Kenet fertőzésre. Nőgyógyászati ​​kenet: az elemzés értelmezése nőknél Hány éves kortól vesznek kenetet lányoknál?

Még ha semmi sem zavarja különösebben, a következő vizsgálaton a nőgyógyász minden bizonnyal kenetet vesz a flórára. Ezt fontosnak tartják a húgycsőből és a női nemi szervekből származó váladék vizsgálatakor, amelyet mikroszkóppal végeznek. Ezt az elemzést évente legalább egyszer el kell végezni minden szexuálisan aktív nő esetében.

Mit fog mutatni egy rágalom?

Ismeretes, hogy a hüvely természetes mikroflórájának kilencvenöt százaléka laktobacillusokból áll, amelyek tejsavat termelnek. Ez egy természetes védőfaktor a patogén mikrobák ellen. Fertőzés, különböző gyulladásos megbetegedések, terhesség, gyógyszerszedés esetén az egészségre veszélyes mikrobák és a biztonságos mikroorganizmusok közötti egyensúly megbomlik. A kenet segít meghatározni a szexuális úton terjedő fertőzések hiányát vagy jelenlétét. Emiatt minden nő számára kötelező a flórakenet, aki nőgyógyászhoz kér tanácsot.

Hogyan kell kenetet venni

A nőgyógyászati ​​székről kenetet vesznek. Egy nőgyógyászati ​​tükört helyeznek be a nő hüvelyébe, és összegyűjtik az anyagot - a fertőzés gyanús forrásaiból származó váladékot. Ez egy eldobható spatulával, úgynevezett szondával történik. Ez a spatula egy szélesített végű műanyag pálcikára hasonlít. Fontos, hogy a nőgyógyász három pontból vegyen kenetet - a húgycső külső nyílásából, a méhnyakból és a hüvelyből, egyenletesen ossza el az anyagot egy tiszta tárgylemezen, speciális betűjelöléseket rendelve a különböző területekről származó kenetekhez.

Az eljárás végrehajtásának technikája elvileg hasonló. Igaz, nőgyógyászati ​​tükör használata nélkül is megteszi, és csak a húgycső válhat mintavételi ponttá. Az eljárás fájdalommentes, a szűzhártya nem sérül.

A kenetből kapott anyagot megszárítják és a laboratóriumba küldik. A laboratóriumi orvosoknak speciális festékekkel kell megfesteniük a kenetet, és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálniuk a keneteket.

Általában a sejtek különböző részeit különböző színekkel festik, ami segít a szakembereknek felmérni a hüvelyből, a húgycsőből és a méhnyakból származó váladék összetételét.

Ha egy nő fájdalmat érez kenet vételekor

Az urogenitális kenetnek teljesen fájdalommentesnek kell lennie egy egészséges nő számára (bár a kellemetlen érzéseket nem lehet teljesen kizárni). Ha a kenet felvételét fájdalom kíséri, ez a következő esetekben lehetséges megsértéseket jelez:

• gyulladásos betegségek;
• szexuális fertőzések stb.

Minél nagyobb a fájdalom a kenet felvételekor, annál jobban sérült a szövet.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Fontos a beteg helyzetének megválasztása. A gyermekek nőgyógyászati ​​vizsgálata során két fő pozíciót szokás megkülönböztetni: először, amikor egy lány vagy tinédzser vízszintesen fekszik a hátán, a lábait csak a térdízületeknél hajlítják vagy nyújtják; a második az, amikor a lány vagy tinédzser vízszintesen a hátán fekszik, a csípőjét a gyomorhoz helyezi, és az egyik egészségügyi személyzet megtámasztja. Ebben a helyzetben a hüvely lerövidül, és a méhnyak jobban hozzáférhetővé válik a vizsgálatok és eljárások számára. Gyermekeknél lábtámaszt nem szabad használni. Számukra KGD-1 nőgyógyászati ​​széket gyártanak. A vizsgálat előtt ki kell üríteni a beleket és a hólyagot.

A speciális vizsgálatot, ellentétben a nőgyógyász általános vizsgálatával, a következő sorrendben végezzük: a has és a külső nemi szervek vizsgálata, beleértve a szűzhártyát is. A szűzhártya megjelenését értékelik (gyűrű alakú, félhold alakú, labiform, rojtos, karéjos; nyílás nélküli membrán, egy lyukkal vagy sok lyukkal; a szűzhártya pép, kúp, " spirál” stb.), alakja, a szűzhártyanyílás (nyílások) mérete és elhelyezkedése, valamint vastagsága, rugalmassága, nyújthatósága. Nehéz lehet megkülönböztetni a természetes bevágásokkal rendelkező szűzhártya karéjos alakját a pusztuláshoz vezető trauma miatti szakadásoktól.

Az utóbbi esetben emellett a szűzhártya területének cicatricial deformációját, túlzott nyújthatóságát, a hüvely bejárata közelében lévő bőr hiperpigmentációját és a gyulladás jeleinek jelenlétét észlelik.

Ezt követően a hüvely előcsarnokából, a húgycsőből, a paraurethralis csatornákból, a nagy vestibularis mirigyek kiválasztó csatornáiból és a végbélből lehet kenetet venni bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatra. Szükség esetén a hüvelyváladékból citológiai vizsgálat céljából kenetet veszünk.

A kenetvételhez különféle eszközöket használhat: speciális gyermeküvegkatétereket, pipettákat, kapilláris csöveket, hornyos szondákat, különféle formájú kanalakat és végül szorosan feltekert vattával ellátott fapálcikákat. A kenet készítésének technikája is változhat: a nyálkahártya érintésétől a könnyű kaparásig. A váladék kinyerése izzópipettával vagy barna fecskendővel lehetséges. A keletkező váladékot egy tárgylemezre visszük fel. A keneteket tartalmazó tárgylemezek ennek megfelelően vannak felcímkézve. A szárított és rögzített kenetek nagyon hosszú ideig tárolhatók; azonban a rögzítetlen ütések is jól megőrződnek.

Gyermekeknél a bimanuális hüvely-hasfal vizsgálatot általában nem alkalmazzák, helyette a végbél-hasfal vizsgálata történik.

Fiatalabb lányok (6 éves korig) vizsgálatakor a rektális vizsgálatot kisujjal kell végezni, mutatóujjal pedig csak végső esetben. Kivételes esetekben kombinált rektális-hüvelyi vizsgálat megengedett (ha hüvelyi vagy méhnyak daganat gyanúja merül fel, valamint ha a végbélvizsgálat eredményeként nem egyértelmű adatokat nyernek). Ezekben az esetekben a hüvelyi vizsgálatot nagyon körültekintően, egy ujjal, mindig a szülők beleegyezésével és harmadik személy jelenlétében végezzük.

Az LPMI nőgyógyászati ​​klinikáján a lányok vizsgálatánál gyakorlatilag nem alkalmaznak hüvelyi vizsgálatot, hanem sikeresen helyettesítik a végbél-hasi vizsgálattal, kiegészítve a hüvely és a méhnyak hüvelyi részének speciális gyermektükrök segítségével történő vizsgálatával. 4 év alatti gyermekeknél gyakran inhalációs érzéstelenítésben végeznek bimanuális (rektális-hasfali) vizsgálatot, amely elősegíti az elülső hasfal és a perineum izomzatának jó ellazulását.

A speciális kutatás további típusai. A gyermekek hüvelyének vizsgálatát endoszkópos módszerrel végzik.

Vaginoszkópia. A hüvely és a méhnyak hüvelyi részének különböző világítási rendszerekkel történő vizsgálatát „vaginoszkópiának” nevezik.

Az első szakaszban kísérletek történtek fül- és orrtükrök használatára a vaginoszkópiához. Használatuk azonban nem terjedt el. Ezt követően sikeresen uretroszkópot alkalmaztak erre a célra. A legelterjedtebb a száraz nézetű uretroszkóp, mint például a Valentin uretroszkóp, amely lehetővé teszi a hüvely mély részének és a méhnyak hüvelyi részének viszonylag egyszerű vizsgálatát. Nem kevésbé elterjedtek a gyermektükrök klipszes megvilágítókkal és anélkül: ha a fényforrás egy elülső reflektor.

A közelmúltban a modern megvilágítókkal felszerelt gyermektükröket nagyon sikeresen alkalmazzák gyermekek vaginoszkópiájára. Hangsúlyozni kell, hogy minden endoszkópos eszközt nagy körültekintéssel kell használni, mivel az alkalmatlan és gondatlan manipuláció a lány nemi szervének sérüléséhez vezethet.

Szondázás. Ezt a módszert gyakran használják gyermekek hüvelyének vizsgálatára. Egyes esetekben célszerű kombinált végbél- és hüvelyi vizsgálatot alkalmazni szondával. Ez a kombinált vizsgálat jó eredményeket ad például olyan esetekben, amikor szükség van egy idegen test észlelésére és eltávolítására a hüvelyből.

Tesztelje a defektet. Gyermekeknél a próbapunkciót nem a hátsó hüvelyi fornix területén kell elvégezni, ahogy azt felnőtt nőknél teszik, hanem a gynatresia területén (a szűzhártya atreziájával vagy a hüvely atreziájával) . Ilyen helyzetekben próbapunkciót kell végezni, ha hematocolpos jelenlétére gyanakszik, vagy a hüvelyüreg jelenlétének vagy hiányának megállapítására.

Kolpocitológiai vizsgálat. Gyermekeknél a kolpocitológiai vizsgálatot meglehetősen széles körben alkalmazzák a petefészkek hormonális működésének megítélésére, és ha van indikáció onkocitológiai vagy endokrin citológiai kutatás elvégzésére. Az utóbbi végrehajtásához kenetet vesznek az oldalsó fornixból (oncocitológiai szempontból - a külső méh garatból és a hátsó fornixból).

A kenet technika. Az ideális terület, ahonnan az endokrin citológiai vizsgálat során kenetanyagot vesznek, a hüvely oldalsó boltozata azon a ponton, ahol az átmenet az elülső falra. A kenetet erőltetés nélkül fél fa spatulával (idősebb lányoknak), gyermekszondával, fapálcán lévő vastag vattakoronggal, kihegyezett Volkmann kanállal vagy pipettával kell levenni. Megszárítják, és az egyik polikróm módszerrel végzett festés után fénymikroszkóp alatt vizsgálják. Egyes intézmények szívesebben festik a keneteket akridinnarancssárgával (1:40 000) fluoreszcens mikroszkópiához.

Ha a hüvelyből nem lehet kenetet venni (colpitis, szűzhártya atresia, kis nyílás), akkor reggeli vizelet centrifugából készíthető; Az arcod belsejéből is vehetsz egy tampont.

A kolpocitológiai kép életkori dinamikája. Az élet első hetében a köztes sejtek dominálnak, a felületes sejtek körülbelül 10%-át teszik ki. Ezt követően a 7. életnaptól egészen 7-8 éves korig már csak a bazális és parabazális sejtek figyelhetők meg, ami a hüvelyi hám alacsony proliferatív aktivitására utal, az alacsony ösztrogén telítettség miatt. A pubertás előtti időszakban (8-9 éves kortól) megjelennek a köztes sejtek, és a felületes sejtek már 50%-ot tehetnek ki.

A pubertás alatt fokozatosan növekszik a hüvelyfal erősen differenciált sejtjeinek aránya; a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően dinamikusan észlelhető az ösztrogén hatás fokozódásának jelei, amelyet progeszteron vált fel.

Hormontermelési zavarok, menstruációs zavarok, pubertás folyamatok eltérései esetén a kolpocitológiai kutatási módszer nagyszerű diagnosztikai információkat szolgáltat. A normától eltérően a kolpocitológiai képek nagyon változatosak lehetnek.

Bázis hőmérséklet mérés. Pubertáskorú lányoknál gyakran szükséges az alaphőmérséklet mérése, amely az ovulációs ciklus során a második (progeszteron) fázisban 0,4-0,6 °C-kal emelkedik. Az alaphőmérséklet enyhe (0,4°-nál kisebb) emelkedése a sárgatest inferioritását jelzi. A monoton görbe a kétfázisú, azaz az ovuláció hiányát jelzi, és minél jobban megközelíti a hőmérsékleti görbe a 37 fokot, annál valószínűbb, hogy ez alacsony ösztrogéntelítettséget jelez.

Leszívás. Az utóbbi években egyre elterjedtebb a méhüregből történő aspirátum felvétele citológiai vizsgálat céljából. A lányoknál a méhnyakcsatorna könnyű átjárhatósága miatt az aspirátumot barna fecskendővel gyűjtik a méhüregből a méhnyakcsatorna tágítása nélkül.

Funkcionális diagnosztikai módszerek. A bazális hőmérséklet mérése és a kolpocitológiai vizsgálatok széles körben elterjedtek gyermekeknél. Főleg a menstruációs ciklus (egy- vagy kétfázisú) jellegének megítélésére használják.

A méhüreg nyálkahártyájának diagnosztikai küretezése. Ezt a fajta beavatkozást (lányoknál) csak kivételes esetekben szabad elvégezni. Soha nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a méhüreg nyálkahártyájának küretezése súlyos neurotróf károsodást okozhat e szervben, ezért gyermekeknél és serdülőknél csak nagyon súlyos indikációk esetén (az életveszélyes fiatalkori vérzés megállításának lehetetlensége konzervatív kezeléssel) szabad alkalmazni. módszerek, rosszindulatú folyamat gyanúja stb. P.).

Próba átmetszés. Rosszindulatú petefészekdaganatok gyanúja esetén a próbatransekció diagnosztikai módszerként javasolt.

Röntgen vizsgálat. A röntgenvizsgálat különösen fontos gyermekeknél. A klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt tanácsos különféle röntgenvizsgálatokat végezni a nemi szervek számos kóros állapotának azonosítására (vagy kizárására). A következő röntgen módszereket gyakran használják (diagnosztikai célokra) gyermekek tanulmányozására: gázröntgen-pelviográfia, hiszterográfia, vaginográfia, a mellékvesék röntgenfelvétele pneumo-retroperitoneum esetén.

Tekintettel arra, hogy a gyermekek röntgenvizsgálata számos jellemzővel rendelkezik, ezeknek a módszereknek a leírása részletesebben szerepel.

2/1-1. oldal
Kezdőlap | Előző | 1 |

A diabéteszes gangrénát általában nem azonosítják külön típusként, mivel ez egy másik betegség - a diabetes mellitus - szövődménye. Általában azoknál az embereknél, akiknek lenyűgöző kórtörténete van, száraz gangréna alakul ki, amely a betegek körülbelül 80%-át érinti.

Inkább a lesoványodottakra jellemző, míg a végtagok túlzott teltsége, duzzanata trofikus fekélyek jelenlétében a nedves forma kialakulásával fenyeget, amely anaerob állapotba is fejlődhet. Igaz, ez elég ritkán fordul elő, és csak akkor, ha (ne adj isten!) a megfelelő flóra kerül a sebbe.

A szöveti nekrózis kialakulásának oka a „cukorbetegeknél” a mikrocirkuláció megsértése a kezdeti szakaszban, majd a nagy erek érintettsége.

A folyamatosan emelkedett vércukorszint negatívan befolyásolja az érfalat, fokozatosan tönkreteszi azt. Ennek a folyamatnak az eredménye a keringési zavar, és különösen az alsó végtagok erei érintettek, ahol az ujjak vesznek részt először a folyamatban.

1. A bőr kiszárad, ráncosodik, mumifikálódik, élettelen megjelenést kölcsönöz;
2. Erős fájdalom a lábujjakban és az egész lábban megakadályozza az aktív mozgásokat, nem csak járás közben, hanem nyugodt állapotban is emlékezteti magát;
3. hidegrázás, zsibbadás érzése a végtag távoli részein (ujjak), az érzékenység elvesztése fájdalom jelenlétével, ami az idegvégződések működésével magyarázható, amely még a későbbi szakaszokban is fennmaradhat, amikor a nekrotikus folyamat megkezdődött ;
4. A bőr színe a kezdeti szakaszban sápadt, márványba fordul, majd barna lesz, a nekrózis és a bomlás területén - feketétől kékig;
5. Az érintett területeken nem lehet meghatározni a pulzust.

Természetesen szeretném megnyugtatni a cukorbetegeket, hogy csak viszonylag jóindulatú száraz gangrénával szembesülhetnek, de ez oktalanság lenne, mert bizonyos esetekben (szerencsére ritka) súlyos és meglehetősen veszélyes nedves gangréna alakulhat ki.

Az alsó végtagok gangrénája: lábak, lábfejek, ujjak, körmök a legelterjedtebb gangréna.

A felső végtagok gangrénája: karok, kezek, ujjak, körmök.

Belső szervek gangrénája: belek, tüdő, gangrénás epehólyag-gyulladás, gangrénás vakbélgyulladás.

A nemi szervek gangrénája: herezacskó (Fournier gangréna), pénisz, szeméremajkak, perineum.

Magzati gangréna – a magzat méhen belüli elhalása; ebben az esetben a magzat mumifikálódhat; többes terhességben fordul elő és

Gangréna az arc területén: noma - az arc lágy szöveteinek elhalása, a fog, az orr, a fül gangrénája.

Bőr gangréna vagy felfekvés - a terület halála

bőr alatti zsír nélkül.

Így osztják fel a gangréna formáit a klinikai lefolyástól függően.

A száraz gangréna aszeptikus (fertőzés nélküli) körülmények között fennálló, hosszan tartó keringési zavar eredménye. Ez a fajta gangréna az érintett terület mumifikálódásához vezet, amely idővel leválhat a testről (amputálhat).

A száraz gangréna elsősorban a végtagokat érinti. Gyakran mindkét végtag érintett, szimmetrikusan. A legtöbb esetben a száraz gangréna nem fenyegeti a beteg életét, amíg a fertőzés meg nem történik.

A nedves gangréna mindig fenyegetést jelent a páciens életére, mivel fertőzés is részt vesz a folyamatban. Ez a fajta gangréna a végtagokban, a nemi szervekben, a tüdőben, a belekben és más belső szervekben fordul elő.

• Ischaemiás gangréna;
• fertőző gangréna;
• anaerob gáz gangréna;
• mérgező gangréna;
• allergiás gangréna;
• kórházi gangréna (kórházban fejlődik ki, például műtét után).

ICD-10

Az ICD egy világszerte általánosan elfogadott osztályozás, amely lehetővé teszi a diagnózis titkosítását. Ez szükséges a statisztikai számításokhoz, dokumentáláshoz, a diagnózisnak a páciens kérésére történő eltitkolásához és a diagnózis külföldi orvosok általi megértéséhez.

• Gáz gangréna – A 48,0;
• Ateroszklerózissal összefüggő gangréna – I 17,2;
• Gangréna diabetes mellitusban – E 10,5 – E 14,5;
• A végtagok száraz vagy nedves gangrénája – R 02;
• Bél gangréna – K 55,0;
• Tüdő gangréna – J 85,0;
• Fog gangréna – K 04.1;
• Gangréna Raynaud-kórban – I 73,0.

Az orvosok a gangrénát több típusra osztják:

1. Amikor a véráramlás hirtelen leáll, majd szövetelhalál, akkor a betegség száraz formájáról beszélhetünk. Az ilyen tünetek csak akkor lehetségesek, ha a gennyes fertőzés nem képes behatolni a sérült szövetbe. Ez azt jelenti, hogy a gangrén száraz formájával mumifikáció vagy kiszáradás következik be. A száraz gangréna jellemző jellemzője, hogy a bőr színe feketére változik, vagy sötétbarna lesz. Ezenkívül a gangréna száraz formájával a betegség fókusza csökken és csökken.
2. Azokban az esetekben, amikor a test bizonyos részeinek vérellátása megszakad, vagy a patogén mikroflóra bejut a sérült szövetekbe, nedves gangréna kezd kialakulni. Rohadt szag, az elváltozás terjedése és kifejezett duzzanat jellemzi.
3. Különösen veszélyes a betegség gázformája, amelyben a gyulladásos folyamat elsősorban az izmokban vagy az ízületekben jelentkezik. A betegség kórokozója ebben az esetben az anaerob mikroorganizmusok. A gangréna gázformájának jellemző vonása, hogy a gyulladás jelei hiányoznak vagy láthatatlanok.

A betegség lokalizáció szerint is osztályozható. Amikor egy szakember diagnózist készít, az a következő típusú betegségeket foglalhatja magában:

• az alsó végtagok gangrénája, beleértve a lábujjakat, a lábakat, a lábakat;
• a felső végtagok gangrénája, például az ujjak;
• a bőr vagy az arcszövet gangrénája;
• az orr, a fül gangrénája;
• a tüdő gangrénája;
• a belek és más szervek és az emberi testrészek gangrénája.

A gangrén a károsodás mértéke alapján is megkülönböztethető, három fő típust különböztet meg - felületes, amikor csak a bőr érintett, mély, amikor az izmok és a kötőszövetek érintettek, teljes - az emberi test minden rendszere súlyosan érintett, beleértve a keringési rendszert is. .

A gangréna típusai főként a klinikai megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusaitól függően különböznek, ezért jelenleg 2 klinikai és morfológiai formát szokás megkülönböztetni a különböző típusú nekrózisokhoz: száraz gangrénát és nedveset.

Az anaerob (gáz) gangréna különálló nozológiai formának minősül (önálló betegségként). A száraztól és a nedvestől eltérően bizonyos kórokozók okozzák, saját klinikai képe és rendkívül súlyos prognózisa van.

Szintén lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy hány évig élnek az emberek egy ilyen patológiával. Ismét minden a betegség formájától, a beteg állapotától, az elvégzett kezeléstől és még sok mástól függ, ami befolyásolja a prognózist.

Gangréna - okok, típusok (száraz, nedves, gáz stb.), első jelek, tünetek és formák, diagnózis, kezelési módszerek

A diabetes mellitusban a gangréna elsődleges jelei akkor kezdenek megjelenni, amikor az obliteráló atherosclerosis fellép. A betegséget az érrendszer beszűkülése és a lipid plakkok megjelenése jellemzi, amelyek a szervezetben a károsodott vérkeringés kiváltó okává válnak.

Ez azt jelenti, hogy a sejt- és szöveti struktúrák nem jutnak elegendő oxigénhez. Az egyidejű betegségek megfelelő kezelésének hiányában az alsó végtagok gangrénája cukorbetegséggel kezd kialakulni.

A diabétesz mellituszban a láb kezdődő gangrénájának fő tünetei a következők:

1. Intermittáló claudicatio jelenléte, a láb deformálódott. Ebben az esetben a páciens már enyhe séta esetén is érezni kezdi az izomszövet fájdalmát a vádli területén, fáradtságot és merevséget.
2. A végtagok hidegsége az év bármely szakában.
3. A görcsös jelenségek előfordulása a lábban.
4. Bizsergés vagy zsibbadás érzése a végtagokban, a lábujjakban való érzékelési képesség elvesztése.
5. A bőr viaszos árnyalatot kap, és a bőr egyes részei elsápadnak, kékre vagy lilára válnak.
6. A fekélyek megjelenése, a bőr egyes területeinek elhalása, simán fertőzések által érintett sebekké alakulva.
7. Gennyes tályogok megjelenése, ami a testhőmérséklet emelkedéséhez, gag reflexekhez stb.

Diagnosztika

Általában azért

a végtagok gangrénája, tapasztalt orvosnak csak a beteget kell megvizsgálnia. A gangréna típusának diagnosztizálásához, kialakulásának okaihoz, a beteg általános állapotának, a szövődmények jelenlétének felméréséhez és a kezelési módszer meghatározásához további típusú kutatásokra van szükség.

érintett szerv.

Általában a végtagok gangrénjének diagnosztizálásához egy tapasztalt orvosnak csak a beteget kell megvizsgálnia. A gangréna típusának diagnosztizálásához, kialakulásának okaihoz, a beteg általános állapotának, a szövődmények jelenlétének felméréséhez és a kezelési módszer meghatározásához további típusú kutatásokra van szükség.

Hogyan alakul ki a gangréna? (patogenezis)

Hosszú távú keringési zavarok (érbetegségek, ischaemia) - a sejtek nem kapják meg teljes mértékben a szükséges oxigént, folyadékot és tápanyagot, anyagcseretermékeket halmoznak fel.

Szövetnekrózis vagy szövetelhalás olyan területen, ahová a vér nem jut el.

Az immunrendszer védőreakciója, amelyben az immunsejtek korlátozzák az elhalt szöveteket az egészséges szövetekből, és tiszta gyulladásos gerinc képződik.

A mumifikációs szakasz. Folyadékveszteség és az elhalt szövetek kiszáradása következik be, a szerv mérete csökken és fekete lesz. A kis mennyiségű folyadék és a kórokozó hiánya miatt

az érintett területen a bomlási folyamatok gátolnak, így kis mennyiségű méreganyag képződik, ami nem veszélyes a betegre.

Idővel progresszív gangréna lép fel, a szervezet elutasítja az elhalt szöveteket - amputáció következik be.

Ha a fertőzés bármely szakaszában fellép, rothadó folyamatok, azaz nedves gangréna alakulhatnak ki.

A nedves gangréna fejlődési szakaszai1. Egy szerv vérellátásának akut leállása (trauma, vérrög, fagyás stb.).2. A szöveti nekrózis gyors, néha villámgyors kialakulása több órán belül.3. Fertőzés megtapadása, fertőző gyulladásos folyamat kialakulása.4.

Az elhalt szövetek gyors lebomlása (rothadás): duzzanat, fájdalom, sötétedés, az érintett terület térfogatának növekedése.5. Immunreakció - az immunitás nem tudja korlátozni az egészséges területekről származó nekrózist, a fertőzés továbbterjed és nagy mennyiségű méreganyag kerül a vérbe.6.

A nőgyógyász látogatása során kötelező eljárás a biológiai anyag felvétele a hüvely mikroflórájának és hámsejtjeinek állapotának, a méhtest belső nyálkahártyájának, az endometriumnak és a méhnyakcsatornának a felméréséhez.

A nőgyógyászati ​​kenet, amelynek vizsgálata és értelmezése laboratóriumi körülmények között történik, rendkívül informatív.

Az elemzés lehetővé teszi a reproduktív rendszer hormonális szintjének, a hüvelyváladék mennyiségének és összetételének, a nők mikroflóra baktériumtartalmának meghatározását, a gyulladásos folyamatok megelőzését, a fejlődési patológiák azonosítását, a daganatok és a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétét.

A női reproduktív rendszer betegségeivel az orvostudomány szakosodott ága - a nőgyógyászat - foglalkozik.

A betegek jelentkezésének számos oka van: munkavállalási vizsgálat, terhesség, fájdalmas vagy kellemetlen görcsérzet az alhasban, viszketés vagy égő érzés, szájpenész, erős menstruáció vagy ismeretlen eredetű váladékozás.

Általános kenetet vagy mikroszkópos vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálat során vagy a terhesség tervezése során. Az eredmény a méhnyak és a húgycső csatorna, a hüvely és a szüzek esetében a végbél vizsgálata.

A Papanicolaou citológiai elemzés lehetővé teszi a papilloma vírus, a hám és a méhnyak rákmegelőző állapotának időben történő kimutatását. Minden örökletes rákos megbetegedésben szenvedő nőnek és 21 év felettinek ajánlott Pap-tesztet végezni.

Gyulladásos folyamat, mikroflóra-rendellenesség gyanúja esetén javasolt a bakteriológiai kutatási módszer, a nőknél a baktériumtenyésztés, amelyet opportunista és patogén mikroorganizmusok okoztak.

A PCR-t a főként szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések elemzésének formájában végzik. Teljes körű tájékoztatást nyújt a belső mikroflóra bakteriális összetételéről.

A módszer hatékonysága és megbízhatósága 98%.

Felkészülés a kenetvizsgálatra

A vizsgálat előírása előtt a nőgyógyász vagy a laboratóriumi alkalmazott köteles figyelmeztetni a pácienst, hogyan kell megfelelően venni a flóra-kenetet, mit lehet és mit nem lehet tenni a beavatkozás előtt.

A mikroszkópos vizsgálatra való felkészülés azt jelenti, hogy 2 héttel a várható elemzés előtt kerülni kell az erős antibiotikumokat, és előző nap meglátogatni a fürdőszobát. A vizsgálat előtt 2 órával meg kell próbálnia nem kimenni a WC-re.

A diagnosztikát jobb nem a menstruáció előtt, hanem a menstruáció alatt és az azt követő első két napon végezni.

A teszt érzékenységének növelése érdekében mikroflóra-tenyésztést végeznek antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés és öblítés hiányában. A bakteriológiai elemzés előtt 2-3 nappal feltétlenül tartsa be a speciális étrendet: korlátozza az erjedést vagy a bélrendszeri zavarokat kiváltó élelmiszereket.

Tartózkodjon a nemi érintkezéstől partnerével, és ne mosakodjon meg 24 órával az adatgyűjtés előtt.

3-5 nappal az előírt PCR diagnózis előtt tilos antibakteriális és fogamzásgátló szereket szedni. 36 órán keresztül kerülni kell a szexuális kapcsolatot. A PCR előtti napon és a vizsgálat előestéjén tanácsos nem zuhanyozni. Az anyagot a menstruáció alatt és a vége után 1-2 napig veszik.

Hogyan kell kenetet venni a nőkről

Az anyaggyűjtés technikáját általában reggel végzik a nőgyógyászati ​​osztályon vagy közvetlenül a laboratóriumban. A hüvelyváladék és a vizsgálati területek felvételét csak szexuálisan aktív nők számára írják elő. Lányoknál óvatosabban szedik a hüvely oldalboltozatából a szűzhártya károsodásának megelőzése érdekében, a bélből pedig a váladékot.

Minden manipuláció nőgyógyászati ​​széken történik. Ekkor a szakember egy speciális tükröt vezet be a páciens életkorától és élettani jellemzőitől függően. Ha a szervek még nem alakultak ki, XS-es méretű, a lányoknak S-es tükörre lesz szükségük. Szülés után 25-30 mm átmérőjű, M, L méretű vizsgálóeszközöket használnak.

Az anyagot spatulával vagy spatulával, ecsettel összegyűjtik, tárgylemezre helyezik, vagy kémcsőbe helyezik, hogy az eredményeket továbbvigyék a laboratóriumba.

Mikroflóra kenet: értelmezés

A megfelelő ismeretek nélkül lehetetlen önállóan következtetést levonni arról, hogy egy kenet jó vagy rossz. Speciális jelölésekkel nagyon könnyen megfejthető a kenet mikroszkópos vizsgálata. A vett biológiai anyag helyétől függően megkülönböztetik őket: hüvely - "V", méhnyak - "C" és húgycső - "U".

Gram-pozitív rudak, „Gr.+” és a coccal flóra hiánya. Az eredmény: „++++”. Elég ritkán figyelhető meg, leggyakrabban az intenzív antibakteriális terápia következménye. Norma: „++”, „+++” rudak, a coccusok száma nem haladja meg a „++”-t.

Gram-negatív baktériumok gonococcusok - „Gn”, trichomonas vaginalis - „Trich”, a „Candida” nemzetség élesztőgombája. Olyan betegségeknek felel meg, mint a gonorrhoea, a trichomoniasis és a candidiasis.

A kulcssejtek és az E. coli jelenléte, ha szerepelnek a mikroflórában, azt jelzi, hogy a beteg bakteriális vaginosisban szenved.

Flóra kenet: normál nőknél

Kivétel nélkül minden beteg 14 éves korától a menopauza kezdetéig ugyanazon, laboratóriumi mikroszkópos vizsgálat eredményeként kapott szabványnak felel meg.

Leukociták. Védelmet nyújtva a szervezetnek a behatoló vírusok, baktériumok és fertőzések ellen, lehetnek a látómezőben, de nem haladhatják meg a hüvelyben - 10, a méhnyakban - 30, a húgycsőben - 5 a mutatót.

Hámszövet. A hámszövet mérsékelt mennyisége normális. A magas szám lehetséges gyulladásra, míg a túl alacsony szám az ösztrogén hormon elégtelen termelésére utal.

Iszap. Kis mennyiség vagy egyáltalán nem megengedett. A nyaki csatorna mirigyeiből történő szekréció maximális napi sebessége 5 ml.

Gram-pozitív rudak, „Gr.+”. A laktobacillusoknak és a Doderlein bacilusoknak nagy mennyiségben kell jelen lenniük. Ők felelősek a szervezet idegen testekkel szembeni immunválaszáért. Nem lehetnek a méhnyakban és a húgycsőben.

„Gr.-”, Gram-negatív, anaerob rudak nem észlelhetők.

A „gn” szimbólummal ellátott gonokokkok, Trichomonas, chlamydia, kulcs- és atipikus sejtek, gombák, élesztőgombák, Candida hiányoznak. Ha ezeket észlelik az eredményekben, a beteget további vizsgálatra írják elő gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, bakteriális vaginosis és szájpenész kimutatására.

Kenet tisztasági szintre

A terhesség alatti szövődmények elkerülése érdekében a terhes nőknek tanácsos meghatározni a nőgyógyászati ​​kenet tisztasági fokát. Normális esetben egészséges nőknél a hüvely mikroflórájának 95-98%-a Bacillus vaginalis vagy Lactobacillus bacillus Doderlein. Tejsavat termelnek, ami segít fenntartani a savasság szintjét.

A patogén és opportunista mikroorganizmusok nem képesek életben maradni ilyen körülmények között. De különféle tényezők, például szexuális aktivitás, menopauza, menstruációs ciklus és csökkent immunitás hatására a mikroflóra mutatók megváltozhatnak.

• 1. fokozat A hüvely normál tisztasága pH 3,8-4,5. A környezet savas. Leukociták és hámsejtek - legfeljebb 10.
• 2. fokozat. Enyhén savas környezet: pH=4,5-5. A Gram-pozitív coccusok és a Candida gombák enyhe növekedése tapasztalható.
• 3. fokozat. A kórokozó mikroorganizmusok aktiválódnak, nyálka jelenik meg, és az epiteliális indikátorok meghaladják a normát. Semleges savassági szint, pH=5-7. Leukociták száma több mint 10. Nyálka, kulcssejtek jelen vannak, a Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok elszaporodnak kedvező mikroflóra viszonyok között.
• Az utolsón, 4 fok, alacsony a tisztaság. A pH-értékek elérik a 7,5-et. A Doderlein-rudak vagy teljesen hiányoznak, vagy csak egyetlen mennyiségben találhatók meg. A hüvely tele van kórokozókkal.

Bakteriológiai kutatás

Az összetétel változatosságát a vizsgált nő hüvelyi mikroflórájának szerves részét képező Lactobacillus bacillus Doderlein mellett nem kezdik azonnal tanulmányozni. Az összegyűjtött biológiai anyag későbbi növekedéséhez, fejlődéséhez és szaporodásához speciálisan kialakított kedvező környezetbe vetése időbe telik.

A flóra bakteriológiai tenyészetét mikroszkóppal lehet értékelni, feltéve, hogy a mikroorganizmusok képviselőinek száma nő.

• 0 osztály. Az antibiotikum-kezelés során megfigyelhető. A kórokozó hiányzik.
• I osztály. A baktériumok száma nem, vagy mérsékelten növekszik.
• II osztály. A mikroflóra vegyes természete. Legfeljebb 10 telepet észlelnek a Gardnerella vaginalis vagy Mobiluncus baktériumokból, amelyek a gardnerellosis kórokozói.
• III osztály. Körülbelül 100 kolónia van, a mikroflórát túlnyomórészt Gardnerella és Mobiluncus lakja. Megjelennek a bakteriális vaginosis tünetei.
• IV osztály. A laktobacillusok hiányoznak, az immunitás gyengült. A szerzett fertőző betegség diagnózisa - aerob vaginitis.

Citológiai vizsgálat

A megváltozott hám, papillomavírus és onkológiai daganatok kimutatásának valószínűsége 30 éves kor és a szexuális aktivitás kezdete után meglehetősen magas.

A PAP teszt helyes értelmezése a rákos, atipikus sejtek jelenlététől vagy hiányától függ.

• NILM. A klinikai kép jellemzők nélkül, CBO. A leukociták és a baktériumok kis mennyiségben szabadulnak fel. Lehetséges elsődleges candidiasis vagy bakteriális vaginosis. A hámréteg normális.
• ASC-US. A hámszövetben ismeretlen eredetű atipikus területeket találtak. Hat hónap elteltével ismételt elemzést végeznek a chlamydia, a dysplasia és a humán papillomavírus kimutatására.
• LSIL. Az atipikus sejtek által okozott rákmegelőző állapot megerősítésére biopsziát és kolposzkópiát írnak elő. A hám elváltozásainak gyenge jelei.
• ASC-H. A laphám kifejezett károsodása. A betegek 1%-ánál diagnosztizálják a méhnyakrák kezdeti stádiumát, a fennmaradó 98-99%-nál 2-3 fokozatú diszplázia van.
• HSIL. A laphám- és méhnyakrákot megelőző egyidejű tüneteket a vizsgált nők több mint 7%-ánál észlelték. 2%-uk rákos.
• AGC. A mirigyhám atipikus állapota. Diagnózis: méhnyak- vagy endometriumrák, előrehaladott diszplázia.
• AIS. Laphámrák, méhnyakrák.

PCR elemzés

A PCR-diagnosztika molekuláris biológiai módszerét a kapott adatok nagy érzékenysége és megbízhatósága jellemzi. Az izolált és másolt DNS-szakasz korábbi mintáinak létrehozásával összehasonlítást végeznek a kapott biológiai anyaggal.

A fertőzések PCR-rel végzett vizsgálata lehetővé teszi a betegség kórokozójának gyors megtalálását a női nemi szervekben pozitív vagy negatív eredmény megszerzésével.

A polimeráz láncreakció megkönnyíti a chlamydia, az ureaplasmosis, a rigó, a trichomoniasis, a HPV, a HIV meghatározását, a nehéz terhesség és a hormonális zavarok okainak feltárását.

A PCR hátrányai a hibás tesztek miatti hamis adatok és a kórokozó DNS-ének esetleges mutációja.

A szüzek átesnek-e nőgyógyászati ​​keneten és hogyan? A sok még nem szexuálisan aktív lányt foglalkoztató kérdésre a válasz pozitív lesz. A hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata fontos és kötelező eljárás a nőgyógyász látogatása során.

Lányokról - szüzekről, lányokról és tinédzserekről - klinikánkon tapasztalt nőgyógyász által végzett (flóra, PCR vagy tenyésztés) kenet vétele gyors, nem fájdalmas és biztonságos a szűzhártya épsége szempontjából. Valójában ebben az esetben, amikor ezt az elemzést elvégezzük, nem használnak nőgyógyászati ​​tükörképet, és magát a hüvelyi kenetet úgy lehet készíteni, hogy egy szondát a szűzhártya természetes nyílásán keresztül vezetnek be. Igény esetén a szolgáltatást anonim módon biztosítjuk.

A jelzések szerint a tinédzser lányokról a nőgyógyász veszi a keneteket a húgycső külső nyílásából és a hüvely előcsarnokából. Az egyetlen kivétel a citológiai kaparás - nem lehet átadni, amíg a lány szűz.

Nőgyógyász kenetei, ha szűz vagy

Kérdések és válaszok a vizsgálatokkal és kenetvizsgálatokkal kapcsolatban

1. Milyen gyorsan lesznek készen az eredmények:
   készenléti idő - 1 nap, sürgős kenet - eredménye néhány óra;
   Az elemzés eltarthatósága (érvényessége) 3 héttől 2 hónapig terjed.
2. Fáj egy szűzről kenetet venni?
   Válaszolhat arra a kérdésre, hogy fájdalmas-e ilyen szüzekről kenetet venni. Egy ilyen, gondosan és sietség nélkül végrehajtott művelet nem okoz észrevehető kényelmetlenséget a lánynak. Ha azonban a nőgyógyász nem mutat kellő finomságot, akkor kellemetlen érzések lehetségesek. Ha nem szeretnél nőgyógyászati ​​széken ülve stresszt átélni, orvosi központunk nőgyógyászai gondosan és fájdalommentesen megvizsgálják a tinédzser lányokat, és kenetet vesznek a flórára!
3. Szűzekről lehet kenetet venni menstruáció alatt?
   A nőgyógyászati ​​vizsgálatok elvégzésének optimális időpontja, beleértve a flóra állapotát is, a menstruációs ciklus bármely napja, magát a menstruációt kivéve. Az intim kapcsolatokban szerzett tapasztalat megléte vagy hiánya nem számít - a legjobb határidők ugyanazok.
4. Tizenéveseken vesznek kenetet, ha a lány szűz?
   Ha egy fiatal beteg megelőző vizsgálatra érkezik a terhesgondozó orvosához, akkor ezt a vizsgálatot nagy valószínűséggel a széken végzett vizsgálat során végzik el. A serdülőkorúak iskolai orvosi vizsgálata során a nőgyógyász általában nem vesz kenetet. Ha egy lány folyásra, kellemetlen érzésre vagy fájdalomra panaszkodik, vizsgálatot javasolnak. Azok számára, akik nem akarnak felesleges aggodalmakat átélni, azt tanácsoljuk, hogy forduljanak egy jó orvosi rendelőhöz, ahol figyelmes és megfelelő nőgyógyászok nyújtják a szükséges segítséget.
5. Onkocitológiai kenet szűznek.
   Azokkal a nőkkel, akik már éltek vagy rendszeresen élnek szexuális kapcsolatot, minden világos. Aktív szex, abortusz, fertőzések, szülés stb. befolyásolhatja a méhnyak állapotát, és a citológiai szűrés lehetővé teszi a méhnyak epitélium állapotának diagnosztizálását és a súlyos patológiák megelőzését. De mi a helyzet a szüzekkel?Citológiára lehet ilyenkor kenetet venni és ha igen milyen esetekben?
   A szüzek citológiáját bizonyos jelzések esetén nőgyógyász végezheti. Ez lehet a rák gyanúja, a méhnyak súlyos patológiája, a menstruációval nem összefüggő vérzés, valamint az orális fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt is. Hiszen ezek a gyógyszerek nemcsak a nem kívánt terhesség ellen védenek, hanem a menstruációs vérveszteség csökkentésére és egyéb gyógyászati ​​célokra is használják. De ha méhnyakrákja van, semmiképpen ne szedje őket. Ezért az orvos csak akkor tud pontosan megmondani a beteg nőgyógyászati ​​egészségi állapotát, ha egy székben vizsgálatot végez, és elvégzi az onkocitológiai vizsgálatokat. Szűzeknél az ilyen beavatkozásokat fokozott óvatossággal hajtják végre, de bizonyos esetekben még mindig szükség lehet a szűzhártya bemetszésére - orvosi okokból sebészi deflorációs műtétre.
6. Milyen kenetet vesznek a szüzek 25 év után?
   A „lányoktól” az éves orvosi vizsgálat során kenetet vesznek. A szűz lányokon általában két kenetet vesznek át a nőgyógyásztól – az egyiket a mikroflóra („hüvelytisztaság”), a másik pedig az atipikus sejtek („nyaki citológia”) miatt.
7. Milyen műszerekkel vesz kenetet a nőgyógyász, ha a beteg szűzhártyája ép?
   Speciális nőgyógyászati ​​vagy egyéb eszközök használata lehetővé teszi a szüzesség (szűzhártya) megőrzését. A hüvelyből és különösen a méhnyakból történő vizsgálathoz az orvosok „0” vagy „1” méretű műanyag visszapillantó tükröt, vagy gyermekeknek szánt steril nőgyógyászati ​​szemüveget használnak. Ha nem állnak rendelkezésre gyermektükrök (lift), akkor orrtükröket használnak - ezeket az eszközöket az ENT orvosok manipulálják az orrjáratok vizsgálatára.

   
   

8. Milyen fertőzésekre tesztelnek leggyakrabban?
   Szűzeknél gonorrhoea, illetve egyéb STD (chlamydia, mycoplasmosis és ureaplasmosis, candidiasis és HPV-vizsgálatok) esetén javasolt kenetet venni, ha az intim területen bajtünetek mutatkoznak. Miért? Számos szexuális úton terjedő fertőzés, például a HPV vagy a chlamydia stb., érintkezés útján és háztartásban is átterjedhet, és a nőgyógyászok a vizsgálatok során gyakran találnak genitális szemölcsöket lányoknál és serdülőknél.

Ne hanyagolja el az egészségét. Még ha szűz is, évente kétszer végezzen papkenetet, és vizsgáltasson meg egy nőgyógyászt. Ne feledje: az időben történő orvoslátogatás az első lépés a jó női egészség és a boldog anyaság felé!