Fokális. Alopecia, Betegségek és kezelés népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel

Az alopecia a szőr hiánya vagy elvékonyodása a bőrön olyan helyeken, ahol normálisan nő (általában a fejbőrön).

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

Frekvencia

50 éves korukra a férfiak 50%-ának egyértelmű jelei vannak a férfias kopaszságnak. A posztmenopauzás nők 37%-a számol be az alopecia jeleiről.

Túlnyomó életkor

az androgenetikus alopecia gyakorisága az életkorral arányosan növekszik; a fejbőr dermatomycosisa és traumás

alopecia

Alopecia (kopaszság, kopaszság) - a haj hiánya vagy elvékonyodása (általában a fejen). Az alopecia lehet teljes (a szőrzet teljes hiánya), diffúz (erős hajritkulás) és fokális (szőrhiány korlátozott területeken).

Eredetük és klinikai jellemzőik alapján az alopecia többféle típusát különböztetjük meg.
.

Veleszületett

Genetikai hibák okozzák, és a szőrzet jelentős elvékonyodásában vagy teljes hiányában nyilvánul meg, gyakran más ektodermális diszpláziákkal kombinálva.

Előrejelzés

rossz. Szimptomatikus

súlyos általános betegségek (akut fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, endokrinpátiák, szifilisz stb.) szövődménye. Fokális, diffúz vagy teljes természetű, és a hajpapillákra gyakorolt ​​toxikus vagy autoimmun hatások következménye.

az alapbetegség kimenetelétől függ. Seborrheás

- a seborrhea szövődménye, általában diffúz jellegű.

a seborrhea kezelés sikerétől függ. Koraszülött

fiatal és középkorú férfiak fején megfigyelhető, diffúz és gócos jellegű, kopasz foltok és kopasz foltok képződésével. Az örökletes hajlam elsődleges fontosságú. A haj nem áll helyre. Gnezdnaya

(alopecia alopecia) szerzett hajhullás, különböző méretű, lekerekített elváltozások formájában.

Alopecia: okai

Etiológia

Érett hajhullás: Szülés után a terhes nő szervezetében bekövetkezett fiziológiai változások következményeként Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, retinoidok, béta-blokkolók, daganatellenes szerek, interferon [IFN]) Stressz (fizikai vagy lelki) Endokrin patológia (hipo) - vagy pajzsmirigy-túlműködés, hypopituitarismus) Táplálkozási tényezők (alultápláltság, vas-, cinkhiány) Növekvő hajhullás: Mycosis fungoides Röntgenterápia Gyógyszerek (tumorellenes szerek, allopurinol, bromokriptin) Mérgezés (bizmut, arzén, arany, bórsav, tallium) Sebhely.

: Fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek Fertőzések (lepra, szifilisz, herpetikus fertőzés, bőr leishmaniasis) Basal sejtes karcinóma Epidermális nevi Fizikai tényezőknek való kitettség (savak és lúgok, szélsőséges hőmérséklet [égések, fagyás], sugárzás) Cicatricial pemphigus Lichenroguseniccoidosis.

ismeretlen.

Patogenezis

lokális neurotróf rendellenességek, esetleg autoimmun komponenssel.

Tünetek

a szőrös bőrön (gyakran a fejen, az arcon) több lekerekített terület hirtelen megjelenése, teljes hajhullás minden egyéb elváltozás nélkül. Az elváltozások növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes kopaszodáshoz vezethetnek. Spontán gyógyulás lehetséges, de gyakoriak a visszaesések. A teljes formában a haj gyakran nem áll helyre.

Alopecia: jelek, tünetek

Klinikai kép

Hajhullás Fejbőr ótvarával - viszketés, hámlás, gyulladás Fejbőr ótvarával és traumás alopecia - hajtörés Alopecia areata esetén: a fejbőrön és az arcon több kör alakú góc hirtelen megjelenése teljes hajhullással, minden egyéb elváltozás nélkül; a sérülések perifériáján lévő haj könnyen kihúzható; az elváltozások növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes kopaszodáshoz vezethetnek.

Alopecia: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

A pajzsmirigy működésének vizsgálata Teljes vérkép (az immunrendszer lehetséges diszfunkcióinak azonosítására) A nem kötött tesztoszteron és dihidroepiandroszteron-szulfát szintje androgén alopeciában szenvedő nőknél Plazma ferritin koncentrációja Von Wassermann reakció a szifilisz kizárására T- és B-limfociták száma (néha csökkent a betegeknél foltos kopaszság).

Speciális tanulmányok

Hajhúzási teszt: finoman (erő nélkül) húzza meg a hajszálat, hogy eltávolítsa; pozitív (a szőr könnyen eltávolítható) alopecia areata esetén A hajszál mikroszkópos vizsgálata A hámlásos területek vizsgálata kálium-hidroxiddal; pozitív a fejbőr ótvarára. A gombaellenes szerek alkalmazása téves pozitív eredményhez vezethet Pikkelyes területek vizsgálata gombák jelenlétére A fejbőr biopsziája hagyományos mikroszkóppal és direkt immunfluoreszcens vizsgálattal lehetővé teszi a fejbőr dermatomycosisának, a diffúz alopecia areata és a kialakult cicatricial alopecia diagnosztizálását SLE, lichen planus és sarcoidosis hátterében.

Alopecia: kezelési módszerek

Kezelés

Vezető taktika

Érett hajhullás. Hajhullás maximum 3 hónappal a kiváltó hatás után (gyógyszerek, stressz, táplálkozási tényezők); az ok megszüntetése után a hajnövekedés gyorsan helyreáll Növekvő haj elvesztése.

A hajhullás néhány nappal vagy héttel a kiváltó hatás után kezdődik, a hegesedés okának megszüntetése után a hajnövekedés helyreáll.

Az egyetlen hatékony kezelési módszer a sebészi (bőrátültetés vagy a heges területek kimetszése) Androgén

A minoxidil 12 hónapos helyi alkalmazása után a betegek 39%-a észlelt különböző súlyosságú szőrnövekedést. Alternatív kezelési módszer a sebészeti Gnezdnaya

nyugtatók, vitaminok, fitin, irritáló alkoholos dörzsölők, kortikoszteroid kenőcsök. Súlyos esetekben - fényérzékenyítők (ammifurin, beroxán) ultraibolya besugárzással, orális kortikoszteroidokkal, fotokemoterápiával kombinálva.

Alopecia- szőr hiánya vagy elvékonyodása a bőrön azokon a helyeken, ahol általában nő (általában a fejbőrön).

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• Q84.0

Frekvencia. 50 éves korukra a férfiak 50%-ának egyértelmű jelei vannak a férfias kopaszságnak. A posztmenopauzás nők 37%-a számol be az alopecia jeleiről.

Túlnyomó életkor: az androgenetikus alopecia gyakorisága az életkorral arányosan növekszik; a fejbőr ótvar és a traumás alopecia gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

Okoz

Etiológia.Érett hajhullás: .. Szülés után a terhes nő szervezetében bekövetkezett élettani változások következményeként .. Gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, véralvadásgátlók, retinoidok, b-blokkolók, daganatellenes szerek, interferon [IFN]) .. Stressz (fizikai vagy lelki) .. Endokrin patológia (pajzsmirigy- vagy túlműködés, hypopituitarismus) .. Táplálkozási tényezők (alultápláltság, vas-, cinkhiány). Növekvő hajhullás: .. Mycosis fungoides .. röntgenterápia .. Gyógyszerek (tumorellenes szerek, allopurinol, bromokriptin) .. Mérgezés (bizmut, arzén, arany, bórsav, tallium). Heges alopecia: .. Fejlődési rendellenességek és veleszületett rendellenességek.. Fertőzések (lepra, szifilisz, herpesz fertőzés, bőr leishmaniasis). ], besugárzás) .. Cicatricial pemphigus.. Lichen planus.. Sarcoidosis. Androgén alopecia: .. Mellékvese hiperplázia.. Policisztás petefészek szindróma.. Ovarian hyperplasia.. Carcinoid.. Hypophysis hyperplasia.. Gyógyszerek (tesztoszteron, danazol, ACTH, anabolikus szteroidok, progeszteronok). Foltos kopaszság. Etiológiai tényezők ismeretlenek, autoimmun természet lehetséges; öröklődő formákat írnak le. Traumás alopecia: .. Trichotillomania (kontrollálhatatlan késztetés a saját haj kihúzására)... Sérülés a befonás vagy szorosan megkötött masni miatt. A fejbőr dermatomycosisa: .. A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák .. A Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák.

Genetikai vonatkozások. Legalább 90 örökletes betegség és tünetegyüttes ismert, amelyeket alopecia kísér. Veleszületett alopecia a tenyér és a talp keratózisával (104100, Â). Veleszületett teljes alopecia (*104130, Â): óriás pigmentált nevi-vel, parodontitissel, görcsrohamokkal, mentális retardációval kombinálva. Alopecia areata (104000, Â). Családi alopecia (anagén-telogén átalakulás, kopaszodási területek, 104110, Â). Teljes alopecia (203655, 8p12, HR gén, r). Az örökletes ektodermális diszpláziára a különböző fokú hypotrichosis jellemző, egészen a szőrtelenségig (lásd Ektodermális diszplázia).

Kockázati tényezők. A kopaszság családi története. Fizikai vagy mentális stressz. Terhesség. Alopecia areata - Down-szindróma, vitiligo, cukorbetegség.

Típusok. Az érett hajhullás (telîgen effluvium) diffúz hajhullás, amely a haj sűrűségének csökkenéséhez, de nem a teljes kopaszsághoz vezet. Növekvő hajhullás (anàgen effluvium) - diffúz hajhullás, beleértve növekvő, lehetséges teljes kopaszodással. A hegesedő alopecia fényes, sima területek jelenléte a fejbőrön, amelyek nem tartalmaznak hajhagymákat. Az androgenetikus alopecia hajhullás, amely általában mindkét nemet érinti; valószínűleg a férfi nemi hormonoknak a szőrtüsző sejtjeire gyakorolt ​​hatása miatt. Az alopecia areata (körkörös kopaszság) szerzett hajhullás, amely a fejbőr, a szemöldök és a szakáll bizonyos területein különböző méretű, lekerekített elváltozások formájában jelentkezik, hegesedés nélkül. A traumás alopecia a bőr bizonyos területein krónikus trauma következtében fellépő hajhullás, amely a kezdeti szakaszban nem jár hegesedéssel. A fejbőr dermatomycosisa (tinea capitis) - korlátozott gócok jelenléte a hajszálak hiányával a fejbőrön, esetleg gyulladásos reakcióval kombinálva; gombás fertőzés okozta.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép. Hajhullás. A fejbőr dermatomycosisával - viszketés, hámlás, gyulladás. A fejbőr dermatomycosisával és traumás alopeciával - hajtörés. Alopecia areata esetén: hirtelen megjelenése a fejbőrön és az arcon több lekerekített terület, teljes hajhullás minden egyéb elváltozás nélkül; a sérülések perifériáján lévő haj könnyen kihúzható; az elváltozások növekedhetnek, összeolvadhatnak és teljes kopaszodáshoz vezethetnek.

Diagnosztika

Laboratóriumi kutatás. A pajzsmirigy működésének vizsgálata. Teljes vérvizsgálat (az immunrendszer lehetséges diszfunkcióinak azonosítására). A nem konjugált tesztoszteron és a dihidroepiandroszteron-szulfát szintje androgén alopeciában szenvedő nőknél. A plazma ferritin koncentrációja. Von Wasserman reakciója a szifilisz kizárására. A T- és B-limfociták száma (alopecia areata betegeknél néha csökkent).

Speciális tanulmányok. Hajhúzási teszt: finoman (erő nélkül) húzza meg a hajszálat, hogy eltávolítsa; pozitív (a haj könnyen eltávolítható) alopecia areata esetén. A hajszál mikroszkópos vizsgálata. A hámlásos területek vizsgálata kálium-hidroxiddal; pozitív a fejbőr ótvarára. A gombaellenes szerek használata téves pozitív eredményekhez vezethet. A hámlásos területek vizsgálata gombák jelenlétére. A hagyományos mikroszkópos és direkt immunfluoreszcens vizsgálattal végzett fejbőr biopszia lehetővé teszi a fejbőr dermatomycosisának, a diffúz alopecia areata és a cicatricialis alopecia diagnosztizálását az SLE, lichen planus és sarcoidosis hátterében.

Kezelés

KEZELÉS

Vezető taktika.Érett hajhullás. Hajhullás maximum 3 hónappal a kiváltó hatás után (gyógyszerek, stressz, táplálkozási tényezők); Az ok megszüntetése után a szőrnövekedés gyorsan helyreáll. A növekvő haj elvesztése. A hajhullás néhány nappal vagy héttel a kiváltó hatás után kezdődik, a hajnövekedés az ok megszüntetése után helyreáll. Heges alopecia. Az egyetlen hatékony kezelési módszer a sebészi (bőrtranszplantáció vagy a heges területek kimetszése). Androgén alopecia. A minoxidil 12 hónapos helyi alkalmazása után a betegek 39%-a észlelt különböző súlyosságú szőrnövekedést. Alternatív kezelési módszer a műtét. Foltos kopaszság. Általában a betegség kezelés nélkül 3 éven belül magától elmúlik, de gyakran előfordulnak visszaesések. Traumás alopecia. A gyógyulás csak a hajhúzás abbahagyása után következhet be. Pszichológus vagy pszichiáter beavatkozására lehet szükség. A sikeres kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a viselkedésmódosítást és a hipnózist. A fejbőr dermatomycosisa: a kezelést 6-8 hétig végezzük. Alapos kézmosás, sapka- és törölközőmosás szükséges.

Drog terápia. Finaszterid tabletták. Jó eredményeket értek el az alopecia különböző formái esetében. Androgén alopecia esetén - minoxidil (2% r - r) helyi használatra. Alopecia areata esetén.. Nyugtatók, vitaminok, irritáló alkoholos dörzsölők.. HA készítmények helyi használatra.. Súlyos esetekben - fényérzékenyítő szerek (Beroxan) helyileg ultraibolya besugárzással (UVR) kombinálva, HA szájon át. A fejbőr dermatomycosisára - griseofulvin (felnőttek 250-375 mg/nap, gyermekek 5,5-7,3 mg/ttkg/nap) vagy ketokonazol 200 mg 1 alkalommal/nap 6-8 hétig.

Sebészet. Bőrátültetés.

Lefolyás és prognózis.Érett és növekvő hajhullás: A tartós kopaszság ritka. Heges alopecia: A szőrtüszők folyamatosan károsodnak. Androgenetikus alopecia: a prognózis és a lefolyás a kezeléstől függ. Alopecia areata: lehetséges a spontán gyógyulás, de gyakoriak a visszaesések, teljes formában a haj általában nem áll helyre. Traumás alopecia: a prognózis és a lefolyás a páciens viselkedésének korrekciójának sikerétől függ. A fejbőr ótvar: általában teljesen megoldódott.

Szinonimák. Atrichia. Atrichosis. Kopaszság. Kopaszság

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Androgén alopecia. L65 Egyéb nem hegesedést okozó hajhullás. L66 Heges alopecia. Q84.0 Veleszületett alopecia

Az alopecia areata kopasz foltok a fejen, amelyekre kerek vagy ovális forma és sima felület jellemző.

Ez a kóros állapot nem befolyásolja az emberi egészséget, de kényelmetlenséget és sok kellemetlenséget okoz. Ezért szükséges a betegség időben történő kezelése.

ICD 10 kód

Alopecia areata kódja az ICD 10 szerint a nemzetközi osztályozásban teljes kopaszságot jelöl. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a kezelést nem végzik el időben. Gyakran előfordul, hogy idővel az elváltozások összeolvadnak és szinte teljes hajhullás következik be.

Fajták

Az alopecia areata előfordulásának okai szerint több típusra oszlik. Lehet, hogy ő veleszületett vagy haladó. Az erősebb nem képviselőinél a patológia jelei megjelenhetnek a szakállon.

Veleszületett

A betegség megjelenése a genetikai hajlam hátterében figyelhető meg. A kóros folyamat az enzimek nem megfelelő működésének hátterében alakul ki. A tesztoszteron aktívabb formákká alakul, ami kopaszodáshoz vezet.

Haladó

Egy ilyen betegség során az érintett területek duzzanata figyelhető meg. Vörösség is előfordulhat rajtuk. A betegek gyakran panaszkodnak bizsergésről, viszketésről és égésről. A betegség ezen formája során gyakran a betegek haja könnyen töredezett. A kopaszodási területek 3-10 milliméter átmérőjűek. Ha enyhén meghúzza a szőrt az érintett területen, az fájdalommentesen hullik le. A hajszálak hagymás végein dystrophia figyelhető meg.

Szakállak

Amikor ez a betegség megjelenik a férfiak szakállán, ovális vagy kerek kopaszodási területek figyelhetők meg. Idővel megnőhetnek a méretük és összeolvadhatnak egymással. Ez az oka annak, hogy az erősebb nem szakálla leáll. A betegséget viszketés és égés kísérheti.

Okoz

A mai napig az alopecia areata kialakulásának okait nem ismerik jól. Ennek ellenére a szakértők kiemelik számos provokáló tényező. A betegség kialakulása a következő tényezők hátterében figyelhető meg:

• Gyakori stresszes helyzetek;
• Erős fizikai aktivitás;
• Kiegyensúlyozatlan étrend;
• Vírusos fertőzés;
• Immunhiányos állapotok.

A betegség gyakran különböző autoimmun folyamatok során jelentkezik. Ebben az időszakban a szőrtüszőket az immunrendszer idegen testként ismeri fel, és a szervezet antitesteket termel, amelyek elpusztítják azokat.

Fertőző?

A legtöbb ember aggódik a betegség fertőzőképessége miatt. De kóros folyamat nem jut át, így teljes mértékben kommunikálhat a pácienssel és megoszthatja a háztartási cikkeket.

Hogyan kell kezelni?

A betegség megfelelő kezelésének biztosítása érdekében átfogó megközelítésre van szükség. A betegség kezelése a legtöbb esetben gyógyszerek és kozmetikai termékek használatával jár.

Kábítószer

A betegség kezelésére gyakran alkalmaznak immunmoduláló, gyulladáscsökkentő, nyugtató, értágító, hormonális és nootrop gyógyszereket.

Szükséges továbbá olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját és serkentik a haj növekedését. Ebben az esetben elég hatékony vitaminterápia.

Dimexid

A készítményt oldat formájában állítják elő, amelyet helyileg alkalmaznak alopecia areata kezelésére.

A gyógyszert gyulladáscsökkentő és nyugtató hatás jellemzi, ami lehetővé teszi a betegség tüneteinek teljes leküzdését. A gyógyszerkomponensek bőrön keresztüli gyors behatolása miatt a hatása a hatás szinte azonnal észrevehető az alkalmazás után.

Kenőcsök

A betegség teljes körű kezelésének biztosítása érdekében helyi szerek alkalmazására van szükség, amelyeket kenőcsök és krémek formájában állítanak elő.

Anthralin krém

A gyógyszer univerzális összetevőinek köszönhetően serkentik a helyi immunitást és a sejtmegújulási folyamatot. A krémet higiéniai eljárások után kell felvinni a fejre. A lehető legmagasabb hatás érdekében ajánlatos az eljárást este elvégezni.

Minoxidil

Az értágító gyógyszerek kategóriájába tartozik, amelyek segítségével serkentik a haj növekedését és kopaszság elleni küzdelem. A gyógyszer előállítása hab formájában történik, amelyet az érintett területekre kell felhordani.

Diprospan

Ez egy antiallergén szer, amelyet széles körben használnak az alopecia elváltozásainak átszúrására. A gyógyszer deszenzitizáló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az immunszuppresszív hatás jelenléte miatt a betegség kezelésének folyamata a gyógyszer alkalmazási ideje alatt jelentősen felgyorsul.

Minoxyl

A gyógyszert a betegség kezdeti szakaszában történő kezelésére használják. Ha a gyógyszert rövid ideig használják, ez kiküszöböli a nem kívánt hatások lehetőségét.

Harangjáték

A gyógyszer hatása a vér mikrocirkulációjának javítására irányul. A gyógyszer használatának időtartama alatt az anyagcsere jelentősen javul, ami hatékony harcot biztosít a kopaszság ellen.

Cerebrolizin

A gyógyszer a cinkkészítmények kategóriájába tartozik. Vitaminokat és mikroelemeket tartalmaz, amelyek elősegítik a haj növekedését. A gyógyszert leggyakrabban mazoterápiára használják.

Pantovigar

Ez egy vitaminkomplex, amelynek célja a haj állapotának javítása. A gyógyszer használatának ideje alatt a haj erősödik, valamint megszűnik a kopaszodás lehetősége.

Wobenzym

A természetes gyógyszerek kategóriájába tartozik, ami biztosítja használatának biztonságát. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő, amelyeket szájon át kell bevenni. Az immunstimuláló és gyulladáscsökkentő hatás jelenléte miatt a patológia magas színvonalú kezelése biztosított.

Terápia

A betegség kezelése integrált megközelítést igényel . Ezért gyakran használják hardveres terápia, melyet a legfejlettebb esetekben is nagy hatáshatás jellemez.

Puva terápia

Ez egy innovatív módszer az alopecia areata kezelésére, amely meglehetősen jó eredménnyel jár. Immunszuppresszánsok bőrbe juttatásából áll, amelyek segítségével a helyi immunitás fokozódik, és a leghatékonyabb a kopaszodás elleni küzdelem.

Mezoterápia

Ez magában foglalja a különböző anyagok befecskendezését a fejbőrbe a haj növekedésének serkentése érdekében. Ezzel a kezelési módszerrel a hajhullás folyamata leáll, életciklusa meghosszabbodik. A tápanyagok univerzális hatásának köszönhetően a haj megerősödik, és nő a haj sűrűsége.

Előtte-utána fotók

Népi jogorvoslatok

Lehetetlen teljesen megszüntetni a betegséget a hagyományos orvoslás segítségével. De ezt a kezelési módszert kombinálva kell alkalmazni az eljárás hatékonyságának biztosítása érdekében.

Iszapterápia

Az iszapkezelés meglehetősen hatékony alopecia esetén, mivel hasznos vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Az iszap maszkok formájában történő használatát rendszeresen el kell végezni, ami elősegíti a haj növekedését.

Méhek

Elég gyakran a méheket használják a kóros folyamat kezelésére. Ezeknek a rovaroknak a csípése irritációhoz vezet, ami serkenti a szőrtüszők működését.

Haj maszkok

A betegség ésszerű kezelésének biztosítása érdekében rendszeres használat javasolt. A szövődmények lehetőségének kiküszöbölése érdekében javasolt természetes összetevőkön alapuló kozmetikai termékek használata - gyógynövényes főzetek, méz, fermentált tejtermékek stb.

Legújabb kutatás

Amerikai tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség különböző korú embereknél fordulhat elő. Leggyakrabban az erősebb nem képviselőinél diagnosztizálják, akiknek életkora 20-30 év. A betegség gyakori visszaesése esetén a beteg súlyos depressziót okozhat.

Az alopecia areata meglehetősen kellemetlen betegség, amelyet azonnal kezelni kell. Ebből a célból kozmetikai és népi gyógymódokat, gyógyszerészeti készítményeket és terápiákat alkalmaznak.

Alopecia areata: interjú trichológus-bőrgyógyászral:

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, nem meghatározott (L63.9), Alopecia areata (FÖLDFORMA), Egyéb alopecia areata (L63.8)

Dermatovenereológia

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
Egészségügyi Minőségügyi Vegyes Bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. június 29-én kelt
24. számú jegyzőkönyv

Alopecia kóros hajhullás, amelyet a szőrtüszőre gyakorolt ​​különféle hatások okoznak, és klinikailag a fejen, a szakállon, a szemöldökön, a szempillán és a törzsön szőrtelenséggel járó elváltozások kialakulásában nyilvánulnak meg.

BEVEZETŐ RÉSZ

ICD-10 kód(ok):

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2017

A protokollban használt rövidítések:

Protokoll felhasználók: háziorvosok, gyermekorvosok, terapeuták, dermatovenerológusok.

Bizonyítéki szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra.
B	A kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll-vizsgálatok nagyon alacsony torzítási kockázattal, vagy RCT-k alacsony (+) torzítási kockázattal, amelyek eredményei egy megfelelő populációra általánosíthatók .
C	Kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Amelynek eredményei általánosíthatók az érintett populációra vagy nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázatú RCT-kre (++ vagy +), amelyek eredményei közvetlenül nem általánosíthatók a releváns populációra.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény.
GPP	Legjobb klinikai gyakorlat.

Osztályozás

Osztályozás:
Típus szerint:
· közönséges;
· prehipertenzív;
· atópiás;
· autoimmun;
· vegyes.

Forma szerint:
· helyi;
· szalagszerű;
· részösszeg;
· teljes;
· univerzális (rosszindulatú) forma;
· alopecia areata a körömlemezek károsodásával.

Súlyosság szerint:
· fény a terület 25%-áig, egyedi elváltozások 3-5 cm átmérőig;
· átlagosan a terület 25-50%-a, 5-10 cm átmérőjű elváltozások;
· nehéz a terület 75%-áig.

Az áramlással:
· akut;
· szubakut;
· krónikus.

Az aktivitás mértéke szerint:
haladó;
· helyhez kötött;
· visszafejlődés.

Diagnosztika

A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok:
· hajhullás ellen.

A betegség története:
a betegség kezdetének kora;
· kapcsolat provokáló tényezőkkel;
· ennek a patológiának a jelenléte közeli rokonoknál, kísérő betegségek.

Fizikális vizsgálat:
Patognomóniás tünetek:
· világos határokkal rendelkező alopecia gócok jelenléte;
· törött haj jelenléte a kandallóban vagy annak széle mentén;
világos szőrszál jelenléte a növekedési területen

Laboratóriumi kutatás[ UD - B] :
· általános vérvizsgálat: megnövekedett vérlemezkeszám (endogén mérgezés);
· a lézióból epilált szőr disztrófiás proximális végeinek mikroszkópos azonosítása „szakadt kötél” formájában;
mikroszkópos vizsgálat gombák kimutatására;
· bőr trihoszkópia elváltozásokban;
· vér kémia: glükóz, összfehérje, koleszterin, bilirubin, kreatinin, karbamid, ALT, ACaT immunogram I. és II. szint meghatározása; vér a nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron), T-4, T-4, TSH tartalmára.

Instrumentális tanulmányok: nem specifikusak és nem kötelezőek; ha patogenetikai ok-okozati összefüggést azonosítanak, ajánlott:
· echoencephalográfia(a kóros folyamatok kizárása az agy szerkezetében);
· a sella turcica röntgenfelvétele(elsősorban totális és univerzális formákkal, hogy kizárjuk a térfoglaló képződményeket);
· Az agyi erek reovasográfiája vagy A fej és a nyak ereinek dopplerográfiája.

A szakemberrel való konzultáció indikációi:
· konzultáció a terapeutával - egyidejű terápiás patológia jelenlétében, amely rontja a bőrfolyamat lefolyását;
· konzultáció neurológussal - a hajhullás patogenetikai ok-okozati összefüggéseinek megállapítására;
· endokrinológus konzultáció - a hajhullás patogenetikai ok-okozati összefüggéseinek megállapítására;
· konzultáció pszichoterapeutával - orvosi és szociális rehabilitáció céljából.

Diagnosztikai algoritmus:(rendszer)

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis és további vizsgálatok indoklása:

Diagnózis	Indoklás	Felmérések	Kritériumok
	differenciális		a diagnózis kizárása
	diagnosztika
Trichotillománia	Bizarr alakú, egyenetlen kontúrú gócok, gyakran a kopaszság gócában a szőrzet megőrzésével, héj hiányával és laza hajterülettel.	A diagnózis a biopsziás minta szövettanán alapul (vérzések és membránszakadások, szőr hiánya a telogén fázisban).	1. A betegség a páciens szokásainak és vágyainak zavaraira utal; 2. Észrevehető hajhullás többszöri sikertelen próbálkozás után, hogy elnyomja a vágyat, hogy kihúzza; 2. A betegek között a 11-16 éves nők dominálnak; 3. A kopaszodás területei általában szimmetrikusan helyezkednek el
A fejbőr mycosisa	Az elváltozás perifériáján gyulladásos gerinc és a bőr felszínétől 2-3 mm-re letört szőrcsonkok jelenléte észlelhető.	A diagnózis megerősítésére mikroszkópos vizsgálatot végeznek a mikózisra, a gombás drusen a hajszálon belül és kívül egyaránt kimutatható.	1. Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő 2. A fejbőrön a bőrszinttől 1-2 vagy 5-6 mm-re kerekded elváltozások, mérsékelt hiperémiával, hámló bőrrel és szőrrepedéssel. 3. Világítson a Wood fluoreszkáló lámpája alatt
Mérgező alopecia	Egyértelmű a függőség a citosztatikumok, antikoagulánsok, kemoterápia, pszichotróp szerek és súlyos fertőző folyamatok használatától.	A diagnózis felállítása a betegség anamnézise, ​​a klinikai kép alapján fokális vagy teljes alopecia formájában a fejbőrön és/vagy a törzsön	1.A betegség gyakran súlyos mérgezési tünetekkel kezdődik 2. Ezzel egyidejűleg belső szervek is érintettek lehetnek a folyamatban

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kezelés (ambuláns)

KEZELÉSI TAKTIKA járóbeteg SZINTEN: minden ezzel a diagnózissal rendelkező beteget járóbeteg szinten kezelnek.

Nem gyógyszeres kezelés:
Diéta: 15. számú táblázat, az étrendben növelni kell az elfogyasztott víz mennyiségét a vér viszkozitásának növekedése, a perifériás vér megvastagodásának jelei alapján).

Fizikoterápia:
- keskeny sávú fényterápia 308 nm (C) hullámhosszú excimer lézerrel. A lézersugárzás kezdeti dózisa 50 mJ/cm 2 -rel kisebb, mint a minimális erythemalis dózis; ezt követően a sugárdózist két alkalommal 50 mJ/cm2-rel növelik. Az érintett területet hetente kétszer kezelik, legfeljebb 24 alkalommal.

A HA súlyos formáira- PUVA terápia (C). A psoralen és származékai 0,5 mg/ttkg dózisban használatosak 2 órával az eljárás előtt. Sugárdózis - 1 J/1 cm2-ről 15 J/1 cm2-re fokozatos emeléssel.

Gyógyszeres kezelés: ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása a formától függően különféle kezelési lehetőségek formájában is bemutatható (a megjegyzés jelzi ennek a kezelési módszernek a megválasztására vonatkozó javallatokat) Például a szisztémás kortikoszteroidok kiválasztása szükséges az alopecia súlyos formáihoz - összesen vagy gyorsan progresszív részösszeg felnőtteknél és gyermekeknél. A helyi kortikoszteroidokat (krémek, kenőcsök, lotionok) az alopecia fokális formájától kezdve vitaminokkal, mikroelemekkel és immunmodulátorokkal kombinálva alkalmazzák, a terápia időtartama 4-8 hét. Ha a helyi kortikoszteroidok hatástalanok, perifériás értágítókat, ditranolt, fizikoterápiát (PUVA) és szisztémás kortikoszteroidokat (standard terápia vagy pulzusterápia) alkalmaznak.

Az immunrendszer szerepének azonosítása során az alopecia areata kialakulásában immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak - ciklosporint, metotrexátot. A gyógyszereket elsősorban a hosszan tartó teljes alopeciában szenvedőknek írják fel, akik hajlamosak az ismétlődő lefolyásra, és nem ellenállnak a hagyományos terápiának.

Ha a beteg hajlamos a depresszióra és az érzelmi labilitásra, javasolt pszichológus vagy pszichiáter konzultációja.
Meg kell jegyezni, hogy a kopaszság egyetlen fókuszában szenvedő betegek számára a legjobb megoldás a megfigyelési taktika, mert Azok a betegek 80%-ánál, akiknél az egy évnél rövidebb ideig tartó foltosodás jelentkezik, az alopecia spontán visszafejlődik.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája(100%-os alkalmazási valószínűséggel):

Kábítószer csoport	Gyógyszerek	Javallatok	Adagolás, alkalmazás módja	A bizonyítékok szintje	jegyzet
Helyi glükokortikoszteroidok	Prednizolon		krém, kenőcs 0,5% 2-szer egy nap	VAL VEL	A helyi immunitás normalizálása érdekében enyhíti a gyulladást
	Betametazonavalerát	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	tejszín 0,1% 2-szer egy nap	VAL VEL
	Betametazon-dipropionát	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	0,05% kenőcs naponta kétszer	VAL VEL
	Hidrokortizon-butirát	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	krém 0,1% naponta kétszer	BAN BEN
	Metilprednizolon-aceponát	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	krém 0,1% naponta 1 alkalommal	VAL VEL
	Mometazonafuroát	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	krém 0,1% naponta 1 alkalommal	VAL VEL
	Betametazon	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	1,0 ml-es ampulla iv. 0,1 ml 2 cm2-enként 4-6 hetente	VAL VEL
	Diprospan (a prednizolon szintetikus származéka)	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	kristályos szuszpenzió, 1,0 ml-es ampulla iv. 0,1 ml 2 cm2-enként 2 hetente	VAL VEL
	triamcinolon-acetonid,	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	szuszpenziós injekció minden 4-6 hetes többszöri intradermális injekció formájában, intervallumban 0,5-1 cm 0,1 ml-t fecskendeznek be egy 30 gauge 0,5 hüvelyk hosszú tűvel. A maximális adag munkamenetenként legyen legyen 20 mg	BAN BEN
	klobetazol-propionát,	Az alopecia súlyos formáira	0,05% kenőcs naponta kétszer, külsőleg okkluzív kötszer alatt, legfeljebb 2 hónapos terápia időtartamával.	BAN BEN
Perifériás értágító	Minoxidil	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	Lotion (2-5% r-raminoxidil) naponta kétszer	A	A gyógyszer tüszőstimulátor
Dermatotrop szerek	Dithranol	Az alopecia areata minden formája, kivéve az universalist	Kenőcs 1 alkalommal naponta	VAL VEL	Mellékhatások: gyulladásos reakciók és a környező egészséges bőr pigmentációja.
Mikroelemek	Cink-szulfát	Az alopecia areata minden formája	Por 0,2 g naponta 1 alkalommal 2 hónapig	VAL VEL
	Cink-oxid	Az alopecia areata minden formája	por 0,1 g 0,02-0,05 g (gyermekek) naponta kétszer 2 hónapig
Szisztémás glükokortikoszteroidok*	Prednizolon		5 mg-os tabletta (a tanfolyam adagja 40-60 mg)	VAL VEL	javallatok szerint, súlyosságtól függően (az alopecia teljes formája)
	Betametazon	Az alopecia és a fulmináns lefolyás részösszege	1,0 ml-es ampullák 7-10 naponként 1 alkalommal (4-6 eljárás)	VAL VEL
Antimetabolitok	metotrexát	Súlyos alopecia	- tabletták, injekciós oldat 15-30 mg heti 1 alkalommal. szájon át vagy szubkután 9 hónapig; pozitív hatás elérésekor - a terápia meghosszabbítása 18 hónapig. - injekciós oldat 15-30 mg hetente egyszer orálisan vagy szubkután prednizolonnal kombinálva 10-20 mg per 24 óra szájon át, amíg a szőrnövekedés vissza nem indul. - ha nincs pozitív hatás, hagyja abba a metotrexát alkalmazását.	VAL VEL
Immunszuppresszánsok. .	ciklosporin	Az alopecia súlyos formái	kapszula, belsőleges oldat 2,5-6 mg/kg testtömeg naponta szájon át 2-12 hónapig. Elérve pozitív klinikai eredmény, az adag fokozatosan csökken teljes lemondás	VAL VEL

Megjegyzés: * - olyan gyógyszerek, amelyek esetében a bizonyítékok ma nem elég meggyőzőek.

A további gyógyszerek listája:

Kábítószer csoport	Gyógyszerek		Javallatok	Adagolás és beadás módja	Szint bizonyíték	jegyzet
A perifériás keringést javító gyógyszerek*	Borjúvérből származó fehérjementesített hemoderivált		Közös formák és visszatérő lefolyás	ampullák 5,0 ml, 1 hónap		A szőrnövekedés serkentésére a bőr alatti vér mikrokeringésének aktiválásával
Kálium- és magnéziumhiányt pótló gyógyszerek*	Orotikus sav		A kálium- és magnéziumhiány miatt kialakuló alopecia formái szisztémás kortikoszteroidokkal végzett kezelés során	tabletta 0,5 3-szor egy nap		a hormonterápia teljes időtartama alatt, a mellékhatások csökkentése érdekében

Sebészet: Nem.

További ügyintézés:
· kiegyensúlyozott étrend magas vitamin- és mikroelem-tartalommal;
· kockázati tényezők kiküszöbölése;
· egyidejű patológia kezelése;
· vitaminterápia, gyógynövény, adaptogének, lipotróp szerek tanfolyamai;
· Spa kezelés.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
· A kezelés hatékonyságának értékelésének kritériumai:
0 pont – nincs hatás;
1 pont - ritka vellus növekedés;
2 - vellus és terminális haj növekedése;
3 - terminális haj növekedése.
· a haj szerkezetének helyreállítása és az összes elváltozás gyógyulása minden területen (férfiaknál a fejbőr, bajusz és szakáll területe, valamint a testen lévő vellusszőrzet).

Kórházi ápolás

A KÓRHÁZI ELLÁTÁS JAVASLATAI, A KÓRHÁZI ELLÁTÁS TÍPUSÁNAK MEGJELÖLÉSE

A tervezett kórházi kezelés indikációi: Nem.
A sürgősségi kórházi kezelés indikációi: Nem.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi Szolgáltatások Minőségével foglalkozó Vegyes Bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2017
   1. 1) Skripkina Yu.K. Bőr- és nemi betegségek [Szöveg]: tankönyv - Moszkva: GOETAR-Media, 2007.- 544 p.: ill. 2) Szövetségi klinikai ajánlások az alopecia areata betegek kezelésére. Moszkva 2012 3) „Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek kezelése.” // Útmutató orvosoknak. ŐKET. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moszkva 2006 4) Bőrbetegségek és szexuális úton terjedő fertőzések racionális farmakoterápiája. Útmutató gyakorló orvosok számára. // Szerk. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moszkva, 2005 5) Bizonyítékokon alapuló (s3) iránymutatások az androgenetikus alopecia kezelésére nőknél és férfiaknál // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Útmutató Irányelvek az alopecia areata kezeléséhez // Közzétételre elfogadva: 2007. április 17. 7) A terápiás hatás és a cink hatására megváltozott szérum cinkszint alopecia areata betegeknél, akiknél alacsony a szérum cinkszint. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009. május;21(2):142-6. Epub, 2009. május 31. 8) Helyileg alkalmazható fokhagymás gél és betametazon-valerát krém kombinációja a lokalizált alopecia areata kezelésében: kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007. január-febr.;73(1):29-32. 9) Bizonyítékokon alapuló (s3) iránymutatások az androgén alopecia kezelésére nőknél és férfiaknál 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 2016. május 27.; 113. cikk (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" Guidelines for the management of alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R,"Közzétéve: 2012. április 19. The New England Journal of Medicine, Volume 366, Issue 16; 1515-25 pages. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 2012. április 19. 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopatology of alopecia: a clinicopathological approach to diagnostic. Histopatology 2010; 56, 24-38. 15) Inui T., Nakajima ., Nakagawa K., Itami S. A dermoscopia klinikai jelentősége alopecia areata esetén: 300 eset elemzése Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 2013. október 1.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J. - DermatolTher - 2008. július 1.; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. A férfi és női hajhullás értékelése és kezelése // J. Am. Acad. Dermatol. – 2005. – 1. évf. 52. (2) bekezdése alapján. – P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 2013. augusztus 1.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 2012. június 1.; 31. (2) bekezdés; 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm-es excimer lézer alopecia areata kezelésére. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm-es excimer lézer gyermekek alopecia areata kezelésére. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm-es excimer lézerterápia alopecia areata esetén. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Az alopecia areata excimer lézerterápiája - reprezentatív terület egymás melletti értékelése. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Alopecia areata kezelése 308 nm-es xenon-klorid excimer lézerrel: esetjelentés két sikeres excimer lézeres kezelésről. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. Alopecia areata PUVA kezelése. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Az alopecia areata kezelése három különböző PUVA-móddal. Fotodermatológia 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Az alopecia areata PUVA-terápia értékelése. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Helyi fotokemoterápia az alopecia areata kezelésére. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. Alopecia areatapartialis, totalis és universalis PUVA kezelése: a St John's Institute of Dermatology 10 éves tapasztalatának auditja. Br J. Dermatol 133:914-918 (1995). 31) Healy E, Rogers S. PUVA kezelés alopecia areata ellen – működik? 102 eset retrospektív áttekintése Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Orális ciklosporin alopecia areata kezelésére. Klinikai és immunhisztokémiai elemzés. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Helyi minoxidil oldat (1% és 5%) alopecia areata kezelésében. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost a szempilla alopecia kezelésében alopecia areatauniversalisban. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. A latanoprost hatékonysága a szempillák és szemöldökök alopecia areata kezelésében. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Az orális caclosporine hatása súlyos alopecia areata kezelésében. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists’ Guide for the management of alopecia areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. A metotrexát önmagában vagy kis dózisú orális kortikoszteroidokkal kombinációban történő alkalmazása alopecia totalis vagy universalis kezelésében. J Am Acad Dermatol 2006; 55, 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. A metotrexát hatékonysága és toleranciája súlyos gyermekkori alopecia areata esetén. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Orális ciklosporin alopecia areata kezelésére. Klinikai és immunhisztokémiai elemzés. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Az orális caclosporine hatása súlyos alopecia areata kezelésében.

Információ

A JEGYZŐKÖNYV SZERVEZETI SZEMPONTJAI

A fejlesztők listája:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - az orvostudományok doktora, professzor, a JSC Astana Medical University dermatovenerológiai osztályának vezetője.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - az orvostudományok kandidátusa, az Astana Medical University JSC Dermatovenereológiai Tanszékének docense.
3) Tatyana Viktorovna Tarkina - az orvostudományok doktora, a JSC Astana Medical University Dermatovenereology Tanszékének docense.
4) Natalya Olegovna Tsoi - PhD, asszisztens az Astana Medical University JSC Dermatovenereology Tanszékén.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - az orvostudományok doktora, az Astana Medical University JSC Klinikai Farmakológiai Tanszékének professzora és szakmai gyakorlat, klinikai farmakológus.

Összeférhetetlenség közlése: hiányzó

Ellenőrzők:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - az orvostudományok doktora, a Semey Állami Orvostudományi Egyetem Immunológiai és Dermatovenerológiai Tanszékének professzora.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 5 év elteltével és hatálybalépésének időpontjától számítva, vagy ha új, bizonyítási szintű módszerek állnak rendelkezésre.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Az érett hajhullás általában a haj sűrűségének csökkenéséhez, és nagyon ritkán teljes alopeciához vezet. Az érett hajhullásnak számos oka lehet, például a terhesség alatt a szervezetben bekövetkezett fiziológiai változások miatt szülés után alopecia léphet fel. A retinoidok, orális fogamzásgátlók és a véralvadást lassító gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, különösen állandó stresszes helyzetekkel és endokrin rendellenességekkel kombinálva, meglehetősen gyakran okoz alopeciát. A vas-, cinkhiány a szervezetben és más táplálkozási zavarok is hátrányosan befolyásolják a haj sűrűségét.
Az alopecia általában fokozatosan kezdődik kis kopasz foltok megjelenésével a fej parietális vagy elülső részén, a bőr fényes fényt kap, a szőrtüszők sorvadása figyelhető meg, és a sérülések közepén egyetlen hosszú szőrszálak, amelyek megjelenése nem változott.
Ha az alopecia oka a növekvő haj elvesztése, akkor ez idővel teljes hajhulláshoz vezethet. Patogenetikailag az ilyen típusú alopeciát mikózisok, sugárterápia, bizmut-, arzén-, arany-, tallium- és bórsav-mérgezés okozza. A hajhullást és az alopeciát citosztatikumokkal végzett daganatellenes kezelés előzheti meg.
Az androgenetikus alopecia főként férfiaknál figyelhető meg, a pubertás után kezd megjelenni, és 30-35 éves korban alakul ki. Az alopecia kialakulása ebben az esetben az androgén hormonok megnövekedett mennyiségével jár, amelyet örökletes tényezők okoznak. Klinikailag az androgén alopecia abban nyilvánul meg, hogy a hosszú hajat vellusszőrrel helyettesítik, amely idővel még rövidebbé válik és elveszíti pigmentjét. Kezdetben szimmetrikus kopasz foltok jelennek meg mindkét időbeli területen, a parietális zóna fokozatos bevonásával a folyamatba. Idővel a kopasz foltok összeolvadnak a perifériás növekedés miatt.
A heges alopecia, amelyben a hajhullást a fejbőr fényes és sima területeinek megjelenése kíséri, az a tény különbözteti meg, hogy ezek a területek nem tartalmaznak szőrtüszőket. Az ilyen típusú alopecia oka a szőrtüszők veleszületett rendellenessége és hibája lehet. De sokkal gyakrabban a fertőző betegségek, például a szifilisz, a lepra és a herpetikus fertőzések cicatricial alopeciához vezetnek. A petefészkekben és az agyalapi mirigyben bekövetkező változások, mint például a hiperplázia és a policisztás betegség, a bazálissejtes karcinóma, a szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása szintén cicatricialis alopeciát váltanak ki. Az agresszív vegyszereknek való kitettség, az égési sérülések és a fejbőr fagyási sérülései a cicatricial alopecia leggyakoribb exogén okai.
Az alopecia areata, amikor a kopaszodást nem kíséri hegesedés, és különböző méretű lekerekített elváltozások formájában helyezkednek el, hirtelen megjelenik. Az alopecia areata okai nem ismertek, de eközben az alopeciás területek perifériásan nőnek, ami teljes hajhulláshoz vezethet. Leggyakrabban az alopecia areata a fejbőrön figyelhető meg, de a kopaszodási folyamat befolyásolhatja a szakáll, a bajusz, a szemöldök és a szempillák területét. Kezdetben az alopecia elváltozások kicsik, legfeljebb 1 cm átmérőjűek, a bőr állapota nem változik, de néha enyhe hiperémia figyelhető meg.
Jól láthatóak a szőrtüszők nyílásai az érintett területen. Ahogy az alopecia elváltozások perifériásan nőnek, csipkéssé válnak és összeolvadnak egymással. A területek kerületén laza szőr zóna található, amely kisebb ütéssel könnyen eltávolítható; a szőr ebben a zónában a gyökerénél pigmentmentes, és fehér pötty formájában, gömb alakú megvastagodásban végződik. . Ezeket "felkiáltójeles hajnak" nevezik. Az ilyen szőrszálak hiánya azt jelzi, hogy az alopecia areata az álló állapotba lépett, és a hajhullás progressziója véget ért. Néhány hét vagy hónap elteltével az alopecia területén helyreáll a szőrnövekedés. Eleinte vékonyak és színtelenek, de idővel színük és szerkezetük normálissá válik. Az a tény, hogy a hajnövekedés újraindul, nem zárja ki a visszaesés lehetőségét.
A seborrheás alopecia az esetek körülbelül 25%-ában fordul elő. A kopaszság a pubertás korban kezdődik, és 23-25 ​​év alatt éri el maximális súlyosságát. Eleinte a haj zsírossá és fényessé válik, és úgy néz ki, mintha olajjal kenték volna be. A haj tincsekben van összetapadva, a fejbőrön sűrű, zsíros sárgás pikkelyek találhatók. A folyamatot viszketés és gyakran seborrheás ekcéma kíséri. Fokozatosan kezdődik a kopaszodás, eleinte a haj élettartama lerövidül, elvékonyodik, elvékonyodik és fokozatosan a hosszú haj helyét átveszi. A seborrhoeás alopecia kialakulásakor a hajhullás folyamata fokozódni kezd, a kopasz folt pedig észrevehetővé válik, a frontális zóna széleitől a fej hátulja felé, vagy a parietális zónától a frontális és az occipitalis felé kezdődik. A kopaszodás területét mindig egy keskeny, egészséges és szorosan illeszkedő hajsáv határolja.