Végbélrák. A végbélrák első tünetei A végbél rosszindulatú daganata ICD 10

30.06.2020

A nyálkahártya daganatos (rossz minőségű) degenerációja miatt kialakuló végbélrák esetén számos visszaesés, áttétek alakulhatnak ki. Fontos, hogy ne hagyja ki a végbélrák első tüneteit a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

A végbél összes rosszindulatú daganatát, amelyek egyetlen csoportba egyesítik a vastagbél rosszindulatú daganataival (ICD10 kód - C18), általában nevezik.

Mi a végbélrák

A végbélrák (Cr) egy olyan betegség, amely a végbél nyálkahártyájának hámsejtjeinek rákos degenerációja (epiteliális neoplázia) következtében alakul ki, és amely a rosszindulatú daganatok és a sejtpolimorfizmus minden jelével rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy ezt a betegséget gyors infiltratív növekedés jellemzi a szomszédos szövetekbe való csírázással, gyakori visszaesések és metasztázisokra való hajlam.

Ezt a daganattípust megközelítőleg egyenlő arányban diagnosztizálják mindkét nemnél, a betegek korosztálya 45-74 év.

Fontos! A statisztikák szerint ez a betegség a diagnózis gyakoriságát tekintve a harmadik helyen áll a gyomor-bél traktus rákos daganatainak listáján.

Bár ez a betegség meglehetősen gyakori, más onkológiákhoz képest nagyobb valószínűséggel kedvező kimenetelű, azaz gyógyítható. Ennek oka a speciális anatómiai elhelyezkedése, amely lehetővé teszi a betegség legkorábbi stádiumában történő felismerését. Kiderítéséhez elegendő, ha az orvos a pácienstől érkező első panaszokra digitális vizsgálatot (csomók kimutatására) vagy endoszkópiát végez.

Vezető klinikák Izraelben

A végbél anatómiai szerkezete három fő részből áll:

A suprampullaris szakasz a kezdeti szakasz, hossza kb. 5 cm, és a hashártya zárja le;
Ampuláris szakasz. Itt a széklet előkészítése történik további eltávolításukhoz (a testből való eltávolításhoz) - a felesleges folyadékot eltávolítják. Ennek a szakasznak a hossza körülbelül 10 centiméter. Ez a régió a rák leggyakoribb célpontja – az esetek körülbelül 80%-ában.
Az anális rész a széklet eltávolítására szolgál, itt található a záróizom (anális nyílás), amely eltávolítja azokat. Ennek a résznek a hossza körülbelül 3 cm.

A betegség osztályozása

A végbélráknak több osztályozása van (ICD 10 kód – C15-C26), a helytől függően:

Supraampulláris (magas). A rák ezen formájával a bél lumen szűkül, és gyorsan szűkület alakul ki;
Ampuláris. Leggyakrabban fordul elő, és adenokarcinóma szerkezetű. Az ilyen daganat a kidudorodó neoplazma vagy fekély elve szerint alakul ki, vérző típusú kráter alakú alappal;
Anális. Ez a rákforma gyakrabban laphámsejtes szerkezetű, és az anális csatorna területén (a végbélnyílás felett) található.

Létezik a végbélrák (Bl) osztályozása is, amely az onkológia helyén alapul, és daganatokra oszlik:

a végbél alsó, középső, felső ampulláris szakaszai (az esetek közel 60%-a);
rectosigmoid régió (általában körkörös daganat) (az esetek 30% -a);
Anális régió (az esetek 10%-a).

Ha a növekedés típusa szerint osztályozzuk, akkor három fajtát határozhatunk meg:

Endofitikus (30%), amely a végbél falainak szöveteiben képződik;
Exophytic (20%), a végbél lumenébe behatoló daganat;
Vegyes típusú daganat (50%), amely egyesíti az endofita és exofita növekedés jellemzőit.

A szövettan szerint ez az onkológia a következő típusú ráktípusok lehetnek (neoplazmák morfológiája):

adenomocarcinoma;
Nyálkás;
Szilárd;
Laphám;
Szálas;
Differenciálatlan rosszindulatú.

Az agresszivitás alapján a végbélrákot jól differenciált, közepesen differenciált és rosszul differenciált daganatokra (signet ring cell) osztják. Az első esetben a daganat lassan növekszik és nem agresszív, az alacsony differenciálódású daganat nagy növekedésű, áttétet ad (ez a legveszélyesebb), a közepesen differenciáltra mérsékelt növekedési és fejlődési ütem jellemző. A rosszindulatú daganatok kódja az ICD10 - C20 szerint van.

A laphámsejtes karcinóma jellemzői

Külsőleg ez a rák úgy néz ki, mint egy nem keratinizáló fekély, aláásott élekkel. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak a korai metasztázisokra, gyors növekedés jellemzi, és kiábrándító prognózisuk van.

Ezek a daganatok nagy kiterjedésűek, hajlamosak benőni a prosztatába, a hüvelybe, az ureterekbe, gyorsan behatolnak a nyirokcsomókba, és hajlamosak a kiújulásra.

Az ilyen típusú rák túlélési aránya a rákos folyamat terjedésének mértékétől, a metasztázisok számától, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől függ. Nagyobb esélyük van azoknak a betegeknek, akik a betegség kezelését legkésőbb hat hónappal a betegség kezdete után kezdték meg. Az 5 éves túlélési arány az ilyen típusú rák esetében csaknem 33%. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek túlnyomó többsége az első 3 éven belül meghal.

A betegség szakaszai

Az onkológia osztályozása a daganatos folyamat fejlődési szakaszától függően a következő jellemzők alapján történik:

A daganat mérete;
A rák előfordulása;
metasztázisok jelenléte a közeli nyirokcsomókban;
A metasztázisok jelenléte távoli szervekben.

Általában a daganatképződés négy szakaszát ismerik fel, és velük együtt az erre a szakaszra jellemző jelek alakulnak ki:

A végbélrák (szarkóma) Duke-stádiumú állapota is létezik:

A szakasz - a daganat a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegre korlátozódik, nincsenek áttétek;
A B szakasz B1-re és B2-re oszlik, az első esetben a rák az izomrétegre korlátozódik, a másodikban pedig a bél vastagságára nőtt;
C stádium – ha csak a nyirokcsomókban vannak áttétek;
D szakasz – a metasztázisok távoli szervekben vannak jelen.

Használják a TNMP rendszert is, amely a daganatos folyamat mértékét is meghatározza, ahol T - daganatot jelent - a daganat méretét, N - regionális nyirokcsomók érintettségét a daganatos folyamatban, M - metasztázisokat távoli nyirokcsomókban és szervekben. , P - a daganat csírázásának mélysége. Például a T4n0m0 azt jelenti, hogy a daganat átterjedt a szomszédos szervekre, de a nyirokcsomókban és a távoli szervekben nincsenek áttétek, a T3n0m0 azt jelenti, hogy a daganat behatol a subserous rétegbe, és nincsenek közeli vagy távoli lokalizációjú áttétek.

A rák TNMP orvosi rendszer szerinti osztályozásába célszerű a G indikátort is beépíteni, amely a rákos sejtek differenciálódási fokát jellemezheti a magastól az alacsonyig - G1-G3

A rák okai (etiológiája és patogenezise).

Mi okozhat vastagbélrákot? A következő kockázati tényezőket tekintik a végbélrák kialakulásának fő okainak mind a férfiak, mind a nők esetében:

Örökletes hajlam (hasonló betegségben szenvedő rokonok jelenléte veszélyezteti a beteget);
Az anorektális terület krónikus betegségeinek jelenléte (aranyér, Crohn-betegség, proctosigmoiditis, fekélyes vastagbélgyulladás, rektális fistulák);
A széklet hosszú távú jelenléte a végbél ampulláris szakaszában;
Életkor 60 év után;
A végbél és a vastagbél családi polipózisa (növekedése);
Onkológiai anamnézis (azok a betegek, akiknek vastagbélrákja és emlőrákja, petefészekrákja, méhrákja (nők) vannak kitéve);
Dohányzás (nőknél a rák kockázata 40%-kal, férfiaknál 30%-kal nő);
rákkeltő anyagoknak való kitettség;
A humán papillomavírus bizonyos törzseinek jelenléte a szervezetben (amely rákmegelőző állapotnak számít);
Szegényes táplálkozás.

Videó a témában:

A rák klinikai megnyilvánulásai és első jelei

Jegyzet! Ennek a betegségnek a fő alattomosságának a betegség kezdeti szakaszának teljes tünetmentességét tekintik - a daganat meglehetősen hosszú ideig nőhet, megnőhet, anélkül, hogy bármilyen módon megmutatná magát.

Az első specifikus jelek egy betegnél akkor jelenhetnek meg, ha a rákos folyamat már kellően kifejlődött – amikor a rákos sejtek áttétet képeznek a szomszédos szervekbe és nyirokcsomókba.

Az első észrevehető tünet az esetek 60%-ában a kisebb vérzés. A vérzés jelenlétét úgy sejtheti, hogy kis mennyiségű vért vagy vérrögöket észlel a székletben. Ellentétben az aranyér vérzésével, ez a vérzés időben megelőzi a székletürítés folyamatát. (Az elsődleges tünetek összetéveszthetők az aranyér és hasonló betegségek tüneteivel.) Ezenkívül, amikor a rák kialakul, nyálka vagy genny van a székletben.

Szeretné tudni, hogy mennyibe kerül a külföldi rákkezelés?

* A beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után a klinika képviselője ki tudja számítani a kezelés pontos árát.

A rák tünetei

A nőknél a végbélrák a hüvely vagy a méh szövetébe nőhet. De ha a méhrák károsodása nem befolyásolja a betegség általános képét, akkor a daganat behatolása a hüvely hátsó falának izomszövetébe rektovaginális fisztula kialakulásához vezet. Ebben a tekintetben széklet és gázok szabadulnak fel a hüvelyből.

Nőknél a vastag- és végbélrák tünetei a következők:

A férfiaknál a végbéldaganat általában áthatol a hólyag falán, sipolyt okozva, amelyből levegő (gázok) és széklet távozhat. Maga a hólyag gyakran fertőzött, a patogén flóra az uretereken keresztül behatol a vesékbe, és pyelonephritist okoz. Férfiaknál a végbéldaganat a következő tüneteket okozhatja:

Kellemetlen érzések a szakrális területen, a nemi szervekben;
Vér a székletben;
A testtömeg éles csökkenése;
Gyakori székletürítési inger;
Krónikus székrekedés.

Milyen különbségek vannak a végbélrák klinikai tünetei között a férfiak és a nők tünetei között? A rákos daganat nőknél a méhbe vagy a hüvelybe, a férfiaknál pedig a hólyagba nőhet, ezért specifikus jelei lehetnek.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálása több kutatási módszerből áll:

Betegpanaszok összegyűjtése, a betegség anamnézisének összeállítása;
A hasüreg tapintása és askultáció;
A végbél rektális vizsgálata;
endoszkópos vizsgálat – szigmoidoszkópia;
Vérvizsgálatok - általános és biokémiai, vizelet- és székletvizsgálatok (a vér látens jelenlétére);
Kolonoszkópia (amely során a tumorszövet biopsziáját veszik);
Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, a páciens röntgenvizsgálatot - irrigoszkópiát - írhat elő;
Profilometria;
Vér a tumormarkerek számára (specifikusakat a végbélrák esetében észlelnek);
A hasi szervek ultrahangja (klinosztázisban - fekve);
Azokban az esetekben, amikor az onkológia előrehaladott állapotban van (utolsó szakasz), MRI-t vagy CT-vizsgálatot írnak elő a háromdimenziós kép elkészítéséhez.

Nőknél a végbél ellenőrzése mellett hüvelyi vizsgálatot is végeznek annak felmérésére, hogy a szaporítószervek mennyire érintettek a rákos folyamatban.

A kezdeti stádiumban a betegek mindössze 19%-ánál derül ki a végbélrák, és a betegségeknek csak mintegy másfél százaléka derül ki a megelőző vizsgálatok során. A daganat diagnózisának nagy része a 3. szakaszban történik.

Kezelési módszerek és következmények műtét után

A végbélrák fő kezelése a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia pedig kiegészítő. A legjobb kezelési eredményeket azonban csak ezen kezelési módszerek integrált alkalmazásával lehet elérni.

A sebészeti beavatkozások a daganat helyétől függenek, és a következő típusúak:

A műtét következményei lehetnek bizonyos szövődmények, például bélprolapsus, széklet inkontinencia és vastagbélgyulladás.

A kemoterápiát (gyógyszerek alkalmazását) kis daganatok, inoperábilis daganatok esetén, valamint a visszaesések megelőzésére alkalmazzák.

A sugárterápiát kétféleképpen alkalmazzák: külső és belső. Alkalmazható sebészeti kezeléssel kombinálva, idősebb betegek kezelésében (önálló kezelésként, műtét nélkül) vagy palliatív célokra (reménytelen betegek állapotának enyhítésére).

A rák hagyományos kezelési és étrendi módszerei

Külön meg kell mondani a népi (nem hagyományos) kezelési módszerekről. Csak a fővel együtt használhatók, és a gyulladás enyhítésére, az immunrendszer erősítésére és a széklet normalizálására szolgálnak. Például az angyalgyökeret (gyógyszertárakban 100-500 g-os brikettben lehet kapni) bélműködést javító vízhajtóként stb.

Az étrendre is figyelni kell: ne tartalmazzon zsíros, fűszeres, füstölt ételeket, legyen minél egészségesebb, tartalmazza a szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat. A teljes étrendnek táplálónak és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A műtét utáni táplálkozásnak a lehető legkíméletesebbnek kell lennie, és nem okozhat puffadást és hasmenést. A műtét után elkezdheti az evést rizsvízzel, alacsony zsírtartalmú húslevesekkel és zselével. Néhány nap múlva az étrend kissé diverzifikálható. Nyálkás levesek, híg zabkása, búzadarával készült húslevesek és lágytojás megengedett.

Túlélési prognózis

Az ilyen 1. stádiumú rák várható élettartama az összes eset 80%-a, és évtizedekre számítják. Sajnos a rák korai stádiumban történő diagnosztizálása meglehetősen ritka (csak a betegek egyötödénél). Ha a betegnél a 2. stádiumot diagnosztizálják, és nincs metasztázis folyamata, akkor az ötéves túlélés prognózisa elérheti az esetek 75% -át, metasztázisok jelenlétében ez az arány 70% -ra csökken. A 3. stádiumban az ötéves túlélés csak a betegek 50%-ánál garantált, ha 4-nél több nyirokcsomót érint áttét, az ötéves túlélés csak 40%-ban lehetséges. A 4. stádiumú adenokarcinóma esetében a betegek prognózisa kiábrándító - csak 3-9 hónapig élhetnek.

Arra a kérdésre, hogy pontosan mennyi ideig élnek a rosszindulatú daganatos betegek, nehéz egyértelműen válaszolni, mivel a túlélési prognózis minden beteg esetében egyedi, és számos mutatóból áll. A daganat elhelyezkedése és a betegség stádiuma meghatározó jelentőségű.

A legkiábrándítóbb prognózis az alsó ampulláris régióban és az anális csatornában elhelyezkedő rákos daganatban szenvedő betegekre vonatkozik.

Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el...

A világ már régóta ismeri a betegséget, amelyet a hivatalos orvostudomány „angina pectorisnak” nevez.

A mumpsz (tudományos neve: mumpsz) egy fertőző betegség...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a test túlzott stresszének következménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek)...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amit vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térd bursitis a sportolók körében elterjedt betegség...

Bélrák icd 10

Vastagbél rák

A „vastagbélrák” kifejezés a vakbél, vastag- és végbél, valamint az anális csatorna rosszindulatú epiteliális daganataira utal, amelyek alakja, elhelyezkedése és szövettani szerkezete változó. C18. A vastagbél rosszindulatú daganata. C19. A rectosigmoid csomópont rosszindulatú daganata. C20. A végbél rosszindulatú daganata. Számos ipari országban a vastagbélrák az egyik vezető helyet foglalja el a rosszindulatú daganatok gyakoriságában. Így Angliában (különösen Walesben) évente körülbelül 16 000 beteg hal meg vastagbélrákban. Az USA-ban a XX. század 90-es éveiben. az új vastagbélrákos esetek száma 140 000-150 000 között mozgott, és az ebből a betegségből eredő halálozások száma meghaladta az évi 50 000-et. Oroszországban az elmúlt 20 évben a vastagbélrák a nők körében a hatodikról a negyedik helyre, a férfiaknál a harmadik helyre került, a tüdő-, gyomor- és mellrák után a második. A kiegyensúlyozott étrendnek az állati és növényi termékek kiegyensúlyozott fogyasztásával van bizonyos megelőző értéke; krónikus székrekedés, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség megelőzése és kezelése. A vastagbélpolipok időben történő felismerése és eltávolítása fontos szerepet játszik, ezért a kedvezőtlen családi anamnézissel rendelkező 50 év felettieknél rendszeres vastagbéltükrözés szükséges a polipok endoszkópos eltávolításával. Nincs egyetlen olyan ok, amely vastagbélrákot okozna. Valószínűleg több kedvezőtlen tényező kombinációjáról van szó, amelyek közül a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a káros környezeti tényezők, a vastagbél krónikus betegségei és az öröklődés vezet.

A vastagbélrák gyakrabban figyelhető meg olyan területeken, ahol az étrendben a hús dominál, és a növényi rostok fogyasztása korlátozott. A húsételek növelik a zsírsavak koncentrációját, amelyek az emésztés során rákkeltő anyagokká alakulnak. A vastagbélrák alacsonyabb előfordulása a vidéki területeken és a hagyományos növényi alapú étrendet folytató országokban (India, közép-afrikai országok) jelzi a növényi rostok fontos szerepét a vastagbélrák megelőzésében. Elméletileg a nagy mennyiségű rost növeli a széklet mennyiségét, hígítja és megköti az esetleges rákkeltő anyagokat, csökkenti a tartalomnak a bélben való áthaladási idejét, ezáltal korlátozza a bélfal rákkeltő anyagokkal való érintkezésének idejét.

Ezek az ítéletek közel állnak a kémiai elmélethez, amely a daganat okát az exo- és endogén kémiai anyagok (karcinogének), köztük a policiklusos aromás szénhidrogének, aromás aminok és amidok, nitro bélhám sejtjeire gyakorolt mutagén hatásra redukálja. vegyületek, oflatoxinok, valamint a triptofán metabolitok tekinthetők a legaktívabbnak és a tirozinnak. Karcinogén anyagok (például benzopirén) is keletkezhetnek élelmiszerek irracionális hőkezelése, hús és hal füstölése során. Az ilyen anyagoknak a sejtgenomra gyakorolt hatása következtében pontmutációk (például transzlokációk) lépnek fel, amelyek a sejtes proto-onkogén aktív onkogénekké történő átalakulásához vezetnek. Ez utóbbiak az onkoproteinek szintézisét indítják el, és a normál sejtet tumorsejtté alakítják át.

A vastagbél krónikus gyulladásos betegségeiben, különösen a colitis ulcerosaban szenvedő betegeknél a vastagbélrák előfordulása lényegesen magasabb, mint az általános populációban. A rák kialakulásának kockázatát a betegség időtartama és klinikai lefolyása befolyásolja. A vastagbélrák kockázata legfeljebb 5 évig tartó betegség esetén 0-5%, 15 éves korig - 1,4-12%, 20 éves korig - 5,2-30%, a kockázat különösen magas a fekélyes betegeknél vastagbélgyulladás 30 évig vagy tovább - 8,7-50%. Crohn-betegség esetén (a vastagbél károsodása esetén) a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata is megnő, de a betegség előfordulási gyakorisága alacsonyabb, mint a colitis ulcerosa esetében, és 0,4-26,6%.

A kolorektális polipok jelentősen növelik a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Az egyes polipok rosszindulatúsági indexe 2-4%, többszörös (több mint kettő) - 20%, villos formációk - akár 40%. A vastagbélpolipok viszonylag ritkák a fiataloknál, de meglehetősen gyakoriak az idősebbeknél. A vastagbélpolipok előfordulásának legpontosabb becslése a kórbonctani vizsgálatok eredményeiből ítélhető meg. A boncolás során a polipok kimutatásának gyakorisága átlagosan körülbelül 30% (a gazdaságilag fejlett országokban). Az Állami Tudományos Koloproktológiai Központ adatai szerint a vastagbélpolipok kimutatásának gyakorisága átlagosan 30-32% volt azon betegek boncolása során, akik a vastagbél betegségeitől független okok miatt haltak meg.

Az öröklődés bizonyos szerepet játszik a vastagbélrák patogenezisében. Azoknál a személyeknél, akik első fokú kapcsolatban állnak vastag- és végbélrákos betegekkel, nagy a kockázata a rosszindulatú daganat kialakulásának. A kockázati tényezők közé tartoznak a vastagbél rosszindulatú daganatai és más szervek rosszindulatú daganatai. Egyes örökletes betegségek, mint például a családi diffúz polipózis, a Gardner-szindróma, a Turco-szindróma, a vastagbélrák kialakulásának magas kockázatával járnak. Ha az ilyen betegektől nem távolítják el a vastagbélpolipokat vagy magát a beleket, akkor szinte mindegyikükben rák alakul ki, néha több rosszindulatú daganat is megjelenik egyszerre. A családi rák szindróma, amely autoszomális domináns módon öröklődik, a vastagbél többszörös adenokarcinómáiban nyilvánul meg. Az ilyen, 50 év feletti betegek csaknem egyharmadánál vastag- és végbélrák alakul ki. A vastagbélrák a rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének alaptörvényei szerint alakul ki, azaz. relatív autonómia és szabályozatlan tumornövekedés, az organotípusos és hisztotípusos szerkezet elvesztése, valamint a szöveti differenciálódás mértékének csökkenése jellemzi.

Ugyanakkor megvannak a maga sajátosságai is. Így a vastagbélrák növekedése és terjedése viszonylag lassabb, mint például a gyomorráké. Hosszabb ideig a daganat a szerven belül marad, anélkül, hogy a látható határtól 2-3 cm-nél mélyen a bélfalba terjedne. A lassú daganatnövekedés gyakran helyi gyulladásos folyamattal jár együtt, amely átterjed a szomszédos szervekre és szövetekre. A gyulladásos infiltrátumon belül a rákos komplexek folyamatosan szaporodnak a szomszédos szervekbe, ami hozzájárul az úgynevezett lokálisan előrehaladott, távoli áttét nélküli daganatok megjelenéséhez.

A távoli metasztázisnak is megvannak a maga sajátosságai. Leggyakrabban a nyirokcsomók és a (hematogén) máj érintett, bár más szervek, különösen a tüdő is érintett. A vastagbélrák jellemzője a meglehetősen gyakori multicentrikus növekedés és több daganat egyidejű (szinkron) vagy szekvenciális (metakron) előfordulása a vastagbélben és más szervekben egyaránt. A daganat növekedésének formái:

exofitikus (domináns növekedés a bél lumenébe);
endofitikus (főleg a bélfal vastagságában oszlik el);
csészealj alakú (a fenti formák elemeinek kombinációja daganat-fekély formájában).

A vastag- és végbél daganatainak szövettani szerkezete:

adenokarcinóma (jól differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált);
nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya, nyálkahártya, kolloid rák);
pecsétgyűrűs sejt (nyálkahártya-sejtek) rák;
differenciálatlan rák;
osztályozatlan rák.

A végbélrák speciális szövettani formái:

laphámsejtes karcinóma (keratinizáló, nem keratinizáló);
mirigy laphámsejtes karcinóma;
bazális sejtes (bazaloid) rák.

A tumorfejlődés stádiumai (Nemzetközi osztályozás a TNM rendszer szerint, 1997): T - primer tumor: Tx - nem elegendő adat a primer tumor megítéléséhez; T0 - az elsődleges daganat nincs meghatározva; Tis - intraepiteliális daganat vagy nyálkahártya invázióval; T1 - daganat beszivárog a nyálkahártya alatti rétegbe; T2 - a daganat beszivárog a bél izomrétegébe; T3 - a daganat a bélfal minden rétegén keresztül nő; T4 - a daganat behatol a savós szövetbe, vagy közvetlenül átterjed a szomszédos szervekre és struktúrákra.

N - regionális nyirokcsomók:

N0 - nincs károsodás a regionális nyirokcsomókban; N1 - metasztázisok 1-3 nyirokcsomóban; N2 - metasztázisok 4 vagy több nyirokcsomóban;

M - távoli metasztázisok:

M0 - nincs távoli áttét; M1 - távoli metasztázisok vannak.

A daganat kialakulásának szakaszai (hazai osztályozás):

I. szakasz - a daganat a bél nyálkahártyájában és submucosális rétegében lokalizálódik. IIa szakasz - a daganat legfeljebb a bél félkörét foglalja el, nem nyúlik túl a bélfalon, regionális áttétek nélkül a nyirokcsomókba. IIb szakasz - a daganat legfeljebb a bél félkörét foglalja el, a teljes falán keresztül nő, de nem nyúlik túl a bélen, a regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek. IIIa szakasz - a daganat többet foglal el, mint a bél félkörét, a teljes falán keresztül nő, a nyirokcsomók nem károsodnak. IIIb szakasz - bármilyen méretű daganat, több áttéttel a regionális nyirokcsomókban. IV. stádium - kiterjedt daganat, amely a szomszédos szervekbe növekszik több regionális áttéttel, vagy bármely távoli áttéttel rendelkező daganat. A rosszindulatú epiteliális daganatok közül a leggyakoribb az adenokarcinóma. Az összes vastagbélrák több mint 80%-áért felelős. Prognosztikai szempontból nagyon fontos a differenciálódás mértékének (nagyon, közepesen és rosszul differenciált adenocarcinoma), a csírázás mélységének, a tumorhatárok egyértelműségének, valamint a limfogén metasztázis gyakoriságának ismerete. A jól differenciált daganatos betegek prognózisa kedvezőbb, mint a rosszul differenciált daganatos betegek.

Az alacsony fokú daganatok közé tartoznak a következő rákformák.

A nyálkahártya-adenokarcinómát (nyálkahártyarák, kolloidrák) jelentős nyálkakiválasztás jellemzi, amely különböző méretű „tavak” formájában halmozódik fel.
Signet gyűrűsejtes karcinóma (mucocelluláris karcinóma) gyakran fordul elő fiataloknál. Gyakrabban, mint a rák más formáinál, masszív intramurális növekedés figyelhető meg egyértelmű határok nélkül, ami megnehezíti a bélreszekció határainak kiválasztását. A daganat gyorsabban ad áttétet, és gyakrabban terjed nemcsak a teljes bélfalra, hanem a környező szervekre és szövetekre is, viszonylag kis mértékben károsítva a bélnyálkahártyát. Ez a tulajdonság nemcsak a daganat radiológiai, hanem endoszkópos diagnózisát is megnehezíti.
A laphámsejtes karcinóma leggyakrabban a végbél disztális harmadában fordul elő, de néha a vastagbél más részein is megtalálható.
A mirigyes laphámrák ritka.
Differenciálatlan rák. Intramurális daganatnövekedés jellemzi, amit a műtéti beavatkozás mértékének megválasztásakor figyelembe kell venni.

A betegség stádiumának meghatározását a preoperatív vizsgálat eredményein, az intraoperatív felülvizsgálatból és a vastagbél eltávolított szegmensének műtét utáni vizsgálatából származó adatokon kell alapul venni, beleértve a nyirokcsomók tanulmányozására szolgáló speciális technikát.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

A szigmabélrák első tünetei és kezelése

Otthoni bélbetegségek

A szigmabélrák széles körben elterjedt a fejlett országokban. Először is, a tudósok ezt a jelenséget egy iparosodott ország átlagos lakosának életmódjával és táplálkozásával hozzák összefüggésbe. A harmadik világ országaiban általában a bél bármely részének rákja sokkal kevésbé gyakori. A szigmabélrák elsősorban a kis mennyiségű növényi eredetű élelmiszer fogyasztásának, valamint a hús és egyéb állati termékek, valamint a szénhidrátok arányának növekedésének köszönhető. Nem kevésbé fontos és közvetlenül kapcsolódik az ilyen táplálkozáshoz egy olyan tényező, mint a székrekedés. A táplálék belekben való áthaladásának lassítása serkenti a rákkeltő anyagokat felszabadító mikroflóra növekedését. Minél tovább marad a béltartalom, annál hosszabb ideig tart a kontaktus a bakteriális váladékkal, és annál több lesz belőle. Ezen túlmenően, a fal sűrű ürülékkel járó állandó traumája szigmabélrákot is provokálhat. A prevalencia értékelésénél nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt sem, hogy az emberek sokkal tovább élnek a fejlett országokban. Egy gyengén fejlett világban, ahol az orvostudomány elmaradott, az emberek egyszerűen nem élik meg a rákot. Minden 20 szigmabélrák örökletes – a szülőktől örökölt.

A kockázati tényezők közé tartozik más bélbetegségek jelenléte is, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), a divertikulózis, a krónikus vastagbélgyulladás, a vastagbél Crohn-betegsége és a polipok jelenléte. Természetesen a szigmabélrák ilyenkor megelőzhető – elég az alapbetegséget időben kezelni.

ICD 10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió – Az ICD 10 csak a rák lokalizációja alapján vonja maga után az osztályozást. Ebben az esetben az ICD 10 a C 18.7 kódot rendeli a szigmabélrákhoz. A rectosigmoid junction rákja nem tartozik ebbe a csoportba, az ICD 10-ben saját kódja van - C 19. Ez annak köszönhető, hogy az ICD 10 a klinikusokat célozza, és segíti őket a betegkezelés taktikájában, és ez a két típus. a rák különböző helyeken, a műtéti kezelés megközelítése eltérő. Tehát: ICD 10 kód a szigmarákra – C 18.7

Az ICD 10 kódja a rectosigmoid csomópont rákjára – C 19

Természetesen az ICD 10 osztályozások és kódok nem elegendőek a szigmabélrák teljes diagnózisához. A TNM besorolás és a különböző szakaszolási osztályozások használatosak és kötelezőek a modern körülmények között.

A rák tünetei

A vastagbélrák, ezen belül a szigmabélrák első tüneteiről szólva meg kell említeni, hogy a nagyon korai stádiumban egyáltalán nem jelentkezik. A prognózis szempontjából legkedvezőbb szakaszokról beszélünk in situ (a fal nyálkahártya- és nyálkahártya alatti rétegében) és az első. Az ilyen korai daganatok kezelése nem sok időt vesz igénybe, a modern orvosi központokban endoszkóposan végzik, közel 100% -os eredményt és ötéves túlélési prognózist adva. Sajnos azonban a korai stádiumú szigmabélrák túlnyomó többsége csak véletlen leletként derül ki egy másik betegség vizsgálatakor vagy egy szűrővizsgálat során. Mint fentebb említettük, ennek oka a tünetek teljes hiánya, ennek alapján a rák korai felismerésének rendkívül fontos módszere a 45. életév betöltésekor 5 évenkénti megelőző vastagbéltükrözés. Családi anamnézis (vastagbélrák az elsőfokú rokonoknál) jelenlétében - 35 éves kortól. Még a bélbetegségek tünetének teljes hiányában is. A daganat előrehaladtával a következő első tünetek fokozatosan megjelennek és fokozódni kezdenek:

Véres váladék a székletürítés során
Nyálka váladékozás a végbélből és nyálka a székletben
A székrekedés súlyosbodása

Mint látható, a fent leírt jelek csak egy gondolatot sugallnak - a krónikus aranyér súlyosbodása következik be.

Az aranyér miatti orvosi látogatás hosszú időre történő halogatása, a kellő kivizsgálás hiánya, az öngyógyítás végzetes hiba, amely évente több tízezer emberéletet követel (ez nem túlzás)! A szigma- és végbélrákot krónikus aranyérként tökéletesen elfedik a tünetei. Amikor a betegség elnyeri jellegzetes vonásait, gyakran már késő bármit is tenni, a kezelés bénító vagy csak tüneti.

Remélem ezt komolyan és örökre megtanultad. Ha az orvos 10 éve aranyérrel diagnosztizált, kezelést írt fel, az segített, és azóta az exacerbációk során önmaga használ különféle kúpokat és kenőcsöket (könnyen és természetesen árulják a gyógyszertárakban hatalmas választékban és minden ízlés szerint ), anélkül, hogy kivizsgálás nélkül visszatérne ide – Ön potenciális öngyilkos lehet.

Tehát a szigmarák első tüneteiről beszéltünk.

A szigmabélrák növekedésével fokozatosan (körülbelül a 2. stádium végétől kezdve) jellegzetesebb tünetek jelennek meg:

Fájdalom a bal csípőrégióban. Gyakran nyomasztó, instabil karaktere van. Csak akkor jelenik meg, ha a daganat a bélen kívül nő.
Instabil széklet, dübörgés, puffadás, folyékony, bűzös széklet megjelenése, székletürítéskor sűrű széklet szalag vagy kolbász formájában. Leggyakrabban a hasmenés és a székrekedés megváltozik. Ha azonban a daganat elzárja a teljes lument, bélelzáródás lép fel, ami sürgős műtétet tesz szükségessé.
Székletelés után gyakran visszatérő vérzés. Az aranyér elleni gyógymódok nem segítenek. Megnövekedhet a nyálka és a genny mennyisége.
Bármely más rákbetegségre jellemző tünetek: mérgezés, fokozott fáradtság, fogyás, étvágytalanság, apátia stb.

Talán ezek a fő tünetek, amelyek a szigmabélrákot manifesztálják.

A szigmabélrák kezelése és prognózisa

Kezelés a legkorábbi szakaszokban - in situ (0. szakasz)

Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy az in situ rák minimális inváziójú rák, azaz fejlődésének legkorábbi szakaszában van - a nyálkahártya rétegben, és máshol nem növekszik. Egy ilyen daganatot csak véletlenül vagy megelőző vizsgálat során lehet kimutatni, amelyet már régóta bevezettek az orvosi ellátás színvonalába a fejlett országokban (ezen a területen az abszolút vezető Japán). Sőt, a fő feltétel a modern video-endoszkópos berendezések rendelkezésre állása, amely sok millióba kerül (sajnos az Orosz Föderációban csak nagyvárosokban és komoly egészségügyi központokban van jelen), és a vizsgálatot hozzáértő, képzett szakember végezze. (melynek tömeges elérhetőségére hazánk is növekedni fog és növekedni fog - gyógyszerünk a mennyiséget, nem a minőséget célozza). Így jobb, ha egy nagy, fizetős klinikán, kiváló felszereltséggel és személyzettel, vagy egy magas szintű ingyenes kórházban vizsgálódjunk.De térjünk vissza a cikk témájához - a korai szigmabélrák kezeléséhez. Ideális körülmények között submucosalis disszekcióval - a nyálkahártya egy részének eltávolításával a daganattal együtt endoszkópos intraluminális műtét (terápiás kolonoszkópia) során végzik. Ennek a beavatkozásnak a prognózisa egyszerűen elképesztő, a klinikán töltött 3-7 nap után visszatérhet a normális életbe. Nincs nyitott műtét. Kémia és sugárterápia nélkül.

Természetesen ennek a műtétnek a szigmabélrák in situ kezelésére történő elvégzéséhez első osztályú endoszkópos technika ismerete, a legmodernebb berendezések és fogyóeszközök rendelkezésre állása szükséges.

A korai szakaszban (I-II)

Az első és a második szakaszba azok a daganatok tartoznak, amelyek nem nőnek be a szomszédos szervekbe, és legfeljebb 1 kis áttéttel rendelkeznek a regionális nyirokcsomókban. A kezelés csak radikális sebészeti, a prevalenciától függően:

A szigmabél szegmentális reszekciója - a szigmabél egy részének eltávolítása, majd anasztomózis létrehozása - a végek összekapcsolása. Csak az I. szakaszban adták elő.
A szigmabél reszekciója - a teljes szigmabél eltávolítása.
Bal oldali hemicolectomia - a vastagbél bal részének reszekciója anasztomózis létrehozásával vagy a székletürítés természetellenes útjának eltávolítása - kolosztómia.

Ha van egy közeli metasztázis, regionális lymphoidectomiát hajtanak végre - eltávolítják az összes nyirokszövetet, csomópontokat és ereket ezen a területen. Bizonyos körülményektől függően a kezelés sugárterápiát vagy kemoterápiát is igényelhet.

A prognózis viszonylag kedvező, megfelelő megközelítéssel az ötéves túlélési arány meglehetősen magas.

A későbbi szakaszokban (III-IV)

Előrehaladott esetekben kiterjedtebb műtéteket végeznek - bal oldali hemicolectomia a regionális nyirokcsomók és a szomszédos zónák csomóinak eltávolításával. Kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Távoli áttétek jelenlétében a szomszédos szervekbe történő daganatnövekedés esetén csak palliatív, azaz élethosszig tartó, maximálisan meghosszabbító kezelés javasolt. Ebben az esetben egy természetellenes végbélnyílás jön létre a hasfalon, vagy egy bypass anasztomózis (a széklet útja a daganaton túl), hogy a beteg ne haljon bele bélelzáródásba. Megfelelő fájdalomcsillapítás, beleértve a kábítószereket és a méregtelenítés is javallott. A modern kezelési standardok magukban foglalják a nyirokcsomók eltávolítását nagyon távoli helyekről a III. stádiumú szigmabélrák esetében, ami jelentősen csökkenti a betegség kiújulásának esélyét és növeli a túlélést.

Az előrehaladott szigmabélrák prognózisa kedvezőtlen.

Következtetés

Amint látja, az időben történő felismerés, a szigmabélrák kezelésének minőségileg új megközelítése lehetővé teszi a „mondat” szó „átmeneti kényelmetlenség” szóra való helyesbítését azoknak az embereknek, akik valóban értékelik az életüket. Sajnos nemzetünk mentalitása, a „végig kitartani” vágya nem túl jó hatással van a szívtelen statisztikára. És ez nem csak a szigmabélrákra vonatkozik. Nap mint nap emberek százai kapnak hirtelen (vagy nem hirtelen?) egy szörnyű diagnózist, és őszintén sajnálják, hogy nem fordultak korábban orvoshoz.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

9 feladatból 0 teljesítve

VÉGZE EL AZ INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően többszörösére CSÖKKENTheti a betegség valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák? Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem tudja biztosítani magának a teljes biztonságot. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat kialakulásának esélyét.

2.Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását? Határozottan, kategorikusan tiltsa le magának a dohányzást. Mindenki elege van már ebből az igazságból. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rák okozta halálozások 30%-ával függ össze. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.

A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Az Amerikai Orvosi Szövetség megállapította, hogy még ha nem is egy csomagot szív, hanem csak fél napot, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken.

3.A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását? Nézz gyakrabban a mérlegre! A plusz kilók nem csak a derekadra lesznek hatással. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás elősegíti a nyelőcső, a vese és az epehólyag daganatainak kialakulását. A zsírszövet ugyanis nemcsak az energiatartalékok megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a WHO az összes rákos eset 26%-át az elhízással hozza összefüggésbe.

4. Segít a testmozgás csökkenteni a rák kockázatát? Töltsön legalább heti fél órát edzéssel. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tudható be, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem figyeltek a testmozgásra. Az Amerikai Rákszövetség azt ajánlja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljes tempóval gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt mutatja, hogy már 30 perc is 35%-kal csökkentheti a mellrák kockázatát (amely világszerte minden nyolcadik nőt érint).

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre? Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják a száj-, gége-, máj-, végbél- és emlőmirigy daganatok kialakulásáért. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid erős rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelődését - hormonok, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6.Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben? Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozáshoz járulnak hozzá, hanem a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: hagyományos káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús? Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. A kutatások megerősítették, hogy azok, akik hetente több mint 500 g vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen? Foglaljon fényvédő krémet! A 18–36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26%-kal nőtt, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-es tanulmánya megerősítette, hogy azoknál, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, feleannyian fordulnak elő melanoma, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.

15-ös SPF védőfaktorú krémet kell választani, télen és borús időben is alkalmazni kell (az eljárásnak ugyanolyan szokássá kell válnia, mint a fogmosás), és 10-től ne tegye ki a napsugárzásnak. reggel 16 óráig

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását? A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmus beindításáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓ, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYON VISSZAJELZÉST! HÁLÁS LESZÜNK NEKED!

A szigmabélrák kódolása az ICD-ben

A betegségek nemzetközi osztályozásában minden rosszindulatú és jóindulatú daganatnak megvan a maga osztálya. Ezért az olyan patológia, mint a szigmabélrák az ICD 10 szerint, az osztály szerint C00-D48 kóddal rendelkezik.

Betegség kódolás

Bármely onkológiai folyamat, még akkor is, ha egy adott szervben lokalizálódik, számos egyéni jellemzővel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik más, első pillantásra hasonló kóros állapotoktól.

A rák 10. felülvizsgálati osztályozás szerinti kódolásakor a következő mutatókat veszik figyelembe:

az onkológiai folyamat elsődlegessége (bármely daganat kezdetben lokalizálható egy adott szervben, például a vastagbélben, vagy metasztázis eredménye lehet);
funkcionális aktivitás (bármilyen biológiailag aktív anyag tumor általi termelését jelenti, ami ritkán figyelhető meg béldaganatok esetén, de szinte mindig figyelembe veszik a pajzsmirigy és az endokrin rendszer egyéb szerveinek onkológiájában);
morfológia (a rák kifejezés rosszindulatú daganatra utaló gyűjtőfogalom, de eredete bármi lehet: hámsejtek, rosszul differenciált struktúrák, kötőszöveti sejtek stb.);
a daganat terjedése (a rák nem egy szervet érinthet, hanem egyszerre több, ami a kódolás tisztázását igényli).

A szigmabélrák jellemzői

A szigmabél a vastagbél része, majdnem a végső része, közvetlenül a végbél előtt helyezkedik el. A benne lévő bármilyen onkológiai folyamat a szervezet veszélyes állapotát jelenti, nemcsak a rákos sejtekkel való mérgezés vagy más általános okok miatt, hanem az emésztőrendszer működésének jelentős megzavarása miatt is.

A szigma daganat kialakulásakor a következő problémák merülnek fel:

súlyos fokú anémiás szindrómához vezető vérzés, amikor vérátömlesztésre van szükség;
a bél lumenének elzáródása által okozott bélelzáródás;
csírázás a szomszédos kismedencei szervekbe (az urogenitális rendszer károsodása férfiaknál és nőknél);
a bélfal szakadásai és olvadása hashártyagyulladás kialakulásával.

Bármely vastagbélrák diagnózisának megkülönböztetése azonban nagyon nehéz a tünetek hasonlósága miatt. Csak nagyon specifikus vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni a daganat lokalizációját. Ezenkívül a betegség klinikai képe hosszú ideig hiányozhat, csak akkor jelenik meg, ha a daganat jelentős méretet ér el. Emiatt az ICD 10 szerint a bélrákot meglehetősen nehéz kódolni és ennek megfelelően kezelést előírni.

Betegség kódolás

A vastagbél rosszindulatú patológiái C18 kóddal vannak felosztva, alfejezetekre osztva. A szigmában a daganatos folyamat kódolása a következő: C18.7. Ugyanakkor további kódok léteznek a neoplazma funkcionális és morfológiai jellemzőire.

További pontosításra azért van szükség, mert az onkológiai diagnózist csak biopsziás adatok, azaz citológiai vizsgálat alapján állítják fel.

Ezenkívül a beteg prognózisa nagymértékben függ a daganat szövettani típusától. Minél kevésbé differenciált sejteket találnak a szakemberek a mintában, annál veszélyesebbnek tartják a betegséget, és annál nagyobb az esélye a metasztatikus gócok gyors terjedésének. A vastagbél neoplazmák szekciójában különböző daganatok lokalizálhatók, de a probléma az, hogy a patológia gyorsan terjed. Például a vakbélrákot az ICD 10 szerint C18.0-nak nevezik, de csak addig, amíg túl nem terjed a bélrendszeren. Ha a daganat több részt is behatol, a C18.8 kód be van állítva.

mkbkody.ru

Malignus képződés a végbélben és annak megelőzése

Az emésztőszervek gyakran érzékenyek az emberi szervezetben zajló diszfunkcionális folyamatokra. Ez az emésztőrendszerbe belépő anyagok rendszerének és minőségének megsértése, valamint a külső negatív tényezők testre gyakorolt hatása miatt következik be. Ennek eredményeként egy személy súlyos betegséggel szembesülhet, amelynek magas a halálozási aránya. Olyan rosszindulatú folyamatról beszélünk, amely bármely szervben előfordul.

A végbél (rectum) az emésztőrendszer utolsó szakasza, amely a szigmabélből indul ki és a végbélnyílásig helyezkedik el.Ha a vastagbél egészének onkológiáját vesszük figyelembe, akkor a végbélrák (Cancerrectum) az esetek 80%-áig.A végbélrák a statisztikák szerint a lakosság női felét érinti, bár a férfiaknál kicsi a különbség ezzel a patológiával. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) 10 nézetében a végbélrák a codemcb -10 C 20, a vastagbélrák a codemcb -10 C 18 és a codemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10, icd - O-ból (onkológia) vett intestinalis onkológiai patológiák az alábbiak szerint:

A daganat elsődlegessége és lokalizációja;
Felismerhetőség (a daganat bizonytalan és ismeretlen természetű lehet D37-D48);
Számos morfológiai csoport;
Funkcionális tevékenység;
Rosszindulatú elváltozás, amelyet a daganat lokalizációján kívül észlelnek;
Osztályozások;
Jóindulatú daganatok D10-D

A végbélrák (μd -10 C 20) gyakran felnőttkorban, azaz 60 év után alakul ki, de gyakran az onkológiai folyamat az életciklus reproduktív időszakában érinti az embert. A legtöbb esetben a patológiát a végbél ampullájában figyelik meg, de a neoplazma lokalizálódik a bél ampulla felett, az anális-perineális részben és a végbél szigma szakaszában.

Okok (Cancerrectum)

A végbélrák (μd -10 C 20) főként hosszan tartó rákmegelőző patológiák után fordul elő. Van egy változat a vastagbélrákra való örökletes hajlamról. A sérülések és műtétek után megmaradt hegek is rosszindulatú képződménysé fajulhatnak. A vastagbél veleszületett rendellenességeinek következményei a vastagbélrák egyik oka. A krónikus aranyérben és anális repedésekben szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a végbél onkológiai folyamatainak kialakulásának. A fertőző betegségek, például a vérhas, valamint a krónikus székrekedés és a szervben fellépő gyulladásos folyamatok (proctitis, sigmoiditis) fekélyek vagy felfekvések kialakulásával olyan tényezők lehetnek, amelyek végbélrákot okoznak.

A végbél rákot megelőző állapotai

Polipózis (adenómás, boholyos polipok). Az ilyen formációk gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhetők. Az egyszeres és többszörös polipok a hámszövetből ovális formációk formájában fejlődnek ki, amelyek széles alappal vagy vékony szárral rendelkezhetnek. A férfi betegek gyakran polipózisban szenvednek, és ennek a patológiának van egy örökletes tényezője. Az érintett terület mikroszkópos vizsgálatakor a bélnyálkahártya hiperpláziáját figyelik meg, amelyet tarka kép fejez ki. A székletürítés során a polipok vérezhetnek, és a székletben nyálkás váladékozás figyelhető meg. A polipózisban szenvedő betegek székelés után gyakori tenezmust (a végbél ürítésének késztetését) és nyűgös fájdalmat tapasztalnak. Az ilyen folyamatok lefolyása gyakran az esetek 70%-ában onkológiává fejlődik, miközben a degeneráció a számos meglévő polip közül néhányat érinthet. A polipózist csak műtéttel kezelik.

Krónikus proctosigmoiditis. Az ilyen gyulladásos folyamatot általában repedések és fekélyek kialakulása kíséri, amelyek hátterében a bélnyálkahártya hiperpláziája alakul ki. A székletürítés után a beteg székletében nyálka és vér található. Ezt a patológiát kötelező rákmegelőzőnek tekintik, ezért a proctosigmoiditisben szenvedő betegeket egy rendelőben tartják nyilván, és félévente megvizsgálják.

Rektális onkológia típusa (micd -10 C 20)

A végbélben kialakuló rosszindulatú folyamat formája a végbélrák diagnosztizálásával határozható meg, amely a szerv digitális vizsgálatából és rektoszkópos vizsgálatából áll. Meghatározzuk az endofitikus és exofitikus formákat. Az elsőt a bél belső nyálkahártyájának rákos elváltozása jellemzi, a másodikat pedig a szervfal lumenébe való csírázás.

A végbéldaganat exofitikus formája úgy néz ki, mint egy karfiol vagy gomba, amelynek felületéről érintés után véres-savós váladék szabadul fel. Ez a formáció polipból jelenik meg, és polipózisnak nevezik. A végbélrák diagnózisát gyakran biopsziás módszerrel és a bioanyag ezt követő szövettani elemzésével végzik.

A csészealj alakú rák úgy néz ki, mint egy fekély, sűrű, göröngyös és szemcsés élekkel. Az ilyen daganat alja sötét, nekrotikus plakkokkal.

Az endofitikus formát a daganat erős növekedése képviseli, amely tömöríti a bélfalat és mozgásképtelenné teszi. Így alakul ki a diffúz-infiltratív végbélrák.

A mély, lapos fekély megjelenése beszűrődéssel, amely gyorsan vérzik és növekszik, a rák fekélyes-infiltratív formájára utal. A daganatot gyors lefolyás, metasztázisok és a közeli szövetekbe való csírázás jellemzi.

A végbélrák a véráramon keresztül, lokálisan és nyirokutakon keresztül terjed. A helyi fejlődéssel a daganat minden irányban növekszik, fokozatosan érintve a bélnyálkahártya minden rétegét 10-12 cm mélységig. Amikor a végbélt teljesen érintette a daganat, azon kívül jelentős infiltrátumok képződnek, amelyek a hólyagba, férfiaknál a prosztatába, nőknél a hüvelybe és a méhbe terjednek. A szövettani vizsgálattól függően kolloid típusú, nyálkahártya és szolid daganatot határoznak meg. Áttétek, a daganat átterjed a csontokra, a tüdőre, a májszövetre, ritkán a vesére és az agyra.

Rektális daganatos klinika

A végbél kezdeti rosszindulatú kialakulását a kisebb helyi érzések kivételével különösebb tünet nem jelezheti. Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a végbélrák a daganat kialakulása és szétesése során:

Az állandó és kiürüléssel fokozódó fájdalom a végbélnyílásban az egyik elsődleges érzés daganat jelenlétében. Erős fájdalom megjelenése kísérheti a rák végbélen túli növekedését;
Tenesmus – gyakori székletürítési inger, amely során a nyálkás és véres széklet részlegesen felszabadul;
A gyakori hasmenés jelezheti mind az emésztőrendszer dysbiosisát, mind a daganat jelenlétét a végbélben. Ezzel az állapottal a beteg „szalagszerű székletet” tapasztalhat, kis mennyiségű ürüléket nagy mennyiségű nyálkával és véres váladékkal. Ennek a tünetnek a szövődménye az anális záróizom atóniája, amelyet gázinkontinencia és székletürítés kísér;
A nyálkás és véres váladékozás a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának megnyilvánulása. Az ilyen tünetek egy onkológiai folyamat vagy annak figyelmen kívül hagyásának előjelei lehetnek. A nyálka megjelenése előfordulhat a székletürítés előtt vagy alatt, valamint a széklet helyett. A vér kis mennyiségben a rák korai szakaszában jelenik meg, nagyobb mennyiségben pedig a daganatok gyors növekedése során figyelhető meg. A székletürítés előtt vagy a széklettel együtt véres váladék jön ki vörös vagy sötét massza formájában, vérrögökkel.
A neoplazma késői szakaszában, amikor szétesik, gennyes, bűzös folyás figyelhető meg;
Általános klinika: fakó arcszín, gyengeség, gyors fogyás, vérszegénység.

Segítség a végbél rosszindulatú daganataiban

Az ilyen patológiához a legalapvetőbb segítség a betegség előfordulásának megelőzése. A végbélrák megelőzését a testhez való körültekintő hozzáállás jellemzi, vagyis ellenőrizni kell az étrendet, a testmozgást és a pszichológiai állapotot, valamint időben orvoshoz kell fordulni, ha a bélben gyulladásos folyamatok lépnek fel. Ízhelyettesítőket, emulgeálószereket, stabilizátorokat, tartósítószereket és káros színezékeket tartalmazó ételek és italok fogyasztása, valamint a füstölt ételekkel, zsíros ételekkel, alkohollal, szénsavas vízzel stb. való visszaélés sejtmutációt és rosszindulatú folyamatok kialakulását idézheti elő a felső sejtekben. és az emésztőrendszer alsó részei.

A vastag- és végbélrák táplálékának teljes mértékben ki kell zárnia a fenti ételeket és édességeket, olyan kíméletes étrendre összpontosítva, amely nem irritálja a beleket és hashajtó hatású. A vastag- és végbélrák diétája a szelén (egy kémiai elem) fokozott fogyasztásán alapul, amely megállítja az atipikus sejtek szaporodását, és megtalálható a tenger gyümölcseiben, májban, tojásban, diófélékben, babban, magvakban, gyógynövényekben (kapor, petrezselyem, káposzta, brokkoli). ), gabonafélék (hámozatlan búza és rizs).

A végbélrák műtét utáni étrendje az első két hétben kizárja a tejet, a húsleveseket, a gyümölcsöket és zöldségeket, a mézet és a gabonaféléket.

A végbélrák megelőzése az aranyér, a vastagbélgyulladás, az anális repedések időben történő kezelése, a személyes higiénia, a székletürítés ellenőrzése (szisztematikus székletürítés, nehéz székletürítés hiánya, valamint vér és nyálka jelenléte a székletben), az atipikus sejtek jelenlétének igazolására szolgáló tesztvizsgálatok átadása.

Végbélrák kezelése

Az onkológia ezen formájának terápiája műtétből és kombinált kezelési módszerből áll. A radikális, palliatív műtéteket kemoterápiával és sugárkezeléssel kombinálva végezzük. A leggyakrabban alkalmazott műtét a radikális megközelítés (Quenu-Miles műtét) és a Kirchner rektális eltávolítás. Az elváltozás mértékétől és a daganat stádiumától függően esetenként a rosszindulatú terület reszekcióját is elvégzik.

A végbélrák sugárterápiáját kétes esetekben radikális műtéteknél és természetellenes végbélnyílás alkalmazásakor alkalmazzák, aminek következtében a daganat növekedése késik és a rákos beteg életképessége meghosszabbodik, mivel az ilyen betegek túlélési prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A végbélrák a vastagbélrák terminális részének rosszindulatú betegsége. Ez az utolsó olyan terület, amely gyakran ki van téve egy rákos daganatnak, ami meglehetősen sok problémát okoz a betegnek. Mint minden más betegségnek, a vastagbélráknak is van egy kódja a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója vagy az ICD 10 szerint. Nézzük tehát ezt a daganatot osztályozási szempontból.

ICD 10 kód

C20 – ICD 10 kód a vastag- és végbélrákra.

Szerkezet

Először is nézzük meg az ICD 10 szerinti általános szerkezetet a végbélrák előtt.

Neoplazmák – C00-D48
Rosszindulatú – C00-C97
Emésztőszervek – C15-C26
Végbél – C20

Szomszédos betegségek

A szomszédban, az emésztőszervekben az ICD szerint a szomszédos osztályok betegségei rejtőznek. Ide soroljuk őket, amíg lehet. Úgymond egy megjegyzés.

C15 – nyelőcső.
C16 – .
C17 – vékonybél.
C18 – vastagbél.
C19 – rectosigmoid csomópont.
C20 – egyenes.
C21 – végbélnyílás és anális csatorna.
C22 – és intrahepatikus epeutak.
C23 – epehólyag.
C24 – az epeút egyéb nem meghatározott részei.
C25 – .
C26 – egyéb és rosszul meghatározott emésztőszervek.

Mint látható, minden onkológiai problémának egyértelmű helye van a betegségek osztályozójában.

Általános információk a rákról

Itt nem fogunk részletesen foglalkozni ezzel a betegséggel - külön teljes cikket szentelünk neki. Itt csak egy rövid információ és egy osztályozó található.

A betegség fő okai a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a táplálkozási problémák és a mozgásszegény életmód.

Bármely nemzetközi osztályozáson kívül, már a karcinóma elhelyezkedése szerinti struktúrán belül, a következő kezelési típusokat különböztetjük meg:

Rectosigmoid
Kiváló ampulláris
Közepes ampulláris
Alsó ampulláris
Anális lyuk

Főbb típusok:

Beszivárgó
Endofita
Exofitikus

A megnyilvánulás agresszivitása szerint:

Erősen differenciált
Gyengén differenciált
Mérsékelten differenciált

Tünetek

A bélrák általában olyan betegség, amely csak késői stádiumban jelentkezik, a betegek a 3. vagy 4. stádiumban jelentkeznek.

Fénypontok a későbbi szakaszokban:

Vér a székletben
Fáradtság
Teltség érzése a gyomorban
Fájdalom a székletürítés során
Székrekedés
Anális viszketés váladékozással
Inkontinencia
Bélelzáródás
Hasmenés
Nőknél a hüvelyből a sipolyokon keresztül székletürítés lehetséges

1. szakasz– kicsi, legfeljebb 2 centiméteres daganat mérete nem terjed túl a szerven.

2. szakasz– a daganat 5 cm-ig megnő, az első áttétek a nyirokrendszerben jelennek meg.

3. szakasz– metasztázisok jelennek meg a közeli szervekben – hólyagban, méhben, prosztatában.

4. szakasz– széles körben elterjedt, távoli áttétek jelennek meg. Új besorolás lehetséges - a vastagbélrák.

Előrejelzés

Az ötéves túlélési arány szerint a prognózis szakaszokra oszlik:

1. szakasz – 80%.
2. szakasz -75%.
3. szakasz – 50%.
4. szakasz – nem regisztrált.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának alapvető módszerei:

Ellenőrzés.
Tapintás.
Vizsgálatok: vizelet, széklet rejtett vér, vér.
Endoszkópia, kolonoszkópia.
röntgen.
Tumor markerek.
Mágneses rezonancia képalkotás, komputertomográfia, ultrahang.

Kezelés

Kiemeljük az onkológia kezelésének fő módszereit:

Műtéti beavatkozás– a daganat célzott eltávolításától a végbél egy részének eltávolításáig vagy annak teljes reszekciójáig.

Kemoterápia. A rosszindulatú sejteket elpusztító vegyszerek injekciója. Lehetséges mellékhatások. Főleg kiegészítő kezelésként használják műtét előtt és után.

Sugárkezelés. A kiegészítő kezelés másik módja a daganat radioaktív sugárzással történő besugárzása.

GYIK

Szükséges a műtét?

Általános szabály, hogy igen. A műtét a kezelés maximális hatását biztosítja, a sugárzás és a kemoterápia csak az érintett sejteket célozza meg. A műtétet nem csak az utolsó szakaszban hajtják végre, amikor maga a kezelés értelmetlenné válik. Tehát, ha műtétet javasolnak, nincs veszve minden.

Mennyi ideig élnek az emberek ezzel a rákkal?

Legyünk közvetlenek. A betegség nem a legjobb. De a túlélési arány magas. Ha az első szakaszban észlelik, a betegek több mint 5 évig békésen élnek. Ez utóbbinál azonban változó, átlagosan hat hónapig.

Megelőzés

A rák megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat követjük:

Bélbetegségek - aranyér, fisztula, végbélrepedés - kezelését nem biztosítjuk.
Küzdünk a székrekedés ellen.
Megfelelő táplálkozás - hangsúly a növényi élelmiszereken.
Kidobjuk a rossz szokásokat - a dohányzást és az alkoholt.
Több fizikai aktivitás.
Rendszeres orvosi vizsgálatok.

A daganat elsődlegessége és lokalizációja;
Felismerhetőség (a daganat bizonytalan és ismeretlen természetű lehet D37-D48);
Számos morfológiai csoport;

Funkcionális tevékenység;

Rosszindulatú elváltozás, amelyet a daganat lokalizációján kívül észlelnek;
Osztályozások;
Jóindulatú daganatok D10-D

Okok (Cancerrectum)

A végbél rákot megelőző állapotai

Polipózis (adenómás, boholyos polipok). Az ilyen formációk gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhetők. Az egyszeres és többszörös polipok a hámszövetből ovális formációk formájában fejlődnek ki, amelyek széles alappal vagy vékony szárral rendelkezhetnek. A férfi betegek gyakran polipózisban szenvednek, és ennek a patológiának van egy örökletes tényezője. Az érintett terület mikroszkópos vizsgálatakor a bélnyálkahártya hiperpláziáját figyelik meg, amelyet tarka kép fejez ki. A székletürítés során a polipok vérezhetnek, és a székletben nyálkás váladékozás figyelhető meg. A polipózisban szenvedő betegek székelés után gyakori tenezmust (a végbél ürítésének késztetését) és nyűgös fájdalmat tapasztalnak. Az ilyen folyamatok lefolyása gyakran az esetek 70%-ában onkológiává fejlődik, miközben a degeneráció a számos meglévő polip közül néhányat érinthet. A polipózist csak műtéttel kezelik.

Krónikus proctosigmoiditis . Az ilyen gyulladásos folyamatot általában repedések és fekélyek kialakulása kíséri, amelyek hátterében a bélnyálkahártya hiperpláziája alakul ki. A székletürítés után a beteg székletében nyálka és vér található. Ezt a patológiát kötelező rákmegelőzőnek tekintik, ezért a proctosigmoiditisben szenvedő betegeket egy rendelőben tartják nyilván, és félévente megvizsgálják.

Rektális onkológia típusa (micd -10 C 20)

A végbéldaganat exofitikus formája úgy néz ki, mint egy karfiol vagy gomba, amelynek felületéről érintés után véres-savós váladék szabadul fel. Ez a formáció egy polipból jelenik meg, és az ún polipózis. A végbélrák diagnózisát gyakran biopsziás módszerrel és a bioanyag ezt követő szövettani elemzésével végzik.

csészealj alakú A rák úgy néz ki, mint egy fekély, sűrű, göröngyös és szemcsés élekkel. Az ilyen daganat alja sötét, nekrotikus plakkokkal.

Az endofitikus formát a daganat erős növekedése képviseli, amely tömöríti a bélfalat és mozgásképtelenné teszi. Így alakul ki a diffúz-infiltratív végbélrák.

Mély lapos fekély megjelenése infiltrátummal, amely vérzik és gyorsan növekszik a rák fekélyes-infiltratív formája. A daganatot gyors lefolyás, metasztázisok és a közeli szövetekbe való csírázás jellemzi.

Rektális daganatos klinika

Az állandó és kiürüléssel fokozódó fájdalom a végbélnyílásban az egyik elsődleges érzés daganat jelenlétében. Erős fájdalom megjelenése kísérheti a rák végbélen túli növekedését;
Tenesmus – gyakori székletürítési inger, amely során a nyálkás és véres széklet részlegesen felszabadul;
A gyakori hasmenés jelezheti mind az emésztőrendszer dysbiosisát, mind a daganat jelenlétét a végbélben. Ezzel az állapottal a beteg „szalagszerű székletet” tapasztalhat, kis mennyiségű ürüléket nagy mennyiségű nyálkával és véres váladékkal. Ennek a tünetnek a szövődménye az anális záróizom atóniája, amelyet gázinkontinencia és székletürítés kísér;
A nyálkás és véres váladékozás a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának megnyilvánulása. Az ilyen tünetek egy onkológiai folyamat vagy annak figyelmen kívül hagyásának előjelei lehetnek. A nyálka megjelenése előfordulhat a székletürítés előtt vagy alatt, valamint a széklet helyett. A vér kis mennyiségben a rák korai szakaszában jelenik meg, nagyobb mennyiségben pedig a daganatok gyors növekedése során figyelhető meg. A székletürítés előtt vagy a széklettel együtt véres váladék jön ki vörös vagy sötét massza formájában, vérrögökkel.
A neoplazma késői szakaszában, amikor szétesik, gennyes, bűzös folyás figyelhető meg;
Általános klinika: fakó arcszín, gyengeség, gyors fogyás, vérszegénység.

Videó a témáról

Segítség a végbél rosszindulatú daganataiban

A végbélrák műtét utáni étrendje az első két hétben kizárja a tejet, a húsleveseket, a gyümölcsöket és zöldségeket, a mézet és a gabonaféléket.

Végbélrák kezelése

Videó a témáról

A modern egészségügyi rendszerben a betegségek egységes nemzetközi osztályozását (rövidített név - ICD) szokás használni. Az osztályozás célja a világ összes ismert betegségére vonatkozó adatok rendszerezése és elemzése. A nemzetközi osztályozás szabványosított megközelítést biztosít a diagnosztika területén, és az adatok nemzetközi összehasonlíthatóságára szolgál. A besorolás olyan statisztikai adatokon alapul, amelyeket nemzetközi szinten rendszeresen felülvizsgálnak. Ebben a szakaszban az orvostudomány a betegségek 10. revíziós osztályozását (ICD-10 vagy BNO-10) használja.

Az osztályozás alapelvei

Az ICD egy nemzetközi dokumentum, amelyben különböző betegségeket betűkkel és számokkal kódolnak. Így minden diagnózisnak megvan a maga specifikus szabványos kódja. Az ICD-10 betegségekre vonatkozó adatokat a következő elv szerint csoportosítjuk:

járványtípus;
gyakoriak;
helyi;
fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos;
külső tényezők által okozott sérülések.

Az ICD-10 21 szisztematikus osztályt tartalmaz, beleértve bizonyos egészségügyi problémákat. Minden osztály meghatározott háromjegyű címsorokra van felosztva, amelyek viszont további alcímeket is tartalmazhatnak. A négyjegyű alkategóriák, amelyek egy betegségre vonatkozó adatok megadására szolgálnak, úgy jönnek létre, hogy egy meglévő háromjegyű kódot adnak hozzá egy negyedik számjegyhez.

Az anorectalis régió onkológiája

Ma a rák az emberiség legfontosabb problémája.

A végbélrák az egyik vezető helyet foglalja el az onkológiai betegségek között prevalencia és súlyosság tekintetében, különösen az idősek körében.

Évről évre egyre gyakoribbak a végbél rosszindulatú daganatainak kimutatása, amelyek diagnosztizálása során a szakemberek az ICD-10-et is alkalmazzák.

A végbélrák ebben a nemzetközi rendszerben a „II. osztálynak” nevezett 2. osztályba tartozik. Neoplazmák." Szokásos a rosszindulatú és jóindulatú daganatokhoz kapcsolódó összes betegséget felvenni, amelyeket a lokalizáció elve szerint csoportosítanak.

A második osztálykód a C00-D48 jelölésnek felel meg. A „végbélrák” diagnózisának is megvan a saját kódja, amely az „emésztőszervek rosszindulatú daganatai” címszó alatt található. Egyik alcíme „A végbél rosszindulatú daganata”, kódja C20.

Az anorektális terület rákos daganatainak osztályozása során az ICD-10 szabályozó dokumentum C21 kódját használják, amely rendszerezi az összes rosszindulatú daganatot az anális területen elhelyezkedésük szerint:

C21.0 - rákos daganatok a végbélnyílásban, meghatározatlan lokalizációval;
C21.1 - rosszindulatú daganatok az anális csatorna üregében;
C21.2 - a kloakogén terület rosszindulatú képződményei;
C21.8 - a végbél rosszindulatú daganata által okozott kiterjedt károsodás, amely túlmutat a fenti területeken.

Ezt a besorolást használják a daganatos neoplazmák diagnosztizálásának folyamatában, amikor a rák a végbél és a végbél falának károsodásához kapcsolódik.

A betegség tünetei

A megfelelő kód hozzárendeléséhez egy betegséghez átfogó diagnózist kell végezni, figyelembe véve a jellegzetes jeleket. A végbélüregben lévő rákot meglehetősen nehéz felismerni a kezdeti szakaszban - nincsenek kifejezett tünetei. A daganat növekedésével a tünetek fokozatosan felerősödnek, és a rák a betegség későbbi stádiumaira jellemző áttétek révén az egész szervezetben elkezd terjedni.

A következő tünetek jellemzőek a végbélrákra:

fájdalom a hasi területen;
idegen test jelenlétének érzése a bélüregben;
kellemetlen érzés a székletürítés során;
fokozott székrekedés;
széklet inkontinencia és fokozott gázképződés;
hamis székelési késztetés;
váladék a végbélnyílásból vér vagy nyálka formájában.

Az anorektális területen rákot provokáló tünetek hasonlóak lehetnek a bélrendszeri rendellenességekhez vagy a proktológia területéhez kapcsolódó betegségekhez. Ezért csak a szükséges vizsgálatok és vizsgálatok után lehet megerősíteni a végbélrák jelenlétét. Ha hasonló tüneteket észlel, haladéktalanul meg kell vizsgálni a bélben lévő daganatok jelenlétét, mert a korai diagnózis segít növelni a későbbi kezelés hatékonyságát.

A betegség diagnózisa

A végbélben lévő rákos daganat jelenlétének gyanújának megerősítése és a megfelelő diagnózis felállítása, amelyet az ICD-10 szerint kódként jelöltek meg, számos szükséges vizsgálatot és tesztet végeznek.

A rák korai stádiumban történő kimutatásához szükséges vizsgálatok közé tartozik a biokémiai vérvizsgálat. A vérben megvizsgálják a tumormarker tartalmát - a rákos sejtek által termelt anyagot. Az anorektális területen rosszindulatú daganatos betegeket a karcinoembrionális antigén megnövekedett tartalma jellemzi a vérben. Egy ilyen marker kimutatása növeli a daganat jelenlétének valószínűségét a végbélüregben. De a diagnózis megerősítéséhez és helyének meghatározásához más módszereket kell alkalmazni a problémás terület tanulmányozására.

A fő modern módszerek, amelyek lehetővé teszik a végbél gondos vizsgálatát belülről, és meghatározzák a fal nyálkahártyájának állapotát, a következők:

. Egy speciális cső behelyezése a végbélnyíláson keresztül a végén található kamerával, amely lehetővé teszi a lehetséges eltérések vizuális észlelését;
irrigoszkópia. A daganat megtalálása és pontos helyének meghatározása. A belek röntgenvizsgálatával, speciális kontraszt alkalmazásával történik;
ultrahangvizsgálat. Az ultrahangot daganatok és esetleges áttétek kimutatására is használják a nyirokcsomókban.

Ha a daganat sekély, a végbél digitális vizsgálatával a végbélnyíláson keresztül kimutatható. Ebben az esetben a betegség kódja a három számjegyű ICD-10 kategóriára fog utalni C21 jelöléssel, amely magában foglalja a végbélnyílás és az anális csatorna daganatait.

Onkológiai megerősítés

A rák végleges diagnosztizálása és az ICD-10 szerinti rosszindulatú daganatok közé sorolása érdekében elemezni kell az azonosított neoplazma szöveteit rákos sejtek jelenlétére. Ezt a vizsgálatot biopsziával végezzük.

Ez egy olyan eljárás, amelynek során a gyanús daganatszövetet mikroszkóp alatt további elemzés céljából összegyűjtik. A biopszia lehetővé teszi a rák pontos megerősítését, és módszere szerint a következő típusokra oszlik:

excíziós biopszia. Ez a fajta eljárás magában foglalja a teljes daganat eltávolítását;
bevágásos biopszia. Ez magában foglalja a gyanús daganatnak csak egy kis részét.

A fenti vizsgálatok mellett gyakran MRI-t is végeznek. A daganat által érintett területek tomográfiás elemzése nemcsak a rák igazolását teszi lehetővé, hanem a terjedésének dinamikájának felmérését is. Az MRI-t a rákellenes terápia hatékonyságának nyomon követésére is használják a daganat méretének csökkenésének nyomon követésével. Ha a daganat tovább növekszik, meg kell változtatni az előírt terápiát.

Hasonló cikkek: