Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy: zalety i wady. Leczenie menopauzy (menopauzy) u kobiet

23.06.2020

U kobiet w celu zapobiegania i korygowania zaburzeń patologicznych towarzyszących menopauzie stosuje się różne środki nielekowe, lecznicze i hormonalne.

W ciągu ostatnich 15–20 lat powszechna stała się specyficzna hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ). Pomimo tego, że od bardzo dawna toczą się dyskusje, w których wyrażano niejednoznaczne opinie na ten temat, częstotliwość jego stosowania sięga 20-25%.

Terapia hormonalna – zalety i wady

Negatywną postawę poszczególnych naukowców i praktyków uzasadniają następujące stwierdzenia:

niebezpieczeństwo ingerencji w „delikatny” system regulacji hormonalnej;
niemożność opracowania właściwych schematów leczenia;
ingerencja w naturalne procesy starzenia organizmu;
brak możliwości dokładnego dozowania hormonów w zależności od potrzeb organizmu;
skutki uboczne terapii hormonalnej w postaci możliwości rozwoju nowotworów złośliwych, chorób układu krążenia i zakrzepicy naczyń;
brak wiarygodnych danych na temat skuteczności profilaktyki i leczenia późnych powikłań menopauzy.

Mechanizmy regulacji hormonalnej

Utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego organizmu i możliwość jego prawidłowego funkcjonowania jako całości zapewnia samoregulujący się układ hormonalny o działaniu bezpośrednim i sprzężeniu zwrotnym. Występuje pomiędzy wszystkimi układami, narządami i tkankami - korą mózgową, układem nerwowym, gruczołami dokrewnymi itp.

Częstotliwość i czas trwania cyklu miesiączkowego oraz jego początek są regulowane przez układ podwzgórze-przysadka-jajnik. Funkcjonowanie poszczególnych ogniw, z których głównymi są podwzgórzowe struktury mózgu, również opiera się na zasadzie bezpośredniej i sprzężonej komunikacji między sobą oraz z ciałem jako całością.

Podwzgórze stale uwalnia hormon uwalniający gonadotropinę (GnRh) w określonym trybie pulsacyjnym, co stymuluje syntezę i uwalnianie hormonów folikulotropowych i luteinizujących (FSH i LH) przez przedni płat przysadki mózgowej. Pod wpływem tego ostatniego jajniki (głównie) wytwarzają hormony płciowe - estrogeny, androgeny i progestyny (gestageny).

Wzrost lub spadek poziomu hormonów jednego ogniwa, na który wpływają zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne, pociąga za sobą odpowiednio wzrost lub spadek stężenia hormonów wytwarzanych przez gruczoły dokrewne innych ogniw i odwrotnie. Takie jest ogólne znaczenie mechanizmu przekazywania i sprzężenia zwrotnego.

Uzasadnienie konieczności stosowania HTZ

Menopauza to fizjologiczny etap przejściowy w życiu kobiety, charakteryzujący się inwolucyjnymi zmianami w organizmie i wygaśnięciem funkcji hormonalnej układu rozrodczego. Zgodnie z klasyfikacją z 1999 roku, w okresie menopauzy, rozpoczynającym się od 39-45 lat i trwającym do 70-75 lat, wyróżnia się cztery fazy - przedmenopauzalną, pomenopauzalną i okołomenopauzalną.

Głównym czynnikiem wyzwalającym rozwój menopauzy jest związane z wiekiem wyczerpanie aparatu pęcherzykowego i funkcji hormonalnej jajników, a także zmiany w tkance nerwowej mózgu, co prowadzi do zmniejszenia produkcji progesteronu przez jajniki , a następnie estrogenów i do zmniejszenia wrażliwości podwzgórza na nie, a co za tym idzie do zmniejszenia syntezy GnRg.

Jednocześnie, zgodnie z zasadą mechanizmu sprzężenia zwrotnego, w odpowiedzi na ten spadek hormonów w celu pobudzenia ich produkcji, przysadka mózgowa „reaguje” wzrostem FSH i LH. Dzięki tej „stymulacji” jajników utrzymuje się normalne stężenie hormonów płciowych we krwi, ale przy intensywnej pracy przysadki mózgowej i wzroście zawartości syntetyzowanych przez nią hormonów we krwi, co objawia się we krwi testy.

Jednak z biegiem czasu estrogen staje się niewystarczający do właściwej reakcji przysadki mózgowej i ten mechanizm kompensacyjny ulega stopniowemu wyczerpywaniu. Wszystkie te zmiany prowadzą do dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych, braku równowagi hormonalnej w organizmie z objawami w postaci różnych zespołów i objawów, z których główne to:

zespół klimakteryczny, który występuje w okresie przedmenopauzalnym u 37% kobiet, u 40% w okresie menopauzy, u 20% - 1 rok od jego wystąpienia i u 2% - 5 lat od jego wystąpienia; zespół menopauzalny objawia się nagłym uczuciem uderzeń gorąca i poceniem się (w 50-80%), napadami dreszczy, niestabilnością psycho-emocjonalną i niestabilnym ciśnieniem krwi (zwykle podwyższonym), przyspieszonym biciem serca, drętwieniem palców, mrowieniem i bólem obszar serca, upośledzenie pamięci i zaburzenia snu, depresja, ból głowy i inne objawy;
zaburzenia układu moczowo-płciowego - zmniejszenie aktywności seksualnej, suchość błony śluzowej pochwy, której towarzyszy pieczenie, swędzenie i dyspareunia, ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu;
zmiany dystroficzne w skórze i jej przydatkach - rozsiane łysienie, suchość skóry i zwiększona łamliwość paznokci, pogłębienie zmarszczek i fałdów skóry;
zaburzenia metaboliczne objawiające się wzrostem masy ciała ze zmniejszeniem apetytu, zatrzymaniem płynów w tkankach z pojawieniem się pasty na twarzy i obrzękiem nóg, zmniejszoną tolerancją glukozy itp.
późne objawy - zmniejszenie gęstości mineralnej kości i rozwój osteoporozy, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca, choroby Alzheimera itp.

Tak więc, na tle zmian związanych z wiekiem u wielu kobiet (37-70%), wszystkim fazom okresu menopauzy może towarzyszyć jeden lub drugi dominujący zestaw objawów patologicznych i zespołów o różnym nasileniu i nasileniu. Są one spowodowane niedoborem hormonów płciowych, któremu towarzyszy znaczny i utrzymujący się wzrost produkcji hormonów gonadotropowych przedniego płata przysadki mózgowej – hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH).

Hormonalna terapia zastępcza menopauzy, uwzględniająca mechanizmy jej rozwoju, jest metodą patogenetyczną, która pozwala zapobiegać, eliminować lub znacząco ograniczać dysfunkcje narządów i układów oraz zmniejszać ryzyko rozwoju poważnych chorób związanych z niedoborem hormonów płciowych.

Leki hormonalne na menopauzę

Główne zasady HTZ to:

Stosuj wyłącznie leki podobne do naturalnych hormonów.
Stosowanie niskich dawek odpowiadających stężeniu endogennego estradiolu u młodych kobiet do 5-7 dnia cyklu miesiączkowego, czyli w fazie proliferacyjnej.
Zastosowanie estrogenów i progestagenów w różnych kombinacjach w celu wyeliminowania procesów przerostu endometrium.
W przypadku pooperacyjnego braku macicy możliwe jest stosowanie wyłącznie estrogenów w kursach przerywanych lub ciągłych.
Minimalny czas trwania terapii hormonalnej w profilaktyce i leczeniu choroby niedokrwiennej serca i osteoporozy powinien wynosić 5-7 lat.

Głównym składnikiem leków stosowanych w HTZ są estrogeny, a dodatek gestagenów przeprowadza się w celu zapobiegania procesom rozrostowym błony śluzowej macicy i kontrolowania jej stanu.

Tabletki do terapii zastępczej w okresie menopauzy zawierają następujące grupy estrogenów:

syntetyczne, które są składnikami składowymi - etynyloestradiol i dietylostilbestrol;
sprzężone lub mikronizowane formy (dla lepszego wchłaniania w przewodzie pokarmowym) naturalnych hormonów estriolu, estradiolu i estronu; zalicza się do nich mikronizowany 17-beta-estradiol, będący składnikiem takich leków jak Klikogest, Femoston, Estrofen i Trisequence;
pochodne eterowe - bursztynian estriolu, siarczan estronu i walerianian estradiolu, które są składnikami leków Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
naturalne estrogeny sprzężone i ich mieszaniny oraz pochodne eterowe w preparatach Hormoplex i Premarin.

Do stosowania pozajelitowego (skórnego) w przypadku ciężkich chorób wątroby i trzustki, napadów migreny, nadciśnienia tętniczego powyżej 170 mmHg stosuje się żele (Estragel, Divigel) i plastry (Klimara) zawierające estradiol. Podczas ich stosowania i nienaruszonej (zachowanej) macicy z przydatkami konieczne jest dodanie leków progesteronowych (Utrozhestan, Duphaston).

Leki terapii zastępczej zawierające gestageny

Gestageny produkowane są z różnym stopniem aktywności i wywierają negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów. Dlatego stosuje się je w minimalnych wystarczających dawkach niezbędnych do regulacji funkcji wydzielniczej endometrium. Obejmują one:

dydrogesteron (Duphaston, Femoston), który nie ma działania metabolicznego i androgennego;
octan noretysteronu (Norkolut) o działaniu androgennym – zalecany przy osteoporozie;
Livial lub Tibolon, które mają podobną strukturę do Norkolutu i są uważane za najskuteczniejsze leki w profilaktyce i leczeniu osteoporozy;
Diane-35, Androkur, Klimen, zawierający octan cyproteronu, który działa antyandrogennie.

Leki do skojarzonej terapii zastępczej zawierające estrogeny i progestageny obejmują Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin itp.

Schematy przyjmowania leków hormonalnych

Opracowano różne schematy i schematy terapii hormonalnej w okresie menopauzy, stosowane w celu wyeliminowania wczesnych i późnych konsekwencji związanych z niewydolnością lub brakiem funkcji hormonalnej jajników. Główne zalecane schematy to:

Krótkoterminowe, mające na celu zapobieganie zespołowi klimakteryjnemu - uderzeniom gorąca, zaburzeniom psycho-emocjonalnym, zaburzeniom układu moczowo-płciowego itp. Czas trwania leczenia według schematu krótkoterminowego wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy z możliwością powtarzania kursów.
Długoterminowe - przez 5-7 lat lub dłużej. Jego celem jest profilaktyka schorzeń późnych, do których zalicza się osteoporozę, chorobę Alzheimera (ryzyko jej rozwoju zmniejsza się o 30%), choroby serca i naczyń.

Istnieją trzy sposoby przyjmowania leków w postaci tabletek:

monoterapia estrogenami lub progestagenami w trybie cyklicznym lub ciągłym;
dwufazowe i trójfazowe leki estrogenowo-gestagenowe w trybie cyklicznym lub ciągłym;
połączenie estrogenów i androgenów.

Hormonalna terapia menopauzy chirurgicznej

Zależy to od zakresu wykonanej interwencji chirurgicznej i wieku kobiety:

Po usunięciu jajników i zachowanej macicy u kobiet do 51. roku życia zaleca się stosowanie cyklicznego schematu estradiolu 2 mg z cyprateronem 1 mg lub lewonorgestrelem 0,15 mg lub medroksyprogesteronem 10 mg lub dydrogesteronem 10 mg lub estradiolem 1 mg z dydrogesteronem 10 mg.
W tych samych warunkach, ale u kobiet po 51. roku życia oraz po wysokiej nadpochwowej amputacji macicy wraz z przydatkami – w trybie jednofazowym, przyjmując 2 mg estradiolu z noretysteronem 1 mg lub medroksyprogesteronem 2,5 lub 5 mg, lub dienost w dawce 2 mg lub drosirenon 2 mg lub estradiol 1 mg z dydrosteronem 5 mg. Dodatkowo można stosować Tibolon (należący do grupy leków STEAR) w dawce 2,5 mg na dobę.
Po leczeniu chirurgicznym z ryzykiem nawrotu – jednofazowe podawanie estradiolu z dienogestem 2 mg lub estradiolu 1 mg z dydrogesteronem 5 mg lub terapia STEAR.

Skutki uboczne HTZ i przeciwwskazania do jej stosowania

Możliwe skutki uboczne terapii hormonalnej w okresie menopauzy:

obrzęk i ból gruczołów sutkowych, rozwój w nich nowotworów;
zwiększony apetyt, nudności, ból brzucha, dyskinezy dróg żółciowych;
swędzenie twarzy i nóg spowodowane zatrzymaniem płynów w organizmie, przyrost masy ciała;
suchość błony śluzowej pochwy lub wzmożona ilość śluzu szyjkowego, nieregularne krwawienia z macicy i krwawienia przypominające miesiączkę;
ból migrenowy, zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie;
skurcze mięśni kończyn dolnych;
występowanie trądziku i łojotoku;
zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Główne przeciwwskazania do terapii hormonalnej w okresie menopauzy to:

Historia nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych lub wewnętrznych narządów płciowych.
Krwawienie z macicy niewiadomego pochodzenia.
Ciężka cukrzyca.
Niewydolność wątroby i nerek.
Zwiększona krzepliwość krwi, skłonność do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Zaburzenia metabolizmu lipidów (możliwe jest zewnętrzne stosowanie hormonów).
Obecność lub (przeciwwskazanie do stosowania monoterapii estrogenowej).
Nadwrażliwość na stosowane leki.
Rozwój lub pogorszenie chorób takich jak autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej, reumatyzm, epilepsja, astma oskrzelowa.

Odpowiednio zastosowana i indywidualnie dobrana hormonalna terapia zastępcza może zapobiec poważnym zmianom w organizmie kobiety w okresie menopauzy, poprawić nie tylko jej kondycję fizyczną, ale i psychiczną oraz znacząco podnieść poziom jakości.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy odgrywa ważną rolę w regulowaniu zmian patologicznych zachodzących w organizmie kobiety w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia szeregu mitów na temat ogromnego niebezpieczeństwa takiego zdarzenia, liczne recenzje wskazują na coś przeciwnego.

Jakich hormonów brakuje?

Wynikiem rozwoju menopauzy jest gwałtowny spadek zdolności jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenu, z powodu zwyrodnieniowego wyłączenia mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropin (GnRg).

Odpowiedzią jest wzmożenie pracy przysadki mózgowej w zakresie produkcji hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH), które mają za zadanie stymulować produkcję utraconych hormonów. Na skutek nadmiernej aktywacji przysadki mózgowej równowaga hormonalna zostaje na pewien czas ustabilizowana. Wtedy brak estrogenu daje o sobie znać, a funkcje przysadki mózgowej stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRH. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestagenów, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich produkcji. To gwałtowny spadek poziomu tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w organizmie kobiety.

Przeczytaj o normalnym poziomie FSH i LH w okresie menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ) to metoda leczenia polegająca na podawaniu leków podobnych do hormonów płciowych, których wydzielanie ulega spowolnieniu. Organizm kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

O mechanizmie działania leków decyduje skład, który może opierać się na składnikach rzeczywistych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormony) lub sztucznych (syntetyzowanych). Kompozycja może zawierać tylko jeden konkretny rodzaj hormonu lub kombinację kilku hormonów.

W wielu produktach walerianian estradiolu stosowany jest jako substancja czynna, która w organizmie kobiety przekształca się w naturalny estradiol, który całkowicie imituje estrogen. Bardziej powszechne są opcje kombinacji, w których oprócz określonego składnika zawierają składniki tworzące gestagen - dydrogesteron lub lewonorgestrel. Dostępne są również preparaty zawierające kombinację estrogenów i androgenów.

Połączona kompozycja leków nowej generacji pomogła zmniejszyć ryzyko powstawania nowotworów, które mogą wystąpić z powodu nadmiaru estrogenu. Składnik progestagenowy zmniejsza agresywność hormonów estrogenowych, dzięki czemu ich działanie na organizm jest łagodniejsze.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

Leczenie krótkotrwałe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany na łagodną menopauzę, bez wyraźnych zakłóceń w kobiecym ciele.
Długotrwałe leczenie. W przypadku wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielniczych wewnętrznych, układzie sercowo-naczyniowym lub charakterze psycho-emocjonalnym czas trwania terapii może sięgać 10-12 lat.

Wskazaniami do przepisania HTZ mogą być następujące okoliczności::

Każda faza menopauzy. Postawiono następujące zadania: premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza – leczenie objawowe i zmniejszenie ryzyka powikłań; postmenopauza – maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
Przedwczesna menopauza. Leczenie jest konieczne, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
Po zabiegach chirurgicznych polegających na usunięciu jajników. HTZ pomaga utrzymać równowagę hormonalną, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
Czasami stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Wokół HTZ narosło wiele mitów, które przerażają kobiety, przez co czasami są sceptyczne wobec takiego leczenia. Aby podjąć właściwą decyzję, trzeba poznać realne argumenty przeciwników i zwolenników metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację organizmu kobiety do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów wewnętrznych .

Na korzyść HTZ są takie pozytywne efekty:

Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, w tym. eliminując ataki paniki, wahania nastroju i bezsenność.
Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkance kostnej poprzez konserwację wapnia.
Wydłużenie okresu seksualnego na skutek zwiększonego libido.
Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy.
Ochrona pochwy przed atrofią, która zapewnia normalny stan narządu płciowego.
Znaczące złagodzenie zespołu menopauzalnego, m.in. łagodzenie przypływów.

Terapia staje się skutecznym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Na takich argumentach opierają się argumenty przeciwników HTZ:

niewystarczająca wiedza na temat wprowadzenia do układu regulującego równowagę hormonalną;
trudności w wyborze optymalnego schematu leczenia;
wprowadzenie w naturalne procesy starzenia się tkanek biologicznych;
brak możliwości ustalenia dokładnego spożycia hormonów przez organizm, co utrudnia dawkowanie ich w lekach;
brak potwierdzenia rzeczywistej skuteczności w przypadku powikłań w późnych stadiach;
obecność skutków ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich zaburzeń ubocznych - ból gruczołu sutkowego, nowotwory w endometrium, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, gazy, nudności), zmiany apetytu, reakcje alergiczne (zaczerwienienie, wysypka, swędzenie).

NOTATKA!

Warto zaznaczyć, że pomimo wszystkich trudności HTZ udowadnia swoją skuteczność, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje. Prawidłowo wybrany schemat leczenia może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawowe leki

Wśród leków stosowanych w HTZ istnieje kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są to doustne środki antykoncepcyjne zawierające syntetyczne hormony.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Oparte są na naturalnych hormonach: estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Do leków zaliczają się estriole i estron, które są pochodnymi eterów.
Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
Żele plastry Estragel, Divigel i Klimara przeznaczone są do użytku zewnętrznego. Stosowane są przy poważnych patologiach wątroby, chorobach trzustki, nadciśnieniu i przewlekłych migrenach.

Produkty na bazie progestagenu:

Duphaston, Femaston. Zaliczane są do dydrogesteronów i nie powodują efektów metabolicznych;
Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźny efekt androgenny i jest przydatny w leczeniu osteoporozy;
Livial, Tibolon. Leki te są skuteczne w leczeniu osteoporozy i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
Klymen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną leku jest octan cyproteronu. Ma wyraźny efekt antyandrogenny.

Preparaty uniwersalne zawierające oba hormony. Najpopularniejsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz popularniejsze stają się leki nowej generacji. Mają następujące zalety: zastosowanie składników absolutnie identycznych z hormonami żeńskimi; złożony wpływ; możliwość stosowania w każdej fazie menopauzy; brak większości wskazanych skutków ubocznych. Dla wygody są one produkowane w różnych postaciach - tabletki, krem, żel, plaster, roztwór do wstrzykiwań.

Najbardziej znane leki:

Klimonorm. Substancją czynną leku jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skutecznie likwiduje objawy menopauzy. Przeciwwskazane w przypadku krwawień pozamacicznych.
Norgestrol. Jest to lek złożony. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami neurogennymi i zaburzeniami autonomicznymi.
Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia pracę układu moczowego. Nie można stosować w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
Klymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianianie, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną.Przy stosowaniu zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała i depresji układu nerwowego. Możliwe są reakcje alergiczne.

Leki ziołowe

Znaczącą grupę leków stosowanych w HTZ stanowią produkty ziołowe i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny są uważane za dość aktywnych dostawców estrogenów:

Soja. Stosowany może spowolnić początek menopauzy, złagodzić objawy uderzeń gorąca i zmniejszyć skutki menopauzy na serce.
Czarny cohosh. Jest w stanie złagodzić objawy menopauzy i zablokować zmiany w tkance kostnej.
czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów produkowane są następujące preparaty::

Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
Tibolon. Można stosować w profilaktyce osteoporozy.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Produkty oparte są na fitoestrogenach. Zapewniają stopniowo narastający efekt terapeutyczny w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz musi ocenić możliwość zastosowania HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach:

maciczny i ektopowy (szczególnie z nieznanych przyczyn);
formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
choroby macicy i piersi;
poważne patologie nerek i wątroby;
niewydolność nadnerczy;
zakrzepica;
nieprawidłowości metabolizmu lipidów;
endometrioza;
cukrzyca;
padaczka;
astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

Sztuczne lub występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji żeńskich hormonów. W takich warunkach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje następujące schematy::

Po usunięciu jajników, ale przy obecności macicy (w przypadku kobiety poniżej 50. roku życia) stosuje się leczenie cykliczne w wariantach – estradiol i cyprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
Dla kobiet powyżej 50. roku życia – terapia jednofazowa estradiolem. Można go łączyć z noretysteronem, medroksyprogesteronem lub drosirenonem. Zalecane jest przyjmowanie Tibolonu.
Podczas chirurgicznego leczenia endometriozy. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię prowadzi się estradiolem w połączeniu z dienogestem i dydrogesteronem.

Zdaniem ekspertów, optymalną metodą leczenia zespołu menopauzalnego są leki HTZ nowej generacji. Produkty zawierają minimalną ilość syntetycznych hormonów, co sprawia, że leki są praktycznie nieszkodliwe i nadają się do długotrwałego stosowania. Rozważmy recenzje na temat.

Hormonalna terapia zastępcza

Dla wielu kobiet menostaza staje się bardzo trudnym okresem w życiu. Jednakże całkowicie błędne jest traktowanie menopauzy jako choroby, podobnie jak całkowicie błędne jest traktowanie terapii hormonalnej jako metody leczenia menopauzy. HTZ w okresie menopauzy za pomocą leków nowej generacji, zdaniem lekarzy, ma jedynie pomóc organizmowi w płynniejszym przejściu do etapu całkowitego ustania funkcji rozrodczych, bez ryzyka rozwoju niebezpiecznych patologii spowodowanych ostrym niedoborem estrogenów. Nie każdy może przyjmować syntetyczne estrogeny i nawet przy braku przeciwwskazań ginekolodzy nie zalecają niektórym kobietom uciekania się do terapii hormonalnej.

Na przykład kobieta nie doświadcza silnych uderzeń gorąca, jej poziom hormonów mieści się w dopuszczalnych granicach, a ryzyko rozwoju osteoparozy jest niskie – eksperci nie mogą doradzać takiej kobiecie stosowania HTZ, ponieważ jasne jest, że jej organizm radzi sobie ze zmianami hormonalnymi samodzielnie i nie wymaga leczenia. Co innego, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z dolegliwościami dotyczącymi znacznego pogorszenia jakości życia, częstymi i intensywnymi uderzeniami gorąca, wyczerpaniem nerwowym i niemożnością kontynuowania dotychczasowego trybu życia. Taka kobieta zostanie dokładnie zbadana i jeśli nie będzie przeciwwskazań, można jej zalecić HTZ.

Bezwzględne przeciwwskazania:

Krwawienie z macicy;
Podejrzenia raka;
Historia onkologii;
Nadciśnienie;
Miażdżyca;
Niedokrwienie;
Łagodne nowotwory;
Cukrzyca;
Patologie wątroby;
Patologie nerek;
Ciąża i laktacja.

Ważny! Leczenie HTZ możliwe jest wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. Samoleczenie jest surowo zabronione!

Wczesna menopauza jest patologią niebezpieczną przede wszystkim ze względu na rozwój powikłań. Menostazę uważa się za wczesną, jeśli funkcje rozrodcze zaczynają zanikać przed 40. rokiem życia. Tacy pacjenci najczęściej spotykają się z ciężkimi objawami menopauzy, ponieważ tak naprawdę organizm nie jest jeszcze gotowy na zmiany hormonalne, a ostry niedobór estrogenów prowadzi do wczesnego nadciśnienia, chorób serca, osteoporozy, łagodnych nowotworów, choroby Alzheimera i innych chorób.

W przypadku braku przeciwwskazań kobiety, które weszły w okres menopauzy, zdecydowanie powinny zażywać tabletki hormonalne. To HTZ w tym przypadku opóźni menopauzę o kilka lat i złagodzi nieprzyjemne objawy, a także zapobiegnie wystąpieniu powyższych patologii. To samo można powiedzieć o pacjentkach, które przeszły menopauzę chirurgiczną – one również muszą stosować HTZ, aby uchronić się przed tymi chorobami.

Ważny! Przed przepisaniem HTZ na wczesną menopauzę należy ustalić przyczynę odchylenia.

Leki niehormonalne przyjmowane w okresie menopauzy w celu złagodzenia objawów

Terapia niehormonalna to alternatywna metoda łagodzenia objawów menopauzy. Obecnie w sprzedaży dostępnych jest wiele leków ziołowych, które działają podobnie do estrogenów i choć nie są syntetycznymi analogami substancji płciowych, mogą także eliminować nieprzyjemne objawy menostazy. Fitohormony są dość skuteczne przy długotrwałym stosowaniu, jednak aby odczuć pierwsze pozytywne zmiany w samopoczuciu, należy je zażywać przynajmniej przez 2-3 miesiące.

Fitohormony nie są lekami, nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i są łatwo tolerowane przez pacjentów. Wiele pań wybiera dziś ziołowe środki na menopauzę, a eksperci zgadzają się z tym wyborem, ale tylko wtedy, gdy pacjentka nie wymaga poważnego leczenia hormonalnego. Wybór leczenia zawsze pozostaje w gestii pacjenta, jednak eksperci podkreślają, że w przypadku przepisywania określonych tabletek lepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby w przyszłości nie spotkać się z nieprzyjemnymi powikłaniami.

Ważny! Terapia niehormonalna również wymaga nadzoru i kontroli lekarza, gdyż suplementy diety również mają przeciwwskazania i skutki uboczne.

Wiele recenzji może naprawdę zaniepokoić. Panie na portalach społecznościowych i forach dzielą się swoimi smutnymi historiami, gdy ich zdaniem hormony powodują rozwój nowotworów, mięśniaków, cyst i innych niebezpiecznych chorób, jednak ginekolodzy upierają się, że przy odpowiednim podejściu hormonalna terapia zastępcza nie może powodować tych chorób. Rozważmy najczęstsze mity na temat, które często stają się powodem odmowy przyjęcia środków z tej grupy:

HTZ powoduje raka. To oczywiście najstraszniejszy i najbardziej rozpowszechniony mit. Jednak według oficjalnych statystyk częstość występowania nowotworów w wyniku terapii hormonalnej wynosi około 1 na 5000 chorób. Co więcej, ponad połowa przypadków występuje u kobiet z genetyczną predyspozycją do zachorowania na nowotwory, a kolejne 30% wykrywa się w przypadku samodzielnego przyjmowania leków, bez wcześniejszego badania i obserwacji.
Terapia hormonalna powoduje otyłość. Jest to stwierdzenie zasadniczo błędne, wręcz przeciwnie, przy zastosowaniu odpowiednich leków i dawkowaniu, leki z tej grupy zapobiegają nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Musisz tylko wiedzieć, że rezerwy tłuszczu w okresie menopauzy są po prostu reakcją organizmu na brak estrogenu. Organizm stara się w ten sposób zrekompensować niedobór hormonu płciowego, gdyż tłuszcz syntetyzuje jeden z rodzajów estrogenów.
Terapia hormonalna jest na zawsze. Całkowicie fałszywe. Pacjenci, którzy twierdzą, że nie da się odstawić hormonów, powinni po prostu skontaktować się z doświadczonym lekarzem. Zarówno rozpoczęcie, jak i wyjście z hormonalnej terapii zastępczej powinno przebiegać płynnie, poprzez zmianę dawki i schematu przyjmowania leku.

Oprócz tego krąży wiele mitów przekazywanych z ust do ust i wypełnionych przerażającymi szczegółami, jednak eksperci radzą zwracać uwagę na korzyści, jakie może dać leczenie, a mianowicie:

Brak uderzeń gorąca i innych objawów menostazy. Dzięki terapii zastępczej organizm nie boryka się z niedoborem estrogenów, co sprawia, że wszystkie narządy i układy w dalszym ciągu funkcjonują prawidłowo.
Zapobieganie długotrwałym powikłaniom menostazy. Obecnie jedynie hormonalna terapia zastępcza może zagwarantować zapobieganie osteoparozie, nadciśnieniu, zawałowi serca i udarowi mózgu spowodowanemu brakiem hormonów płciowych.
Świetny wygląd. Pacjenci stosujący terapię zastępczą nie doświadczają szybkiego starzenia się i wyglądają znacznie młodziej niż ich rówieśnicy, którzy odmawiają leczenia. Należy zauważyć, że młodość zachowuje się nie tylko na twarzy, ale także narządach wewnętrznych, naczyniach krwionośnych, układzie rozrodczym itp.
Radość i stabilny nastrój. Brak depresji, drażliwości i apatii pozwala kobietom prowadzić normalny tryb życia i nadal cieszyć się codziennymi drobiazgami. Takie kobiety są towarzyskie i pogodne, cieszą się życiem i mogą sobie pozwolić na robienie tego, co kochają.
Kompletność życia seksualnego. Jednym z problemów menostazy jest obniżone libido i suchość pochwy, które często stają się powodem całkowitej odmowy fizycznej intymności. Hormonalna terapia zastępcza likwiduje te nieprawidłowości i pozwala na prowadzenie normalnego życia seksualnego, co niewątpliwie pozytywnie wpływa na samoocenę, relacje rodzinne, zdrowie itp.

Ważny! Pomimo wszystkich pozytywnych aspektów terapii zastępczej, kuracji tej nie można stosować jako środka przeciwstarzeniowego ani stosować z wyprzedzeniem, jeszcze przed wystąpieniem przykrych objawów.

Lista leków nowej generacji HTZ

Opinie na temat hormonalnych leków zastępczych w okresie menopauzy są dość zróżnicowane, ale pacjenci i lekarze podkreślają najskuteczniejsze leki nowej generacji, a mianowicie:

Klimonorm. Produkt zawiera dwa syntetyczne analogi hormonów płciowych: estrogenu i histagenu, co pomaga uniknąć braku równowagi hormonalnej, co w niektórych przypadkach staje się impulsem do rozwoju onkologii.
. Jest to dwufazowy lek złożony nowej generacji, który skutecznie łagodzi główne objawy menopauzy i zapobiega długotrwałym powikłaniom menopauzy.
. Tabletki zawierają substancje czynne estradiol i drospirenon. Lek jest przepisywany zarówno w przypadku wczesnej, jak i terminowej menostazy jako zapobieganie długotrwałym powikłaniom oraz lek, który znacznie poprawia samopoczucie kobiety w okresie menopauzy.
Lewal. Substancja czynna: tibolon. Lek ten zyskuje coraz większą popularność, ponieważ rzadko powoduje skutki uboczne i doskonale zwalcza wszelkie objawy menopauzy. Według ginekologów to lek XXI wieku.

Po 45-50 latach poziom estrogenu we krwi kobiety zaczyna stopniowo spadać. Może to prowadzić do takich objawów, jak nocne poty, bezsenność i wymywanie wapnia z kości.

Hormonalna terapia zastępcza ma na celu skorygowanie niedoboru estrogenów za pomocą leków zawierających syntetyczne (sztuczne) hormony i zapobieganie tym objawom.

Dlaczego w okresie menopauzy konieczna jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ)?

Hormonalna terapia zastępcza może osłabić lub wyeliminować objawy menopauzy, a także zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych następstw menopauzy, takich jak osteoporoza, choroby serca, zanikowe zapalenie pochwy (ubytek błony śluzowej pochwy) i inne.

Kto potrzebuje hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy?

Pomimo tego, że hormonalna terapia zastępcza może złagodzić objawy menopauzy, przyjmowanie hormonów w okresie menopauzy nie zawsze jest konieczne i co najważniejsze bezpieczne.

Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana:

Aby złagodzić silne uderzenia gorąca i nocne poty, jeśli objawy te powodują poważny dyskomfort i zakłócają codzienne życie.

Kiedy pojawiają się objawy takie jak: silna suchość i dyskomfort w pochwie.

Hormonalna terapia zastępcza nie jest zalecana, jeśli jedynym problemem związanym z menopauzą jest depresja. Chociaż hormony mogą czasami pomóc w walce z obniżonym nastrojem, depresję najlepiej leczyć lekami przeciwdepresyjnymi.

Kto nie powinien przyjmować hormonów w okresie menopauzy?

Chorowałaś na raka piersi
Miałeś
Masz poważną chorobę wątroby i niewydolność wątroby
Twój poziom trójglicerydów we krwi jest podwyższony
Miałeś zakrzepicę żył głębokich w nogach
Ty
Ty
Ty

Jakie badania należy wykonać przed rozpoczęciem przyjmowania hormonów?

Aby upewnić się, że potrzebujesz hormonalnej terapii zastępczej i nie masz przeciwwskazań do przepisywania hormonów, musisz przejść następujące badania i wykonać następujące badania:

Pomiar wzrostu i masy ciała, definicja.
Pomiar ciśnienia krwi.
Badanie przez mammologa i mammografię (w celu wykluczenia chorób gruczołów sutkowych)
Badanie przez ginekologa
Ogólna analiza krwi
Ogólna analiza moczu
Pomiar poziomu trójglicerydów i cholesterolu we krwi
Pomiar poziomu cukru we krwi
(cytologia : wymaz Pap)

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić inne badania lub badania, w zależności od historii choroby.

Jakie leki są przepisywane w ramach hormonalnej terapii zastępczej?

Preparaty zawierające estrogeny są najskuteczniejszą metodą leczenia objawów menopauzy (suchość pochwy, uderzenia gorąca, osteoporoza).

Hormony można przepisywać nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci zastrzyków domięśniowych, plastrów hormonalnych, implantów podskórnych, czopków dopochwowych itp. Wybór leku do hormonalnej terapii zastępczej zależy od tego, jak dawno ustała miesiączka, jakie objawy Cię niepokoją, a także jakie choroby i operacje przeszłaś.

W ramach hormonalnej terapii zastępczej przepisuje się wiele różnych leków. Wymienimy tylko kilka z nich dostępnych w Rosji:

W postaci tabletek (lub drażetek): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i inne.
W formie zastrzyków domięśniowych: Gynodian-Depot, który podaje się co 4 tygodnie.
W postaci plastrów hormonalnych: Estraderm, Klimara, Menorest
W postaci żeli do skóry: Estrogel, Divigel.
W postaci wkładki wewnątrzmacicznej: .
W postaci czopków dopochwowych lub kremu dopochwowego: Ovestin.

Uwaga: wyboru leku dokonuje wyłącznie lekarz ginekolog. Samodzielne przepisywanie któregokolwiek z tych leków może być niebezpieczne.

Czy mogę zajść w ciążę biorąc hormony?

Hormonalna terapia zastępcza nie hamuje owulacji, co oznacza, że nadal istnieje teoretyczne ryzyko zajścia w ciążę. Dlatego należy zastosować dodatkowy rok po ostatniej miesiączce, jeśli masz 50 lat lub więcej, lub 2 lata po ostatniej miesiączce, jeśli masz mniej niż 50 lat.

Jak długo może trwać hormonalna terapia zastępcza?

Większość ginekologów stoi na stanowisku, że hormonalna terapia zastępcza jest bezpieczna, jeśli trwa nie dłużej niż 4-5 lat. Istnieją jednak dowody na to, że leczenie może być bezpieczne przez 7–10 lat z rzędu. Przyjmowanie hormonów przez 10 lat lub dłużej może zwiększać ryzyko raka jajnika i innych powikłań.

Niestety po odstawieniu hormonów niektóre objawy (suchość pochwy, nietrzymanie moczu itp.) mogą powrócić.

Jakie skutki uboczne może powodować hormonalna terapia zastępcza?

Podczas hormonalnej terapii zastępczej mogą wystąpić działania niepożądane. Część z tych skutków jest bezpieczna i ustępuje po kilku miesiącach, inne zaś stanowią powód do zaprzestania leczenia hormonalnego.

Często pojawiają się w trakcie leczenia hormonalnego. Najczęściej jest to jedynie niewielkie plamienie, które ustępuje po 3-4 miesiącach od rozpoczęcia terapii hormonalnej. Jeżeli plamienie utrzymuje się dłużej lub pojawia się później niż 4 miesiące od rozpoczęcia terapii hormonalnej, wówczas należy przeprowadzić dokładniejsze badanie kobiety, aby upewnić się, że nie jest to polip lub rak endometrium.

Obrzęk i tkliwość piersi są również częstymi skutkami ubocznymi leczenia hormonalnego, ale objawy te ustępują po kilku miesiącach.

Zatrzymanie wody w organizmie może prowadzić do obrzęków i przyrostu masy ciała.

Jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej?

Hormonalna terapia zastępcza jest niewątpliwie skuteczną metodą leczenia, niemniej jednak na tle długotrwałego leczenia hormonalnego mogą wystąpić następujące powikłania:

Rak piersi. To, czy terapia hormonalna powoduje raka piersi, jest nadal przedmiotem dyskusji w świecie naukowym. Badania prowadzone w tym obszarze dostarczają sprzecznych wyników. Jednak większość ginekologów stoi na stanowisku, że hormonalna terapia zastępcza nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, szczególnie przy długotrwałym leczeniu u kobiet po 50. roku życia.

Badania wykazały, że stosowanie niektórych leków hormonalnej terapii zastępczej przez 5 lat lub dłużej może zwiększać ryzyko raka endometrium. Głównym objawem raka endometrium jest plamienie i nieregularne krwawienia z macicy, dlatego gdy objawy te pojawią się u kobiety w okresie menopauzy, należy ją zbadać (biopsja endometrium).

Ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących leki hormonalne. Dlatego też, jeśli u pacjenta występowała wcześniej zakrzepica, nie zaleca się hormonalnej terapii zastępczej.

Ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) jest nieznacznie zwiększone u kobiet w okresie menopauzy przyjmujących leki hormonalne.

Rak jajnika. Długotrwałe leczenie hormonalne (10 lat lub dłużej) zwiększa ryzyko raka jajnika. Hormonalna terapia zastępcza trwająca krócej niż 10 lat nie zwiększa tego ryzyka.

Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań?

Aby zminimalizować ryzyko powikłań i skutków ubocznych terapii hormonalnej, konieczne jest przede wszystkim dobranie przez lekarza odpowiedniego dla Ciebie leczenia. W takim przypadku lekarz musi przepisać najmniejszą dawkę leku, która daje pożądany efekt, a leczenie powinno trwać dokładnie tak długo, jak to konieczne.

Ponieważ hormonalna terapia zastępcza może trwać latami, należy regularnie odwiedzać lekarza, nawet jeśli nic Cię nie niepokoi:

Miesiąc po rozpoczęciu leczenia hormonalnego należy wykonać biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu tłuszczów (lipidów) we krwi, wskaźników czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina), ogólnego badania moczu i pomiaru ciśnienia krwi .

Na każdej kolejnej wizycie: ogólne badanie moczu, pomiar ciśnienia krwi.

Co 2 lata: biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu tłuszczów (lipidów) we krwi, wskaźników czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina), poziomu cukru we krwi, ogólne badanie moczu, mammografia.

Pomimo tego, że menopauza jest procesem fizjologicznym, wiele kobiet potrzebuje korekty leków, aby łatwiej przetrwać ten okres życia. Zmiany poziomu hormonów w okresie menopauzy, które polegają na zatrzymaniu syntezy estrogenów, negatywnie wpływają na zdolność kobiety do pracy, wygląd, zdrowie fizyczne i stan psycho-emocjonalny. Wtedy pomocne mogą być specjalne leki na menopauzę.

Eksperci przepisują farmakoterapię wielu kobietom w okresie menopauzy, preferując leki homeopatyczne, leki przeciwdepresyjne, suplementy diety i inne leki niezawierające hormonów. Ograniczenie stosowania leków hormonalnych uzasadnia się dużą liczbą działań niepożądanych.

W tym temacie chcemy powiedzieć, jak i kiedy eksperci zalecają przyjmowanie niehormonalnych leków w okresie menopauzy na uderzenia gorąca, depresję, wahania ciśnienia krwi i inne nieprzyjemne objawy, których może doświadczyć kobieta w tym okresie życia. Przyjrzymy się także, w jakich przypadkach i jakie leki hormonalne może przepisać ginekolog, a także jak prawidłowo je przyjmować, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji zdrowotnych.

Hormonalna terapia zastępcza w celu łagodzenia objawów menopauzy jest stosowana przez specjalistów w wielu krajach Europy, gdyż okazała się wysoce skuteczna i bezpieczna. Ale domowi ginekolodzy boją się łagodzić menopauzę u kobiet za pomocą hormonalnych leków zastępczych, ponieważ mają imponującą listę skutków ubocznych.

Jednak w trakcie obserwacji klinicznych europejscy lekarze ustalili szereg warunków, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a mianowicie:

terminowe przepisywanie i odstawianie leków hormonalnych w okresie menopauzy;
obecność wskazań do terapii hormonalnej;
stosowanie mikrodawek leków, które nie spowodują niepożądanych skutków;
dobór leków i ich dawkowanie na podstawie wyników badania krwi na obecność hormonów płciowych;
przepisywanie leków zawierających wyłącznie naturalne hormony;
ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego.

Jednak wielu pacjentów nadal odmawia stosowania leków hormonalnych z następujących powodów:

uważać stosowanie terapii hormonalnej za nienaturalne, ponieważ menopauza jest procesem fizjologicznym;
nie chcą brać leków hormonalnych, bo uważają je za nienaturalne;
boi się przybrać na wadze;
boi się uzależnienia;
boisz się, że włosy pojawią się w niepożądanych miejscach;
myśleć, że leki hormonalne uszkadzają błonę śluzową żołądka;
uważają, że przyjmowanie leków zawierających hormony płciowe zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w organizmie kobiety.

Ale to wszystko tylko uprzedzenia, ponieważ przestrzegając warunków, o których mówiliśmy wcześniej, można uniknąć negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Tak więc, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości własnych hormonów płciowych, potrzebuje obcych hormonów, ponieważ brak równowagi hormonalnej prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wszystkich narządów i układów.

Wskazania do stosowania leków hormonalnych w okresie menopauzy

Leki hormonalne są przepisywane w następujących sytuacjach:

patologiczna menopauza, która rozwinęła się w wyniku usunięcia macicy, przyjmowania leków chemioterapeutycznych lub radioterapii;
menopauza występująca u kobiet poniżej 40. roku życia;
zbyt wyraźne oznaki menopauzy;
rozwój powikłań i chorób, które pojawiły się na tle menopauzy (nadciśnienie, miażdżyca, zespół policystycznych jajników, suchość błony śluzowej pochwy, nietrzymanie moczu i inne);
chęć pacjenta wyeliminowania nieprzyjemnych objawów.

Leki hormonalne na menopauzę u kobiet: skutki uboczne i przeciwwskazania

zwiększone zmęczenie;
labilność emocjonalna;
obrzęk;
przybranie na wadze;
bębnica;
mastopatia;
nowotwory piersi;
ciężkie objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
bolesna miesiączka;
bezowulacyjny cykl menstruacyjny;
rozwój łagodnych nowotworów macicy i przydatków;
krwawienie z macicy;
zwiększone ryzyko.

Właściwy dobór dawki, ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, regularność podawania oraz łączenie estrogenów z pozwala uniknąć wyżej wymienionych skutków ubocznych.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leków hormonalnych są:

alergia na składniki leku hormonalnego;
nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i żeńskich narządów płciowych, w tym historia;
krwotok metrowy;
trombofilia;
udar mózgu;
zawał mięśnia sercowego;
żylaki i zakrzepy w żyłach kończyn dolnych;
zwiększone krzepnięcie krwi;
nadciśnienie trzeciego stopnia;
ciężkie choroby wątroby (marskość, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby);
choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy i inne).

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

endometrioza;
mięśniaki macicy;
migrena;
padaczka;
choroby przednowotworowe macicy i gruczołów sutkowych;
kamieniste zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Najlepsze leki na menopauzę: lista, opis, cena

Najlepsze opinie ginekologów i pacjentów na temat najnowszej generacji złożonych produktów hormonalnych, które zawierają zarówno estrogen, jak i progesteron.

HTZ w okresie menopauzy obejmuje leki nowej generacji:

Angelika – 1300 rubli;
Klimen - 1280 rubli;
Femoston – 940 rubli;
Climinorm – 850 rubli;
Divina – 760 rubli;
Ovidon – lek nie jest jeszcze dostępny w handlu;
Klimat – 2500 rubli;
Activel – lek nie jest dostępny w handlu;
Cliogest – 1780 rubli.

Wymienione leki wykonują następujące zadania:

wyeliminować stany lękowe, poprawić nastrój, aktywować pamięć i poprawić sen;
zwiększyć napięcie mięśni zwieracza pęcherza;
zatrzymują wapń w tkance kostnej;
zapobiegać rozwojowi chorób przyzębia;
przywrócić endometrium;
wyeliminować suchość błon śluzowych narządów płciowych;
normalizują poziom cholesterolu we krwi.

Leki te są dostępne w postaci drażetek i tabletek. Jeden blister, w którym każda tabletka jest numerowana, wystarcza na 21 dni stosowania. Po zażyciu ostatniej pigułki kobieta musi zrobić sobie przerwę na siedem dni i dopiero wtedy rozpocząć nowy blister. Każda tabletka ma swoją własną dawkę hormonów, która odpowiada dniu cyklu.

Femoston, Aktivel, Kliogest, a także lek Angeliq są produkowane w 28 tabletkach w blistrze, z których siedem to smoczki, to znaczy nie zawierają hormonów.

Estrogeny

Preparaty zawierające wyłącznie estrogeny produkowane są głównie w postaci żeli, kremów, plastrów czy implantów umieszczanych pod skórą kobiety.

Najbardziej skuteczne w okresie menopauzy są następujące żele i maści z estrogenami:

Divigel – 620 rubli;
Estrożel – 780 rubli;
Octodiol – lek nie jest dostępny w handlu;
Menorest – lek nie jest dostępny w handlu;
Proginova - 590 rubli.

Wśród plastrów estrogenowych dobrze sprawdziły się:

Estraderm – lek nie jest dostępny w handlu;
Alora – 250 rubli;
Klimara – 1214 rubli;
Estramon – 5260 rubli;
Menostar.

Żele i maści są dość wygodne w użyciu, ponieważ wystarczy je nakładać raz dziennie na skórę ramion, brzucha lub dolnej części pleców.

Plastry hormonalne są jeszcze wygodniejszą formą dawkowania, ponieważ należy je zmieniać raz na siedem dni.

Implanty wszyte pod skórę wytrzymują sześć miesięcy, codziennie uwalniając do krwi niewielką dawkę estrogenu.

Żele, maści, kremy, plastry i implanty mają szereg zalet w porównaniu z doustnymi lub wstrzykiwanymi formami leków hormonalnych, a mianowicie:

łatwość wyboru dawki;
stopniowe przenikanie estrogenów do krwi;
hormon wchodzi bezpośrednio do krwi, nie przechodząc przez wątrobę;
utrzymanie równowagi różnych typów estrogenów;
minimalne ryzyko skutków ubocznych;
można stosować nawet w przypadku przeciwwskazań do stosowania estrogenów.

Progestyny

Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, estrogeny są przepisywane w połączeniu z progesteronem. Jeśli jednak wykonano histerektomię, pacjentka jest wskazana do monoterapii estrogenem.

Preparaty z progesteronem są przepisywane głównie od 14 do 25 dnia cyklu miesiączkowego.

Na współczesnym rynku farmaceutycznym istnieje wiele progestyn, ale wiele leków ma najlepszą skuteczność.

Tabletki i drażetki:

Duphaston – 550 rubli;
Utrozhestan – 4302 ruble;
Norkolut – 130 rubli;
Iprożyn - 380 rubli.

Żele i czopki dopochwowe:

Utrożestan;
Crinon – 2450 rubli;
Progestogel – 900 rubli;
Prajisan - 260 rubli;
Żel progesteronowy.

Wewnątrzmaciczne układy hormonalne:

Mirena – 12 500 rubli.

Ostatnio specjaliści i pacjenci preferują wkładkę domaciczną Mirena, która jest nie tylko środkiem antykoncepcyjnym, ale także zawiera progesteron i stopniowo uwalnia go do macicy.

Instrukcja stosowania środków hormonalnych

O wyborze schematu terapii hormonalnej, doborze leku i jego dawkowaniu powinien decydować wyłącznie ginekolog. Leki są przepisywane na podstawie wyników badania poziomu hormonów kobiety, a także biorąc pod uwagę jej ogólny stan zdrowia. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji!

Leczenie menopauzy rozpoczyna się w momencie pojawienia się pierwszych oznak braku hormonów płciowych. Czas trwania leczenia zależy od nasilenia objawów menopauzy i może trwać od jednego do trzech lat, a czasami nawet do dziesięciu lat.

Większość ekspertów uważa, że należy zaprzestać przyjmowania leków hormonalnych przed sześćdziesiątym rokiem życia, gdyż może rozwinąć się nowotwór.

Zasady przyjmowania leków hormonalnych:

Czopki i tabletki dopochwowe należy przyjmować o tej samej porze dnia, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
w zasadzie wszystkie hormony przepisywane są codziennie lub cyklicznie, czyli 21 dni z siedmiodniowymi przerwami;
jeśli pacjent zapomniał przyjąć lek, zwykłą dawkę należy przyjąć w ciągu kolejnych 12 godzin, a kolejną tabletkę o wyznaczonej porze;
Surowo zabrania się zmiany dawki leku lub samego leku;
Nie możesz brać tego hormonu przez całe życie;
Podczas terapii hormonalnej należy regularnie odwiedzać ginekologa - raz na sześć miesięcy.

Leczenie menopauzy lekami niehormonalnymi

Eksperci mają dziś różne opinie na temat celowości terapii hormonalnej. Ponadto wiele kobiet odmawia przyjmowania leków zawierających hormony, ponieważ boją się ich skutków ubocznych, nie mają możliwości finansowych, aby stale je kupować lub z innych powodów.

W takich przypadkach można zastosować leczenie menopauzy bez hormonów, które polega na stosowaniu fitohormonów, leków homeopatycznych, suplementów diety itp.

Homeopatyczne leki na menopauzę

Homeopatia na menopauzę jest bardzo popularna. Działanie leków homeopatycznych opiera się na aktywacji naturalnych mechanizmów organizmu. Pacjentom przepisuje się małe dawki substancji, które w dużych dawkach mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Leki homeopatyczne pomogą wyeliminować objawy menopauzy takie jak:

nadmierna potliwość (zwiększona potliwość);
zawroty głowy w okresie menopauzy;
uderzenia gorąca podczas menopauzy;
suchość błon śluzowych pochwy;
wahania nastroju;
i inni.

Korzyści homeopatii w okresie menopauzy obejmują:

naturalne pochodzenie składników;
stosunkowo niski koszt;
praktycznie nie ma skutków ubocznych, jedynie alergie na składniki produktu;
bezpieczeństwo stosowania u osób starszych.

Rozważmy najskuteczniejsze leki homeopatyczne stosowane w okresie menopauzy.

Remens – 580 rubli. Lek składa się z fitohormonów soi, które aktywują syntezę hormonów płciowych na poziomie podwzgórza i przysadki mózgowej. Remens skutecznie łagodzi u kobiety uderzenia gorąca w okresie menopauzy i zapobiega pojawieniu się zapalenia pochwy. Ponadto za pomocą Remens można zapobiegać nietrzymaniu moczu i zapaleniu pęcherza moczowego w okresie menopauzy.
Estrovel - 385 rubli. Lek ten zawiera fitoestrogeny z soi i dzikiego pochrzynu, a także kompleks witamin i mikroelementów. Estrovel pozwala zmniejszyć liczbę i intensywność uderzeń gorąca oraz pocenia się.
Kobieta – 670 rubli. Lek ten zawiera płynne ekstrakty z pokrzywy, oregano, glistnika, głogu, ziela okrężnicy, centaury, dziurawca zwyczajnego, tymianku, glistnika i nagietka. Feminal pomaga pozbyć się uderzeń gorąca, nadmiernej potliwości, labilności psycho-emocjonalnej i zawrotów głowy w okresie menopauzy, a kobiety nie wracają do zdrowia po tym leku.
Climaxin – 120 rubli. Preparat ten składa się z sepii, lachesisu i czarnego pluskwicy. Działanie Climaxin ma na celu głównie regulację zaburzeń wegetatywno-naczyniowych (bezsenność, drażliwość, kołatanie serca, nadmierne pocenie się, zawroty głowy) w okresie menopauzy.
Klimakt-Hel – 400 rubli. Lek ten doskonale likwiduje objawy spowodowane menopauzą.

Zioła na menopauzę

Preparaty ziołowe na menopauzę zawierają fitoestrogeny – substancje, które mogą pełnić funkcję żeńskich hormonów płciowych i eliminować objawy starzenia się kobiecego organizmu.

Estrogeny roślinne są analogami żeńskich hormonów płciowych otrzymywanymi z produktów sojowych. Na przykład innowacyjna włoska formuła Flavia Night zawiera fitoestrogeny – genisteinę i daidzeinę, które mają łagodne działanie substytucyjne w okresie menopauzy i menopauzy i pomagają kobiecie radzić sobie z uderzeniami gorąca, poceniem się i złym stanem zdrowia.

Flavia Night zawiera także melatoninę normalizującą sen, witaminę D i wapń wzmacniające tkankę kostną, witaminy B6, B9 i B12 normalizujące metabolizm oraz kwas alfa-linolenowy zapewniający ochronę antyoksydacyjną.

Flavia Night to wyjątkowa włoska formuła stworzona specjalnie z myślą o aktywnych kobietach, które chcą prowadzić energiczne życie, a nie doświadczać objawów menopauzy. Już jedna kapsułka przed snem pomoże kobiecie przetrwać ten trudny okres. Flavia Night - działa podczas odpoczynku.

Kolejnym skutecznym i popularnym lekiem na objawy menopauzy jest Inoclim, będący suplementem biologicznym opartym na fitoestrogenach.

Inoclim skutecznie zwalcza takie objawy menopauzy jak uczucie gorąca w organizmie, suchość pochwy, wzmożone pocenie się, a także zapobiega rozwojowi powikłań.

Lek nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Inoclim nie jest przepisywany wyłącznie osobom uczulonym na substancje wchodzące w jego skład.

Przyjrzeliśmy się zatem, jakie leki przyjmować w okresie menopauzy, aby złagodzić jej objawy. Jednak terapię lekową można i należy uzupełniać właściwym i zbilansowanym odżywianiem, piciem wystarczającej ilości płynów, uprawianiem sportu i przyjmowaniem kompleksów witaminowo-mineralnych. Nie zapominaj także o pozytywnych emocjach, jakie może dać ci komunikacja z bliskimi, hobby lub rękodzieło.

Obejrzyj film o lekach na menopauzę.

Podobne artykuły: