Gyógyászati segédkönyv geotar. Ftorotan - használati utasítás Ftorotan latin név szerkezeti képlet

30.06.2020

Recept (nemzetközi)

Rp.: Phtorotani 250 ml.
D.t.d. N.1.
S. Inhalációs érzéstelenítéshez.

farmakológiai hatás

Gyors érzéstelenítést okoz az izgalmi stádium minimális megnyilvánulása nélkül vagy minimális megnyilvánulásával. Fájdalomcsillapító és izomlazító hatása van (nem hoz létre kellő izomlazítást, ezért további izomrelaxánsok alkalmazása szükséges). Blokkolja a szimpatikus idegrendszer ganglionjait, kitágítja a bőr és az izmok artériáit, csökkenti a vérnyomást. Növeli a n.vagus tónusát, ami bradycardiát okoz. Közvetlen negatív inotróp hatásának köszönhetően csökkenti a szívizom kontraktilitását és a stroke volumenét. A kardiomiociták katekolaminokkal szembeni érzékenységének növelésével növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Nem irritálja a légutakat, nem okoz fokozott nyál- és hörgőmirigy-elválasztást, mérsékelt hörgőtágító hatással rendelkezik, gátolja a köhögést és a öklendezési reflexeket; az általános érzéstelenítés mélységével arányosan gyengíti a méh összehúzódási képességét; nem okoz acidózist. 0,5-3-4 térfogat% koncentrációban az érzéstelenítés műtéti szakasza 4-6 perc alatt érhető el, az általános érzéstelenítés befejezése után az ébredés 5-15 perc alatt következik be.

Alkalmazási mód

Felnőtteknek: Alkalmas bármilyen típusú inhalációs érzéstelenítésre. A helyes adagolást a zárt keringető rendszeren kívül elhelyezett kalibráló elpárologtatóval lehet elérni (a túladagolás elkerülése érdekében).
Ha az izomrelaxáció fokozására van szükség, akkor célszerű depolarizáló hatású izomrelaxánsokat (ditilin) felírni; nem depolarizáló (kompetitív) típusú gyógyszerek alkalmazásakor az utóbbiak dózisa a szokásoshoz képest csökken. A fluorotán koncentrációja izomrelaxánsok alkalmazásakor (ellenőrzött lélegeztetés mellett) nem haladhatja meg az 1-1,5 térfogatot. %.

Az érzéstelenítés előidézése 0,5 térfogat térfogatú halotán adagolásával kezdődik. % (oxigénnel), majd fokozatosan növelje a halotángőz koncentrációját a keverékben 2-4 térfogatra. %. A szokásos fenntartó koncentráció 0,5-2 térfogat. %. A vér koncentrációja 7-12 térfogat. % az általános érzéstelenítés műtéti szakaszának felel meg. A minimális alveoláris koncentráció (MAC) felnőtteknél oxigénnel keverve 0,77 térfogat. %, dinitrogén-oxiddal keverve - 0,3 térfogat. %. Halotán MAC oxigénnel keverve gyermekeknek 6 hónapos korig. – 1,08 ford. %; 10 éves korig –0,92 térfogat. %; 70 év felettieknek -0,64 térf. %. A premedikációhoz előnyösebb a promedol alkalmazása, mint a morfium, amely kevésbé stimulálja a vagus ideg központjait.

A fluorotán használatakor a tudat általában 1-2 perccel a gőzeinek belégzése után kikapcsol. 3-5 perc múlva kezdődik az érzéstelenítés műtéti szakasza. 3-5 perccel a fluorotán adagolásának leállítása után a betegek ébredezni kezdenek. Az anesztézia-depresszió rövid távú érzéstelenítés után 5-10 perccel, hosszú távú érzéstelenítés után 30-40 perccel teljesen eltűnik. Az izgalom ritka és gyengén fejeződik ki. A ftorotán gőzei nem irritálják a légutak nyálkahártyáját, gátolják a szekréciót, ellazítják a légzőizmokat, ami megkönnyíti a mesterséges lélegeztetést. A fluorotánnal végzett érzéstelenítés során nincs jelentős változás a gázcserében.

A vérnyomás általában csökken, ami részben a gyógyszer szimpatikus ganglionokra kifejtett gátló hatásának és a perifériás erek tágulásának köszönhető. A vagus ideg tónusa nő, ezért bradycardia lehetséges. A fluorotán bizonyos mértékig nyomasztó hatással van a szívizomra. Ezenkívül a fluorotán növeli a szívizom érzékenységét a katekolaminokra; az adrenalin és a noradrenalin érzéstelenítés alatti adása kamrafibrillációt okozhat

Javallatok

Inhalációs általános érzéstelenítés nagyobb és kisebb sebészeti beavatkozásokhoz, diagnosztikai eljárásokhoz különböző betegkategóriákban (ideértve a krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiális asztmában és diabetes mellitusban szenvedőket is);

A fluortán érzéstelenítést különféle sebészeti beavatkozásokhoz alkalmazzák, beleértve a hasi és a mellkasi üregeket, a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek és idősek esetében. A fluorotán alkalmazása különösen indokolt olyan esetekben, amikor a beteg izgatottságának és feszültségének elkerülése szükséges (idegsebészetben, szemészetben stb.).

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység;
- rosszindulatú hipertermia (halotán anamnézisében);
- sárgaság, májbetegség;
- koponya-hipertónia;
- az epinefrin helyi alkalmazásának szükségessége a műtéti területen (aritmia kockázata);
- feiochromocytoma;
- hyperthyreosis;
- hiperkatekolaminemia;
- májelégtelenség;
- artériás hipotenzió;
- aritmia;
- myasthenia;
- megnövekedett koponyaűri nyomás;
- halotán alkalmazása általános érzéstelenítésre kevesebb mint 3 hónapja;
- terhesség (1. trimeszter), szülés és korai szülés utáni időszak.
Fluorotánnal végzett érzéstelenítés nem alkalmazható feokromocitóma és egyéb olyan esetekben, amikor a vér adrenalinszintje emelkedett, súlyos pajzsmirigy-túlműködés esetén.

Mellékhatások

Fejfájás, remegés, intracranialis magas vérnyomás, hányinger;
- artériás hipotenzió, bradycardia, szívritmuszavarok, aritmiák;
- egyes esetekben májműködési zavarok lehetségesek sárgaság, hepatitis, májelhalás megjelenésével, különösen ismételt beadás esetén;
- légzésdepresszió;
- bizonyos esetekben rosszindulatú hipertermia kialakulása lehetséges.

Ébredés után érzéstelenítés utáni dimeritisz lehetséges.
A nőgyógyászati műtétek során figyelembe kell venni, hogy a fluorotán a méhizomzat tónusának csökkenését és fokozott vérzést okozhat, ezért a szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazása csak azokra az esetekre korlátozható, ahol a méh ellazítása indokolt. A fluorotán hatására csökken a méh érzékenysége az összehúzódását okozó gyógyszerekre (ergot alkaloidok, oxitocin).

Kiadási űrlap

Inhalációs folyadék 50, 250 ml: fl. vagy csepegtetős palackok 1, 20 vagy 64 db.
Az inhalációs folyadék átlátszó, színtelen, nehéz, mozgékony, erősen illékony folyadék, szagával kloroformra emlékeztet.
100 g - halotán 99,99 g
Segédanyagok: timol - 0,01 g.
50 ml - sötét üvegpalackok (1) - kartondobozok.
50 ml - sötét üveg csepegtető palack (1) - kartoncsomagolás.
50 ml - sötét üvegpalackok (1) - kartondobozok (20) - kartondobozok.
50 ml - sötét üvegpalackok (1) - kartondobozok (64) - kartondobozok.
50 ml - sötét üveg cseppentős palack (1) - kartoncsomagok (20) - kartondobozok.
50 ml - sötét üveg cseppentős palack (1) - kartoncsomagok (64) - kartondobozok.

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az öngyógyítást. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi dolgozók további információkat kapjanak bizonyos gyógyszerekről, ezáltal növelve szakmai színvonalukat. A "" gyógyszer használata szükségszerűen megköveteli a szakemberrel való konzultációt, valamint az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozó ajánlásait.

UTASÍTÁSOK a gyógyszer orvosi használatához

FTOROTANE

Kereskedelmi név

Ftorotan

Dózisforma

Folyadék belélegzéshez

100 g gyógyszert tartalmaz

Leírás

Farmakológiai csoport

ATX kód: N01АВ01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Farmakodinamika

Gyors érzéstelenítést okoz a gerjesztési szakasz minimális megnyilvánulása nélkül vagy minimális megnyilvánulása mellett. Fájdalomcsillapító és izomlazító hatása van (nem hoz létre kellő izomlazítást, ezért további izomrelaxánsok alkalmazása szükséges). Blokkolja a szimpatikus idegrendszer ganglionjait, kitágítja a bőr és az izmok artériáit, csökkenti a vérnyomást. Növeli a n.vagus tónusát, ami bradycardiát okoz. Közvetlen negatív inotróp hatásának köszönhetően csökkenti a szívizom kontraktilitását és a vér lökettérfogatát. A kardiomiociták katekolaminokkal szembeni érzékenységének növelése növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Nem irritálja a légutakat, nem fokozza a nyál és a hörgőmirigyek szekrécióját, mérsékelt hörgőtágító hatással rendelkezik, gátolja a köhögést és a öklendezés reflexeit; az általános érzéstelenítés mélységével arányosan gyengíti a méh kontraktilitását; nem okoz acidózist. 0,5-3-4 térfogat% koncentrációban az érzéstelenítés műtéti stádiuma 4-6 perc alatt érhető el, az általános érzéstelenítés befejezése után az ébredés 5-15 perc alatt következik be.

Használati javallatok

Használati utasítás és adagolás

Mellékhatás

Légzésdepresszió

Ellenjavallatok

Sárgaság, májbetegség

Cranialis hipertónia

Feiochromocytoma,

Pajzsmirigy túlműködés

Hiperkatekolaminemia

Májelégtelenség,

artériás hipotenzió,

Szívritmuszavar

Myasthenia gravis

Gyógyszerkölcsönhatások

Különleges utasítások

izgalom

Túladagolás

Kiadási forma és csomagolás

Tárolási feltételek

Száraz helyen, fénytől védve, 12-15 0C hőmérsékleten tárolandó

Szavatossági idő

Ne használja a lejárati idő után!

A gyógyszertári kiadás feltételei

Csak egészségügyi intézményekben használják

Gyártó

A Munka Vörös Zászlója Nyílt Részvénytársaság „Altaikhimprom” rendje névadója. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), Oroszország, 658837 Yarovoje, Altáj terület, Prezavodskaya Square 2, tel/fax (38568)

UTASÍTÁS

orvosi használatra

gyógyszerkészítmény

FTOROTANE

Kereskedelmi név

Ftorotan

Nem védett nemzetközi név

Dózisforma

Folyadék belélegzéshez

100 g gyógyszert tartalmaz

hatóanyag - fluorotán 99,99 g

segédanyag - timol 0,01g

Leírás

Átlátszó, színtelen, nehéz, mozgékony, erősen illékony folyadék kloroformra emlékeztető szaggal.

Farmakológiai csoport

Általános érzéstelenítők. Halogénezett szénhidrogének.

ATX kód: N01АВ01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Belélegezve az alveolusok lumenéből szívódik fel a véráramba, gyorsan kiegyenlíti a koncentrációt az alveolusokban és a vérben.Jó érrendszerű szervekben (agy, szív, máj), izomzatban, zsírszövetben oszlik el. Gyorsan átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy és a placenta gátat. A szervezetbe jutás megszűnése után a plazmakoncentrációjának csökkenése exponenciális. A tüdőn keresztül kiválasztódik - 80% változatlan; vesék - 20% inaktív metabolitok formájában.

Farmakodinamika

Gyors érzéstelenítést okoz a gerjesztési szakasz minimális megnyilvánulása nélkül vagy minimális megnyilvánulása mellett. Fájdalomcsillapító és izomlazító hatása van (nem hoz létre kellő izomlazítást, ezért további izomrelaxánsok alkalmazása szükséges). Blokkolja a szimpatikus idegrendszer ganglionjait, kitágítja a bőr és az izmok artériáit, csökkenti a vérnyomást. Növeli a n.vagus tónusát, ami bradycardiát okoz. Közvetlen negatív inotróp hatásának köszönhetően csökkenti a szívizom kontraktilitását és a vér lökettérfogatát. A kardiomiociták katekolaminokkal szembeni érzékenységének növelése növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Nem irritálja a légutakat, nem fokozza a nyál és a hörgőmirigyek szekrécióját, mérsékelt hörgőtágító hatással rendelkezik, gátolja a köhögést és a öklendezés reflexeit; az általános érzéstelenítés mélységével arányosan gyengíti a méh kontraktilitását; nem okoz acidózist. 0,5-3-4 térfogat% koncentrációban az érzéstelenítés műtéti szakasza 4-6 perc alatt érhető el, az általános érzéstelenítés befejezése után az ébredés 5-15 perc alatt következik be.

Használati javallatok

A fluorotán érzéstelenítést különféle sebészeti beavatkozásokhoz alkalmazzák, beleértve a hasi és a mellkasi üregeket, gyermekeknél vagy időseknél, bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A fluorotán alkalmazása különösen indokolt olyan esetekben, amikor a beteg izgatottságának és feszültségének elkerülése szükséges (idegsebészetben, szemészetben stb.).

Használati utasítás és adagolás

Alkalmas bármilyen típusú inhalációs érzéstelenítésre. A helyes adagolást a zárt keringető rendszeren kívül elhelyezett kalibráló elpárologtatóval lehet elérni (a túladagolás elkerülése érdekében). Ha az izomrelaxáció fokozására van szükség, akkor célszerű depolarizáló hatású izomrelaxánsokat (ditylin) felírni; Nem depolarizáló (kompetitív) típusú gyógyszerek alkalmazásakor az utóbbi dózisa a szokásoshoz képest csökken. A fluorotán koncentrációja izomrelaxánsok alkalmazásakor (ellenőrzött lélegeztetés mellett) nem haladhatja meg az 1-1,5 térfogatot. %.

Az érzéstelenítés bevezetése 0,5 térfogat halotán adagolásával kezdődik. % (oxigénnel), majd fokozatosan növelje a halotángőz koncentrációját a keverékben 2-4 térfogatra. %. A szokásos fenntartó koncentráció 0,5-2 térfogat. %. A vér koncentrációja 7-12 térfogat. % az általános érzéstelenítés műtéti szakaszának felel meg. A minimális alveoláris koncentráció (MAC) felnőtteknél oxigénnel keverve 0,77 térfogat. %, dinitrogén-oxiddal keverve - 0,3 térfogat. %. MAC halotán adalékok oxigénnel gyermekeknek 6 hónapos korig. - 1,08 ford. %; 10 éves korig -0,92 vol. %; 70 év felettieknek -0,64 térf. %. A premedikációhoz előnyösebb a promedol használata, mint a morfium, amely kevésbé gerjeszti a vagus idegközpontokat. A fluorotán használatakor a tudat általában 1-2 perccel a gőzének belégzése után kikapcsol. 3-5 perc múlva kezdődik az érzéstelenítés műtéti szakasza. 3-5 perccel a fluorotán adagolásának leállítása után a betegek ébredezni kezdenek. Az anesztézia-depresszió rövid távú érzéstelenítés után 5-10 perccel, hosszú távú érzéstelenítés után 30-40 perccel teljesen eltűnik. Az izgalom ritkán figyelhető meg, és gyengén fejeződik ki. A ftorotán gőzei nem irritálják a légutak nyálkahártyáját, gátolják a szekréciót, ellazítják a légzőizmokat, ami megkönnyíti a mesterséges lélegeztetést. A fluorotán érzéstelenítés során nincs jelentős változás a gázcserében. A vérnyomás általában csökken, ami részben a gyógyszer szimpatikus ganglionokra kifejtett gátló hatásának és a perifériás erek tágulásának köszönhető. A vagus ideg tónusa nő, ezért bradycardia lehetséges. A fluorotán bizonyos mértékig nyomasztó hatással van a szívizomra. Ezenkívül a fluorotán növeli a szívizom érzékenységét a katekolaminokra; az adrenalin és a noradrenalin érzéstelenítés alatti beadása kamrafibrillációt okozhat.

Mellékhatás

Fejfájás, remegés, intracranialis magas vérnyomás, hányinger

Artériás hipotenzió, bradycardia, szívritmuszavarok, aritmiák

Egyes esetekben májműködési zavarok léphetnek fel sárgaság, hepatitis, májelhalás megjelenésével, különösen ismételt adagolás esetén.

Légzésdepresszió

Egyes esetekben rosszindulatú hipertermia kialakulása lehetséges

Ébredés után érzéstelenítés utáni dimeritisz lehetséges.

A nőgyógyászati műtétek során figyelembe kell venni, hogy a fluorotán a méhizomzat tónusának csökkenését és fokozott vérzést okozhat, ezért a szülészeti-nőgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazása csak azokra az esetekre korlátozható, ahol a méh ellazítása indokolt. A fluorotán hatására csökken a méh érzékenysége az összehúzódását okozó gyógyszerekre (ergot alkaloidok, oxitocin).

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység

Rosszindulatú hipertermia (halotán anamnézisében)

Sárgaság, májbetegség

Cranialis hipertónia

Az epinefrin helyi alkalmazásának szükségessége a műtéti területen (aritmia kockázata)

Feiochromocytoma,

Pajzsmirigy túlműködés

Hiperkatekolaminemia

Májelégtelenség,

artériás hipotenzió,

Szívritmuszavar

Myasthenia gravis

Megnövekedett koponyaűri nyomás

Halotán használata általános érzéstelenítésre kevesebb, mint 3 hónapja

Terhesség (1. trimeszter), szülés és korai szülés utáni időszak

Fluorotánnal végzett érzéstelenítés nem alkalmazható feokromocitóma és egyéb olyan esetekben, amikor a vér adrenalinszintje emelkedett, súlyos pajzsmirigy-túlműködés esetén.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szimpatomimetikumok növelik az aritmiák kialakulásának kockázatát. Fokozza a nem depolarizáló izomrelaxánsok, vérnyomáscsökkentő szerek, a digitálisz-gyógyszerek és a kolinészteráz-gátlók (neosztigmin) hatására kialakuló bradycardia, gyengíti az uterotoniás szerek hatását. A morfium és a fenotiazinok fokozzák a központi idegrendszerre kifejtett depresszív hatást.

Növeli a májkárosodás kockázatát a fenitoin hátterében.Az aminoglikozidok, linkomicin és polimixinek elmélyítik a neuromuszkuláris blokádot (apnoét okozhatnak). A ketamin növeli a felezési időt, a metildopa, a dinitrogén-oxid, a morfium és a fenotiaziazinok növelik az általános érzéstelenítés erejét. A rosszindulatú hipertermia kialakulásának valószínűségét a szuxametónium, a szívritmuszavarokat pedig a xatin növeli.

Különleges utasítások

Párologtatóban nem tárolható; Újabb használat előtt az elpárologtatót meg kell tisztítani a fluorotán és bomlástermékeinek maradványaitól A timol (stabilizálásra használt) nem párolog el, az elpárologtatóban marad, sárgássá színezi az oldatot, jól oldódik, éterrel eltávolítjuk. A levodopa szedését 6-8 órával az általános érzéstelenítés megkezdése előtt le kell állítani.. Krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknek nagy adagok szükségesek az érzéstelenítéshez.

A Ftorotan általában nem ellenjavallt szoptatás alatt.

Idős és szenilis korban a ftorotan alkalmazását korlátozni kell.

A Ftorotan nem alkalmazható terhesség alatt (1. trimeszter),

A fluorotán szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazását csak azokra az esetekre szabad korlátozni, amikor a méh ellazítása indokolt. A fluorotán hatására csökken a méh érzékenysége az összehúzódását okozó gyógyszerekre (ergot alkaloidok, oxitocin).

A fluorotánnal végzett érzéstelenítés során adrenalin és noradrenalin nem alkalmazható az aritmiák elkerülése érdekében. Figyelembe kell venni, hogy a szftorotánnal dolgozó embereknél allergiás reakciók léphetnek fel.

Fluorotán érzéstelenítésben különféle sebészeti beavatkozások végezhetők, többek között a hasi és a mellkasi üregben, gyermekeknél és időseknél. Gyermekeknél nem javasolt a fluorotán használata maszkon keresztül.

A fluorotán alkalmazása különösen indokolt olyan esetekben, amikor a beteg izgatottságának és feszültségének elkerülése szükséges (idegsebészet, szemsebészet stb.).

A nem gyúlékonyság lehetővé teszi az elektromos és röntgenberendezések használatát a műtét során.

Túladagolás

Tünetek: súlyos bradycardia, aritmiák, hipotenzió, hipertermiás krízis, légzési nehézség.

Kezelés: gépi lélegeztetés tiszta oxigénnel, tüneti terápia.

Kiadási forma és csomagolás

50 ml-es narancssárga, polietilén dugóval és csavaros kupakkal lezárt csepegtetős üvegben, vagy gyógyszerek csomagolására szolgáló barna üvegben, műanyag kupakkal lezárva, teflon tömítéssel és hamisításgátlóval, a palackokhoz mellékelve. A cseppentős palackot vagy palackot az állami és orosz nyelvű használati utasításokkal együtt kartondobozba csomagolják.

A 20 darabos vagy 64 darabos csomagok kartondobozba vannak csomagolva a GOST 7933-89 szerint vagy hullámkartonból a GOST 7376-89 szerint.. Csoportos csomagoló- és szállítótartályok a GOST 17768-90 szerint.

Br Cl F 3 Mol.
súly 197,381 g/mol CAS 151-67-7 PubChem DrugBank APRD00598 Osztályozás ATX N01 AB01 Adagolási formák ?

Halotán(fluorotán) az inhalációs érzéstelenítés erős szere, amely lehetővé teszi önálló (oxigén vagy levegő) alkalmazását az érzéstelenítés műtéti szakaszának eléréséhez, vagy a kombinált érzéstelenítés összetevőjeként más kábítószerekkel, főleg dinitrogén-oxiddal kombinálva.

Fizikai tulajdonságok

Színtelen, átlátszó, mozgékony, erősen illékony folyadék kloroformra emlékeztető szagú, édes és csípős ízű. Sűrűsége 1,865-1,870. Forráspont (desztilláció) + 49 - 51 °C. Vízben gyengén oldódik (0,345%), elegyedik vízmentes alkohollal, éterrel, kloroformmal, triklór-etilénnel, olajokkal. Az olaj/víz eloszlási együttható 330. A gőznyomás + 20 °C hőmérsékleten 241,5 Hgmm. Művészet.

A Ftorotan nem ég és nem gyullad meg. Gőzei az érzéstelenítéshez használt arányban oxigénnel és dinitrogén-oxiddal keverve robbanásbiztosak, ami modern műtőben használva értékes tulajdonság.

A fluortán lassan lebomlik a fény hatására, ezért narancssárga üvegpalackokban tárolják; timolt (0,01%) adunk hozzá stabilizálás céljából.

Farmakokinetika

Farmakokinetikailag a fluorotán könnyen felszívódik a légutakból, és változatlan formában gyorsan kiválasztódik a tüdőn keresztül; A fluorotánnak csak egy kis része metabolizálódik a szervezetben. A gyógyszer gyors narkotikus hatású, az inhaláció befejezése után hamarosan leáll.

Használat

A Ftorotan nem befolyásolja a veseműködést; egyes esetekben májműködési zavarok léphetnek fel sárgaság megjelenésével.

Fluorotán érzéstelenítésben különféle sebészeti beavatkozások végezhetők, többek között a hasi és a mellkasi üregben, gyermekeknél és időseknél. A gyúlékonyság lehetővé teszi, hogy sebészeti beavatkozás során elektromos és röntgenberendezések használatakor is használható legyen.

A Ftorotan kényelmesen használható a mellkasi üreg szervein végzett műtétek során, mivel nem irritálja a légutak nyálkahártyáját, gátolja a szekréciót, ellazítja a légzőizmokat, ami megkönnyíti a mesterséges lélegeztetést. A fluortán érzéstelenítés bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alkalmazható. A fluorotán alkalmazása különösen indokolt olyan esetekben, amikor a beteg izgatottságának és feszültségének elkerülése szükséges (idegsebészet, szemsebészet stb.).

A Ftorotan az úgynevezett azeotron keverék része, amely két térfogatrész fluorotánból és egy térfogatrész éterből áll. Ennek a keveréknek erősebb narkotikus hatása van, mint az éternek, és kevésbé erős, mint a fluorotánnak. Az érzéstelenítés lassabban történik, mint a fluorotán, de gyorsabban, mint az éter.

A fluorotánnal végzett érzéstelenítés során a gőzellátást pontosan és egyenletesen kell beállítani. Figyelembe kell venni az érzéstelenítés szakaszainak gyors változását. Ezért a fluorotán érzéstelenítést a keringési rendszeren kívül található speciális elpárologtatókkal végzik. A belélegzett keverék oxigénkoncentrációjának legalább 50%-nak kell lennie. Rövid távú műtéteknél a fluorotánt néha szokásos érzéstelenítő maszkkal együtt is alkalmazzák. Ha a ftorotánt percenként 30-40 csepp mennyiségben alkalmazzák a maszkra, a gerjesztés körülbelül 1 percig tart, és az érzéstelenítés műtéti szakasza általában a 3.-5. percben következik be. Általában fluorotánnal kezdik a maszkot percenként 5-15 csepp sebességgel, majd a mennyiséget gyorsan 30-50 cseppre emelik; az érzéstelenítés műtéti stádiumának fenntartása érdekében percenként 10-25 cseppet adnak. Gyermekeknél nem javasolt a fluorotán használata maszkon keresztül.

A vagus ideg gerjesztésével járó mellékhatások (bradycardia, aritmia) elkerülése érdekében a betegnek atropint vagy metacint adnak be az érzéstelenítés előtt. A premedikációhoz nem morfiumot, hanem promedolt célszerű használni, amely kevésbé gerjeszti a vagus ideg központjait.

Ha az izomrelaxáció fokozására van szükség, akkor célszerű depolarizáló hatású relaxánsokat (ditilin) felírni; nem depolarizáló (kompetitív) típusú gyógyszerek alkalmazásakor az utóbbiak dózisa a szokásoshoz képest csökken. A fluorotán koncentrációja izomrelaxánsok alkalmazásakor (szabályozott légzés mellett) nem haladhatja meg az 1-1,5 térfogatot. %. A ganglionblokkolókat kisebb dózisokban írják fel, mivel hatásukat a fluorotán fokozza.

A fluorotánnal végzett érzéstelenítés során a szimpatikus ganglionok gátlása és a perifériás erek tágulása miatt fokozott vérzés lehetséges, ami gondos vérzéscsillapítást és szükség esetén a vérveszteség kompenzálását igényli.

Az érzéstelenítés abbahagyása utáni gyors felébredés miatt a betegek fájdalmat érezhetnek, ezért a fájdalomcsillapítók korai alkalmazása szükséges. Néha hidegrázás figyelhető meg a posztoperatív időszakban (az értágulat és a műtét során fellépő hőveszteség miatt). Ezekben az esetekben a betegeket melegítőpárnákkal kell felmelegíteni. Hányinger, hányás általában nem fordul elő, de a fájdalomcsillapítók (morfium) adásával kapcsolatban mérlegelni kell előfordulásuk lehetőségét.

Fluorotánnal végzett érzéstelenítés nem alkalmazható feokromocitóma és egyéb olyan esetekben, amikor a vér adrenalinszintje emelkedett, súlyos pajzsmirigy-túlműködés esetén. Óvatosan kell alkalmazni szívritmuszavarban, hipotenzióban és szerves májkárosodásban szenvedő betegeknél. A nőgyógyászati műtétek során figyelembe kell venni, hogy a fluorotán a méhizomzat tónusának csökkenését és fokozott vérzést okozhat. A fluorotán szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban történő alkalmazását csak azokra az esetekre szabad korlátozni, amikor a méh ellazítása indokolt. A fluorotán hatására csökken a méh érzékenysége az összehúzódását okozó gyógyszerekre (ergot alkaloidok, oxitocin).

A fluorotánnal végzett érzéstelenítés során adrenalin és noradrenalin nem alkalmazható az aritmiák elkerülése érdekében.

Figyelembe kell venni, hogy a fluorotánnal dolgozó személyeknél allergiás reakciók léphetnek fel.

Tárolás

Tárolás: B lista. Száraz, hűvös helyen, fénytől védve.

Megjegyzések

Általános érzéstelenítők (N01)
Éterek	Dietil-éter Vinil-éter
Halogénezett szénhidrogének	Halotán Kloroform metoxiflurán * enflurán * triklóretilén izoflurán desflurán szevoflurán
Barbiturátok	Methohexital Hexobarbital Nátrium-tiopentál
Barbiturátok más gyógyszerekkel kombinálva	Narkobarbitál
Opioid érzéstelenítők	Fentanil Alfentanil Szufentanil Fenoperidin Anileridin Remifentanil*
Egyéb általános érzéstelenítők	Droperidol Ketamin Propanidide * Alfaxalone Etomidate * Propofol Hidroxivajsav Dinitrogén-oxid Eszketamin Xenon Xilazin
A gyógyszerekre vonatkozó adatok a 2008.10.15-i TKFS és a bejegyzett gyógyszernyilvántartás szerint kerülnek bemutatásra (* - a gyógyszert kivonták a forgalomból)

Regisztrációs szám: LCP-005207/08-030708

Kereskedelmi név: Ftorotan

Nem védett nemzetközi név: halotán.

Dózisforma: folyadék belélegzéshez

Összetett:
mint
hatóanyag- halotán;
segédanyag- timol.

Leírás:átlátszó, színtelen, nehéz, mozgékony, erősen illékony, kloroformra emlékeztető szagú folyadék.

Farmakológiai csoport: Az inhalációs általános érzéstelenítés eszköze.

ATX kód N01ABO1.

Farmakológiai tulajdonságok:
Farmakodinamika
Gyors érzéstelenítést okoz az izgalmi stádium minimális megnyilvánulása nélkül vagy minimális megnyilvánulásával. Fájdalomcsillapító és izomlazító hatása van (nem hoz létre kellő izomlazítást, ezért további izomrelaxánsok alkalmazása szükséges). Blokkolja a szimpatikus idegrendszer ganglionjait, kitágítja a bőr és az izmok artériáit, csökkenti a vérnyomást. Növeli a n.vagus tónusát, ami bradycardiát okoz. Közvetlen negatív inotróp hatásának köszönhetően csökkenti a szívizom kontraktilitását és a stroke volumenét. A kardiomiociták katekolaminokkal szembeni érzékenységének növelésével növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét. Nem irritálja a légutakat, nem okoz fokozott nyál- és hörgőmirigy-elválasztást, mérsékelt hörgőtágító hatással rendelkezik, gátolja a köhögést és a öklendezési reflexeket; az általános érzéstelenítés mélységével arányosan gyengíti a méh összehúzódási képességét; nem okoz acidózist. 0,5-3-4 térfogat% koncentrációban az érzéstelenítés műtéti szakasza 4-6 perc alatt érhető el, az általános érzéstelenítés befejezése után az ébredés 5-15 perc alatt következik be.

Farmakokinetika
Belélegezve az alveolusok lumenéből felszívódik a véráramba, és a léghólyagokban és a vérben lévő koncentráció gyorsan egyensúlyba kerül. Jó érrendszerű szervekben (agy, szív, máj), izomzatban, zsírszövetben oszlik el. Gyorsan átjut a hiszto-hematológiai gáton, beleértve a vér-agyat és a placentán. A szervezetbe jutás megszűnése után a plazmakoncentrációjának csökkenése exponenciális. A tüdőn keresztül kiválasztódik - 80% változatlan; vesék - 20% inaktív metabolitok formájában.

Használati javallatok:
Inhalációs általános érzéstelenítés nagyobb és kisebb sebészeti beavatkozásokhoz, diagnosztikai eljárásokhoz különböző betegkategóriákban (ideértve a krónikus obstruktív tüdőbetegségben, bronchiális asztmában és diabetes mellitusban szenvedőket is).

Használati utasítás és adagolás:

Az érzéstelenítés előidézése 0,5 térfogat térfogatú halotán adagolásával kezdődik. % (oxigénnel), majd fokozatosan növelje a halotángőz koncentrációját a keverékben 2-4 térfogatra. %. A szokásos fenntartó koncentráció 0,5-2 térfogat. %. A vér koncentrációja 7-12 térfogat. % az általános érzéstelenítés műtéti szakaszának felel meg. A minimális alveoláris koncentráció (MAC) felnőtteknél oxigénnel keverve 0,77 térfogat. %, dinitrogén-oxiddal keverve - 0,3 térfogat. %. Halotán MAC oxigénnel keverve gyermekeknek 6 hónapos korig. - 1,08 ford. %; 10 éves korig -0,92 vol. %; 70 év felettieknek -0,64 térf. %. A morfinnal végzett premedikáció csekély hatással van a MAC-ra.

Mellékhatás:

A központi idegrendszer oldaláról: ébredés után fejfájás és remegés lehetséges; fokozott koponyaűri nyomás.

A szív- és érrendszerből: artériás hipotenzió, bradycardia, szívritmuszavarok.

Az emésztőrendszer részéről: károsodott májműködés a sárgaság, hepatitis, májelhalás kialakulásáig, különösen ismételt adagolás esetén; Ébredés után hányinger lehetséges.

Egyéb: bizonyos esetekben rosszindulatú hipertermia kialakulása lehetséges.

Ellenjavallatok :
Túlérzékenység, sárgaság, rosszindulatú hipertermia (előzményben halotán), májbetegség, koponya-hipertónia, az epinefrin helyi alkalmazásának szükségessége a műtéti területen (aritmia kockázata); pheochromocytoma, hyperthyreosis, hypercatecholamineemia, májelégtelenség, artériás hipotenzió, arrhythmia, myasthenia gravis, halotán alkalmazása általános érzéstelenítésre kevesebb, mint 3 hónapja, terhesség (1. trimeszter), szülés és korai szülés utáni időszak.

Gondosan szívglikozidok szedése.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
A szimpatomimetikumok növelik az aritmiák kialakulásának kockázatát. Fokozza a nem depolarizáló izomrelaxánsok, vérnyomáscsökkentő szerek, a digitálisz-gyógyszerek és a kolinészteráz-gátlók (neosztigmin) hatására kialakuló bradycardia, gyengíti az uterotoniás szerek hatását. A morfium és a fenotiazinok fokozzák a központi idegrendszerre kifejtett depresszív hatást.

Fenitoinnal növeli a májkárosodás kockázatát. Az aminoglikozidok, a linkomicin és a polimixinek elmélyítik a neuromuszkuláris blokádot (apnoét okozhatnak). A ketamin növeli a felezési időt, a metildopa, a dinitrogén-oxid, a morfium és a fenotiaziazinok – az általános érzéstelenítés hatékonyságát. A rosszindulatú hipertermia kialakulásának valószínűségét a szuxametónium, a szívritmuszavarokat pedig a xatin növeli.

Túladagolás:

Tünetek: súlyos bradycardia, aritmiák, hipotenzió, hipertermiás krízis, légzési nehézség.
Kezelés: Szellőztetés tiszta oxigénnel, tüneti terápia.

Különleges utasítások:

Párologtatóban nem tárolható; Új használat előtt az elpárologtatót meg kell tisztítani a maradék fluorotántól és bomlástermékeitől. A stabilizálásra használt timol nem párolog el, az elpárologtatóban marad, sárgássá színezve az oldatot, jól oldódik, éterrel eltávolítható. A levodopa-kezelést 6-8 órával az általános érzéstelenítés megkezdése előtt le kell állítani. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknek nagy adagokra van szükségük az érzéstelenítéshez.

Kiadási forma és csomagolás:
Folyadék belélegzéshez. 50 ml-es narancssárga üvegcseppentős palackokban vagy barna üvegpalackokban gyógyászati készítményekhez, használati utasítással csomagolva fogyasztói csomagoláshoz használt kartondobozokba a GOST 7933-89 szerint.

Tárolási feltételek:

B lista. Száraz helyen, fénytől védve, 12-15 °C hőmérsékleten tárolandó

Legjobb megadás dátuma:
3 év. Ne használja a lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei:

A Ftorotant csak egészségügyi intézményekben alkalmazzák

Gyártó:
A Munka Vörös Zászlója Nyílt Részvénytársaság „Altaikhimprom” rendje névadója. G.S. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), Oroszország, 658837 Yarovoje, Altáj terület, Predzavodskaya Square 2.

A Ftorotan egy érzéstelenítő inhalációs gyógyszer, amely önmagában (oxigénnel kombinálva) vagy különféle érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazható a kívánt érzéstelenítési szint eléréséhez.

Ez az érzéstelenítő szer meglehetősen könnyen felszívódik a légutakból, és változatlan formában ürül ki a tüdőből. Részben metabolizálódik. A gyógyszer azonnali kábító hatású, amely az érzéstelenítő beadása után kiegyenlítődik.

Alkalmazás a modern gyakorlatban

A fluortán érzéstelenítés számos sebészeti beavatkozás során alkalmazható, beleértve a mellkasi és a hasi szerveket is. Gyermekek és nyugdíjasok, valamint egyéb légúti betegségek kezelésére engedélyezett.

A fluorotán különösen elterjedt a szemészetben, idegsebészetben és más orvosi területeken, ahol a műtét során rendkívül fontos a műtött feszültségének és izgalmának megelőzése. A mellüregen végzett műtétek során a fluorotánt különösen gyakran használják, mert nem irritálja a légutak nyálkahártyáját, nyugtatja a légzőizmokat, gátolja a szekréciót, aminek köszönhetően az orvosok könnyedén elvégezhetnek bármilyen légzést támogató eljárást.

A gyógyszer ugyanakkor nem gyúlékony, ezért alkalmazása akkor megengedett, ha a művelethez röntgenberendezés és egyéb elektromos berendezés használata szükséges.

A páciens mély érzéstelenítésbe történő bevezetéséhez fluorotánt adnak be 0,5 térfogat koncentrációban. % oxigénnel kombinálva, ami után néhány perc múlva az adagot 3-5 térfogatra emeljük. %. A gyógyszer fenntartó dózisa sebészeti beavatkozások során 0,5-2 térfogat. %.

A fluorotános érzéstelenítés során az érzéstelenítő gőz utánpótlása zökkenőmentesen és pontosan szabályozott, és az érzéstelenítés szakaszainak változását feltétlenül figyelembe kell venni. Ebben a tekintetben az ilyen érzéstelenítést speciális elpárologtatókkal végzik, amelyek a keringési rendszeren kívül helyezkednek el. A belélegzett keverék oxigénszintjének legalább 50%-nak kell lennie. Rövid távú orvosi beavatkozások során az érzéstelenítőt egyszerű érzéstelenítő maszkon keresztül lehet alkalmazni.

A fluorotán alkalmazása nem javasolt feokromocitóma esetén és minden más olyan esetben, amikor magas adrenalinkoncentráció van a vérben. Az érzéstelenítőt óvatosan alkalmazzák szívritmuszavarban, szerves májkárosodásban és hipotenzióban szenvedő betegeknél. A nőgyógyászati műtétek elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy az érzéstelenítő csökkenti a méh tónusát és fokozza a vérzést. A gyógyszer hatása alatt a méh elveszíti érzékenységét az összehúzódását okozó gyógyszerekre.

A gyógyszer hatása

Fluorotán használata esetén az áramszünet általában másfél perc után következik be. Néhány perc múlva műtéti érzéstelenítés figyelhető meg. Az ébredés néhány perccel az érzéstelenítő beadása után következik be. Lehetetlen nem észrevenni az érzéstelenítés-depresszió meglehetősen gyors eltűnését - rövid távú érzéstelenítés után 7-8 percen belül és hosszú távú érzéstelenítés után fél órán belül. Az izgalom kis számú betegnél figyelhető meg, és meglehetősen enyhe.

A Ftorotan gőzei nem irritálják a nyálkahártyát. Ezenkívül az érzéstelenítés során nem figyelhetők meg jelentős változások. A legtöbb esetben a vérnyomás csökken, ami részben az érzéstelenítő szimpatikus ganglionokra gyakorolt negatív hatásának és a perifériás erek növekedésének köszönhető.

Ugyanakkor a vagus ideg tónusa növekszik, ami feltételeket teremt a bradycardia kialakulásához. A Ftorotan a szívizomra is depresszív hatással lesz. Ezenkívül az érzéstelenítő növeli a katekolaminok érzékenységét, és az érzéstelenítés során noradrenalin és adrenalin beadása miatt kamrafibrilláció lép fel.

Ez az érzéstelenítő semmilyen hatással nincs a vesék működésére, de ritka esetekben májműködési zavarokat okoz, ami sárgaság megjelenéséhez vezet.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai meglehetősen változatosak:

Bradycardia;
Csökkentett vérnyomás;
A szívizom fokozott érzékenysége a katekolaminokra;
Légzésdepresszió;
A máj diszfunkciója;
Szívritmuszavarok;
rosszindulatú hipertermia;
Intrakraniális magas vérnyomás;
Érzéstelenítés utáni delírium.

Ezenkívül a betegek ébredés után gyakran hányingert, remegést és fejfájást tapasztalnak. A mellékhatások meglehetősen ritkán alakulnak ki és enyhe jellegűek, ezért az orvos még kisebb ellenjavallatok esetén is gyakran választja a fluorotánt, mert veszélyes helyzetekben és súlyos betegeknél ez az érzéstelenítő gyógyszer minimális negatív hatással lesz az emberi szervezetre.

Érzéstelenítő túladagolás esetén a betegeknél szívritmuszavarok, súlyos bradycardia, vérnyomáscsökkenés, légzésdepresszió és hipertermiás krízis alakulnak ki. A túladagolás kezelését szinte minden esetben mechanikus lélegeztetéssel, tiszta oxigénnel végezzük.

A használat fő ellenjavallatai közül kiemeljük: