Развитие и лечение разных видов генитального туберкулеза. Туберкулез половых органов у женщины

07.05.2019

Микобактерия туберкулеза или, как ее называют, палочка Коха – бактерия необычная. Попадая в организм (а это часто случается еще в детском или подростковом возрасте), она может быть неактивной, или вызвать настолько слабые и неспецифичные симптомы – быструю утомляемость, редкий сухой кашель и другие – что их списывают на переутомление и не обращают на них внимания.

Зачастую туберкулезный процесс в организме остается нераспознанным. О наличии заболевания женщина узнает, когда не может забеременеть. Так дает о себе знать туберкулез матки и маточных труб (в 10-22% случаев бесплодия). В некоторых случаях эта болезнь протекает как острый процесс, и тогда ее очень трудно отличить от острого аппендицита, внематочной беременности, обсеменения брюшины, яичников или жирового сальника раковыми клетками.

Причины болезни

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие. Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов. Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

В некоторых случаях заражение матки происходит через кишечник. В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки () или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Заражение при половом контакте (от партнера, у которого имеется туберкулез половых органов) крайне маловероятно. Большинство ученых, изучавших этот вопрос, пришли к мнению, что слизистая оболочка наружных половых органов, влагалища и нижней части шейки матки отторгнет палочку Коха.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

Классификация

По характеру протекания туберкулез половых органов может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение процесса отмечается крайне редко, в основном при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспаление не столь активно. Хронический вариант – наиболее частый.

Выделяют также различную активность туберкулезного процесса в гениталиях. Так, в первые 2 года он считается активным, стадия затихания продолжается 2-4 года, неактивная – сколь угодно долго. Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного туберкулеза. Если в первые 4 года с момента заболевания симптомы его становятся более выраженными, – это называется обострением. Когда то же явление развивается позже первых 4 лет – то рецидивом туберкулеза матки.

Есть также классификация, учитывающая локализацию процесса. Так, может быть туберкулез придатков матки, и он встречается чаще – в 90-100%. Обусловлено это тем, что маточные трубы получают питание из двух артерий – маточной и яичниковой, которые разветвляются на множество ветвей. Кровоток в таких сосудах медленный, и это дает возможность микобактериям туберкулеза оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра. А это, главным образом, слизистая оболочка маточных труб.

Отдельно туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 25-30%. Оно может захватывать только участок внутренней оболочки органа (очаговый эндометрит), весь эндометрий (тотальный эндометрит) и даже распространяться на мышечную оболочку органа (метроэндометрит).

Воспаление других структур развивается довольно редко: шейки матки – в 0,8-6%, яичников – в 6-10%, влагалища или наружных половых органов – менее 0,4% случаев, и считается критерием запоздалого выявления процесса.

В зависимости от того, какую картину находит врач-гистолог в биопсированной ткани, маточный туберкулез бывает:

Хроническим с продуктивными изменениями: клетки в очаге воспаления разрастаются и делятся, из-за чего на слизистой оболочке появляются бугорки (люпомы).
Подострым с экссудативно-пролиферативными изменениями: клетки не только делятся, но и выделяют воспалительную жидкость – экссудат.
Казеозным, когда отмирание участка ткани выглядит как белая творожистая масса, которая легко крошится. Такое изменение тканей характерно для острых и тяжелых форм.
Законченным, при котором очаги воспаления пропитываются солями кальция (обызвествляются) и сами по себе ограничиваются капсулой.

Клиническая картина

Острое течение

Симптомы туберкулеза матки зависят от характера течения воспаления. Так, при остром течении женщина отмечает постоянные боли в нижних отделах живота. Они усиливаются, если выполнить электрофорез с обезболивающим лекарством, магнитотерапию или другую физиопроцедуру. Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, слабость, ночная потливость.

Боли при острой форме болезни могут быть настолько сильными, что врачи ставят диагнозы аппендицита, апоплексии яичника, и оперируют пациентку. И если форма заболевания такая, что во время операции видно отмирание участков матки, хирург удаляет их и отправляет на гистологическое исследование. Так может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если же, проводя интраоперационный осмотр органов брюшной полости, хирург не видит каких-либо их изменений и не производит каких-либо удалений, то туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострое течение

Подострое течение подразумевает не интенсивные, но постоянные боли над лобком. Это обусловлено не только воспалением, но и тем, что кишечнику и органам малого таза становится затруднительно сокращаться из-за сковывания их движения рубцами и спайками. Температура поднимается до 37,2-37,3°C, может оставаться в пределах нормы. Общая слабость, утомляемость и снижение аппетита настораживают, но, учитывая ритм жизни современной женщины, это редко приводит к обращению к врачу и дальнейшей диагностике.

Хронический процесс

При туберкулезе тела матки, имеющем хроническое течение, женщину может ничего не беспокоить (небольшая усталость, периодическое повышение температуры до небольших цифр списывается на вирусную инфекцию, стрессы, работу). Побудить ее начать обследование может только бесплодие. Оно может развиться не сразу: женщина может успеть сделать аборт или родить ребенка (и это может спровоцировать распространение туберкулеза на половые органы).

Большинство случаев бесплодия обусловлены тем, что вследствие особенностей местной циркуляции туберкулезная бактерия первой попадает на маточные трубы и вызывает воспаление. Протекая длительно и малозаметно, оно вызывает сужение яйцеводов, в результате яйцеклетка не может пройти в полость матки и стать оплодотворенной. Нарушаться проходимость фаллопиевых труб может, когда ее заполняют творожистые массы, образованные собственными отмершими клетками.

Беременность также не наступает, если туберкулезный процесс привел к частичному или полному заращению, рубцеванию маточной полости.

Примерно у половины женщин с туберкулезом тела матки возникают нарушения менструального цикла. Обычно это скудные и недлительные месячные (3-4 дня), промежуток между менструациями – 35 и более дней. Может быть длительное отсутствие менструальных выделений. Склонность к маточным кровотечениям для данного воспаления не характерна.

Туберкулез шейки матки является осложнением воспаления тела матки. Развивается он чаще у пожилых женщин после того, как в эндометрий тела матки отмер с образованием творожистых масс, и воспалительный процесс перешел на миометрий. Каких-либо специфических симптомов, отличающих шеечный туберкулез, нет. Болезнь может быть диагностирована во время выполнения в виде продуктивной (образование бугорков) или язвенной (визуализируются язвы) форм.

Постановка диагноза

Диагностика туберкулеза матки или других репродуктивных органов крайне затруднительна. Это объясняется тем, что туберкулезное воспаление не имеет каких-то особенных симптомов, не находится «на слуху» у гинекологов, а также редко выявляется стандартными бактериологическими посевами отделяемого из влагалища и не всегда заметно даже при операции.

Заподозрить его можно, только если долго и тщательно беседовать с женщиной, и выяснится, что она контактировала с человеком, больным туберкулезом, или в детстве и подростковом возрасте часто болела заболеваниями бронхов или легких (особенно если ставились такие диагнозы, как бронхоаденит, плеврит).

Как выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных методов?

В диагностике помогут:

Рентген или компьютерная томография легких: они выявляют скопления в легких кальция, увеличенные грудные лимфоузлы, что свидетельствует о перенесенном туберкулезном процессе.
Осмотр на гинекологическом кресле. Может выявиться малоподвижная и фиксированная матка, при поражении придатков врач может их прощупать в виде увеличенных, болезненных и бугристых тяжей.
Туберкулиновая проба: под кожу вводят туберкулин, после чего отмечают изменения во внешнем виде шейки матки (по кольпоскопии), температуры тела, пульса, отклонения в анализе крови.
Посевы отделяемого из влагалища или менструальной крови.
– рентген матки и придатков после предварительного заполнения их контрастным веществом.
, которое проводят за 2-3 дня до месячных.
– метод, когда в передней стенке живота делают отверстие, через которое вводят видеоаппаратуру, позволяющую осмотреть матку и придатки, взять биопсию.

Терапия

Лечение туберкулеза матки проводится в противотуберкулезных диспансерах. Оно включает назначение специфических антибиотиков (Изониазид, Стрептомицин), препаратов, мягко стимулирующих иммунитет, и витаминов (противотуберкулезные антибактериальные средства вызывают дефицит витаминов в организме).

В обязательном порядке женщина должна начать сбалансировано и правильно питаться, достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Если в репродуктивных органах появились свищи, в них образовались участки казеозного некроза, или полость матки оказалась заполнена гноем, выполняют операцию. К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии в полости матки спаек и рубцов, чтобы женщина могла забеременеть.

В курс лечения обязательно входит физиотерапия и курортное лечение.

Туберкулез - инфекционное заболевание, которое может развиваться в любой части тела. Оно затрагивает людей разных возрастов и пола. Чаще всего поражает дыхательную систему, но существуют и другие формы заболевания, например, туберкулез половых органов. У женщин его симптомы схожи с образованием и ростом кисты яичников, проявлениями аппендицита или внематочной беременностью. Именно поэтому необходимо с особым вниманием относиться ко всем неприятным симптомам и регулярно обращаться к врачу.

Туберкулез не щадит ни женщин, ни мужчин, ни детей. Количество зараженных увеличивается с каждым годом.

Согласно информации от Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год туберкулезом заражается больше 8 000 000 человек по всему миру. В четверти случаев все заканчивается летальным исходом.

Туберкулез женских половых органов при жизни определяется только у 6,5% представительниц женского пола. У остальных заболевших он диагностируется только после смерти (при вскрытии).
Четверть всех страдающих от бесплодия женщин болели генитальным туберкулезом.
Первичное бесплодие также является результатом заболевания туберкулезом такого типа.
Данное заболевание составляет 15% от всех форм туберкулеза после легочного.
Болезнь приводит к нарушениям менструального цикла.
В процессе развития заболевания могут появляться осложнения в виде воспалительных процессов в матке и придатках (10-14%).
Чаще всего встречается туберкулезный сальпингит или туберкулез маточных труб (более 85% заболевших).
Шейка матки страдает от заболевания лишь в 1% всех случаев.
Влагалище и вульва затрагиваются наиболее редко.
Туберкулез яичников встречается в 5-8% случаев, а матки в 24%.

Приведенные данные показывают, насколько опасным бывает заболевание. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .
Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Задание 2 из 17

2 .

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17

3 .

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17

4 .

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17

5 .

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17

6 .

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17

7 .

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17

8 .

Сколько вам лет?
Задание 9 из 17

9 .

Какого вы пола?
Задание 10 из 17

10 .

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
Задание 11 из 17

11 .

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Задание 12 из 17

12 .

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
Задание 13 из 17

13 .

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
Задание 14 из 17

14 .

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
Задание 15 из 17

15 .

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
Задание 16 из 17

16 .

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
Задание 17 из 17

17 .

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Генитальный туберкулез - общая инфекция, при которой происходит поражение половой системы как мужчин, так и женщин. У последних она носит вторичный характер. Это значит, что возбудители заболевания транспортируются к половым органам через кровь или лимфу от первичных инфекционных очагов. В большинстве случаев они находятся в легких или кишечнике.

Возбудитель туберкулеза называют палочкой Коха по имени открывшего ее ученого Роберта Коха. Эта бактерия по виду действительно напоминает палочку с закругленными концами. Чем она старше, тем более ветвистой становится.

При отсутствии лечения палочка Коха трансформируется и приобретает форму L. В таком виде она практически не диагностируется, что приводит к быстрому распространению заболевания.

Заболевание происходит воздушно-капельным путем. Но есть и другие пути заражения. Это использование зараженных продуктов или сглатывание мокроты.

Заражение органов малого таза провоцирую несколько факторов:

острые формы хронических инфекционных заболеваний;
частые стрессовые ситуации;
неблагоприятные условия жизни;
нарушения в работе половых органов;
вынашивание и рождение ребенка;
нарушения гормонального фона.

Как говорилось выше, палочка Коха перемещается к половым органам с кровью или лимфой. Известны случаи, когда заражение происходило и половым путем. Но их относят, скорее, к критическим, чем к стандартным.

В большинстве случаев генитальный туберкулез поражает маточные трубы. Это легко объяснить строением системы их кровообращения и сети сосудов. Процесс циркуляции крови в трубах немного замедлен. Из-за этого бактерии сначала скапливаются на слизистой оболочке, а после проникают в более глубокие слои.

В пораженном месте начинает выделяться жидкость, а после происходит разрастание тканей. Это приводит к формированию некрозов. Проходы в трубах зарастают, делая их непроходимыми. В особо сложных случаях там скапливается гной. При распространении процесса в слой мышц, появляются туберкулезные бугорки или туберкулы.

Если заболевание затронуло матку, в ней также образуются туберкулы и некрозы. Для туберкулеза придатков характерно образование спаек, поскольку происходит поражение брюшины и кишечной петли.

Туберкулез женских половых органов бывает нескольких видов.

Туберкулёзный сальпингит. Затрагивает маточные трубы. Начинает развиваться в зонах с более интенсивной циркуляцией крови. Это слизистая, подслизистая и фимбриальный отдел труб. При отсутствии отягчающих факторов заболевание протекает практически бессимптомно. Единственный его признак - бесплодие. Диагностика сильно осложняется схожестью симптомов с другими патологиями, например, аднекситом (воспалительный процесс). На начальных этапах развития туберкулеза возможно внематочная беременность, поскольку трубы сначала отекают, а после становятся непроходимыми.
Туберкулёзный сальпингоофорит. По мере своего развития заболевание поражает яичники, здоровую трубу, кишечник и другие органы. Появляются так называемые тубоовариальные образования. Они не являются распространителями инфекции. Происходящие в них процессы развиваются одновременно и все вместе создают единую картину симптомов. Распространение заболевания обычно спровоцировано так называемой микст-инфекцией, которая отличается сложностью в диагностировании.
Оофорит. В трети случаев представляет собой поражение яичников. Инфекция доносится до них с помощью крови или лимфы. На поверхности яичника появляются бугорки или казеомы. При их объединении образуются очаги, которые способствуют распространению болезни на соседствующие органы. Обычно генитальный туберкулез такого типа имеет изолированное течение. Благодаря этому, легко поддается лечению.
Эндометрит и метроэндометрит. По сути, это туберкулез матки. Факторами, провоцирующими его развитие, являются выкидыши, аборты или выскабливание, рождение ребенка и так далее. Тяжесть течения заболевания зависит от того, насколько глубоко поражены ткани. Если инфицирован только функциональный слой (слизистая оболочка), оно протекает без осложнений, поскольку этот слой эндометрия каждый месяц обновляется. Если же затронуты более глубокие слои, например, мышечный, со временем появляются внутриматочные сращения или полное/частичное зарастание маточных труб и самой матки. Такому течению заболевания в основном способствует оперативное вмешательство или воспалительные процессы.
Туберкулезное поражение шейки матки и влагалища. Генитальный туберкулез такого типа поражает женщин возрастом старше среднего. По симптомам очень похож на эрозию или покраснение зева. На части шейки матки, расположенной во влагалище, появляются высыпания, которые при слиянии образуют язвы.
Туберкулез брюшины. Поражается и та часть, которая покрывает органы в малом тазу. Сама матка и трубы могут остаться без изменений. Однако разрушительные процессы, однозначно, приводят к бесплодию. Известны случаи, когда такую форму заболевания путали с раком яичников.

Независимо от формы, данная патология требует немедленного обращения к врачу. Используя один или несколько методов диагностики, он докажет или опровергнет наличие туберкулеза, а также назначит лечение.

Генитальный туберкулез также делится на виды в зависимости от своей активности (активный, затихающий, неактивный) и наличия бактерий в результатах анализов (МБТ+ и МБТ-).

Симптомы туберкулеза половых органов незначительно отличаются в зависимости от его формы.

Но есть и несколько общих:

Бесплодие. Более 80% страдающих от заболевания женщин ни разу не смогли забеременеть.
Сбой менструального цикла. Встречается у 30-70% женщин. Сюда относятся скачки, продолжительные задержки или даже полное отсутствие месячных. Гормональное лечение при этом не имеет эффекта. Причины такого состояния - туберкулезное отравление и разрушение паренхимы (одной из оболочек) яичников.
Боли внизу живота. Могут быть острыми или тупыми. Они не связаны с предменструальным синдромом или менструацией.
Повышение температуры тела примерно до 37.4 °C. Прием противовоспалительных средств не способствует ее снижению.
Ухудшение общего состояния организма. Чрезмерная утомляемость, слабость, отсутствие аппетита. Появление этих симптомов спровоцировано отравлением организма.
Выделения из влагалища.

На первой стадии развития генитальный туберкулез часто протекает бессимптомно. Пациент обращается к врачу только в крайних ситуациях, которыми являются бесплодие или изменения менструального цикла.

Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы нарастают быстро. Иногда даже требуется оперативное вмешательство, поскольку все признаки указывают на какую-либо серьезную патологию, например, внематочную беременность. Для хронического же течения характерны периоды обострения. Между ними симптомы выражаются несильно.

Диагностические мероприятия

Как сказано выше, туберкулез матки и других репродуктивных органов часто протекает без симптомов. Поэтому для его выявления необходимо пройти тщательное обследование организма.

Оно включает в себя несколько этапов:

Опрос и осмотр пациента. Врач выясняет, был ли контакт с теми, кто болеет туберкулезом, болел ли человек другими инфекционными заболеваниями, в каком состоянии находятся органы малого таза (регулярность менструаций, наличие воспалений и так далее.). Кроме того, он оценивает степень выраженности симптомов.
Гинекологический осмотр. Помогает врачу увидеть спайки, изменения, произошедшие в придатках, воспаления и так далее. Также он дает возможность определить место локализации болезни.
Туберкулиновые пробы. Проба Коха в гинекологии играет очень важную роль. Она позволяет уточнить диагноз. Проводится процедура строго в больнице. Реакция организма в этом случае бывает местной и общей. В первом случае врач оценивает изменения, которые произошли в пораженном туберкулезом органе.
Мазок или посев из половых путей. Полной диагностикой считается проведение трех таких процедур. Только после этого можно делать выводы. Для посева подойдут кровь, влагалищные выделения, соскоб, ткань из язв и так далее.
Гистеросальпингография или сокращенно ГСГ. Это рентгенологическое обследование матки и труб, которое проводится после введения туда контрастного вещества.
Лапароскопия. В процессе этой процедуры врач берет материал для проведения биопсии и баканализ. Если есть необходимость, он проводит несложную операцию по устранению спаек и непроходимости труб.
Гистология. Такое исследование показано только после проведения биопсии и получения ее результатов. Направлено на обнаружение характерных для туберкулеза клеток.

В некоторых случаях, помимо вышеописанных методов диагностики, необходимо провести серологическое и иммунологическое исследование, а также анализ мочи на наличие палочки Коха и рентген легких. Это поможет поставить более точный диагноз.

Лечение генитального туберкулеза назначается только после получения результатов всех диагностических мероприятий.

Основная цель лечебных мероприятий - избавиться от бактерий-возбудителей туберкулеза, устранить симптомы, восстановить возможность зачать и выносить ребенка, а также нормализовать цикл менструаций. Все процедуры должны проводиться в стационаре под присмотром опытных врачей. В восстановительный период показано пребывание в санаториях.

При генитальном туберкулезе лечение бывает нескольких видов:

медикаментозное;
оперативное.

Медикаментозное лечение туберкулеза подразумевает проведение химиотерапии. Ее эффективность напрямую зависит от того, как вовремя человек обратился к врачу.

В большинстве случаев врач назначает прием сразу двух видов средств:

бактерицидные;
бактериостатические.

Поодиночке ни первые, ни вторые не дадут нужных результатов.

Дозировку используемых препаратов и длительность курса химиотерапии определяет врач. В противном случае организму может быть нанесен непоправимый ущерб.

На первом этапе терапии используются Тубазид, Салюзид, Фтивазид и другие препараты этой группы. Они комбинируются со стрептомицином или аналогичными ему средствами. После первого курса у больного останавливается воспалительный процесс в половых органах, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие.

На втором этапе так называемой химии медикаментозные препараты принимаются по строго определенной схеме.

Есть 3 варианта:

через день;
2 раза в неделю;
каждый день, но только осенью и весной.

Используемые в этот период лекарства врач сочетает с комплексом витаминов.

Химиотерапия занимает промежуток времени от 6 месяцев и до 2 лет. После этого проводится контрольное обследование.

В случае если химиотерапия оказалась малоэффективной или неэффективной совсем, проводится операция. Стоит отметить, что это не единственное показание к такому виду лечения.

Есть и другие:

казеозное расплавление придатков (размягчение тканей и образование полостей);
образование большого количества свищей;
появление спаек, которые мешают работе внутренних органов, например, кишечнику или мочевому пузырю.

Лечение генитального туберкулеза путем оперативного вмешательства не устраняет заболевание. Оно лишь помогает избавиться от его симптомов и предотвратить развитие осложнений. Поэтому после операции все равно проводится химиотерапия и мероприятия по укреплению иммунной системы.

Для того чтобы восстановить здоровье и защитить организм от повторного заражения, необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации:

Смена рациона питания. Меню должно быть сбалансированным, калорийным и с большим содержанием витаминов.
Соблюдение основных правил личной гигиены, например, мытье рук после посещения улицы, общественных заведений или пользования деньгами.
Прием лекарственных средств, которые помогают в борьбе с неприятными симптомами туберкулеза. Это обезболивающие и снижающие температуру препараты, а также спазмолитики.
Прием витаминных комплексов.
Укрепление иммунной системы. Подразумевает использование средств народной медицины (если нет противопоказаний и разрешил врач), посещение санатория, грязелечение и так далее.
Оперативное вмешательство.
Физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек.

В большинстве случаев лечение дает ожидаемые результаты. Рецидивы случаются, но менее чем у 10% всех пациентов. Редко, но все же появляются осложнения в виде спаечного процесса или трансформации заболевания в свищевую форму.

Репродуктивные возможности организма восстанавливаются, к сожалению, только у 5-7% женщин. Но и здесь есть один нюанс. Очень часто у таких пациенток даже после лечения случаются выкидыши, преждевременные роды и гипоксия (кислородное голодание) ребенка. Именно поэтому на протяжении всего периода вынашивания малыша она должна находиться под неусыпным контролем врача.

Итак, генитальный туберкулез по своим симптомам очень похож на другие заболевания органов малого таза, а на начальных этапах своего развития он протекает практически без проявлений. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта, например, неспецифических выделений или сильных и продолжительных болей внизу живота, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! У вас все хорошо.

Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
Есть повод задуматься.

У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Ситуация явно требует вмешательства.

В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Пора бить тревогу!

Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

С ответом
С отметкой о просмотре

Туберкулез матки — состояние, при котором туберкулезная инфекция (палочка Коха) поражает женский половой орган. Чаще всего болезнь является хронической. Точно установить диагноз позволяет только гистологический анализ образца из матки.

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает . Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

Формы туберкулеза матки:

хроническая;
подострая;
острая;
законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев. Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Факторы риска:

хронические болезни;
хирургическое вмешательство;
функциональные расстройства;
стресс;
перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Симптом туберкулеза матки

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомного или с не выраженными признаками. Ощущается слабость, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (38-39°С). При сильных изменениях слизистой матки наступает аменорея (отсутствие менструальных выделений).

Возможные симптомы туберкулеза матки:

лихорадка;
боль внизу живота (усиливается при половом акте);
сбои в менструальном цикле;
болезненные менструации;
бесплодие.

При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является .

При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.

Клиническая картина острого туберкулеза матки

Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.

Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, . Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.

Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов

При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.

Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.

Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.

Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.

Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Методы диагностики туберкулеза матки:

Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
или рентген матки и придатков.
Диагностическое выскабливание эндометрия.
или менструальных выделений.
ПЦР -тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
Консультация фтизиатра.

Как лечить туберкулез матки

После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Принципы лечения туберкулеза матки:

симптоматическая терапия;
диета;
режим гигиены;
витаминотерапия;
климатотерапия;
химиотерапия.

При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.

Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.

Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.

При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет. Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
распространение инфекции на другие органы;
образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает палочка Коха. Часто встречается легочная форма болезни, но данный недуг способен поражать и другие системы. Туберкулез половых органов не выступает в качестве исключения. У женщин поражению подвергаются маточные трубы, матка и яичники, иногда поражается влагалище. У мужчин страдают яички, семенные пузырьки, семявыводящий проток, придатки яичка, предстательная железа.

Чтобы инфекция заболевания активно развивалась, требуются подходящие для нее условия. Прежде всего, генитальный туберкулез появляется при сниженном иммунитете. Кроме того, причинами возникновения заболевания считаются:

неправильное питание;
неблагоприятные условия внешней среды;
недавно перенесенные болезни, включая недуги инфекционной природы.

Туберкулез половых органов способен появиться в результате гормонального сбоя, произошедшего в организме.

Это обычно наблюдается в период полового созревания или в начале активной сексуальной жизни. Причиной развития болезни могут послужить беременность или роды. Данная форма при половом контакте.

Симптомы

Обычно туберкулез половых органов сопровождается болезненными проявлениями. Кроме того, изменяется внешний вид половых органов, наблюдается покраснение припухлость, язвы. У мужчин и женщин симптомы различаются.

Признаки заболевания у мужчин

Наблюдаются изменения в половой функции. Это выражается в болезненном оргазме, уменьшении количества эякулята, кровяных примесях или гное в сперме. Нередко туберкулез такой формы приводит к бесплодию. Обычно болезненные ощущения возникают в мошонке, пояснице. Когда болезнь поражает предстательную железу, наблюдается чувство тяжести в заднем проходе. В момент полового акта возникают боли, интенсивность которых усиливается при семяизвержении.

Генитальный туберкулез не выступает в виде отдельного заболевания, зачастую он сочетается с поражением легких.

Признаки заболевания у женщин

Зачастую поражению подвергаются женщины в возрасте 20−40 лет. Если сравнивать с иными недугами инфекционной природы, туберкулез диагностируется достаточно редко. Но расслабляться все равно не стоит. Как свидетельствуют данные статистики, в 25% случаев бесплодия причиной является именно это заболевание.

В основном встречается туберкулез маточных труб, иногда поражаются яичники, матка, вульва и влагалище. Симптомы обычно заболевание такой формы не проявляет. Но у некоторых женщин повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает усталость, снижается вес, наблюдается чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время суток.

Нередко возникают изменения в периодичности менструального цикла и, как следствие, бесплодие. Причины его могут быть различными. В результате воспалений, протекающих в маточных трубах, возникает их непроходимость. Обычно воспаление двустороннее, оно быстро распространяется по трубе, образуя бугорки, спайки, которые размещаются как с внутренней, так и с внешней стороны.

Туберкулез матки приводит к гормональному сбою, что является предвестником бесплодия. Иногда овуляция вообще становится невозможной. Туберкулез женских половых органов приводит к воспалениям в малом тазу. За счет этого возникают симптомы в виде болей тянущего характера, становящихся интенсивнее при сексуальной близости.

Диагностика

Основными методами диагностирования при туберкулезе половых органов являются общий осмотр пациента, обнаружение симптомов, назначение анализов, проведение рентгенологического исследования и прочее. Зачастую данная форма заболевания возникает вместе с поражением легких, поэтому рекомендуется сделать флюорографию.

Диагностика у женщин

Туберкулез женских половых органов может быть обнаружен при посещении гинеколога, чему послужили совершенно другие причины. При проведении УЗИ определяется изменение придатков, утолщение труб, образование бугорков на их поверхности. Если возникает подозрение на присутствии в организме микобактерии туберкулеза, женщина направляется на обследование в тубдиспансер. Там будет выполнена полное диагностирование, которое включает в себя сдачу анализов, кожные пробы, а также другие процедуры.

Туберкулез яичников требует взятия посева из половых путей на анализ, по результатам которых можно судить о наличии или отсутствии возбудителя заболевания. Назначается гистеросальпингография, суть которой состоит в рассмотрении сращений, сужений и других изменений, происходящих в маточных трубах. Возможно также выскабливание маточной полости и направление полученного материала на изучение. Инфекция может распространяться на мочевыводящие пути, поэтому их также следует исследовать.

Туберкулез женских половых органов требует проведения дифференциальной диагностики с целью исключения других заболеваний, у которых наблюдаются схожие симптомы.

Диагностика у мужчин

Генитальный туберкулез предполагает учет анамнестических данных, а затем направление мужчины на более детальную диагностику. Обследование должно быть комплексным. Проводится бактериологическое исследование эякулята, определяется уменьшения его объема, а также количества сперматозоидов. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других болезней со схожими симптомами. К ним относятся гонорея, сифилис и прочие.

Если туберкулез поражает половой член, язвы размещаются ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Иногда при затруднении дифференциальной диагностики используется биопсия. По результатам исследования материала точно устанавливается диагноз.

Лечение

Генитальный туберкулез лечится консервативным или операционным методом. Если выявить заболевание на ранних стадиях развития, его терапия с помощью медикаментозных препаратов будет успешной. В запущенных случаях ничего другого не остается, как использовать хирургическое вмешательство.

Лечение женщин

При половых органов у женщин, пациентка направляется в противотуберкулезный диспансер на лечение. При этом используются различные медикаментозные препараты. Обычно длительность терапии составляет от полугода до года. Если начать лечение своевременно и применить современные лекарственные средства, оно будет успешным. Используются препараты, действие которых направлено на устранения спаек в малом тазе. Иногда, когда с помощью медикаментозных средств не удается полностью устранить очаги заболеваний, приходится использовать оперативное вмешательство.

Лечение мужчин

Если своевременно не убрать патологический очаг, он может распространиться на другой орган. К примеру, на второе яичко, что приводит к окончательной потере оплодотворения. На сегодняшний день медикаментозными препаратами справиться удается редко, в основном проводятся операции. Ее объем зависит от степени поражения и масштабов распространения инфекции. Иногда приходится удалять яичко. Если существует возможность, используется органосохраняющая операция.

Перед хирургическим вмешательством требуется предварительная подготовка, которая основана на приеме противотуберкулезных препаратов. Обычно ее длительность составляет 2−3 недели.

При туберкулезе предстательной железы лечение, как правило, консервативное. Если возникают абсцессы, иногда проводится дренирование сквозь стенку прямой кишки.

Прогноз

Генитальный туберкулез имеет благоприятный прогноз при условии своевременного начатого лечения. Если заболевание обнаружено на поздней стадии развития, он может быть неутешительным. Нередко туберкулез органов половой системы приводит к потере органов, становится причиной бесплодия и влечет за собой массу серьезных осложнений. Особенно прогноз неблагоприятный, когда диагностируется двустороннее поражение придатков.

Заболевание редко приводит к смерти пациентов, поэтому в данном отношении его можно считать благоприятным.

Как правило, к летальному исходу приводят осложнения, возникшие в результате несвоевременного обнаружения недуга. При туберкулезе половых органов, как и при других формах этого заболевания, очень важно вовремя провести диагностику, поскольку от нее зависит благоприятный исход лечения.

Туберкулез яичников у женщин — это болезнь, появляющаяся из-за инфицирования половых органов микобактерией туберкулеза. Генитальный туберкулез нередко становится причиной интоксикации, постоянных болей органов малого таза, нарушения менструальной функции, субфебрилитета. Чтобы поставить такой диагноз, проводится полный анамнез пациентки, назначается туберкулиновая проба, взятие мазков с шейки матки и соскобов эндометрия, лапароскопия, ультразвуковое исследование. Генитальный туберкулез на сегодняшний день является вполне излечимым заболеванием. Главное — обнаружить и начать лечение своевременно.

Генитальный туберкулез и причины его возникновения

Туберкулез женских половых органов, в частности яичников, представляет собой поражение вторичного характера. Это означает, что данная половая инфекция передается из первичных очагов поражения, которыми могут служить легкие или кишечник. По статистике, генитальный туберкулез встречается намного чаще, нежели другие виды заболевания, протекающего вне легких. Чаще всего болезнь поражает маточные трубы. Нередко микобактерии развиваются в эндометрии. Шейка матки, яичники и остальные органы малого таза заражаются намного реже.

Инфицирование происходит из-за наличия хронических инфекций половой системы, некачественного питания, стрессов, низкого иммунитета и факторов, провоцирующих лимфогенный либо гематогенный занос. Появляется болезнь из-за попадания туберкулезной микобактерии в органы малого таза из первичного источника. Заразиться половым путем практически невозможно. Это связано с тем, что вульва, полость и шейка матки выстланы многослойным эпителием, который не восприимчив к данным микобактериям.

Разновидности туберкулеза половых органов

Генитальный туберкулез, затрагивающий яичники и другие органы, приводит к появлению изменений морфогистологического типа, которые характерны для данного заболевания. Заболевание принято делить на такие формы:
хроническую без ярко выраженных симптомов, но с продуктивными воспалениями;
подострую, протекающую в выраженной форме с пролиферацией и экссудацией;
казеозную, сопровождающуюся тяжелыми острыми процессами;
завершенную, при которой инкапсулируются очаги обызвествления.

Обратите внимание: Зависимо от пораженного полового органа, возможно развитие сальпингоофорита, сальпингита либо эндометрита. По уровню активности, туберкулез женских половых органов разделяют на:
активный, длящийся порядка двух лет;
затихающий;
неактивный.

Если в первые четыре года поражение маточных труб, яичников или полости матки рассматривается как обострение, в более поздние сроки болезнь воспринимается как рецидив. В зависимости от вида микобактерий туберкулеза, бывает МБТ (+) или МБТ (-). Поражение яичников этой микобактерией встречается редко. Чаще всего болезнь протекает вместе с инфекцией маточных труб. При микроскопическом исследовании на внешней части яичника наблюдаются бугорки. Иногда обсеменению бургорками подвергается внутренняя область желтого тела, и даже лопнувший фолликул. Бугорки склонны к увеличению и слиянию, что приводит к казеозному распаду. Данная форма нередко не требует лечения и проходит самопроизвольно.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь отличается скрытым характером. Однако существуют некоторые симптомы, которые требуют, как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить либо подтвердить наличие заболевания. Основным проявлением патологии считается бесплодие. Более восьмидесяти процентам женщин, сталкивавшимся с поражением яичников, маточных труб, шейки матки туберкулезными микобактериями, ни разу не удавалось зачать ребенка. Нарушение менструальной функции наблюдалась у 30-70 процентов пациенток с таким диагнозом. При этом женщины сталкиваются с задержками менструаций больше чем на месяц, скачками цикла, вплоть до отсутствия месячных. В данном случае гормональная терапия не приносит никакого эффекта. К этому приводит интоксикация и поражение клеток яичников.

Основные симптомы болезни:
появление острых либо тупых болей внизу живота, не связанных с днями менструального цикла;
повышение температуры до 37,5 градусов, которую невозможно сбить противовоспалительными медикаментами;
общее ухудшение состояния из-за интоксикации, включая потерю аппетита, слабость, быструю утомляемость.

Заболевание намного реже вызывает выделения, нежели другие воспалительные процессы. При начальной форме, когда болезнь находится на прогрессирующей стадии, у пациентки наблюдается рвота, повышение температуры и острые боли внизу живота. Из-за подобных признаков некоторые врачи назначают операцию, подозревая обострение аппендицита, внематочную беременность или апоплексию яичника. Если болезнь находится в хронической форме, женщина сталкивается с частыми периодами обострения, сопровождающимися неярко выраженными симптомами. Причинами появления болевых ощущений являются спаечные процессы, недостаток кислорода в тканях, склероз сосудов или поражение окончаний нервов.

Обострение туберкулезного процесса вызывает искусственное прерывание беременности, воспалительный процесс в полости матки, яичниках или маточных трубах, а также неправильно подобранное физиотерапевтическое лечение. Туберкулез у большинства пациенток протекает латентно, долгое время не тревожа женщину. Причиной для обращения в больницу является невозможность забеременеть либо нарушение цикла.

Методы диагностики

Инфицирование женской половой системы туберкулезными микобактериями определяется при помощи лабораторных методов исследования. Врач при осмотре учитывает сведения анамнеза, включая данные о возможных контактах с больными людьми и инфекциях дыхательной системы, перенесенных ранее. В ходе осмотра удается выявить ряд признаков, характерных для хронического или острого поражения придатков матки. Однако на сегодняшний день подобное исследование считается неэффективным. Чтобы поставить диагноз, применяются пробы Коха: под кожу вводят туберкулин и оценивают очаговую и общую реакции на препарат. Если обнаружена общая реакция, в шейке матки наблюдается повышение температуры. У пациентки повышается пульс и температура тела; характерны высокие показатели СОЭ, изменение количества в крови лейкоцитов и других показателей.

Проявление очаговой реакции наблюдается в области поражения. Так, пациентка может жаловаться на боли внизу живота и болезненную пальпацию. Туберкулиновая проба не рекомендована больным с диабетом и нарушениями работы почек или печени. Самым точным методом для постановки диагноза остаются микробиологические исследования, позволяющие выявить в тканях палочки Коха. Чтобы провести проверку, забирается менструальная кровь, выделения из придатков матки, материал из очагов воспаления; проводится соскоб эндометрия. Посев материала выполняется не менее трех раз.

Еще один действенный метод диагностики — лапароскопия. Этот способ позволяет определить, присутствуют ли характерные для туберкулезного процесса изменения. Лапароскопия покажет наличие спаечного процесса, казеозных очагов, люпом на покрывающей матку брюшине. Во время операции врач может взять материалы для бактериологической и гистологической проверки. Нередко в диагностировании используется метод биопсии и цитологического исследования. Гистеросальпингография тоже является важным методом, позволяющим определить непроходимость маточных труб и поражения, затронутые микобактериями. Результаты исследования позволяют увидеть кальцинаты в яичниках, лимфатических узлах, поражение маточных труб и места где произошел казеозный распад.

У юных по возрасту пациенток, не начавших половую жизнь, признаком генитального заражения может быть аднексит, протекающий в сочетании с длительной аменореей и субфебрилитетом. Если проводится УЗИ, врач может обнаружить воспалительный процесс и спайки. Выявить микобактерии позволяет и метод ПЦР. При подозрении или выявлении заболевания рекомендуется обратиться к фтизиатру.

Методы лечения

Лечение данного заболевания проводится исключительно в условиях специализированных учреждений. Избавиться от генитального туберкулеза позволяет только комплексное лечение, основанное на противотуберкулезной физио- и химиотерапии. Важно повысить защитные характеристики организма. Для этого пациентке назначаются витаминные комплексы, полноценная диета и отдых. Если побороть туберкулезные микобактерии не удалось, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Методы лечения подбираются индивидуально, с учетом форм туберкулеза, его переносимости, возможного привыкания микобактерий к используемым препаратам. Чтобы снизить негативное влияние химиотерапевтического лечения, параллельно назначают препараты, содержащие кальций, витамины С и В.

Оперативное лечение применяется, если консервативная терапия не принесла результатов либо наблюдаются тубоовариальные воспаления. Проводить повторное исследование на наличие генитального туберкулеза можно только через некоторое время после окончания приема курса препаратов. Это связано с тем, что инфекция не сразу исчезает. Больным показано также санаторно-курортное лечение, в ходе которого используются патогенетические методы, климатотерапия, бальнеолечение, прием воздушных ванн, гелиотерапия.

Чего ожидать после лечения

Рецидивные процессы после окончания терапии наблюдаются лишь у семи процентов больных. Осложнения вызывает спаечный процесс и образование свищевых форм заболевания. Восстановить репродуктивную систему удается 5-7 процентам пациенток. Важно помнить, что беременность у женщин, перенесших болезнь и прошедших лечение, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами и гипоксией плода. Поэтому весь срок вынашивания малыша должен проходить под контролем специалистов. Процесс выздоровления напрямую зависит от устойчивости пациентки к применяемым препаратам.

Как избежать заражения

В качестве профилактических мер данной болезни используется вакцинация. Прививание проводится в первые месяцы после рождения, а также в подростковом возрасте. Своевременно выявить болезнь позволяет реакция Манту и профилактическая флюорография. Рекомендуется избегать контактов с людьми, больными туберкулезом в активных формах. Наиболее подверженными микобактериям считаются женщины с низким иммунитетом, находящиеся в постоянном стрессовом состоянии. Как только замечены такие симптомы, как сбои менструального цикла, невозможность забеременеть, постоянные воспаления органов малого таза, следует пройти обследование на туберкулезную инфекцию.

Похожие статьи: