A szív mögött található a mellkasban. A szív helyzete a mellkasban
A szív (cor) egy üreges izmos szerv, amely vért pumpál az artériákba, és vért kap a vénákból. A szív súlya egy felnőttnél 240-330 gramm, ökölnyi, alakja kúp alakú. A szív a mellkas üregében, az alsó mediastinumban található. Elöl a szegycsont- és bordaporcokkal, oldalt a tüdő pleurális zsákjaival, mögötte a nyelőcsővel és a mellkasi aortával, alatta pedig a rekeszizommal érintkezik. A mellüregben a szív ferde helyzetet foglal el, felső kitágult része (alapja) felfelé, hátra és jobbra, alsó szűkült része (csúcs) pedig előre, le és balra néz. A középvonalhoz képest a szív aszimmetrikusan helyezkedik el: közel 2/3-a balra, 1/3-a jobbra fekszik a középvonaltól. A szív helyzete a szívciklus fázisaitól, a test helyzetétől (állva vagy fekve), a gyomor telítettségétől, valamint az ember egyéni jellemzőitől függően változhat.
A szív határainak kivetítése a mellkasra
A szív felső határa a harmadik jobb és bal oldali bordaporc felső széleinek szintjén helyezkedik el.
Az alsó határ a szegycsont testének alsó szélétől és a jobb borda porcától a szív csúcsáig tart.
A szív csúcsa a bal bordaközi térben helyezkedik el, 1,5 cm-re mediálisan a midclavicularis vonaltól.
A szív bal oldali határa úgy néz ki, mint egy konvex vonal, amely felülről lefelé halad ferde irányban: a harmadik (bal) borda felső szélétől a szív csúcsáig.
Mindenki tudja, hogy az ember szívének melyik oldalán van. Általában a legtöbb (kétharmada) a bal oldalon található, kissé elfoglalva a jobb oldali helyet. A hely a test típusától, életkorától és a test anatómiai jellemzőitől függhet.
A szív alakja, mérete és határai
A szív a vérellátás fő szerve, amely úgy néz ki, mint egy izmos tasak. Alakját az élképző ívek állapota határozza meg.
Az orgona fő részeinek jellemzőitől és méretétől függően a sziluett a következő lehet:
- rendes;
- aorta;
- mitrális;
- háromszög alakú;
- gömbölyű.
Az aorta szív alakjának jellemzői
Leggyakrabban az emberi izomtasak úgy néz ki, mint egy lapított kúp.A szerv elhelyezkedése a mellkasban aszimmetrikus, a bal oldalon helyezkedik el, és ferdén lefelé tolódik el. Egy kis rész jobbra kinyúlik. Oldalát és tetejét tüdőszakaszok, alul a rekeszizom borítja. A szívet elöl a mellkas védi, hátul pedig a bal és jobb mellhártya (mediastinum) közti szervegyüttes. A szerv bal széle lekerekített (a bal kamra megvastagodott fala miatt), a jobb pedig hegyes.
Az izomtasak mérete személyenként egyedi.
Statisztikai adatok alapján az átlagértékek származnak:
- hossz (különbség a kontúr legtávolabbi pontjától a jobb sarok tetejéig) – 12–13 cm;
- átmérő (a jobb és bal oldali méretek összege) - 9-9,5-10,5 cm;
- anteroposterior méret (az érköteg szélessége) – 6-7 cm.
A szív méretét a nem, az életkor és az élettani jellemzők (izomfejlődés) befolyásolják. A férfiak szíve nagyobb (átlagosan 300 g), mint a nőké (körülbelül 250 g).
A képen látható, hogyan néz ki egy normális szív.
Egészséges emberi szív
A szív határai
A jobb, bal, alsó és felső határok meghatározásához ütős módszert alkalmaznak (a borda területének ujjakkal történő megérintése a szegycsont szélétől a középpontig). Ilyen manipulációval tompa hang képződik az izomtasak területén (a tüdő kopogtatása tiszta hangot vált ki), ami lehetővé teszi a létfontosságú szerv helyének széleinek rögzítését.
Táblázat „A szív határai”
Az 5. bordaközi térben van az izomtasak legteteje. A midclavicularis vonalban (balra) 1,5-2 cm-rel jobban befelé tolódik.
Szív helye: bal vagy jobb
Az élő motor az emberi test felső részén található. Normális esetben a bal mellkasi üregben található.
Elhelyezésének árnyalatai az anatómiától (testösszetételtől), az életkortól és a nemtől függenek, és három fő rendelkezésben különböznek:
- Vízszintes vagy keresztirányú elhelyezés - a szív árnyékának szinte fekvő helyzete. Ebben az esetben az átmérő valamivel nagyobb, mint az átlagos értékek, és a hossza kisebb. A szív tengelyének dőlésszöge 36-47 fok. A „derék” markáns körvonalú. A szív alakú gömb alakú.
- Függőleges – a szív szinte álló helyzete a mellkasban. A hossza a szokásosnál nagyobb, az átmérője kisebb. A szív sziluettjének tengelye 48-58 fokkal meg van döntve. „Derék” – simított.
- A ferde az emberi „motor” leggyakoribb helyzete. A szív sziluett alakja ebben az esetben közel áll a háromszöghöz. Az árnyék körvonala halványan látható. Az izomtáska tengelye 44-48 fokkal meg van döntve.
Az emberi szív leggyakoribb helye
Az emberi motor helyzetét és alakját a test élettani felépítése is meghatározhatja. A széles és rövid mellkasú embereknél a szívet egy magas rekeszizom emeli fel, és szinte rajta fekszik, ami meghatározza annak vízszintes helyzetét.
De azoknál, akiknek a mellkasa szűkült és megnyúlt, a rekeszizom alacsony helyzetben van, és segít az izomzsák nyújtásában, függőleges helyzetbe mozdítva azt. Leggyakrabban vannak olyan emberek, akiknek mind az első, mind a második típus jelei vannak - ez egy ferde elhelyezés.
A szív helyzetétől függetlenül egészséges embereknek jobb és előnyösebb a bal oldalukon aludni. Ez enyhíti a feszültséget a szervben és javítja a vérkeringést. Súlyos szívproblémákkal küzdő és szívinfarktuson átesett betegeknek azonban javasolt a jobb oldali pihenés.
Van szív a jobb oldalon?
Ritka esetekben a szív a jobb oldalon található. A szülés előtti időszakban előfordulhat egy szerv helytelen kialakulása, amely a szokásos bal oldali elhelyezkedéssel ellentétben a jobb oldalon végződik. Ezt az anomáliát dextrocardiának vagy transzpozíciónak nevezik, vagyis a szív sziluettjének tükörvetülete figyelhető meg.
táblázat „A dextrocardia típusai”
Azok az emberek, akiknek szíve a jobb oldalon van, normális életet élnek, amelynek minősége és időtartama nem függ a létfontosságú szerv rendellenes elhelyezkedésétől. A lényeg az, hogy nincsenek olyan patológiák (a szelepek, septák, erek nem megfelelő fejlődése), amelyek néha dextrocardia esetén jelen vannak.
A tükör anomáliában szenvedő betegek negyede Kartagener-Siewert-szindrómában szenved. A betegséget nemcsak a szív szerkezetének rendellenességei, hanem a felső légutak patológiái is kísérik. A férfiak hasonló betegsége terméketlenné teszi őket (a spermiumok nem rendelkeznek flagellákkal).
A szív normál helye a mellkas bal oldalán található. A szerv az emberi test szerkezeti sajátosságaitól függően vízszintesen, függőlegesen vagy ferdén is elhelyezhető. A kisebb eltérések nem patológiák. Egyértelmű anomáliának tekintik a szív sziluettjének tükörelhelyezését a test felső részében - dextrocardia. Ez a tulajdonság nem befolyásolja az élet minőségét és hosszát, ha nem kísérik a szív egyidejű betegségei (veleszületett rendellenességei).
szív vérellátás beidegzés nyirokelvezetés
A szív (latinul cor, görögül cardia) egy üreges fibromuszkuláris szerv, amely pumpaként működik, biztosítja a vér mozgását a keringési rendszerben.
A szív az elülső mediastinumban található a pericardiumban a mediastinalis pleura rétegei között. Szabálytalan kúp alakú, melynek alapja felül, csúcsa lefelé, balra és elölre néz. A szív mérete egyénileg változik. Egy felnőtt szívének hossza 10-15 cm (általában 12-13 cm), szélessége a tövénél 8-11 cm (általában 9-10 cm), az anteroposterior mérete pedig 6-8,5 cm (általában). 6,5-7 cm). A férfiak átlagos szívtömege 332 g (274-385 g), nőknél - 253 g (203-302 g).
A test középvonalához képest a szív aszimmetrikusan helyezkedik el - körülbelül 2/3-ra balra és körülbelül 1/3-ra jobbra. A hosszanti tengely (az alap közepétől a csúcsig) a mellkas elülső falára való vetületének irányától függően megkülönböztetik a szív keresztirányú, ferde és függőleges helyzetét. A függőleges helyzet gyakoribb a keskeny és hosszú mellkasú embereknél, a keresztirányú helyzet a széles és rövid mellkasúaknál.
A szív négy kamrából áll: két (jobb és bal) pitvarból és két (jobb és bal) kamrából. A pitvarok a szív tövében találhatók. A szív előtt az aorta és a tüdőtörzs emelkedik ki, a jobb oldalon a felső vena cava áramlik bele, a posteroinferiorban - a vena cava inferior, mögötte és balra - a bal tüdővénák, és kissé jobbra. - a jobb oldali tüdővénák. A szív elülső (sternocostalis), alsó (rekeszizom), amelyet a klinikán néha hátsó és bal oldalsó (tüdő) felületeknek neveznek. Megkülönböztetik a szív jobb szélét is, amelyet főként a jobb pitvar alkot, és szomszédos a jobb tüdővel. A szegycsonttal és a bal III-V bordák porcikáival szomszédos elülső felületet nagyobb mértékben a jobb kamra, rövidebb mértékben a bal kamra és a pitvar képviseli. A kamrák közötti határ az elülső interventricularis barázdának, a kamrák és a pitvarok közötti határ pedig a koszorúér-barázdának felel meg. Az anterior interventricularis barázdában található a bal szívkoszorúér elülső interventricularis ága, a szív nagy vénája, az idegfonat és az efferens nyirokerek; a coronaria sulcusban található a jobb szívkoszorúér, idegfonat és nyirokerek. A szív rekeszizom felülete lefelé néz, és szomszédos a rekeszizommal. A bal kamrából, részben a jobb kamrából, valamint a jobb és bal pitvar szakaszaiból áll. A rekeszizom felületén mindkét kamra határolja egymást a posterior interventricularis barázda mentén, amelyben a jobb koszorúér hátsó interventricularis ága, a középső szívvéna, idegek és nyirokerek haladnak át. A szívcsúcs közelében található hátsó kamrai barázda kapcsolódik az elülsőhöz, és a szív apikális bevágását alkotja. A szív elülső mellkasfalra vetületének sziluettje jobb, alsó és bal oldali határral rendelkezik. A jobb oldali szegélyt felül (II--III borda) a felső vena cava széle, alul (III--V borda) - a jobb pitvar széle alkotja. A V borda szintjén a jobb oldali szegély átmegy az alsóba, amelyet a jobb és részben a bal kamra széle alkot, és ferdén lefelé és balra haladva keresztezi a szegycsontot a xiphoid folyamat alapja felett, a bordaközi térbe balra és tovább, a VI borda porcát keresztezve, a midclavicularis vonaltól mediálisan 1,5 cm-re érve el a V bordaközt. A bal oldali határt az aortaív, a pulmonalis törzs, a szív bal fülkagylója és a bal kamra alkotja. Az aorta és a pulmonalis törzs kilépési pontjai a harmadik bordaközi tér szintjén vetülnek: az aorta szája a szegycsont bal fele mögött, a pulmonalis törzs szája a bal szélén található.
A szívkamrák felépítése megfelel a szivattyú funkciójának. A jobb pitvar a jobb kamrával, a bal pitvar pedig a bal pitvarral kommunikál a jobb és bal pitvari nyílásokon keresztül, amelyek szelepekkel vannak felszerelve, amelyek a véráramlást a pitvarból a kamrákba irányítják a diasztolé alatt, és megakadályozzák a fordított áramlást a kamrai szisztolés során. . A kamrai üregek és az artériák közötti kommunikációt az aorta és a pulmonalis törzs nyílásainál elhelyezett szelepek szabályozzák. A jobb oldali atriogasztrikus billentyűt tricuspidusnak (tricuspidalisnak), a bal oldali bicuspidálisnak vagy mitrálisnak nevezik.
A jobb pitvar szabálytalan kocka alakú; Űrtartalma felnőttben 100-140 ml között változik, falvastagsága 2-3 mm. A jobb oldalon a pitvar üreges folyamatot képez - a jobb fület. Belső felületén számos gerinc található, melyeket pektineális izmok kötegei alkotnak. A pitvar oldalsó falán a pectineus izmok végződnek, és egy kiemelkedést képeznek - a határszéli címert (crista terminalis), amelynek a külső felületén a határhorony (sulcus terminalis) felel meg. A pitvar mediális falának - az interatrialis septum - közepén egy ovális mélyedés van, amelynek alját általában két endocardium réteg alkotja. A fossa magassága 18-22 mm, szélessége 17-21 mm.
A jobb kamra háromszög alakú piramis alakú (az alapja felfelé néz), amelynek mediális fala az interventricularis septumhoz tartozik. A jobb kamra kapacitása felnőtteknél 150--240 ml, falvastagsága 5--7 mm. A jobb kamra súlya 64-74 g. A jobb kamra két részből áll: magából a kamrából és az artériás kúpból, amely a kamra bal felső részében helyezkedik el és a pulmonalis törzsbe folytatódik. A pulmonalis törzsnyílás átmérője 17-21 mm. Szelepe 3 félhold alakú szelepből áll: elülső, jobb és bal. Minden félhold alakú szelep közepén megvastagodások (csomók) találhatók, amelyek hozzájárulnak a szelepek hermetikusabb zárásához. A kamra belső felülete egyenetlen a különböző irányban futó húsos trabekulák miatt, amelyek az interventricularis septumon gyengén expresszálódnak. A jobb atrioventricularis (atrioventricularis) nyílás, amely a kamra tetején található (jobbra és a pulmonalis törzs nyílása mögött), ovális alakú; hosszanti mérete 29-48 mm, keresztirányú - 21-46 mm. Ennek a nyílásnak a szelepe a mitrális billentyűhöz hasonlóan rostos gyűrűből áll; a tövénél a rostos gyűrűhöz tapadt szórólapok (a szórólapok szabad szélei a kamrai üreg felé néznek); ínszalagok, amelyek a billentyűk szabad széleitől a kamra faláig, a papilláris izmokhoz vagy húsos trabekulákig terjednek; papilláris izmok, amelyeket a kamrai szívizom belső rétege alkot. A szeleplapok száma az időnek csak valamivel több mint fele felel meg a „tricuspidus” megjelölésnek; 2 és 6 között mozog, és több olyan szórólap található, ahol nagyobb méretű atrioventrikuláris nyílás található. A rögzítés helye szerint megkülönböztetik az elülső, hátsó és septalis billentyűket és a megfelelő papilláris izmokat, amelyek csúcsaival a billentyűket ínszalagok kötik össze. Nagyszámú papilláris izom fordul elő megnövekedett számú szeleppel.
A bal pitvar, amely közel hengeres alakú, kinövést képez a bal oldalon - a bal fülön. A bal pitvar űrtartalma 90--135 ml, falvastagsága 2--3 mm. A pitvar falainak belső felülete sima, kivéve a függelék falait, ahol a pektinális izmok bordái vannak. A hátsó falon a tüdővénák szája található (két-két jobb és bal). A bal pitvar felőli interatrialis septumon az ovális foramen (valvula foraminis ovalis) szelepe, amely a septummal összenőtt, észrevehető. A bal fül keskenyebb és hosszabb, mint a jobb, jól körülhatárolható elfogás határolja el a pitvartól.
A bal kamra kúpos alakú. Űrtartalma 130-220 ml, falvastagsága 11-14 mm. A bal kamra tömege 130-150 g.A bal kamra bal szélének lekerekítettsége miatt a bal kamra elülső és hátsó falai nem határolódnak el egyértelműen, a mediális fal az interventricularis septumnak felel meg. A bal kamra aortanyíláshoz legközelebb eső részét conus arteriosusnak nevezzük. A kamra belső felületén a septum kivételével számos húsos trabekula található. A tetején két nyílás található: bal oldalon és elöl - az ovális bal atrioventricularis (hosszirányú mérete 23-37 mm, keresztirányú - 17-33 mm), jobb oldalon és mögött - az aortanyílás. A bal atrioventricularis nyílás (mitrális) szelepének leggyakrabban két szórólapja és ennek megfelelően két papilláris izma van - elülső és hátsó. Az aortabillentyűt három félhold alakú szelep alkotja - hátsó, jobb és bal. Az aorta kezdeti része a szelep helyén kitágult (átmérője eléri a 22-30 mm-t), és három mélyedéssel rendelkezik - az aorta szinuszok.
A szív falait három membrán alkotja: a külső réteg - az epicardium, a belső réteg - az endocardium és a közöttük elhelyezkedő izomréteg - a szívizom. Az epicardium - a szívburok zsigeri lemeze - savós membrán. Vékony kötőszövetlemezből áll, rugalmas és kollagén rostokból eltérő elrendezéssel, felületén mezotéliummal borítva. A szívizom (5. ábra) alkotja a szív falának nagy részét. A kamrai szívizomzatot rostos gyűrűk választják el a pitvari szívizomtól, amelyekből szívizomrostok kötegei indulnak ki. A kamrai szívizom külső, középső és belső (mély) rétegekre osztható. A kamrai szívizom külső rétegei gyakoriak. A külső és belső réteg rostjainak lefutása ritka spirálszerű megjelenésű; a szívizomkötegek középső rétege kör alakú. Szövettanilag a szívizomszövet számos tulajdonságban különbözik a harántcsíkolt vázizomzattól, beleértve a vázizomzatot is. kisebb méretű szívizomsejtek (kardiomiociták) és szarkomerek, sejtenként egy sejtmag jelenléte, a szívizomsejtek egymás utáni, végponttól végpontig történő összekapcsolása interkaláris korongok segítségével stb. A szívizomsejtek térfogatának kb. 30-40%-a mitokondriumok foglalják el. A kardiomiociták sajátos telítettsége mitokondriumokkal a szövet magas szintű metabolizmusát tükrözi, amely folyamatos aktivitással rendelkezik. A szívizom egy speciális rostrendszerrel rendelkezik, amely képes impulzusokat vezetni a szív minden izomrétegéhez, és koordinálja a szívüregek falának összehúzódási sorrendjét.Ezek a speciális izomrostok alkotják a szív vezetőrendszerét. . A sinoatrialis és atrioventricularis csomópontokból és kötegekből áll (pitvari, internodális összekötő, atrioventricularis és ágai stb.). A szívvezetési rendszer szövetében, amely jobban alkalmazkodik az anaerob anyagcseréhez, mint a kontraktilis szívizom, a mitokondriumok a sejttérfogat körülbelül 10%-át, a myofibrillumok pedig körülbelül 20%-át foglalják el. Az endocardium az S. üreget szegélyezi, beleértve a papilláris izmokat, a chordae tendineae-t, a trabeculákat és a billentyűket. Az endocardium a kamrákban vékonyabb, mint a pitvarban. Az epicardiumhoz hasonlóan két rétegből áll: szubendoteliális és kollagénelasztikus, endotéliummal borított rétegből. A szívbillentyű szórólapja az endocardium ránca, amely kötőszöveti réteget tartalmaz.
A szív és részeinek kapcsolata a mellkas elülső falával a test helyzetétől és a légzőmozgásoktól függően változik. Így, ha a test a bal oldalon vagy előre dőlt állapotban van, a szív közelebb van a mellkas falához, mint a test ellentétes helyzeteiben; belégzéskor távolabb van a mellkasfaltól, mint kilégzéskor. Ezenkívül a szív helyzete a szívműködés fázisaitól, életkorától, nemétől és egyéni jellemzőitől függően változik. A szív a szegycsont alsó fele mögött, a nagy erek pedig a felső fele mögött. A bal oldali vénás nyílás (bicuspidalis billentyű) a szegycsonttól balra fekszik a harmadik bordaközi térben; billentyűműködés hallható a szív csúcsán. A jobb oldali vénás nyílás (tricuspidalis billentyű) a szegycsont mögé vetül a bal oldali harmadik borda porcától a jobb oldali ötödik borda porcáig húzott vonalra; billentyű aktivitása hallható a szegycsont szélén, a jobb oldali negyedik bordaközi térben.
A szív egy üreges izmos szerv, kúp alakú, 250-360 g, újszülötteknél - 25 g.
Található a mellüregben, a szegycsont mögött, az elülső mediastinumban: 2/3 a bal felében, 1/3 a jobb oldalon. A széles alap felfelé és hátrafelé, a szűkített rész a csúcsával lefelé, előre és balra irányul. A szívnek 2 felülete van: az elülső sternocostalis és az alsó rekeszizom.
A szív helyzete a mellkasban (a szívburok megnyílik). 1 - bal szubklavia artéria (a. Subclavia sinistra); 2 - bal közös nyaki artéria (a. carotis communis sinistra); 3 - aortaív (arcus aortae); 4 - tüdőtörzs (truncus pulmonalis); 5 - bal kamra (ventriculus sinister); 6 - a szív csúcsa (apex cordis); 7 - jobb kamra (ventriculus dexter); 8 - jobb pitvar (atrium dextrum); 9 - szívburok (pericardium); 10 - superior vena cava (v. cava superior); 11 - brachiocephalic törzs (truncus brachiocephalicus); 12 - jobb szubklavia artéria (a. subclavia dextra)
SzerkezetFalak szív 3 rétegű: belső ENDOCARDIUM (lapított vékony sima endotélium) - belül vonalak, billentyűk alakulnak ki belőle; MYOCARDIUM (szív harántcsíkolt izomszövet - akaratlan összehúzódások). A kamrák izmai fejlettebbek, mint a pitvarok. A pitvar izomzatának felszíni rétege mindkét pitvarban közös keresztirányú (kör alakú) rostokból, a mélyréteg pedig függőlegesen (hosszirányban) elhelyezkedő rostokból áll, egymástól függetlenül. A kamrák 3 rétegű izomzattal rendelkeznek: a felületes és a mély a kamrákban közös, a középső körkörös réteg mindegyik kamránál külön van.
Szívanatómiai atlasz
A mélyből húsos keresztrudak és papilláris izmok képződnek. Az izomkötegek myofibrillumokban szegények, de gazdagok szarkoplazmában (könnyebb), amelyek mentén lágy idegrostok és idegsejtek plexusa található - a szív vezetőrendszere. Csomópontokat és kötegeket képez a pitvarban és a kamrákban. EPIKARDIUM (hámsejtek, a szívburok savós membránjának belső rétege) - az aorta, a tüdőtörzs és a vena cava külső felületét és környező területeit fedi le. PERICARDIUM - a perikardiális tasak külső rétege. A szívburok belső rétege (epicardium) és a külső réteg között résszerű szívburok üreg található.
Szív; hosszában vágva. 1 - superior vena cava (v. cava superior); 2 - jobb pitvar (atrium dextrum); 3 - jobb atrioventricularis billentyű (valva atrioventricularis dextra); 4 - jobb kamra (ventriculus dexter); 5 - interventricularis septum (septum interventriculare); 6 - bal kamra (ventriculus sinister); 7 - papilláris izmok (mm. Papillares); 8 - ínhúrok (chordae tendineae); 9 - bal atrioventricularis billentyű (valva atrioventricularis sinistra); 10 - bal pitvar (atrium sinistrum); 11 - tüdővénák (vv. pulmonales); 12 - aortaív (arcus aortae)
A szív izomrétege (R. D. Sinelnikov szerint). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - a bal kamra külső izomrétege; 4 - középső izomréteg; 5 - mély izomréteg; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - pitvar dextrum; 10 - v. cava superior
A szív jobb fele (nyitva)
Az elülső mellkasfalon a szív határai kivetülnek:
A felső határ a 3. bordapár porcainak felső széle.
A bal oldali szegély egy ív mentén van a 3. bal borda porcától a csúcs projekciójáig.
A csúcs a bal ötödik bordaközi térben van, 1-2 cm-rel a bal midclavicularis vonaltól mediálisan.
A jobb oldali szegély a szegycsont jobb szélétől 2 cm-rel jobbra van.
Lejjebb az 5. jobb borda porcának felső szélétől a csúcs projekciójáig.
Újszülötteknél a szív szinte teljes egészében a bal oldalon van, és vízszintesen fekszik.
Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a csúcs a bal midclavicularis vonaltól 1 cm-rel laterálisan, a 4. bordaközben található.
Kivetítés a szív mellkasfalának elülső felületére, a szórólapra és a félholdbillentyűkre. 1 - a tüdő törzsének vetülete; 2 - a bal atrioventricularis (bicuspidalis) szelep vetülete; 3 - a szív csúcsa; 4 - a jobb atrioventricularis (tricuspidalis) szelep vetülete; 5 - az aorta félholdas szelepének vetülete. A nyilak jelzik a bal atrioventricularis és az aortabillentyűk auskultációjának helyét
Kamerák, lyukak. A szívet egy hosszanti szeptum osztja bal és jobb felére. Mindegyik felének tetején egy pitvar, alul egy kamra található. A pitvarok az atrioventricularis nyíláson keresztül kommunikálnak a kamrákkal. A pitvari kiemelkedések a jobb és a bal pitvari függeléket alkotják. A bal kamra falai vastagabbak, mint a jobbé (a szívizom jobban fejlett). A jobb kamrában 3 (általában) papilláris izom található, a bal oldalon - 2. A jobb pitvar a felső (felülről belép) vénákból, az alsó vena cava (mögül alulról) vénákból, a sinus coronaria sinus vénáiból kap vért. szív (a vena cava alsó része alatt). A bal oldaliba 4 tüdővéna áramlik. A pulmonalis törzs a jobb kamrából, az aorta pedig a bal kamrából emelkedik ki.
Szív: A - elöl; B - mögött
Szívbillentyűk(endokardiális redőkből származó csücsök) zárja be az atrioventrikuláris nyílásokat. Jobb - 3-levelű, bal - 2-levelű (mitrális). A szelepek széleit ínszálak kötik össze a papilláris izmokkal (ezért nem fordulnak ki, és nincs fordított véráramlás). A tüdőtörzs és az aorta nyílásai közelében félhold alakú billentyűk találhatók 3 zseb formájában, amelyek a véráramlás irányába nyílnak. ↓ nyomás a kamrákban, majd a vér a zsebekbe áramlik, a szélek összezáródnak → nincs véráramlás vissza a szívbe.
A szív szelepei és kötőszöveti rétegei. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis
1/3. oldal Következő ⇒
Hová vetül a szív csúcsa?
Vénás. 2 tüdővéna.
Vegyes. 4 tüdővéna.
5. A szív vetületének felső határa a következő szinten van:
A 2 bordaporc felső széle.
A 2 bordaporc alsó széle.
A 3 bordaporc alsó széle.
3 bordaporc felső széle.*
6. A szív auszkultációja során a mitrális billentyűt meghatározzák:
A szegycsont markolatánál.
A szív tetején.*
A 2. bordaközben a szegycsonttól balra.
7 . Adja meg a szívcsúcs elülső mellkasfalára történő vetítés helyét felnőtteknél.
A IV bal borda porca.
Bal IV borda, a szegycsonttól oldalirányban 6-7 cm.
Bal oldali 5. bordaköz, 1,5 cm-re mediálisan a midclavicularis vonaltól.*
Bal 5. borda, a midclavicularis vonal mentén.
8 .
Szegycsont a harmadik bordák szintjén.
A szegycsont a negyedik borda szintjén van.
9. A szívek a fülben helyezkednek el:
Papilláris izmok.
Ínszálak.
Beavatkozó tuberkulózis.
Pectineus izmok.*
bal pitvar
bal kamra
jobb pitvar*
jobb kamra
Sternocostal.*
Oldalsó.
Középső.
Rekeszizom.*
Trigonum fibrosum dextrum.*
Trigonum fibrosum sinistrum.*
Anulus fibrosus dexter.*
Anulus fibrosus sinister.*
A szív helyzete a mellkasüregben
A truncus arteriosus transzpozíciójával:
Az aorta a jobb kamrából jön ki.*
Az aorta a bal kamrából jön ki.
A tüdőtörzs a jobb kamrából jön ki.
A pulmonalis törzs a bal kamrából emelkedik ki.*
4. Az újszülött szíve gömb alakú a következők miatt:
Magas rekesznyílás.*
A kamrák rossz fejlődése.
Nagyobb pitvari fejlődés.*
Foramen ovale jelenléte.
Jelölje meg a szív jobb kamrájának külső határait.
Sulcus coronarius.*
Sulcus interventricularis anterior.*
Sulcus interventricularis posterior.*
Sulcus terminalis.
1. A sinus coronaria a következő helyen található:
Hátulról, a bal pitvar és a bal kamra közötti koszorúér-barázdában.*
Hátulról, a jobb pitvar és a jobb kamra közötti koszorúér-barázdában.
A coronaria sulcusban, a szív elülső felületén.
Hátulról, a pitvarok között.
2. A szív izomszövetét a következők képviselik:
Sima izomrostok.
Harántcsíkolt vázizmok.
Specifikus izomsejtek.*
Különböző típusú izomszövetek kombinációja.
3. A szív auszkultációja során meghatározzuk a tricuspidalis billentyűt:
A szegycsonton jobb oldalon az 5. borda porcikájával szemben.
A szív tetején.
A 2. bordaközben a szegycsonttól jobbra.
A szegycsont xiphoid nyúlványánál.*
A pulmonalis keringés véget ér
két pulmonalis artéria
négy pulmonalis artéria
két tüdővéna
négy tüdővéna*
5. Jelölje meg a szívből kiválasztott részt:
földszoros
felső*
6. A szív auszkultációja során meghatározzuk a tricuspidalis billentyűt:
A szegycsonton jobb oldalon az 5. borda porcikájával szemben.*
A szív tetején.
A 2. bordaközben a szegycsonttól jobbra.
A szegycsont xiphoid folyamatánál.
7 . Adja meg a tüdőtörzsnyílás elülső mellkasfalára történő vetítés helyét felnőttnél.
A harmadik bal oldali borda szegycsonthoz való csatlakozási helye felett.*
A negyedik bal borda szegycsonthoz való csatlakozási helye felett.
Szegycsont a harmadik bordák szintjén.
A szegycsont a negyedik borda szintjén van.
8. A szív alsó határa áthalad:
Keresztirányban a 7. borda szintjén.
A 2. bordaközi tértől jobbra a szív csúcsáig.
A jobb 5. borda porcikájától a szívcsúcsig.*
A bal 5. borda porcikájától a szívcsúcsig.
Hol ér véget a szisztémás keringés?
bal pitvar
bal kamra
jobb pitvar*
jobb kamra
Milyen vér folyik át a tüdővénákon és milyen mennyiségben?
Artériás. 3 tüdővéna.
Vénás. 2 tüdővéna.
Vegyes. 4 tüdővéna.
Artériás. 4 tüdővéna*
Jelölje meg a szív hossztengelyének tájolási irányát.
Jobbról balra.*
Elölről hátra.
Felülről lefelé.*
Hátulról előre.*
Jelölje meg a szív falának rétegeit.
A szív mely részei alkotják a kardiovaszkuláris árnyék megfelelő kontúrját a röntgenfelvételeken?
Jobb pitvar.*
Jobb kamra.
Felszálló aorta.*
Pulmonalis artéria.
Milyen felületei vannak a szívnek?
Sternocostal.*
Oldalsó.
Középső.
Rekeszizom.*
Milyen anatómiai struktúrák alkotják a szív csontvázát?
Trigonum fibrosum dextrum.*
Trigonum fibrosum sinistrum.*
Anulus fibrosus dexter.*
Anulus fibrosus sinister.*
A szív melyik falán található a fossa ovalis?
Auricula dextra fala.
Septum interventriculare.
Auricula sinistra fala.
Septum interatria.*
Milyen nyílások vannak a ventriculus sinister falán?
Ostium sinus coronarii.
Ostia venarum pulmonalium.
Ostium aorticum.*
Ostium trunci pulmonalis.
3. A kamrák izomrostjai kezdődnek:
A szív tetején.
A nagy edények tövében.
Az interventricularis septumból.
Az atrioventrikuláris nyílásokat körülvevő rostos gyűrűkből.*
4. A sinoatriális csomópont a következő helyen található:
A jobb pitvar falában.*
Az interatrialis septumban.
A bal pitvar falában.
Az interventricularis septumban.
Ramus circumflexus.
Ramus lateralis.
Adja meg a szív vezetési rendszeréhez kapcsolódó szerkezetet!
Atrioventricularis köteg*
Pectineus izmok
Koszorúér sinus
7. A tüdőbillentyű:
Kétlevelű.
Háromszögletű, háromszög alakú.
Tricuspidális, félhold alakú.*
Egyetlen levél.
8 . Jelölje meg az arteria coronaria dextra nagy ágait.
Ramus interventricularis anterior.
Ramus interventricularis posterior.*
Ramus circumflexus.
Ramus lateralis.
9. Az atrioventricularis köteg (His köteg) a következő helyen található:
A bal pitvar falában.
A bal kamra falában.
Az interventricularis septumban.*
Az interatrialis septumban.
Hová folyik a vena cordis magna?
Sinus coronarius.*
Atrium sinistrum.
Ventriculus dexter.
Adja meg a septum interventriculare részeit.
Pars muscularis.*
Pars endocardialis.
Pars membranacea.*
2 . Milyen nyílások vannak a ventriculus dexter falán?
Ostium venae cavae inferioris.
Ostium trunci pulmonalis.*
Foramina venarum minimarum.*
Ostium aorticum.
3. Az újszülött szívburoka viszonylag mozgékony, mert:
Viszonylag hosszú aorta.
A membrán alacsony.
Határozza meg a szív vezetési rendszerének elemeit!
Fasciculus atrioventricularis.
Nodus sinoatrialis.*
Nodus atrioventricularis.*
Hol folyik a venae cordis minimae?
Sinus coronarius.
Atrium dextrum.*
Atrium sinistrum.*
Ventriculus dexter.*
2. Az újszülött szívburoka viszonylag mozgékony, mert:
A szívburok gyengén összenőtt a rekeszizom ínközéppontjával.*
Viszonylag hosszú aorta.
A sternopericardialis szalagok gyengén fejlettek.*
A membrán alacsony.
A szív mely részeit látja el az arteria coronaria dextra?
Az interventricularis septum hátsó 1/3-a.*
Az interventricularis septum elülső 2/3-a.
A jobb kamra hátsó papilláris izma.*
A bal kamra hátsó papilláris izma.*
Mu szinten van?
Lumbalis csigolya I.
Vertebra thoracica XII.*
Vertebra thoracica IX.
Vertebra thoracica X.
5. A leszálló aorta csontváza:
Vertebra thoracica VI – vertebra lumbalis IV.*
Vertebra thoracica III - vertebra thoracica XII.
Vertebra thoracica II - vertebra lumbalis III.
Vertebra thoracica IV – vertebra lumbalis V.
6. Az Arteria gastrica dextra melyik ér ága?
Truncus coeliacus.
Arteria hepatica propria.*
Arteria gastroduodenalis.
Arteria hepatica communis.
7. Jelölje meg az arteria hepatica communis ágait.
Arteria gastroduodenalis.*
Arteria gastrica sinistra.
Arteria gastrica dextra.
Arteria cystica.
Vi arteria fibularis?
Rete calcaneum.*
Rete malleolare mediale.
Rete malleolare laterale.*
Arcus plantaris.
1. Mely artériák haladnak át az infrapiriform foramen?
belső pudendális és alsó gluteális artériák*
alsó epigasztrikus artéria
alsó hólyagos és méh artériák
mély circumflex iliacalis artéria és alsó epigasztrikus artéria
2. A láb talpi oldalán kialakul az artériás ív:
Ív alakú artériák.
Oldalsó talpi artéria.*
A láb mély artériája.
Elülső talpi artéria.
Hová vetül a szív csúcsa?
a bal ötödik bordaközi térben 1,0-1,5 cm-re mediálisan a midclavicularis vonaltól*
a bal ötödik bordaközi térben a midclavicularis vonaltól 1,0-1,5 cm-re kifelé
a bal ötödik bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén
a bal ötödik bordaközi térben a parasternális vonal mentén
123Következő ⇒
Olvassa el még:
- C. Ahol a veszélyes és káros tényezők kialakulásának zónái gyakorlatilag az egész termelési környezetet áthatják
- Több mint 20 hely, ahol megtalálhatja lelki társát
- Attól függően, hogy a személygépkocsikat hol fogják használni, két fő csoportra oszthatók.
- Nyomozási célból fontos megkülönböztetni a gyilkosságokat azoktól, ahol az elkövető és az áldozat ismerte egymást, illetve olyan gyilkosságokat, amelyeket olyan személy követett el, aki korábban nem állt kapcsolatban az áldozattal.
- Ahol r a reálkamat.
- Bárhol is találkozunk emberekkel, mindig meglepik őket mások. Margaret Mead
- Honnan lehet pénzt szerezni a gazdasági növekedéshez
- Hol vannak a norma határai, és hogyan lehet megvédeni a gyermeket?
- Hol tilos a személyvonatok 200 km/h feletti sebességgel közlekedni?
- Hol és mikor érdemes kóstolót tartani?
- ahol M a kötés névértéke, dörzsölje.
- Hol vannak a régi szép idők, amikor a szex piszkos volt és a levegő tiszta? Svéd nyugdíjasokkal folytatott beszélgetésből
A szív határaiA rendelőben a szív határvonalait koppintással (ütőhangszerek), röntgen- és tomográfiás vizsgálatok segítségével lehet meghatározni. A szív valódi határait a relatív szívtompultság határainak nevezzük (20. ábra).
A billentyűk csontváza és az auszkultáció során hallható helyek nem esnek egybe, mivel a hangok (szívhangok) bizonyos irányokba vezetnek (lásd: 20. ábra, nyilakkal jelölve):
a) endotélium;
a) szelepszárnyak és csappantyúk;
a) felületi réteg (keresztirányú) - mindkét pitvart lefedi;
A szív vezetési rendszere atipikus kardiomiocitákból áll, amelyek csomópontokat és kötegeket alkotnak:  |
Az emberi szív anatómiája: szerkezete és fő funkciói
21. A szív vezetőrendszere:
1 - v. cava superior; 2 - nodus sinuatrialis; 3 — fasciculus intcratrialis; 4 - nodus atriovcntricularis;
- - fasciculus atrioventricularis;
- - mitralis valva; 7 - crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis; 8 - ventriculus sinister; 9 - septum interventriculare; 10 - ventriculus dexter; 11 - valva tricuspidalis; 12 - v. cava inferior; 13 - ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis
- a sinoatriális csomópont jobb és bal ága, a ramus dexter et ramus sinister nodi sinuatrialis, a jobb és bal pitvar szívizomjába megy;
- interatriális köteg (Bachmann), fasciculus interatrialis, a nodus sinuatrialistól az atrioventricularis csomópont felé irányul;
- atrioventricularis csomópont (Aschoff-Tovar), nodus atrioventricularis, az interatrialis septum alsó részén található; ez egy másodrendű pacemaker, amely percenként körülbelül 40 impulzust képes generálni;
- atrioventricularis köteg (His), fasciculus atrioventricularis, az interventricularis septum membrános részében halad át;
- az atrioventricularis köteg (kötegágak), crus dextrum et crus sinistrum fasciculi atrioventricularis jobb és bal lábai először a septum megfelelő oldalaihoz, majd a megfelelő kamra falához menjenek;
- A Purkinje rostok impulzusokat vezetnek a köteg ágaitól a tipikus kamrai kardiomiocitákig.
Cirkulációs körök
- A nagy (testi) kör a bal kamrában kezdődik, től
amelyből az aorta kilép; az aorta és ágai elosztják a vért az egész testben; a szisztémás keringés a jobb pitvarban végződik a vena cava superior és inferiorral (22. ábra).
- A kis (tüdő) kör a jobb kamrától kezdődik
a pulmonális törzs, amely két tüdőartériára oszlik, amelyek vénás vért szállítanak minden tüdőbe; A kis kör a bal pitvarban végződik négy tüdővénával.
- A szívkör a jobb és a bal koszorúérrel kezdődik az azonos nevű aorta szinuszok területén; A szívkör a jobb pitvarban a koszorúér sinusszal végződik. A szívkör egy nagy vérkeringési kör részének tekinthető.
És a „Szív határai” részben is
A szív topográfiája
A szívburok által körülvett szív az elülső mediastinum alsó részén helyezkedik el, és az alap kivételével, ahol nagy erekhez kapcsolódik, szabadon mozoghat a szívburok üregében.
A szív sternocostalis (elülső) felszíne részben a szegycsont és a bordaporcok felé, részben a mediostinalis pleura felé néz. A sternocostalis felszín a jobb pitvar, a jobb fülkagyló, a felső vena cava, a pulmonalis törzs, a jobb és a bal kamra elülső felületeiből, valamint a szívcsúcsból és a bal fülkagyló csúcsából áll.
A szív diafragmatikus (alsó) felülete a felső szakaszokban a nyelőcső és a mellkasi aorta felé néz, az alsó részeken pedig a rekeszizom szomszédságában. A felső szakaszok túlnyomórészt a bal és részben a jobb pitvar hátsó felületét, az alsó szakaszok pedig a jobb és bal kamra, részben a pitvar alsó felületét alkotják.
Rizs. 721.
Hol található az ember szíve?
A szív helyzete a szívburokban; elölnézet. (A tüdő szétoszlik, a szívburok megnyílik.) 
Rizs. 720. A szív helyzete; elölnézet. (A tüdő szétszóródik.) 
Rizs. 723. Szív, kor; kilátás a szív tövéből. 
Rizs. 722. Szív, kor; kilátás jobbról és némileg elölről. (A szívburkot az epicardiummal való találkozásánál távolítjuk el; a tüdőtörzset és az aortát elölről, a vena cava superiort hátulról húzzuk, látható a szívburok keresztirányú sinusa.)
A szív alsó kontúrja, amelyet a jobb kamra alkot, a rekeszizom felé néz, a bal pulmonalis (oldalsó) felületet pedig a bal kamra alkotja, és a bal tüdő felé néz (720., 721., 722., 723. ábra). A szív bal és részben jobb pitvar által alkotott alapja a gerincoszlop felé néz, a szív bal kamra által alkotott csúcsa elõre irányul és a mellkas elülsõ felületére vetítõdik. bal oldali ötödik bordaköz, a bal kulcscsont közepén áthúzott vonaltól 1,5 cm-re befelé, - bal mamillaris (kulcscsont középső) vonal, linea medioclavicularis sinistra (724. ábra).
A szív jobb kontúrját a jobb pitvar külső, jobb oldali széle a jobb tüdő felé és magasabban a vena cava felső része alkotja.
Rizs. 724. A szív, billentyűi és nagyerek vetülete a mellkas elülső falára (fél sematikus). (A szívburkot az epicardiummal való találkozásánál távolítottuk el.)
A szív bal határa a bal kamra, a bal tüdő felé néz, magasabban a bal fülkagyló, és még magasabban a tüdőtörzs.
A szív a szegycsont alsó fele mögött, a felső fele mögött pedig nagy erek (aorta és pulmonalis törzs) helyezkednek el (lásd 724. ábra).
Az elülső középvonalhoz, linea mediana anteriorhoz képest a szív aszimmetrikusan helyezkedik el: ennek a vonalnak csaknem 2/3-a balra, körülbelül 1/3-a jobbra fekszik.
A szív tövétől a csúcsig tartó hossztengelye akár 40°-os szöget zár be a test sagittalis és frontális síkjával. Maga a szív hossztengelye felülről lefelé, jobbról balra és hátulról előre irányul. A szív ráadásul némileg elfordul a tengelye körül jobbról balra, így a jobb szív jelentős része előrébb, a bal szív nagy része inkább hátul helyezkedik el, aminek következtében a szív elülső felülete. a jobb kamra közelebb van a mellkasfalhoz, mint a szív többi része. A szív alsó határaként szolgáló jobb széle eléri a mellkasfal és a jobb oldali costophreniás sinus, recessus costodiaphragmatica dexter membránja által bezárt szöget, a szív összes üregéből a bal pitvar a leghátsó pozíciót foglalja el.
A test középsíkjától jobbra található a jobb pitvar mindkét vena cava-val, a jobb kamra egy kis része és a bal pitvar; tőle balra található a bal kamra, a jobb kamra nagy része a tüdőtörzzsel és a bal pitvar nagy része a függelékkel; a felszálló aorta az elülső középvonaltól balra és jobbra helyezkedik el.
A szív és részeinek helyzete az emberben a test helyzetétől és a légzési mozgásoktól függően változik. Tehát a bal oldali helyzetben vagy előre megdöntve a szív a mellkasfal mellett van; álló helyzetben a szív alacsonyabban helyezkedik el, mint fekvő helyzetben, így a szív csúcsának impulzusa kissé elmozdul; Belégzéskor a szív távolabb van a mellkasfaltól, mint kilégzéskor.
A szív helyzete a szívműködés fázisaitól, életkorától, nemétől és egyéni jellemzőitől (rekeszizom magasságától), a gyomor, a vékony- és vastagbél telítettségének mértékétől függően változik.
Rizs. 700. A szív és a nagy erek röntgenképe különböző vetületekben (diagram). A jobb oldali vetület. B - jobb elülső ferde vetület. B-elülső vetület. G - bal oldali anterolaterális vetület. D - bal oldali vetület. 1 - aortaív; 2 - leszálló aorta; 3-pulmonalis törzs; 4 - aortakúp; 5-bal szem; 6 - bal kamra; 7-bal pitvar; 8-jobb kamra; 9-jobb pitvar; 10 - jobb fül; 11-felszálló aorta; 12 - superior vena cava. 
Rizs. 699. Mellkas - felnőtt szíve és tüdeje (röntgen). 1 - 5 - a bordák elülső részei; 6 - bal kamra; 7 - jobb pitvar; 8 - costomediastinalis sinus; 9 - leszálló aorta; 10 — aortaív; 11 - felső vena cava és felszálló aorta; 12 — a membrán jobb oldali kupolája; 13 - tüdőtörzs; 14 - a tüdőgyökér árnyéka; 15 - tüdőminta; III - VIII - bordák, hátsó szakaszok.
A szív határainak vetítése a mellkas elülső falára(lásd 699., 700., 724. ábra). A szív jobb oldali határa enyhén domború vonalnak tűnik, a szegycsont jobb szélétől 1,5-2,0 cm-re, a 3. borda porcának felső szélétől lefelé az 5. borda porcának a szegycsonttal való találkozásáig. .
A szív alsó határa a szegycsont testének alsó szélének szintjén helyezkedik el, és egy enyhén domború vonal, amely a jobb V-borda porcának a szegycsonthoz való csatlakozási helyétől a szegycsontban található pontig fut. ötödik bordaköz a bal oldalon, 1,5 cm-rel befelé a bal mamillaris (midclavicularis) vonalaktól.
A szív bal oldali határa a bal második bordaközi térben, a szegycsont szélétől 2 cm-re kifelé, domború külső vonal formájában ferdén lefelé és balra a bal ötödikben található pontig fut. bordaköz 1,5-2,0 cm-rel befelé a bal midclavicularis vonaltól.
A bal fül a bal második bordaközi térbe vetül, távolodva a szegycsont szélétől; tüdőtörzs - a második bal oldali borda porcán a szegycsonthoz való csatlakozás helyén.
A szív gerincoszlopra való vetülete felül a V mellkasi csigolya tövisnyúlványának szintjének, alul a IX mellkasi csigolya tövisnyúlványának szintjének felel meg.
Az atrioventricularis nyílások, valamint az aorta és a pulmonalis törzs nyílásainak vetületei a mellkas elülső falára (lásd 724. ábra). A bal atrioventricularis foramen (a bal pitvarkamrai billentyű alapja) a szegycsonttól balra található, a harmadik bordaközi térben; ennek a billentyűnek a hangjai a szív csúcsán hallatszanak.
A jobb pitvarkamrai foramen (a jobb atrioventricularis billentyű alapja) a szegycsont jobb fele mögött, a bal III-as borda porcának szegycsontjával való csatlakozási ponttól a szegycsonttal való csatlakozási pontig húzott vonalon található. a jobb VI borda porcának szegycsontja; ennek a szelepnek a hangjai a jobb oldalon hallhatók a V-VI bordák porcainak és a szegycsont szomszédos területének szintjén.
Az aorta (aortabillentyű) nyílása a szegycsont mögött található, közelebb annak bal széléhez, a harmadik bordaközi tér szintjén; aortabillentyű hangok hallhatók jobb oldalon a szegycsont szélén a második bordaközi térben.
A pulmonalis törzs nyílása (tüdőtörzs billentyű) a bal harmadik borda porcának a szegycsonthoz való kapcsolódási szintjén található; a pulmonalis törzs hangjai a bal oldalon a szegycsont szélén hallhatók a második bordaközi térben.
A szív beidegzésével kapcsolatban lásd: „Autonóm idegrendszer”, „Szívidegek”.
A szív szerkezete
A szív - (kor) (226., 227., 228. ábra) üreges négykamrás orgona. Lapított kúp alakú. A szívnek van egy alapja, egy csúcsa és két felülete: az elülső felső (sternocostalis) és az alsó (diafragmatikus).
Rizs. 226. Szív (elöl). A szívburok (pericardium) megnyílik. 1 - epicardiummal borított szív; 2 - szívburok; 3 - jobb fül; 4 - bal fül; 5 - tüdőtörzs; 6 - aorta; 7 - felső üreges véna; 8 — váll-fej törzs; 9 - bal közös nyaki artéria; 10 - bal szubklavia artéria; 11 - a szonda áthaladt a szívburok keresztirányú sinuszon
Rizs. 227. Szív (elöl). 1 - brachiocephalic törzs; 2 - bal közös nyaki artéria; 3 - bal szubklavia artéria; 4 - a szívburok átmenetének helye az epicardiumba; 5 - ínszalag arteriosus (korábban ductus botallus); 6 - tüdőtörzs; 7 - bal fül; 8 - bal pitvar; 9 - elülső hosszanti horony erekkel; 10 - bal kamra; 11 - a szív csúcsa; 12 - jobb kamra; 13 - koronális horony; 14 - jobb pitvar; 15 - jobb fül; 16 - aorta; 17 - felső üreges véna
Rizs. 228. Szív (hát). 1 - aortaív; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - bal közös nyaki artéria; 4 - felső üreges véna; 5 - jobb tüdővénák; 6 - inferior vena cava; 7 - jobb pitvar; 8 - jobb koszorúér; 9 - a szív középső vénája; 10 - hátsó interventricularis ág (jobb koszorúér); 11 - jobb kamra; 12 - a szív csúcsa; 13 - bal kamra; 14 - sinus koszorúér; 15 - a szív nagy vénája; 16 - bal pitvar; 17 - bal tüdővénák; 18 - jobb és bal tüdőartériák
A szív alapja jobbra, felfelé és hátrafelé néz. A teteje lefelé, balra és előre néz. Így a szív tövétől a csúcsáig irányított szív hossztengelye jobbról balra, felülről lefelé és hátulról előre halad (lásd 227. ábra).
A szív jobb és bal pitvarra, valamint jobb és bal kamrára oszlik. A pitvarok a szív tövében helyezkednek el, a kamrák alkotják a szerv nagy részét (beleértve a csúcsot is). A szív alsó lapos felülete a membránon fekszik. A szív elülső felső konvex felülete szomszédos a szegycsont hátsó felületével és a III-V bal bordák porcikáival.
A szív hossza tengelye mentén 12-13 cm, legnagyobb szélessége 10-11 cm, legnagyobb vastagsága (anterior-posterior dimenzió) 6-7 cm. A szív térfogata 250-350 cm3 . A szív súlya a testtömeghez viszonyítva 1:220. A felnőtt szív abszolút tömege 300 g (férfiaknál) és 220 g (nők) között mozog.
A szív felszínén barázdák találhatók, amelyekben a szív saját erei fekszenek. Az elülső-superior felületen az elülső kamrai barázda az alaptól a csúcsig fut, az alsó felület mentén pedig egy hátsó kamrai horony található; a szív tetején kapcsolódnak össze. A szív alján, a pitvarok és a kamrák között található a koszorúér.
A szívet egy hosszanti szeptum osztja két, egymástól elszigetelt félre: a jobb oldali vénás részre, amely vénás vért tartalmaz, és a bal, artériás részre, amelyben az artériás vér áramlik. A szív mindkét fele egy pitvarból (pitvar) és egy kamrából (ventriculus) áll. A pitvarokat az interatrialis septum, a kamrákat az interventricularis septum választja el egymástól. A pitvarokat és a megfelelő kamrákat atrioventricularis nyílások kötik össze, amelyeken keresztül a pitvarizom összehúzódásakor vér jut a kamrákba.
Jobb pitvar(atrium dextrum) (229. ábra) egy üreg, amelyben magát a jobb pitvart és a jobb fület különböztetik meg. A belső felületen, különösen a fülben, számos kiemelkedés található, amelyek izomszövetből állnak (pektinális izmok). Az interatrialis septumon ovális üreg található (a méhen belüli fejlődés során ezen a helyen ovális foramen volt, amely összeköti a jobb pitvart a balbal). A jobb pitvar üregébe nyílik a felső és alsó vena cava, valamint a sinus coronaria, a szív saját vénáinak elvezetése. A vér a jobb pitvar üregéből a jobb pitvarkamrai nyíláson keresztül a jobb kamrába jut (lásd 229. ábra).
Rizs. 229. Jobb pitvar és jobb kamra (nyitva). 1 - felső üreges véna; 2 és 3 - jobb és bal tüdőartériák; 4 - felszálló aorta; 5 - jobb fül; 6 - tüdőtörzs; 7 - tüdőbillentyűk; 8 - septum a kamrák között; 9 - tricuspidális szelep; 10 - papilláris izom; 11 — a jobb kamra fala; 12 - koronális horony; 13 - a sinus koszorúér szelepe; 14 - inferior vena cava; 15 - fossa ovális; 16 - septum a pitvarok között; 17 - jobb tüdővénák
Jobb kamra(ventriculus dexter) (229., 230. ábra) a bal elülső és jobb oldalán fekszik, az elülső-felső felület nagy részét foglalja el, amelyen az elülső hosszanti barázda a bal kamrával való határaként szolgál. A jobb kamra falának vastagsága 5-8 mm. A tricuspidalis billentyű a jobb atrioventricularis nyílás szélei mentén helyezkedik el. Mindegyik billentyűje a szív belső bélésének (endokardium) másolata. Abban a pillanatban, amikor a vér áthalad a pitvarból a kamrába, a billentyűk leereszkednek, a kamra falához nyomódnak, és ezáltal a lyuk kinyílik. Abban a pillanatban, amikor a kamrák összehúzódnak a vér fordított áramlásával, a szeleplapok felemelkednek, szabad széleik szorosan záródnak és hermetikusan elválasztják a kamrát a pitvartól. A papilláris izmokból kiinduló ínszálak a billentyűk szabad széleihez kapcsolódnak. A jobb kamra három papilláris izmot tartalmaz. Ezeknek az izmoknak az összehúzódási erejével az ínszálakon keresztül a billentyűk szabad szélei egymás mellett vannak, és nem fordulnak be a pitvar üregébe a kamrai összehúzódás időszakában.
Rizs. 230. A szív kamrái (nyitva). 1 - aorta; 2 - artériás szalag; 3 - tüdőtörzs; 4 - a tüdőtörzs félholdszelepei; 5 - bal fül; 6. és 7. – kéthús szelepszárnyak; 8 - ínszálak; 9 és 11 - papilláris izmok; 10 — izmos válaszfalak; 12, 13 és 15 - tricuspidális szelepes szórólapok; 14 - jobb pitvar; 16 - jobb fül
A jobb kamra üregéből az artériás nyíláson keresztül a vér a pulmonalis törzsbe jut. A tüdőtörzs szájánál három félhold alakú billentyű található. Zseb alakúak, amelyek homorúsága a tüdőtörzs lumenje felé néz. A jobb kamra szisztolájának (összehúzódásának) pillanatában a pulmonalis törzsbe jutó vér a szelepeket a tüdőtörzs falaihoz nyomja. A jobb kamra diasztoléjának (relaxációjának) pillanatában a vér a pulmonalis törzsből a jobb kamra üregébe rohan. A vér fordított áramlása kiegyenesíti a billentyűket, szabad széleik bezárják és szorosan lezárják a pulmonalis törzs száját.
Kóros állapotokban, amikor a billentyűk lehetővé teszik a vér visszaáramlását a pulmonalis törzsből a jobb kamra üregébe, a klinika billentyűelégtelenségről beszél. Hasonló összefüggések figyelhetők meg más szívbillentyűk elégtelensége esetén is.
Bal pitvar(atrium sinistrum) a szív tövében, mögötte és balra fekszik, függeléke a szív elülső felületére nyúlik, balra és a tüdőtörzs kezdete előtt helyezkedik el. Négy tüdővéna folyik le a bal pitvarba. A bal pitvarból származó vér a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül a bal kamrába jut, amelynek területén kéthegyi billentyű található.
A pitvar belső felülete sima, a pektineális izmok csak a függelék területén fejlődnek.
Bal kamra(ventriculus sinister) (lásd az ábrát).
Távolság a szívtől a mellkastól
230) a szív elülső-felső felszínének kisebb részét és a szív alsó felületének nagy részét foglalja el. A bal kamra fala 2-3-szor vastagabb, mint a jobb - 10-15 mm. Ez azzal magyarázható, hogy a bal kamrának az egész test szövetein és szervein kell a vért átvinnie, míg a jobb kamrának csak a tüdőn kell átvinnie a vért.
A bal atrioventricularis nyílás tövében kéthegyi (mitrális)* billentyű található. Az ínszálak a szabad széleitől a két papilláris izomig húzódnak. A kéthús billentyű elszigeteli a bal kamrát a pitvartól a kamrai összehúzódás során.
A bal kamra belső felületén jól körülhatárolható izomkeresztrudak találhatók. A bal kamra üregének kijárata az aorta szája, ahol három félholdbillentyű található, amelyek rendeltetése hasonló a pulmonalis billentyűk rendeltetéséhez.
A szív falának felépítése. A szív falában három réteg található: a külső, savós - epicardium; középső, izmos - szívizom; belső, endotéliummal bélelt - endocardium.
Az epicardium a szív savós membránjának zsigeri rétege; átjut a nagy erek területére (aorta és tüdőtörzs) a parietális rétegbe - a szívburokba (lásd alább).
A szívizom harántcsíkolt izomrostokból áll. Ellentétben a vázizmokkal, amelyek egyedi izomrostokból állnak, a szívizmok hálózatszerű felépítésűek; kötegei össze vannak kötve egymással.
A szívizomrostok magjai nem a rosthüvelynél, hanem központilag helyezkednek el.
A pitvarban két izomréteget különböztetnek meg: felületes (kör alakú) - a két pitvarban közös, mély (hosszirányú) - mindegyik pitvarban egyedi.
A kamrákban három izomréteg található: felületi és belső hosszanti (mindkét kamrában közösek) és középső körkörös (az egyes kamráktól független).
A szív izmos rétegei a szív belső rostos vázához kezdődnek és hozzátapadnak (egyes állatoknál a szívváz csontszövetet is tartalmaz). Az emberi szív vázában rostos gyűrűk találhatók, amelyek a jobb és bal atrioventricularis nyílások, aortanyílások és a tüdőtörzs tövében helyezkednek el, valamint az interventricularis septum rostos része. Ezek a rostos struktúrák sűrű kötőszövettel kapcsolódnak egymáshoz, és monolitikus rostos vázat alkotnak, amely a szív vázát alkotja.
A szív vezetési rendszere. A szívizom speciális szerkezetű izomrostok komplexét tartalmazza, amelyek viszonylag kevés izomfibrillumot tartalmaznak, és szarkoplazmában gazdagok; ezért világosabbnak tűnnek. Biztosítják a szív ritmusát és összehangolják egyes kamráinak tevékenységét. Ezen izomrostok összessége alkotja a szív vezetőrendszerét.
A szív vezetési rendszere csomópontokból áll, amelyek kötegekkel kapcsolódnak egymáshoz.
A sinus csomópont a jobb pitvar falában található (a vena cava felső és a jobb fül között). A pitvarkamrai csomóponthoz kapcsolódik, amely az interatrialis septum alján található, ahonnan a His köteg az interventricularis septumba nyúlik. A His köteg jobb és bal ágra oszlik, amelyek az azonos nevű kamrák falára irányulnak, és az endocardium alatt végződnek egyes Purkinje rostokkal.
A szívizmok összehúzódási hulláma, amely a sinuscsomóból indul ki, először a pitvarba, majd az atrioventricularis csomóponton és a His kötegen keresztül terjed, lefedve a kamrák izmait. A szívműködés ritmusának szabályozásában fontos szerepet játszik a szív falába ágyazott és annak vezetőrendszerével szorosan összefüggő idegrendszer.
Az endocardium egy kötőszöveti mátrixból áll, amely simaizomrostokat tartalmaz és endotéliummal borított. A szív szórólapja és félholdbillentyűi az endocardium duplikátumai, amelyek vastagságában kötőszövet, erek és idegek találhatók.
Aki azt mondja, hogy a szív a bal oldalon van, annak nem lesz teljesen igaza. Néha az izmos szerv a jobb mellkas területén található. De nem csak az orvosoknak kell tudniuk, hogy ez a szerv általában hol található. Minden egyénnek tisztában kell lennie azzal az anatómiai jellemzőit.
Kapcsolatban áll
A szerv felépítése
A szív az egyik fő emberi szervek. Táplálja az összes szövetet és esszenciális anyagot, elősegítve az egész testben történő átjutást. Naponta körülbelül százezerszer ver, és 60 másodperc alatt 5-30 liter vért pumpál.
Mielőtt megtudná, hol található egy szerv, meg kell ismerkednie a szerkezetével. Úgy néz ki, mint egy zsák izom, amely úgy néz ki, mint egy lapított kúp. Az izmos szervnek két felülete van - az alsó rekeszizom, az elülső sternocostalis, két széle - bal és jobb, valamint egy csúcs és egy alap. Általában bal széle lekerekített, ill a jobb oldali élesebb. De hol van a szív teteje és alapja?
A szív mozgatható csúcsát a bal kamra alkotja. Felnőtteknél a bal ötödik bordaközi térben, egy év alatti gyermekeknél - a negyedik térben, a midclavicularis vonaltól oldalirányban 1 cm-re található.
A rögzített alap egy vízszintes vonal, amely a harmadik bordák felső porcain fut végig. Bemutatni pontosabb hely, érdemes tájékozódni az anatómiai segédkönyvekben, amelyek jelzik, hogy mely bordák között helyezkednek el a szív határai.
A tapintásnak köszönhetően pulzálás, remegés, szív- és apikális ütemek határozhatók meg. A szakértők úgy határozzák meg a szív jobb oldali határát, hogy ujjaikat a negyedik tér bordái közé mozgatják.
Mi határozza meg a helyet és a méretet
Az izomtasak elhelyezkedése a következő tényezőktől függ:
- korosztály;
- a személy neme;
- mellbőség;
- anatómiai jellemzők;
- a gyomor teltség foka;
- a szívciklus fázisai.
A szív elhelyezkedése és a mellkasban elfoglalt helyzete együtt változik testtartással és légző mozdulatokkal. Ha egy személy áll, a szívizom alacsonyabban helyezkedik el, mint fekvő helyzetben. A test felépítésétől függően a szerv többféleképpen helyezhető el a mellkasban:
- ferde;
- vízszintes;
- függőleges.
Figyelem! Minden ember szíve más és más. Úgy gondolják, hogy az izmos szerv mérete megegyezik a megfelelő személy öklével.
Nem minden felnőtt tudja megmondani, hogy egy férfi és egy nő izomszervei különböznek-e. Valójában mindkét nemben hasonlóak, de nem ugyanazok. Ugyanazon a helyen, ahol a szív található egy egészséges nőben, ott van a férfiban is. De a forma és a méret eltérő lehet.
A férfi hormonok hatására az artériák megnagyobbodnak, míg a női hormonok kisebbé teszik azokat. Ezért a női szív méretben kisebb, mint a férfiaké. Leggyakrabban a szebbik nem képviselői körében vízszintes helyzetet foglal el.
A szerv normál elhelyezkedése
A mellkasi üreg számos szervet tartalmaz, amelyek a mediastinum nevű komplexumot alkotják. A szív és erei a középső részét foglalják el, és a légcső, a nyirokerek, a tüdő és a csecsemőmirigy határolja. Elkülönül a belső szervektől szívburok zsák.
Az izomtasak egy normál embernél a test felső részén található, a mellkastól középen. Kissé balra dől. Szélességének körülbelül kétharmada a test középvonalától balra található. Ha a szívet szigorúan a központba helyezzük, ez nem tekinthető patológiának.
A szívnek ez az elrendezése lehetővé teszi, hogy a lehető legjobban megvédje a potenciális fenyegetésektől . Végül is a közepén, ahol a bordák össze vannak kötve, szilárd lemez képződik vastag csont formájában.
Csak műtéti beavatkozással lehet látni, hogy az ember szívének melyik oldalán van. Remegését azonban maga is érzi. Ehhez a tenyerét kissé balra kell helyeznie a szegycsont közepétől. Ebben az esetben az ujjaknak a harmadik bordaközi térben kell lenniük. A szívbillentyűk zárásakor hallható kopogás hallatszik.
Miért kell ezt tudnod?
Kevesen gondolkodnak azon, hogy előfordul-e, hogy a szív a mellkas jobb oldalán helyezkedik el, milyen szervek veszik körül. Az anatómia ismerete azonban segít felismerni a kóros állapotok tüneteit. Nagyon könnyű összetéveszteni a neurológiai fájdalmat, amely megnyilvánul a szegycsont mögött maradt, kellemetlen érzésekkel közvetlenül a szívben.
A magasság, testfelépítés és alak elemzése segít meghatározni a szív helyét egy adott személyben. Ennek nagy szerepe van a közvetlen masszázsban.
A szív megtalálása általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, akik összekeverik a bal és a jobb oldalt. Még gyermekkorban is el kell magyarázni a gyermeknek, hol van a szíve?, és tanítsd meg a helyes oldal meghatározására.
Fontos! A szakértők azt tanácsolják, hogy a bal oldalon aludjon, hogy javítsa a vérkeringést és enyhítse az izomtasak feszültségét. Ez az egészséges emberekre vonatkozik, függetlenül attól, hogy a szív melyik oldalon van. Azok pedig, akik szívinfarktust szenvedtek vagy súlyos szív- és érrendszeri patológiákban szenvednek, ajánlott pihenni az ellenkező oldalon.
Lehetséges anomáliák
Normálisnak tekinthető, ha az ember szíve a mellkas bal oldalán helyezkedik el. Az orvosok azonban tisztában vannak azokkal az esetekkel, amikor a szív a jobb oldalon alakul ki. Ráadásul ezek az anatómiai jellemzők semmilyen módon nem nyilvánultak meg, és véletlenszerű vizsgálat során diagnosztizálták őket. Emberek, akiknek hasonló anomáliák vannak "tükörembereknek" hívják.
A bal kamra egy normális embernél nagyobb, mint a jobb kamra, így a szívverés jobban hallható a bal oldalon. A tükörkészítőknél éppen ellenkezőleg, a kopogás a jobb oldalon érezhető.
Ha a szív a jobb oldalon van, mi ennek az anomáliának a neve? Veleszületett patológia, amelyben a szerv nagy része a mellkas jobb oldalán található neve dextrocardia. A következő típusú patológiákat különböztetjük meg jobbra tolással:
- Egyszerű. Csak a szív tükröződik.
- Tükör elrendezéssel. A légzőrendszer és az emésztőrendszer egyes szervei tükör alakúak.
- Teljes átültetéssel. Minden szerv tükörképen alakul ki.
Az izomtasak helytelen kialakulása már az anyaméhben megkezdődhet. Az ilyen patológiák okai a következők genetikai hajlam, káros tényezőknek való kitettség az anya terhessége alatt, rossz. Sőt, a tükörkezelő teljesen normális gyermekeket szülhet, szerveik helyesen helyezkednek el.
Átlagosan minden tízezer emberben van egy ilyen funkcióval. Ráadásul az anatómiai felépítés semmilyen módon nem zavarja, és nem befolyásolja az élet módját és minőségét, időtartamát. A legfontosabb dolog az olyan patológiák hiánya, mint az erek, a septák és a szelepek rendellenes fejlődése.
A dextrocardiában szenvedők körülbelül 20%-a szenved ebben a betegségben szív és légzőszervek. Ha a test minden anatómiai része fejlett, és nincsenek súlyos egészségügyi problémák, akkor nincs szükség különleges gondozásra és kezelésre. A szervek műtéti úton történő helyreállítása nem szükséges.
Nagyon ritka esetekben a szív a nyak területén található. Ezt az anomáliát ectopia-nak nevezik. A fennmaradó szervek a helyükön maradhatnak, vagy elmozdulhatnak. Ezért vészhelyzet esetén fontos tudni, hogy egy adott személy szíve pontosan hol helyezkedik el.
Az emberi test, más szervek elhelyezkedésének határai. Előfordul, hogy a szív a mellkas középvonalának bal oldalán, a középső és néha a jobb oldalon található. Fontos, hogy rendszeresen részt vegyen szakorvosi vizsgálaton, és figyeljen a közérzetére.
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
