A nemi szervek nyirokrendszere. A női nemi szervek beidegzése

Olvassa el még: A gyakorlati paraméterek külső és belső tényezők változásaira való érzékenységének elemzése. A homlok légzőrendszerének anatómiája, acinus - a homlok tüdő szerkezeti és funkcionális egysége Anatómia és élettan, mint tudományok, kapcsolatuk közöttük. B) Belső és külső tényezők hatása a korróziós sebességre A „Brahma Kumaris”-ban az aktív társasági élet illúzióját és belső problémáik megoldását kapják Harmadszor, a nemzetközi kereskedelem elősegíti a versenyt a hazai piacokon, és lehetővé teszi a fogyasztók számára, hogy a világ minden tájáról ésszerű áron vásároljanak áruk széles választékát. A RENDSZER BELSŐ ELEMEI ÉS A KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK KAPCSOLATA

1 . A női belső nemi szervek klinikai anatómiája

A női nemi szervek külső és belső részekre oszthatók.

A külső nemi szervek a következők:

2) Labia majora (az előcsarnok nagy – Bartholin – mirigyeivel).

3) Labia minora (az elülső lábak a csikló felett egyesülnek, és a fitymát alkotják, a hátsó lábak - a csikló alatt és a csikló frenulumát alkotják).

4) Klitorisz.

5) A hüvely előcsarnoka, az előcsarnok kis mirigyeinek - paraurethralis - kivezető csatornái kommunikálnak vele. A szűzhártya az előcsarnok és a hüvely határán van.

6) Perineum - musculocutan-fascialis lemez, amely a nagyajkak hátsó commissura és a csúcs között helyezkedik el. A perineum fasciája és izmai alkotják a medencefenéket.

A belső szervek a következő anatómiai képződményeket tartalmazzák:

1) Hüvely. Fal:

a) Nyálkahártya:

Hámszövet: bazális sejtek, parabazális. Közepes és felületes;

Saját réteg – ST;

b) Izomhártya;

c) Adventitiális membrán;

2) Méh. Osztályok:

A petevezetékek eredete felett elhelyezkedő test, a felső rész a méhfenék. A méh teste rétegeket tartalmaz:

Nyálkahártya - egyrétegű hengeres hám, saját rétege méhmirigyekkel - kripták;

Izomréteg (külső, vaszkuláris, subvascularis rétegek);

Savós membrán.

Földszoros;

Méhnyak (a méh alacsony, keskeny része).

A méhnyak supravaginális része, amely a hüvelyfalak rögzítése felett helyezkedik el, a belső méh os-on keresztül nyílik a méhüregbe. A méhnyak hüvelyi része a külső méhnyal végződik.

A méhnyak falát sűrű CT képezi. A kollagén és az elasztikus rostok között simaizomsejtek hosszanti kötegei találhatók.

A nyaki csatorna nyálkahártyája egyrétegű oszlopos hámból és egy saját rétegből áll. A hám nyálkát termelő mirigysejtekre és csillós sejtekre oszlik. Számos elágazó csőszerű mirigy, amelyek a nyálkahártya saját rétegében helyezkednek el, nyílnak a csatorna lumenébe. A külső garat közelében a nyaki csatorna egyrétegű oszlophámja többrétegű laphámmá alakul, amely a méhnyak hüvelyi részét lefedi, és a hüvelyfal nyálkahártyájának részeként folytatódik tovább.

A méhben üreg van. A testben háromszög alakú, amelynek sarkai az alapnál a méhtest falainak felső oldalsó szakaszaiban lévő bemélyedések, ahol a petevezetékek lumenjei kinyílnak, és a csúcson - a belső garat. A méhnyak középső részén keskeny és kissé kiszélesedett csatorna van.

Van a méh felső, intraperitoneális része (fenus, test, részben méhnyak) és alsó, extraperitoneális része. A hashártya lefedi a méh elülső és hátsó felületét, és átjut a szomszédos szervekhez: elől a hólyagba jut, létrehozva a hólyagüreget, hátul pedig a végbél elülső falához, és a rectouterin mélyedést (Douglas tasak) ). A méh oldalain a peritoneum széles szalagokba megy át, amelyek alján, a méhnyak szintjén, a peritoneum rétegei között méh körüli szövet (parametrium) található.

A méh szélétől közvetlenül a petevezeték alatt és előtte kezdődik a méh kerek szalagja. A mély inguinalis gyűrűn keresztül belép a lágyékcsatornába.

A méh a hasüregben a középvonalhoz képest aszimmetrikusan helyezkedik el. A méh teste általában előrehajlik, és a test és a méhnyak tengelyei elöl nyitott tompaszöget alkotnak.

3) Petevezeték. Osztályok:

Petevezeték tölcsére - a petevezeték hasi nyílását viseli, fimbriákkal határolva. A fimbriák közül a leghosszabb (petefészek) a petefészek petevezeték végéhez kapcsolódik;

A petevezeték ampullája a legszélesebb része;

A petevezeték isthmusa a legvékonyabb része;

A petevezeték méh része a méh falában található, és a cső méhnyílásán keresztül nyílik annak üregébe.

Nyálkahártya csillókkal és hosszanti ráncokkal;

Muscularis;

A petefészek savós mesenteriuma a méh széles szalagjának elülső és hátsó rétegeiből alakul ki, a cső és a petefészek közötti fúziójuknál.

4) Petefészek. Két felület (mediális és laterális), két széle (mesentero-ovariális és szabad), két vége (tubális, a cső fimbriája felé néz és a méh). A mesenterialis-petefészek szegély a petefészket a méh széles szalagjának hátsó rétegéhez rögzíti a hashártya duplexe (a petefészek mesenteriája) segítségével. A mesenterium az erek és az idegek bejutásának helye a széles szalagból a petefészek csípőjébe. A petefészek rétegei:

Tunica albuginea (külső);

Cortex (tüszőkkel);

Agyi anyag (erekkel, idegekkel...).

A petefészek petevezeték petefészek fimbriája felé néző petevezeték végét a petefészket felfüggesztő szalag erősíti, amely a psoas major izmot borító fasciára feszíti, és ezáltal rögzíti a petefészket a medence oldalsó felületéhez: ez ínszalag tartalmazza a petefészek ereit és idegeit.

Maga a petefészekszalag a petefészek méh végétől a méh széléig húzódik a méh széles szalagjában.

2. A női nemi szervek vérellátása:

1. A külső nemi szervek vérellátását végezzük főként a belső és külső pudendális artériák miatt:

1) a belső pudenda artéria (a. pudenda interior) a belső csípőartériából származik, lefelé halad, elhagyja a medenceüreget, ágakat bocsát ki a külső nemi szervekbe, a perineumba, a hüvelybe és a végbélbe;

2) külső pudendális artériák (aa. pudendae externae) - a femorális artéria ágai (2-3 vékony szár). Ezen artériák egyike felmegy, és eléri a szemérem feletti régiót, és elágazik a bőrben; mások a szeméremajkakhoz közelítenek.

2. A belső nemi szervek vérellátásának fő forrásai a méh és a petefészek artériák:

1) Méh artéria (a. uterine) - páros ér, amely a hipogasztrikus artériától indul, a méh körüli szövet mentén a méhbe megy, a széles szalagok alján található, az ureterrel metsző út mentén, közeledik a méh laterális felülete a belső os szintjén. Ezen a ponton egy meglehetősen nagy ág indul a méhartériából, amely ellátja a méhnyakot és a hüvely felső részét, a cervicovaginális ágat (ramus cervico-vaginalis).

A méh artériás vért kap a. méh és részben a. ovarica. Az A. uterina, amely táplálja a méhet, a széles méhszalagot, a petefészket és a hüvelyt, lefelé halad a széles méhszalag tövénél, mediálisan, a belső garat szintjén metszi az uretert, és a méhnyakba és a hüvelybe bocsát ki. a. vaginalis, felfelé fordul és a méh felső sarkáig emelkedik. Emlékeztetni kell arra, hogy a méh artéria mindig áthalad az ureteren (a víz mindig a híd alatt folyik), amit fontos megjegyezni, amikor a kismedencei területen bármilyen, a méhet és annak vérellátását érintő sebészeti beavatkozást végeznek. Az artéria a méh oldalsó szélén található, és a szült nőknél a kanyargósság jellemzi. Útközben ágakat ad a méh testéhez. A méhfenékhez érve a. A méh két terminális ágra oszlik: ramus tubarius (a csőhöz) és ramus ovaricus (a petefészekhez). A méh artéria ágai a méh vastagságában anasztomóznak az ellenkező oldal azonos ágaival, gazdag ágakat képezve a myometriumban és az endometriumban, amelyek különösen a terhesség alatt fejlődnek ki.

A méh vénás rendszerét a plexus venosus uterinus alkotja, amely a méh oldalán, a széles ínszalag mediális részében helyezkedik el.

Három irányba folyik belőle a vér: a v. ovarica (a petefészekből, a tubusból és a felső méhből), in v. uterinae (a méh testének alsó feléből és a méhnyak felső részéből) és közvetlenül a v. iliaca interna (a méhnyak és a hüvely alsó részéből). A plexus venosus uterinus a hólyag vénáival és a plexus venosus restalis-szal anasztomizálódik. Ellentétben a váll és a láb vénáival, a méh vénáknak nincs körülvevő és alátámasztó fascia hüvelye. A terhesség alatt jelentősen kitágulnak, és tározóként működhetnek, amelyek a méhösszehúzódások során placenta vért kapnak.

A hüvely erei és idegei szorosan kapcsolódnak a méh ereihez és idegeihez. Artériás vért kap a. uterinae, részben a. vesicalis inferior és a. Pudenda interna. A hüvely vénái oldalsó oldalain gazdag vénás plexusokat képeznek, amelyek a külső nemi szervek vénáival és a szomszédos kismedencei szervek vénás plexusaival anasztomizálódnak, ami a haematoma kialakulásának veszélye miatt a hüvely szülészeti traumája esetén gondos vérzéscsillapítást igényel. , amely gyorsan terjedhet a peri-hüvelyi szövet mentén a retroperitoneális térbe.

A vér kiáramlása a plexusokból v. iliaca interna.

A petefészek táplálékot kap a. ovarica és ramus ovaricus a. uterinae A vénák az artériáknak felelnek meg. A plexus ovaricusból kiindulva a vénák a lig. suspensorium ovarii, és a vena cava inferiorba (jobbra) és a bal vesevénába (balra) áramlik. Ezek az anatómiai különbségek nagyon fontosak, mivel a bal oldali petefészek véna oldalirányú lefutása miatt fogékonyabb az obliterációra és trombózisra, különösen terhesség alatt.

A külső nemi szervek vérellátását főként a belső nemi szervek (pudendal) és csak részben a femorális artéria ágai végzik.

A belső csípőartéria terminális ágai a belső pudendális artéria és az alsó végbélartéria, amelyekből a hüvelyt ellátó erek erednek.

Belső pudendális artéria ( a. külső nemi szervek interna) a medenceüreget a nagyobb ülőnyíláson keresztül hagyja el, ágai pedig vérrel látják el a bőrt és az izmokat a végbélnyílás körül, a perineumban, beleértve a nagy- és kisajkakat, valamint a csiklót.

Külső felületes pudendális artéria ( r. külső nemi szervek, s. szuperfiVal velialis) a femoralis artériából ered, ágai a nagyajkakat és a hüvelyt látják el (lásd 2.3. ábra).

A perineumból vért szállító vénák főként a belső csípővéna ágai. Legtöbbször az artériákat kísérik. Kivételt képez a mély dorsalis csiklóvéna, amely a csikló merevedési szövetéből a szemérem szimfízis alatti hasadékon keresztül vezeti el a vért a hólyagnyak körüli vénás plexusba. A külső nemi vénák oldalirányban elvezetik a vért a nagyajkakból, és belépnek a láb nagy saphena vénájába.

A belső nemi szervek vérellátása az aortából származik. A kismedencei szervek látják el vérrel a méhet ( a. méh) és petefészek artéria ( a. ovarica). A méh artéria a belső csípő- vagy hipogasztrikus artériából származik, leereszkedik, áthalad az ureteren, megközelíti a méh bordáját, és a méhnyak szintjén felszálló és leszálló ágakra oszlik. A felszálló ág a méhtest oldalsó szélén fut fel, és azt keresztirányban elhelyezkedő artériás törzsekkel látja el, amelyek átmérője a méh középvonalához közeledve csökken (2.4. ábra). A méhartéria felszálló ága eléri a petevezetéket, és pete- és petefészekágakra oszlik. A petevezeték ága a petevezeték mesenteriumába megy ( mesosalpinx), a szondát táplálva a petefészek tubus átjut a petefészek mesenteriumába ( mezovárium), ahol anasztomizálódik a petefészek artériával. A méhartéria leszálló ága vérrel látja el a méhnyakot, a kupolát és a hüvely felső harmadát.

NYIROKRENDSZER

A külső nemi szervekből és a hüvely alsó harmadából nyirokelvezető nyirokerek a lágyéki nyirokcsomókba mennek. A hüvely és a méhnyak középső felső harmadából kinyúló nyirokcsatornák a hipogasztrikus és csípőerek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba mennek.

A méh alsó részéből származó nyirok főleg a keresztcsonti, külső csípő- és közös csípőnyirokcsomókba jut; a nyirok egy része a hasi aorta mentén az alsó ágyéki csomópontokba és a felületes inguinalis csomópontokba is áramlik. A méh felső részéből származó nyirok nagy része oldalirányban lefolyik a méh széles szalagjába, ahol csatlakozik a petevezetékből és a petefészekből összegyűjtött nyirokba. Ezután a petefészket felfüggesztő ínszalagon keresztül a petefészek erei mentén a nyirok az alsó hasi aorta mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba kerül. A petefészkekből a nyirok a petefészek artéria mentén elhelyezkedő ereken keresztül távozik, és az aortán és az alsó genitális vénán található nyirokcsomókba kerül. Ezen nyirokfonatok között kapcsolatok vannak - nyirokanasztomózisok.

INERVÁCIÓ

A nemi szervek beidegzése a szimpatikus és a gerincvelői idegekből származik.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének rostjai a szoláris plexusból származnak és az V ágyéki csigolya szintjén alkotják a plexus hypogastric superiort ( plexus hipogastricus kiváló). A rostok távoznak belőle, kialakítva a jobb és bal alsó hypogastric plexusokat ( plexus hipogastricus kiváló et dexter alsóbbrendű). Az ezekből a plexusokból származó idegrostok az erőteljes uterovaginális vagy kismedencei plexusba kerülnek ( plexus uterovaginalis, s. medencecsont).

Az uterovaginális plexusok a parametriális szövetben a méhhez képest laterálisan és hátul, a belső os és a nyaki csatorna szintjén helyezkednek el. A medenceideg ágai megközelítik ezt a plexust ( n. medencecsont). Az uterovaginális plexusból kiinduló szimpatikus és paraszimpatikus rostok beidegzik a hüvelyt, a méhet, a petevezetékek belső részeit és a hólyagot.

A petefészkeket a petefészekfonatból származó szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik. plexus ovaricus).

A külső nemi szerveket és a medencefenéket elsősorban a pudendális ideg beidegzi. n. pudendus).

A kismedencei rost jól fejlett a medenceüregben, körülveszi minden szervét, a következő szakaszokat alkotva: pre- és peri-vezikális; peri-uterin és peri-vaginális; bélkörüli. Egyes területeken a szál laza, máshol szálkás, de minden szakasza össze van kötve.

A külső nemi szervek vérellátása

olyan artériákból látják el a vért: belső nemi szerv (a. pudenda interna), amely a belső csípőartéria (a. iliaca interna) külső nemi szervéből (a. pudenda externa) ered, amely a stegnevoi artériával kezdődik és mediálisan emelkedik fel a hónaljcsatorna külső gyűrűjéből ; zatulnoi (a. obturatoria), amely a belső csípőartériából ered; külső spermatikus (a. spermatica externa) - a külső csípőartéria ágai (a. iliaca externa). Az azonos nevű vénák párhuzamosan futnak az artériákkal.

A belső nemi szervek vérellátása főként a belső csípőartériákból kiinduló méhartériák és az aortából kiinduló petefészek artériák végzik.
A méhartériák a belső os szintjén közelítik meg a méhet, leszálló ágakra (a méhnyakot és a hüvely felső részét vérrel látják el) és felszálló ágakra osztva, amelyek a méh bordái mentén emelkednek, és keresztirányú további ágakat bocsátanak ki. a myometrium, ágak a széles és kerek szalagok, a petevezeték és a petefészek számára.

A petefészek artériák biztosítják a petefészkek, a petevezetékek és a méh felső részeinek vérellátását (anasztamózisok alakulnak ki a méh és a petefészek artériák között).
A petevezetékek vérellátását a méh és a petefészek artériák ágai végzik, amelyek hasonló vénáknak felelnek meg. A vénás plexusok a mesosalping és a kerek méhszalag területén helyezkednek el.
A hüvely felső része táplálékot kap a méhartériák és a hüvelyi artériák ágaiból. A hüvely középső részét a belső csípőartériák (artéria cisztás alsó, középső végbélartéria) ágai látják el vérrel. A hüvely alsó része is kap vérellátást a középső rektális artériából és a belső pudendális artériákból.

A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül történik, plexusokat képezve a széles szalagok vastagságában a méh és a petefészkek között, valamint a hólyag és a hüvely között.

A hüvely alsó részéből a nyirokelvezetés a lágyékcsomókba megy. A hüvely felső részéből, a méhnyakból és a méh alsó szegmenséből a nyirok a keresztcsonti, az obturátor, a külső és belső csípőcsomókba, a parametriális és a pararektális nyirokcsomókba jut. A méhtest felső részéből a nyirok a paraorta és a pararenális nyirokcsomókban gyűlik össze. A nyirok kiáramlása a petevezetékekből és a petefészkekből a periovariális és paraaorta nyirokcsomókban történik.

A belső nemi szervek beidegzése a hasüregben és a medencében elhelyezkedő idegfonatokból származik: superior hypogastric, alsó hypogastric (kismedencei), hüvelyi, petefészek. A méh teste túlnyomórészt szimpatikus rostokat kap, a méhnyak és a hüvely - paraszimpatikus. A petevezetékek beidegzését az autonóm idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részei végzik az uterovaginális, petefészekfonatokból és a külső spermatikus ideg rostjaiból.

Terhesség által kiváltott ödéma és proteinuria magas vérnyomás nélkül. Klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.

A korai amniotómia indikációi. Végrehajtási technika.

Amniotómia.

Ez a magzatvíz nyílása. Golyófogó pofákkal készült.

Hatások:

A méhüreg térfogatának csökkentése és a munkaaktivitás növelése.

A magzati húgyhólyag integritásának megsértése PG felszabadulásához és fokozott munkaerő-aktivitáshoz vezet.

Elülső vizek eltávolítása a szülés fokozása érdekében.

A PG-k görcsoldó hatásúak, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Az alacsonyan fekvő méhlepény alsó pólusának mechanikai összenyomása.

Az intrauterin térfogat csökkentése PONRP-vel.

A korai amniotómia indikációi:

Magas vérnyomás

Bármilyen fokú preeclampsia

A vajúdás gyengesége

Lapos magzatvízzsák (2 cm-nél kisebb elülső vízoszlop)

Alacsony placentáció

PONRP, segédeszközként CS előtt, Cuveler méhének megelőzésére

Korfüggő primipara

Polihidramnion

Többszörös terhesség, a méh túltágulásának megelőzése

Nagy gyümölcs

Alacsony víz

Extragenitális patológia

A külső női nemi szervek közé tartozik a női nemi szervek területe és a csikló.

A női nemi szervek területére ,pudendum femininum, ide tartozik a szemérem, a nagy és kisebb szeméremajkak, valamint a hüvely előcsarnoka.

Pubis mons piibis, felül a hasi területtől a szemérem-barázdák, a csípőtől a coxofemoralis barázdák választják el. ^Lia majora , nagyajkak a pudendi, oldalról korlátozott nemi szerv hasadék,rima pudendi. A nagyajkak össze vannak kötve egymással az ajkak elülső commissura,commissura labiorum anterior,És az ajkak hátsó commissura,commissura labiorum posterior.

Kisajkak labia minora pudendi, a nagyajkaktól befelé helyezkedik el a genitális repedésben, korlátozva a hüvely előcsarnokát. A kisajkak hátsó végei a szeméremajkak frenulum,frenulum labiorum pudendi. Ez utóbbi korlátozza a hüvely előcsarnokának üregében,fossa vestibuli vaginae.

Hüvely előszoba , vestibulum vaginae, oldalról a kisajkak mediális felületei korlátozzák, alul (hátul) van a hüvely előcsarnokának fossa, felül (elöl) - a csikló. Az előszoba mélyén egy páratlan hüvelynyílás,ostium vaginae. A hüvely előcsarnokában, az elülső csikló és a mögötte lévő hüvely bejárata között, a csúcson egy kis papilla nyílik a húgycső külső nyílása,ostium urethrae externum.
A nagy és kis vestibularis mirigyek csatornái a hüvely előcsarnokába nyílnak.
az előszoba izzója,bulbus vestibuli, kívülről bulbospongiosus izomkötegek borítják, kötőszövettel körülvett sűrű vénafonatból és simaizomsejtek kötegeiből áll.
Csikló csikló tartalmazza a csikló páros barlangos teste,corpus cavernosum clitoridis,- jobb és bal.

Mindegyik kezdődik csikló láb,crus clitoridis, a szemérem alsó ramusának periosteumából. A csikló lábai kialakulnak csiklótest,corpus clitoris, befejező fej,Glans csikló. A csikló testét kívülről sűrű borítja Tunica albuginea,tunica albuglnea.
A csikló felülről korlátozott fityma,preputium clitoridis, van egy alja csikló frenulum,frenulum clitoridis.
A külső női nemi szervek erei és idegei. A kisajkak és a kisajkak az elülső ajakágakon keresztül kapnak vért a külső pudendális artériából (jobbra és balra) - a megfelelő femorális artéria ágából, valamint a hátsó ajakágakon keresztül - a perineális artériákból, amelyek az artéria ágai. belső pudendális artériák. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül a belső csípővénákba áramlik. A nyirokerek a felszínes inguinalis nyirokcsomókba szivárognak. A nagyajkakat és a minorákat az elülső ajakágak az ilioinguinalis idegből, a hátsó ajakágakat a perineális idegből, a genitális ágakat a genitális femorális idegből beidegzik.
A csikló páros mélyartériája, a csikló hátsó artériája és a vestibularis bulb artériái a belső pudendal artériából vesznek részt a klitorisz és a vestibularis bulb vérellátásában. A csiklóból származó vénás vér a csikló páros háti mélyvénáin keresztül a hólyagos vénás plexusba, a klitorisz mélyvénán keresztül pedig a belső genitális vénába áramlik. A vestibularis izzó vénái a belső pudendal vénába és az alsó végbélvénákba folynak. A csiklóból és a vestibularis bulbából a nyirokerek a felszínes inguinalis nyirokcsomókba szivárognak. A csikló beidegzését a csikló dorzális idegeinek ágai a pudendális idegből és a csikló barlangi idegei az alsó hypogastricus plexusból végzik.