A szemgödör szerkezete. Orbit és patológiái
A műszeres vizsgálat helyes elvégzéséhez és a betegségek injekciós kezeléséhez fontos az orbita anatómiájának és méreteinek ismerete. A csontüreg sérülése esetén nagy a valószínűsége a tályognak és más betegségeknek, amelyek átterjedhetnek az agyba.
Szerkezet
A pályát négy fal alkotja - külső, belső, felső és alsó. Szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A szemüreg teljes térfogata legfeljebb 30 ml, ebből a helyből 5 ml-t foglal el a szemgolyó.
Az orbitális üreg az életkorral változhat. Gyermekeknél kisebb, a csontok növekedésével növekszik.
A csontos pálya egyéb szerkezetei:
- szemgolyó;
- idegvégződések;
- hajók;
- izomízületek, szalagok;
- zsírszövet.
A koponyapálya standard méretei 4,0x3,5x5,5 cm (szélesség-magasság-mélység).
A koponya pályájának anatómiai képződményei a következők:
- könnyfossa;
- nasolakrimális csatorna;
- supraorbitális bevágás;
- infraorbitális barázda;
- oldalsó tüske;
- szemrések.
Lyukak és rések
Az orbita falán nyílások vannak, amelyeken keresztül az idegvégződések és az erek áthaladnak:
- Rács. A felső és a belső falak között található. A naszociliáris vénák, artériák és idegek haladnak át rajtuk.
- Ovális lyuk. A sphenoid csontban található, a trigeminus ideg harmadik ágának bejárata.
- Kerek lyuk. Ez a trigeminus ideg második ágának bejárata.
- Optikai vagy csontos csatorna. Hossza legfeljebb 6 mm, ezen halad át a látóideg és a szemartéria. Összeköti a koponyaüreget és az orbitát.
A pálya mélyén repedések vannak: a felső és az alsó orbitális. Az elsőt egy kötőfólia fedi, amelyen keresztül a frontális, könnyező, naszociliáris, trochleáris, abducens és oculomotoros idegek haladnak át. A felső szemészeti véna is megjelenik.
Az alsó orbitális repedést összekötő septum fedi, amely gátat jelent a fertőzéseknek. Fontos funkciót lát el - vért ürít ki a szemből. Az inferior oftalmikus véna, az inferior orbitális és zygomatikus idegek, valamint a pterygopalatine ideg ganglion ágai haladnak át rajta.
Falak és válaszfalak
- Külső fal. Ez a legtartósabb, és ritkán sérül meg. A sphenoid, a járomcsontok és a homlokcsontok alkotják.
- Belső. Ez a legsérülékenyebb partíció. Még tompa traumával is megsérül, ami tüdőtágulást (levegőt a koponya pályájában) okoz. A falat az ethmoid csont alkotja. Van egy depresszió, az úgynevezett könnyfossa vagy könnyzsák.
- Felső. A frontális csont alkotja, a hátsó rész egy kis része a sphenoid csontból áll. Van egy mélyedés, ahol a könnymirigy található. A septum elülső régiójában található a frontális sinus, amely a fertőzés terjedésének melegágya.
- Alsó. A felső állkapocs és a járomcsont alkotja. Az alsó septum a sinus maxilláris szakasza. Sérülések és csonttörések esetén a szemgolyó leesik, a ferde izmok becsípődnek. Lehetetlen fel-le mozgatni a szemet.
Az alsó kivételével minden septa az orrmelléküregek közelében található, ezért érzékeny a fertőzésekre. Nagy a valószínűsége a daganat növekedésének.
Fiziológiai funkciók
A koponya pályája a következő funkciókat látja el:
- a szemgolyó védelme a károsodástól, integritásának megőrzése;
- kapcsolat a középső koponyaüreggel;
- fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozása a látószerveken.
Gyakori betegségek és tüneteik
A tünetek daganatos és gyulladásos folyamatok, sérülések, erek vagy a látóideg károsodása miatt jelentkeznek.
A koponya csontpályájának betegségének leggyakoribb tünete a szemgolyó elmozdulásának megsértése a pályán.
Három típusban kapható:
- exophthalmos (kiemelkedés);
- enophthalmos (visszahúzódás);
- a lefelé vagy felfelé irányuló pozíció megsértése.
Gyulladás, szemüregrák vagy annak sérülése esetén a látásélesség csökken (akár a vakságig). A szemgolyó mozgékonysága is károsodik, a szemüregben elhelyezkedő elhelyezkedése megváltozhat, a szemhéjak megduzzadnak, kipirosodnak.
A felső palpebrális repedés károsodásának tünetei:
- lelógó felső szemhéj;
- pupillatágulás;
- a szemgolyó teljes mozdulatlansága;
- exophthalmos.
Ha a felső szemészeti vénában a vér kiáramlása károsodott, akkor a szem vénáinak kitágulása figyelhető meg.
Diagnosztikai módszerek
A vizsgálat magában foglalja a szemgolyó helyének szemrevételezését a szemüregben, a szemész kitapintja a külső falakat.
A diagnózis tisztázása érdekében exophthalmometriát (a szem előre vagy hátrafelé történő eltérésének értékelésére szolgáló módszer), ultrahangot vagy a mozgásszervi szövet röntgenfelvételét végezzük. Ha rák gyanúja merül fel, biopsziát végeznek.
Az orbita a látószervrendszer fontos alkotóeleme. Annak ellenére, hogy ez egy csontképződmény, tartalmaz idegrostokat, izomszöveteket és ereket, amelyek fogékonyak lehetnek különféle betegségekre. Minden orbitális betegséget időben diagnosztizálni és kezelni kell.
Hasznos videó a szemgödör szerkezetéről
3.2. Szemgödör ( pályára) és annak tartalma
A szemüreg a szemgolyó csontos tartálya. Üregén keresztül, melynek hátsó (retrobulbáris) része zsíros testtel van kitöltve ( corpus adiposum orbitae), áthaladnak a látóidegen, a motoros és szenzoros idegeken, a szemmotoros izmokon, a felső szemhéjat emelő izomzaton, a fasciális képződményeken és az ereken. Mindegyik szemgödör csonka tetraéderes piramis alakú, csúcsa a koponya felé néz, és a szagittális síkkal 45°-os szöget zár be. Felnőttben a pálya mélysége 4-5 cm, a vízszintes átmérő a bejáratnál ( aditus orbitae) körülbelül 4 cm, függőleges - 3,5 cm (3.5. ábra). Az orbita négy fala közül három (a külső egy kivételével) határolja az orrmelléküregeket.
Ez a környék gyakran szolgál bizonyos kóros folyamatok kialakulásának kezdeti okaként, leggyakrabban gyulladásos jellegűek. Az is előfordulhat, hogy daganatok nőhetnek ki az ethmoidból, a frontális és a maxilláris sinusokból.
Az orbita külső, legtartósabb, betegségekkel és sérülésekkel szemben legkevésbé sérülékeny falát a járomcsont, részben a homlokcsont és a sphenoid csont nagyobb szárnya alkotja. Ez a fal választja el a pálya tartalmát a temporális üregtől.
A szempálya felső falát főként a frontális csont alkotja, amelynek vastagságában általában egy sinus található ( sinus frontalis), részben (a hátsó részben) - a sphenoid csont kis szárnya által; az elülső koponyaüreggel határos, és ez a körülmény meghatározza annak károsodása esetén a lehetséges szövődmények súlyosságát. A homlokcsont orbitális részének belső felületén, annak alsó szélén egy kis csontos kiemelkedés található ( spina trochlearis), amelyhez az ínhurok csatlakozik. A felső ferde izom ina halad át rajta, amely aztán hirtelen megváltoztatja lefutásának irányát. Az elülső csont felső külső részén a könnymirigy számára kialakított üreg található ( fossa glandulae lacrimalis).
A pálya belső falát nagy területen egy nagyon vékony csontlemez alkotja - lám. orbitalis (papiracea) ethmoid csont. Előtte szomszédos a könnycsont a hátsó könnycsonttal és a felső állkapocs elülső nyúlványa az elülső könnycsonttal, mögötte - a sphenoid csont teste, felette - a homlokcsont egy része, alatta pedig a könnycsont egy része. a felső állkapocs és a nádorcsont. A könnycsont taréjai és a felső állkapocs elülső nyúlványa között egy mélyedés található - a könnyfossa ( fossa sacci lacrimalis) 7x13 mm méretű, amely tartalmazza a könnyzsákot ( saccus lacrimalis). Ez alatt a mélyedés áthalad a nasolacrimalis csatornába ( canalis nasolacrimalis), a maxilláris csont falában található. Tartalmazza a nasolacrimalis csatornát ( ductus nasolacrimalis), amely az alsó turbinát elülső szélétől 1,5-2 cm-rel hátul végződik. Törékenysége miatt az orbita mediális fala könnyen megsérül még tompa traumák esetén is, a szemhéjak (gyakrabban) és maga a szemüreg (ritkábban) emfizéma kialakulásával. Ezenkívül az ethmoid sinusban fellépő kóros folyamatok meglehetősen szabadon terjednek az orbita felé, melynek eredményeként lágyrészeinek gyulladásos duzzanata (cellulitisz), phlegmon vagy látóideggyulladás alakul ki.
Az orbita alsó fala egyben a sinus maxilláris felső fala is. Ezt a falat elsősorban a felső állcsont orbitális felszíne, részben a járomcsont és a palatinus csont orbitális nyúlványa alkotja. Sérülés esetén az alsó fal törése lehetséges, ami néha a szemgolyó lelógásával és felfelé és kifelé irányuló mozgékonyságának korlátozásával jár, amikor az alsó ferde izom megszorul. A szemüreg alsó fala a csontfaltól kezdődik, kissé oldalirányban a nasolacrimalis csatorna bejáratától. Az arcüregben kialakuló gyulladásos és daganatos folyamatok meglehetősen könnyen terjednek az orbita felé.
A csúcson, a szemüreg falában több lyuk és rés van, amelyeken keresztül számos nagy ideg és véredény jut át az üregébe.
- Csontcsatorna látóideg ( canalis opticus) 5-6 mm hosszú. A pályán egy kerek lyukkal kezdődik ( foramen optikus) körülbelül 4 mm átmérőjű, üregét a középső koponyaüreggel köti össze. A látóideg ezen a csatornán keresztül kerül a pályára ( n. optika) és szemészeti artéria ( a. ophthalmica).
- Felső orbitális repedés(fissura orbitalis superior). A sphenoid csont teste és szárnyai alkotják, összeköti a pályát a középső koponyaüreggel. Vastag kötőszövet filmmel borított, amelyen keresztül a látóideg három fő ága a pályára jut ( n. ophthalmicus) - könny, naszociliáris és frontális idegek ( nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), valamint a trochleáris, abducens és a szemmotoros idegek törzsét ( nn. trochlearis, abducens és oculomolorius). A felső szemészeti véna ugyanazon a résen hagyja el ( n. ophthalmica superior). Ha ez a terület károsodik, jellegzetes tünetegyüttes alakul ki: teljes ophthalmoplegia, azaz a szemgolyó mozdulatlansága, a felső szemhéj lelógása (ptosis), mydriasis, a szaruhártya és a szemhéjak bőrének tapintási érzékenységének csökkenése, a retina vénák kitágulása, ill. enyhe exophthalmus. Előfordulhat azonban, hogy a „felső orbitális repedés szindróma” nem fejeződik ki teljesen, ha nem az összes, hanem csak az egyes idegtörzsek, amelyek ezen a repedésen áthaladnak, sérültek.
- Inferior orbitális repedés (fissuga orbitalis inferior). A sphenoid csont nagy szárnyának alsó széle és a felső állkapocs teste alkotja, kommunikációt biztosít az orbita és a pterygopalatine (a hátsó felében) és a temporális fossae között. Ezt a rést egy kötőszöveti membrán is lezárja, amelybe az orbitális izom rostjait fonják be ( m. orbitalis), a szimpatikus ideg beidegzi. Rajta keresztül a szemészeti alsó véna két ága közül az egyik elhagyja a pályát (a másik a felső szemészeti vénába áramlik), amely aztán a pterygoid vénás plexussal anasztomózisba kerül ( et plexus venosus pterygoideus), és magában foglalja az alsó orbitális ideget és az artériát ( n. a. infraorbitalis), járom ideg ( n.zygomaticus) és a pterygopalatina ganglion orbitális ágai ( ganglion pterygopalatinum).
- Kerek lyuk (foramen rotundum) a sphenoid csont nagyobb szárnyában található. A középső koponyaüreget köti össze a pterygopalatinus üreggel. A trigeminus ideg második ága ezen a nyíláson halad át ( n. maxillaris), amelyből az infraorbitális ideg a pterygopalatine fossa-ban távozik ( n. infraorbitalis), az inferotemporalisban pedig a járom ideg n. zygomaticus). Ezután mindkét ideg az alsó orbitális repedésen keresztül belép a szemüregbe (az első subperiostealis).
- Ethmoidális lyukak a szempálya mediális falán ( foramen ethmoidae anterius et posterius), amelyen az azonos nevű idegek (a naszociliáris ideg ágai), az artériák és a vénák haladnak át.
Ha negatív hatás éri az orbitális repedés felső részét, amely a középső koponyaüreget a szemüreggel köti össze, superior orbitalis fissura szindróma léphet fel. A folyamat eredményeként a koponya III, IV, VI idegei és a V ideg első ága érintett.
A szem különböző részeinek teljes oftalmoplegiája és érzéstelenítése - szaruhártya, felső szemhéj, a homlokrész homolaterális fele.
A szindróma okai
A szindróma előfordulását a szem körüli idegek számos elváltozása okozza. A következők szenvednek negatív hatásoktól:
- okulomotoros;
- Blokk;
- emberrabló;
- látóidegek.
A szindróma előfordulhat a szem mechanikai károsodásaként, és az emberi szervezet különböző betegségeinek következménye is lehet:
A betegség tünetei
A következő tünetek jellemzőek a felső orbitális repedés szindrómára:
A szindróma jelei nem feltétlenül azonosíthatók teljesen. Ez az idegkárosodás mértékétől és mértékétől függ. Ha a beteg két vagy több riasztó tünetet észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából.
A szindróma diagnózisa
A szindróma diagnosztizálása nehéz, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez. A szindrómában megfigyelt jelek megjelenését a következő megnyilvánulások okozhatják:
- a koponya középső fossa, pterigoid csont, agyalapi mirigy paraselláris és daganatai;
- retrobulbar volumetrikus folyamatok;
- nyaki artéria aneurizmák;
- csonthártyagyulladás;
- osteomyelitis stb.
Jellemzőek a tünetek a pajzsmirigy-betegségekre, temporális arteritisre, agyhártyagyulladásra,. Minden betegség ophthalmoplegia forrásává válhat a koponyarégió idegeinek diszfunkciója következtében.
Ezért az egészségügyi intézmény látogatása során a betegnek diagnosztikát kell végeznie. Az első szakaszban egy szemész vizsgálata szükséges. Megvizsgálja a mezőket és a látásélességet, a szemfenék állapotát.
A szem vizsgálata után neurológus is bekapcsolódik a munkába. Az anamnézis felvétele során az orvos megkérdezi a pácienst. A részletes vizsgálatot is feltüntetik.
Az instrumentális diagnosztika módszerei között szerepel:
- (számítógépes tomográfia) az agy és a sella turcica;
- (mágneses rezonancia képalkotás) az agy és a sella turcica.
- is végrehajtották angiográfia és echográfia.
Ha a diagnózis során egy MRI-vizsgálat a sinus cavernosus külső falának granulomatózus gyulladását tárja fel, akkor Tolosa-Hunt szindrómát diagnosztizálnak.
Az eredmény megerősítésére biopsziát végeznek. Granulóma hiányában „superior orbitalis fissura szindróma” diagnózist készítenek.
Terápiás és megelőzési módszerek
A szindrómát immunszuppresszív terápiával kezelik. A betegség kezelésének kiválasztásakor végzett vizsgálatokban a kortikoszteroidok mutatták a legmagasabb hatékonyságot. 
A szindróma diagnosztizálása során a páciens előírhat Prednizolont, valamint egy hasonló hatású gyógyszert, a Medrol-t. A tabletták bevételekor az adag 1-1,5 mg, a beteg testtömegétől függően (a feltüntetett adagot megszorozzuk a kg-ok számával). A gyógyszert intravénásan is beadják. A napi adag 500-1000 mg.
A szteroidok alkalmazása utáni eredményt 3 nap múlva értékelik. Ha a diagnózist helyesen végzik, a tüneteknek el kell tűnniük. A gyógyszer azonban segít csökkenteni a következő tüneteket:
- pachymeningitis;
- chordoma;
- limfóma;
- aneurizma;
- karcinóma.
Ezért fontos a helyes diagnózis felállítása, hogy a kezelés a megszüntetése irányába történjen. A tüneti terápia során fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket is alkalmaznak a fájdalom csökkentésére. Javasolt általános anyagcsere szerek és vitaminok szedése, hogy erősítse az összes testrendszert.
Megelőző intézkedéseket alkalmaznak attól a betegségtől függően, amely a felső orbitális repedés szindrómát váltotta ki. Ha a szindróma sérülés következtében jelentkezik, akkor kerülni kell a szem további károsodását. Ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
A szindróma megjelenése után a fő szabály a szemész és a neurológus sürgősségi konzultációja. Segítenek időben diagnosztizálni a betegséget és megelőzni a szövődményeket a terápia felírásával.
A pálya egy szabálytalan alakú üreg a koponyában, amely piramisra emlékeztet. Csonton alapul, amely körül szalagok, izomrendszerek és fasciális membránok helyezkednek el. A szem közvetlenül az orbitális üregben található, amelyet mindezen struktúrák védenek az esetleges károsodásoktól. Figyelembe kell venni, hogy ha az ütközési erő nagyon nagy, akkor még az inert orbitális keret sem képes megvédeni a szemgolyót a sérülésektől.
A szemgödör felépítése
A pálya a következő koponyacsontokat tartalmazza:
- Ék alakú;
- Zygomatic;
- A frontális folyamat;
- Felső állkapocs;
- Ethmoid csont.
A legerősebb fal, amelynek kialakításában vastag csontok vesznek részt, a külső. A legvékonyabb fal a belső, ezért ez sérül meg legtöbbször.
A pálya anatómiai képződményei közé tartoznak:
- a mélyedés, amelyben a könnyzsák található. A pálya belső falán található.
- A nasolacrimalis csatorna a könnygödörből nyúlik ki.
- Szupraorbitális bevágás, amelyen keresztül a szemet beidegző és tápláló idegek és erek átjutnak az orbitális üregbe. A pálya felső széle mentén helyezkedik el.
- Az oldalsó gerinc a supraorbitális bevágás mellett helyezkedik el. A felső ferde izom kapcsolódik hozzá.
- Az infraorbitális barázda, amely a csatornába folytatódik, a pálya alsó falának tartományában található.
- A kötőszöveti membránnal borított orbitális repedések (felső és alsó) az erek és az idegek bejárati kapui.
A pálya élettani szerepe
A pálya által végrehajtott fő funkciók közé tartozik:
- Védő, segít megőrizni a szemgolyó épségét.
- Gyulladásos beszűrődésekre korlátozó hatású.
- Csatlakozás a középső koponyaüreghez az orbitális csatornán és a látóidegön keresztül.
Videó a szemgödör szerkezetéről
A szemgödör betegségeinek tünetei
Az orbitális régió patológiájának tünetei meglehetősen változatosak lehetnek:
- Korlátozott szem mobilitás;
- a szemgolyó elmozdulása a pályán belül;
- A terület duzzanata;
- Jelentős és hirtelen látáscsökkenés;
- A szemhéj bőrének megjelenése.
A szemgolyó pályán belüli elmozdulása többféle lehet:
- Bugeye();
- Visszahúzás (enophthalmos);
- Diszlokáció felfelé vagy lefelé.
Az orbita betegségeinek diagnosztizálásának módszerei
Az orbita kóros elváltozásainak diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak:
- Vizuális vizsgálat, amely lehetővé teszi a szem helyének és a betegség egyéb közvetett jeleinek meghatározását.
- Az orbita hozzáférhető csontképződményeinek tapintása.
- Az exophthalmometria lehetővé teszi a szem előre vagy hátrafelé történő eltérésének meghatározását, ami fontos az enophthalmos és a kidudorodó szemek diagnosztizálásában.
- a mozgásszervi rendszer, valamint maga a szem vizsgálata, amely lehetővé teszi a kóros folyamatban való részvételének mértékének meghatározását.
- Röntgen és CT vizsgálat, amely segít a diagnózis tisztázásában.
- Biopsziát végeznek, ha daganat gyanúja merül fel, és lehetővé teszi az anyag sejtösszetételének értékelését.
Emlékezzünk még egyszer, hogy az orbit a szemgolyó csontvédelme. Összetétele a csontokon kívül izmokat, szalagokat és kötőszövetet tartalmaz. Az orbita funkciója nem korlátozódik a szem védelmére, hanem összekötő láncszemként is működik, amit az idegrostok mentén történő információtovábbítás tesz lehetővé.
A szemgödör betegségei
Maga a pálya érzékeny lehet különféle kóros folyamatokra, beleértve:
- Traumás változások, amelyek csonttörést okoznak.
- Jó- és rosszindulatú daganatok.
- A szemhéj emfizéma, amely a légbuborékok bőr alatti szövetbe való bejutásával jár, amely akkor fordul elő, amikor a szemüreg belső fala megsérül.
- Gyulladásos változások.
- Endokrin ophthalmopathia, a legtöbb esetben a pajzsmirigy diszfunkció eredménye.
Leggyakrabban az orbita gyulladásos változásokon megy keresztül. Az ilyen patológiák közül a következő nozológiákat lehet megkülönböztetni:
- Az orbitális cellulitist a zsírszövet károsodása kíséri. A gyulladásos folyamat nem lokalizált, ezért nagy a veszélye annak, hogy a szemre terjed.
- A szemüregben lévő tályog a gennyes fertőzés lokalizált forrása.
- izomrostok gyulladásával járnak együtt.
- A vasculitis ezen a területen az érrendszeri károsodás következménye.
- A szarkoidózist specifikus csomók képződése kíséri, és gyakran autoimmun folyamatokkal jár.
- A dacryoadenitis egy gyulladás.
- A Wegener-féle limfogranulomatózis egy specifikus gyulladásos érbetegség.
60. Milyen anatómiai struktúrák haladnak át a felső orbitális repedésen?
Az összes szemmotoros ideg (oculomotor, trochlearis, abducens), a trigeminus ideg 1 ága (oftalmikus ideg) és a szemészeti véna felső része áthalad a felső orbitális repedésen.
61. Sorolja fel a superior orbitalis fissura szindróma fő klinikai tüneteit!
Az orbitális csontok károsodásakor az ún "superior orbitalis repedés szindróma". Ebben az esetben a felső orbitális repedésen áthaladó idegek és erek károsodásának tünetei figyelhetők meg (lásd fent): 1. A szemgolyó összes izmának teljes bénulása (teljes ophthalmoplegia) 2. A felső szemhéj lelógása (ptosis) 3. Mydriasis - pupilla tágulása 4. A szemhéjak, a kötőhártya és a szaruhártya bőrének érzékenysége (1 pár trigeminus ideg károsodása) 5. Enyhe exophthalmus (retrobulbaris haematoma a felső szemvéna károsodása miatt)
II. Fénytörés.
62. Jelölje meg a látásélességet, ha az alany 3,5 m távolságból látja Szivcev táblázatának 10. sorát.
A Snellen-képlet szerint V = d / D. V - látásélesség d - az a távolság, ahonnan a páciens látja a 10. vonalat (3,5 m) D - az a távolság, ahonnan a betegnek látnia kell a 10. vonalat (5 m) Így V = 3,5 /5 = 0,7 Ezért az alany látásélessége 0,7
63. Egy 70 éves beteg látásélessége 1,0. Meg lehet-e ítélni ezen adatok alapján a klinikai fénytörés típusát? Ha igen, milyen fénytörésről beszélünk?
Igen tudsz. Ha a beteg látásélessége 1,0, ez azt jelenti, hogy a refrakciója emmetropikus vagy hipermetróp (a fiatal korban, hipermetropiával járó akkomodáció feszültsége miatt a látásélesség normális lehet). Azonban ebben az esetben (70 éves beteg) az akkomodáció mennyisége nulla, ezért az egyetlen lehetséges lehetőség az emmetropia.
64. Szüksége van-e szemüvegre egy 55 éves, mindkét szemében 2,5 napos hypermetropiával rendelkező személynek a közeli látás érdekében? Ha igen, akkor írj fel receptet.
Igen.
Rp.: Olvasószemüveg.
Ou Sph + 5,0 D
65. Alkalmazzák-e a progresszív myopia műtéti kezelését? Ha igen, mi a művelet?
Igen, érvényes. Progresszív myopia esetén műtétet végeznek a szem hátsó szegmensének megerősítésére irányul. A megőrzött autofascia vagy homosclera csíkjait a sclera hátsó pólusa mentén vezetjük, és a limbustól 5-6 mm-re varrjuk. Az oltványok gyökeresedése után a hátsó pólusban a sclera megvastagszik, ami megakadályozza annak további nyúlását.
66. Egy klinikai refrakciós vizsgálat a függőleges meridiánban 1,0 D-es, a horizontális meridiánban pedig 2,5 D-es hypermetropiát mutatott ki. Írja le ennek az állapotnak a részletes diagnózisát. H 1.0 D
Összetett hipertópiás asztigmatizmus
H 2,5 D közvetlen típus (vertikális fénytörés
a meridiánok erősebbek).
67. Mekkora a beteg látásélessége, ha 1,5 m távolságból megkülönbözteti a Szivcev táblázatának első sorában lévő jelek részleteit?
V = d/D = 1,5/50 = 0.03
68. Szemüveget írjon fel egy 70 éves kliensnek, akinek mindkét szemében 2,0 D hyperopia van.
Rp.: Olvasószemüveg.
Ou Sph + 5,0 D
69. O Milyen tényezők határozzák meg a szállás mennyiségét?
A szállás mennyiségét meghatározó fő tényező az kor beteg. Az életkor előrehaladtával fiziológiás involúciós folyamatok lépnek fel a lencsében, ami a szövetének tömörödésében fejeződik ki, ami az akkomodáció térfogatának fokozatos csökkenéséhez vezet.
Megnövekedett myopia egy év alatt 1,0 D-vel vagy annál nagyobb mértékben.
71. Határozza meg az „asztigmatizmus” fogalmát.
Asztigmatizmus - különböző típusú fénytörés kombinációja, vagy egy szem fénytörésének különböző mértéke.
72. Ha az alany látásélessége 0,01, akkor mekkora maximális távolságra tudja megszámolni a kezed ujjait?
V = d / D, tehát d = V x D V = 0,01 D = 50 m (mivel az ujjak vastagsága megközelítőleg megfelel a Szivcev-féle táblázat első sorában szereplő karakterek vastagságának) Így d = V x D = 0,01 x 50 m = 0,5 m. Az alany képes lesz számolja meg az ujjait 50 cm távolságból.
73. Körülbelül hány éves az a beteg, aki 1,0 D-es hyperopia esetén +2,0 D gömbszemüveget használ közelítésre?
Ebben az esetben a hypermetropia korrekciójához +1,0 D gömbszemüveg, a presbyopia korrekciójához további +1,0 D szükséges. Így ennél a betegnél az akkomodáció mennyisége 1,0 D-vel csökken, ami hozzávetőlegesen 40 éves kornak felel meg.
74. Van-e összefüggés az életkor és a tiszta látás további pontjának helyzete között?
Nem. A tiszta látás további pontjának helyzete csak a klinikai fénytörés típusától függ.
75. Adja meg a nagyfokú anizometrópia legelfogadhatóbb korrekciójának típusát!
Kapcsolat javítása.
76. Mi lehet az oka a szabálytalan asztigmatizmusnak?
A szabálytalan asztigmatizmust a törőképesség helyi változásai jellemzik ugyanazon meridián különböző szegmenseiben. A szabálytalan asztigmatizmus okai leggyakrabban a szaruhártya betegségei: trauma, hegek, keratoconus stb.
77. Szüksége van-e közeli szemüvegre egy 50 éves betegnek, akinek mindkét szemében 2,0 D rövidlátás van? Ha igen, akkor írj fel receptet.
Nem, nem szükséges. A rövidlátás korrigálásához -2,0 D szemüvegre, adott életkorban a presbyopia korrekciójára pedig +2,0 D szemüvegre lesz szükség, ezért szemüvegre nem lesz szükség.
78. Sorolja fel a bifokális szemüveg használatára vonatkozó javallatokat!
Közepes és nagyfokú myopia és hyperopia időseknél.
79. Milyen gyógyszerek ronthatják a közeli látást. Miért?
A közeli látás romlása az akkomodációs bénulással jár. Az akkomodáció bénulását atropinszerű gyógyszerek (antikolinerg szerek) okozhatják.
80. Mondjon példát vegyes asztigmatizmusra a kereszt ábráján!
Vegyes asztigmatizmus esetén az egyik meridiánban myopia, a másikban pedig hypermetropia van:
M 1,0 D H 2,0D
81. Egy gömb alakú pozitív lencse fő fókusztávolsága 50 cm Mekkora az optikai teljesítménye?
D = 1/F = 1/ 0.5 = 2,0 D
82. Egy 25 éves, 2,5 D hypermetropiában szenvedő személy látásélessége 1 lehet? Ha igen, milyen tényezők miatt?
Igen talán. A fiatal korban gyenge fokú hypermetropiával járó akkomodációs feszültség (a lencse fokozott görbülete) miatt a sugarak a retinára fókuszálhatók, és a távolságlátás nem szenved szenvedést.
83. Írjon fel receptet közeli szemüvegre egy 60 éves betegnek, akinek mindkét szemében 1,0D rövidlátás van?
Rp.: Szemüveg közelében
Ou Sph+2.0 D
84. Ha szükséges az anizometrópia gömbszemüveggel történő korrigálása, milyen alapelvet kell követni?
Alapelv: a különböző szemekhez tartozó gömbszemüvegek törőereje közötti különbség nem haladhatja meg a 2,0 D-t.
85. Mi a fő különbség a gömb alakú és a hengeres halom között?
A gömbüveg minden meridiánban (irányban) egyformán töri meg a fénysugarakat, míg a hengeres üveg csak a henger tengelyére merőleges síkban töri meg a fénysugarakat. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően hengeres szemüveget használnak az asztigmatizmus korrigálására.
86. Mekkora a szaruhártya törőereje?
87. Lehet-e 1-es látásélessége egy 65 éves, 2,5 D-es hyperopia esetén? Miért?
Nem, nem lehet, hiszen a szállások mennyisége 60 év után nulla (azaz gyakorlatilag nincs szállás). Ezért a szem nem tudja fókuszálni a fénysugarakat a retinára a lencse fokozott görbülete miatt, és azok a retina mögé fókuszálnak (mivel a beteg hypermetropiás).
88. Egy 72 éves beteg mindkét szemében 2,0 D-es rövidlátás van. Az optikai adathordozók átlátszóak, a szemfenék normális. Írj fel receptet szemüvegre.
Rp.: Távolsági szemüveg Rp.: Szemüveg a közelben
Ou Sph -2,0 D Ou Sph +1,0 D
Dr = 64 mm Dr = 62 mm
| " |
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
