УЗИ органов малого таза у женщин: подготовка и основные показания. При каких заболеваниях назначается узи малого таза Комплексное исследование органов малого таза у женщин

Многих интересует, как проходит УЗИ малого таза у женщин, на какой день цикла делать обследование, и нет ли противопоказаний для его проведения.

В гинекологии такое обследование относится к базовым, то есть его результаты являются основными по отношению к другим диагностическим процедурам.

Какие особенности имеет ультразвуковое обследование органов малого таза, что можно увидеть на нем, какие заболевания диагностируются?

На сегодня определение наличия у человека заболеваний с помощью ультразвука является самым современным и точным способом исследований. Его применяют практически во всех сферах медицины, гинекология акушерство не исключение.

Данный способ основывается на принципе эхолокации звука (ультразвук — механические колебания высокой частоты, и человеческое ухо их не улавливает). Отражаются они от тканей и полостей организма по-разному. Все эти процессы отображаются на экране, и врач интерпретирует их как различные состояния внутренних органов и тканей.

Датчик аппарата может одновременно излучать и принимать волны. Но основное время он находится в режиме приема. Пациенткам не стоит беспокоиться о том, что такое излучение вредит здоровью.

Более того, за несколько десятилетий применения диагностики не было замечено ни одного случая вредного воздействия и развития патологий от обследования. Любые утверждения о том, что УЗИ-диагностика опасна для здоровья, являются беспочвенными.

Способы проведения обследования

Современные методики проведения подобной диагностики полностью исключают болевые ощущения и дискомфорт. Делать УЗИ органов малого таза необходимо всем женщинам с подозрениями на многие заболевания репродуктивной сферы.

Применяются следующие методы проведения УЗИ-диагностики:

1. Трансабдоминальное обследование. Органы, находящиеся в малом тазу, осматриваются через брюшную стенку, при этом сонолог водит датчиком по коже живота, что дает возможность получить информацию о состоянии того или иного органа. Во время проведения процедуры необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполненным. В ходе исследования врач может определить особенности строения и структуру внутренних половых органов, заметить в них отклонения, развивающиеся образования.
2. При трансвагинальном УЗИ гинекологический осмотр проходит с помощью особого датчика, вводимого женщине во влагалище. Такой способ диагностики дает возможность подробнее рассмотреть структуру обследуемых органов, определить их размер.
3. При комбинированной диагностике сначала проводят трансабдоминальную диагностику с наполненным мочевым пузырем. После того как он будет опорожнен, врач делает трансвагинальное исследование.
4. При трансректальном обследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку женщины. Способ применяется в случаях, когда пациентка еще не живет половой жизнью.

Показания к проведению обследования

УЗИ органов малого таза у женщин показано в следующих случаях:

1. Ранняя диагностика беременности.
2. Любые нарушения месячного цикла (задержка, ранее начало месячных, наличие кровотечения в дни, когда его не должно быть, отсутствие месячных, выделения внизу живота разного содержания и происхождения, не связанные с менструацией).
3. Воспалительные гинекологические патологии.
4. Доброкачественные и злокачественные патологии женских половых органов.
5. Диагностика сальпингоофорита, эндометриоза, кист яичников.
6. Ранняя диагностика миом.
7. Мониторинг фолликулярного аппарата.
8. Диагностика бесплодия и комплексная терапия этого заболевания.
9. Прием женщиной противозачаточных, гормональных препаратов.
10. Наличие внутриматочной спирали (УЗИ делается для контроля положения контрацептива и мониторинга эффективности контрацепции).
11. Диагностика причин расстройств мочеиспускания, болезней уретры и прочих урологических патологий.

Когда и как делают УЗИ мошонки?

Когда необходимо делать обследование

Когда лучше делать УЗИ? Часто не все врачи предупреждают своих пациенток о том, что идти на УЗИ надо в определенные дни цикла. Лучше всего делать УЗИ между 5 и 7 днем.

Это связано с тем, что после окончания менструации структурные особенности матки легче определить. Это взаимосвязано с ранней фазой пролиферации. В таком состоянии можно увидеть полип, гиперплазию, определить точные размеры опухолевых узлов. В это время можно точно исключить наличие у пациентки функциональной кисты.

После овуляции структура слизистой оболочки матки значительно изменяется и становится рыхлой. В таких условиях врач не может заметить новообразования в полости матки, особенно, если они находятся на ранних стадиях своего развития. В это время можно диагностировать функциональные кисты, они не требуют лечения, потому что проходят с началом менструации.

Лучше делать УЗИ в начале цикла, в таком случае есть возможность точно диагностировать имеющиеся патологии. Женщины интересуются, можно ли проводить такое обследование во время месячных? Это не запрещается, и в определенных случаях врач может назначить обследование на 2-4 день. Как раз в это время выделения крови обильные. Этот вид УЗИ назначается пациенткам, которые готовятся к проведению экстракорпорального обследования.

Если на протяжении нескольких дней после окончания месячных сделать УЗИ, его результаты будут более точными. А для мониторинга процесса образования фолликулов делают повторное УЗИ на 5, 7, 9, 14 и 17 день цикла. В зависимости от длительности месячного цикла возможны сдвиги в указанных сроках проведения.

Что показывает обследование

На основании того, что врач видит на картинке, делается заключение, и ставится окончательный диагноз. Сонолог определяет:

• положение и структуру матки, ее размер, толщину стенок;
• наличие фолликулов и их размеры;
• наличие посторонних образований в матке и яичниках;
• наличие посторонних объектов в толстой кишке и мочевом пузыре;
• другие диагностические важные признаки в зависимости от того, какой орган обследуется.

Отклонения от ультразвуковой нормы показывают наличие в организме нарушений. Вот некоторые признаки патологий, которые видны на УЗИ:

• утолщения маточной трубы (это означает, что у женщины имеется высокий риск развития онкологического процесса);
• если заметны круглые или овальные объекты, то это, скорее всего, кисты, фибромы;
• если матка уменьшается в размерах, а яичники наоборот, увеличиваются, то это может свидетельствовать о наличии у женщины поликистоза;
• изменения эхогенности свидетельствуют о наличии миомы матки или эндометриоза.

Сонолог не может поставить точный диагноз. Для этого необходима консультация узкого специалиста. Вся расшифровка ультразвукового обследования записывается в протокол. На его основании врач и делает основное заключение и ставит диагноз. Возможна запись всего процесса диагностики на диск, который используется для уточнения диагноза в сомнительных случаях.

Основные ультразвуковые показатели нормы

Женщинам будет интересно и полезно знать норму показателей обследования органов малого таза:

1. Матка в норме расположена в центре таза, ближе к его передней стенке. Если делается продольное сканирование, то орган имеет грушевидную форму, а если же поперечное — то яйцеобразную. В норме матка обладает средней эхогенностью. Внутренняя структура матки однородна, имеет точечные и линейные объекты. Размер около 5,2 см, толщина тела — 3,8 см, его ширина — 5 см.
2. Яичник можно визуализировать не всегда. В норме он овальный, со средней эхогенностью. Внутри имеются точечные эхонегативные вкрапления.
3. Влагалище имеет вид трубчатого объекта, соединяющегося с шейкой матки. Если сканограмма проходила поперечно, то оно имеет яйцеобразный вид. В норме толщина стенки вагины от 3 до 4 мм.
4. Ультразвуковые признаки эндометрия изменяются в зависимости от месячного цикла. При составлении протокола учитывается то, на какой день делалось УЗИ.

Уже за несколько дней до УЗИ необходимо изменить образ питания и исключить клетчатку, бобовые и любые другие продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Рекомендуется предупредить врача и о процедурах рентгенографии с применением бария как рентгеноконтрастного вещества, если они проводились перед УЗИ. Иногда оно может существенно повлиять на результаты диагностики.

Подготовка перед обследованием включает в себя следующие мероприятия:

1. Перед тем как делать трансабдоминальное УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь. Приблизительно за 1 час до диагностики надо выпить около 1 л воды.
2. Перед трансвагинальным обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
3. Перед скриннингом особых рекомендаций в подготовке женщины к УЗИ нет.

Если имеются проблемы с пищеварением, беспокоят запоры, то необходимо принимать Мезим, Эспумизан. При повышенном газообразовании рекомендуют принять несколько таблеток активированного угля. В день ультразвукового обследования органов малого таза лучше всего не есть в течение 10 часов перед процедурой. Это обеспечит точные результаты обследования.

Проведение ультразвукового обследования органов малого таза является безопасным и точным способом диагностики, на сегодня — это более точное и результативное лечение. Но чтобы оно было точным, и врач смог поставить правильный диагноз, к нему надо готовиться. Неправильная подготовка к такой важной процедуре искажает результаты, и врач определит состояние исследуемых органов неточно. Это же, в свою очередь, приведет к неправильному лечению и другим последствиям.

УЗИ органов малого таза – метод диагностики, отображающий структуру матки, фаллопиевых труб, яичников и шейки матки. Обнаруживает гиперплазию и рак матки, эндометриоз, эктопическую беременность, поликистоз яичников. При проведении стандартного УЗИ используют двухмерный режим. Исследование выполняется трансабдоминальным, трансвагинальным и сочетанным способом. Стоимость определяется техникой проведения процедуры, наличием допплерографии, 3D УЗИ.

Подготовка

Перед УЗИ органов малого таза необходимо проведение подготовительных мероприятий, благодаря которым улучшается качество визуализации. План подготовки включает индивидуальные рекомендации врача (отмену принимаемых лекарств, назначение слабительных препаратов, ветрогонных средств), а также общие правила:

• Коррекция питания. За 2-3 дня до исследования следует отказаться от употребления продуктов, которые увеличивают содержание газов в кишечнике. Должны быть исключены напитки с газом, горох, фасоль, сдоба, капуста, яблоки, молоко.
• Соблюдение питьевого режима. При трансабдоминальном УЗИ за 40-60 минут до начала диагностики нужно выпить около литра воды, сока или чая. Благодаря этому создается «акустическое окно» – наполненный водой мочевой пузырь лучше отражает УЗ-волны.

Что показывает

УЗИ органов малого таза у женщин выполняется при помощи трансабдоминального и трансвагинального датчика, позволяет визуализировать стенки и полость матки, шейку матки, влагалище, маточные трубы, придатки и мочевой пузырь. Допплерография отображает характер кровообращения и функциональность маточной и яичниковой артерий. В норме длина и ширина матки составляют от 4 до 6 см, переднезадний размер – 2,7-4,9 см. Миометрий однородный, без включений. Ширина и длина яичников – от 2,3 до 4 см, объем– 1,5-2,5 см, эхо-структура однородная, контур четкий и неровный. По результатам УЗИ обнаруживаются различные заболевания, в том числе:

• Врожденные аномалии матки. Ультразвуковой метод выявляет разные типы аномального развития матки. На УЗ-картине матка неправильной формы, полностью или частично разделена надвое, изогнутая, двуполостная. В зависимости от характера изменений диагностируется двурогая или однорогая матка, удвоение органа, наличие перегородки.
• Эндометриоз. При эндометриозе определяется распространение внутренней слизистой оболочки за маточную полость, утолщение стенок и увеличение размеров матки. Возможно наличие кист в яичниках – гипоэхогенных очагов.
• Миома матки. Основным признаком миомы матки является миоматозный узел или узлы – очаги измененной эхогенности. При развитии некротических процессов внутри опухоли наблюдаются эхонегативные зоны. Полость органа деформируется.
• Внематочная беременность. Наиболее распространенным вариантом эктопической беременности является трубная беременность , при которой плод выявляется в просвете фаллопиевой трубы как очаг повышенной эхогенности с усиленным кровообращением. Размеры матки увеличены, эндометрий утолщен.
• Рак тела матки. Злокачественная опухоль матки небольших размеров имеет повышенную эхогенность, однородную структуру. При инфильтративном росте новообразования контур неровный. Для крупных и средних неоплазий характерна неоднородность внутренней структуры, высокая эхогенность, отсутствие четких контуров.
• Кисты яичников. Простые кистозные образования яичников отображаются как анэхогенные очаги, не имеющие включений, размером больше 30 мм. Геморрагические кисты имеют гиперэхогенные включения, текалютеиновые кисты множественные, отличаются большей толщиной стенок. При СПКЯ яичники увеличенные, мозговое вещество расширено, капсула высокой эхогенности, на периферии – анэхогенные области. Кисты желтого тела – анэхогенные образования с толстыми стенками.
• Рак яичников. Эхо-признаки злокачественных новообразований яичников – анэхогенные, редко гипоэхогенные очаги, неправильной или округлой формы, имеющие четкие контуры. Нередко обнаруживаются единичные или множественные перегородки различной толщины, эхогенные включения по внутренней капсуле новообразования и на перегородках.

При постановке диагноза результаты ультразвукового исследования не используются изолированно. Чтобы подтвердить наличие заболевания, врач анализирует информацию, полученную при опросе, гинекологическом осмотре, лабораторных исследованиях крови и биопсийного материала.

Преимущества

УЗИ отличается высокой точностью и информативностью данных, безвредно, предоставляет информацию об актуальном состоянии репродуктивных органов, позволяет обнаруживать болезни на ранней ст адии. К минусам исследования относится дискомфорт при трансвагинальной процедуре, в отдельных случаях – невозможность дифференциации типа новообразования. УЗИ имеет низкую стоимость в сравнении с другими методами визуализации, такими как КТ и МРТ.

В данной статье разберемся, что показывает УЗИ малого таза. Организм женщины можно сравнить с крайне хрупким механизмом, который требует постоянного внимания и ухода. Но определить возможные изменения, происходящие в теле, понять, все ли органы работают в штатном режиме или требуется обратить внимание на состояние той или иной системы в организме, возможно с помощью аппарата ультразвукового исследования. Однако нередко люди, в силу существования каких-то предрассудков или страхов, боятся проводить это исследование, поэтому мы расскажем подробно о том, когда лучше делать УЗИ малого таза и какие заболевания можно выявить с его помощью.

Отличия от других форм диагностики

Ультразвуковые исследования в целом, как и УЗИ органов малого таза в частности, совершенно безопасная процедура. Поэтому ее проводят беременным женщинам и маленьким детям. Кроме того, она дает возможность выявить предполагаемые заболевания с высокой точностью. При проведении рентгенографии, например, пациент может случайно пошевелиться, и снимок уже не будет отражать полной картины. В случае с УЗИ такие случайности исключены, поскольку при исследовании органы видны в динамике и не заметить отклонение от нормального положения или неправильно истолковать результат крайне сложно. Что показывает УЗИ малого таза? Это знают не все.

Что лежит в основе обследования?

Ультразвуковые исследования имеют принцип действия, сходный с эхолокатором: звуковые волны, которые посылаются датчиками прибора, прикрепленными к телу пациента, отражаются от органов с разным значением и возвращаются к аппарату. Такой обмен данных создает картинку на мониторе, и врач может оценить ситуацию, сложившуюся внутри вашего тела. Исследование это очень точно передает, в каком состоянии находятся внутренние органы, именно поэтому женщинам назначают данное исследование.

Показания к проведению обследования

С помощью УЗИ-методов можно осуществлять диагностику заболеваний таких органов, как яичники, фаллопиевы трубы, матка, мочевой пузырь, а кроме того, определять наличие беременности, даже когда срок еще очень мал. Гинеколог обязательно выдаст направление на обследование в том случае, если есть нарушения месячного цикла, боли внизу живота, кровотечения и выделения различного рода, подозрения на новообразования в трубах, на шейке матки (киста, эндометриоз, опухоль), яичниках. Посредством такого исследования выявляются также камни в почках, патологии мочевыводящих путей и желчного пузыря.

Главное - подготовка

УЗИ органов малого таза может быть проведено с помощью нескольких методов:

• трансабдоминально (датчик располагается на передней стенке брюшной полости);
• трансвагинально (через влагалище);
• трансректально (через задний проход);
• акушерским способом (при беременности).

Каждый тип исследования требует особенной подготовки, но можно выделить и общие черты: перед процедурой нельзя употреблять пищу, вызывающую газообразование (запрещено употребление овощей, бобовых, дрожжевого хлеба, кисломолочных продуктов и алкогольных напитков). Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин?

Нельзя проводить исследование в том случае, если за несколько дней до этого была сделана рентгенография с контрастным веществом (барием), поскольку наличие его в организме может исказить результаты. В тот день, на который назначено исследование, необходимо очистить кишечник. Непосредственно перед самим УЗИ, если процедура проводится трансабдоминально, следует обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого нужно выпить приблизительно один литр воды, в экстренной ситуации жидкость могут ввести через катетер.

При трансвагинальном обследовании, напротив, мочевой пузырь следует освободить от содержимого незадолго до проведения обследования.

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин при беременности?

При акушерском обследовании особых рекомендаций практически нет, но выпить воды все же будет нужно, хотя бы один или два стакана незадолго до процедуры. При проблемах с газообразованием или запорах за несколько дней до проведения обследования нужно обеспечить прием ферментных препаратов ("Эспумизан", "Мезим", активированный уголь). В день процедуры лекарства употреблять не нужно, и лучше не принимать пищу перед ней. Проведение гинекологического УЗИ особенно эффективно на первой неделе цикла. Следует напомнить о том, что если у вас аллергическая реакция на латекс, то при проведении трансвагинального и трансректального исследования необходимо сообщить об этом врачу. Противопоказаний к проведению этой процедуры нет, временным препятствием может быть наличие менструальных выделений у женщины.

Когда лучше делать УЗИ малого таза?

Как мы говорили выше, самым оптимальным временем является первая неделя цикла. Этот срок актуален как в случае обследования матки и придатков, так и для того, чтобы исключить или подтвердить поликистоз, эрозию и прочие патологии. При подозрениях на наличие миомы матки процедуру назначают сразу после окончания месячного цикла. При эндометриозе, напротив, лучше обследовать женщину до наступления менструации. Итак, УЗИ малого таза на какой день цикла лучше всего делать?

Для того чтобы определить фолликулогенез, врач назначает трансвагинальное исследование, которое необходимо провести на 5, 9 и 14-17 дни цикла, если планируется беременность. Сдвиги в сроках, конечно, возможны, это зависит от того, насколько продолжителен цикл. С целью профилактики необходимо делать УЗИ один раз в год, а в случае появления каких-либо нарушений в работе организма, стоит сразу же посетить доктора. При беременности УЗИ проводится обязательно в каждом триместре: на третьем месяце - генетическое исследование, на четвертом и ближе к родам делается скрининговое УЗИ. При первом обследовании можно определить, имеются ли у эмбриона генетические отклонения, при следующем можно увидеть пол ребенка (если повезет). Во время исследования перед родами доктор регистрирует массу тела и рост нерожденного ребенка. Процедура проводится врачом-диагностом или гинекологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Проведение исследования

Пациент ложится на кушетку, приспускает одежду, чтобы освободить нижнюю часть живота (при абдоминальном УЗИ), или полностью освобождается от одежды ниже пояса (при трансвагинальном УЗИ). Датчик смазывается специальным гелем, он же наносится и на кожу пациента. Далее начинается обследование, которое может продолжаться от пяти до двадцати минут. Процедура практически безболезненна, за исключением случаев острого воспаления. Трансвагинальное обследование проводится с использованием специального трансдьюсера, имеющего диаметр около трех сантиметров. Он вводится во влагалище, болевых ощущений также не наблюдается. В целях гигиены на датчик надевают презерватив. На него также наносят гель, который улучшает качество исследования. Все данные, передающиеся с датчика, врач наблюдает на мониторе.

Какое УЗИ малого таза лучше делать? Это нужно уточнить у врача.

Что может показать?

На основании полученного изображения врач пишет заключение и диагностирует состояние больного. Доктор может оценить размеры внутренних органов и их эхогенную структуру. Однако чаще всего бывает так, что ставит диагноз врач-гинеколог на основе заключения, сделанного во время УЗИ органов малого таза. Диагност оценивает расположение, структурные изменения, размеры внутренних органов. Например, четко просматриваются камни в почках или мочевом пузыре, новообразования в толстом кишечнике.

Что в итоге?

Заключение содержит все показатели и степень их соответствия значениям в норме. Если обнаружены какие-то отклонения, врач отмечает эти изменения и на основе этих данных потом ставит диагноз. К примеру, утолщение стенок матки может указывать на развитие онкологического заболевания. Наличие образований круглой формы может говорить о том, что это киста или фиброма.

Правильный диагноз ставит только врач, опираясь на данные лабораторных и аппаратных исследований. Заключение выдается в бумажном или электронном виде. По мнению специалистов, ультразвуковые исследования представляют собой безопасный, а самое главное - достоверный метод диагностики. Например, фибромы яичников выявляются при процедуре УЗИ малого таза в 90% случаев, а кисты - в 98%. Но все же учитывать некоторые факторы (наличие контрастного вещества в организме, лишняя масса тела, качество самого аппарата), влияющие на результат, необходимо.

Таким образом, данное исследование информативное и безопасное, без которого иногда очень трудно поставить правильный диагноз.

Теперь мы знаем, когда лучше делать УЗИ малого таза и как к нему подготовиться.

УЗИ является современным методом обследования организма, который доступен любому человеку. Эта процедура совершенно безболезненна, позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии ее проявления. УЗИ малого таза имеет разные виды, отличающиеся особенностью подготовки.

Данные исследования используются для диагностирования не только женской репродуктивной системы, но и мужской. Наша статья расскажет о том, какое УЗИ органов малого таза лучше, и подробнее расскажет о каждом методе.

Виды проведения УЗИ

УЗИ исследование органов малого таза позволяет собрать полную информацию о состоянии тканей, кровеносных сосудов, питающих их. Этот способ диагностики основывается на принципе отражения от обследуемого органа волн и получении сигнала. После чего изображение преобразуется и визуализируется на экран.

Заболеваниями малого таза страдают не только женщины, но и мужчины, что влияет на выбор методики исследования. Прежде чем провести обследование, необходимо проконсультироваться с врачом, о том, какой метод будет более информативен. Только таким образом можно поставить точно диагноз. Подбор способа УЗИ зависит от индивидуального состояния больного, его возрастных особенностей.

В своевременном мире существуют следующие виды исследования:

• Трансвагинальное , которое проводится для обследования женщин. Специальный датчик с анатомической формой вводят во влагалище. Женщина при этом находится лежа на кушетке с раздвинутыми бедрами. После чего врач вводит датчик, с надетым на него презервативом, во влагалище. Данный способ считается наиболее информативным. Это связано с тем, что расположенный на крае трубки датчик находится в непосредственной близости с обследуемыми органами.
• Трансабдоминальное используется для обследования и женщин, и мужчин. Внешне напоминает обычную УЗИ-диагностику. Врач-узист датчиком водит по нижней области живота обследуемого.
• Трансректальным чаще всего обследуют мужчин. Датчик при проведении процедуры вводят в область прямой кишки больного. Он позволяет более близко рассмотреть половую систему исследуемого.

Трансвагинальный метод

Наибольшую информацию для диагностирования женской репродуктивной системы дает трансвагинальный способ. Это связано с малым расстоянием между датчиком и тканями, подвергающимися исследованию. Данное УЗИ дает возможность более детального исследования гинекологической системы. Оно, из-за своей безопасности и отсутствия негативного воздействия, довольно распространено.

Кроме того, исследование этим видом может проводиться многократно. Поскольку трансвагинальное УЗИ отличается своей информативностью, то оно широко применяется при любых подозрениях на наличие гинекологических заболеваний.

Важно! Трансвагинальное УЗИ обследования женской половой системы необходимо проводить лишь на 5-7 день от начала цикла, поскольку в дальнейшем будет происходить нарастание слизистой оболочки, и оно не будет отличаться своей информативностью.

Когда женщина имеет ожирение, то данный вид обследования для нее будет предпочтительнее, чем трансабдоминальное УЗИ. Это связано с тем, что излишнее количество скопившегося в области живота жира мешает провести качественное обследование, и результаты обычно бывают недостоверными. Однако трансвагинальный метод не используется для диагностирования девственниц. Им рекомендуется проводить исследования или абдоминальным способом, или ректальным.

Акушер-гинеколог посоветует необходимый метод исследования пациентам

При беременности

Трансвагинальным методом разрешается обследоваться до 12 недель беременности. Впоследствии проводится трансабдоминальное УЗИ, так как по прошествии времени матка покидает пределы малого таза. Данный вид позволяет хорошо рассмотреть плод уже с 5 акушерской недели. Влагалищное УЗИ более точно, чем абдоминальное позволяет обнаружить:

• многоплодную беременность;
• наличие пороков развития у плода;
• срок беременности;
• примерную дату родов;
• пол малыша.

Этот вид является совершенно безопасным как для матери, так для ребенка, поскольку ни датчик, ни ультразвуковые волны не достают плод, и, соответственно, не могут причинить ему вред. Кроме того, данное УЗИ позволяет точно оценить состояние рубцов, если предыдущая беременность завершалась путем проведения кесарева сечения.

Подготовка к исследованию

В отличие от трансабдоминального УЗИ данный вид не требует должной наполненности мочевого пузыря, возможно лишь умеренное его наполнение. Если же производится исследование беременной, то мочевой пузырь должен быть пустым. Это существенно облегчает подготовку к диагностике. Также следует обратить внимание на отсутствие в кишечнике газов.

Для этой цели необходимо за 3 дня до исследования не употреблять продукты, вызывающие усиленное газообразование. Перед исследованием можно принять Эспумизан или Активированный уголь для устранения газов. На результативность исследования совершенно не оказывает влияния время употребления пищи.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный вид УЗИ является полностью безболезненным методом, неимеющим противопоказаний и не требующим специальной подготовки. Данное исследование основывается на проведении диагностики через мышцы живота больного. При этом датчик не проникает в организм человека. Наиболее лучше ультразвук проходит через полости, которые заполнены жидкостью. У женщин трансабдоминальный вид применяется для диагностирования заболеваний:

• придатков;
• матки;
• влагалища;
• прямой кишки;
• мочевого пузыря.

Трансабдоминальным методом можно исследовать репродуктивную систему мужчин

Кроме того, данный метод широко применяется для выявления патологии в органах малого таза у мужчин:

• предстательной железы;
• семенных пузырьков;
• прямой кишки;
• мочевого пузыря.

Как готовиться к обследованию

Для того чтобы абдоминальное УЗИ было наиболее информативным, важно учитывать некоторые факторы. Прежде всего необходимо помнить о том, что успешность проведения исследования зависит от наполненности мочевого пузыря.

Это позволяет лучше рассмотреть органы не только женщин, но и мужчин. Кроме того, если необходимо обследовать мочевой пузырь, то это возможно только при полной его наполненности. Перед проведением исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости.

Исследование женщин проводится в промежутке между 5 и 8 днем цикла, при условии отсутствия других рекомендаций врача. Если необходимо рассмотреть яичники, тогда лучше делать УЗИ между 8 и 10 днем, это разрешает лучше рассмотреть фолликул. Наиболее точный результат можно получить в первую половину цикла, поскольку у эндометрия в это время наименьшая толщина. Обследование воспалительных процессов может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Важно! Трансабдоминальное УЗИ наиболее предпочтительно для девственниц и женщин, находящихся на 2 или 3 триместре беременности.

Перед проведением трансабдоминального УЗИ рекомендуется на протяжении 3 дней придерживаться диеты, исключающей употребление газированных, алкогольных напитков, копченостей, жирной и жареной пищи, сладостей. Чтобы получить более точные результаты рекомендуется за 6 часов до обследования полностью исключить употребление пищи, принять Эспумизан, Активированный уголь.

Трансректальный вид

Трансректальный вид УЗИ ОМТ не имеет серьезного различия между другими методами обследования. Основное отличие заключается во введении датчика в область прямой кишки. Этот метод позволяет добиться лучшей визуализации в результате малого расстояния между исследуемыми органами и прибором.

Исследование мужчин

К данному ультразвуковому исследованию чаще всего прибегают мужчины, поскольку оно наиболее информативно в диагностировании наличия патологий простаты. Особенно предпочтительно будет, если обследуемый имеет избыточный вес, поскольку ректально существенно сокращается расстояние. Это связано с тем, что прямая кишка прилегает к предстательной железе. Кроме того, жировые отложения не будут искажать картинку.

Обычно этот метод назначается для диагностирования:

• доброкачественных образований простаты;
• онкологии простаты - при данном виде обследования имеется возможность взятия пункции из патологического очага;
• мужского бесплодия.

Трансректальный вид позволяет выявить даже начальную стадию простатита

Кроме того, трансректальное УЗИ позволяет определить причину болей в паху, нарушения семяизвержения, мочеиспускания. Оно также позволяет выяснить причину импотенции.

Обследование женщин

Трансректальное обследование женщин используется не так часто, чем мужчин. Обычно его рекомендуют при подозрении на онкологию. Несмотря на то что для исследования женщин наиболее часто используют трансвагинальное УЗИ, ректальный метод бывает более информативным:

• для определения наличия патологий в дугласовом пространстве;
• диагностирования онкологии матки, прямой кишки;
• определения метастазирования в области параректальной клетчатки;
• диагностирования воспалений прямой кишки;
• обнаружения доброкачественного образования, сформировавшегося на задней стенке матки.

Также данный вид УЗИ позволяет определить наличие патологий мочеполовой системы.

Как готовиться к обследованию

Трансректальный вид УЗИ нуждается в предварительной подготовке путем очищения прямой кишки. Для этого рекомендуется сделать очистительную клизму, можно принять мягкие слабительные средства. Также за 3 дня до предполагаемого исследования не следует употреблять газированные напитки, алкоголь.

Если необходимо диагностировать мужскую или женскую репродуктивную систему, то не требуется перед диагностикой пить воду. Когда обследованию подвергается мочевой пузырь, то требуется его предварительное наполнение. Перед проведением процедуры пациенту следует выпить не менее 1 литра жидкости. Выбор метода обследования необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку только он сможет определить какой вид УЗИ малого таза лучше будет в том или ином случае.

Ультразвуковое исследование имеет ключевое значение в гинекологической практике. Широкое применение метода связано с высокой информативностью, безболезненностью процедуры, а так же с отсутствием противопоказаний и доступность в экономическом отношении. Кроме этого, доступность позволяют проводить динамическое наблюдение с любой необходимой периодичностью.

Эхографическое исследование входит в перечень рекомендуемых ежегодных исследований для женщин репродуктивного возраста и после наступления менопаузы. Ежегодная эхография органов малого таза помогает диагностировать патологию на доклинической стадии, а также заболевания, которые могут протекать бессимптомно.

Невозможно также ведение беременности . Необходимость проведения данного исследования также может возникнуть и в детской практике при подозрении на врожденные пороки развития репродуктивной системы.

Объем исследования

При стандартном ультразвуковом исследовании органов малого таза проводится исследование и оценка структур матки (тела, шейки), эндометрия, яичников, позадиматочного пространства . В ходе процедуры делают измерение органов, оценивается структура тканей и их кровоснабжение, а при обнаружении патологии проводится доскональное изучение и описание выявленного очага.

Дополнительно при наличии показаний может проводится изучение сосудов малого таза с определением типа кровотока и скоростными показателями, лимфоузлов, а также забрюшинного пространства. Возможно проведение УЗИ с использованием контрастных веществ - эхогистероскопии. Такое исследование позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб. Такое исследование особенно актуально при диагностическом поиске причин бесплодия в связи с тем, что во время стандартного ультразвукового исследования маточные трубы не визуализируются.

Методика проведения

Ультразвуковая диагностика ОМТ проводится двумя способами - трансабдоминально и трансвагинально. Эти два метода могут использоваться как взаимодополняющие или могут применяться отдельно.

Обычным конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Этот метод позволяет проводить ультразвуковую диагностику органов малого таза у женщин всех возрастных групп. Трансабдоминальное исследование используется и в детской практике для диагностики аномалий развития мочеполовой системы. Данный метод позволяет обзорно оценить органы и ткани исследуемой области, измерять основные показатели, обнаружить объемные образования, расположенные во внутренних половых органах и внеорганно.

Вагинальным датчиком, что позволяет изучить необходимые органы более детально, но данное исследование может использоваться не во всех группах пациентов (например, в детской практике не используется). Метод обладает большей разрешающей способностью за счет более близкого расположения исследуемых структур и использования более высоких частот. Однако структуры, расположенные по периферии визуализируются плохо и возможна диагностическая ошибка.

Поэтому совместное использование этих методов является оптимальным.

Подготовка к исследованию

Перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием органов малого таза у женщин обязательным условием является хорошее заполнение мочевого пузыря. Для этого перед исследованием нужно выпить около литра жидкости (за 30-50 минут) . УЗИ делается при появлении позывов к мочеиспусканию. Если имеется склонность к повышенному газообразованию, то за 2-3 дня перед проведением процедуры необходимо , исключающей продукты стимулирующие повышенное газообразование (дрожжевые сорта хлеба, цельномолочные продукты, сырые фрукты и овощи, газированные напитки).

Проходит без предварительной подготовки, а мочевой пузырь наоборот должен быть пустой. Но при подготовке к этому виду исследования важен психологический аспект. В связи с интимным характером процедуры, пациентке перед началом исследования необходимо объяснить что и как будет происходить.

Если планируется проведение обоих видов исследования, то вначале проводят трансабдоминальное исследование на полный мочевой пузырь, а затем, после микции, делается трансвагинальное. Такая очередность проведения позволит в короткий срок исследования получить максимальное количество достоверной информации.

Общим этапом подготовки для обоих методов является выбор . Обычно УЗИ рекомендовано проводить на 5-7 день цикла, однако некоторые патологические процессы требуют осмотра во время второй фазы или несколько раз за менструальный цикл. Для правильного выбора дня для исследования необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Выявляемая патология органов малого таза у женщин

Патология матки и эндометрия

Двурогая матка считается наиболее частой аномалией ОМТ. Сонографическая картина данной аномалии зависит выраженности разделения матки. В большинстве случаев во время поперечного сканирования визуализируется два идентичных образования с отдельным М-эхо.

Седловидная матка диагностируется при увеличении ширины дна матки и наличии вдавления в области дна при поперечном сканировании. При однорогом варианте аномалии определяется матка, смещенная относительно средней линии и имеющая ширину в области дна меньше нормы.

Миома матки

Наиболее частая доброкачественная опухоль половой системы у женщин. Месторасположение вариабельное, однако ультразвуковая картина идентична: округлое или овальное образование сниженной эхогенности, с питающими сосудами по периферии, имеющее капсулу и четкие контуры. По мере роста узлов происходит увеличение размеров матки с деформацией контуров, возможны дегенеративные процессы внутри узла.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Саркома матки

Это редкая злокачественная опухоль, имеющая схожую ультразвуковую картину с миомой.

Отличительными чертами являются дольчатость внутреннего строения, нечеткость контуров, усиленный кровоток, а так же кистозная дегенерация и интенсивный рост при исследовании в динамике.

Внутренний эндометриоз

У женщин имеет различные формы: диффузная, очаговая, узловая. гиперэхогенными участками, контуры чаще неровные, присутствуют гипоэхогенные включения. Стенки матки при этом становятся асимметричными и форма ее округляется. Узловая форма отличается наличием округлых или овальных гиперэхогенных очагов с анэхогенными включениями различного диаметра. Очаговая форма очень схожа по эхографической картиной с узловой формой и их дифференциальная диагностика крайне затруднительна.

Гиперплазия эндометрия

Характеризуется утолщением эндометрия, несоответствием его размеров дню менструального цикла. Структура эндометрия при этом гиперэхогенная, часто имеются гипоэхогенные и анэхогенные включения.

Небольшие полипы

Не изменяют толщину эндометрия и имеют неоднородную гиперэхогенную структуру. При увеличении размеров полипов появляется схожесть с миоматозными узлами. Дифференциальная диагностика проводится на основании УЗИ с использованием контрастных веществ. имеют склонность к озлокачествлению.

Рак шейки матки

Рак шейки матки

Одна из самых частых онкологических патологий у женщин . Во время сонографии выявляется данный злокачественный процесс при достижении опухоли размера 3 мм и более. Ультразвуковые маркеры рака шейки матки: увеличение размеров шейки матки, появление мелких структур различной эхогенности, появление жидкости в полости матки или цервикальном канале, изменение кровотока при ЦДК.

Патология яичников

Отсутствие яичников на сонограмме имеет множество причин: врожденная аплазия, предшествующее оперативное удаление яичника, дегенеративные изменения в постменопаузе, неправильная предварительная подготовка из-за чего ультразвуковая картина неинформативна (повышенная загазованность кишечника, недостаточное наполнение мочевого пузыря при трансабдоминальном исследовании).

УЗИ яичника

Мультифолликулярные яичники

Характеризуется умеренным увеличением их размеров, наличие (более 10) диаметром около 10 мм. При этом должна отсутствовать клиническая картина поликистоза яичников.

Поликистозные яичники

Проявляются увеличением размеров, повышением эхогенности стромы. Гормональный дисбаланс приводит так же к формированию множественных анэхогенных образований диаметром до 10 мм, которые деформируют контур яичника. Дополнительно имеется несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Фолликулярная киста

УЗИ левого яичника, Киста желтого тела.

Формируется из неовулировавшего фолликула. При ультразвуковом исследовании визуализируется округлое анэхогенное образование с тонкой капсулой, размером 2 – 10 см, расположение одностороннее.

Киста желтого тела

Формируется из овулировавшего фолликула и имеют схожую ультразвуковую картину с фолликулярной кистой. Отличиями является более толстая капсула, наличие включений и перегородок внутри кисты, неровность внутреннего контура. Оба вида кист претерпевают инволюцию и исчезают в течение нескольких менструальных циклов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Включая и воспалительные процессы яичников, достаточно частая патология. Ультразвуковая картина оофорита характеризуется увеличением размера, нечеткостью контуров яичника, снижение эхогенности, усилением кровотока и снижением резистентности при ЦДК. Фолликулярный аппарат или не определяется, или не соответствует менструальнуму циклу. Возможно так же в полости малого таза, воспалительные изменения в других органах репродуктивной системы.

Своевременная имеет важное значение для женщин. Ведь несвоевременное обнаружение и лечение этих заболеваний может привести к негативным последствиям, в том числе и к бесплодию. УЗИ органов малого таза помогает выявить патологические процессы в органах репродуктивной системы, провести дифференциальную диагностику возможных патологий, в том числе и при динамическом наблюдении, отследить результаты проведенного лечения .

Современные аппараты позволяют обнаружить очаги в несколько миллиметров. Схожесть сонографической картины основных патологических процессов требует от исследователя внимательности, клинического мышления и опыта.