Лимфатический узел является органом лимфатической системы, который выполняет функцию фильтра – через него протекает лимфа, которая поступает от частей и органов тела. В организме человека насчитывается 150 групп лимфоузлов, они называются региональными.

Строение и основные функции лимфатических узлов

По внешнему виду лимфатические узлы представляют собой образования розовато-серого цвета овальной, круглой, бобовидной, а иногда даже и лентовидной формы, их размеры колеблются от 0,5 до 50 мм.

Расположение лимфоузлов находится вблизи с лимфатическими сосудами, а также с кровеносными сосудами, но чаще всего – с крупными венами.

Протекание лимфы к лимфатическим узлам обеспечивается по лимфатическим сосудам, которые присоединяются к узлу с выпуклой стороны, а отток – по выносящему сосуду, который связан с узлом с другой стороны. Внутри лимфатического узла протекание лимфы происходит медленно, где она просачивается по внутренним пространствам, называемым лимфатическим синусами. Синусы не имеют свободной полости, в отличие от сосудов, они перегорожены сетью, которая и очищает лимфу во время просачивания от инородных частиц. Кроме того, протекая через синусы, лимфа обогащается антителами, синтезируемыми специальными клетками.

Лимфа, которая притекает в лимфоузел , приносит чужеродные антигены. Это может провоцировать развитие иммунного ответа в узлах. От характера приносимых антигенов зависит увеличение той или иной области лимфатического узла.

Благодаря своей очистительной функции, лимфатический узел представляет собой барьер для перемещения раковых клеток и инфекции. Именно в нем вырабатываются лимфоциты – специальные защитные клетки, принимающие активное участие в борьбе с чужеродными клетками и веществами.

Локализация лимфоузлов

Благодаря особому расположению, лимфоузлы способны стать преградой у рака и инфекции. Так, они находятся паховой области, коленном сгибе, подмышечной впадине, локтевом сгибе и т.д. Лимфоузы , расположенные на шее, защищают от опухолей и инфекций голову и органов, которые расположены на шее. Точно так же и все остальные группы лимфоузлов призваны защищать какую-либо определенную области в организме человека.

Нарушения

Нарушение деятельности лимфатических узлов может быть вызвано различными причинами: раковыми, иммунными и инфекционными заболеваниями.

При заболеваниях иммунной системы на лимфоузлы, как правило, наибольшее влияние оказывают такие болезни, как сывороточная болезнь, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, дерматомиозит, системная красная волчанка, а также реакция на некоторые лекарственные средства.

Увеличение лимфоузлов говорит о неблагополучии той зоны, вблизи которой они находятся. Как правило, увеличение данного органа связано с инфекцией.

• Гнойные процессы зачастую приводят воспалениям лимфоузлов, то есть острому лимфадениту. Воспалительный процесс развивается из-за проникновения микробов из ран. Первый симптом увеличения лимфоузла – болезненность при пальпации, покраснение кожи. Если полость не вскрыть во время, может произойти разрыв оболочки лимфоузла и протекание гноя в ткани. В данном случае развивается осложнение – флегнома.
• Увеличение лимфоузлов у детей обычно возникает при туберкулезе. Обычно при этом воспаление происходит в грудной полости. Может также наблюдаться увеличение лимфоузлов и на шее.
• При ВИЧ-инфекции, как правило, происходит увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в области живота и на груди.
• Болезнь кошачьей царапины, возбудителем которой является микроб под названием бартонелла, также нередко приводит к увеличению лимфоузлов у детей. Для данного заболевания свойственная гнойная рана, а также увеличение лимфатических узлов, находящихся ближе всего к незаживающей ране.
• ОРВИ может стать причиной воспаления, особенно в детском возрасте. Данный процесс является результатом избыточной иммунной реакции в ответ на проникновение вирусов в организм. Обычно лимфоузлы в таком случае становятся болезненными при прощупывании, а их увеличение незначительно.
• Венерические заболевания могут т приводить к увеличению лимфоузлов в паховой области, в результате чего обычно развивается шанкр – язвы на половых органах. В отличие от других инфекций, при сифилисе лимфоузел может оставаться безболезненным.

Поражение лимфатических узлов может быть результатом как метастатического поражения организма, так и лимфопролиферативных заболеваний, когда опухоль первоначально исходит именно из лимфоузла. К лимфопролиферативным заболеваниям можно отнести лимфосаркому и лимфогранулематоз. При данных заболеваниях увеличение может происходить до 3-4 см, наблюдается уплотнение, болезненные ощущения при ощупывании.

Что такое лимфатический узел?

Лимфатический узел - это переферический орган иммунной системы, который представляет собой мягкое, упругое, почковидной формы образование розоватого цвета. Размеры узлов колебаются от 0.5 мм до 50 мм. Этот параметр может варьировать и зависит от возраста, конституции и гормонального фона, а также от общего состояния иммунной системы. Лимфатические узлы делятся на париетальные, которые расположены в стенках полостей, и висцеральные, находящиеся вблизи внутренних органов. По месту расположения выделяют группы затылочных, паховых, подвздошных и других узлов.

Лимфатический узел. Строение

Снаружи узел покрыт соединительнотканной оболочкой. В области ворот эта оболочка утолщается. От оболочки внутрь узла отходят трабекулы, которые представляют собой пучки соединительной ткани. Паренхима лимфатического узла представлена лимфоидной тканью, где выделяется мозговое и корковое вещество. Строма представлена ретикулярной тканью, и в образуемой ею сети находятся лимфоциты разной степени зрелости, бласты, плазматические клетки, макрофаги, тучные клетки и лимфоциты. В паренхиме узла выделяют тимусозависимую зону, в которой расположены Т-лимфоциты. По синусам течет лимфа, которая попадает в узел по нескольким приносящим сосудам. По выносящим сосудам лимфа покидает лимфатический узел. Основной и самой важной функцией лимфатической системы является иммунологическая. Лимфатический узел наиболее быстро начинает реагировать на попадание инфекции в организм, вырабатывая антитела.

Методы исследования

Наиболее доступным считается метод пальпации. Однако это только для узлов, находящихся на поверхности тела. Особое внимание обращают на размер, консистенцию, спаенность с окружающими тканями, цвет кожного покрова над узлом, температуру. Глубокие же лимфатические узлы пропальпировать можно только при их увелечении. Основными методами исследования глубоких лимфатических узлов являются рентгенологические, радионуклидные, ультразвуковые, лимфография и компьютерная томография. Однако о заболевании лимфатической системы можно говорить только при собранном анамнезе и полном обследовании больного (всех систем организма).

Заболевания

Увеличение лимфатического узла или группы может наблюдаться при эндокринных заболеваниях, системных поражениях ткани, кожных болезнях, лейкозах, лимфогранулематозах, лимфосаркоме. Одним из самых опасных заболеваний является рак лимфатической системы. Выделяют несколько его видов. Это лимфосаркома и лекозы.

Лимфосаркома

Лимфосаркомы бывают нодулярными и диффузными. При нодулярном типе происходит фоликулоподобный рост опухолевых клеток. Здесь выделяют небластные и бластные виды. К небластным относят лимфоцитарные, пролимфоцитарные и лимфоплазмоцитарные формы. К бластным - лимфобластные и иммунобластные. Возникновение лимфомы Беркита связывают с проникновением в организм вируса Эпстайна-Барр, болезнь распространена в большей степени на Африканском континенте. Небластные формы характерезуются более легким течением, тогда как бластные злокачественным течением и генерализацией процесса. В большинстве случаев болезнь начинается с поражения переферических, внутригрудных и забрюшинных лимфатических узлов, в другой половине случаев - с поражения миндалин, желудочно-кишечного тракта, кожи, костей. При диффузном типе клетки опухоли растут в виде пласта без образования каких-либо структур. Для всех видов поражения характерны следующие симптомы:

Увелечение пораженного органа;

Симптомы интоксикации;

Желтуха, бледность кожи, снижение уровня гемоглобина, ретикулоцитоз, тромбоцитопения;

Экзематозные высыпания на коже.

Лимфатический узел плотный, эластичный, подвижен, безболезненный, не спаен с окружающими тканями. Несколько узлов могут образовывать конгламераты. Рак лимфатических узлов может иметь разнообразную клинику, которая варьируется в зависимости от места поражения узла. Клиника может быть схожей с раком других органов. Например, при поражение узлов желудка клиническая картина будет идентичной картине самого рака желудка.

Лечение

Основным и наиболее эффективным методом лечения принята химиотерапия. В данном случае применяются препараты "Винкристин", "Циклофосфан", "Рубомицин", "Адриамицин", "Метотрексат", "Преднизалон". Часто химиотерапию комбинируют с лучевой нагрузкой. Может также идти комбинация с оперативным лечением, но только в случае локализованного процесса.

Прогноз

Прогноз при локализованной форме достаточно благоприятный при интенсивной химиотерапии. Чего нельзя сказать при генерализации процесса, когда прогнозы довольно неблагоприятные, и чаще итогом заболевания становится летальный исход. Однако при применении вышеупомянутых методов лечения больной может значительно улучшить качество своей жизни и увеличить ее продолжительность.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое лимфоузлы?

Лимфоузлы (лимфатические узлы) – это органы лимфатической системы. Они выполняют функцию фильтра для лимфы, поступающей из разных органов и частей тела.

Лимфоузлы представляют собой округлые или овальные образования от 0,5 до 50 мм в диаметре. Они находятся возле лимфатических и кровеносных сосудов. Расположение лимфоузлов помогает организму создать барьер для различных инфекций и рака .

Существуют шейные, надключичные, внутригрудные, подмышечные, локтевые, бедренные, паховые и подколенные лимфоузлы. Также есть лимфатические узлы, расположенные в области легких (бронхопульмональные), в брюшной полости (брыжеечные и парааортальные), несколько выше паховых (подвздошные).

Как самостоятельно распознать воспаление лимфоузлов?

Воспаление лимфоузлов , или лимфаденит , сложно не заметить. Первым тревожным сигналом является увеличение лимфоузлов: выпуклость в области головы, шеи, таза и т.д. Кроме того, появляются и другие симптомы : болезненные ощущения, особенно чувствующиеся при нажатии; уплотнения; покраснения. Иногда возможно гнойное воспаление, головная боль , общая слабость и повышение температуры тела . Воспалиться может один лимфоузел, группа лимфоузлов или все лимфоузлы одновременно.

Если обнаружено увеличение лимфоузлов, нужно поочередно ответить на такие вопросы:
1. Как быстро и насколько увеличились лимфоузлы?
2. Лимфоузлы подвижны, или находятся в фиксированном положении?
3. Боль в лимфоузлах постоянная, возникает только при надавливании или вообще отсутствует?
4. Лимфоузлы плотные, или наоборот очень мягкие?
5. Воспален один лимфоузел, или несколько?

Стоит отметить, что увеличение одного лимфоузла, не сопровождающееся болезненными ощущениями, еще не повод для беспокойства. Возможно, этот лимфоузел просто работает активнее других, что и привело к такому эффекту. Подобное часто наблюдается у людей, недавно перенесших инфекцию. Когда организм полностью восстанавливается после болезни, лимфоузел тоже возвращается к нормальному состоянию. Но если процесс выздоровления затянулся, или в области лимфоузла появилась боль - визит к врачу все же не помешает.

Медицинская диагностика воспаления лимфоузлов

Во-первых, врач должен внимательно осмотреть пациента, и получить ответы на все вопросы, изложенные выше. Также доктору следует изучить анамнез больного, т.е. узнать, чем он болел ранее, и как протекали заболевания. После этого обычно назначают анализ крови , который может помочь выяснить причины лимфаденита. Чтобы исключить опухоль или найти источник инфекции, пациента отправляют на рентген или компьютерную томографию (КТ) . Последняя процедура не только платная, но и дорогостоящая. Но снимки, полученные после ее проведения, позволяют врачу более четко увидеть картину заболевания. А значит лечение будет назначено правильно, и принесет больший эффект.

Если все вышеперечисленные методы не помогли поставить точный диагноз, приходится проводить биопсию лимфоузлов. В ходе этой процедуры врач берет небольшие образцы ткани лимфоузла, его содержимого, и изучает полученный материал в лаборатории. После этого шансы на определение причины воспаления в разы увеличиваются.

Как протекает воспаление лимфоузлов?

Лимфаденит чаще всего возникает в связи с попаданием в организм вредных микроорганизмов.

Выделяют два вида воспаления лимфоузлов:
Гнойный лимфаденит
Для этого вида болезни характерна сильная и постоянная, часто пульсирующая боль в лимфоузлах. При гнойном воспалении лимфоузлы как бы сливаются друг с другом и с другими тканями, расположенными неподалеку. Еще одной из отличительных черт гнойного лимфаденита является неподвижность лимфоузлов.

Иногда случается гнойное расплавление, в ходе которого на мягких тканях появляется нагноение крупных размеров. В этом случае краснеет кожа вокруг лимфоузла, и непосредственно над ним. В итоге в районе лимфоузла появляется опухоль с четкими контурами. Ее плотность различна на разных участках: где-то опухоль очень твердая, где-то – размягчена. При ощупывании опухоли можно услышать характерный звук, который сравнивают с хрустом снега.

Отличием гнойного лимфаденита является резкое ухудшение общего состояния. У человека поднимается температура, учащается сердцебиение , возникает головная боль и общая слабость.

Опасность этого заболевания состоит в том, что оно может быстро распространиться по телу, и привести к тому, что воспаление охватит весь организм.

Негнойный лимфаденит
Эта разновидность болезни приносит больному меньше страданий, т.к. общее состояние не изменяется. Что касается лимфоузлов - они уплотнены, увеличены и подвижны. Болевые ощущения возникают исключительно при нажатии.

Также различают два вида течения заболевания:
Острый лимфаденит (длится до 2 недель).
Такой вид болезни отличается внезапным началом. Неожиданно возникает боль в лимфоузлах, которые резко увеличились. Для острого лимфаденита характерны также жар и недомогание.

Хронический лимфаденит (длится свыше 1 месяца).
Данная стадия возникает вслед за предыдущей. Когда воспалительный процесс затихает, острый лимфаденит перетекает в хронический. Хотя встречаются случаи развития хронического лимфаденита без ярко выраженной острой стадии.

Данное состояние отличается увеличением лимфоузлов без каких-либо неприятных ощущений в них. Другие проявления заболевания отсутствуют.

При подозрении на хронический лимфаденит обычно назначают цитологический и гистологический анализы. Первый позволяет изучить клетки лимфоузла, а второй – соответствующие ткани. Эти исследования необходимы для подтверждения правильности диагноза, ведь хронический лимфаденит легко можно перепутать с рядом других заболеваний.

Существует классификация лимфаденитов по разновидностям жидкости, появляющейся в месте воспаления.
По этому признаку различают следующие виды лимфаденитов:

• геморрагический - в этом случае в жидкости преобладает кровь;
• гнойный - при таком виде болезни в жидкости содержится больше гноя;
• серозный - место воспаления наполнено полупрозрачной жидкостью, насыщенной белком;
• фиброзный - в составе жидкости преобладает белок фибрин, обеспечивающий свертывание крови.

Причины воспаления лимфоузлов

Причины воспаления лимфоузлов крайне разнообразны. Воспаление лимфоузлов обычно является вторичным заболеванием. Другими словами, лимфаденит – всегда симптом или следствие какой-либо другой болезни.

2. Специфический лимфаденит.
Так называют воспаление, возникающее вследствие воздействия на организм более тяжелых инфекционных заболеваний, таких как СПИД , саркоидоз , туберкулез и т.д. Его отличие в том, что он, как и любое специфическое заболевание, в любом случае нанесет урон здоровью.

Неспецифический лимфаденит может возникнуть при следующих заболеваниях:
Абсцесс зуба. Инфекционная болезнь, очаг которой располагается возле корня зуба. Абсцесс (гнойник) может появиться из-за недолеченного кариеса , воспаления десен или другого заболевания зубов. Также вызвать абсцесс может механическая травма , в результате которой зуб был сломан, или инфекция, попавшая в организм во время укола при стоматологической процедуре. Такое заболевание может привести к развитию воспаления лимфоузлов под челюстью.
Другие симптомы: длительная боль в зубе, чувство горечи во рту, покраснение или отёк десен, неприятный запах изо рта, боль при жевании.
Аллергия. Особая чувствительность организма к определенным веществам.
Другие симптомы: насморк , резь в глазах, кашель , чихание , отеки.

Ангина (острый тонзиллит). Острое заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин . Возбудителями ангины являются такие бактерии , как стафилококк, менингококк и т.д.
Другие симптомы: боль в горле , усиливающаяся при глотании, першение и сухость в горле, повышение температуры; хорошо заметный желтовато-белый или гнойный налет на миндалинах, ощущение инородного тела при глотании, неприятный запах изо рта, признаки отравления , головная боль, озноб , общая слабость.

ОРВИ. Вирусное заболевание носовой полости, глотки и надгортанника. В данном случае могут увеличиться несколько групп лимфоузлов одновременно. У взрослых при вирусных инфекциях лимфоузлы увеличиваются практически всегда, а воспаление лимфоузлов у ребенка обычно бывает настолько незначительным, что не обнаруживается при прощупывании.
Другие симптомы: насморк, кашель, головная боль, боль в горле, рвота , общая слабость, жидкий стул.

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез). Инфекционная болезнь, возникающая после кошачьего укуса или глубокой царапины. Именно она нередко вызывает воспаление лимфоузлов у детей. Заболевание появляется из-за того, что в организм попадает небольшая палочка – бартонелла. Данная болезнь нередко вызывает воспаление подмышечных лимфоузлов. Но также она может организовать и воспаление лимфоузлов в паху. От человека к человеку болезнь кошачьей царапины не передается.
Другие симптомы: маленькое пятнышко с красным ободком, со временем превращающееся в пузырек; увеличение ближайшего к нему лимфоузла, наступающее примерно через неделю; признаки общего отравления; повышение температуры; иногда могут возникать сопутствующие заболевания нервной системы (менингит и т.д.).

Лимфангит. Воспаление лимфатических сосудов. Возбудители болезни – стрептококки, стафилококки и т.д.
Другие симптомы: узкие красные полоски на коже, озноб, высокая температура, отеки, слабость.

Специфический лимфаденит появляется при следующих болезнях:

ВИЧ или СПИД. Вирусное заболевание, поражающее иммунную систему. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, использовании зараженных медицинских инструментов. Также болезнь передается от матери к ребенку при родах и при кормлении грудью . При данном заболевании лимфоузлы воспаляются за ушами и в затылочной области. Для ВИЧ и СПИД характерны массовые поражения различных групп лимфатических узлов.
Другие симптомы: повышение температуры, слабый иммунитет , воспаление кожных покровов (крапивница), язвы слизистой оболочки ротовой полости и половых органов, "волокнистый язык" и т.д.

Болезнь Гоше. Крайне редкое наследственное заболевание, при котором жир в больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках и легких. При этом происходит воспаление лимфоузлов.
Другие симптомы: косоглазие , трудности при глотании, спазмы гортани, слабоумие , поражение костей.

Болезнь Нимана-Пика. Также очень редкое генетическое заболевание, связанное с накоплением жиров во внутренних органах.
Другие симптомы: нарушения работы печени, затрудненное дыхание, задержки в развитии, нарушения питания , движения глаз и координации движений.

Системная красная волчанка. Болезнь соединительной ткани, при которой иммунная система человека начинает атаковать здоровые клетки.
Другие симптомы: красная сыпь в форме бабочки, расположенная на щеках и переносице; общая слабость; резкие скачки температуры; головная боль; мышечная боль ; быстрая утомляемость.

Корь. Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Корь часто вызывает воспаление лимфоузлов в кишечнике .
Другие симптомы: очень высокая температура, сухой кашель, конъюнктивит , насморк, сыпь , признаки общего отравления, воспаление слизистых оболочек рта и носа.

Лейкемия (рак крови). Болезнь, возникающая вследствие мутации клеток костного мозга. Лейкемия может вызвать как воспаление заушных лимфоузлов, так и другие виды лимфаденита.
Другие симптомы: склонность к синякам, частые кровотечения и инфекции, боли в суставах и костях, общая слабость, увеличенная селезенка, резкое похудение , отсутствие аппетита .

Лимфома (рак лимфоузлов). Онкологическое заболевание лимфатической ткани, поражающее многие внутренние органы. Лимфома может спровоцировать воспаление лимфоузлов под подбородком, а также вызвать другие разновидности лимфаденита. Это заболевание характеризуется поражением множества лимфоузлов в разных частях тела.
Другие симптомы: потеря веса, снижение аппетита, слабость, высокая температура.

Мононуклеоз. Острое вирусное заболевание, заразиться которым можно при переливании крови , либо воздушно-капельным путем. В патологический процесс могут быть вовлечены практически любые группы лимфоузлов.
Другие симптомы: головокружения , мигрени , слабость, боль при глотании, слизь в легких, высокая температура, кожные воспаления, увеличение печени и/или селезенки.

Рак груди. Злокачественная опухоль молочной железы . О раке груди часто может свидетельствовать воспаление лимфоузлов в подмышечных областях у женщин.
Другие симптомы: уплотнения в молочных железах ; выделения из соска , не связанные с беременностью или грудным вскармливанием; чешуйки и язвы в области соска; отеки или изменение формы молочной железы.

Ревматоидный артрит. Болезнь соединительной ткани, поражающая суставы. Ревматоидный артрит – одна из основных причин появления инвалидност и.
Другие симптомы: припухлости возле суставов, изменение их формы, местное повышение температуры, боль в суставах, усиливающаяся при движении.

Абсцесс представляет собой большое накопление гноя, крови и частиц мертвых тканей в одном месте. Лечится либо антибиотиками , либо при помощи оперативного вмешательства.

Заражение крови – распространение инфекции по всему организму через кровеносные сосуды. Лечится антибиотиками. При отсутствии лечения быстро начинают отказывать жизненно важные органы, и наступает смерть.

К какому врачу обращаться при воспалении лимфоузлов?

Поскольку воспаление лимфатических узлов может быть вызвано различными заболеваниями, лечение которых входит в компетенцию докторов разных специальностей, то и обращаться при подобном состоянии придется к разным специалистам. Причем специалист, к которому нужно обращаться при воспалении лимфатических узлов в каждом конкретном случае, должен выбираться в зависимости от того, в какой области тела наблюдается патология лимфоузлов и чем она спровоцирована.

Так, если лимфатические узлы воспалились в подчелюстной области, а перед этим имели место какие-либо стоматологические вмешательства или заболевания, то нужно обращаться к врачу-стоматологу () , поскольку подобная ситуация, скорее всего, обусловлена инфекционно-воспалительным процессом в полости рта, зубных лунках и т.д.

Если воспалились лимфатические узлы в области паха, лобка, на половых губах у женщины, то обращаться нужно к врачу-урологу () (и мужчинам, и женщинам) или гинекологу () (женщинам), поскольку в такой ситуации воспалительный процесс обусловлен заболеваниями органов малого таза.

Если воспалены лимфатические узлы в области шеи, то нужно обращаться к врачу-отоларингологу (ЛОРу) () , так как в этом случае воспалительный процесс, скорее всего, обусловлен заболеваниями ЛОР-органов (например, ангиной, тонзиллитом , фарингитом, синуситом и т.д.).

Если же появились воспаленные лимфатические узлы в любой другой области (например, в подмышечной впадине, на руках, на ногах, на теле и т.д.), то нужно в первую очередь обратиться к врачу-хирургу () или терапевту () . Доктора данных квалификаций смогут провести обследование, установить наиболее вероятную причину воспаления лимфатических узлов и далее либо назначить лечение, либо направить пациента к другому специалисту, в компетенцию которого входит терапия подозреваемого у человека заболевания. В случае воспаления лимфатических узлов на руках, ногах или в подмышечной впадине терапевт или хирург могут направить пациента к онкологу () или инфекционисту () , если подозреваемые заболевания не входят в сферу компетенции хирурга или терапевта. Если же воспалились лимфатические узлы в разных частях тела, и это сочетается с болями в суставах или непроходящей сыпью на коже , то хирург или терапевт направит человека к ревматологу () , так как подобная совокупность симптомов свидетельствует о наличии ревматического заболевания (аутоиммунная патология, патология соединительной ткани и т.д.).

Соответственно, при воспалении лимфатических узлов может потребоваться обращение к следующим специалистам:

• Терапевт (для детей – педиатр () );
• Хирург;
• Уролог (для мужчин и женщин);
• Гинеколог (для женщин);
• Стоматолог;
• Отоларинголог (ЛОР);
• Онколог;
• Инфекционист;
• Ревматолог.

Какие исследования могут назначить врачи при воспалении лимфоузлов?

При воспалении лимфатических узлов любой локализации (на любой части тела) врач обязательно назначит общий анализ крови и общий анализ мочи , а также проведет осмотр, ощупывание узлов и спросит о недавно перенесенных заболеваниях или каких-либо появившихся необычных, ранее отсутствовавших ощущений, симптомов, изменений и т.д. Эти простые исследования и анализы помогут врачу сориентироваться и понять характер патологического процесса, после чего, при необходимости, назначить дополнительные обследования или схему лечения. Наиболее часто в качестве дополнительных методов обследования врачи назначают рентген (записаться) или компьютерную томографию нужных органов или частей тела.

Если воспалены лимфатические узлы под челюстью и в недавнем прошлом у человека были проблемы с зубами, стоматологические манипуляции (например, инъекции, установка имплантов , удаление зуба и т.д.), травмы челюстной области лица, то в таких ситуациях врач обычно ограничивается назначением общего анализа крови и ортопантомограммы (панорамный снимок всех зубов верхней и нижней челюсти) (записаться) . Ортопантомограмма позволяет выяснить, где в челюстях и ротовой полости имеется скопление гноя или локализован воспалительный очаг, а общий анализ крови дает возможность оценить общее состояние организма. Таким образом, по результатам ортопантомограммы врач получает возможность точно понять, что нужно сделать для устранения причины воспаления лимфатического узла. А вот результат общего анализа крови позволяет узнать, насколько процесс стал системным и нужно ли использовать антибиотики для приема внутрь, и какие.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов часто развивается на фоне перенесенных или хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов (например, ангины, фарингита, тонзиллита, синусита и т.д.). В таком случае врач обязательно назначает общий анализ крови и титр АСЛ-О () , которые позволяют понять, началось ли системное распространение патологического процесса и была ли в недавнем времени перенесена стрептококковая инфекция (титр АСЛ-О). Кроме того, если на фоне воспаления лимфатических узлов у человека сохраняются признаки воспалительного процесса в ротоглотке или носоглотке, врач может назначить анализ крови на наличие антител к Chlamydophila pneumonia и к Chlamydia trachomatis (IgG, IgM, IgA), так как эти микроорганизмы могут приводить к длительно текущим хроническим инфекциям дыхательной системы, трудно поддающимся терапии.

Когда развивается воспаление лимфатических узлов шеи, подчелюстной области и за ушами на фоне или вскоре после перенесенного ОРВИ или гриппа , врач обычно ограничивается назначением общего анализа крови и рентгена пазух лицевого черепа (записаться) или лимфоузла.

Если у человека воспалились лимфатические узлы в паху, в подмышечной области, в области бедер, а другие симптомы отсутствуют и в течение месяца не было перенесенных тяжелых заболеваний, но зато в течение 10 – 14 дней до этого его оцарапала кошка, то вероятнее всего лимфангит является проявлением доброкачественного лимфоретикулеза (болезни кошачьих царапин). При этом воспаляются лимфатические узлы, расположенные наиболее близко к месту царапин, нанесенных кошкой. Воспаленный лимфоузел плотный и увеличен в размерах в 5 – 10 раз, причем он остается таковым в течение 1 недели – двух месяцев. В такой ситуации врач обычно назначает только общий анализ крови, а иногда для подтверждения диагноза болезни кошачьих царапин (в случае сомнений) может быть назначен анализ крови на бартонеллы.

При изолированном воспалении лимфатических узлов на фоне отсутствия каких-либо специфических симптомов врач может назначить анализ крови на наличие антител к токсоплазмам () , так как токсоплазмоз провоцирует длительно сохраняющийся лимфаденит, а в остальном может протекать совершенно бессимптомно.

При воспалении лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага целлюлита (рожистое воспаление подкожной жировой клетчатки, проявляющееся покраснением, отеком, болью в очаге, потливостью и повышенной температурой тела), врач обычно назначает только общий анализ крови и анализ на титр АСЛ-О. Другие исследования при подобной патологии не нужны.

При стойком воспалении различны групп лимфатических узлов, а особенно расположенных за ушами и в области затылка, которое сочетается с язвами на слизистой оболочке рта и половых органов, "волокнистым языком", частыми простудными заболеваниями, врач назначает анализ крови на ВИЧ/СПИД (записаться) , так как подобная симптоматика характера именно для этого заболевания.

Когда у человека наблюдается воспаление лимфатических узлов, сочетающееся с накоплением жира в печени, селезенке, почках и легких, трудностями при глотании, задержкой развития (слабоумием), нарушением движений глаз, врач направляет его для дальнейшего обследования в медицинское учреждение, занимающееся выявлением редких генетических патологий. И уже в этом специализированном медицинском учреждении врач-генетик назначает специфические анализы для постановки диагноза , которые выполняются в лаборатории этой же организации. При указанных симптомах могут быть назначены секвенирование экзонов и приэкзонных участков интронов гена GBA, а также определение активности хитотриозидазы и бета-глюкоцереброзидазы в крови.

Если воспаление любых лимфатических узлов – стойкое, не уменьшается с течением времени, сочетается с сыпью на лице в форме бабочки, кожным ливедо (наличие на коже участков синего или красного цвета, которые формируют узор причудливой сеточки), головными и мышечными болями, утомляемостью , слабостью и скачками температуры, то врач направляет такого пациента к ревматологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о системном аутоиммунном заболевании – системной красной волчанке . Ревматолог или терапевт для подтверждения своего предположительного диагноза красной волчанки могут назначить следующие анализы:

• Антинуклеарные антитела, IgG (антиядерные антитела, ANAs, EIA);
• Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дс-ДНК);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к нуклеосомам;
• Антитела к кардиолипину (IgG, IgM) (записаться) ;
• Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА);
• Компоненты комплемента (С3, С4);
• Ревматоидный фактор (записаться) ;
• С-реактивный белок.

Если воспаление лимфатических узлов сочетается с болями, припухлостью и изменением формы суставов, то врач подозревает ревматоидный артрит и направляет человека к ревматологу, который, в свою очередь, для подтверждения или опровержения данного диагноза назначает следующие анализы:

• Антитела к кератину Ig G (АКА);
• Антифилаггриновые антитела (АФА);
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
• Кристаллы в мазке синовиальной жидкости;
• Ревматоидный фактор;
• Антитела к модицифированному цитруллинированному виментину.

При остром инфекционном заболевании, напоминающем по течению простуду, которое называется мононуклеозом , могут быть воспалены любые лимфатические узлы. При мононуклеозе, помимо лимфангита, у человека имеются головные боли, боль при глотании , температура, воспаления на коже, увеличена печень и селезенка. При подозрении на мононуклеоз врач назначает общий анализ крови с обязательным изготовлением и изучением мазка на стекле, а также дополнительно может назначить анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG, EBV VCA IgG, EBV VCA-IgM), который является возбудителем инфекции.рентген грудной клетки (записаться) и флюорография (записаться) , микроскопия мокроты , а также определение наличия микобактерий в крови, мокроте, смывах с бронхов и т.д.

Если у человека имеется воспаление лимфатических узлов любой локализации, которое сочетается с резкой беспричинной потерей веса , плохим общим самочувствием, потерей аппетита, отвращением к мясу, а также наличием видимой или прощупываемой опухоли в любой части тела, то врач направит человека к онкологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. А онколог назначает рентген, УЗИ (записаться) , компьютерную или магнитно-резонансную томографию (записаться) с целью выяснения локализации и размеров опухоли. Также онколог назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму , что позволяет оценивать общее состояние организма, его готовность к терапии и способность перенести операцию, радиотерапию (записаться) и химиотерапию (записаться) . Помимо этого, для каждого вида опухоли врач-онколог может назначать специфические анализы, позволяющие контролировать ее прогрессирование, эффективность лечения и т.д. Однако эти специфические анализы мы не приводим, так как это не является предметом данной статьи.

Все описанные анализы и обследования могут быть дополнены рентгеном или даже биопсией (записаться) воспаленного лимфатического узла. Обычно пункцию лимфатического узла и рентген близлежащих частей тела производят, когда имеется подозрение на наличие у человека специфического системного заболевания (СПИД, болезнь Гоше , системная красная волчанка, сифилис, туберкулез, корь и т.д.) или опухолевого процесса (лейкемия , лимфома, рак молочной железы и т.д.), чтобы выявить характерные изменения или атипические раковые клетки.

Как лечить воспаление лимфоузлов?

При подозрении на воспаление лимфоузлов врач – лучший помощник и советчик. Поэтому в ближайшем будущем нужно обратиться в больницу. Лишь специалист сможет выяснить причину заболевания, и поставить точный диагноз. К тому же, антибиотики при воспалении лимфоузлов может прописывать только доктор. На основании полученных анализов будет выписан тот антибактериальный препарат, который будет эффективен в вашей ситуации. Если проблемы для женщины создает воспаление лимфоузлов при беременности, то имеет смысл получить консультацию гинеколога и хирурга.

Что делать при воспалении лимфоузлов?

Если у человека лимфаденит, лечение назначать должен врач. Бывает так, что человек сам определил у себя воспаление лимфоузлов, но не знает, к какому врачу обратиться. В этом случае нужно просто отправиться к участковому терапевту , который назначит лечение, или выпишет направление к другому специалисту.

Но в выходные и в праздничные дни довольно трудно разыскать доктора. Тогда и возникает вопрос: "Как снять воспаление лимфоузлов в домашних условиях?".

Временно облегчить состояние можно при помощи обычных теплых компрессов. Кусок чистой ткани нужно намочить теплой водой, и приложить к месту воспаления. Кроме того, надо внимательно следить за тем, чтобы кожа в области воспаления всегда оставалась чистой.

В случае боли в лимфоузлах и повышенной температуры следует принять то обезболивающее , которое можно приобрести без рецепта. Естественно, полезными будут отдых и полноценный сон.

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать? - Видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

93. Мозжечек. Развитие, тканевое строение, функция. Нейронный состав и межнейрональые связи.

94. Нерв. Строение, функция, регенерация.

95. Рефлекторная дуга вегетативного симпатического рефлекса

96. Местная вегетативная рефлекторная дуга.

97. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, его представительство в составе цнс и на периферии.

98. Сетчатка глаза. Нейронный состав и глиоциты. Морфологический субстрат восприятия света (цитология восприятия света).

99. Органы чувств, их классификация. Понятие об анализаторах и их основных отделах. Рецепторные клетки и механизмы рецепции.

100. Орган вкуса. Развитие и тканевое строение. Цитофизиология рецепции.

101. Орган зрения. Развитие и тканевое строение глазного яблока.

102. Диоптрический аппарат глаза. Развитие, тканевое строение, функции.

103. Орган слуха. Развитие и тканевое строение. Цитофизиология восприятия слуха.

104. Орган равновесия. Развитие и тканевое строение.

105. Сосуды микроциркуляторного русла. Развитие, строение и функциональная характеристика.

106. Сердечно-сосудистая система. Развитие и морфофункциональная характеристика.

107. Классификация кровеносных и лимфатических сосудов, развитие, строение. Влияние гемодинамических условий на строение сосудов. Регенерация сосудов.

108. Тканевое строение аорты – сосуда эластического типа. Возрастные изменения.

109. Вены. Классификация, развитие, строение, функции. Влияние гемодинамических условий на структуру вен.

110. Артерии. Классификация, развитие, строение, функции. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.

112. Иммунная система. Центральные и периферические органы иммуногенеза.

113. Тимус. Развитие. Строение и функции. Понятие о возрастной и акцидентальной инволюции тимуса.

114. Лимфатические узлы. Развитие, строение и функции.

115. Красный костный мозг. Развитие, строение, функции. Регенерация. Трансплантация.

116. Селезенка. Развитие, строение, функции. Особенности внутриорганного кровоснаюжения.

117. Гипофиз. Развитие, строение, кровоснабжение и функции отдельных долей.

118. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.

119. Щитовидная железа. Развитие, строение, функции.

114. Лимфатические узлы. Развитие, строение и функции.

Развитие. Лимфатические узлы развиваются на 8-10-й неделе эмбриогенеза из скоплений мезенхимных клеток около кровеносных сосудов и по ходу лимфатических сосу­дов. По периферии этих скоплений из мезенхимы формиру­ется соединительнотканная капсула. Между мезенхимой зачатка узла и капсулой формируется пространство - подкапсульный синус, от которого отходят корковые периузелковые синусы, отделяющие узелки друг от друга; от периузелковых синусов отходят мозговые синусы. От соедини­тельнотканной капсулы вглубь мезенхимного зачатка узла отходят трабекулы. Мезенхимные клетки зачатка лимфати­ческого узла дифференцируются в его ретикулярную строму. Вскоре в зачатки лимфатических узлов вселяются стволовые клетки, и начинается миелопоэз, который продолжается сравнительно короткий период времени. На 16-й неделе в центр лимфатических узлов вселяются В-лимфоциты, несколько дней спустя они (В-лимфоциты) вселяются и в их периферические отделы и уже в последнюю очередь вселя­ются Т-лимфоциты. С этого момента в лимфатических уз­лах начинается лимфопоэз, который продолжается до и по­сле рождения. К 20-й неделе эмбриогенеза лимфатические узлы приобретают черты окончательных (дефинитивных) лимфатических узлов.

Строение. Лимфатические узлы располагаются по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, имеют овальную или бобовидную форму. Снаружи лимфатические узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой отходят трабекулы. Капсула и трабекулы включают коллагеновые и эласти­ческие волокна и гладкие миоциты. На вогнутой поверхности лимфатических узлов находятся ворота. В ворота входят ар­терия и нервы, выходят вены и выносящий лимфатический сосуд. Приносящие лимфатические сосуды входят с противо­положной выпуклой стороны. Стромой лимфатических узлов является ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и ретикулярных волокон. Диаметр лимфатических уз­лов от 0,5 до 1 см.

По периферии лимфатических узлов расположено более темное корковое вещество, представленное лимфатическими узелками, а в центре - более светлое мозговое вещество, представленное мозговыми тяжами. В лимфатических узлах имеются кортикальная зона (корковое вещество), мозговое вещество и паракортикальная зона, расположенная между кортикальной зоной (лимфатическими узелками) и тяжами мозгового вещества.

Кортикальная зона представлена лимфатическими узелками (nodulus lymphaticus), диаметр которых колеблется от 0,5 до 1 мм. Строма лимфатических узелков представлена ретикулярной тканью, преимущественно циркулярно распо­ложенными ретикулярными волокнами. В лимфатических узелках находятся свободные макрофаги, дендритные клет­ки, В-лимфоциты и В-лимфобласты. В центре лимфатиче­ских узелков имеется светлый центр (centrum lucidum). Этот центр еще называется герминативным центром, так как здесь размножаются В-лимфобласты. а также реактивным центром, потому что здесь происходит реакция между макро­фагами и антигенами. Иначе говоря, в светлых центрах про­исходит активация лимфоцитов антигенами, размножение лимфобластов (иммунобластов, плазмобластов) и фагоцитоз антигенов и лимфоидных клеток.

Макрофаги лимфатических узелков выполняют фагоци­тарную функцию и перерабатывают антигены из корпуску­лярного состояния до молекулярного, накапливая молекулы антигена до такого количества, которое способно вызвать антигензависимую дифференцировку В-лимфоцитов.

Дендритные клетки лимфатических узелков предста­вляют собой макрофаги, утратившие способность к фагоци­тированию. В дендритных клетках имеются отростки, слабо развитые органеллы общего значения. Цитоплазма этих кле­ток слабо окрашивается, на их поверхности есть рецепторы к иммуноглобулинам. К этим рецепторам присоединяются иммуноглобулины, а к свободным концам иммуноглобули­нов - антигены. Антигены дендритных клеток совместно с антигенами макрофагов и при участии Т-хелперов стиму­лируют В-лимфоциты к пролиферации, дифференцировке и функциональной активности (выработке антител).

Откуда поступают В-лимфоциты в кортикальную зону? Они поступают сюда из красного костного мозга с током крови. В-лимфоциты, поступившие в лимфатический узе­лок, подвергаются воздействию антигенов, фагоцитирован­ных макрофагами, антигенов, удерживаемых на рецепто­рах дендритных клеток, и лимфокинов, выделяемых Т-хелперами. Под влиянием всех этих воздействий В-лимфоциты претерпевают бласттрансформацию, пролиферацию и антигензависимую дифференцировку. В результате такой дифференцировки В-лимфоциты превращаются в эффек- торные клетки - плазмоциты и клетки памяти. Плазмоциты способны вырабатывать антитела, направленные на уничтожение тех антигенов, под влиянием которых они подверглись антигензависимой дифференцировке. Затем плазмоциты и клетки памяти через посткапиллярные венулы поступают в общий ток крови и после непродолжитель­ной циркуляции переходят в соединительную ткань. В соеди­нительной ткани они выполняют каждый свою функцию: плазмоциты выделяют антитела, а клетки памяти, встретясь со знакомым антигеном, подвергаются дифференцировке эффекторные клетки и вступают в иммунную реакцию, на­правленную на уничтожение этого антигена.

Таким образом, лимфатические узелки являются зоной В-лимфоцитов . Если в организм поступает антиген, то узелки развиваются стадийно.

Различают 4 стадии развития. На I стадии формируется светлый центр; в этом центре лимфобласты подвергаются митотическому делению.

На II стадии этот центр расширяется; на срезе лимфатиче­ского узелка насчитывается до 10 митотических делений.

На III стадии вокруг светлых центров узелков появляется ко­рона, состоящая из малых лимфоцитов; уменьшается число делящихся клеток, светлый центр суживается.

На IV стадии делящиеся клетки единичны; вокруг узкого светлого центра расположена корона, состоящая преимущественно из клеток памяти.

Весь цикл изменений от момента поступления анти­гена до наступления IV стадии (стадии покоя) продолжается 2-3 суток. Спустя неделю после поступления в организм анти­гена мозговые тяжи расширены, в синусах лимфатического узла увеличено количество лимфоцитов и плазмоцитов. Если антигены в организм не поступают (стерильные условия), то светлые центры в лимфатических узелках отсутствуют.

Паракортикалъная зона (paracortex) находится между лимфатическими узелками и мозговыми тяжами. В этой зоне располагаются интердигитирующие клетки, Т-лимфоциты и Т-лимфобласты. Интердигитирующие клетки называются так потому, что они имеют отростки, внедряющиеся между концами отростков соседних интердигитирующих клеток. Интердигитирующие клетки - это макрофаги, утратившие способность к фагоцитозу, они содержат слабо развитые органеллы общего значения, имеют слабо окрашиваемую цито­плазму. Интердигитирующие клетки вырабатывают гликопротеиды, которые стимулируют дифференцировку Т-лимфоцитов, а гликопротеиды, расположенные под плазмолеммой, выполняют функцию рецепторов, удерживающих антигены, которые участвуют в дифференцировке Т-лимфоцитов. В этой зоне происходит кооперативное взаимодействие иммунокомпетентных клеток. При удалении тимуса (тимоэктомии) плохо выражена паракортикальная (тимусзависимая) зона.

Таким образом, паракортикальная зона является зоной Т-лимфоцитов , или тимусзависимой зоной.

Мозговое вещество лимфатических узлов более свет­лое, образовано в результате переплетения мозговых тяжей. Стромой мозгового вещества также является ретикулярная ткань. В состав мозговых тяжей входят плазмоциты. В-лимфоциты, макрофаги и ретикулярные клетки, т. е. мозговые тяжи являются зоной В-лимфоцитов. В мозговых шнурах проходят кровеносные капилляры.

Синусы лимфатических узлов. Между капсулой и лим­фатическими узелками находится подкапсульный синус (si­nus subcapsularis), между трабекулами и лимфатическими узелками имеются периузелковые синусы (sinus perinodularis), отходящие от подкапсульного синуса, между трабекула­ми и мозговыми тяжами расположены мозговые синусы (sinus medullaris), отходящие от периузелковых синусов.

Синусы выстланы ретикулоэндотелиальными клетками, т. е. особыми эндотелиальными клетками, сходными с ретикулоцитами. Среди ретикулоэндотелиальных клеток име­ются береговые клетки - макрофаги . Эти макрофаги фаго­цитируют антигены, находящиеся в лимфе, протекающей в синусах. Ретикулоэндотелиальные клетки синусов на по­верхности стенки, прилежащей к капсуле и трабекулам, ле­жат на базальной мембране, а на поверхности, обращенной к лимфатическим узелкам и мозговым тяжам, они лежат на сеточке ретикулярных волокон, оплетающих лимфатиче­ские узелки и мозговые тяжи. Это способствует поступле­нию лимфоцитов и плазмоцитов из узелков и мозговых тя­жей в просвет синусов.

Функции лимфатических узлов .

Кроветворная функция, заключающаяся в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов, в результате которой образуются эффекторные клетки и клетки памяти, участвующие в иммунных ре­акциях, - это функция иммунной защиты.

Защитная функ­ция, заключающаяся в том, что макрофаги фагоцитируют бактерий, фрагменты клеток, антигены, находящиеся в лимфе, протекающей по синусам.

Кроме того, лимфа обо­гащается лимфоцитами. В лимфатических узлах депониру­ется лимфа.

Лимфатические узлы брыжейки кишечника принимают участие в обмене липидов, которые всасывают­ся лимфатическими капиллярами ворсинок и транспорти­руются в лимфатические узлы.

"

Челябинская государственная медицинская академия

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Лекция

Периферические органы кроветворения и иммуногенеза

Список слайдов.

1. Ретикулярная ткань лимфатического узла (335).

2. Ретикулярная ткань селезёнки (схема) (336).

3. Лимфатический узел (схема) (339).

4. Лимфатический узел. Мякотные шнуры (схема) (338).

5. Лимфатический узел. Синусы (340).

6. Селезёнка (схема) (341).

7. Селезёнка (342).

8. Селезёнка. Лимфоидный фолликул. Центральная артерия (343)

9. Мозговые синусы нестимулированного лимфоузла (390).

10. Мозговые синусы стимулированного лимфоузла (391).

11. Ретикулярные волокна (схема) (337).

12. Плазматические клетки селезёнки мыши (373).

13. Макрофаг, лимфоциты, бластоциты в лимфоузле (371).

14. дендритная клетка и лимфоцит (376).

15. Лимфобласт и лимфоциты в селезёнке (369).

16. Лимфоидные фолликулы пейровой бляшки (355).

17. В-зона лимфоузла иммунизированной мышки с сильной бласттрансформацией и активными посткапиллярными венулами (386).

План.

1. Общая характеристика периферических органов кроветворения и иммунной защиты.

2. Гистофизиология лимфатического узла: источник развития, строение, характеристика коркового и мозгового вещества, Т- и В- зоны, функции.

3. Характеристика лимфоидной ткани.

4. Гистофизиология селезёнки: источник развития, строение, характеристика коркового и мозгового вещества, Т- и В- зоны, функции.

5. Т и В лимфопоэз.

Цель лекции:

1. Ознакомить с морфофункциональной характеристикой периферических органов кроветворения и иммунной защиты.

2. Дать понятие о лимфоидной ткани.

3. Подробно изложить особенности Т и В-лимфопоэза.

К периферическим органам кроветворения относятся лимфатические узлы, селезёнка, миндалины, аппендикулярный отросток и лимфоидные фолликулы в стенке пищеварительного тракта, воздухоносных путей и мочевыделительной системы. В периферических органах кроветворения происходит встреча иммуннокомпетентных клеток с антигенами. После этого включаются иммунные реакции, в основе которых лежит антигензависимая дифференцировка лимфоцитов, в результате чего образуются эффекторные клетки, инактивирующие антиген, в том числе цитотоксические Т-киллеры и плазматические клетки, вырабатывающие антитела.

Лимфатические узлы.

У взрослого человека насчитывается до 1000 лимфатических узлов, размеры которых варьируют от величины булавочной головки до мелкого зерна фасоли (в среднем 1 см).

Лимфатический узел имеет бобовидную форму и располагается по ходу лимфатических сосудов. С выпуклой поверхности в него входят приносящие лимфатические сосуды. Вогнутая поверхность лимфатического узла называется воротами. В области ворот в лимфатический узел входят артерия и нервы, а выходят вена и лимфатический сосуд. С поверхности лимфатический узел покрыт капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани, в глубоких слоях которой встречаются гладкие мышечные клетки, способствующие продвижению лимфы. Содержание гладких мышечных клеток и эластических волокон в капсулах лимфатических узлов неодинаково. Так, паховые и мезентериальные лимфатические узлы у человека богаты мышечными клетками. В то же время старческие лимфатические узлы характеризуются, как правило, повышенным содержанием эластических волокон. Вокруг соединительнотканной капсулы лежит мощная прослойка жировой ткани, которая постоянно окружает лимфатический узел.

От внутренней поверхности капсулы отходят фиброзные трабекулы, которые анастомозируют друг другу в центральных отделах лимфоузлов. Строма лимфатического узла представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью и ретикулярной тканью. В ретикулярной ткани лимфатического узла возникают скопления лимфоцитов. Ретикулярная ткань, инфильтрированная лимфоцитами, называется лимфоидной тканью. От капсулы лимфатического узла лимфоидная ткань образует шаровидные скопления, которые называются вторичными узелками или лимфоидными фолликулами. От лимфоидных фолликулов во внутрь узла отходят тяжи, получившие название мякотных шнуров (мозговые тяжи). Мякотные шнуры многократно анастамозируют между собой. Наличие вторичных узелков (лимфоидных фолликулов), лежащих по периферии, и мякотных шнуров (мозговых тяжей), занимающих центральную часть узла, позволяют выделить корковое и мозговое вещество лимфатического узла. Между корковым и мозговым веществом лежит паракортикальная зона.

Корковое вещество располагается по периферии узла и представлено лимфоидными фолликулами, в которых центральная часть окрашивается светло, а периферическая часть более тёмно. Центральная часть получила название светлого центра, в котором содержатся в основном большие (незрелые) лимфоциты. В силу того, что в этой зоне обнаруживаются многочисленные митозы она получила название центра размножения. В силу того, что под влиянием антигена в этой зоне быстро и достаточно интенсивно протекают процессы пролиферации лимфоцитов, она получила название реактивного центра. Светлые центры (центры размножения) обнаруживаются не во всех фолликулах, а размеры их весьма изменчивы. Так, у животных, содержащихся в асептических условиях, светлые центры отсутствуют. Периферическая, тёмно окрашивающаяся часть лимфоидного фолликула называется мантийной зоной, в которой преобладают малые лимфоциты. Лимфоидные фолликулы являются не постоянными образованиями: они могут появляться и вновь исчезать.

Лимфоидные фолликулы и мякотные шнуры окружены синусами лимфатического узла, которые представляют собой щелевидные пространства заполненные ретикулярной тканью. По синусам протекает лимфа. Различают несколько видов синусов, в том числе краевой синус, промежуточный корковый синус, мозговой синус и воротный синус. Краевой синус (субкапсулярный) ограничен соединительнотканной капсулой лимфатического узла и поверхностью лимфоидного фолликула. Промежуточный корковый синус ограничен поверхностью трабекулы и боковой поверхностью лимфоидного фолликула. Мозговые синусы лежат между ветвящимися мякотными шнурами. Воротный синус (конечный синус) располагается в области ворот лимфатического узла. Стенка всех синусов лимфатического узла выстлана особыми, видоизменёнными ретикулярными клетками - береговыми клетками. Береговые клетки приобретают черты эндотелиальных клеток с высокой фагоцитарной активностью. Между береговыми клетками имеются многочисленные поры, осуществляющие широкие связи между просветами синусов и лимфоидной ткани мякотных шнуров и лимфоидных фолликулов. Благодаря береговым клеткам, лимфа, протекающая через синусы, фильтруется и очищается от чужеродных соединений.

В лимфатическом узле выделяют Т- и В- зоны. В-зона представлена лимфоидными фолликулами и мякотными шнурами. В этой зоне осуществляется антигензависимая дифференцировка В- лимфоцитов под влиянием специфического микроокружения, к которому относятся ретикулярные клетки, дендритные клетки первого типа, макрофаги и небольшое количество Т лимфоцитов. Т-зона представлена лимфоидной тканью паракортикальной зоны. В этой зоне осуществляется антигензависимая дифференцировка Т лимфоцитов под влиянием специфического микроокружения, к которому относятся ретикулярные клетки, дендритные клетки второго типа (интердигитирующие клетки), макрофаги, а также небольшое количество В лимфоцитов и плазмоцитов.

В паракортикальной зоне проходит специализированные участки кровеносного русла – «посткапиллярные венулы», стенка которых выстлана кубическими или призматическими эндотелиальными клетками. Эти эндотелиальные клетки имеют хорошо развитую эндоплазматическую сеть, цитоплазматические пузырьки и микроворсинки. Посткапиллярные венулы представляют собой место вселения в лимфатический узел Т и В лимфоцитов. Т и В лимфоциты первоначально прилепают к эндотелиальным клеткам, а затем проходят между ними, приобретая цитоплазматическую полярность. После проникновения в лимфоидную ткань лимфоциты заселяют Т и В зоны где осуществляется их антигензависимая дифференцировка.

Лимфатические узлы богато иннервированы. Безмякотные и миелиновые нервные волокна проникают в лимфатический узел вместе с артерией.

Функции лимфатического узла.

1. Лимфопоэтическая (кроветворная) функция. Лимфа, протекающая через синусы лимфатического узла, обогащается зрелыми Т и В лимфоцитами, выходящими из лимфоидной ткани через поры между береговыми клетками.

2. Иммунологическая функция . За счёт Т и В лимфоцитов, образующихся в лимфатических узлах, последние участвуют в регуляции клеточного и гуморального иммунитета.

3. Барьерная (защитная) функция. Лимфа, протекающая через синусы, очищается от чужеродных соединений за счёт фагоцитарной активности береговых клеток.

4. Депонирующая функция. В норме определённое количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. При необходимости она вновь поступает в лимфоциркуляцию.

5. Обменная функция. Лимфатические узлы принимают активное участие в обмене веществ, в том числе белков, жиров, углеводов и других соединений. Находящиеся в лимфе питательные вещества способны захватываться макрофагами и подвергаться расщеплению под действием лизосомальных ферментов.