Ticarcillin klavulánsav. Gyógyászati segédkönyv geotar
Catad_pgroup Antibiotikumok penicillinek
Timentin - használati utasítás
Jelenleg a gyógyszer nem szerepel az Állami Gyógyszernyilvántartásban, vagy a megadott regisztrációs számot kizárták a nyilvántartásból.
Regisztrációs szám:
P N012635/01-070807Kereskedelmi név: Timentin
Nem szabadalmaztatott nemzetközi név:
nem kijelölt.Kombinált gyógyszer: tikarcillin klavulánsavval
Dózisforma:
liofilizátum oldatos infúzió készítéséhezLeírás
Por fehértől világossárgáig.
Összetett
Hatóanyagok: 1,5 g vagy 3 g tikarcillinnek megfelelő dinátrium-ticarcillin; 100 mg vagy 200 mg klavulánsavnak megfelelő kálium-klavulanát.
Farmakoterápiás csoport:
Félszintetikus antibiotikum penicillin + béta-laktamáz inhibitorATX kód.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Timentin a ticarcillin-nátrium, egy félszintetikus karboxipenicillin, amely széles spektrumú baktericid hatással rendelkezik, és a kálium-klavulanát, egy β-laktamáz inhibitor kombinált készítménye. A β-laktamázokat számos gram-negatív és gram-pozitív baktérium termeli. A β-laktamázok hatása egyes antibakteriális gyógyszerek megsemmisüléséhez vezethet, még azelőtt, hogy elkezdenének hatni a kórokozókra. A kálium-klavulanát megzavarja ezt a védekező mechanizmust azáltal, hogy gátolja az enzimek működését, így a baktériumok érzékenyek a ticarcillinre. A kálium-klavulanát nem rendelkezik antibakteriális hatással, de a Timentin gyógyszer részeként a tikarcillinnel való kombinációja lehetővé teszi egy széles spektrumú antibiotikum előállítását, amely érzéketlen a β-laktamázokra.
A Timentin in vitro baktericid hatással rendelkezik a mikroorganizmusok széles köre ellen.
Gram-negatív baktériumok:
Gram-pozitív baktériumok:
Anaerob baktériumok:
A béta-laktamázt nem termelő, ticarcillin-érzékeny törzseket #-el jelöljük.
Farmakokinetika
A ticarcillin koncentráció-idő görbe alatti területe 3,1 g és 3,2 g beadása után 485 mcg/ml/h, klavulánsav esetén pedig 8,2 mcg/ml/h és 15,6 mcg/ml/h. A ticarcillin 3,1 g-os és 3,2 g-os dózisú, 30 perc alatti intravénás infúziója után a maximális plazmakoncentrációt közvetlenül az infúzió befejezése után érik el, és mindkét dózis esetén 330 mcg/ml. Ebben az esetben a klavulánsav farmakokinetikai paraméterei 8 μg/ml (3,1 g ticarcillin esetén) és 16 μg/ml (3,2 g ticarcillin esetén).
Szérumkoncentráció felnőtteknél 3,2 g ticarcillin 30 perces infúziója után
terjesztés
Parenterális adagolás esetén a tikarcillin eloszlik a szervekben és szövetekben. Kimutatták, hogy a ticarcillin behatol az epébe, a pleurális folyadékba és a cerebrospinális folyadékba. A plazma felezési ideje fordítottan arányos a kreatinin-clearance-el. A plazmafehérjékhez való kötődés a ticarcillin esetében 50%, a klavulánsav esetében pedig 25%.
Eltávolítás
A ticarcillin és a klavulánsav egészséges önkéntesekben meghatározott átlagos szérum felezési ideje 68 perc, illetve 64 perc. A ticarcillin körülbelül 60-70%-a és a klavulánsav 35-45%-a változatlan formában ürül ki a vesén keresztül a gyógyszer egyszeri adagjának beadását követő első órákban (normál vesefunkciójú egészséges önkénteseknél). Két órával a 3,2 g gyógyszer intravénás infúziója után a ticarcillin koncentrációja a vizeletben meghaladja az 1500 mcg/ml-t, a klavulánsav pedig a 70 mcg/ml-t. 4-6 órával a gyógyszer 3,2 g-os dózisának beadása után a vizelet koncentrációja 2 mcg / ml.
Károsodott vesefunkciójú betegek
A ticarcillin dialízissel eltávolítható, az elimináció sebessége a dialízis típusától függ.
Használati javallatok
A Timentin az ismert vagy feltételezett érzékenységű kórokozók által okozott fertőzések kezelésére javallt, mint például:
A # jelű mikroorganizmusokkal szembeni hatékonyságot kevesebb mint 10 fertőzés esetén mutatták ki minden egyes nosológiai csoportban.
Ellenjavallatok
Béta-laktám antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység (beleértve a penicillinek és cefalosporinok) A gyógyszer ellenjavallt károsodott vesefunkciójú koraszülötteknél.
Gondosan
Nagyon ritkán hypokalemia kialakulásáról számoltak be a gyógyszer alkalmazása során. Ezért óvatosan kell eljárni, amikor elektrolit- vagy folyadékegyensúlyzavarban szenvedő betegeknek ír fel gyógyszert. A szérum káliumkoncentrációjának időszakos ellenőrzése javasolt a gyógyszert hosszú ideig szedő betegeknél. Néhány betegnél a Timentin-kezelés alatt az alanin és az aszparaginsav-aminotranszferázok mérsékelt növekedését figyelték meg. Ebben a tekintetben a súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknek óvatosan kell felírni a Timentint.
terhesség és szoptatás
Terhesség
Állatkísérletek során nem találtak teratogén hatást a gyógyszernek. Terhesség alatti alkalmazásáról korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre. A terhesség alatti gyógyszer felírására vonatkozó döntést rendkívül óvatosan kell meghozni. Ebben a tekintetben, amikor a Timentint terhes nőknek írják fel, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a gyógyszer használatával kapcsolatos lehetséges előnyöket és kockázatokat.
Szoptatási időszak
A Timentin felírható szoptatás alatt is, de figyelembe véve, hogy a gyógyszer nyomokban bejut az anyatejbe, figyelembe kell venni az újszülöttnél fennálló szenzibilizáció kockázatát.
Használati utasítás és adagolás
A Timentint intravénásan adják be: lassú sugárban (3-4 perc alatt) vagy csepegtetve (20-30 perc alatt).
Az infúziók közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie.
A kezelést a klinikai tünetek megszűnése után 48-72 óráig kell folytatni.
A gyógyszert nem szánják intramuszkuláris injekcióra!
| - maximális napi adag |
3 g 6 óránként vagy 5 g 8 óránként 3 g 4 óránként |
|
| - szokásos napi adagolási rend - maximális adag és beadási gyakoriság |
75 mg/kg 8 óránként 75 mg/kg 6 óránként |
|
| Koraszülöttek: | ||
| - 2 kg-nál kisebb testtömeg - 2 kg-nál nagyobb testtömeg |
75 mg/kg 12 óránként 75 mg/kg 8 óránként |
|
| Idős betegek | ||
| Az adagolási rend módosítása nem szükséges. | ||
| Felnőttek és 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek: | ||
1. Kreatinin-clearance több mint 60 ml/perc |
3 g 4 óránként |
|
| 2. Kreatinin-clearance 30-60 ml/perc | 2 g 4 óránként vagy 3 g 8 óránként | |
| 3. Kreatinin-clearance 10-30 ml/perc | 2 g 8 óránként vagy 3 g 12 óránként | |
| 4. Kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc | ||
| 5. Kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc (egyidejű májműködési zavarral) | 1 g 12 óránként vagy 2 g 24 óránként | |
| 6. Peritoneális dialízisben részesülő betegek | 1 g 6 óránként vagy 2 g 12 óránként vagy 3 g 24 óránként | |
| 7. Hemodializált betegek | 1 g 6 óránként vagy 2 g 12 óránként vagy 3 g 24 óránként, hozzáadva 3 g minden alkalommal dialízis után | |
| 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek: | ||
| 1 Kreatinin-clearance több mint 30 ml/perc | 75 mg/kg 8 óránként | |
| 2 Kreatinin-clearance 10-30 ml/perc | 37,5 mg/kg 8 óránként | |
| 3 Kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc | 37,5 mg/kg 12 óránként | |
| 4 Koraszülöttek | nincs pontos adat az adagolási rend ajánlásához | |
Májműködési zavar
Nincsenek pontos adatok az adagolási rend ajánlásához
Az oldat elkészítése
Intravénás csepegtető infúzió.
Az oldat elkészítéséhez ajánlott oldószerként injekcióhoz való vizet vagy intravénás beadásra szánt glükózoldatot használni (legfeljebb 5%).
Az infúziós tartályokban való hígítás előtt a steril port (1,6 g és 3,2 g gyógyszert tartalmazó palackokból) körülbelül 10 ml oldószerben oldjuk. Ezt követően a következő mennyiségű oldószer használata javasolt:
A Timentin minden adagját intravénásan, 30-40 perc alatt kell beadni. A gyógyszer hosszabb ideig történő beadása nem javasolt, mert ez szubterápiás koncentrációkat eredményezhet, amelyeknél csökken a hatékonysága.
Intravénás sugárinjekció.
A steril port 10 ml (1,6 g gyógyszert tartalmazó palack) vagy 20 ml (3,2 g gyógyszert tartalmazó palack) injekcióhoz való vízben kell feloldani.
Az oldatot lassan, 3-4 perc alatt kell beadni. A Timentint közvetlenül vénába vagy IV-en keresztül lehet beadni.
Amikor a Timentin feloldódik, hő szabadul fel. Az elkészített oldat általában világos szalmaszínű.
A fel nem használt oldat további felhasználásra nem használható fel!
Az oldatok stabilitása és tárolása
Az oldatot közvetlenül felhasználás előtt javasolt elkészíteni.
Bár a Timentin oldatot az elkészítést követően azonnal fel kell használni, a különböző oldószerekkel készített oldatok a jelentések szerint stabilak maradnak 25°C-on a következő ideig:
| Oldószer | Stabilitási idő 25°C-on |
| Injekcióhoz való víz | 24 óra |
| Glükóz oldat intravénás infúzióhoz (5% w/v) | 12 óra |
| Nátrium-klorid (0,18% w/v) és glükóz (4% w/v) oldatai intravénás infúzióhoz | 24 óra |
| Nátrium-klorid oldat intravénás infúzióhoz (0,9 tömeg/térfogat%) | 24 óra |
| Dextran 40 intravénás infúzióhoz (10% w/v) glükóz oldatban intravénás infúzióhoz (5%) | 6 óra |
| Dextran 40 intravénás infúzióhoz (10% w/v) nátrium-klorid oldatban intravénás infúzióhoz (0,9%) | 24 óra |
| Glükóz oldat intravénás infúzióhoz (10 tömeg/térfogat%) | 6 óra |
| Szorbit oldat intravénás infúzióhoz (30 tömeg/térfogat%) | 6 óra |
| Nátrium-laktát oldat intravénás infúzióhoz (M/6) | 12 óra |
| Kombinált nátrium-laktát oldat intravénás infúzióhoz (Ringer-laktát oldat, Hartmann-oldat) | 12 óra |
MELLÉKHATÁS
Túlérzékenységi reakciók
Bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, anafilaxiás reakciók.
Nagyon ritkán - bullosus reakciók (beleértve: erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis).
Ha bármilyen túlérzékenységi reakció jelentkezik, a Timentin alkalmazását fel kell függeszteni.
A gyomor-bél traktusból
Hányinger, hányás és hasmenés. Nagyon ritka esetekben - pszeudomembranosus colitis.
A hepatobiliáris rendszerből
Az aszparaginsav-aminotranszferáz és/vagy alanin-aminotranszferáz szérumkoncentrációjának mérsékelt emelkedése ampicillin antibiotikumokat kapó betegeknél. Nagyon ritkán - hepatitis és kolesztatikus sárgaság. Ezeket a jelenségeket más penicillin és cefalosporin antibiotikumok alkalmazásakor is megfigyelték.
A kiválasztó rendszerből
Ritkán - hipokalémia. Nagyon ritkán - hemorrhagiás cystitis.
A központi idegrendszerből
Ritkán - görcsök, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél és nagy dózisú gyógyszer felírásakor.
A vérrendszerből
Ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, eozinofília, csökkent hemoglobinszint, a protrombin idő és a vérzési idő megnyúlása. Fokozott vérzés fordulhat elő.
Helyi reakciók
Fájdalom, égő érzés, bőrpír és megvastagodás az injekció beadásának helyén, valamint thrombophlebitis intravénás alkalmazás esetén.
Túladagolás
Tünetek
A gyógyszer túladagolása esetén a beteg olyan tüneteket tapasztalhat, mint a hányinger, hányás, hasmenés. Lehetséges a folyadéktérfogat és az elektrolitok egyensúlyának felborulása is. Túladagolás esetén egyes betegeknél fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és görcsrohamok léphetnek fel.
Kezelés
Ha a gyógyszertúladagolás klinikai képe alakul ki, tüneti terápia javasolt. Túladagolás esetén a ticarcillin és a klavulánsav hemodialízissel eltávolítható a véráramból.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatások
Probeneciddel történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. A probenecid csökkenti a tikarcillin tubuláris szekrécióját. A probeneciddel történő egyidejű alkalmazás lelassítja a tikarcillin kiválasztódását, de nem befolyásolja a klavulánsav kiválasztódását.
A Timentin szinergizmust mutat aminoglikozidokkal számos mikroorganizmus ellen, köztük a Pseudomonas ellen. Ebben a tekintetben ajánlott a Timentin aminoglikozidokkal kombinációban történő felírása életveszélyes fertőzések kezelésére, különösen csökkent immunitású betegeknél. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket külön adják be az ajánlott adagokban.
A klavulánsav az IgG és az albumin nem specifikus kötődését okozhatja a vörösvértest-membránokhoz, ami álpozitív Coombs-teszt eredményekhez vezethet.
Más antibiotikumokhoz hasonlóan a ticarcillin is megváltoztathatja a bél mikroflóra összetételét, ami alacsony ösztrogén-visszaszívódáshoz és ennek következtében a kombinált orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezet.
Gyógyszerészeti inkompatibilitás
A Timentin aminoglikozidokkal kombinációban történő alkalmazásakor az antibiotikumokat nem szabad ugyanabban a fecskendőben, tartályban vagy intravénás infúziós rendszerben keverni, mert ez az aminoglikozidok aktivitásának csökkenését eredményezheti.
A Timentin nem elég stabil a bikarbonátot tartalmazó infúziós folyadékokban. Nem ajánlott a Timentint vérkészítményekkel és más fehérjeszerű folyadékokkal, például fehérje-hidrolizátumokkal vagy intravénás lipid emulziókkal keverni.
Különleges utasítások
Tekintettel arra, hogy korábban béta-laktám antibiotikumot kapó betegeknél súlyos, egyes esetekben végzetes túlérzékenységi reakciókat (beleértve az anafilaxiás reakciókat is) figyeltek meg, a Timentin felírása előtt pontosan meg kell állapítani, hogy nem fordultak elő ilyen reakciók. . Ha allergiás reakciók lépnek fel, abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását és fenntartó terápiát kell végezni; az anafilaxiás reakciók kialakulása sürgősségi intézkedéseket igényel az elfogadott kezelési rend szerint.
Annak ellenére, hogy a Timentin alacsony toxicitású, amely a penicillin antibiotikumokra jellemző, a hosszú távú terápia során ajánlott rendszeresen értékelni a vesék, a máj és a hematopoiesis funkcióit.
Fokozott vérzést figyeltek meg a béta-laktám antibiotikumot kapó betegeknél. Az ilyen reakciók a koaguláció károsodásával, a vérlemezke-aggregációval és a protrombin idő megnyúlásával járhatnak (főleg veseelégtelenségben szenvedő betegeknél). Ha vérzés lép fel, a gyógyszert abba kell hagyni, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell tenni.
Amikor a Timentint sómentes diétán lévő betegeknek írják fel, figyelembe kell venni a gyógyszer nátriumtartalmát.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazása a kórokozó érzéketlen törzseinek növekedéséhez vezethet.
Károsodott veseműködésű betegeknél a Timentin adagját az „Adagolási rend a veseműködés károsodása esetén” című részben leírtak szerint kell módosítani. A ticarcillinre érzékeny törzsek (beleértve a béta-laktamázt termelő) törzsek által okozott vegyes fertőzések kezelésekor nincs szükség további antibiotikum felírására.
A megfelelő terápia biztosítása érdekében megfelelő vizsgálatokat kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységére. De tekintettel a Gram-pozitív és Gram-negatív törzsekkel szembeni baktericid hatás széles skálájára, a ticarcillin és a klavulánsav kombinációját első vonalbeli terápiaként alkalmazzák vegyes fertőzések kezelésére a kórokozó azonosításáig. A ticarcillin és a klavulánsav kombinációja hatékonynak bizonyult monoterápiaként néhány súlyos fertőzés esetén, amelyeket általában antibiotikum-kombinációkkal kezelnek. Az in vitro vizsgálati eredmények az aminoglikozidok és a ticarcillin klavulánsavval történő kombinációjának szinergikus hatását mutatták ki bizonyos Pseudomonas aeruginosa törzsekkel szemben, ami az ilyen kombinációs terápia hatékonyságára utal (különösen immunhiányos betegeknél). Ebben az esetben mindkét gyógyszert az ajánlott terápiás dózisokban kell felírni. Az érzékenységi tesztek eredményeinek kézhezvétele után a terápiát szükség esetén módosítani kell.
Kiadási űrlapok
Liofilizátum 1,5 g +100 mg vagy 3,0 g + 200 mg-os oldat készítésére gumidugóval lezárt, alumínium kupakkal ellátott átlátszó üvegpalackban. 10 palack a használati utasítással együtt kartondobozba van helyezve.
Tárolási feltételek
+2-8°C-on tárolandó
Gyermekek elől elzárva tartandó.
Legjobb megadás dátuma
3 év.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.
A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre.
Gyártó
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Egyesült Királyság.
Legális cím
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Clarendon Road, Worthing, West Sussex, BN14 8QH Egyesült Királyság / SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Egyesült Királyság, BN14 8QH West Sussex, Worthing, Clarendon Road.
További információért forduljon
CJSC GlaxoSmithKline Trading, 121614, Moszkva, st. Krylatskaya, 17. ház, bldg. 3, fl. 5, Business Park "Krylatskie Hills".
Gyártó: Glaxo Operetaions UK Limited (Glaxo Operations UK Limited) Nagy-Britannia
PBX kód: J01CR03
Farm csoport:
Kiadási forma: Szilárd adagolási formák. Liofilizátum oldatos injekcióhoz.
Általános jellemzők. Összetett:
Liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez fehér vagy világossárga por formájában.
Hatóanyag: tikarcillin (nátriumsó formájában) 1,5 g
klavulánsav (káliumsó formájában) 100 mg
Hatóanyag: tikarcillin (nátriumsó formájában) 3 g
klavulánsav (káliumsó formájában) 200 mg.
Farmakológiai tulajdonságok:
Széles spektrumú penicillin antibiotikum, rezisztens a penicillinázzal szemben. A Timentin egy kombinált gyógyszer, amely ticarcillin-nátriumot - félszintetikus karboxipenicillint, széles spektrumú baktericid hatású - és kálium-klavulanátot - a β-laktamázok inhibitorát, amelyet számos Gram-negatív és Gram-pozitív baktérium termel. A β-laktamázok hatása egyes antibakteriális gyógyszerek megsemmisüléséhez vezethet, még azelőtt, hogy elkezdenének hatni a kórokozókra. A kálium-klavulanát megzavarja ezt a védekező mechanizmust azáltal, hogy gátolja az enzimek működését, így a baktériumok érzékenyek a ticarcillinre. A kálium-klavulanát nem rendelkezik antibakteriális hatással, de a Timentin gyógyszer részeként a tikarcillinnel való kombinációja lehetővé teszi egy széles spektrumú antibiotikum előállítását, amely érzéketlen a β-laktamázokra.
A Timentin in vitro baktericid hatást fejt ki a Gram-negatív baktériumok ellen: Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Citrobacter spp. (beleértve a Citrobacter freundii-t, Citrobacter diversust, Citrobacter amalonaticas-t), Enterobacter spp. (annak ellenére, hogy az Enterobacter spp. számos törzse in vitro rezisztens, a klavulánsavval kombinált ticarcillin klinikai hatékonyságát kimutatták húgyúti fertőzésekben), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (beleértve a Klebsiella pneumoniae-t), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas spp. (beleértve a Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophila), Salmonella spp., Serratia spp. (beleértve a Serratia marcescenst is); Gram-pozitív baktériumok: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (koaguláz-negatív törzsek), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae* (B csoport), Streptococcus bovis*, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecalis*, Streptococcus*, betgropyptonia ), Streptococcus viridans; anaerob baktériumok: Bacteroides spp., beleértve a Bacteroides fragilis csoportot (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis), és nem Bacteroides fragilis (béta-melanogén), Clostridium spp. (beleértve a Clostridium perfiingens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes, Clostridium ramosum, Clostridium bifermentans*), Eubacterium spp., Fusobacterium spp. (beleértve a Fusobacterium nucleatumot és a Fusobacterium necrophorumot*), Peptococcus spp.*, Peptostreptococcus spp.*, Veillonella spp.*.
* ticarcillinre érzékeny törzsek, amelyek nem termelnek β-laktamázt.
Farmakokinetika. A ticarcillin AUC értéke 485 mcg/ml/óra 3,1 g és 3,2 g beadása után, a klavulánsav megfelelő értéke 8,2 mcg/ml/óra és 15,6 mcg/ml/óra. A ticarcillin 3,1 g-os és 3,2 g-os dózisú, 30 perc alatti IV infúziója után a Cmax a vérplazmában azonnal az infúziók befejezése után érhető el, és mindkét dózis esetén 330 mcg/ml. Ebben az esetben a klavulánsav farmakokinetikai paraméterei 8 μg/ml (3,1 g ticarcillin esetén) és 16 μg/ml (3,2 g ticarcillin esetén).
Szérumkoncentrációk felnőtteknél 3,2 g-os ticarcillin 30 perces infúzió után:
Idő Ticarcillin (mcg/ml) Klavulánsav (mcg/ml)
0 336 301-386 15.8 11.7-21
15 perc 214 180-258 8,3 6,4-10
30 perc 186 160-218 5,2 3,5-6,3
1 óra 122 108-136 3,4 1,9-4
1,5 óra 78 33-113 2,5 1,3-3,4
3,5 óra 29 19-44 0,5 0,2-0,8
5,5 óra 10 5-15 0
terjesztés
Parenterális adagolás esetén a tikarcillin eloszlik a szervekben és szövetekben. Kimutatták, hogy a ticarcillin behatol az epébe, a pleurális folyadékba és a cerebrospinális folyadékba. A vérplazmából származó T1/2 fordítottan arányos a kreatinin-clearance-el. A plazmafehérjékhez való kötődés a ticarcillin esetében 50%, a klavulánsav esetében pedig 25%.
Eltávolítás
A ticarcillin és a klavulánsav egészséges önkéntesekben meghatározott átlagos szérum T1/2 értéke 68 perc, illetve 64 perc. A ticarcillin körülbelül 60-70%-a és a klavulánsav 35-45%-a változatlan formában ürül ki a vesén keresztül a gyógyszer egyszeri adagjának beadását követő első órákban (normál vesefunkciójú egészséges önkénteseknél). 2 órával 3,2 g gyógyszer intravénás infúziója után a ticarcillin koncentrációja a vizeletben meghaladja az 1500 mcg/ml-t, a klavulánsav pedig a 70 mcg/ml-t. 4-6 órával a gyógyszer 3,2 g-os dózisának beadása után a vizelet koncentrációja 2 mcg / ml.
Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben
A ticarcillin dialízissel eltávolítható, az elimináció sebessége a dialízis típusától függ.
Használati javallatok:
A Timentin az ismert vagy feltételezett érzékenységű kórokozók által okozott fertőzések kezelésére javallt, mint például:
- a β-laktamázt termelő Staphylococcus aureus törzsek által okozott csont- és kötőszöveti fertőzések;
— nőgyógyászati fertőzések, beleértve a Bacteroides melaninogenicus*, Enterobacter spp., köztük az Enterobacter cloacae*, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae*, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis β-laktamáz-termelő törzsei által okozott endometritis;
- intraabdominalis fertőzések, beleértve β-laktamáz-termelő Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae és Bacteroides fragilis* törzsek által okozott hashártyagyulladás;
— az alsó légúti fertőzések, amelyeket a Staphylococcus aureus, a Haemophilus influenzae* és a Klebsiella spp.* β-laktamáz-termelő törzsei okoznak;
Használati utasítás és adagolás:
A Timentin beadható iv. csepegtető infúzióként vagy IV sugárinjekcióként. A gyógyszert nem szánják intramuszkuláris injekcióra. Az infúziók közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie, A kezelést a klinikai tünetek megszűnése után 48-72 órán keresztül kell folytatni.
Felnőttek és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek esetében a Timentin átlagos adagja 3 g 6 vagy 5 g 8 óránként. A maximális adag 3 g 4 óránként.
A 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél a Timentin átlagos adagja 75 mg/ttkg 8 óránként, a maximális adag pedig 75 mg/ttkg 6 óránként.
2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteknél - 75 mg/kg 12 óránként, 2 kg-nál nagyobb súlyú koraszülötteknél - 75 mg/kg 8 óránként.
>60 ml/perc 3 g 4 óránként
<10 мл/мин 1 г каждые 6 ч или 2 г каждые 12 ч или 3 г каждые 24 ч
<10 мл/мин (при сопутствующем
májműködési zavar) 1 g 12 óránként vagy 2 g 24 óránként
betegek, akik
1 g-ot 6 óránként vagy 2 g-ot 12 óránként vagy 3 g-ot 24 óránként
peritoneális dialízis 3 g hozzáadásával minden alkalommal dialízis után
Kreatinin clearance Adagolási rend
>
<10 мл/мин 37.5 мг/кг каждые 12 ч
Az oldatok elkészítésének és beadásának szabályai
Az intravénás csepegtető infúziós oldat elkészítéséhez oldószerként ajánlott injekcióhoz való vizet vagy intravénás infúzióhoz legfeljebb 5%-os dextróz (glükóz) oldatot használni. Az 1,6 g-os vagy 3,2 g-os injekciós üvegben lévő steril port körülbelül 10 ml oldószerben kell feloldani, mielőtt infúziós tartályban hígítanák. Ezt követően a következő mennyiségű oldószer használata javasolt.
A gyógyszer mennyisége Víz dextróz (glükóz) oldathoz
injekciós üvegben intravénás infúzióhoz legfeljebb 5%
1,6 g 50 ml 100 ml
3,2 g 100 ml 100-150 ml
A Timentin minden adagját intravénásan, 30-40 perc alatt kell beadni. Hosszabb ideig történő beadás nem javasolt, mert ez a gyógyszer szubterápiás koncentrációját eredményezheti, amelynél csökken a hatékonysága.
Az intravénás sugárinjekciós oldat elkészítéséhez a steril port 10 ml (1,6 g-os palack) vagy 20 ml (3,2 g-os üveg) injekcióhoz való vízben kell feloldani. Az oldatot lassan, 3-4 perc alatt, sugárban fecskendezzük be. A Timentint közvetlenül vénába vagy IV-en keresztül lehet beadni.
Amikor a Timentin feloldódik, hő szabadul fel. Az elkészített oldat általában világos szalmaszínű.
Az adagolás után fel nem használt oldat mennyisége nem használható fel további felhasználásra.
Oldószer Stabilitási időszak
injekcióhoz való víz 24 óra
dextróz (glükóz) oldat
IV infúzióhoz (5%) 12 óra
oldatok nátrium intravénás infúziójához
klorid (0,18%) és glükóz (4%) 24 óra
nátrium-klorid oldat
IV infúzióhoz (0,9%) 24 óra
dextróz (glükóz) oldat intravénás infúzióhoz (5%) 6 óra
dextrán 40 intravénás infúzióhoz (10%)
nátrium-klorid oldat intravénás infúzióhoz (0,9%) 24 óra
dextróz (glükóz) oldat
IV infúzióhoz (10%) 6 óra
szorbit oldat
IV infúzió (30%) 6 óra
nátrium-laktát oldat
IV infúzió (M/6) 12 óra
kombinált nátrium-laktát oldat
intravénás infúzióhoz (laktát oldat
Ringer-oldat, Hartmann-oldat) 12 óra
Az alkalmazás jellemzői:
Tekintettel arra, hogy súlyos, egyes esetekben végzetes túlérzékenységi reakciókat (beleértve az anafilaxiás reakciókat is) figyeltek meg olyan betegeknél, akik korábban béta-laktám antibiotikumot kaptak, a Timentin felírása előtt pontosan meg kell állapítani, hogy nem fordultak elő ilyen reakciók. Ha allergiás reakciók lépnek fel, abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását és fenntartó terápiát kell végezni; az anafilaxiás reakciók kialakulása sürgősségi intézkedéseket igényel az elfogadott kezelési rend szerint.
Annak ellenére, hogy a Timentin alacsony toxicitású, amely a penicillin antibiotikumokra jellemző, a hosszú távú terápia során ajánlott rendszeresen értékelni a vesék, a máj és a hematopoiesis funkcióit.
Fokozott vérzést figyeltek meg a béta-laktám antibiotikumot kapó betegeknél. Az ilyen reakciók a koaguláció károsodásával, a vérlemezke-aggregációval és a protrombin idő megnyúlásával járhatnak (főleg veseelégtelenségben szenvedő betegeknél). Ha kialakul, a gyógyszert le kell állítani, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell tenni.
Amikor a Timentint sómentes diétán lévő betegeknek írják fel, figyelembe kell venni a gyógyszer nátriumtartalmát.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazása a kórokozó érzéketlen törzseinek növekedéséhez vezethet.
A ticarcillinre érzékeny törzsek (beleértve a β-laktamázt termelő) törzsek által okozott vegyes fertőzések kezelésekor nincs szükség további antibiotikum felírására.
A megfelelő terápia biztosítása érdekében megfelelő vizsgálatokat kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységére. De tekintettel a Gram-pozitív és Gram-negatív törzsekkel szembeni baktericid hatás széles skálájára, a ticarcillin és a klavulánsav kombinációját első vonalbeli terápiaként alkalmazzák vegyes fertőzések kezelésére a kórokozó azonosításáig. A ticarcillin és a klavulánsav kombinációja hatékonynak bizonyult monoterápiaként néhány súlyos fertőzés esetén, amelyeket általában antibiotikum-kombinációkkal kezelnek. Az in vitro vizsgálati eredmények az aminoglikozidok és a ticarcillin klavulánsavval történő kombinációjának szinergikus hatását mutatták ki bizonyos Pseudomonas aeruginosa törzsekkel szemben, ami az ilyen kombinációs terápia hatékonyságára utal (különösen immunhiányos betegeknél). Ebben az esetben mindkét gyógyszert az ajánlott terápiás dózisokban kell felírni. Az érzékenységi tesztek eredményeinek kézhezvétele után a terápiát szükség esetén módosítani kell.
Mellékhatások:
Az emésztőrendszerből: , ; nagyon ritka esetekben - .
A hepatobiliáris rendszerből: az AST és/vagy az ALT mérsékelt emelkedése ampicillin antibiotikumot kapó betegeknél; nagyon ritkán - kolesztatikus sárgaság. Ezeket a jelenségeket más penicillin és cefalosporin antibiotikumok alkalmazásakor is megfigyelték.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Probeneciddel történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. A probenecid csökkenti a tikarcillin tubuláris szekrécióját. A probeneciddel történő egyidejű alkalmazás lelassítja a tikarcillin kiválasztódását, de nem befolyásolja a klavulánsav kiválasztódását.
A Timentin szinergizmust mutat az aminoglikozidokkal számos mikroorganizmus ellen, beleértve a. Pseudomonas aeruginosa. Ebben a tekintetben ajánlott a Timentin aminoglikozidokkal kombinációban történő felírása életveszélyes fertőzések kezelésére, különösen csökkent immunitású betegeknél. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket külön adják be az ajánlott adagokban.
A klavulánsav az IgG és az albumin nem specifikus kötődését okozhatja a vörösvértest-membránokhoz, ami álpozitív Coombs-teszt eredményekhez vezethet.
Más antibiotikumokhoz hasonlóan a ticarcillin is megváltoztathatja a bél mikroflóra összetételét, ami alacsony ösztrogén-visszaszívódáshoz és ennek következtében a kombinált orális fogamzásgátlók hatékonyságának csökkenéséhez vezet.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Timentin aminoglikozidokkal való kombinálásakor az antibiotikumokat nem szabad ugyanabban a fecskendőben, tartályban vagy intravénás infúziós rendszerben keverni, mert ez az aminoglikozidok aktivitásának csökkenését eredményezheti.
A Timentin nem elég stabil a bikarbonátot tartalmazó infúziós folyadékokban.
Ellenjavallatok:
- károsodott vesefunkciójú koraszülöttek;
- béta-laktám antibiotikumokkal (beleértve a penicillinek és cefalosporinok) szembeni túlérzékenység.
Nagyon ritkán hypokalemia kialakulásáról számoltak be a gyógyszer alkalmazása során. Ezért óvatosan kell eljárni, amikor elektrolit- vagy folyadékegyensúlyzavarban szenvedő betegeknek írják fel a gyógyszert. A szérum káliumkoncentrációjának időszakos ellenőrzése javasolt a gyógyszert hosszú ideig szedő betegeknél.
Egyes betegeknél a Timentin-nel kezelt betegeknél az ALT és az AST mérsékelt emelkedését figyelték meg. Ebben a tekintetben a súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknek óvatosan kell felírni a Timentint.
A TIMENTIN gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt
Állatkísérletek során nem találtak teratogén hatást a gyógyszernek. Terhesség alatti alkalmazására vonatkozóan korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre. A terhesség alatti gyógyszer felírására vonatkozó döntést rendkívül óvatosan kell meghozni. Ebben a tekintetben, amikor a Timentint terhes nőknek írják fel, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a gyógyszer használatával kapcsolatos lehetséges előnyöket és kockázatokat.
A Timentin felírható szoptatás alatt is, de figyelembe véve, hogy a gyógyszer nyomokban bejut az anyatejbe, figyelembe kell venni az újszülöttnél fennálló szenzibilizáció kockázatát.
Használata májműködési zavar esetén
Használata vesekárosodás esetén
Felnőtteknél és 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél károsodott veseműködés esetén a gyógyszert a következő adagokban írják fel.
Kreatinin clearance Adagolási rend
>60 ml/perc 3 g 4 óránként
30-60 ml/perc 2 g 4 óránként vagy 3 g 8 óránként
10-30 ml/perc 2 g 8 óránként vagy 3 g 12 óránként
<10 мл/мин 1 г каждые 6 ч или 2 г каждые 12 ч или 3 г каждые 24 ч
<10 мл/мин (при сопутствующем
májkárosodás) 1 g 12 óránként vagy 2 g 24 óránként
betegek, akik
peritoneális dialízis esetén 1 g 6 óránként vagy 2 g 12 óránként vagy 3 g 24 óránként
betegek
hemodialízis 1 g 6 óránként vagy 2 g 12 óránként vagy 3 g 24 óránként,
dialízis után minden alkalommal 3 g-ot adva hozzá
Károsodott vesefunkció esetén a 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek a következő adagokban írják fel a gyógyszert.
Kreatinin clearance Adagolási rend
>30 ml/perc 75 mg/kg 8 óránként
10-30 ml/perc 37,5 mg/kg 8 óránként
<10 мл/мин 37.5 мг/кг каждые 12 ч
Alkalmazása idős betegeknél
Idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.
Használata gyermekeknél
Javallatok szerint és az életkort figyelembe vevő adagokban használható.
Túladagolás:
Tünetek: hányinger, hányás, hasmenés. Lehetséges a folyadéktérfogat és az elektrolitok egyensúlyának felborulása is. Túladagolás esetén egyes betegeknél fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és görcsrohamok léphetnek fel.
Kezelés: ha gyógyszertúladagolás klinikai képe alakul ki, tüneti terápia javasolt. Túladagolás esetén a ticarcillin és a klavulánsav eltávolítható a véráramból.
Tárolási feltételek:
A gyógyszert gyermekektől elzárva, 2°C és 8°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.
Nyaralás feltételei:
Receptre
Csomag:
Liofilizátum elkészítéshez. r-ra d/inf. 1,5 g+100 mg: fiola. 10.
Liofilizátum elkészítéshez. r-ra d/inf. 3 g+200 mg: fl. 10.
Kereskedelmi név
Timentin
Nemzetközi név
Ticarcillin+klavulánsav
Csoporttagság
Antibiotikum, félszintetikus penicillin + béta-laktamáz inhibitor
A hatóanyag leírása
Ticarcillin + klavulánsav
Dózisforma
Liofilizátum oldatos infúzió készítéséhez
farmakológiai hatás
Kombinált gyógyszer, amelynek hatását az összetételében lévő komponensek határozzák meg. A ticarcillin a széles spektrumú penicillinek csoportjába tartozó antibakteriális szer. A klavulánsav béta-laktamáz inhibitor. Jelenléte miatt a gyógyszer aktív a legtöbb Gram-pozitív mikroorganizmus ellen, amelyek béta-laktamázt termelnek és nem termelnek: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus bovis; Streptococcus faecalis; Streptococcus pyogenes; Streptococcus viridans; béta-laktamázt termelő és nem termelő gram-negatív mikroorganizmusok: Pseudomonas aeruginosa, egyéb Pseudomonas fajok, Escherichia coli; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia stuartii; Morganella morganii; egyes Enterobacter fajok; Acinetobacter; Serratia; Moraxella catarrhalis (Branhamella), Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; egyes Salmonella törzsek; Klebsiella, beleértve a Klebsiella pneumoniae-t; Citrobacter spp.; Haemophilus influenzae; anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides spp., beleértve a Bacteroides fragilist; néhány Clostridium spp. faja, beleértve a Clostridium spp. Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes; Eubacter spp.; Fusobacterium spp.; Peptostreptococcus spp.
Javallatok
Hörghurut, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, hasi fertőzések, kismedencei szervek, bőr és lágyszövetek, csontok és ízületek fertőzései, érzékeny mikroorganizmusok okozta szepszis. Vegyes fertőzések, empirikus terápia a kórokozó azonosításáig.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység (beleértve a béta-laktám antibiotikumokat is), károsodott vesefunkciójú koraszülöttek.
Óvatosan. Súlyos májműködési zavar; gyermekek életkora (3 hónapos korig), terhesség, szoptatási időszak.
Mellékhatások
Fejfájás, szédülés, fokozott ingerlékenység, görcsök, íz- és szaglászavarok, hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom; a máj transzaminázok fokozott aktivitása, hepatitis, kolesztatikus sárgaság, ritkán - pszeudomembranosus enterocolitis; hypernatraemia, hypokalaemia, hypercreatininaemia és megnövekedett húgysav koncentráció a vérben, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, eosinophilia, vérszegénység, megnövekedett protrombin idő és vérzési idő, ízületi fájdalom, izomfájdalom, bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, anafilaxiás reakciók, fájdalom, égő érzés duzzanat és tömörödés az injekció beadásának helyén, thrombophlebitis, hidegrázás, láz Túladagolás. Tünetek: fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, görcsök. Kezelés: gyógyszerelvonás, tüneti terápia, hemodialízis.
Használati utasítás és adagolás
IV, 60 kg-nál nagyobb testtömegű felnőttek - 3,1 g naponta 4-6 alkalommal, 60 kg-nál kisebb testtömegű - 200-300 mg/kg/nap, 4-6 adagra osztva. Mérsékelt kismedencei fertőzések esetén - 200 mg/kg naponta 4 alkalommal; súlyos esetekben - 300 mg / kg naponta 6 alkalommal. Károsodott veseműködésű betegeknél az első adag 3,1 g, továbbá az adagolási rendet a CC függvényében határozzák meg: CC esetén több mint 60 ml/perc - 3,1 g naponta 6 alkalommal, 30-60 ml/perc - 2 g naponta 6-szor; 10-30 ml/perc - 2 g naponta háromszor; CC-vel kevesebb, mint 10 ml/perc - 2 g naponta kétszer; 10 ml/perc alatti CC-vel és egyidejű májműködési zavarokkal - 2 g naponta 1 alkalommal. Hemodializált betegeknek - naponta kétszer 2 g, minden hemodialízis után 3,1 g hozzáadásával. Peritoneális hemodialízisben részesülő betegeknél 3,1 g naponta kétszer. A kezelés időtartama 10-14 nap; súlyos esetekben növelhető. A terápiát 2 nappal a betegség tüneteinek megszűnése után leállítják. 3 hónaposnál idősebb, 60 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében az egyszeri adag 50 mg/kg. Enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén - 200 mg / nap, 4 adagra osztva; súlyos fertőzések esetén - 300 mg / kg / nap, 6 adagra osztva. 60 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknek - 3,1 g 6 óránként, súlyos fertőzések esetén - 3,1 g 4 óránként Az oldat elkészítése: intravénás injekcióhoz adjon 13 ml steril injekcióhoz való vizet egy palackba (3,1 g) vagy 0,9 %-os NaCl oldatot, erőteljesen rázza fel, amíg teljesen fel nem oldódik; intravénás csepegtető beadáshoz 5%-os dextróz-oldatot vagy 0,9%-os NaCl-oldatot adunk az előoldott gyógyszerhez, így 10-100 mg/ml koncentrációjú oldatot kapunk. A kész oldat színe a halványtól a sötétsárgáig változik a koncentrációtól, a tárolási időtől és a hőmérséklettől függően.
Különleges utasítások
A hosszú távú kezelés a rezisztens mikroorganizmusok növekedéséhez vezethet. Hamis pozitív reakció a vizeletben lévő fehérjére és álpozitív Coombs-reakció léphet fel.
Kölcsönhatás
A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek lelassítják a ticarcillin kiválasztódását és növelik annak koncentrációját a vérben. Szinergikus hatás gentamicinnel, tobramicinnel vagy amikacinnal Pseudomonas aeruginosa ellen. Gyógyszerészetileg nem kompatibilis más gyógyszerek oldataival, keveréskor csökkenti az aminoglikozid oldat aktivitását.
1600 mg-os palackokban; Egy kartondobozban 4 palack található.
3200 mg-os palackokban; Egy kartondobozban 10 palack található.
Az adagolási forma leírása
Fehér vagy halványsárga színű száraz por.
Jellegzetes
Kombinált gyógyszer.
farmakológiai hatás
farmakológiai hatás- baktericid, széles spektrumú antibakteriális.Farmakodinamika
A Timentin a ticarcillin-nátrium, egy széles baktericid hatásspektrumú karboxipenicillin és a kálium-klavulanát, egy irreverzibilis béta-laktamáz inhibitor kombinációja. A béta-laktamázokat számos Gram-negatív és Gram-pozitív baktérium termeli. A béta-laktamázok hatása egyes antibakteriális gyógyszerek tönkremeneteléhez vezethet, még azelőtt, hogy elkezdenének hatni a kórokozókra. A kálium-klavulanát az enzimek működésének gátlásával tönkreteszi ezt a védőmechanizmust, ami miatt a baktériumok olyan koncentrációban érzékennyé teszik a ticarcillint, amely gyorsan elérhető a páciens szervezetében. A kálium-klavulanát nem rendelkezik magas antibakteriális hatással, de a Timentin gyógyszer részeként a ticarcillinnel való kombinációja lehetővé teszi széles spektrumú antibiotikum előállítását számos fertőzés empirikus parenterális kezelésére.
A Timentin baktericid hatású in vitro mikroorganizmusok széles köre ellen, beleértve a Gram-pozitív: aerob - Staphylococcus fajok, beleértve Utca. aureusÉs Utca. epidermidis, Streptococcus fajok, beleértve Utca. faecalis; anaerob - Peptococcus fajok, Peptostreptococcus fajok, Clostridium fajok, Eubacterium fajokés gram-negatív: aerob - Escherichia coli, Haemophilus fajok, beleértve H. influenzae, Branhamella catarrhalis, Klebsiella fajok, beleértve K. pneumoniae, Enterobacter fajok, Proteus fajok, beleértve az indol-pozitív törzseket, Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Pseudomonas fajok, beleértve P. aeruginosaÉs S. maltophilia, Serratia fajok, beleértve S. marcescens, Citrobacter fajok, Acinetobacter fajok, Yersinia enterocolitica, Salmonella fajok, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerob - Bacteroides fajok beleértve B. fragilis, Fusobacterium fajok, Veillonella fajok.
A mikrobiális érzékenység meghatározása
Diffúziós módszer: A Kirby-Bauer teszt 85 mcg timentint (75 ticarcillint és 10 mcg klavulánsavat) tartalmazó diffúziós korongokat használ. A növekedésgátlási zóna méretétől függően a mikroorganizmusok érzékenységének mértékét a következőképpen határozzák meg: az „érzékeny” eredmény azt jelenti, hogy a Timentin-terápia valószínűleg hatékony e kórokozó ellen; a „rezisztens” eredmény azt jelzi, hogy a fertőző ágens rezisztens lesz az ezzel az antibiotikummal való kezeléssel szemben. A „közepes érzékenység” eredménye azt jelenti, hogy a gyógyszert nagyobb dózisban kell alkalmazni ahhoz, hogy egy adott kórokozó ellen hatékony legyen, vagy a gyógyszer akkor lesz hatásos, ha a fertőzés olyan szövetekre vagy testnedvekre (például vizeletre) korlátozódik, amelyekben magas az antibiotikum koncentrációja érhető el.
A növekedést gátló zónák mérete (mm) a diffúziós módszerhez:
ellenálló - ≤11,
közepes érzékenység - 12-14,
érzékeny - ≥15.
Sorozatos hígítási módszer: A Timentin minimális gátló koncentrációjának (MIC) meghatározása izolált baktériumok esetében a húsleves vagy agar sorozathígítási módszerével végezhető el. A teszttenyészetet kémcsövekbe 10 4 −10 5 CFU/ml koncentrációban, vagy tányérokra 10 3 −10 4 CFU/ml koncentrációban vetjük el.
Az ajánlott hígítási sémával végzett teszteléskor feltételezzük, hogy a klavulánsav koncentrációja állandó marad (2 μg/L) minden csőben, és a ticarcillin-tartalom változik. A MIC értékeket a ticarcillin koncentrációjaként fejezzük ki klavulánsav jelenlétében 2 μg/ml koncentrációban:
ellenálló - ≥128,
érzékeny - ≤64.
1. A nem béta-laktamáz termelő mikroorganizmusok, amelyek általában érzékenyek a ticarcillinre, ugyanazokkal a növekedésgátlási zónákkal rendelkeznek, mint a ticarcillin esetében.
2. A timentinre érzékeny, de meticillinre, oxacillinre vagy nafcillinre rezisztens Staphylococcusokat rezisztensnek kell tekinteni.
3. A minőség-ellenőrzés céljára szolgáló kontrolltenyészeteknek a következő napi jellemzőkkel kell rendelkezniük a Timentin vonatkozásában:
| Mikroorganizmusok | Lemezek | Gátlási zónák, mm | µg/ml |
| E. coli | (ATCC 25922) | 24-30 | 2/2-8/2 |
| S. aureus | (ATCC 25923) | 32-40 | - |
| P. aeruginosa | (ATCC 27853) | 20-28 | 8/2-32/2 |
| E. coli | (ATCC 35218) | 21-25 | 4/2-16/2 |
| S. aureus | (ATCC 25922) | - | 0,5/2-2/2 |
4. Az értékeket a ticarcillin koncentrációjaként fejezzük ki klavulánsav jelenlétében állandó 2 μg/ml koncentráció mellett.
Farmakokinetika
Ha a Timentin 3200 mg-ot intravénás infúzióban (30 percen keresztül) adják be, a ticarcillin és a klavulánsav koncentrációja a vérszérumban közvetlenül az infúzió befejezése után éri el a maximumot. Az átlagos Cmax a szérumban a ticarcillin esetében 330 µg/ml, a klavulánsav esetében - 16 µg/ml.
A ticarcillin és a klavulánsav átlagos szérum T1/2 értéke 68, illetve 64 perc volt.
A ticarcillin körülbelül 60-70%-a és a klavulánsav körülbelül 35-45%-a változatlan formában ürül a vizelettel a Timentin egyszeri adagjának beadását követő első órákban.
A ticarcillin parenterális beadás után behatol a szövetekbe és a biológiai folyadékokba, beleértve a gyulladt membránokon keresztül az epébe, a pleurális folyadékba és a cerebrospinális folyadékba. Állatkísérletek kimutatták, hogy a klavulánsav a ticarcillinhez hasonlóan jól eloszlik a test szöveteiben.
A Timentin egyik összetevője sem mutat nagymértékű fehérjekötődést: a ticarcillin szérumfehérjékhez való kötődése körülbelül 50%, a klavulánsav körülbelül 25%.
A Timentin gyógyszer indikációi
A megállapított vagy feltételezett érzékenységű kórokozók által okozott súlyos fertőzések széles körének kezelése, mint például: szepszis, szepszis, bakterémia, intraabdominalis fertőzések, beleértve a hashártyagyulladást is; posztoperatív fertőzések; nőgyógyászati fertőzések, beleértve az endometritist; csontok és ízületek, bőr és lágyszövetek, légúti fertőzések; súlyos vagy bonyolult húgyúti és vesefertőzések, beleértve a pyelonephritist; fül-, orr- és torokfertőzések; megállapított vagy gyanított fertőzések csökkent vagy csökkent immunitású betegeknél.
Ellenjavallatok
A béta-laktám antibiotikumokkal (pl. penicillinek és cefalosporinok) szembeni túlérzékenység anamnézisében.
A gyógyszer ellenjavallt károsodott vesefunkciójú koraszülötteknél.
Használata terhesség és szoptatás alatt
A terhesség alatti gyógyszer felírására vonatkozó döntést rendkívül óvatosan kell meghozni. Ebben a tekintetben, amikor a Timentint terhes nőknek írják fel, az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a gyógyszer használatával kapcsolatos lehetséges előnyöket és kockázatokat.
Használata szoptatás alatt lehetséges.
Mellékhatások
Túlérzékenységi reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, anafilaxiás reakciók.
Ritkán - bullosus reakciók (erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis).
Ha bármilyen túlérzékenységi reakció jelentkezik, a Timentin-kezelést abba kell hagyni.
Emésztőrendszeri reakciók: hányinger, hányás és hasmenés. Ritkán - pszeudomembranosus colitis.
Májreakciók: az AST és/vagy az ALT mérsékelt emelkedése. Ritkán - hepatitis és kolesztatikus sárgaság.
Laboratóriumi mutatók: ritkán - hypokalaemia.
A központi idegrendszer reakciói: ritkán - görcsrohamok megjelenése, különösen károsodott veseműködésű betegeknél és a gyógyszer megnövelt dózisainak felírásakor.
Hematológiai reakciók: ritkán - thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia, csökkent hemoglobinszint és vérzés jelei.
Helyi reakciók: thrombophlebitis intravénás alkalmazással.
Kölcsönhatás
A probenecid csökkenti a ticarcillin vesetubulusok általi kiválasztását. A probeneciddel történő egyidejű alkalmazás lassítja a tikarcillin vesén keresztüli kiválasztódását, de nem befolyásolja a klavulánsav kiválasztódását.
A Timentin nem elég stabil a bikarbonátot tartalmazó infúziós folyadékokban. Nem ajánlott a Timentint vérkészítményekkel és fehérjeszerű folyadékokkal, például fehérje-hidrolizátumokkal, valamint intravénás lipid emulziókkal keverni.
A Timentin szinergizmust mutat az aminoglikozidokkal számos mikroorganizmus ellen, beleértve a. Pseudomonas. Életveszélyes fertőzések kezelésére javasolt a Timentin aminoglikozidokkal kombinációban történő felírása, különösen csökkent immunitású betegeknél. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket külön adják be az ajánlott adagokban.
Ha a Timenint aminoglikozidokkal együtt alkalmazza, az antibiotikumokat nem szabad ugyanabban a fecskendőben, tartályban vagy intravénás infúziós rendszerben keverni, mert ez az aminoglikozidok aktivitásának csökkenését eredményezheti.
Használati utasítás és adagolás
Intravénás csepegtető infúzió vagy intravénás sugárinjekció formájában.
Felnőttek (beleértve az időseket is) általában - 1600-3200 mg 6-8 óránként, testtömegtől függően. A maximális ajánlott adag 3200 mg 4 óránként.
Gyermekek - általában 80 mg/ttkg 6-8 óránként.
Koraszülött és teljes születésű babák esetén a perinatális időszakban - 80 mg/ttkg 12 óránként, majd 8 óránként váltson át az adagolási rendre A számítás a ticarcillinen alapul.
Adagok vesekárosodás esetén
Felnőtt adag vesekárosodás esetén:
A felnőtt betegekhez hasonlóan a gyermekeknél is hasonló dóziscsökkentést hajtanak végre.
A kezdő adag 75 mg/ttkg, majd a kreatinin-clearance értékétől függően adagoljuk a gyógyszert az alábbi táblázat szerint:
Oldatok elkészítése
IV csepegtető infúzió. Az infúziós oldat elkészítéséhez injekcióhoz való vizet vagy intravénás infúzióhoz glükózt (5% vagy kevesebb) ajánlott használni.
1600 mg-os vagy 3200 mg-os injekciós üvegek: A steril port körülbelül 10 ml hígítóban kell feloldani, mielőtt az infúziós tartályokban feloldaná.
A Timentin minden adagját intravénás csepegtető infúzióban kell beadni 30-40 perc alatt. A gyógyszer hosszabb ideig történő beadása nem javasolt, mert ez szubterápiás koncentrációkat eredményezhet, amelyeknél csökken a hatékonysága.
IV sugár injekció. A steril port 10 ml (1600 mg-os palack) vagy 20 ml (3200 mg-os palack) injekcióhoz való vízben kell feloldani.
Az oldatot lassan, 3-4 perc alatt kell beadni. A Timentint közvetlenül vénába vagy IV-en keresztül lehet beadni.
A megoldások és a tárolás stabilitása. A Timentin intravénás injekcióját közvetlenül a feloldódás után kell végrehajtani.
| Folyadék intravénás infúzióhoz | Stabilitási időszak 25 o C-on, h |
| Injekcióhoz való víz | 24 |
| Glükóz oldat intravénás infúzióhoz (5% w/v) | 12 |
| Nátrium-klorid (0,18% w/v) és glükóz (4% w/v) oldatai intravénás infúzióhoz | 24 |
| Nátrium-klorid oldat intravénás infúzióhoz (0,9 tömeg/térfogat%) | 24 |
| Dextran 40 intravénás infúzióhoz (10% w/v) glükóz oldatban intravénás infúzióhoz (5%) | 6 |
| Dextran 40 intravénás infúzióhoz (10% w/v) nátrium-klorid oldatban intravénás infúzióhoz (0,9%) | 24 |
| Glükóz oldat intravénás infúzióhoz (10 tömeg/térfogat%) | 6 |
| Szorbit oldat intravénás infúzióhoz (30 tömeg/térfogat%) | 6 |
| Nátrium-laktát oldat intravénás infúzióhoz (M/6) | 12 |
| Kombinált nátrium-laktát oldat intravénás infúzióhoz (Ringer-laktát oldat, Hartmann-oldat) | 12 |
Túladagolás
Túladagolás esetén a ticarcillin és a klavulánsav hemodialízissel eltávolítható a véráramból.
Elővigyázatossági intézkedések
A gyógyszert nem szánják intramuszkuláris injekcióra.
Amikor a Timentin feloldódik, hő szabadul fel. Az elkészített oldat általában világos szalmaszínű.
Az infúzió után fel nem használt oldat mennyisége további felhasználásra nem használható fel!
Különleges utasítások
A Timentin felírása előtt meg kell győződni arról, hogy nem fordult elő túlérzékenységi reakció a béta-laktámokkal (például penicillinek és cefalosporinok) szemben.
Néhány betegnél a Timentin-kezelés alatt az alanin és az aszparaginsav-aminotranszferázok mérsékelt növekedését figyelték meg. Ebben a tekintetben a súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknek óvatosan kell felírni a Timentint.
Károsodott veseműködésű betegeknél a Timentin adagját a „Adagok károsodott veseműködés esetén” című részben leírtak szerint kell módosítani.
Ritka esetekben vérzés fordult elő béta-laktám antibiotikumok (például penicillinek, cefalosporinok és karbapenemek) alkalmazásakor. Ezek a megnyilvánulások összefüggésbe hozhatók a csökkent véralvadással, különösen az olyan mutatókkal, mint az alvadási idő, a vérlemezke-aggregáció és a protrombin idő, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő károsodott vesefunkciójú betegeknél. Ha vérzésre utaló jelek jelentkeznek, a Timentin-kezelést abba kell hagyni, és megfelelő kezelést kell előírni.
Amikor a Timentint sómentes diétán lévő betegeknek írják fel, figyelembe kell venni a gyógyszer nátriumtartalmát.
A Timentin 3200 mg körülbelül 1 mmol káliumot és 16 mmol nátriumot tartalmaz (az elméleti kálium- és nátriumtartalom 6, illetve 11,9 mg/1000 mg Timentin).
Gyártó
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Egyesült Királyság.
A Timentin gyógyszer tárolási feltételei
2-8 °C hőmérsékleten. Ne fagyassza le az oldatokat.Gyermekek elől elzárva tartandó.
A Timentin gyógyszer eltarthatósági ideje
3 év.A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.
Nosológiai csoportok szinonimái
| BNO-10 kategória | A betegségek szinonimái az ICD-10 szerint |
|---|---|
| A41.9 Szeptikémia, nem meghatározott | Bakteriális szepszis |
| Súlyos bakteriális fertőzések | |
| Generalizált fertőzések | |
| Generalizált szisztémás fertőzések | |
| Generalizált fertőzések | |
| Sebszepszis | |
| Szeptikus-toxikus szövődmények | |
| Septicopyemia | |
| Vérmérgezés | |
| Szeptikémia/bakteremia | |
| Szeptikus betegségek | |
| Szeptikus körülmények | |
| Szeptikus sokk | |
| Szeptikus állapot | |
| Mérgező-fertőző sokk | |
| Szeptikus sokk | |
| Endotoxin sokk | |
| B99 Egyéb fertőző betegségek | Fertőzések (opportunista) |
| Immunhiány okozta fertőzések | |
| Opportunista fertőzések | |
| H60 Külső otitis | ENT fertőzések |
| A külső hallójárat fertőzései | |
| A külső fül fertőzései | |
| A külső hallójárat akut hurutos gyulladása | |
| H66 Suppuratív és nem meghatározott középfülgyulladás | Bakteriális fülfertőzések |
| A középfül gyulladása | |
| ENT fertőzések | |
| Az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségei | |
| A fül fertőző és gyulladásos betegségei | |
| Az ENT szervek fertőző betegségei súlyos fájdalom szindrómával | |
| Fülfertőzés | |
| Fertőző középfülgyulladás | |
| A középfül tartós gyulladása gyermekeknél | |
| Fülfájdalom középfülgyulladás miatt | |
| H70 Mastoiditis és kapcsolódó állapotok | Mastoiditis |
| J01 Akut arcüreggyulladás | Az orrmelléküregek gyulladása |
| Az orrmelléküregek gyulladásos betegségei | |
| Az orrmelléküregek gennyes-gyulladásos folyamatai | |
| Az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségei | |
| Szinusz fertőzés | |
| Kombinált arcüreggyulladás | |
| A sinusitis súlyosbodása | |
| Az orrmelléküregek akut gyulladása | |
| Akut bakteriális sinusitis | |
| Akut sinusitis felnőtteknél | |
| Szubakut arcüreggyulladás | |
| Akut arcüreggyulladás | |
| Sinusitis | |
| J02.9 Akut pharyngitis, nem meghatározott | Gennyes pharyngitis |
| Lymphonoduláris pharyngitis | |
| Akut nasopharyngitis | |
| J03.9 Akut mandulagyulladás, nem meghatározott (angina agranulocytás) | Angina |
| Torokfájás, táplálkozási-vérzéses | |
| Másodlagos torokfájás | |
| Elsődleges mandulagyulladás | |
| Torokfájás follikuláris | |
| Torokfájás | |
| Bakteriális mandulagyulladás | |
| A mandulák gyulladásos betegségei | |
| Torokfertőzések | |
| hurutos torokfájás | |
| Lacunar mandulagyulladás | |
| Akut torokfájás | |
| Akut mandulagyulladás | |
| Mandulagyulladás | |
| Akut mandulagyulladás | |
| Mandula mandulagyulladás | |
| Follikuláris mandulagyulladás | |
| Follikuláris mandulagyulladás | |
| J04 Akut laryngitis és tracheitis | Az ENT szervek fertőző és gyulladásos betegségei |
| Köhögés a felső légúti betegségekben | |
| Gégehurut | |
| Akut gégegyulladás | |
| Akut tracheitis | |
| Pharyngolaringitis | |
| J18 Tüdőgyulladás a kórokozó meghatározása nélkül | Alveoláris tüdőgyulladás |
| Közösségben szerzett tüdőgyulladás atipikus | |
| Közösségben szerzett tüdőgyulladás, nem pneumococcus | |
| Tüdőgyulladás | |
| Gyulladásos tüdőbetegség | |
| Lebenyes tüdőgyulladás | |
| Alsó légúti fertőzések | |
| Lebenyes tüdőgyulladás | |
| Limfoid intersticiális tüdőgyulladás | |
| Nozokomiális tüdőgyulladás | |
| Krónikus tüdőgyulladás súlyosbodása | |
| Akut közösségben szerzett tüdőgyulladás | |
| Akut tüdőgyulladás | |
| Fokális tüdőgyulladás | |
| Pneumonia tályog | |
| Bakteriális tüdőgyulladás | |
| Pneumonia lobar | |
| Fokális tüdőgyulladás | |
| Tüdőgyulladás köpetürítési nehézséggel | |
| Tüdőgyulladás AIDS-ben szenvedő betegeknél | |
| Tüdőgyulladás gyermekeknél | |
| Szeptikus tüdőgyulladás | |
| Krónikus obstruktív tüdőgyulladás | |
| Krónikus tüdőgyulladás | |
| J22 Az alsó légutak akut légúti fertőzése, nem meghatározott | Bakteriális légúti betegség |
| Bakteriális alsó légúti fertőzések | |
| Bakteriális légúti fertőzések | |
| Vírusos légúti betegség | |
| Vírusos légúti fertőzések | |
| A légutak gyulladásos betegségei | |
| A köpet kiválasztásának nehézsége akut és krónikus légúti betegségekben | |
| Légúti fertőzések | |
| Légúti és tüdőfertőzések | |
| Alsó légúti fertőzések | |
| Alsó légúti fertőzések | |
| A légutak fertőző gyulladása | |
| A légutak fertőző betegségei | |
| Fertőző tüdőbetegségek | |
| A légzőrendszer fertőző betegségei | |
| Légúti fertőzés | |
| Köhögés hideggel | |
| Tüdőfertőzés | |
| Akut légúti fertőzés | |
| Akut légúti vírusfertőzés | |
| A légutak akut gyulladásos betegsége | |
| Akut légúti betegség | |
| Légúti fertőzés | |
| Légúti vírusfertőzések | |
| Légúti syncytiavírus fertőzés kisgyermekeknél | |
| Légzőszervi megbetegedések | |
| Légúti fertőzések | |
| J40 Bronchitis, nem akut vagy krónikus | Allergiás hörghurut |
| Asztmás hörghurut | |
| Asztmás hörghurut | |
| Bakteriális hörghurut | |
| Hörghurut | |
| Allergiás hörghurut | |
| Asztmás hörghurut | |
| Dohányos hörghurut | |
| Dohányzók bronchitise | |
| Az alsó légutak gyulladása | |
| Bronchialis betegség | |
| Katari dohányos | |
| A dohányosok köhögnek | |
| Köhögés a tüdő és a hörgők gyulladásos betegségei miatt | |
| A hörgőszekréció zavara | |
| Bronchiális diszfunkció | |
| Akut tracheobronchitis | |
| Szubakut bronchitis | |
| Rhinotracheobronchitis | |
| Rhinotracheobronchitis | |
| Tracheobronchitis | |
| Krónikus tüdőbetegségek | |
| K65 Hashártyagyulladás | Hasi fertőzés |
| Intraperitoneális fertőzések | |
| Intraabdominalis fertőzések | |
| Diffúz peritonitis | |
| Hasi fertőzések | |
| Hasi fertőzések | |
| Hasi fertőzés | |
| Gyomor-bélrendszeri fertőzés | |
| Spontán bakteriális peritonitis | |
| M00-M03 Fertőző arthropathia | Fertőző ízületi gyulladás |
| Piogén ízületi gyulladás | |
| Arthritis szeptikus | |
| Ízületi fertőzések | |
| M60.0 Fertőző myositis | Izomtályog |
| Lágyszövet fertőzések | |
| Fertőző myositis | |
| Pyomyositis | |
| Specifikus fertőző folyamatok a lágy szövetekben | |
| M65.0 Ínhüvely tályog | Lágyszövet fertőzések |
| M65.1 Egyéb fertőző tenosynovitis | Lágyszövet fertőzések |
| Tenosynovitis fertőző | |
| M71.0 Bursa tályog | Lágyszövet fertőzések |
| M71.1 Egyéb fertőző bursitis | Bakteriális bursitis |
| Fertőző bursitis | |
| Lágyszövet fertőzések | |
| N00 Akut nephritis szindróma | Minimális változás betegség |
| Minimális változás betegség | |
| Gyorsan progresszív glomerulonephritis | |
| Akut glomerulonephritis | |
| Jade éles | |
| Nefrotikus szindróma a kis podocita lábak károsodásával | |
| Akut glomerulonephritis | |
| Akut nephritis szindróma | |
| N03 Krónikus nephritis szindróma | Krónikus glomerulonephritis |
| Nefrotikus szindróma kialakulása | |
| Krónikus nephritis szindróma | |
| Krónikus diffúz vesebetegségek | |
| Krónikus glomerulonephritis | |
| N10 Akut tubulointerstitialis nephritis | Jade közbeiktatott |
| Akut tubulointerstitialis nephritis | |
| Akut pyelitis | |
| Akut pyelonephritis | |
| Akut pyelitis | |
| Akut bakteriális pyelonephritis | |
| Akut pyelonephritis | |
| N11 Krónikus tubulointerstitialis nephritis | Krónikus tubulointerstitialis nephritis |
| Krónikus pyelonephritis | |
| Krónikus pyelitis | |
| Krónikus pyelonephritis | |
| N12 Tubulointerstitialis nephritis, nem akut vagy krónikus | Vesefertőzések |
| Vese fertőzés | |
| Nem szövődményes pyelonephritis | |
| Intersticiális nephritis | |
| Tubuláris nephritis | |
| Pyelitis | |
| Pyelonephritis | |
| Pyelocystitis | |
| Posztoperatív vesefertőzés | |
| Tubulointerstitialis nephritis | |
| Krónikus vesegyulladás | |
| N15 Egyéb tubulointersticiális vesebetegségek | Komplikációmentes vesefertőzések |
| N30 Cisztitis | A krónikus cystitis súlyosbodása |
| Akut bakteriális cystitis | |
| Ismétlődő cystitis | |
| Urethrocystitis | |
| Rostos cystitis | |
| Cystopyelitis | |
| N34 Urethritis és húgycső szindróma | Bakteriális nem specifikus urethritis |
| Bakteriális urethritis | |
| A húgycső bougienage | |
| Gonococcus urethritis | |
| Gonorrheás urethritis | |
| Húgycső fertőzés | |
| Nem gonococcus eredetű urethritis | |
| Nem gonorrhoeás urethritis | |
| Akut gonococcus urethritis | |
| Akut gonorrheás urethritis | |
| Akut urethritis | |
| Húgycső elváltozás | |
| Urethritis | |
| Urethrocystitis | |
| N39.0 Húgyúti fertőzés lokalizáció nélkül | Tünetmentes bakteriuria |
| Bakteriális húgyúti fertőzések | |
| Bakteriális húgyúti fertőzések | |
| Bakteriuria | |
| Bakteriuria tünetmentes | |
| Krónikus látens bakteriuria | |
| Tünetmentes bakteriuria | |
| Tünetmentes masszív bakteriuria | |
| A húgyúti gyulladásos betegség | |
| Az urogenitális traktus gyulladásos betegsége | |
| A húgyhólyag és a húgyutak gyulladásos betegségei | |
| A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei | |
| A húgyúti gyulladásos betegségek | |
| Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei | |
| Az urogenitális traktus gombás betegségei | |
| A húgyúti gombás fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Enterococcusok vagy vegyes flóra által okozott húgyúti fertőzések | |
| Szövődménymentes húgyúti fertőzések | |
| Komplikált húgyúti fertőzések | |
| Az urogenitális rendszer fertőzései | |
| Urogenitális fertőzések | |
| Húgyúti fertőzések | |
| Húgyúti fertőzés | |
| Húgyúti fertőzés | |
| Húgyúti fertőzés | |
| Húgyúti fertőzés | |
| Húgyúti fertőzés | |
| Urogenitális traktus fertőzés | |
| Szövődménymentes húgyúti fertőzések | |
| Szövődménymentes húgyúti fertőzések | |
| Szövődménymentes húgyúti fertőzések | |
| Krónikus húgyúti fertőzések súlyosbodása | |
| Retrográd vesefertőzés | |
| Ismétlődő húgyúti fertőzések | |
| Ismétlődő húgyúti fertőzések | |
| Ismétlődő húgyúti fertőzések | |
| Vegyes húgycső fertőzések | |
| Urogenitális fertőzés | |
| Urogenitális fertőző és gyulladásos betegség | |
| Urogenitális mikoplazmózis | |
| Fertőző etiológiájú urológiai betegség | |
| Krónikus húgyúti fertőzés | |
| Krónikus húgyúti fertőzések | |
| A húgyúti rendszer krónikus fertőző betegségei | |
| N49 A férfi nemi szervek gyulladásos, máshová nem sorolt betegségei | Az urogenitális traktus bakteriális betegségei |
| Az urogenitális rendszer bakteriális fertőzései | |
| Nemi szervek fertőzései férfiaknál | |
| Urogenitális fertőzések | |
| A reproduktív rendszer fertőző betegségei | |
| A nemi szervek fertőző betegségei | |
| A férfi nemi szervek fertőző elváltozásai | |
| A kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségei | |
| N70 Salpingitis és oophoritis | Adnexit |
| A petefészek gyulladása | |
| Nemi szervek fertőzése | |
| Petefészek gyulladás | |
| Akut adnexitis | |
| Salpingitis | |
| Salpingo-oophoritis | |
| A petefészkek krónikus gyulladásos betegségei | |
| N71 A méh gyulladásos betegségei, kivéve a méhnyakot | Méhen belüli fertőzések |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| Nemi szervek fertőzése | |
| Krónikus endomyometritis | |
| A méh krónikus gyulladásos betegsége | |
| Endometritis | |
| Endomiometritis | |
| N72 A méhnyak gyulladásos betegségei | Bakteriális colpitis |
| Bakteriális colpitis | |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| Gonococcus cervicitis | |
| Gonorrhealis cervicitis | |
| Nemi szervek fertőzése | |
| Nongonorrhealis cervicitis | |
| Szövődménymentes cervicitis | |
| Akut gonorrhoeás cervicitis | |
| Mucopurulens cervicitis | |
| Cervicovaginitis | |
| Cervicitis | |
| Exocervicitis | |
| Endocervicitis | |
| N76 A hüvely és a szeméremtest egyéb gyulladásos betegségei | Bakteriális hüvelygyulladás |
| Bakteriális vaginosis | |
| Bakteriális hüvelygyulladás | |
| Bakteriális vaginosis | |
| Hüvelygyulladás | |
| Bakteriális hüvelygyulladás | |
| A hüvely és a szeméremtest gyulladásos betegségei | |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| A női nemi szervek gyulladásos betegségei | |
| Vulvitis | |
| Vulvovaginális fertőzések | |
| Vulvovaginitis | |
| Atrófiás vulvovaginitis | |
| Bakteriális vulvovaginitis | |
| Ösztrogénhiányos vulvovaginitis | |
| Vulvovaginitis | |
| Gardnerellosis | |
| Gombás vulvovaginitis lányoknál és szüzeknél | |
| Hüvelyi fertőzés | |
| Nemi szervek fertőzése | |
| Colpitis | |
| A hüvelyváladék tisztaságának megsértése | |
| Nem specifikus cervicovaginitis | |
| Nem specifikus vulvitis | |
| Nem specifikus vulvovaginitis | |
| Nem specifikus colpitis | |
| Ismétlődő nem specifikus bakteriális vaginosis | |
| Szenilis colpitis | |
| Vegyes hüvelyi fertőzések | |
| Vegyes colpitis | |
| Krónikus hüvelygyulladás | |
| R78,8,0* Baktérium | Bakteremia |
| Tartós bakteriémia | |
| Z100* XXII. OSZTÁLY Sebészeti gyakorlat | Hasi műtét |
| Adenomectomia | |
| Amputálás | |
| A koszorúerek angioplasztikája | |
| Carotis angioplasztika | |
| A bőr antiszeptikus kezelése sebekre | |
| Antiszeptikus kézkezelés | |
| Vakbélműtét | |
| Atherectomia | |
| Ballonos koszorúér angioplasztika | |
| Hüvelyi méheltávolítás | |
| Corona bypass | |
| Beavatkozások a hüvelyen és a méhnyakon | |
| Hólyagbeavatkozások | |
| Beavatkozás a szájüregbe | |
| Helyreállító és helyreállító műveletek | |
| Az egészségügyi személyzet kézhigiénéje | |
| Nőgyógyászati sebészet | |
| Nőgyógyászati beavatkozások | |
| Nőgyógyászati műtétek | |
| Hipovolémiás sokk a műtét során | |
| Gennyes sebek fertőtlenítése | |
| Sebélek fertőtlenítése | |
| Diagnosztikai beavatkozások | |
| Diagnosztikai eljárások | |
| A méhnyak diatermokoagulációja | |
| Hosszú sebészeti beavatkozások | |
| Fistula katéterek cseréje | |
| Fertőzés ortopédiai műtét során | |
| Mesterséges szívbillentyű | |
| Cisztektómia | |
| Rövid távú ambuláns műtét | |
| Rövid távú műveletek | |
| Rövid távú sebészeti eljárások | |
| Cricothyroidotomia | |
| Vérvesztés a műtét során | |
| Vérzés a műtét során és a posztoperatív időszakban | |
| Culdocentézis | |
| Lézeres koaguláció | |
| Lézeres koaguláció | |
| A retina lézeres koagulációja | |
| Laparoszkópia | |
| Laparoszkópia a nőgyógyászatban | |
| CSF fistula | |
| Kisebb nőgyógyászati műtétek | |
| Kisebb sebészeti beavatkozások | |
| Mastectomia és az azt követő plasztikai műtét | |
| Mediastinotómia | |
| Mikrosebészeti műtétek a fülön | |
| Mucogingivális műtétek | |
| Varrás | |
| Kisebb műtétek | |
| Idegsebészeti műtét | |
| A szemgolyó immobilizálása a szemsebészetben | |
| Orchiectomia | |
| Szövődmények a foghúzás után | |
| Pancreatectomia | |
| Pericardectomia | |
| A műtét utáni rehabilitációs időszak | |
| A sebészeti beavatkozások utáni lábadozás időszaka | |
| Perkután transzluminális coronaria angioplasztika | |
| Pleurális thoracentesis | |
| Posztoperatív és poszttraumás tüdőgyulladás | |
| Felkészülés a sebészeti beavatkozásokra | |
| Felkészülés a műtétre | |
| A sebész kezének előkészítése műtét előtt | |
| A vastagbél előkészítése műtétre | |
| Posztoperatív aspirációs tüdőgyulladás idegsebészeti és mellkasi műtétek során | |
| Posztoperatív hányinger | |
| Posztoperatív vérzés | |
| Posztoperatív granuloma | |
| Posztoperatív sokk | |
| Korai posztoperatív időszak | |
| A szívizom revaszkularizációja | |
| A foggyökér csúcsának reszekciója | |
| Gyomor reszekció | |
| Bél reszekció | |
| A méh reszekciója | |
| Máj reszekció | |
| Vékonybél reszekció | |
| A gyomor egy részének reszekciója | |
| A kezelt ér újraelzáródása | |
| A szövetek ragasztása a műtét során | |
| Varratok eltávolítása | |
| Szemműtét utáni állapot | |
| Műtét utáni állapot | |
| Állapot műtéti beavatkozások után az orrüregben | |
| Gastrectomia utáni állapot | |
| A vékonybél reszekciója utáni állapot | |
| Mandulaműtét utáni állapot | |
| A nyombél eltávolítása utáni állapot | |
| Flebectomia utáni állapot | |
| Érsebészet | |
| Splenectomia | |
| Sebészeti műszerek sterilizálása | |
| Sebészeti műszerek sterilizálása | |
| Sternotomia | |
| Fogászati műtétek | |
| Fogászati beavatkozás a parodontális szöveteken | |
| Strumectomia | |
| Mandulaműtét | |
| Mellkasi műtét | |
| Mellkasi műtétek | |
| Teljes gastrectomia | |
| Transzdermális intravaszkuláris koszorúér angioplasztika | |
| Transuretrális reszekció | |
| Turbinectomia | |
| Egy fog eltávolítása | |
| Szürkehályog eltávolítása | |
| Ciszta eltávolítása | |
| Mandula eltávolítás | |
| A miómák eltávolítása | |
| Mobil tejfogak eltávolítása | |
| Polipok eltávolítása | |
| Törött fog eltávolítása | |
| A méh testének eltávolítása | |
| Varratok eltávolítása | |
| Uretrotómia | |
| CSF csatorna fisztula | |
| Frontoethmoidohaymorotomia | |
| Sebészeti fertőzés | |
| Krónikus végtagfekélyek sebészeti kezelése | |
| Sebészet | |
| Sebészet az anális területen | |
| Vastagbél műtét | |
| Sebészeti gyakorlat | |
| Sebészeti eljárás | |
| Sebészeti beavatkozások | |
| Sebészeti beavatkozások a gyomor-bél traktusban | |
| Sebészeti beavatkozások a húgyúton | |
| Sebészeti beavatkozások a húgyúti rendszerben | |
| Sebészeti beavatkozások az urogenitális rendszerben | |
| Szívsebészet | |
| Műtéti beavatkozások | |
| Sebészeti műtétek | |
| Véna műtét | |
| Műtéti beavatkozás | |
| Érsebészet | |
| A trombózis sebészeti kezelése | |
| Sebészet | |
| Cholecystectomia | |
| Részleges gastrectomia | |
| Transperitoneális méheltávolítás | |
| Perkután transzluminális coronaria angioplasztika | |
| Perkután transzluminális angioplasztika | |
| Koszorúér bypass műtét | |
| Foghúzás | |
| A tejfogak kiirtása | |
| Pép kiirtás | |
| Testen kívüli keringés | |
| Foghúzás | |
| Foghúzás | |
| Szürkehályog kivonás | |
| Elektrokoaguláció | |
| Endurológiai beavatkozások | |
| Epiziotómia | |
| Ethmoidotomia |
Nemzetközi név
Ticarcillin
farmakológiai hatás
Antibiotikum a karboxipenicillin csoportból. Széles spektrumú antimikrobiális hatás jellemzi. Hatékony számos gram-pozitív (penicillinázt nem termelő staphylococcusok, Streptococcus spp., Listeria spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) és Gram-negatív mikroorganizmusok (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirapps, Serrati ., Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseriaceae, Bacteroides spp., Fusobacterium spp. A jelentések szerint a ticarcillin Pseudomonas aeruginosa elleni aktivitása 2-4-szer magasabb, mint a karbenicillin. A Ticarcillin nem rezisztens a penicillinázzal szemben. Más penicillinekhez hasonlóan baktericid hatású, és megzavarja a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét.
Javallatok
Ticarcillinre érzékeny kórokozók által okozott fertőzések, pl. légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzések, hasi fertőzések, kismedencei fertőzések, szepszis.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység a tikarcillinnel és más penicillinekkel szemben.
Mellékhatások
Lehetséges allergiás reakciók, hányinger, hányás, vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, eosinophilia, megnövekedett protrombin idő és vérzési idő, hypokalaemia. Fájdalom az injekció beadásának területén, ritkán - phlebitis. Egyes esetekben a máj transzaminázszintjének emelkedése. Károsodott veseműködésű betegeknél, különösen nagy dózisú tikarcillin alkalmazása esetén, fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység és görcsök lehetségesek.
Használati utasítás és adagolás
A ticarcillin adagját egyénileg állítják be, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a fertőzés helyét és a kórokozó érzékenységét. A Ticarcillint általában intravénásan adják be. A legtöbb fertőzés kezelésére az átlagos dózis felnőtteknek és gyermekeknek 200-300 mg/kg 4-6 óránként, húgyúti fertőzések kezelésére 50-200 mg/kg 4-8 óránként.
Különleges utasítások
Óvatosan alkalmazza súlyos májelégtelenségben, bronchiális asztmában, súlyos szív- és érrendszeri betegségekben és vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Károsodott veseműködésű betegek ticarcillin szedése esetén a CC-értékektől függően csökkenteni kell az adagot. A ticarcillin-kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási rendszer állapotát, a perifériás vérmintákat, a májfunkciót és a vér elektrolit-összetételét. Terhesség alatt a ticarcillint csak szigorú indikációk mellett alkalmazzák. Ha a tikarcillint orális fogamzásgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák, az utóbbi hatása csökken. Tekintettel arra, hogy a ticarcillin instabil a penicillináz hatására, az orvosi gyakorlatban általában olyan anyagokkal együtt használják, amelyek gátolják ezt az enzimet (klavulánsav).
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
