µmol l átalakítása mg dl-re. Hogyan kell olvasni a hormonteszteket

30.06.2020

A mindennapi életben gyakran halljuk a „hormonális egyensúlyhiány”, „hormon túl vagy hiánya a vérben” és más hasonló kifejezéseket. De mit jelentenek? A vér hormonszintje befolyásolja az emberi test összes rendszerének működését.

A hormonok egyedülálló asszisztensek a testünkben végbemenő minden folyamathoz. Az idegrendszer és a hormonok együttes tevékenysége biztosítja az összes létfontosságú rendszer összehangolt működését. Ebben a mechanizmusban bármilyen „probléma” meglehetősen súlyos következményekkel jár az egész szervezet egészére nézve. Segít meghatározni a probléma okát és mértékét hormonvizsgálatok. Ritkán van szükség általános elemzésre, gyakrabban kell megtudni, hogy egy adott hormon milyen koncentrációban felelős egy adott szerv működéséért. Ezért szinte minden orvos előírhat vizsgálatot.

A hormonvizsgálatok normáit általában feltüntetik azon a nyomtatványon, amelyet a beteg a laboratóriumból kap, de nem mindig. A szabványok és a mutatók ellenőrzése, Ügyeljen az egységekre, amelyekben a válaszokat megadják:

ng/ml - egy anyag (hormon) nanogrammja 1 ml plazmában vagy szérumban
nmol/l – nanomol anyag 1 liter plazmában
ng/dL – egy anyag nanogrammja 1 deciliter plazmában
pg/ml – az anyag pikogramja 1 ml plazmában
pmol/l - pikomol anyag 1 liter plazmában
µg/l – mikrogramm anyag 1 liter plazmában
µmol/l – mikromol anyag 1 liter plazmában

Az is lehetséges, hogy az analit (hormon) koncentrációját megadják nemzetközi egységekben:

méz/l
mIU/l
U/ml

Hormonkoncentráció a vizeletbenáltalában napi mennyiségben határozzák meg:

mmol/nap
µmol/nap
mg/nap
mcg/nap

A hormonvizsgálatok normái

Az agyalapi mirigy szomatotróp funkciója

Szomatotrop hormon (GH) a vérszérumban

újszülöttek 10-40 ng/ml
gyermekek 1-10 ng/ml
felnőtt férfiak 2 ng/ml-ig
felnőtt nők 10 ng/ml-ig
60 év feletti férfiak 0,4-10 ng/ml
60 év feletti nők 1-14 ng/ml

Szomatotrop hormon (STH) a vizeletben a kreatinin meghatározásával párhuzamosan határozzák meg. Elegendő csak a vizelet reggeli részét megvizsgálni:

1-8 év 10,2-30,1 ng 1 g kreatininenként
9-18 éves kor között 9,3-29 ng/1 g kreatinin

Szomatomedin a vérszérumban:

férfiak

1-3 év 31-160 U/ml
3-7 év 16-288 U/ml
7-11 éves korig 136-385 U/ml
11-12 év 136-440 U/ml
13-14 év 165-616 U/ml
15-18 év 134-836 U/ml
18-25 év 202-433 U/ml
26-85 év 135-449 U/ml

nők

1-3 év 11-206 U/ml
3-7 év 70-316 U/ml
7-11 év 123-396 U/ml
11-12 év 191-462 U/ml
13-14 év 286-660 U/ml
15-18 év 152-660 U/ml
18-25 év 231-550 U/ml
26-85 év 135-449 U/ml

Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer állapota

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

reggel (8-00 óráig) 22 pmol/l-ig
este (22-00 óráig) 68 mol/l-ig

Kortizol

reggel (8-00-kor) 200-700 nmol/l (70-250 ng/l)
este (20-00-kor) 50-250 nmol/l (20-90 ng/ml)

Terhesség alatt a kortizol szintje emelkedik.

Szabad kortizol a vizeletben 30-300 nmol/nap (10-100 mcg/nap)

17-hidroxikortikoszteroidok (17-OX) a vizeletben 5,2-13,2 µmol/nap

DEA-szulfát (DHEA-szulfát, DEA-S, DHEA-S)

újszülöttek 1,7-3,6 µg/ml vagy 4,4-9,4 µmol/l
fiúk 1 hónapos-5 éves korig 0,01-0,41 µg/ml vagy 0,03-1,1 µmol/l
lányok 1 hónapos-5 éves korig 0,05-0,55 µg/ml vagy 0,1-1,5 µmol/l
fiúk 6-9 éves korig 0,025-1,45 µg/ml vagy 0,07-3,9 µmol/l
lányok 6-9 éves korig 0,025-1,40 µg/ml vagy 0,07-3,8 µmol/l
fiúk 10-11 éves korig 0,15-1,15 µg/ml vagy 0,4-3,1 µmol/l
lányok 10-11 éves korig 0,15-2,6 µg/ml vagy 0,4-7,0 µmol/l
fiúk 12-17 éves korig 0,2-5,55 µg/ml vagy 0,5-15,0 µmol/l
lányok 12-17 éves korig 0,2-5,55 µg/ml vagy 0,5-15,0 µmol/l
felnőttek 19-30 éves férfiak 1,26-6,19 µg/ml vagy 3,4-16,7 µmol/l
nők 0,29-7,91 µg/ml vagy 0,8-21,1 µmol/l
felnőttek 31-50 éves férfiak 0,59-4,52 µg/ml vagy 1,6-12,2 µmol/l
nők 0,12-3,79 µg/ml vagy 0,8-10,2 µmol/l
felnőttek 51-60 éves férfiak 0,22-4,13 µg/ml vagy 0,5-11,1 µmol/l
nők 0,8-3,9 µg/ml vagy 2,1-10,1 µmol/l
61 év feletti férfiak 0,10-2,85 µg/ml vagy 0,3-7,7 µmol/l
nők 0,1-0,6 µg/ml vagy 0,32-1,6 µmol/l
terhesség alatt 0,2-1,2 µg/ml vagy 0,5-3,1 µmol/l

17-hidroxi-progeszteron (17-OHP)

serdülőkorban fiúk 0,1-0,3 ng/ml
lányok 0,2-0,5 ng/ml
nők follikuláris fázisa 0,2-1,0 ng/ml
luteális fázis 1,0-4,0 ng/ml
posztmenopauzában kevesebb, mint 0,2 ng/ml

17-ketoszteroidok (17-KS, 17-KS)

5 év alatt 0-1,0 mg/nap
15-16 éves korig 1-10 mg/nap
20-40 éves nők 5-14 mg/nap
férfiak 9-17 mg/nap

40 év elteltével a 17 KS szintje a vizeletben folyamatosan csökken

Pajzsmirigy állapota

Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

újszülöttek 3-20 mIU/l
felnőttek 0,2-3,2 mIU/l

Összes trijódtironin (T3) 1,2-3,16 pmol/l

Összes tiroxin (T4)

újszülöttek 100-250 nmol/l
1-5 év 94-194 nmol/l
6-10 év 83-172 nmol/l
11-60 év 60-155 nmol/l
60 év után férfiak 60-129 nmol/l
nők 71-135 nmol/l

szabad trijódtironin (fT3) 4,4-9,3 pmol/l

Szabad tiroxin (fT4) 10-24 pmol/l

Tireoglobulin (TG) 0-50 ng/ml

Tiroxin-kötő globulin (TBG) 13,6-27,2 mg/l
5 hónapnál hosszabb terhesség alatt 56-102 mg/l

TSH megkötő képesség 100-250 µg/l

Kalcitonin 5,5-28 pmol/l

A reproduktív rendszer állapota

Follikulus stimuláló hormon (FSH)

11 év alatt kevesebb, mint 2 U/l
nők: follikuláris fázis 4-10 U/l
ovulációs fázis 10-25 U/l
luteális fázis 2-8 U/l
menopauza időszaka 18-150 U/l
férfiak 2-10 U/l

Luteinizáló hormon (LH)

11 éves kor alatt 1-14 U/l
nők: follikuláris fázis 1-20 U/l
ovulációs fázis 26-94 U/l
luteális fázis 0,61-16,3 U/l
menopauza időszaka 13-80 U/l
férfiak 2-9 U/l

prolaktin

10 éves korig 91-256 mIU/l
nők 61-512 mIU/l
terhes nők 12 hetes 500-2000 mIU/l
13-28 hét 2000-6000 mIU/l
29-40 hét 4000-10 000 mIU/l
férfiak 58-475 mIU/l

Ösztradiol

11 év alatt 5-21 pg/ml
nők: follikuláris fázis 5-53 pg/ml
ovulációs fázis 90-299 pg/ml
luteális fázis 11-116 pg/ml
menopauza időszak 5-46 pg/ml
férfiak 19-51 pg/ml

Progeszteron

nők:

follikulin fázis 0,3-0,7 µg/l
ovulációs fázis 0,7-1,6 µg/l
luteális fázis 4,7-18,0 µg/l
menopauza 0,06-1,3 µg/l
terhes nők 9-16 hetes 15-40 µg/l
16-18 hét 20-80 µg/l
28-30 hét 55-155 µg/l
prenatális időszak 110-250 mcg/l

férfiak 0,2-1,4 µg/l

Tesztoszteron

gyermekek pubertás előtt 0,06-0,2 µg/l
nők 0,1-1,1 µg/l
férfiak 20-39 évesek 2,6-11 µg/l
40-55 év 2,0-6,0 µg/l
55 év felett 1,7-5,2 µg/l

Szteroidkötő (szexkötő) globulin (SBG)

férfiak 14,9-103 nmol/l
nők 18,6-117 nmol/l
terhesség alatt 30-120 nmol/l

Placenta hormonok

Béta humán koriongonadotropin (béta-hCG, béta-hCG)

vérszérumban felnőtteknél 5 NE/l-ig
terhes nők vizeletében 6 hét 13 000 NE/l
8 hét 30 000 NE/l
12-14 hét 105 000 NE/l
16 hét 46 000 NE/l
több mint 16 hét 5000-20 000 NE/l

Ingyenes ösztriol (E3)

terhes nők vérében

28-30 hét 3,2-12,0 ng/ml
30-32 hét 3,6-14,0 ng/ml
32-34 hét 4,6-17,0 ng/ml
34-36 hét 5,1-22,0 ng/ml
36-38 hét 7,2-29,0 ng/ml
38-40 hét 7,8-37,0 ng/ml

A nátrium- és vízanyagcserét szabályozó hormonrendszerek állapota

antidiuretikus hormon - a norma a plazma ozmolaritásától függ, ezt a tényezőt figyelembe veszik az eredmények értékelésekor

Ozmolaritás Vér ADH

270-280 kisebb, mint 1,5
280-285 kisebb, mint 2,5
285-290 1-5
290-295 2-7
295-300 4-12

Renin

fekvő helyzetben történő vérvételkor 2,1-4,3 ng/ml
álló vérvételnél 5,0-13,6 ng/ml

Angiotenzin 1

11-88 pg/ml

Angiotenzin 2

vénás vérben 6-27 pg/ml
artériás vérben 12-36 pg/ml

Aldoszteron

újszülötteknél 1060-5480 pmol/l (38-200 ng/dl)
6 hónapos korig 500-4450 pmol/l (18-160 ng/dl)
felnőtteknél 100-400 pmol/l (4-15 ng/dl)

A tobozmirigy állapota

Melatonin

reggel 20 ng/ml
este 55 ng/ml

A hormonális kalciumszabályozó rendszer állapota

Parathyroid hormon (PTH)

8-4 ng/l

kalcitriol

25-45 pg/ml (60-108 pmol/l)

Osteocalcin

gyermekek 39,1-90,3 ng/ml
nők 10,7-32,3 ng/ml
férfiak 14,9-35,3 ng/ml

Összes hidroxiprolin a vizeletben

1-5 éves korig 20-65 mg/nap vagy 0,15-0,49 mmol/nap
6-10 éves korig 35-99 mg/nap vagy 0,27-0,75 mmol/nap
11-14 éves kor között 63-180 mg/nap vagy 0,48-1,37 mmol/nap
18-21 éves korig 20-55 mg/nap vagy 0,15-0,42 mmol/nap
22-40 éves kor között 15-42 mg/nap vagy 0,11-0,32 mmol/nap
41 éves és idősebb 15-43 mg/nap vagy 0,11-0,33 mmol/nap

A szimpatikus-mellékvese rendszer állapota

Adrenalin a vérben kevesebb, mint 88 µg/l
Norepinefrin a vérben 104-548 µg/l
Adrenalin a vizeletben akár 20 mcg/nap
Norepinefrin a vizeletben akár 90 mcg/nap
A metanefrinek gyakoriak a vizeletben 2-345 mcg/nap
A normetanefrinek gyakoriak a vizeletben 30-440 mcg/nap
Vanillilmandulasav a vizeletben akár 35 µmol/nap (legfeljebb 7 mg/nap)

A hasnyálmirigy működése

Inzulin 3-17 µU/ml
Proinzulin 1-94 pmol/l
C-peptid 0,5-3,0 ng/ml
glukagon 60-200 pg/ml
Szomatosztatin 10-25 ng/l

Hasnyálmirigy peptid (PP)

20-29 év 11,9-13,9 pmol/l
30-39 év 24,5-30,3 pmol/l
40-49 év 36,2-42,4 pmol/l
50-59 év 36,4-49,8 pmol/l
60-69 év 42,6-56,0 pmol/l

A gyomor-bél traktus hormonális működése

Gastrin kevesebb, mint 100 pg/ml (átlag 14,5-47,5 pg/ml)
Secretin 29-45 pg/ml
Vasoaktív bélpolipeptid 20-53 pg/ml
szerotonin 0,22-2,05 µmol/l (40-80 µg/l)

hisztamin

teljes vérben 180-900 nmol/l (20-100 μg/l)
vérplazmában 250-350 nmol/l (300-400 μg/l)

Az eritropoézist szabályozó hormonrendszer állapota

Eritropoetin

férfiaknál 5,6-28,9 U/l
nőknél 8,0-30,0 U/l

Veleszületett és örökletes betegségek prenatális (prenatális) diagnosztikája

Alfa-fetoprotein (AFP)

terhességi kor:

13-14 hét 20,0 NE/ml
15-16 hetes 30,8 NE/ml
17-18 hetes 39,4 NE/ml
19-20 hét 51,0 NE/ml
21-22 hét 66,7 NE/ml
23-24 hét 90,4 NE/ml

Ingyenes humán koriongonadotropin (hCG, hCG)

terhességi kor:

13-14 hét 67,2 NE/ml
15-16 hét 30,0 NE/ml
17-18 hetes 25,6 NE/ml
19-20 hét 19,7 NE/ml
21-22 hét 18,8 NE/ml
23-24 hét 17,4 NE/ml

Veleszületett betegségek posztnatális (szülés utáni) diagnosztikája

Újszülöttkori pajzsmirigy-stimuláló hormon(veleszületett hypothyreosis vizsgálata – csökkent pajzsmirigyműködés)

újszülöttek 20 mU/l-ig
1. nap 11,6-35,9 mU/l
2. nap 8,3-19,8 mU/l
3. nap 1,0-10,9 mU/l
4-6. nap 1,2-5,8 mU/l

Újszülöttkori 17-alfa-hidroxi-progeszteron – 17-OHP(veleszületett adrenogenitális szindróma vizsgálata)

köldökzsinórvér 9-50 ng/ml
koraszülött 0,26-5,68 ng/ml
1-3. nap 0,07-0,77 ng/ml

Újszülöttkori immunreaktív tripszin – IRT(veleszületett cisztás fibrózis vizsgálata)

köldökzsinórvér 21,4-25,2 µg/l
0-6 hónap 25,9-36,8 µg/l
6-12 hónap 30,2-44,0 µg/l
1-3 év 28,0-31,6 µg/l
3-5 év 25,1-31,5 µg/l
5-7 év 32,1-39,3 µg/l
7-10 év 32,7-37,1 µg/l
felnőttek 22,2-44,4 µg/l

Fenilketonémia teszt

a gyermekek vérének fenilketon tartalma legfeljebb 0,56 mmol/l

Galactosemia teszt

a galaktóz tartalma a gyermekek vérében legfeljebb 0,56 mmol/l. megjelent .

Ha kérdése van, kérdezzen

P.S. És ne feledje, pusztán a fogyasztás megváltoztatásával együtt megváltoztatjuk a világot! © econet

A millimol/liter átváltása mikromol/literre (mmol/l µmol/l-re):

Válassza ki a listából a kívánt kategóriát, jelen esetben a "Mólkoncentráció"-t.
Adja meg az átváltandó értéket. Az alapvető aritmetikai műveletek, például az összeadás (+), a kivonás (-), szorzás (*, x), osztás (/, :, ÷), kitevő (^), zárójelek és pi (pi) már támogatottak .
A listából válassza ki az átváltandó érték mértékegységét, jelen esetben a "millimol per liter [mmol/l]".
Végül válassza ki azt a mértékegységet, amelyre át kívánja váltani az értéket, jelen esetben a „mikromol literenként [μmol/L]”.
Egy művelet eredményének megjelenítése után, és amikor szükséges, megjelenik egy lehetőség az eredmény bizonyos számú tizedesjegyre kerekítésére.

Ezzel a számológéppel beírhatja az átváltandó értéket az eredeti mértékegységgel együtt, például "342 millimol per liter." Ebben az esetben használhatja a mértékegység teljes nevét vagy annak rövidítését, például „millimol per liter” vagy „mmol/l”. Az átváltani kívánt mértékegység megadása után a számológép meghatározza a kategóriáját, jelen esetben a „Mólkoncentráció”. Ezután a beírt értéket az összes általa ismert megfelelő mértékegységre konvertálja. A találati listában kétségtelenül megtalálja a szükséges konvertált értéket. Alternatív megoldásként az átváltandó érték a következőképpen is megadható: „33 mmol/l és µmol/l között" vagy "15 mmol/l hány µmol/l" vagy "1 millimol literenként -> mikromol literenként" vagy "54 mmol/l = µmol/l" vagy "44 millimol/liter és µmol/l" vagy "15 mmol/l és mikromol/liter között"vagy 2 millimol literenként hány mikromol literenként". Ebben az esetben a számológép azt is azonnal megérti, hogy melyik mértékegységre kell átváltani az eredeti értéket. Függetlenül attól, hogy ezen opciók közül melyiket használják, a kívánt érték komplex keresésének szükségessége hosszú kiválasztási listákban, számtalan kategóriával, ill. számtalan támogatott mértékegység megszűnik.Minden A számológép ezt elvégzi helyettünk és a másodperc törtrésze alatt megbirkózik a feladatával.

Ezenkívül a számológép lehetővé teszi matematikai képletek használatát. Ennek eredményeként nem csak az olyan számokat veszik figyelembe, mint például az "(1 * 56) mmol/l". Akár több mértékegységet is használhat közvetlenül a konverziós mezőben. Például egy ilyen kombináció így nézhet ki: „342 millimól literenként + 1026 mikromol literenként” vagy „92 mm x 29 cm x 24 dm = ? cm^3”. Az így kombinált mértékegységeknek természetesen meg kell felelniük egymásnak, és értelmet kell adni egy adott kombinációban.

Ha bejelöli a "Számok tudományos jelölésben" opció melletti négyzetet, a válasz exponenciális függvényként jelenik meg. Például 1,807530847749 × 1028. Ebben a formában a szám ábrázolása kitevőre van osztva, itt 28, és a tényleges számra, itt 1,807 530 847 749. Azok az eszközök, amelyek korlátozottan képesek számokat megjeleníteni (például zsebszámológépek), szintén alkalmazzák a számok írási módját. számok 1.807 530 847 749 E+28 . Különösen megkönnyíti a nagyon nagy és nagyon kicsi számok megtekintését. Ha ez a cella nincs bejelölve, az eredmény a számok normál írásmódjával jelenik meg. A fenti példában ez így nézne ki: 18,075,308,477,490,000,000,000,000,000 Az eredmény megjelenítésétől függetlenül a számológép maximális pontossága 14 tizedesjegy. Ennek a pontosságnak a legtöbb célra elegendőnek kell lennie.

Hány mikromol literenként van 1 millimol per literben?

1 millimol literenként [mmol/l] = 1000 mikromol literenként [µmol/l] - Mérési kalkulátor, amely többek között konvertálható millimol/liter és mikromol/liter között.

7. fejezet. Koleszterin és trigliceridek

8. fejezet. Szívizom enzimek

9. fejezet A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának meghatározása

10. fejezet. Májfunkciós vizsgálatok

11. fejezet. Szérum amiláz

12. fejezet. A gyógyszerek túladagolása.

13. fejezet. A gyógyszeres terápia monitorozása

rész III. Hematológiai vizsgálatok

14. fejezet. Teljes vérkép: vörösvérsejtszám, hemoglobintartalom és vörösvérsejt indexek

15. fejezet. Teljes vérkép 2: fehérvérsejtszám és differenciális fehérvérsejtszám

16. fejezet. A véralvadási rendszer vizsgálata: vérlemezkeszám, protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő és trombin idő

17. fejezet. Anémia laboratóriumi vizsgálatai: szérum vas, teljes szérum vasmegkötő képesség, szérum ferritin, B12-vitamin és szérum folát

18. fejezet. Vérsüllyedés

rész IV. Vérátömlesztési vizsgálatok

19. fejezet. Vérátömlesztési vizsgálatok: vércsoport, antitestek, kompatibilitás meghatározása

V. rész Mikrobiológiai vizsgálatok

20. fejezet. A vizelet mikrobiológiai vizsgálata: vizelettenyésztés és az antibiotikum-érzékenység meghatározása

21. fejezet. Vérkultúra

rész VI. Szövettani vizsgálatok

22. fejezet. A méhnyakkenetek citológiai elemzése

2. fejezet A laboratóriumi kutatás alapelvei.

A beteg laboratóriumi vizsgálata három szakaszra osztható:

előzetes, amely magában foglalja a biológiai anyag begyűjtését és a laboratóriumba szállítását;
analitikai fázis a laboratóriumban;
az utolsó fázis, amely magában foglalja az eredmények közlését és azok értelmezését (ún. posztanalitikus fázis).

Ez a fejezet az első, előzetes szakaszra vonatkozó általános alapelveket tárgyalja. Az alábbiakban a harmadik szakaszra vonatkozó általános rendelkezéseket tárgyaljuk. Ezek a mértékegységek, a normalitás és a patológia határai, valamint a mutatók kritikus értékei.

ELŐZETES ELJÁRÁSOK

Nehéz túlbecsülni a laboratóriumi vizsgálatok előzetes eljárásainak helyes végrehajtásának fontosságát. A laboratóriumi eredmények magas minősége, pontossága és klinikai felhasználásra való alkalmassága nagymértékben függ mind a minták laboratóriumba történő helyes szállításától, mind az elemzési folyamat során végzett eljárások minőségétől. Tekintsük a következő fő szempontokat a laboratóriumi kutatás előzetes szakaszában:

beutaló elemzésre;
mintavételi idő;
mintavételi technika;
minta térfogata;
minták csomagolása és címkézése;
biztonsági óvintézkedések a biológiai minták gyűjtése és szállítása során.

Ez a fejezet csak az alapelvekkel foglalkozik. Az előzetes eljárásokat részletesebben a vonatkozó fejezetek ismertetik. Azonban meg kell értenie, hogy a gyakorlatban ezek részletesen eltérhetnek a különböző laboratóriumokban. Ezért ezeket a szabályokat nem szabad formálisan átvinni a laboratórium gyakorlatába. (A szerkesztő megjegyzése: „Minőségellenőrző rendszerek orvosi laboratóriumok számára: ajánlások a megvalósításhoz és a monitorozáshoz” című kézikönyv készült az orosz laboratóriumokban való használatra. / Szerk.: V. L. Emanuel és A. Kalner. - WHO, 2000 - 88 p.)

Beutaló elemzésre

Minden biológiai mintához csatolni kell egy speciális formanyomtatvány kitöltött vizsgálati kérelmét, amelyet az azt kiadó egészségügyi szakember ír alá, vagy több esetben az ápolónők is megjegyzik, amikor választ kell kapni. A beutaló hibája azt eredményezheti, hogy a beteg későn kap értesítést a „rossz” vizsgálatról, vagy a vizsgálat egyáltalán nem kerül be a beteg kórlapjába. Az alátámasztó dokumentumok részleteire való odafigyelés különösen (életbevágóan) fontos a betegek vérátömlesztésre utalásakor. A legtöbb esetben a sikertelen vérátömlesztés a kísérő dokumentációban szereplő hiba eredménye. Minden tesztelésre irányuló ajánlásnak tartalmaznia kell a következő információkat:

betegadatok, beleértve a keresztnevet, vezetéknevet, családnevet, születési dátumot és kórtörténeti számot;
osztály (terápiás, sebészeti), osztályszám, ambulancia;
biológiai anyagok (vénás vér, vizelet, biopszia stb.);
az elemzés gyűjtésének dátuma és ideje;
a vizsgálat neve (vércukorszint, teljes vérsejtszám stb.);
klinikai részletek (eznek az információnak meg kell magyaráznia, miért van szükség egy adott vizsgálatra; általában ez egy előzetes diagnózis vagy tünetek);
a terápia leírása, ha a beteg által szedett gyógyszerek torzíthatják a vizsgálati eredményeket vagy azok értelmezését;
ha szükséges, egy megjegyzés, amely jelzi a sürgős elemzés szükségességét;
megjegyzés az eljárás költségéről és fizetéséről.

Mintagyűjtési idő

Amikor csak lehetséges, a biológiai minták laboratóriumba szállítását úgy kell megszervezni, hogy az elemzést indokolatlan késedelem nélkül elvégezzék. Rossz, ha a mintákat több órán át vagy egy éjszakán át hagyják a laboratóriumba küldés előtt - sok esetben alkalmatlanná válnak az elemzésre. Egyes biokémiai vizsgálatokhoz (például vérhormonszint meghatározásához) a nap egy meghatározott szakában kell mintát venni, míg mások esetében (például a vércukorszint meghatározásához) nagyon fontos a mintavétel időpontjának ismerete. . Néha (különösen a vérgázok elemzésekor) a vizsgálatot közvetlenül a mintavétel után kell elvégezni, ezért szükséges a laboratórium teljes előkészítése. A legjobb, ha a mikroorganizmusok szaporodását a tenyészetben gátoló antibiotikum-terápia beadása előtt mikrobiológiai vizsgálathoz mintákat veszünk.

Mintavételi technika

Vérvétel vénából
A legtöbb biokémiai vizsgálathoz vénás vérre van szükség, amelyet a vénapunkciónak nevezett technikával nyernek. A vénapunkciót tűvel ellátott fecskendővel vagy speciális fecskendőcsővel végezzük (2.1. ábra).

A beteg félhet magától a vénapunkciós eljárástól. Ezért fontos, hogy higgadtan és bizalmasan, egyszerű szavakkal elmagyarázzuk neki, hogyan történik a vérvétel, és hogy a kellemetlen érzés és a fájdalom általában megszűnik a tű vénába való beszúrása után.
Ha a beteg korábban rosszul érezte magát a vérvétel során, a legjobb, ha arra biztatja, hogy feküdjön le az eljárás során
Ha a beteg korábban intravénás oldatot kapott, nem szabad vért venni elemzés céljából ugyanabból a karból. Ezzel elkerülhető a vérminta intravénásan beadott gyógyszerrel való szennyeződése.
A hemolízis (a vörösvérsejtek károsodása a vérvétel során) a mintát használhatatlanná teheti az elemzéshez. A hemolízis történhet a vér gyors kiürítésével egy vékony tűn keresztül vagy a cső erőteljes rázásával. Ha normál fecskendőt használ, a tűt eltávolítják, mielőtt a mintát a tartályba helyezik.
A érszorító hosszú ideig tartó alkalmazása torzíthatja az elemzési eredményeket. Ezt kerülni kell, és nem szabad vért venni, ha az érszorítót 1 percnél tovább használja. Próbáljon vért venni a másik karjában lévő vénából.
Habár v. cephalicaÉs v. székesegyház a legkényelmesebbek a vérvételhez; ha nem állnak rendelkezésre, a kar vagy a láb hátsó vénái is használhatók.

Rizs. 2.1. Vénás vérvétel a Vacutainer rendszerrel

	Vacutainer rendszer: - steril kétvégű tű - tűtartó - vákuumos gyűjtőcső Szükséges kiegészítő felszerelés: - eldobható kesztyű - érszorító - alkohollal átitatott steril tampon - vatta
	Vegye ki a tűt a festett területre, és tépje fel a fehér papírcsomagolást. Távolítsa el a fehér műanyag védőkupakkal együtt. A rendszer NEM HASZNÁLHATÓ, ha a papír csomagolása sérült.
	Szúrja be a tűt a tűtartóba, és távolítsa el a színes védőfóliát a tűről.
	Alkalmazzon érszorítót 10 cm-rel a könyök felett, hogy a véna láthatóvá váljon, és kényelmes legyen a szúrás helyének kiválasztása. Törölje le a szúrás helyét alkoholba mártott tamponnal: hagyja megszáradni.
	Távolítsa el a védőkupakot a tűről. Helyezze a beteg karját a görgőre, és nyújtsa ki a könyökénél. Szúrja be a tűt a vénába, vágott oldalával felfelé.
	Rögzítse a gyűjtőcsövet a tűtartóhoz. Anélkül, hogy a tűt elmozdítaná a vénában, finom, de éles mozdulattal nyomja a csövet a tűtartó végéhez. Távolítsa el az érszorítót, amikor a vér elkezd folyni a csőbe.
	Távolítsa el a gyűjtőcsövet, ha tele van vérrel. Továbbra is tartsa ugyanabban a helyzetben a tűt és a tűtartót (további vérvételhez csatlakoztassa a következő csövet a fent leírt módon).
	Válassza le a csövet a tűtartóról. Fordítsa meg a csövet 8-10-szer, hogy a vér összekeveredjen a csőben lévő stabilizátorral.
	Távolítsa el a tűtartót a tűvel együtt a vénából. Helyezzen egy vattacsomót a szúrás helyére, és mondja meg a betegnek, hogy 1-2 percig hajlítsa meg a karját a könyökénél.
	A tűt és a tűtartót (ha eldobható) a biztonsági előírásoknak megfelelően dobja ki. A mintát a laboratóriumban elfogadott szabályok szerint címkézze fel.

Kapilláris vérvétel
A kapilláris vér a bőr alatti apró ereken keresztül áramlik, és könnyen beszerezhető az analízishez egy szikével az ujjból vagy (általában csecsemőknél) a sarokból. Ezt a technikát némi edzés után maga a páciens is elsajátíthatja. Cukorbetegek használják például a vércukorszint ellenőrzésére.

Artériás vérvétel
Az egyetlen olyan vizsgálat, amelyhez artériás vérre van szükség, a vérgáz vizsgálat. A vénapunkciónál veszélyesebb és fájdalmasabb artériás vérvételi eljárást a 6. fejezet ismerteti.

Vizeletgyűjtés
Négy általánosan használt módszer létezik a vizeletgyűjtésre:

középső vizeletürítés (MSU);
katéter (CSU) használata;
reggeli adag gyűjtés (EMU);
napi vizelet gyűjtése, azaz a vizelet összes adagjának egyesítése 24 órán keresztül.

Az elemzés jellege határozza meg, hogy ezen vizeletgyűjtési módszerek közül melyiket kell alkalmazni. A legtöbb nem kvantitatív módszer (pl. vizeletsűrűség vagy mikrobiológiai elemzés) MSU-t használ. Ez egy kis adag vizelet (10-15 ml), amelyet vizelés közben gyűjtenek a nap bármely szakában. A CSU egy vizeletminta, amelyet egy pácienstől húgyúti katéterrel gyűjtenek. Az MSU és CSU mikrobiológiai vizsgálathoz történő gyűjtésének részleteit a 20. fejezet ismerteti.
A legelső reggeli vizelet (EMU) a legkoncentráltabb, ezért kényelmes a vérben minimális koncentrációban jelenlévő anyagok meghatározása. Tehát terhességi teszt elvégzésére használják. Ez a teszt a humán chorion gonadotropin (HCG) meghatározásán alapul, egy hormon, amely általában nincs jelen a vizeletben, de egyre nagyobb mennyiségben jelenik meg a terhesség első néhány hónapjában. A korai stádiumban ennek a hormonnak a koncentrációja olyan alacsony, hogy ha nem koncentrált vizeletet (nem EMU-t) használ, hamis negatív eredményt kaphat.
Néha pontosan tudni kell, hogy egy bizonyos anyagból (például nátriumból vagy káliumból) mennyi veszít el naponta a vizelettel. A mennyiségi meghatározás csak napi vizeletgyűjtéssel végezhető. Ennek az eljárásnak a részletes leírása az 5. fejezetben található.

Szövetminták vétele elemzéshez (biopszia)
A szövettani vizsgálat elvégzéséhez szükséges biopsziás technika igen rövid leírását már az 1. fejezetben közöltük. Ez az eljárás mindig az orvos felelőssége, ezért ez az útmutató nem foglalkozik vele részletesen. Az ápolónők azonban részt vesznek a méhnyak sejtminta gyűjtésében a hüvelykenet vizsgálatakor (a szerkesztő megjegyzése: A citológiai vizsgálatok végzéséhez szükséges regisztrációs űrlapokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. április 24-i 174. számú rendelete szabványosította).

Minta térfogata
A vizsgálathoz szükséges vérminták mennyiségét elsősorban az adott laboratórium felszereltsége határozza meg. Általában a technológiai fejlődéssel az adott elemzés elvégzéséhez szükséges minta mennyisége jelentősen csökken. Egyre ritkábban jelenik meg a beutalási lapon a „Nem elégséges anyag, ismételt elemzés” bejegyzés. Minden laboratórium rendelkezik a vizsgálatok listájával, amely megmutatja az elvégzéséhez szükséges minimális vérminták mennyiségét. Minden alkalmazottnak, aki vért vesz le elemzésre, ismernie kell ezeket a szabványokat. Néhány vérvételi csövek tartalmaznak nyom a kémiai tartósítószerek és/vagy véralvadásgátló szerek mennyisége, amelyek meghatározzák a bennük gyűjtött vér optimális mennyiségét. Ebben az esetben a cső falán van egy megfelelő jel, amelyhez vért kell venni. Ha ezt nem vesszük figyelembe, téves eredményeket kaphatunk. Bár az MSU és a CSU vizelet mennyisége nem kritikus, a 24 órás vizeletgyűjtés során a minta mennyisége nagyon fontos, ezért 24 órán keresztül gyűjtsön össze minden vizeletet, még akkor is, ha további kapacitásra van szükség.
Általában a biológiai anyag mennyisége (mintanagysága) fontos a baktériumizolátumok sikeres izolálásához. Valószínűbb, hogy nagy mennyiségű köpetből sikerül baktériumokat izolálni, mint kis mennyiségből. Fecskendő és tű használata a genny kiszívására nagyobb valószínűséggel történik, mint a kenet levétele a kórokozó izolálására. Ha a táptalajhoz adagolt vér mennyisége nem elegendő, álnegatív eredményeket kaphatunk.

Minta csomagolás
A laboratóriumok bizonyos szabályokat betartanak a palackok és tartályok használatával kapcsolatban. Minden tartálytípus meghatározott célt szolgál. A megbízható eredmények elérése érdekében bizonyos tesztek elvégzésekor bizonyos tartályokat kell használni. Néha a vérvételi tartályok folyékony vagy por formában tartalmaznak bizonyos vegyi anyagokat (2.1. táblázat). Hozzáadásuknak két célja van: megvédik a vért az alvadástól, és fenntartják a vérsejtek natív szerkezetét vagy számos vérkomponens koncentrációját. Ezért fontos, hogy ezeket a vegyszereket összekeverjék az összegyűjtött vérrel.
Tartósítószerekre lehet szükség a 24 órás vizelet gyűjtése során. Ezek szükségességét az határozza meg, hogy a vizelet mely összetevőit vizsgálják.
Minden olyan tartálynak, amelyben a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot gyűjtik (vizelet, köpet, vér stb.), sterilnek kell lennie, és nem használható fel, ha a szigetelése megsérült. Egyes baktériumok csak akkor maradnak életben az emberi testen kívül, ha speciális közegben tárolják őket szállítás céljából.
A biopsziás minták megőrzéséhez azokat formalinban kell rögzíteni. Ezért a szövetminták szállítására szolgáló tartályok tartalmazzák ezt a fixálószert.
Minden biológiai anyagot tartalmazó tartályon fel kell tüntetni a beteg teljes nevét, születési idejét és tartózkodási helyét (osztály, klinika vagy cím). A laboratóriumok minden nap több száz mintát kapnak, amelyek kettő vagy több mintát is tartalmazhatnak azonos vezetéknevű betegektől. Ha egy vizsgálati eredményt vissza kell küldeni ahhoz, hogy az orvosi nyilvántartásba kerüljön, nagyon fontos, hogy a jegyzőkönyv pontos legyen, és lehetővé tegye a beteg könnyű azonosítását.
Előfordulhat, hogy a hibásan felcímkézett mintákat a laboratórium nem fogadja el, ami azt eredményezi, hogy a páciensnek újra el kell végeznie a vizsgálatot, ami további időt és erőfeszítést igényel mind a beteg, mind az egészségügyi személyzet részéről.

2.1. táblázat. Alapvető kémiai adalékok, amelyeket az elemzéshez használt vérvételhez használnak

Etilén-diamin-tetraacetát (EDTA)	Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti és hatékonyan eltávolítja a plazmában jelenlévő kalciumionokat (a kalcium szükséges a véralvadáshoz). Az EDTA emellett megvédi a vérsejteket a pusztulástól. Hozzáadva a vérvételi csövekhez a teljes vérsejtszám és bizonyos egyéb hematológiai vizsgálatok céljából
Heparin (a sav nátrium- vagy káliumsójaként, azaz nátrium-heparin vagy heparin-kálium)	Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását. Hozzáadva a vérvételi csövekhez plazmát igénylő biokémiai vizsgálatok céljából. A heparin véralvadásgátló tulajdonságait a terápiában használják
Citrát (nátriumsóként, azaz nátrium-citrátként)	Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti a kalciumionokat (például az EDTA-t). Hozzáadva a vérvételi csövekhez a véralvadási folyamatok tanulmányozására
Oxalát (nátrium- vagy ammóniumsóként, azaz nátrium- vagy ammónium-oxalátként)	Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti a kalciumionokat (például az EDTA-t). Nátrium-fluoriddal együtt használják (lásd alább) a vércukorszint meghatározására
Nátrium fluorid	Ez egy enzimatikus méreg, amely leállítja a glükóz metabolizmusát a vérben az összegyűjtés után, azaz fenntartja a koncentrációját. Ammónium-oxaláttal kifejezetten a vércukorszint meghatározására használják

Biztonsági óvintézkedések a biológiai minták gyűjtése és szállítása során

Minden laboratórium rendelkezik saját jóváhagyott biztonsági eljárással a biológiai anyagok gyűjtésére és szállítására, azon a feltételezésen alapulva, hogy minden begyűjtött minta potenciálisan veszélyes. Az ilyen eljárásokban részt vevő alkalmazottaknak tisztában kell lenniük a biztonsági eljárásokkal. A biológiai mintákban előforduló számos veszély közül külön kiemelendő a humán immundeficiencia vírus (HIV) és a hepatitis vírus, amelyek fertőzött vérrel való érintkezés útján terjedhetnek. A tuberkulózist a beteg köpetével, a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket pedig szennyezett széklettel való érintkezés útján lehet elkapni. A megfelelően szervezett munka minimálisra csökkenti a laboratóriumi személyzet és a betegek fertőzésének kockázatát. A jó laboratóriumi gyakorlat (GLP) egyik összetevője a biztonsági előírások betartása. Az alábbiakban felsorolunk néhány általános biztonsági óvintézkedést, amelyeket a biológiai anyagok összegyűjtése és szállítása során be kell tartani.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a biológiai minták vételekor eldobható sebészeti kesztyűt kell viselni. A nyílt sebek gyakran átjárót jelentenek a vírusos és bakteriális fertőzésekhez.
A fecskendőket és tűket biztonságosan kell tárolni. Főleg rajtuk keresztül kerül kapcsolatba a laboratóriumi alkalmazottak potenciálisan fertőzött vérével.
Jelentős és gyakran súlyos veszélyt jelent a mintacsomagolás sértetlenségének megsértése. Ez megelőzhető, ha nem töltjük fel a csöveket, és biztonságos kupakokat használunk. A legtöbb laboratórium olyan előírásokat hozott létre, amelyek betartása esetén megakadályozzák a biológiai anyagok kiszivárgását.
A mintavételt a laboratóriumi eljárásoknak megfelelően kell végezni.
Ha ismert, hogy a beteg HIV-vel vagy hepatitis vírussal fertőzött, a mintavétel során további védőintézkedéseket (védőszemüveg, köpeny) kell alkalmazni. Az ilyen betegektől származó mintákat egyértelműen fel kell címkézni, több, a laboratóriumnak megfelelő módon.

A LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATI EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSÉNEK KÉRDÉSÉRŐL

Ismeretes, hogy sok laboratórium különböző módszereket alkalmaz a laboratóriumi eredmények értékelésére. Mindenkinek, aki részt vesz az eredmények értelmezésében, tisztában kell lennie azzal, hogy azok kifejezhetők mennyiségi, félkvantitatívÉs minőségileg . Például a szövettani adatok kvalitatívak: a szövetmintákból készített és mikroszkóp alatt elemzett szövettani preparátumok speciális leírása formájában jelennek meg. A hisztológus klinikai értékelést ad egy adott minta bizonyos mikroszkopikus eltéréseiről a normától. A mikrobiológiai elemzés eredménye lehet kvalitatív vagy félkvantitatív. A jelentés szöveges része beszámol az azonosított kórokozó mikroorganizmusokról, és ezek antibiotikum-érzékenységét szemikvantitatívan értékelik. Éppen ellenkezőleg, a biokémiai és hematológiai vizsgálatok eredményei kvantitatívak, meghatározott számokban kifejezve. Mint minden más mért mutató (testtömeg, hőmérséklet, pulzus), a laboratóriumi vizsgálatok kvantitatív eredményeit is bizonyos mértékegységekben fejezik ki.

Klinikai laboratóriumokban használt mértékegységek

Nemzetközi mértékegységrendszer (SI)
A 20. század 70-es évei óta az Egyesült Királyságban a tudományos és klinikai gyakorlatban minden mérési eredményt, amennyire csak lehetséges, SI-egységben próbálnak kifejezni (1960-ban javasolták a Nemzetközi Mértékegységrendszert). Az Egyesült Államokban továbbra is nem szisztémás egységeket használnak a laboratóriumi vizsgálati eredményekhez, amelyeket figyelembe kell venni az amerikai orvosi kiadványokban az orvosok és ápolószemélyzet számára közölt adatok értelmezésekor. A hét alapvető SI-mértékegységből (2.2. táblázat) csak hármat használnak a klinikai gyakorlatban:

méter (m);
kilogramm (kg);
vakond (vakond).

2.2. táblázat: SI alapegységek

SI egység	Mértékegység	Csökkentés

Kilogramm	tömeg (súly)*

	elektromos áram erőssége
	termodinamikai hőmérséklet
	anyagmennyiség
	fényerő

* Ebben az összefüggésben ezeket a fogalmakat egyenértékűnek kell tekinteni.

Bizonyára mindenki ismeri a mérőt mint hosszegységet és a kilogrammot mint tömeg- vagy súlyegységet. A vakond fogalma véleményünk szerint magyarázatot igényel.

Mi az a vakond?
A mól egy anyag olyan mennyisége, amelynek grammban kifejezett tömege megegyezik molekula (atom) tömegével. Ez egy kényelmes mértékegység, mivel bármely anyag 1 mólja ugyanannyi részecskét tartalmaz - 6,023 x 10 23 (az úgynevezett Avogadro-szám).

Példák

Chemuraven 1 mol nátrium (Na)?
A nátrium egy egyatomos elem, amelynek atomtömege 23. Ezért 1 mol nátrium egyenlő 23 g nátriummal.

Mennyi 1 mol víz (H 2 0)?
Egy vízmolekula két hidrogénatomból és egy oxigénatomból áll.

Ezért a víz molekulatömege 2 x 1 + 16 = 18.
Így 1 mol víz 18 g víznek felel meg.

Mennyivel egyenlő 1 mól glükóz?
A glükózmolekula 6 szénatomból, 12 hidrogénatomból és 6 oxigénatomból áll. A glükóz molekulaképlete C 6 H 12 O 6.
A szén atomtömege 12.
A hidrogén atomtömege 1.
Az oxigén atomtömege 16.
Ezért a glükóz molekulatömege 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.
Így 1 mol glükóz 180 g glükóznak felel meg.

Tehát 23 g nátrium, 18 g víz és 180 g glükóz egyenként 6,023 x 10 23 részecskét (nátrium esetén atomot, víz és glükóz esetében molekulát) tartalmaz. Az anyag molekulaképletének ismerete lehetővé teszi a mól mennyiségi egységként való használatát. A vérben jelenlévő egyes molekuláris komplexek (elsősorban fehérjék) esetében a pontos molekulatömeget nem határozták meg. Ennek megfelelően lehetetlen olyan mértékegységet használni számukra, mint a vakond.

SI decimális többszörösek és részszorosok
Ha az SI alapegységei túl kicsik vagy nagyok a kitevő méréséhez, akkor decimális többszöröseket vagy részszorosokat használnak. táblázatban A 2.3. táblázat az anyag hosszának, tömegének (tömegének) és mennyiségének leggyakrabban használt másodlagos SI mértékegységeit mutatja be a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kifejezésére.

Térfogategységek
Szigorúan véve az SI térfogategységeket a mérőn kell alapul venni, például - köbméter (m 3), köbcentiméter (cm), köbmilliméter (mm 3) stb. Amikor azonban bevezették a Nemzetközi Mértékegységrendszert, úgy döntöttek, hogy a litert hagyják benne a folyadékok mértékegységeként, mivel szinte mindenhol ezt a mértékegységet használták, és ez majdnem pontosan egyenlő 1000 cm 3 -rel. Valójában 1 liter 1000,028 cm3-nek felel meg

A liter (l) lényegében a térfogat SI alapegysége; a klinikai és laboratóriumi gyakorlatban a literből származtatott következő térfogategységeket használják:
deciliter (dl) - 1/10 (10 -1) liter,
centiliter (cl) - 1/100 (10 -2) liter,
milliliter (ml) - 1/1000 (10 -3) liter
mikroliter (µl) - 1/1 000 000 (10-6) liter.

Ne feledje: 1 ml = 1,028 cm 3.

2.3. táblázat. A laboratóriumi gyakorlatban használt anyag hosszának, tömegének (tömegének) és mennyiségének másodlagos SI mértékegységei

A hossz alapegysége a méter (m)

Másodlagos egységek:
centiméter (cm)- 1/100 (10 -2) méter; 100 cm = 1 m
Milliméter (mm)- 1/1000 (10 -3) méter; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm
Mikrométer (µm)- 1/1 000 000 (10 -6) méter; 1 000 000 µm = 1 m, 10 000 µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm
Nanométer (nm)- 1/1 000 000 000 (10 -9) méter; 1 000 000 000 nm = 1 m, 10 000 000 nm = 1 cm, 1 000 000 nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

A tömeg (súly) alapegysége a kilogramm (kg)

Másodlagos egységek:
gramm (g)- 1/1000 (10 -3) kilogramm; 1000 g = 1 kg
Milligramm (mg)- 1/1000 (10 -3) gramm; 1000 mg = 1 g, 1 000 000 mg = 1 kg
Mikrogramm (mcg)- 1/1000 (10-3) milligramm; 1000 mcg = 1 mg, 1 000 000 mcg = 1 g, 1 000 000 000 mcg = 1 kg
Nanogram (ng)- 1/1000 (10-3) mikrogramm; 1000 ng = 1 mcg, 1 000 000 ng = 1 mg, 1 000 000 000 ng = 1 g, 1 000 000 000 000 ng = 1 kg
Pikogram (oldal)- 1/1000 (10-3) nanogramm; 1000 pg = 1 ng, 1 000 000 pg = 1 mikrogramm, 1 000 000 000 = 1 mg,
1 000 000 000 000 pg = 1 g

Az anyag mennyiségének alapegysége a mól (mol)

Másodlagos egységek:
Millimol (mmol)- 1/1000 (10 -3) mol; 1000 mmol = 1 mol
Mikromol (µmol)- 1/1000 (10-3) millimól; 1000 µmol = 1 mmol, 1 000 000 µmol = 1 mol
Nanomol (nmol)- 1/1000 (10-3) mikromol; 1000 nmol = 1 µmol, 1 000 000 nmol = 1 mmol,
1 000 000 000 nmol = 1 mol
pikomol (pmol)- 1/1000 (10-3) nanomol; 1000 pmol = 1 nmol, 1 000 000 pmol = 1 µmol,
1 000 000 000 pmol = 1 mmol

Koncentráció mértékegységei
Szinte minden kvantitatív laboratóriumi vizsgálat magában foglalja egy anyag koncentrációjának meghatározását a vérben vagy a vizeletben. A koncentráció kifejezhető egy adott térfogatú folyadékban lévő anyag mennyiségével vagy tömegével (tömegével). A koncentráció mértékegységei tehát két elemből állnak - tömegegységekből (tömeg) és térfogategységekből. Például, ha lemérünk 20 g sót és feloldjuk 1 liter (térfogat) vízben, akkor 20 g/1 liter (20 g/l) koncentrációjú sóoldatot kapunk. Ebben az esetben a tömeg (tömeg) mértékegysége gramm, térfogategysége liter, a koncentráció SI egysége pedig g/l. Ha egy anyag molekulatömege pontosan mérhető (sok laboratóriumi körülmények között meghatározott anyag esetében ismert), akkor a koncentráció kiszámításához az anyag mennyiségének egységét (mol) használjuk.

Példák a különböző mértékegységek használatára a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kifejezésére.

Mit jelent a kifejezés: „A plazma nátrium 144 mmol/l"?
Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 144 mmol nátriumot tartalmaz.

Mit jelent a „plazmaalbumin 23 g/l” kifejezés?
Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 23 g albumint tartalmaz.

Mit jelent az eredmény: „A plazmavas 9 µmol/l”?
Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 9 mikromol vasat tartalmaz.

Mit jelent a következő bejegyzés: „Plasma B12 300 ng/l”?
Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma tartalmaz 300 B12 vitamin.

Vérsejtszámláló egységek
A legtöbb hematológiai vizsgálat magában foglalja a sejtek koncentrációjának megszámlálását a vérben. Ebben az esetben a mennyiségi egység a cellák száma, a térfogat egysége pedig ismét a liter. Normális esetben egy egészséges ember 4 500 000 000 000 (azaz 4,5 x 10 12) és 6 500 000 000 000 (azaz 6,5 x 10 12) vörösvérsejt között van minden liter vérben. Így a vörösvértestek számának mértékegysége a vérben 10 12 /l. Ez lehetővé teszi az egyszerűsített számok használatát, így a gyakorlatban hallani lehet, ahogy az orvos azt mondja a páciensnek, hogy vörösvérsejtszáma 5,3. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy csak 5,3 vörösvérsejt van a vérben. Valójában ez a szám 5,3 x 10 12 / l. A vérben lényegesen kevesebb a leukocita, mint a vörösvértest, így a számlálási egység 10 9 /l.

Normál értékek ingadozása

Bármilyen élettani paraméter (például testtömeg, pulzus stb.) mérése során az eredményeket a normál értékekkel való összehasonlítás útján értelmezik. Ez igaz a laboratóriumi eredményekre is. Minden kvantitatív teszt normál tartományokat határoz meg, hogy segítse a páciens vizsgálati eredményeinek értékelését. A biológiai sokféleség nem teszi lehetővé, hogy egyértelmű határokat húzzanak a normál és a kóros testtömeg, magasság vagy bármely vér- vagy vizeletparaméter között. A „referenciaértékek” kifejezés használata a „normál értékek” helyett figyelembe veszi ezt a korlátozást. A referenciaértékek tartományát egy adott mutató mérésének eredményei alapján határozzák meg a gyakorlatilag egészséges ("normális") emberek nagy populációjában.
ábrán látható grafikon. A 2.2 egy hipotetikus X anyag vérkoncentrációjának mérési eredményeit mutatja be egészséges egyének nagy populációjában (referenciapopuláció) és feltételezett Y betegségben szenvedő betegeknél.
Mivel az X anyag szintje általában megemelkedik Y betegségben, hematológiai indikátorként használható az Y betegség tüneteit mutató betegek diagnózisának megerősítésére. A grafikonon látható, hogy az X anyag koncentrációja egészséges emberekben 1 és 8 mmol között mozog. /L. Annak a valószínűsége, hogy egy adott beteg értéke a normál határokon belül van, csökken, ahogy eltávolodik a referenciapopuláció átlagos értékétől. A „normális” tartomány szélső értékei valóban összefüggésbe hozhatók az Y betegséggel. Ennek figyelembevétele érdekében a normál tartományt úgy határozzuk meg, hogy kizárjuk a populációban a tartomány szélső végére eső eredmények 2,5%-át. Így a referenciatartományt az egészséges emberek populációjában kapott eredmények 95%-a korlátozza. A vizsgált esetben ez 1,9-6,8 mmol/l. A normálértékek tartománya segítségével meghatározhatjuk, hogy kik Y betegségben szenvednek. Egyértelmű, hogy azok a betegek, akiknél az X anyag koncentrációja 8,0 mmol/l felett van. az Y betegséggel, és akiknél ez a mutató 6,0 mmol/l alatt van - nem. Az árnyékolt területre eső 6,0 és 8,0 mmol/L közötti értékek azonban kevésbé biztosak.
A határterületekre eső eredmények biztosságának hiánya gyakori probléma a diagnosztikai laboratóriumokban, amelyet az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni. Például, ha egy adott laboratóriumban a vér nátriumkoncentrációjának normálértékének határát 135 és 145 mmol/l között határozzák meg, akkor kétségtelen, hogy a 125 mmol/l érték a patológia és a kezelés szükségessége. Éppen ellenkezőleg, bár egyetlen 134 mmol/l eredmény kívül esik a normál tartományon, ez nem jelenti azt, hogy a beteg beteg. Ne feledje, hogy az általános népességben az emberek 5%-a (húszból egy) a referenciatartományon belül van.

Rizs. 2.2. Egy hipotetikus X anyag koncentrációjának normál ingadozási tartományának és az értékek részleges egybeesésének bemutatása egészséges egyének csoportjában és egy feltételes Y betegségben szenvedő egyének csoportjában (lásd a magyarázatot a szövegben).

A normál tartományt befolyásoló tényezők
Vannak élettani tényezők, amelyek befolyásolhatják a normál határértékeket. Ezek tartalmazzák:

a beteg életkora;
a neme;
terhesség;
napszak, amikor a mintát vették.

Így a vér karbamidszintje az életkorral növekszik, és a hormonkoncentráció eltérő a felnőtt férfiak és nők esetében. A terhesség megváltoztathatja a pajzsmirigyfunkciós tesztek eredményeit. A vérben lévő glükóz mennyisége a nap folyamán ingadozik. Számos gyógyszer és alkohol befolyásolja a vérvizsgálat eredményét ilyen vagy olyan módon. A fiziológiai és gyógyászati hatások természetét és mértékét részletesebben tárgyaljuk a vonatkozó vizsgálatok mérlegelésekor. Végső soron egy indikátor normálértékeinek tartományát az adott laboratóriumban alkalmazott analitikai módszerek befolyásolják. A páciens elemzési eredményeinek értelmezésekor az analízis elvégzésének helye szerinti laboratóriumban elfogadott referenciatartományt kell követni. Ez a könyv az indikátorok normálértékeinek tartományait tartalmazza, amelyek referenciaként használhatók, de összehasonlíthatók az egyes laboratóriumokban elfogadott normákkal.

Kritikus értékek

Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a normál tartományon kívül esnek, a nővérnek tudnia kell, hogy a mutató milyen értékek mellett igényel azonnali orvosi ellátást. Ilyen esetekben azonnal értesítenem kell az orvost? A kritikus értékek fogalma (néha pontatlanul "pániknak" nevezik) segít a jó döntések meghozatalában ezen a területen. A kritikus értékeket olyan kórélettani állapot határozza meg, amely annyira eltér a normálistól, hogy életveszélyes, hacsak nem tesznek megfelelő sürgősségi intézkedéseket. Nem minden tesztnek van kritikus értéke, de ahol vannak, ott a normál tartománnyal együtt megtalálja őket ebben a könyvben. A normál határértékekhez hasonlóan az egyes laboratóriumok körülményeihez meghatározzák a kritikus értékterületeket. Ahogyan az adott beteg elemzési eredményeinek értelmezésekor fontos az adott laboratórium normáinak alkalmazása, ahol a vizsgálatot végezték, az ápolóknak is az indikátorok kritikus értékére vonatkozó helyi protokollt kell vezérelniük.

KÜLÖNBSÉGEK A SZÉRUM ÉS PLAZMA KÖZÖTT

Ebben a könyvben a „vérszérum” (vagy csak a szérum) és a „vérplazma” (vagy csak a plazma) kifejezéseket fogjuk használni. Ezért fontos ezeknek a fogalmaknak pontos meghatározása a bevezető fejezetben. A vér folyadékban szuszpendált sejtekből (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) áll, amely sok különböző szervetlen és szerves anyag oldata. Ez az a folyadék, amelyet a legtöbb biokémiai és néhány hematológiai vizsgálat során elemzünk. Az összes ilyen teszt elvégzésének első lépése a vér folyékony részének elválasztása a sejtektől. A fiziológusok a vérplazma folyékony részét nevezik. A véralvadás akkor következik be, amikor a benne oldott fibrinogén fehérje oldhatatlan fibrinné alakul. A véralvadás után a fibrinogént már nem tartalmazó felülúszót szérumnak nevezik. A plazma és a szérum közötti különbséget a cső típusa határozza meg, amelyben a vért gyűjtik. Ha erre a célra szokásos, adalékanyagok nélküli kémcsövet használunk, a vér megalvad és szérum képződik. Ha a kémcsőbe antikoagulánsokat adnak, a vér folyékony marad (nem alvad meg). A vér folyékony részét, amely a sejtek eltávolítása után megmarad, plazmának nevezzük. Néhány fontos kivételtől eltekintve (leginkább a véralvadási tesztektől) a szérum és a plazma eredményei lényegében megegyeznek. Ezért a szérum vagy plazma elemzési anyagként való kiválasztása a laboratórium kiváltsága.

Esettörténet 1

A tervezett műtét utáni második napon a 46 éves Alan Howard rosszul érezte magát. Vért vettek biokémiai elemzésre és általános vérvizsgálatra. A kapott eredmények között a következők szerepeltek:

Az általános vérvizsgálat normális. Miután az ápolónő megállapította, hogy a beteg kálium- és kalciumkoncentrációja jelentősen eltér a normálistól, azonnal értesítette a háziorvost, aki második vérvételt is vett. 20 perc elteltével a laboratórium telefonált, hogy a mutatók normalizálódtak.

A kórtörténet megbeszélése
A képződött elemek megszámlálásához vett vért óvni kell az alvadástól. Ehhez káliumsó EDTA (K+-EDTA) nevű véralvadásgátlót adnak a kémcsőbe. Ez az anyag oldatban kelátképző szerként viselkedik, amely hatékonyan megköti a kalciumionokat. Amellett, hogy megvédi a vért az alvadástól, a K + -EDTA-nak két mellékhatása is van: a káliumkoncentráció növekedése és a kalciumszint csökkenése a vérben. Az automatizált vérvizsgálatra szánt kis vérminta kellően nagy mennyiségű véralvadásgátlót tartalmazott ahhoz, hogy jelentősen megemelje a káliumszintet és csökkentse a kalciumkoncentrációt. Ez az esetleírás azt mutatja, hogy a K + -EDTA-val stabilizált vér nem alkalmas a kálium- és kalciumszint meghatározására. Ez egy példa arra, hogy a mintavétel során fellépő hibák jelentős hatással lehetnek a laboratóriumi vizsgálatok eredményére. Ebben az esetben a kapott eredmények nem voltak összeegyeztethetőek az élettel, így a hibát gyorsan azonosították. Ha az eredményekben a biológiai anyagok mintavételi és szállítási eljárásainak megsértése miatti változások nem olyan nagyok, akkor észrevétlen maradhatnak, és ezért nagyobb károkat okozhatnak.

Idézett irodalom
1. Emancipator K. (1997) Kritikus értékek - ASCP gyakorlati paraméter. Am. J. Clin. Pathol. 108: 247-53.

kiegészítő irodalom
Campbell J. (1995) A vénapunkció technikájának értelme. Nursing Times 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) A laboratóriumi vizsgálatok értelmezését befolyásoló különféle tényezők. Ban ben Klinikai laboratóriumi gyógyászat, 6. évad, pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. és Tankersley C. M. (1998) Flebotómia alapjai, 2. edn Lippincott, Philadelphia.

A laboratóriumi vizsgálatok minőségének biztosítása. Preanalitikus szakasz. / Szerk. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

A beteg laboratóriumi vizsgálata három szakaszra osztható:

előzetes, amely magában foglalja a biológiai anyag begyűjtését és a laboratóriumba szállítását;
analitikai fázis a laboratóriumban;
az utolsó fázis, amely magában foglalja az eredmények közlését és azok értelmezését (ún. posztanalitikus fázis).

beutaló elemzésre;
mintavételi idő;
mintavételi technika;
minta térfogata;
minták csomagolása és címkézése;
biztonsági óvintézkedések a biológiai minták gyűjtése és szállítása során.

Ez a fejezet csak az alapelvekkel foglalkozik. Az előzetes eljárásokat részletesebben a vonatkozó fejezetek ismertetik. Azonban meg kell értenie, hogy a gyakorlatban ezek részletesen eltérhetnek a különböző laboratóriumokban. Ezért ezeket a szabályokat nem szabad formálisan átvinni az Ön laboratóriumának gyakorlatába (a szerkesztő megjegyzése: Az orosz laboratóriumokban való használatra készült egy kézikönyv „Minőségellenőrző rendszerek orvosi laboratóriumok számára: ajánlások a végrehajtáshoz és a monitorozáshoz.” / Szerk.: V. L. Emanuel és A. Kalner. - WHO, 2000 - 88 p.)

betegadatok, beleértve a keresztnevet, vezetéknevet, családnevet, születési dátumot és kórtörténeti számot;
osztály (terápiás, sebészeti), osztályszám, ambulancia;
biológiai anyagok (vénás vér, vizelet, biopszia stb.);
az elemzés gyűjtésének dátuma és ideje;
a vizsgálat neve (vércukorszint, teljes vérsejtszám stb.);
klinikai részletek (eznek az információnak meg kell magyaráznia, miért van szükség egy adott vizsgálatra; általában ez egy előzetes diagnózis vagy tünetek);
a terápia leírása, ha a beteg által szedett gyógyszerek torzíthatják a vizsgálati eredményeket vagy azok értelmezését;
ha szükséges, egy megjegyzés, amely jelzi a sürgős elemzés szükségességét;
megjegyzés az eljárás költségéről és fizetéséről.

Vérvétel vénából

A beteg félhet magától a vénapunkciós eljárástól. Ezért fontos, hogy higgadtan és bizalmasan, egyszerű szavakkal elmagyarázzuk neki, hogyan történik a vérvétel, és hogy a kellemetlen érzés és a fájdalom általában megszűnik a tű vénába való beszúrása után.
Ha a beteg korábban rosszul érezte magát a vérvétel során, a legjobb, ha arra biztatja, hogy feküdjön le az eljárás során
Ha a beteg korábban intravénás oldatot kapott, nem szabad vért venni elemzés céljából ugyanabból a karból. Ezzel elkerülhető a vérminta intravénásan beadott gyógyszerrel való szennyeződése.
A hemolízis (a vörösvérsejtek károsodása a vérvétel során) a mintát használhatatlanná teheti az elemzéshez. A hemolízis történhet a vér gyors kiürítésével egy vékony tűn keresztül vagy a cső erőteljes rázásával. Ha normál fecskendőt használ, a tűt eltávolítják, mielőtt a mintát a tartályba helyezik.
A érszorító hosszú ideig tartó alkalmazása torzíthatja az elemzési eredményeket. Ezt kerülni kell, és nem szabad vért venni, ha az érszorítót 1 percnél tovább használja. Próbáljon vért venni a másik karjában lévő vénából.
Bár v. cephalica és v. A bazilika a legkényelmesebb a vérvételhez, ha nincs, akkor a kar vagy a láb hátsó vénái használhatók.

Rizs. 2.1. Vénás vérvétel a Vacutainer rendszerrel

Steril kétvégű tű

Vákuumos gyűjtőcső

Szükséges kiegészítő felszerelés:

Alkoholba áztatott steril tampon

Vegye ki a tűt a festett területre, és tépje fel a fehér papírcsomagolást.

Távolítsa el a fehér műanyag védőkupakkal együtt. A rendszer NEM HASZNÁLHATÓ, ha a papír csomagolása sérült.

Alkalmazzon érszorítót 10 cm-rel a könyök felett, hogy a véna láthatóvá váljon, és kényelmes legyen a szúrás helyének kiválasztása.

Törölje le a szúrás helyét alkoholba mártott tamponnal: hagyja megszáradni.

Helyezze a beteg karját a görgőre, és nyújtsa ki a könyökénél.

Szúrja be a tűt a vénába, vágott oldalával felfelé.

Anélkül, hogy a tűt elmozdítaná a vénában, finom, de éles mozdulattal nyomja a csövet a tűtartó végéhez.

Távolítsa el az érszorítót, amikor a vér elkezd folyni a csőbe.

Távolítsa el a gyűjtőcsövet, ha tele van vérrel.

Továbbra is tartsa ugyanabban a helyzetben a tűt és a tűtartót (további vérvételhez csatlakoztassa a következő csövet a fent leírt módon).

Fordítsa meg a csövet 8-10-szer, hogy a vér összekeveredjen a csőben lévő stabilizátorral.

Helyezzen egy vattacsomót a szúrás helyére, és mondja meg a betegnek, hogy 1-2 percig hajlítsa meg a karját a könyökénél.

A mintát a laboratóriumban elfogadott szabályok szerint címkézze fel.

A kapilláris vér a bőr alatti apró ereken keresztül áramlik, és könnyen beszerezhető az analízishez egy szikével az ujjból vagy (általában csecsemőknél) a sarokból. Ezt a technikát némi edzés után maga a páciens is elsajátíthatja. Cukorbetegek használják például a vércukorszint ellenőrzésére.

Artériás vérvétel

Az egyetlen olyan vizsgálat, amelyhez artériás vérre van szükség, a vérgáz vizsgálat. A vénapunkciónál veszélyesebb és fájdalmasabb artériás vérvételi eljárást a 6. fejezet ismerteti.

Négy általánosan használt módszer létezik a vizeletgyűjtésre:

középső vizeletürítés (MSU);
katéter (CSU) használata;
reggeli adag gyűjtés (EMU);
napi vizelet gyűjtése, azaz a vizelet összes adagjának egyesítése 24 órán keresztül.

A legelső reggeli vizelet (EMU) a legkoncentráltabb, ezért kényelmes a vérben minimális koncentrációban jelenlévő anyagok meghatározása. Tehát terhességi teszt elvégzésére használják. Ez a teszt a humán chorion gonadotropin (HCG) meghatározásán alapul, egy hormon, amely általában nincs jelen a vizeletben, de egyre nagyobb mennyiségben jelenik meg a terhesség első néhány hónapjában. A korai stádiumban ennek a hormonnak a koncentrációja olyan alacsony, hogy ha nem koncentrált vizeletet (nem EMU-t) használ, hamis negatív eredményt kaphat.

Néha pontosan tudni kell, hogy egy bizonyos anyagból (például nátriumból vagy káliumból) mennyi veszít el naponta a vizelettel. A mennyiségi meghatározás csak napi vizeletgyűjtéssel végezhető. Ennek az eljárásnak a részletes leírása az 5. fejezetben található.

Szövetminták vétele elemzéshez (biopszia)

A szövettani vizsgálat elvégzéséhez szükséges biopsziás technika nagyon rövid leírását már az 1. fejezet tartalmazza. Ez az eljárás mindig az orvos felelőssége, ezért ebben a kézikönyvben nem tárgyaljuk részletesen. Az ápolónők azonban részt vesznek a méhnyaksejtekből vett minták vételében a hüvelykenetek elemzésekor (a szerkesztő megjegyzése: A citológiai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges regisztrációs űrlapokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. április 24-i 174. számú rendelete szabványosítja).

A vizsgálathoz szükséges vérminták mennyiségét elsősorban az adott laboratórium felszereltsége határozza meg. Általában a technológiai fejlődéssel az adott elemzés elvégzéséhez szükséges minta mennyisége jelentősen csökken. Egyre ritkábban jelenik meg a beutalási lapon a „Nem elégséges anyag, ismételt elemzés” bejegyzés. Minden laboratórium rendelkezik a vizsgálatok listájával, amely megmutatja az elvégzéséhez szükséges minimális vérminták mennyiségét. Minden alkalmazottnak, aki vért vesz le elemzésre, ismernie kell ezeket a szabványokat. Egyes vérvételi csövek nyomokban kémiai tartósítószereket és/vagy véralvadásgátlókat tartalmaznak, amelyek meghatározzák az optimális vérmennyiséget. Ebben az esetben a cső falán van egy megfelelő jel, amelyhez vért kell venni. Ha ezt nem vesszük figyelembe, téves eredményeket kaphatunk. Bár az MSU és a CSU vizelet mennyisége nem kritikus, a 24 órás vizeletgyűjtés során a minta mennyisége nagyon fontos, ezért 24 órán keresztül gyűjtsön össze minden vizeletet, még akkor is, ha további kapacitásra van szükség.

Általában a biológiai anyag mennyisége (mintanagysága) fontos a baktériumizolátumok sikeres izolálásához. Valószínűbb, hogy nagy mennyiségű köpetből sikerül baktériumokat izolálni, mint kis mennyiségből. Fecskendő és tű használata a genny kiszívására nagyobb valószínűséggel történik, mint a kenet levétele a kórokozó izolálására. Ha a táptalajhoz adagolt vér mennyisége nem elegendő, álnegatív eredményeket kaphatunk.

A laboratóriumok bizonyos szabályokat betartanak a palackok és tartályok használatával kapcsolatban. Minden tartálytípus meghatározott célt szolgál. A megbízható eredmények elérése érdekében bizonyos tesztek elvégzésekor bizonyos tartályokat kell használni. Néha a vérvételi tartályok folyékony vagy por formában tartalmaznak bizonyos vegyi anyagokat (2.1. táblázat). Hozzáadásuknak két célja van: megvédik a vért az alvadástól, és fenntartják a vérsejtek natív szerkezetét vagy számos vérkomponens koncentrációját. Ezért fontos, hogy ezeket a vegyszereket összekeverjék az összegyűjtött vérrel.

Tartósítószerekre lehet szükség a 24 órás vizelet gyűjtése során. Ezek szükségességét az határozza meg, hogy a vizelet mely összetevőit vizsgálják.

Minden olyan tartálynak, amelyben a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot gyűjtik (vizelet, köpet, vér stb.), sterilnek kell lennie, és nem használható fel, ha a szigetelése megsérült. Egyes baktériumok csak akkor maradnak életben az emberi testen kívül, ha speciális közegben tárolják őket szállítás céljából.

A biopsziás minták megőrzéséhez azokat formalinban kell rögzíteni. Ezért a szövetminták szállítására szolgáló tartályok tartalmazzák ezt a fixálószert.

Minden biológiai anyagot tartalmazó tartályon fel kell tüntetni a beteg teljes nevét, születési idejét és tartózkodási helyét (osztály, klinika vagy cím). A laboratóriumok minden nap több száz mintát kapnak, amelyek kettő vagy több mintát is tartalmazhatnak azonos vezetéknevű betegektől. Ha egy vizsgálati eredményt vissza kell küldeni ahhoz, hogy az orvosi nyilvántartásba kerüljön, nagyon fontos, hogy a jegyzőkönyv pontos legyen, és lehetővé tegye a beteg könnyű azonosítását.

Előfordulhat, hogy a hibásan felcímkézett mintákat a laboratórium nem fogadja el, ami azt eredményezi, hogy a páciensnek újra el kell végeznie a vizsgálatot, ami további időt és erőfeszítést igényel mind a beteg, mind az egészségügyi személyzet részéről.

2.1. táblázat: Az elemzésre használt vérvétel főbb kémiai adalékai

Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti és hatékonyan eltávolítja a plazmában jelenlévő kalciumionokat (a kalcium szükséges a véralvadáshoz). Az EDTA emellett megvédi a vérsejteket a pusztulástól. Hozzáadva a vérvételi csövekhez a teljes vérsejtszám és bizonyos egyéb hematológiai vizsgálatok céljából

Heparin (a sav nátrium- vagy káliumsójaként, azaz nátrium-heparin vagy heparin-kálium)

Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását. Hozzáadva a vérvételi csövekhez plazmát igénylő biokémiai vizsgálatok céljából. A heparin véralvadásgátló tulajdonságait a terápiában használják

Citrát (nátriumsóként, azaz nátrium-citrátként)

Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti a kalciumionokat (például az EDTA-t). Hozzáadva a vérvételi csövekhez a véralvadási folyamatok tanulmányozására

Oxalát (nátrium- vagy ammóniumsóként, azaz nátrium- vagy ammónium-oxalátként)

Antikoaguláns, amely megakadályozza a vér alvadását azáltal, hogy megköti a kalciumionokat (például az EDTA-t). Nátrium-fluoriddal együtt használják (lásd alább) a vércukorszint meghatározására

Ez egy enzimatikus méreg, amely leállítja a glükóz metabolizmusát a vérben az összegyűjtés után, azaz fenntartja a koncentrációját. Ammónium-oxaláttal kifejezetten a vércukorszint meghatározására használják

Biztonsági óvintézkedések a biológiai minták gyűjtése és szállítása során

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a biológiai minták vételekor eldobható sebészeti kesztyűt kell viselni. A nyílt sebek gyakran átjárót jelentenek a vírusos és bakteriális fertőzésekhez.
A fecskendőket és tűket biztonságosan kell tárolni. Főleg rajtuk keresztül kerül kapcsolatba a laboratóriumi alkalmazottak potenciálisan fertőzött vérével.
Jelentős és gyakran súlyos veszélyt jelent a mintacsomagolás sértetlenségének megsértése. Ez megelőzhető, ha nem töltjük fel a csöveket, és biztonságos kupakokat használunk. A legtöbb laboratórium olyan előírásokat hozott létre, amelyek betartása esetén megakadályozzák a biológiai anyagok kiszivárgását.
A mintavételt a laboratóriumi eljárásoknak megfelelően kell végezni.
Ha ismert, hogy a beteg HIV-vel vagy hepatitis vírussal fertőzött, a mintavétel során további védőintézkedéseket (védőszemüveg, köpeny) kell alkalmazni. Az ilyen betegektől származó mintákat egyértelműen fel kell címkézni, több, a laboratóriumnak megfelelő módon.

A LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATI EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSÉNEK KÉRDÉSÉRŐL

Ismeretes, hogy sok laboratórium különböző módszereket alkalmaz a laboratóriumi eredmények értékelésére. Mindenkinek, aki az eredmények értelmezésében részt vesz, tisztában kell lennie azzal, hogy azok mennyiségileg, félkvantitatívan és minőségileg is kifejezhetők. Például a szövettani adatok kvalitatívak: a szövetmintákból készített és mikroszkóp alatt elemzett szövettani preparátumok speciális leírása formájában jelennek meg. A hisztológus klinikai értékelést ad egy adott minta bizonyos mikroszkopikus eltéréseiről a normától. A mikrobiológiai elemzés eredménye lehet kvalitatív vagy félkvantitatív. A jelentés szöveges része beszámol az azonosított kórokozó mikroorganizmusokról, és ezek antibiotikum-érzékenységét szemikvantitatívan értékelik. Éppen ellenkezőleg, a biokémiai és hematológiai vizsgálatok eredményei kvantitatívak, meghatározott számokban kifejezve. Mint minden más mért mutató (testtömeg, hőmérséklet, pulzus), a laboratóriumi vizsgálatok kvantitatív eredményeit is bizonyos mértékegységekben fejezik ki.

Klinikai laboratóriumokban használt mértékegységek

Nemzetközi mértékegységrendszer (SI)

A 20. század 70-es évei óta az Egyesült Királyságban a tudományos és klinikai gyakorlatban minden mérési eredményt, amennyire csak lehetséges, SI-egységben próbálnak kifejezni (1960-ban javasolták a Nemzetközi Mértékegységrendszert). Az Egyesült Államokban továbbra is nem szisztémás egységeket használnak a laboratóriumi vizsgálati eredményekhez, amelyeket figyelembe kell venni az amerikai orvosi kiadványokban az orvosok és ápolószemélyzet számára közölt adatok értelmezésekor. A hét alapvető SI-mértékegységből (2.2. táblázat) csak hármat használnak a klinikai gyakorlatban:

2.2. táblázat: SI alapegységek

elektromos áram erőssége

* Ebben az összefüggésben ezeket a fogalmakat egyenértékűnek kell tekinteni.

Bizonyára mindenki ismeri a mérőt mint hosszegységet és a kilogrammot mint tömeg- vagy súlyegységet. A vakond fogalma véleményünk szerint magyarázatot igényel.

A mól egy anyag olyan mennyisége, amelynek grammban kifejezett tömege megegyezik molekula (atom) tömegével. Ez egy kényelmes mértékegység, mivel bármely anyag 1 mólja ugyanannyi részecskét tartalmaz - 6,023 x (az úgynevezett Avogadro-szám).

A nátrium egy egyatomos elem, amelynek atomtömege 23. Ezért 1 mol nátrium egyenlő 23 g nátriummal.

Egy vízmolekula két hidrogénatomból és egy oxigénatomból áll.

Ezért a víz molekulatömege 2 x 1 + 16 = 18.

Így 1 mol víz 18 g víznek felel meg.

Mennyivel egyenlő 1 mól glükóz?

A glükózmolekula 6 szénatomból, 12 hidrogénatomból és 6 oxigénatomból áll. A glükóz molekulaképlete C 6 H 12 O 6.

A szén atomtömege 12.

A hidrogén atomtömege 1.

Az oxigén atomtömege 16.

Ezért a glükóz molekulatömege 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.

Így 1 mol glükóz 180 g glükóznak felel meg.

Tehát 23 g nátrium, 18 g víz és 180 g glükóz egyenként 6023 részecskét tartalmaz (nátrium esetében atomokat, víz és glükóz esetében molekulákat). Az anyag molekulaképletének ismerete lehetővé teszi a mól mennyiségi egységként való használatát. A vérben jelenlévő egyes molekuláris komplexek (elsősorban fehérjék) esetében a pontos molekulatömeget nem határozták meg. Ennek megfelelően lehetetlen olyan mértékegységet használni számukra, mint a vakond.

SI decimális többszörösek és részszorosok

Ha az SI alapegységei túl kicsik vagy nagyok a kitevő méréséhez, akkor decimális többszöröseket vagy részszorosokat használnak. táblázatban A 2.3. táblázat az anyag hosszának, tömegének (tömegének) és mennyiségének leggyakrabban használt másodlagos SI mértékegységeit mutatja be a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kifejezésére.

Szigorúan véve az SI térfogategységeket a mérőn kell alapul venni, például - köbméter (m 3), köbcentiméter (cm), köbmilliméter (mm 3) stb. Amikor azonban bevezették a Nemzetközi Mértékegységrendszert, úgy döntöttek, hogy a litert hagyják benne a folyadékok mértékegységeként, mivel szinte mindenhol ezt a mértékegységet használták, és ez majdnem pontosan egyenlő 1000 cm 3 -rel. Valójában 1 liter 1000,028 cm3-nek felel meg

A liter (l) lényegében a térfogat SI alapegysége; a klinikai és laboratóriumi gyakorlatban a literből származtatott következő térfogategységeket használják:

deciliter (dl) - 1/10 (10 -1) liter,

centiliter (cl) - 1/100 (10 -2) liter,

milliliter (ml) - 1/1000 (10 -3) liter

mikroliter (µl) - 1/(10 -6) liter.

Ne feledje: 1 ml = 1,028 cm 3.

2.3. táblázat. A laboratóriumi gyakorlatban használt anyag hosszának, tömegének (tömegének) és mennyiségének másodlagos SI mértékegységei

A hossz alapegysége a méter (m)

Centiméter (cm) - 1/100 (10 -2) méter; 100 cm = 1 m

Milliméter (mm) - 1/1000 (10 -3) méter; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm

Mikrométer (µm) - 1/(10 -6) méter; µm = 1 m, µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm

Nanométer (nm) - 1/000 (10 -9) méter; 000 nm = 1 m, 0 nm = 1 cm, nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

A tömeg (súly) alapegysége a kilogramm (kg)

gramm (g) - 1/1000 (10 -3) kilogramm; 1000 g = 1 kg

Milligramm (mg) - 1/1000 (10-3) gramm; 1000 mg = 1 g, mg = 1 kg

Mikrogramm (mcg) - 1/1000 (10-3) milligramm; 1000 mcg = 1 mg, mcg = 1 g, 000 mcg = 1 kg

Nanogram (ng) - 1/1000 (10-3) mikrogramm; 1000 ng = 1 mcg, ng = 1 mg, 000 ng = 1 g, ng = 1 kg

Picogram (pg) - 1/1000 (10 -3) nanogramm; 1000 pg = 1 ng, pg = 1 mikrogramm, 000 = 1 mg,

Az anyag mennyiségének alapegysége a mól (mol)

Millimol (mmol) - 1/1000 (10-3) mol; 1000 mmol = 1 mol

Mikromol (μmol) - 1/1000 (10 -3) millimól; 1000 µmol = 1 mmol, µmol = 1 mol

Nanomol (nmol) - 1/1000 (10-3) mikromol; 1000 nmol = 1 µmol, nmol = 1 mmol,

000 nmol = 1 mol

pikomol (pmol) - 1/1000 (10-3) nanomol; 1000 pmol = 1 nmol, pmol = 1 µmol,

000 pmol = 1 mmol

Szinte minden kvantitatív laboratóriumi vizsgálat magában foglalja egy anyag koncentrációjának meghatározását a vérben vagy a vizeletben. A koncentráció kifejezhető egy adott térfogatú folyadékban lévő anyag mennyiségével vagy tömegével (tömegével). A koncentráció mértékegységei tehát két elemből állnak - tömegegységekből (tömeg) és térfogategységekből. Például, ha lemérünk 20 g sót és feloldjuk 1 liter (térfogat) vízben, akkor 20 g/1 liter (20 g/l) koncentrációjú sóoldatot kapunk. Ebben az esetben a tömeg (tömeg) mértékegysége gramm, térfogategysége liter, a koncentráció SI egysége pedig g/l. Ha egy anyag molekulatömege pontosan mérhető (sok laboratóriumi körülmények között meghatározott anyag esetében ismert), akkor a koncentráció kiszámításához az anyag mennyiségének egységét (mol) használjuk.

Példák a különböző mértékegységek használatára a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kifejezésére.

Mit jelent a „plazma nátrium 144 mmol/l” kifejezés?

Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 144 mmol nátriumot tartalmaz.

Mit jelent a „plazmaalbumin 23 g/l” kifejezés?

Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 23 g albumint tartalmaz.

Mit jelent az eredmény: „A plazmavas 9 µmol/l”?

Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 9 mikromol vasat tartalmaz.

Mit jelent a következő bejegyzés: „Plasma B12 300 ng/l”?

Ez azt jelenti, hogy minden liter plazma 300 ng B12-vitamint tartalmaz.

Vérsejtszámláló egységek

A legtöbb hematológiai vizsgálat magában foglalja a sejtek koncentrációjának megszámlálását a vérben. Ebben az esetben a mennyiségi egység a cellák száma, a térfogat egysége pedig ismét a liter. Normális esetben egy egészséges ember minden liter vérében (azaz 4,5 x) és (azaz 6,5 x) vörösvértestet tartalmaz. Így a vérben lévő vörösvértestek számának mértékegysége /l. Ez lehetővé teszi az egyszerűsített számok használatát, így a gyakorlatban hallani lehet, ahogy az orvos azt mondja a páciensnek, hogy vörösvérsejtszáma 5,3. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy csak 5,3 vörösvérsejt van a vérben. Valójában ez a szám 5,3 x/l. A vérben lényegesen kevesebb a leukocita, mint a vörösvértest, így a számlálási egység 10 9 /l.

Normál értékek ingadozása

ábrán látható grafikon. A 2.2 egy hipotetikus X anyag vérkoncentrációjának mérési eredményeit mutatja be egészséges egyének nagy populációjában (referenciapopuláció) és feltételezett Y betegségben szenvedő betegeknél.

Mivel az X anyag szintje általában megemelkedik Y betegségben, hematológiai indikátorként használható az Y betegség tüneteit mutató betegek diagnózisának megerősítésére. A grafikonon látható, hogy az X anyag koncentrációja egészséges emberekben 1 és 8 mmol között mozog. /L. Annak a valószínűsége, hogy egy adott beteg értéke a normál határokon belül van, csökken, ahogy eltávolodik a referenciapopuláció átlagos értékétől. A „normális” tartomány szélső értékei valóban összefüggésbe hozhatók az Y betegséggel. Ennek figyelembevétele érdekében a normál tartományt úgy határozzuk meg, hogy kizárjuk a populációban a tartomány szélső végére eső eredmények 2,5%-át. Így a referenciatartományt az egészséges emberek populációjában kapott eredmények 95%-a korlátozza. A vizsgált esetben ez 1,9-6,8 mmol/l. A normálértékek tartománya segítségével meghatározhatjuk, hogy kik Y betegségben szenvednek. Egyértelmű, hogy azok a betegek, akiknél az X anyag koncentrációja 8,0 mmol/l felett van. az Y betegséggel, és akiknél ez a mutató 6,0 mmol/l alatt van - nem. Az árnyékolt területre eső 6,0 és 8,0 mmol/L közötti értékek azonban kevésbé biztosak.

A határterületekre eső eredmények biztosságának hiánya gyakori probléma a diagnosztikai laboratóriumokban, amelyet az eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni. Például, ha egy adott laboratóriumban a vér nátriumkoncentrációjának normálértékének határát 135 és 145 mmol/l között határozzák meg, akkor kétségtelen, hogy a 125 mmol/l érték a patológia és a kezelés szükségessége. Éppen ellenkezőleg, bár egyetlen 134 mmol/l eredmény kívül esik a normál tartományon, ez nem jelenti azt, hogy a beteg beteg. Ne feledje, hogy az általános népességben az emberek 5%-a (húszból egy) a referenciatartományon belül van.

Rizs. 2.2. Egy hipotetikus X anyag koncentrációjának normál ingadozási tartományának és az értékek részleges egybeesésének bemutatása egészséges egyének csoportjában és egy feltételes Y betegségben szenvedő egyének csoportjában (lásd a magyarázatot a szövegben).

A normál tartományt befolyásoló tényezők

Vannak élettani tényezők, amelyek befolyásolhatják a normál határértékeket. Ezek tartalmazzák:

a beteg életkora;
a neme;
terhesség;
napszak, amikor a mintát vették.

KÜLÖNBSÉGEK A SZÉRUM ÉS PLAZMA KÖZÖTT

A képződött elemek megszámlálásához vett vért óvni kell az alvadástól. Ehhez káliumsó EDTA (K+-EDTA) nevű véralvadásgátlót adnak a kémcsőbe. Ez az anyag oldatban kelátképző szerként viselkedik, amely hatékonyan megköti a kalciumionokat. Amellett, hogy megvédi a vért az alvadástól, a K + -EDTA-nak két mellékhatása is van: a káliumkoncentráció növekedése és a kalciumszint csökkenése a vérben. Az automatizált vérvizsgálatra szánt kis vérminta kellően nagy mennyiségű véralvadásgátlót tartalmazott ahhoz, hogy jelentősen megemelje a káliumszintet és csökkentse a kalciumkoncentrációt. Ez az esetleírás azt mutatja, hogy a K + -EDTA-val stabilizált vér nem alkalmas a kálium- és kalciumszint meghatározására. Ez egy példa arra, hogy a mintavétel során fellépő hibák jelentős hatással lehetnek a laboratóriumi vizsgálatok eredményére. Ebben az esetben a kapott eredmények nem voltak összeegyeztethetőek az élettel, így a hibát gyorsan azonosították. Ha az eredményekben a biológiai anyagok mintavételi és szállítási eljárásainak megsértése miatti változások nem olyan nagyok, akkor észrevétlen maradhatnak, és ezért nagyobb károkat okozhatnak.

1. Emancipator K. (1997) Kritikus értékek - ASCP gyakorlati paraméter. Am. J. Clin. Pathol. 108:.

Campbell J. (1995) A vénapunkció technikájának értelme. Nursing Times 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) A laboratóriumi vizsgálatok értelmezését befolyásoló különféle tényezők. In Clinical Laboratory Medicine, 6. évf., pp. 1-8. Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. és Tankersley C. M. (1998) Phlebotomy Essentials, 2nd edn Lippincott, Philadelphia.

A laboratóriumi vizsgálatok minőségének biztosítása. Preanalitikus szakasz. / Szerk. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 p.

Kreatinin

A krónikus veseelégtelenség világszerte elterjedt betegség, amely a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás jelentős növekedéséhez vezet. Jelenleg veseelégtelenségnek minősül a vesekárosodás vagy a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 60 ml/perc/1,73 m 2 alá csökkentése három vagy több hónapig, függetlenül az állapot kialakulásának okaitól.

A kreatinin vérszérumban vagy plazmában történő meghatározása a leggyakoribb módszer a vesebetegség diagnosztizálására. A kreatinin a kreatin-foszfát bomlásterméke az izmokban, amelyet általában a szervezet egy bizonyos sebességgel (az izomtömegtől függően) termel. A vesén keresztül szabadon választódik ki, és normál körülmények között a vesetubulusok jelentős mennyiségben nem szívódnak fel újra. Egy kis, de jelentős mennyiség is aktívan szabadul fel.

Mivel a vér kreatininszintjének emelkedése csak a nefronok súlyos károsodása esetén figyelhető meg, ez a módszer nem alkalmas a vesebetegség korai stádiumú kimutatására. A glomeruláris filtrációs rátáról (GFR) vonatkozóan sokkal alkalmasabb módszer a kreatinin kiválasztási teszt, amely a vizelet és a szérum vagy plazma kreatinin koncentrációjának meghatározásán, valamint a kiürült vizelet térfogatának meghatározásán alapul. A vizsgálat elvégzéséhez világosan meghatározott időn belül (általában 24 órán belül) vizeletet kell gyűjteni, valamint vérmintát kell venni. Mivel azonban egy ilyen teszt a vizelet szigorúan meghatározott időpontban történő gyűjtésének kényelmetlensége miatt téves eredményeket adhat, matematikai kísérletek történtek a GFR szintjének meghatározására csak a vérszérum vagy a plazma kreatinin koncentrációja alapján. A számos javasolt megközelítés közül kettő vált széles körben elterjedtté: a Cockroft és Gault formula és az MDRD mintaelemzés. Míg az első képletet a szabványos Jaffe-módszerrel nyert adatok felhasználásával fejlesztették ki, addig a második képlet új változata az izotópos hígításos tömegspektrometriás módszerek alkalmazásán alapul a kreatininszint meghatározására. Mindkettő felnőttekre vonatkozik. Gyermekeknél az ágy melletti Schwartz tápszert kell használni.

A vesebetegség diagnosztizálásán és kezelésén, valamint a vese-dialízis monitorozásán kívül a kreatininszinteket más vizeletelemző anyagok (pl. albumin, α-amiláz) frakcionált kiválasztódásának kiszámítására is használják.

Kreatinin - a mértékegységek átszámítása, átalakítása, újraszámítása általánosan elfogadott vagy hagyományos mértékegységekről SI-egységekre és fordítva. Az online laboratóriumi kalkulátor segítségével a kreatininindikátort a következő mértékegységekre válthatja át: mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml. A laboratóriumi vizsgálati eredmények mennyiségi értékeinek átalakítása egyik mértékegységről a másikra. Táblázat a vizsgálati eredmények átváltási tényezőivel mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml.

Ez az oldal csak tájékoztató jellegű. Soha ne használjon semmit az internetről orvosa vagy gyógyszerésze tanácsai helyett. A konverziós tényezők a jelenlegi szakirodalomból származnak, és a közzététel szerint kerültek alkalmazásra. Ezért nem tudunk felelősséget vállalni a közzétett átváltási tényezők érvényességéért.

Örömmel bővítjük a paraméterek listáját. Kérjük, használja a kapcsolatfelvételi űrlapot, és adja meg a részleteket.

Hossz- és távolságátalakító Tömegátalakító Ömlesztett termékek és élelmiszerek térfogatmérőinek konvertere Terület-átalakító Térfogat- és mértékegység-átalakító kulináris receptekben Hőmérséklet-átalakító Nyomás, mechanikai igénybevétel, Young-modulus energia- és munkaátalakító Teljesítményátalakító Erőátalakító Időátalakító Lineáris fordulatszám-átalakító Laposszögű hő- és üzemanyag-hatékonyság-átalakító Számok átalakítója különböző számrendszerekben Információmennyiség mértékegységeinek átalakítója Valuta árfolyamok Női ruházat és cipőméretek Férfi ruházati és cipőméretek Szögsebesség- és forgási frekvenciaváltó Gyorsulás-átalakító Szöggyorsulás-átalakító Sűrűség-átalakító Fajlagos térfogat-átalakító Tehetetlenségi nyomatékátalakító Erőnyomaték-átalakító Nyomatékváltó Fajlagos égéshője konverter (tömeg szerint) Átalakító energiasűrűsége és fajlagos hője (térfogatban) Hőmérséklet-különbség-átalakító Hőtágulási átalakító tényezője Hőellenállás-átalakító Hővezetőképesség-átalakító Fajlagos hőkapacitás-átalakító Energiaterhelés és hősugárzás teljesítmény-átalakító Hőáram-sűrűség-átalakító Hőátbocsátási együttható-átalakító Térfogatáram-átalakító Tömegáram-átalakító Moláris áramlási sebesség-átalakító Tömegáram-sűrűség-átalakító Moláris koncentráció-átalakító Tömegkoncentráció az oldatban Dinamikus (abszolút) viszkozitás-átalakító Kinematikus viszkozitás-átalakító Felületi feszültség-átalakító Páraáteresztőképesség-átalakító Vízgőzáram-sűrűség-átalakító Hangszint-átalakító Mikrofon-érzékenység-átalakító Hangnyomásszint-átalakító Hangnyomás-szint (SPL) Hangnyomás-szint-átalakító Választható referencianyomás-fényesség-átalakító Fényintenzitás-átalakító Számítógépes Fényerő-átalakító Megvilágítási és Grafikus-konverter Hullámhossz konverter Dioptria teljesítmény és gyújtótávolság dioptria teljesítmény és lencse nagyítás (×) konverter elektromos töltés Lineáris töltéssűrűség átalakító Felületi töltéssűrűség konverter Térfogat töltéssűrűség átalakító Elektromos áram konverter Lineáris áramsűrűség átalakító Felületi áramsűrűség átalakító Elektromos térerősség átalakító Elektrosztatikus potenciál és feszültség átalakító Elektromos ellenállás-átalakító Elektromos ellenállás-átalakító Elektromos vezetőképesség-átalakító Elektromos vezetőképesség-átalakító Elektromos kapacitás-induktivitás-átalakító Amerikai vezetékes mérőátalakító Szintek dBm-ben (dBm vagy dBm), dBV-ben (dBV), wattban stb. egységek Magnetomotor erő átalakító Mágneses térerősség átalakító Mágneses fluxus átalakító Mágneses indukciós átalakító Sugárzás. Ionizáló sugárzás elnyelt dózisteljesítmény átalakító Radioaktivitás. Radioaktív bomlási konverter Sugárzás. Expozíciós dózis átalakító Sugárzás. Elnyelt dózis átalakító Decimális előtag konverter Adatátvitel Tipográfia és képfeldolgozó egység konverter Fatérfogat mértékegység konverter Moláris tömeg számítása Kémiai elemek periódusos rendszere, D. I. Mengyelejev

1 mikrogramm literenként [µg/l] = 1000 nanogramm literenként [ng/l]

Kezdő érték

Átszámított érték

kilogramm per köbméter kilogramm per köbcentiméter gramm per köbméter gramm per köbcentiméter gramm köbcentiméter gramm köbcentiméter milligramm köbméter milligramm köbcentiméter milligramm köbcentiméter milligramm köbcentiméter exagram per liter petagramm liter teragramm liter gigagramm liter megagramm kilogramm liter hektogram per liter dekagramm per liter gramm per liter decigramm per liter centigramm per liter milligramm per liter mikrogramm per liter nanogramm per liter pikogram per liter femtogram per liter attogram per liter font per köbhüvelyk font per köbméter font per köbméter font per gallon (USA ) font per gallon (UK) uncia per köbhüvelyk uncia köbméterenként uncia per gallon (US) uncia per gallon (UK) gabona per gallon (US) gabona per gallon (UK) gabona köbméterenként rövid tonna per köbméter hosszú tonna köbméterenkénti meztelenség köbméterenkénti földi meztelenség átlagos sűrűsége köbméterenkénti meztelen csigák köbméterenként Planck-sűrűsége

Bővebben a sűrűségről

Általános információ

A sűrűség egy olyan tulajdonság, amely meghatározza, hogy térfogategységenként mennyi az anyag tömege. Az SI rendszerben a sűrűséget kg/m³-ban mérik, de más mértékegységeket is használnak, mint pl. g/cm³, kg/l és mások. A mindennapi életben leggyakrabban két egyenértékű mennyiséget használnak: g/cm³ és kg/ml.

Az anyag sűrűségét befolyásoló tényezők

Ugyanannak az anyagnak a sűrűsége a hőmérséklettől és a nyomástól függ. Jellemzően minél nagyobb a nyomás, annál szorosabban tömörülnek a molekulák, ami növeli a sűrűséget. A legtöbb esetben a hőmérséklet emelkedése éppen ellenkezőleg, növeli a molekulák közötti távolságot és csökkenti a sűrűséget. Egyes esetekben ez a kapcsolat megfordul. A jég sűrűsége például kisebb, mint a víz sűrűsége, annak ellenére, hogy a jég hidegebb, mint a víz. Ez a jég molekuláris szerkezetével magyarázható. Sok anyag, amikor folyékonyból szilárd halmazállapotba megy át, megváltoztatja molekulaszerkezetét, így a molekulák közötti távolság csökken, a sűrűség pedig ennek megfelelően nő. A jégképződés során a molekulák kristályos szerkezetben sorakoznak fel, és a köztük lévő távolság éppen ellenkezőleg, megnő. Ugyanakkor a molekulák közötti vonzás is megváltozik, a sűrűség csökken, a térfogat nő. Télen nem szabad megfeledkezni a jégnek erről a tulajdonságáról - ha a víz a vízvezetékekben megfagy, eltörhet.

A víz sűrűsége

Ha az anyag sűrűsége, amelyből a tárgy készült, nagyobb, mint a víz sűrűsége, akkor teljesen vízbe merül. A víznél kisebb sűrűségű anyagok éppen ellenkezőleg, a felszínre úsznak. Jó példa erre a víznél kisebb sűrűségű jég, amely egy pohárban lebeg a víz felszínén és más italok, amelyek többnyire víz. Az anyagoknak ezt a tulajdonságát gyakran használjuk a mindennapi életben. Például a hajótestek építésénél a víz sűrűségénél nagyobb sűrűségű anyagokat használnak. Mivel a víznyelő sűrűségénél nagyobb sűrűségű anyagok, a hajótestben mindig levegővel töltött üregek keletkeznek, mivel a levegő sűrűsége sokkal kisebb, mint a víz sűrűsége. Másrészt néha szükséges, hogy egy tárgy elsüllyedjen a vízben - erre a célra a víznél nagyobb sűrűségű anyagokat választanak. Például a könnyű csali horgászat közbeni kellő mélységbe süllyesztése érdekében a horgászok nagy sűrűségű anyagokból, például ólomból készült süllyesztőt kötnek a damilra.

Az olaj, zsír és kőolaj a víz felszínén marad, mert sűrűségük kisebb, mint a vízé. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az óceánba kiömlött olaj sokkal könnyebben tisztítható. Ha vízzel keveredne vagy a tengerfenékre süllyedne, még nagyobb károkat okozna a tengeri ökoszisztémában. Ezt a tulajdonságot a főzéshez is használják, de persze nem olajból, hanem zsírból. Például nagyon könnyű eltávolítani a felesleges zsírt a levesből, ahogy az a felszínre úszik. Ha hűtőben lehűtjük a levest, a zsír megkeményedik, és még könnyebben eltávolítjuk a felületről kanállal, lyukas kanállal, vagy akár villával. Ugyanígy leszedjük a kocsonyás húsból és az aszpikból. Ez csökkenti a termék kalória- és koleszterintartalmát.

A folyadékok sűrűségére vonatkozó információkat az italok készítése során is felhasználják. A többrétegű koktélok különböző sűrűségű folyadékokból készülnek. Általában a kisebb sűrűségű folyadékokat óvatosan öntik a nagyobb sűrűségű folyadékokra. Használhat üveg koktélrudat vagy bárkanalat is, és lassan öntse rá a folyadékot. Ha időt szánsz és mindent körültekintően csinálsz, gyönyörű többrétegű italt kapsz. Ezt a módszert zselékhez vagy zselésített ételekhez is használhatjuk, bár ha időnk engedi, könnyebben lehűtjük az egyes rétegeket külön-külön, és csak az alsó réteg megkötése után öntünk új réteget.

Egyes esetekben az alacsonyabb zsírsűrűség éppen ellenkezőleg, zavarja. A magas zsírtartalmú termékek gyakran nem keverednek jól a vízzel, külön réteget képeznek, ezáltal nemcsak a termék megjelenése, hanem íze is romlik. Például a hideg desszertekben és turmixokban a magas zsírtartalmú tejtermékeket néha elválasztják az alacsony zsírtartalmú tejtermékektől, mint például a víz, a jég és a gyümölcs.

A sós víz sűrűsége

A víz sűrűsége a benne lévő szennyeződések mennyiségétől függ. A természetben és a mindennapi életben ritkán található tiszta víz H 2 O szennyeződések nélkül - leggyakrabban sókat tartalmaz. Jó példa erre a tengervíz. Sűrűsége nagyobb, mint az édesvízé, ezért az édesvíz általában a sós víz felszínén „lebeg”. Természetesen ezt a jelenséget normál körülmények között nehéz észrevenni, de ha az édesvíz egy héjba van zárva, például egy gumigolyóba, akkor ez jól látható, mivel ez a golyó a felszínre úszik. A testünk egyfajta édesvízzel teli burok is. 45-75%-ban vízből állunk – ez az arány az életkorral, valamint a testtömeg és a testzsír mennyiségének növekedésével csökken. A zsírtartalom legalább a testtömeg 5%-a. Az egészséges emberek testzsírtartalma akár 10% is lehet, ha sokat mozognak, 20% normál testsúlyúak, és 25% vagy több, ha elhízottak.

Ha megpróbálunk nem úszni, hanem egyszerűen a víz felszínén lebegni, észrevesszük, hogy ezt a sós vízben könnyebb megtenni, hiszen sűrűsége nagyobb, mint az édesvíz és a testünkben található zsír sűrűsége. A Holt-tenger sókoncentrációja hétszerese a világóceánok átlagos sókoncentrációjának, és világszerte híres arról, hogy az emberek könnyedén lebeghetnek a víz felszínén anélkül, hogy megfulladnának. Bár tévedés azt gondolni, hogy ebben a tengerben lehetetlen meghalni. Valójában minden évben emberek halnak meg ebben a tengerben. A magas sótartalom veszélyessé teszi a vizet, ha szájába, orrába vagy szemébe kerül. Ha lenyeli az ilyen vizet, vegyi égési sérülést szenvedhet - súlyos esetekben az ilyen szerencsétlen úszók kórházba kerülnek.

Légsűrűség

Csakúgy, mint a víz esetében, a levegő sűrűségénél kisebb sűrűségű testek pozitív felhajtóerővel rendelkeznek, azaz felszállnak. Jó példa erre az anyagra a hélium. Sűrűsége 0,000178 g/cm³, míg a levegő sűrűsége körülbelül 0,001293 g/cm³. Láthatja a hélium szárnyalását a levegőben, ha megtölt vele egy léggömböt.

A levegő sűrűsége a hőmérséklet emelkedésével csökken. A forró levegőnek ezt a tulajdonságát a léggömbökben használják. A képen látható léggömb a mexikói Teotihuocan ősi maja városában található forró levegővel, amely kevésbé sűrű, mint a környező hideg reggeli levegő. Ezért repül a labda meglehetősen nagy magasságban. Amíg a labda a piramisok felett repül, a benne lévő levegő lehűl, és egy gázégő segítségével újra felmelegszik.

Sűrűség számítás

Az anyagok sűrűségét gyakran szabványos körülményekre, azaz 0 °C hőmérsékletre és 100 kPa nyomásra adják meg. Az oktatási és referenciakönyvekben általában találhat ilyen sűrűséget a természetben gyakran előforduló anyagokhoz. Néhány példa az alábbi táblázatban látható. Bizonyos esetekben a táblázat nem elegendő, és a sűrűséget kézzel kell kiszámítani. Ebben az esetben a tömeget elosztjuk a test térfogatával. A tömeg könnyen megkereshető egy mérleg segítségével. Egy szabványos geometriai alakú test térfogatának meghatározásához képleteket használhat a térfogat kiszámításához. A folyadékok és szilárd anyagok térfogatát egy mérőedény anyaggal való feltöltésével állapíthatjuk meg. Bonyolultabb számításokhoz a folyadékkiszorításos módszert alkalmazzuk.

Folyadékkiszorítási módszer

A térfogat ilyen módon történő kiszámításához először öntsön egy bizonyos mennyiségű vizet egy mérőedénybe, és helyezze el a testet, amelynek térfogatát ki kell számítani, amíg teljesen el nem merül. Egy test térfogata megegyezik a víz térfogatának különbségével a test nélkül és vele együtt. Úgy tartják, hogy ezt a szabályt Arkhimédész vezette le. A térfogat csak akkor mérhető így, ha a szervezet nem vesz fel vizet és nem romlik el a víztől. Például egy kamera vagy szövettermék térfogatát nem mérjük folyadékkiszorításos módszerrel.

Nem ismert, hogy ez a legenda mennyire tükrözi a valós eseményeket, de úgy gondolják, hogy II. Hiero király Arkhimédészt bízta meg azzal a feladattal, hogy állapítsa meg, hogy koronája tiszta aranyból készült-e. A király gyanította, hogy ékszerésze ellopta a koronára szánt arany egy részét, és ehelyett olcsóbb ötvözetből készítette el a koronát. Arkhimédész könnyen meg tudta határozni ezt a térfogatot a korona megolvasztásával, de a király megparancsolta neki, hogy találja meg a módját ennek a korona megrongálása nélkül. Úgy tartják, hogy Arkhimédész fürdés közben találta meg a megoldást erre a problémára. Miután elmerült a vízben, észrevette, hogy teste bizonyos mennyiségű vizet kiszorított, és rájött, hogy a kiszorított víz térfogata megegyezik a vízben lévő test térfogatával.

Üreges testek

Egyes természetes és mesterséges anyagok üreges részecskékből állnak, vagy olyan apró részecskékből állnak, amelyek folyadékként viselkednek. A második esetben a részecskék között üres tér marad, amelyet levegővel, folyadékkal vagy más anyaggal töltenek meg. Néha ez a hely üresen marad, vagyis vákuum tölti be. Ilyen anyagok például a homok, a só, a gabona, a hó és a kavics. Az ilyen anyagok térfogata úgy határozható meg, hogy megmérjük a teljes térfogatot, és levonjuk belőle a geometriai számításokkal meghatározott üregek térfogatát. Ez a módszer akkor kényelmes, ha a részecskék alakja többé-kevésbé egyenletes.

Egyes anyagoknál az üres hely nagysága attól függ, hogy a részecskék milyen szorosan vannak becsomagolva. Ez bonyolítja a számításokat, mert nem mindig könnyű meghatározni, hogy mekkora üres tér van a részecskék között.

A természetben általánosan előforduló anyagok sűrűségét tartalmazó táblázat

Anyag	Sűrűség, g/cm³
Folyadékok
Víz 20°C-on	0,998
Víz 4°C-on	1,000
Benzin	0,700
Tej	1,03
Higany	13,6
Szilárd anyagok
Jég 0°C-on	0,917
Magnézium	1,738
Alumínium	2,7
Vas	7,874
Réz	8,96
Vezet	11,34
Uránusz	19,10
Arany	19,30
Platina	21,45
Ozmium	22,59
Gázok normál hőmérsékleten és nyomáson
Hidrogén	0,00009
Hélium	0,00018
Szén-monoxid	0,00125
Nitrogén	0,001251
Levegő	0,001293
Szén-dioxid	0,001977

Sűrűség és tömeg

Egyes iparágakban, például a repülésben, a lehető legkönnyebb anyagokra van szükség. Mivel a kis sűrűségű anyagok is kis tömegűek, ilyen helyzetekben igyekeznek a legkisebb sűrűségű anyagokat használni. Például az alumínium sűrűsége csak 2,7 g/cm³, míg az acél sűrűsége 7,75-8,05 g/cm³. Az alacsony sűrűségnek köszönhető, hogy a repülőgép karosszériák 80%-a alumíniumot és ötvözeteit használja. Természetesen nem szabad megfeledkezni az erőről - ma már kevesen készítenek repülőgépeket fából, bőrből és más könnyű, de alacsony szilárdságú anyagokból.

Fekete lyukak

Másrészt minél nagyobb egy anyag tömege adott térfogatra, annál nagyobb a sűrűsége. A fekete lyukak nagyon kis térfogatú és hatalmas tömegű, és ennek megfelelően hatalmas sűrűségű fizikai testek példái. Egy ilyen csillagászati test elnyeli a fényt és más testeket, amelyek elég közel vannak hozzá. A legnagyobb fekete lyukakat szupermasszívnak nevezik.

Nehezen tudja lefordítani a mértékegységeket egyik nyelvről a másikra? A kollégák készen állnak a segítségére. Tegyen fel kérdést a TCTerms-benés néhány percen belül választ kap.

Hasonló cikkek: