления язв является повышенная кислотность (рекомендуем прочитать: ).
2. Болячки не смогут развиваться, если постоянно пить прохладную воду или прикладывать к пораженному месту кусочек льда.
3. При сильной боли можно прибегнуть к обезболивающим средствам местного действия с лидокаином, например, Калгель.
4. Продолжать качественный уход за полостью рта.
5. Полоскать отварами ромашки, шалфея или ноготков.
6. Соблюдать диету.
7. Не заниматься самолечением и установкой диагноза по фото из интернета, а посетить в обязательном порядке стоматолога для точной диагностики и назначения лечения. Причиной, почему долго не проходят ранки может оказаться рак.

Афтозом страдает почти каждый пятый житель нашей планеты. Язвы во рту представляют собой нарушение целостности слизистой оболочки десен, губ или щек. Они могут быть сероватого, белого, красного или желтоватого цвета. Нередко они значительно ухудшают качество жизни, мешая нормально получать пищу и даже разговаривать.

Причины появления

Причинами появления во рту язв могут быть как специфические заболевания слизистой оболочки рта, так и общие заболевания организма.

Афтозный стоматит в возвратной форме. Это воспаление, протекающее в хронической форме. На слизистой оболочке рта время от времени появляются высыпания афт, которые достаточно болезненны. Если афта образовалась в месте постоянного трения, то после ее заживления может остаться шрам. У таких пациентов обычно присутствует воспаление кишечника . Часто стоматит развивается на фоне эмоционального стресса , во время менструации . Рубцуется афта за неделю, но иногда процесс может растянуться до месяца.

Стоматит герпетиформный . При этом заболевании нижняя плоскость языка и дно рта покрывается мелкими папулами, напоминающими герпетические высыпания. Язвы не ограничены четко, они сероватого цвета. Затягиваются приблизительно за неделю – полторы.

Простой стоматит характеризуется появлением язвы белого цвета. У малышей белые язвы появляются под действием кандиды или грибков .

Рецидивирующая форма некротического периаденита . Участок слизистой оболочки уплотняется, после чего на нем формируется язва. Ее поверхность выше слизистой оболочки, она болезненна и покрыта инфильтратом. Такая разновидность язв обычно образуется на внутренних поверхностях губ, боковых частях языка, внутренних поверхностях щек. Язвы настолько болезненны, что многие пациенты даже не принимают пищу во время обострений. Довольно больно и разговаривать. Заболевание протекает в хронической форме, а обострение может длиться по нескольку месяцев.

Афты Беднара . К этому заболеванию предрасположены только маленькие пациенты, которые не выполняют гигиенические требования по уходу за полостью рта, а также те, у которых есть постоянный источник механического повреждения слизистой. Язвы желтоватого цвета и находятся на слизистой неба.

Травматические язвы во рту появляются после травмы . Чаще всего травма наносится во время чистки зубов или лечения у стоматолога . Неправильно подогнанный протез может быть причиной появления язвы. Язва заживает за полторы – две недели, если механическое воздействие прекращено. Обычно даже не требуется специальная терапия. Язвы этого типа совершенно не причиняют боль, они малы.

Туберкулез слизистой рта развивается на фоне туберкулеза легких при проникновении на слизистую оболочку рта возбудителя заболевания. Первым признаком являются мелкие холмики, на месте которых чуть позже образуются язвы, постепенно разрастающиеся. Язва мелкая, дно ее сформировано кровоточащими клетками эпителия. Боль острая. Пациент теряет вес, язык обложен, усиливается работа потовых желез, увеличивается температура тела.

Сифилис . По окончанию инкубационного периода на слизистой рта появляются язвочки, которые полностью не проходят до окончательного излечения. Они круглой или эллипсоидной формы, не болезненны, цвета алого, с глянцевой поверхностью. После их рубцевания остаются шрамики в форме звездочки. Каждая язва существует от 3 до 12 недель. Вокруг язвы слизистая опухшая, синеватого цвета и приподнимается над общим уровнем.

Гингивостоматит в острой некротической форме провоцируется вирусной инфекцией . Обычно язвы покрывают щеки, десны, мягкое небо, гланды . Развивается на фоне падения иммунитета , травм, переохлаждения , хронической усталости . В некоторых случаях причиной заболевания является аллергия . У пациентов (чаще болеют мужчины ), зловоние из полости рта, острые боли во время еды, усиленная выработка слюны, увеличенная температура тела. Слизистая припухает, при касании из нее течет кровь.

У ребенка

У детей язвы во рту чаще всего развиваются при стоматите. На слизистой оболочке рта появляются белые или красные пятна, язык припухает, пятна чешутся.
Чаще всего заболевание это совершенно не опасно, но ухудшает состояние ребенка, он становится капризным, плохо ест.
Стоматит чаще всего развивается у ослабленных малышей, склонных к аллергии. Иногда он может указывать на наличие довольно серьезных недугов.

Немедленно следует вести ребенка к педиатру, если:

• Язвы во рту комбинируются с пузырями на теле,
• У ребенка температура тела поднялась до 39 градусов или выше,
• Воспалились слизистые оболочки глаз или гениталий,
• Язвочки появились, после того как малыш начал курс лечения каким-либо препаратом,
• Ребенок жалуется на головную боль , зуд , ему тяжело дышать,
• Если язва более сантиметра в поперечнике или их очень много,
• Если новые появляются, еще до того как рубцуются прежние,
• Язвы появляются достаточно часто,
• Они не рубцуются дольше 20 дней.

Афтозный стоматит чаще всего обнаруживается у малышей от 3 до 4 лет. Чем старше ребенок, тем реже возвращается заболевание. Но полностью заболевание практически никогда не исчезает.

Герпетический стоматит обычно поражает малышей от года до трех лет. Слизистая оболочка рта покрывается большим количеством мелких папул, которые разрываются и на их месте остаются язвочки. Папул иногда бывает около 100 штук. Может увеличиться температура тела, разбухают и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Это высококонтагиозное заболевание, которое проходит обычно за пару недель.

Кандидозный стоматит обычно поражает малышей до годика. На слизистой оболочке у ребенка появляются покрытые плотным налетом участки, которые сильно чешутся и очень беспокоят ребенка. Если сковырнуть налет, под ним обнаружится кровоточивая ткань. Малыш не хочет кушать, плохо спит, особенно капризничает во время еды.

Аллергический стоматит развивается под действием каких-либо аллергенов . Это могут быть:

• Составляющие зубных паст,
• Лекарства для обработки полости рта,
• Вещества, используемые стоматологами при лечении зубов ребенка.

При ВИЧ

Язвы и иные болезненные явления во рту наблюдаются в среднем у 50% инфицированных. Чаще всего это поражения, развивающиеся под действием кандиды. Могут развиваться и атипичные язвы. Дрожжеподобные грибки кандида вызывают появление ангулярного хейлита , эритематозного кандидоза и псевдомембранозного кандидоза.
Далее можно знакомиться с наиболее часто встречающимися у инфицированных ВИЧ состояниями, протекающими с образованием язв во рту.

Ангулярный хейлит это появление язв и трещин в уголках рта. Часто язвы сочетаются с другими проявлениями кандидоза. Если не проходить специальную терапию, заболевание может длиться годами.

Эритематозный кандидоз – представляет собой алые плоские язвы в полости рта. Чаще всего поражают твердое небо или язык. Больной страдает от жжения во время приема пищи.

Псевдомембранозный кандидоз – это образование белых пятен, напоминающих кусочки творога. Их можно снять, тогда под ними образуется ранка.
Поражения другим возбудителем – гистоплазмой могут в каждом четвертом случае вызвать смерть, так как гистоплазма поражает весь организм. На слизистых оболочках рта больного появляются крупные язвы, бугорки, края язв покрываются наросшими тканями.

Некротический пародонтит и гингивит проявляются тем, что при гингивите язвы образуются на мягких тканях, при пародонтите же поражается ткань пародонта. Это заболевание указывает на полное отсутствие иммунитета. Пациент испытывает острые боли, изо рта его очень неприятно пахнет, зубы выпадают, на деснах появляются крупные язвы. При этом боль ощущается так, как будто болит где-то в глубине челюсти.

Вирус простого герпеса вызывает крупные язвы, образованные скоплением маленьких папул с мутной жидкостью внутри. Под действием этого же вируса развивается и гингивостоматит. У больного на слизистых оболочках появляются папулы, довольно скоро лопающиеся. На их месте формируются язвы достаточно большого диаметра (до 3 сантиметров ). Рубцуются они в течение 14 дней. Для ВИЧ-инфицированных характерны очень частые возвраты этого заболевания.

Достаточно распространены афтозные язвы . Почему они появляются – медицина пока ответить не может. При ВИЧ такие язвы во рту причиняют множество страданий. Пациент не может употреблять острого, кислого, соленого, жесткого и твердого. Кроме того, при нарушенном иммунитете язвы не проходят дольше десяти недель.

Нейтропенические язвы причиняют много страданий. Они образовываются на любых участках слизистой. Появляются они у тех больных, у которых уровень абсолютного содержания гранулоцитов менее 800 в миллилитре крови. В последнее время количество ВИЧ-инфицированных с такими язвами становится больше.

Травматическая язва

Если язва во рту появляется после физического воздействия, ее называют травматической. Причиной ее появления может быть употребление слишком горячей пищи, травма зубами, протезами, зубной щеткой. Таким образом, язва появляется на месте ранки, царапины или ожога . В редких случаях травма наносится стоматологом и намного чаще самим пациентом. Очень распространены язвы, появляющиеся при травматизации протезом, они именуются протезными. Такие язвы образуются при плохо подогнанных слишком больших протезах или при их шершавой поверхности.

Они редко возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, обычно округлы или имеют форму эллипса. Размер их почти никогда не превышает сантиметр. Середина язвы – это бледный струп, который окружен красной каймой. Рубцуется такая язва за полторы – две недели, но лишь в том случае, если устранена причина ее появления.
Как правило, они не доставляют неудобств, поэтому проходят самостоятельно без вмешательства пациента. Если же язвы достаточно крупны, да еще и болезненны, лечение проводится под локальным обезболиванием.
Иногда язвы появляются под действием облучения, воздействия химических веществ, а также обморожения .

Белые – афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором на поверхностном слое формируются эрозии. Это очень болезненный процесс, который иногда протекает с увеличением температуры тела. Если у пациента слабы защитные силы организма, возможны возвраты заболевания, которое является хроническим.

Несмотря на то, что причины и механизм развития этого заболевания еще не до конца изучены, точно известно – применение зубных паст и ополаскивателей для рта с лаурилсульфатом натрия создает благоприятные условия для развития заболевания. Это вещество вводится для увеличения пены, оно обезвоживает слизистую оболочку, что не является физиологической нормой. Иногда смена зубной пасты приводит к полному излечению.

Нередко причиной афтоза является травма слизистой оболочки рта. Почти половина пациентов стоматологических кабинетов говорят о том, что перед появлением язвочки щека была прикушена. А на фоне эмоционального или физического перенапряжения снижается защита организма, и появляются язвы. Подавляющее большинство пациентов с афтозным стоматитом неправильно питаются, в их рационе не хватает каких-либо витаминов или минералов. Особенно неблагоприятно на состоянии слизистой сказывается нехватка железа, селена, цинка, фолиевой кислоты, витаминов группы В или С .

Продукты, провоцирующие появление язвочек во рту:

• Цитрусовые,
• Пшеница , ячмень , гречка, рожь,
• Ананасы,
• Инжир,
• Дары моря,
• Приправы,
• Твердые сыры,
• Шоколад.

Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Красные – эритроплакия

Такие образования совершенно безболезненны. Они представляют собой красные пятна на слизистой оболочке рта. Обычно появляются под языком в складке тканей, на языке. Очень часто появляются у любителей жевательного табака и спиртного. При этом заболевании слизистая оболочка атрофируется, поэтому через нее видны кровеносные сосуды. Оттуда и красный цвет тканей. Образование имеет четкие границы и чаще поражает лиц от 55 лет.

Существует несколько разновидностей этого заболевания, при которых красное пятно может быть покрыто белыми точками или участками. Наличие эритроплакии – это повод для посещения врача и сдачи ткани на биопсию , так как у девяти пациентов из десяти обнаруживается озлокачествление тканей. Почти у каждого пятого пациента в полости рта не один очаг заболевания.

Если на фоне общей красной поверхности видны белые небольшие пятна, причиной заболевания может быть дрожжеподобный гриб кандида. Поэтому обязательно проводят анализ на бактериологический состав. Но биопсия и в данном случае необходима, ведь эритроплакия является предраковым состоянием.

В уголках рта – заеды

Первой причиной, вызывающей покраснение уголков рта, а впоследствии появление трещин и язвочек является нехватка витамина В2 . Человек становится вялым, у него могут шелушиться крылья носа, печет язык.

Иногда неправильно подобранный зубной протез также приводит к образованию заед. Малыши, которые любят облизывать губы, тоже могут страдать от язвочек в углах рта. При появлении этого неприятного явления у взрослого человека следует обратить внимание на состав зубной пасты. Наличие фтора иногда приводит к его развитию.
Если витаминотерапия и смена средств по уходу за полостью рта не помогают, следует сдать соскоб тканей на патогенную микрофлору.

Обязательно следует устранить все источники инфекции в полости рта.
В рацион ввести куриные яйца, сыр, мясо кур, рыбу, фасоль и горох , шпинат , щавель , капусту , орехи.
Если обнаружен грибок, нужно исключить на время десерты. Губы нужно смазывать масляным препаратом витамина Е или растительным маслом.

Лечение

Лечение язв, вызванных стоматитом, должно проходить в несколько стадий. На схему лечения влияет тяжесть заболевания, а также частота возникновения рецидивов. Лечение пациентов любых возрастов осуществляется по одной схеме. Подбираются лишь адекватные возрасту дозировки.

Наиболее эффективным может быть лечение, которое начато сразу после образования язвы.
1. Пищевая сода. Ее можно применять для орошения полости рта в пропорции: на 150 мл воды 1 чайная ложка соды. Орошения следует проводить раз в два часа. Раз в 3 часа язвочку можно обрабатывать содой слегка разведенной водой до состояния сметаны. Зубы чистить содой до тех пор, пока не зарубцуются язвы.
2. Поменять зубную щетку. Можно также прокипятить старую в воде с содой.
3. Обрабатывать язвочки зеленкой. Это довольно действенное средство, которое правда доставляет боль, особенно если язва велика.

В том случае, если все вышеперечисленное не помогает, можно испробовать другие методы:
1. Обрабатывать язвы гелями с лидокаином .
2. Обрабатывать язвы гелем с дексаметазоном .
3. Полоскать рот антисептиками из аптеки.
4. Смешать содержимое 2 ампул витамина В12 и одной ампулы дексаметазона, добавить туда 2 растертые таблетки нистатина . В лекарстве вымочить маленькие ватные жгутики и прикладывать их на 10 минут три или четыре раза в сутки. В том случае, если облегчения не наступит, следует повторить лечение.
5. Когда язвы появляются на красной кайме губ, можно с уверенностью ставить диагноз «

На стоматологическом приеме часто проводится диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Часто поражения слизистой оболочки полости рта локализуются на боковой поверхности языка и дистальном отделе щек.

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану. Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы. Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него "большие щеки" (игра слов: cheek - наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала - повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек - это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как "Koebner Phenomenon".

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за "lichenoid dysplasia", имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции - микроскопические разновидности - также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен. Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая. Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя "проверку щек".

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers." CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) "Immunologic Diseases of the Skin." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. "The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. "Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions." Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:

Абсолютно все слизистые оболочки человека характеризуются повышенной чувствительностью на различные внешние влияния, а также изменения, проходящие в организме. Такая чувствительность проявляется в виде появления разных пятен и высыпания. Возникновение подобных пятен небе не зависит от возраста и часто появляется как у детей, так и у взрослых людей.

Провокаторами появления красных пятен на небе у ребенка могут стать некоторые причины. Наиболее часто встречающимися считаются следующие проблемы:

1. Аллергическая реакция.
2. Инфекционное заболевание.

По мере прогрессирования заболевания у ребенка могут появляться все новые очаги поражения, и пятна будут распространяться по всей полости рта. Такое явление имеет место наиболее часто по причине инфекционной болезни. Распознать эту проблему можно по сопутствующим симптомам, которые проявляются у ребенка. Может наблюдаться повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, общее ухудшение состояния.

Организм ребенка легче справится с болезнью, которая была вызвана вирусным заболеванием. Состояние больного ребенка не будет вызывать опасения, но ему потребуется тщательный контроль и наблюдение. Однако существуют и другие причины, которые вызывают красные пятна на небе у ребенка: стоматит, ангина и заражение герпесом. Такие болезни отличаются сложностью протекания, их развитие всегда происходит очень быстро и остро.

Если появление красных пятен во рту было вызвано стоматитом, то у ребенка будут присутствовать и другие признаки заболевания: плохое самочувствие, головная боль, слабость в теле и повышение температуры тела. Отличительной особенностью являются небольшие пузырьки, которые располагаются по всей полости рта, со временем могут перетекать на губы больного человека.

Герпетической ангине довольно часто подвержен именно детский организм. Источником заболевания приходится переносчик вируса. Это заболевание инфекционно-аллергического характера проявляется довольно остро и стремительно развивается. У ребенка может повыситься температура, появятся боли в животе, полость рта будет покрыта небольшими пузырьками, болевые ощущения во время глотания.

Пятна на небе во рту у взрослого

У взрослых людей, как и у детей, также могут наблюдаться такие пятна на небе во рту или даже по всей полости рта. Причинами для образования нежелательной сыпи или покраснений являются следующие: заболевания крови и сосудов, поражения головного мозга, отравление в острой форме, вирусные или инфекционные заболевания, бактериальное поражение полости рта, аллергическая реакция.

Корь, краснуха и ветрянка – это заболевания, которые достаточно опасны для взрослого, с ними легче справляется именно детский организм, вырабатывая стойкий иммунитет. Зачастую такие поражения ротовой полости возникают вследствие попадания в организм инфекционного возбудителя. Сначала сыпь можно обнаружить на небе, а по мере прогрессирования пятна покроют всю слизистую рта. Скарлатина отличается тем, что поражения пятнами будут видны и вне ротовой полости – на кожных покровах человека.

Бывают случаи, когда у людей появляются различные высыпания во рту после того, как они попробовали экзотический фрукт, который ранее не употребляли. У таких пациентов наблюдается раздражение слизистой оболочки рта. А также могут появиться и другие признаки развития болезни: отеки, сильный зуд и болевые ощущения в желудке.

Белое пятно на небе во рту

Белые пятна во рту на небе – это не заболевание, а только признак острой патологии, которая развивается в организме человека. Такие пятна зачастую появляются не только на небе, а и на других участках слизистой полости рта. Белые пятна могут проявляться как одиночными высыпаниями, так и целыми группами. Основными заболеваниями, которые вызывают такие пятна на небе, является следующий перечень:

1 Кандидоз. Развивается на слизистых оболочках рта. Эта грибковая инфекция и вызывает в большинстве случаев появление белых пятен. При ослабленном иммунитете идет стремительно развитие этого заболевания, которое распространяется по всей полости рта.

2 Вид лишая. Чаще всего это заболевание красного плоского лишая, которое выглядит, как «сеть» по всей ротовой полости. Пока что не существует точных причин, которые вызывают появление этого заболевания. Однако, такие факторы, как недостаток питательных веществ или аллергическое заболевание, могут становиться провокаторами лишая.

3 Тонзиллит. Зачастую пятна появляются именно на миндалинах больного человека, а не только на небе во рту. Вся ротовая полость может иметь некоторые покраснения и белые пятна. При подобных заболеваниях, вроде кори или кератоза, могут вызывать появления небольших язвочек во рту.

Темное пятно на небе во рту

Изменения оттенка кожных покровов связано с повышенной концентрацией меланина в тканях человека. Темное пятно во рту чаще всего имеет четко выраженные границы локализации, небольшое по размеру, имеет одиночный характер. Такое пятно не сопровождается сопутствующими признаками и не доставляет дискомфорт человеку. Это образование носит медицинский термин – меланотическое пятно. Появление связано с травмами или воспалениями области рта.

Желтое пятно на небе во рту

Желтоватый оттенок слизистых ротовой полости и желтые пятна – все это взаимосвязано с процессами, которые протекают в организме человека. Существует несколько серьезных причин, которые провоцируют такие пятна во рту:

1. Проблемы с поджелудочной железой.
2. Воспалительные процессы, протекающие в пищеварительной системе.
3. Нарушения холестеринового и жирового обменных процессов
4. Почечная недостаточность.

Также значительный след на небе во рту могут оставить заболевания печени. Холецистит проявляется желтыми пятнами на переднем крае неба. Катаральная желтуха появляется на мягком участке небе, пятна такого заболевания имеют слегка желтоватый оттенок.

Красное пятно на небе во рту болит

Когда у человека, который заметил у себя появление белых пятен на небе или других частях слизистой, появляются сопутствующие симптомы – это говорит о прогрессировании заболевания. Такими симптомами могут быть болезненные ощущения во рту, во время глотания пищи, боль при надавливании. В таком случае никогда не стоит пренебрегать лечением,а своевременно начинать лечебные мероприятия.

Пятна на небе и щеках

Достаточно большое количество заболеваний и проблем могут вызывать пятна на небе во рту и на щеках человека. Вид сыпи, локализация и сопутствующие проявления болезни – все это указывает на причину появления пятен. Наиболее опасными причинами появления пятен являются новообразования и лейкоплакия, которая предвещает раковые заболевания.

Язвенные высыпания во всей слизистой области могут появиться по причине некоторых заболеваний: красная волчанка, сифилис, стоматит, вирусы и бактерии. Высыпания могут не доставлять человеку особого дискомфорта, но температура и удушение самочувствия больного могут стать сигналом о прогрессировании инфекционного заболевания. Такая болезнь требует незамедлительного лечения.

Появление неприятных ощущений, дискомфорта, жжения, высыпаний во рту – распространенная проблема, с которой обращаются множество пациентов к стоматологам. Так, причины болячек на слизистой рта могут быть разнообразными, патологический процесс обуславливается как местными факторами, так и системными заболеваниями.

Почему возникает проблема

Системные патологии

Язвенные поражения слизистой рта у взрослых и детей могут являться симптомами различных болезней. Так, одним из «виновников» таких образований является туберкулез – мягкие ткани покрываются множественными холмиками, которые со временем увеличиваются в размерах, превращаются в язвы (болят, пекут, реагируют на горячую и холодную пищу). Дополнительные признаки:

• потеря аппетита, снижение массы тела;
• желтовато-белый налет на деснах, языке;
• гипертермия (до 39 градусов);
• гипергидроз.

Сифилис ротовой слизистой «заявляет о себе» безболезненными изъязвлениями красного цвета округлой формы сероватым налетом на поверхности. Острый некротический гингивостоматит – вирусное заболевание, язвы образуются не только на деснах, но и гландах, щеках, языке. Рак – наиболее серьезная причина появления многочисленных язвочек во рту. При надавливании такие образования не болят, имеют нечеткие толстые края, долго не заживают.

Разные формы стоматита «атакуют» слизистую рта при сниженном иммунитете

Примечательно, что гнойники и язвы могут быть следствием банального авитаминоза. Так, для нормализации состояния слизистой необходимо добавить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием витамина Р (сливы и яблоки, орехи, печень), группы В (горох, кукуруза, говядина, яйца, петрушка овсянка), С (смородина, виноград, шиповник), А (морковь, лук, абрикосы, персики).

Стоматологические болезни

Белые болячки во рту, как правило, симптом стоматита – инфекционного недуга, атакующего организм со сниженным иммунитетом. То, какие появятся пятна на небе во рту, обуславливается видом и формой (острой, хронической) заболевания.

Так, стоматит может быть:

• афтозным (множественные белые болячки на ротовой слизистой, болезненные язвы с четко очерченными границами);
• афтозным рецидивирующим (появляются белые пятна во рту у взрослого и ребенка, при даже незначительном механическом травмировании таких образований появляются язвы – афты);
• герпетиформным (слизистая обильно усыпана болезненными зудящими пятнышками, которые визуально похожи на герпес, чаще всего болезнь поражает представительниц слабого пола в возрасте до 30 лет);
• грибковым (на мягких тканях присутствует белый налет, возбудитель, как правило, грибок Кандида);
• язвенным (во рту появляется одна или несколько болячек, язвы на языке, губах, щеках – результат своевременно непролеченного катарального стоматита).

Если язвочками покрыты десны в межзубном пространстве, ведут речь о язвенном гингивите (воспалительном процессе). Ротовая полость и горло могут также изъязвляться после лучевой или химиотерапии. Существует и такое заболевание, как рецидивирующий некротический периаденит (афты Сеттона) – в полости рта формируются характерные уплотнения, они болезненны при надавливании, далее образуются открытые язвы, из которых вытекает инфильтрат.

«Виновниками» болячек во рту, как правило, становятся стоматологические заболевания инфекционно-воспалительной природы

Важно! Причины появления белых пятен на губе, щеке и языке – травмы слизистой грубой пищей, прикусыванием мягких тканей при жевании, чрезмерно интенсивной чистке зубов. Нередко возникновение таких образований влечет за собой проведенное стоматологическое лечение. У ребенка могут выскакивать язвочки во рту из-за пагубной привычки сосать большой палец (так называемые афты Беднара). При такой аномалии на слизистой появляются желтоватые точки, расположенные на небе.

Симптомы и диагностика

Афтозный стоматит локализуется под нижней губой, на языке и щеках, у основания десен (как на фото). Язвы – небольшие по размеру красные опухоли, которые припухают и «спадают» в течение дня. Когда такие образования саморазрешаются, их поверхность покрывается желтой или белой коркой, края язв четко очерченные, воспаленные. Изъявления при данной форме стоматита затягиваются в течение 2 недель, шрамов и рубцов на слизистой после них не остается. Общие симптомы беспокоят редко, за один раз на слизистой может появиться одна или несколько язв.

Герпетиморфный стоматит обуславливает возникновение множества мелких зудящих язвочек на слизистой рта, языке, щеках, которые не имеют четко очерченных границ и покрыты сероватым налетом. Заживать такие болячки начинают не раньше, чем на 7–10 сутки с момента появления. Определить то, почему возникли те или иные болячки во рту, может только врач-стоматолог при визуальном осмотре пациента и после оценки результатов лабораторных, инструментальных исследований.

Решение проблемы

Как можно вылечить болячки во рту дома? Народная медицина предлагает массу полезных рецептов, которые можно использовать для самостоятельной борьбы с симптомами местных болезней. Важно понимать, что такие меры не продемонстрируют никакого эффекта, если болезненные образования вторичны (следствие системных патологий).

Язвочки во рту – один из симптомов сифилиса

Так, помазать язвочку во рту можно кашицей из пищевой соды (небольшое количество порошка смешивают с несколькими каплями воды). Содовый раствор пригоден и для полосканий – их делают в течение дня (каждые 2–3 часа и сразу после еды) до тех пор, пока язвы не затянутся. Избавиться от болезненных язв при стоматите поможет экстракт алоэ вера – его наносят на образования 2–5 раз в день.

Взятую 1 ст. л. сухих цветков календулы запаривают 250 мл крутого кипятка, держат полученную смесь на небольшом огне еще 10 минут. Остуженный отвар применяют для лечебных полосканий (обладает противовоспалительными, успокаивающими, ранозаживляющими свойствами).

После консультации со стоматологом, чтобы справиться с неприятными симптомами, можно принимать системные противоаллергические препараты (Тавегил, Лоратадин, Супрастин). Кроме этого, язвы обрабатывают гелем с Лидокаином и Дексаметазоном, рот полощут аптечными антисептическими растворами. При герпетическом стоматите высыпания смазывают Ацикловиром и другими противовирусными составами.

Что еще делать для борьбы со стоматитом самостоятельно:

• наносить на пораженные очаги облепиховое масло, смесь сметаны с измельченным чесноком, луком;
• заварить пакетик чая, поместить его в холодильник, через полчаса приложить к изъязвленным участкам слизистой»
• соединяют содержимое двух ампул витамина В 12 и одной ампулы Дексаметазона, добавляют к ним 2 перетертые до порошкообразного состояния таблетки Нистатина. В готовом лекарстве смачивают ватные тампоны, прикладывают к болезненным очагам во рту.

Борьба с болячками во рту комплексная, включает местные антисептики, противовоспалительные средства, полоскания и аппликации

Перед едой рекомендуется полоскать рот прохладной водой, чтобы снизить дискомфорт при попадании частичек пищи на воспаленную слизистую. На время лечения рекомендуется отказаться от кислого, острого, чрезмерно сладкого и соленого, пить натуральные некислые свежие соки.

Профилактика

Чтобы избежать гнойных и язвенных образований на ротовой слизистой, рекомендуется своевременно посещать стоматолога, соблюдать элементарные правила ухода за зубами и деснами в домашних условиях, отказаться от чрезмерно горячих и холодных напитков (пищи). Укрепление иммунитета, здоровый рацион и регулярные физические нагрузки в совокупности с психоэмоциональной стабильностью также помогут предотвратить появление данной проблемы.

Итак, появление различных образований на ротовой слизистой может быть вызвано не только инфекционно-воспалительными стоматологическими заболеваниями, но и проблемами внутри организма. Главным «виновником» белых болячек во рту считается стоматит, «атакующий» слизистую при сниженном иммунитете. Авитаминоз, сифилис, туберкулез, рак – системные патологические причины возникновения высыпаний. Лечение зависит от того, почему появились изъязвленные участки или гнойники. Подбирать медикаменты и процедуры должен врач-стоматолог.