A szemszárazság és a műkönny már nem segít. Milyen cseppek kezelik a szemszárazságot

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A száraz szem szindróma meglehetősen gyakori probléma a szemészetben, amely a szemszárazsággal társul. Tekintettel arra, hogy a szemszárazság érzése szinte minden emberben kialakul, akinek a munkája állandó monitorozással jár, ezt a szindrómát irodai kötőhártya-gyulladásnak nevezik.

A szemgolyó hidratálásának mechanizmusa

A szem felszínén egy átlátszó védőfólia található, amely befedi a szaruhártyát, és három rétegből áll:

A könnyfilm vastagsága nem haladja meg a 10 mikrométert. Körülbelül 10 másodpercenként. ismét megújul és beindítja a szemhéjak pislogását. A könnyfilm zavarai okozzák a száraz szem szindrómát.

A szemszárazság okai

A száraz szem szindróma okai gyakran a következők:

De néha az okok súlyosabbak lehetnek:

A kockázati csoport a következő kategóriákból áll:

• irodai dolgozók, akik napi 6 óránál tovább tartózkodnak a monitornál;
• Nagyvárosok és más szennyezett levegőjű települések lakói;
• Hegyvidéki területek lakói;
• negyven év felettiek;
• Nők terhesség és menopauza idején.

Osztályozás

A patogenezistől (a fejlődési mechanizmustól) függően száraz szem szindróma fordul elő:

• A könnyfolyadék szekréciójának csökkenése miatt;
• A könnyfolyadék fokozott elpárolgása miatt;
• Kombinált.

Az etiológiától (eredettől) függően a szindróma a következőkre oszlik:

• Tüneti, azaz valamilyen betegség hátterében fellépő;
• Szindrómás, azaz önállóan keletkező;
• Mesterséges, vagyis a kedvezőtlen környezeti viszonyok (száraz levegő stb.) hatására alakult ki.

A szindróma súlyosságának három fokozata van: könnyű, közepes és nehéz.

Száraz szem szindróma tünetei

A száraz szem szindróma tünetei különböző módon nyilvánulhatnak meg:

Idővel az emberben szaruhártya-kötőhártya-xerózis alakul ki(a kötőhártya és a szaruhártya kiszáradása). Lefolyása három súlyossági fokra osztható:

1. Enyhe lefolyású. Hiperlacrimia, azaz fokozott könnyfolyadék termelés jellemzi;
2. Mérsékelt tanfolyam. A könnyfolyadék termelése teljesen leállt. A szem kiszárad, a kötőhártya megduzzad és az alsó szemhéj szabad szélére „kúszhat”. Egy idő után a szemhéjhoz tapad, és pislogás közben mozog;
3. Súlyos lefolyás. A következő szövődmények hozzáadása jellemzi:

• Száraz . Ezzel a szövetekben mély szerves változások figyelhetők meg. Idővel a szemek elveszítik fényüket, a szemhéj még erősebben tapad a kötőhártyához;
• Csavarmenetes. A szaruhártya többszörös hámkinövése jellemzi. A gyulladásos folyamat nem nagyon fejlett;
• Ismétlődő szaruhártya-erózió. A szaruhártya felszínén mikroszkopikus fekélyek formájában nyilvánul meg. Gyógyulásuk után sűrű hámterületek maradnak, ami további kényelmetlenséget okoz a személynek.

Gyakran a blepharitis a száraz szem szindróma hátterében alakul ki.

Ezek a tünetek hangsúlyosabbá válnak este, valamint akkor, ha az ember hidegben, szélben vagy száraz helyiségben van.

Néha száraz szem szindróma enyhe tünetekkel jelentkezik.

Néha a száraz szem szindróma enyhe formában, azaz enyhe tünetekkel jelentkezik. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy ha nem nyújtanak időben segítséget, egy személy örökre elveszítheti látását. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához gyakran elegendő egy vizsgálat, amely során az orvos felméri a szemhéj bőrének, nyálkahártyájának állapotát, a villogás gyakoriságát és a szemhéjzárás sűrűségét.

A szemgolyó biomikroszkópiája lehetővé teszi a könnyfilm, a kötőhártya és a szaruhártya állapotának elemzését.

A könnyfilm szilárdsága felmérhető, lipidrétegének vastagsága pedig tiászkópiával mérhető. Ez a módszer magában foglalja a szem polarizált fénnyel történő vizsgálatát.

Számos funkcionális teszt segít felmérni a könnyfilm állapotát:

Kívül, Vannak laboratóriumi módszerek a száraz szem szindróma diagnosztizálására. A könnyfolyadékból keneteket készítenek, krisztallográfiát végeznek, és meghatározzák az ozmolaritást.

Száraz szem szindróma kezelése

A száraz szem kezelésének több célja van:

• Mesterségesen helyreállítja a könnyfolyadék tartalékait;
• Stimulálja a könnyfolyadék termelését;
• Csökkentse a párolgást a könnyfilm felületéről;
• A könnycsatornák átjárhatóságának helyreállítása.

A könnyhelyettesítőket a szemgolyó hidratálására és a könnyfilm visszaállítására használják.(mesterséges könnykészítmények). A könnyfilm nyálkahártya és vizes rétegére hatnak.

A viszkozitástól függően az összes szemszáraz szem (száraz szem szindróma) szemcseppjei három csoportra oszthatók:

• Alacsony viszkozitású szemszárazság elleni készítmények:,;
• Közepes viszkozitású készítmények: lacrisin;
• Nagy viszkozitású készítmények: , .

A gyógyszer kiválasztása a betegség súlyosságától függ. Enyhe esetekben alacsony viszkozitású cseppekre korlátozódnak, de közepes és súlyos esetekben nagy viszkozitású gyógyszereket kell használni szemzselé formájában a szárazság érdekében. Az alsó szemhéj mögött helyezkednek el, és a pislogó mozdulatoknak köszönhetően egyenletesen oszlanak el a szem teljes felületén. A gyógyszerek alkalmazása előtt el kell távolítani a kontaktlencséket.

Hogyan kezeljük a száraz szem szindrómát, ha azt bakteriális fertőzés bonyolítja: használjunk szemkenőcsöket a vagy. Lefekvés előtt a szemhéj mögé kell őket helyezni.

Száraz szem szindróma sebészeti kezelése

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha más kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt hatást. A sebészeti kezelés célja a könnycsatornák elzárása (elzáródása), amelyek általában felelősek a könnyfolyadék eltávolításáért.

Ebben az esetben a folyadék a szem külső sarkában halmozódik fel, és megfelelően hidratálja a szemet. Az elzáródás speciális dugókkal készül, amelyek később könnyen eltávolíthatók. Egyszerűsége ellenére ez az eljárás jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A dugó elzáródása mellett a következő típusú beavatkozások alkalmazhatók:

Ezek a technikák növelik a könnyfolyadék beáramlását, korlátozzák kiáramlását és párolgását, és segít megbirkózni a lehetséges szövődményekkel - a szaruhártya perforációjával és xerotikus fekélyével.

Száraz szem szindróma kezelése népi gyógymódokkal

Hogyan lehet megszabadulni a száraz szemtől otthon: a következő népi jogorvoslatok használhatók a kezelésre:

Megelőzés

Most már tudja, hogyan kell gyógyítani a száraz szem szindrómát. De mint minden betegség, a szemszárazságot is könnyebb megelőzni, mint kezelni. A megelőző intézkedések a következő összetevőket tartalmazzák:

Sokat dolgoztam a számítógépen. Múlt időben, mert most tovább dolgozom a számítógépnél, de ritkán 4 óránál többet.

Körülbelül két évvel ezelőtt kezdtem észrevenni, hogy szó szerint fél óra monitor előtti tartózkodás után elkezdett fájni a szemem, duzzadt a szemhéj, homok, fátyol a szemem előtt, vágyam, hogy becsukjam. a szemeim. Természetesen szemészhez fordultam. Kiderült, hogy száraz szem szindróma. A szemorvos ezt nagyon higgadtan elmondta, és hozzátette, hogy műkönnyet is csíphetek a szemembe. Valahogy még úgy is tűnt számomra, hogy erre nincs is igazán szükség. És valamiért úgy döntöttem, hogy ez a diagnózis teljes hülyeség.

De utánanéztem az interneten, és nem tetszett, amit találtam, még a szemész szakértelmében is kételkedtem. Íme egy összefoglaló arról, amit találtam.

Száraz szem szindróma esetén a szaruhártya hidratálása megszakad, ami idővel keratitis, keratoconjunctivitis, mikroeróziók, sőt fekélyek kialakulásához vezet a szaruhártya hámjában, sőt mély szerkezeti változásokhoz, amelyek veszélyeztetik a szem integritását. Miután elolvastam ezt, valahogy kényelmetlenül éreztem magam. Még csak 41 éves vagyok, még dolgoznom és dolgoznom kell, és még mindig elég hosszú időt töltök a számítógép előtt.

És általában miért van hirtelen száraz szemem, ha nagyon könnyen kijönnek a könnyek, és a szememben jelentkező kellemetlen érzések hátterében könnyen nedvesednek? Kiderült, hogy a kompenzációsan megnövekedett könnytermelés védőreflex lehet a betegség kezdeti jelei során.

Biztosan, okoz fejlesztés„száraz szem” szindróma - nemcsak a számítógép hosszú távú használata, hanem az A-vitaminózis, bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata (például a nők orális fogamzásgátlói), a szervezet anyagcserezavarai, autoimmun és endokrin betegségek, stb. Ezt a civilizációs betegséget a fejlett országok lakosságának 9-18%-a, és szinte minden második szemorvoshoz forduló embernél regisztrálják. Gyakrabban fordul elő nőknél és időseknél, valamint dohányosoknál, kontaktus viselésekor és szaruhártya-műtét után.

Miért van a számítógépnek ilyen negatív hatása a látásra? Bármilyen kijelzővel való munkavégzés jelentősen csökkenti a pislogási gyakoriságot és megnöveli a könnyfilm párolgását.

Megelőző intézkedések száraz szem szindróma számítógépen végzett munka során:
1. Helyesen szervezze meg munkahelyét:
- megfelelő világítás a monitor tükröződésének enyhítésére,
- mérsékelt képernyő fényerő,
- a számítógépet hőforrástól vagy szellőzéstől távol helyezze el,
- optimális páratartalom a munkahelyen,
2. A monitor képernyőjét a szemtől 50-70 cm távolságra kell elhelyezni, a képernyő közepe 10 fokkal a felhasználó szeme alatt, azaz. nézze meg a képernyőt fentről lefelé.
3. Meg kell próbálnia a számítógép előtti munka közben a lehető leggyakrabban pislogni, időnként be kell csuknia a szemét néhány másodpercre, 30-45 percenként 5 perc szünetet kell tartania a munkában, amely során végezzen néhány gyakorlatot a szemek, nézzenek a távolba, a zöld szín általában pihentetheti a szemet.
4. Még akkor is, ha az orvos nem állapított meg száraz szem szindrómát, és semmi más nem zavarja, megelőzés céljából érdemes hosszú ideig napi 3-4 alkalommal könnyhelyettesítőt alkalmazni.

Kezelés. A betegség okától és súlyosságától függ.

Leírja a műkönny-készítmények kiválasztásának alapelveit is: enyhe esetekben a műkönny folyékony formái javasoltak, például az Artelak, akár napi 6 alkalommal, súlyosabb esetekben a gélszerű formák, például a Vidisik gél. Napi 2-4 alkalommal. Fontos, hogy a műkönny ne tartalmazzon tartósítószert!

Íme a száraz szem szindróma esetén használható tartósítószer nélküli vagy kis mennyiségű „műkönnyek” listája (természetesen jobb, ha szemorvos írja fel Önnek):

1. Hilo-Chest

2. Khilozar-Komód

3. Vet-Chest

4. Hilobak

6. Vizmed multi

7. Vizmed gél

Személyes tapasztalat.Elkezdtem csepegtetni az Oxial hialuronsavat tartalmazó olasz műkönnyet. Szemre szedtem vitamint Visio Balance (egy hónap, egy hónap szünetet vettem ki). Gyakran és sokáig csöpögött - majdnem egy évig. Nemhogy nem volt eredmény, de a kényelmetlenség tovább nőtt. Valamelyik internetes cikkben pedig (sajnos most nem találom) azt olvastam, hogy a műkönnyek folyamatos használata akár súlyosbíthatja a szemszárazságot.

Arra gondoltam, mit tegyek? Nem adhatom fel a számítógépemet. Már használok számítógépes szemüveget. A cseppek viszont nem segítenek, csak egy gyógyszert használtam, de annak hatástalansága után valamiért nem akartam másikra költeni. És mellesleg, amikor egy évvel később ismét meglátogattam a szemorvost (ezúttal egy másik klinikán), ő maga mondta, hogy természetesen lehet műkönnyekkel csepegtetni a gyógyszereket, de ez nagyon keveset segít. Ez a szemész a Restasis gyógyszert javasolta, amely a száraz szem szindróma kezdeti megnyilvánulásaiban szerinte helyreállíthatja a könnymirigy saját működését. Azt tanácsolta, hogy legalább 4 hónapig tartsam rajta. Úgy tűnik, nem bánom, de a gyógyszer ára kb 1000 hrivnya (több mint 110 dollár), egy hónapig kitart, meg lehet próbálni kicsit hosszabb időre kinyújtani, de akkor is kell legalább 3 üveg - több mint 300 dollár. De az eredmény nem garantált. még gondolkodom.

Különféle nem hagyományos kezelési módszerek híve vagyok. Beleértve, nem vetem meg a külső használatra szánt vizeletterápiát. Gyermekkorom óta tudom, milyen jól segít az égési sérüléseken, ha közvetlenül az eset után használjuk. Ezért arra gondoltam, hogy mivel segít meggyógyítani a bőrt, miért ne segítené a szaruhártya? És elkezdte mosni a szemét reggeli vizelettel (a fertőzés elkerülése érdekében feltétlenül használjon közepes áramlást; ne használja a módszert, ha a hólyag, a vese, a húgycső vagy a külső nemi szervek gyulladásos betegségei vannak). Az a vicces, hogy az első alkalommal segített.

Három hónapja használom ezt a módszert. Örülök. Nem mondom, hogy a szemem teljesen megszűnt fájni és fáradni, de az érzések több mint 50%-kal csökkentek. És azokon a napokon, amikor 30 percenként szünetet tartok, és 2-3 percig dolgozom a szememet, az érzések még gyengébbek. Kifejezetten „szeretem” a szememet, amikor szorosan becsukom a szemem. Ezt sorozatban csinálom: 10 hunyorog, gyakran pislogok 10 másodpercig, ismételje meg 100 hunyorogást. Az én szemem is szereti a tenyerezést (takarja el a szemét a kezével, hogy teljesen sötét legyen, és üljön csukott szemmel, ameddig csak tud, és próbáljon meg ilyenkor nem a sürgető problémákra gondolni, hanem arra koncentráljon, hogy teljesen fekete háttér a szemed előtt) és szolarizáció (állj fel az ablak elé az árnyék szélére, tedd ki a csukott szemed a napnak, fordítsd el a fejed, a vastag árnyékból a nap felé mozgasd a szemedet ).

A száraz szem szindróma (DES) vagy a szaruhártya és kötőhártya xerózisa egy összetett betegség, amely világszerte elterjedt, és a modern szemészeti patológia egyik fő problémája. Orosz kutatók szerint ez a betegség a 40 év alatti szemészeti betegek 12%-át, az 50 év felettiek több mint 67%-át érinti. Maga a „száraz szem” kifejezés viszonylag nemrég jelent meg az orosz irodalomban. Korábban kizárólag a Sjogren-kórral azonosították - egy súlyos szisztémás betegség, amelyet az összes belső elválasztású mirigy, különösen a könnymirigy és a nyálmirigy szekréciójának csökkenése vagy teljes hiánya kísér. Jelenleg a „száraz szem szindróma” fogalmát kibővítették, és a szaruhártya és a kötőhártya epitéliumának a könnyfolyadék minőségének és/vagy mennyiségének csökkenése miatti károsodásának jeleinek összességeként határozzák meg. Ez utóbbi könnyfilmet (TF) képez a szem felszínén, amely számos fontos funkciót lát el, többek között trofikus, védő és optikai funkciót. Így az SP összetételének vagy termelésének megsértése meglehetősen súlyos károsodáshoz vezethet a szem elülső szegmensében.

A szaruhártya és a kötőhártya xerózisa számos patológia miatt fordul elő. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak az okuláris lokalizáció kifejezett anatómiai rendellenességei, mint például a palpebrális repedés hiányos záródása vagy túlzott megnyílása cicatricialis vagy bénulásos lagophthalmus, endokrin ophthalmopathia és buphthalmus miatt. A szaruhártya-kötőhártya xerózisa a szaruhártya trofizmusának megsértése vagy felületének deformációja, a könnymirigy elégtelensége, a dacryoadenitis után további könnymirigyek és a kötőhártya gyulladásos betegségei miatt is kialakulhat. Ezenkívül a közös vállalat összetételének megsértése figyelhető meg az úgynevezett menopauzális szindrómában. A könnytermelés éles csökkenése figyelhető meg a könnymirigy beidegzési zavaraiban, például arcbénulásban és sclerosis multiplexben. A krónikus meibomitis, amelyben a közös vállalat összetétele megzavarodik, szintén a száraz szem szindróma jellegzetes képének kialakulásához vezet. A közelmúltban különösen fontossá váltak az úgynevezett okuláris irodai és szemmonitor-szindrómák, amelyek különböző életkorú embereknél fordulnak elő a kondicionált levegő szisztematikus kitettsége, az irodai berendezések elektromágneses sugárzása és más hasonló források következtében. A gerincoszlop stabilitásának romlásának egyik gyakori oka, amely az utóbbi években egyre fontosabbá vált, a fénytörési hibák és a szürkehályog miatt végzett sebészeti beavatkozások. Megállapították, hogy a száraz szem szindrómát bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, triciklikus antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők, kortikoszteroidok, valamint a glaukóma kezelésében használt béta-blokkolók krónikus becsepegtetése okozhatja. Egyes jelentések szerint a szaruhártya és a kötőhártya xerózisának kialakulását citosztatikumok és migrénellenes szerek szedése okozhatja.

A száraz szem szindróma jellegzetes kezdeti tünete a kötőhártya üregében lévő idegen test érzése, amely erős könnyezéssel párosul, amelyet később szárazságérzet vált fel. Jellemzőek a szem égési és szúrási panaszai, különösen szélnek, füstnek, légkondicionálásnak és más hasonló irritáló hatásnak kitéve, hőlégfúvók használatakor. Emellett a betegség szubjektív jelei a fényfóbia, a látási teljesítmény romlása esténként és a látásélesség ingadozása a munkanap folyamán. A fentiekhez patognomóniás jeleket kell hozzáadni. Különösen jellemző a betegek negatív reakciója még teljesen közömbös cseppeknek a kötőhártya üregébe történő becsepegtetésére, például 0,25% -os kloramfenikol oldatra vagy 0,1% -os dexametazon oldatra. Ilyen esetekben a betegek fájdalmat, égést vagy szúrást tapasztalnak a szemükben.

A betegség leggyakoribb objektív jele a könnycsepp meniszkusz csökkenése vagy teljes hiánya a szemhéjak szélein. Helyüket általában duzzadt és tompa kötőhártya tölti ki, amely a szemhéj szabad szélére „kúszik”. Valamivel ritkábban az ilyen betegeknél a könnyfilmben különféle „eltömődés” zárványok megjelenése észlelhető. Általában apró nyálkacsomók, elválasztott hámszálak maradványai, légbuborékok és egyéb mikrorészecskék képviselik őket. A könnyfilm vastagságában lebegnek, a meniszkusz szakadása és az alsó kötőhártya fornix, a szaruhártya hámja mentén mozognak, és jól láthatóak egy réslámpa fényében. A száraz szem szindróma másik objektív jele a kötőhártya üregéből származó jellegzetes váladék. A szemhéjak kezelésekor magas viszkozitása miatt vékony nyálkaszálakba húzódik, ami kellemetlen érzést okoz a betegekben. A fenti tünetek kombinációja alapján a száraz szem szindróma három súlyossági fokát célszerű megkülönböztetni.

I. fokozatú, enyhe, jellemzői:

• szubjektív jelek - a „homok a szemben”, az égés, a fotofóbia stb. érzésére vonatkozó panaszok, amelyek a kedvezőtlen tényezőknek való kitettségből erednek;
• objektív jelek a fokozott könnytermelés, a kötőhártya hiperémia és duzzanata, zárványok jelenléte a könnyfilmben, kötőhártya-váladék megjelenése nyálkahártya szálak formájában.

II, átlagos, végzettség:

• szubjektív jelek - több panasz és tünet, amelyek sokáig fennállnak a kedvezőtlen tényezők megszűnése után;
• Az objektív jelek a közömbös szemcseppek becsepegtetésére adott fájdalmas reakció, a bulbar kötőhártya duzzanata az alsó szemhéj szabad szélére kúszva, a reflexes könnyezés hiánya és a könnytermelés hiányára utaló jelek megjelenése.

III, súlyos, a fokozatot speciális formák különböztetik meg.

• Filamentos keratitis: többszörös hámkinövések filamentum formájában, amelyek szabad szélei a szaruhártya felé haladva irritálják a szemet, ami szaruhártya szindrómával jár együtt. A kötőhártya ép.
• Keratoconjunctivitis sicca: a fonalas keratitis jeleit súlyosbítják a kötőhártya és a szaruhártya epitéliumának degeneratív elváltozásai. A szaruhártya elveszti természetes fényét, fényét és fénytelenné válik. A szubepiteliális homályosság észlelhető. Szintén megfigyelhető a kötőhártya duzzanata és hiperémia a szemhéjak szélein.
• A szaruhártya visszatérő mikroeróziója: a szaruhártya hám felszíni mikrodefektusainak időszakos előfordulása, amelyek hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) fennállnak. Jellemző a kifejezett szaruhártya-szindróma, a betegség 2-3 hónap múlva kiújul.

A betegség diagnózisa

A száraz szem szindrómában szenvedő betegek diagnosztikai folyamata a hagyományos sorrendben történik. A betegek kezdeti szemészeti vizsgálata a kezdeti szakaszban a következő elemeket tartalmazza.

• A beteg céltudatos kikérdezése, ideértve a betegség anamnézisének és az alany szakmai tevékenységével való esetleges összefüggésének tisztázását.
• A látószerv szokásos vizsgálata, de a szaruhártya (Nidek, Paradigm), a kötőhártya és a szemhéj szabad széleinek „célzott” biomikroszkópiájával, beleértve a 0,1%-os nátrium-fluoreszceint.

Ha a száraz szem szindróma jeleit észlelik, tisztázó vizsgálatot végeznek, amely három szakaszból áll.

• A szemgolyó elülső szegmensének további „célzott” biomikroszkópiája (Nidek, Paradigm) különféle létfontosságú festékek felhasználásával.
• Funkcionális vizsgálat (az ízület stabilitásának meghatározása, az össz- és főszakadás vizsgálata).
• Száraz szem szindrómával kapcsolatos kóros elváltozások diagnosztizálására irányuló vizsgálat.

A betegek kezdeti szemészeti vizsgálatát az általánosan elfogadott szabályok szerint végzik. Nagyobb figyelmet kell fordítani azokra a panaszokra, amelyek esetenként közvetlenül vagy közvetve a szemszövet xerotikus elváltozásait jelzik. Célzott anamnesztikus adatgyűjtésre is szükség van az alany általános állapotára, múltbeli betegségeire, sérüléseire és műtéteire, kezelésére, szakmai tevékenységére vonatkozóan.

A szaruhártya és a kötőhártya biomikroszkópos vizsgálatakor szem előtt kell tartani, hogy a száraz szem betegség jeleit gyakran más szembetegségek tünetei takarják el, különösen a degeneratív vagy gyulladásos természetűek. Megkülönböztetésükre S.C.G.Tseng (1994) egy meglehetősen egyszerű szabályt javasolt: ha a xerózisra gyanús elváltozások a szemgolyó felszínének úgynevezett exponált zónájában lokalizálódnak, akkor száraz szem szindrómával társulnak; amikor a patológiás területek a szaruhártya és a kötőhártya exponált zónáját is érintik, akkor ezek természete nagy valószínűséggel nem xerotikus.

A létfontosságú színezékek jelentősen növelik a biomikroszkópia képességeit: nátrium-fluoreszcein 0,1%, bengáli rózsa 3% vagy lisszaminzöld 1%, lehetővé téve a különféle kiegészítő információk megszerzését.

A száraz szem szindróma kezdeti és még nyilvánvalóbb jeleinek jelenléte a könnytermelés állapotának és a precornealis ízület erősségének felmérésére szolgáló funkcionális tesztek elvégzésére utal.

A száraz szem szindróma gyanújával rendelkező beteg vizsgálatát a közös vállalkozás stabilitásának felmérésével kell kezdeni. Mivel az ehhez használt teszt eredményei Norn (1969) szerint nagymértékben függenek a kötőhártya üregében végzett korábbi manipulációk „invazivitása”-tól, ezeket teljesen ki kell zárni. Ugyanakkor L. S. Beer és munkatársai (2001) kutatásai azt találták, hogy az SP stabilitásának értékelésére a legmegbízhatóbb eredményeket mikrotérfogatok (6-7 μl) 0,1%-os nátrium-fluoreszcein alkalmazásával kapják. Ugyanakkor az SP stabilitására gyakorolt ​​hatásuk minimális lesz, szemben a Norn-módszerben alkalmazott teljes csepp (30-40 μl) diagnosztikával.

A funkcionális vizsgálat következő szakasza a teljes (fő és reflex) könnytermelés állapotának felmérése a beteg minden szemében. Tekintettel arra, hogy a könnyelválasztás egyik összetevőjének hiányát gyakran egy másik feleslegével kompenzálják (általában a fő könnytermelés hiánya - reflex hiperszekréció), előfordulhat, hogy a teljes könnytermelés mennyisége nem csökken, és néha sőt növeli. Ezen körülmények miatt meg kell különböztetni a könnyelválasztás egyes összetevőinek arányait, és nem kell befejezni a vizsgálatot azzal, hogy csak a teljes könnytermelés mérésére korlátozódik, ahogy az a legtöbb orvos gyakorlatában szokás. Ebből a célból először meg kell mérni a teljes, majd a fő könnytermelést, majd kiszámítani a reflex könnyelválasztás mennyiségét. Meg kell jegyezni, hogy a száraz szem szindróma enyhe formájában szenvedő betegeknél, akiknek klinikai képét a szaruhártya-kötőhártya xerózisának mikrojelei dominálják a hyperlacrimia hátterében, nem tanácsos ilyen vizsgálatokat végezni. Schirmer javasolta egy általánosan elfogadott és ma már széles körben elterjedt klinikai tesztet, amely a teljes könnytermelés állapotát jellemzi. A fő könnytermelés tanulmányozásához a Jones-tesztre (1966) kell hivatkozni, amely hasonló a Schirmer-teszthez, de magában foglalja az előzetes csepegtető érzéstelenítést.

A könnytermelés állapotáról további fontos információkhoz juthatunk a könnyelválasztás sebességének tanulmányozásával. A V. V. Brzhesky és szerzőtársai által kidolgozott technika egy hidrofil (polivinil, pamut stb.) cérnadarab nedvesedési idejének meghatározásán alapul, amelyet az egyik végén az alany alsó szemhéja mögött helyeztek el. A helyi érzéstelenítők, vagy éppen ellenkezőleg, irritáló anyagok használata lehetővé teszi az alap- vagy reflex könnytermelés mértékének szelektív értékelését.

Általában véve a száraz szem szindrómában szenvedő betegek funkcionális rendellenességeinek patogeneziséről, klinikai lefolyásáról és jellemzőiről átfogó információszerzést lehetővé tevő diagnosztikai módszerek arzenálja minden egyes esetben meglehetősen nagy. Ezeknek a módszereknek a racionális megválasztása az eredmények helyes elemzésével kombinálva azonban lehetetlen megfelelő felszerelés nélkül.

Száraz szem szindróma kezelése

A száraz szem szindrómában szenvedő betegek kezelése nagyon összetett feladat, és még mindig meglehetősen távol áll az optimális megoldástól. Ez magában foglalja mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerek alkalmazását. A legelterjedtebbek az úgynevezett mesterséges könnykészítmények (természetes könnyek, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl), amelyek bázisként hidrofil polimereket tartalmaznak. A kötőhártya üregébe cseppentett mesterséges könnyek meglehetősen stabil filmréteget képeznek a szemgolyó felszínén, amely magában foglalja a beteg könnyeinek összetevőit is, ha annak termelése még megmarad. Ezenkívül a gyógyszerek megnövekedett viszkozitása megakadályozza a folyadék gyors kiáramlását a kötőhártya üregéből, ami szintén kedvező tényező.

A száraz szem szindróma kezelésében az instillációra használt gyógyszereknek meg kell felelniük a következő jellemzőknek:

• a fiziológiás pH-értéknek 7,2-7,4 közelében kell lennie;
• optimális viszkozitás;
• színtelenség és átlátszóság.

A gyógyszer kiválasztásakor az SP stabilitásának kezdeti mutatóira és a páciens szubjektív érzéseire kell összpontosítania az összehasonlított gyógyszerek négyszeres becsepegtetése során. Ezt követően minden egyes páciens számára optimális gyógyszert (vagy gyógyszerkombinációt) csepegtetünk be a szemhéj mögötti kellemetlenség újrakezdésének időpontja által meghatározott gyakorisággal. A gyógyszeres terápia részletesebb kezelési rendjeit a táblázat tartalmazza.

Jelenleg az Oroszországban engedélyezett gyógyszerek közül a leghatékonyabbak az Oftagel, a természetes könnyek, a Vidisik és a Korneregel.

A mesterséges könnycseppeket ősidők óta használják. Az Oroszországban regisztrált nagyszámú műkönny szemcsepp közül a természetes könnyek a legelterjedtebbek és legismertebbek. Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga egy eredeti készítmény - a Duasorb, egy vízben oldódó polimer rendszer, amely a szem természetes könnyfolyadékával kombinálva javítja a könnyfilm állapotát. Az alkalmazási rendet minden esetben egyedileg választják ki. A természetes könnycseppet naponta 3-8 alkalommal csepegtetjük. A páciens előnyben részesítheti a szemcseppek kombinációját, például természetes könnycseppeket (2-3 alkalommal) és valamilyen gélkészítményt (2 alkalommal). A gyógyszer mellékhatása a könnyfolyadék minőségének és mennyiségének csökkenése, de csak hosszú távú használat esetén.

A jelenleg alkalmazott farmakológiai szerek közül a karbomert tartalmazó készítmények nagy érdeklődésre tartanak számot. A hazai piacon ilyen termék az Oftagel gyógyszer. Ez a gyógyszer egy szemészeti gél, amely fő komponensként 974P karbomert tartalmaz 2,5 mg/g mennyiségben. Segédkomponensek: benzalkónium-klorid, szorbit, lizin-monohidrát, nátrium-acetát, polivinil-alkohol és víz. A gyógyszer részét képező karbomer egy nagy molekulatömegű vegyület, amely hosszan tartó és erős kapcsolatot biztosít a szaruhártyával, valamint növeli a könny viszkozitását, megvastagítja a mucint és a könnyfilm vizes rétegeit. A karbomer érintkezése a szaruhártyával legfeljebb 45 percig tart. A gyógyszer pozitív tulajdonságai közé tartozik az a képessége, hogy egyidejűleg alkalmazva meghosszabbítja más szemészeti gyógyszerek felszívódását. A kezelés alatt nem ajánlott lágy kontaktlencsét viselni. A merev kontaktlencséket legkorábban 15 perccel az Oftagel becsepegtetése után szabad felvinni. Jól tolerálható, mellékhatásai közé tartozik az enyhe homályos látás a becseppentés után 1-5 percen belül.

Szintén a legelterjedtebb, magas viszkozitású mesterséges könnykészítmények közé tartozik a Vidisik, egy hidrogél, amely magas viszkozitása miatt hosszú ideig a szaruhártya és a kötőhártya felszínén maradhat. A becseppentés utáni pozitív hatást az biztosítja, hogy a gél a szemhéjak pislogása miatt gélszerű állapotból folyékony halmazállapotúvá vált. Egy pihenőidő után a gél szerkezete ismét visszanyeri eredeti állapotát (az úgynevezett tixotróp tulajdonságot, amellyel a Vidisik rendelkezik). A gél becsepegtetése után a szem kellemetlen érzései szinte teljesen eltűnnek, keratopathiával a szaruhártya epithelizációja felgyorsul. Bebizonyosodott, hogy a Vidisik 7-szer tovább marad a precornealis könnyfilmben, mint a hagyományos könnyhelyettesítők, és nincs allergén tulajdonsága. A Vidisik éjszakai felírása lehetővé teszi, hogy elkerülje a szaruhártya védelmére szolgáló kenőcsök használatát. De a gyógyszer hosszú távú és állandó használatával a saját könnytermelés csökkenése figyelhető meg.

A száraz keratoconjunctivitis és a szaruhártya disztrófiás elváltozásainak egyik választott gyógyszere a Korneregel - egy megnövelt viszkozitású steril gél, amely megkönnyíti a szaruhártyával és a kötőhártyával való hosszú távú érintkezést. A gélt a betegek jól tolerálják, és nem okoz látásromlást. A Korneregel könnypótló hatása mellett gyógyító tulajdonsággal is rendelkezik, növeli a szaruhártya újbóli hámképző képességét. A Corneregel magas viszkozitása lehetővé teszi, hogy napi egy, legfeljebb két cseppre korlátozódjon. A gyógyszer pozitív tulajdonságai közé tartozik a költséghatékonyság is, ami fontos a betegség krónikus formájában szenvedő betegek számára. S. Yu. Golubev és A. V. Kuroedov számításai azt mutatták, hogy a könnypótló folyadékok hosszú távú használatával a Vidisik gazdaságosabb a beteg számára. A szaruhártya-reparatív folyamatok stimulátorai közül a szolcoseryl és az actovegin alkalmazása igényelte a legnagyobb kiadásokat, míg a Korneregel sokkal gazdaságosabbnak bizonyult.

A száraz szem szindrómában szenvedő betegek kezelésének egyik új és nagyon fontos iránya az átmeneti vagy állandó feltételek megteremtése a kötőhártya üregéből történő könnyfolyadék kiáramlásának csökkentésére. Ezt a problémát jelenleg különféle eszközökkel, köztük tisztán sebészeti eszközökkel oldják meg. A könnycsatornák polimer elzáródása a legelterjedtebbé vált. Ez az eljárás olyan betegek számára javasolt, akiknél a fő könnytermelés jelentősen csökken (Schirmer-teszt eredménye - kevesebb, mint 5 mm, Jones-teszt - 2 mm-nél kisebb), vagy súlyos szaruhártya-elváltozások esetén (vékonyodás vagy fekélyesedés, fonalas keratitis). Ez utóbbi esetben a könnyek fő váladékának enyhe csökkenése esetén is szükséges az elzáródás (a Jones-teszt eredménye 8 mm és az alatti).

A könnycsatornák hosszú távú polimer obturátorainak számos modellje létezik, amelyek közül kettőt a legszélesebb körben használnak: a könnynyílások dugóit és a könnycsatornák elzáróit.

A könnyvezetékek tervezett, hosszú távú elzáródásának hatékonyságának felmérése érdekében egyes szakértők azt javasolják, hogy kezdetben mindkét könnycsatornába helyezzenek kollagénelzáró anyagokat, amelyek 4-7 nap után önműködnek. Ha ebben az időszakban észrevehető klinikai hatás figyelhető meg, akkor ugyanazokat a termékeket juttatják beléjük, de nem felszívódó szilikonból (először a felső könnycsatornába, és ha a hatás nem megfelelő, akkor az alsóba).

Szintén nagyon hatékony és relatíve kevésbé traumatikus a könnypunctum szabad kötőhártya lebenyvel való lefedése (Murubu, 1996-2001). Ez utóbbit a bulbar conjunctivából kölcsönzik, vagy elválasztják a szemhéj ciliáris szélétől. A kapott eredmények azt mutatják, hogy az elért hatás összevethető a könnytubulusok polimerelzáródásával.

Végezetül le kell szögezni, hogy a száraz szem szindrómában szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszerek nyilvánvalóan sokfélesége ellenére a vizsgált probléma még mindig nem teljesen megoldott. Szükség van a könnytermelés és a könnyfilm stabilitási zavarok kompenzálására szolgáló új, hatékonyabb terápiás szerek további kutatására.

Irodalom

1. Brzhesky V.V., Somov E.E. Száraz szem szindróma. - Szentpétervár: Apollo, 1998. - 96 p.
2. Brzhesky V.V., Somov E.E. Szaruhártya-kötőhártya xerosis (diagnózis, klinikai kép, kezelés). - Szentpétervár: Saga, 2002. - 142 p.
3. Brzhesky V.V., Somov E.E. Száraz szem szindróma: a diagnózis és a kezelés modern szempontjai // Száraz szem szindróma. - 2002. - 1. sz. -S. 3-9.
4. Kashnikova O. A. A könnyfolyadék állapota és a könnyfilm stabilizálásának módszerei a fotorefraktív sebészetben: Dis. ...folypát. édesem. Sci. - M., 2000.
5. Somov E. E., Brzhesky V. V. Tear (fiziológia, kutatási módszerek, klinika). - Szentpétervár: Nauka, 1994. - 156 p.
6. Egorov A. E., Egorova G. B. Új, hosszú hatású műkönny-készítmény Oftagel a száraz szem szindróma korrekciójára // Klinikai szemészet. - 2001. -3. sz. (2). — P. 123-124.
7. Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., Chernakova G.M. et al. A Vidisic gyógyszer a száraz szem szindróma kezelésében // Száraz szem szindróma: Speciális. a Moszkvai Szemészek Szövetségének kiadványa. - 2002. - 3. szám - P. 7-8.
8. Golubev S. Yu., Kuroedov A. V. A száraz szem szindróma megelőzésére és kezelésére szolgáló költséghatékony gyógyszer kiválasztásának kérdéséről // Száraz szem szindróma: Speciális. a Moszkvai Szemészek Szövetségének kiadványa. - 2002. - 3. sz. - P. 12 - 14.
9. Murube J., Murube E. Száraz szem kezelése a könnycsatornák blokkolásával //Surv. Ophthalmol. - 1996. - 1. évf. 40. - 6. sz. - P. 463-480.

E. V. Polunina
O. A. Rumjantseva, Az orvostudományok doktora, egyetemi docens
A. A. Kozhukhov, Az orvostudományok kandidátusa
RGMU, Nemzetközi Szemsebészeti és Lézeres Látáskorrekciós Központ, Moszkva

Fáradt, fakó, száraz szeme van? A szem az összes megtermelt energia több mint 80%-át használja fel. Ha a szeme zavar, még több energiát használ fel működéséhez. A szemszárazság olyan probléma, amely kimerítheti szervezete energiatartalékait. Számos egyéb probléma tünete is lehet. Határozza meg, mi okozza a szemszárazságot, és biztosítson tápanyagot a szemének. Nagyon hamar észre fogod venni, hogy a szemszárazság elmúlik, és az energiád visszatér.

Lépések

1. rész

Hogyan kezeljük a száraz szemet

Értsd meg, miért fontosak a könnyek. A könnyek nemcsak a szemet hidratálják, hanem számos más fontos funkciót is ellátnak. A könnyek alapvető elektrolitokat, baktériumok elleni fehérjéket és enzimeket biztosítanak, amelyek segítenek megőrizni a szem egészségét. A könnyek gyorsan bevonják az egész szemet, hogy nedvességet és tápanyagokat biztosítsanak.

• Ha bármilyen probléma merül fel a könnyekkel, akkor az az egész szem problémája lesz. Az ok szinte bármi lehet, de többféle kezelést is kipróbálhat.

1. Használjon mesterséges könnycseppeket. A cseppekben lévő mesterséges könnyek kenőanyagként szolgálnak a száraz szem számára, és hidratálják a külső felületüket. A mesterséges könnycseppek nem feltétlenül gyógyítják meg a szemszárazság kiváltó okát. Ezek azonban segítenek a tünetek enyhítésében. Némelyikük tartósítószert tartalmaz, ami irritálhatja a szemet, ha naponta négynél többször használja őket. Ha naponta négynél többször kell műkönnyet használnia, keressen olyanokat, amelyek nem tartalmaznak tartósítószert.

   • A próba és hiba általában az egyetlen módja annak, hogy megtaláljuk a legjobb műkönny márkát az adott száraz szem állapotához. Néha több márka kombinációjára is szükség lehet. A márkák széles választéka kapható bármely gyógyszertárban.

2. Próbálja ki a gyógyhatású szemcseppeket. A száraz, irritált szem kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek a hidroxipropil-metil-cellulóz, ezt követi a karboxi-metil-cellulóz. Cseppben kenőanyagként is használják - sok vény nélkül kapható cseppben megtalálhatóak. Kereshet olyan szemkenőcsöt is, amely antibiotikumot tartalmaz, például tetraciklint, ciprofloxacint vagy kloramfenikolt. Ez hasznos lesz, ha puffadt szemhéja van.

   Ellenőrizd a látásodat. Ha kipróbált már szemcseppeket és vényköteles szemcseppeket, de még mindig nagyon zavarja a szemszárazság, keresse fel szemorvosát. Kezelőorvosa meghatározza a szemszárazság okát, és meghatározza az egyéb kezelési lehetőségeket.

   Használjon szemkenőcsöt. Orvosa szemkenőcsöt írhat fel Önnek. A mesterséges könnyektől eltérően, amelyek a szemszárazság tüneteit kezelik, a kenőcsök olyan gyógyászati ​​anyagot tartalmaznak, amely kezeli a szemszárazság okát.

   • A szemkenőcsök síkosító hatásuk miatt enyhülést jelenthetnek. Segítenek hosszú ideig, amikor nem használhatók műkönnyek (például alvás közben).

3. Műtétesse meg a könnycsatornáit, hogy elzárja őket. Lehet, hogy hosszabb és hatékonyabb kezelésre lesz szüksége. Orvosa javasolhatja, hogy dugókat helyezzen be a könnycsatornákba. Megállítják a könnyfolyást, kenést biztosítva a szemnek.

   Cauterizálja a könnycsatornákat. Ha dugókat helyeztek be, és súlyosan száraz szemei ​​továbbra is fennállnak, kezelőorvosa javasolhatja a könnycsatornák kauterizálását. Miután orvosa jóváhagyta ezt a műtétet, egy szemész vizsgálatokat és műtétet végez.

   2. rész

   Hogyan lehet megelőzni a szemszárazságot

   1. Tartsa szemét nedvesen anélkül, hogy kiszáradna. A szemszárazságra nincs teljes gyógymód, de vannak bizonyos megelőző intézkedések, amelyek segíthetnek a kezeléssel együtt. Mint minden folyadék, a könnyek is elpárolognak, ha levegővel érintkeznek. A szem hidratáltságának megőrzéséhez:

      • Ne tegye ki a szemét közvetlen légáramlásnak (például autófűtő, hajszárító és légkondicionáló)
      • Tartsa a páratartalmat otthonában 30-50% között
      • Télen használjon párásítót a száraz beltéri levegő párásításához.

   2. Szemüveget viselni. Viseljen napszemüveget, ha napsütéses időben megy ki a szabadba. Viseljen védőszemüveget, ha a medencébe szeretne menni. Ezenkívül speciális szemüveget rendelhet a szemorvosától. Ezek a szemüvegek további nedvességet hoznak létre azáltal, hogy üregeket hoznak létre a szem körül.

      Ne irritálja a szemét. Kerülje a dohányzást, mert gyorsan csökkenhet a könnyei, és számos egyéb egészségügyi problémát okozhat. Ezenkívül ne dörzsölje a szemét. Ez megakadályozza, hogy a baktériumok átterjedjenek az ujjairól és a körmeiről a szemébe.

      Tartsa nedvesen a szemét. Vigyen fel műkönnyet a szemére, hogy megkenje és megnedvesítse. Olyan kenőcsöt alkalmazhat, amely hosszabb ideig tart, mint a szemcseppek. Viszont viszkozitása miatt kellemetlen és homályos látást okozhat. Dönthet úgy, hogy a kenőcsöt csak alvás közben használja.

      • Használjon szemcseppeket a szem megerőltető tevékenységei előtt, ne utána, hogy megelőzze a szem kiszáradását. Próbáljon gyakrabban pislogni. Ez elősegíti a könnyek vagy cseppek egyenletes eloszlását.

   3. Csökkentse a sóbevitelt az étrendben. A túl sok só fogyasztása a szemszárazságot okozhatja. Ezt saját szemeddel láthatod, különösen, ha éjszaka felkelsz, hogy vécét használj. Ha száraz a szeme, igyon körülbelül 350 ml vizet. Figyelje meg, ha azonnali megkönnyebbülést érez a szemkörnyékén. Ha ez megtörténik, csökkentse a sóbevitelt az étrendjében, és maradjon hidratált.

   Figyelmeztetések

   • Ha krónikus szemszárazsága van, forduljon orvosához. Ha Ön cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenved, az e krónikus betegségek okozta szövődmények miatt rendszeresen szemorvoshoz kell fordulnia. Ha krónikus betegségei vannak, akkor erre minden orvos figyelmét fel kell hívnia, hogy állapotának egyetlen aspektusa se maradjon felügyelet nélkül.

A száraz szem szindróma a szemészetben meglehetősen gyakori kóros állapot, amelyet a szaruhártya és a kötőhártya elégtelen hidratáltsága, majd a xerosis tüneteinek súlyosbodása jellemez. Különböző forrásokból származó adatok alapján hasonló szindróma a világ lakosságának 10-20%-ánál fordul elő, ennek 70%-át a nők, 60%-át az idősebbek teszik ki.

Az egészséges ember szemének külső részén egy speciális könnyfilm van, amelynek vastagsága 10 mikron. Ez a fólia védi a szemet a por okozta károsodásoktól, a szembe kerülő apró részecskéktől, valamint a káros környezeti hatásoktól. Ezenkívül ennek a filmnek köszönhetően az oxigén és a tápanyagok bejutnak a szaruhártyába. A filmben található oldott immunkomplexek természetes gátat képeznek a fertőzésekkel szemben.

A szindróma akkor alakulhat ki, ha több filmtörés jelenik meg. Ebben az esetben a szaruhártya nem kap elegendő mennyiségű kenőfolyadékot, és ennek megfelelően tápanyaghiány lép fel.

A patológia okai

Azon állapotok között, amelyek a termelt könnyfolyadék minőségi összetételének és mennyiségének csökkenését okozzák, a szakértők a száraz szem szindróma következő okait azonosítják:

a pihenési és alvási szokások megsértése (számítógépen végzett munka, kis tárgyakkal, hosszú olvasás);

környezeti tényezők (szennyezett levegő, erős szél, száraz levegő);

Bizonyos gyógyszerekkel (antiarrhythmiás, vérnyomáscsökkentő) végzett hosszú távú kezelés a folyadéktermelés csökkenéséhez és a kiszáradáshoz vezet, ennek megfelelően a könnyek viszkozitása nő, mennyiségük csökken. Az antihisztaminok, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, a szemkenőcsök ellenőrizetlen használata, valamint az antikolinerg szerekkel, béta-blokkolóval, érzéstelenítőkkel ellátott cseppek a könnyfolyadék termelésének csökkenéséhez vezetnek;

nem megfelelően illeszkedő és rossz minőségű kontaktlencsék viselése;

a test bármely olyan állapota, amely nem teszi lehetővé a szem teljes becsukódását, a szemszárazság kialakulását provokáló tényező, mivel a szemet csak akkor mossák könnyfolyadékkal, ha teljesen le van zárva;

Parkinson-kór, fertőző és bőrbetegségek, vesepatológiák, terhesség, könnymirigy diszfunkció, krónikus kötőhártya-gyulladás, gyulladásos szembetegségek, súlyos idegrendszeri betegségek, valamint a szervezet súlyos kimerültsége okozhatja a száraz szem szindróma kialakulását;

autoimmun állapotok, kötőszöveti betegségek. A kötőszövet kontrollálatlan növekedése a szervezetben a könnycsatornák teljes elzáródásához vezethet, ennek megfelelően a könnyfolyadék elégtelen termelése következik be, és megszakad a szaruhártya felületén való eloszlása;

endokrin rendellenességek, amelyek a nőknél a menopauza és a menopauza idején fordulnak elő, endokrin ophthalmopathia;

avitaminózis.

Az ilyen patológia kialakulása jellemzőbb az éghajlati övezetek lakosságára, amelyek klíma- és fűtési rendszereket igényelnek. A száraz levegő a folyadék fokozott elpárolgásához vezet a szem felszínéről. A tárgyon (monitoron, tévéképernyőn) való hosszan tartó koncentráció növeli a száraz szem szindróma kialakulásának kockázatát az elégtelen pislogás miatt.

A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a száraz szem szindróma és a kontaktlencse viselése ördögi kör. Amikor egy ilyen szindróma kialakul, a kontaktlencsék kellemetlen érzést okoznak, ugyanakkor a kontaktlencsék viselése rontja a szindróma állapotát, mivel a lencsékből való párolgás sokkal intenzívebben megy végbe. Ezt a problémát a kontaktlencse-gyártás területén a modern innovatív fejlesztések megoldották.

Blepharoplasztika és száraz szem szindróma

A blefaroplasztikán átesett betegek több mint 25%-a egy idő után orvoshoz fordul a száraz szem szindróma tüneteinek megjelenése miatt. Az ezen a területen végzett legújabb kutatások szerint szinte minden beteg észlelte a száraz szem szindróma bizonyos tüneteit a blefaroplasztikai eljárás után, de nem fordult orvoshoz. A legtöbb vizsgálatban résztvevő nem figyelt a szindróma tüneteire. Ezenkívül a blefaroplasztika idején a betegek körülbelül 26% -ának nemcsak száraz szem szindrómája volt, hanem súlyosabb gyulladásos betegsége is - chemosis.

Veszélyezett csoportok

2013-ban amerikai szemészek egy sor tanulmányt végeztek, amelyek megállapították, hogy a szindróma gyakorisága függ a légszennyezettség mértékétől azon a területen, ahol a betegek élnek. A nagyvárosok lakosai, ahol a légszennyezettség sokkal akutabb, mint a vidéki területeken, a száraz szem szindróma kialakulásának valószínűsége 3-4-szeresére nő. Ugyanakkor a magas hegyvidéki területek lakói is érzékenyebbek erre a patológiára.

A száraz szem szindrómát sokkal gyakrabban diagnosztizálják az irodai dolgozóknál, akik gyakran dolgoznak számítógéppel. A számítógépet használó nők több mint 75%-ánál vannak jelei ennek a patológiának. Japán tudósok egy tanulmányukban azt találták, hogy a száraz szem szindróma és a könnymirigy csökkent működésének észlelési gyakorisága az irodában dolgozók körében 60,2% volt a férfiaknál és 76,5% a nőknél. Különösen veszélyeztetettek azok az alkalmazottak, akik napi 8 óránál többet dolgoznak a számítógép képernyője előtt, valamint a 30 év felettiek.

A magas kockázatú csoportba tartozik minden 50 év feletti nő is, mivel ebben a korban csökken az ösztrogén szintje a vérben. Ennek a hormonnak a könnyfilm-patológia kialakulására gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták teljesen.

Száraz szem szindróma előfordulása

A száraz szem szindróma igen gyakori betegség, előfordulásának gyakorisága sajnos évről évre jelentősen növekszik a diagnosztikai és terápiás módszerek fejlesztése, valamint a folyamatos megelőzés ellenére is. Ma a patológia kialakulásának gyakorisága a következő statisztikákban jelenik meg:

A válaszadók 19%-a hetente legfeljebb 5 alkalommal használ kereskedelmi forgalomban kapható szemcseppet;

ugyanakkor 63%-uk megjegyzi az ilyen gyógyszerek elégtelen hatékonyságát;

az 55 év feletti betegek egy csoportja 10 éve számol be a betegség tüneteinek jelenlétéről, 19%-uk nő és 30%-a férfi;

Az okuláris filmpatológiában szenvedő betegek 43%-a komoly kényelmetlenséget tapasztal olvasás közben;

a nőbetegek 42%-ánál a száraz szem szindrómával párhuzamosan észrevehető látásromlás tapasztalható;

Az amerikaiak 48%-a számol be a szindróma időszakos vagy rendszeres tüneteiről.

Száraz szem szindróma tünetei

A legtöbb ember számára a patológia tünetei törlődnek, de vannak olyan esetek, amikor a betegség jelentős zavarokat okozhat a jólétben, a szövődmények és a súlyos fájdalom kialakulásának hátterében.

A száraz szem szindrómában szenvedő betegeknél kétoldali fejlődés jellemzi a tüneteket, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

a szemhéjak beragadása alvás után;

a szem vörössége;

egész nap fokozódó fájdalom, szárazság.

A felsorolt ​​tünetek kifejezettebbé válhatnak, ha erős füstnek van kitéve, vagy ha jelentősen megemelkedik a levegő hőmérséklete.

A patológia súlyosabb tünetei a következők:

homályos látás;

súlyos fájdalom a szemekben;

a szem hosszan tartó és túlzott vörössége;

Fotofóbia - fokozott fényérzékenység.

A patológia kifejezett tünetei súlyos szövődmények jelenlétét jelezhetik, beleértve a szaruhártya sérülését. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ebben az esetben a késés visszafordíthatatlan látáskárosodáshoz vezethet.

A betegség tüneteinek klasszikus lefolyása hét kategóriába sorolható.

Viszkető. A száraz szem szindrómában szenvedő betegeket a szaruhártya fokozott ingerlékenysége és érzékenysége jellemzi, ami súlyos viszketéshez vezet. Ezenkívül a szem viszketésének és irritációjának oka gyakran a test allergiás reakciója lehet. Ennek a betegségkategóriának a kezelése antihisztaminok segítségével történik, amelyek egyik mellékhatása a száraz szem szindróma.

Égő. A szem könnyfilmjének egyik fő funkciója a szaruhártya hidratálása. A szaruhártya nagyszámú idegvégződéssel rendelkezik, így amikor kiszárad, impulzusok kezdenek áramlani az agyba, amit égő érzésként ismer fel.

Idegentest érzés. A könnyfilm patológiájának egyik legjellemzőbb tünete az az érzés, hogy egy homokszem kerül a szembe. Hasonló érzések lépnek fel, ha a szemgolyó nem megfelelően hidratált. Az ilyen érzésekre válaszul az agy aktiválja a könnyelválasztás folyamatát, hogy elmossa az idegen tárgyat.

Vörösség. Bármilyen bőrpír gyulladásos folyamat jele. Ha a szem nem kapja meg a szükséges nedvességet, fogékonyabbá válik a különféle gyulladásos betegségekre. A könnyek egyik funkciója a tápanyagok szállítása a szem szöveteiben, és a szállítási folyamat bármilyen megzavarása gyulladáshoz vezet.

Homályos látás, amely pislogáskor eltűnik. A könnyek sima optikai külső réteget hoznak létre a szaruhártyán a beérkező fénysugarak befogadására. Ha a szem felülete kiszárad, a felület egyenetlenné válik, és ennek megfelelően a kép elkezd elmosódni. Pislogás közben a film megújul, a réteg simasága a fényhullámok helyes érzékelésével együtt visszaáll.

Szakadás. Sok betegnél fokozott könnyezés tapasztalható, ami nyugtalanító, tekintettel arra, hogy száraz szem szindrómát diagnosztizáltak nála. Ez a funkció azonban a szervezet szokásos válasza a szem hidratáltságának hiányára. Ezenkívül a fokozott könnyezés oka lehet a fent leírt idegen test érzete a szemben, a könnyfolyadék megjelenése a szervezet reflexválasza.

Fokozott kényelmetlenség tévénézés vagy olvasás után. Ha egy személy figyelmét egy konkrét feladatra összpontosítja, a pislogás gyakorisága jelentősen csökken. Mivel a pislogás biztosítja a szaruhártya felszínén elhelyezkedő könnyfilm megújulását, a pislogások számának megfelelő csökkenése a szemek fokozott kiszáradásához vezet.

Ennek a patológiának az a veszélye, hogy jelentős romláshoz, vagy akár teljes látásvesztéshez vezethet.

Emellett a kutatások megerősítették annak lehetőségét, hogy a száraz szem szindróma nemcsak a látás, hanem az élet elvesztéséhez is vezethet. Francia kutatók bebizonyították, hogy a száraz szem szindrómában szenvedő járművezetők lényegesen lassabban reagálnak a közlekedési helyzet változásaira. A tanulmány megállapította, hogy egy hasonló könnyfilmpatológiájú sofőr nem veszi észre az útjelző táblák felét, és sokkal lassabban reagál a táblákon látható információkra, mint az egészséges vezetők.

Még akkor is, ha a patológia tüneteit gyakori pislogás vagy hosszú pihenés megszünteti, orvoshoz kell fordulnia. Előfordulhat, hogy az idő előtti kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, és az előrehaladott szindróma visszafordíthatatlan következményekkel jár. A leghelyesebb megoldás a betegség jeleinek megjelenésekor a „mesterséges könny” kategóriába tartozó szemcseppek használata, amelyek természetes összetételűek, és nem tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek károsíthatják a szervezetet.

Száraz szem szindróma kezelése - kenőcsök, gélek, szemcseppek

A száraz szem szindróma kezelését szakembernek kell előírnia, és átfogó intézkedést kell tennie: a betegség okának megszüntetése, a betegség megnyilvánulásainak leküzdése és a szövődmények megelőzésének biztosítása, a könnyfilm összetételének stabilizálása és a könny hidratálásának biztosítása. a szem.

A legszélesebb körben használt drogok a „mesterséges könny” csoportba tartoznak. A gélek és szemcseppek között vannak magas, közepes és alacsony viszkozitású termékek:

A száraz szem szindróma kezelése alacsony viszkozitási együtthatójú gyógyszerek (természetes könnyek, Lacrisify) alkalmazásával kezdődik. A szemcseppek használata előtt el kell távolítani a kontaktlencséket.

Ha a könnytermelésben kifejezett zavarok vannak, vagy a betegség súlyos, közepes viszkozitású gyógyszereket (Lakrisin) használnak.

Nagy viszkozitású gélek – „Lakropos”, „Oftagel”, „Vidisik”.

A nagy viszkozitású gélek képesek a folyékony fázisba átmenni villogó mozgások során. Ily módon a szaruhártya megfelelő hidratáltsága érhető el azoknál a betegeknél, akik a könnyfolyadék összetételében bekövetkezett változásoktól vagy elégtelen termeléstől szenvednek.

A pislogások közötti szünetben a könnyhelyettesítők szerkezete visszaáll zselés állapotba. A magas viszkozitású gyógyszerek hosszan tartó hatást fejtenek ki, és a gyógyszer egyszeri alkalmazása legfeljebb 48 óráig tart. Az ilyen gyógyszereket közvetlenül a szemhéj mögé helyezik, így egy ideig problémák lehetnek a látás tisztázásával. Tekintettel erre a tulajdonságra, a gyógyszert hidratáló kenőcsökkel és gélekkel kombinálva ajánlott használni, amelyeket lefekvés előtt kell használni.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek használhatók a hidratáció normalizálására és a szem gyulladásának enyhítésére. A leggyakrabban használt cseppek a "Restasis" hatóanyaggal - ciklosporinnal. Ez a gyógyszer enyhítheti a gyulladást és normalizálhatja a könnyfolyadék összetételét.

Gyulladáscsökkentő cseppek "Dexametazon", "Oftan" és mások is gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. Ezek a gyógyszerek monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók. Mivel az ilyen kortikoszteroidok alkalmazása megnöveli a mellékhatások kockázatát, alkalmazásukat a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végezni.

Az antibakteriális szereket gyulladásos betegségek kezelésére használják, amelyek a száraz szem szindróma meglehetősen gyakori okai. A tetraciklin vagy eritromicin kenőcsöket egy héttől 10 napig tartó kurzusokban írják fel, az alkalmazást lefekvés előtt kell elvégezni. Ezek a szerek baktericid hatást fejtenek ki a meglévő kórokozó mikroorganizmusokra, és küzdenek a fertőző szempatológiákkal. Ezenkívül hidratálják a szaruhártyát. Ennek az összetételnek köszönhetően a termékek átfogó hatást biztosítanak a patológia okára és tüneteire.

A száraz szem szindróma kezelésében meglehetősen hatékony megoldás a könnypótló folyadékkal ellátott tartály beültetése. Egy ilyen tartályt az alsó szemhéjba helyeznek, a felszabaduló folyadék jelentős ideig garantálja a szaruhártya nedvesítését.

Száraz szem szindróma sebészeti kezelése

A száraz szem szindróma sebészeti kezelése több mikroműtéttel lehetővé teszi a könnyfolyadék megfelelő termelésének helyreállítását és mennyiségének megfelelő mennyiségben tartását.

Ennek érdekében a szaruhártya felületén a könnycsatornák elzárását végzik, amelyek a könnyfolyadék szemből való elvezetését látják el. Ha ezek a csatornák elzáródnak, könnyfolyadék halmozódik fel a szaruhártya felszínén, és ennek megfelelően a szem hidratáltsága megfelelő szintű. A csatornák elzárását speciális dugókkal végzik, amelyek szükség esetén a jövőben biztonságosan eltávolíthatók. Ez az eljárás könnyen végrehajtható, és gyorsan javíthatja a beteg állapotát.

Az új generációs dugók kis szálszerű tárgyak, amelyek testhőmérsékletre melegítve gélszerűvé válnak, és nem okoznak kellemetlenséget. Az ilyen dugók fő előnye az univerzális méret, amely bármilyen méretű és korú páciens számára alkalmas, valamint hipoallergén (nem tartalmaznak irritációt okozó anyagokat).