Fájdalomcsillapítás szülésnél: előnyei és hátrányai. Epidurális és spinális érzéstelenítés természetes szülés során Gyógyszeres szerek szülés közbeni fájdalomcsillapításra

A szülés összetett és fájdalmas folyamat. Sok terhes nő aggódik a közelgő események miatt, és fél a fájdalomtól. A fájdalom, különösen az elhúzódó fájdalom, negatívan hat az emberi pszichére. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette az érzéstelenítés különböző lehetőségeinek megteremtését. Ma egy nő fájdalomcsillapítást kaphat a szülés során, de:

• Biztonságos?
• Hogyan hat az érzéstelenítés az anya és a magzat egészségére?
• Az érzéstelenítés jelzés szerint történik, vagy bármelyik beteg választhatja?

Ezek a kérdések aggasztják a terhes nőket, és itt részletesen megvizsgáljuk a fájdalomcsillapítás témáját a vajúdás során.

Milyen esetekben javasolt az érzéstelenítés a szülés során?

Nem kívánatos bármilyen kémiai gyógyszer bevezetése a várandós anya testébe. Az érzéstelenítés bizonyos típusait viszonylag biztonságosnak tekintik, míg mások szövődményekhez vezethetnek.

A szülés alatti érzéstelenítés nem mindenkinek javasolt, csak az orvos dönti el, hogy szükséges-e egy ilyen fontos folyamat során lazító gyógyszert adni.

A fájdalomcsillapítás indikációi:

Számos olyan jelzés létezik, amelyre az orvos kötelező érzéstelenítést írhat elő egy vajúdó nő számára.

• Magas vérnyomás és egyes szív- és érbetegségek vajúdó nőknél.
• Cukorbetegség.
• A légzőrendszer súlyos betegségei.
• Néhány szembetegség.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• A szülés koordinációja (a méh véletlenszerű intenzív összehúzódása).
• A gyümölcs túl nagy.
• Keskeny medence.
• Cervicalis dystocia (a szövetek túlzott megnyúlása, ami a méhnyak szakadásához vezet).
• Pszicho-érzelmi zavar (abszolút normális nőknél fordul elő túl hosszú, súlyos fájdalom miatt).
• Gestosis (a toxikózis bonyolult formája).
• A magzat farfekvése vagy más rendellenes helyzet.
• Elhúzódó vajúdás (több mint 10 óra).
• Többszörös terhesség.

Az érzéstelenítést a várandós állapotától függően a kezelőorvos terv szerint, akár a szülés megkezdése előtt, vagy a körülményektől függően már vajúdás közben is előírhatja.

Sok nő szeretne altatásban szülni, még akkor is, ha erre nincs javallat. Természetesen megrendelhet ilyen szolgáltatást, de meg kell értenie, hogy minden érzéstelenítés negatív következményekkel jár, és a normál szülés során a szervezetbe való ilyen beavatkozás rendkívül nem kívánatos.

Fontos megjegyezni, hogy minden érzéstelenítés negatív következményekkel járhat.

A fájdalomcsillapítás típusai

A vajúdás alatti fájdalomcsillapításnak vannak gyógyászati ​​és nem gyógyszeres (fiziológiás) módszerei. Tekintsünk minden típust részletesen.

Nem gyógyszeres módszerek a fájdalom enyhítésére

Az ilyen módszereknek nincs erős és gyors hatása, hanem inkább az összehúzódások alatti relaxációra tervezték. De fő előnyük a magas biztonság.

Masszázs

Az egyes pontokra gyakorolt ​​fizikai nyomás jelentősen csökkenti a fájdalmat az összehúzódások során. A fájdalomcsillapító masszázst egy nő önállóan sajátíthatja el speciális tanfolyamokon.

Néhány vajúdó nő szakembert fogad fel a klinikán, aki masszírozza a testet a szülés teljes időtartama alatt. A masszázs nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem javítja a vérkeringést is, ami előnyös az anya és a magzat számára.

A masszázs csökkentheti a fájdalmat az összehúzódások során.

Légző gyakorlatok

A nőknek speciális légzési technikákat is tanítanak a vajúdás és a szülés során tanfolyamokon. A váltakozó be- és kilégzés egy bizonyos rendszer szerint hasznos és jelentős fájdalomcsillapítás a szülés során. Hátránya, hogy az összehúzódások fokozódásával sok nő megfeledkezik a technikáról, és egyszerűen nem találja az erejét a megfelelő légzéshez.

Hidroterápia

A vízi eljárások jelentősen ellazítják az izmokat és csökkentik az összehúzódások fájdalmát. A hidroterápiás szolgáltatásokat azonban elsősorban csak magas színvonalú klinikák nyújtják, és nem minden nő engedheti meg magának, hogy ingyen szüljön.

A vízkezelések segítenek ellazulni és csökkentik az összehúzódások okozta fájdalmat.

Transzkután elektroanalgézia

Meglehetősen hatékony és biztonságos módszer a fájdalom enyhítésére a kontrakciók során. Erre a célra egy speciális, elektródákkal felszerelt készüléket használnak. Az anya alsó hátára érzékelőket rögzítenek és elektromos impulzusokat küldenek, melyek frekvenciája és intenzitása állítható. Az áram blokkolja a gerincvelő idegvégződésein haladó fájdalomjeleket. Az elektroanalgézia javítja a vérkeringést is, csökkentve a magzati hipoxia kockázatát.

Pszichoterápia

Egy terhes nő igénybe veheti a pszichoterapeuta szolgáltatásait, és hipnotikus technikákkal csökkentheti fájdalmát. Ez egy csodálatos módja a fájdalom csökkentésének, és mély pozitív ráhangolódásnak a születési folyamatra és az azt követő eseményekre.

A természetes élettani módszerek listáján szerepel a szülés közbeni fájdalomcsillapítás is speciális testhelyzetek felvételével. Ezt a fajta „gimnasztikát” felkészítő órákon tanítják a várandós nőknek. A szülészeti kórház szakembere segíthet a pihentető pozíciók megtalálásában.

Egy megjegyzésben! Egyes illóolajok (ilang-ilang, menta, bergamott, narancs, jázmin) fájdalomcsillapító és relaxáló hatásúak. Ezen olajok aromáinak belélegzése jól illeszkedik a fent leírt fiziológiás módszerekhez, és fokozza hatásukat. További kiegészítés lehet a kellemes, nyugodt zene..
Számos aromás olaj nyugtató hatással van a szervezetre.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Az orvosi érzéstelenítés olyan vegyi anyagokat használ, amelyek gyorsan és hatékonyan hatnak. Teljesen blokkolják a fájdalmat, de mindegyiknek megvannak a maga mellékhatásai. Tekintsük a kábítószeres érzéstelenítés minden típusát elfogadhatónak a terhes nők számára.

Az érzéstelenítőt inhalációs maszkon keresztül juttatják be. A felhasznált gyógyszer elsősorban nitrogén, ritkábban Metoxiflurán, Pentran, Ftorotan, Trilene.

A nő önállóan veszi a maszkot, felviszi az arcára, és belélegzi a gázt. Az inhaláció gyakorisága egy bizonyos minta szerint történik, amelyet az orvos választ ki, a vajúdó nő állapotára összpontosítva.

Általában a három lehetőség egyike kerül kiválasztásra:

1. Félóránként lélegezze be a gyógyszert.
2. Lélegezzen be, amikor a következő összehúzódás kezdődik, és vegye le a maszkot, amint a görcs véget ér.
3. Lélegezz az összehúzódások között.

A szülés alatti inhalációs érzéstelenítést csak egy bizonyos pontig alkalmazzuk, amíg a méhnyak 5-6 cm-re ki nem tágul, tovább nem alkalmazható. Ez a módszer elveszti jelentőségét a nagy gázfogyasztás és a kórtermek szivárgása miatt.

• Szinte azonnali fájdalomcsillapítás.
• Nem árt a gyermeknek.
• Megakadályozza a magzati hipoxiát.
• Gyorsan kiürül a szervezetből.

• Mellékhatások hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, zavartság, légúti elégtelenség, tachycardia formájában.

Intravénás és intramuszkuláris injekciók

A kábító vagy nem kábító hatású gyógyszereket a vajúdó nő vénájába vagy izomterületébe fecskendezik.

A nem kábító hatású gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a No-shpa, Analgin, Baralgin. Nyugtatók, nyugtatók (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) is használhatók, amelyek növelik a fájdalomküszöböt, csökkentik a félelmet, a szorongást és az ideges ingerlékenységet.

Rendkívül ritka esetekben egy nő érzéstelenítő gyógyszereket ad Ketamin, Calypsol, Sombrevin vénán keresztül. Gyorsan és teljesen enyhítik a fájdalmat, de sok mellékhatást okoznak, ezért használatuk nem kívánatos.

A leggyakrabban használt kábítószerek a Promedol és a Fentanyl.

• A gyógyszerek gyorsan kiürülnek a szervezetből.
• Elég erős érzéstelenítő hatás.

• Az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott érzéstelenítő a véren keresztül bejut a placentába, és negatív hatással lehet a babára.
• Rövid akció.
• Számos mellékhatása van a betegnek (zavartság, hányinger, szédülés, hányás, pulzusváltozás, fejfájás).

Az ilyen szülési érzéstelenítést nagyon ritka esetekben végezzük, amikor a beteg valamilyen okból nem kaphat másfajta érzéstelenítést.

Az intravénás injekciók olyan esetekben alkalmasak, amikor más típusú érzéstelenítés ellenjavallt a vajúdó nő számára.

Ma ez az egyik legoptimálisabb érzéstelenítési típus, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak.

Az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, amely az ágyéki gerincben található. A következő gyógyszerek használhatók: lidokain, novokain, ropivakain és analógjaik. A technika lényege az érzéstelenítő behatolása az epidurális térbe és a gerincvelő ideggyökereinek blokkolása.

A gyógyszer hatása körülbelül 20 percen belül jelentkezik. A nő teljesen elveszti az érzését a derék alatti területen. A test felső részén az érzékenység megmarad.

A vajúdás teljes időtartama alatt a katéter a gerincoszlopban marad, ami további adag érzéstelenítést tesz lehetővé.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei:

• A vajúdó nő teljesen eszméleténél marad, és mozoghat.
• Megszünteti az összehangolatlan munkát.
• Nem befolyásolja a méhösszehúzódások erősségét és gyakoriságát.
• Nincs negatív hatással a magzatra.
• Nem emeli a vérnyomást.
• A beteg szívműködése stabil marad.
• Gyengéd felépülés az érzéstelenítésből.

• Az érzéstelenítés hatása nem azonnal jelentkezik, 20-30 percet kell várni.
• Ha a szúrás során a cerebrospinális folyadék az epidurális térbe szivárog, a nő ezt követően hosszú ideig súlyos fejfájást szenvedhet.
• Légzési nehézség (a szegycsont izmainak elzáródása miatt).
• Fájdalom a szúrás helyén, későbbi gyulladás, nehéz gyógyulás, hematómák.
• Fájdalom az ágyéki régióban, amely 2-3 hónapig tart.
• Amikor egy tű bejut az érbe, számos negatív reakció lehetséges.
• Rendkívül ritka esetekben, ha a tűt helytelenül szúrják be, az alsó végtagok bénulása lehetséges.

Minden kockázat ellenére az epidurális érzéstelenítés a szülés során az egyik legbiztonságosabb a gyermekre gyakorolt ​​​​hatások szempontjából.

Az epidurális érzéstelenítésről bővebben itt olvashat.

Spinális érzéstelenítés

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az epidurális és a spinális (spinális) különböző típusú fájdalomcsillapító eljárások a szülés során.

Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, de a spinális érzéstelenítés során a tűt mélyebbre szúrják be a szubarachnoidális térbe. Az érzéstelenítés hatása sokkal gyorsabban, 5 percen belül jelentkezik, mint az epidurálisnál.

A gerincfájdalomcsillapítás módszere magasabb szakképzettséget igényel a punkciót végző orvostól, a legkisebb hiba visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ezzel a technikával a mellékhatások kifejezettebbek, bár nincs komoly negatív hatás a magzatra.

Fontos tudni! A spinális érzéstelenítés nagy hatékonysága ellenére nem mindenkinél működik. A nők körülbelül 5-6%-a egyáltalán nem reagál az epidurális vagy subarachnoidális területbe adott gyógyszerinjekciókra. Körülbelül 15%-uk tapasztal alacsony szintű fájdalomcsillapítást.

Paracervikális érzéstelenítés

Egy elavult fájdalomcsillapító módszer, amelyet gyakorlatilag már nem használnak, de a kismamának tudnia kell róla.

Az érzéstelenítő gyógyszert (Novocain, Lidocaine) közvetlenül a hüvely oldalsó boltozataiba, azaz a méhnyak környékén fecskendezik be. Az eljárást a kontrakciók első szakaszában végezzük, amikor a tágulás még nem érte el a 8 cm-t.Az érzéstelenítés blokkolja a méhnyak idegvégződéseit, jelentősen csökkentve a fájdalmat.

A vajúdás alatti paracervicalis érzéstelenítés a magzat szívverésének lassulásához vezet (az esetek több mint 50%-ában), emiatt a mellékhatás miatt már nem alkalmazták.

Milyen fájdalomcsillapítót alkalmaznak szülés után?

A születési folyamat három szakaszra oszlik: az összehúzódások időszaka, a magzat kilökődése és a méhlepény felszabadulása. Egyes esetekben a nők utolsó, harmadik szakasza komplikációkkal jár. A méhlepény nem jön ki természetesen a szükséges idő után, és a páciens kézi tisztítást igényel.

Bizonyos esetekben fájdalomcsillapításra is szükség lehet a szülés után.

Ilyen helyzetben érzéstelenítésre van szükség. Ha a szülés epidurális érzéstelenítésben történt, akkor egyszerűen egy további adagot kell beadni. Más esetekben rövid hatású intravénás érzéstelenítést alkalmaznak (10-15 percig). Ez az idő elég ahhoz, hogy a méhet mechanikus beavatkozással megszabadítsa a placentától.

Egyes nők a baba születése után gáthártya-repedést tapasztalnak. Varráskor az orvos érzéstelenítőt fecskendez be közvetlenül a hüvelybe.

Miután mindent befejezett, a sikeres anyának már nincs szüksége fájdalomcsillapításra. A következő napokban meglehetősen erős görcsöket fog érezni a hasában, mivel a méh összehúzódni kezd, de ez a fájdalom rövid ideig tart és teljesen elviselhető.

Milyen érzéstelenítés a legjobb a szüléshez?

Erre a kérdésre lehetetlen határozott választ adni. Minden egyes esetben az érzéstelenítés egyik vagy másik típusa alkalmasabb lehet. De ha objektíven nézzük, akkor ezt tartják a legjobbnak. A legfontosabb az, hogy ezt tapasztalt szakember végezze.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy minden módszernek vannak ellenjavallatai.

Végül

Ez egy áttekintés volt az összes lehetséges szülés érzéstelenítésről. Annak ellenére, hogy a várandós nők félnek a közelgő eseményektől, és vágynak arra, hogy ezt a folyamatot fájdalommentesen menjenek át, az érzéstelenítés szükségességéről és célszerűségéről az orvosnak kell döntenie. Ma már a magánklinikákon egy vajúdó nő altatást rendelhet, ha akar, bizonyos összeget fizetve érte. De még ilyen esetekben is szükséges előzetesen konzultálnia felügyelő orvosával, és mérlegelnie kell az összes előnyt és lehetséges negatív következményt.

Egyre gyakoribb a szülés alatti fájdalomcsillapítás. Az erre a célra szolgáló gyógyszerek pedig egyre hatékonyabbak és egyben biztonságosabbak.

A természetes szülés során minden nő fájdalmat tapasztal. De minden ember fájdalomküszöbe és türelmi szintje más. Ezenkívül a megnövekedett fájdalom a normális vajúdási folyamat megzavarásának jele lehet.

Éppen ezért azt a kérdést, hogy végezzünk-e vajúdásos érzéstelenítést, különböző helyzetekben másként kell eldönteni. Ha nincsenek szövődmények, a nőnek joga van eldönteni, hogy részt vesz-e fájdalomcsillapításon vagy sem. Ebben az esetben az orvosnak tájékoztatnia kell őt a gyógyszerek testére és a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatásáról, valamint figyelmeztetnie kell a lehetséges következményekre. Ha a szülés során további orvosi manipulációkra van szükség, vagy a fájdalom súlyossága negatívan befolyásolja az anya egészségét és a szülés lefolyását, az orvos önállóan dönthet a fájdalomcsillapítás szükségességéről.

Szülési fájdalom gyógyszeres enyhítése

A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei a várandós anya és a baba egészségi állapotától, valamint a helyzettől függenek.

Ha a szülés során műtét válik szükségessé, általános érzéstelenítésre lesz szükség. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha sürgősségi császármetszést kell végezni, amikor a szülés már megkezdődött és komplikációk léptek fel. Ezen túlmenően, ha szükséges a méhlepény műtéti eltávolítása, szülés után végezze el a méh üregének küretezését, vagy helyezzen varratokat a méhnyakra. Az érzéstelenítést aneszteziológus végzi. Szülés közben intravénás érzéstelenítést végez, vagy belélegzéssel altatást ad.

A tervezett császármetszés végrehajtásakor általában általános érzéstelenítést vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. Ha egy nő alszik az általános érzéstelenítés alatt, és elmulasztja a baba születésének pillanatát, akkor a szülés során az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy még a szalagműtét során se érezzen fájdalmat, miközben teljesen tudatában van.

A módszer lényege, hogy a nőnek érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerinc porckorongok közötti terébe. Az érzéstelenítő hatással van az idegvégződések területére, és a test alsó része teljesen elveszíti érzékenységét. A módszer sajátossága, hogy gyakorlatilag nem károsítja sem a nő, sem a csecsemő egészségét, de orvosi hiba esetén, ha a tű beszúrásakor gerincvelő-sérülés keletkezik, a következmények igen súlyosak lehetnek.

Ezt az eljárást természetes szülésnél is alkalmazzák. A gyógyszert egy nagyon vékony katéteren keresztül juttatják be. Megfelelő adaggal a nő nem érez fájdalmat, de feszültséget érez az összehúzódások során, és kontrollálni tudja az erőfeszítést a lökés közben. De fennáll annak a lehetősége, hogy az ilyen típusú érzéstelenítés során az összehúzódások gyengülnek, és a születési folyamat késik.

Ha csökkenteni kell a szülési fájdalmak aktivitását, vagy a vajúdó nőnek egy kis pihenést, erőgyűjtést kell adni, szülés közben részleges érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszerek intravénás katéteren keresztül, inhalációval vagy a szülésben adhatók be. kúpok formája.

Ezek lehetnek nyugtatók (diazepam, relánium). Fájdalomcsillapító hatásuk nincs, de segítenek oldani a feszültséget és segítik a nőt jobban kontrollálni a szülés közbeni viselkedését.

Fájdalomcsillapítóként görcsoldók, fájdalomcsillapítók és enyhe kábító hatású fájdalomcsillapítók, például promedol és lentazocin használhatók. Ez utóbbinak a születési folyamat serkentő funkciója is van.

A fájdalomcsillapítás indikációi különböző patológiák és tényezők, amelyek gyakran szövődményekhez vezetnek. Ezek közé tartozik a vajúdó nő szűk medencéje, nagy magzat vagy többes terhesség, valamint a nő idegrendszeri rendellenességei.

A szülés alatti fájdalomcsillapításnak sokféle véleménye van. Természetesen a szülés természetes folyamatába való beavatkozás nem biztonságos sem az anya, sem a gyermek számára. Az anyának adott kábítószerek lenyomhatják a baba számos létfontosságú funkcióját, beleértve a légzést is. A természetes szülés során alkalmazott érzéstelenítés megváltoztathatja a szokásos lefolyását, és további stressznek teszi ki a babát. Az epidurális és spinális érzéstelenítés kockázatokkal jár az anyára nézve.

Éppen ezért, ha nincs közvetlen orvosi javallat az érzéstelenítésnek, a legjobb a természetes fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés során, hiszen számos elérhető és jól ismert technika létezik.

Hogyan szabadulj meg a fájdalomtól magad

A szülés során a nő nem tudja kontrollálni az összehúzódások intenzitását, de az érzéseit tökéletesen tudja. A fő tényező, amely megakadályozza, hogy elviselje a fájdalmat, a tudatlanság. Egy nőnek meg kell értenie, hogy az összehúzódások erőssége nő, és az összehúzódások közötti intervallum csökken. Éppen ezért, ha az összehúzódások ritkábban fordulnak elő, mint 1,5-2 percenként, amennyire csak lehetséges, el kell vonnia a figyelmét róluk, mivel a fájdalom nem olyan erős. Ebben az időszakban nagyon sokat segít a mozgás és a kényelmes testhelyzet felvétele: álljunk hajlítva támasztva széken vagy ágyon, hajoljunk, guggoljunk, sétáljunk. Amikor az összehúzódások nagyon fájdalmassá és gyakorivá válnak, a fájdalomra kell koncentrálnia. Egy nő könnyen számolhat magában vagy hangosan, megjósolva, mennyi ideig tart a kontrakció, és hány másodperccel később jön a következő. A mély légzés segít ellazulni az összehúzódások között, és a gyakori felületes légzés az összehúzódások alatt.

Természetes megkönnyebbülés a hát alsó részének körkörös mozdulatokkal történő masszírozása. Egy nő maga is meg tudja csinálni.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy a szülési fájdalom nem tart örökké. Amint az erőfeszítés megkezdődik, a nő figyelme a baba megszületésének folyamatára összpontosul, és a vajúdás fájdalma a baba születése után néhány perccel feledésbe merül.

18.12.2019 21:09:00 5 snack a hasi zsír elvesztéséhez Uzsonna a hasi zsír hozzáadása nélkül? Ez olyan falatokkal lehetséges, amelyek jóllakottságot biztosítanak és csillapítanak egy kis éhséget. Cikkünkből tájékozódhat róluk!

18.12.2019 07:58:00 Hogyan használjuk a hideg napokat a fogyáshoz? Most, hogy az utolsó levelek is lehullottak a fákról és hideg van, ideje elfogadni, hogy itt a tél. De ez nem ok a szomorúságra: a hideg napokkal lehet fogyni!

16.12.2019 19:17:00

A szülési fájdalomcsillapítás egyre gyakoribb az epidurális érzéstelenítés megjelenésével - ez egy modern és meglehetősen biztonságos módszer az anya és a gyermek számára, amelyet nagy hatékonysága és kényelme miatt is széles körben alkalmaznak.

Az epidurális érzéstelenítés (epidurális érzéstelenítés) a regionális érzéstelenítés egyik módja, melynek lényege a gerincvelő gyökereinek elzáródása miatti visszafordítható hőmérséklet-, fájdalom-, tapintási és motoros érzékenységvesztés.

Ebben az esetben az érzéstelenítőket az epidurális térbe fecskendezik be - egy lekerekített résbe, amely az egész gerincben, az occipitalis csont nagy nyílásától a farkcsontig található. Túlnyomórészt zsírszövettel, kötőszövettel, nyirokrendszerrel és vérerekkel van tele. Az epidurális tér szélessége az ágyéki régióban 5,0-6,0 mm. Összehasonlításképpen, az epidurális tér szélessége a nyaki régióban 1,0-1,5 mm, a középső mellkasi gerincben pedig 2,5-4,0 mm. Az epidurális érzéstelenítés során közvetlenül érintett gerincgyökerek az epidurálistól szomszédos térben helyezkednek el - a paravertebralis térben.

A helyi érzéstelenítő alkalmazása során az oldat nemcsak fel-le terjed az epidurális térben, hanem áthatol az oldalsó nyílásokon, átterjed a szöveteken és szabadon behatol a paravertebralis térbe, ezáltal fájdalomcsillapító hatást fejt ki.

Vegye figyelembe, hogy a gerincvelő NEM az epidurális térben található. Saját membránjaiba van zárva, és egy másik térben (szubdurális) helyezkedik el.

A gerincvelő az első ágyéki csigolya (L1) szintjén végződik. Folytatása a „cauda equina”, amelyet a gerincvelő számos vékonyabb ága képvisel a farkcsont szintjéig. Éppen ezért, ha szülés közben epidurális érzéstelenítést végeznek, az ágyéki régióban a gerincvelő károsodásának kockázata nullára csökken.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés indikációi

Súlyos fájdalom szindróma a kialakult, rendszeres összehúzódások hátterében.
- Más fájdalomcsillapító módszerek hatástalansága.
- Preeclampsia és artériás magas vérnyomás (az érzéstelenítés segít csökkenteni a vérnyomást).
- Terhes nők gestózisa.
- Extragenitális patológia.
- A munka koordinációja.
- Többszörös terhesség és a magzat farfekvéses bemutatása.
- Szállítás színészi csipesszel.
- C-szekció.

Szülés közbeni epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai.

Abszolút:

A beteg megtagadja az érzéstelenítést.
- Az érzéstelenítéshez való önkéntes, tájékozott beleegyezés hiánya.
- A manipuláció elvégzéséhez szakképzett személyzet és felszerelés hiánya.
- Allergiás reakciók helyi érzéstelenítőkre.
- Fertőzött vagy daganatos folyamat a tervezett szúrás helyén.
- Szülés előtti vérzés.
- A gerincvelői funkciók károsodásával és elvesztésével járó neurológiai rendellenességek és folyamatok.
- Volumetriás folyamatok a koponyán belül.
- Súlyos gerinc rendellenességek.
- A szívbillentyűk súlyos károsodása.
- Csökkent a vérlemezkék száma a vérben (kevesebb, mint 50x10*3 / ml).
- A hemosztázis (véralvadási rendszer) súlyos zavara.

Kis dózisú acetilszalicilsav (aszpirin) bevétele nem ellenjavallat az epidurális érzéstelenítésnek, és a heparin profilaktikus alkalmazása sem. 6 órán belül leállítják, az alacsony molekulatömegű heparint 12 órán belül abbahagyják, miközben a véralvadási paramétereknek normálisnak kell lenniük.

Relatív:

Anatómiai és technikai nehézségek a manipuláció során.
- Csökkent keringő vérmennyiség.
- Kezelés véralvadásgátlókkal (vérhígító gyógyszerekkel).
- Krónikus hátfájás.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés a szülés során?

A beteg preoperatív felkészítése az epidurális érzéstelenítésre közvetlenül a szülészeten történik, mivel nem tudni előre, hogy szükség lesz-e fájdalomcsillapításra a szülés során.

Nőknél súlyos fájdalom szindróma figyelhető meg a kialakult vajúdás (rendszeres összehúzódások) hátterében, amikor a méhnyak 2,0-4,0 cm-rel megnyílik. Ez az optimális időpont a vajúdás alatti fájdalomcsillapításhoz.

Ekkor aneszteziológus-újraélesztőt hívnak meg a vajúdó nő meglátogatására. Az anamnézis összegyűjtése, az epidurális érzéstelenítés lehetőségének felmérése, az orvosi dokumentáció kitöltése, pozitív döntés esetén, valamint a vajúdó nő önkéntes írásos, tájékozott hozzájárulásának megszerzése után az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos folytatja a premedikációt.

A premedikáció nyugtatók felírása a vajúdó nő pszicho-érzelmi hátterének stabilizálása, a stressz, a remegés és a félelem enyhítése érdekében. A választott gyógyszerek a nyugtatók és a szorongásoldók.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?

Az első manipuláció a vaszkuláris (vénás) hozzáférés megszerzése. Ez a manipuláció magában foglalja a steril vaszkuláris katéter vénába történő perkután behelyezését. Ezután ezt a katétert rögzítik, és fiziológiás nátrium-klorid oldattal ellátott intravénás infúziós rendszert csatlakoztatnak hozzá. Az infúziós terhelés 500,0 és 1000,0 ml között van.

Az infúziós terápia után az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvos utasítására, az egészségügyi személyzet segítségével a vajúdó nő megkapja azt a pozíciót, amelyben altatást végeznek. Az epidurális érzéstelenítésnek két lehetséges pozíciója van: ülve és az oldalán.

Leggyakrabban epidurális érzéstelenítést végeznek az oldalon, így az anya könnyebben tolerálja. Néha kényelmesebb leültetni a beteget, ennek oka az elhízás.

Ha a vajúdó nő ülő helyzetben van, le kell hajtania a fejét, ellazulnia és le kell engednie a vállát, kezét a térdére kell támasztania, és meg kell ívelnie a hátát.

Amikor a vajúdó nő az oldalán helyezkedik el, hajtsa le a fejét, tegye össze a kezét a térde körül, és ívelje meg a hátát.

Az orvos biztosan segít minden szakaszban, és megmondja, mit kell tennie.

A vajúdó nőnek szigorúan be kell tartania az aneszteziológus-újjáélesztő minden utasítását. Szabványos, nem sok van belőlük: feküdjön nyugodtan, ne mozduljon, és azonnal jelentse a felmerülő panaszokat.

Mit csinál egy aneszteziológus-reanimatológus?

Az epidurális érzéstelenítés végrehajtásához az aneszteziológus-resuscitator speciális steril készletet használ.

A műtéti terület előkészítése után a bőr elzsibbad, a vajúdó nő injekciót fog érezni, majd közvetlenül utána hideg és enyhe teltségérzet jelentkezik, ami az érzéstelenítő szövetekben való terjedése miatt jelentkezik. Ez egy fogászati ​​beavatkozásra emlékeztetheti, ahol csak maga az injekció fájdalmas, de utána már nem érez fájdalmat.

A bőr helyi érzéstelenítését követően epidurális tűt szúrnak be ugyanazon a területen. A tű áthalad a bőrön, a bőr alatti zsíron, a csigolyaszalagokon, és egy sűrű, rugalmas formációval találkozik - a sárga szalaggal. Közvetlenül mögötte van az epidurális tér.

Az aneszteziológus-resuscitator eltávolítja a tüskét (a tűüregben lévő tűt) a tűről, és egy fecskendőt összekapcsol egy keresőoldattal.

A vajúdó nő csak nyomást érez. A manipuláció során nincs fájdalom.

A katéter epidurális térben történő helyes elhelyezésének ellenőrzésére az aneszteziológus-resuscitator egy „próbadózist” végez. Ez abból áll, hogy 3-5 ml-t fecskendeznek a katéterbe. 2%-os lidokain oldat. Ha a katétert helytelenül, például a szubdurális térbe helyezik, rövid időn belül (5-7 perc) csökken a vérnyomás, és spinális érzéstelenítés jelei jelentkeznek.

Az utolsó lépés az epidurális katéter rögzítése a szúrás helyén steril szalvétával vagy matricával, majd a katétert a hát teljes felületén, a vállon és a mellkason keresztül rögzítjük.

Mi lesz bevezetve?

A fő elv a lehető legkevesebb helyi érzéstelenítő adagolása, alacsonyabb koncentrációban, a megfelelő fájdalomcsillapító hatás fenntartása érdekében.

Azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvos fog használni, helyi érzéstelenítőknek nevezik. Lidokain (0,5-1,0%), bupivakain (0,125-0,25%) és ropivakain (0,1-0,2%) oldatai használhatók.

Az epidurális érzéstelenítést vagy bólusként (azaz a gyógyszert egyidejűleg adják be), vagy folyamatos infúzióként hajtják végre.

A fájdalomcsillapítás és az érzéstelenítő blokk kialakulásának felmérésére az aneszteziológus-resuscitator egy tű éles és tompa végével megszúrja a vajúdó nőt, és a vajúdó nő megválaszolja, hol érez fájdalmat, hol gyenge és hol. teljesen hiányzik. Ezután dörzsölje át a bőrt egy alkohollal megnedvesített gézgolyóval. Amikor megérinti a bőrt, az anya fázik. Ha a blokk kialakulásának helyén hajtják végre, akkor nem lehet hideg érzés.

A beteg állapotáról kapott összes adat alapján pontszámokat számítanak ki, és meghatározzák a vajúdó nő fájdalomcsillapító hatásának hatékonyságát.

A hatás megjelenési sebessége személyenként változik, átlagosan 10-30 perc. A hatás a vajúdás első szakaszában mindaddig fennáll, amíg a méhnyak teljesen ki nem tágul, és a magzat feje beékelődik. Az érzéstelenítés során a vajúdó nő megfeledkezik az összehúzódásokról és a fájdalomról. Tud ellazulni, aludni és erőt gyűjteni. Az anya pszichológiai hangulata közvetlenül összefügg a magzattal, ezért nagyon fontos, hogy a kismama eleget aludjon, és ráhangolódjon a közelgő szülésre.

A vajúdó nő nem fogja érezni az összehúzódások fájdalmát és a kényelmetlenséget, pl. a fájdalomcsillapító komponens lesz túlsúlyban, míg a motoros reakció leggyakrabban megmarad, és a vajúdó nő mozgatni tudja a lábát, felemeli a medencéjét, sőt kísérettel ki is tud menni a WC-re.

A természetes szülés második szakaszának kezdetével az érzéstelenítők beadása leáll. Az érzéstelenítés befejezése után hatása részben megmaradhat. Fokozatosan a fájdalom visszatér, és a zsibbadás megszűnik.

Az epidurális érzéstelenítés nem befolyásolja a természetes szülés kezelését. A vajúdó nő képes lesz aktívan részt venni a szülés folyamatában.

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei:

- A dura mater véletlenszerű szúrása. Ez a szövődmény súlyos összeomláshoz vezethet, mivel a helyi érzéstelenítő behatol a sérült membránon keresztül a szubdurális térbe. Ugyanez a szövődmény, rendkívül ritkán (2-5%), a punkció utáni fejfájás kialakulásához vezet.

- Epidurális hematoma(kevesebb, mint 1 eset a 150 000-ből). A szövődmény véralvadási zavarban szenvedőknél vagy véralvadásgátlók szedése esetén jelentkezhet.

- Ideggyökér sérülés(kevesebb, mint 1%), neurológiai szövődményekhez vezet a végtagokban reverzibilis érzésvesztés formájában.

- Vérnyomás csökkenés, a tű lumenének az epidurális tér vénájába való véletlen behatolása esetén figyelhető meg.

- Fertőzések, például epiduritis vagy meningitis. Az aszepszis szabályok szélsőséges megsértése esetén komplikáció lép fel.

Az epidurális érzéstelenítés mellékhatásai az anyára:

Hányinger és hányás ritka és szükségtelen kísérő epidurális érzéstelenítés.

A szülés utáni vizeletvisszatartás az epidurális érzéstelenítéstől függetlenül is kialakulhat.

A hátfájás a közhiedelemmel ellentétben nem az érzéstelenítés szövődménye vagy mellékhatása.

Az epidurális érzéstelenítés magzatra gyakorolt ​​farmakológiai hatása minimális, így a szövődmények és következmények minimálisak.

A megfelelően elvégzett epidurális érzéstelenítés után általában nem alakul ki következménye.

Az epidurális érzéstelenítés a szülés során a szülés egyik legfontosabb szakasza. Az epidurális érzéstelenítés előkészítése és megfelelő lebonyolítása, a bizalom, a teljes bizalom és a kölcsönös megértés az aneszteziológus-újjáélesztő szakorvossal biztosítja a kényelmes és kedvező vajúdást, erőt ad, és természetesen remek hangulatot ad a kismamának.

Aneszteziológus-újjáélesztő Starostin D.O.

A szülés nem lehet fájdalom: fájdalomcsillapítás szülés közben

Szinte mindenki azt mondja, hogy egy nő fájdalmat tapasztal a szülés során. Ez bizonyos mértékig igaz, de hogyan dönthetsz úgy, hogy szülsz, ha tudod, hogy nem tudod elviselni a fájdalmat? Csak egy kiút van - érzéstelenítést kell végezni.

Milyen fájdalom lehet? Elviselhetetlen, fájdalmas, bosszantó... Így érzékeli a fájdalmat? Mert a fájdalmam sokszor elviselhetetlen. Amikor érzem, úgy tűnik, minden bennem azt kiáltja: „Segítség!”

Túlzok? Egyáltalán nem. A barátom nem érti, miért engedek olyan könnyen a fájdalomnak, és azt mondja nekem: „Küzd meg!” És tud harcolni. Talán azért ilyen kitartó, mert – ahogy ő maga állítja – a hegyekben nőtt fel? Hát nem vagyok hegyi lány. Ennek ellenére az ő példája inspirált, bátrabban kezdtem elviselni a szenvedést. Most leereszkedően mondhatom a szenvedőknek: „Mit tudsz a fájdalomról?”

Különböző érzékenység

De mit is tudunk valójában a fájdalomról? És a tény az, hogy nincs egységes skála a súlyosságának értékelésére - ugyanazok az irritációs tényezők egy személynél egy, a másikban teljesen eltérő szintű fájdalmat válthatnak ki. Más szóval, minden embernek megvan a saját érzékenységi küszöbe. Például a nők érzékenyebbek, mint a férfiak, és a fájdalomérzet erősen függ a hangulattól és a belső állapottól, a környezettől és a koncentrációtól. Így minden nő saját benyomásokat kelt a szülés után, mivel egyénileg tapasztalja meg a fájdalmat, nem úgy, mint a barátai.

Köztudott, hogy egy nő szabályozhatja vajúdásának sebességét - lelassíthatja azt, ha abbahagyja a lökést, vagy éppen ellenkezőleg, felgyorsíthatja. Tudnia kell A nők gyakran nem mernek érzéstelenítést kérni. Teletömik a fejüket mesékkel, hogy ha egy nő nem él át elég fájdalmat, rossz anya lesz, vagy olyan mesékkel, hogy az altatásban született gyerekek egyre rosszabbak... Ne higgye el! Sem az első, sem a második nem igaz. És ha valaki azt mondja neked, hogy abszolút minden nő elviselte a szülési fájdalmat évszázadok óta, akkor ne feledje, hogy az érzéstelenítés nem a 20. vagy a 21. század találmánya. Időtlen idők óta a vajúdó nőket segítették túlélni a fájdalmat – gyógynövények, sőt néha varázslat segítségével! Tehát ne félj fájdalomcsillapítást kérni vajúdás közben (altatás), ehhez jogod van.

Fájdalomcsillapítás szülés közben, az Ön választása

Bizonyos helyzetekben az érzéstelenítés alkalmazásáról szóló döntést maga a kezelőorvos hozza meg. De ha az orvos egészségügyi okok miatt nem talál ilyen igényt, akkor a választás az Öné. Végül is ki tudja nálad jobban, mennyi fájdalmat tudsz elviselni? Ha felismered magad hegyi hegyi barátomban, aki vonakodva visel el minden fájdalmat, akkor minden esetre ne vegye igénybe az aneszteziológus szolgáltatásait. Engedj a fájdalomnak, koncentrálj az összehúzódásokra, és ne gondolj arra, mi vár rád. Ne irányítsd minden érzésedet. Lazítsa el izmait és lélegezzen mélyeket – ezt tanácsolják a szülésznők. A fájdalom puszta gondolata is megbénít a félelemtől? Félsz attól, hogy olyan erős lesz, hogy ahelyett, hogy alig várod, hogy találkozz a gyermekeddel, csak borzalmat fogsz érezni? Nem kell elviselned. Az érzéstelenítés nem károsítja a gyermeket, de előnyös lesz számára és Önnek is. A gyerek jobb formában jön a világra, és nem fog gyötörni a fájdalom, és azonnal odanyúlsz hozzá, és boldogan a melledre teszed.

Mit kell tenni?

Tehát úgy döntött, hogy fájdalomcsillapítót fog használni a vajúdás során. Mi a következő lépés? Értesítse orvosát. Aneszteziológushoz küldi, aki megállapítja, hogy van-e akadálya az érzéstelenítés alkalmazásának. Ne írjon alá dokumentumokat előre, a végső döntést a szülés során hozhatja meg.

Szülési fájdalomcsillapítási módszerek

1. Epidurális érzéstelenítés

Ez a leggyakoribb és legbiztonságosabb érzéstelenítés. A gyógyszert a gerinc terébe fecskendezik, és ennek következtében a test alsó részén zsibbadás lép fel (járási problémák léphetnek fel), és csökken a szülési fájdalom. Ne feledje, csak gyengít! Vagyis továbbra is fájdalmat fog érezni, de sokkal gyengébbet - azt mondják, hogy a legtöbb nő számára nem nehéz elviselni. Így részt vehetsz majd a szülésben, hiszen érezni fogod az összehúzódásokat, a baba közeledését.

Az aneszteziológus meg fogja kérni, hogy üljön vagy feküdjön az oldalán, hajlított lábakkal. Egy idő után éles fájdalmat fog érezni az injekciótól a hát alsó részén. Vékony katéteren keresztül érzéstelenítőt kap. A fájdalomjelet továbbító szenzoros idegekre hat, és blokkolja őket. Néhány perccel a gyógyszer beadása után kellemetlen érzést érezhet a hátában, de ez hamarosan elmúlik. 10-20 percen belül megkönnyebbülést fog érezni. Epidurális érzéstelenítést vajúdó nőknek adnak, amikor a kismama rendszeres összehúzódásokat érez, és a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult.

Miért csinálja?

Ez a szülési fájdalomcsillapítási módszer, bár csökkenti a fájdalmat, nem korlátozza az érzéseit – folytathatja a nyomást. A legújabb érzéstelenítési technikák még a szülés közbeni járást is lehetővé teszik. További előny az újszülött azonnali táplálásának lehetősége, mivel a beadott készítmény nem tompítja el a baba szopási reflexét és nem jut át ​​a tejbe.

Mi zavarhat?

Hogy az aneszteziológus beadja a gyógyszert a gerincvelőbe. Nyugodtan! A szúrás helyén csak idegvégződések vannak - bizsergő érzést fog érezni. Attól is tarthat, hogy nem jól adják be az érzéstelenítést, és ennek következtében nemcsak fájdalmat fog érezni, hanem összehúzódásokat is érez, és nem tud lökni, és a szülés folyamata nagymértékben elhúzódik. Emellett sok nő aggódik amiatt, hogy a nőgyógyászok fogót kezdenek használni a fájdalomcsillapítás során a szülés során. Az orvosok biztosítják, hogy a csipeszt nem érzéstelenítés miatt használják, hanem teljesen más okokból. A fentieken túlmenően a fájdalomcsillapítás megnehezítheti a vizelést, fejfájást és hányingert okozhat.

Milyen hatással van az érzéstelenítés a gyermekre?

Az érzéstelenítőket olyan alacsony koncentrációban adják be, hogy a születéskor nem befolyásolják a babát, és nem jutnak át a véren keresztül a placentába. Az altatásban született anyák babái jobb állapotban vannak, mint azok, akik fájdalommal születtek.

2. Fájdalomcsillapító helyi érzéstelenítés

Elég erős. Általában intramuszkulárisan, néha intravénásan adják be - a szülés első és második szakaszában. Izomlazítóként működik. A petidint gyakran használják érzéstelenítőként.

Miért ez a konkrét módszer?

A fő előnye a könnyű használat. Ennek azonban több a hátránya, mint az előnye, ezért jobb elkerülni.

Mi okozhat gondot?

Előfordul, hogy a nők elveszítik az irányítást a szülés folyamata felett, és elvesztik a motivációt a szülésznővel való együttműködésre. Közömbösen reagálnak a gyerekre. A gyógyszer gyakran hányást okoz, és lelassítja a születési folyamatot.

Milyen hatással van a gyerekre?

Az injektált kábítószer kábítószerként hat – a gyermekre is. Áthatol a méhlepényen, így a babának légzési nehézségei és gyengült szívóreflexei lehetnek. Az ilyen csecsemők nagyobb valószínűséggel kapnak alacsony Apgar-pontszámot, különösen, ha a gyógyszert röviddel a születés előtt adják be (ekkor az érzéstelenítés hatásainak semlegesítésére ellenszert kell beadni).

Egyéb szülési fájdalomcsillapítási módszerek

Spinális érzéstelenítés

Császármetszéshez használják. A gyógyszert egyszer injektálják a cerebrospinális folyadékba. Bár a kismama nem érez semmit (kb. két óráig), eszméletét nem veszíti el. A hátrányok ugyanazok, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Általános érzéstelenítés

Nagyon ritkán hajtják végre, általában akkor, ha egy nőnek váratlanul császármetszésre van szüksége. A vajúdó nő egyszerre kap intravénás fájdalomcsillapítót, lazítót és nyugtatót – elveszti az eszméletét. A baba első táplálása több órával a születés után következik be.

A perineum helyi érzéstelenítése

Közvetlen érzéstelenítő injekció beadása a perineum fájdalmának enyhítésére.

Mennyibe kerül?

A szabad fájdalomcsillapítókat intravénásan és intramuszkulárisan adják be. Az epidurális érzéstelenítésért 100-200 dollárt kell fizetnie az állami kórházakban (egyesek ingyen adják), vagy kétszer annyit a magánklinikákban. Ha a kismama egészségi állapota nem teszi lehetővé a fájdalmas szülést, akkor az epidurális érzéstelenítés ingyenesen elvégezhető. Mielőtt kórházat választana a szüléshez, tájékozódjon az aneszteziológus elérhetőségéről és szolgáltatásainak költségeiről. Sajnos sok kórházból hiányoznak ilyen szakemberek.

Mikor kell érzéstelenítést végezni?

Mint már említettük, az epidurális érzéstelenítés fizetős szolgáltatás, de van egy lista, hogy milyen feltételek mellett kapja meg ingyenesen. Ezek a feltételek:

- Ha az anya szívbeteg, bronchiális asztmában, epilepsziában, vesebetegségben, cukorbetegségben szenved.

- Ha a vajúdó nő súlyos látásproblémákkal küzd (és erős fájdalom esetén fennáll a retinakárosodás veszélye).

— Ha a kismama magas vérnyomás elleni gyógyszereket szed.

- Amikor az ultrahang során kiderült, hogy ikreket vagy hármasikret vársz, vagy ha a baba nem megfelelően helyezkedik el a gyomorban.

- Ha a szülés koraszülött.

Figyelem! Ne végezzen érzéstelenítést, ha vérzési problémái vagy bőrfertőzései vannak azon a területen, ahol az orvos beadja az injekciót.

Bemutatunk egy videót: fájdalomcsillapítási módszerek a szüléshez.

Az utóbbi években az epidurális érzéstelenítés lett a legnépszerűbbnépszerű módszer fájdalomcsillapítás természetes szülés és császármetszés során egyaránt. Emiatt ma sok vita folyik az ilyen típusú érzéstelenítés biztonságosságáról.és vannak-e olyanokaz epidurális érzéstelenítés következményei a szülés során.

A legtöbb forrás azt állítja, hogy a spinális érzéstelenítés teljesen ártalmatlan. De az ilyen információkat elsősorban a betegeknek adják, és nem az orvosoknak, mert a szakembereket mindig figyelmeztetik mindenféle kockázatra.

1. Pozitív pontok

1. Hogyan történik az eljárás?

1. Az epidurális érzéstelenítés következményei és lehetséges szövődményei a szülés során

1. Mellékhatások

1. Bonyolult fájdalom epidurális érzéstelenítés után

1. Konklúzió helyett

Mi az „epidurális”: röviden a legfontosabbról

Ez a regionális fájdalomcsillapítási módszer(epidurális érzéstelenítésnek is nevezik)a közelmúltban meglehetősen népszerűvé vált, és használjáknem csak a szülészetben használjákgyakorlat. A lényeg az O érzéstelenítő gyógyszer befecskendezése kis adagokban a gerincvelő epidurális terébe, amely az egész gerinc mentén halad. A véráramba kerülve az érzéstelenítő blokkolja az idegterületeket a kívánt területen, és a személy elveszíti érzékenységét és a fájdalomra való reagálási képességét.

Tehát epidurális érzéstelenítést alkalmaznak műtét során a mellkason és a hasüregben, de a szülészetben az ágyéki gerinc van „kikapcsolva”, ennek megfelelően a derék alatt minden elveszti érzékenységét és leáll.

Ugyanakkor a vajúdó nő teljesen eszméleténél marad, szünetet tud tartani a kimerítő összehúzódásoktól, és erőt hagy a szülés legdöntőbb pillanatára - a lökdösődésre.

Az epidurális kényelmes és azért is érdekes, mert a fájdalomcsillapító hatása szabályozható bmegszakítás nélkül és a kívánt ideig: a hatás mindaddig fennmarad, amíg a gyógyszert adják. Ez nagyon kényelmes a betegek állapotának enyhítésére a posztoperatív időszakban, vagy - mint esetünkben -, ha szükséges a nő iránti érzékenység helyreállítása a nyomás alatt.

Pozitív pontok

Érdemes röviden megemlíteni ennek az érzéstelenítésnek az előnyeit,Nem véletlenül vált olyan széles körben elterjedtté az elmúlt évtizedekben:

• az első és legfontosabb, hogy a nő ne érezzen fájdalmat, amitől néha dühösen sikoltoz, szó szerint felmászik a falakra ésfájdalmas kivárni ezeket a fájdalmas összehúzódásokat, nem találni olyan helyet vagy pozíciót, amelyben elviselhető. Ez a fő oka annak, hogy a nők elfogadják ezt az eljárást (3-ból 2 nő fájdalomcsillapítást kér);
• a vajúdó nő teljesen kipihenheti magát, és felkészítheti erejét a lökésre;
• A kábítószer hatásának teljes időtartama alatt a nő tudatánál van és hallgatni tudorvosok és szükség szerint járjanak el;
• kétségtelen előny az előző következményeként– az anya és a baba közötti első bőrkontaktus és szoptatás lehetősége közvetlenül a születés után. Egy tudatos anya átölelheti babáját, magához szoríthatja és szoptathatja. Ez a minden szempontból nagyon fontos rituálé sajnos általános érzéstelenítésben lehetetlen.

Hogyan történik az eljárás?

Időtartamát tekintve a katéter és a tű behelyezése az epidurális térbe néhány percet vesz igénybe, és további 10-15 perc szükséges ahhoz, hogy a gyógyszer elkezdjen hatni.

• Az altatóorvos arra kéri a vajúdó nőt, hogy üljön behajlított háttal, vagy feküdjön oldalra, magzati helyzetben lehetőleg hajlítsa meg a hátát, miközben térdét lehetőleg a mellkasához nyomja.
• Az ágyéki gerincet fertőtlenítőszerrel kezelik, majd katétert helyeznek be, és tűt helyeznek be.Az aneszteziológus a tű helyes helyzetét a behelyezés során fellépő ellenállás alapján határozza meg. Jellemzően a tű nem ütközik ellenállásba, amikor belép az epidurális térbe. Vannak azonban más módszerek is.
• A gyógyszer új dózisait, változó koncentrációban adják be a nőnek szükség szerint.

Következmények és lehetséges szövődményekepidurális érzéstelenítés szülés közben

Valójában négy évvel ezelőtt angol kutatók elemeztek az epidurális érzéstelenítés használatával kapcsolatos összes rögzített megfigyelést. Harmincnyolc elvégzett tanulmányról beszélünkcsaknem tízezer betegen. A kapott adatok alapján egyértelműen meghatározható az epidurális érzéstelenítés szülés közbeni következményei:

• P Érzéstelenítés után jelentősen megnő annak a kockázata, hogy a szülés során csipeszt vagy vákuumos extraktort használnak, pl. úgynevezett hangszeres születések;
• uh A pidurális érzéstelenítés befolyásolhatja a nő vérnyomását, jelentősen csökkentve azt. A nyomáscsökkenés a méhlepény véráramlásának megzavarásához vezet;
• P Amikor a fájdalomcsillapítót eltávolítják a szervezetből, az anya testhőmérséklete megemelkedhet, Az epidurális érzéstelenítés következményei közé tartozik az esetleges láz, láz és hányinger. Most képzeld el, hogy anyának már nem könnyű vajúdás közben, és akkor ez van;
• P Az epidurális érzéstelenítés után előfordulnak vizeletretenciós esetek, pl. problémák merülnek fel a vizeletürítés folyamatával egy vajúdó nőnél. Ezenkívül a szülés időtartama észrevehetően megnő, különösen a második szakaszban. Emiatt gyakran használják oxitocin - összehúzódásokat kiváltó és fokozó hormon. Egy nő élesebb és intenzívebb összehúzódásokat érezhet;
• az ilyen jellegű fájdalomcsillapításról szorongást okozhat szindróma a magzatban, amely valószínűleg előfordul éles vérnyomásugrás miatt. A magzati szorongás pedig azonnali császármetszést igényel, még akkor is, ha ez megtehető.nagy valószínűséggel elkerülhető;
• kicsi az esélye (az esetek kb. 15%-ában), hogy a beadott gyógyszer hatástalan lesz, a nő egyáltalán nem érzi az érzéstelenítés hatását, ill.mert nem érzi teljesen;
• Nem zárható ki a hematómák megjelenése az eljárás után. Ez az aneszteziológus helytelen intézkedéseinek következménye, vagy alacsony véralvadású betegeknél fordulhat elő.

Mint látható, komplikációk után epidurális érzéstelenítés a rések rendkívül kellemetlenek,ezért az alkalmazásról szóló döntésa fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módjaaz orvos a páciens kívánságai alapján elfogadjabetegek, használati javallatok és lehetséges ellenjavallatok.

Mellékhatások

Érdemes megjegyezni azokat a lehetséges mellékhatásokat, amelyek a gyógyszer adagjának beadása után a szervezet reakciójaként figyelhetők meg erre az eljárásra. Ezek tartalmazzák:

• megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás és remegés;
• hányinger és hányás;
• zsibbadás érzése a végtagokban;
• a tej esetleges késleltetett „megérkezése”;
• ágyéki fájdalom, fejfájás.

Jellemzően, ha ilyen hatások jelentkeznek, azonnal eltűnnek a gyógyszer adagjának abbahagyása után vagy rövid időn belül.

Császármetszés: melyik fájdalomcsillapítási módszer kevésbé ártalmas?

A császármetszéssel végzett szülésekkel kapcsolatbanazok. működésileg, akkor itt más szemszögből kell mérlegelni az epidurális érzéstelenítés alkalmazását.

A helyzet az, hogy ezt az eljárást általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végzik, azaz. epidurális érzéstelenítés alatt. A következmények a gyermek számára kedvezőtlenek lehetnek mindkét esetek, de a szövődmények kockázata még mindig magasabb az általános érzéstelenítésnél, mivel ezzel több gyógyszer is bekerül az anya szervezetébe, és nem csak egy, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Szövődmények epidurális érzéstelenítés után

A császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítés következménye, hogy néhány óra elteltével az anya éles fej- vagy hátfájást érezhet. Ez teljesen normális, mivel a gyógyszer kiürül a szervezetből. A hátfájás 3-4 óra alatt elmúlik, de a fejfájás a szülés után több napig is eltarthat.

Az ebből eredő fejfájást punkció utáni fejfájásnak nevezzük – ez egy regionális érzéstelenítési módszer alkalmazásának lehetséges következménye. Ez egy rendkívül ritka eset, de érdemes megemlíteni. Az a tény, hogy az aneszteziológus egy tűt szúr be az epidurális térbe, valójában bekapcsoljaérintéssel, saját technikáival a tű helyzetének meghatározására. Néha tévedésből vagy figyelmetlenségből beadni a tű átlyukaszthatja az epidurális mögötti membrántteret, ami oda vezeta cerebrospinális folyadék áramlása. Ez a tény okoz fájdalmat, és a fájdalom annál intenzívebb lesz, minél több agy-gerincvelői folyadék szivárog ki.

Ezenkívül egy nő allergiás reakciókat tapasztalhat a gyógyszerre duzzanat, viszketés és bőrpír formájában, amelyet a tapasztalt orvosok nagyon gyorsan tudnak kezelni.Ez vonatkozik bármely gyógyszer szervezetbe juttatására, nem feltétlenül regionális érzéstelenítéssel, de ez a tény sem zárható ki.

Természetes, Az epidurális érzéstelenítés során valószínűleg fennáll a gerincvelő vagy az ideg sérülésének veszélye, de itt csak az aneszteziológus tapasztalata és az emberi tényező játszik szerepet. Egy magasan professzionális aneszteziológus tudja, hogyan kell helyesen elvégezni az eljárást, és nagyra értékeli hírnevét, így ebben a helyzetben nem kell aggódnia a hozzá nem értés miatt.

Milyen szövődményei lehetnek a gyermeknek az epidurális érzéstelenítés után?

Az epidurális fájdalomcsillapítás hatással van a baba testére, mert a gyógyszer beadása után bemegyt az anya véráramán keresztül, hogyközvetlenül a magzathoz. A mellékhatás közvetlenül attól függ, hogy az aneszteziológus milyen gyógyszert ad be, mert lehet csak érzéstelenítő, vagy kábítószerekkel kombinálva. Alapvetően természetesen a gyakorlatban csak érzéstelenítőket használnak, mint például lidokain, merkain stb.

Mivel a spinális érzéstelenítést követően megnő a vákuumszívó vagy csipesz használatának kockázata, nő a gyermek szülés közbeni sérülésének lehetősége, ami jelentős veszélyt jelent további teljes életére.

Ha a szülõ nõ vérnyomása csökken, ez a gyermek anyaméhben oxigénéhezéséhez vezet, és ezáltal nagy a magzati hipoxia esélye. Ezenkívül a nők vérnyomásának csökkenése miatt a méhlepény véráramlása romlik, és a baba pulzusa csökken. Ezenkívül a kábító hatású gyógyszerek használatakor a baba légzése a születés után károsodhat, ami néha mesterséges lélegeztetést igényel.

Konklúzió helyett

A lehetséges „de”-ek kiterjedt listája ellenére az epidurális érzéstelenítés meglehetősen népszerű, és számos fent említett ok miatt igény van rá. És mégis, a szakértők és a statisztikák rámutatnak ennek a fájdalomcsillapító módszernek a viszonylagos biztonságára, hangsúlyozva fő előnyeit.Valójában súlyos szövődmények esetén szülés közben átlagosan észlelt m egy 80 000-re.

Ugyanakkor a legtöbb kellemetlen szövődmény a használati ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása, a technika megsértésével végzett eljárás stb. miatt merül fel.egészségügyi feltételekre vonatkozó követelmények, lehetséges, de korábban nem észlelt allergiás reakciók a betegnél.

Mindezek a tények tehát azt mutatják, hogy az epidurális érzéstelenítés hatékonysága ellenére a természetes szülés során,a használatátkizárólag javallatok alapján határozza meg, alkalmazásáról csak a szülést vezető szülész-nőgyógyász dönt.Ami a császármetszést illeti, a kockázat teljesen indokolt.