Általános információk a tengerészek foglalkozási megbetegedéseiről. A tudomány és az oktatás modern problémái

1

Borodulina E.V. 1Eliseeva L.N. 2

1 Az oroszországi FSB igazgatóságának egészségügyi és egészségügyi egysége a Krasznodari Területért (kórház)

2 Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény „KubSMU”, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Krasznodar

Bemutatjuk a tengerészek (hajóspecialisták) és a part menti tengerészek emésztőrendszeri betegségeinek retrospektív elemzésének eredményeit 27 éves időszakra vonatkozóan. A férfiak e kategóriájában a terápiás morbiditás szerkezetében az emésztőszervi megbetegedések évek óta a második helyet foglalják el a szív- és érrendszeri betegségek után. Sőt, mind a hajóspecialisták, mind a parti tengerészek körében az egyik fő hely a savval összefüggő betegségek. Megállapítást nyert, hogy a hajós szakemberek körében gyakrabban észlelik az emésztőrendszer károsodásának jeleit, amelyek korábban is megjelennek, és a hajózás hosszától függenek. A gasztrointesztinális traktus betegségei ebben a férficsoportban a fő okok a munkától való elszakadásra, az egészségügyi okokból való kizárásra és a személyzetből való elbocsátásra.

tengerészek (hajóspecialisták)

tengerparti tengerészek

az emésztőrendszer betegségei

1. Arkhipovsky V.L., Savin V.F., Mozer A.A. A hajóorvosok szerepéről a kereskedelmi flottában // Tengergyógyászat az új évezred küszöbén: mat. tudományos-gyakorlati konf. – Szentpétervár, 2002. – 38-40.

2. Beloborodova S.V. A peptikus fekélybetegség előfordulásának orvosi és szociális vonatkozásai a katonai tengerészek körében Északon / S.V. Beloborodova, I.A. Oganezova, V.M. Manuilov // Bulletin of SSMU. − Arhangelszk, 2003. − 1. sz. – P. 10-11.

3. Tengerészeti terápia: tankönyv. juttatás / szerk. Simonenko V.B., Boytsova S.A., Emelyanenko V.M. – M.: Orvostudomány, 2003. – 512 p.

4. Kazakevics E.V. Az epidemiológia és a kockázati tényezők megelőzésének sajátosságai a tengerészek körében: a szakdolgozat kivonata. diss. ... dok. édesem. Sci. – M., 1997. – 36 p.

5. Kamalutdinov S.R., Popov V.V. Az artériás magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek dinamikája tengerészeknél hosszú tengeri utak során: monográfia. – Arhangelszk: Északi Állami Orvostudományi Egyetem Kiadója, 2010. – 101 p.

6. Kolesnikova I.Yu. Peptikus fekélyben szenvedő betegek életminősége, pszichológiai állapota és a betegség lefolyásának jellemzői // Klin. édesem. – 2001. – 6. sz. – 446. o.

7. Kiryanov Yu.I. Az arhangelszki régió katonai személyzetének nyújtott terápiás segítség megszervezése és felépítése TSMO / Yu.I. Kiryanov, I.A. Oganezova, A.V. Ivakhnov // Az SSMU közleménye. − 2002. – 1. sz. − P. 39-40.

8. Myznikov I.L. [és mások] A tengerészek morbiditásának dinamikája a legénység szolgálati idejétől függően // Marine. édesem. magazin − 2001. − 2. sz. − P. 29-32.

9. A pszichofiziológiai mutatókról a tengerészek teljesítményének, fáradtságának és túlterheltségének értékelésében / I.A. Bloshchinsky, A.F. Kiselev, V.N. Maksimenko és társai // Katonai orvostudomány. magazin – 2002. – 10. sz. – P. 58-65.

10. Oganezova I.A. A peptikus fekély betegség lefolyásának klinikai és pszichológiai jellemzői a katonai személyzetben az európai északi országokban / I.A. Oganezova, A.V. Ivakhnov, V.M. Manuilov // Katonaorvos. magazin – 2003. – 7. sz. – P. 48-51.

11. Chumakov V.V., Sharaevsky G.Yu. A lakhatóság szintje egy hajó harci tulajdonsága // Tengerészeti gyűjtemény. – 1998. – 11. sz. – P. 12-26.

Bevezetés

A tengergyógyászat egyik problémája a tengerészek szakmai teljesítményének megőrzése. A tengerészek (hajóspecialisták) körében különösen fontosak az emésztőrendszeri betegségek, amelyek nagymértékű munkaerő-kiesést és kórházi kezelést okoznak, a legénységből való kivonáshoz és elbocsátáshoz vezetnek. A második helyen áll a gyomor-bél traktus patológiája miatti hajószakemberek elbocsátási aránya, folyamatosan növekszik az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők száma. A fenti osztályokba tartozó betegségek előfordulása a tengerészeknél közvetlenül függ a hajó fedélzetén uralkodó életkörülményektől és az elvégzett munka jellegétől. A hajó legénységének tagjai hosszú ideig kénytelenek maradni olyan körülmények között, ahol éjjel-nappal folyamatosan ki vannak téve meghatározott tényezők komplexének: fokozott zaj- és rezgésszint, alacsony mesterséges megvilágítás, fokozott infravörös sugárzás, elektromágneses sugárzás. mezők, neuro-érzelmi stressz, a cirkadián ritmus zavara az éjszakai szolgálat szükségessége miatt. A tengerészek krónikus stresszben vannak az utazás során, amit rossz táplálkozás kísér (diéta be nem tartása, különböző napszakokban való étkezés, helytelen táplálkozás). A tengerészek, akiknek nagy a motivációjuk, hogy megtartsák munkahelyüket, hogy elkerüljék az egészségügyi okokból való eltiltásukat, keveset vagy egyáltalán nem járnak egészségügyi intézményekbe, gondosan eltitkolják betegségeiket, ami jól ismert és számos tanulmányban megjegyzi.

A tanulmány célja

Retrospektív elemzést végezni az emésztőrendszeri betegségek kialakulásának felépítéséről és jellemzőiről a hajóspecialisták körében, összehasonlítva a parti tengerészekkel.

Anyagok és metódusok

A vizsgálatot retrospektív módon, az orvosi dokumentációból vett minta elemzésével végeztük: orvosi könyvek, kórházi feljegyzések, orvosi vizsgálati lapok 3 éves gyakorisággal. A gyomor-bél traktus egészségi állapotát és morbiditását 18 éves kortól 45 éves korig vették figyelembe. A munka 60 ember adatait tartalmazza, akik közül 30 hajóspecialista (felszíni hajószemélyzet) - 1. csoport és 30 parti tengerész - 2. csoport. A csoportok kiválasztását az elvégzett feladatok homogenitása és a megközelítőleg azonos szociális és életkörülmények határozták meg, az 1. csoportba pedig legalább 15 éves tengerészi gyakorlattal rendelkező tengerészek kerültek.

Az adatok statisztikai elemzését a Statistica 6.0 szoftvercsomag segítségével végeztük el, és meghatároztuk a gyakorisági különbségek szignifikanciáját.

Eredmények és vita

A kapott információk elemzése feltárta, hogy 18 évesen minden alany az optimális egészségi állapot és az életfunkciók stabilizálódásának szakaszában volt. Az oktatási intézmények befejezését követően (23-24 évesek) valamennyi alanyt alkalmasnak tekintették a legénységhez való csatlakozásra, bár az 1. csoportba tartozó alanyok 3,3%-ánál diagnosztizáltak krónikus gastroduodenitist (CGD), diszfunkció nélkül és ritka exacerbációkkal. Ez tükrözheti az új életkörülményekhez és szakmai tevékenységekhez való alkalmazkodás nehézségeit, hiszen mind az élelmiszerek jellege, mind minősége megváltozik, és van egy pszichotraumatikus tényező is, különösen az alkalmazkodási időszakban.

Mindkét csoport vitorlázói 27 évesen 4 éves szakmai tapasztalattal rendelkeznek. Ebben az időszakban az emésztőrendszeri megbetegedések továbbra is 10%-ra, illetve 3,3%-ra nőnek csoportonként, elsősorban az erozív gastroduodenitis (6,7/3,3%), a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) miatt mindkét csoportban 3,3%-kal. Ez összefüggésbe hozható a katonai szolgálat körülményeire jellemző leggyakoribb tényezőkkel: az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezető fizikai aktivitás (súlyemelés); rendszertelen táplálékfelvétel, fűszeres, sült ételek, szénsavas italok, valamint száraz élelmiszerek fogyasztása, pszicho-érzelmi túlterhelés.

30-33 éves korban (7-10 év fedélzeti és parton szerzett tapasztalat) az emésztőrendszeri betegségek előfordulása az esetek 13,3-16,6%-a, illetve 10-13,3%-a a csoportokban. Az 1. csoport tengerészeinél az esetek 3,3%-ában diagnosztizálnak nyombélfekélyt (DU). A nyombélfekély korai debütálása a hajóspecialisták körében nehéz üzemi körülményekkel és magasabb pszicho-érzelmi stresszel járhat, mint a tengerparti tengerészeknél.

36-39 éves korban (13 év fedélzeti és szárazföldi szolgálat) tovább nő az emésztőrendszeri megbetegedések száma, 33,4-40%-kal, illetve 16,6-23,3%-kal a krónikus epehólyag-gyulladás (CC) csoportjában, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (HP).

42 éves korban ennek az osztálynak a morbiditási mintája nem változott. 45 éves korban (ebben az életkorban több mint 15 év a fedélzeti és parton szerzett tapasztalat) tovább folytatódik az emésztőrendszeri megbetegedések növekedése, elsősorban a CGD és a GERD miatt mindkét vizsgálati csoportban. Azokat a hajóspecialistákat, akiknek az orvosi vizsgálat után gyomorfekélyük volt, a partra írták, vagy elbocsátották a nyombélburok súlyos nyúlványos deformációja miatt.

A vizsgált férfiak emésztőrendszeri betegségeinek növekedésének és prevalenciájának életkorral összefüggő dinamikáját jól szemlélteti az 1., 2., 3. táblázat.

Asztal 1 - Az emésztőrendszeri betegségek felépítése a hajóspecialisták körében a legénység életkorától és szolgálati idejétől függően, n=30

Kor,	Élettartam tengeren, évek		GERD, nyelőcsőgyulladás		YaBLDPK

2. táblázat- A part menti tengerészek emésztőrendszeri betegségeinek felépítése életkortól és szakmai tevékenység időtartamától függően, n=30

Kor,	Egész életen át a parton		GERD, nyelőcsőgyulladás		YaBLDPK

3. táblázat - Az emésztőrendszeri betegségek előfordulásának összehasonlító elemzése hajóspecialisták és parti tengerészek körében

Kor,	Élettartam, év	Tenger (n=30)	Föld (n=30)

* - a gyakorisági különbségek statisztikai szignifikanciája a megfelelőhöz képest

parti tengerészek alcsoportja.

következtetéseket

1. Így a tengerészek gyomor-bél traktusának dinamikus változásainak 27 év alatti retrospektív elemzése azt mutatja, hogy a hajós szakemberek korábban és gyakrabban mutatják az emésztőrendszer károsodásának jeleit, amelyek nagymértékű munkaerő-kiesést és kórházi kezelést okoznak. a legénységből való kivonás és az egészségi állapot miatti kizárás.
2. A tengerészek (hajóspecialisták) nyombélfekélye leggyakrabban a legénységből való kizáráshoz és elbocsátáshoz vezet.
3. A gyomor-bélrendszeri megbetegedések szerkezetének egyik fő helyét mindkét csoportban a savfüggő betegségek foglalják el: krónikus gastritis (gastroduodenitis), GERD, gyomor- és nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Így a tengerészek (hajóspecialisták) egészségének megőrzése továbbra is összetett és sokrétű probléma, ezen belül a tengerészek gyomorfekély-betegségének vizsgálata sürgető feladat a tengerészeti gyógyászatban. Úgy gondoljuk, hogy a hajón jelenlévő, a tengerészek egészségét negatívan befolyásoló tényezők jelentőségének elemzése, valamint az emésztőrendszeri betegségek kialakulását és progresszióját megelőző intézkedések kidolgozása növeli a hajó szakmai tevékenységének időtartamát. férfiak kohorsza.

Recenzensek

• Pasechnikov V.D., az orvostudományok doktora, professzor, a Sztavropol, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézménye "StSMA" Terápiás Osztályának vezetője.
• Skibitsky V.V., az orvostudományok doktora, professzor, a KubSMU Kórházi Terápiás Osztályának vezetője, Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Krasznodar.

Bibliográfiai link

Borodulina E.V., Eliseeva L.N. AZ EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI GYAKORISÁGÁNAK ÉS ELŐFORDULÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÓ ELEMZÉSE HAJÓS SPECIALISTÁK ÉS PARTI TENGERÉSZEKBEN // A tudomány és az oktatás modern problémái. – 2012. – 3. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6244 (Hozzáférés dátuma: 2020.02.01.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

| Fotógaléria | |



A haditengerészet hajóinak lakhatóságának (mikroklíma, levegő kémiai összetétele, zaj és rezgés, a legénység elhelyezése, élelmiszer-ellátás, vízellátás stb.) befolyását a tengerészek megbetegedésének előfordulására alaposan tanulmányozták. A tengerészek, köztük a tengeralattjárók általános morbiditásának (elsődleges előfordulásának) szerkezetében az egyik vezető helyet az akut légúti fertőzések (ARI) foglalják el. A fertőzések légi átvitelének egyszerűsége és könnyűsége, valamint a szervezett csoportba tartozó emberek nagy érzékenysége rá meghatározza a terjedésének sebességét és mértékét. Az ARI szintje a tengeri és óceáni utakon utazó csoportok között kétszerese a parton elértnek, miközben az ARI kitöréseit és szórványos eseteit egyaránt rögzítik. Az ilyen betegségek kitörése általában az utazás első két-három hetében jelentkezik.

A szervezet általános funkcionális stabilitásának csökkenése az immunválasz szabályozási mechanizmusainak megzavarásához vezet, ami a fertőző betegségek és következményeik kialakulásának egyik oka. Az ARI legmagasabb szintjét az év járványosan kedvezőtlen évszakaiban (ősz-tél és tavasszal) regisztrálják, ami nyilvánvalóan a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének szezonális ingadozása miatt következik be.

Az elmúlt években a különböző fertőző betegségek patogenezisének kérdéseit a klinikai immunológia szemszögéből vizsgálják, amely a kóros folyamatok mechanizmusait vizsgálja az immunhomeosztázis szabályozásának figyelembevételével. Az adaptív immunválasz, amelyet a T-limfociták különböző populációi szabályoznak, különböző sejtek (makrofágok, limfociták, eozinofilek és hízósejtek) bevonásával jönnek létre. Ebben az esetben a fagociták aktiválódnak, amelyek kulcsszerepet játszanak a T-limfociták differenciálódását biztosító citokinek szintézisében. Az ilyen limfociták minden populációja meghatározott kórokozók (baktériumok, gombák, helminták és protozoonok) elpusztítására irányul. Ezenkívül a T-limfociták korlátozzák a gyulladásos válaszokat, és fenntartják a toleranciát a normál mikrobiotával és a bélnyálkahártyán uralkodó élelmiszer-antigénekkel szemben. Szoros kapcsolat alakult ki az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer között a stresszválasz kialakulásának folyamatában, valamint az immunrendszer azon képessége között, hogy különféle nem immunrendszerű folyamatokat irányítson. Éppen ezért a fertőző betegség klinikai formáját, súlyosságát, prognózisát, szövődményeit és egyéb vonatkozásait nemcsak a kiváltó kórokozó és a fertőzés mechanizmusai határozzák meg, hanem az immunválasz jellemzői is.

A tengerészek betegségeinek vezető osztályának a bőr és a bőr alatti szövet betegségeit kell tekinteni. Az ilyen megbetegedések úszás közben (pyodermitis, kelések és karbunkulusok) a szervezet ellenálló képességének csökkenéséből fakadnak, ami aktiválja a betegségek látens formáit és növeli a szaprofita flóra patogenitását.

Ha korábban számos bőrbetegséget másodlagos jelenségek szintjén vettek figyelembe neurogén rendellenességek vagy belső szervek betegségei következtében, az utóbbi években magában a bőrben, az immunrendszer egy specifikus szervében zajló kóros folyamatok különösen érdekesek voltak. A pajzsmirigyhormonok és a nemi hormonok hatnak a legerőteljesebben a bőr működésére. A glükokortikoidok, amelyek az immunológiai homeosztázis neurohumorális biztosításában vesznek részt, elengedhetetlenek a bőr anyagcseréjéhez.

A pustuláris bőrbetegségek patogenezisében nagy jelentősége van magának a bőrnek a védő funkcióinak csökkenése a hajó helyiségeiben a magas levegő hőmérsékletnek és a benne található mérgező szennyeződéseknek, valamint az ultraibolya sugárzás hiányának következtében. Ezen túlmenően e betegségek előfordulását nagymértékben elősegítik a bakteriális és kémiai toxinoktól való víztisztítás jellegzetességei, amelyek befolyásolják a redoxpotenciált, és ennek következtében a biogén tulajdonságait.

A keringési rendszer betegségeinek előfordulásának és kialakulásának fő oka az agy kéreg alatti részeinek szabályozási funkciójának megváltozása. Az idegi és neurohumorális szabályozás túlfeszítésében az érzelmi stresszé a vezető szerep. Ebben az esetben az endokrin rendszer biológiai ritmusának zavarai (a nemi hormonok termelődésének csökkenése és védőhatásaik), valamint a táplálkozási tényezők (nagy mennyiségű zsíros, omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav- és szénhidrátszegény étel fogyasztása) fontos.

A munka- és pihenőrendszer megsértése, a fizikai aktivitás korlátozása, az energiafogyasztás és a kalóriabevitel közötti eltérés, a kábítószerrel való visszaélés azok a fő kockázati tényezők, amelyek növelik a tengerészek szív- és érrendszeri megbetegedésének valószínűségét (neurocirkulációs asthenia, magas vérnyomás, angina pectoris, visszér). .

Jelenleg meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fiatalok körében egyre gyakoribbak a sürgősségi szívbetegségek (hipertóniás krízis, szívritmuszavarral szövődött akut koronária szindróma), amelyek prognózisa nagymértékben függ az egyidejű mentális zavarok (depressziós zavarok) meglététől és súlyosságától. ).

A személyzet emésztőszervei betegségeinek (krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, epeúti diszkinézia, peptikus fekély) etiológiájában fontos szerepet játszik az érzelmi stressz és az irracionális táplálkozási struktúra. Így az egyidejű pszichotraumatizáció (munkahelyi és családi konfliktusok, anyagi és mindennapi problémák) hátterében az agykéregben és a szubkortikális központokban kóros domináns gócok jelenhetnek meg, ami megváltoztatja a belső szervek autonóm beidegződését, ami gyengüléséhez vezet. a gyomor szekréciós-motoros funkciója, a kamrai szekréció kondicionált - reflex fázisának elnyomása.

Összefüggést állapítottak meg a legénység emésztőszervei megbetegedések előfordulása és a friss víz mennyisége (fő/nap), a zöldség-gyümölcs és egyéb növényi élelmiszerek, valamint a friss hús biztosítása között. A túlzott húsfogyasztás azonban növeli a rák kockázatát, mivel könnyen emészthető formában tartalmaz koleszterint, nagy mennyiségű zsírt és vasvegyületeket.

Fontos megjegyezni, hogy a tengerészek általános morbiditásának szerkezetében (az emésztőszervek betegségeinek osztálya szerint) a fogak, az íny és a parodontium keményszöveteinek leggyakoribb patológiája. Nyilvánvalóan az alacsony ásványi sótartalmú víz (szilícium, fluor, kalcium és magnézium) használata ivásra és főzésre, a szervezet természetes vitaminokkal való elégtelen ellátása, valamint az ultraibolya éhezés hozzájárul a többszörös bonyolult szuvasodás és egyéb patológiák kialakulásához. a fogászati ​​rendszerről a személyzet tagjai között.

A legénység tevékenységének sajátosságai (neuropszichés stressz, táplálkozási tényezők stb.) anyagcserezavarokkal járó betegségek (táplálkozási elhízás) kialakulásához vezetnek. A kialakuló bélrendszeri diszbiózis serkenti a rothadási folyamatokat és az endogén eredetű mérgező anyagok szervezetbe jutását, ami felgyorsítja a szervezet idő előtti öregedését az oxidatív stressz (túlzott szabadgyök-termelés) hátterében.

A „mentális zavarok” osztályába sorolt ​​multifaktoriális betegségek fontos orvosi és társadalmi jelentőséggel bírnak az emberi operátor katonai munkakörülményekhez való alkalmazkodása szempontjából. Ezt a patológiát a tengerészek körében neurotikus rendellenességek képviselik. Megnyilvánulásaik az érzelmi instabilitás, az unalom, a szorongás, a fejfájás és az alvászavarok. Ennek a patológiának a kialakulását különféle társadalmi-demográfiai és szakmai tényezők segítik elő. Nyilvánvaló, hogy az utazás során ezen tényezők egy részének hatása (lakhatóság) az egész legénységre kiterjed. A parancsnoki és irányítási szintű szakembereket azonban kifejezettebb neuropszichés stressz jellemzi, amelyet a nagy felelősség tudata okoz funkcionális feladataik ellátása során a haditengerészeti szolgálat során, ami meghatározza a neurotikus rendellenességek természetét a 30 év alatti hajótiszteknél és hajósoknál. a hadköteles tengerészekhez és elöljárókhoz képest).

A kóros folyamatok kialakulásában fontos szerepet játszik az aktív tényezőknek való kitettség, i.e. egy mutató, amely meghatározza a szervezet által időegység alatt felszívódó szer mennyiségét (a körutazás vagy a fedélzeten töltött idő alatt). Ez a dinamikus paraméter a szervezetet érő káros hatások viszonylag stabil típusát jellemzi, ami a biológiai szükségleteket tükröző szokványos sztereotípiák megváltozásához vezet, beleértve a fő autonóm életfenntartó rendszereket (légzés, vérkeringés) aktiváló izomtevékenység megvalósítását, ill. az új információk folyamatos beáramlása, ami növeli a pozitív érzelmek szintjét. Ennek eredményeként a tengerészek (különösen a tengeralattjárók) számos jellemző funkcionális állapotot alakítanak ki, nevezetesen a fizikai inaktivitást (csökkent izomterhelés a csontvázon), hipokinéziát (csökkent motoros aktivitást), valamint a monotonitást - ami a monoton munka eredménye. csökkent szellemi aktivitásra.

Ebből következően a tengerészek katonai-szakmai tevékenységének egyes feltételei és tartalmi tartalma egészségügyi kockázati tényező. Fiziológiai mércéje az alkalmazkodási mechanizmusok állapota és a kompenzációs reakciók bevonásának mértéke, amelyek növelik az aktív szerv funkcionális potenciálját.

Az emberi test új, folyamatosan változó szellemi és anyagi környezethez való alkalmazkodásával kapcsolatos problémák megoldásának szisztematikus megközelítése megköveteli a korrekciós orvosi technológiák alkalmazását az önszabályozó mechanizmusok megfelelő mobilizálásához és aktiválásához.

A világ gyakorlatában először Szentpéterváron létrehozták, tesztelték és engedélyezték a parafarmakonok új osztályát, a citogéneket. Használatuk étrend-kiegészítőként (BAA) a táplálkozási szerkezetben pótolja az endogén peptid bioregulátorok hiányzó mennyiségét. A peptidek, mint két vagy több aminosavmolekula kondenzációs terméke, fehérjékből képződnek gyomornedv enzimek hatására. Szinkronizálják a test különböző funkcionális rendszereinek munkáját. A peptid bioreguláció módszertanán alapuló terápiás és rehabilitációs hatások további lehetőségeket nyitnak az emberi szervezet idő előtti öregedése és az életkorral összefüggő patológiák (atherosclerosis, miokardiális infarktus, stroke, magas vérnyomás, rosszindulatú daganatok stb.) elleni küzdelemben.

Számos citogént javasoltak szabadalmakkal védett új technológiák alapján. Így a glutamin- és aszparaginsavat, valamint a lizint tartalmazó étrend-kiegészítő szabályozó hatással van az érfal anyagcsere-folyamataira, befolyásolja a vér koleszterin és lipoproteinek szintjét, i. helyreállítja az érrendszer funkcióit különféle betegségekben, beleértve az érelmeszesedést is. Egy másik peptidkomplex számos aminosavat tartalmaz (glutaminsav és aszparaginsav, leucin), amelyek segítenek normalizálni a máj és a gyomor-bél traktus működését. Ezt a gyógyszert különböző etiológiájú hepatitisben szenvedő betegek komplex kezelésére, valamint a sugárterápia és a kemoterápia, valamint a fertőző folyamatok gyógyszeres kezelésének negatív hatásainak csökkentésére ajánlják. A glutamin- és aszparaginsavat, valamint arginint tartalmazó peptidkomplex segíti az agysejtek funkcionális aktivitásának fokozását. Használata jelentősen növeli a traumás agysérülések utáni, neurotikus, stressz- és szomatoform rendellenességekben szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének hatékonyságát. Ez a gyógyszer hatékony eszköz a fáradtság megelőzésére, amely általában a szellemi és fizikai teljesítőképesség csökkenésével, memória- és figyelemzavarokkal, érzelmi instabilitással jár.

A glutamin- és aszparaginsavat, valamint prolint tartalmazó peptidkomplex képes serkenteni a neutrofilek és a hámsejtek aktivitását, amelyek a T-limfociták differenciálódását elősegítő citokineket szintetizálnak. Ezt a gyógyszert az immunrendszer működésének helyreállítására kell alkalmazni fertőző betegségek, sugárterápia és kemoterápia után, valamint akkor, ha a szervezet fizikai és kémiai természetű káros környezeti tényezőknek van kitéve.

A tengeri gyógyászat jövőjének tudományos és műszaki alapokon nyugvó, a megelőző és helyreállító orvostudomány jelenlegi állapotát tükröző aktív tervezése során számos kiemelt feladatot kell meghatározni a tengerészek egészségének megőrzése és életminőségük javítása érdekében. Közülük különösen fontossá válik a táplálkozási struktúra optimalizálása az étrendnek a szükséges biológiailag aktív komponensekkel való feltöltésével, amelyek szabályozó hatást gyakorolnak a szervezetben a tápanyagok felszívódásának fiziko-kémiai és élettani folyamatainak összességére az energia felszabadulásával. .

BEVEZETÉS
1. Rezgés
A rezgések fajtái A vibráció hatása az emberi testre
2. Vibrációs betegség
2.1. Tünetek 2.2. Rezgéscsökkentési módszerek
3. Rezgésszabályozás
KÖVETKEZTETÉS
A HASZNÁLT HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

BEVEZETÉS

A modern világban rengeteg mechanizmus vesz körül bennünket, és a technikai haladás egyre több terméke jelenik meg. Mindez nem érintheti a hozzájuk közvetlenül kapcsolódó embereket. A foglalkozási megbetegedések a munkakörnyezet olyan fizikai tényezőinek való kitettség következtében alakulnak ki, mint a rezgés, zaj, rádiófrekvenciás és optikai tartomány elektromágneses hullámai. Az egyik ilyen betegség a vibrációs betegség.

Vibrációs betegség foglalkozási megbetegedés, amely az emberi testet érő vibráció, azaz anyagi pontok vagy testek mechanikai rezgésének hatására alakul ki. Ez a betegség általában fúróknál, aprítógépeknél, szegecselőknél, fröccsöntőknél, élezőknél, köszörűsöknél és egyéb olyan szakterületeken jelentkezik, amelyek a forgó pneumatikus és elektromos szerszámok (vibrátorok), légkalapácsok stb. használatához kapcsolódnak. G. Loriga olasz orvos írta le a 1911-ben, bár az első kísérletek a 19. században történtek. Orosz orvosok A. N. Nikitin, F. F. Erisman és mások.

Rezgés a legkülönfélébb műszaki berendezésekben fordul elő a tervezési hibák, a nem megfelelő működés, a külső körülmények (például az autók útfelületének domborzata), valamint a speciálisan generált vibráció miatt.

A munka célja bővítse a témát „Rezgésbetegség. Rezgésnormalizálás” a hozzárendelt feladatok segítségével.

Munkacélok:

határozza meg a rezgést, ismertesse a rezgés típusait és azok emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását;

jellemezze a vibrációs betegséget, ismertesse tüneteit és rezgéscsökkentési módszereit;

meghatározza a rezgésszabályozást;

adjon képletet a rezgésnormalizáció kiszámításához.

A vizsgált forrásokból megállapítható, hogy a vibrációs betegség témája nem teljesen lefedett. A tankönyvek világos leírást adnak a rezgésről, annak előfordulásáról és csökkentésének módszereiről. Maga a vibrációs betegség rosszul van leírva.

Rezgés

Rezgés valamilyen test által tapasztalt mechanikai rezgéseknek nevezzük. A rezgést kiegyensúlyozatlan erők okozzák. 1 A vibrációt az orvostudomány és a technológia használják, de az emberre gyakorolt ​​hosszan tartó vibráció veszélyes.

1.1. A rezgések fajtái

A rezgések személyre történő átvitelének módjától függően általános és helyi (helyi) rezgéseket különböztetnek meg.

Az általános vibráció az egész test remegését okozza. Öt kategóriába sorolható.

1. általános vibrációs kategória - az embert érintő közlekedési rezgés a terepen, utakon stb. haladó járművek munkahelyén. Példa: traktorok, teherautók, robogók, motorkerékpárok, segédmotoros kerékpárok;

2. általános vibrációs kategória - a munkahelyen a személyt érő szállítási és technológiai rezgés a gyártóhelyiségek speciálisan előkészített felületein mozgó gépeknél stb. Példa: daruk, padlóra szerelt ipari szállítás;

3. általános vibrációs kategória - az álló gépek munkahelyén az embereket érintő, vagy rezgésforrással nem rendelkező munkahelyekre továbbító technológiai rezgés. Példa: szerszámgépek, öntödei gépek.

külső forrásból származó általános rezgés lakóhelyiségekben és középületekben. Példa: rezgés egy elhaladó villamosból.

belső forrásokból származó általános rezgés lakóhelyiségekben és középületekben. Példa: liftek, hűtőszekrények.

Az általános vibráció uralkodik például, amikor a sofőrök emelő- és szállítógépeken dolgoznak, valamint be- és kirakodógépeken.

A helyi (lokális) rezgés a test egyes részeit érinti. Két típusban kapható.

a kézi gépesített (motoros) szerszámoktól a személyre átvitt helyi rezgés;

a nem gépesített kézi szerszámról az emberre átvitt helyi rezgés.

Az alacsony intenzitású lokális rezgés jótékony hatással lehet az emberi szervezetre, helyreállíthatja a trofikus változásokat, javíthatja a központi idegrendszer funkcionális állapotát, felgyorsíthatja a sebgyógyulást stb.

Néha egy személy egyidejűleg lehet kitéve általános és helyi rezgésnek (kombinált rezgés). A vibráció megzavarja a szív- és érrendszer és az idegrendszer működését, vibrációs betegséget okozva. A helyi rezgések túlsúlyát jelentő vegyes behatás számos kézi gép működése során lép fel, amikor a szerszám és a gép lengőmozgásai nemcsak a felső, hanem az alsó végtagokon, mellkason keresztül is átadódnak a testnek. , hát, ami a szerszám munkatartásától és kialakításától függ. Például, ha pneumatikus kalapáccsal dolgozik a fatartályok alkatrészeinek rögzítéséhez.

A hatás iránya szerint a rezgés függőlegesre oszlik, amely a tengely mentén terjed x, merőleges a tartófelületre; vízszintes, a tengely mentén terjed nál nél háttól a mellkasig; vízszintes, a tengely mentén terjed z jobb vállról balra.

Az időkarakterisztikának megfelelően megkülönböztetik: állandó rezgés, amelynél a szabályozott paraméter a megfigyelési időszak alatt legfeljebb 2-szer (6 dB) változik; nem állandó rezgés, a szabályozott paraméterek szerint több mint 2-szer változik. 3

1.2. A vibráció hatása az emberi testre

Az emberi testet tömegek kombinációjának tekintjük elasztikus elemekkel, amelyek természetes frekvenciájúak, amelyek a vállöv, a csípő és a fej esetében a támasztófelülethez képest (álló helyzet) 4-6 Hz, a fej esetében a vállakhoz képest ( ülő helyzet) - 25-30 Hz A legtöbb belső szerv esetében a természetes frekvencia 6-9 Hz tartományban van. A 0,7 Hz-nél kisebb frekvenciájú általános vibráció, amelyet hangmagasságként határoznak meg, bár kellemetlen, nem vezet vibrációs betegséghez. Az ilyen rezgés következménye tengeribetegség, amelyet a vesztibuláris apparátus normális működésének rezonanciajelenségek miatti megzavarása okoz.

Ha a munkahelyek oszcillációs frekvenciája közel van a belső szervek természetes frekvenciájához, akkor mechanikai sérülések vagy akár szakadások is előfordulhatnak. A nagy rezgési sebességgel jellemezhető általános rezgések szisztematikus expozíciója vibrációs betegséghez vezet, amelyet a központi idegrendszer károsodásával összefüggő fiziológiai működési zavarok jellemeznek. Ezek a rendellenességek fejfájást, szédülést, alvászavarokat, teljesítménycsökkenést és a szívműködés romlását okozzák.

A rezgés hatásának jellemzőit a frekvenciaspektrum és a rezgési energia maximális szintjei határain belüli elhelyezkedés határozza meg.

A rezgések intenzitásának és expozíciós időtartamának növekedésével változások következnek be, amelyek bizonyos esetekben a vibrációs betegség foglalkozási patológiájának kialakulásához vezetnek.

A kézi gépek, amelyek rezgése alacsony frekvencián (35 Hz-ig) maximális energiaszinttel rendelkezik, vibrációs patológiát okoznak, amely elsődleges károsodást okoz a neuromuszkuláris és mozgásszervi rendszerben. Ha olyan kézi gépekkel dolgozik, amelyek rezgése a spektrum nagyfrekvenciás tartományában (125 Hz felett) a maximális energiaszinttel rendelkezik, érrendszeri rendellenességek lépnek fel, amelyek hajlamosak a perifériás erek görcsösségére. Alacsony frekvenciájú rezgésnek kitéve a betegség 8-10 év után jelentkezik (öntőgépek, fúrók), nagyfrekvenciás rezgésnek kitéve - 5 év vagy annál rövidebb idő után (csiszolók, egyengetőgépek). 4

Vibrációs betegség

A vibrációs patológia a második helyen áll (a por után) a foglalkozási megbetegedések között. Figyelembe véve a rezgésterhelés okozta egészségügyi problémákat, figyelembe kell venni, hogy a betegségek gyakoriságát a dózis határozza meg, és a klinikai megnyilvánulások jellemzői a rezgésspektrum hatására alakulnak ki. A rezgéspatológiának három típusát különböztetjük meg az általános, helyi és rángatózó rezgések hatásaitól.

Amikor az általános vibráció hatással van a testre, mindenekelőtt az idegrendszerre és az elemzőkre: vesztibuláris, vizuális, tapintható. A rezgés a vestibularis analizátor sajátos ingere, lineáris gyorsulásokkal a vestibularis tasakokban elhelyezkedő oolitikus apparátusban, és szöggyorsulásokkal a belső fül félkör alakú csatornáiban. Az általános alacsony frekvenciájú rezgés befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, ami a szénhidrát-, fehérje-, enzim-, vitamin- és koleszterin-anyagcsere, valamint a vér biokémiai paramétereinek változásában nyilvánul meg. Az általános rezgések hatására csökken a fájdalom, a tapintási és rezgésérzékenység. Különösen veszélyes a rángatózó vibráció, amely a különböző szövetek mikrotraumáját okozza, és ezt követően reaktív változásokat okoz.

Az ütések és az általános rezgés hatásaiból eredő vibrációs betegség figyelhető meg a fuvarozóknál és a szállítástechnológiai gépek és egységek kezelőinél, vasbeton termékgyárakban.

2.1. Tünetek

A vibrációs betegségben szenvedő dolgozók szédülést, mozgáskoordináció-csökkenést, mozgási betegség tüneteit és vestibularis-vegetatív instabilitást tapasztalnak. A vizuális funkció megsértése a látómező egyes területeinek szűkületében és elvesztésében nyilvánul meg, néha akár 40%, szubjektíven - a szem sötétedésében.

A vibrációs betegség klinikai tünetei a végtagok és a vállöv izmainak és csontjainak perifériás neurovaszkuláris rendellenességeiből és trofikus rendellenességeiből állnak. A betegség 3-15 év vibrációs körülmények között végzett munka után alakul ki. A fő klinikai szindrómák a perifériás angiodisztóniás szindróma, acrospasmus-szindróma (Raynaud-szindróma) és a végtagok szenzoros (vegetatív-szenzoros) polyneuropathiája (a karok vagy lábak a helyi vagy általános vibrációnak való kitettségtől függően). Jellemző panaszok a hidegrázás, a végtagok paresztéziája, az ujjak bőrének lehűléskor elszíneződése (kifehérednek vagy elkékülnek), a kézerő csökkenése, görcsök a kéz-, láb- és vádliizmokban. Megfigyelhető a végtagok hipotermia, cianózisa és hyperhidrosisa, a bőr (hiperkeratosis) és a körmök trofikus változásai (a körömlemezek megvastagodása, deformációja vagy elvékonyodása), a kezek duzzanata vagy pépessége, az ujjak merevsége mellett. A vibrációs betegség előrehaladtával az érgörcsök gyakorisága és időtartama növekszik. Ha általános rezgésnek van kitéve, csökken az artériák pulzálása a láb és a láb hátsó részén. Jellemző tünet a rezgésküszöb emelkedése, a fájdalom, a hőmérséklet, ritkábban a tapintási érzékenység. Az érzékszervi károsodás polyneuritikus jellegű. A betegség előrehaladtával szegmentális hypalgézia és a mozgásszervi rendszer disztrófiás rendellenességei derülnek ki. A fájdalom mellett a végtagok és a vállöv izmaiban megvastagodás, nehézség és fokális crepitus észlelhető. Hosszan tartó (15 év vagy több év) általános vibrációnak való kitettség (leggyakrabban traktorosok, buldózer- és kotrógép-kezelők körében), a gerinc disztrófiás elváltozásai (osteochondrosis, a lumbosacralis, ritkábban a nyaki-mellkasi régió deformáló artrózisa) másodlagos gyakran előfordul radikuláris szindróma.

A perifériás neurovaszkuláris és trofikus rendellenességek gyakran kombinálódnak a központi idegrendszer funkcionális változásaival, amelyek agyi angiodisztóniás vagy neuraszténiás szindróma formájában nyilvánulnak meg. Ezek a rendellenességek legkifejezettebbek az általános rezgésnek való kitettség által okozott vibrációs betegségekben. Ugyanakkor a betegek fáradtságról, szédülésről, fejfájásról, közlekedési intoleranciáról panaszkodnak,

Hagyományosan a vibrációs betegségnek három fokozata van:

I fokozat - kezdeti megnyilvánulások;

I fokozat - mérsékelten kifejezett megnyilvánulások;

III fokozat - kifejezett megnyilvánulások.

stádiumú vibrációs betegség tünetmentes. A betegek enyhe fájdalomról, hidegrázásról és a kezek paresztéziájáról panaszkodnak. Enyhe érzékenységi zavarok figyelhetők meg a terminális phalangusokban (hiper- vagy hypalgézia), a vibrációs érzékenység enyhe csökkenése, az ujjak bőrhőmérsékletének lassú helyreállítása a lehűlés után, valamint a kapilláris tónus megváltozása. Az angiogörcs ritka.

fokú vibrációs betegség esetén a betegség megnyilvánulásainak intenzitása és gyakorisága nő. Az érzékenységi zavarok, különösen a rezgésérzékenység egyre hangsúlyosabbá válnak.

A harmadfokú vibrációs betegség ritka, és súlyos vazomotoros és trofikus zavarok jellemzik. A perifériás érgörcsök gyakorivá válnak. Az érzékenységi zavarok, a paresztézia és a fájdalom intenzitása fokozódik. A rezgésérzékenység élesen csökken, a hypoesthesia szegmentális jellegű. Az asthenia tünetei kifejezettek.

A diagnózist az anamnézis, a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai jellemzői, a klinikai megnyilvánulások, valamint a mikrocirkuláció mutatói, hidegteszt, a rezgés- és fájdalomérzékenység küszöbének meghatározása, bőrhőmérséklet stb. alapján állapítják meg. a körömágy capillaroscopiája, a hajszálerek spasztikus atóniája, ritkábban atóniájuk vagy görcsük figyelhető meg. A röntgenfelvételek a köröm phalangusainak elszaporodását, a csőcsontok diaphysisének és tömör anyagának megvastagodását, a szivacsos anyag trabekuláinak megvastagodását, a szájüreg metaepifízisét, a kézközép- és lábközépcsontokat.

A differenciáldiagnózist Raynaud-kórral és más angiotrofoneurózisokkal, syringomyelia-val, polyneuropathiákkal (alkoholos, cukorbeteg stb.), Az idegrendszer vertebrogén patológiájával végzik.

2.2. Rezgéscsökkentési módszerek

A rezgést a gépek és berendezések szakszerűtlen telepítése és üzemeltetése, az egyes alkatrészek egyenetlen kopása okozhatja.

A rezgéscsillapítás kompozit anyagok felhasználásával történik: acél - alumínium, acél - réz, valamint műanyag, fa vagy gumi. Széles körben használatosak a rezgéscsillapító bevonatok, amelyek a dinamikus rugalmassági modulus értékétől függően keményre és lágyra oszthatók. . Az előbbiek alacsony, az utóbbiak a magas frekvenciákon hatásosak.

A leghatékonyabb bevonatok viszkoelasztikus anyagokból készülnek, amelyek közé tartozik a kemény műanyag, a tetőfedő, a szigetelés és a fóliaréteggel ellátott bitumenes filc. Az ilyen réteges bevonatok veszteségi együtthatója 0,15-0,40.

A lágy rezgéscsillapító bevonatok közé tartoznak a lágy műanyagok, gumi, hab stb. Az ilyen bevonatok veszteségi együtthatója 0,05-0,5.

A rezgéscsillapítás hatékony módszere a dinamikus rezgéscsillapítók felszerelése, amelyek csökkentik a védett objektum rezgésszintjét. Ennek a rezgéscsillapítási módszernek az a hátránya, hogy csak az egység rezonáns rezgésfrekvenciájának megfelelő frekvencián hatékony.

A rezgésszigetelést csökkentő technikai intézkedések közé tartozik olyan új szerszámok és gépek kialakítása, amelyek rezgése nem lépheti túl az ember számára biztonságos határértékeket, és a dolgozó keze által a kézi gépre kifejtett erő 15-en belül kell, hogy legyen. 20 kg. Az ilyen szerkezetekben a rezgéscsökkentést a rendszer merevségének növelésével érik el, merevítők bevezetésével.

A rezgésszigetelés csökkenti a rezgést azáltal, hogy csökkenti a rezgések átvitelét az egységről a védett objektumra azáltal, hogy további eszközöket telepít köztük.

A rezgés csökkentésének vagy gyengítésének fontos feltétele a gépek, berendezések merev összekötése a tartótalpokkal, a gépek mozgó alkatrészeinek kiegyensúlyozása. A berendezések megfelelő elhelyezése és felszerelése csökkenti a hatást

Higiéniai és terápiás és megelőző intézkedések a vibrációhoz. A rezgésveszélyes szakmákban dolgozók munkaidejére vonatkozó előírásoknak megfelelően az egészségügyi előírásoknak megfelelő vibrációs gépekkel való érintkezés teljes ideje nem haladhatja meg a munkanap 2/3-át. A műveleteket úgy kell elosztani a dolgozók között, hogy a folyamatos vibrációnak való kitettség időtartama, beleértve a mikroszüneteket is, ne haladja meg a 15-20 percet. Ebben az esetben két szabályozott szünet javasolt (aktív pihenéshez, speciális komplexumot alkalmazó ipari torna, hidro eljárások): 20 perc (1-2 óra a műszak kezdete után) és 30 perc - 2 óra az ebédszünet után.

Vibrációs gépekkel és berendezésekkel olyan 18. életévüket betöltött személyek dolgozhatnak, akik megfelelő képesítést szereztek, a biztonsági szabályok szerint teljesítették a műszaki minimumot és orvosi vizsgálaton estek át.

A rezgés egészségre gyakorolt ​​negatív hatásának csökkentését egyéni rezgésvédelmi eszközök (rezgéscsillapító kesztyű, ujjatlan és speciális cipő) használata segíti elő. Jelenleg a rugalmas csillapító anyagokat használó védőkesztyűkre és cipőkre vonatkozó követelményeket speciális GOST-ok szabályozzák. Szabványokat tartalmaznak a rezgéscsillapítás hatékonyságára, a rugalmas-deformáló anyag vastagságára vonatkozóan, jelzik az alkalmazás célját és körét, valamint az egyéni védőeszközökre vonatkozó egyéb követelményeket.

A test védő tulajdonságainak, a hatékonyságnak és a munkatevékenységnek növelése érdekében speciális ipari torna komplexeket, vitaminprofilaxist (évente kétszer B, C vitaminok, nikotinsav komplexét) és speciális táplálkozást kell alkalmazni. A munkanap közepén vagy végén is célszerű 5-10 perces hidrokezeléseket végezni, kombinálva a 38°C-os vízhőmérsékletű fürdőt és a felső végtagok önmasszírozását. 5

Rezgésszabályozás

Vannak higiéniai és műszaki előírások a rezgésekre.

Higiéniai szabványosítás A vibráció szabályozza az ipari vibráció paramétereit, valamint a vibrációveszélyes mechanizmusokkal és berendezésekkel való munkavégzés szabályait, GOST 12.1.012 - 90 „SSBT. Rezgésbiztonság. Általános követelmények", egészségügyi szabványok SN 2.2.4/ 2.1.8.556 - 96 "Ipari vibráció, rezgés lakó- és középületekben." A dokumentumok megállapítják: a rezgések osztályozását, a higiénés értékelés módszereit, a szabványosított paramétereket és azok megengedett értékeit, a helyi rezgésnek kitett, rezgésveszélyes szakmákban dolgozó személyek munkakörülményeit, a rezgésbiztonság biztosításának követelményeit és a gépek rezgési jellemzőit.

A rezgések higiénikus értékelésénél a normalizált paraméterek a rezgési sebesség négyzetes középértékei v(és logaritmikus szintjeik L v) vagy rezgésgyorsítás lokális rezgések esetén oktáv frekvenciasávokban, általános rezgéshez pedig - oktáv vagy egyharmad oktáv sávokban. A rezgés integrált értékelése megengedett a szabványos paraméter teljes résztartományában, beleértve a rezgésdózist is D figyelembe véve az expozíciós időt.

Általános és lokális rezgés esetén a rezgési sebesség megengedett értékének függése v t, m/s, a 480 percet meg nem haladó tényleges rezgésterhelés időpontjától számítva a következő képlettel kell meghatározni:

v t =v 480 ,

Ahol v 480 – a rezgési sebesség megengedett értéke 480 perc expozíciós időtartamra, m/s.

Maximális érték v t a helyi vibráció nem haladhatja meg a meghatározott értékeket T=30 perc, az általános rezgéshez pedig at T=10 perc. 6

Műszaki a rezgési paraméterek korlátozását nemcsak a meghatározott követelmények figyelembevételével, hanem az ilyen típusú berendezéseknél ma elérhető rezgésszint alapján is. Jogalkotási dokumentumokat dolgoztak ki, amelyek elfogadható értékeket és módszereket állapítanak meg a rezgési jellemzők értékelésére, beleértve a GOST 12.1.012-78* szabványt. Munkavédelmi szabványok rendszere. Rezgés, általános biztonsági követelmények és GOST 17770-72" (ST SEV 715-77). Kézi gépek. Megengedett rezgésszintek.

A kézi gépek rezgésveszélyességi fokának felmérése a 11-2800 Hz frekvenciatartományban található rezgéssebesség-spektrum segítségével történik. A megadott frekvenciákon belül minden oktávsávra megállapítják a rezgési sebesség négyzetes középértékének maximális megengedett értékeit és szintjeit az 5 10-8 m/s küszöbértékhez viszonyítva.

A vibráló berendezés vagy annak kézzel tartott alkatrészeinek tömege nem haladhatja meg a 10 kg-ot, a nyomóerő pedig nem haladhatja meg a 20 kg-ot.

Az általános rezgés normalizálódik, figyelembe véve az előfordulási forrás tulajdonságait.

KÖVETKEZTETÉS

Évtizedekig nem volt egységes értelmezés a betegség lényegéről. Leggyakrabban a szerzők „angioneurosisnak”, „spasztikus angioneurózisnak”, „agyrázkódásból eredő angioneurozisnak”, „fehér ujj szindrómának”, „Raynaud-jelenségnek” nevezték. A vibráció munkavállalók szervezetére gyakorolt ​​lehetséges káros hatásai először a múlt század végén váltak ismertté. 1924-ben M.E. Marshak leírta ezt a betegséget azoknál, akik pneumatikus szerszámokkal dolgoztak.

Tehát vegyük észre, hogy a vibráció olyan mechanikai rezgés, amelyet valamilyen test tapasztal, a vibrációs betegség pedig olyan betegség, amely a vibrációhoz szorosan kapcsolódó szakmákban dolgozó embereknél fordul elő. A vibrációs betegség kialakulásának időpontja az egyéni vibrációérzékenységtől függ - 6-9 hónaptól több évig a vibrációval való érintkezés kezdetétől számítva.

A vibrációs betegség patogenezise az idegrendszer különböző részein kialakuló parabiózis folyamatán alapul. Mindenekelőtt a kéz vagy a láb receptorai (a munka jellegétől függően) vannak kitéve a vibráció károsító hatásának. A receptorokról a kóros folyamat a perifériás idegekre terjed, és felszálló jelleget ölt. Hosszabb ideig tartó vibráció hatására parabiotikus változások alakulnak ki a csigolyaközi csomópontokban, a gerincvelői és a kérgi vibrációs központokban. Innen a kóros folyamat a vazomotoros központokba sugárzik, ami a vibrációs betegség klinikai képében angiodystoniás jelenségek kialakulásához vezet.

A vibrációs betegség lehet helyi vagy általános. Általános vibrációs betegség alakulhat ki a közlekedésben, szövő-varrodában dolgozóknál, a testet érő általános vibrációnak való hosszan tartó kitettség következtében. Lokális vibrációs betegség fordulhat elő azoknál, akik fúrókalapácsokkal, zúzógépekkel stb. és a test egyes részeit érinti.

A rezgések csillapítására a következő módszereket alkalmazzák:

a szerszámok vagy berendezések rezgő munkatestekkel történő cseréje nem vibrálóra a folyamatokban, ahol lehetséges (például elektromechanikus pénztárgépek cseréje elektronikusakra);

vibrációs gépek rezgésszigetelésének alkalmazása az alaphoz képest (például rugók, rugók, gumitömítések, lengéscsillapítók használata);

távirányító alkalmazása a technológiai folyamatokban;

automatizálás alkalmazása technológiai folyamatokban, ahol vibrációs gépek működnek (pl. adott program szerinti vezérlés)

rezgésálló fogantyús kéziszerszámok, speciális cipők és kesztyűk használata. 7

A vibráció csökkentését szolgáló technikai módszerek mellett higiéniai és terápiás intézkedésekre is szükség van.

A HASZNÁLT HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

Arustamov E.A., Voloscsenko A.E., Guskov G.V., Platonov A.P., Prokopenko N.A., Kosolapova N.V. Életbiztonság: Tankönyv / Szerk. Prof. E.A. Arustamova. – 10. kiadás. átdolgozva és további - M.: "Dashkov and Co" kiadói és kereskedelmi társaság, 2006. - 476 p.

Belov S.V., Devisilov V.A., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F., Morozova L.L., Pavlikhin G.P., Perezhchikov I.V., Sivkov V.P., Smirnov S. .G. Életbiztonság: Tankönyv egyetemeknek./ Belov S.V., Ilnitskaya A.V., Kozyakov A.F. satöbbi.; Általános alatt szerk. S.V. Belova. 7. kiadás, törölve. – M.: Vys.shk., 2007. – 616 p.: ill.

Gritsenko V.S. Életbiztonság : Tankönyv./ Moszkvai Állami Gazdasági, Statisztikai és Informatikai Egyetem. – M.: 2004. – 244 p.

Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Életbiztonság: Tankönyv. 9. kiadás, ster./ Szerk. Ő. Rusaka. – St. Petersburg: Lan Publishing House, M.: Omega-L Publishing House LLC, 2005. – 448 pp.: ill. – (Tankönyv egyetemek számára. Szakirodalom)

Internetes források

http://bgd.alpud.ru/_private/Vibrasiya/VIII_4_normy.htm

http :// sp. vuzunet. ru/ publ/ biztonságos_ zhiznedejatelnosti/38_ normirovanie_ rezgés_ zashhita_ ot_ rezgés/13-1-0-270

http :// www. ismert. ru/ index. php? név= oldalakat& op= Kilátás& id=1837

http :// med- lib. ru/ könyveket/ ideg_ bol/121. php

http :// ru. wikipédia. org/ wiki/Vibrációs_betegség

http :// ru. wikipédia. org/ wiki/Rezgés

http :// bse. sci- lib. com/ cikk004721. html

http://delta-grup.ru/bibliot/16/71.htm

http://www.mining-enc.ru/v/vibracionnaya-bolezn/

10. http://exkavator.ru/articles/disease/~id=7831

1 Rusak O.N., Malayan K.R., Zanko N.G. Életbiztonság: Tankönyv 179 p.

2 Arustamov E.A. Életbiztonság: Tankönyv 54 p.

DN I. Basalis emphysema. Rezgő betegség Lokális vibrációból származó I-II. stádium... a betegnél diagnosztizálták: Rezgő betegségÁltalános vizsgálat I-II szakaszai... az alapbetegség megfogalmazható: Rezgő betegség I-II szakaszok a helyi...

Tanulmány rezgésés zajviszonyok a munkahelyeken

Absztrakt >>

Az ember lehet az oka rezgés betegségek, amely... rendszer formájában nyilvánul meg. Hatékony kezelés rezgés betegségek csak korán lehetséges... rezgésgyorsulás a, m/s2, At rezgés a kutatás a következő fogalmakat használja: logaritmikus szint...

Rezgő denzitométer

Absztrakt >> Ipar, termelés

Látás (a felhasználók körülbelül 60%-a), betegségek szív- és érrendszer (a felhasználók 60%-a... készülék. 8.3. Kalibrálás és ellenőrzés rezgés Sűrűségmérő hengeres rezonátorral. Érettségi rezgés a sűrűségmérők határozzák meg...

Rezgés (2)

Absztrakt >> Életbiztonság

A rendszeres rezgésnek való kitettség a fejlődéshez vezet rezgés betegségek, amely a foglalkozási megbetegedések listáján szerepel... követelményeket, valamint az előfordulás lehetőségének csökkentését rezgés betegségek. A második esetben korlátozást hajtanak végre...

az életbiztonságról (3)

Teszt >> Életbiztonság

A rezgésnek való kitettség fejlődéshez vezethet rezgés betegségek, tartós kóros rendellenességek kíséretében in... rezgő műszerekkel csökkentve a kialakulásának kockázatát rezgés betegségek; annak biztosítása, hogy az alkalmazottak rendszeres egészségügyi...

A dolgozat kivonata a "Tengerészek munkakörülményei és egészségi állapota" témában

Kéziratként

KONOVALOV Jurij Vasziljevics

A TENGERÉSZEK MUNKAFELTÉTELEI ÉS EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAPOTA (az OJSC "Far Eastern Shipping Company" hajóinak példájával)

Vlagyivosztok, 2000

A munkát a Távol-Kelet Állami Műszaki Egyetemen végezték.

Tudományos témavezetők:

A műszaki tudományok doktora, Korotkoe professzor V.I. Az orvostudományok doktora, Sheparev professzor A.A.

Hivatalos ellenfelek:

A műszaki tudományok doktora, Stepanova professzor I.P. A műszaki tudományok kandidátusa Kiku P.F.

Vezető intézmény:

Közlekedési (vízi és légi) állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ a távol-keleti régióban.

A védés 2000. december 26-án 10 órakor lesz a szakdolgozat tanácsi ülésén D 064.01.02. a Távol-keleti Állami Műszaki Egyetemen a következő címen: 690950, Vladivostok, GSP, st. Puskinskaya, 10.

A dolgozat megtekinthető az egyetemi könyvtárban.

Tudományos titok (disszertáció)

Lushpei V.P.

A MUNKA ÁLTALÁNOS LEÍRÁSA

A probléma relevanciája. A flotta modern fejlesztése elválaszthatatlanul összefügg a tengerészek egészségének megőrzésével és megerősítésével, munkájuk, életük és rekreációjuk körülményeinek javításával. A tengerészek egészségének megőrzésének legfontosabb feltétele az „optimális lakókörnyezet a hajón” biztosítása. Ebben az esetben a hajót mesterséges, ökológiailag zárt rendszernek kell tekinteni, amely a legénység számára hosszú aktív életet biztosít.

A hajózás során az emberi testet egyidejűleg különböző szintű és természetű, egymással összefüggő környezeti tényezők együttese érinti (a hajózási terület éghajlati viszonyai, a hajó helyiségeinek mikroklímája, zaj, rezgés, elektrosztatikus sugárzás, elektromágneses sugárzás, káros anyagok a levegőben, mikroflóra helyiségek, pszichofiziológiai tényezők stb.). .A hajók környezeti tényezőinek száma elérheti a több tucat. Az ember végső soron a környezet egészére reagál. Ezért a hajó környezetének az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását tükröző kritérium a munkavállaló funkcionális állapotának és egészségi állapotának szintje [L.M. Manevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

Jelenleg a munkakörülmények nem kielégítőek, és magas a foglalkozási megbetegedések aránya a tengeri szállításban dolgozók körében. Egy utazás során egyre fokozódik a munka. Rossz minőségű az előzetes és az előzetes orvosi vizsgálatok, csökkennek az orvosi pozíciók a hajókon, ami az orvosi ellátás minőségének csökkenéséhez vagy annak teljes hiányához vezet. Elavult kialakítású, lejárt élettartamú edényeket használnak. Ezek a körülmények a lakókörnyezet romlásához vezetnek a hajókon, és veszélyt jelentenek a munkavállalók egészségére. Ugyanakkor kevés a munkakörülmények átfogó higiéniai felmérésére, a tengerészek egészségi állapotának és a modern körülmények vizsgálatára irányuló tudományos kutatómunka, az ezekről rendelkezésre álló információk gyakran ellentmondásosak. A fentiek alátámasztják a tudományos kutatások jelentőségét, amelyek a hajókon való életkörülményeket meghatározó tényezők komplexumának további tanulmányozására irányulnak.

A munka célja. Tudományos alapokon nyugvó intézkedések modern rendszerének kidolgozása a böjtök káros hatásainak megelőzése érdekében a hajók környezetében

az emberi testre a tengerészek egészségének és magas teljesítményének megőrzése érdekében.

Kutatási célok:

■ - tudományos alapok biztosítása a haditengerészeti hajókon dolgozók munkahelyi biztonságát és egészségvédelmét szolgáló megelőző intézkedések és ajánlások rendszeréhez a modern korban.

A kutatási módszerek között szerepelt higiéniai, pszichofiziológiai, szociológiai (kérdőívek és interjúk), tudományos-statisztikai, számítógépes és analitikai módszerek.

A veszélyes termelési körülmények között végzett munka hozzájárul a tengerészek egészségi állapotának változásához, meghatározza a termelési és foglalkozási morbiditás szerkezetét, növeli az esetleges munkahelyi sérülések kockázatát;

A hajós szakemberek munkakörülményeinek és egészségi állapota indokolja a tengerészek munkavédelmi és egészségvédelmi rendszerének megszervezésének szükségességét, amelynek fő célja olyan biztonságos munkakörülmények megteremtése, amelyek kiküszöbölik vagy minimalizálják annak kockázatát, hogy a munkavállaló foglalkozási megbetegedésben szenved, ill. baleset, a hajószakértők életének és egészségének megőrzése.

A munka tudományos újdonsága. A távol-keleti régió körülményei között a munkakörülmények átfogó egészségügyi és higiéniai felmérését, a tengeri hajókon dolgozó szakemberek egészségi állapotának és foglalkozási sérüléseinek elemzését végezték el. Megtörtént a vezető káros termelési tényezők azonosítása, valamint a foglalkozási és termelési megbetegedések sajátos jellemzőinek meghatározása.

Első alkalommal került sor a tengerészek testének természetes ellenállásának felmérésére, valamint az egyéni kockázati tényezők elemzésére. Ennek alapján a tengerészek munkavédelmi rendszerét indokolták és fejlesztették ki.

A munka gyakorlati értéke, hogy a munkakörülmények és a tengerészek egészségi állapotának átfogó felmérése alapján javaslatot tettek a tengeri hajókon dolgozók munkavédelmi és egészségvédelmi rendszerére, amely biztosítja a biztonsági követelményeknek megfelelő munkakörülményeket. követelményeinek, ami segít megőrizni a tengeri szállításban dolgozók életét és egészségét.

A javasolt következtetéseket és ajánlásokat a Primorsky Krach Adminisztráció Munkaügyi, Foglalkoztatási és Demográfiai Politikai Osztálya használja; a Far Eastern Shipping Company cég adminisztrációja; A TsGSEN a közlekedésben (vízi és légi) a távol-keleti régióban, hogy politikát dolgozzon ki a tengeri szállításban dolgozók munkavédelmi területén, intézkedéseket tervezzen és hajtson végre a tengerészek munkakörülményeinek és biztonságának javítására, az orvosi ellátásra és a speciális hajók rehabilitációjára. felszerelés. A disszertáció töredékei a VSMU Orvosi Munkaügyi Tanszékén előadások és gyakorlati órák lebonyolítására szolgálnak.

A munka jóváhagyása. A disszertáció főbb rendelkezéseiről a DVVIMU im. XXXX. tudományos-műszaki oktatói és kutatói konferenciáján számoltak be és vitatták meg. adm. Nevelskoy (Vladivosztok, 1986); az "Ocean Man" All-Union konferencián (Vladivosztok, 1988); a "Hosszú utazások higiéniája" tudományos konferencián (Leningrád, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Lengyelország, Gdynia, 1989); évfordulós tudományos konferencia „A távol-keleti népegészségügy orvosi és szociális problémái” (Vladivosztok, 1991); tematikus tudományos és gyakorlati konferencia „A közlekedés higiéniájának és ökológiájának aktuális kérdései” (Ilkch2vsk, 1992); tudományos és műszaki tiszteletbeli konferencia "Primorskie Dawns" (Vladivosztok, 1998); tudományos és műszaki konferencia "Vologdinszki olvasmányok. Ökológia és életbiztonság" (Vladivosztok, 1999); a „Primorskie Dawns - 99” tudományos és gyakorlati konferencián (Vladivosztok, 1999); a távol-keleti regionális tudományos és gyakorlati koi-fereshshi-n „A munkavédelem, életbiztonság modern vonatkozásai és problémái”

teloyustn a távol-keleti medence halászati ​​szervezeteiben-99" (Vladivosztok, 1999); az „Ökológia, életbiztonság, munkavédelem és a távol-keleti területek fenntartható fejlődése” konferencián (Vladivosztok, 2000); regionális találkozókon a kormány szakértőivel a Primorszkij Terület településeinek munkakörülményeiről 1992-2000; a Tárcaközi Rt. ülésein::;ss:;;; a munkavédelemről a Primorszkij területen 1995-2000.

Publikációk. A szakdolgozati kutatások eredményei alapján 16 nyomtatott mű jelent meg.

A dolgozat terjedelme és felépítése. A dolgozat /^ oldalon jelenik meg, bevezetőből, hat fejezetből, következtetésből, következtetésekből, ajánlásokból, mellékletből áll, 5 táblázattal illusztrálva, 1 diagramból. Az irodalomjegyzék 240 címet tartalmaz.

A szakirodalom elemzése azt jelzi, hogy nagyszámú munka foglalkozik a tengerészek életkörülményeinek és egészségi állapotának tanulmányozásával. De alapvetően ezek a munkálatok a 60-80-as években zajlottak. Kevés tudományos tanulmány foglalkozik a munkakörülmények átfogó higiéniai felmérésével és a tengerészek egészségi állapotának elemzésével modern körülmények között, és az ezekben található információk gyakran ellentmondásosak. A jelenleg az orosz gazdaság fejlesztésében jelentős szerepet játszó Távol-keleti Hajózási Társaságnál nincs ilyen munka. A Far Eastern Shipping Company Oroszország egyik legnagyobb vállalata, és jelentős helyet foglal el a teherszállításban a Csendes-óceán partjának hatalmas területén. Jelenleg 90 különböző sorozatú és típusú hajója van a társaságnak, amelyek mintegy 8,5 ezer tengerészt foglalkoztatnak. Az elmúlt évek társadalmi-gazdasági átalakulásai kétségtelenül hatással voltak a tengeri flotta állapotára és fejlődésére. Mindez indokolja egy új tudományos tanulmány elkészítésének szükségességét a hajók környezetének és a tengerészek egészségi állapotának felmérésével a modern korban, majd egy tudományosan megalapozott intézkedésrendszer kidolgozását a káros hatások megelőzésére.

a tengerészek egészségének és magas teljesítményének megőrzése érdekében.

A cél elérése érdekében a Far Eastern Shipping Company hajóinak példáján elvégezték a tengerészek munkakörülményeinek átfogó higiéniai felmérését. A vizsgálat összesen 47 különböző szerkezeti típusba tartozó hajót vont be: konténerhajók, szárazrakomány-hajók, hűtőhajók, faszállító hajók, univerzális hajók stb. Megállapítást nyert, hogy a tengeri hajókon az életkörülmények egy komplexum hatására alakulnak ki. fizikai és kémiai tényezők, amelyek gyakran egymással összefüggenek, és fokozhatják egymás káros hatásait. Így a hajó helyiségeinek mikroklímáját a külső meteorológiai viszonyok, a berendezések és kerítések fűtött vagy hideg felületeinek megléte és hiánya, valamint a szaniter helyiségek állapota (szellőzés, fűtés, légkondicionáló rendszerek) határozzák meg. Vizsgálataink eredményei azt mutatták, hogy a vizsgált hajók fő munkahelyein a mikroklíma paraméterei jelentősen eltértek, és a 2.2.755.99 „Gen-Gieshespesky értékelési kritériumok és a munkakörülmények osztályozása a munkakörülmények ártalmassági és veszélyességi tényezőinek mutatói szerint. a munkakörnyezet, a munkafolyamat súlyossága és intenzitása)) elfogadható vagy káros 1-3. A kedvezőtlen mikroklimatikus viszonyokat elsősorban a hőmérséklet és a levegő relatív páratartalmának normáitól való eltérések határozták meg. Azokban a helyiségekben, ahol a munkafolyamat speciális vendégszervezése miatt az ajtók gyakran hosszú ideig nyitva vannak (kormányház stb.), a mikroklíma paraméterei közel voltak a külső meteorológiai viszonyokhoz. Az év hideg évszakában a munkahelyi levegő hőmérsékletét itt gyakran az alsó megengedett határérték alatt, a meleg évszakban - a megengedett felső határ felett rögzítették. Az erőműben, a gépészeti műhelyben, az elektromos műhelyben, a konyhában és néhány más hajóhelyiségben a levegő hőmérséklete jelentősen meghaladta a megengedett határértéket. Ezenkívül a konyhában, az energiaosztályon az infravörös sugárzás intenzitása meghaladta a megállapított szabványt. A TNS-iidsks a villamosenergia-osztályban és a konyhában 22,8° É - 25,4° É. A 2.2.755-99. irányelv követelményei alapján ezekben a helyiségekben a dolgozók munkakörülményei a termelési mikroklímában egyelőre károsnak minősülnek (3. osztály, 1-3. fokozat). Oshosi-

A hajó helyiségeiben a test levegőjének páratartalma is jelentős ingadozásoknak volt kitéve, és 35,0-100,0% volt. A vizsgált hajók munkahelyein a légmozgás általában megfelelt a szabványos értékeknek és nem haladta meg a 0,1-0,2 m/s értéket, kivéve azokat a helyiségeket, ahol a tevékenység jellege megkövetelte az ajtónyílások hosszú távú nyitva tartását. A lakó- és nyilvános helyiségekben a mikroklíma paraméterei általában megfeleltek a jelenlegi egészségügyi szabványok követelményeinek. Fontos tény, hogy az északi szélességi körökön hajózva a tengerészek jelentős légköri nyomásingadozásoknak, gyakori ködnek, erős szélnek és havazásnak vannak kitéve. Emellett az alacsony napforduló és a sok felhős nap minimálisra csökkenti a természetes ultraibolya sugárzás alkalmazásának lehetőségét, ami ultraibolya éhezéshez vezethet. A fentiek megkövetelik olyan intézkedések kötelező megszervezését, amelyek megakadályozzák a könnyű éhezést a tengeri hajókon.

A természetes megvilágítási együttható tényleges értékei a vizsgált hajóterületek többségében megfeleltek a higiéniai előírásoknak. A mért mesterséges megvilágítás szinte minden munkahelyen 1,5-3,5-szer alacsonyabb volt a normálnál, és az R 2.2.755-99 előírásainak megfelelően az ipari világítási körülményeket 1-2 fokkal károsnak minősítették (3. osztály). Tekintettel arra, hogy a hajókon számos helyiségben (például az energetikai osztályon) nincs természetes napfény, a mesterséges világítás elégtelenségét rendkívül kedvezőtlen termelési tényezőnek kell tekinteni. Ismeretes, hogy a mesterséges megvilágítás körülményei között való hosszú tartózkodás hozzájárul a vizuális elemző romlásához, az ember általános teljesítményének csökkenéséhez, és a neuro-emocionális stressz növekedéséhez vezet, ami negatívan befolyásolja a munka megbízhatóságát. az őrökről. Ugyanakkor az elégtelen világítás az ipari sérülések egyik oka. A bíróságok lakó- és közterületein a mesterséges megvilágítás közel volt a megszokotthoz.

A dolgozói helyiségek levegőjének káros vegyszer-tartalmának higiénés vizsgálata az energetikai osztály vizsgálata során bizonyult a legjelentősebbnek. festőhelyiség, hegesztőállomás és néhány egyéb helyiség. Igen, a levegőben

Az erőművi részlegek munkaterületén olyan káros anyagok találhatók, amelyek erősen célzott hatásúak (nitrogén-oxid, szén-monoxid) és rákkeltő hatásúak (benzopirén). A hegesztőállomás munkaterületének levegőjében akut hatású anyagok (szén-monoxid, nitrogén-dioxid, mangán) és allergén hatású anyagok (króm-oxid, vas-oxid) találhatók. A festőszobában acetont stb. A káros anyagok koncentrációja általában nem haladja meg a maximálisan megengedett koncentrációt. Az R 2.2.755-99 előírásai szerint a munkaterület levegőjének károsanyag-tartalmára vonatkozóan a munkakörülmények elfogadhatónak minősülnek. Kivételt képeztek bizonyos munkahelyek a festőszobában, az energetikai osztályon és a hegesztőállomáson. A bíróságok lakó- és közösségi helyiségeiben végzett speciális vizsgálatok nem tártak fel káros vegyi anyagok jelenlétét azokban.

A hajók telephelyén a zajtermelés fő forrásai a főmotorok, a segéddízel generátorok, a ventilátorok, a különféle segédrendszerek és egységek, a hajójelzések stb. Vizsgálataink során leggyakrabban az energiaügyi osztályon, a ref. osztályon rögzítettek megnövekedett zajszintet , kormányrúd stb.. Hangsúlyozni kell, hogy a lakó- és közösségi helyiségekben a hangnyomásszintek is meghaladták a szabványos szintet Az ipari zajparaméterek tekintetében a legkedvezőtlenebb feltételeket az energiaosztályon tapasztaltuk, itt a zaj általában állandó , szélessávú.A tényleges hangnyomásszintek a 31 - 8000 Hz geometriai középfrekvenciájú oktávsávokban 4-34 dB-lel haladták meg a szabványos szinteket A zaj spektrális jellemzőinek vizsgálata során kiderült, hogy a közép- és magasfrekvenciás komponensek túlsúlyban vannak Hang a fő munkahelyeken a szintek 10-29 dBL-lel meghaladták a megengedett legnagyobb értéket Az R 2.2.755-99 előírásai szerint az ipari zajszint tekintetében az energetikai osztály munkakörülményei 3-as (károsító) osztályba kerültek. ) fok 1-3. Lakó- és közösségi helyiségekben megnövekedett zajszintet regisztráltunk közepes és alacsony frekvencián.

A hajók rezgési paramétereinek vizsgálata és elemzése lehetővé tette bizonyos hajóhelyiségekben a higiéniai előírásokat meghaladó rezgésszintek azonosítását. Az R 2.2.755-99 ipari rezgésszintre vonatkozó követelményei szerint a munkakörülmények a 3. osztály (káros) 1-3. Lakossági és kereskedelmi területen

A közösségi helyiségekben kisebb függőleges és vízszintes rezgéseket észleltek, amelyek nagysága a motor üzemmódjának változásával egyidejűleg változott. A legmagasabb paramétereket a hátsó kabinokban figyelték meg. A fentiek azt jelzik, hogy a zaj és a vibráció a tengerész testére gyakorolt ​​hatása nemcsak a munkahelyen, hanem a nyilvános és nyilvános helyiségekben is előfordul, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a tényezőket ne csak ipari, hanem háztartási tényezőknek is tekintsük, amelyek a hajó környezetében rejlenek. .

A tengeri hajókon az elektromágneses sugárzás (EMR) fő forrásainak a navigációs berendezéseket, rádióadókat, általános rádiókommunikációt stb. kell tekinteni. A mérések lehetővé tették annak megállapítását, hogy a legtöbb hajón az RF és mikrohullámú EMR szintek általában megfelel az egészségügyi követelményeknek. A szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy a higiéniai normák túllépése fordulhat elő a műholdas kommunikációs állomások működése során, valamint a hajóradarok keresztbesugárzásának körülményei között (jeges révkalauz, konvojban követő hajók stb.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].

A félig gyalogos anyagok kutatása és elemzése lehetővé tette számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a munkakörülmények legkedvezőtlenebb mutatói az „ömlesztettáru-szállító” és „konténerhajó” típusú hajókon fordulnak elő. Az „univerzális”, „konténerhajó”, „teher- és utasszállító”, „faszállító” típusú hajókon a munkakörülmények valamivel jobbak, de a munkavállalók egészségére is nagyon károsak. A legrosszabb munkakörülmények (és ez nem függ a hajó típusától) az energiaosztályon vannak. Ezen az osztályon a fő foglalkozási veszélyek a hőség:. Az üregek mikroklímáját a működési mechanizmusok jelentős hőtermelése, a természetes megvilágítás hiányában elégtelen mesterséges világítás, a tüzelőanyag égéstermékekkel szennyezett levegő, a magas zaj- és rezgésszint okozza. A gépészeti és elektromos dolgozók magas hőmérsékletnek és elégtelen világításnak vannak kitéve. A navigációs, kormányos és navigációs krétás kabinokban dolgozók egészségét negatívan befolyásoló káros tényezők közé tartoznak a mikroklíma paraméterek, amelyek a navigációs területtől és a fényviszonyoktól függenek. A rádiószobákban rendszerint „kétségbeesett mikroklíma” figyelhető meg, amelyet a felfűtött, túlhevített berendezések hőleadása, az elégtelen mesterséges világítás, ill.

túllépi a megengedett zajszintet. A konyhai dolgozók munkakörülményeinek felmérésére vonatkozó adatok elemzésekor meg kell jegyezni, hogy jelentős hőkibocsátással érintkezik kifejezett sugárzó hő jelenlétében, a mesterséges világítás szintje magasabb, mint a szabványos értékek. A festőhelyiségekben dolgozókat hátrányosan érintik a festékek és lakkok összetevői és néhány egyéb tényező. Így a tengeri hajókon dolgozó szakemberek többsége fizikai és kémiai tényezők együttesének kedvezőtlen hatásainak van kitéve, amelyek befolyásolhatják egészségüket és munkatermelékenységüket. Ez indokolja a szervezeti, egészségügyi, műszaki, technológiai és egyéb intézkedések további fejlesztésének és végrehajtásának szükségességét. Köztudott, hogy a káros tényező „küzdésének” leghatékonyabb módja a szintjének normalizálása, a hatás tényleges paramétereinek a normatívakkal való összhangba hozása. A tengeri hajók egyik vezető káros tényezője a zaj. Szintjei különösen magasak az energiaosztályon, amit a dízelgenerátor közeli elhelyezkedése határoz meg. Fejlesztéseket végeztünk egy hangelnyelő válaszfal beépítésére, amely elválasztja az alsó szolgenerátor területét az energiarekesz többi részétől. Így két ág jön létre. Javasoljuk, hogy a válaszfalra hangelnyelő burkolatot helyezzenek (pl. „Acmigran”, „Lkminit”, szupervékony üvegszálból készült szőnyegek, szupervékony bazaltszálból készült szőnyegek). A számítások azt mutatták, hogy ezen intézkedések végrehajtásával a nagyfrekvenciás tartományban a zajszint 19 dB-lel csökken, ami jelentősen befolyásolja a munkakörülmények javulását és növeli a termelékenységet.

A munkafolyamat tényezőinek az R 2.2.755-99 előírásai szerint elvégzett higiéniai felmérése lehetővé tette a következők megállapítását: A parancsnoki állomány minden képviselője (kapitány, kapitánysegéd, szerelő) részére a munkakörülményeket a feszültségmutatók szempontjából károsnak (3. fokozat) 2. fokozat - erősen megterhelő munkavégzés jellemzi A munkavégzés intenzitását elsősorban az intellektuális, érzékszervi, érzelmi stressz, valamint a munkarend sajátosságai okozzák. Az idegi-érzelmi stressz különösen nagy a gyakori stresszhelyzetek és a tengeri szállítás munkavégzésének sajátosságai miatt (személyi kockázat, biztonsági személyzet felelőssége felelősség mértéke)

a saját tevékenység eredménye, a hiba jelentősége). A nagy intellektuális terhelést a munka tartalma, összetettsége, a jelek (információk) észlelésének és értékelésének igénye, valamint az elvégzett munka jellege (időnyomás alatti munkavégzés) határozza meg. Az érzékszervi terheléseket a hosszú távú koncentrált megfigyelés, az egyidejű megfigyelés tárgyainak nagy száma, a videoterminálok képernyőjének figyelésének szükségessége és a halláselemző terhelése jellemzi. A munkanap tényleges időtartama 10-11 óra, van rendszertelen műszak, éjszakai műszakos munka.

A munkakörülményeket a rendfokozatúak körében a stresszmutatók tekintetében I. fokú károsnak (3 fokozat) (matróznak, szerelőnek, villanyszerelőnek) vagy elfogadhatónak (szakácsnál, pultosnál) jellemezték. A tengerészek és a szerelők munkájának intenzitását a természet, a komplexitás, a monotónia és a meglehetősen magas érzelmi stressz határozza meg.

Külön hangsúlyozni kell, hogy a hosszú repülés során általában a szervezet szokásos ingerlékenységének jelentős korlátozása vagy monotónia lép fel. A konkrét állapot ebben az esetben az unalom, a motivációs szint csökkenése, a depressziós hangulat és a fokozott szorongás, ami a jövőben a hajóspecialisták különféle neuropszichés rendellenességeinek kialakulásához vezethet. 100 fős felmérésünk egy speciálisan kialakított kérdőív segítségével lehetővé tette számunkra, hogy megállapítsuk, hogy három hónapos folyamatos tengeri munka után a tengerészeknél a teljesítménycsökkenés, az érzelmi-érzelmi viselkedés instabilitása jelentősen fejlődik. normál állapot, fokozott szorongás, astheia jelei (éhségfájdalmak, szédülés stb.). 5 hónapos folyamatos munka után az astheno-vegetatív rendellenességek kialakulása figyelhető meg, és egyes hajóspecialistáknál - neurózis-szerű állapot.

Súlyosságát tekintve a chapntán, segédei, a főszerelő és a szerelők munkakörülményeit elfogadhatónak értékelték. A funkcionális terhelések hosszú távú korlátozása azonban az izomtónus jelentős csökkenéséhez, számos szerv és rendszer leépüléséhez, a teljesítmény érezhető csökkenéséhez vezethet, erre utalnak közvetve a szociológiai vizsgálat során kapott anyagok. parancsnoki személyzet felmérése. Irodalmi adatok az idegrendszer és az endokrin rendszer idegen funkcióinak megváltozására utalnak (fáradtság,

memória gyengülése, megnövekedett hibák száma, alvászavarok). Mindezek különösen fontosak a parancsnoki állomány munkaintenzitásának értékelése és a jelentős érzelmi, intellektuális és érzékszervi stresszre vonatkozó adatok tükrében.

Az ápolónők, pultosok, szakácsok munkája a súlyossági mutatók szerint 1-2 sztyeppei káros besorolású!. Ezt meghatározta a fizikai dinamikus terhelés, a kézzel emelt és mozgatott teher tömege, a sztereotip munkavégző izmok száma, a statikus terhelés nagysága, a munkatartás, a testdőlések. A tengerészek 2. fokozatú kemény munkájuk van, ami elsősorban a kézzel felemelt és mozgatható rakomány tömegének köszönhető.

Tehát egy átfogó higiéniai értékelés kimutatta, hogy a hajókon a vezető kedvezőtlen termelési tényezők a zaj, a vibráció, a mikroklíma paraméterei, a világítás hiánya, a feszültség és a munka súlyossága. Általában az R 2.2.755-99 követelményeinek megfelelően a tengerészek munkakörülményeit káros (3. osztály) 2-4 fokozatúnak minősítették. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a p R 2.2.755-99 nem rendelkezik kritériumokkal a hajók életkörülményeinek olyan összetevőinek értékelésére, mint a terület makroklimatikus viszonyai.<лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

A hajószakorvosok egészségi állapotát az időszakos orvosi vizsgálatok eredményein alapuló záróaktusok elemzése alapján értékeltük.

orvosi vizsgálatok, foglalkozási megbetegedések elemzése, a tengerészek immunszuppressziójának felmérése és az egyéni kockázati tényezők elemzése. Megállapítást nyert, hogy az 1995 és 2000 közötti időszakra. Évente az orvosi vizsgálatok eredménye alapján 7-15 főnél (100 dolgozóra 0,1-0,3) állapítottak meg foglalkozási megbetegedést vagy foglalkozási mérgezést. Valamennyi foglalkozási megbetegedés gyanújával rendelkező személyt kivizsgálásra és a diagnózis tisztázására küldtek a Regionális Foglalkozási Patológiai Központba, ahol főszabály szerint a foglalkozási megbetegedés diagnózisát megerősítették. A kórkép felépítésében a szenzorineurális halláskárosodás diagnózisa dominált (75%), és kb. 10%-ban a cochlearis neuritis és a vegetatív-szenzoros polyneuropathia. Figyelemre méltó, hogy a betegek gyakran szenvedtek III-IV. fokozatú halláskárosodást, vagyis a halláselemző készülék súlyos károsodását. Emellett felmerült az elpusztító endarteritis, az alsó végtagok artériáinak obliteráló atherosclerosisának, az alsó végtagok visszérének és néhány egyéb betegségnek a gyanúja. Minden áldozat férfi volt. Az életkori megoszlás lehetővé tette a foglalkozási megbetegedésben szenvedők arányának fokozatos növekedését az életkor előrehaladtával: 16,6% 40-49 éves korban; 33,2%-a 50-59 éves, 50,3%-a 6069 éves. A szolgálati idő szerinti megoszlás hasonló tendenciát mutatott be. A betegek körében 16,6% volt 16-20 éves, 33,2% 21-25 éves, 50,3% pedig 26-30 éves tapasztalattal. A szakmai hovatartozást a következőképpen mutattuk be: 52,9% - mechanika, 35,7. % - motorok, 11,4% - egyéb (hajósok, villanyszerelők stb.) A foglalkozási megbetegedéseket okozó vezető káros termelési tényezők a zaj és az általános rezgés volt. A foglalkozási megbetegedések megjelenését elősegítette a munkahely tervezési tökéletlensége és az egyéni védőeszközök használatának mellőzése. Minden beteg elvesztette munkaképességét a szakmájában. Emellett a tengerészek orvosi vizsgálata eredményeként évente 300-700 személyt azonosítottak (100 dolgozóra 5,08,0), akiknél először észleltek általános betegséget. A nayulogin szerkezetében a halláselemzőtől származó változások domináltak (15-30,0%). A szív- és érrendszer, az idegrendszer, a gyomor-bél traktus, a vizuális analizátor és más rendszerek patológiájának specifikus tünetei

szervek körülbelül azonos volt, és elérte a 3-10%. Az általános betegségben szenvedők életkor szerinti megoszlásának elemzése lehetővé tette a 40-49 éves (30-J5%) és az 50-59 éves (60-65%) betegek jelentős arányának megállapítását. A 40 év alatti betegek száma 5-10% volt. Ezen személyek szolgálati idő szerinti megoszlása ​​azt mutatta, hogy a legfeljebb 5 éves munkatapasztalattal rendelkező betegeket általában nem azonosították, 6-10 éves tapasztalattal a betegek 5-10%-át azonosították, 11 éves tapasztalattal. -15 év - 25-30%, 16-20 éves tapasztalattal - a betegek 30-40%-a, 20 év feletti tapasztalattal - a betegek 25-30%-a. Az 1995-től 2000-ig tartó időszak időszakos orvosi vizsgálatok és dinamika eredményeinek elemzésekor. a megbetegedési arányok növekedését nem észlelték, a tendencia stabil. A bemutatott adatok, a kórkép felépítése és a tengerészek szakmai hovatartozása teljesen összhangban van a hajókon végzett munkakörülmények higiéniai értékelésének eredményeivel. Valószínűleg a veszélyes termelési körülmények között végzett munka hozzájárul az egészségi állapot változásaihoz.

Amint azt az elmúlt évek számos tanulmánya kimutatta, a munkakörnyezet számos tényezője, amikor az emberi test hatásának van kitéve, lenyomja a munkavállalók nem specifikus ellenállását. A szervezet ellenálló képességének csökkenése következtében ezeknél az egyéneknél megnövekszik a különböző betegségek gyakorisága, hajlamosak a visszaesésekre és a fertőző folyamatok atipikus lefolyása. Az elmúlt években megállapított tények az emberi rendszer alapvető fontosságáról beszélnek az emberek egészségének megőrzésében, miközben alkalmazkodnak a változó termelési és külső környezet különböző feltételeihez, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Figyelembe véve a tengerészek munkakörülményeinek sajátosságait, nagyon fontos kutatásokat végezni az immunhiányos állapotú „veszélyeztetett” csoportok azonosítására. Ez annak köszönhető, hogy az immunológiai rendellenességek természetének és mértékének időben történő és pontos felmérése alapvető szempont az immunkorrekciós terápia, a borsó-, bilitaciogashh és a megfelelő egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása során Ismeretes, hogy az immunológiai mutatók nagyon labilisak. Ezt az a tény határozza meg, hogy az immunmechanizmusok a homeosztázist fenntartó folyamatban a neuroendokrin szabályozással kombinálva dinamikus egyensúlyi állapotban vannak, ezért az egyik vagy másik immunológiai indikátor normájától való eltérés észlelése után meg kell győződni arról, hogy ez nem a homeosztatikus eltolódás megnyilvánulása, hanem

az immunrendszer egyensúlyhiányának következménye. Ezzel összefüggésben a tengerészek célzott kikérdezését, kikérdezését, vizsgálatát speciálisan kifejlesztett módszerekkel, kártyákkal végeztük az immunhiány diagnosztizálására. Megállapítást nyert, hogy az energetikai osztály tagjai között a legmagasabb arányban (74%) regisztráltak a más osztályokon dolgozó szakemberekhez képest, az immunhiányos csoportba sorolandók aránya, sőt több mint 40 fő. A vizsgált személyek %-a ebben a csoportban Az immunhiányt az immunrendszeri elégtelenség kombinációinak jelenléte okozza Az immunrendszeri rendellenességek előfordulási rangsorának második helyén (60%) az elektromechanikusként és rádiósként dolgozó tengerészek állnak. többé-kevésbé kifejezett másodlagos immunológiai elégtelenség jellemzi A fedélzeti legénység részeként dolgozó tengerészek egészségi állapotában bekövetkezett kedvezőtlen változások egyértelmű igazolása, jelentős számú (54%) elsődleges immunhiányos ember van. Egy mélyreható elemzés jelentős változásokat tártak fel a kapitányok és a tisztek egészségi állapotában, amelyek szintén másodlagos immunhiányra utalnak. Az immunhiány kifejezett jelei a hajókon segéd- és karbantartási munkákban (takarítók, ápolók) foglalkoztatott nőknél is megfigyelhetők. Az elemzés lehetővé tette számunkra annak megállapítását, hogy a tengerészek immunhiányos tünetegyüttesének legjellemzőbb megnyilvánulásai a megfázásos betegségek és a fertőző etnológiai betegségek, amelyek visszatérő légúti megbetegedések formájában jelentkeznek (évente több mint 3-4 alkalommal ismétlődő, akut légúti vírusfertőzések, gyakran visszatérő). krónikus hörghurut a kórelőzményben szereplő - az ENT szervek krónikus fertőzésével kombinálva). Figyelemre méltó a mandulagyulladásos esetek számának növekedése. Az immunhiányos állapotok meglehetősen gyakori megnyilvánulása a kifejezett allergiás szindróma. Emellett jellemzőek a bőr és a nyálkahártyák bakteriális fertőzései, a terápiásan rezisztens szájgyulladás, valamint az urogenitális fertőzések. Az immunhiányos állapotok kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező hajóspecialisták jelentős része elhúzódó lázra és ismeretlen etnológiájú szubfibrális betegségre panaszkodik. Külön meg kell jegyezni, hogy

A kapott anyagok elemzése lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a természetes rezisztencia faktorok aktiválódásának és elnyomásának prenosológiai tüneteinek meglétéről. A természetes immunitás elnyomásának szindróma túlsúlya a munkakörülményekhez való alkalmazkodás első szakaszaira jellemző, a természetes immunitás bizonyos aktiválódásának szindróma pedig jobban látható az 5-10 éves munkatapasztalattal rendelkező tengerészeknél. Az immunrendszeri rendellenességek különféle formáinak kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a mechanikusok, a mechanikusok, az elektromechanikusok, a rádiósok, a tengerészek, a navigátorok és a karbantartó személyzet. Vagyis gyakorlatilag minden hajószakértő valamilyen mértékben a kockázati csoportba tartozik. És minél kedvezőtlenebbek a tengerészek munkakörülményei, annál nagyobb a kockázata a leírt egészségügyi változások kialakulásának. Következésképpen a hajóspecialistáknak alapos orvosi vizsgálatra, állandó orvosi megfigyelésre, valamint terápiás és megelőző intézkedésekre van szükségük, amelyek célja szervezetük természetes és immunreaktivitásának növelése. Ezenkívül a kapott anyagok azt jelzik, hogy a veszélyes munkakörülmények között foglalkoztatott tengerészek tömeges vizsgálata során az egyéni egészségi állapot felmérésének egyik kritériumaként figyelembe kell venni és elemezni kell az immunhiányt. Erre a célra kidolgozott immunhiányos térképek használhatók.

Ismeretes, hogy az egészségi állapot változásának egyik oka az úgynevezett kockázati tényezők széles körű elterjedése, amelyek hajlamosítanak vagy közvetlenül vezetnek a patológia kialakulásához. Külön figyelmet érdemel azoknak az egyéni tényezőknek a csoportja, amelyek közvetlen és azonnali kapcsolatban állnak a betegségekkel, és nagyrészt a szervezetben már bekövetkezett kedvezőtlen változásokat jelentik. Ez túlzott, vagy ritkábban alulsúly, magas vagy alacsony vérnyomás, magas zsír- és cukorszint a vérben. Ide tartozik még a részleges vitaminhiány, a fizikai erőnlét romlása, a nem specifikus rezisztencia stb. A kockázati tényezők csoportjába tartoznak a rossz szokások is (kábítószer-függőség, dohányzás, alkoholfogyasztás, túlevés, a pihenési és alvási szokások megsértése stb.). Megállapítást nyert, hogy a felsorolt ​​tényezők különböző krónikus betegségek, az úgynevezett „civilizációs betegségek” (ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, krónikus elváltozások) kiváltói lehetnek.

tüdő, mozgásszervi rendszer, rosszindulatú daganatok stb.). Emellett az azonosított tényezők az egyik oka a közérzet általános romlásának, a fokozott fáradtságnak és a teljesítmény csökkenésének. A bemutatott anyagok jelzik a kockázati tényezők azonosításának és időben történő kiküszöbölésének problémáját a munkacsoportokban, valamint az ezek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtásának szükségességét. Kutatásokat végeztünk az egyéni kockázati tényezők azonosítására a tengeri hajók fő gyártási folyamataiban részt vevő tengerészcsoportokban. A beérkezett anyagok elemzése és általánosítása azt mutatta, hogy az ilyenek csoportos előfordulása igen széles. Így a dohányzók száma a teljes megkérdezettek közül a férfiak 61,4%-a és a nők 21,2%-a volt. Az alkoholt fogyasztók száma a férfiak 85,3%-a, a nők 50,3%-a volt. A válaszadók túlnyomó többsége meglehetősen mérsékelten fogyaszt alkoholt – kevesebb, mint havonta egyszer. Egy kérdőíves felmérés szerint azonban a férfiak 20,5%-a és a nők 1,7%-a hetente többször iszik alkoholt. A vizsgált csoportokban nagyon csekély azoknak a száma, akik rendszeresen sportolnak és sportolnak. Így a férfiak 10,3%-a, a nők 8,6%-a vesz részt a sportágakban. A férfiak 17,7%-a, a nők 7,4%-a végez rendszeresen reggeli gyakorlatokat. A férfiak 30,8%-a, a nők 57,9%-a egyáltalán nem sportol vagy egyáltalán nem sportol. Úgy tűnik, hogy a vizsgált csoportok alacsony fizikai aktivitása a prevalencia egyik fő oka, és olyan súlyos egészségügyi kockázati tényező, mint a túlsúly, amelyet a Broca index értékelt. Ugyanakkor a nők 29,3%-ánál és a férfiak 20,4%-ánál a normához képest 10-20%-os testtömeg-növekedést, 8,4%-nál és 18,0%-nál 21-30%-os testtömeg-növekedést figyeltek meg. a vizsgáltak közül. A nők 10%-ánál és a férfiak 4,0%-ánál a túlsúly meghaladta a normál szint 30%-át, ami már a különböző fokú elhízás jelenlétének felel meg. Jellemző, hogy „leggyakrabban a normál testsúly túllépését figyelték meg idősebb embereknél, férfiaknál és nőknél egyaránt. Ugyanakkor a fiatal tengerészek csoportjában a csökkent testtömegű emberek jelentős százalékát észlelték. A csapat átlagában a férfiaknál 15,0%, a nőknél 6,6% volt a számuk. A szervezet védekező erejének általános csökkenésére utaló kockázati tényezők a következők:

megnövekedett vaszkuláris permeabilitás (csökkent érrendszeri ellenállás). Tengerészek vizsgálata „korsó” vizsgálati módszerrel az A.I. Nesterov kimutatta, hogy a tengerészcsoportokban az érrendszeri ellenállás szintje nem elég magas. Így a férfiak 17,0%-a és a nők 28,6%-a csökkentette ezt a mutatót, ezen belül a férfiak 12,0%-a és a nők 18,0%-a kifejezett formában. A távol-keleti régió sajátos klimatikus viszonyai között jelentős kockázati tényező a szervezet gyakori vitaminhiánya, különösen a tavaszi-téli szezonban. Amint azt a vizsgálatok kimutatták, a reggeli vizeletből a C-vitamin óránkénti kiválasztásának közösségi szintje mind a férfiak, mind a nők csoportjában meglehetősen magasnak bizonyult. Ugyanakkor mindkét csoportban a csökkent C-vitamin-ürítésű emberek jelentős százalékát azonosították (52,0%, illetve 51%). A vizsgáltak nagy részében kifejezett - 0,5 mg/h alatti - kiválasztás csökkenést (a vizsgáltak 29,0%-ánál, illetve 32,0%-ánál), a férfiak 2,7%-ánál és a nők 2,3%-ánál tapasztaltak kifejezett csökkenést. ennek a mutatónak a romlását észlelték (kevesebb, mint 0,3 mg/h), ami ennek a vitaminnak a hiányát jelzi a szervezetben. A szervezet általános állapotának egyik mutatója lehet az ember időjárási változásokra való érzékenysége, az úgynevezett meteorérzékenység. Az időjárási változásokra való fokozott érzékenység leggyakrabban a szervezetben a normától való nyilvánvaló vagy rejtett eltérések jelenlétét jelzi, és közvetett kockázati tényezőnek tekinthető. A tengerészek felmérési adatainak elemzése azt mutatta, hogy kevés azoknak a száma, akiknek nincs időjárási érzékenysége. Az időjárás változásaira reagálók aránya különösen magas a nők csoportjában (78,0%). A férfiak között valamivel kevesebben vannak - 57,0%. Ugyanakkor az időjárás változásaira élesen reagálók száma megközelítőleg azonos (férfiak - 11%, nők - 9%). A bemutatott adatok azt jelzik, hogy a tengerészcsoportokban nagyszámú ember van jelen, az egészségi állapotukban különböző fokú és természetű változások következtek be, ezt általában az időszakos orvosi vizsgálatok zárójelentéseinek anyagelemzéséből származó adatok is megerősítik, A bemutatott anyagok tehát azt jelzik, hogy a tengerészcsapatokban jelentős számú olyan egyén van, akik egyéni rizikófaktorokkal és különböző premorbid állapotokkal rendelkeznek, ami kedvező hátteret jelent a pro-

szakmai és szakmailag okozott morbiditás. A munkavállalók meghatározott kontingensére az egészségügyi szolgálatnak figyelnie kell a kezelési és megelőző intézkedések végrehajtása során.

Így a tengeri hajókon dolgozók egészségi állapotában kedvezőtlen változásokat észleltünk. Feltételezhető, hogy a veszélyes termelési körülmények között végzett munka hozzájárul az egészségi állapot változásának kialakulásához. Ráadásul az általános higiéniai értékelés alapján a tengerészek munkakörülményeit károsnak, 3. (2-4) osztályúnak minősítették. A 2.2.755 - 99. irányelvben foglaltak szerint veszélyes munkakörülmények között végzett munka során különböző súlyosságú foglalkozási megbetegedések léphetnek fel, jelentősen megnő a krónikus (munkavégzéssel összefüggő) patológia és magas az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás. Ezért a tengerészek egészségének megőrzésében fontos szempontnak kell tekinteni a hajók életkörülményeinek optimalizálását, a higiéniai intézkedések és ajánlások kidolgozását és szigorú végrehajtását stb. Az is fontos, hogy az elmúlt években meredeken csökkent az orvosi állások teljes hiánya a hajókon. Az utazás ideje alatt a tengerészeknek nincs lehetőségük szakképzett orvosi ellátásra. Ennek eredményeként a tengerészek egészségi állapotát jellemző mutatókban nincs pozitív dinamika. Jelentős számú embert azonosítanak a foglalkozási patológia és az általános szomatikus betegségek súlyos formáival. Ez azt jelenti, hogy nem lehet számítani a termelési teljesítménymutatók javulására, a munkaerő minőségének és termelékenységének növekedésére.

A haditengerészet legfontosabb társadalmi problémája továbbra is az ipari sérülések mértéke. A tengerészek sérülési aránya 1,3-1,4-szeresével haladja meg az ipari dolgozók hasonló adatait. Ebben az esetben a sérülések különösen súlyosak. Ez meghatározza, hogy folytatni kell a flotta ipari sérüléseinek tanulmányozását, beleértve a dashamikn, a szerkezet és a sérülések okainak elemzését. A JSC Far Eastern Shipping Company szállítóflottájának ipari sérülési mutatóinak elemzése az 1993 és 1997 közötti időszakra vonatkozóan. lehetővé tette a következők megállapítását. Az ipari sérülések fő okai a munka- és termelési fegyelem megsértése (átlagosan 39,3%), az áldozat hanyagsága (27%), nem kielégítő

rossz munkaszervezés (22,5%), technológiai folyamat megsértése (8,6%). Többek között kiemelendő a gépek és berendezések hibás működése, az egyéni védőfelszerelések mellőzése, a gépek, mechanizmusok, szerszámok tökéletlensége. Általában az úgynevezett „emberi tényezőhöz” kapcsolódó okok aránya az összes előforduló sérülés több mint kétharmadát teszi ki. Ezen túlmenően kifejezett tendencia mutatkozik az áldozat gondatlanságából eredő sérülések arányának növekedésére. Az ipari sérülések munkatípusok szerinti értékelése során kiderült, hogy a fedélzeti és javítási munkák dominálnak. Részesedésük az összes bekövetkezett sérülés körülbelül 30%-át tette ki. Emellett fontosak voltak a rakodási műveletek, a karbantartó személyzet munkája, a gépek és berendezések üzemeltetése, az őrszolgálat és néhány más. A munkahelyi sérülést szenvedett munkavállalók korösszetételének elemzésekor a 18-30 évesek és a 31-40 évesek túlsúlya derült ki. Átlagosan ezek a korcsoportok 34%-ot, illetve 39%-ot tettek ki. A harmadik helyen általában a 41-50 évesek (kb. 16%), csütörtökön az 50 év felettiek (11%) szerepeltek. Így a munkahelyi sérülések kockázatának csökkenése a dolgozók életkorának növekedésével figyelhető meg, ami valószínűleg a tapasztalatszerzés és a munkakészség megszerzésének köszönhető. Erre utalnak az ipari tevékenység végzése közben megsérült személyek munkatapasztalatának felmérése során nyert adatok is. Az 5-10 éves munkatapasztalattal rendelkező áldozatok aránya átlagosan 37%, a 10-15 éves munkatapasztalattal rendelkezők aránya 33%, a 15 év feletti munkatapasztalattal rendelkezőké pedig 19%. Szintén csekély volt a minimális munkatapasztalattal rendelkezők aránya (10%). Ennek oka lehet a munkába érkezett emberek természetes fokozott óvatossága. A sérült dolgozók szakmai hovatartozása eltérő volt: matrózok, szerelők, szerelők, karbantartók, esztergályosok, villanyszerelők, navigátorok stb. Ugyanakkor jelentős túlsúlyban volt azoknak a szakembereknek az aránya, akik munkájuk jellegéből adódóan kedvezőtlenebb munkakörülmények között voltak. Ezek tengerészek, szerelők és szerelők. E szakmacsoportok aránya átlagosan 40%, 33% és 30% volt

% ill. Valószínűleg a magas zajszint, vibráció, jelentős légszennyezettség, nem megfelelő megvilágítás és egyéb, ezen szakemberek munkahelyét jellemző tényezők hozzájárulnak a gyorsabb fejlődéshez.

kimerültség, romló minőség, munkatermelékenység, és ezáltal meghatározzák a sérülés kockázatát. Az elemzés fenti eredményei arra utalnak, hogy az ipari sérülések előfordulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt szervezési és adminisztrációs munka (a munkavédelem területén valamennyi érintett tevékenységének szervezése, koordinálása) elvégzése szükséges. . Fontos a munkabiztonság biztosítása, a munkavédelem betartásának felügyelete és ellenőrzése, a technológiai folyamat, a gépek, berendezések fejlesztése, a használt berendezések időben történő javítása, átépítése stb. Az emberekkel való munka rendkívül fontos. Rámutattunk az „emberi tényező” jelentős szerepére a múltbeli sérülésekhez vezető okok felépítésében. A munka- és termelési fegyelem betartásával, az alapvető körültekintéssel és az egyéni védőfelszerelések használatával a munkahelyi sérülések több mint fele megelőzhető lenne. Ezért szükséges a képzés és a munkavállalók tájékoztatása munkájuk tényleges körülményeiről. Véleményünk szerint az ipari sérülések megelőzését elősegítő munka nagyon hasznos lesz. Ez a propaganda a következő formákban valósítható meg: oktatási filmek, amelyeket oktatási intézményekben, tengerészek szakmai továbbképzését és átképzését szolgáló központokban, valamint hajókon való bemutatóra szánnak; biztonsági plakátok a hajók fedélzetén; a tengerészeknek szánt folyóiratokban a tengerészeti szakmák veszélyeiről és a foglalkozási sérülések megelőzését célzó intézkedésekről szóló kiadványok. A munkavédelem és az ipari sérülések megelőzése terén elért egyes eredmények érdekében láthatóan erkölcsi és anyagi ösztönzést is alkalmazni kell. Mindez segít csökkenteni az ipari sérülések szintjét, és ezáltal megőrizni a tengerészek egészségét és magas teljesítményét.

Tehát az általunk végzett munka azt mutatta, hogy a tengeri hajókon az életkörülményeket kedvezőtlen fizikai, kémiai és pszicho-érzelmi tényezők együttese jellemzi. A környezeti feltételek, a személyzet szervezettsége, munka- és pihenési rendje összessége lehetővé teszi a tengerészek munkakörülményeinek károsnak minősítését. Ez okot ad arra, hogy ezeket a körülményeket a személyzet egészségére gyakorolt ​​negatív hatás, valamint a munkahelyi és foglalkozási megbetegedések kialakulásának okaként tekintsük. Így

Így a tengerészek munkakörülményeinek és egészségi állapotának állapota továbbra is nagyon összetett és sokrétű probléma marad a modern korban. A fentiek indokolják a tengerészek munkavédelmi és egészségügyi rendszerének megszervezésének szükségességét. Ennek a rendszernek véleményünk szerint egységes szervezeti, tudományos, módszertani bázissal kell rendelkeznie, egyesítenie kell a tudományos és gyakorlati intézményeket, interszektorális és interdiszciplináris jellegűnek kell lennie. A tengerészek számára javasolt munkavédelmi és egészségügyi rendszer felépítését az 1. ábra mutatja be. A rendszer fő célja a biztonságos munkakörülmények megteremtése, a jogok és garanciák biztosítása, a munkavállalók egyenlő jogai a munkavédelmi követelményeknek megfelelő körülmények között történő munkavégzéshez. , a munkavédelmi munkavégzés területén a munkáltatói és munkavállalói kötelezettségek teljesítése a végeredmény elérése érdekében - a munkavállalók életének és egészségének megőrzése, olyan munkakörülmények biztosítása, amelyek kiküszöbölik vagy minimalizálják a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének vagy balesetének kockázatát. A rendszer irányítását az ira irányító szerve bízza meg, amelyet a munkáltató, annak megfelelő szintű képviselői, a munkavédelmi szolgálat, a szakszervezet és az egészségügyi intézmények képviselnek. Az irányító szerv meghozza a szükséges vezetői döntéseket, szabályzatot alkot a munkaszervezésről stb. A rendszer munkája a következő összetevőkből áll: a munkavédelmi és egészségügyi tevékenységek megszervezése és koordinálása; tervezési tevékenységek a munkahelyi biztonság és egészségvédelem területén; a munkabiztonság biztosítása; képzési és információs támogatás a munkahelyi biztonság és egészségvédelem területén; a munkakörülmények és az egészségi állapot felmérése; a munkavédelmi követelmények betartásának felügyelete és ellenőrzése; a tengerészek időben történő orvosi ellátásának és rehabilitációjának biztosítása; ösztönzés a problémák megoldásában a feltételek, valamint a munkavédelem és az egészség javítása érdekében.

A munkahelyi biztonság és egészségvédelem területén végzett tevékenységek szervezése és koordinálása magában foglalja:

Az állami munkavédelmi irányítási rendszer alapelvei megvalósításának szervezése a szervezetben;

Valamennyi érdekelt fél interakciója a munkavédelmi kérdések megoldásában¡.a munkáltató és képviselői együttműködése a munkavállalókkal, a munkavédelmi bizottsággal, a kollektív munkavédelmi megbízott (megbízható) személyekkel

tiva, kormányzati szervek, a regionális közigazgatás felügyelete és ellenőrzése stb.);

A munkakörülmények és a biztonság javítását célzó kiemelt intézkedések programjának kidolgozása és végrehajtása;

Munkavállalók kötelező társadalombiztosítása üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések ellen, az ilyen esetek kivizsgálása és a szükséges dokumentumok átadása a Társadalombiztosítási Alapnak az áldozatok kifizetéséhez.

A rendszer működésének fontos feltétele természetesen a tevékenységének világos tervezése. „Tehát egy szervezet kiadási és bevételi becslésekor meg kell tervezni a munkakörülmények és a munkavédelem javítását szolgáló intézkedések pénzügyi támogatását, valamint gondoskodni kell a munkakörülmények javítását és javítását szolgáló intézkedések kidolgozásáról és végrehajtásáról. a munkahelyek munkakörülmény-tanúsításának eredményei alapján, ideértve a munkaszerződésben foglalt tevékenységek kialakítását és végrehajtását Fontos intézkedési terv kidolgozása és időben történő végrehajtása a folyamatos munkavédelmi kérdéseket érintő ellenőrzések során feltárt hiányosságok megszüntetésére. ugyanez igaz a balesetek és foglalkozási megbetegedések kivizsgálására is.

A munkavédelmi rendszer működését biztosító egyik alapvető elem a munkavédelem biztosítása. A munkabiztonságot a következő intézkedésekkel kell biztosítani:

Munkavédelmi követelményeknek megfelelő munkakörülmények megteremtése és biztosítása minden munkahelyen;

Az alkalmazott járművek, gépek és egyéb gyártóberendezések, valamint anyagok, anyagok, termékek, technológiai folyamatok munkavédelmi követelményeinek betartása;

A munkavédelmi követelmények betartása a gyártó létesítmények és járművek tervezése, kivitelezése, rekonstrukciója, javítása során;

A munkavállalók munka- és pihenőidejének betartása az Orosz Föderáció és a Primorszkij terület jogszabályainak megfelelően;

A munkavállalók egyéni és kollektív védelmi eszközeinek biztosítása és azok munkahelyi felhasználása;

MUNKAVÉDELMI RENDSZER A HAJÓK TENGERÉSZÉRE

A munkavállalók kötelező előzetes, időszakos (beleértve az utazás előtti), valamint rendkívüli orvosi vizsgálatának időben történő lefolytatása;

Egészségügyi, egészségügyi és megelőző szolgáltatások biztosítása a munkavállalók számára a munkavédelmi követelményeknek megfelelően;

A dolgozók biztonságának biztosítása a járművek, épületek, építmények üzemeltetése során, a technológiai folyamatok megvalósítása során;

Intézkedések megtétele a vészhelyzetek megelőzésére, a munkavállalók és az utasok, az emberek életének és egészségének védelmére ilyen helyzetek esetén, beleértve az áldozatok segítségét.

A munkahelyi biztonság és egészségvédelem képzése és tájékoztatása szintén fontos. A következő tevékenységeket tartalmazza:

A szervezet összes vezetőségi alkalmazottja és szakembere áthalad! a betöltött munkakörre vonatkozó munkavédelmi követelmények képzése és tesztelése;

Biztonságos munkavégzési módszerek és technikák oktatása, gyakorlatok lebonyolítása és eligazítások a munkavállalók számára, hogy teszteljék a szükséges munkavédelmi ismereteiket; felhatalmazott (megbízható) személyek munkavédelmi képzése;

A munkavállalók tájékoztatása a munkahelyi munkakörülményekről és a biztonságról, az egészségkárosodás fennálló kockázatáról, valamint az őket megillető kártérítésről és védőfelszerelésekről;

A munkavállalók megismertetése a munkavédelmi jogszabályokkal és egyéb előírásokkal. Munkavédelmi irányítási rendszer és a szervezet egyéb dokumentumai;

Munkavállalók szakmai átképzése a munkahely felszámolása esetén a munkavédelmi követelmények megsértése miatt;

Sérülések és foglalkozási megbetegedések megelőzését szolgáló megelőző munkavégzés videotechnika, számítógép és szemléltető eszközök, szakirodalom, tájékoztató üzenetek kiadásával;

Munkavédelemmel kapcsolatos információk, jelentések és egyéb dokumentumok készítése és kormányzati hatóságok részére történő átadása, felügyelet és ellenőrzés;

A munkakörülmények állapotának felméréséhez, amely a rendszer működésének fontos eleme, szükséges:

Munkahelyek munkakörülmények szerinti minősítésének lebonyolítása a munkavédelmi követelményeknek való megfelelés utólagos tanúsításával (biztonsági tanúsítvány beszerzése);

Balesethez és foglalkozási megbetegedéshez nem vezető munkavédelmi követelmények megsértésének rögzítése, negyedéves elemzése;

Ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések elszámolása, negyedéves elemzése;

Az azonosított és kijavított jogsértések elszámolása és elemzése a munkavállalók munkavédelmi és a közigazgatás-szervezési, munkavédelmi felügyeleti és ellenőrzési utasítások szerint;

A munkakörülmények és a munkavédelem, a sérülések és foglalkozási megbetegedések állapotának felmérése a megállapított formák szerinti állami statisztikai adatszolgáltatás elkészítésével.

A munkahelyi biztonsági és egészségügyi követelmények betartásának felügyelete és ellenőrzése magában foglalja:

Állandó adminisztratív ellenőrzés a munkavédelmi és egészségügyi állapot felett;

A munkavédelem állami ellenőrzése;

Osztályi ellenőrzés;

A munkakörülmények és a biztonság állapotának, valamint a munkavédelmi jogszabályok betartásának ellenőrzése a kormányzati szervek képviselői által, felügyelet és ellenőrzés.

A rendszer munkájának rendkívül fontos része a tengerészek időben történő és minőségi orvosi ellátásának és rehabilitációjának biztosítása. Ez alatt többlépcsős munkát értünk:

Időszerű és hozzáértő szakmai útmutatás és szakmai kiválasztás;

Előzetes és időszakos szakmai (pszichofiziológiai és orvosi) kiválasztás;

Szakmai adaptáció kötelező orvosi, pszichológiai és szociális korrekcióval;

Rendszeresen elvégzett utazás utáni irányított klinikai és pszichofiziológiai vizsgálatok kórházban (betegség esetén kórházi kezelés);

Utazás utáni rehabilitációs kezelés és pihenés szanatóriumokban, rekreációs központokban, rehabilitációs központokban stb., utólagos vizsgálattal az elvégzett rehabilitáció hatékonyságának felmérésére,

Utazásokon a legénység tagjainak rehabilitációja, amelyet a hajó egészségügyi dolgozója végez egészségügyi intézmény javaslatára.

Összegzésként hangsúlyozni kell, hogy természetesen a tengerészek munkavédelmi és egészségügyi rendszerének eredményes működése szempontjából nem csekély jelentőségű az ösztönzés a feltételek javítása, valamint a munkavédelem és az egészségügy problémáinak megoldásában. Ebből a célból tanácsos erkölcsi és anyagi ösztönzést alkalmazni a munkavállalók számára a munkavédelem terén elért eredményekért, valamint a munkavédelmi követelmények megsértése miatti felelősségre vonást alkalmazni az azokat elkövető alkalmazottakra az orosz jogszabályoknak megfelelően. Szövetség (fegyelmi, adminisztratív, anyagi és adott esetben büntetőjogi ).

Az általunk kidolgozott és ismertetett tengerészek munkavédelmi és egészségügyi rendszerét az Állami Közlekedési (vízi és levegős) Járványügyi Ügynökség Központjának munkájában tesztelték és alkalmazták a távol-keleti régióban.

KÖVETKEZTETÉS

A disszertáció egy befejezett és önállóan elvégzett tudományos munka, amelyben a tengerészek munkakörülményeinek átfogó higiéniai felmérése alapján új megoldások születnek a hajó egészségének és magas teljesítményének megőrzésének aktuális tudományos és gyakorlati problémájára. szakemberek munkavédelmi rendszer megszervezésével a tengeri „hajókon”, amely biztosítja a munkavédelmi követelményeknek megfelelő munkakörülményeket.

Főbb következtetések

1. A tengerészek munkakörülményei a 2.2.75599 „Higiénés értékelési kritériumok és a munkakörülmények besorolása a munkakörnyezet tényezőinek károssága és veszélyessége, a munkafolyamat súlyossága és stressze alapján” című kézikönyv követelményei szerint károsnak minősülnek. mint káros (3. osztály) 2-4 fok. A hajókon a vezető kedvezőtlen termelési tényezők a zaj,

vibráció, mikroklíma paraméterei, világítás hiánya, feszültség és a munka súlyossága.

2. Az R 2.2.755-99 hiánya a hajókon való életkörülményeket jellemző specifikus kritériumoknak (a hajózási terület makroklimatikus viszonyai, az idő és az éghajlati zónák állandó változása, a hajó mozgása, a zárt csoportok működésének pszichofiziológiai jellemzői stb.). ) megköveteli egy iparági normatív dokumentum kidolgozását, amely lehetővé teszi a hajó környezetét alkotó összes paraméter átfogó higiéniai értékelését.

3. A tengerészek azonosított patológiájának és szakmai teljesítményének szerkezete összhangban van a hajókon végzett munkakörülmények higiéniai értékelésének eredményeivel. A foglalkozási megbetegedések szerkezetében a hallásanalizátor változásai (szenzorineurális halláskárosodás, cochlearis neuritis), valamint a vegetatív-szenzoros polyneuropathia dominálnak. A foglalkozási megbetegedések túlnyomó többségét (több mint 80%-át) a legkedvezőtlenebb munkakörülmények között dolgozó, 50 év feletti, 20 év feletti munkatapasztalattal rendelkező hajószakembereknél (szerelők, autósok) diagnosztizálják. Az általános morbiditás szerkezetében is a hallószervi elváltozások dominálnak.

4. A tengerészeknél feltárt immunrendszeri rendellenességek indokolják a mélyreható orvosi vizsgálat, az állandó orvosi megfigyelés, valamint a munkavállalók e kontingens természetes immunreaktivitásának növelését célzó kezelési és megelőző intézkedések szükségességét. Figyelembe kell venni és elemezni kell az immunhiányt, mint az egészségi állapot felmérésének egyik kritériumát a tengerészek tömeges vizsgálatai során. Erre a célra kidolgozott immunhiányos térképek használhatók.

5. A tengerészek jelentős része rendelkezik egyéni kockázati tényezőkkel és a betegség előtti állapotok diffúz formáival, ami kedvező hátteret jelent a foglalkozási és foglalkozási megbetegedések kialakulásának. Ennek a hajóspecialista kontingensnek rendelkeznie kell. figyelembe kell venni az orvosi szolgálat figyelmét a kezelési és megelőző intézkedések komplex végrehajtása során.

5. A tengeri hajókon előforduló ipari sérülések fő okai a munkaügyi és termelési szabályok megsértése, az áldozat gondatlansága, a munka nem megfelelő megszervezése, a műszaki előírások megsértése.

logikai folyamat. A foglalkozási sérülések kockázatának kitett szakembereknek a kedvezőtlenebb munkakörülmények között dolgozókat kell tekinteni (szerelők, szerelők, tengerészek). A tengerészek életkorának és tapasztalatának növekedésével a foglalkozási sérülések kockázata csökken.

8. A hajók energiaosztályának zajszintjének csökkentése érdekében hangelnyelő válaszfalat kell beépíteni, amely elválasztja a dízelgenerátor területét az energiaosztály többi részétől. Ez 19 dB-lel csökkenti a zajszintet a nagyfrekvenciás tartományban, ami jelentősen javítja a munkakörülményeket és növeli a termelékenységet.

9. Az északi szélességi körökön történő hajózáskor intézkedéseket kell szervezni a tengeri hajókon a könnyű éhezés megelőzésére. Ez a probléma megoldható hosszú távú ultraibolya besugárzással, amelyek a mesterséges világítási rendszer részét képezik (ebben az esetben a helyiségben tartózkodó embereket alacsony intenzitású sugárzással sugározzák be a teljes tartózkodási idő alatt) , valamint rövid távú telepítések (fotaria) segítségével .

1. Munkakörülmények tanulmányozása a Szahalin Hajózási Társaság hajóin // A FEVIMU oktatóinak és kutatóinak elnevezett XXXX tudományos és műszaki konferenciájának beszámolóinak kivonata. adm. Nevelsky. - Vlagyivosztok, 1986 - p. harminc.

2. A munkakörülmények higiénikus értékelése bizonyos típusú hajókon és ajánlások kidolgozása azok optimalizálására // Man - Ocean: Materials of the All-Union Scientific Conference. - Vlagyivosztok, 1988 - p. 73.

3. A megbetegedések dinamikájának és szerkezetének tanulmányozása hosszú távú utazás során // Man - Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -Vladivosztok, 19S8 - p. 317-318. (társszerzők O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskaya).

4. Átfogó tanulmányok a Szahalini Hajózási Társaság Norilsk SA-15 sorozatának hajóin a munkakörülményekről, mint a javításukat célzó intézkedések kidolgozásának alapja // Hosszú utak higiéniája: Tudományos konferencia beszámolóinak absztraktjai. - Leningrád, VMA névadója. Kirov, 1989. - S.Z. (társszerzők G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. A távol-keleti régióban a halászhajók fedélzetén végzett munkakörülmények komplex többszörös vizsgálata // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Poland, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky) ).

6. Tanulmány a halászhajók fedélzetén uralkodó munkakörülményekről a távol-keleti régióban H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Lengyelország, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. A Nikolai Malakhov sorozat hajói személyzetének munkakörülményeinek higiénikus értékelése // A távol-keleti közegészség védelmének orvosi és szociális problémái: Anyaggyűjtemény a jubileumi tudományos konferenciáról. - Vlagyivosztok, 1991. 148-149. (társszerző A. Ya. Molchanov).

8. A legénység munkakörülményeinek higiénikus értékelése a Karl Libk-Iecht sorozatú hajókon // A közlekedés higiéniájának és ökológiájának aktuális kérdései: Tematikus tudományos és gyakorlati konferencia gyűjteménye. - Iljicsevszk, 1992. - p. 91. (társszerzők A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakov).

9. A munkakörülmények szociális és higiéniai vonatkozásai, az OJSC "Far Eastern Shipping Company" legénységének egészségi állapota // Primorskie Dawns: Az első regionális tudományos és műszaki konferencia tudományos közleményeinek gyűjteménye, - Vlagyivosztok, 1998. - p. 162-163. (társszerzők A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbein).

10. Rövid történeti adatok. Tengeri gyógyászat. A fejlődés útjai // Vologdai olvasmányok. Ökológia és életbiztonság: Tudományos és műszaki konferencia absztraktjainak gyűjteménye. - Vlagyivosztok, 1998. - p. 5-6. (társszerző A. A. Shchspa-rev).

11. A JSC Sakhalin Shipping Company Norilsk SA-15 sorozatú hajóin lévő legénység munkakörülményeinek higiénikus értékelése // Primorskie Dawns - 99: a tudományos és gyakorlati konferencia jelentéseinek gyűjteménye. - Vlagyivosztok, 1999. - p. 18-21. (társszerzők A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikova, O.V. Shakshueva).

12. Káros anyagok tartalma a „Pavel Zhitnikov” úszóbázis tengeri dízelmotorjainak kipufogógázaiban // A Regionális Távol-Kelet Tudományos és Gyakorlati Konferencia anyagai „A munkavédelem modern szempontjai és problémái, az életbiztonság a halászati ​​szervezetekben Távol-keleti medence-99”. - Vlagyivosztok, DVIPC, 1999. - p. 33-35. (társszerzők F.I. Aikashev, N.I. Burlakova).

13. A hajószemélyzet egészségét befolyásoló tervezési és műszaki jellemzők // A Regionális Távol-Kelet Tudományos és Gyakorlati Konferencia anyagai „A munkavédelem, az életbiztonság modern szempontjai és problémái a Távol-keleti medence-99 halászati ​​szervezeteiben”. -Vladivosztok, DVIPC, 1999. - 55-56. (társszerző A.N. Zvolinsky).

14. A legénység munkakörülményeinek higiénikus értékelése az MRKT „Stitul” típusú JSC „Super” hajókon // A regionális távol-keleti tudományos és gyakorlati konferencia anyagai „A munkavédelem modern szempontjai és problémái, életbiztonság a halászatban a távol-keleti medence-99 szervezetei”. - Vlagyivosztok, DVIPC, 1999. - p. 92-93. (társszerzők P.A. Schiefelbein, L.I. Zyrnova).

15. A munka monotonitásának az MRKT „Mechanik Kovtun” JSC „Super” legénység tagjainak munkájára gyakorolt ​​hatásáról // A „A munkavédelem modern szempontjai és problémái” regionális távol-keleti tudományos és gyakorlati konferencia anyagai , életbiztonság a távol-keleti medence halászati ​​szervezeteiben-99”. - Vlagyivosztok, DVIPC, 1999. - . 94. (társszerzők P.A. Schiefelbein, L.I. Zyryanova).

16. Podkhols, a munkakörülmények felmérése és a tengerészek megbüntetése utazási körülmények között, figyelembe véve a káros hatást, a kockázati tényezőket, a munka súlyosságát és intenzitását // Ökológia, életbiztonság, munkavédelem. és a távol-keleti területek fenntartható fejlődése: Tudományos olvasmányok „Primorskie Dawns – 2000”, 2000. április 18-19., Vlagyivosztok, Primorszkij Terület igazgatása, Távol-keleti Állami Műszaki Egyetem, TANEB.

BEVEZETÉS

FEJEZET 1. IRODALMI ÁTTEKINTÉS.

1.1. A hajó környezete és hatása a tengerészek egészségére.

1.2. A tengerészek különböző szakmai csoportjainak munka- és pihenőkörülményeinek felmérése.

1.3. Különböző szakmacsoportok tengerészeinek teljesítménye műszakban.

1.4- A tengerészek különböző szakmai csoportjainak egészségi állapota.

1.5. A flotta sérülései és összefüggés a hajótényezőkkel.

1.6. Intézkedések a betegségek és sérülések megelőzésére a tengeri hajókon.

2. FEJEZET A KUTATÁS CÉLJA, ANYAGAI ÉS MÓDSZEREI.

3. FEJEZET A TENGERÉSZEK MUNKAKÖRÜLMÉNYEIRE VONATKOZÓ ÁTFOGÓ HIGIÉNIAI ÉRTÉKELÉS (A TÁSZ-KELETI HAJÓZÁSI VÁLLALAT OJSC HAJÓINAK PÉLDA ALAPJÁN).

3.1* A vizsgált hajók általános jellemzői.

3.2. A tengeri hajókon életkörülményeket alakító fizikai és kémiai tényezők higiéniai értékelése.

3.3. A haditengerészeti hajókon végzett munka súlyosságának és intenzitásának higiéniai értékelése.

4. FEJEZET – A TENGERI HAJÓKON ALKALMAZOTT MUNKAVÁLLALÓK EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAPOTA (A "FAR EASTERN SHIPING COMPANY" JSC HAJÓINAK PÉLDA ALAPJÁN). 62

4.1. A tengerészek egészségügyi mutatóinak elemzése az időszakos orvosi vizsgálatok eredményei alapján.

4.2- A tengerészek foglalkozási megbetegedésének elemzése.

4.3. A tengerészek immunreaktivitásának állapota.

4.4- A tengerészek egyéni kockázati tényezőinek elemzése.

5. FEJEZET A TENGERI HAJÓK MUNKAVÁLLALÁSI SÉRÜLÉSÉNEK ELEMZÉSE.76

FEJEZET 6. SZERVEZET MUNKAVÉDELMI RENDSZER ÉS

TENGERÉSZEK EGÉSZSÉGE.79

AZ EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE.87

Bevezetés 2000, értekezés az emberi élet biztonságáról, Konovalov, Jurij Vasziljevics

A probléma relevanciája. A flotta modern fejlesztése elválaszthatatlanul összefügg a tengerészek egészségének megőrzésével és megerősítésével, munkájuk, életük és rekreációjuk körülményeinek javításával. A tengerészek egészségének megőrzésének legfontosabb feltétele az optimális lakókörnyezet biztosítása a hajó fedélzetén. Ebben az esetben a hajót mesterséges ökológiailag zárt rendszernek kell tekinteni, amely a legénység számára hosszú aktív életet biztosít.

A hajózás során az emberi testet egyidejűleg különböző szintű és természetű, egymással összefüggő környezeti tényezők együttese érinti (a hajózási terület éghajlati viszonyai, a hajó helyiségeinek mikroklímája, zaj, rezgés, elektrosztatikus sugárzás, elektromágneses sugárzás, káros anyagok a levegőben, mikroflóra premisszák, pszichofiziológiai tényezők stb.). A hajók környezeti tényezőinek száma több tucat is lehet. Az ember végső soron a környezet egészére reagál. Ezért a hajó környezetének az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását tükröző kritérium a munkavállaló funkcionális állapotának és egészségi állapotának szintje [L.M. Matcevics, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejev, 1997].

Jelenleg a munkakörülmények nem kielégítőek, és magas a foglalkozási megbetegedések aránya a tengeri szállításban dolgozók körében. Egy utazás során egyre fokozódik a munka. Gyenge az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok minősége, csökkennek az orvosi pozíciók a hajókon, ami az orvosi ellátás minőségének romlásához vagy teljes hiányához vezet. Elavult kialakítású, lejárt élettartamú edényeket használnak. Ezek a körülmények a lakókörnyezet romlásához vezetnek a hajókon, és veszélyt jelentenek a munkavállalók egészségére. Ugyanakkor a kutatások az átfogó higiéniai értékelésre irányultak

5 munkakörülmények és a tengerészek egészségi állapotának tanulmányozása modern körülmények között kevés, az ezekben rendelkezésre álló információk gyakran ellentmondásosak. A fentiek alátámasztják a tudományos kutatások jelentőségét, amelyek a hajókon való életkörülményeket meghatározó tényezők komplexumának további tanulmányozására irányulnak.

A munka célja. Tudományosan megalapozott intézkedések korszerű rendszerének kidolgozása a hajók környezeti tényezőinek emberi szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak megelőzésére a tengerészek egészségének és magas teljesítményének megőrzése érdekében.

Kutatási célok:

A tengeri hajókon az életkörülményeket alakító fizikai és kémiai tényezők higiéniai felmérése, a tengeri hajókon végzett munka súlyosságának és intenzitásának felmérése;

A tengerészek egészségi állapotának átfogó felmérése;

A haditengerészeti hajókon bekövetkezett ipari sérülések elemzése;

Tudományos alapot nyújtani a haditengerészeti hajókon dolgozók munkahelyi biztonságát és egészségvédelmét szolgáló megelőző intézkedések és ajánlások rendszeréhez a modern korban.

A kutatási módszerek között szerepelt higiéniai, pszichofiziológiai, szociológiai (kérdőívek és interjúk), egészségügyi-statisztikai számítógépes és analitikai.

A védekezésre vonatkozó rendelkezések:

A vezető kedvezőtlen termelési tényezők a hajókon a zaj, a vibráció, a mikroklíma paraméterei, a világítás hiánya, a feszültség és a munka súlyossága;

A veszélyes termelési körülmények között végzett munka hozzájárul a tengerészek egészségi állapotában bekövetkezett változások kialakulásához, meghatározza a termeléshez kapcsolódó és foglalkozási megbetegedések szerkezetét, növeli a foglalkozási sérülések kockázatát; - a hajós szakemberek munkakörülményeinek és egészségi állapota indokolja a tengerészek munkavédelmi és egészségügyi rendszerének megszervezését, amelynek fő célja olyan biztonságos munkakörülmények megteremtése, amelyek kiküszöbölik vagy minimalizálják a munkavállaló foglalkozási megbetegedéseinek kockázatát vagy baleset, a hajószakértők életének és egészségének megőrzése.

A munka tudományos újdonsága. A távol-keleti régió körülményei között először került sor a munkakörülmények átfogó egészségügyi és higiéniai felmérésére, a tengeri hajókon dolgozó szakemberek egészségi állapotának és foglalkozási sérüléseinek elemzésére. Meghatározzák a vezető káros termelési tényezőket, meghatározzák a foglalkozási és termelési morbiditás jellemzőit. Első alkalommal került sor a tengerészek testének természetes ellenállásának felmérésére, valamint az egyéni kockázati tényezők elemzésére. Ennek alapján a tengerészek munkavédelmi rendszerét indokolták és fejlesztették ki.

A munka gyakorlati értéke, hogy a munkakörülmények és a tengerészek egészségi állapotának átfogó felmérése alapján javaslatot tettek a tengeri hajókon dolgozó személyek munkavédelmi és egészségvédelmi rendszerére, amely biztosítja a biztonsági követelményeknek megfelelő munkakörülményeket. , amely segít megőrizni a tengeri szállításban dolgozók életét és egészségét.

Munkaeredmények megvalósítása.

A javasolt következtetéseket és ajánlásokat a Primorsky Területi Adminisztráció Munkaügyi, Foglalkoztatási és Demográfiai Politikai Osztálya használja; a Far Eastern Shipping Company cég adminisztrációja; TsGSEN a közlekedésben (vízi és légi) a távol-keleti régióban a munkavállalók munkavédelmi politikájának kialakítása érdekében

7 tengeri szállítás, a tengerészek munkakörülményeinek és biztonságának javítását, valamint a hajószakértők orvosi ellátását és rehabilitációját célzó intézkedések tervezése és végrehajtása. A disszertáció töredékei a VSMU Foglalkozás-orvostan Tanszékén előadások és gyakorlati órák lebonyolítására szolgálnak.

A munka jóváhagyása. A disszertáció főbb rendelkezéseiről a Távol-Kelet VIMU oktatói és kutatóinak XXXX. elnevezésű tudományos-műszaki konferenciáján számoltak be és vitatták meg. adm. Nevelskoy (Vladivosztok, 1986); az "Ocean Man" All-Union konferencián (Vladivosztok, 1988); a "Hosszú utazások higiéniája" tudományos konferencián (Leningrád, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Lengyelország, Gdynia, 1989); évfordulós tudományos konferencia „A távol-keleti népegészségügy orvosi és szociális problémái” (Vladivosztok, 1991); tematikus tudományos és gyakorlati konferencia „A közlekedés higiéniájának és ökológiájának aktuális kérdései” (Iljicsevszk, 1992); tudományos és műszaki konferencia "Primorsky Dawns" (Vladivosztok, 1998); tudományos és műszaki konferencia "Vologdai olvasmányok. Ökológia és életbiztonság" (Vladivosztok, 1999); a „Primorskie Dawns - 99” tudományos és gyakorlati konferencián (Vladivosztok, 1999); Távol-keleti regionális tudományos és gyakorlati konferencián „A munkavédelem, az életbiztonság modern szempontjai és problémái a távol-keleti medence halászati ​​szervezeteiben-99” (Vladivosztok, 1999); az „Ökológia, életbiztonság, munkavédelem és a távol-keleti területek fenntartható fejlődése” konferencián (Vladivosztok, 2000); regionális találkozókon a kormány szakértőivel a Primorszkij Terület településeinek munkakörülményeiről 1992-2000; a Primorsky Terület Munkabiztonsági Osztályközi Bizottságának ülésein 1995-2000.

Következtetés értekezés "Tengerészek munkakörülményei és egészségi állapota" témában

1. A tengerészek munkakörülményei a 2.2.755-99 „Higiénés értékelési kritériumok és a munkakörülmények osztályozása a munkakörnyezeti tényezők ártalmassági és veszélyességi mutatói, a munkafolyamat súlyossága és intenzitása szerint” című kézikönyv követelményeivel összhangban ártalmasnak minősített, mint káros (3. osztály) 2-4 fok. A vezető kedvezőtlen termelési tényezők a hajókon a zaj, a vibráció, a mikroklíma paraméterei, a világítás hiánya, a feszültség és a munka súlyossága.

2. Az R 2.2.755-99. pontból hiányoznak a hajókon való életkörülményeket jellemző specifikus kritériumok (a hajózási terület makroklimatikus viszonyai, az idő és az éghajlati zónák állandó változása, a hajó mozgása, a zárt csoportok működésének pszichofiziológiai jellemzői stb.). ) megköveteli egy iparági normatív dokumentum kidolgozását, amely lehetővé teszi a hajó környezetét alkotó összes paraméter átfogó higiéniai értékelését.

3. Az azonosított patológia szerkezete és a tengerészek szakmai hovatartozása összhangban van a hajókon végzett munkakörülmények higiéniai értékelésének eredményeivel. A foglalkozási megbetegedések szerkezetében a hallásanalizátor változásai (szenzorineurális halláskárosodás, cochlearis neuritis), valamint a vegetatív-szenzoros polyneuropathia dominálnak. A foglalkozási megbetegedések túlnyomó többségét (több mint 80%-át) a legkedvezőtlenebb munkakörülmények között dolgozó, 50 év feletti, 20 év feletti munkatapasztalattal rendelkező hajószakembereknél (szerelők, autósok) diagnosztizálják. Az általános morbiditás szerkezetében is a hallószervi elváltozások dominálnak.

4. A tengerészeknél feltárt immunrendszeri zavarok indokolják az alapos orvosi vizsgálat, az állandó

109-es megfigyelés és kezelési és megelőző intézkedések komplex végrehajtása, amelyek célja a munkavállalók e kontingensének természetes immunreaktivitásának növelése. Figyelembe kell venni és elemezni kell az immunhiányt, mint az egészségi állapot felmérésének egyik kritériumát a tengerészek tömeges vizsgálatai során. Erre a célra kidolgozott immunhiányos térképek használhatók.

5. A tengerészek jelentős része rendelkezik egyéni kockázati tényezőkkel és a premorbid állapotok különböző formáival, ami kedvező hátteret jelent a foglalkozási és munkahelyi morbiditás kialakulásához. A hajóspecialistákból álló kontingensre az egészségügyi szolgálatnak figyelmet kell fordítania a kezelési és megelőző intézkedések végrehajtása során.

6. A tengeri hajókon az ipari sérülések fő okai a munka- és termelési fegyelem megsértése, az áldozat gondatlansága, a munka nem megfelelő megszervezése és a technológiai folyamat megsértése. A munkahelyi sérülések foglalkozási kockázati csoportjának kell tekinteni a kedvezőtlenebb munkakörülmények között dolgozókat (szerelők, szerelők, tengerészek). A tengerészek életkorának és tapasztalatának növekedésével a foglalkozási sérülések kockázata csökken.

7. A tengerészek munkavédelmi rendszerének megszervezése szükséges, amely egységes szervezeti, tudományos, módszertani bázissal rendelkezik, egyesíti a tudományos és gyakorlati intézményeket, ágazatközi és interdiszciplináris jellegű.

8. A hajók energiaosztályának zajszintjének csökkentése érdekében hangelnyelő válaszfalat kell beépíteni, amely elválasztja a dízelgenerátor területét az energiaosztály többi részétől. Ez 19 dB-lel csökkenti a zajszintet a nagyfrekvenciás tartományban, ami

110 jelentős hatással lesz a munkakörülmények javítására és a termelékenység növelésére.

9. Az északi szélességi körökön történő hajózáskor intézkedéseket kell szervezni a tengeri hajókon a könnyű éhezés megelőzésére. Ez a probléma megoldható hosszú távú ultraibolya besugárzással, amelyek a mesterséges világítási rendszer részét képezik (ebben az esetben a helyiségben tartózkodó embereket alacsony intenzitású sugárzással sugározzák be a teljes tartózkodási idő alatt) , valamint rövid távú installációk (fotaria) segítségével.

Bibliográfia Konovalov, Jurij Vasziljevics, disszertáció Munkavédelem témában (iparonként)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. A szív- és érrendszer állapotának vizsgálata a flotta kezelői szakmáiban részt vevő személyeknél // Man and Vessel 2000. Abstracts jelentés X International Symposium on Marine Medicine. M., 1986. - p. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. A katonai felszerelési létesítmények mikroklíma szabályozásának problémájáról //Military Medical Journal. 1984. - 5. sz. - Val vel. 43-44.

3. Akatova P.S., Chertok A.G. A nők munkakörülményeinek jellemzői és morbiditása a kereskedelmi flotta hajóin // A távol-keleti lakosság egészsége. Vlagyivosztok. -1996. -Val vel. 21-22.

4. A tengerészek főbb műtéti betegségeinek és sérüléseinek elemzése /S.I. Korhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII International Symposium on Marine Medicine, 1976. szeptember 23-30. p. 23-30.

5. Arzumanov A.A. A tengerészek testének védőfunkcióinak állapota // Katonai Orvosi Lap -1994 -5. sz. Val vel. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. A tengerészek alkalmazkodása transzmeridiális utazás során // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai - Vlagyivosztok, 1988. 110-111.

7. Asmolov A.K. A tengerészek testének funkcionális állapota a navigáció során // Humán fiziológia. 1990. - T. 46., 1. sz. - p. 141-148.

8. Bozhanov N. Amikor egy hajó elsüllyed: A test hipotermiája elleni küzdelem problémái. // Tengerészeti flotta. 1997, - 2. sz. -Val vel. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. A foglalkozási sérülések csökkentése halászhajókon // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969. - p. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Az infrahangnak, zajnak és általános vibrációnak kitett munkavállalók egészségi állapotának klinikai és funkcionális értékelése // Munkagyógyászat és ipari ökológia. 1998. - 5. sz. Val vel. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Új vegyszerek higiéniai szabályozása hajók felszereléséhez//Orvosi és szociális problémák "Ocean Man" Vladivostok, 1988. - 62.o.

12. Beljajev A.F., Beljajeva N.E. Halászok utazások közötti rehabilitációja a helyi szanatóriumban // International Journal of Immunorehabilitation. 1995,- No. 1.-p.41.- 112

13. Beljajev A.F., Macevics L.A. Hajó gyógyüdülőhelyek és a tengergyógyászat modern problémái. Vlagyivosztok, 1991. - Ch. 8,3 - p. 194-198.

14. Berdysev V.V. Az Eleutherococcus hatása a testfunkciókra és a tengerészek teljesítményére az úszásban // Military Medical Journal. 1981. -№2. - Val vel. 48-51.

15. Berdysev V.V., Grigorenko G.F. Néhány módszer az alkalmazkodás felgyorsítására és a tengerészek teljesítményének növelésére a navigációban // Valeology: Az egészségbiztosítás diagnosztikája, eszközei és gyakorlata. 1993. – Kiadás. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdisev V.V., Grigorenko G.F. A tengerészek munkájának sajátosságai és az alkalmazkodás kérdései alacsony szélességi körökben: Módszertani kézikönyv. Vlagyivosztok: B.I., 1982. -p. 149.

17. Berdysev V.V. Az Eleutherococcus használata a trópusokon élő tengerészek testállapotának normalizálására // Alkalmazkodás és adaptogének. Vlagyivosztok, 1977, - p. 119-125

18. Berdysev V.V., Novozhilov P.I. A trópusi vitorlázás után a tengerészek újraadaptációs folyamatainak jellemzői // A 2. All-Union Conference on Human Adaptation absztraktjai. Novoszibirszk, 1978, 55-56.

19. Berdysev V.V. Az emberi alkalmazkodás néhány mutatójáról a nedves trópusok körülményeihez //Military Medical Journal. 1982. - 3. sz. - 45-47.o.

20. A tengerészek bioritmusa és teljesítménye hipokinézia körülményei között / O.Yu. Netudykhatko, A.I. Akulin, A.P. Sztojanov, V.T. Kravets // Katonaorvosi folyóirat 1990. 7. sz. p.64-65.

21. Balos M., Helban A. Néhány aspektus a tengerészek személyiségével kapcsolatban // UP International Symposium on Marine Medicine, szeptember 22-23. -M., 1976. -52.o.

22. Bortnovszkij V.N. A fizikai aktivitás toleranciájának meghatározása tengerészeknél úszás közben // Katonai Orvosi Lap 1983. - 1. sz. - 57. o.

23. Bruskin 3.3. Néhány megfontolás a higiéniai szabványokkal és az ipari zaj és rezgés értékelésével kapcsolatban // Foglalkozásgyógyászat és ipari ökológia. 1994. - 7. sz. - Val vel. 15-18.

24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. A hajó helyiségeinek mikroklímájának orvosi ellenőrzése P Katonai Orvosi Lap -1985. -№1.-55-57.o.

25. Bychikhin N.P., Vasziljeva T.V. A sarkvidéki flotta hajóinak munkafolyamatainak sajátosságai és egyes testrendszerekre gyakorolt ​​hatása // Higiénia és higiénia. -1989. 5. sz. -22-23.o.

26. Vasziljev T.V., Ponomareva A.G. Aktuális kérdések a betegségek megelőzésében a tengeri szállító személyzet körében // Szovjet Egészségügy. 1989. - 8. sz. - Val vel. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Az "Ignaci Daimińske" új sorozatú kereskedelmi hajókon a legénység munkahelyeinek és életkörülményeinek előzetes ergonómiai értékelése // Healthcare. -1989. 1. szám, 65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Az egészségjavító testnevelés bevezetése a halászhajókon // Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása. 1989. - 5. sz. - 27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobyov A.A., Turevich G.T. A kapott hőmérséklet, mint a hajók légkondicionált helyiségeinek mikroklímájának számított higiéniai szabványai // Az „ember-óceán” probléma orvosi és szociális vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988. -p. 64.

30. Az utazás alatti fizikai inaktivitás hatása a nagysebességű flotta dolgozóinak teljesítményére és egészségi állapotára /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh és mások // VII International Symposium on Marine Medicine, 2230. szeptember. M., 1976. - 37. o.

31. Különféle összetételű vészadagok vízanyagcseréjének hatása / M.T. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky et al. és International Symposium on Marine Medicine szeptember 23-30. M., 1976. - Val vel. 90.

32. Egy új Eleutherococcus gyógyszer hatása a fizikai teljesítőképességre/T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev és mások // Orosz nemzeti konferencia "Ember és gyógyszerek" Moszkva, 1997. április 8-12. Absztraktok, jelentések - M., 1997. - p. 175.

33. A hajózaj hatása a tengerészekre hosszú utazások során / S.A. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky és mások // Munkahelyi higiénia és prof. betegségek. -1983. -3. p.48-50.

34. A fizikai aktivitás edzésének hatása a tengerészek testének funkcionális állapotára egy hosszú utazás során / M.A. Grebenyuk et al. // Katonai orvosi folyóirat. 1992. -№10. -Val vel. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Zaj- és rezgésvédelem a modern közlekedési módokon. L.: Orvostudomány, 1968. - p. 326.

36. A környezet hatása és a tengeri hajók legénység tagjainak munkája / E.I. Civinszkij, S.I. Eidelshtein, A.I. Gerasimov és társai // VII Nemzetközi Tengergyógyászati ​​Szimpózium, szeptember 23-30 - M., 1976. 47. o.

37. Betegségek elsődleges pszichoprofilaxisának lehetőségei tengerészek körében hosszú utazások során / M.S. Denisyuk, T.V. Rozskovszkij, M.V. Batyuk és társai // A 18. terapeuták kongresszusának absztraktjai „Betegség előtti gyógyulás”. - M., 1981. - 38-40.-114.o

38. Voitenko A.M. A haditengerészeti hajók lakhatóságának higiéniai vonatkozásai // A tengerészeti gyógyászat és a vízi közlekedés higiéniájának jelenlegi állapota, fejlődési kilátásai: Az Összszövetségi Konferencia anyagai M., 1983. - 97-98.

39. Voitenko A.M. A tengerészek megbetegedésének függősége néhány hajótényezőtől // International Symposium on Marine Medicine, 1976. szeptember 23-30. M., 1976. - 12. o.

40. Voitenko A.M. Kutatások fejlesztése a „Az ember világóceáni viszonyaihoz való alkalmazkodás higiéniájának és fiziológiájának tudományos alapjai” témában // Higiénia és higiénia. 1993. - 2. szám - 8-10.

41. Voitenko A.M., Shafran JIM. A tengeri hajók lakhatóságának higiéniája. -Kijev: Egészség, 1989. -p. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Tudományos és technológiai fejlődés és a víziközlekedésben dolgozók egészségvédelmének problémái // Munkahelyi higiénia és prof. betegségek - 1992, - 2. szám 3-5.o.

43. Voitenko S.B. A fizikai gyakorlatok hatékonysága a távolsági tengerészek munkarendjében // Az "Ocean Man" orvosi és szociális vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988. -p. 115.

44. A légkondicionálási módszerek higiéniai értékelése tengeri hajókon / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Higiénia és higiénia. 1991. -№1.-17-19.o.

45. A munkakörülmények higiéniai értékelése „Karl Liebhnecht” típusú hűtőhajókon / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov és mások // A tematikus tudományos-gyakorlati konferencia beszámolóinak kivonata: Il-ichevsk, 1992. - 91. o.

46. ​​Zaj és rezgés higiéniai értékelése folyami hajókon / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Bokov // Higiénia és higiénia. -1994,- 3. sz.,- 29-32.o.

47. Higiénés megelőzés: problémák és megoldások / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev et al. // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. -1995. -8. -37-40.o.

48. „A munkahelyek munkakörülményeinek tanúsításáról” / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.S. Nem jó, N.E. Karlin // Munkaorvoslás és ipari ökológia. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. Hiperbár oxigénellátás a tengerészek rehabilitációs intézkedéseinek komplexumában hosszú tengeri hajózás után / V.V. Dovgut et al. // Fiziológiai folyóirat. -1991. T.37, No. 6-p. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Adaptív reakciók a halászok körében egy utazáson és intézkedések a korrekciójukra // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai - Vlagyivosztok, 1988. 153.- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Vitorlás személyzet orvosi vizsgálatának fejlesztése (prenosológiai diagnosztika, primer prevenció): Oszt. kézirat - Odessza, 1985. - p. 154.

52. Godin A.S. Tanulmány a zaj befolyásáról az auditív analizátorra a tengerészek különböző csoportjaiban // UE International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. M., 1976. 144.

53. Gozsenko A.I. A táplálkozás mint a közlekedésben dolgozók egészségmegőrzésének és megelőzésének alapja // Tematikus tudományos és gyakorlati konferencia beszámolóinak kivonata. Iljicsevszk 1992. -41.o.

54. Gorbonosova N.B. Funkcionális eltolódások a hajórádió-kezelőkben // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976. -42-44.

55. Gurin N.H. A tengerészek orvosi ellátásának optimalizálása: Kutatási jelentés. -SPb., 1996. 45.

56. Davydov B.I., Tikhonchuk V.S., Antipov V. Biológiai hatás, az elektromágneses sugárzás elleni védelem szabványosítása // M.: Energoizdat, 1984. - 175. o.

57. Dantsych I.N. A halászhajók mesterséges megvilágításának higiénikus értékelése // A tengeri gyógyászat és a vízi közlekedés higiéniájának jelenlegi állapota, fejlődési kilátásai: Az All-Union Conference anyagai. M., 1983. p. 106.

58. Mentális és vizuális teljesítmény dinamikája nagy sebességű flottanavigátorok körében / A.R. Snimoukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII Nemzetközi Tengerészeti Szimpózium, szeptember 23-30. M., 1976.-46.o.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Shafran JI.M. Hajóépítésben és hajójavításban használt szintetikus anyagok szorpciós tulajdonságainak higiéniai értékelése // Hygiene and Sanitation. 1983.-№10.-16-18.o.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. A hajó munkakörnyezetének hatása a tengerészek pszichofiziológiai kapacitására // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M.-1969. -27-32.o.

61. Dombrovsky A.Yu. A tengeri hajókon végzett egészségjavító és megelőző munka néhány szervezeti alapja // Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása. Föderáció. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. A tengerészek testének élettani funkcióinak dinamikája a munkatevékenység fokozódásának körülményei között If Human Physiology.-1990.-T.16, No.1.-p.140-155.

63. Evstafiev V.N. A személyzet munkájának és pihenésének fiziológiai és higiéniai vonatkozásai // Orvosi és szociális szempontok, az "Ocean Man" problémái. -Vladivosztok, 1988.-p. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran J.I.M., Netudykhatka O.Yu. A tengerészek teljesítménye megváltozott munka- és pihenőrendszer körülményei között // Katonaorvosi Lap, - 1981.- No. 11.-47.o.

65. Morbiditás a parancsnoki személyzet körében / C.B. Naletov, P.Ya. Kravcov, S.N. Shcherbakov et al. // Szovjet egészségügy. -1986. 11. szám, - p. 33-35.

66. Zaiceva V.N., Zavgorodniy A.E. Az egyéni jellemzők szerepe a hajóüzemeltetők funkcionális állapotának előrejelzésében hosszú utakon // Orvosi és társadalmi vonatkozások, az „Man-Ocean” problémái. Vlagyivosztok, 1988.-p. 122-123.

67. Zayats T.A. Kardiorespiratorikus rendszer tengerészeknél az adaptáció során Dél-Primorye-ban: A tézis kivonata. jelölt med. Sci. Vlagyivosztok, 1994.-20 p.

68. Zverev V.F. A neurotikus reakciók előfordulásának és lefolyásának jellemzői hajóspecialistáknál // Katonai Orvosi Lap - 1971. - 11. sz. - 62-66.

69. Ivanov A.P. A maladaptív reakciók reflexoterápiás megelőzése tengerészekben utazási körülmények között // Orvosi és szociális szempontok, problémák "Ocean Man". Vlagyivosztok, 1988.-p. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.N. Az egészségügyi kockázatkezelés alapjai a foglalkozási gyógyászatban // Munkagyógyászat és ipari ökológia. -1998. -3. -Val vel. 19.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. A "Munkaorvostan" szolgáltatás létrehozásának alapelvei //" Munkahelyi higiénia és foglalkozási megbetegedések. - 1992. - 1. sz. - 1-3.

72. Izmerov N.F. Munkaorvoslás a harmadik évezredben // Munkagyógyászat és ipari ökológia. -1998. -6. -4-9.o.

73. Izmerov N.F. A foglalkozás-egészségügy problémái Oroszországban: a modern gyakorlat és stratégia modelljei // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye - 1997, - 4. sz. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Hajószemélyzet keresztbesugárzása mikrohullámú energiával halászati ​​körülmények között // Orvosi és szociális szempontok, problémák "Ocean Man". Vlagyivosztok, 1988.-70-71.o.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Emberi alkalmazkodás extrém környezeti körülmények között.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 p.

76. Kereskedelmi tengeri hajósok keringési rendszeri betegségeinek megelőzésének kérdéséről /" T. N. Vaskovatova, L. B. Kleiner, V. A. Lisobey stb. // A tematikus tudományos és gyakorlati konferencia absztraktjai: Il-ichevsk, 1992 - 34. o. .

77. Kirilyuk M.L. Az akupunktúra szerepe a halászok szexuális egészségének komplex rehabilitációjában egy úton // Med. rehabilitáció, balneológia és gyógytorna. -1998.-2. sz.-61-62.o.

78. Kicskin V.I., Monakhov V.P. Orvosi vizsgálat, mint kontroll egy tengerész, folyami munkás, halász egészségi állapotának javításában // UE International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. - M., 1976.-29.o.

79. A tengerészek új munka- és pihenőrendszerének átfogó élettani és higiéniai jellemzői felé / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Higiénia és higiénia.-1981.-No.1.-p.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. A motoros aktivitás egyéni programozása, mint az ipari fizikai inaktivitás megelőzésének fő tényezője // VII International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. M., 1976.-34.o.

81. Konovalov Yu.V. A munkakörülmények higiénikus értékelése bizonyos típusú halászhajókon és ajánlások kidolgozása az optimalizálásukra // Orvosi és szociális szempontok, problémák "Man-Ocean" - Vladivostok, 198.-73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. A motoros aktivitás és a fizikai teljesítmény változásai az úszásban // Military Medical Journal. -1972.-5. sz.-64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Az immunprofilaxis javításának módjai // Military Medical Journal. - 1990. - 10. sz. - 45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. A tengerészek zajterhelése és hemodinamikája az utazás során//Higiénia és Higiénia.-1990.-2. sz.,- p. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Néhány módszertani kérdés a tengeri munkások demográfiai helyzetének tanulmányozásában // A tudományos kutatás problémái a Világóceán tanulmányozása és fejlesztése területén. Vlagyivosztok, 1983. - p. 178-179.

86. Koscheev V.S., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. A dolgozó ember egészsége és mennyiségi értékelésének néhány megközelítése // GRM.-1990. -№2.-r.7.-273.o.

87. Krasovsky V.O. A munkahelyek munkakörülmények alapján történő tanúsításának megszervezésének tapasztalatainak néhány általánosítása // Foglalkozásgyógyászat és ipari ökológia. -1998.-№3,- p. 25-30.

88. Krivelevich E.B. Módszertani megközelítések a tengerészek egészségi állapotának dinamikus monitorozási rendszerének megalapozásához // Az „ember-óceán” probléma orvosi és szociális vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-35-36.o.

89. Krivelevich E.B. A tengergyógyászat szociális és higiéniai vonatkozásai // A tengergyógyászat modern problémái / szerk. Yu.V. Kaminsky et al.: Vlagyivosztok, 1991. 199-208.- 119

90. Krezhanovsky H.B. Krónikus stressz a tengeri szállításban dolgozó munkavállalókban // VII International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. -M., 1976.-40.o.

91. Kurpatov V.I., Jurjev T.P. Hajóspecialisták premorbid pszichoszomatikus állapotainak diagnosztizálása // Katonai Orvosi Lap.-1995,- No. 3.-P.66-68.

92. Lebegyev V.I., Nyizsegorodcev A.K. A Csendes-óceán trópusi övezetében tonhalhalászattal foglalkozó halászok munkájának és életének néhány jellemzője // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988. -p. 7 7.

93. Erdész L.I. Ipari és pszichoszomatikus képzési rendszer a szállítóflottában // A „Man-Ocean” probléma orvosi és szociális vonatkozásai, Vlagyivosztok, 1988, p. 132.

94. Lobastov V.M. A hajózás biztonságának pszichológiai alapjai. -Vladivosztok, 1980.-50 p.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., A tengerészek pszichofiziológiai foglalkozási kiválasztásának jelentősége (irodalmi áttekintés) // Foglalkozási gyógyászat és ipari ökológia. -2000.-№5.- p. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. A halászok egészségi állapotának dinamikája egy hosszú autonóm utazás során az Atlanti-óceán trópusi övezetében // Foglalkozásgyógyászat és ipari ökológia. -1997.-№1,-p. 45-48.

97. Lomov O.P. A tengeri hajók lakóhelyének jelenlegi higiéniai problémái // Az „Ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai - Vlagyivosztok, 1988. p. 58-59.

98. Lomov O.P. Hajók és hajók lakhatóságának higiéniai elvei. -L.: Hajógyártás, 1989.-160 p.

99. Lomov O.P. Hajóhigiénia. Szentpétervár; M.: Orvostudomány, 1993. - 206 p.

100. Lupacsov V.V., Popov V.V. A horgászhajósok pszichofiziológiai állapotának dinamikája egy hosszú utazás során // Human Physiology. -1997. -5. sz., - 136-137.

101. Malysheva E.V., Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. A hősokkfehérjék szerepe a stressz-ellenállás kialakulásában // Bulletin. -szakértő biol. -1994.-7.-sz. 11-13.

102. Malevics L.M., Visnevszkij A.M., Razletova A.B. A vízi közlekedés higiéniájának orvosi és műszaki problémái // Munkagyógyászat és ipari ökológia. 1999. - 12. sz. - 4-9.

103. Matsevich L.M. A hajóhigiénia feladatai modern körülmények között // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-p. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.S. Tengeri gyógyászat. A fejlődés útjai // A tengergyógyászat modern problémái / szerk. Yu.V. Kaminsky et al.: Vlagyivosztok, 1991. 9-19.

105. Matsevich L.M. Tengeri higiénia // A tengeri gyógyászat modern problémái / szerk. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostok, 1991, - 2. fejezet, 19-62.

106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Rehabilitációs rendszer tengerészek számára // A tengergyógyászat modern problémái / szerk. Yu.V. Kaminsky et al.: Vlagyivosztok, 1991- p. 180-188.

107. Matsevich L.M. Emberi tényező és a navigáció biztonsága // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988. 108-109.

108. International Guide to Ship Medicine. -2. kiadás -Perm. WHO, 1992. -446 p.

109. Menshov L.A. Az ipari rezgés és zaj hatása az emberi szervezetre. Kijev: Egészség, 1997, - 126 p.

110. Minko V.M. Optimális irányítás a halászati ​​munkakörülmények javításához // Halászat. 1986. -№11. -18-21.o

111. Mihajljuk A.M., Golubjatnyikov N.I., Kozlovszkij S.N. Az RPB "Vostok" munkakörülményeinek egészségügyi és higiéniai értékelése // Tematikus tudományos és gyakorlati konferencia jelentéseinek kivonata. -Iljicsevszk, 1992. -p. 113114.

112. Mishkich I.A. A munkaterület levegőjének higiénikus értékelése a hajó elektromos berendezéseinek mosófolyadékkal történő tisztítása során // A „Man-Ocean” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-79.o.

113. Molodkina I.I. A szakmai kockázat problémája. Értékelés és szociális védelem // Foglalkozásgyógyászat és ipari ökológia. 1998, - 6. sz. - 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. A tengerészek megbetegedésének foglalkozási jellemzői // VU International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. M., 1976. 16.

115. Myznikov I.L. Az adaptációs fejlődés információs modellje // Humán fiziológia. -1995.-T.21, 4. sz. -Val vel. 63-68.

116. Myznikov I.L. A test adaptív viselkedésének felmérése a hemodinamikai paraméterek szerint // Higiénia és higiénia. -1993. -1.-sz. 62-63.

117. Naletov S.B., Lebed I.A. Elektrokardiogram mérések hajókezelőknél //Orvosi üzlet. -1983. -3. -Val vel. 105-106.

118. Káros tényezők a krill feldolgozása során a hajókon és a tengerészek testére gyakorolt ​​hatásainak megelőzése / P.C. Potronova, V.I. Odincova, V.I. Bascsova, V.V. Baronin // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-91.o.- 121

119. Neustadt Ya.E., Matsevich JI.M. Rendszer és munkakörülmények a tengeri és szállítóhajókon // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Val vel. 24-27.

120. Neustadt YAZ. A haditengerészetben a munka tudományos szervezésének élettani és higiéniai alapjai // Proceedings of the P1 International Symposium on Marine Medicine, M.-1969. -Val vel. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. Veleszületett fekélyes tengerészek előfordulása // Higiénia és higiénia. -1993. -10.-sz. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. A tengerészek pszichofiziológiai jellemzőinek jelentősége a sérülések előfordulásában // Ortopédia, traumatológia. -1987. -7. -Val vel. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. A különböző korú tengerészek munkaintenzitásának felméréséről // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-p. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. A tengerészek megbetegedésének sajátosságai // Occupational Hygiene and Prof. betegségek.-1989.-5.sz.-16-18.o.

125. Netudykhatka O.Yu. A villogás-fúzió kritikus frekvenciájának szerepe a tengerészek munkaintenzitásának értékelésében // Ophthalmol. magazin. -1987.-5.sz.-300-303.o.

126. Netudykhatka O.Yu. A tengerészek munkaintenzitásának modern problémái: Irodalmi áttekintés // Journal of Urn. higiénia, epidemiológia, mikrobiológia és immunológia. -1990.-T.34, 3. sz.-289-297.

127. Novikov B.S. A prenosológiai állapotok diagnosztizálásának problémája a tengergyógyászatban // Ember és hajó 2000. -M., 1986. -376-378.

128. Novikov V.S., Mastryukov A.A., Petrov V.P. A C-vitamin-hiány megelőzése a hajóspecialisták körében // Higiénia és higiénia. -1984. -6. sz.-85-87.o.

129. Novikov B.S. A tengerész test alkalmazkodási folyamatának és ellenállásának kezelésének módjai és módszerei // Katonai Orvosi Lap - 1985. - 9. sz. - 54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Modern tengeri hajók rezgéselnyelő anyagainak higiéniai tulajdonságainak javításának módjai // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai.-Vladivostok, 1988.-84.o.

131. A tengerészek mozgásszervi rendszerének károsodásának diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. és mások // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-229.-122.o

132. A testfunkciók jellemzői és a kockázati tényezők a dél-primorei tengerészek körében / V.V. Berdysev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko et al.//Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988,-113.

133. Elektromágneses sugárzásnak kitett személyzeti tagok munkakörülményeinek felmérése folyami hajókon / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov és mások // Higiénia és higiénia. -1994. -2. sz.-33-34.

134. A szervezet funkcionális rendszereinek értékelése nem specifikus reakcióinak mutatói alapján / A.B. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov és mások // Katonai orvosi folyóirat.-1992.-No.9.-p.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. A vibrációs betegség szubklinikai stádiumának diagnosztizálásáról//Hygiene and prof. betegségek. -1983.-2. sz.-47-49.

136. Petrov V.A. Táplálkozási problémák és az óceán // A tengergyógyászat modern problémái. Vlagyivosztok, 1991. - 3. fejezet, - 63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Tengeri hajók által okozott halálos károk // Az „ember-óceán” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vla-divosto^^Z.-s^b.

138. Pisarenko E.F., Timofejev V.N. A hajó környezetének környezetileg kedvezőtlen tényezőinek hatása a tengerészek testére // Humán ökológia. -1997.-No.3.-p.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. A gimnasztikai gyakorlatok alkalmazása a vitorlázók teljesítményének javítására az úszásban // Katonaorvosi folyóirat - 1986. - 4. sz. - 42. o.

140. Plokhov I.N., Tepina JI.T. A mikroklíma hatása a tengerészek alkalmazkodására alacsony szélességi fokokon // Military Medical Journal. - 1988, - 5. sz. - 51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Az autogén tréning élettani mechanizmusairól és alkalmazásáról a tengerészeknél hosszú utazások során // Katonai Orvosi Lap. - 1988. - 7. sz. -57-58.o.

142. Pogorelov Ya.F. Az Orosz Föderáció lakosságának egészségének és fejlődésének társadalmi-demográfiai kölcsönös függése és javításának módjai. M., 1994.-65.o.

143. Podovinnikov G.M. A költözés utáni pihenés hatása a tengerészek szív- és érrendszerére // Military Medical Journal - 1980. - 9. sz., - 57-58.

144. Pomozin O.S. A flotta hypokenesia megelőzésének kérdéséről // UP International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30, Odessa-M., 1976. 148.

145. Ponomarchuk B.S. A szállító- és ipari hajók tengerészeinek szakképzésének vegeto-szemészeti vonatkozásai // Ophthalmol. folyóirat - 1983. - 5. szám - 265-269. - 123.

146. Ponomarchuk V.S., Voloshin M.K. A vizuális analizátor abszolút fényérzékenysége tengerészeknél egy tíz hónapos ipari út során // Ophthalmol. folyóirat - 1989. - 2. szám - 107-110

147. A tengeri közlekedés fejlődésének problémái a Távol-Keleten: Az 1997. május 14-16-i egyetemközi tudományos és műszaki konferencia absztraktjai, 1. rész / Szerk. számol S.L. Ogai et al. - Vlagyivosztok: DVGMA, 1997. -105 p.

148. Ipari zaj/S.V. Alekszejev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadyski-na, G.A. Szuvorov. -L.: Orvostudomány, 1991.-132 p.

149. Mentális zavarok megelőzése a tengerészeti munkások körében / N.D. Belokobilszkij, I.T. Uljanov, L.P. Yatskov et al. // A Távol-Kelet lakosságának egészsége, - 1996. - Vlagyivosztok, - 169-170.

150. Prokhvatilov I.A. A halászok munka- és pihenőrendszeréről // Halak. farm.lvov. 1,-s.eo-eb.

151. Tengerészek funkcionális zavarainak pszichoterápiája hosszan tartó extrém körülmények között végzett munka után / P.P. Kalinsky et al. // Tipológiai és pszichiátriai közlemény. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Rozomat Yu.M. A tengeri hajók zajának higiéniai jellemzői // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M.-1969. -Val vel. 50-53.

153. Fizikai tényezők szabályozása. Eredmények és kilátások / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Munkagyógyászat és ipari ökológia. 1998, -№6. - 26-34.o.

154. Rogalev K.K., Szluckij M.I. Az északi-sarkvidéki utakon lévő tengerészek testének funkcionális állapotának értékelése // Higiénia és higiénia. -1992.-2.sz.,-s.I-13.

155. Szannyikov A.L., Lunacsev V.V., Popov V.V. Pszicho-korrekciós és orvosi-szociális munka az orosz tengerészek körében a hosszú távú tengeri halászat körülményei között // Nyugati, pszichoszociális és javító-rehabilitációs munka. -1998. -2. -Val vel. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Tengeri betegség és egy felszíni hajó legénységének teljesítménye // Katonai Orvosi Lap.-1975.-No. 4.-p.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov V.S. Az emberi alkalmazkodás nem specifikus mechanizmusai. -L.: Nauka, 1984. 146 p.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. A levegőzaj hatása az emberi szív- és érrendszerre // Katonai Orvosi Lap.-1970.-No. 6.-p.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.S. A tengerészek testfunkcióinak állapota és teljesítménye.-L.: Medicina, 1980.-192 p.

160. Svidersky V.P. A távol-keleti halászok egészségének védelme // Sov. egészségügyi ellátás. -1987.-No.3.-p.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. A hajók állami egészségügyi felügyelete megszervezésének javításáról // Higiénia és higiénia. -1990.-№6.-82-83.o.

162. Szergejev E.P., Matcevics L.M., Rezina Yu.I. A tengerészek munkahigiéniájának modern problémái és néhány megoldás ezek megoldására az Északi-sarkvidéken // Higiénia és higiénia. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. Serov V.V., Tomilina I.V., Sudakov K.V. A kötőszövet morfofunkcionális jellemzői az érzelmi stressz során // Bulletin. exp. biol. -1995.-6. sz.-571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovsky A.D., Belyaev A.F. A bőrpatológia sajátosságairól a távol-keleti régió tengerészei körében // Tematikus tudományos-gyakorlati konferencia beszámolóinak absztraktjai. Iljicsevszk, 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. A dobás hatása a legénység alvására és a hajóépítésre. -1987.-4.sz.-12-13.o.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. A hajóorvos szerepe a tengerészek előfordulásának csökkentésében // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -Val vel. 176-179.

167. Modern elképzelések az alkalmazkodásról N.V. tanításainak tükrében. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova és mások//Toxikológiai Közlöny.-1995.-5. sz.-20-26.o.

168. A tengergyógyászat modern problémái / Szerk. Yu.V. Kaminsky, L.M. Macevics, A.A. Jakovleva. Vlagyivosztok: Távol-keleti Egyetemi Kiadó, 1991. -268 p.

170. Szokolov M.O. „Munkahelyek tanúsítása a káros és veszélyes tényezők mutatói alapján” automatizált rendszer kidolgozása és bevezetése: Jelentés a TsNIIMF haditengerészeti hajókkal kapcsolatos kutatómunkájáról.-M., 1996.-32 p.

171. Solodkov A.S. A tengerészek testének alkalmazkodása és élettani tartalékai // Katonaorvosi folyóirat - 1980. - 10. sz. - 56-58.

172. A halászok egészségi állapota az utak közötti pihenés dinamikájában és értékelésének kritériumai/M.L. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zsukov és mások // Tematikus tudományos-gyakorlati konferencia beszámolóinak kivonata - Iljicsevszk, 1992. - 82. o.

173. A jégtörő személyzet tagjainak egészségi állapota/V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina és mások//Munkahigiéné.-1991,-4.-4-6. sz.

174. A hajóorvos névjegyzéke/A.A. Lobenko, L.I. Aleynikova, E.A. Vos-novich és mások//Kijev: Egészség, 1984, - 278 pp. - 125

175. Starozhuk I.A. Munkaorvoslás általános rezgéssel és megelőző intézkedésekkel: Dis. biológia doktora Sci. M., 1996. -669 p.

176. Steimatsky A.R. A monotónia hatása a navigátorok teljesítményére // UP International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30. Odessza M., 1976.-59.o.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. A fáradtság halmozódásának megelőzése hosszú utakon utazó tengerészeknél elektromos alvásmódszerrel/ Munkahigiéné és Prof. betegségek.-1985.-No.5.-p.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Az éghajlati és hajótényezők együttesének hatása a sarkvidéki flotta tengerészeinek pszichofiziológiai funkcióira // Munkahelyi higiénia és prof. betegségek.-1985.-No.5.-p.42-44.

179. Stenko Yu.M., Egy tengerész pszichohigiénéje. -L.: Orvostudomány, 1981.-176 p.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Egy halász hosszú utazáson való tartózkodásának társadalmi és pszichológiai jellemzői // VII International Symposium on Marine Medicine, szeptember 23-30, Moszkva, 1976.-60.o.

181. Stepanova S.I. Az alkalmazkodás problémájának bioritmikus vonatkozásai. -M.: Tudomány. -244 s.

182. Strakhov A.P. Matrózok alkalmazkodása hosszú óceáni utakon -L.: Medicina, 1976. -127 p.

183. Sudakov K.V. A „stagnáló” gerjesztés neurokémiai természete a tenger struktúráiban érzelmi stressz során // Pat. fiziológia. -1995.-Sz.G-s.Z-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Zaj és egészség. M.: B.I., 1996.-150 p.

185. Szuvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Ipari zaj és rezgés higiénikus szabályozása.-M.: Medicina, 1984.-240 p.

186. Timokhov S.A. Sérülések tengeri hajókon, Arhangelszk, 1974.-360 p.

187. Tomescu K. Szociális és higiéniai problémák tengerészek körében// VII International Symposium on Marine Medicine, September 23-30 - M., 1976.-pp.62-63.

188. Nehéz fizikai és idegileg megterhelő munkavégzés során megengedett zajszintek élettani indoklása / G.S. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova et al. // Munkahelyi higiénia és Prof. betegségek.-1982.-7.sz.-7-11.o.

189. Az emberi mozgások és a műszakos munka élettana/V.A. Matyukhin, S.G. Krivoscsekov, D.V. Demin//Novoszibirszk: Tudomány, 1986.-197 p.

190. Khasina E.I. Az Eleutherococcus kivonat fizikai inaktivitás esetén történő alkalmazásának fő kísérleti eredményei // Az „Ocean Man” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 988.-300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Módszerek összehasonlító értékelése az ipari zaj hatásának tanulmányozására a modern munkaformákban //Hygiene and Sanitation.-1995.-No.3.-p.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Kísérleti vizsgálat az általános rezgések hatásának dózisfüggésének természetéről // Higiénia és higiénia - 1987. - 1. sz. - 9-12.

193. Shapovalov K.A. Küzdelem a sérülések ellen a vízi közlekedésben // Kazan Medical Journal. - 1989. - No. 5. - 370-371.

194. Shapovalov K.A. Hajós tengerészek többszörös sérülései/Ortopédia, traumatológia és protetika.-1988.-12. sz.-44-46.

195. Shapovalov K.A. A víziközlekedési személyzet sérüléseinek sajátosságai // Az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása. Szövetség.-1991.-8. sz.-11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Különböző szakmacsoportok tengerészeinek funkcionális státusza // Katonaorvosi folyóirat - 1995. - 6. szám - 61-64.

197. Shafran L.M. A test adaptív tartalékai és a hajóspecialisták tevékenységének megbízhatóságának előrejelzése // Az „Man-Ocean” probléma orvosi és társadalmi vonatkozásai. Vlagyivosztok, 1988.-52-53.o.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Funkcionális zavarok pszichohigiénés megelőzése és korrekciója fokozott vegyi veszélyhelyzetben dolgozóknál // Orvosi ügyek, - 1990, - 3. sz. - 106-108.

199. Shimanovich E.G. Az alvásszabályozás sajátosságairól bizonyos napszakban végzett fizikai gyakorlatokkal // Munkahelyi higiénia és Prof. betegségek.-1989.-10.sz.-39-40.o.

200. Zaj és rezgés tengeri, folyami és halászhajókon/I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov és mások // UP International Symposium on Marine Medicine, 1976. szeptember 23-30., Odessa M., 1976, 113. o.

201. Shumilov G.D. Átfogó szociális és higiéniai vizsgálat a halászflotta tengerészei és családjaik egészségéről // Az egészségvédelem orvosi és szociális problémái a biztosítási gyógyászatba való átmenet szakaszában. Konferencia anyagok St. Petersburg, 1992.-P.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromágneses sugárzás és morbiditás a tengeri hajókon és a Primorye part menti létesítményeken // A Távol-Kelet lakosságának egészsége.-Vladivosztok, 1996, p. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Munka- és pihenőrendszer tengeri, halászati ​​és folyami hajókon // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969. -p. 13-22.- 127

204. A biológiailag aktív anyagok alkalmazásának hatékonysága a tengerészek szervezetének ellenállásának növelésére/V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Masztryukov és mások//Katonai orvosi folyóirat.-1987.-10-50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. A BMF hajózási társaság tengerészeinek szív- és érrendszerének vizsgálatának eredményei 7/ Tematikus tudományos és gyakorlati konferencia beszámolóinak kivonata - Iljicsevszk, 1992. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed.-19.14-9. 161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. – 1. évf. 1, 3. sz. - P. 16-25.

208. Bovenzi M. Cardiovascularis válaszingerek vibráció által kiváltott fehér ujjú munkavállalókban // Europ. j. appl. Fizikai.-1989.- 59. köt.-#3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4th Int. Symp. A tengeri egészségügyről. Turku, Finnország, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Az extracenvlan fluid volium pegulációja // Am.Rev. Fizikai. -1970.-köt.32 p.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -No.3.-P.91-95.

212. Tengerészeti Orvosi Kutatási Gyűjtemény //Kivonatok japánból. J. Marit. Med., 1995. - 744 p.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by the Int. Iratválogató Bizottság. ISHFOB, 1995. - 39. o.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. – 1. évf. 1, 3. sz. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Mikrohullámú sugárzás munkahelyi expozíciójának egészségre gyakorolt ​​hatása //Amer. J. Epidemiology.-1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factor testing and assessments / O" Bnen, Thomas G. (Ed. 1996. - P.287-300.).

217. Shafran L. //Witting W. Abstr. Az Int. által felülvizsgálatra benyújtott papírok / poszterek Iratválogató Bizottság. ISHFOB, 1995. - 49. o.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

BEVEZETÉS

I. FEJEZET IRODALMI ÁTTEKINTÉS.

1.1. A tengerészek tevékenységének éghajlati-földrajzi és társadalmi-környezeti feltételeinek hatása a tengerészek megbetegedésének gyakoriságára.

1.2. A pszicho-érzelmi stressz szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában a tengerészek körében.

1.3. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek epidemiológiája a tengerészek körében.

FEJEZET II. A KUTATÁS ANYAGAI ÉS MÓDSZEREI.

FEJEZET III. AZ ÉSZAK-MEDENCE TENGERÉSZÉNEK IDEIGLENES MUNKAVÁLLÍTÁSÁNAK ELŐFORRÁSÁNAK DINAMIKÁJA EGY 10 ÉVES IDŐPONTBAN.

FEJEZET IV. AZ ÉSZAK-MEDENCE VITORLÁS SZEMÉLYZETÉNEK LEÍRÁSÁNAK DINAMIKÁJÁNAK ELEMZÉSE A FLOTÁBÓL SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK SZERINT 1980-2000-BEN.

V. FEJEZET A SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEKRE VONATKOZÓ MEGTAKARÍTÁSI KORLÁTOZÁSOK DINAMIKÁJÁNAK ELEMZÉSE 1980-2000-BEN.

FEJEZET VI. AZ ÉSZAKI VÍZMEDENCÉN SZÍV-ÉR BETEGSÉGBEN SZENVEDŐ SZEMÉLYEK KORAI MEGELŐZÉSÉNEK, ORVOSI BEAVATKOZÁSÁNAK ÉS REHABILITÁCIÓJÁNAK SZERVEZÉSE.

A szakdolgozat bemutatásaa "Közegészségügy és egészségügy" témában, Moser, Adolf Albertovich, absztrakt

A tengerészek munkatevékenysége számos foglalkozási veszélynek van kitéve: zaj, vibráció, elektromágneses terek, dőlésszög, gyakori idő- és éghajlati zónák változása stb. A tengerész munkája hosszú távú fedélzeti tartózkodás esetén hajózás, a környezet információhiánya és monotonitása, az otthontól és a családtól való elszakadás, a műszakos munka során végzett intenzív szakmai terhelés elkerülhetetlenül a legénység egészségi szintjének csökkenéséhez vezet.

A tengerészek munkája a tengeri szolgálat sajátos körülményei miatt eltér a lakosság többi szakmacsoportjának munkájától. A tengerészek szakmai tevékenysége joggal tartozik az extrém körülmények között végzett munka kategóriájába. A tengerészeti szakmák dolgozóinak testét a Világóceán általános biológiai megnyilvánulásai és a navigációs berendezések műszaki jellemzői érintik. A munkafolyamat utazási időszak alatti megszervezésének sajátosságai az alkalmazkodási rendszerek túlfeszítéséhez vezetnek, és az „ember-hajó-környezet” ökoszisztéma kedvezőtlen tényezői, amelyek önállóan vagy komplexen érintik a tengerész testét, jelentős változásokat okoznak benne, pl. kórosak.

Az északi medencében végzett vitorlás személyzet éves orvosi vizsgálata szerint a vizsgáltak 26%-ánál találtak krónikus betegséget. Ugyanakkor 1995 óta az abszolút egészséges vitorlázók aránya 45%-ról 30%-ra csökkent. Ezt a helyzetet súlyosbítja a flotta növekvő műszaki elhasználódása és a személyzet létszámának csökkenése.

Ezért az átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás, a tengerészek rokkantsága, a tengerészekre vonatkozó korlátozásokat és a tengerészek flottából való kivonását befolyásoló tényezők, valamint a tengerészek életminőségi jellemzőinek elemzése releváns és gyakorlatilag jelentős a kutatásban. az északi medencében dolgozók egészségügyi ellátásának megszervezésének javítása érdekében. A jelenlegi körülmények között szükség van a tengerészek szakmai egészségének megőrzésére, az általános és foglalkozási megbetegedések megelőzésére, valamint a víziközlekedésben dolgozók egészségügyi rehabilitációjára irányuló intézkedéscsomag végrehajtására.

A VIZSGÁLAT CÉLJA ÉS CÉLKITŰZÉSEI:

A tanulmány célja a kardiovaszkuláris patológia hatásának tanulmányozása az átmeneti rokkantsággal járó betegségek előfordulására, valamint a legénységben végzett munka korlátozására, valamint a flottáról való leszerelésre, hogy terápiás és megelőző intézkedéseket dolgozzanak ki a tengerészek, halászok és folyami hajók körében. az északi vízgyűjtő munkásai.

E cél elérése érdekében a következő feladatokat tűzték ki:

1. Elemezni az északi vízgyűjtő víziközlekedési dolgozói körében az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás szerkezetének változásait 10 éves periódusban (1990-től 2000-ig).

2. Elemezni a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti morbiditás prevalenciáját, a korlátozások dinamikáját és az Északi Vízgyűjtő flottájából történő leszerelést 20 éves periódusban (1980-tól 2000-ig).

3. Meghatározni a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti rokkantság dinamikáját az északi vízgyűjtő flottáinak tengerészei körében 1980-2000 között.

4. A víziközlekedésben dolgozók egészségi állapotának javítása és munkaerő-potenciáljuk megőrzése érdekében orvosi és szociális jellegű megelőző, terápiás és szervezési intézkedéscsomag kidolgozása.

A MUNKA TUDOMÁNYOS ÚJSZERŰSÉGE

Első alkalommal elemezték az északi medencében a víziközlekedésben dolgozók átmeneti rokkantságának előfordulását 10 éves periódusban, azonosították a szív- és érrendszeri megbetegedések dinamikus változásait, amelyek a legénység megszorítását és a képviselők szakmai alkalmatlanságát okozták. Oroszország európai északi részének kereskedelmi, halászati ​​és folyami flottája 1980-2000 között

Elemezték a szív- és érrendszeri megbetegedések nozológiai felépítését, amelyek leggyakrabban korlátozásokhoz, majd flotta leszereléshez vezettek, és összehasonlító elemzést végeztek ezeknek a betegségeknek a prevalenciájáról, mind a különböző flották képviselői, mind az egyes hajóspecialitások körében.

Első alkalommal kerültek kidolgozásra és megvalósításra szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló programok, amelyek az Északi-medence víziközlekedési dolgozóit célozzák.

Új, átfogó megközelítést dolgoztak ki a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők megelőző intézkedéseinek végrehajtására, és igazolták a szív- és érrendszeri patológiák korai diagnosztizálásának szükségességét a vízi közlekedésben dolgozók körében a morbiditás és rokkantság csökkentése érdekében.

A MUNKA TUDOMÁNYOS ÉS GYAKORLATI JELENTŐSÉGE

Létrejött egy adatbázis, amely felhasználható a szociális és higiéniai kutatások területén a szív- és érrendszeri betegségek prevalenciájának, valamint az északi medencében a hajósok szakmai alkalmasságára gyakorolt ​​hatásának elemzésére és az azt követő munkára.

A vizsgálat eredményeit az Orosz Föderáció különböző kezelő és megelőző intézményeinek tevékenységében használták fel: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Szibériai Kerületi Egészségügyi Központja, Novoszibirszk (végrehajtási bizonyítvány 2003.04.21.), Nyugat-Szibériai Orvosi Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Központja, Omszk (végrehajtási bizonyítvány 2003.03.03.), Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Távol-keleti Kerületi Egészségügyi Központja, Vlagyivosztok (2003. április 14-i végrehajtási okmány), Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Országos Orvosi és Sebészeti Központjának Murmanszki Klinikai Komplexuma, Murmanszk (a végrehajtási okmány 2003.05.14.), az Északi Egészségügyi Központ „Vologdai Kórház” fiókja, N. A. Semashko, az Egészségügyi Minisztérium munkatársa az Orosz Föderáció, Vologda (végrehajtási tanúsítvány 2003. május 20-án).

A vizsgálat eredményei alapján kidolgozták a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának „kockázati csoportjának” azonosítására szolgáló rendszert, amelyet az N. A. Semashko nevét viselő Északi-Közép-medencei Klinikai Kórházban vezettek be (2002. december 2-i végrehajtási törvény). A „veszélyeztetett csoportok” korai intervenciós programjának bevezetése dinamikus monitorozást, valamint kezelési és rehabilitációs intézkedéseket tesz lehetővé a veszélyeztetett népesség vonatkozásában.

A tanulmány eredményeit felhasználták az „Útmutató az orvosi és szociális munkához gerontológiában” és az „Útmutató a tengergyógyászathoz” megírásakor.

A vizsgálat során megalkotott szűrési eljárás lehetővé teszi az eddigi módszerekhez képest a szív- és érrendszeri patológia kialakulásának „kockázati csoportjának” hatékonyabb azonosítását a vízi közlekedésben dolgozók körében. Az elvégzett kutatás számos orvosi rehabilitációs program bevezetésének megvalósíthatóságát támasztja alá.

A munkában beszerzett adatok az Észak-Közép-medencei Klinikai Kórház elnevezésű alábbi megrendelések alapját képezik. N.A. Semashko 1999-2003-ban: „A 30 év feletti tengerészek kiegészítő vizsgálatáról a lipid rendellenességek korai felismerése céljából” (1999. évi 11. számú végzés), „A szívkoszorúér-betegség megelőzésére irányuló program végrehajtásáról az északi vízgyűjtő tengerészei között” (2001. március 17-i 5. számú végzés), „Artériás hipertóniás és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek iskoláinak szervezéséről a névadó Központi Klinikai Kórház alapján. N.A. Semashko" (2001. december 6-i 21. számú végzés), "A tengerészek, halászok és folyami munkások szív- és érrendszeri betegségeinek kockázati tényezőinek megelőzésére irányuló intézkedésekről az utakon és az utak közötti időszakban" (2002. évi 6. számú végzés), „Fizikai rehabilitációs központ létrehozásáról az arhangelszki Vodnikov poliklinika alapján” (2003. január 21-i 2. számú végzés).

ALAPVETŐ VÉDELMI RENDELKEZÉSEK: 1. Az északi vízgyűjtő különböző flottáinak hajósai között jelentős eltérések vannak az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás szerkezetében és mértékében.

2.3a 1980 és 2000 közötti időszak. negatív tendenciát mutattak ki a flotta szív- és érrendszeri betegségek miatti leszerelésének gyakoriságában az északi vízgyűjtő tengerészei körében.

3. A szív- és érrendszeri betegségek aktív korai diagnosztizálása az északi vízgyűjtő hajósai körében szükséges a korszerű orvosi technológiák, szűrési eljárások és objektív funkcionális diagnosztikai módszerek alkalmazásával.

4. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők korai diagnosztizálására kialakított, lépésről lépésre kialakított rendszer mintaként ajánlható a termelés és a közlekedés különböző területein (repülés, vasút, közúti stb.).

AZ ÉRTEKEZÉS JÓVÁHAGYÁSA A vizsgálat eredményeiről az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáció Közlekedési Minisztériumának közös tanácsán (Moszkva, 1998), az Orosz Akadémia Északnyugati Tagozatának tudományos ülésszakán számoltak be. Orvostudományok (Arhangelszk, 2000), X. Nemzetközi Szimpózium „Az alkalmazkodás ökológiai és élettani problémái” (Moszkva, 2001), Nemzetközi Konferencia „Ökológia és egészség a 21. században” (Uljanovszk, 2001), Összoroszországi Kardiológus Kongresszus (Moszkva, 2001), 1. Nemzetközi Tengeri Egészségügyi Kongresszus (Fülöp-szigetek, 2001), Nemzetközi Kongresszus „Tengergyógyászat” (Szentpétervár, 2002), Nemzetközi Konferencia „Tengergyógyászat az új évezredben” (Arhangelszk, 2002)

PUBLIKÁCIÓK

A kutatási anyagok alapján 12 nyomtatott munka jelent meg, köztük 5 folyóiratcikk, a „Tengerészeti orvosi szolgálat szervezése” fejezete a „Tengeri orvoslás kézikönyvében” (Arhangelszk, 1998) 3 módszertani ajánlást hagytak jóvá az Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció. A kutatási anyagokat felhasználták a monográfiák megírásakor: „Az északi tengerészek és halászok testfunkcióinak néhány mutatója” (Arhangelszk, 1999) és „Útmutató az orvosi és szociális munkához a gerontológiában” (Arhangelsk, 2000).

AZ ÉRTEKEZÉS FELÉPÍTÉSE, TERVEZÉSE A disszertáció monográfiai terv szerint épül fel, és egy bevezetésből, a szakirodalom áttekintéséből, az anyag és a kutatási módszerek ismertetéséből, 4 saját kutatás fejezetből, valamint egy konklúzióból áll.

Az értekezés kutatásának lezárása"Az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás szerkezete és a kardiovaszkuláris patológia hatása az északi vízgyűjtő tengerészeinek szakmai alkalmasságára" témában

5. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az esetek felében (49,6%) szív- és érrendszeri megbetegedések miatti leszerelésre került sor angina pectoris-szal járó koszorúér-betegség kapcsán magas vérnyomással kombinálva. Ez a betegségkombináció lényegesen gyakoribb volt a folyami hajózási társaság dolgozói körében, mint a kereskedő tengerészeknél és halászoknál, ami azzal magyarázható, hogy utóbbiak gyakrabban más régiók lakosai, és lakóhelyükön kérnek orvosi segítséget, ill. nem a saját kikötőjükben, sőt néha elrejtik a betegség megnyilvánulását.

6. Megállapításra került a szív- és érrendszeri betegségekre vonatkozó korlátozások korábbi megjelenése a folyami flotta dolgozói körében. Így a kereskedő tengerészek szolgálati ideje, akiknél szív- és érrendszeri betegségek miatti korlátozást állapítottak meg a legénységi munkavégzés tekintetében, 22,0 ± 0,22 év, halászok 17,1 ± 0,27 év, folyami munkások 15,7 ± 0,86 év (R)<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Jelentős különbségek mutatkoztak a tengerészként való munkavégzés korlátozásával érintett személyek átlagos számában a különböző flották képviselői között 1000 dolgozóra vetítve. Ez a mutató a halászok körében a maximumnak (45,1 ± 2,8 fő), a folyami dolgozóknál a minimumnak (16,12 ± 3,9 fő) bizonyult, ami a flották képviselőinél a hajóutak földrajzi elhelyezkedésével és mindenekelőtt a hiányával magyarázható. a trópusi országokban dolgozó folyami munkások utazásairól.

8. Az északi medencében a tengerészek körében a szív- és érrendszeri betegségekre vonatkozó leggyakoribb korlátozások szerkezetének elemzése kimutatta, hogy az esetek túlnyomó többségében a tengerészek valamennyi szakmai csoportja körében a trópusi szélességi körökre irányuló repülésekre vonatkozó korlátozások érvényesülnek. Ugyanakkor ezekkel a korlátozásokkal lényegesen gyakrabban találkoztak a fedélzeti és a hajtómű személyzete, mint a navigátorok körében (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. A kockázati tényezők prognosztikai felmérésének és az azt követő monitorozásnak a tanulmányozása érdekében előkészítő munkát végezni az Északi-medence tengerészei közül a betegek nyilvántartásának létrehozására. A nyilvántartásban szerepel minden olyan tengerész, akinél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezője.

2. A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek kötelező azonosításának bevezetése a tengerészek orvosi bizottságainak gyakorlatába. Különösen egy hozzáférhető és informatív mutató - a derék/csípő index - meghatározására, valamint a 30 év feletti tengerészek vérének összkoleszterinszintjének vizsgálatára, a lipidváltozások korai felismerése céljából. Vitorlázóknál az IHD két vagy több kockázati tényezőjének azonosítása esetén (a rejtett IHD azonosítása érdekében) kötelező a kerékpár-ergométer teszt elvégzése.

3. A tengerészek körében a szív- és érrendszeri megbetegedések elsődleges megelőzését célzó intézkedések végrehajtása során kiemelt figyelmet kell fordítani a folyami flotta dolgozóira, mivel ők vannak leginkább kitéve a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának.

4. Figyelembe véve a kereskedelmi és halászflották dolgozóinak munkavégzésének sajátosságait (hosszú utak, kevesebb orvosi ellátás, a boltorvosok állandó dinamikus megfigyelésének lehetetlensége, a hajóorvosok hiánya a legtöbb hajón), vezesse be a rádiót. és a távközlési technológiákat az N. A. Semashko után elnevezett SMC munkájába,

5. A tengerészek körében az artériás hipertónia magas elterjedtsége miatt terjessze ki az iskola artériás hipertónia megelőzésében szerzett tapasztalatait az Orosz Föderáció összes tengeri egészségügyi központjára.

Felhasznált irodalom jegyzékeorvostudomány, disszertáció 2005, Moser, Adolf Albertovich

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. A kardiovaszkuláris rendszer állapotának vizsgálata a flotta kezelői szakmáiban élő személyeknél // Man and Vessel 2000: Abstract. jelentés X Nemzetközi Tengergyógyászati ​​Szimpózium. M., 1986. P.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Humán patológia északon. -M.: Orvostudomány. 1985. 415. o.

3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Humán patológia északon. M.: Orvostudomány. 1985.-416p.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberiya M.N. Az éghajlati és földrajzi tényezők hatása a szív- és légzőrendszer adaptív reakcióinak szabályozására. // A kórélettani szövetségi kongresszus jelentéseinek kivonata./ A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia közleményei - M. 1989. - 879. o.

5. Aleksandrov A.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. stb. A zsír eloszlása ​​a szervezetben: milyen prognosztikai tulajdonságai vannak összefüggésben a kardiovaszkuláris morbiditással? // Kardiológia.-1996.-3. sz. P. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Ipari zaj L., 1991. 136 p.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. és mások // Zdra-voohr. Ross. Föderáció. 1992. - N1. - P. 3-6.

9. Aronov D.M. Koszorúér-elégtelenség fiataloknál. M., 1974. 166 p.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. és mások: A maximális és szubmaximális fizikai aktivitás hatása a táplálkozási diszlipidémiára. //Terapeuta. arch.-1993.-Sz. 3 P.57-62

11. Artemova V.M. Levegő hőmérséklet./Arhangelszk klímája. L.: Gidrometeoizdat / Szerk. Ts.A.Shver, A.S.Egorova. -1982. - 208 p.

12. Arustamyan G.S. A vérlipidek napi és éves dinamikája idősebb korok szisztolés hipertóniájában: A szerző absztraktja. dis. . . . Ph.D. édesem. Tudományok.-JerevánD990.-19s.

13. Asmolov A.K. A tengerészek testének funkcionális állapota vitorlázási körülmények között. 1990. -1. sz. - 141 - 148. o.

14. Asmolov A.K. Az utazási időszak néhány tényezője és a tengerész testfunkcióinak állapota // Man-Ocean: Mater. Össz-uniós tudományos konf. Mahacskala, 1990.-Ch. 1.-S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének kutatása//Kardiológia.-1982.-5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.H., Linderholm X. A hideg hatása koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegekre // Tudományos és technológiai fejlődés és cirkumpoláris medicina. Novoszibirszk - 1978. - T. 2.- P. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S.//Ter. Arch., 1991.- N1,- 17-20.o.

18. Bannikova R.V. A népesedési morbiditás dinamikája az északi éghajlati, földrajzi és gazdasági szélsőségek térségében. //Az emberek ökológiája.1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Fogyatékosság az Arhangelszk régióban: dinamika és regionális jellemzők // Humán ökológia - Arkhangelsk.-1996.-No. 1.-P.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Uljanovszkij V.I. Társadalmi feltételek és demográfiai folyamatok az Arhangelszk régióban - Arhangelszk 1995. - 108. o.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Alkalmazkodás a hideghez. // Az adaptációs folyamatok élettana. M.: Tudomány. - 1986. - P.251-302.

22. Bashmakova T.A. A koleszterin és a foszfolipidek szállítási rendszerének életkorral kapcsolatos jellemzői az Arhangelszk régió lakóinak vérében. A szerző absztraktja. diss. Ph.D. biol. Tudományok - Arhangelszk - 1998. - 23 p.

23. Belaya N.S. Hirtelen szív- és érrendszeri betegségek okozta haláleset munkaképes korúak körében Arhangelszkben. //Szerző. Ph.D. dis. L. - 1993. - 22 p.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. A koszorúér-betegség okozta hirtelen halálozás gyakoriságának és a heliofizikai és meteorológiai tényezőknek az összehasonlítása Arhangelszkben. "Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése: Tudományos munkák gyűjteménye. L. - 1988.-P. 147-152.

25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. és mások Elektromágneses sugárzásnak kitett személyzeti tagok munkakörülményeinek értékelése folyami hajókon // Higiénia és higiénia. 1994. - 2. sz. - P. 33 -34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. A lipidanyagcsere jellemzői Észak állandó lakosaiban // Humán fiziológia.-1994.- No. 2.-S. 136-142.

27. Budyak V.P. A lipidanyagcsere, a hemodinamika és a neurohumorális szabályozási mechanizmusok életkorral összefüggő jellemzői gyakorlatilag egészséges férfiakban az Arhangelszk régióban: A disszertáció kivonata. diss. A biológia kandidátusa Tudományok - Arhangelszk - 1997.23 p.

28. Bykova I.S. Iskolás korú gyermekek érelmeszesedésének kockázati tényezőinek epidemiológiája és összehasonlító jellemzői és kapcsolatuk a táplálkozással: Téziskivonat. dis. .folypát. édesem. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Myocardialis infarktus fiatal korban // Klinikai medicina.-1990.-T.68, No. 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Az északi dolgozók egészségi állapotának dinamikája // A szervezet alkalmazkodása és ellenállása északon. Sziktivkar. - 1990. - 6473. o.

31. Vasziljev D.I. Az időszakos orvosi vizsgálatokból származó anyagok felhasználása a tengerészek egészségi állapotának felmérésére / jelenlegi állapot, az orvostudomány fejlődésének kilátásai és a vízi közlekedés higiéniája. - Odessza, 1993. - P. 7-9.

32. Vasziljev N.F. A szív- és érrendszer funkcionális állapotának mutatói és a koagulogramok tengerészeknél // Orvos. Ügy.-1980.- 7. szám P.26-29.

33. Vasilyeva T.V. a tengeri szállítóflotta klinikai vizsgálatának javítása // Higiénia és higiénia. -\9%9.-5. sz. -S. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobyov A., Malikova R.T. A szívkoszorúér-betegség megelőzésének kérdéséről a tengerjáró személyzet körében // Sov. zdravokhranenie.-1989.-No. 4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. és mások A kereskedelmi tengeri hajósok keringési rendszeri betegségeinek megelőzésének kérdéséről // A vízi közlekedés higiéniájának és ökológiájának aktuális kérdései: Coll. tudományos tr. / Iljicsevszk, 1992. - 34. o.

36. Wichert A.M. A.L. Myasnikov nézetei az ateroszklerózisról és azok hatása néhány későbbi tanulmányra // Kardiológia.-1989. N 11. - 15-19.

37. Wichert A.M., Chaklin A.V. A nem fertőző betegségek epidemiológiája. -M.: Orvostudomány, 1990. 269 p.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. A tengeri hajók lakhatóságának higiéniája. Kijev, 1989. - 136 p.

39. Vyazmin A.M., Bannikova R.V., Korobitsyn A.A., Kravtsova J.I.H., Ushnichkova G. I. A szívkoszorúér-betegség miatti rokkantság ökológiája az észak-európai dolgozó lakosság körében. // Humán ökológia. - 1998.- N 3. P.24-24 .

40. Gafarov V.V. A szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája és megelőzése Nyugat-Szibéria nagy ipari központjában. - Novoszibirszk. -1992. 327 pp.

41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Az ischaemiás szívbetegség prevalenciájának dinamikája a nyugat-szibériai olajtermelő komplexumban expedíciós forgatásokon dolgozó férfiak körében // Ter. Arch, - 1996.-T.68.-N1.- P. 18-21.

42. Gembitsky E.V. Artériás hipotenzió // Klinikai gyógyászat. 1997. - 1. sz. - 56. o.

43. Ginzburg M.M., Szergejev O.V., Kozupitsa G.S. A vérnyomás függősége a zsíreloszlástól elhízott nőknél // Endokrinológia problémái 1997.- 1. sz. - P.22-24.

44. Gichev Yu.P. Környezetfigyelő rendszer bioindikátora // Humán ökológia. 1994. - 2. - P.22-28.

45. Glazunov I.S. A populációs vizsgálatok szerepe a szívkoszorúér-betegség okainak és állapotainak vizsgálatában

46. ​​A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája és kockázati tényezői / Szerk. A.NKlimova. J1. : Gyógyszer. - 1989. - P. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 45-49 éves férfiaknál. A Kaunasi lakossági vizsgálat 5 éves követésének eredményei // Kardiológia. 1980. - N 3. - P. 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. és munkatársai Az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem szervezése: gyakorlati útmutató orvosok és kisegítő egészségügyi személyzet számára. WHO. Genf - 1986. - 87 p.

49. Danilova R.I., Ardasev A.A. A szénhidrát- és lipidanyagcsere jellemzői az európai északi lakosokban. // A faj és termőképessége a területen: Jelentéskivonatok. Szverdlovszk - 1984. - T. 5. - P.32-33.

50. Danilova R.I. A lipidanyagcsere élettani jellemzői a Szovjetunió európai északi részének lakóiban. A szerző absztraktja. diss. A biológia kandidátusa Tudományok.- M.: -1986.-16 p.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov A.L. és mások Az intenzív általános vibrációnak való ismételt expozíció élettani és biokémiai hatásai // Foglalkozásgyógyászat és Ipar. ökológia, - 1994. 5. sz -b. - 18-20.

52. Dorofeeva T.V., Pelmenov V.K., Stenko Yu.M., Samokhvalova L.L. A szívkoszorúér-betegség megelőzésének néhány szempontja a halászok körében az utazások közötti időszakban // Munkahelyi higiénia és prof. betegségek. 1988. -№2. - 16 - 19. o.

53. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Betegségek megelőzése a tengerészek körében//Sov. egészségügy.-1984.-3. sz.-S. 17-20.

54. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Tengerészeti munkások betegségeinek megelőzése // Sov. Egészség 1984. - 3. sz. -S. 17-20.

55. Evstafiev V.N. A szív- és érrendszer funkcionális állapotának fizikai teljesítménye és ergometriai mutatói a tengerészek körében // Munkahigiéné és Prof. betegségek. 1989.-7. sz.-S. 22-25.

56. Zsdanov V.S. Az ischaemiás (koszorúér) szívbetegség patológiás anatómiájának modern kérdései // Kardiológia. 1987.- N10.- P. 5-12.

57. Zsalolov T.N. A koszorúér-betegség prevalenciájának vizsgálata a főbb kockázati tényezőkkel összefüggésben szervezett populáció epidemiológiai vizsgálata szerint. // Terapeuta.arch. 1984. N 1. - P.56-59.

58. Zsukovszkij G.S., Varlamova V.V., Konsztantyinov V.V. satöbbi.

59. A szívkoszorúér-betegség dinamikájának és területi különbségeinek kialakulásának mintázatai // Kardiológia. 1996.- Sz. Z.-S. 817.

60. Zatsiorsky V.M. A fizikai aktivitás mint koszorúér-betegség kockázati tényezője (áttekintés) // A fizikai kultúra elmélete és gyakorlata. 1986. -3. sz. -S. 44-53.

61. Egészségügy és egészségügy, problémák és kilátások. M.: Orvostudomány, 1991. - 77 p.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. A pszicho-érzelmi stressz, mint a szomatikus betegségek kockázati tényezője az európai északi térségben // Humánökológia.- 1998.- No. 2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. A szívkoszorúér-betegség és az aritmia lefolyásának jellemzői Arhangelszkben // Az akklimatizáció és az emberi alkalmazkodás problémái az európai északon. -JI. 1981.-S. 26-31.

64. A tengerészek munkája fiziológiájának fejlődésének eredményei és kilátásai // Man-Ocean: Materials of the All-Union. tudományos Konf.-Mahacskala, 1990.-4.1. 103-106.

65. Ishchenko A.A., Bakhtionova V.S., Kuznetsova I.L. Távolsági tengerészek egészségi állapota terápiás vizsgálatok szerint // Orvosi ellátás biztosítása: Absztrakt. jelentés Vlagyivosztok, 1986. -.81 -83.

66. Kazakevics E.V. A pszicho-szociális stressz kapcsolata a szív- és érrendszeri betegségek néhány kockázati tényezőjével a tengerészeknél // Észak fejlődésének orvosi-biológiai és környezeti problémái: Abstracts. jelentés -Arhangelszk, 1990,-S. 70.

67. Kazakevics E.V. A tengerészek szív- és érrendszeri megbetegedésének epidemiológiai jellemzői és kockázati tényezőinek megelőzése: Szakdolgozat kivonata. Az orvostudományok doktora - Moszkva, 1997. - 36 p.

68. Kaznacheev V.P., Panin L.E., Kovalenko L.A. A kiegyensúlyozott táplálkozás problémája az emberi metabolikus adaptáció sajátosságaival összefüggésben Északon. // "Emberi fiziológia". 1976. - T.2. 4. - P.646-652.

69. Pénztáros V.P. Az alkalmazkodás modern vonatkozásai. Novoszibirszk: Nauka, Szibirszk. Osztály. - 1980. - 191 p.

70. Kalinina A.M. A szívkoszorúér-betegség hosszú távú multifaktoriális prevenciójának hatása egyes egészségügyi mutatókra és az életkilátásokra. A szerző absztraktja. doc. Diss. - Moszkva - 1993. - 45 p.

71. Arhangelszk éghajlata. L.: Gidrometeoizdat / Szerk. Ts.A.Shver, A.S.Egorova. - 1982. - 208 p.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Legyen szívroham vagy ne legyen. - Szentpétervár: "PETER", 1994.-108 p.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipidek, lipoproteinek és érelmeszesedés, St. Petersburg: Peter Press, 1995. - 304 p.

74. Kozlov I. D., Fomina R. F., Apanasevich V. V. A szívszűrési adatok prognosztikai jelentősége a következő 7 évben a szívinfarktus kialakulására vonatkozóan // Ter. archívum. 1993. - T. 65. - N 4. - P. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Elektromágneses mezők, zaj és vibráció nagy teherbírású hajókon // Ocean Man: Proceedings of the All-Union Conf. - Mahacskala, 1990. - 4.1. - 134-135.

76. Kolpakov M.G. A testfunkciók kortikoszteroid szabályozásának mechanizmusai Novoszibirszk: Tudomány. Szibériai osztály - 1978. - 200 p.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Arhangelszkben élő férfiak vérszérumának lipidösszetétele // Humán ökológia - 1998. - 2. sz. - 37-39.

78. Konstantinov O.S., Zhukovsky G.S., Konstanitnov V.V. és mások A lipidek átlagos értéke és eloszlása ​​a vérplazmában 20-69 éves férfiaknál (epidemiológiai vizsgálat) // Therapist, arch.-1985.-No. 1.- P.25-28.

79. Konsztantyinov V.V., Zsukovszkij G.S., Timofejeva T.N. és mások.Koszorúér-betegség, rizikófaktorok és mortalitás a férfipopuláció körében az iskolai végzettséggel összefüggésben // Kardiológia. 1996. T. 3 6. - N 1. - P. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov V.S. Kockázati tényezők, szívkoszorúér-betegség és érelmeszesedés bennszülött és nem bennszülött állampolgárságú férfiak körében egyes régiók városaiban // Kardiológia.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. A szívkoszorúér-betegség és kockázati tényezői az észak-európai munkaképes lakosság körében - Arhangelszk - 1996, - 134 p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Az arhangelszki régió munkaképes lakosságának egészsége ökológiája - Arhangelszk: AGMA Kiadó - 1996-206 p.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. A tengerészek zajterhelése és hemodinamikája az utazás során //Higiénia és közegészségügy-1990.- 2. sz. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya J.I.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. A szívkoszorúér-betegség elsődleges megelőzése a tengerészek körében // Ocean Man: Materials of the All-Union. tudományos konf. Mahacskala, 1990. - 4.2. - 72. o.

85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. A szociális és higiéniai tényezők hatásának átfogó értékelése a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség prevalenciájára a kohógyártásban dolgozók körében // Egészség. Kazahsztán. 1988. -8.-P.17-19.

86. Kuznyecov V.S. Az arhangelszki régió környezeti helyzetének értékelése: Egyetemközi. Ült. tudományos művek Arhangelszk: Pomerániai Egyetemi Kiadó. -1992. - P.82-89.

87. Kuliev A.A. A Kaszpi-tengeri tengerészek elsődleges rokkantságának jellemzőiről // Jelenlegi állapot, a tengeri gyógyászat fejlődésének kilátásai és a vízi közlekedés higiéniája: Az All-Union anyagai. konf. Odessza, 1983.-P.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Coronaria atherosclerosis és nagy sűrűségű lipoproteinek a vérplazmában/ /Human atherosclerosis.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Study of morbidity of the Far Eastern Shipping Company//A Világóceán tanulmányozásának és fejlődésének orvosbiológiai vonatkozásai: Abstracts. jelentés Összszövetségi konf. Vlagyivosztok, 1983.- 13-14.o.

90. Labutin N.Yu. Az adaptív változások jellemzői, a kardiohemodinamika, a légzés és a fizikai teljesítőképesség mutatóinak korrelációja Észak-Európa őslakosai és idegen lakosaiban. // Szerzői absztrakt. Ph.D. dis. Arhangelszk. - 1994. - 18 p.

91. Lipovetsky B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. A szívkoszorúér-betegség prevalenciája és kapcsolata a kockázati tényezőkkel. //A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája és kockázati tényezői./Szerk. A.N. Klimova. -L. : Gyógyszer. 1989. - 19-35.

92. Lipsky V. L. Hypertonia tengerészekben // Alkalmazkodási mechanizmusok extrém körülmények között. -L., 1985. S. 61-63.

93. Lisitsyn Yu.P. A kockázati tényezők és az életmód fogalma. // Az Orosz Föderáció egészségügye. 1998.- N 3. - P. 49-52.

94. Lobenko A.A. A hajóorvos névjegyzéke, Kijev: Egészségügy, 1983.-277. o.

95. Lupachev V.V., Tkachev A.A., Zolkina A.N. Hormonok dinamikája a halászokban az utazás időtartamától függően // Marine medical Journal.-1997. 2.-S sz. 6-8.

96. Lupachev V.V., Sidorov P.I., Popov V.V., Moser A.A. Az északi tengerészek és halászok testfunkcióinak néhány mutatója - Arhangelszk: AGMA Kiadó, 1999. - 125 p.

97. Lutai M.I. A szívkoszorúér-betegség lefolyásának és prognózisának klinikai és funkcionális jellemzői // A tézis kivonata. disz., doc. orvostudományok.-Kijev.-1990.-32 p.

98. Makarova V.I. Az óvodáskorú gyermekek egészségének fejlődése és formálása az európai északi viszonyokban // A szerző absztraktja. doc. diss. -Arhangelszk.-1995.- 266 p.

99. Makhmudov B. X., Kadyrova F. R. Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek morbiditása, mortalitása és letalitása Taskentben // Ter.arch. 1990. -1. sz. -S. 23-26.

100. Matsevich L. M. A tengerészek egészségvédelme. M., 1986.200.

101. Mukhametbaeva R.A., Saipov T.D., Baimatova D.D. A szívkoszorúér-betegség prevalenciája és kialakulásának kockázati tényezői a mozdonyszemélyzet dolgozói körében // Kardiológia. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin V.V. A dolgozók élettani funkcióinak napi dinamikája zajos körülmények között // Foglalkozási gyógyászat és ipar. ökológia. -1994.-7.-S. 12-15.

103. Netudykhatka O.Yu. A tengerészek munkája fiziológiájának fejlődésének eredményei és kilátásai // Man Ocean: Az All-Union anyagai. tudományos konf. - Mahacskala, 1990. - 1. rész - P. 103 - 106.

104. Nyikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája 25-54 éves férfiaknál és nőknél, a fizikai aktivitás mértékétől függően/Ler.arch. -1995. 1.- P.30 - 34.

105. Novikov B.S., Arzumanov A.L. A test ellenállásának és a tengerészek teljesítményének napi bioritmusa // Katonai Orvosi Lap 1993.-12. sz.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. A szervezet adaptív reakciói a munka- és pihenőrendszer megváltoztatásakor //Military Medical Journal.1994.-No. 8.-S. 43-45.

107. Oganov R.G. A szívkoszorúér-betegség elsődleges megelőzése. M.: Orvostudomány. - 1990.-160 p.

108. Oganov R.G., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének fejlesztésének és végrehajtásának problémái a Szovjetunióban // Vestn. Szovjetunió Orvostudományi Akadémia.- 1985.- N 12.- P. 48-53.

109. Oganov R.G. A szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitás Oroszországban és néhány befolyásoló tényező // Kardiológia - 1994. - N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. és mások Az emberi alkalmazkodás energetikai vonatkozásai magas szélességi fokokon. // Az emberi ökológia kérdései a Távol-Északon. Novoszibirszk - 1979. - P. 9-17.

111. Panin L.E. Az energia-anyagcsere jellemzői // Az emberi alkalmazkodás mechanizmusai magas szélességi fokokon. L.: - 1980.- P.87-97.

112. Perova N.V. A magas koleszterin veszélye//Gyógyszertár és kórház.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E.F., Timofejev V.N. A hajókörnyezet környezetileg kedvezőtlen tényezőinek hatása a tengerészek testére // Humán ökológia. -1997. 3. sz. -S. 20-23.

114. Megelőző kardiológia. Útmutató / Szerk. Kositsky. -M.: Orvostudomány, 1987.-512 p.

115. A szívkoszorúér-betegség megelőzése / A WHO Szakértői Bizottságának jelentése. M.: Orvostudomány. - 1982. - 55 p.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. és mások A hajózaj hatása a tengerészekre hosszú utazások során // Occupational Hygiene and prof. betegségek. -1983.- 3.-P.48-50.

117. Ramenskaya E.B. Az agyalapi mirigy-pajzsmirigy-mellékvese kapcsolatok a Szovjetunió európai északi részének lakói között (környezeti endokrinológiai vonatkozások). A szerző absztraktja. diss. Ph.D. édesem. Sci. Arhangelszk. -1992. -26 C.

118. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Társadalmi és környezeti tényezők, valamint szív- és érrendszeri betegségek a tengerészek körében //Kardiológia. -1990.-9. sz. -S. 15-18.

119. Rogalev K.K. A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek előfordulása a Northern Shipping Company tengerészei körében és a tengerészek alkalmazkodási folyamatai az északi-sarkvidéki utakon: Cand abstract. diss. Ph.D. édesem. Nauk.-SPb., 1991.-23 p.

120. Rusin V.V. Sürgősségi kardiológia. Szentpétervár: "Nevszkij dialektus", 1998. 417 p.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Stert JI.B. és mások A folyami flotta legénységének morbiditásának mélyreható vizsgálata // A tengeri gyógyászat és a vízi közlekedés higiéniájának fejlesztési kilátásainak jelenlegi állapota: Szo. tudományos tr./-M., 1983.-S. 31-33.

122. Szív E.V. Hirtelen koszorúér-halál és a szívinfarktus lefolyásának jellemzői az északi medence tengerészeiben. A szerző absztraktja. Ph.D. diss. Arhangelszk 1998. - 29 p.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. A szakmai stressz orvosi és szociális problémái // A szociális higiénia problémái és az orvostudomány története. 1994. - 5. sz. - 16 - 19. o.

124. Sidorov P.I., Sovershaeva S.L. Az Arhangelszk régió lakosságának egészségügyi és környezeti egészségügyi problémái / Észak-Oroszország. Tenger. V Solovetsky Forum.-Arhangelsk,- 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. A folyóflotta legénységeinek morbiditásának tanulmányozásának módszertani jellemzői / Occupational Health and Prof. betegségek. -1987. -5. sz. P. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Az északi flotta katonáinak hirtelen halálának elemzése az 1990 és 1996 közötti időszak igazságügyi orvosszakértői vizsgálatainak anyagai alapján // Morskoy Med. magazin. 1997. -No. 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Az éjszakai órák és az osztott alvás hatása a halászok élettani funkcióinak cirkadián ritmusára // Higiénia és higiénia. -1986. 12. szám - 7. o. 6 - 7 8.

128. Szluckij M.I. Kuznyecova L.A. A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői a tengerészek egészségének felmérésében // Az emberi funkcionális képességek felmérésének problémái és az egészségi prognózis: Abstracts. Összszövetségi Konf. -M. ,1985. -P.392.

129. Smetanin A.V. Arhangelszk régió: A gazdasági reform problémái és irányai - Arhangelszk - 1995. - p. 161.

130. Smirnova I. P. Ökológiai és fiziológiai feltételrendszer a női test szerkezeti és anyagcsere-alapjainak koleszterin- és foszfolipid-anyagcseréjében a Távol-Északon: Tézis kivonata. . . A biológiai tudományok kandidátusa - M., 1990. - 17 p.

131. Sovershaeva S.L. A szisztémás és pulmonális keringés hemodinamikájának jellemzői a Szovjetunió európai északi részének lakóiban. / Szerzői absztrakt. Ph.D. dis. Moszkva. - 1984. - 21 p.

132. S. S. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebcova. A pszicho-érzelmi stressz mint kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában az északi lakosok körében. Humánökológia - melléklet, 1995, 27-28.

133. Sokolov E.I., Zaev A.P., Fomina V.M. és mások A pszichológiai személyiségtípus mint rizikófaktor a szívkoszorúér-betegség patogenezisében//Kardiológia. -1991. -7. sz.- P. 102-105.

134. Sokolova E.I., Belova E.V. Érzelmek és szívpatológia. M., 1983-280 p.

135. Az Arhangelszk régió természeti környezetének állapota és védelme 1997-ben (Jelentés) - Arhangelsk - 1998. - 48 p.

136. Higiéniai és higiéniai kézikönyv a hajókon. Szerkesztette az orvostudományok doktora, Yu.M. Stenko professzor és G.I. Aranovics, Leningrád, 1984.

137. Szuvorov I.M. A rádiófrekvenciás elektromágneses mezőknek való kitettség által okozott betegség klinikai változatai // Munkahelyi higiénia. 1989. - 10.-S sz. 19-22.

138. Szuvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. A vibrációs betegség valószínűségének felmérése a helyi vibráció hatására, a kísérő tényezők figyelembevételével // Munkahelyi higiénia és foglalkozási megbetegedések. 1991. - 5. sz. - 6 - 10. o.

139. Szurov N.B., Vasziljevszkij N.N., Nyikitina V.N. és mások Az emberi állapot rendszerelemzése hosszú távú rádióhullámú besugárzás során // Higiénia és higiénia.-1990. 4. sz. - P. 1 8 - 2 1.

140. Szusekov A.V., Kukharcsuk V.V. A hipertrigliceridémia, mint az atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezője//Terapesz.arch.-1997.-9.-P.83-88.

141. Sukhanov S.G. A fotoperiodizmus szerepe az endokrin rendszer adaptív változásainak kialakulásában északon. / Emberélettan, - 1991.-t. 17.-No.3.-S. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. A foglalkozási patológia klinikai vonatkozásai a zajnak és rezgésnek való kitettségből //Terapeuta, építész. -1988.-9. sz. P.84 - 87.

143. Telnov V.I., Tatarskaya Z.B. Egészséges emberek és szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek megfelelő és tényleges lipidszintjének összehasonlítása // Human Physiology-1992.-No.2.- P.121-126.

144. Titov V.N. A véráram komplex lipidjei: funkcionális szerep és diagnosztikai jelentősége (irodalmi áttekintés) // Klin, laboratóriumi diagnosztika, - 1997. - 12. sz. - S.Z-10

145. Titov V.N. A lipoprotein részecskék funkcionális osztályozása a triglicerid szállításhoz // Klin. labor. diagnosztika.-1996.-4. sz.-P.46-51

146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. és mások Endokrin rendszer és anyagcsere emberekben északon // Az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Fiókjának Komi Tudományos Központjának közleménye - 1992. - 156 p.

147. Thompson G. R. Útmutató a hiperlipidémiához - London - 1998. - 255 p.

148. Turchinsky V. I. Szívkoszorúér-betegség a Távol-Északon. -Novoszibirszk: Tudomány, Szibirszk. adósság. 1980. - 280 p.

149. Fried M., Grines S. Kardiológia táblázatokban és diagramokban. M.: Gyakorlat. -1996.-737 p.

150. Khasnulin V.I. Az ember megőrzésének és egészségének fogalma a cirkumpoláris régiókban // Vest. Ross. Orvostudományi Akadémia Tudományok.-1993.- N 8. P. 32-35.

151. Kholodova Yu.D., Chayalo P.P. Vér lipoproteinek.-Kijev: Naukova Duma, 1990.-P.208461. Chazov E.I. A kardiológia története és fejlődése // Kardiológia a Szovjetunióban. - M.: Orvostudomány. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova E.V., Pavlova LI Diabetes mellitus: prevalencia, kapcsolat a koszorúér-betegség kockázati tényezőivel, prognosztikai jelentősége (epidemiológiai vizsgálat)//Ter. arch.-1996.- T.6 8. N1. - 15-18.o.

153. Pomeránia fekete könyve. Adat. Bizonyíték. Dokumentumok / Szerk. V.A.Skovorodkina // Pomerániai Állami Kiadó. ped. Erről elnevezett egyetem M. V. Lomonoszov. -Arhangelszk. 1992. - 240 p.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. és munkatársai: Az artériás hipertónia prevalenciája a férfi szervezett és nem szervezett populációban a szívszűrési adatok szerint // Ter. boltív. -1995. T. 67. - N 1.- P. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Khoptyar V.P. A szívkoszorúér-betegség prevalenciája és kapcsolata a fő rizikófaktorokkal //Kardiológia-1998.- T 3 8. 4. sz. - P. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Kockázati tényezők a neurotikus rendellenességek megjelenéséhez az úszó személyzetben // Military Medical Journal. 1993. - 2. sz. - 64 - 65. o.

157. Shiryaev A.D. Morbiditás a hajó személyzete körében és a növekedéshez hozzájáruló tényezők az út során //Military Medical Journal.-1987. 2. szám - P.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. A szívinfarktus lefolyása és kimenetele tengerésznél // Materials of the VII Int. symp. a tengerorvosi nap szerint - M, 1976. - 12-14.

159. Shkhvatsabaya I.K. Kutatási eredmények a klinikai kardiológia területén // Bulletin. VKSC AMS Szovjetunió. 1986. - N 2. - P. 38-52.

160. Shuvalkina Yu.V. A tengerészek vérnyomásának napi profilja normál körülmények között és enyhe artériás magas vérnyomásban / Szakdolgozat kivonata. Ph.D. dissz. - Arhangelszk - 1999. - 29 p.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Artériás magas vérnyomás. St.-Fri., 1993.302 p.

162. Shuteeva L. V. A dohányzás gyakorisága és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 20-69 éves férfiaknál // Orvos. ügy. -1990. -No. 10. -S. 23 25.

163. A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája és kockázati tényezői / Szerk. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 p.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. Koszorúér-betegségben szenvedő betegek 10 éves prospektív megfigyelésének eredményei // Kardiológia - 1990. - N6, - P. 47-51.

165. Yuryeva G.D., Kuznetsova S.A. Egyes meteorológiai tényezők hatása a paroxizmális aritmiák előfordulására az Európai Unió északi részén // Poláris feszültség szindróma. - Novoszibirszk. 1977. - 63. o.

166. Yakovleva O.M. Vérzsírszint-rendellenességek és a szívkoszorúér-betegség egyéb kockázati tényezői szívinfarktuson átesett nőknél és közeli hozzátartozóiknál: Dis. .folypát. orvosi tudományok - Szentpétervár, 1 9 92.-165 p.

167. Yaneeva S.G., Tocheva G. A haditengerészeti hajózási társaság tengerészeinek szív- és érrendszerének tanulmányozásának eredményei // A vízi közlekedés higiéniájának és ökológiájának aktuális kérdései: Tudományos művek gyűjteménye / Iljicsevszk, 1992.184.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Lipoprotein szint a vidéki férfiak körében. The Greek Island Heart Study //Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. A dohányzással kapcsolatos betegségek és stratégiák a dohányzási járvány leküzdésére. WHO, Genf. - 1995. - WHO /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Az oxidatív stressz szerepe a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásában // Cukorbetegség. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al. A hiperlipidémiák és hiperlipoproteinemiák osztályozása//Bull. -Széles. Egészségügyi Szerv.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. A zsírszövet eloszlásának pegulációja emberben // Intern. Journal of Obesity. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. A szívkoszorúér-betegség és a testmozgás epidemiológiai elemzése // Cardiol. Clin. 1987. -Vol.5,2. - P.271-283.

174. Testtömegindex és mortalitás a nemdohányzó idősek körében. A Framingham szívvizsgálata. / Harris T., Cook P., Garrison R. et. al. //J. Amer. Med. Szamár. -1988. Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Koleszterin transzfer az artériás simaizomszövet és a szérum lipoproteinek között in vitro //Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. A WHO szervezete. Monica projekt // J. Jntern. Monica Congr. - Augsburg, 1986. 5. o.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Az ischaemiás szívbetegség epidemiológiai tanulmányainak rövid áttekintése Japánban Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -20. 6, "3.- Suppl. pp.S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Receptorok eltávolítása //Természet. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D. et al. A Monica projekt elsődleges eredményei // Rev. Prat. 1990. - 1. évf. 21,N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. et al. Az oiproteoglikánok és a lipoproteinek kölcsönhatása. // Érelmeszesedés/ 1994. -V.I 09. - 170. o.

182. Cardrer A. W. Health Problems on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Az ischaemiás szívbetegség kockázati tényezői férfiaknál és nőknél // Council on epidemiolamer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Halandóság a cigarettával és pipával kapcsolatban: 25 000 svéd férfi 16 éves megfigyelése // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Vol. 41,N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Trigliceridek és koszorúér-betegség mortalitás. A Lipid Research Clinics nyomon követési tanulmánya. C.V.D. Járványtan. Hírlevél, 1987. N41. - 13. o.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMmultivariate correlates of adult blood pressures in nine.North American Population: The Lipid Research Clinics Prevalence Study // Preventive medicine. 1992. - 11. évf. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trends and determinants of carlo-: vascular mortality in the Soviet Union. // Int. J. Epidemiol. 1989. évf. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspektívák a szívkoszorúér-betegség elsődleges megelőzésére /./ Cardiology.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidekrKit kell kezelni?//Háromszög.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipid and koleszterin metabolizmus alaszkai sarkvidéki eszkimókban.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - 33. évf. - P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Kötőhely a makrofágokon, amely közvetíti az acetilezett kis sűrűségű lipoprotein felvételét és lebomlását, masszív koleszterinlerakódást okozva. //Proc. Nat. Acad. Sci. EGYESÜLT ÁLLAMOK. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. A cirkumpoláris egészség megközelítése. Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodájának jelentése. S. Haraldson közreműködésével készült a IV. Nemzetközi Szimpóziumra a cirkumpoláris egészségről. Novoszibirszk, Szovjetunió 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. A fizikai aktivitásnak és az egészségnek meg kell határoznia a kívánt ingert. // Amer. J. Cardiol. 1985. -20. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. A koleszterin és a triglicerid megoszlása ​​egy felnőtt munkavállalói populációban: a Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids.1980. V. 15. N 11. 895. o.

196. Hostmar A.T. Fizikai aktivitás és plazma lipidek. //Scan. J. szoc. Med. -1992. Suppl. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H.V., Feinleib M., McNamara P.M. és munkatársai: Az elhízás, mint a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője: a Framinghami szívvizsgálat résztvevőinek huszonhat éves követése // Circulation. 1983. – 1. évf. 67. - P. 968-977.

198. Gyermekek tartós elhízásának hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre: a Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - 895-904.

199. Jarret R. Van-e ideális testsúly? Br. Med. J. 1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. A nem remegő termogenezis humán szabályozó mechanizmusainak értékelése. Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. et al. A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői és halálozási arány a fekete nők és a 40-46 év közötti fehér nők körében Evans Countryban, Georgia//Amer. J. Epidem. 1996. - 123. évf. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. Kardiovaszkuláris epidemiológia, testmozgás és egészség, az amerikai haditengerészet „1000 repülőjének” 40 éves nyomon követése. // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - N 6. - P. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Ischaemiás szívbetegség: TRENDS IN MORTALITY IN Hong Kong // J. Epidemiol. Közösségi egészség. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognózis ischaemiás szívbetegségben. Egy rövid kommentár // Cardiovasc. Med. 1995, dec. - P. 10-11.

205. Kannel W.B. Nagy sűrűségű lipoproteinek. Epidemiológiai ismeretek és a koszorúér-betegség kockázata // Amer. J.Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. A kardiovaszkuláris kockázat értékelése időseknél; A Framingham-tanulmány. // Bika. N.Y. Acad.Med. 1998. - 1. évf. 54 - 573-591.

207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. A fizikai aktivitás és a fittség szerepének epidemiológiai értékelése a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában // Amer. Heart J. 1985.- Vol. 109.- N 4. - P. 876-885.

208. Kelman H. R. Amerikai kereskedő tengerészek halálozási mintái // Amer. J. Med. 1990.-Kt. 17, - P.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: a halál és a szívkoszorúér-betegség többváltozós elemzése. Cambridge, Massachusetts és London, Anglia. - 1990.- 152 p.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. A nagy sűrűségű lipoprotein további növekedése edzett férfiakban fokozott edzés után. //Europ. J.apple. Physiol. 1984. – 1. évf. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. A tünetekkel járó koszorúér-betegség prognózisa 40 éves vagy annál fiatalabb fiatal felnőtteknél // Amer. J.cardiol. 1987. -60. évf., 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Hirtelen halál és a koszorúér-betegség halálozásának csökkenése //J. Chron. Dis. 1986. - 39. évf. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. A dyslipoprote-inemia mintázata egyes észak-amerikai populációkban. A Lipid Research Clinics Program prevalencia tanulmánya. //Keringés. 1989. -V.73. (suppl.l). - 12-29.

214. Lamm G. Az első 12 év kritikai áttekintése WHO-Koppenhága. -1998.- 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Habitual Physical Activity and Health. //Koppenhága: WHO Reg. Publ. Europ. 1992. -Sorozat 6.-199 p.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. Nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin, szokásos fizikai aktivitás és fizikai erőnlét. //Érelmeszesedés. 1985. - 1. évf. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. A testmozgás és a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője. // Amer. Acad. Phys. Educ. Papírok. 1984. – 1. évf. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. A szívkoszorúér-betegség morbiditási és mortalitási mintái a nemek között. A Framingham-populáció 26 éves nyomon követése // Amer. Heart J. 1986. évf. 111. - P.383-390.

219. Lipid Research Clinics koszorúér primer bemutató próba 1 eredmény. J. A szívkoszorúér-betegség előfordulásának csökkentése // J. Amer. Med. Szamár. 1986. évf. 251. - P. 351-364.

220. Lipid Research Clinics coronaria primer prevenciós vizsgálati eredményei. P A koronavírusos szívbetegség előfordulási gyakoriságának csökkenésének kapcsolata a koleszterinszint csökkentésével. //J. Amer. Med.Ass. 1986. – 1. évf. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. neurotrophil és monocyta adhéziós molekulák fokozott expressziója instabil koszorúér-betegségben.//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. A plazma nagy sűrűségű lipoprotein-koncentrációja és az ischaemiás szívbetegség kialakulása //Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Vérlipidek egészséges karacsi populációban //J. Trop. Med. Hyg.-1990.-9. kötet, #4 .-295-299.

224. Mooney G., Ludbrook F. Az NHS: a hatékonyságnak nem kell csúnya szónak lennie // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T. A hideg diurézis mechanizmusa patkányban // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. A szív- és érrendszeri betegségek testedzése és elsődleges megelőzése. //Amer. J. Cardiol. 1985. - 55. évf. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. A dohányzási szokásokkal, légúti tünetekkel és tüdőfunkcióval kapcsolatos halálozás // Europ. J. Ill. Dis. 1987. – 1. évf. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Ülőhajósok élete és munkája egy óceánjáró konténerhajón //j. Jap. Appl. Psych. 1978. - évf. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Trends incidence of myocardialis infarctus és a kapcsolódó mortalitás és morbiditás egy nagy foglalkoztatott populációban, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. - 1. évf. 312. -N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workshop a testmozgás és a testmozgás epidemiológiai és közegészségügyi vonatkozásairól: összefoglaló // Publ. Egészségügyi Rep. 1995.-100. évf.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Tizenöt éves túlélési vizsgálat obstruktív koszorúér-betegségben szenvedő betegeken // Keringés. 1983. – 1. évf. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája és kockázati mutatói Délnyugat- és Kelet-Ferlandon. // Az Északi-sarkvidéki Orvosi Kutatások Tanácsának jelentése. 1994. - N 7. - P. 21-26.

233. Richard J. L. A MONICA projekt. A WHO kutatási projektje a szív- és érrendszeri betegségekben // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4-5. -P. 325-334.

234. Rode A., Shephard R.J. A testzsír eloszlása ​​és egyéb kardiális kockázati tényezők a cirkumpoláris inuitok és nganászanok körében. //Arct. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. Az atherosclerosis patogenezise: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. – 1. évf. -261,1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipidek és az érelmeszesedés patogenezise//!. Sejt. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Van-e szükség a tengeri pilóták egészségügyi vizsgálatának megváltoztatására? //Bika. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia 1992. - 1. évf. 43,1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetika és a lipoproteinek metabolizmusának rendellenességei. // Clin. Chem. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Az ischaemiás szívbetegség elleni védelem a belga fizikai alkalmassági vizsgálatban: inkább fizikai erőnlét, mint fizikai aktivitás? // Amer. J. Epidemiol. 1987. – 1. évf. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Oktatási állapot és szívkoszorúér-betegség Puerto Ricóban: Puerto Rico szívprogram // Int.J.Epidem. -1990. -19. köt. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. A szívkoszorúér-betegség epidemiológiája // Med. Clin. Észak-Amer. -1993.-57. évf.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. – 1. évf. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. A munka fizikai aktivitása és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata: a MONICA Augsburg tanulmány eredményei // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. A dohányzás és a szívtünetek mint a tüdőrák előrejelzője // J. Chron. Dis. 1987. – 1. évf. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R., Dymnicki D., Flasininski J. és munkatársai. Tanulmányok az ischaemiás szívbetegség kockázatáról halászok/tengerészek és dokkolók körében //Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -41,4. - 21 - 26. o.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. A CHD kockázati tényezői városi középkorú férfiaknál. // Internat. conf a megelőző Cardiolról. Moszkva. - 1995. - 41. o.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stressz és méhen kívüli legjobbak a hajópilótáknál // J. Psychosom. Kes. 1982. - 6. - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al.Csökkent szívkoszorúér-betegség hipertóniás dohányosoknál. A MAPHY vizsgálat mortalitási eredményei

250. Hyretonia. 1989. évf. 13, x6 (2. pont) . -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Közösségi stratégiák a dohányzás elleni küzdelemben: tíz év eredményei az észak-karéliai projektből // Internat. konf. a megelőző kardiól. Moszkva, 1985. - 87. o.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from lung cancer in Spain, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -20. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28-day fatalities and medical management/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register //Z.Cardiol. 1995. - 1. évf. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. World Health European Collaborative Group. A szívkoszorúér-betegség multifaktoriális megelőzésének európai együttműködési nyoma: zárójelentés a 6 év eredményeiről // Lanset. -1986. -1. köt. - P. 869-872.