Плечевой сустав представляет собой уникальное сочленение в организме человека, потому что только ему присуща такая большая амплитуда движений во всех 3 плоскостях. Это обеспечивает нам возможность двигать руками в таком большом диапазоне. Но, к сожалению, иногда человек утрачивает эту способность, что связано с заболеваниями плечевого сустава. В таких случаях больше всего беспокоит боль в плече, которая может быть как еле ощутимой, так и несносной.

При боли в плечевом суставе страдает его функция, что часто приводит даже к утере работоспособности пациента и необходимости менять профессию. Поэтому нужно делать все, чтобы избавиться от нее, причем, чем раньше, тем лучше.

В этой статье мы рассмотрим, по каким причинам болит плечевой сустав, а также, как можно избавиться от болевого синдрома.

Плечевой сустав имеет очень сложное строение, поэтому подвержен различным заболеваниям

Почему болит плечевой сустав?

Причин, по которым развивается боль в плече, очень много. Это и воспалительные поражения компонентов сустава, и дегенеративно-дистрофические нарушения, и различного рода травмы. Ниже приведены наиболее распространенные причины боли в плече:

• Тендинит – воспаление сухожилий мышц, которые крепятся в области плеча. Может иметь как инфекционный характер, так и развиваться вследствие физических перегрузок, например, работа, связанная с повышенной активностью в плечевом суставе (некоторые виды спорта и пр.).
• Бурсит – это воспаление сумки плечевого сустава. Возникает по тем же причинам, что и тендинит. Очень часто эти патологии сочетаются.
• Артрит – это воспаление сустава, которое может быть инфекционным, аллергическим, аутоиммунным. Примером является ревматоидный, псориатический, ревматический, септический гнойный артрит, поражение плеча при системных заболеваниях соединительной ткани, при бруцеллезе, туберкулезе, реактивный артрит, осложнения острых респираторных инфекций, вирусных гепатитов и пр.
• Травматические повреждения, которые встречаются довольно часто. Травмироваться в плече могут все составляющие: внутрисуставные и внесуставные связки с развитием разрывов и растяжений, капсула, кости (внутрисуставные переломы), хрящевая ткань, которая дополняет суставную впадину, мышцы, которые окутывают плечо, кровеносные сосуды и нервные волокна.
• Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое постепенно разрушает внутрисуставную хрящевую ткань и вызывает в суставе вторичные изменения, что может привести к потере его функции.
• Капсулит – воспаление капсулы сустава, которое склонно к хроническому течению и патологическим изменениям в оболочке сустава, что приводит к значительному ограничению амплитуды движений в плече и постоянной боли.
• Кальцификация связок (синдром “столкновения”), когда соли кальция откладываются внутри сухожилий, которые крепятся к суставу. Это вызывает возникновение боли в определенном положении руки, например, при ее отведении и заведении за голову.
• – это воспаление тканей, которые окружают плечевой сустав.
• Причины, которые связаны с патологией внутренних органов и других участков опорно-двигательного аппарата (заболевания шейного отдела позвоночника, когда сдавливаются нервные волокна, которые идут в сторону плеча, патология печени, поражения сердца, легких).
• Импиджмент-синдром плечевого сустава.

Важно помнить! Установление истинной причины боли в плечевом суставе очень важно, так как только в таком случае можно подобрать, действительно, правильное и эффективное лечение, назначить соответствующие профилактические мероприятия.

Подходы к лечению болевого синдрома в плече

Лечение боли в суставах состоит из нескольких компонентов:

• этиотропная терапия, которая направлена на устранение причины боли;
• патогенетическое лечение, которое нарушает механизм развития патологических симптомов;
• симптоматические мероприятия, которые ликвидируют основные признаки заболевания (боль, отек и др.);
• восстановительная терапия, которая применяется для возобновления всех нарушенных функций плеча и амплитуды его движений, а также для профилактики повторных случаев недуга.

Лечить боль в плечевом суставе необходимо только с учетом 4 вышеназванных принципов. В таком случае все болевые ощущения быстро проходят и больше не беспокоят человека.

Все методы, которые для этого применяются, можно разделить на 2 большие группы: консервативные и хирургические. В большинстве случаев избавиться от болевого синдрома можно при помощи консервативных методик, лекарственных и немедикаментозных, но иногда исправить ситуацию поможет только операция.

Медикаментозная терапия

Практически всем без исключения пациентам с болью в плечах назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Они в большинстве случаев позволяют быстро и эффективно победить болевой синдром. Эти медикаменты имеют сразу 2 точки приложения: симптоматическую (устраняют боль, отек, покраснение) и патогенетическую, так как уменьшают воспаление (основной механизм развития боли).

В современной медицине существует большое количество представителей из этой группы препаратов:

• диклофенак,
• ибупрофен,
• индометацин,
• мелоксикам,
• ксефокам,
• ацеклофенак,
• нимесулид,
• кетопрофен и пр.

Все эти препараты отличаются силой противовоспалительного и обезболивающего эффекта, а также риском развития побочных эффектов. Эффективнее всего лекарства из первого поколения (диклофенак, индометацин, ибупрофен), но и количество побочных явлений у них больше. Препараты последующих поколений (селективные и высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2), к которым можно отнести нимесулид, мелоксикам, ксефокам, имеют меньшую противовоспалительную эффективность, но их прием гораздо безопаснее для пациента.

Диклофенак – сильнодействующий представитель НПВС, позволяет быстро и эффективно избавиться от боли в суставах

Препараты первого поколения применяют в основном при остром болевом синдроме, когда необходимо быстро избавить человека от страданий, причем длительность их применения не должна превышать 14 дней. Лекарства второго и третьего поколения подойдут для длительного употребления, когда боль хроническая и пациент нуждается практически в ежедневном обезболивании.

НПВС существуют во всех лекарственных формах: растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсулы и таблетки для приема внутрь, мазь, гель, крем, пластырь для наружного применения. Таким образом, на патологический очаг можно воздействовать одновременно с нескольких сторон, что только повышает эффективность обезболивающего действия.

Важно! Несмотря на то, что лекарства из группы НПВС относятся к безрецептурным препаратам, самостоятельно назначать их и подбирать дозы категорически запрещено, ведь они имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. Применять такие медикаменты нужно только по рекомендациям врача.

В случаях, когда побороть симптомы с помощью НПВС не получаются прибегают к применению глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов. Такие медикаменты обычно не назначают системно при боли в суставе, если она не вызвана ревматологическим заболеванием, а применяют локально в виде инъекций в область сустава или в его полость.

Поскольку эти медикаменты имеют очень мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, то достаточно 1 укола. В особо тяжелых случаях может понадобиться 2-3 инъекции. После этого у 80-90% пациентов болевой синдром быстро проходит.
Чаще всего применяют препараты, в основе которых находится такое действующее вещества, как бетаметазон:

• дипроспан,
• флостерон.

В особо тяжелых случаях применение ГКС сочетают с местными анестетиками. Такие суставные блокады избавляют даже от высокоинтенсивной боли. В качестве анестетика чаще всего применяют новокаин или лидокаин.

Блокада плечевого сустава позволяет быстро избавить человека от боли

Блокады с местными анестетиками позволяют предупредить развитие такого осложнения, как болевая контрактура, когда из-за боли пациент ограничивает амплитуду движений в плечевом суставе. Это со временем приводит к атрофии определенных групп мышц, что даже после ликвидации боли не позволяет двигать верхней конечностью в полном объеме.

Эффект от блокады длится до 1 месяца, после чего процедуру можно повторить. В это время применяются другие методики лечения, которые направлены на устранение причины болезни.

В некоторых случаях снять боль помогут местно-раздражающие препараты на основе капсаицина (экстракта красного перца), яда пчел или змей, которые наносят на больной сустав в виде мазей. Применять такие препараты можно только в случае, если боль вызвана не воспалением, а дегенеративно-дистрофическим процессом. Такие лекарственные составы вызывают расширение сосудов в области применения и улучшают питание структур сустава и околосуставных тканей, что приводит к снижению болевого синдрома.

Другие консервативные методы

Медикаментозное лечение в обязательном порядке дополняется применением других консервативных методов, которые и являются основой лечения и профилактики дальнейших рецидивов болевого синдрома.

Специальные эластические бандажи для плеча позволяют защитить сустав от повреждения

Охранный режим

Обеспечение иммобилизации плечевого сустава и ограничение нежелательных движений достигается путем обеспечения постельного режима, наложения специальных эластических повязок на сустав, применения ортопедических изделий (бандажи, ортезы). В случае необходимости жесткой фиксации, например, после травмы, операции, врач может применять даже гипсовую повязку на необходимое время.

Физиотерапевтические методы

Назначаются после стихания острого болевого синдрома. Программа лечения зависит от основной патологии. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, лечение лазером, электрофорез, фонофорез, постизометрическую релаксацию и др. Важное условие успешного лечения – делать процедуры нужно регулярно и проходить полный курс, рекомендованный врачом даже, если боль уже отступила.

Физиотерапевтические методы лечения занимают важное место в лечении боли в плече

Лечебная физкультура и массаж

Это неотъемлемая часть общего лечебного процесса. ЛФК позволяет укрепить мышцы плечевого пояса, повысить степень подвижности в плече, возобновить всю необходимую амплитуду движений верхней конечности. Программа упражнений должна составляться специалистом, который и должен контролировать правильность и эффективность занятий. При каждой патологии подбираются различные упражнения.

Массаж позволяет достичь улучшения местного кровообращения в тканях сустава, увеличения эластичности мышечного каркаса плеча.

Альтернативные методы лечения

Часто люди прибегают к нетрадиционным методам лечения, среди которых самые популярные народные средства, апитерапия, гирудотерапия, остеопатия, иглоукалывание. Необходимо подчеркнуть, что существует множество народных рецептов для устранения боли в плечевом суставе. Но перед тем, как применять один из них, желательно посоветоваться с врачом о его целесообразности и наличии противопоказаний у конкретного пациента.

Хирургическое лечение назначают в случае, когда весь арсенал консервативных методов не приносит желаемого результата, болезнь прогрессирует или ее невозможно вылечить без операции.

Боль в плечевом суставе – это основной симптом его поражения, причем присутствует практически всегда. Чтобы избавиться от боли раз и навсегда, необходимо, в первую очередь, установить причину. Важно не забывать и о профилактике, которая предупредит повторные эпизоды недуга.

Если вас застала врасплох боль в суставах, то необходимо оказать себе первую помощь еще до обращения к врачу. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если такая ситуация застала врасплох.

Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Какие виды гелей существуют и как правильно их применять, помогают ли они при сильно выраженном болевом синдроме. Обо всем этом вы сможете прочитать в данной статье.

Причины болей

Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и ног, плеча, но и от:

• Стремительно развивающегося заболевания;
• Растяжения мышц и связок;
• Ушибов, гематом;
• Разрывов мениска;
• Трещин, переломов.

В зависимости от вида травмы в каждой конкретной ситуации применяется определенный крем.

Виды мази при боли в суставах

Поскольку причины болей в суставах могут быть разными, то не каждый крем подойдет для облегчения синдрома. Гель выбирается в зависимости от причины, приведшей к боли мышц, связок, заболеваниям хрящей, крупных суставов рук, колена, мелких суставов пальцев, от того, что именно и как нужно лечить.

Современные фармакологи разработали следующие типы геля:

1. Противовоспалительный.
2. Согревающий и раздражающий.
3. Обезболивающий.
4. Гомеопатический.
5. Хондропротекторы.

Противовоспалительная мазь от боли в суставах

Такие гели относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Подойдет при развитии заболеваний в сочленении, их несложно приобрести в аптеке без рецепта, а широкий выбор позволит подобрать подходящее по составу и цене средство.

К таковым можно отнести мази:

• Вольтарен;
• Ортофен;
• Диклак;
• Кетонал гель;
• Финалгон;
• Индаметацин;
• Найз Гель
• Долгит;
• Гель Лошадиная сила для суставов;
• Мазь Диклофенак.

Все они применяются для лечения подагры и таких заболеваний, как артрит плечевого сустава и других сочленений, артроз, ревматизм.

Диклофенак – противовоспалительная нестероидная мазь, эффективная при лечении заболеваний суставов рук, ног, пальцев, плечевого пояса, воспалениях связок, механических повреждениях колена.

Долгит – средство для восстановления подвижности мышц. Производится в нескольких формах: гель, крем, мазь. Средство обладает мощным противовоспалительным действием, помогает при лечении заболеваний мелких (пальцев) и крупных суставов (колена, плеча).

Согревающие мази от боли в суставах

К этой группе относятся такие гели (кремы), которые изготавливают на основе натуральных компонентов (например, гель с пчелиным ядом или ядом змей). Такой тип мази поможет, если причинами ее использования стали боли в мышцах при растяжении, невралгии. Разогревающая мазь этой группы преследует главную цель – увеличить приток крови к поврежденному месту для восстановления подвижности и уменьшения беспокоящих симптомов. Наиболее популярные препараты этой группы:

1. Капсикам - на основе капсаицина – экстракта красного жгучего перца.
2. Випросал – на основе змеиного яда, камфары, скипидара и салициловой кислоты;
3. Гэвкамен – на основе ментола, камфары, гвоздичного и эвкалиптового масла.
4. Финалгон.
5. Раздражающая мазь с пчелиным ядом Эпизартрон.

Подробнее

Эти гели не направлены на лечение, их действие основано лишь на облегчении состояния пациента и восстановлении двигательной активности.

Капсикам – гель согревающего, и раздражающего действия одновременно. Действие геля основано на увеличении притока крови к тканям и уменьшении болевого порога.

Эпизартрон – эффективная раздражающая мазь с пчелиным ядом и горчичным маслом, применяемая для лечения растяжения мышц и связок. В отличие от Капсикама, гель Эпизартрон действует в более щадящем режиме, не жжет, а согревает. Кроме того, данный препарат обладает противовоспалительным эффектом, помогает выводить из организма продукты распада.

Помните про правила перед применением такого лечения:

1. Провести тест на аллергию, так как такие мази не являются высокоочищенными и содержат в себе очень много аллергических компонентов.
2. Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении, так как они расширяют сосуды и будут только способствовать увеличению воспаления и отека, пользоваться ими можно только, если нет воспаления.
3. Нежелательно применять их детям, так как данные препараты могут вызвать очень сильное чувство жжения.
4. Нельзя допускать попадания мази на слизистые оболочки.

Гомеопатические и обезболивающие мази

Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе трав и безопасные для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Они помогают в лечении болезней, но применять их стоит в комплексе с другими лекарственными препаратами. К таковым относят:

• Ледум;
• Лошадиная сила;
• Фастум гель (Быструм гель).

Ледум – гель, применяемый для лечения воспалительных процессов мышц и суставов, избавляет от отечности и покраснения, нормализует двигательную активность.

Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Поэтому пользоваться такими препаратами можно только для кратковременного облегчения симптомов в домашних условиях.

«Лошадиная сила» - гель на основе натуральных эфирных масел, которые обладают обезболивающим и расслабляющим эффектами.

Фастум гель (Быструм гель) подходит при боли в мышцах, невралгическом защемлении, ушибах.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – лечебные мази, воздействующие на пораженные ткани и обезболивающие, поэтому при лечении травм плеча, отекании пальцев, спазмах мышц эти мази – лучшие помощники.

Хондроксид – хондропротектор, содержащий в себе хондроксид и димексид, является самым популярным средством среди препаратов этой группы. Лечит болезни опорно-двигательного аппарата, восстанавливает подвижность сочленению, увеличивает количество вырабатываемой синовиальной жидкости внутри сочленения.

Крем Артропант - в его входят ценные клетки пантов алтайского марала, которые содержат хондроитин и глюкозамин.

Как помочь себе при болях в суставе и какую мазь выбрать?

Прежде чем заниматься самолечением, важно уяснить для себя одну вещь: ни одна часть тела никогда просто так беспокоить не будет, касается ли это пальцев, или сердца, или почек, или плечевого сустава. Любая, даже самая незначительная боль, может стать первым признаком развития заболевания. Поэтому, если вы почувствовали ее в области суставов, стоит немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения адекватного лечения.

Можно помочь себе в домашних условиях справиться лишь с болью, но это не должно входить в систему и не должно заменять визит к врачу и комплексное лечение.

Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе с другими лекарственными средствами, если вам известна приблизительная причина боли, то можно применить мазь для кратковременного облегчения.

Если вы понимаете, что имеет место воспалительное заболевание тканей, то стоит применять для лечения противовоспалительный крем. Согревающая мазь подойдет при невралгиях, растяжениях, боли в мышцах. Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья.

Не стоит назначать себе хондропротекторы для самостоятельного лечения в домашних условиях, поскольку эти препараты достаточно серьезны и применяют их для лечения болезней в запущенных стадиях, самовольный прием может подорвать здоровье и привести к необратимым последствиям. Среди богатого разнообразия разработанных средств невозможно определить, какое из них лучше или хуже, каждый препарат имеет свои особенности, разработан для конкретных целей, эффективен при лечении конкретных заболеваний.

Правила использования мазей

Мази более безопасны, чем таблетки или уколы, так как эта лекарственная форма не попадает в желудок, не разрушает печень и не всасывается в кровь. Тем не менее, эти препараты не так безобидны, как кажутся, а их передозировка способна серьезно подорвать здоровье.

Лечение суставов Подробнее >>

Если вы решили помочь себе самостоятельно, применяя в качестве обезболивающего средства (или согревающего) мазь, то стоит придерживаться некоторых простых правил.

1. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и изучите показания к применению.
2. Наносите мазь на чистую поверхность тела легкими массирующими движениями, предварительно слегка растерев небольшое количество крема между пальцев.
3. Если вы используете средство с пчелиным ядом, то убедитесь перед применением в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
4. Втирайте крем до полного его впитывания и не смывайте в течение 6-8 часов.
5. Кремы нельзя наносить чаще 3 раз в сутки.

Краткие выводы

Таким образом, боли в суставах – проблема не новая, ежедневно с этой проблемой обращаются люди с жалобами, но еще больше людей стараются решить проблему самостоятельно, используя подручные средства, или покупая мази по советам провизоров в аптеке. Напоминаем вам, что это самолечение может подорвать ваше здоровье, лучше все же обратиться к врачу за получение квалифицированной помощи.

Современная медицина обладает немыслимым количеством гелей, помогающих лечить суставные боли и сложно ответить, какая из них лучше: с пчелиным ядом или горчичным порошком, с диклофенаком или с кетопрофеном. Каждый тип имеет свои показания и особенности.

Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов, рабочих предприятий, грузчиков и т. д. При этом заболевании воспаляется фрагмент плечевого сустава, называемый околосуставной сумкой. В ней скапливается смешанная с кровью или гнойная жидкость. Такова первичная характеристика заболевания.

Итак, бурсит может развиться либо из-за воздействия механических повреждений (травм), либо по причине проникновения микробов. В результате в суставе возникает воспаление, которое провоцирует скопление жидкости (она называется экссудат) в околосуставной сумке. Если заболевание случилось по причине травмы, то жидкость бывает с кровяной примесью, а если из-за причины проникновения микробов, то тогда экссудат бывает с гнойными примесями. Далее вследствие воспалительных процессов обычно случается сопутствующее заболевание — артрит. Обычно оба этих заболевания неразрывно связаны между собой, то есть артрита без бурсита не бывает.

Основные симптомы и признаки заболевания таковы:

• боль в плече, которая усиливается, когда человек движется;
• сустав становится ограничен в движениях;
• отекают мягкие ткани вокруг больного места;
• если бурсит возник в результате травмы, то происходят физические изменения в плече (оно меняет свою форму);
• существенно снижается чувствительность в плече, немеет предплечье, кисть руки.

Причины возникновения

Причин заболевания несколько:

• результат полученной травмы;
• результат чрезмерных и постоянных физических нагрузок (спорт, тяжелая физическая работа);
• следствие заболевания подагрой;
• нарушен процесс обмена веществ, аллергия, инфекция, отравление, недостаточная иммунная защита организма;
• кроме того, заболевание иногда возникает из-за неопределенных причин.

Данное заболевание возникает в основном у молодых (обычно не старше 35-40 лет) мужчин. В основном оно не слишком опасно для здоровья, однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью, заболевание может стать хроническим, и тогда излечить его намного труднее.

Разновидностей бурсита насчитывается несколько, и каждая имеет свои признаки и особенности.

1. Подакромиальный бурсит плеча (он еще называется поддельтовидный бурсит).

Этот вид бурсита отличается сильными болями в руке, кроме того, очень тяжело отвести руку в сторону. А вот вперед и назад рука обычно отводится легко и безболезненно.

1. Субкоракоидальный бурсит.

Этот вид характеризуется как вторичный (то есть он сопровождает какой-либо другой подвид заболевания). Он развивается тогда, когда постоянно (хронически) травмируется околосуставная сумка или когда из-за травмы случается чрезмерное отложение солей кальция в околосуставную сумку. По этой причине такую разновидность бурсита называют еще кальцинированный бурсит.

При кальцинированном бурсите возникает резкая боль, когда человек пытается отвести плечо. При долговременном развитии болезненного процесса движение плеча все больше сковывается — так, что бывает почти невозможно даже пошевелить плечом. Развивается острое воспаление, возникает пульсирующая боль, которая распространяется в область шеи и руки. Кроме того, при данной разновидности бурсита плеча может возникнуть опухоль, возможно повышение температуры тела. Такие боли носят приступообразный характер. Один приступ обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, затем утихает, потом может проявиться вновь.

1. Известковый (он же каменный бурсит плечевого сустава).

Эта разновидность — одна из самых легких и в то же время самых распространенных. В основном он происходит по тем же самым причинам, что и обычный бурсит. Человек занимался спортом или даже играл в свое удовольствие, и вот случился вывих плеча. Оно начинает болеть, может случиться покраснение или опухоль. Все эти симптомы могут пройти и сами собою, а могут повлечь за собой нехорошие последствия. Поэтому не следует испытывать судьбу, надо обратиться к доктору.

1. Субдельтовидный.

Данная разновидность бывает выражена настолько неопределенно, что только опытный врач может наверняка сказать, что это именно субдельтовидный бурсит. Главным образом, при субдельтовидном бурсите начинает болеть плечо и рука. Боль может быть столь сильной, что с нею не могут справиться никакие обезболивающие лекарства. Поэтому надо незамедлительно обращаться к врачу.

1. Калькулезный бурсит.

В основном этот вид по своим симптомам почти полностью походит на другую разновидность — субдельтовидный бурсит. Те же почти непереносимые боли, та же припухлость, такое же покраснение участков кожи вокруг больного места. С той лишь разницей, что в данном случае плечо болит гораздо больше, чем рука. Однако же точную характеристику той или иной разновидности даст лишь врач.

1. Подклювовидный бурсит.

Эта разновидность возникает, когда вывихнуто плечо. Когда случается вывих, кость в плечевом суставе выходит из своего места и начинает двигаться вперед и назад. Иначе говоря, кость начинает растягивать и сдавливать составную часть плечевого сустава — подклювовидную сумку. Симптомы подклювовидного бурсита выражаются в следующем:

• плечо краснеет и болит;
• когда человек поднимает руку, боль становится сильнее;
• когда нажимают на плечо, боль усиливается;
• плечо отекает;
• может очень сильно повыситься температура.

Как лечить бурсит плечевого сустава? Лечить его нужно обязательно, иначе возможны всяческие неприятные последствия, вплоть до инвалидности. И помните правило, что лечение данного заболевания (всех его подвидов) комплексное, то есть должно быть местным, консервативным и хирургическим.

1. Если заболевание проходит остро и при сильных болях, то больному (особенно на ранних стадиях) предписывается покой, больное место смазывается мазью Вишневского, и на него налагается тугая повязка.
2. Если бурсит хронический, то плечо прокалывается, чтобы можно было удалить жидкость. После ее удаления прооперированное место промывают специальным раствором.
3. При гнойном бурсите проводится лечение пункциями. Могут также хирургическим путем удалить скопившийся гной. Однако такой способ лечения имеет свои недостатки: вскрытая рана обычно заживает очень долго.

Что касается хирургического лечения, помимо пункций применяются еще и такие способы:

• сумка (синовиальная) частично полностью вскрывается, после чего обрабатывается специальными составами;
• верхняя часть сумки удаляется, а оставшаяся часть обрабатывается спиртом и йодом;
• при особо тяжелых случаях сумка удаляется вместе со скопившейся там жидкостью.

Однако можно обойтись и без хирургического вмешательства. Бурсит плечевого сустава можно излечить с помощью терапии. Терапевтические способы исцеления направлены на то, чтобы ускорить процесс рассасывания злокачественной жидкости в плечевом суставе. С этой целью традиционная медицина использует разнообразную физиотерапию: УВЧ, сухое тепло и т. д.

Чтобы ликвидировать воспалительный процесс, применяется также массаж и лечебные физические упражнения.

Кроме того, большим успехом пользуется такой способ лечения, как микроволновая терапия и УФ-облучение, особенно на начальном этапе заболевания.

Очень важную, порой даже решающую роль оказывает лечение бурсита плеча с помощью мазей. Мази снимают боль и воспаление, помогают восстановлению функций плеча и руки. Обычно назначаются мази Коллаген Ультра, Кенотол.

Кроме названных видов мазей, применяются всяческие нестероидные средства, разнообразные кремы с содержанием гормонов:

• Эмульгель вольтарен: он помогает излечивать боли и воспаления в плече;
• гель Дип Релиф: он тоже быстро и эффективно облегчает боль;
• Найс-гель: он является очень действенным средством, снимающим боль;
• мазь Ортофен-2%: уменьшает боль, ликвидирует опухоли;
• мазь Фастум-гель: снимает воспалительные процессы;
• линимент метилсалицилата, хлороформный линимент, субстанция салимент — все эти мази являются успешными противовоспалительными средствами;
• гимнастогал, финалгон, мелливенон (все эти мази хорошо известны спортсменам, так как отлично разогревают мышцы и делают их эластичными);
• разнообразные перцовые мази, которые тоже являются отличными разогревателями.

Способ применения всех перечисленных мазей одинаков: они наносятся на поврежденный плечевой сустав и на участки кожи, примыкающие к больному суставу. Наноситься они могут несколько раз в сутки, в зависимости от сложности заболевания.

Важную роль, как было сказано, в исцелении бурсита плечевого сустава играют специально подобранные физические упражнения. Перечень таких упражнений индивидуален для каждого подвида заболевания. Вначале рекомендуется заниматься простыми упражнениями, затем такие упражнения следует усложнять до полного восстановления дееспособности плеча.

Все это — традиционное лечение бурсита плечевого сустава. А что же может предложить народная медицина? Можно ли исцелить бурсит в домашних условиях?

Да, можно исцелить эту болезнь и народными средствами. В любом случае, значительно уменьшить симптомы заболевания. Для этого имеется много всяческих средств и способов. Вот лишь некоторые из них.

1. Лечение в домашних условиях листом капусты белокочанной.

Берется свежий капустный лист, из него удаляются все твердые жилы, сам лист отбивают скалкой, пока не появится сок. Больное плечо смазывается растительным маслом, а сверху накладывают капустный лист с вытекающим из него соком. Лист покрывается полиэтиленом и мягкой шерстяной повязкой. Через 4 часа старый лист нужно убрать, и точно таким же образом приложить новый. Через 3-4 дня исчезают боли в плече, проходит опухоль.

1. Лечение сахарным песком (вместо сахара можно применить льняные семена).

Стакан горячего сахарного песка нужно ссыпать в матерчатый мешочек, и этот мешочек зафиксировать на больном плече. Процедуру лучше делать на ночь.

1. Лечение с помощью хвои.

Взять 1,5-2 кг сосновых, еловых или пихтовых молодых побегов, иголок и шишек. Затем их кипятят и дают настояться в течение 10-12 часов. После этого настоянную жидкость выливают в ванну с теплой водой. Такие ванны нужно принимать регулярно, вплоть до полного исчезновения признаков заболевания.

Практикуют и лечение с помощью корневища лопуха.

Одна столовая ложка измельченного корневища заливается полутора литрами горячей воды. Отвар настаивают 20-25 минут, дают ему остыть, после чего смачивают в отваре марлю и накладывают плотную повязку на больное плечо. Через два часа компрессс можно снять, так как боль и опухоль к тому времени исчезнут.

Боль в суставах может настигнуть каждого из нас. Болевые ощущения могут возникнуть даже несмотря на отсутствие хронических патологий, причинам могут послужить: неловкие движения, падения, чрезмерная нагрузка и т.д. Травмы, растяжения связок также могут стать причинами.

При возникновении болевого синдрома, чаще всего мы массируем больное место, используем лекарства, втираем мази и пользуемся специальными пластырями. Стремясь по быстрее забыть о дискомфорте, мы часто используем лекарства, о которых слышали от друзей, коллег, из рекламы, не задумываясь, какими побочными действиями, они могут обладать.

В этой статье, мы рассмотрим, какие обезболивающие при болях в суставах, можно применять в домашних условиях, без посещения кабинета врача.

Представим ситуацию: вы получили травму, в результате чего сустав начал болеть, остро и неприятно. Как помочь сочленению справить с травмой и снизать болевой синдром?

Первым делом, следует взять что – то холодное (например лёд) и приложить к повреждённой области. Эта не затейливая мера позволит снизить дискомфорт и не даст развитию гематомы и отёчности. Дальше рекомендуется принять какой – нибудь анальгетик. Обезболивающие препараты при болях в суставах рекомендуется применять пару раз.

Ненаркотические таблетки

Ненаркотические анальгетики: целебрекс, парацетамол, месалазин, анальгин. Эти лекарственные препараты отпускают без рецепта врача в любой аптеки вашего города. Они обладают анальгезирующим действиям, боль должна угаснуть примерно через полчаса. Неоспоримое преимущество данных лекарственных препаратов, то, что в своём составе они не содержать наркотические вещества, которые могут вызывать привыкание. Их рекомендуют использовать не только в таких случаях, но и для нейтрализации болей другой локализации.

Нестероидные противовоспалительные таблетки

Обезболивающие таблетки при болях в суставах – напроксен, мелоксикам, диклофенак. Лекарственные препараты данной группы наиболее популярны у пациентов чем анальгетики. НПРТ обладают ярким обезболивающим эффектом, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами, благодаря чему, они являются действенными препаратами для лечения разных патологий.

Нестероидные препараты обладают рядом серьёзных противопоказаний. Если деятельность желудочно–кишечного тракта нарушена, то приём таблеток противопоказан, в этом случае рекомендуется применять нестероидные препараты в виде уколов. Хорошо себя зарекомендовали пролонгированные препараты НРПТ, которые позволяют справиться с сильной болезненностью, чем не могут «похвастать» препараты кратковременного воздействия. В некоторых случаях нанесения геля содержащего нестероидные компоненты на поврежденное место, может снять дискомфорт и избавиться от приёма таблеток.

Миорелаксанты

Если боль в суставах вызвало спазмированние мышц, тогда рекомендуется применять миорелаксанты. К ним относятся:

• Мидокалм;
• Сирдалуд.

Пластырь нанопласт форте

Ещё одним средством снятия болевого синдрома являются обезболивающие пластыри для суставов. К таким можно отнести пластырь Нанопласт Форте – инновационное, высокоэффективное и безопасное средство, позволяющая не только улучшить состояния больного, но и помочь вернуть прежнее качество жизни. Результатом научных исследований, применением современных технологий и знаний восточной медицины стало появление лечебного пластыря Нанопласт Форте.

Нанопласт Форте восстанавливает связки, мышцы, сочленения (опорно – двигательный аппрат), ускоряет восстановление повреждённого участка, снижает последствия при закрытых травмах. Нанопласт Форте продаётся в аптеках, отпускается без рецепта, высокая эффективность, легкость применения и доступная цена (порядка 150 – 200 рублей) делают Нанопласт Форте отличным обезболивающим средством при болях в суставах.

Мази при болях в суставах

• Кетонал – современное средство от болей в суставах. Благодаря веществу «кетопрофену», входящего в состав мази, достигается быстрый анестезирующий эффект, а также устраняется воспаление, ломка и образование простагландинов.
• Фастум гель – симптоматическое средство, которое устраняет скованность, уменьшает воспаление, оказывает анальгезирующий эффект. Фастум гель нанесённый на больное место, начинает действовать на сочленение, находящееся как в покое, так и в действии. Может применяться для снятия припухлости, скованности, отёка.
• Долгит – крем обладает антиэкссудативными, обезболивающими свойствами. Благодаря компоненту «ибупрофену» входящего в состав крема, долгит препятствует развитию воспаления. Может применяться во время покоя, так и во время движения, снимает отёчность, утреннюю усталость, припухлость.
• Диклофенак – наиболее известная мазь для лечения. Быстро снимает воспаление, обезболивает, снимает припухлость, отёчность, помогает сочленениям быстро прийти в норму.
• Индометацин – обладает обезболивающим эффектом, применяется, когда надо устранить отёчность, воспаление, снимает неприятные ощущения от ушибов, нормализует двигательные возможности сочленений.

Видео по теме

Терапия артроза плечевого сустава должна быть комплексной, включать методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Основной составляющей терапии считается медикаментозное лечение, а физиотерапия, ЛФК, массаж и прочие методы его дополняют. Существуют разные формы лекарств от артроза плечевого сустава, одни предназначены для системного, другие для локального применения. Различается и их терапевтический эффект: одни устраняют симптомы, другие влияют на механизм развития болезни. Препараты для лечения подбирают с учетом стадии заболевания, его причины, набора симптомов.

Группы препаратов

При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, а костная меняет структуру, деформируется. Проявляется этот недуг болями с умеренными или выраженными признаками воспаления. Объем движений в суставе ограничен, возможны спазмы мышц, которые его окружают и стабилизируют. Медикаментозная терапия помогает снять боль, устранить мышечные спазмы, защитить суставы от разрушения. Для лечения артроза плечевого сустава применяют:

• хондропротекторы;
• противовоспалительные – и гормональные (глюкокортикоиды);
• анальгетики и анестетики;
• мази и растворы с противовоспалительным, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом.

Эти группы препаратов предназначены для основного лечения артроза. Поскольку суставы страдают от дефицита витаминов и минералов, которые не всегда в достаточных количествах содержат продукты питания, в качестве вспомогательного лечения проводится витаминотерапия. Она также способствует укреплению общего иммунитета. Витаминно-минеральные комплексы подбирает врач с учетом общего состояния пациента.

Если дегенеративно-дистрофические процессы в суставе обусловлены нарушениями его кровоснабжения, могут назначаться препараты для лечения сосудистых заболеваний, нормализации микроциркуляции крови. К миорелаксантам, которые расслабляют скелетную мускулатуру, прибегают, если стойкий мышечный спазм не удается снять немедикаментозными средствами.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для симптоматического лечения артроза плечевого сустава лекарства подбирают с учетом преобладающей симптоматики и выраженности симптомов. Боль и воспаление купируют нестероидными и гормональными противовоспалительными, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, местными анестетиками.

НПВС

При умеренном воспалении и болях низкой интенсивности назначают НПВП. Они оказывают комбинированное воздействие: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее, но одни в большей степени блокируют болевые ощущения, другие купируют воспаление. Действие нестероидных противовоспалительных основано на подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ), одна из изоформ которой запускает воспалительную реакцию. Но у этого фермента есть и другая изоформа, которая стимулирует выработку слизи, необходимой для защиты ЖКТ.

Неселективные НВПС (ибупрофен, индометацин, диклофенак натрия) подавляют обе изоформы ЦОГ и негативно влияют на слизистую желудка и кишечника. Людям с гастроэнтерологическими расстройствами они противопоказаны. Предпочтительней селективные препараты (мелоксикам, нимесулид).

НПВС выпускают в разнообразных формах:

• таблетки, капсулы, гранулы, суспензии и прочие формы для перорального приема;
• раствор для инъекций;
• ректальные суппозитории;
• наружные средства.

При артрозах в основном применяют пероральные препараты и мази, гели, кремы. Практически все препараты для наружного применения относятся к 1 поколению и являются неселективными. Исключение составляет Найз-гель (нимесулид). При назначении противовоспалительной терапии необходимо сообщить лечащему врачу об имеющихся гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых, аллергических и прочих заболеваниях. При выборе препарата и подборе дозировки учитывают противопоказания и ограничения к применению. НПВП нельзя применять длительными курсами, но это обычно и не требуется, они быстро купируют симптомы воспаления.

Глюкокортикоиды

Если острый воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС, выполняется блокада гормональными препаратами. Это гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, депо-медрол. Они производят выраженный противовоспалительный эффект, но обладают умеренным обезболивающим действием. Кроме того, внутрисуставная блокада, при которой игла пробивает мягкие ткани и все слои суставной капсулы, – процедура довольно болезненная. Для уменьшения боли вместе с глюкокортикоидами вводят местные анестетики. Только при инъекциях дипроспана не требуется дополнительное обезболивание.

При лечении воспаления гормонами нужно учитывать ряд важных моментов:

• если артроз сопровождается синовитом, из суставной полости нужно предварительно откачать шприцом воспалительный выпот;
• при выраженных деструктивных изменениях сустава внутрисуставная (интраартикулярная) блокада не выполняется, уколы можно делать только в мягкие околосуставные ткани (периартикулярно);
• при внутрисуставных инъекциях велик риск занесения инфекции, повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому их может выполнять только специалист;
• повторная блокада гормонами осуществляется через 1–4 недели, интервал зависит от препарата;
• если отсутствует улучшение после 2–3 манипуляций, нужно отменить или заменить препарат;
• несмотря на высокую противовоспалительную активность этих уколов от артроза плечевого сустава ими нельзя злоупотреблять, они усугубляют разрушение хрящевой ткани;
• техника внутрисуставных инъекций в колено, плечевой, тазобедренный сустав различается.

Обезболивающие

Выбор лекарственных средств обезболивающего действия при плечевом артрозе обусловлен интенсивностью болей.

1. При умеренной интенсивности болей достаточно ненаркотических анальгетиков. Это НВПС с выраженным обезболивающим эффектом – Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак.
2. Когда артроз прогрессирует и интенсивность болей нарастает, НПВС продолжают принимать в максимально допустимых дозах, но помимо них назначают комбинированные анальгетики и слабые опиаты – Трамадол, Оксикодон, Кодеин.
3. При высокой интенсивности болей от слабых наркотических анальгетиков переходят к сильным, типа промедола, морфина. Но и НПВП продолжают принимать, чтоб снизить дозировку опиатов.

Блокировать болевые ощущения можно и локальными анестетиками – новокаином, лидокаином. Их вводят инъекционно, блокируя периферические нервы плечевого сплетения, комбинируют с гормональными препаратами для внутрисуставных блокад, а также доставляют в очаг боли посредством электрофореза.

Хондропротекторы

Название говорит о том, что препараты этой группы предназначены для защиты хрящевой ткани. Они замедляют процесс разрушения суставного хрящ, стимулируют его репарацию и регенерацию (восстановление). Но проще не допустить разрушения, чем восстановить то, что уже разрушено. Чем дальше зашли дегенеративно-дистрофические процессы, тем менее эффективны хондропротекторы, поэтому на 3 стадии артроза их не назначают.

Поколения хондропротекторов

Первые хондропротекторы изготавливались на основе животного сырья: хрящей крупного рогатого скота и рыб, костного мозга, панцирей ракообразных. Некоторые компоненты также получали из бобовых, авокадо. Эти препараты содержат мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, гликозаминогликан-пептидный комплекс. Их терапевтический эффект слабо выражен, а из-за недостаточно тщательной очистки сырья велик риск аллергических реакций. Практически все препараты этого поколения инъекционные. Во 2 поколении появились препараты на основе хондроитина (Структум, Хондроксид, Артрадол, Артрин) и глюкозамина в форме гидрохлорида (Артрон флекс) или сульфата ():

• хондроитин (хондроитинсульфат) – стимулятор выработки компонентов хрящевой ткани, ингибитор фермента гиалуронидазы, который ее разрушает;
• глюкозамин – один из основных компонентов хрящевой ткани, он также стимулирует выработку других компонентов и подавляет активность гиалуронидазы.

Оба активных компонента хондропротекторов 2 поколения оказывают легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие, так что при лечении этими медикаментами дозировку НПВС можно снизить. В сравнении с первым поколением они лучше усваиваются человеческим организмом, количество побочных эффектов сократилось. В 3 поколении стали выпускать полипрепараты, которые содержат оба компонента.

Это Артра, Артрон Комплекс, Хондроитин Комплекс, Терафлекс. В состав некоторых лекарств наряду с этими двумя компонентами также входят диклофенак (Мовекс Актив), ибупрофен (Терафлекс Адванс) или сероорганическое соединение с противовоспалительным эффектом – метилсульфонилметан (Артрон триактив форте).

К хондропротекторам иногда причисляют диацереин. Это противовоспалительный и противоревматический препарат, но механизм его действия отличен от НПВС. Он ингибирует не ЦОГ, а воспалительный белок интерлейкин, который играет основную роль в развитии артрозов. Одновременно диацереин стимулирует выработку фактора роста, необходимого для деления клеток хряща.

Препараты гиалуроновой кислоты в ряде классификаций относят к хондропротекторам 2 поколения. Но фармацевтические справочники рассматривают их как заменитель синовиальной жидкости, часто также используется название «жидкий протез». В лечении артрозов применяют:

• Синокром;
• Синвиск;
• Остенил;
• Ферматрон;
• РусВиск и еще ряд препаратов.

Гиалуроновая кислота (гиалуронан) – это важный компонент синовиальной жидкости. Внутрисуставная жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой и является для суставного хряща основным источником питательных веществ. Она также предотвращает его пересыхание, обеспечивает легкое скольжение сочленяющихся поверхностей костей. При артрозе выработка синовиальной жидкости нарушается. Отчасти продукцию гиалуронана можно стимулировать, принимая хондропротекторы на основе хондроитинсульфата. Но эффективнее уколы в плечевой сустав при артрозе, препараты гиалуроновой кислоты восполняют объем и нормализуют вязкоэластичные характеристики синовиальной жидкости, стимулируют ее выработку синовиальной оболочкой.

Такое лечение показано людям, которые ведут активный образ жизни, оно облегчает движения в суставе, устраняет болевые ощущения и крепитацию (щелчки, хруст). Поскольку артроз плечевых суставов часто поражает молодых людей, спортсменов, этот метод лечения особенно актуален.

При артрозе раствор гиалуронана 0,9–2,3% концентрации применяется в . Лечение осуществляется курсами, по 1–2 в год, один курс обходится минимум в 7 тыс. рублей. Между инъекциями делается недельный перерыв, на курс требуется 3–5 инъекций, разовая доза для крупных суставов – 2 мл. Единственное исключение – препарат Синокром форте ONE, однократно вводится 4 мл препарата 2% концентрации, после чего можно сделать перерыв на полгода. Гиалуроновая кислота оказывает противовоспалительное действие, но ее нельзя вводить внутрь сустава при сильном воспалении, синовите. Если в суставной полости есть воспалительный выпот, он разбавляет гиалуроновую кислоту, и эффективность лечения снижается. Так что перед началом гиалуроновой терапии нужно купировать воспаление.

Формы выпуска хондропротекторов

Гиалуроновая кислота в качестве хондропротектора выпускается исключительно в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Препараты 1 поколения тоже в основном инъекционные, а вот формы выпуска препаратов на основе хондроитина и глюкозамина разнообразны:

• для перорального приема – таблетки (Мукосат, Глюкозамин, Артрон флекс, Артрон комплекс, Артра), капсулы (Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс, Дона, Мукосат, Структум), порошок для приготовления раствора (Глюкозамин, Дона);
• раствор для инъекций – Мукосат, Хондролон, Дона, Артрадол;
• для наружного применения – мазь (Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт, Хондрофен), крем (Терафлекс Хондрокрем Форте, Терафлекс М), гель (Хондроксид).

Если уколы при артрозе препаратами хондроитинсульфата и глюкозамина делаются исключительно внутримышечно, то некоторые препараты 1 поколения можно вводить и внутрисуставно. В России из этой группы наиболее известен румынский препарат Алфлутоп, а Артепарон и Мукартрин в нестоящее время не сертифицируются и в страну не ввозятся. По мнению специалистов, при инъекционном введении хондропротекторов достигается наилучший эффект, а вот лечение артроза мазями, кремами малоэффективно. При нанесении препарата на кожу активные вещества проникают в мягкие ткани, но не достигают хрящевой. Формы для перорального приема достаточно эффективны и вместе с тем удобны в применении.

Наружные средства

При медикаментозном лечении артроза плечевого сустава осуществляется не только системное, но и местное воздействие. У такого лечения есть ряд преимуществ:

• достигается максимальная концентрация действующего вещества в очаге поражения;
• снижается риск системных побочных эффектов, а местные обычно возникают только при индивидуальной непереносимости или передозировке.

Есть и минус: активные компоненты мазей, гелей, кремов, растворов для компрессов влияют на процессы в мягких тканях. Они могут улучшить кровообращение, трофику, лимфоток, способствуют устранению отечности, купируют болевые ощущения. Но внутрь сустава действующие вещества не проникают. Именно с этим связан низкий эффект хондропротекторов для наружного применения.

Мази, гели, кремы

Плечевого сустава применяются в качестве вспомогательного лечения. Они различаются составом и механизмом действия. Разнообразный ассортимент мазей, гелей, кремов, которые применяются при артрозе, можно разделить на несколько групп.

1. НПВС (Индометацин мазь, Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал, Вольтарен – мазь и гель, Финалгель, Фастум гель, Найз гель и другие).
2. Хондропротекторы.
3. Средства с местнораздражающим, сосудорасширяющим и согревающим эффектом.
4. Гомеопатические препараты – Траумель гель, Цель-Т. Благодаря широкому набору компонентов оказывают комплексное воздействие – стимулируют кровообращение, обменные процессы, процессы регенерации, уменьшают боль и воспаление, укрепляют местный иммунитет.

Остановимся подробнее на препаратах третьей группы. Они обычно имеют сложный состав, многие являются комбинированными, наряду с сосудорасширяющими, местнораздражающими компонентами растительного или животного происхождения содержат димексид или НПВС – салициловую кислоту, метилсалицилат. Такие мази хорошо купируют болевые ощущения, снимают отечность, активизируют кровообращение. Их основные компоненты:

• пчелиный яд – Апизартрон, Вирапин, Унгапивен;
• змеиный яд – Випросал, Кобратокс, Наятокс;
• капсаицин (вытяжка жгучего красного перца) – Капсикам, Эспол;
• эфирные и растительные масла (камфора, скипидарное масло, горчичное, эвкалиптовое масло, ментол) – Эфкамон, Наятокс, Капсикам.

Многие компоненты таких мазей являются аллергенами, так что применять их нужно с осторожностью, после пробы на индивидуальную чувствительность и при отсутствии повреждений кожи. При нанесении ряда мазей этой группы рекомендуется использовать аппликатор и перчатки.

Растворы для компрессов

Компрессы относятся к методам физиотерапии, но для них часто используют аптечные препараты. Так что будет уместно рассмотреть эти препараты в статье о том, как лечить артроз плечевого сустава медикаментозными средствами. Для компрессов при артрозах применяются:

• в виде раствора 25–50% концентрации (готовится из концентрата непосредственно перед употреблением). Обладает болеутоляющим, противовоспалительным, рассасывающим действием, приникает глубоко в ткани. Может также использоваться при электрофорезе для транспортировки других медикаментов;
• бишофит – природный минеральный комплекс, который добывают при бурении скважин. Рассматривается как бальнеологическое средство. Является источником магния и других минеральных элементов, оказывает умеренное противовоспалительное и обезболивающее действие. Рассол может использоваться неразбавленным или в виде 50% раствора;
• (консервированная желчь свиней и крупного рогатого скота) производит обезболивающий, противовоспалительный, рассасывающий эффект. Используется для компрессов, которые накладывают на 24 часа, периодически увлажняя повязку.

Компрессы с желчью и бишофитом прикрывают вощеной бумагой, полиэтилен и синтетические материалы использовать нельзя.

Ассортимент медикаментозных препаратов, которые применяются для лечения артроза плечевого сустава, широк и разнообразен. Одни устраняют симптомы, другие могут затормозить разрушение суставного хряща, нормализовать выработку синовиальной жидкости. Некоторые препараты для лечения артроза (опиоидные анальгетики, инъекционные хондропротекторы) отпускаются только по рецепту врача. Но и безрецептурные препараты не следует назначать себе самостоятельно и принимать бесконтрольно. Только специалист может решить, обоснован ли прием конкретного препарата на данной стадии, учесть все имеющиеся противопоказания.

Как вылечить боль в плече?

Спасибо

Причины боли

Плечевой сустав – один из самых сложных во всем организме. Природа наделила его максимальной функциональностью. Однако неправильное использование нарушает его работу, влечет за собой воспаления, припухлости, разрушение суставной сумки и даже нарушение целостности сухожилий. Как и любой другой механизм, плечевой сустав работает даже при неправильной эксплуатации некоторое время, после чего «ломается» - человек испытывает боль в плече , подвижность сустава падает.

Как развивается боль?

Источником боли в верхних отделах плеча может быть заболевание шеи. Подобная боль охватывает всю верхнюю конечность до пальцев. Обостряется боль во время движения головой, нередко сочетается с частичным нарушением чувствительности. В таких случаях во время диагностики часто выявляются грыжи шейного либо грудного отделов позвоночника . Ухудшаются свойства пораженных дисков, промежутки между ними укорачиваются, нервные окончания пережимаются, человек чувствует боль. В это же время в месте передавливания нерва развивается припухлость тканей, они интенсивнее сжимаются и болят еще сильнее.

Капсулит – достаточно нечастое явление. При данном заболевании пациент испытывает боль в плече, сложность отведения руки за спину, поднимания ее вверх. Симптомы нарастают медленно.

Нарушение функции манжетки бывает после нехарактерной работы рукой, например, отделочных работах на потолке. Больной чувствует боль не сразу, а спустя сутки при попытке поднять руку.

Тендобурсит – это заболевание, при котором воспаляется суставная сумка. При этом заболевании сухожилия мускулатуры кальцифицируются. Боль острая, движения рукой значительно затруднены, пациент жалуется на острые боли во всей конечности от шеи до кончиков пальцев.

Заболевания, вызывающие боль в плече:
1. Воспаление сухожилий сустава – тендинит . Причина его – чересчур интенсивные нагрузки на сустав. Во время физической работы, например, распилки древесины, сухожилия плотно взаимодействуют с поверхностью сустава, поэтому возникает боль и раздражение.
2. Тендинит бицепса – это мышца – сгибатель, находящаяся на верхней части плеча. При этом заболевании постоянно болит плечо, причем боль усиливается при прощупывании мышцы и при движении конечности. Если же сухожилие мышцы разрывается полностью, можно заметить припухлость в форме шара.
3. Бурсит – это частый спутник тендинита, который также появляется при длительном перенапряжении. Но при бурсите опухает сустав.
4. Отложение солей . Это явление проявляется при поднимании руки вверх. При отложении солей связки становятся жесткими. Чаще всего соли откладываются под ключицей и лопаткой. Такие нарушения именуют «синдромом столкновения». Обнаруживаются они у людей старше 30 лет. Боль появляется вдруг, она достаточно сильна и не проходит при любом положении руки. Тяжело отодвинуть руку от тела даже на 30 сантиметров. Но в ряде случаев отложение солей никак себя не проявляет и выявляется только при рентгене .
5. Генетическое нарушение формирования сустава .
6. Травма сустава . Например, у молодежи или спортсменов нередко наблюдается возвратная форма вывиха плеча. У людей зрелого и преклонного возрастов травмы этих тканей обычно бывают следствием возрастных дегенеративных процессов.
7. Новообразование .
8. Перерастяжка связок плеча . Это явление характерно для бодибилдеров. При перерастяжке сустав становится нестабильным, поэтому многие упражнения спортсмен сделать не может. Может также надорваться хрящевое кольцо.

9. Боль отдает при заболеваниях внутренних органов (печени , сердца , воспалении легких , радикулите , новообразованиях в грудной клетке ).
10. Плечелопаточный периартроз . Боль в плече является основным признаком этого заболевания. Боль со временем усиливается настолько, что больной не может спать по ночам. Она может быть очень разнообразного характера от тупой до жгучей.
11. Разрыв сухожилия .
12. Неврогенная патология , при которой нарушается чувствительность шеи и верхних конечностей.
13. Грыжи или протрузии дисков шейного отдела позвоночника .
14. Артрит , артроз сустава.

По тому, в каком направлении есть скованность движения, врач может определить, какая именно часть сустава поражена:

• Если болит при движении руки в сторону и вперед, значит поражено супраспинальное сухожилие,
• Если болит при повороте руки вдоль своей оси во внешнюю сторону при фиксированном у бока локте, значит поражено инфраспинальное сухожилие,
• Если в таком же положении болит при повороте руки во внутреннюю сторону, поражено подлопаточное сухожилие,
• Если болит в области бицепса, во время движения нижней части руки внутрь, это может быть поражение бицепса.

В руке и плече – симптом плечелопаточного периартрита

Заболевание представляет собой воспаление капсулы и сухожилий плечевого сустава. При этом как хрящ, так и сам сустав остаются целыми. Основные признаки его – это боль в плече. На периартрит и остеохондроз приходится 80% всех заболеваний, вызывающих боль в плечах. Это очень распространенное заболевание, поражающее одинаково часто представителей обоих полов. Обычно признаки болезни появляются после ушиба плеча или перегрузки его непривычной деятельностью. Заболевание коварно тем, что с момента прецедента и до появления первых симптомов недомогания может пройти от трех до семи суток.

В ряде случаев причиной периартрита являются заболевания внутренних органов, например, левая сторона может быть поражена вследствие инфаркта миокарда . Первичное заболевание ухудшает кровообращение в области сустава, не имеющие подпитки волокна сухожилий становятся хрупкими и трескаются, припухают, развивается воспаление.

Правая сторона поражается при заболеваниях печени.

Достаточно частое явление - периартрит у женщин, которым удалили молочную железу , ведь в процессе вмешательства нарушается кровообращение не только в груди, но и в прилегающих к ней тканях. Кроме этого, во время вмешательства могут быть повреждены сосуды или нервы.
Боли могут быть как слабыми и появляться только при определенных движениях, так и очень острыми, кроме этого, пациент не может завести руку за спину, двигаться, преодолевая сопротивление. В зависимости от тяжести заболевания его можно вылечить за месяц или практически невозможно вылечить, если речь идет о хроническом процессе. При хронической форме заболевания плечо буквально каменное. Но такое заболевание иногда, через несколько лет само собой проходит.

В шее и плече

Боли в плече и шее нередко сочетаются со слабостью, изменением окраски кожи (если нарушено кровообращение ), припухлостью и изменением формы. Причины этой боли могут быть как незначительными, так и очень опасными. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом .

• Неправильная осанка. Это самая распространенная причина болей как в шее, так и в плече. Если позвоночник не находится в правильном положении, а плечи сутулы, связки и мышцы действуют в условиях повышенной нагрузки,
• Разрыв мышц, сухожилий или связок,
• Дегенеративные процессы в позвоночнике приводят к нарушению иннервации,
• Злокачественное или доброкачественное новообразование,
• Неудобное положение во сне,
• Перегрузка мышц.

В мышцах плеча – это миалгия

Признаки миалгии: тупая, ломящая боль в мускулатуре, иногда острая боль, уменьшение амплитуды движений.

Причины миалгии: нехарактерные или очень сильные физические нагрузки, переохлаждение, растяжение или разрыв волокон, вирусная инфекция .
При миалгии следует дать мышце отдохнуть пару дней, втереть обезболивающее и противовоспалительное местное средство (мазь или крем ). Если боль вызвана только перетружением мышцы, но она цела, можно потихоньку ее растягивать, но очень аккуратно.

В том случае, если причина миалгии – вирусное заболевание, боль пройдет сразу после выздоровления. Если же боль в мышцах плеча является следствием серьезной травмы, скорее всего, понадобится помощь специалиста.

Если спустя пять дней боль не пройдет – нужно обязательно посетить доктора.
Необходимо исключить более тяжелые травмы. Может быть, необходимо пройти курс лечения миорелаксантами .

В суставе плеча – артроз

Артроз плечевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Состояние пациента медленно ухудшается. При артрозе происходит деградация хряща сустава, а также близлежащих тканей. Поверхности сустава теряют гладкость, местами покрываются остеофитами (солевыми шипами ). Эти процессы протекают очень медленно. Но боль в плече является первым признаком развития артроза. Временами боль облегчается, после физической работы обостряется, амплитуда движений уменьшается. Все ткани сустава охватываются воспалением, тогда сустав припухает, ткани, окружающие его краснеют и становятся горячими.

Недалеко от плечелопаточного сустава находится нервное сплетение плеча, страдающее при длительном воспалении. Если на суставе уже образовались остеофиты, при движении иногда слышен хруст, движения болезненны и тяжелы. Несмотря на медленную прогрессию, состояние пациента постепенно ухудшается, рука двигается все хуже. Если заболевание протекает много лет, формируется стойкое ухудшение амплитуды движения (контрактура ).

В суставе плеча – артрит

В области плечевого сустава могут развиться три формы артрита:
1. Остеоартрит – это заболевание развивается при дегенеративных возрастных процессах в тканях, когда суставной хрящ перестает предохранять поверхности сустава от трения друг о друга. Заболевание это больше характерно для лиц после пятидесяти лет.
2. Ревматоидный артрит – заболевание является системным, воспаление охватывает синовиальную оболочку сустава, может быть у людей любого возраста, причем всегда симметрично.
3. Посттравматический артрит – одна из разновидностей остеоартрита, развивающаяся после травм (смещение, трещина сустава или разрыва мышцы ).

Боль в плече – это самый явный и первый признак артрита, она увеличивается при движении и со временем становится все сильнее. Ухудшается состояние при смене погоды. Кроме этого уменьшается амплитуда движения руки, пациент не может сам расчесать волосы или снять книгу с верхних полок. Иногда при движении рукой пациент слышит щелканье.

На более поздних стадиях заболевания сустав болит и по ночам, мешая спать.
Диагностируется заболевание с помощью рентгена. Лечение может осуществляться как консервативными методами (лекарства, лечебная зарядка, прогревания ), так и оперативными.

В груди и плече – признаки пневмонии или плеврита

Плеврой называется оболочка из двух слоев, которая обволакивает легкие и полость грудной клетки изнутри. Воспаление ее не очень редкое заболевание. Симптомами плеврита является острая боль в груди , отдающая в плечо и шею. Усиливается боль во время кашля или глубокого дыхания, так как в это время оболочки плевры двигаются относительно друг друга.

Дыхание таких больных учащено и поверхностно. Плевритом чаще болеют представительницы слабого пола. Иногда боль отдает даже в область живота.
В ряде случаев плеврит сочетается с воспалением легких, в таком случае в груди болит ноюще и тупо.

При остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела – очень распространенное заболевание, поражающее в равной степени представителей обоих полов. Чаще остеохондроз развивается у лиц, длительно находящихся в одной и той же позе, мало двигающих головой (офисные работники ), а также совершающих одни и те же движения головой.

При остеохондрозе шейного отдела нарушается работа вегетативной нервной системы, кровообращение, а также появляется болевой синдром. Чаще всего болит шея, однако нередко боль отдает в плечо. Боль провоцируется костными наростами, появляющимися на боковых поверхностях шейных позвонков. Эти наросты травмируют нервные окончания и вызывают боль. Чем сильнее поражен позвоночник, тем интенсивнее боль. По тому, какие именно участки шеи или плеча болят, врач может определить, какие именно позвонки поражены заболеванием.
Так, боль в области надплечья говорит о поражении третьего и четвертого шейных позвонков.

Плечо, надплечье и шея болят, если поражены четвертый и пятый шейные позвонки. Плечо может неметь по своей наружной части.
Если заболевание развивается между пятым и шестым позвонками, болит плечо и предплечье, боль отдает в 1-й и 2-й пальцы верхней конечности. Может нарушиться чувствительность пальцев.
Задняя поверхность руки болит, если патология расположена между шестым и седьмым позвонками.

Если на дисках образовалась грыжа, боли очень интенсивны и находят приступами. Усиливаются они во время движения.
Диагноз осуществляется при осмотре и опросе пациента. Для уточнения его проводится рентген, МРТ . Излечиться полностью от остеохондроза невозможно.

Лечение

Если боль в плече вызвана небольшим растяжением или неудобным положением, облегчить ее помогут следующие меры:
1. Спать на жесткой, но удобной поверхности.
2. Постараться меньше двигать больной рукой.
3. В первые часы появления боли приложить к плечу лед, со вторых суток можно делать согревающие компрессы и растирания.
4. Массировать больное место с использованием подогретого масла круговыми движениями.
5. Принять обезболивающее средство на основе парацетамола или ибупрофена .
6. Если затронута шея, поможет корсет, делающий ее неподвижной.
7. Руку обездвиживать полностью не следует, так как это может привести к развитию контрактур.
8. Делать лечебную физкультуру. По поводу упражнений лучше поговорить с врачом. На зарядку следует тратить не больше 20 минут, чтобы не перетруждать больной сустав. Кроме этого, могут помочь массаж и иглоукалывание .
9. Чтобы движения рукой не доставляли сильной боли, следует подобрать наиболее удобные положения, а проще всего это сделать в заполненной ванной водой.

Упражнения

1. Наклонить голову к правому плечу и зафиксировать положение на 15 секунд. Не спеша поднять голову прямо, после чего наклонить к левому плечу.
2. Медленно повернуть голову вправо и зафиксировать положение на 5 секунд. Повторить в другую сторону.
3. Поднять плечи, опустить их, перевести вперед, отвести назад. Опустить голову как можно ниже, упереться подбородком в грудь, запрокинуть голову назад.
4. Круговые движения плечами назад и вперед. Повторить в каждую сторону не меньше 10 раз.

Мази

В зависимости от причины боли в плече можно использовать мази для улучшения кровообращения, снятия боли, воспаления, снятия отечности, ускорения восстановления тканей.

Большинство мазей обладают либо согревающим эффектом, либо охлаждающим, они снимают воспаление и боль. Такие средства хороши, если боль в плече является результатом легкой травмы.

В разогревающие кремы входят: вытяжка красного перца, метилсалицилат. Эти препараты не следует наносить тут же после ушиба. Ведь сразу после травмы пораженное место нужно охладить.

Через несколько суток после травмы можно наносить разогревающий крем, а также при болях, вызванных остеохондрозом, миозитом , бурситом, хроническом артрите или артрозе.

Охлаждающие препараты можно наносить на поврежденное плечо тут же после растяжения или ушиба. В составе этих препаратов часто бывают эфирные масла , ментол, спирт, обезболивающие компоненты, разжижающие кровь.
При бурсите и тендовагините можно использовать противовоспалительные препараты, в том числе с йодом

Народные средства

1. Компресс с мёдом : смазать больное плечо медом и накрыть полиэтиленовым пакетом. Оставить на ночь. Делать от пяти до десяти дней подряд.
2. Насобирать сосновых шишек (молодых ) и хвои, залить 200 мл воды комнатной температуры на десять минут. Поставить на огонь на 30 минут, оставить в термосе настаиваться на ночь. Использовать для принятия обезболивающих ванн. Длительность процедуры от 20 минут. На одну ванну следует сделать полтора литра экстракта.
3. Взять несколько медных монет, подержать над открытым огнем, потом немного очистить наждаком. Обнаружить самые болезненные места и прилепить туда монетки с помощью лейкопластыря. Носить до полного исчезновения боли.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Боль в плечевом суставе – неприятность, хорошо знакомая не только пожилым, но и многим молодым людям. Особенно страдают пациенты, у которых болит правый плечевой сустав. Ведь при интенсивной боли правая рука не может функционировать нормально, а это приводит к возникновению массы бытовых неудобств.

Но в принципе неважно, в правом или в левом плечевом суставе возникла боль. В любом случае этот симптом является проявлением серьезного заболевания, требующего лечения.

Факторы, способствующие возникновению боли в плечевом суставе

К таким факторам относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• постоянно повышенные нагрузки на плечевой сустав (в силу профессии или других обстоятельств);
• предшествовавшие травмы плечевого сустава, нелеченные или не вылеченные до конца.

Причины

Причиной боли в плечевом суставе могут являться следующие заболевания и состояния:

• травма сустава;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артрит;
• артроз;
• тендинит;
• капсулит;
• бурсит (воспаление суставной сумки)
• неврит плечевого нерва;
• обызвествление связок плечевого сустава;
• опухоли;
• наследственные и генетические патологии (миастения , синдром гипермобильности суставов и др.);
• инфекционные заболевания (туберкулез , хламидиоз , кандидоз , стрептококковая инфекция и др.).

Характеристика болей в плечевом суставе при различных заболеваниях

Травмы плечевого сустава

К наиболее часто встречающимся травмам плечевого сустава относятся такие повреждения, как ушиб , вывих плеча, разрыв плечевого сухожилия, разрыв мышц. Такие травмы могут возникнуть при случайном падении, а также при резких движениях и чрезмерных нагрузках на сустав (у спортсменов, например).

У лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом , при падении или ударе плечом может возникнуть внутрисуставной перелом плечевой кости.

Травмы плечевого сустава сопровождаются острой, резкой болью в поврежденном месте. Боль усиливается при движениях рукой; в некоторых случаях рука из-за боли вообще не может активно двигаться. При ушибах – самом легком виде травм – боль менее интенсивна; двигательная функция руки может сохраниться ненарушенной.

Остеохондроз

Сильные боли в правом или левом плечевом суставе, а также во всей руке, возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника . Боль, вызванная остеохондрозом, усиливается при движениях головы и шеи. Она может сопровождаться парестезиями – чувством покалывания или онемения в руке, чувством "ползания мурашек".

Шейный остеохондроз может сопровождаться таким осложнением, как плечелопаточный периартрит (периартроз). Главный признак этого осложнения – боль в плечевом суставе, возникающая, казалось бы, беспричинно. Боль появляется сначала ночью, и не отличается особой интенсивностью, но затем сила болезненных ощущений постепенно нарастает.

На протяжении нескольких недель или месяцев заболевание развивается. Боль в плечевом суставе резко усиливается при движениях рукой, а именно – при попытках поднять руку вверх, отвести ее в сторону или заложить за спину. В покое боль стихает. Поэтому пациент бессознательно старается принять позу, при которой её не испытывает: он прижимает плечо больной руки к грудной клетке.

Если плечелопаточный периартрит не лечить, пораженный плечевой сустав становится тугоподвижным, и пациент не способен поднять руку выше горизонтального уровня.

Артрит

Артрит (воспаление сустава) может иметь различное происхождение: инфекционное, травматическое, аллергическое и др. При ревматоидном артрите могут поражаться одновременно оба плечевых сустава. Но, независимо от причины, основным признаком артрита плечевого сустава является острая, даже нестерпимая боль. Сустав деформируется за счет отека , становится болезненным при малейшем дотрагивании. Температура тела больного повышается.

Артроз

Артроз (заболевание сустава, связанное с дистрофическими изменениями хряща) встречается в основном у людей пожилого возраста. Артроз плечевого сустава характеризуется острыми болями при любом движении в нём. Особенно усиливаются боли при физических нагрузках, связанных с подъемом тяжестей.

С течением времени плечевой сустав, пораженный артрозом, становится малоподвижным: пациент не может поднять вверх руку, или обхватить себя рукой за спину. При ощупывании ключицы и нижнего края лопатки отмечается болезненность этих зон.

Тендинит

Воспаление сухожилия – тендинит – часто становится причиной боли в плечевом суставе. Сухожилие плечевого сустава может воспалиться вследствие чрезмерной нагрузки на плечо – у людей, занимающихся профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом.

Боль в плечевом суставе при тендините бывает как острой, так и ноющей, тупой. Однако более характерны резкие, внезапно возникающие боли. Интенсивность болей увеличивается ночью. Подвижность руки в плече снижается.

Капсулит

Плечевой капсулит (воспаление капсулы сустава) – достаточно редкое, но чрезвычайно болезненное заболевание. Постоянная, ноющая боль затрагивает сам плечевой сустав, а также плечо и область шеи. Медики характеризуют ощущения больного при этом заболевании как "замороженное плечо": настолько скованными в движениях становятся мышцы пораженного плеча.

Боль в плечевом суставе при капсулите не позволяет больному ни поднять руку вверх, ни отвести ее в сторону, ни завести себе за спину.

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва может создавать ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сустав при этом заболевании может находиться в отличном состоянии. Поражение нерва вызывает резкую внезапную боль в плечевом суставе, усиливающуюся при движениях рукой.

Обызвествление связок

У людей в возрасте старше 30 лет возможно нарушение обмена кальция , когда в ткани сухожилий появляются кальцификаты (очаги обызвествления). Образование таких очагов в связках плечевого сустава приводит к возникновению интенсивных, постоянных болей в плече. Болезненные ощущения в плечевом суставе усиливаются при попытках движения рукой (подъем или отведение в сторону).

Острая боль

Острые боли в плечевом суставе характерны для следующих заболеваний:

• артрит (в том числе ревматоидный);
• артроз;
• тендинит (воспаление сухожилия);
• неврит плечевого нерва.

Острые боли также возникают при травмах плечевого сустава.

Сильная боль

Сильная, неутихающая боль в плечевом суставе развивается при:

• артритах;
• шейном остеохондрозе;
• капсулите;

Ноющая боль

Возникновение ноющей боли в плечевом суставе возможно при тендините (при этом заболевании боль может быть и острой).

Ноющая боль в плече, шее, плечевом суставе, сочетающаяся со скованностью мышц - признак капсулита (воспаления суставной оболочки).

Ноющие боли в плечевом суставе, связанные с изменением погоды, возникают при плечелопаточном периартрите и при недолеченных, застарелых травмах сустава.

К какому врачу обращаться при боли в плечевом суставе?

Поскольку боль в плечевом суставе может провоцироваться заболеваниями различного характера, то при возникновении этого симптома оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей. Это обусловлено тем, что обращаться нужно к тому специалисту, который занимается лечением и диагностикой патологии, проявляющейся определенной симптоматикой, в том числе болями в плечевом суставе. Таким образом, очевидно, что выбор врача-специалиста, к которому нужно обращаться при болях в плечевом суставе, определяется совокупностью всех имеющихся симптомов, так как именно это позволяет предположить имеющееся заболевание. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при боли в плечевом суставе, в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается. При этом возможные дополнительные симптомы будем приводить в общем виде, без детализации, так как они необходимы для ориентировки пациента на доклиническом этапе, а не для создания полной картины болезни.

Итак, если боль в плечевом суставе появилась после какой-либо травмы (например, ушиба, подъема тяжести, слишком сильного размахивания рукой, вывиха и т.д.) и носит острый, резкий характер, усиливается при любых движениях рукой (иногда движения рукой вообще невозможны), то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) , который занимается диагностикой и лечением любых травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.

Если боль в плечевом суставе сильная, распространяется на руку, усиливается при движениях головой и шеей, сочетается с ощущением онемения, покалывания и ползания "мурашек" по руке, возможно, с головокружениями и головными болями , то подозревается остеохондроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу (записаться) , в компетенцию которых входит диагностика и лечение данной патологии. Также при подозрении на остеохондроз можно обратиться к мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться) , которые также могут заниматься лечением заболеваний позвоночника.

Если боль в плечевом суставе возникает на фоне полного здоровья , сначала беспокоит только по ночам, но с течением времени становится сильнее и длительнее, уже ощущаясь и днем, и ночью, усиливается при подъеме руки вверх, отведении ее в сторону и закладывании за спину, но уменьшается в полном покое, то подозревается плечелопаточный периартрит. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в плечевом суставе стреляющая, ноющая, сверлящая, ломящая, ощущаемая также в области ключицы, руки и плеча, усиливающаяся в ночные часы, провоцирующаяся движениями рукой, то подозревается неврит нервов плечевого сплетения (плечевой плексит). В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Когда в области одного или обоих плечевых суставов имеется припухлость, боли (наиболее сильные по ночам), усиливающиеся при малейшем дотрагивании до плеча, движения руки ограничены, то подозревается артрит плечевого сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу, ревматологу (записаться) или артрологу (записаться) . Причем если поражен только один сустав, то следует обращаться к травматологу или артрологу, так как в подобных случаях речь идет об артритах, лечением которых занимаются именно эти специалисты. Но если поражены оба сустава, то следует обращаться к ревматологу, так как в этом случае велика вероятность ревматоидного артрита , лечением которого занимается не травматолог или артролог, а именно ревматолог.

Если в плечевом суставе появляются резкие боли в ответ на любое движение рукой, которые усиливаются при физической нагрузке, могут отдавать в руку или локоть , а с течением времени приводят к снижению объема движений в суставе (больной не может поднять руку вверх и т.д.) и вызывают слышимый хруст при движениях рукой, то подозревается артроз плечевого сустава, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или артрологу.

Если в плечевом суставе имеются боли любого характера и отечность, движения рукой ограничены, боли появляются или усиливаются при движениях рукой, возможно фиксируется онемение, слабость и повышенный тонус мышц руки, температура , головная боль и общая слабость, то подозревается тендинит , капсулит или бурсит. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду или хирургу (записаться) .

Если в плече присутствуют постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при движениях рукой (особенно при подъеме вверх или отведении в сторону), то подозревается обызвествление связок сустава, и в таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если в плечевом суставе появляются боли и припухлость, упорно не проходящие и усиливающиеся со временем, сочетающиеся со все большей ограниченностью движений рукой, плохим общим самочувствием, потерей аппетита , исхуданием , то подозревается какая-либо злокачественная опухоль в области сустава. В таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Если боль в плечевом суставе сочетается со слабостью мышц, а также гнусавым голосом, опущением нижнего века, нарушениями глотания и жевания, и вообще слабостью самых различных мышц, причем все симптомы ухудшаются после физического напряжения и в течение дня выражены не одинаково, то подозревается миастения. В таком случае необходимо обращаться к неврологу.

Если человек страдает болями не только в плечевом, но и в других суставах, болями в мышцах , сочетающимися с хрупкостью и растяжимостью кожи , переразгибанием конечностей при их полном выпрямлении, то подозревается синдром гипермобильности суставов. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если боль в плечевом суставе сочетается с поражением слизистых оболочек (конъюнктивиты , эрозии полости рта, баланопоститы и т.д.), а также признаками системной инфекции (например, повышенная температура тела, ознобы , потливость , плохое общее самочувствие, головные боли, нервозность и т.д.) или возникает после недавно перенесенного инфекционного заболевания (например, рожи , ангины , кандидоза, хламидиоза и т.д.), то подозревается реактивный артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в плечевом суставе?

Поскольку боль в плечевом суставе провоцируется различными состояниями и заболеваниями, то в каждом конкретном случае для их выявления и оценки состояния сустава врач может назначать разнообразные перечни анализов и обследований. Перечень анализов и обследований в каждом случае определяется тем, какое заболевание подозревает врач в качестве источника болевого синдрома. А подозрения доктора на то или иное заболевание всегда обуславливаются имеющимися у человека, помимо болей в плечевом суставе, симптомами. Именно поэтому ниже мы укажем, какие обследования могут назначаться при боли в плечевом суставе, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда боли в плечевом суставе появляются после предшествовавшей травмы (например, ушиба, сильного чрезмерного физического усилия, вывиха и т.д.), носят острый характер, усиливаются при движениях рукой, то для выявления возникшего повреждения структур опорно-двигательного аппарата врач назначает следующие обследования:

• Рентген плечевого сустава (записаться) и руки (записаться) ;
• Компьютерная томография сустава (записаться) и прилежащих тканей;
• УЗИ сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография сустава (записаться) ;
• Артроскопия (записаться) .

На практике в первую очередь в обязательном порядке всегда назначается рентген, так как этот метод наиболее простой, доступный и дешевый и в то же время позволяющий выявить тяжелые повреждения, такие, как переломы, трещины, вывихи костей сустава и т.д. Во многих случаях рентгена оказывается вполне достаточно для постановки диагноза и выявления характера повреждения сустава, вследствие чего зачастую другие вышеперечисленные обследования не назначаются.

Однако если по результатам рентгена или осмотра предполагается также повреждение хрящевых структур плечевого сустава, то назначается компьютерная томография , позволяющая уточнить характер и локализацию повреждения.

Если же по результатам рентгена и осмотра выявлено повреждение мягких тканей (связок, сухожилий, суставной капсулы и др.), то дополнительно назначается УЗИ (записаться) или магнитно-резонансная томография (записаться) . Конечно, более информативным исследованием является магнитно-резонансная томография, но из-за ее дороговизны и отсутствия специалистов она применяется относительно редко, и поэтому в большинстве случаев врачи довольствуются назначением УЗИ.

Наконец, артроскопия назначается только в таких случаях, когда по результатам рентгена и осмотра очевидно необходимо оперативное вмешательство для устранения последствий травмы (например, имеется скопление крови в полости сустава и т.д.). В подобных ситуациях артроскопия позволяет одновременно оценить характер и степень повреждений и произвести необходимое лечение (например, удалить кровь из суставной полости, убрать отломки хрящей и т.д.).

Когда боли в плечевом суставе интенсивные, возможно распространяются в руку, усиливаются при движениях головой и шеей, сочетаются с парестезиями (ощущения онемения, покалывания, бегания "мурашек"), а возможно и с головными болями, головокружениями, то подозревается остеохондроз. В таком случае врач, в первую очередь, назначает рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях. Как правило, другие обследования не назначаются, так как рентген позволяет поставить диагноз остеохондроза с высокой точностью. Но если по результатам рентгена заподозрены еще какие-либо патологии позвоночника, либо необходимо оценить состояние спинного мозга или выявить осложнения остеохондроза, то дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. В случаях, когда томография не может быть произведена, ее заменяют миелографией (записаться) .

Когда боль в плечевом суставе возникает без видимой причины, на фоне полного здоровья, причем сначала она малоинтенсивная и ощутимая только в ночные часы, а со временем становится сильнее и чувствуется не только ночью, но и днем, усиливается при отведении руки в сторону, закладывании ее за спину или подъеме вверх, уменьшается в покое, то подозревается плечелопаточный периартрит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Рентген шейного отдела позвоночника (записаться) и плечевого сустава;
• Компьютерная томография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• УЗИ плечевого сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
• Артрография;
• Артроскопия.

В первую очередь назначаются рентген, общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок. Если по результату общего анализа крови увеличено СОЭ и в крови выявляется С-реактивный белок, то это свидетельствует об остром течении периартрита. К сожалению, рентген не является самым точным методом диагностики плечелопаточного периартрита, но его используются повсеместно в первую очередь, поскольку он доступен и дешев. Однако если имеется возможность, то вместо рентгена желательно выполнить компьютерную томографию. После выполнения рентгена или компьютерная томографии назначается УЗИ сустава с целью оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий и т.д.). Если имеется техническая возможность, то вместо УЗИ назначается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить более широкий спектр информации о состоянии мягких тканей. На этом обычно обследование завершается, но если врач считает, что состояние сустава такое, что необходимо хирургическое вмешательство, то дополнительно может назначаться артрография или артроскопия.

Когда боль в плечевом суставе – сильная, носящая стреляющий, сверлящий, ломящий или ноющий характер, усиливающаяся ночью, провоцируемая движениями рукой, сочетающаяся с мышечной слабостью, то врач подозревает плексит (неврит), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Неврологический осмотр с определением рефлексов, выявлением нарушений движения и чувствительности;
• Электронейрография;
• Электромиография (записаться) .

Обычно для диагностики плексита достаточно осмотра невропатолога (записаться) , но для подтверждения диагноза плексита назначаются и проводятся либо электронейрография, либо электромиография. Причем электронейрография предпочтительнее. После этого, если необходимо установиться причину плексита, врач назначает УЗИ, рентген и томографию плечевого сустава, рентген легких (записаться) , анализ крови на концентрацию сахара , ревматоидного фактора и С-реактивного белка, а также биохимический анализ крови (записаться) .

Если один или оба плечевых сустава припухшие, при движениях рукой слышна крепитация (хруст), боли ощущаются в покое или при движениях (особенно сильно по ночам), из-за болевого синдрома ограничен объем движений рукой (например, руку невозможно поднять вверх), то подозревается артрит плечевого сустава, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к тканям сустава;
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген) (записаться) ;
• УЗИ сустава;
• Термография сустава;
• Рентген сустава (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография;
• Артрография;
• Артроскопия.

Для выявления характера артрита (ревматический, подагрический и т.д.) врач назначается общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ревматический фактор, коагулограмму и анализ крови на антитела к тканям сустава. Далее обязательно назначается и производится рентген и УЗИ сустава, которые позволяют оценить характер и степень повреждения структур сустава. Если имеется техническая возможность, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография и термография сустава. Если же по результатам проведенного обследования состояния тканей таково, что требуется операция, то врач назначает и производит артрографию или артроскопию.

Когда боль в плечевом суставе – резкая, возникающая в ответ на движения рукой, усиливающаяся при физической нагрузке, возможно отдающая в локоть или руку, со временем приводящая к уменьшению объема движений в суставе и возникновению слышимого хруста при движениях рукой, то врач подозревает артроз плечевого сустава и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин , мочевин а, креатинин , мочевая кислота и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген);
• Рентген плечевого сустава;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке, в первую очередь, врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму и анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, так как они позволяют отличить артроз от артрита. Затем обязательно проводится рентген сустава, который в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить диагноз. Однако если необходима дополнительная информация о состоянии хрящей, связок, сухожилий и других мягких тканей сустава, то дополнительно назначается томография (компьютерная или магнитно-резонансная, в зависимости от технических возможностей учреждения).

Когда плечевой сустав слегка отечен, в нем ощущаются боли любого характера, возникающие или усиливающиеся при движениях рукой, возможно сочетающиеся с онемением, слабостью и повышенным тонусом мышц руки, температурой, головной болью и слабостью, то врач подозревает заболевание мягких структур сустава (тендинит, капсулит, бурсит) и назначает рентген в сочетании с УЗИ или магнитно-резонансной томографией. Рентген необходим для исключения наличия повреждений костей, но он не позволяет диагностировать собственно бурсит, капсулит или тендинит. Поэтому, помимо рентгена, для диагностики бурсита, капсулита или тендинита и назначается УЗИ или томография, результаты которых позволяют в полной мере оценить состояние мягких тканей сустава. Желательно проводить томографию, но если она не доступна, то можно ограничиться УЗИ.

Когда боль в плечевом суставе – постоянная и интенсивная, усиливающаяся при движениях рукой (особенно подъеме вверх или отведении в сторону), врач подозревает обызвествление связок плечевого сустава, и для диагностики данной патологии назначает рентгеновское исследование.

Когда в плечевом суставе упорно присутствуют боли и припухлость, усиливающиеся со временем, сочетающиеся с ограниченностью движений рукой, плохим общим самочувствием, беспричинной потерей веса и любыми другими симптомами – врач подозревает злокачественную опухоль, и в таком случае назначает широкий спектр различных анализов и обследований, необходимых для выявления локализации и размеров новообразования, метастазов и т.д. При подозрении на наличие злокачественного новообразования врач обязательно назначает рентген, УЗИ и биопсию (записаться) подозрительного участка тканей с гистологическим исследованием.

Когда боль в плечевом суставе сочетается со слабостью мышц любых групп, что провоцирует гнусавость голоса, опущение нижнего века, нарушения глотания и жевания, причем все имеющиеся симптомы в течение дня меняют свою интенсивность, но всегда явно ухудшаются после физического напряжения, то врач подозревает миастению, и для ее диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору;
• Прозериновая проба;
• Электромиография;
• Электронейрография;
• Компьютерная томография органов средостения (области грудины).

При подозрении на миастению обязательно назначаются прозериновая проба и анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору, так как именно эти анализы позволяют однозначно выявить и подтвердить заболевание. Электромиография назначается для исследования активности мышц, а электронейрография – для оценки скорости проведения импульсов по нервным волокнам. А компьютерная томография органов средостения может назначаться с целью поиска возможных причин миастении.

Когда у человека имеются упорные, длительно не проходящие боли в плечевом и любых других суставах, сочетающиеся с болями в мышцах, хрупкостью, перерастяжимостью и тонкостью кожи, а также переразгибанием суставов при полном выпрямлении ноги, руки, пальцев и т.д., то врач подозревает синдром гипермобильности суставов. В таком случае для диагностики заболевания врач производит тщательный осмотр, опрашивается больного на предмет наличия грыж , опущения внутренних органов, варикозной болезни и т.д., а также просит пациента принять определенные позы, чтобы оценить степень разгибания суставов. На основании собранных таким образом данных и ставится диагноз синдрома гипермобильности суставов. Далее, если необходимо оценить состояние тканей суставов, врач может назначить рентген, томографию или УЗИ, однако эти исследования являются не обязательными, а только дополнительными.

Когда боль в плечевом или других суставах сочетается с поражением слизистых оболочек (конъюнктивиты, эрозии полости рта, баланопоститы и т.д.), причем и боли, и повреждения слизистых возникают на фоне признаков системной инфекции (например, повышенная температура тела, ознобы, потливость, плохое общее самочувствие, головные боли, нервозность и т.д.) или после недавно перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания любого органа (например, рожи, ангины, кандидоза, хламидиоза и т.д.), то врач подозревает реактивный артрит и назначает следующие анализы и обследования:
лабораторные тесты позволяют подтвердить диагноз. При наличии возможности назначается анализ на наличие антигена HLA 27, положительный результат которого является однозначным подтверждением реактивного артрита. Далее, после постановки диагноза, врач для выяснения причины реактивного артрита (выявления микроба-возбудителя) назначает анализы методом ПЦР на инфекции и бактериологический посев суставной жидкости. После этого для оценки общего состояния сустава может назначаться рентген, однако поскольку он не является высокоинформативным при реактивном артрите, то считается только дополнительным, а не обязательным методом обследования.

Лечение боли в плечевом суставе

Устранение боли в плечевом суставе – это симптоматическое лечение, часть комплексной терапии заболевания плечевого сустава. Ведь если ликвидирована боль, но не устранена причина заболевания, то через некоторое время боль в суставе возникнет снова.

Поэтому после обследования пациента и установления диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее в себя и устранение причины болезни, прерывание механизма ее развития и восстановительные мероприятия.

Но страдания больного должны быть облегчены! Поэтому симптоматическая, обезболивающая терапия имеет огромное значение при заболеваниях и травмах плечевого сустава, и должна быть проведена в первую очередь. Для снятия боли в плечевом суставе применяются средства как традиционной, так и народной медицины.

Средства традиционной медицины

Традиционная медицина для ликвидации боли в плечевом суставе использует физические и медикаментозные способы обезболивания.

К физическим способам относится охлаждение (прикладывание к больному месту компрессов со льдом или с холодной водой
Препараты двух последних групп применяются редко, в тяжелых случаях, когда снять боль нестероидными противовоспалительными средствами невозможно.

Средства народной медицины

• Растирание больного сустава на ночь спиртовой настойкой, приготовленной следующим образом: 3 столовых ложки цветов сирени, 1 столовую ложку корня лопуха и 3 стручка острого перца настоять в течение трех суток на одном литре спирта.
• Растирание больного сустава мазью с сабельником: к 100 гр. растопленного свиного сала добавить 3 чайных ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного, столько же травы зверобоя , и 1 столовую ложку измельченного красного жгучего перца. Тщательно перемешать. Наносить на плечевой сустав ежедневно (вечером).
• Уксусные компрессы на больной сустав: развести в 0,5 л воды столовую ложку 9%-го уксуса. Смочить этим раствором кусок льняной ткани, слегка отжать и приложить к плечевому суставу. Сверху закутать шерстяным шарфом или платком. Оставить компресс на ночь. Утром обмыть больное место теплой водой.
• Прикладывание к больному суставу холста с прополисом (чистую холстяную тряпку пчеловоды осенью закладывают в улей к пчелам. Весной вынутый из улья холст оказывается покрытым слоем прополиса).
• Смесь одной столовой ложки травы сабельника болотного с двумя столовыми ложками травы хвоща полевого заварить одним литром кипятка. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение 1 месяц.

Народные рецепты в сочетании с традиционным лечением помогают скорейшему устранению боли в плечевом суставе, и способствуют окончательному излечению заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.