Hólyagrák - információk áttekintése. Hólyagrák - Információk áttekintése Hólyagrák: kezelési módszerek

Az összes rosszindulatú daganat közül az esetek 2-4%-ában diagnosztizálnak hólyagrákot. Férfiaknál ez a betegség az 5. helyen áll a diagnózis gyakoriságában, a nőknél a tünetek csaknem fele olyan gyakoriak. Azt is meg lehet jegyezni, hogy ezt az onkológiai diagnózist gyakrabban a civilizált országok lakosaira teszik. A betegek életkora több mint 65-70 év.

Mi a húgyhólyagrák és kockázati tényezők

A hólyagrák (ICD10 kód - C67) a húgyhólyag falának vagy nyálkahártyájának rosszindulatú inváziója. A húgyhólyagrák előfordulását gyakran a dohányzáshoz kötik, és ezt igazolja az is, hogy a dohányzók 6-szor gyakrabban szenvednek ettől a ráktípustól. Ezenkívül a rák kialakulásának folyamatát bizonyos biológiai és kémiai rákkeltő anyagok befolyásolják. A vegyszerekkel (benzol, anilin stb.) való hosszan tartó érintkezés a szervezetre is hatással van, és ezt követően hólyagrák alakulhat ki. A vegyiparban dolgozók, vegytisztítók, fodrászok stb. nagyon fogékonyak erre a betegségre.

Egy másik kockázati tényező a kismedencei régió egy másik betegsége miatti sugárterápiás kezelés (a méh vagy a petefészkek onkológiája). A rák ezen formájának kialakulásának kockázata akkor is nő, ha a beteg ciklofoszfamiddal végzett kemoterápián esett át.

A rák kialakulását az erősen klórozott ivóvíz fogyasztása is befolyásolhatja.

A betegségre való örökletes hajlam kérdése nem megalapozott, mivel az ilyen típusú rákban szenvedő rokonok nem növelik a betegség kialakulásának valószínűségét.

Nincs egyértelmű válasz a húgyhólyagrák okaira.

Vezető klinikák Izraelben

A betegség típusai és szakaszai

Figyelembe véve, hogy milyen sejtek vannak a rosszindulatú képződésben, a húgyhólyag blastoma típusokra osztható:

1. Átmeneti sejt (Cr - carcinoma). Ez a típus a hólyagdaganat leggyakoribb típusa – az esetek 90%-ában diagnosztizálják;
2. Laphám. Ritkábban fordul elő, mint az előző típus (az esetek 3%-ában), megjelenését a hólyaghurut (krónikus gyulladás) jelenléte okozza.

Ennek a szervnek még ritkább ráktípusai a limfóma, az adenokarcinóma, a papilloma és a szarkóma.

A hólyagrák szövettani, növekedési mintázata, differenciálódási foka és metasztázisok kialakulására való hajlam tekintetében különbözik.

A sejtanaplazia mértéke szerint az ilyen daganatok rosszul differenciált (G3), közepesen differenciált (G2) és erősen differenciált (G1) típusokba sorolhatók.

Nagy jelentősége van annak, hogy a hólyag különböző rétegei milyen mértékben érintettek a daganatos folyamatban. Ennek függvényében különbséget tesznek az alacsony stádiumú felületes hólyagrák és a magas stádiumú invazív rák között.

A rákos daganat lehet:

• Papilláris;
• Lakás;
• Infiltratív;
• intraepiteliális;
• Uzelkova;
• Vegyes karakter.

Figyelembe véve a rák fejlődési szakaszait, a következő szakaszokat lehet megkülönböztetni:

• 0. szakasz. Ebben a szakaszban daganatsejteket észlelnek a hólyagban, de ezek nem terjednek át ennek a szervnek a falára, az úgynevezett diszplázia - rákmegelőző állapot. A 0. szakaszban végzett terápia a betegség teljes gyógyulásához vezet. Ez a szakasz két részszakaszra oszlik - 0a és 0is. A 0a stádium nem invazív papilláris karcinóma jelenléteként jelenik meg. Ennek a daganatnak a növekedése a hólyag lumenének területén fordul elő, de ez a daganat nem nő a szerv falához, és nem terjed a nyirokcsomókra. 0. stádium – a karcinóma „in situ” stádiumának nevezik, amikor a daganat nem nő be a hólyag lumenébe, a falak határain túl a nyirokcsomókba;
• Az 1. stádium (fok) jellemzője a daganat terjedése a hólyag falának mély rétegeibe, de nem éri el az izomréteget. A kezelés ebben a szakaszban a betegség teljes megkönnyebbüléséhez is vezethet;
• 2. szakasz. A betegség ezen a pontján a daganat a szerv izomrétegében terjed, de anélkül, hogy teljesen belenőne. Időben történő kezelés esetén a gyógyulás esélye 63-83%;
• A 3. szakasz azt jelzi, hogy a daganat átnőtt a szerv falán, és elérte a húgyhólyag körüli zsírszövetet. A rákos folyamat ezen szakaszában átterjedhet az ondóhólyagokra (férfiaknál) és a méhre vagy a hüvelyre (nőknél). A daganat még nem terjedt át a nyirokcsomókba. A betegség 3. szakaszában végzett kezelés körülbelül 17-53%-os gyógyulási esélyt ad;
• Utolsó, 4. szakasz (fok). Ebben a szakaszban a betegség nagyon gyorsan fejlődik, és a teljes gyógyulás nem valószínű, mivel a daganat átterjed a nyirokcsomókra, és metasztázisok jelennek meg.

Figyelembe véve a nemzetközi TNM rendszert, a hólyag onkológiájának következő szakaszai különböztethetők meg:

Például a T1n0m0 diagnózis a rák kezdeti stádiumát jelenti, a metasztázisok hiányával mind a szomszédos, mind a távoli nyirokcsomókban.

A rák tünetei

A korai stádiumban a hólyagrák megnyilvánulásai közé tartozhat a vérrögök (foltok) felszabadulása a vizeletben - mikrohematuria vagy bruttó hematuria. Ez a vizelet színének enyhe megváltozását eredményezheti (enyhén rózsaszínűvé válik), vagy a vizelet vérrögöket tartalmazhat, és a vizelet vörössé válik. A hematuria hátterében a hemoglobinszint csökkenése és a vérszegénység megjelenése figyelhető meg.

Fájdalom is érezhető vizelés közben, maga a folyamat fájdalmassá és nehézkessé válik. Fájdalom jelentkezhet az ágyékban, a perineumban és a keresztcsontban. A kezdeti szakaszban a fájdalom csak a hólyag megteltével érezhető, később állandósul.

A daganat növekedésével az ureter összenyomódása léphet fel, és ez a vizelet kiáramlásának megzavarásához vezet. Ebben a tekintetben hidronephrosis lép fel, és a vesekólikához hasonló fájdalom jelentkezhet. Ha mindkét nyílás összenyomódik, veseelégtelenség lép fel, ami urémiával végződik.

Ha a rák a végbélbe vagy a hüvelybe növekszik, ez hólyagos-rektális (hüvelyi) sipolyok kialakulásához vezethet a megfelelő tünetekkel. Ha metasztázisok jelennek meg, limfödéma alakulhat ki az alsó végtagokban és a herezacskóban.

A hólyag daganatának első jelei közül sok nem ennek a betegségnek a jellegzetes tünete, és hasonló más urológiai betegségek tüneteihez - prosztatagyulladás, cystitis, urolithiasis, prosztata adenoma, vesebetegség, például láz, étvágytalanság. Ez tele van helytelen diagnózissal és a megfelelő kezelés idő előtti felírásával, ami rontja a betegség prognózisát.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához átfogó vizsgálatra van szükség. Néha ez a fajta neoplazma tapintható nőgyógyászati ​​vizsgálat során (nőknél) és rektális vizsgálat során (férfiaknál).

A feltételezett húgyhólyagrák esetén előírt standard technikák a következők:

Vérvizsgálatot is alkalmaznak a vérszegénység keresésére, ami vérzést jelez.

El kell végezni a hólyag transzabdominális ultrahangját, amellyel a hólyag oldalfalainak területein található 0,5 cm-nél nagyobb daganatok is kimutathatók. MRI-vizsgálatokat végeznek a húgyhólyag és a kismedencei szervek vizsgálatára. A méhnyak területén található rák kimutatására transzrektális szkennelést alkalmaznak. Néha transzuretális endoluminális echográfiát alkalmaznak.

A hólyagrák kötelező vizsgálatai közé tartozik a cisztoszkópia (a daganat méretének, helyének és megjelenésének tisztázása érdekében) és a biopszia.

A sugárdiagnosztika magában foglalja a cisztográfiát és a kiválasztó urográfiát, amelyek lehetővé teszik a daganat természetének megítélését. Ha fennáll a kismedencei vénák és nyirokcsomók részvételének lehetősége a daganatos folyamatban, kismedencei venográfiát és limfangioadenográfiát végeznek.

Szeretne becslést kapni a kezelésről?

*Csak a beteg betegségére vonatkozó adatok kézhezvétele után tudja a klinika képviselője kiszámítani a kezelés pontos becslését.

Húgyhólyag daganat kezelése

Ha a páciensnél felszínesen növekvő rákot diagnosztizálnak, transzuretrális reszekció (TUR) alkalmazható. Az 1-2. szakaszban a TUR radikális gyógymód, széles körben elterjedt folyamat esetén a 3. szakaszban ezt a fajta kezelést palliatív céllal végzik. E kezelési módszer során a daganatot resectoscope segítségével távolítják el a húgycsövön keresztül. Ezután kemoterápiás kúrát írnak elő.

A nyílt cisztektómiát nem hajtják végre olyan gyakran a kiújulás magas kockázata és az alacsony túlélési arány miatt. Invazív rák esetén radikális cisztektómia javasolt, amikor férfiaknál a húgyhólyagot a prosztata mirigyével és az ondóhólyagokkal, nőknél pedig a méhrel és a függelékekkel együtt távolítják el.

Az eltávolított buborék helyett cserére van szükség, ehhez a következő módszereket használják:

• A vizeletet kivezetik (az uretereket a bőrbe vagy a bél egy részébe ültetik be, amely a hashártya elülső falához vezet);
• A vizelet a szigmabélbe kerül;
• A vékony- vagy vastagbél szöveteiből béltartály képződik.

Az ilyen típusú onkológia sebészeti beavatkozását külső vagy kontakt sugárterápia, valamint helyi vagy szisztémás immunterápia egészíti ki.

Minden típusú kezelést számos tényező alapján írnak elő - a betegség stádiuma, a beteg életkora, általános egészségi állapota stb. A kemoterápiát (gyógyszeres kezelést) széles körben alkalmazzák. A következő gyógyszereket gyakran használják kemoterápiára: Doxorubicin (Adriamycin), Metotrexát (Rheumatrex, Trexall), Vinblasztin, Cisplatin (Platinol). Ezt a fajta terápiát leggyakrabban a tumor áttét kialakulásakor írják elő, sugárkezelés is előírható.

A húgyhólyagban előforduló rosszindulatú daganatok főként az idősebb embereket érintik – a legtöbb beteg 40 és 60 év közötti. Ugyanakkor az ICD 10-es kódú hólyagrák nagyon gyakori patológiának számít. A populáció férfi része nagyobb mértékben fogékony rá, mint a női rész.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 nézet szerint a diagnózis szövődményei miatt nemcsak a hólyagban, hanem a vesében és a húgycsőben, valamint a nem meghatározott szervekben is előfordulhat. Az onkológiai folyamat a hólyagban a hám-, szövet- és izomváltozások hátterében alakul ki. Ez alapján a daganatok típusai is függenek. Ma az orvostudomány a következő típusú rosszindulatú daganatokat különbözteti meg ebben a szervben:

• maga a rák;
• myxosarcoma;
• reticulosarcoma;
• fibrosarcoma;
• myosarcoma.

A daganat eredetétől függően nagyon gyorsan kialakulhat, behatolhat a kismedencei szervekbe, vagy éppen ellenkezőleg, lassan terjedhet a hólyag szöveteiben, ami nagyon problémássá teszi egy ilyen folyamat korai szakaszban történő azonosítását. A gyors infiltrációt a szomszédos szövetek és nyirokcsomók károsodása kíséri. Ennek fényében a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. A rosszindulatú folyamat átterjedése más szervekre a rák kialakulásának későbbi szakaszaiban következik be.

A metasztázisok főként a rákos sejtek nyirokcsomókba és vérbe jutása miatt figyelhetők meg, aminek következtében az egész szervezetben elterjednek.

A megfigyelések szerint a májban, a gerincvelőben és a tüdőben lokalizálódnak. A keringési rendszer is érintett.

A súlyos problémák elkerülése érdekében, tekintettel a betegség összetettségére, erősen ajánlott rendszeresen orvoshoz fordulni és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokat végezni. Nagyon fontos odafigyelni a felmerülő tünetekre is, mivel a hólyagrák meglehetősen kifejezett megnyilvánulása van.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

• a testhőmérséklet állandó emelkedése subfebrilis szintre vagy magasabbra;
• tartós fájdalom megjelenése az ágyékban, a herezacskóban, a keresztcsontban, amely a hát alsó részébe és még a lábakba is kisugárzik;
• a test általános mérgezésének jelei - fokozott izzadás, sápadt bőr, fejfájás. Erős fáradtság és gyengeség is jelentkezik, ami miatt a beteg alapvető dolgokat nem tud elvégezni. Az étvágy eltűnik, és ennek hátterében gyors fogyás következik be (bármilyen típusú rák egyik fő tünete);
• vizeletürítési problémák - a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, vizelési fájdalom, gyakori késztetés (nappal és éjszaka is) vagy fordítva -. A legtöbb esetben idegen szennyeződések jelennek meg a vizeletben, főleg vér.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

A hólyagrák ICD 10 rendszerint bizonyos kockázati tényezőknek való hosszan tartó expozíció hátterében fordul elő, nevezetesen:

• rákkeltő anyagokkal való mérgezés - különböző eredetű kémiai és biológiai anyagok, géntechnológiával módosított élelmiszerek, veszélyes iparágakban a szervezetbe kerülő ipari rákkeltő anyagok, radioaktív anyagok, dohány stb.;
• öröklődés - köztudott, hogy a rák kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, ha valakinek a családban már voltak rosszindulatú folyamatai;
• veleszületett rendellenességek - a rák kialakulhat a születés óta jelen lévő szervek, szövetek és sejtekkel kapcsolatos problémák hátterében. Az ilyen betegek kezdetben fokozott kockázatnak vannak kitéve;
• a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen használata, amely számos élettani folyamatot megzavarhat a szervezetben;
• krónikus fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb betegségei;
• a reproduktív rendszer nemi betegségei.

A rákmegelőzőnek nevezett betegségek is fontos szerepet játszanak. Az esetek közel felében manigilizáltak, azaz rosszindulatú képződményekké degenerálódnak. A leggyakoribb ilyen típusú betegségek a prosztata adenoma, a méh endometriózisa, a leukoplakia és a papilloma.

A jóindulatú képződmények, mint például a fent említett papillóma vagy ciszta, joggal tekinthetők a maniglizáció előhírnökének. Ezért még az ilyen daganatokat is el kell távolítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy jóindulatú daganatokban az új sejtek növekedési folyamata megszakad. A mutált sejtek száma növekszik, és ez közvetlen út az onkológiához.

A modern orvoslás segítségével nemcsak gyorsan diagnosztizálható ez a probléma, hanem hatékonyan megbirkózni is lehet vele. Jelenleg három fő diagnosztikai módszerhez folyamodnak, amelyek 100% -ban helyes kutatási eredményt adnak:

1. Ultrahang - az ultrahang segít azonosítani az urogenitális rendszerben előforduló problémákat, függetlenül azok etimológiájától. A daganatot, valamint más, kevésbé észrevehető kóros folyamatokat egy tapasztalt ultrahangos szakember részletesen megvizsgálja. Minden további módszer a kockázat mértékének és a betegség kialakulásának stádiumának felmérésére irányul, mivel ez nagyon fontos a megfelelő kezelés felírásához.
2. A cisztoszkópia egy invazív kutatási módszer, amely magában foglalja egy speciális műszer behelyezését a húgycsőbe, hogy tanulmányozza a hólyag állapotát. A húgycsőbe vezetett tömlő végén egy kis kamera található, melynek köszönhetően az orvos saját szemével láthatja, mi történik ebben a szervben. A cisztoszkópia nagyon népszerű módszer, folyamatosan fejlődik, és évről évre biztonságosabbá válik, és ami fontos, kevésbé fájdalmas és kellemetlen.
3. A biopszia olyan módszer, amellyel közvetlenül az érintett szervből vesznek szövetet, és a mintát továbbküldik szövettani vizsgálatra. Ebben az esetben biopsziára van szükség a daganat típusának meghatározásához. Ez nem csak a típusára vonatkozik, hanem az etimológiájára is. Valószínűleg jóindulatú daganatról beszélünk. Ha nem ez a helyzet, akkor a biopszia garantáltan megerősíti a folyamat rosszindulatúságát.

A jóindulatú daganatokkal ellentétben a rosszindulatú daganatok kizárólag műtéti úton kezelhetők. A művelet az érintett szerv, valamint a közeli szövetek teljes eltávolításából áll, attól függően, hogy vannak-e áttétek. Különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára is.

A műtét azonban sok esetben csak egy részét képezi annak a kezelésnek, amelyen a rákos betegnek át kell esnie. Mielőtt a sebész kivágja az érintett hólyagot, a beteg sugárkezelést vagy kemoterápiát kaphat. Erre azért van szükség, hogy megpróbáljuk csökkenteni a daganat térfogatát a rákos sejtek elpusztításával. A kemoterápia speciális gyógyszerekkel végzett kezelésből áll.

Ami a sugárterápiát illeti, ebben az esetben a daganat helyének radioaktív besugárzását alkalmazzák. Mindkét eljárás összetett és hosszadalmas, ráadásul komoly károkat okoz az emberi szervezetben is, a hajhullás pedig csak az egyik legapróbb mellékhatás. De nem valószínű, hogy ez elkerülhető lesz, hacsak természetesen a beteg nem akar élni.

A műtét után a húgyhólyagrák kezelése folytatódik. Nagyon fontos az összes rákos sejt teljes elnyomása, amely nem távolodott el a szervezetből az érintett szervvel együtt, mert ez szinte mindig visszaeséshez vezet. Ehhez a betegnek további sugárterápiás üléseket, valamint citosztatikus gyógyszereket írnak elő.

Ha a daganatot nem későn észlelték, és a műtétet sikeresen elvégezték, akkor a legtöbb beteg prognózisa kedvező lesz. Ez vonatkozik munkaképességük megőrzésére is.

Járványtan

A daganat az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatnak számít (az összes daganat körülbelül 3% -a és a húgyúti szervek daganatainak 30-50% -a). Rák húgyhólyag férfiaknál 3-4-szer gyakrabban figyelhető meg. Leggyakrabban 40 és 60 év között regisztrálják. Előfordulás: 8,4/100 000 lakos 2001-ben

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• C67- A húgyhólyag rosszindulatú daganata
• D09- Más és nem meghatározott helyek in situ carcinoma

Húgyhólyagrák: okai

Etiológia

Felbukkanás rák A hólyagbetegség a dohányzással, valamint bizonyos kémiai és biológiai rákkeltő anyagok hatásával jár. A gumi-, festék-, papír- és vegyianyag-gyártásban használt ipari rákkeltő anyagok szerepet játszanak az előfordulásában rák Hólyag. A hólyag bilharziája gyakran laphámsejtek kialakulásához vezet rák. Egyéb etiológiai ágensek közé tartozik a ciklofoszfamid, a fenacetin, a vesekövek és a krónikus fertőzés.
Morfológia ( hólyagdaganatok leggyakrabban átmeneti sejtes eredetűek). papilláris. átmeneti sejt. pikkelyes. adenokarcinóma.

Osztályozás

TNM. Elsődleges fókusz: Ta - non-invazív papilloma, Tis - rák in situ, T1 - a nyálkahártya alatti kötőszövetbe, T2 - az izomrétegbe való növekedéssel: T2a - belső réteg, T2b - külső réteg, T3 - A daganat a peri-vezikális szövetbe nő: T3a - csak mikroszkóposan meghatározva; T3b - makroszkóposan meghatározva; T4 - a szomszédos szervek csírázásával: T4a - prosztata mirigy, húgycső, hüvely, T4b - medence és hasfalak. Nyirokcsomók: N1 - egyetlen 2 cm-ig, N2 - egyetlen 2-5 cm-es vagy 5-nél több csomó károsodása, N3 - több mint 5 cm Távoli áttétek: M1 - távoli áttétek jelenléte.
Csoportosítás szakaszok szerint. 0a szakasz: TaN0M0. 0. szakasz: TisN0M0. I. szakasz: T1N0M0. II. szakasz: T2N0M0. III. szakasz: T3-4aN0M0. szakasz IV. T0- 4bN0M0. T0- 4N1- 3M0. T0- 4N0- 3M1.

Klinikai kép

Hematuria. Dysuria (pollakiuria, imperatív késztetések). Ha fertőzés lép fel, pyuria lép fel. A fájdalom szindróma nem mindig fordul elő.

Diagnosztika

Fizikális vizsgálat kötelező digitális végbélvizsgálattal és a kismedencei szervek bimanuális vizsgálatával. OAM. Kiválasztó urográfia: nagy daganatokkal járó tömési hibák, a felső húgyutak károsodásának jelei. Az urethrocystoscopia a vezető kutatási módszer a gyanús betegek számára rák, feltétlenül szükséges a húgycső és a hólyag nyálkahártyájának állapotának felméréséhez. Az elváltozás térfogatának és szövettani típusának meghatározásához a daganat endoszkópos biopsziáját végezzük. Vizsgálja meg a nyálkahártyát. In situ carcinoma jelenlétében a nyálkahártya kívülről változatlan, vagy diffúzan hiperémiás, vagy macskaköves burkolatra hasonlít (bullosus elváltozás a nyálkahártyában). A vizelet citológiai vizsgálata informatív mind súlyos daganatos elváltozások, mind in situ carcinoma esetén. Ultrahang: intravesicalis képződmények és a felső húgyutak állapota. A CT és az MRI a leginkább informatív a folyamat mértékének meghatározásához. A metasztázisok azonosítására a mellkasi szervek és a vázcsontok röntgenfelvételét végzik. Csont elváltozások erősen rosszindulatú formákban rák ezek lehetnek a betegség első jelei.

Hólyagrák: kezelési módszerek

A kezelés attól függ a betegség stádiumától függően nem dolgoztak ki egyértelmű kezelési standardokat rák Hólyag.
. In situ carcinoma, a nyálkahártya sejtek rosszindulatú átalakulása következik be. Helyi kemoterápia alkalmazható. Kiterjedt károsodás (húgycső, prosztata utak) és a tünetek előrehaladása esetén korai cystectomia javasolt hólyagplasztikai műtéttel vagy az ureterek bélbe történő átültetése.
. Transzuretrális reszekció: felületes daganatnövekedéshez alkalmazzák a szerv izombélésének károsodása nélkül. Ugyanakkor a visszaesések meglehetősen gyakoriak. Az intravezikális kemoterápia csökkenti a felületes hólyagdaganatok kiújulásának arányát. A doxorubicin, az epirubicin és a mitomicin C hatásos.A gyógyszert 50 ml fiziológiás oldatban hígítjuk, és 1-2 órán keresztül a hólyagba fecskendezzük G1 differenciálódási fok mellett egyetlen instilláció is elegendő közvetlenül a transzuretrális reszekció után. A G1-G2 stádiumú daganatok esetében 4-8 hetes instillációs kúrát végeznek. A BCG-vel végzett helyi immunterápia csökkenti a visszaesések arányát. A külső sugárterápia nem biztosít hosszú távú remissziót (az esetek 50% -ában 5 éven belül visszaesik). Az intersticiális sugárterápiát ritkán alkalmazzák. A cisztektómiát diffúz felületes elváltozásokban szenvedő betegek kezelésére használják, ha a transzuretrális reszekció és az intravesicalis kemoterápia sikertelen.
. Invazív rák Hólyag. A betegeknek intenzív helyi kezelést írnak elő citosztatikumokkal a gyorsan fejlődő daganat metasztázis nélküli megszüntetésére. Sugárkezelés. Egyes daganatok esetében a hólyag területére 60-70 Gy összdózisú besugárzás hatékonynak bizonyult. A radikális cisztektómia a választott módszer a mélyen beszűrődő daganatok kezelésében. Férfiaknál a hólyag és a prosztata eltávolítását jelenti; a hólyag, a húgycső, az elülső hüvelyfal és a méh eltávolítása nőknél. Radikális cisztektómia után a vizeletet a következő módszerek egyikével elvezetik: ileális tartály, bélsztóma önkatéterezéshez, hólyag-rekonstrukció vagy ureterosigmostostomia. Bolyhos daganatok és lokalizált „in situ” daganatok esetében a kezelés gyakran transzuretrális reszekcióval, adjuváns immunterápiával (BCG) és intravesicalis kemoterápiával kezdődik. Ha az ilyen daganatok kiújulnak, dönteni kell a cisztektómia elvégzéséről.

Posztoperatív követés. Transurethralis reszekciót követően az első kontroll cisztoszkópia 3 hónappal később, majd a tumor differenciálódás mértékétől függően, de legalább évi 1 alkalommal TaG1 fokozatú 5 éven keresztül, egyéb esetekben 10 évig. Helyreállító műtétek után - vese- és vizelettartály ultrahangvizsgálata, biokémiai vérvizsgálat: az első évben 3 havonta, a második-harmadik évben 6 havonta, 4 éves kortól évente.
A prognózis attól függ a folyamat szakaszától és az elvégzett kezelés jellegétől függően. Radikális műtét után az 5 éves túlélési arány eléri az 50%-ot

ICD-10. C67 A hólyag rosszindulatú daganata. D09 Pre-invazív rák Hólyag

Címkék:

Segített ez a cikk? Igen - 0 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 1134 Értékelés:

Kattintson ide, ha megjegyzést szeretne fűzni ehhez: Húgyhólyagrák(Betegségek, leírás, tünetek, hagyományos receptek és kezelés)

Az onkológiai daganat előfordulása egy nő vagy férfi testében idős korban figyelhető meg. A férfi populáció érzékenyebb erre a patológiára. Ma a húgyhólyagrák a húgyúti daganatok ötven százalékát teszi ki. A hólyagdaganatok okai a kockázati tényezőkben rejlenek. Ezek tartalmazzák:

• Rákkeltő anyagokkal való mérgezés (dohányzás, ipari veszélyek, hemomodifikált élelmiszerek fogyasztása);
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• Veleszületett rendellenességek és örökletes genotípus;
• Fertőző, nemi úton terjedő betegségek;
• A húgyúti rendszer krónikus gyulladásos folyamatai.

A húgyhólyag rosszindulatú daganatát rákmegelőző betegségek előzik meg. Ezek a következők: különböző etiológiájú hólyaghurut, leukoplakia, átmeneti celluláris papilloma, adenoma és endometriózis.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 nézet az urológiai lokalizációjú neoplazmákat tartalmazza. Ezek közül a következőket különböztetjük meg:

• ICD 10, vesedaganat – C 64 – 65;
• ICD 10, ureter tumor - C 66;
• ICD 10, hólyagdaganat – C 67;
• ICD 10, a húgyúti rendszer nem meghatározott szerveinek daganata - C 68.

A hólyag neoplazmája hám-, izom- és kötőszöveti eredetű. A rosszindulatú daganatok formái különböznek:

• Fibrosarcoma;
• reticulosarcoma;
• myosarcoma;
• Myxosarcoma.

A jóindulatú daganat előfordulása a hólyagban kockázati tényező a rosszindulatú daganat kialakulásában. A rák papillómából, cisztából vagy mellékvesevelőből (feokromocitóma) alakulhat ki. A rosszindulatú folyamat gyakran a tumornövekedés exofitikus típusán keresztül történik, azaz a hólyag üregébe. A neoplazma morfológiai hovatartozásától függően eltérő alakú és fejlődési ütemű. A daganat lassan terjedhet a szerv falai mentén, vagy gyors infiltrációval jellemezhető, a húgyúti membránok csírázásával és a medence területére való kilépéssel. A leggyakoribb rák a hólyag nyaka és alapja. Infiltratív tumornövekedés esetén a szomszédos nyirokcsomók, szövetek és más szervek részt vesznek a rosszindulatú folyamatban. A távoli nyirokcsomók és szervek károsodása a rák késői szakaszában fordul elő. A húgyúti karcinóma metasztázisát a tumorfejlődés harmadik és negyedik szakaszában figyelik meg. A nyirok és a vér által szállított rákos sejtek lokalizációja az obturátor és a csípőerek nyirokcsomóiban, valamint a májban, a gerincvelőben és a tüdőben figyelhető meg.

A húgyhólyag rosszindulatú folyamatának nyilvánvaló tünetei a következők:

• Fájdalom az ágyékban, a keresztcsontban, a hát alsó részén, a lábakban, a perineumban, a herezacskóban férfiaknál;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Károsodott vizeletürítési funkció: fájdalom, állandó késztetés, a szerv hiányos kiürülése, vér megjelenése a vizeletben;
• Általános mérgezés: sápadt bőr, étvágytalanság, fáradtság, gyengeség, testsúlycsökkenés.

Nem nehéz diagnosztizálni a hólyag patológiáját: ultrahang, cisztoszkópia, biopszia.

A húgyhólyagrák kezelése magában foglalja a daganat eltávolítását. A műtétet a rosszindulatú folyamat mértéke, lokalizációja és terjedése, a daganat fejlődési stádiuma, áttétek és a beteg életkora szerint végezzük. A műtét előtt gyakran alkalmaznak kemoterápiát vagy rákos sejtek besugárzását a daganat csökkentésére. A műtét után a kezelést az onkológiai folyamat leküzdésére irányuló átfogó megközelítéssel folytatják. A rákos sejtek teljes elnyomását a visszaesés elkerülése érdekében citotoxikus gyógyszerekkel és sugárzással érik el.

A sikeres műtét során a beteg életének prognózisa kedvező.

Videó a témáról