A bárányhimlő vírus tünetei és kezelése. Bárányhimlő (varicella) A bárányhimlő szövődményei

A bárányhimlő (varicella, bárányhimlő) akut és erősen fertőző betegség. A varicella zoster vírus elsődleges fertőzése okozza. A varicella-járványok világszerte előfordulnak, és oltási program hiányában a lakosság nagy részét az életkor közepére érintik.

Mikor kezdődött a bárányhimlő?

A bárányhimlő ősidők óta ismert. Egy ideig enyhe betegségnek számított, és csak 1772-ben azonosították külön betegségként. 1909-ben pedig kiderült, hogy a bárányhimlőnek és az övsömörnek ugyanaz a kórokozója, amit később laboratóriumi vizsgálatok is megerősítettek. A vírus későbbi vizsgálata az 1970-es években Japánban élő, legyengített varicella vakcina kifejlesztéséhez vezetett. A vakcinát 1995 márciusában engedélyezték az Egyesült Államokban.

Mi okozza a bárányhimlőt és hogyan fertőződhet meg?

A Varicella zoster vírus (VZV) egy bárányhimlőt okozó vírus, amely a herpeszvírusok családjába tartozik. Az ebbe a csoportba tartozó többi vírushoz hasonlóan a kezdeti fertőzés után is képes megmaradni a szervezetben.

Miután egy személy bárányhimlős volt, a VZV nem hagyja el a testet, hanem az érzőideg ganglionokban marad.

Így az elsődleges VZV-fertőzés bárányhimlőhöz vezet, a herpes zoster pedig e vírus látens fertőzésének reaktivációjának eredménye, amelyet a különböző körülmények (hipotermia, stressz stb.) miatti csökkent immunitás vagy más kísérő betegségek okoznak. immunhiány (rosszindulatú vérbetegségek, HIV stb.). Ennek a tulajdonságnak a jelenléte miatt a bárányhimlő vírus a lassú fertőzések kórokozóinak csoportjába tartozik. Érdemes megjegyezni, hogy maga a bárányhimlő vírus immunszuppresszív tulajdonsággal rendelkezik.

Úgy gondolják, hogy a VZV túlélési ideje rövid a környezetben. Minden herpeszvírus érzékeny a kémiai és fizikai hatásokra, beleértve a magas hőmérsékletet is.

Fertőzés forrása bárányhimlőben vagy herpes zosterben szenvedő személy. A vírus a nyálkahártyán és a kiütés elemeiben található. A beteg a kiütés megjelenésétől a kéreg kialakulásáig (általában az utolsó kiütés után 5 napig) tekinthető fertőzőnek.

A bárányhimlő vírus nagyon fertőző, ami azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel légúti cseppecskék útján vagy a fertőzött személy jellegzetes bőrelváltozásaival való közvetlen érintkezés útján terjed. Ez annak köszönhető, hogy a lakosság nagy része gyermekkorban megbetegszik.

Az esetek 80-90%-a 14 éves kor alatt következik be. A bárányhimlőre is jellemző a magas fogékonyság (90-95%).

A legtöbb országban általában magasabb az előfordulási arány a városi területeken (700-900/100 000 lakos), és lényegesen alacsonyabb a vidéki területeken. A betegség epidemiológiája a különböző éghajlati övezetekben eltérő, jelentős különbség figyelhető meg például a mérsékelt és trópusi éghajlaton. A különbségek okait rosszul ismerik, és a vírus tulajdonságaihoz (melyek köztudottan hőérzékenyek), az éghajlathoz, a népsűrűséghez és az expozíciós kockázathoz (pl. napközi vagy iskolalátogatás, vagy a testvérek száma a háztartásban) kapcsolódhatnak. .

Miért olyan aktuális a bárányhimlő a modern világban?

A viszonylag enyhe lefolyás és az alacsony halálozási arány régóta az oka annak, hogy rendkívül nyugodtan viszonyulunk ehhez a fertőzéshez.

Jelenleg azonban számos vizsgálat eredményeként megállapították, hogy a kórokozó nemcsak az idegrendszert, a bőrt és a nyálkahártyákat érintheti, hanem a tüdőt, az emésztőrendszert és a húgyúti rendszert is.

A vírusnak van káros hatás a magzatra, amikor a betegség terhes nőknél jelentkezik. Érdemes megjegyezni, hogy az anya átviheti a fertőzést a magzatra, ha bárányhimlőben vagy herpes zosterben szenved (a vírus a terhesség alatt áthatolhat a placentán).

Milyen megnyilvánulásai vannak a bárányhimlőnek (bárányhimlő)?

A bárányhimlő vírusa a légutakon és a kötőhártyán keresztül jut be. Úgy gondolják, hogy a vírus a nasopharynx és a regionális nyirokcsomók nyálkahártyájában szaporodik.

A vírus kezdeti bejutása a vérbe néhány nappal a fertőzés után következik be, és hozzájárul a vírus bejutásához a bőr hámsejtjébe, ahol a vírus további szaporodása és a megfelelő bőrelváltozások következnek be.

Aztán megtörténik másodlagos bejutás a vérbe. Emlékeztetni kell arra, hogy nem csak a bőr hámja lehet érintett, hanem a gyomor-bél traktus, a légutak és a húgyúti rendszer nyálkahártyája is. Tekintettel arra, hogy a vírus trópusi az idegszövetben, degeneratív és nekrotikus elváltozások alakulhatnak ki az ideg ganglionokban, az érző ideggyökerekben és a gerincvelőben.

Lappangási időszak. A vírus szervezetbe jutásától a klinikai megnyilvánulások megjelenéséig tartó időszak az expozíció után 5-21 nap, általában 1-2 hét. Az inkubációs időszak hosszabb lehet immunhiányos betegeknél.

A fertőzötteknél enyhe prodroma lehet, amely megelőzi a kiütés megjelenését. Felnőtteknél ez 1-2 napos láz és rossz közérzet lehet, de gyermekeknél gyakran a kiütés a betegség első jele.

A kezdet leggyakrabban akut. A láz 2-7 napig tart, súlyos esetekben tovább. A betegek viszkető kiütésről, testfájdalmakról, csökkent étvágyról, alvászavarról és fejfájásról panaszkodnak. Hányinger és hányás léphet fel.

A kiütés első elemei megjelennek az arcon és a törzsön, majd a fejbőrön és a végtagokon; Az elváltozások legnagyobb koncentrációja a törzsön van, 4-6 napon belül kiütések jelennek meg. Ebben az esetben a kiütés elemei a fejlődés több szakaszában jelen vannak (például a bőrpír és a papulák egyidejűleg és ugyanazon a területen figyelhetők meg, mint a hólyagok és kéregek).

A kiütések az oropharynx, a légutak, a hüvely, a kötőhártya és a szaruhártya nyálkahártyáján is előfordulhatnak.

A kiütéses elemek átmérője általában 1-4 mm. A hólyagok (buborékok) felületesek, egykamrásak, átlátszó folyadékot tartalmaznak, piros perem veszi körül. Idővel kiszáradnak és kéreggé alakulnak, amelyek elutasítása után átmeneti pigmentáció és esetenként apró hegek maradnak.

A kiütéses elemek száma egytől a többszörösig terjed. A hólyagok felszakadhatnak vagy gennyesedhetnek, mielőtt kiszáradnának, és kérgessé válnának. A kiütést súlyos viszketés kíséri.

A betegek 20-25%-ánál kiütések jelentkezhetnek a száj és az íny nyálkahártyáján. Általában gyorsan kinyílnak, eróziót képeznek, és fájdalom, égő érzés és fokozott nyáladzás kíséri őket.

A betegek körülbelül 2-5% -ánál vannak kiütések a kötőhártyán.

Ezenkívül bárányhimlő esetén a nyirokcsomók (submandibularis, nyaki, hónalj, inguinalis) általában megnagyobbodnak.

A kezdeti bárányhimlő fertőzésből való felépülés általában egész életen át tartó immunitást eredményez. A közelmúltban azonban egyre gyakoribbak a visszatérő bárányhimlő esetei. Ez nem gyakori egészséges embernél, és leggyakrabban immunhiányos egyéneknél fordul elő.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő bárányhimlővel?

A betegség általában enyhe, de előfordulhatnak szövődmények, köztük bakteriális fertőzések (pl. bakteriális bőrelváltozások, tüdőgyulladás) és neurológiai fertőzések (pl. agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, myelitis), amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek.

Másodlagos bakteriális bőrfertőzések A streptococcus vagy staphylococcus által okozott fertőzések a kórházi kezelés és a járóbeteg-orvosi látogatások leggyakoribb okai. Az invazív A csoportú streptococcusok másodlagos fertőzése tályogokat és cellulitist okozhat.

Tüdőgyulladás bárányhimlő utánáltalában vírusos, de lehet bakteriális is. A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő 1 év alatti gyermekeknél. Jellemzője a hőmérséklet 40°C-ig történő emelkedése, a bőr sápadtságának és cianózisának fokozódása, a szubsztrális száraz köhögés és légszomj megjelenése. A betegek kényszerhelyzetet vehetnek fel az ágyban.

A központi idegrendszer károsodása bárányhimlő esetén az aszeptikus agyhártyagyulladástól az agyvelőgyulladásig terjednek. A cerebelláris érintettség, majd a cerebelláris ataxia a központi idegrendszeri rendellenességek leggyakoribb megjelenési formája, de általában pozitív kimenetelű.

Az agyvelőgyulladás az egyik legveszélyesebb szövődmény bárányhimlő (az esetek 10-20%-a halálos). Ez a szövődmény fejfájás, hányinger, hányás, görcsök formájában nyilvánul meg, és gyakran kómához vezet. A diffúz agyi érintettség gyakoribb felnőtteknél, mint gyermekeknél. Előfordulhat agyvelőgyulladással együtt vagy függetlenül bárányhimlős agyhártyagyulladás.

A bárányhimlő ritka szövődményei közé tartozik a Guillain-Barré-szindróma, thrombocytopenia, vérzéses és bullosus bárányhimlő, glomerulonephritis, szívizomgyulladás, ízületi gyulladás, orchitis, uveitis, iritis és hepatitis.

A fertőzés után a vírus rejtve marad az idegsejtekbenés újra aktiválható, másodlagos fertőzést - herpes zoster -t okozva. Általában 50 év feletti vagy legyengült immunrendszerű felnőtteknél fordul elő, és fájdalmas kiütéssel jár, amely maradandó idegkárosodást okozhat.

Mi az a herpes zoster?

A herpes zoster (övsömör) az emberekben a bárányhimlő után az ideg ganglionokban lévő vírus által okozott látens fertőzés újraaktiválódásának megnyilvánulásaként fordul elő. A későbbi kiütések lokalizációja attól függ, hogy a vírus (VZV) melyik ideg ganglion volt látens (alvó) állapotban.

A kiütés lokalizációja a trigeminus ideg ganglion károsodása esetén - a fejbőrön, a homlokon, az orrban, a szemekben, az alsó állkapocsban, a szájpadlásban, a nyelvben; ha a vírus a gerinc ganglionokban van jelen - a nyakon, a törzsön, a felső és alsó végtagokon.

A herpes zosterrel járó kiütés jellemzői a következők:

• a hólyagok a bőrön csoportokban helyezkednek el a megfelelő ideg mentén,
• a betegség leggyakrabban fájdalommal kezdődik, amelyet bőrpír és megfelelő kiütések követnek,
• idővel a fájdalom egyre csökken,
• a folyamat mindig egyoldalú,
• A kiütéseket általában láz, rossz közérzet és gyengeség kíséri.

Milyen módszerek léteznek a bárányhimlő diagnosztizálására?

Általában a diagnózist a klinikai kép és a beteg objektív vizsgálata alapján állítják fel.

A diagnózis laboratóriumi módszerekkel történő megerősítéséhez vért, cerebrospinális folyadékot, valamint a hólyagok és pustulák tartalmát vesznek. A mikroszkópiát orientált módszerként alkalmazzák.

A modern gyakorlatban szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Ebben az esetben a vérvétel kétszer történik: a betegség kezdetén és a lábadozás időszakában. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha az antitest-titer 4-szeresére vagy többre nő.

Érdemes megjegyezni, hogy az ELISA és a PCR a leggyakrabban használt. A vírus tenyésztésére is létezik módszer, de a munkaintenzitás és a magas költségek miatt jelenleg nem alkalmazzák.

Hogyan kezeljük a bárányhimlőt?

A szövődménymentes lefolyású betegeket leggyakrabban otthon kezelik. A kiütés elemeit koncentrált kálium-permanganát oldattal kezeljük. Az így felszabaduló oxigén megakadályozza a másodlagos fertőzés kialakulását és csökkenti a viszketést is. Kis számú kiütés esetén briliáns zöldet használhat.

Csak súlyos vagy bonyolult esetekben szükséges a kórokozóra irányuló kezelés. Ezek az acyclovir, valacyclovir, famciclovir gyógyszerek, amelyeket csak fertőző szakorvossal vagy háziorvossal lehet bevenni. A herpes zoster esetén vírusellenes kezelés kötelező. Az acyclovir kenőcsök helyi alkalmazása is lehetséges.

Ha a viszketés erős, a bárányhimlőseknek antihisztaminokat kell szedniük. Erős fájdalom esetén herpes zosterben szenvedő betegeknél - fájdalomcsillapítók. Magas hőmérséklet és súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápia (bizonyos oldatok intravénás beadása) javasolt. Az immunglobulin csökkent immunitású személyek számára javasolt.

Hogyan lehet megelőzni a bárányhimlőt?

A bárányhimlőt védőoltással lehet megelőzni. A specifikus megelőzést a legyengített varicella zoster vírus élő vakcináival hajtják végre (például a belga vakcina „”). A védőoltás különösen ajánlott kisgyermekeknek, az Egyesült Államokban pedig időseknek a herpes zoster és a posztherpetikus neuralgia megelőzésére.

A klinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a beoltott személyek vagy nem voltak fogékonyak a bárányhimlőre, vagy nagyon enyhe formában tapasztalták.

• rosszindulatú betegségben szenvedők,
• HIV-fertőzött,
• súlyos krónikus patológiában szenvedő emberek csoportjai,
• glükokortikoszteroidokat szedő betegek.

Jelzett oltás:

• megelőző célokra, különösen ajánlott a magas kockázatú kategóriák számára:
  - rutin oltás 12-15 hónapos korban,
  - Szokásos második adag 4-6 éves korban.
• sürgősségi megelőzésre azoknak, akik nem átestek bárányhimlőben és nem kaptak védőoltást, de kapcsolatban állnak betegekkel.

A varicella vakcina beadása közötti minimális intervallum 3 hónap 13 év alatti gyermekek esetében.

Bár az egyszeri adagolású programok hatékonyak a súlyos varicella-betegség megelőzésében, amint azt egy Ausztráliában végzett tanulmány is kimutatta (azon kevés országok egyike, amelyek nemzeti immunizálási programjába beépítették a varicella elleni védőoltást), a bizonyítékok arra utalnak, hogy nem szükséges megszakítani a varicella átvitelét. a vírus.két adag szükséges. A feltörekvő iskolai járványok és a bárányhimlő magas aránya, bár általában nem súlyos, néhány országot kétadagos oltási ütemterv bevezetésére késztetett.

A vakcinázás a leghatékonyabb orvosi beavatkozás, amelyet az ember valaha is feltalált.

A bárányhimlő (bárányhimlő) a herpeszvírus egy fajtája által okozott akut fertőző betegség, amely különböző elemekből (foltok, csomók, hólyagok és kéregek) álló jellegzetes kiütések megjelenésével jelentkezik a testen. A bárányhimlőt a más betegségekre nem jellemző kiütésről ismerik fel. Mivel a bárányhimlő kórokozója a herpeszvírusok családjába tartozik, „Varicella”-nak nevezik.

A Varicella zoster vírus a herpeszvírus sok típusának egyike. Először 1911-ben fedezték fel és tanulmányozták. Felfedezték, hogy amikor az emberi test először érintkezik vele, bárányhimlő lép fel. Ha ugyanazt a vírust ismételten megfertőzik, egy személy megbetegszik herpesz zosterrel. Az ajkakon jól ismert „megfázást” szintén egy ugyanilyen típusú, de a bárányhimlő vírusától kissé eltérő herpeszvírus okozza.

A herpeszvírus egy apró, kerek, mindössze 300 nanométeres részecske. Egy DNS-molekula által képviselt magból és egy héjból áll. A bárányhimlő kórokozójának fő tulajdonsága a külső környezetben való illékonysága és instabilitása. Hő és fény hatására 5-7 percen belül elpusztul, de ez nem akadályozza meg, hogy a tüsszögéssel, légzéssel vagy köhögéssel felszabaduló vírus több méternyire szétterjedjen és megtelepedjen egy másik ember testében, aki ebben az esetben érintett. bárányhimlő által.

Prevalencia

Nincs olyan ország a világon, ahol az emberek ne kapnának el bárányhimlőt. Az esetek 80-85%-ában a bárányhimlővírus hét év alatti gyermekeket érint. Ha a gyermek a nap nagy részében egy szobában tartózkodik egy tucat társával, a ritka szellőztetés, a gyerekcsoportokban való zsúfoltság, a gyerekek egymással való szoros érintkezése hozzájárul a fertőzéshez, amely levegőcseppeken keresztül történik. Elég, ha egy gyerek elkapja a vírust, és az egész óvodai csoport megbetegszik.

Az óvodába nem járó gyermekeket az iskolában fenyegeti a bárányhimlő vírus megfertőződése. A felnőttek általában gyermekeiktől fertőződnek meg. Ez ritkán fordul elő, mivel egy felnőtt valószínűleg már gyermekkorában átesett bárányhimlőben, és erős immunitása van rá.

A bárányhimlő betegségnek egyértelmű szezonalitása van: a fertőzések több mint 80%-a a hideg évszakban fordul elő.

Hogyan történik a fertőzés?

A bárányhimlőt (varicella) beteg emberről egészséges emberre levegővel (szomszédos helyiségek levegőjével, szellőzőnyílásokon keresztül), levegőben lévő cseppekkel (tüsszentéssel és köhögéssel) és transzplacentálisan (beteg anyától a magzatig) továbbítja. A fertőzés kontaktus átvitele nem bizonyított. Ez azt jelenti, hogy nem fertőződhet meg bárányhimlővel tárgyakon, törölközőkön vagy tiszta edényeken keresztül. A bárányhimlő vírus nem él rajtuk. Nem fertőződhet meg olyan személy sem, aki immunis a bárányhimlőre, ha kapcsolatba került valakivel, aki beteg. Például egy óvónő, aki gyermekkorában bárányhimlős volt, és érintkezett egy beteg gyerekkel, nem fertőz meg senkit otthon. A bárányhimlő vírusát nem hordozzák kézen vagy ruhán.

Az orron vagy a szájon keresztül történő bejutást követően a varicella zoster vírus részecskéi behatolnak a felső légutak nyálkahártyájának sejtjeibe, és aktívan osztódnak, hasonló részecskéket - virionokat - reprodukálnak. Ez az időszak 11 naptól három hétig tart, és inkubációnak nevezik.

A bárányhimlő lappangási ideje, mint minden fertőző betegség, azt jelenti, hogy a kórokozó a szervezetben van, de a betegségnek még nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Az inkubáció során a vírus nem terjed, a beteg személy 1-2 nappal a kiütés első elemének megjelenése előtt fertőzővé válik. Ettől a pillanattól kezdődik a bárányhimlő betegség magassága.

A szaporodás után a bárányhimlő vírus behatol a nyirokerekbe, és a közeli nyirokcsomókba (submandibularis, nyaki, occipitalis) kerül. Itt halmozódnak fel a virionok. Ez megfelel a prodromális periódusnak. Ezután a betegség 4-5. napjától virémiás periódus kezdődik - a vírusrészecskék a véráramon keresztül a bőr hámsejtjeibe és az ideg ganglionokba terjednek. A bárányhimlővírus vérkeringése rövid távú (ez minden fertőző betegségre jellemző), és a beteg általános állapotának romlásával, hőmérséklet-emelkedéssel, gyengeséggel, hidegrázással jár.

A herpeszvírus tropizmussal (kompatibilitás, affinitás, preferencia) rendelkezik a bőr és a belső szervek hámsejtjeivel és az idegszövetekkel szemben. A véráramlással bejut a bőr felszíni rétegének sejtjeibe, ahol több egymást követő szakaszon átmenő kiütések jelennek meg. A virionok egy része a trigeminus idegek ganglionjaihoz (csomópontjaihoz) rohan (az arcot beidegző idegek, a homlok felső része, állkapocs). Ez a herpeszvírusok kedvenc élőhelye. Itt, a trigeminus ideg ganglionjaiban a vírusok látens (alvó) állapotban évekig létezhetnek anélkül, hogy bármilyen módon akadályoznák az embert a normális életben. Az immunitás csökkenésével, különféle betegségekkel vagy hideggel „felébrednek”, és a személy megbetegszik a herpesz zosterrel.

A bárányhimlő súlyos formáiban a vírus hatással van a belső szervek hámszöveteire (felszínére) - a májra, lépre és másokra. A közönséges bárányhimlő esetében a vírus a bőrre korlátozódik.

A bőrbe jutás után a virionok létfontosságú tevékenységük során elpusztítják az epidermális sejteket, és a bárányhimlő-kiütés tipikus elemét - hólyagot (vezikulát) képeznek. A buborék belsejében nagy mennyiségű herpeszvírus található, így az ember fertőző, amíg az összes buborék el nem fogy, és még három napig, miután az utolsó megszáradt.

Így a bárányhimlős beteggel érintkező személy karanténja 21 napig tart. Ezen időszak után levonható a következtetés, hogy megtörtént-e a fertőzés. Ha igen, akkor egy ilyen beteg elkülönítése megállíthatja a bárányhimlő további terjedését.

A bárányhimlő osztályozása

Formája szerint a bárányhimlő a következőkre oszlik:

I. Tipikus bárányhimlő (a szájüreg bőrének és nyálkahártyájának túlnyomórészt vírus által okozott károsodásával), amely a fertőző folyamat megnyilvánulásainak súlyossága szerint a következőkre oszlik:

1. Könnyen
2. Mérsékelt
3. Nehéz

II. Atipikus bárányhimlő, beleértve a fajtákat:

1. A bárányhimlő kezdetleges formája. Kisgyermekeknél fordul elő, ha a bárányhimlős beteggel való érintkezést követően azonnal beadták a gamma-globulint, egy immungyógyszert, amely számos vírus ellen antitesteket tartalmaz. Ezután a bárányhimlő klinikai képe elmosódott, a gyermek jóléte nem szenved, a bőrkiütések néhány hólyagra korlátozódnak, és a vírus leáll.
2. A bárányhimlő zsigeri vagy generalizált formája. Azok a gyermekek, gyakran újszülöttek, akiknek súlyos krónikus betegségei vannak, amelyek gyengítik az immunrendszert, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert. A zsigeri forma a vírus okozta súlyos mérgezési tünetekkel, lázzal, valamint a folyamatban a belső szervek érintettségével jelentkezik: tüdő, belek, máj. A baba lehetséges halála.
3. A bárányhimlő vérzéses formája. A véralvadásért felelős hemosztatikus rendszer veleszületett betegségében szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél, leukémiás (vérrák) gyermekeknél. A bárányhimlő ezen formájával a kiütéses hólyagok tartalma a betegség 2-3. napján véressé - vérzésessé - válik. A hólyagok felszakadnak és véreznek, orr- és gyomorvérzés lép fel)
4. A bárányhimlő gangrénás formája gyakran a vérzéses forma folytatása, és súlyos betegségektől legyengült gyermekeknél fordulhat elő. Jellemző a hólyagok körüli bőrelhalásos (elhalási) területek kialakulása, a megnyílt hólyagok helyén mély fekélyes defektusok alakulnak ki, amelyek összeolvadnak egymással. Bakteriális fertőzés lép fel, ami súlyosbítja a folyamatot. Prognózis - kedvezőtlen

Útközben bárányhimlő fordul elő:

• bonyolult bárányhimlő;
• szövődménymentes bárányhimlő.

A bárányhimlő tipikus formájának tünetei gyermekeknél

A bárányhimlő gyermekkori fertőzés, mert az emberek 80%-a gyermekkorban, általános iskolában és óvodáskorban megfertőződik vele. Az esetek csaknem 95% -ában a bárányhimlő gyermekeknél enyhe tipikus formában fordul elő, és több időszakon megy keresztül:

1. Inkubálás. A vírusfertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tart (11-23 nap). A gyermek egészsége nem szenved, nincsenek tünetek
2. Prodromális időszak. Nem tart tovább 3-4 napnál. A gyermeket aggasztja az alacsony fokú láz (38 C-ig), gyengeség, letargia, apátia, alvás- és étvágyzavarok. Néha megjelenik a torok vörössége, hasmenés és hányás. Gyakrabban a bárányhimlő prodromális periódusa gyermekeknél nem kifejezett mérgezési tünetekkel vagy azok nélkül jelentkezik.
3. Kiütéses időszak. A testhőmérséklet 38-38,5 C-ra történő emelkedésével kezdődik, és az arcon és a fejen kiütések jelennek meg. Hamarosan a kiütés elemei az egész testet érintik, kivéve a tenyereket és a lábakat. Eleinte a kiütések nem sokak (10-20 elem), de nagyon gyorsan többen vannak (100-150).

A bárányhimlő-kiütés elem három fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. A folt stádiuma a roseola.
2. A hólyag hólyagos stádiuma.
3. A szárítási szakasz, amelyet kéregképződés követ.

A kiütések az első szakaszban kerek és ovális foltok, piros és rózsaszín színűek, világos körvonallal, sűrű tapintásúak. A foltok mérete 2-5 mm. 24 órán belül a folt átlátszó vagy zavaros folyadékkal teli buborékfóliává válik. A buborékok (vezikulák) tapintásra sűrűek, hasonlóak a test felszínén lévő kis harmatcseppekhez. Néha rózsaszín corolla veszi körül őket. A hólyagok élő varicella-zoster herpeszvírusokat tartalmaznak, amelyek fénymikroszkóp alatt kimutathatók. A 2-3. napon a buborékban lévő folyadék feloldódik, és a helyén barna kéreg képződik, amely hamarosan kiszárad és leesik. Ha nem hámozod le a kérget, nem marad nyoma az elem helyén. A kis világos pigmentfoltok a kiütés helyén 2 hónap múlva eltűnnek, szinte láthatatlanok.

A bárányhimlős kiütést hullámszerű megjelenés jellemzi, vagyis az elemek minden egyes új része 2-3 naponta „permetez”, és rövid távú hőmérséklet-emelkedés kíséri. Ezért egyszerre láthatja a kiütés elemeit a fejlődés különböző szakaszaiban (foltok, hólyagok, kéregek egymás mellett). Más fertőzések nem rendelkeznek ezzel a funkcióval.

A száj, a szájpadlás, a nyelv és a gége nyálkahártyáján kialakuló kiütést enantémának nevezik. Gyakran kíséri a bőrkiütéseket, és előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg. Néha kellemetlen érzés jelentkezik nyeléskor és fokozott nyálfolyás. A babák nyűgösek lehetnek, és nem hajlandók szoptatni. Esetenként a szem szaruhártya és a kötőhártya, a szemhéjak belső oldala érintett. A kiütés itt különösen aggodalomra ad okot.

A bárányhimlős kiütés nagyon, elviselhetetlenül viszket.

A lányoknál a kiütések a szeméremajkak nyálkahártyáján jelentkezhetnek, ahol kevés a kiütés, és nem is nagyon zavar.

A kiütések időszaka gyermekeknél 8-10 napig tart. A nyaki, submandibularis és occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájhatnak.

Gyógyulási időszak. A kiütések utolsó hulláma után kezdődik. A kiütés utolsó elemének megjelenése után 3-5 nappal a személy nem fertőzővé válik, ha a kéreg leesik, gyógyultnak tekintik.

Dr. Komarovsky - bárányhimlő gyermekeknél

Dr. Komarovsky - hogyan kell kezelni a bárányhimlőt gyermekeknél?

A bárányhimlő jellemzői felnőtteknél

Felnőtteknél a betegség súlyosabb és komplikációkkal teli. Ennek az az oka, hogy a gyermek vérében az anyától kapott bárányhimlő vírus elleni antitestek vannak (ha az anya maga is átesett rajta és immunis). Az antitestek olyan speciális fehérjék, amelyek a szervezetben fertőző ágens bejutására válaszul képződnek, és minden kórokozóra specifikusak. Amikor a bárányhimlővírus bejut a szervezetbe, a megfelelő antitestfehérjék olyan antigénekkel (fehérjékkel) kombinálódnak a vírusok felületén, amelyekhez hasonlóak, és inaktiválják (semlegesítik). Ezért a bárányhimlő elleni antitestekkel rendelkező gyermek szervezete könnyebben legyőzi a betegséget.

A felnőtt immunrendszernek nincs eszköze a bárányhimlő vírus elleni küzdelemhez. Kevés olyan specifikus antitest érkezik az anyától, amely megállíthatja a vírust. Sok más antitest és immunkomplex, amely az élet során felhalmozódott, kering a vérben. Emiatt súlyos a bárányhimlő felnőtteknél.

Mind a prodromalis, mind a kiütéses stádiumban erős gyengeség, lázas hőmérséklet (38,5-39,0 C) zavaró. A felnőtteknél a kiütésnek több eleme van, és a viszketés kifejezettebb. Felnőtt nőknél a szájüreg és a szeméremajkak nyálkahártyáján az enantéma nagyon viszket.

Van mandula duzzanat, fájdalom a garatban, megnagyobbodott, fájdalmas nyaki, hónalji, submandibularis nyirokcsomók.

A betegség időtartama ugyanaz, mint a gyermekeknél.

Videó - bárányhimlő felnőtteknél

Hogyan lehet megkülönböztetni a bárányhimlőt más fertőzésektől?

Számos fertőző betegség van, amelyeket kiütések és mérgezési tünetek kísérnek. Az orvos már a beteg vizsgálatának és anamnézis (a betegség történetére vonatkozó adatok) összegyűjtésének szakaszában pontosan felállíthatja a diagnózist. A legtöbb fertőzésnek ugyanazok az általános tünetei: láz, gyengeség, hányinger. A kiütések betegségenként eltérőek. A bőrkiütések természetéből adódóan az orvos diagnosztizál egy adott betegséget és a beteget megtámadó vírust.

A bárányhimlős kiütés polimorf, vagyis egyszerre különböző elemek vannak jelen a testen: foltok, hólyagok és kéregek állapotában. Ez annak köszönhető, hogy az elemek rángatózós hozzáadását a hőmérséklet-emelkedés kíséri. Először is foltok jelennek meg az arc és a fejbőr bőrén a haj alatt. A kiütés véletlenszerűen a törzsön, a tenyér és a láb bőrén található. Különböző méretű elemek, átlagosan 2-5 mm, a köztük lévő bőr nem változik. A megjelenés pillanatától számított első napon a vörös foltok átlátszó vagy zavaros tartalmú buborékokká alakulnak át, néha rózsaszín glóriával a szélükön. Néhány nap múlva a hólyagok kiszáradnak, és barna kéreggel borítják be. Hamarosan eltűnik. A leszakított kéreg helyén heg vagy lyuk marad.

A bárányhimlős kiütés nagyon viszkető, a bőr vakarása veszélyes a bakteriális fertőzés veszélye miatt. A kiütés 7-10 napig tart.

A tipikus bárányhimlő általános állapota nem sokat szenved.

A kiütések általában a betegség kezdete után 3-5 nappal jelentkeznek. Néhány nappal a bőrkiütések előtt az orcák, az íny és a nyelv nyálkahártyáján kis fehéres foltok jelennek meg a kerület körül rózsaszín glóriával, élénkvörös, duzzadt nyálkahártya - Filatov-Koplik foltok hátterében.

Ez a kanyaró sajátossága. A kiütés elemei a bőr felszíne felett kiálló sűrű vörös foltok, amelyek szabálytalan alakú csomókra emlékeztetnek. Néha összeolvadnak egymással. Kiütések kezdenek megjelenni a fülek mögött, az orron és a nyakon.

Másnap a kiütések a vállakat és a mellkast borítják, a hátba és a gyomorba költöznek. A harmadik napon az egész végtagot csomós kiütés borítja. 4-5 nap elteltével a kiütés gyorsan sötétedni kezd, barna színt kap (pigmentációs stádium), és enyhén leválik. Sőt, a kiütés ugyanabban a sorrendben sötétedik, mint ahogy elkezdődött - fentről lefelé. 1,5 hét után a kiütés elmúlik. A kiütés szakaszos jellege (az arc, a mellkas, a hát, a has és a végtagok felváltva érintettek) a kanyaró sajátossága.

A bőrkiütések teljes időtartama alatt a kanyarós beteg hőmérséklete emelkedett.

A beteg állapota súlyos, erős száraz köhögéssel, orrfolyással, szájgyulladással, fejfájással, gennyes szemekkel küzd. A láz miatt vastagbélgyulladás léphet fel véres széklettel és hányással.

A rubeolával járó kiütések apró foltosak. Minden elem azonos méretű, világospiros színű, nem olvad össze egymással, nem viszket, nem hámlik. A kiütés nem bőséges, és a karok és lábak extensor felületének változatlan bőrén, a nagy ízületek környékén, a háton és a fenéken található. Az első elemek megjelennek az arcon. 3-5 nap elteltével a kiütés nyom nélkül eltűnik.

A kiütés előtt 3-4 nappal a szájnyálkahártyán, a kemény és lágy szájpadláson, az orcák mögött enantéma jelenik meg, ami különbözik a kanyaró Filatov-Koplik foltjaitól: 3-4 mm-es kiütések, rózsaszínűek, nem fehérek.

A rubeola könnyen tolerálható, a hőmérséklet nem haladja meg a 37,5 °C-ot. Kisebb köhögés, orrfolyás és kötőhártya-gyulladás van. A rubeola megkülönböztető jellemzője a megnagyobbodott, fájdalmas nyakszirti nyirokcsomók, amelyek könnyen érezhetők a beteg fejének hajlításával.

A skarlátos kiütés rózsaszínű, kihegyezett. Megjelenik az arcokon, a hason, a törzs oldalsó felületein, a karok hajlító felületein, a lábakon, a hónaljban és a kipirosodott bőrön az ágyéki redőkben. A bőr redőiben a kiütések dúsabbak, a bőr színe élénkvörössé válik. Egyes pontok felhős tartalmú buborékokká alakulnak. Nincs viszketés.

A kiütés nem tart tovább egy hétnél, és nem hagy nyomot. A skarlát kiütések megkülönböztető jellemzője a kivörösödött bőrön való megjelenés, az arcon elemek jelennek meg a kipirult arcokon, de nem érintik a nasolabialis háromszöget, amely sápadt marad. A skarlátos beteg jellegzetes megjelenése: puffadt arc, élénkvörös orcák, sápadt, élesen definiált nasolabialis háromszög, fényes szemek.

Amikor a kiütés megszűnik, a betegnél pityriasis-szerű hámlás alakul ki (a bőr pikkelyek formájában leválik a fülekről, a törzsről, a végtagokról és az arcról). A tenyéren és a talpon úgynevezett lamellás hámlás lép fel. A repedések megjelenésével kezdődik. A bőr rétegesen válik le.
A skarlát megkülönböztető jellemzője a specifikus torokfájás, amely a mandulákat, a garatot és a uvulát érinti. Erősen pirosodnak („tűz a garatban”), de a vörösség egyértelműen határolódik, és nem érinti a kemény szájpadlást.

Ennek a betegségnek az állapota közepes, a mérgezés 5-7 nap múlva elmúlik.
Az agyhártyagyulladással járó kiütés (meningococcus okozta lágy agyhártya gyulladás) a betegség 1-2 napján jelentkezik, az egész testre kiterjed, különösen a combon és a fenéken.

Az elemek különböző méretű kis vérzések (vérzések), a kerektől a szabálytalan csillagig, az elem közepén a nekrózis fókuszával. Ahol bőségesek a kiütések, ott az elemek összeolvadhatnak egymással, nagy nekrózist (bőrelhalást) képezve, amelyek helyén hegek maradnak. A betegség súlyos, ismétlődő hányás, amely nem hoz enyhülést, magas láz, letargia, görcsök és eszméletvesztés. Csecsemőknél a betegség jellemzője a magas hangú, monoton sírás.

Enyhe formában a meningococcus fertőzés, mint egy közönséges orrfolyás, nem jár kiütésekkel, és észrevétlen maradhat.

A herpes zosterrel (herpesz) járó kiütések a prodromális periódus 2-3 napja után jelentkeznek, amelyet hőmérséklet-emelkedés, fájdalom és égő érzés jellemez az érintett idegek mentén. Leggyakrabban a kiütés elemei 2-6 mm-es vöröses csomók formájában az interkostális idegek vetületében és az ágyéki régióban helyezkednek el, az enyhén kipirosodott bőr hátterében. A csomók nagyon gyorsan átlátszó tartalmú buborékokká válnak, majd kiszáradva kéreg keletkezik. Összeolvadhatnak. 7-14 napon belül eltűnnek, enyhe pigmentfoltot hagyva. Az idegrostok mentén fellépő fájdalom a herpesz súlyosbodása után gyakran legfeljebb 1-2 hónapig fennáll, az általános állapot nem szenved jelentősen. Ha olyan személy kerül kapcsolatba a beteggel, aki nem rendelkezik a herpeszvírus elleni antitestekkel, akkor bárányhimlőt kap.

A streptodermával járó kiütések, amelyeket a streptococcus fertőzés bőrbe juttatása okoz, kis sárgás hólyagokból áll a test, az arc, a talp és a láb szabad területein. A kiütés alatti bőr hiperémiás. Gyakrabban a kiütés a nasolabialis háromszög területén, az orrlyukak és az ajkak közelében található. A buborékokat zavaros folyadékkal töltik meg, méretük gyorsan 1,5 cm-re nő, majd összeolvadnak egymással. Ezután a buborékok felrobbannak és sárga kéreggel borítják be. A bőr a kiütés helyén viszket. A kiütés elemei nem sokak, egymástól nagy távolságra helyezkednek el. Ezt a kiütést „impetigónak” nevezik, polimorfizmusa van, de nem rángatózik, mint a bárányhimlőnél. A streptodermás beteg általános állapota kielégítő, csak kisgyermekeknél lehetséges a testhőmérséklet emelkedése.

A bárányhimlő diagnózisa

A bárányhimlő diagnózisát akkor állapítják meg, ha a beteget otthoni orvos megvizsgálja. A betegségre jellemző bőrkiütés és a bárányhimlős beteggel való érintkezés jelzése körülbelül három héttel ezelőtt nem hagy kétséget a diagnózis helyességében.

A laboratóriumban a betegséget a herpeszvírusok kimutatása igazolja a hólyagból származó folyadék kenetében fény- vagy elektronmikroszkóp alatt. A szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• ELISA (immunfluoreszcens elemzés);
• RSK (compliment kötési reakció).

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek szükségesek a bárányhimlő atipikus formájához vagy a bárányhimlő elmosódott klinikai képéhez. Gyermekeknél a legtöbb esetben vizuális vizsgálat is elegendő a diagnózis felállításához.

Kezelés

A bárányhimlős betegnek nincs szüksége speciális kezelésre. A beteg állapota a következő intézkedésekkel enyhíthető:

1. A higiénia fenntartása. A gyermeket szappannal kell fürdetni, különösen a perineális területet és a külső nemi szerveket, hogy megakadályozzák a másodlagos baktériumfertőzést.
2. Pamut ruha viselése az izzadás csökkentése érdekében, ami fokozza a viszketést.
3. A gyermekek rövidre vágott körmei tisztán tartása minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát a bőr megkarcolásakor.
4. Ha naponta meleg fürdőt veszünk gyenge kálium-permanganát oldattal, az segít enyhíteni a viszketést.
5. A foltok és buborékok kenése ragyogó zöld (brilliáns zöld) 1% vagy 2% kálium-permanganát oldattal.
6. Szájöblítés antiszeptikumokkal (furacillin, kálium-permanganát) enantéma jelenlétében.
7. Az étrend korlátozása a fűszeres, szilárd ételektől.
8. Az antihisztaminok (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) az életkornak megfelelő dózisban segítenek megbirkózni a viszketéssel felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.
9. Vírusellenes gyógyszereket (izoprinozin, Valtrex, acyclovir) alkalmaznak felnőtteknél súlyos bárányhimlő és szövődmények esetén. A bárányhimlő tipikus, enyhe formája gyermekeknél nem igényel gyógyszeres kezelést.
10. A baktériumflóra hozzáadása jelzi az antibiotikumok felírását.

A humán immunglobulin bevezetése enyhítheti az állapotot és növelheti a nem specifikus immunitást.

Miért veszélyes a bárányhimlő a terhes nők számára?

A terhesség alatt bárányhimlő vírussal fertőzött nő magzatának továbbítja azt. A magzat prognózisa közvetlenül függ attól az időszaktól, amikor a fertőzés bekövetkezett. Ha egy terhes nő, aki nem rendelkezik immunitással a vírussal szemben, bárányhimlőt kap az első trimeszterben, a terhesség vetéléssel végződhet. A gyermek fejlődési rendellenességei lehetségesek. Ez a betegség azonban nem jelzi a terhesség megszakítását. A nőnek humán immunglobulint (egészséges emberek véréből izolált fehérjét, amely különféle fertőző ágensek elleni antitesteket tartalmaz) adnak be, hogy csökkentsék a magzat fertőzésének kockázatát. Ezt követően vizsgálatokat kell végezni a magzati patológiák megállapítására, ultrahangos szűrésre és magzatvíz vizsgálatra (a magzatvíz mintavételére elemzés céljából).

Azoknál a nőknél, akik a terhesség második trimeszterében fertőződnek meg a bárányhimlő vírussal, amikor a méhlepény kialakult, a magzatra gyakorolt ​​veszély minimális (2% vagy kevesebb). Az egészséges méhlepény megvédi lakóját a vírus inváziójától. Az immunglobulin-kezelést csak olyan esetekben írják elő, amikor az anyát vagy a gyermeket érintő kockázat meghaladja az anyag beadásából származó mellékhatások kockázatát.

A bárányhimlővírus a szülés előtt néhány nappal megbetegedett terhes nő magzatára a legveszélyesebb. Ebben az esetben a gyermeknek nincs bárányhimlő elleni antitestje, és a születést követő hetekben megbetegszik. A betegség lefolyása súlyos, és halál lehetséges. A babának adott immunglobulin enyhítheti az állapotot és elkerülheti az újszülött halálát.

Azok a nők, akik 1-2 héttel a szülés előtt elkapják a bárányhimlőt, esélyük van arra, hogy gyermeket szüljenek a szervezet által termelt specifikus antitestek halmazával, és a placentán keresztül jutnak el a babához. Ebben az esetben az újszülött bárányhimlője nem olyan súlyos, ezért a szülészorvosok kifejezetten késleltethetik a spontán szülést, hogy az anya antitesteket adjon át a babának. Saját immunrendszere még éretlen, és nem képes saját maga előállítani ezeket.

A betegség egy terhes nőnél ugyanúgy jelentkezik, mint bármely felnőttnél, ugyanazokkal a tünetekkel. A viszketés megszabadulása érdekében helyi gyógymódokat írnak elő, mivel sok viszketés elleni gyógyszer ellenjavallt.

Bárányhimlő HIV-fertőzött betegeknél

A HIV-pozitívok bárányhimlője nem gyakori, hiszen az immunhiányos vírus elsősorban felnőttkorban fertőződik meg, amikor a bárányhimlő már mögöttünk van.

Az inkubációs időszak egy hétig tart. A betegség minden időszakában aggodalomra ad okot a magas láz, hidegrázás, izomfájdalom, gyengeség és fejfájás. Sok kiütés van, akár egy hónapig is eltartanak, és az illető sokáig fertőző. A másodlagos bakteriális fertőzés a bőrkiütéssel jár. A szövődmények valószínűsége - tüdőgyulladás, belső szervek károsodása - sokszorosára nő.

A HIV-fertőzött betegek bárányhimlőjének kezelése magában foglalja az acyclovir nagy dózisú intravénás beadását, amely egy specifikus gyógyszer a herpeszes fertőzésre.

A bárányhimlő szövődményei

A bárányhimlő szövődményei gyenge immunrendszerű embereknél és a betegség atipikus formáinál jelentkeznek. Ezeket vagy maga a bárányhimlő vírus, vagy a vírushoz kapcsolódó bakteriális fertőzés okozhatja.

A bárányhimlőben lévő herpeszvírus számos betegséget okozhat. Nézzük őket sorban.

1. Encephalitis - az agy szürke- és fehérállományának és membránjainak gyulladása. A kisagy gyakran érintett. A kiütéses időszak végén szövődmény alakul ki. Az encephalitis tünetei az agyszövet gyulladásos duzzanata következtében jelentkeznek, és neurológiai jellegűek:

• , megdöbbentő;
• a végtagok bénulása; lehet egyoldalú;
• kezek és lábak remegése;
• ataxia - a mozgások koordinációjának zavara;
• nystagmus - a szemgolyó ellenőrizetlen mozgása;
• lassú beszéd
• általános agyi tünetek: hányás, fejfájás, görcsök, letargia, apátia, magas láz.

Encephalitis a tipikus bárányhimlő enyhe lefolyása esetén is kialakulhat. Kórházi kezelést igényel. Az életre vonatkozó prognózis kedvező.

2. A látóideg és az arc idegeinek bénulása. Jellemző lehet zsibbadás, mozgáshiány és a megfelelő izmok érzékenysége. A szövődmény 3-5 napon belül elmúlik.

3. Myelitis - a gerincvelő gyulladása. Súlyos szövődmény, amelyet a gerincvelő bizonyos szegmenseiből beidegzést kapó szervek funkcióinak elvesztése jellemez. Mind maga a gerinccsatornában lévő agyanyag, mind a belőle kinyúló ideggyökerek és rostok begyulladnak. A tünetek a lézió magasságától függenek, a következőket jegyezzük meg:

• karok és lábak bénulása;
• légzési rendellenesség;
• a kismedencei szervek működése zavart okoz (a széklet és a vizelet késleltetett kiválasztása vagy fordítva, inkontinencia);
• Jellemzőek a trofikus rendellenességek: felfekvések és nem gyógyuló fekélyek a bőrön.

Fekvőbeteg-kezelésben részesül, az életre szóló prognózis a betegség súlyosságától és a gyulladásos folyamat által érintett gerincvelő szintjétől függ. A legsúlyosabb a felső nyaki myelitis, amely a testizmok teljes bénulásához és a légzőizmok bénulása miatti halálhoz vezet.

4. A bárányhimlő bakteriális szövődményei:

• szájgyulladás (a szájüreg gyulladása, amelyet rágási fájdalom kísér, a nyálkahártya duzzanata);
• gégegyulladás (durva köhögés, láz);
• hörghurut (köhögés, légszomj, hőmérséklet-emelkedés. Ritka);
• vulvovaginitis (a szeméremajkak és a hüvelynyílás gyulladása lányoknál);
• balanoposthitis (fiúknál a fityma és a péniszfej gyulladása);
• perineális flegmon (a bőr alatti szövet gennyes gyulladása);
• dermatitis (a bőrkiütéses elemek másodlagos bakteriális fertőzésével);
• bursitis (az intraartikuláris bursa gyulladása. Jellemzően súlyos);
• (vénák és vérrögök gyulladása. Ritka).

A bárányhimlő súlyos szövődményeit kórházi körülmények között kezelik.

Védőoltás, bárányhimlő elleni oltás és megelőzés

A bárányhimlő megelőzése a vírus terjedésének megállításán múlik. A bárányhimlős beteggel érintkező beteg személyt 21 napig izolálni kell. Ha a kontaktus pontos dátuma ismert, az izolálás 11-21 napig tart, mivel a fertőzés pillanatától számított első tíz napban az ember nem terjeszti a vírust.

A bárányhimlős gyermek az utolsó buborék megjelenése után 8 nappal ellátogathat a gyermekgondozási intézménybe.

Ha az óvodában bárányhimlő vírust észlelnek egy gyermeknél, el kell különíteni a többi gyermektől, és külön helyiségbe kell helyezni. Utána elég kiszellőztetni és kimosni a helyiséget. A fertőtlenítés nem szükséges, mivel a vírus instabil, és 10-15 percen belül elpusztul.

Gyermekintézményben bárányhimlő kitörésekor reggeli szűrő szükséges: az óvoda egészségügyi dolgozója minden gyermeket megvizsgál, aki az intézménybe érkezik bőrkiütések, torokvörösség, megnagyobbodott nyirokcsomók miatt. A hőmérsékletet mérik.

Ősidők óta köztudott, hogy bárányhimlőt csak egyszer kapunk meg az életben, és jobb, ha gyermekkorban, enyhe lefolyású állapotban kapjuk meg. Ezért sok szülő szándékosan megengedi gyermekének, hogy kapcsolatba kerüljön bárányhimlővel. Talán ez a lépés indokolt, de az orvosi gyakorlatban erre vonatkozóan nincsenek ajánlások.

Oltások és bárányhimlő elleni védőoltások

Oroszországban 2008 óta használják a bárányhimlő elleni oltást. Az importált vakcinák védjegyeit szabadalmaztatták: „Okavax” - Franciaországban gyártják és „Varilrix” - Belgium. Mindkét vakcina élő, legyengített varicella zoster herpeszvírust tartalmaz.

Oroszországban a bárányhimlő elleni védőoltás nem kötelező. A bárányhimlő elleni nemzeti oltási ütemterv szerint a gyermekeket 2 éves kortól (egy éves kortól elfogadható) és a felnőtteket bármely életkortól be kell oltani. Minden gyermek 2 éves kortól kötelező bárányhimlő elleni védőoltása, ha nyilvános rekreációs és gyermekegészségügyi helyekre utazik.

A vakcina ellenjavallt terhes nők számára. A terhesség megtervezése előtt 2-3 hónappal be kell oltani. Ha a fogantatás közvetlenül az oltás után következik be, akkor nincs jelzés a terhesség megszakítására.

A vakcinát a bárányhimlős beteggel való 72 órás érintkezés után javasolt beadni; az inkubáció során nagyszámú vírusellenes antitest képződik. A betegség vagy nem fejlődik ki, vagy könnyen elmúlik, komplikációk nélkül.

A vakcinát 2 és 13 év közötti gyermekeknek szubkután, egyszer adják be a vállba. Felnőtteknek 6-10 hét elteltével egy második beadásra lesz szükség.

Az injekció beadásának helyén időnként keményedés és bőrpír képződhet a bőrön. A bárányhimlő elleni védőoltást követően 1-3 héten belül késleltetett reakciók léphetnek fel bárányhimlőhöz hasonló bőrkiütés formájában a bőrön és a nyálkahártyákon. Ez egy normális jelenség, amelyet a szervezet immunológiai reakciói okoznak. Néhány nap múlva ez a bárányhimlőhöz hasonló állapot magától elmúlik.

A bárányhimlő elleni védőoltás beadása előtt orvoshoz kell fordulni, mivel az oltásnak vannak ellenjavallatai. Nem alkalmazható akut betegségek, leukémia, AIDS, hormonterápiában részesülő betegek, humán immunglobulin közelmúltbeli beadása, vérátömlesztés vagy a neomicin gyógyszerre adott allergiás reakciók esetén.

Immunitás bárányhimlő után

A bárányhimlőben átesett személy stabil, egész életen át tartó immunitást fejleszt ki, amely lehetővé teszi a bárányhimlő vírus azonnali elnyomását, miután bejutott a szervezetbe.

Rendkívül ritka a bárányhimlő kiújulása, főként immunhiányos állapotúak körében. A vakcinázást követően az esetek 90% -ában megszerzik a bárányhimlő elleni immunitást. A bárányhimlő vírus, amely bejutott a betegségben szenvedő személy szervezetébe, többé nem okoz bárányhimlőt. Ebben az esetben egy másik betegség fordul elő - herpes zoster, amelyet az exacerbációk és a remisszió szakaszai jellemeznek, és amely nem súlyos.

Következtetés

A bárányhimlő (varicella) a gyermekek körében gyakori betegség. A kanyaró, rubeola, mumpsz, diftéria és szamárköhögés mellett a „gyerekek” fertőzése. A bárányhimlő kevésbé gyakori felnőtteknél, de súlyosabb és szövődményeket okozhat. A bárányhimlő atipikus formái jelenleg szinte soha nem fordulnak elő. Egy egészséges embernek, akinek nincs súlyos krónikus patológiája, veleszületett vagy szerzett immunhiánya, nem kell félnie a herpeszvírussal való találkozástól. Az oltással megelőzhető a bárányhimlő és csökkenthető a szövődmények kockázata.

A bárányhimlő (más néven bárányhimlő) rendkívül fertőző fertőző betegség, amely elsősorban a gyermekeket érinti. A bárányhimlő, melynek tüneteire elsősorban a hólyagos kiütések megjelenése jellemző, azonban felnőtteknél is diagnosztizálható, különösen, ha nem történt meg a megfelelő védőoltás.

Általános leírása

A betegség kórokozója a herpeszvírusok családjába tartozó vírus (Varicella Zoster vagy más módon - herpes zoster). Ez a vírus, ha környezeti feltételeknek van kitéve, meglehetősen gyorsan (szó szerint tíz percen belül) elpusztul. Figyelembe véve ennek a sajátosságát, elmondható, hogy a bárányhimlővel való fertőzés lehetősége azokon a tárgyakon keresztül, amelyeket egy beteg személy használt, kizárt, csakúgy, mint a harmadik feleken keresztüli fertőzés lehetősége. Ennek megfelelően a hő, az UV-sugárzás, a napfény és más típusú expozíciós tényezők károsak a vírusra.

Egészséges gyermekek számára a bárányhimlő a legtöbb esetben nem súlyos betegség. Ez azonban nem mondható el erről a betegségről felnőtteknél, terhes nőknél és újszülötteknél, serdülőknél és olyan egyéneknél, akiknél az egyik vagy másik természetű immunhiány lényeges (egyes esetekben szervátültetés után és aktuális HIV-fertőzés esetén is lehetséges). fertőzés, sokkal gyakrabban - csökkent immunitással, az akklimatizáció hátterében vagy súlyos stressz után). Figyelemre méltó, hogy immunhiány esetén még ismételt bárányhimlő fertőzés esetén is előfordulhatnak helyzetek.

A bárányhimlős kiütés nyom nélkül gyógyul, mert a kiütés bőrelváltozásai az epidermális réteg érintése nélkül terjednek. Eközben a kiütés megkarcolása (a csíraréteg károsodása) atrófiás heg (hegek) kialakulását okozhatja.

A bárányhimlős személy fertőzésforrásként működik, ő viszont járványügyi veszélyt jelent az inkubációs időszak végétől a betegség lefolyásának pillanatáig, amikor a kéreg elkezd lehullani. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed, a hat hónapos és hét éves kor közötti gyermekek a legfogékonyabbak a betegségre. És bár a bárányhimlő, mint már említettük, felnőtteknél is előfordul, az előfordulásuk nem olyan gyakori, ami elsősorban azzal magyarázható, hogy általában gyermekkorban szenvednek ebben a betegségben.

A bárányhimlőre való fogékonyság tekintetében abszolút érték van feltüntetve, azaz 100%. Az ebben a betegségben szenvedő betegek a kiütés megjelenése előtt 24 órán belül fertőzővé válnak, majd öt napig maradnak fertőzőképesek azután, hogy az erre a betegségre jellemző kiütés utolsó eleme a bőrön jelentkezett. A vírus a beteg ember nyálkahártyáján és bőrén megjelenő hólyagok tartalmán keresztül kerül a környezetbe. Már a levegő áramlása biztosítja a fertőzés jelentős távolságokra történő terjedését az azt követő fertőzéssel, ami már a vele való kisebb múló érintkezés következtében is lehetséges.

Epidemiológiai szempontból a legnagyobb aktivitás az őszi-téli időszakban figyelhető meg, az incidencia emelkedése ezen időszakon belül is 4-6 évente növekszik. Leggyakrabban az 5-9 éves gyermekek betegszenek meg, a 2-3 hónapos újszülöttek ritkán betegszenek meg, ami az anyai antitestek jelenlétének köszönhető.

A betegség lefolyásának jellemzői

A felső légutak nyálkahártyája a fertőzés belépési pontjaként működik. A bárányhimlő lefolyása több fő szakaszra osztható.

• Fertőzés, lappangási idő. A vírus a felső légutak nyálkahártyáján belül párhuzamos rögzítéssel jut be a szervezetbe, miközben itt felhalmozódik és szaporodik. A bárányhimlőt, amelynek lappangási ideje (ebben a szakaszban nincsenek tünetek) körülbelül két hétig tart, szintén a beteg személy nem fertőzőképessége jellemzi.
• A bárányhimlő első tünetei. A bárányhimlő vírusának fokozatos behatolása a vérbe, majd megfelelő mennyiség elérésekor magából a szervezet immunrendszeréből reakció alakul ki az idegen invázióra. Ezt az időszakot láz, fejfájás és gyengeség, valamint ágyéki fájdalom kísérheti. Ami a betegség fő tünetét illeti, amely – ahogy azt már kezdetben azonosítottuk – kiütés formájában nyilvánul meg, a vizsgált időszakban még korai beszélni róla. A bárányhimlő első tüneteinek időtartama körülbelül 1-2 nap, és ettől az időponttól, azaz a lappangási időszak végétől és az átmenet pillanatától az első tünetek időszakáig terjed a beteg fertőzővé válik mások számára.
• Akut (elsődleges) szakasz. A véráramlás biztosítja, hogy a vírus elérje fő célpontját ideg- és bőrsejtek formájában. Az idegek még nem érintettek, csak a Varicella Zoster konszolidálódik a gerincvelőben (pontosabban a gyökereiben). Ami a bőrt illeti, itt már érezhetőek a tünetek, azaz jellegzetes kiütések jelentkeznek, amelyek időszakosan, a következő napokban (akár egy hétig) jelentkeznek. Ebben az esetben a bőrkiütés a test reakciója a bárányhimlő vírus által kifejtett tevékenységre, amikor a bőrön belül koncentrálódik. Sokkal ritkábban a bárányhimlővel járó kiütés ebben a szakaszban finoman vagy észrevétlenül nyilvánul meg, ami miatt a betegség diagnosztizálása nagyon bonyolult. Itt az előző szakaszhoz hasonlóan a beteg továbbra is fertőző mások számára.
• Helyreállítási szakasz. A bárányhimlős beteg immunrendszerének normál állapotában a rá jellemző kiütések körülbelül 3-7 nap múlva eltűnnek. Az általános egészségi állapot észrevehetően javul, és az előző, akut szakasz véget ér. Ennek megfelelően annak befejeztével egy olyan időszak kezdődik, amikor a beteg nem fertőzővé válik mások számára, bár a vírus az idegsejtekhez való kötődése miatt örökre bennmarad.
• Akut (másodlagos) szakasz. Ez a szakasz releváns olyan helyzetben, amikor a beteg immunitása gyengül, valamint olyan helyzetekben, amikor az idegrendszert stimulálják (ami a gyakori stressz hátterében is lehetséges) - itt a bárányhimlő vírusa ismét megjelenik. A kiütések jelenléte a leginkább érintett idegtől függ. A legtöbb esetben ez magában foglalja a hasat és a hónalj régiót, ami miatt a betegséget egyébként már „herpes zoster”-ként (vagy szinonimájaként - herpes zosterként) határozzák meg. Figyelemre méltó, hogy ebben a szakaszban nem szükséges a kiütés előfordulása, ami miatt a tünetek csak az érintett ideg mentén jelentkező fájdalomra korlátozódnak (ez a folyamat különösen gyakori idős betegeknél). A bőrkiütések megnyilvánulásának időszakában a beteg a bárányhimlőhöz hasonlóan fertőző a környezetre.

Bárányhimlő: osztályozás

A tanfolyam jellemzőinek megfelelően a betegség következő osztályozása elfogadott és ennek megfelelően alkalmazandó:

• Az előfordulási mechanizmus szerint a bárányhimlő lehet:
• veleszületett;
• szerzett.
• A forma szerint:
• tipikus forma;
• atipikus forma:
• kezdetleges atipikus forma;
• gangrenos forma;
• vérzéses forma;
• zsigeri forma.
• A bárányhimlő lefolyását jellemző súlyossági foknak megfelelően:
• enyhe súlyosság;
• közepesen nehéz;
• nehéz.
• A betegség lefolyásában rejlő jellemzőkkel összhangban:
• sima lefolyás (nincs komplikáció);
• természetesen komplikációkkal;
• természetesen vegyes fertőzéssel kombinálva.

Bárányhimlő: tünetek

A szerzett bárányhimlő minden releváns időszakra vonatkozóan a következő feltételek szerint fordul elő:

• lappangási idő - 11-21 napon belüli időtartam (főleg, amint azt már megjegyeztük, a bárányhimlő lappangási ideje két hét, illetve 14 nap);
• prodromális időszak - egy napon belül;
• a betegség magasságának időszaka (kiütés megjelenése) - 3-4 nap vagy hosszabb;
• lábadozás – 1-3 héten belül.

Az inkubációs időszakot követő prodromális periódus, amit fontos megjegyezni, nem minden betegnél jelentkezik. Megnyilvánulásai különösen magas hőmérsékletre (a 37-37,5 fokos subfebrilis tartományon belül), valamint némi rossz közérzetre és kanyarós kiütésekre vagy skarlátra emlékeztető kiütésekre utalnak (majd fennáll több óra).

A prodromális időszak tüneteit követően vagy normál egészségi állapotban (ennek az időszaknak a hiányában) a hőmérséklet 37,5-39 fokos emelkedés következik be, az általános egészségi állapot fokozatos romlásával és jellegzetes kiütés megjelenésével. a betegben. Kezdetben egy ilyen kiütés folthoz hasonlít, amely néhány óra múlva papulává, majd hólyaggá alakul. Így kis buborékok keletkeznek, amelyek átmérője körülbelül 0,2-0,5 cm, a beszivárgáson kívüli alapon belül helyezkednek el, vörösség formájában perem veszi körül, ezeknek a buborékoknak a fala kívülről feszült. A hólyagok egykamrás megjelenésűek, az első napon harmatcseppekre hasonlítanak, de a második napon tartalmuk zavarossá válik, további egy-két nap múlva a buborékok kiszáradnak, és ezzel egyidejűleg kéreggé alakulnak, amely 1-3 napon belül eltűnik. hétig. Miután a kéreg elválik a bőrtől, vagy depigmentált folt, vagy pigmentfolt marad rajta. Az esetek túlnyomó többségében a hegek, mint a kiütést követő utolsó szakasz, nem maradnak a bőrön.

A bőrkiütés folyamata nem egyidejű, hanem gyakorisága több napos perióduson keresztül megkülönböztethető. A kiütések ezen előfordulási mintája miatt a bárányhimlős bőrben vannak olyan elemek, amelyek különböző fejlődési stádiumban vannak (ezt hamis polimorfizmusnak nevezik). Világos példaként a bárányhimlő (tünetek) az alábbi képen látható, a hozzá kapcsolódó bőrelváltozások megfelelő jelzésével.

Bárányhimlős kiütés (1. kép)

Bárányhimlős kiütés (2. kép)

A koncentráció területét tekintve az arcon és a törzsön, a fejbőrön és a végtagokon domináns lokalizáció azonosítható. Szintén hajlamos azokra a helyekre koncentrálni, ahol a bőr a legérzékenyebb az irritációra, valamint olyan helyekre, ahol a legnagyobb nyomás nehezedik rá. A kiütést kísérő tünetként enyhe viszketés és magának a kiütésnek a nyálkahártyán való megjelenése is megfigyelhető, ami a nemi szervek, a gége, a kötőhártya és a szaruhártya károsodását jelenti. A kiütéses hólyagok gyorsan meglágyulnak és kifekélyesednek; körülbelül 5 nap múlva az eróziók begyógyulnak.

A kiütés megjelenésének teljes időtartama alatt a betegek lázat tapasztalnak (több napig), a mérgezés mérsékelt. Nem zárható ki a lymphadenopathia (nyirokcsomók megnagyobbodása) kialakulásának lehetősége.

Most nézzük meg a bárányhimlő atipikus formáinak lefolyásának jellemzőit.

Vestigiális forma A betegség specifikus maradék immunitással rendelkező gyermekeknél, valamint azoknál a betegeknél alakul ki, akik az inkubációs időszak alatt vérkészítményt vagy immunglobulint kaptak. Ezt a formát általában enyhe lefolyás jellemzi. A kiütések ritka típusú makulopapuláris formációk formájában jelentkeznek, és ezek a formációk nem mindig alakulnak át hólyagokká. A betegség lefolyása akkor következik be, ha a beteg testhőmérséklete normális, valamint általános állapota kielégítő.

Hemorrhagiás forma a bárányhimlő egyik legsúlyosabb megnyilvánulásaként működik, amely ráadásul az egyik legrosszindulatúbb természetű. A betegség ezen formájának kialakulása az IDS-ben (immunhiányos szindróma) szenvedő egyéneknél, valamint azoknál az egyéneknél fordul elő, akik citosztatikumokat és glükokortikoid hormonokat kaptak. A bárányhimlő vérzéses formája újszülötteknél is előfordulhat. A betegséget magas hőmérséklet és súlyos mérgezés megjelenése jellemzi. Ezen túlmenően több szerv patológiája alakul ki hemorrhagiás szindrómával kombinálva, amely a hólyagokban lévő vérzéses tartalom (bennük vérzés), a bőr és a szövetek, a nyálkahártyák és a belső szervek vérzése formájában nyilvánul meg. Más vérzések is megjelennek, nevezetesen az orrból és a gyomor-bél traktusból, hemoptysis és hematuria (vér megjelenése a vizeletben). A szóban forgó betegség formáját fulmináns purpurának is definiálják, és fő veszélye, hogy halállal is végződhet.

Viscerális forma Elsősorban koraszülötteknél, újszülötteknél, valamint a számukra releváns IDS-ben (immunhiányos szindrómában) szenvedő idősebb korosztálynak megfelelő gyermekeknél diagnosztizálják. Ennek a formának a lefolyását a megnyilvánulások súlyossága, valamint a súlyos lázzal és bőséges kiütéssel kombinált hosszú távú mérgezés jellemzi. Az idegrendszer és a belső szervek is érintettek, nevezetesen a vesék, a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, az endocardium, a lép, az emésztőrendszer stb. A betegség ezen formája gyakran halállal végződik.

Gangrenos forma Ez is releváns lehetőség az immunhiányos szindrómában szenvedő betegek számára, bár rendkívül ritkán diagnosztizálják. Fő jellemzői a súlyos mérgezés megnyilvánulása és általában a hosszú lefolyás. A bárányhimlő gangrénás formában nagy hólyagok formájában nyilvánul meg, amelyeken gyorsan kialakul a varasodás (a horzsolásokból, égési sérülésekből és hasonló bőrelváltozásokból származó sebeket általában borító kéreg; elhalt szövetekből, gennyből és alvadt vérből képződik) nekrózis (halál) területe). A varasodás lehullását mély fekélyek egyidejű megjelenése kíséri, amelyek rendkívül lassú ütemben gyógyulnak. Gyakran a betegség ebben a formában fordul elő szövődmény formájában szepszis és a későbbi halál.

Bárányhimlő: tünetek felnőtteknél

A bárányhimlő felnőtteknél, mint már említettük, kialakulhat, ha nem kellett gyermekkorukban megküzdenie ezzel a betegséggel. Emellett nem zárhatók ki azok az esetek sem, amikor a bárányhimlő az immunrendszer depressziós állapota hátterében alakul ki, amit számos tényező (szervátültetés, hormonterápia, kemoterápia stb.) elősegíthet, és ezekben az esetekben a a betegség ismét jelentkezik. Ha a fertőzés a külső tényezők testre gyakorolt ​​kevésbé kifejezett befolyása (krónikus betegség súlyosbodása, stressz stb.) hátterében következik be, akkor a vírus aktiválása a herpes zosterben rejlő megnyilvánulásokkal történik.

Tehát koncentráljunk a tünetekre. A gyermekkorban többnyire enyhe kórkép felnőtteknél jelentkezik, a klinikai megnyilvánulások legalább közepesen súlyosak. 20 év elteltével a betegség súlyos formáit, valamint a szövődményes formáit a felnőttek is ugyanolyan gyakorisággal szenvedik el, függetlenül attól, hogy egy adott életkorban érintettek. Ismételjük meg, hogy immunhiányos állapotokban, valamint más egyidejű krónikus betegségek jelenlétében a bárányhimlő sokkal súlyosabban nyilvánul meg.

Az inkubációs időszak időtartama, mint a betegség általános leírásában, körülbelül két hét. A prodroma szakaszt általános fertőző tünetek kísérik (gyengeség, fájdalom, alacsony láz, fejfájás). A bárányhimlő első jelei felnőtteknél gyakran az agyödémának megfelelő tünetek, valamint a perifériás idegrendszer aktuális folyamatokban való részvételére utaló tünetek formájában jelentkeznek. Ez különösen magában foglalhatja a hang- és fényfóbiát, az émelygést, a hányást (enyhülés nélkül), a vázizmok görcsös rángását, a gyengeséget és a mozgáskoordináció károsodását.

A rózsaszín foltok megjelenése a bőrön a kiütések időszakának kezdetét jellemzi, amely a felnőttek bárányhimlőjének következő tüneteit határozza meg:

• A bőrön erősen megjelenő kiütés, amely az 5. napra jelzi a hamis polimorfizmus jelentőségét, aminek mégis megfelel.
• Enantémek jelennek meg a nyálkahártyákon (ivarszervek, száj, légutak).
• Az ismétlődő kiütések hullámokban jelennek meg, amelyek 10 napig tartanak.
• A betegség szempontjából releváns kiütés magasságában a testhőmérséklet akár 40 fokos emelkedése is megfigyelhető.
• A mérgezés tünetei rendkívül kifejezettek.
• A felnőtteknél a szövődményeket a piogén flóra jelentősége határozza meg. A vezikulákból pustulák képződnek, amelyeket a sírás időtartama jellemez. Felnyitásuk mély fekélyek megjelenéséhez vezet, gyógyulásuk viszont hegek megjelenésével jár. Ha a szervezet immunrendszerének működési szintje nem megfelelő, nem zárható ki a phlegmon, a tályogok és a fasciitis kialakulásának lehetősége, amely szinte szepszishez vagy e betegség nekrotikus formájához vezethet.
• A bárányhimlő gyakori esetben atipikus formában fordul elő (fajtáikat korábban vizsgáltuk, a betegség képében megjelenő felnőttkori megnyilvánulásoknak is megfelelnek).

Bárányhimlő csecsemőknél: tünetek

Amint azt már kezdetben megjegyeztük, a bárányhimlő gyermekeknél és a rá jellemző tünetek rendkívül ritkán jelentkeznek életük három hónapja előtt, ami azzal magyarázható, hogy az anyai antitestek transzplacentális úton jutnak be. Mindeközben, ha az anyának korábban nem volt bárányhimlő, mint múltbeli betegsége, akkor a megfelelő antitestek nem képződnek, így valójában ezek átvitele sem történik meg. Ennek megfelelően a fertőzéssel való érintkezés ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek szinte azonnal megbetegszik a születés után. Ha a betegség lehetséges elsajátításának jelzett képe megfelel, akkor azt néhány sajátosság jellemzi, amelyeket szintén kiemelünk:

• a bárányhimlős prodrom időszak gyakori észlelése, 2-4 napig tartó, súlyos mérgezési tünetek kíséretében;
• abban az időszakban, amikor a betegségre jellemző kiütések megjelennek, megnövekedett hőmérséklet és a mérgezés tünetei is megnyilvánulásokban fejeződnek ki (amely szintén általános agyi megnyilvánulásokból áll);
• a megjelenő kiütések természetükben gyakran bőségesek, az elemek fejlődése lassúságot mutat, a hólyagokban lévő tartalom gyakran vérzéses;
• a kiütés időtartama körülbelül 7-9 nap;
• A betegséghez gyakran bakteriális szövődmények társulnak;
• a betegség lefolyását gyakran saját súlyossága jellemzi;
• a betegség lefolyása nem zárható ki a zsigeri formájának, vérzéses formájának vagy gangrénás formájának a forgatókönyve szerint.

Érdemes külön is foglalkozni a betegség olyan formájával, mint méhen belüli bárányhimlő, és különösen a kapcsolódó klinikai formákra, mint például az embriofetopátia (amelyet veleszületett bárányhimlő-szindrómaként határoznak meg) és a bárányhimlő újszülöttkori formája.

Méhen belüli bárányhimlő. Ha figyelembe vesszük a jelenlegi megbetegedések statisztikáit, kiemelhetjük a terhes nők 10 000-re jutó 5 esetét. A magzat fertőzése esetén a terhesség első négy hónapjában, ezt követően ennek megfelelően megjelenik a betegség veleszületett formájának meghatározott szindrómájában rejlő klinika.

Embriofetopátia az első trimeszterben a lehetséges kockázatot tekintve az esetek 2%-ában, a második trimeszterben - az esetek 0,4%-ában fordul elő. A betegség veleszületett formáját a bőrpatológiák jelenléte jellemzi hegesedés formájában, amelyek egyértelmű eloszlása ​​többféle típusú sárosodásra, dermatómára és hipopigmentációra. A központi idegrendszer, a csontok, a szemek, a belek és a húgyrendszer patológiái is relevánsak, nem zárható ki a méhen belüli növekedési retardáció, valamint a pszichomotoros fejlődés elmaradása.

Az újszülött életének első hónapjaiban a halálozási arány ebben az esetben körülbelül 25%, de ha a fertőzés a terhesség 20. hete után történt, embriofetopátia nem alakul ki, a veleszületett bárányhimlő ebben az esetben látenssé válik (rejtett, megnyilvánulás nélkül). észrevehető tünetek és arra utaló jelek formája). Ezt követően a következő néhány hónapban a gyermek a herpes zoster megnyilvánulásainak megfelelő tüneteket tapasztalhat.

Újszülöttkori bárányhimlő a betegség abban a formában, amelyben a magzat fertőzése esetén jelentkezik a terhesség utolsó három hetében, a szülés során vagy a születéstől számított első 12 napon belül. Azok a gyermekek, akiknek anyja megbetegedett bárányhimlővel a születés előtt 5 nappal vagy az azt követő első 3 napon belül, 5-10 életnapra már megtapasztalják ennek a betegségnek a tüneteit. Az ilyen gyermekek szervezetében a megfelelő antitestek hiánya miatt a betegség lefolyását jelentős súlyosság jellemzi, valamint a belső szervek (bél, vese, szív, tüdő stb.) károsodására utaló kóros állapotok hozzáadása. ). Vérzéses szindróma és szövődmények is hozzáadódnak, aminek következtében a betegség képe meglehetősen magas mortalitásra csökken (körülbelül 30%).

Abban az esetben, ha egy terhes nő a szülés kezdete előtt 6-20 napon belül megbetegszik, az újszülött bárányhimlő tünetei közvetlenül a születés után jelentkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy ebben az esetben az anyától származó antitestek transzplacentáris transzfere történt, a betegség lefolyása az esetek túlnyomó többségében meglehetősen kedvező.

A bárányhimlő szövődményei

A betegség szövődményeit a folyamat általánossá válása, valamint a belső szervek vírus általi károsodása okozza, amely gyakran patogén mikroorganizmusok hozzáadásával és az immun- és endokrin rendszer adaptációs mechanizmusainak megzavarásával kombinálódik.

A komplikációk a következők:

• a légzőrendszert érintő herpetikus elváltozások (gégegyulladás, tracheitis, tüdőgyulladás légzési elégtelenséggel kombinálva);
• méregtelenítő szervekkel kapcsolatos kóros elváltozások (vesegyulladás, májtályogok, hepatitis);
• a perifériás és központi idegrendszer működésével kapcsolatos elváltozások (meningitis, encephalitis, ciszták az agyban, agyödéma, cerebelláris ataxia, polyradiculoneuritis, parézis és izombénulás);
• az erek, a szív károsodása (szívizomgyulladás, hemorrhagiás szindróma, thrombophlebitis, arteritis stb.);
• az izmok és ízületek patológiái (fasciitis, myositis, ízületi gyulladás stb.).

Elég gyakran meningoencephalitis és encephalitis alakul ki a felsorolt ​​patológiákból. A neurológiai léptékű szövődményeket mind a vírus közvetlen hatása, mind a szervezet által kiváltott immunválasz okozza, aminek hátterében viszont az idegrostok demielinizációja következik be.

Az agyvelőgyulladás gyakran a kiütések magassága vagy a lábadozás időszakában alakul ki. Az első lehetőség szerint az encephalitis a központi idegrendszerbe jutó vírus miatt alakul ki (hematogén vagy axonális úton), amely meghatározza a későbbi fertőző folyamat súlyosságát. Lázas láz esetén agyi tünetek alakulnak ki (görcsök, fejfájás, eszméletvesztés, hányás), egyes betegek agyhártyagyulladást észlelnek. A jövőben az előtérben a gócos tünetek a hemiparesissel kombinálva lesznek.

Ha encephalitisről beszélünk a lábadozás időszakában (a betegség 5-14. napján), akkor itt megjegyezhetjük annak relevanciáját, függetlenül a betegség súlyosságától. A cerebellitis túlnyomórészt általános agyi tünetekkel (hányás, fejfájás és letargia), valamint kisagyi károsodást kísérő tünetekkel (amely ataxia, izomhypotonia, nystagmus, tremor formájában nyilvánul meg) alakul ki. A meningealis tünetek hiányoznak vagy enyhék.

Diagnózis

A betegség diagnosztizálásához járványelemzésből, valamint laboratóriumi és klinikai vizsgálatokból nyert adatokat használnak fel. A laboratóriumi diagnózis a következőkön alapul:

• virológiai módszerek - használatukkal a vírust szövettenyészetekből izolálják, emellett a kiütések és a sérült hámló bőr hólyagjaiból is izolálják;
• expressz diagnosztikai módszerek - mindenekelőtt immunfluoreszcens reakcióból állnak, amely lehetővé teszi a vírusantigének kimutatását a hólyagos formációk alapjáról vett kenetekkel vagy kaparással;
• molekuláris genetikai módszerek - magukban foglalják a vírushoz tartozó DNS izolálását hólyagos folyadékból, agy-gerincvelői folyadékból és vérből, amely polimeráz láncreakció (vagy rövidítve PCR) alkalmazását foglalja magában.
• szerológiai módszerek - különösen az ELISA, amelynek végrehajtása révén bizonyos osztályok antitesteit határozzák meg.

Bárányhimlő kezelés

A bárányhimlő kezelésére kórházi kezelés szükséges a lefolyásának súlyos formáiban, valamint olyan esetekben, amikor szövődmények alakulnak ki (myelopathia, encephalitis, nephritis, meningoencephalitis stb.). Más esetekben a kezelést otthon végzik.

Az ágynyugalom minden beteg számára elő van írva: a betegség szokásos lefolyása ehhez 3-5 napos időtartamot határoz meg, a szövődményekkel járó betegség lefolyása ennek az időtartamnak az egyéni meghatározását igényli a beteg állapotának súlyossága alapján. A betegek a bőr és a nyálkahártyák érintett területeire irányuló megfelelő ápolást is igényelnek, ami biztosítja a szövődmények megelőzésének lehetőségét. Napi fürdés és ágyneműcsere javasolt. A hólyagokat 1% -os briliánzöld oldattal dolgozzák fel.

Étkezés után is ki kell öblíteni a száját kamilla, furatsilin vagy körömvirág főzetén alapuló fertőtlenítő oldattal; használhat közönséges forralt vizet is. A szem mosásához furatsilin oldatot használnak, a gennyes váladék megjelenéséhez nátrium-szulfacil (20-30%) cseppek alkalmazása szükséges.

Ezen túlmenően a következő komponenseken alapuló etiotróp terápia is releváns.

• Viricid gyógyszerek

Ezek közé tartozik az inozin pranobex és az abnormális nukleozidok (az acyclovir, famciclovir és valacyclovir gyógyszerek). Az acyclovir hatékonyságát csak a kezelés kezdetén észlelik, az első napon, attól a pillanattól számítva, hogy a betegnél kiütés jelentkezik. A betegség enyhe és mérsékelt formái 7-10 napig tartó beadást igényelnek; súlyos formák kezelésére a gyógyszert intravénás csepegtetéssel adják be 7-10 napig, ezt követően a gyógyszeres kezelési rendet. megváltoztatja a szokásos használatát (belső). Az Acyclovir kenőcsöt az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és a kötőhártya-gyulladásra való alkalmazásakor is meghatározzák a hatékonyságát. 12 évesnél idősebb gyermekek valacyclovir, 17 év feletti serdülők, felnőttek famciklovir írhatók fel. Az inozin elnyomja a varicella zoster vírust, valamint számos más vírust, emellett immunmoduláló hatással is rendelkezik.

• Interferon gyógyszerek

A betegség enyhe és mérsékelt formái belső vagy rektális kúpok (Viferon, Kipferon, Genferon Light gyógyszerek) alkalmazását jelentik. A Viferon kúpokat naponta kétszer írják fel 5-10 napig. A 7 év alatti gyermekek a Viferon-1-et, 7 éves kortól a Viferon-2-t írják fel. A Viferon kenőcsöt a bőr érintett területeire használják.

• Interferon induktorok

A betegség enyhe/közepes formáinak kezelésére használják (neovir, poludan, kagocel stb.). Helyi készítményként a Poludanum stb.

• Immunglobulinok

Az ilyen típusú gyógyszerek a betegség közepesen súlyos/súlyos formáinak kezelésében szükségesek.

• Antibiotikumok

A bárányhimlő olyan formáinak kialakulása esetén írják elő, mint a bullosus, pustuláris vagy gangrénás. Emellett az antibiotikumok alkalmazása is fontos a bakteriális szövődmények kialakulásának hátterében.

A bárányhimlő patogenetikai terápiájában a betegség enyhe/közepes formái esetén bőséges folyadékfogyasztást, súlyos/komplikált formák esetén glükóz-sóoldat intravénás csepegtetését alkalmazzák. Figyelembe véve az immunogram monitorozását, immunkorrekciós gyógyszereket és citokin gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül vitamin-ásványi komplexeket és multivitaminokat, enteroszorbenseket és probiotikumokat írnak fel, és adott esetben anyagcsere-gyógyszereket, köptetőket és nyálkaoldókat, antihisztaminokat és proteázgátlókat írnak fel. Erős viszketés esetén első generációs antihisztaminok (diazolin, tavegil, suprastin) javasoltak. A glükokortikoidok alkalmazása csak az encephalitis kialakulásában releváns.

A tünetek megszüntetésére lázcsillapító szereket (ibuprofen, paracetamol) alkalmaznak.Az acetilszalicilsav alkalmazása elfogadhatatlan, mert ez a betegeknél Reye-szindróma kialakulásához vezethet!

Az urticaria az egyik leggyakoribb allergológus által kezelt betegség. Általában az urticaria kifejezés számos olyan specifikus betegségre utal, amelyekre az előfordulás eltérő jellege jellemző, de ugyanúgy manifesztálódnak. Az urticariát, amelynek tünetei a bőrön és a nyálkahártyákon felhalmozódó hólyagok formájában jelentkeznek, és a bőr csalán hatásának kitett égési sérülésekre emlékeztet, ezért nevezik.

A migrén meglehetősen gyakori neurológiai betegség, amelyet súlyos paroxizmális fejfájás kísér. A migrén, melynek tünetei a fej egyik oldalán, főleg a szemek, a halánték és a homlok területén koncentrálódó fájdalom, hányinger, esetenként hányás, agydaganatokra, szélütésre és súlyos fejsérülésekre való hivatkozás nélkül fordul elő. , bár és jelezheti bizonyos patológiák kialakulásának jelentőségét.

A herpesz egy vírusos betegség, amely jellegzetes kiütések (vezikulák) formájában jelentkezik, csoportosulva, lokalizálva a nyálkahártyán és a bőrön. A herpesz, amelynek tünetei a herpeszvírusokkal való érintkezés hátterében jelentkeznek, leggyakrabban labiális (pontosabban labiális) fertőzés formájában fordulnak elő, megnyilvánulásait hagyományosan „ajkak megfázásaként” határozzák meg. A betegségnek vannak más formái is, például a genitális herpesz (elsősorban a nemi szerveket érinti), valamint olyan formák, amelyekben számos terület érintett.

A bárányhimlő egy fertőző betegség, amelyet leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálnak. De a legsúlyosabb tünetek akkor jelentkeznek, amikor a bárányhimlő HIV-fertőzött felnőtteknél fordul elő. Az ilyen betegeknél nagyon nagy a valószínűsége olyan szövődmények kialakulásának, mint például:

• tüdőgyulladás;
• disszeminált tuberkulózis;
• változások a belső szervek szöveteiben;
• zuzmó.

A himlővírus egyetlen hordozója az ember. A betegség átvitele azután következik be, hogy a vírus bejut a nyálkahártyába, vagy a betegekkel való közvetlen érintkezés útján. Egészséges embereknél a kiütés a fertőzés után három nappal, a HIV-betegeknél hét nap múlva jelentkezik. Ezenkívül az immunhiányos betegek rosszul tolerálják a kezelést, és egy hónapig fertőzőek maradhatnak (miközben az egészséges emberek csak 15-20 napig terjeszthetik a vírust). Mivel a bárányhimlő elsősorban a kisgyermekek betegsége, és a legtöbb beteg már felnőttként szerzi meg az immunhiányos vírust, a betegség diagnosztizálásának valószínűsége rendkívül alacsony.

A bárányhimlő lefolyásának és kezelésének jellemzői HIV-betegeknél

A HIV-fertőzésben szenvedő bárányhimlőt a hosszú időtartam és az új elváltozások gyakoribb előfordulása jellemzi a szervezetben. Az elsődleges kiütés körülbelül 7 nappal a vírushordozóval való közvetlen érintkezés után jelentkezik. De két nappal a pattanások megjelenése előtt a következő kellemetlen tünetek jelentkeznek:

• általános rossz közérzet;
• alacsony fokú láz;
• myalgia.

Az ilyen jellegzetes tüneteket a lehető legkorábban észre kell venni, és a kezelést az első foltok megjelenése előtt el kell kezdeni. A bárányhimlő és a HIV felnőtteknél meglehetősen veszélyes kombináció, mivel meglehetősen nagy a kockázata a másodlagos bakteriális fertőzések, valamint az életveszélyes zsigeri elváltozások kialakulásának. A bárányhimlő kezelése HIV-fertőzött betegeknél általában intravénás acyclovir beadásával jár.

Rubeola HIV-ben

A bárányhimlőhöz képest a rubeola kevésbé súlyos betegség. A legtöbb ember három napon belül felépül. A HIV-fertőzötteknél a rubeola sokkal súlyosabb, és a következő szövődményeket okozza:

• arthralgia - hosszan tartó ízületi fájdalom, amely egy hónapig vagy tovább tarthat;
• otitis - a középfül gyulladása;
• Az agyvelőgyulladás az agy súlyos gyulladása, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelű.

A rubeola megelőzését nehezíti, hogy a legtöbb beteg számára nem ajánlott az AIDS elleni védőoltás. Így a rubeola megbetegedésének valószínűsége tízszeresére nő.

Valószínűleg sokan, akik viszonylag érett kort éltek meg anélkül, hogy valaha is átestek volna ebben a gyermekkori vírusfertőzésben, feltették a kérdést: „Mikor kell átesni a bárányhimlő teszten?”

Mint tudják, minden gyermekkori fertőzést felnőttkorban sokkal nehezebb elviselni, de ne essen pánikba, itt és most értsük meg a bárányhimlő okait, vegyük figyelembe a betegség fő szakaszait és a jólét javításának módjait.

Az alábbi információk csak tájékoztató jellegűek; megosztjuk, hogyan nyilvánul meg a bárányhimlő felnőtteknél; az alábbiakban a tüneteket és a kezelést is bemutatjuk. A diagnózis és a kezelés tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulni, otthon kell hívnia egy terapeutát, hogy elkerülje mások megfertőzését. Ez nagyon fontos!

A bárányhimlőt a Varicella zoster vírus, más néven herpeszvírus 3. típusú vagy. Minden az egészséges ember és a fertőzött személy kapcsolatával kezdődik, a kapcsolatnak nem kell szorosnak lennie ahhoz, hogy megbetegszen.

Fénykép a Varicella zoster vírusról

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed, szobáról szobára mozoghat, és akkor is jelen van a helyiségben, amikor a beteg már nincs benne.

Akkor is megfertőződhet, ha egy egészséges és beteg embert több emelet választ el egymástól – a vírus nagyon ingatag.

Ha így vagy úgy megtörtént az érintkezés, még mindig van 72 órája az oltásra, és vagy egyáltalán nem betegszik meg, vagy hagyja, hogy szervezete enyhébb formában betegessen meg, mint oltás nélkül.

Előfordulhat, hogy a felnőttek nem emlékeznek arra, hogy gyermekkorukban bárányhimlősek voltak-e, és emiatt a bőrkiütések kellemetlen meglepetések lesznek. Attól függően, hogy a beteg milyen immunitással rendelkezik, ez lesz a betegség formája. Ha nem gondoskodott előzetesen az oltásról, akkor a betegség három szakaszán kell keresztülmennie.

A bárányhimlő stádiumai

• 1. Az első szakasz az embernél a lappangási időszak, nevezhetjük látensnek is. Ebben a szakaszban a vírus a felső légutakon keresztül jut be a szervezetbe, behatol a nyálkahártya hámsejtjeibe, majd a vírus bejut a vérbe, elterjedve az egész szervezetben. Ebben az időszakban nincsenek látható tünetek, de néha előfordulhatnak megfázáshoz hasonló érzések: torokfájás, enyhe láz. Ennek az időszaknak az elején kaphat védőoltást, és csökkentheti a bárányhimlő kellemetlen következményeit. A betegség időtartama ebben az időszakban 21 nap.
• 2. A második szakasz a prodromális periódus, amelyet éles hőmérséklet-emelkedés, hidegrázás, fejfájás, testfájdalmak és étvágytalanság jellemez. A tünetek nagyon hasonlóak. Sokan összekeverik ezt a két betegséget az első kiütés előtt, és helytelenül kezdik kezelni. Csak az orvosnak kell diagnosztizálnia a beteg állapotát és előírnia a kezelést.

Otthon is csillapíthatod a fájásokat, fejfájást, de semmi esetre se szedj bárányhimlő idején aszpirint vagy aszpirin tartalmú gyógyszereket!

A kezelés megfelelő megkezdése a kulcsa a bárányhimlő sikeres lefolyásának, a szövődmények hiányának és a gyors gyógyulásnak.

Az inkubációs periódus és a prodromális periódus hasonló abban, hogy a testen még nem észleltek kiütéseket. A beteg állapotát súlyos mérgezés jellemzi, amelyet láz, deréktáji és fejfájás kísér.

A sok meleg ivás javasolt: gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok. Kerülje a savas italokat, mert a már gyulladt nyálkahártyát a sav irritálhatja.

• 3. A harmadik szakasz a betegség fő megnyilvánulása. Az alábbiakban fényképeket láthat a bárányhimlő fő tünetéről - kiütésről. Amint a pattanások megjelennek, a páciens állapota bizonyos fokig javul. A kiütések négy szakaszban alakulnak ki, átmennek egymásba.

Különleges kiütések, amelyek 2-4 mm méretű rózsaszín foltoknak tűnnek. Magas hőmérséklet-emelkedés után 2-3 nappal megfigyelhető. Bárányhimlő esetén a hipertermia nem statikus, a hőmérséklet többszörösen „ugrik” magasról viszonylag normálisra. Ezen túlfeszültségek során jelentkeznek kiütések.

Néhány óra elteltével a foltok papulákká alakulnak (a bőr feletti kis dudorok). A viszkető papulákat szódaoldattal lehet törölni, de nagyon óvatosan, mivel a fertőzés gyenge gyógyulással és a kiütés pustulárissá való átalakulásával jár, ami mély hegekhez vezet.

Hólyagocskák (buborékok), amelyek az egész betegség során több kellemetlenséget okoznak, 20 órán belül vörös foltokból képződnek. Folyadékot tartalmaznak nagyszámú vírussal. Semmilyen körülmények között ne nyissa ki a hólyagokat, ne sértse meg vagy karcolja meg őket. A kipukkanó buborék helyén több vörös folt is megjelenik. A hólyagok, mint a herpeszvírus megnyilvánulása, megjelenésükben megegyeznek az ajak szokásos „megfázásával”.

Az esetek 80% -ában a hólyagok gennyes tartalommal vannak feltöltve, és pustulákat képeznek. Célszerű mindent megtenni, hogy ez ne forduljon elő, mert a pustulák után szinte mindig hegek maradnak.

3-4 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, kéreggé alakulnak és leesnek a testről, kis rózsaszín foltot hagyva a pattanás helyén. Tilos a kéregeket saját kezűleg letépni vagy megrongálni. A fertőzés továbbra is lehetséges, és hegek maradnak a testen.

A betegség formái

A bárányhimlő enyhe formája:

• 2-3 napos bőrkiütés;
• hőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot;
• a kiütés nem jelenik meg a nyálkahártyán.

Így múlik el a bárányhimlő jó immunitású és beoltott embereknél. Nem igényel különleges kezelést. Általában nem használnak gyógyszereket, de az orvos gyógyszert írhat fel.

A súlyosabb és gyakoribb forma közepesen súlyos:

• körülbelül 7 napig vannak kiütések,
• súlyos mérgezés,
• hőmérséklet 38-39 fok,
• gyakori kiütések a különböző területeken,
• erős viszketés.

Ebben az esetben antivirális és antihisztamin tablettákat és kenőcsöket használnak.

A korábbi formákkal ellentétben a súlyos formában szenvedő beteget kórházban kell kezelni, mivel nagy a halálozási kockázat. Otthon a bárányhimlő kezelésének összes elvének betartása nem lehetséges.

A formától függően az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek gyors kezelést biztosítanak és megakadályozzák a különböző szervek szövődményeit.

Fontos, hogy a bárányhimlő legelső tüneteitől kezdje el a vírusellenes gyógyszerek szedését. A foltok nemcsak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon és a különböző belső szerveken is átterjednek.

Az alábbi táblázat bemutatja a tüneteket és a kezelés módját a kívánt eredmény elérése érdekében:

Tünet	Cél	Kezelés
Láz (38,5 Celsius-fok felett)	A testhőmérséklet normalizálása	Lázcsillapítók, az acetilszalicilsav kivételével. Igyon sok dúsított italt.
	Az immunitás erősítése	Multivitamin szedése
Fájdalom és viszketés az érintett nyálkahártyán	A fájdalom enyhítése	Öblítés, mosás gyulladáscsökkentő, antibakteriális főzetekkel, oldatokkal.
Viszketés a kiütés helyén	Hagyd abba a viszketést	Antiallergén szerek, szódaoldattal ellátott testápolók 5 percig a legviszketőbb bőrterületeken, gyenge hideg zuhany
A vírus terjedése a szervezetben	A szövődmények megszüntetése, a vírusok szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásának csökkentése	Vírusellenes gyógyszerek szedése speciális kezelési rend szerint
Testi fájdalmak	Fájdalom csökkentése az ágyéki, váll és más területeken	Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése

A bárányhimlő kezelésére használt ragyogó zöld oldat fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, mivel 70% alkoholt tartalmaz, de a fő tulajdonsága valójában a kiütés azonosítása.

Nagyon nehéz meghatározni az utolsó kiütést ragyogó zöld nélkül. Az alkohol irritálhatja a gyulladt bőrt, és ez súlyosbítja a viszketést. Az „Oksolin” hólyagok feldolgozására alkalmas.

Komplikációk

A betegség széles körben elterjedt elterjedése és előrehaladásának látszólagos könnyűsége ellenére sajnos nagyon gyakran súlyos következményekkel jár ez a betegség.

A vírusos fertőző betegség az emberi rendszer bármely szervén nyomot hagyhat. Különös figyelmet kell fordítani a kezelésre és az ágynyugalom szabályainak betartására a bárányhimlő első napján.

A bárányhimlő utáni szövődmények által érintett főbb testrendszerek:

• A szív- és érrendszerrel kapcsolatban a vírus nagyon súlyos, mivel különböző mértékű szövődményeket okozhat, beleértve a szívbetegségeket is;
• A szív mellett a csontok és az izmok is érintettek lehetnek, a betegségeket gyulladásos folyamatok, fájdalom jellemzi. Hosszú távú kezelés szükséges;
• Az idegrendszert érintő szövődmények valószínűleg a legveszélyesebbek, mivel a test bénulása alakulhat ki. Amikor a központi idegrendszer ki van téve a 3-as típusú herpeszvírus mérgező hatásának, a halál bármikor bekövetkezhet;
• A tüdő, a hörgők és a légzőrendszer egyéb részeinek működési hibáit a bárányhimlő okozza;
• és a vesék hibásan működnek bárányhimlő esetén. és hogy a bárányhimlő helytelen kezelésével hogyan éreztetik magukat egy „gyermekkori” betegség következményei.

Általános betegellátás

Hőmérséklet-emelkedés időszakában nem tanácsos vízi eljárásokat végezni, de a test tisztán tartása továbbra is szükséges a kiütések fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

• Alacsony nyomással hűvös zuhanyozhat anélkül, hogy a buborékokat kinyitná vagy károsítaná. Óvatosan nedvesítse meg a bőrt egy törülközővel. Az ágyat és a fehérneműt naponta kell cserélni, és a betegszobát tisztán kell tartani.
• Kerülje a baktériumok érintkezését a kiütés által érintett bőrterületekkel. Minden hólyagot kezeljen fertőtlenítő oldattal. Válasszon olyan gyógyszert, amely kiszárítja a kiütést, hogy a lehető leggyorsabban eltűnjön.
• A nemi szerveken kialakuló esetleges kiütések fokozott odafigyelést igényelnek, minden WC-bejárás után meg kell mosni, lehetőleg valamilyen fertőtlenítő oldattal.
• Az Acyclovir kenőcs kiválóan alkalmas az intim helyek kiütéseinek kezelésére. A kényelem és a fájdalmas testrészek dörzsölésének csökkentése érdekében kerülje a fehérnemű viselését különösen fájdalmas érzések idején, de ügyeljen arra, hogy a körülötte lévő terület tiszta legyen.
• Ne alkalmazzon alkoholtartalmú készítményeket a nyálkahártyákra - ez még nagyobb kellemetlenséget okoz: viszketést és égést. A viszketés csökkentése érdekében hűvös szódaoldattal vagy rózsaszínű kálium-permanganát oldattal ellátott testápolók segíthetnek. A krémet elegendő legfeljebb 5 percig tartani.
• A szájüreget, ha kiütés érintett, fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő oldattal kell öblíteni. Gyulladáscsökkentő gyógynövényekből készült főzet vagy enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldat is megteszi.

Ami a gyógyszereket illeti, az orvos vírusellenes, antihisztamin és nyugtató gyógyszereket írhat fel Önnek, amelyek kellően csökkentik a kényelmetlenséget.
Tartsa be a szigorú ágynyugalmat, ne erőltesse túl magát, ne aggódjon, növelje a napi folyadékmennyiséget, különösen, ha szed, hogy elkerülje a vesét érintő esetleges szövődményeket.

Fontos! Távolítsa el étrendjéből a zsíros, fűszeres és allergiát okozó ételeket – ez csökkenti az újabb kiütések kockázatát és felgyorsítja a gyógyulást.

Ha hirtelen bárányhimlőt kap a nyüzsgésben, ne aggódjon! Igen, lehet, hogy az első napokban nem érzi jól magát, de ha betartja az orvos összes ajánlását, gondoskodik bőréről, és minden szükséges intézkedést megtesz a szövődmények megelőzése érdekében, biztosíthatom Önt, minden jobban fog menni, mint gondolná.

Érdekes