Objawy kliniczne raka okrężnicy reprezentuje 5 wiodących zespołów: ból, zaburzenia jelitowe, niedrożność jelit, patologiczna wydzielina i pogorszenie ogólnego stanu pacjentów. Ból brzucha jest najwcześniejszym i najbardziej stałym objawem raka okrężnicy. W zależności od lokalizacji guza i stadium procesu złośliwego mogą mieć różny charakter i intensywność. Pacjenci mogą charakteryzować ból brzucha jako ucisk, ból lub skurcze. Jeśli występuje silny ból w prawym podżebrzu, należy wykluczyć u pacjenta zapalenie pęcherzyka żółciowego i wrzód dwunastnicy; w przypadku lokalizacji bólu w prawym obszarze biodrowym rozpoznanie różnicowe przeprowadza się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Już w początkowych stadiach raka jelita grubego odnotowuje się objawy dyskomfortu jelitowego, do których zaliczają się odbijanie, nudności, wymioty, utrata apetytu, uczucie ciężkości i pełności w żołądku. Jednocześnie rozwijają się zaburzenia jelitowe, wskazujące na naruszenie motoryki jelit i przejścia treści jelitowej: biegunka, zaparcie (lub ich naprzemienność), burczenie w jamie brzusznej, wzdęcia. W przypadku egzofitycznego rozwijającego się raka okrężnicy (najczęściej zlokalizowanego lewostronnie) może ostatecznie rozwinąć się częściowa lub całkowita obturacyjna niedrożność jelit.
Na rozwój raka dystalnych części esicy i odbytnicy może wskazywać pojawienie się patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa) w kale. Ciężkie krwawienie z jelit występuje rzadko, ale długotrwała utrata krwi prowadzi do rozwoju przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej. Naruszenie ogólnego stanu zdrowia w przypadku raka okrężnicy wiąże się z zatruciem spowodowanym rozpadem guza nowotworowego i zastojem treści jelitowej. Pacjenci zwykle skarżą się na złe samopoczucie, zmęczenie, niską gorączkę, osłabienie i wycieńczenie. Czasami pierwszym objawem raka jelita grubego jest obecność wyczuwalnego guza w jamie brzusznej.
W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się następujące postacie raka jelita grubego:
toksyczny. Niedokrwistość – w klinice dominują objawy ogólne (gorączka, postępująca niedokrwistość hipochromiczna).
enterokolityczny. Główne objawy są związane z zaburzeniami jelitowymi, co wymaga różnicowania raka okrężnicy od zapalenia jelit, zapalenia okrężnicy, zapalenia jelit i czerwonki.
cierpiący na niestrawność. Zespół objawów jest reprezentowany przez dyskomfort żołądkowo-jelitowy, przypominający obraz kliniczny zapalenia żołądka, wrzodu żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.
zatykający. Towarzyszy postępująca niedrożność jelit.
pseudozapalne. Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego w jamie brzusznej, któremu towarzyszy gorączka, ból brzucha, leukocytoza itp. Tę postać raka jelita grubego można maskować jako zapalenie przydatków, naciek w wyrostku robaczkowym, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Organizm ludzki to rozsądny i w miarę zrównoważony mechanizm.

Wśród wszystkich znanych nauce chorób zakaźnych szczególne miejsce zajmuje mononukleoza zakaźna...

O chorobie, którą oficjalna medycyna nazywa „dławicą piersiową”, świat wiedział już od dawna.

Świnka (nazwa naukowa: świnka) jest chorobą zakaźną...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest konsekwencją nadmiernego stresu na ciele.

Nie ma na świecie osoby, która nigdy nie chorowała na ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego)...

Zdrowy organizm człowieka jest w stanie wchłonąć tak wiele soli pochodzących z wody i pożywienia...

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest chorobą powszechnie występującą wśród sportowców...

Rak jelita icd 10

Rak jelita grubego

Termin „rak jelita grubego” odnosi się do złośliwych nowotworów nabłonkowych jelita ślepego, okrężnicy i odbytnicy, a także kanału odbytu, które różnią się kształtem, lokalizacją i strukturą histologiczną. C18. Nowotwór złośliwy jelita grubego. C19. Nowotwór złośliwy złącza odbytniczo-esiczego. C20. Nowotwór złośliwy odbytnicy. W wielu krajach uprzemysłowionych rak jelita grubego zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem częstości występowania wśród wszystkich nowotworów złośliwych. I tak w Anglii (szczególnie w Walii) co roku na raka jelita grubego umiera około 16 000 pacjentów. W USA w latach 90-tych XX wieku. liczba nowych przypadków raka jelita grubego wahała się od 140 000 do 150 000, a liczba zgonów z powodu tej choroby przekraczała 50 000 rocznie. W Rosji w ciągu ostatnich 20 lat rak jelita grubego przesunął się z szóstego na czwarte miejsce pod względem częstości występowania u kobiet i trzecie u mężczyzn, ustępując jedynie rakowi płuc, żołądka i piersi. Zrównoważona dieta ze zrównoważonym spożyciem produktów zwierzęcych i roślinnych ma pewną wartość zapobiegawczą; profilaktyka i leczenie przewlekłych zaparć, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. Ważną rolę odgrywa terminowe wykrywanie i usuwanie polipów jelita grubego, dlatego u osób powyżej 50. roku życia z niekorzystnym wywiadem rodzinnym konieczna jest regularna kolonoskopia z endoskopowym usunięciem polipów. Nie ma jednej znanej przyczyny powodującej raka jelita grubego. Najprawdopodobniej mówimy o połączeniu kilku niekorzystnych czynników, z których głównymi są niezrównoważone odżywianie, szkodliwe czynniki środowiskowe, przewlekłe choroby jelita grubego i dziedziczność.

Rak jelita grubego częściej obserwuje się na obszarach, gdzie w diecie dominuje mięso, a spożycie błonnika roślinnego jest ograniczone. Pokarm mięsny powoduje wzrost stężenia kwasów tłuszczowych, które podczas trawienia zamieniają się w czynniki rakotwórcze. Mniejsza zapadalność na raka jelita grubego na obszarach wiejskich oraz w krajach o tradycyjnej diecie roślinnej (Indie, kraje Afryki Środkowej) wskazuje na ważną rolę błonnika roślinnego w profilaktyce raka jelita grubego. Teoretycznie duża ilość błonnika zwiększa objętość odchodów, rozrzedza i wiąże potencjalne czynniki rakotwórcze, skraca czas przejścia treści przez jelita, ograniczając w ten sposób czas kontaktu ściany jelita z czynnikami rakotwórczymi.

Oceny te są bliskie teorii chemicznej, która sprowadza przyczynę nowotworu do mutagennego działania na komórki nabłonka jelitowego egzo- i endogennych substancji chemicznych (czynników rakotwórczych), do których należą wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, aminy i amidy aromatyczne, nitro Za najbardziej aktywne uważa się oflatoksyny, a także metabolity tryptofanu i tyrozynę. Substancje rakotwórcze (np. benzopiren) mogą powstawać także podczas nieracjonalnej obróbki cieplnej produktów spożywczych, wędzenia mięsa i ryb. W wyniku oddziaływania tych substancji na genom komórki dochodzi do mutacji punktowych (np. translokacji), które prowadzą do przekształcenia komórkowych protoonkogenów w aktywne onkogeny. Te ostatnie, wyzwalając syntezę onkoprotein, przekształcają normalną komórkę w komórkę nowotworową.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego, szczególnie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, częstość występowania raka jelita grubego jest znacznie większa niż w populacji ogólnej. Na ryzyko zachorowania na raka wpływa czas trwania i przebieg kliniczny choroby. Ryzyko raka okrężnicy przy czasie trwania choroby do 5 lat wynosi 0-5%, do 15 lat - 1,4-12%, do 20 lat - 5,2-30%, ryzyko jest szczególnie wysokie u pacjentów cierpiących na wrzodziejącą chorobę zapalenie jelita grubego trwające 30 lat i dłużej – 8,7–50%. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna (w przypadku uszkodzenia jelita grubego) ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego również wzrasta, ale częstość występowania tej choroby jest mniejsza niż w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wynosi 0,4-26,6%.

Polipy jelita grubego znacząco zwiększają ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego. Wskaźnik złośliwości pojedynczych polipów wynosi 2-4%, wielokrotnych (więcej niż dwa) - 20%, kosmków - do 40%. Polipy jelita grubego są stosunkowo rzadkie u młodych ludzi, ale dość częste u osób starszych. Najdokładniejsze oszacowanie częstości występowania polipów jelita grubego można ocenić na podstawie wyników patologicznych sekcji zwłok. Częstotliwość wykrywania polipów podczas sekcji zwłok wynosi średnio około 30% (w krajach rozwiniętych gospodarczo). Według Państwowego Centrum Naukowego Koloproktologii, częstość wykrywania polipów jelita grubego podczas sekcji zwłok pacjentów, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z chorobami jelita grubego, wynosiła średnio 30–32%.

Dziedziczność odgrywa pewną rolę w patogenezie raka okrężnicy. Osoby mające kontakt pierwszego stopnia z pacjentami chorymi na raka jelita grubego są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju nowotworu złośliwego. Czynnikami ryzyka są zarówno nowotwory złośliwe jelita grubego, jak i nowotwory złośliwe innych narządów. Niektórym chorobom dziedzicznym, takim jak rodzinna polipowatość rozlana, zespół Gardnera, zespół Turco, towarzyszy wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Jeśli u takich pacjentów nie zostaną usunięte polipy okrężnicy lub samo jelito, prawie u wszystkich z nich rozwinie się rak, czasami pojawia się kilka nowotworów złośliwych jednocześnie. Rodzinny zespół nowotworowy, dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, objawia się licznymi gruczolakorakami jelita grubego. U prawie jednej trzeciej takich pacjentów po 50. roku życia rozwija się rak jelita grubego. Rak jelita grubego rozwija się zgodnie z podstawowymi prawami wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych, tj. charakteryzuje się względną autonomią i nieuregulowanym wzrostem guza, utratą struktury organotypowej i histotypowej oraz zmniejszeniem stopnia zróżnicowania tkanek.

Jednocześnie ma również swoje własne cechy. Zatem wzrost i rozprzestrzenianie się raka okrężnicy jest stosunkowo wolniejsze niż na przykład raka żołądka. Guz przez dłuższy czas pozostaje wewnątrz narządu, nie rozprzestrzeniając się w głąb ściany jelita w odległości większej niż 2-3 cm od widocznej granicy. Powolnemu wzrostowi nowotworu często towarzyszy miejscowy proces zapalny, który rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i tkanki. W obrębie nacieku zapalnego kompleksy nowotworowe stale wrastają w sąsiednie narządy, co przyczynia się do powstawania tzw. nowotworów miejscowo zaawansowanych, bez przerzutów odległych.

Z kolei odległe przerzuty mają również swoje własne cechy. Najczęściej zajęte są węzły chłonne i (hematogenna) wątroba, chociaż zaatakowane są także inne narządy, w szczególności płuca. Cechą raka jelita grubego jest dość powszechny wieloośrodkowy wzrost i występowanie kilku nowotworów jednocześnie (synchronicznie) lub sekwencyjnie (metachronicznie) zarówno w okrężnicy, jak i w innych narządach. Formy wzrostu nowotworu:

• egzofityczny (przeważający wzrost do światła jelita);
• endofityczny (rozdziela się głównie w grubości ściany jelita);
• w kształcie spodka (połączenie elementów powyższych form w postaci wrzodu nowotworowego).

Struktura histologiczna nowotworów okrężnicy i odbytnicy:

• gruczolakorak (dobrze zróżnicowany, średnio zróżnicowany, słabo zróżnicowany);
• gruczolakorak śluzowy (rak śluzowy, śluzowy, koloidowy);
• rak sygnetowatych komórek pierścieniowych (śluzowokomórkowy);
• niezróżnicowany rak;
• niesklasyfikowany nowotwór.

Specjalne postacie histologiczne raka odbytnicy:

• rak płaskonabłonkowy (rogowacący, nierogowacący);
• gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
• rak podstawnokomórkowy (bazaloidowy).

Etapy rozwoju nowotworu (Międzynarodowa klasyfikacja według systemu TNM, 1997): T – guz pierwotny: Tx – niewystarczające dane do oceny guza pierwotnego; T0 - guz pierwotny nie jest określony; Tis - guz śródnabłonkowy lub z inwazją błony śluzowej; T1 – guz nacieka warstwę podśluzową; T2 – guz nacieka warstwę mięśniową jelita; T3 – guz przerasta wszystkie warstwy ściany jelita; T4 - guz nacieka tkankę surowiczą lub bezpośrednio rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy i struktury.

N - regionalne węzły chłonne:

N0 - brak uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych; N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych; N2 - przerzuty w 4 lub więcej węzłach chłonnych;

M - przerzuty odległe:

M0 – brak przerzutów odległych; M1 - występują odległe przerzuty.

Etapy rozwoju nowotworu (klasyfikacja krajowa):

Etap I - guz zlokalizowany jest w błonie śluzowej i warstwie podśluzówkowej jelita. Stopień IIa – guz zajmuje nie więcej niż półkole jelita, nie wykracza poza ścianę jelita, bez regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych. Stopień IIb – guz zajmuje nie więcej niż półkole jelita, rozrasta się na całej jego ścianie, ale nie wykracza poza jelito, nie ma przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Stopień IIIa – guz zajmuje więcej niż półkole jelita, rozrasta się przez całą jego ścianę, nie dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych. Stopień IIIb – guz dowolnej wielkości z licznymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych. Stopień IV – rozległy guz wrastający w sąsiednie narządy z licznymi przerzutami regionalnymi lub dowolny guz z przerzutami odległymi. Wśród złośliwych nowotworów nabłonkowych najczęstszym jest gruczolakorak. Stanowi ponad 80% wszystkich nowotworów jelita grubego. Dla celów prognostycznych bardzo istotna jest wiedza na temat stopnia zróżnicowania (gruczolakorak wysoko, średnio i słabo zróżnicowany), głębokości kiełkowania, przejrzystości granic nowotworu oraz częstości występowania przerzutów limfogennych. Rokowanie u pacjentów z nowotworami dobrze zróżnicowanymi jest korzystniejsze niż u pacjentów z nowotworem słabo zróżnicowanym.

Guzy o niskim stopniu złośliwości obejmują następujące formy raka.

• Gruczolakorak śluzowy (rak błony śluzowej, rak koloidowy) charakteryzuje się znacznym wydzielaniem śluzu wraz z jego gromadzeniem w postaci „jezior” różnej wielkości.
• Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowy (rak śluzowokomórkowy) często występuje u młodych ludzi. Częściej niż w przypadku innych postaci nowotworu obserwuje się masowy rozrost śródścienny bez wyraźnych granic, co utrudnia wybór granic resekcji jelita. Guz szybciej i częściej daje przerzuty nie tylko na całą ścianę jelita, ale także na otaczające narządy i tkanki, przy stosunkowo niewielkim uszkodzeniu błony śluzowej jelit. Cecha ta komplikuje nie tylko diagnostykę radiologiczną, ale także endoskopową guza.
• Rak płaskonabłonkowy występuje najczęściej w dystalnej jednej trzeciej części odbytnicy, ale czasami występuje w innych częściach okrężnicy.
• Rak płaskonabłonkowy gruczołowy występuje rzadko.
• Niezróżnicowany rak. Charakteryzuje się śródściennym rozrostem guza, co należy wziąć pod uwagę przy wyborze zakresu interwencji chirurgicznej.

Określenie stopnia zaawansowania choroby powinno opierać się na wynikach badania przedoperacyjnego, danych z rewizji śródoperacyjnej i badaniu pooperacyjnym usuniętego odcinka jelita grubego, z uwzględnieniem specjalnej techniki badania węzłów chłonnych.

G. I. Worobiow

medbe.ru

Pierwsze objawy raka esicy i jego leczenie

Strona główna Choroby jelit

Rak esicy okrężnicy jest powszechny w krajach rozwiniętych. Przede wszystkim naukowcy łączą to zjawisko ze stylem życia i dietą przeciętnego mieszkańca kraju uprzemysłowionego. Ogólnie rzecz biorąc, w krajach trzeciego świata rak dowolnej części jelita występuje znacznie rzadziej. Rak esicy jelita grubego zawdzięcza swoje rozprzestrzenianie się głównie małej ilości spożywanej żywności pochodzenia roślinnego oraz wzrostowi ogólnego udziału mięsa i innych produktów pochodzenia zwierzęcego oraz węglowodanów. Nie mniej ważnym i bezpośrednio związanym z takim odżywianiem jest czynnik taki jak zaparcia. Spowolnienie pasażu pokarmu przez jelita stymuluje rozwój mikroflory uwalniającej substancje rakotwórcze. Im dłużej treść jelitowa zatrzymuje się, tym dłuższy jest kontakt z wydzielinami bakteryjnymi i tym jest ich więcej. Ponadto ciągły uraz ściany gęstym kałem może również wywołać esowatego raka okrężnicy. Oceniając rozpowszechnienie nie można pominąć faktu, że w krajach rozwiniętych ludzie żyją znacznie dłużej. W słabo rozwiniętym świecie, w którym panuje zacofana medycyna, ludzie po prostu nie dożyją chwili, gdy zobaczą raka. Co 20 nowotworów esicy okrężnicy jest dziedziczne – dziedziczone od rodziców.

Czynniki ryzyka obejmują również obecność innych chorób jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), uchyłkowatość, przewlekłe zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna okrężnicy i obecność polipów. Oczywiście w tym przypadku można zapobiec rakowi esicy okrężnicy - wystarczy na czas wyleczyć chorobę podstawową.

Kod ICD10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 – ICD 10 zakłada klasyfikację wyłącznie według lokalizacji nowotworu. W tym przypadku ICD 10 przypisuje kod C 18.7 rakowi esicy. Rak połączenia odbytniczo-esiczego jest wyłączony z tej grupy, w ICD 10 ma swój własny kod - C 19. Wynika to z faktu, że ICD 10 jest skierowany do klinicystów i pomaga im w taktyce postępowania z pacjentem, a te dwa typy nowotworów, różnią się lokalizacją, mają różne podejście do leczenia operacyjnego. A więc: kod ICD 10 dla raka sigma – C 18.7

Kod ICD 10 dla raka złącza odbytniczo-esiczego – C 19

Oczywiście klasyfikacje i kody ICD 10 nie są wystarczające do pełnego rozpoznania raka esicy. Stosowana jest klasyfikacja TNM i różne klasyfikacje stopniowe, które są obowiązkowe do stosowania w nowoczesnych warunkach.

Objawy raka

Mówiąc o pierwszych objawach raka jelita grubego, w tym raka esicy, należy wspomnieć, że w bardzo wczesnych stadiach nie daje on żadnych objawów. Mówimy o etapach najkorzystniejszych pod względem rokowania in situ (w warstwie śluzowej i podśluzówkowej ściany) oraz o pierwszym. Leczenie tak wczesnych nowotworów nie zajmuje dużo czasu, we współczesnych ośrodkach medycznych przeprowadza się je metodą endoskopową, dając niemal 100% wyników i prognozę pięcioletniego przeżycia. Niestety, zdecydowana większość wczesnego stadium raka esicy okrężnicy jest wykrywana jedynie jako przypadkowe odkrycie podczas badania w kierunku innej choroby lub podczas badania przesiewowego. Jak wspomniano powyżej, przyczyną tego jest całkowity brak objawów, dlatego też niezwykle ważną metodą wczesnego wykrywania nowotworu jest profilaktyczna kolonoskopia wykonywana co 5 lat po ukończeniu 45. roku życia. W obecności wywiadu rodzinnego (rak jelita grubego u krewnych pierwszego stopnia) - od 35. roku życia. Nawet przy całkowitym braku jakichkolwiek objawów chorób jelit. W miarę postępu nowotworu stopniowo pojawiają się i zaczynają nasilać następujące pierwsze objawy:

• Krwawa wydzielina podczas defekacji
• Wydzielina śluzu z odbytnicy i śluz w kale
• Pogarszające się zaparcia

Jak widać, opisane powyżej objawy sugerują tylko jedną myśl - następuje zaostrzenie przewlekłych hemoroidów.

Odkładanie wizyty u lekarza z powodu hemoroidów na długi czas, brak wystarczających badań, samoleczenie to fatalny błąd, który pochłania dziesiątki tysięcy istnień ludzkich rocznie (nie jest to przesada)! Rak esicy i odbytnicy doskonale maskuje się objawami w postaci przewlekłych hemoroidów. Gdy choroba nabiera już swoich charakterystycznych cech, często jest już za późno na jakiekolwiek działania, leczenie jest wyniszczające lub jedynie objawowe.

Mam nadzieję, że nauczyłeś się tego poważnie i na zawsze. Jeśli 10 lat temu lekarz zdiagnozował u Ciebie hemoroidy, przepisał leczenie, pomogło i od tego czasu podczas zaostrzeń samodzielnie stosujesz różne czopki i maści (łatwo i naturalnie sprzedawane w aptekach w ogromnym asortymencie i na każdy gust ), bez powrotu do stanu bez badania - jesteś potencjalnym samobójcą.

Rozmawialiśmy więc o pierwszych objawach raka sigma.

W miarę rozwoju raka esicy okrężnicy stopniowo (od mniej więcej końca drugiego etapu) pojawiają się bardziej charakterystyczne objawy:

• Ból w lewym rejonie biodrowym. Często ma charakter naglący, niestabilny. Pojawia się tylko wtedy, gdy guz rośnie poza jelitem.
• Niestabilny stolec, dudnienie, wzdęcia, pojawienie się płynnego, śmierdzącego stolca, podczas wypróżniania gęsty stolec ma postać wstążek lub kiełbasek. Najczęściej następuje zmiana biegunki i zaparć. Jednakże, gdy guz blokuje całe światło, dochodzi do niedrożności jelit wymagającej pilnej operacji.
• Często nawracające krwawienia po defekacji. Środki na hemoroidy nie pomagają. Może wystąpić wzrost ilości śluzu i ropy.
• Objawy charakterystyczne dla każdego innego nowotworu: zatrucie, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, brak apetytu, apatia itp.

Są to być może wszystkie główne objawy objawiające się esowatym rakiem okrężnicy.

Leczenie i rokowanie w przypadku raka esicy okrężnicy

Leczenie na najwcześniejszych etapach – in situ (etap 0)

Przypomnę, że rak in situ to nowotwór o minimalnej inwazyjności, czyli znajdujący się w najwcześniejszym stadium swojego rozwoju – w warstwie śluzowej i nie rozwijający się nigdzie indziej. Taki guz można wykryć jedynie przypadkowo lub w trakcie badań profilaktycznych, które już dawno zostały wprowadzone do standardów opieki medycznej w krajach rozwiniętych (absolutnym liderem w tej dziedzinie jest Japonia). Ponadto głównymi warunkami jest dostępność nowoczesnego sprzętu wideoendoskopowego, który kosztuje wiele milionów (niestety w Federacji Rosyjskiej jest on obecny tylko w dużych miastach i poważnych ośrodkach medycznych) oraz wykonanie badania przez kompetentnego, przeszkolonego specjalistę (do masowej dostępności, której nasz kraj również będzie rósł i rósł – nasz lek nastawiony jest na ilość, a nie na jakość). Dlatego lepiej poddać się badaniu w dużej płatnej klinice z doskonałym wyposażeniem i personelem lub w bezpłatnym szpitalu na wysokim poziomie.Ale wróćmy do tematu artykułu – leczenia wczesnego raka esicy okrężnicy. W idealnych warunkach wykonuje się go poprzez rozwarstwienie podśluzówkowe – usunięcie części błony śluzowej wraz z guzem podczas endoskopowej operacji wewnątrz światła jelita (kolonoskopia lecznicza). Rokowanie dla tej interwencji jest po prostu niesamowite, po 3-7 dniach w klinice będziesz mógł wrócić do normalnego życia. Żadnej otwartej operacji. Bez chemii i radioterapii.

Oczywiście wykonanie tej operacji w leczeniu raka esicy in situ wymaga najwyższej klasy wiedzy endoskopowej na temat techniki, dostępności najnowocześniejszego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych.

We wczesnych stadiach (I-II)

Do pierwszego i drugiego etapu zaliczają się nowotwory, które nie wrastają w sąsiednie narządy i mają maksymalnie 1 mały przerzut do regionalnych węzłów chłonnych. Leczenie jest wyłącznie radykalne i chirurgiczne, w zależności od częstości występowania:

• Resekcja odcinkowa esicy – ​​usunięcie odcinka esicy, a następnie utworzenie zespolenia – połączenie końców. Występował tylko w I etapie.
• Resekcja esicy – ​​usunięcie całej esicy.
• Hemikolektomia lewostronna – resekcja lewej części jelita grubego z utworzeniem zespolenia lub usunięciem nienaturalnej drogi ewakuacji kału – kolostomii.

Jeżeli w pobliżu występują przerzuty, wykonuje się regionalną limfoidektomię – usunięcie całej tkanki limfatycznej, węzłów i naczyń znajdujących się w tym obszarze. W zależności od niektórych schorzeń leczenie może również wymagać radioterapii lub chemioterapii.

Rokowanie jest stosunkowo korzystne, przy odpowiednim podejściu odsetek przeżyć pięcioletnich jest dość wysoki.

W późniejszych etapach (III – IV)

W zaawansowanych przypadkach wykonuje się bardziej rozległe operacje - hemikolektomię lewostronną z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych i węzłów sąsiednich stref. Stosuje się chemioterapię i radioterapię. W przypadku obecności przerzutów odległych zaleca się przerost guza do sąsiednich narządów, jedynie leczenie paliatywne, czyli maksymalnie przedłużające życie. W tym przypadku tworzy się nienaturalny odbyt na ścianie brzucha lub zespolenie omijające (drogę kału przez guz), aby pacjent nie umarł z powodu niedrożności jelit. Wskazane jest również odpowiednie uśmierzanie bólu, w tym zażywanie środków odurzających i detoksykacja. Współczesne standardy leczenia obejmują usunięcie węzłów chłonnych w bardzo odległych lokalizacjach w przypadku raka esicy w III stopniu zaawansowania, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i zwiększa przeżycie.

Rokowanie w zaawansowanym raku esicy jest niekorzystne.

Wniosek

Jak widać, terminowe wykrycie, jakościowo nowe podejście do leczenia raka esicy okrężnicy pozwala skorygować słowo „zdanie” na słowo „tymczasowa niedogodność” dla osób, które naprawdę cenią swoje życie. Niestety mentalność naszego narodu, chęć „trwania do końca” nie wpływa zbyt korzystnie na bezduszne statystyki. Dotyczy to nie tylko raka esicy. Każdego dnia setki osób nagle (czy nie nagle?) dowiadują się o straszliwej diagnozie, szczerze żałując, że nie zgłosiły się wcześniej do lekarza.

Ważny!

JAK ZNACZNIE ZMNIEJSZYĆ RYZYKO RAKA?

0 z 9 zadań zostało ukończonych

WYKONAJ BEZPŁATNY TEST! Dzięki szczegółowym odpowiedziom na wszystkie pytania na końcu testu możesz kilkukrotnie ZMNIEJSZYĆ prawdopodobieństwo zachorowania!

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

Czas się skończył

1. Czy można zapobiegać rakowi? Wystąpienie choroby takiej jak nowotwór zależy od wielu czynników. Nikt nie jest w stanie zapewnić sobie całkowitego bezpieczeństwa. Ale każdy może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

2.Jak palenie wpływa na rozwój raka? Absolutnie, kategorycznie zabraniaj sobie palenia. Wszyscy są już zmęczeni tą prawdą. Jednak rzucenie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju wszystkich rodzajów raka. Palenie jest powiązane z 30% zgonów z powodu raka. W Rosji nowotwory płuc zabijają więcej ludzi niż nowotwory wszystkich innych narządów.

Najlepszą profilaktyką jest wyeliminowanie tytoniu ze swojego życia. Nawet jeśli palisz nie paczkę dziennie, a tylko pół dnia, ryzyko raka płuc zmniejsza się już o 27%, jak wykazało Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne.

3.Czy nadwaga wpływa na rozwój nowotworu? Częściej patrz na wagę! Dodatkowe kilogramy będą miały wpływ nie tylko na talię. Amerykański Instytut Badań nad Rakiem odkrył, że otyłość sprzyja rozwojowi nowotworów przełyku, nerek i pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że tkanka tłuszczowa służy nie tylko do zachowania zapasów energii, ale pełni także funkcję wydzielniczą: tłuszcz produkuje białka, które wpływają na rozwój przewlekłego procesu zapalnego w organizmie. A choroby onkologiczne pojawiają się na tle stanu zapalnego. W Rosji WHO wiąże 26% wszystkich przypadków raka z otyłością.

4. Czy ćwiczenia pomagają zmniejszyć ryzyko raka? Poświęć przynajmniej pół godziny tygodniowo na trening. Jeśli chodzi o profilaktykę nowotworów, sport jest na tym samym poziomie, co prawidłowe odżywianie. W Stanach Zjednoczonych jedną trzecią wszystkich zgonów przypisuje się temu, że pacjenci nie przestrzegali żadnej diety ani nie zwracali uwagi na aktywność fizyczną. American Cancer Society zaleca ćwiczenia 150 minut tygodniowo w umiarkowanym tempie lub o połowę mniej, ale w energicznym tempie. Jednak badanie opublikowane w czasopiśmie Nutrition and Cancer w 2010 roku pokazuje, że nawet 30 minut może zmniejszyć ryzyko raka piersi (który dotyka jedną na osiem kobiet na świecie) o 35%.

5.Jak alkohol wpływa na komórki nowotworowe? Mniej alkoholu! Alkohol oskarża się o powodowanie nowotworów jamy ustnej, krtani, wątroby, odbytnicy i gruczołów sutkowych. Alkohol etylowy rozkłada się w organizmie do aldehydu octowego, który następnie pod wpływem enzymów przekształca się w kwas octowy. Aldehyd octowy jest silnym czynnikiem rakotwórczym. Alkohol jest szczególnie szkodliwy dla kobiet, ponieważ stymuluje produkcję estrogenów – hormonów wpływających na wzrost tkanki piersi. Nadmiar estrogenów prowadzi do powstawania nowotworów piersi, co oznacza, że ​​każdy dodatkowy łyk alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania.

6. Która kapusta pomaga w walce z rakiem? Uwielbiam brokuły. Warzywa nie tylko przyczyniają się do zdrowej diety, ale także pomagają w walce z rakiem. Dlatego też zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania zawierają zasadę: połowę codziennej diety powinny stanowić warzywa i owoce. Szczególnie przydatne są warzywa kapustne, które zawierają glukozynolany – substancje, które po przetworzeniu nabierają właściwości przeciwnowotworowych. Warzywa te obejmują kapustę: zwykłą, brukselkę i brokuły.

7. Czerwone mięso wpływa na raka jakiego narządu? Im więcej jesz warzyw, tym mniej czerwonego mięsa znajdziesz na swoim talerzu. Badania potwierdziły, że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest wyższe u osób, które jedzą więcej niż 500 g czerwonego mięsa tygodniowo.

8. Które z proponowanych środków chronią przed rakiem skóry? Zaopatrz się w krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym! Kobiety w wieku 18–36 lat są szczególnie podatne na czerniaka, najniebezpieczniejszą postać raka skóry. W Rosji w ciągu zaledwie 10 lat zapadalność na czerniaka wzrosła o 26%, światowe statystyki pokazują jeszcze większy wzrost. Winne są za to zarówno urządzenia do opalania, jak i promienie słoneczne. Niebezpieczeństwo można zminimalizować za pomocą zwykłej tubki z filtrem przeciwsłonecznym. Badanie z 2010 roku opublikowane w Journal of Clinical Oncology potwierdziło, że u osób regularnie stosujących specjalny krem ​​ryzyko zachorowania na czerniaka jest o połowę mniejsze w porównaniu z osobami, które zaniedbują takie kosmetyki.

Trzeba wybrać krem ​​z filtrem SPF 15, stosować go nawet zimą i nawet przy pochmurnej pogodzie (zabieg powinien przerodzić się w taki sam nawyk jak mycie zębów), a także nie wystawiać go na działanie promieni słonecznych od 10 od 16:00 do 16:00

9. Czy uważasz, że stres wpływa na rozwój raka? Stres sam w sobie nie powoduje raka, ale osłabia cały organizm i stwarza warunki do rozwoju tej choroby. Badania wykazały, że ciągłe zmartwienie zmienia aktywność komórek odpornościowych odpowiedzialnych za uruchamianie mechanizmu walki i ucieczki. Dzięki temu we krwi stale krąży duża ilość kortyzolu, monocytów i neutrofili odpowiedzialnych za procesy zapalne. I jak już wspomniano, przewlekłe procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania komórek nowotworowych.

DZIĘKUJĘ ZA TWÓJ CZAS! JEŚLI INFORMACJA BYŁA KONIECZNA, MOŻESZ ZOSTAWIĆ OPINIE W KOMENTARZACH NA KOŃCU ARTYKUŁU! BĘDZIEMY CI WDZIĘCZNI!

Kodowanie raka esicy w ICD

W międzynarodowej klasyfikacji chorób wszystkie nowotwory, zarówno złośliwe, jak i łagodne, mają swoją klasę. Dlatego patologia taka jak rak esicy według ICD 10 ma kod C00-D48 zgodnie z klasą.

• Kodowanie chorób

Każdy proces onkologiczny, nawet jeśli jest zlokalizowany w określonym narządzie, ma wiele indywidualnych cech, które odróżniają go od innych, na pierwszy rzut oka podobnych stanów patologicznych.

Kodując nowotwór zgodnie z klasyfikacją 10. rewizji, brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

• prymat procesu onkologicznego (każdy guz może początkowo być zlokalizowany w określonym narządzie, na przykład w okrężnicy, lub być wynikiem przerzutów);
• aktywność funkcjonalna (oznacza wytwarzanie przez nowotwór jakichkolwiek substancji biologicznie czynnych, co jest rzadko obserwowane w przypadku nowotworów jelit, ale prawie zawsze brane pod uwagę w onkologii tarczycy i innych narządów układu hormonalnego);
• morfologia (termin rak to zbiorcze pojęcie sugerujące nowotwór złośliwy, ale jego pochodzenie może być dowolne: komórki nabłonkowe, słabo zróżnicowane struktury, komórki tkanki łącznej itp.);
• rozprzestrzenianie się guza (rak może atakować nie jeden narząd, ale kilka naraz, co wymaga wyjaśnienia w kodowaniu).

Cechy esowatego raka okrężnicy

Esicy jest częścią jelita grubego, prawie jego końcową częścią, zlokalizowaną bezpośrednio przed odbytnicą. Wszelkie procesy onkologiczne w nim stanowią niebezpieczne stany organizmu, nie tylko z powodu zatrucia komórkami nowotworowymi lub innymi przyczynami ogólnymi, ale także ze względu na znaczne zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Kiedy rozwija się guz sigma, pojawiają się następujące problemy:

• krwawienie prowadzące do ciężkiego stopnia zespołu anemicznego, gdy konieczna jest transfuzja krwi;
• niedrożność jelit spowodowana zablokowaniem światła jelita;
• kiełkowanie do sąsiadujących narządów miednicy (uszkodzenie układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet);
• pęknięcia i stopienie ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Różnicowanie rozpoznania jakiegokolwiek raka jelita grubego jest jednak bardzo trudne ze względu na podobieństwo objawów. Tylko wysoce specyficzne metody badawcze pomogą potwierdzić lokalizację guza. Ponadto obraz kliniczny choroby może być nieobecny przez długi czas, pojawiając się dopiero wtedy, gdy guz osiągnie znaczny rozmiar. Z tego powodu, zgodnie z ICD 10, rak jelit jest dość trudny do zakodowania i, w związku z tym, przepisania leczenia.

Kodowanie chorób

Złośliwe patologie okrężnicy są oznaczone kodem C18 i podzielone na podsekcje. Proces nowotworowy w sigma jest kodowany w następujący sposób: C18.7. Jednocześnie istnieją dodatkowe kody dla cech funkcjonalnych i morfologicznych nowotworu.

Dodatkowego wyjaśnienia wymaga fakt, że rozpoznanie onkologiczne ustala się wyłącznie na podstawie danych z biopsji, czyli badania cytologicznego.

Ponadto rokowanie dla pacjenta będzie w dużej mierze zależeć od typu histologicznego guza. Im mniej zróżnicowanych komórek znajdą w próbce specjaliści, tym bardziej niebezpieczną chorobę uważa się za chorobę i tym większe jest ryzyko szybkiego rozprzestrzeniania się ognisk przerzutowych. W przekroju nowotworów jelita grubego wyróżnia się różne lokalizacje guzów, problemem jest jednak to, że patologia szybko się rozprzestrzenia. Na przykład rak jelita ślepego według ICD 10 jest oznaczony jako C18.0, ale tylko do momentu, gdy wykracza poza przewód jelitowy. Gdy guz nacieka kilka części, ustawiany jest kod C18.8.

mkbkody.ru

Złośliwa formacja w odbytnicy i jej zapobieganie

Narządy trawienne często są podatne na dysfunkcyjne procesy zachodzące w organizmie człowieka. Dzieje się tak z powodu naruszenia reżimu i jakości substancji dostających się do układu trawiennego, a także z powodu wpływu zewnętrznych czynników negatywnych na organizm. W rezultacie dana osoba może spotkać się z poważną chorobą, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Mówimy o złośliwym procesie zachodzącym w dowolnym narządzie.

Odbytnica (odbytnica) to końcowy odcinek przewodu pokarmowego, który rozpoczyna się od esicy i znajduje się aż do odbytu.Jeśli weźmiemy pod uwagę onkologię jelita grubego jako całości, wówczas rak odbytnicy (Cancerrectum) występuje w do 80% przypadków Rak odbytnicy, według statystyk, dotyka żeńską połowę populacji, chociaż różnica w tej patologii u mężczyzn jest niewielka. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) 10 poglądów, rak odbytnicy plasuje się w kodemcb -10 C 20, rak okrężnicy w kodemcb -10 C 18 i codemcb -10 C 18,0 - kątnica. Codemkb -10, patologie onkologiczne jelit wzięte z icd - O (onkologia) zgodnie z:

• Pierwotność i lokalizacja guza;
• Rozpoznawalność (nowotwór może mieć charakter niepewny i nieznany D37-D48);
• Szereg grup morfologicznych;
• Aktywność funkcjonalna;
• Zmiana złośliwa stwierdzona poza lokalizacją guza;
• Klasyfikacje;
• Nowotwory łagodneD10-D

Rak odbytnicy (μd -10 C 20) często rozwija się w wieku dorosłym, czyli po 60. roku życia, jednak często proces onkologiczny dotyka ludzi w okresie rozrodczym cyklu życia. W większości przypadków patologię obserwuje się w brodawce odbytnicy, ale nowotwór jest umiejscowiony powyżej brodawki jelita, w części odbytowo-kroczowej oraz w esicy odbytnicy.

Przyczyny (rak odbytu)

Rak odbytnicy (μd -10 C 20) występuje głównie po długotrwałych patologiach przednowotworowych. Istnieje wersja o dziedzicznej predyspozycji do raka jelita grubego. Blizny pozostałe po urazach i operacjach mogą również przerodzić się w nowotwór złośliwy. Następstwa wrodzonych wad jelita grubego są jedną z przyczyn raka jelita grubego. Osoby cierpiące na przewlekłe hemoroidy i szczeliny odbytu są bardziej narażone na ryzyko rozwoju procesu onkologicznego w odbytnicy. Choroby zakaźne, takie jak czerwonka, a także przewlekłe zaparcia i procesy zapalne w narządach (zapalenie odbytnicy, zapalenie esicy) z powstawaniem wrzodów lub odleżyn, mogą być czynnikami powodującymi raka odbytnicy.

Stany przednowotworowe odbytnicy

Polipowatość (polipy gruczolakowate, kosmkowe). Takie formacje obserwuje się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Polipy, zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, rozwijają się z tkanki nabłonkowej w postaci owalnych formacji, które mogą mieć szeroką podstawę lub cienką łodygę. Mężczyźni często cierpią na polipowatość, a ta patologia ma czynnik dziedziczny. Podczas badania mikroskopowego dotkniętego obszaru obserwuje się rozrost błony śluzowej jelit, co wyraża pstrokaty obraz. Podczas defekacji polipy mogą krwawić, a w kale może pojawić się wydzielina śluzowa. Pacjenci z polipowatością często odczuwają parcie (chęć opróżnienia odbytnicy) i dokuczliwy ból po wypróżnieniu. Przebieg takiego procesu często rozwija się w onkologię, w około 70% przypadków, przy czym zwyrodnienie może dotyczyć niektórych z wielu istniejących polipów. Polipowatość leczy się wyłącznie operacyjnie.

Przewlekłe zapalenie proctoesigmoidów. Takiemu procesowi zapalnemu zwykle towarzyszy powstawanie pęknięć i owrzodzeń, na tle których rozwija się rozrost błony śluzowej jelit. W kale pacjenta po wypróżnieniu stwierdza się śluz i krew. Ta patologia jest uważana za obowiązkowy stan przednowotworowy, dlatego pacjenci z zapaleniem odbytnicy i esicy są rejestrowani w przychodni i badani co sześć miesięcy.

Rodzaj onkologii odbytnicy (mid -10 C 20)

Postać procesu złośliwego w odbytnicy można określić diagnozując raka odbytnicy, który polega na badaniu cyfrowym i badaniu rektoskopowym narządu. Określa się formy endofityczne i egzofityczne. Pierwsza charakteryzuje się zmianą nowotworową wewnętrznej warstwy śluzowej jelita, a druga kiełkowaniem do światła ściany narządu.

Egzofityczna postać guza odbytnicy wygląda jak kalafior lub grzyb, z powierzchni którego po dotknięciu uwalnia się krwawo-surowicza wydzielina. Ta forma formacji pojawia się z polipa i nazywa się polipowatością. Rozpoznanie raka odbytnicy często przeprowadza się metodą biopsji, a następnie analizą histologiczną biomateriału.

Rak w kształcie spodka wygląda jak wrzód o gęstych, wyboistych i ziarnistych krawędziach. Dno takiego guza jest ciemne z martwiczą blaszką.

Postać endofityczna charakteryzuje się silnym wzrostem guza, który zagęszcza ścianę jelita i unieruchamia ją. W ten sposób rozwija się rozlano-naciekający rak odbytnicy.

Pojawienie się głębokiego, płaskiego owrzodzenia z naciekiem, który krwawi i szybko rośnie, wskazuje na wrzodziejąco-naciekową postać raka. Guz charakteryzuje się szybkim przebiegiem, przerzutami i kiełkowaniem do pobliskich tkanek.

Rak odbytnicy rozprzestrzenia się drogą krwionośną, lokalnie i drogą limfatyczną. Wraz z rozwojem lokalnym guz rośnie we wszystkich kierunkach, stopniowo atakując wszystkie warstwy błony śluzowej jelit do głębokości 10-12 cm. Gdy odbytnica zostanie całkowicie zajęta przez nowotwór, na zewnątrz tworzą się znaczne nacieki, które rozprzestrzeniają się do pęcherza moczowego, prostaty u mężczyzn, pochwy i macicy u kobiet. W zależności od badania histologicznego określa się typ koloidu, raka śluzowego i litego. Przerzuty, guz rozprzestrzenia się na kości, płuca, tkankę wątroby i rzadko na nerki i mózg.

Klinika nowotworów odbytnicy

Początkowe złośliwe powstawanie odbytnicy nie może być sygnalizowane żadnymi specjalnymi objawami, z wyjątkiem drobnych odczuć miejscowych. Zastanówmy się, jak rak odbytnicy objawia się podczas rozwoju guza i jego rozpadu:

• Stały i nasilający się wraz z opróżnianiem ból odbytu jest jednym z głównych odczuć w obecności guza. Pojawienie się silnego bólu może towarzyszyć procesowi nowotworu wykraczającego poza odbytnicę;
• Tenesmus – częsta potrzeba wypróżnienia, podczas której następuje częściowe uwolnienie śluzowego i krwawego kału;
• Częsta biegunka może wskazywać zarówno na dysbiozę przewodu pokarmowego, jak i obecność guza w odbytnicy. W tym stanie pacjent może odczuwać „paskowaty stolec”, czyli niewielką ilość kału z dużą ilością śluzu i krwawą wydzieliną. Powikłaniem tego objawu jest atonia zwieracza odbytu, której towarzyszy nietrzymanie gazów i wypróżnienia;
• Śluzowa i krwawa wydzielina jest przejawem procesu zapalnego błony śluzowej jelit. Takie objawy mogą być zwiastunem procesu onkologicznego lub jego zaniedbania. Pojawienie się śluzu może wystąpić przed lub w trakcie wypróżnień, a także zamiast kału. Krew pojawia się w małych ilościach we wczesnych stadiach nowotworu, a w większych ilościach obserwuje się ją podczas szybkiego wzrostu guza. Krwawa wydzielina pojawia się przed wypróżnieniem lub wraz z kałem, w postaci szkarłatnej lub ciemnej masy ze skrzepami.
• W późnym stadium nowotworu, gdy ulega on rozpadowi, obserwuje się ropną, cuchnącą wydzielinę;
• Poradnia ogólna: ziemista cera, osłabienie, szybka utrata masy ciała, anemia.

Pomoc w przypadku nowotworu odbytnicy

Najbardziej podstawową pomocą w przypadku takiej patologii jest zapobieganie wystąpieniu choroby. Zapobieganie rakowi odbytnicy charakteryzuje się ostrożnym podejściem do swojego organizmu, to znaczy należy kontrolować dietę, aktywność fizyczną i stan psychiczny, a także w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią procesy zapalne w jelitach. Spożywanie pokarmów i napojów zawierających substytuty smaku, emulgatory, stabilizatory, konserwanty i szkodliwe barwniki, a także nadużywanie wędzonych potraw, tłustych potraw, alkoholu, wody gazowanej itp. może wywołać mutację komórkową i wystąpienie procesu złośliwego w górnej części i dolnych odcinków przewodu pokarmowego.

Żywienie przy raku jelita grubego powinno całkowicie wykluczać powyższe pokarmy i słodycze, kładąc nacisk na łagodną dietę, która nie powinna podrażniać jelit i działać przeczyszczająco. Dieta przy raku jelita grubego opiera się na zwiększonym spożyciu selenu (pierwiastka chemicznego), który hamuje namnażanie się komórek atypowych i występuje w owocach morza, wątrobie, jajach, orzechach, fasoli, nasionach, ziołach (koperku, pietruszce, kapuście, brokułach). ), zboża (pszenica nieobrana i ryż).

Dieta pooperacyjna w przypadku raka odbytnicy wyklucza w pierwszych dwóch tygodniach: mleko, buliony, owoce i warzywa, miód i płatki zbożowe.

Zapobieganie rakowi odbytnicy to wczesne leczenie hemoroidów, zapalenia okrężnicy, szczelin odbytu, higiena osobista, kontrola aktu defekacji (systematyczne wypróżnienia, brak trudnych wypróżnień, a także obecność krwi i śluzu w stolcu), zdanie testów sprawdzających obecność komórek nietypowych.

Leczenie raka odbytnicy

Terapia tej formy onkologii składa się z operacji i skojarzonej metody leczenia. Radykalne operacje paliatywne wykonuje się w połączeniu z sesjami chemioterapii i radioterapii. Najczęściej stosowaną operacją jest podejście radykalne (operacja Quenu-Milesa) i usunięcie odbytnicy metodą Kirchnera. W zależności od rozległości zmiany i stopnia zaawansowania nowotworu czasami wykonuje się resekcję obszaru złośliwego.

Radioterapię raka odbytnicy stosuje się w wątpliwych przypadkach radykalnego zabiegu chirurgicznego oraz przy zastosowaniu nienaturalnego odbytu, w wyniku czego następuje opóźnienie wzrostu guza i wydłużenie życia chorego na nowotwór, gdyż rokowanie przeżycia takiego pacjenta jest często niekorzystny.

Walery Zołotow

Czas czytania: 3 minuty

A

Blastoma kątnicy - kod ICD 10 C18.0. Blastoma odnosi się do dowolnego nowotworu: łagodnego i złośliwego. To właśnie one zostaną omówione w tym artykule. Ale najpierw trochę informacji o jelicie ślepym.

Jelito ślepe to pierwsza część jelita grubego. Stanowi około 20% wszystkich przypadków raka jelita grubego. Tak wysoka zapadalność wynika z faktu, że kątnica przejmuje znaczną część obciążenia. Przechodzi przez nią przetworzona żywność i rozpoczyna się proces tworzenia się kału. Międzynarodowa klasyfikacja choroby nadaje jej kod C18.0.

Powoduje

Niestety, przy wszystkich osiągnięciach współczesnej medycyny, przyczyny powstawania tego typu nowotworów nie są do końca poznane. Mamy jednak dostęp do informacji skupiających grupę chorych na tę chorobę.

Wszystko zaczyna się od pojawienia się w organizmie człowieka nietypowych komórek, które nie są niszczone przez układ odpornościowy. To właśnie na tym początkowym etapie lekarze mają najwięcej pytań. Jasne jest, dlaczego komórki stają się nietypowe; po prostu mutują. Ale z jakiego powodu układ odpornościowy je pomija, nie jest jeszcze jasne.

Następnie atypowa komórka zaczyna się rozmnażać. Z biegiem czasu dochodzi do powstania łagodnego guza. Samo w sobie nie jest niebezpieczne. Objawy nie będą przeszkadzać osobie, nie będzie żadnych zewnętrznych objawów. Łagodny blastoma może powodować problemy tylko w dwóch przypadkach:

1. zwyrodnienie guza łagodnego w złośliwy. To ostatnie będzie wyjątkowo nieprzyjemne, może sprawić wiele kłopotów osobie. Wywołuje przerażające objawy, które mogą być śmiertelne. Jeśli nie zostaną podjęte działania na czas i guz nie zostanie usunięty, zajmie większość ciała;
2. wzrost łagodnego guza do takich rozmiarów, że zaczyna zakłócać pracę sąsiadujących narządów normalnie z powodu ucisku.

W każdym razie lekarze zalecają usunięcie nawet łagodnego guza. Ryzyko jego zwyrodnienia jest dość duże, a poza tym niemal natychmiast zaczyna zakłócać funkcjonowanie jelit. Na szczęście dzisiaj istnieje kilka metod, dzięki którym można go szybko i bezboleśnie usunąć, nie powodując przy tym szkody dla pacjenta.

Do przyczyn wystąpienia zalicza się czynniki ryzyka. Jeśli zaobserwujesz je u siebie, jest to powód, aby zachować ostrożność i poddać się pełnemu badaniu w szpitalu. W takim przypadku możesz być pewien, że nie jesteś w niebezpieczeństwie. Przejdźmy do czynników ryzyka:

• Dziedziczna predyspozycja. Statystyki pokazują, że u około 5% pacjentów rozwinął się nowotwór z tego powodu. Pod uwagę brane są tylko najbliżsi członkowie rodziny. Im więcej rodziców i dziadków ma nowotwory, tym większe jest prawdopodobieństwo, że z czasem u dziecka rozwinie się ten nowotwór.
• Posiadanie złych nawyków. Nadmierne spożycie alkoholu, palenie. Wszystko to oznacza znaczący wpływ czynników rakotwórczych na organizm. Z tego powodu wzrasta prawdopodobieństwo raka w prawie każdym narządzie. Substancje te znacząco osłabiają układ odpornościowy.
• Uzależnienie od narkotyków. Narkotyki mocno uderzają w organizm. Są to silne substancje rakotwórcze, które mogą powodować raka w dowolnym narządzie.
• Praca w niebezpiecznej branży. Narażenie na niebezpieczne chemikalia i promieniowanie ma ogromny wpływ na organizm, powodując mutację komórek w większej liczbie niż zwykle. Układ odpornościowy nie radzi sobie z obciążeniem i prędzej czy później pojawia się guz.
• Wiek. Im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na tego rodzaju raka.
• Obecność przewlekłych chorób jelit.
• Przeniesione i już usunięte łagodne guzy. Jest to wskaźnik, że dana osoba jest podatna na powstawanie takich nowotworów.

Między innymi warto zwrócić szczególną uwagę na dietę danej osoby. Jeśli zje za dużo tłustego i smażonego jedzenia, zwłaszcza wieprzowiny, naraża się na niebezpieczeństwo. Za szczególnie niebezpieczną uważa się dietę pozbawioną błonnika roślinnego. Faktem jest, że w jelitach na skutek spożycia mięsa rozwija się flora, która sama produkuje szkodliwe substancje rakotwórcze. Błonnik może je zneutralizować. Połączenie spożywania zbyt dużej ilości mięsa i niewystarczającej ilości pokarmów roślinnych zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita ślepego.

Etapy rozwoju raka jelita ślepego

Jak wspomniano powyżej, wszystko zaczyna się od łagodnego guza w klasycznym scenariuszu. To ona następnie przeradza się w złośliwą. Czasami zdarzają się przypadki, gdy złośliwy blastoma natychmiast pojawia się na powierzchni ściany jelita ślepego. W takim przypadku guz rozwija się szybko i bardzo szybko prowadzi do śmierci, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

1. Etap zerowy. Na tym etapie na powierzchni jelita ślepego obserwuje się małą plamkę. Mały blastoma nie zdążył jeszcze wpłynąć na ważne tkanki narządu i można go usunąć. Pobliskie węzły chłonne nie są uszkodzone, przerzuty są całkowicie nieobecne. Nietypowe komórki rozprzestrzeniające się we krwi nie oddzieliły się jeszcze od nowotworu złośliwego.
2. Pierwszy etap. Blastoma wpływa na dwie lub trzy warstwy okrężnicy. Po zewnętrznej stronie jelita nie obserwuje się wzrostu. Nadal nie ma przerzutów, węzły chłonne nie są jeszcze dotknięte. Dostępne jest proste wycięcie guza, narząd można uratować, a rokowanie pozostaje całkiem korzystne.
3. W drugim stadium choroby guz zaczyna rosnąć na zewnętrznej ścianie jelita grubego. Zaleca się usunięcie go wraz ze znaczną częścią narządu. Węzły chłonne pozostają nienaruszone i nadal nie ma przerzutów.
4. Trzeci etap jest znacznie bardziej niebezpieczny. Dotknięte są nie tylko jelita, ale także pobliskie tkanki, w niektórych przypadkach nawet narządy. Wskazane jest usunięcie guza wraz z narządem. Nie ma przerzutów, ale mogą pojawić się w dowolnym momencie.
5. Najbardziej niebezpieczny jest czwarty etap choroby. Występuje znaczny rozrost guza w sąsiednich narządach. Istnieją przerzuty, które przenikają do odległych obszarów ciała. W mózgu mogą pojawić się nawet małe guzy, co w przyszłości doprowadzi do poważnych konsekwencji, nawet przy odpowiednim leczeniu.

Jeśli więc zgłosisz się do lekarza na czas, raka jelita ślepego można wyleczyć, a to nie jest trudne. Problem polega na tym, że w zerowym i pierwszych dwóch stadiach objawy choroby w większości przypadków są po prostu nieobecne. Osoba ta nie wie, że jest chora i dlatego nie widzi powodu do szukania pomocy lekarskiej. Jeśli jesteś w grupie ryzyka, zalecamy regularne badania i terminowe usuwanie łagodnych guzów.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, objawy raka w początkowych stadiach są prawie całkowicie nieobecne. Tak naprawdę wszystko zależy od indywidualnego pacjenta. Pamiętaj, że każda osoba ma inny próg wrażliwości i inny próg napięcia nerwowego. Początkowo możesz odczuwać osłabienie i utratę wydajności narastającą z każdym dniem. U niektórych osób następuje utrata apetytu i w efekcie spadek masy ciała (do 10 kg w ciągu trzech miesięcy).

Nierzadko zdarza się, że pacjenci we wczesnym stadium raka doświadczają odrzucenia pokarmu. Osoba po prostu nie może jeść, żołądek natychmiast odrzuca jakiekolwiek jedzenie. Twoje wypróżnienia mogą się zmienić. Bez wyraźnego powodu kształt stolca stale się zmienia i prawie nigdy nie wraca do normy. Z biegiem czasu pojawia się coraz więcej przerażających objawów:

• wzdęcia, ciągłe odbijanie i wzdęcia;
• w stolcu pojawia się krew (w tym ukryta) i śluz;
• Mogą wystąpić stany depresyjne i niechęć do życia. Jest to typowe dla pacjentów nawet w przypadkach, gdy nie poznali jeszcze diagnozy;
• z przerzutami stan znacznie się pogarsza. Objawy stają się prawie nieprzewidywalne. Faktem jest, że przerzuty mogą wpływać na każdy narząd. Na tej podstawie musimy porozmawiać o objawach;
• rak w trzecim i czwartym stadium powoduje silny ból, który z każdym dniem staje się coraz gorszy;
• Kolor skóry może się zmienić.

Z biegiem czasu objawy stają się bardziej nasilone. W rezultacie osoba umiera z ich powodu.

Leczenie

W tej chwili chirurgia pozostaje głównym sposobem leczenia raka. Aby guz nie przeszkadzał, konieczne jest jego usunięcie. W początkowych stadiach choroby można wyciąć jedynie guz i niewielką część sąsiadującej tkanki.

Na późniejszych etapach sytuacja staje się bardziej skomplikowana. Konieczne jest wykonanie operacji usunięcia narządów dotkniętych nowotworem złośliwym. Węzły chłonne również wymagają usunięcia. Przed operacją pacjent przechodzi radioterapię i chemioterapię. Za pomocą tych środków można zatrzymać rozwój nowotworów i przerzutów.

Jeśli guz jest nieoperacyjny, podejmuje się działania mające na celu poprawę jakości życia pacjenta, a lekarze po prostu walczą z objawami.

Objawy i leczenie raka jelita ślepego (Przeczytaj w 5 minut)

Objawy i leczenie guza jelita ślepego (Przeczytaj w 4 minuty)

Na całym świecie obserwuje się tendencję wzrostową zachorowalności na raka jelita grubego. W Rosji, według danych statystycznych za 2015 rok, guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny najprawdopodobniej leżą w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, kumulacji mutacji genetycznych i zmianie nawyków żywieniowych w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak esicy okrężnicy ma kod C18.7.

Krótka wycieczka anatomiczna

Esicy to ostatnia część okrężnicy, ma zakrzywiony kształt w kształcie litery S i znajduje się w lewym dole biodrowym. Jego długość waha się od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstaje kał, który następnie przemieszcza się do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i charakterystyki ukrwienia chirurdzy wyróżniają trzy sekcje - proksymalną (górną), środkową i dystalną (dolną). W zależności od segmentu, w którym zlokalizowany jest guz, wybiera się objętość interwencji chirurgicznej.

Powody rozwoju

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• spożycie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
• otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• palenie, alkohol;
• wiek powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie powstało jeszcze powszechne zrozumienie przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esowatego raka okrężnicy u osób z grupy ryzyka.

• Obecność potwierdzonego raka okrężnicy u krewnych pierwszego stopnia. Ryzyko zachorowania na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
• Dziedziczne choroby jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, przeciwko której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
• Polipy esicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) pochodzące z błony śluzowej. W 20–50% przypadków polipy przekształcają się w nowotwór. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, niezwykle rzadko - z niezmienionej błony śluzowej.
• Inne przednowotworowe zmiany jelitowe to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie esicy.
• Wcześniej przebyte operacje z powodu złośliwych nowotworów jelit o innej lokalizacji.
• Stan po leczeniu nowotworów złośliwych piersi i jajników u kobiet.

Objawy esowatego raka okrężnicy

Rak esicy okrężnicy rozwija się dość powoli i przez długi czas nie ma objawów klinicznych. Od wystąpienia złośliwego zwyrodnienia komórek do pojawienia się pierwszych objawów może minąć kilka lat. Fakt ten ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty.

Po pierwsze, wolno rozwijający się nowotwór można wykryć i leczyć we wczesnym stadium za pomocą technologii minimalnie inwazyjnych.

Natomiast jeśli komuś nic nie przeszkadza, bardzo trudno jest go zmotywować do wykonania badania. Zwłaszcza coś tak nieprzyjemnego jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami raka esicy są:

1. Zaburzenie defekacji. Może wystąpić zatrzymanie stolca nawet na kilka dni, zaparcia naprzemiennie z biegunką, wzdęcia (fałszywe parcie) lub wieloetapowe wypróżnienia (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka wizyt w toalecie).
2. Różne patologiczne wydzieliny z odbytu. Mogą to być zanieczyszczenia krwi i śluzu.
3. Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóry, pojawienia się duszności i kołatania serca (objawy anemii i zatrucia).
4. Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i dolnych partiach jamy brzusznej).

W miarę narastania guza wszystkie objawy przeradzają się w poważne powikłania - ostrą niedrożność jelit, perforację ściany narządu lub krwawienie z guza. Prawie połowa pacjentów przyjętych w trybie pilnym z powodu niedrożności to pacjenci z zaawansowanym rakiem esicy, którego klasyczny obraz kliniczny to silny ból skurczowy, wzdęcia, brak oddawania stolca i gazów oraz wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną osobliwością jest to, że niedokrwistość u kobiet przez długi czas można interpretować na podstawie innych przyczyn, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Nowotwór złośliwy esicy można podejrzewać na podstawie jednego lub większej liczby wymienionych objawów. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się następujące badania:

• badanie kału na krew utajoną;
• ogólna analiza krwi;
• sigmoidoskopia (badanie obszaru odbytniczo-esiczego za pomocą sztywnego aparatu), stara metoda, ale nadal stosowana w niektórych placówkach medycznych;
• sigmoidoskopia - badanie dolnych (dalszych) odcinków jelita za pomocą giętkiego endoskopu;
• kolonoskopia – badanie całej okrężnicy;
• irygoskopia – badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą wlewu barowego (obecnie wykonywane rzadko, tylko w przypadku braku możliwości kolonoskopii);
• biopsja zmienionego obszaru błony śluzowej lub całego polipa;
• USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
• Rentgen płuc w celu wykluczenia przerzutów;
• oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

W zależności od wskazań przepisywane są dodatkowe metody badań: USG endoskopowe, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowych, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru inwazji wyróżnia się formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (wrastające w ścianę jelita).

Na podstawie budowy histologicznej wyróżnia się:

• Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) jest nowotworem tkanki gruczołowej, może być wysoko, średnio i słabo zróżnicowany.
• Gruczolakorak śluzowy.
• Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowy.
• Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja według systemu TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM umożliwia ocenę stopnia zaawansowania nowotworu, co ma wpływ na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

• Tis - rak in situ, guz jest ograniczony do warstwy śluzowej.
• T1, T2, T3 – odpowiednio nowotwór wrasta w błonę podśluzową, warstwę mięśniową i rozprzestrzenia się do podstawy podsurowicowej.
• T4 – określa się inwazję (rozprzestrzenianie się) poza ścianę jelita; Możliwe wrastanie do otaczających narządów i tkanek.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

• N0 – nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych.
• N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych.
• N2 – uszkodzenie więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M – obecność przerzutów odległych.

• M0 – brak ognisk.
• M1 – stwierdza się przerzuty w innych narządach. Rak tego odcinka najczęściej daje przerzuty do wątroby, rzadziej do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia nowotworu:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolny; N dowolny; M1.

Leczenie

„Złotym standardem” leczenia raka esicy jest operacja.

Chirurgia

Jeśli guz nie rozprzestrzenił się poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce wygląda to tak: endoskopista wycina podejrzany polip i wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patolog wykryje raka in situ, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a jeśli nie ma oznak szerzenia się procesu, uważa się go za wyleczonego i obserwuje się według określonego planu.

W przypadku raka w stadium 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelita. Operacje nowotworów złośliwych przeprowadza się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego w zgodzie z ablastyką. To znaczy:

• Wystarczający zakres resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
• Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworu.
• Usunięcie odcinka jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
• Minimalny uraz dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji w przypadku raka esicy:

• Resekcja dystalna. Wykonuje się je, gdy guz zlokalizowany jest w dolnej jednej trzeciej części jelita. Usuwa się 2/3 narządu i górną część ampułkową odbytnicy.
• Resekcja segmentowa. Usuwa się jedynie obszar dotknięty guzem. Zwykle stosowany w przypadku raka w stadium 1-2, zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
• Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego lokalizacji w górnej jednej trzeciej części jelita, usuwa się lewą połowę okrężnicy w celu utworzenia zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna jest mobilizowana, opuszczana do miednicy i przyszywana do odbytnicy).
• Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istota zabiegu polega na wycięciu obszaru objętego guzem, zszyciu końca odprowadzającego jelita i wyprowadzeniu końca przywodziciela na ścianę brzucha w formie kolostomii jednobębenkowej. Zabieg ten wykonuje się u pacjentów osłabionych, w podeszłym wieku, podczas nagłych operacji z powodu niedrożności jelit oraz gdy nie ma możliwości wykonania zespolenia podczas jednej operacji. Często jest to pierwszy etap leczenia operacyjnego. Po drugie, po przygotowaniu pacjenta istnieje możliwość wykonania operacji rekonstrukcyjnej. Rzadziej kolostomia pozostaje na zawsze.
• Paliatywne korzyści chirurgiczne. Jeżeli guz rozprzestrzenił się na tyle, że nie można go usunąć lub występują liczne przerzuty w innych narządach, stosuje się jedynie działania mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to powstawanie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
• Resekcja laparoskopowa. Dozwolone w przypadku małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie jak największej liczby komórek nowotworowych w organizmie. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisywane przez chemioterapeutę.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapią:

• Pooperacyjnie – wskazany u chorych w II-III stopniu zaawansowania z przerzutami regionalnymi, słabo zróżnicowanym guzem i wątpliwościami co do radykalności operacji. Wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po operacji może również służyć jako wskaźnik przepisywania chemioterapii.
• Okołooperacyjny - przepisywany pacjentom z pojedynczymi przerzutami odległymi w przygotowaniu do ich usunięcia
• Chemioterapia paliatywna jest przeprowadzana u chorych na nowotwór w stadium 4 w celu złagodzenia choroby, poprawy jakości życia i wydłużenia jego czasu.

Rak esicy w stadium IV

Leczenie nowotworów złośliwych tej lokalizacji z pojedynczymi przerzutami do wątroby i płuc odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

1. Jeśli to możliwe, usuwa się guz pierwotny, jednocześnie wycina się przerzuty, a po operacji przepisuje się chemioterapię. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostyki ustalane są wskazania do przepisywania leków celowanych (bewacyzumab).
2. Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po operacji przeprowadza się także leczenie lekami cytotoksycznymi.
3. Jeżeli esicy jelita grubego towarzyszą zmiany przerzutowe w jednym płacie wątroby, to po usunięciu zmiany pierwotnej i późniejszej chemioterapii można wykonać anatomiczną resekcję wątroby (hemihepatektomię).

W przypadku mnogich przerzutów lub nacieku nowotworu na sąsiednie narządy stosuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię.

Prognoza

Rokowanie po operacji zależy od wielu czynników: stopnia zaawansowania, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości nowotworu i obecności powikłań.

Śmiertelność po planowych interwencjach onkologicznych na esicy wynosi 3-5%, a nagłych – do 40%.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku radykalnego leczenia raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnych wypróżnień, pacjent w pełni wraca do pełni życia.

Obserwacje u onkologa w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się co 3 miesiące przez pierwszy rok, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

Zapobieganie

• Wczesne wykrywanie stanów przednowotworowych i początkowych postaci nowotworu. Coroczne badanie kału na krew utajoną u osób po 50. roku życia, kolonoskopia raz na 5 lat, u osób z predyspozycją dziedziczną – od 40. roku życia.
• Usunięcie polipów większych niż 1 cm, w przypadku mniejszych rozmiarów – obserwacja coroczna.
• Leczenie chorób zapalnych jelit.
• Minimalizacja możliwych do uniknięcia czynników ryzyka – dieta wzbogacona owocami i warzywami, rezygnacja ze złych nawyków, ćwiczenia, utrata wagi.

Główne wnioski

• Nowotwory złośliwe o opisanej lokalizacji zajmują czołowe miejsce pod względem zachorowalności i umieralności na nowotwory.
• Liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie z roku na rok, zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych.
• Przez długi czas przebiega bezobjawowo.
• We wczesnym stadium jest całkowicie wyleczalny.

Rak jelita grubego jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów atakujących narząd przewodu pokarmowego, jakim są jelita. Ponieważ składa się z kilku oddziałów, każdy z nich osobno lub wszystkie na raz może być zaangażowany w patologię.

Główną przyczyną powstawania nowotworu złośliwego jest złe odżywianie człowieka. Eksperci z zakresu gastroenterologii identyfikują jednak kilka innych czynników predysponujących.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że przebiega ona przez dość długi czas bez manifestacji jakichkolwiek objawów, a wyrażone objawy nie mogą dokładnie wskazywać na obecność raka. Głównymi objawami są ból, wzdęcia i pojawienie się patologicznych zanieczyszczeń w stolcu.

Diagnoza obejmuje kompleksowe badanie, począwszy od palpacji jamy brzusznej, a skończywszy na szerokim zakresie zabiegów instrumentalnych. Leczenie odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób patologia ta ma kilka znaczeń, w zależności od tego, która część jelita grubego została dotknięta. Zatem kod ICD-10 będzie miał postać C17-C19.

Etiologia

Rak jelita grubego jest terminem zbiorczym, ponieważ narząd ten składa się z następujących sekcji:

• ślepy;
• okrężnica - która może być wstępująca, zstępująca i poprzeczna;
• esowaty;
• prosty.

Warto zaznaczyć, że ten typ onkologii u kobiet plasuje się na drugim miejscu – wyprzedza go jedynie rak piersi. U mężczyzn pod względem częstości rozpoznawania choroba ta ustępuje jedynie rakowi prostaty i płuc.

Głównymi przyczynami rozwoju tej choroby są:

• przebieg patologii zapalnych w jelicie grubym - powinno to obejmować. Charakterystyczną cechą takich dolegliwości jest to, że pierwsza dotyka tylko górnej warstwy narządu, a druga rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki;
• skomplikowana dziedziczność - jeśli u jednego z Twoich bliskich krewnych zdiagnozowano podobną patologię, ryzyko zachorowania na raka znacznie wzrasta. Wiedząc o tym, możesz samodzielnie zapobiegać jego wystąpieniu - aby to zrobić, wystarczy porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać i regularnie odwiedzać gastroenterologa. Lekarze twierdzą, że w 25% przypadków taki czynnik predysponujący jest źródłem choroby;
• Złe odżywianie – zwiększa ryzyko rozwoju choroby, taka dieta oparta na tłuszczach i węglowodanach, na tle której organizm ludzki nie otrzymuje wystarczającej ilości błonnika. Z tego powodu podstawą terapii jest dieta przy raku jelita grubego;
• brak aktywności fizycznej w życiu człowieka – osoby, które stale pracują w pozycji siedzącej lub stojącej, a także te, które z własnego lenistwa nie chcą zaprzątać sobie głowy aktywnością fizyczną, są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na onkologię;
• długotrwałe uzależnienie od złych nawyków – wieloletnie badania nad powszechnym występowaniem tego nowotworu wykazały, że osoby nadużywające alkoholu i palące papierosy są o 40% bardziej narażone na tę chorobę niż osoby prowadzące zdrowy tryb życia;
• powstawanie - takie nowotwory są łagodne, ale pod wpływem niekorzystnych czynników mogą przekształcić się w raka;
• długotrwałe i niekontrolowane stosowanie niektórych grup leków, w szczególności leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych;
• osoba ma dużą masę ciała;
• zaburzenie metabolizmu białek i tłuszczów.

Uważa się, że główną grupą ryzyka są osoby powyżej czterdziestego roku życia i mężczyźni, ponieważ u nich ryzyko rozwoju tej choroby jest kilkakrotnie większe. Nie można jednak wykluczyć możliwości jego rozwoju u młodych ludzi.

Klasyfikacja

Jak wspomniano powyżej, nowotwory złośliwe jelita grubego u kobiet i mężczyzn mogą być zlokalizowane w różnych obszarach tego narządu, ale częstość ich zajęcia może być różna. Na przykład,

• najczęściej ogniskiem nowotworu jest esica i zstępująca okrężnica – w 36% przypadków;
• jelito ślepe i okrężnica wstępująca są zajęte w około 27% całkowitej diagnozy choroby;
• rak odbytnicy stanowi 19%
• rak jelita grubego – 10%.

Ze względu na charakter wzrostu nowotwory złośliwe to:

• egzofityczny - oznacza to, że formacje wrastają do światła jelita;
• endofityczny - rozprzestrzenia się na grubość ścian tego narządu;
• mieszane - mają cechy dwóch powyższych form.

W zależności od budowy histologicznej guzy raka okrężnicy mogą wyglądać następująco:

• gruczolakorak – wykrywany w 80% przypadków;
• rak śluzowy;
• sygnet komórkowy lub rak śluzowokomórkowy;
• onkologia płaskonabłonkowa;
• rak podstawnokomórkowy;
• gruczołowy rak płaskonabłonkowy;
• niezróżnicowany i niesklasyfikowany rak.

W zależności od głębokości penetracji i rozprzestrzeniania się przerzutów wyróżnia się następujące stadia nowotworu:

• stan przednowotworowy – brak wystarczających danych do oceny guza;
• zero – struktura błony śluzowej jelita grubego jest zaburzona;
• początkowy - oprócz warstwy śluzowej wpływa na tkanki podśluzowe;
• umiarkowane nasilenie – warstwa mięśniowa jest podatna na infiltrację;
• ciężki – wzrost formacji obserwuje się we wszystkich warstwach tego narządu;
• skomplikowane - oprócz zaangażowania wszystkich strukturalnych części ściany jelita w patologię, następuje rozprzestrzenianie się przerzutów do pobliskich narządów.

Chorobę dzieli się także ze względu na obecność lub brak przerzutów w regionalnych lub odległych węzłach chłonnych.

Objawy

Chociaż rak może atakować różne części tego narządu, rak jelita grubego ma takie same objawy.

W pierwszych stadiach choroby objawy mogą być całkowicie nieobecne z powodu niewielkiego uszkodzenia tkanek. Niemniej jednak można wyrazić ogólne objawy kliniczne charakterystyczne dla wielu dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Biorąc pod uwagę, że są słabo wyrażone, ludzie często nie zwracają na nie uwagi, co niezależnie pogarsza ich stan.

Pierwsze objawy raka jelita grubego to:

• ciągły dyskomfort w okolicy brzucha;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• zaburzenia stolca;
• nieprzyjemne odczucia podczas defekacji;
• uczucie pełności w żołądku;
• ogólna słabość.

W miarę rozprzestrzeniania się procesu patologicznego powyższe objawy raka staną się bardziej wyraźne, pojawią się również inne objawy, w tym:

• naprzemienna obfita biegunka z zaparciami;
• pojawienie się zanieczyszczeń w kale - mówimy o krwi i śluzie. Warto zauważyć, że w zależności od uszkodzenia konkretnego obszaru jelita grubego będą one miały inny wygląd. Na przykład, gdy są zlokalizowane w esicy lub odbytnicy, krew i śluz otoczą kał. We wszystkich innych przypadkach stolec zmieni kolor, który może różnić się od czerwonego do czarnego;
• niedokrwistość – występuje na tle wewnętrznego krwawienia jelitowego;
• blada i sucha skóra;
• nieuzasadniony gwałtowny spadek masy ciała;
• łamliwe włosy i osłabienie płytek paznokciowych;
• oznaki niedoboru witamin;
• podwyższona temperatura ciała i gorączka.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że gdy przerzuty rozprzestrzenią się na inne narządy, na przykład na wątrobę, żołądek, śledzionę, płuca lub trzustkę, główne objawy zostaną uzupełnione innymi objawami z dotkniętego segmentu.

Diagnostyka

Postawienie prawidłowej diagnozy we wczesnych stadiach powstawania choroby jest prawie niemożliwe - w takich przypadkach rak jelita grubego będzie niespodzianką diagnostyczną zidentyfikowaną podczas badania instrumentalnego osoby.

Jeśli wystąpią niespecyficzne objawy, niezbędny będzie cały szereg odpowiednich działań. Przede wszystkim gastroenterolog musi:

• zapoznać się z historią życia i historią medyczną nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich - podczas późniejszej diagnozy wskaże to najbardziej charakterystyczną przyczynę onkologii u konkretnego pacjenta;
• przeprowadzić dokładne badanie fizykalne - jest to konieczne, aby w niektórych przypadkach obecność uszkodzenia tego narządu można było wykryć poprzez badanie palpacyjne i opukiwanie przedniej ściany jamy brzusznej. Wymagane będzie również cyfrowe badanie odbytnicy i badanie ginekologiczne (w przypadku kobiet);
• przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem, aby dowiedzieć się, kiedy po raz pierwszy pojawiły się i nasilenia objawów nowotworu. Pomoże to nie tylko uzyskać ogólny obraz przebiegu choroby, ale także określić etap jej rozwoju.

Badania laboratoryjne ograniczają się do:

• ogólne kliniczne badanie krwi - w celu potwierdzenia wystąpienia procesu patologicznego w organizmie;
• badanie mikroskopowe kału;
• test w celu określenia CEA.

Aby zwizualizować nowotwór złośliwy, określić jego lokalizację i wykryć odległe lub lokalne przerzuty, wykonuje się następujące procedury instrumentalne:

Konieczne jest odróżnienie raka jelita grubego z przerzutami od następujących chorób:

• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna;
• promienica lub gruźlica jelita grubego;
• łagodne nowotwory;
• polipowatość i zapalenie uchyłków;
• cysty i nowotwory jajników.

Leczenie

Najskuteczniejszą metodą leczenia tej choroby jest operacja. Taktyka wykonania operacji będzie się różnić w zależności od tego, która część jelita grubego została dotknięta:

• jelito ślepe i okrężnica wstępująca – wykonuje się prawą hemikolektomię;
• okrężnica poprzeczna – całkowite wycięcie;
• zstępująca okrężnica - lewostronna hemikolektomia;
• esicy okrężnica - sigmoidektomia.

Stosują również interwencję krok po kroku, która obejmuje:

• resekcja jelita;
• kolostomia;
• zamknięcie stomii jelitowej;
• operacja rekonstrukcyjna.

Chemioterapia raka okrężnicy jest dodatkową opcją leczenia. Można go wykonywać zarówno przed, jak i po operacji, a także stanowi jedyną metodę leczenia guzów nieoperacyjnych.

Po leczeniu operacyjnym przy raku jelita grubego konieczne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Dieta polega na unikaniu tłustych potraw i minimalizacji spożycia węglowodanów, a także wzbogacaniu menu o następujące produkty:

• wszystkie odmiany kapusty - kalafior, kapusta biała, kapusta pekińska itp.;
• soja i pomidory;
• cebula i czosnek;
• orzechy, nasiona i suszone owoce;
• wodorosty morskie;
• ryby i jaja;
• herbata, galaretka i kompot.

Wszystkie potrawy należy przygotowywać poprzez gotowanie i gotowanie na parze. Wymagane jest również picie dużej ilości wody. Pozostałe zalecenia żywieniowe udziela gastroenterolog lub dietetyk.

Możliwe komplikacje

Uszkodzenie onkologiczne jelita grubego u kobiet i mężczyzn może prowadzić do następujących konsekwencji:

• dotknięty narząd;
• ucisk narządów wewnętrznych przez guz;
• zaburzenie procesu oddawania moczu;
• zaburzenia potencji;

Zapobieganie i rokowanie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby, należy przestrzegać prostych zasad:

• całkowicie porzuć złe nawyki;
• odżywiaj się prawidłowo i pożywnie;
• angażować się w terminowe leczenie patologii żołądkowo-jelitowych, które mogą prowadzić do raka okrężnicy;
• prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
• przyjmować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• być regularnie badany przez gastroenterologa, szczególnie w przypadku osób, które mają predyspozycje genetyczne.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie raka postawiono diagnozę. W pierwszym przypadku przeżywalność pięcioletnia sięga 93%, w drugim – 75%, w trzecim – niecałe 50%, w czwartym – 5%. Bez leczenia osoba z tą chorobą może żyć około roku.