Ma szomorú tendencia figyelhető meg, amikor egyre több házaspár szembesül a természetes fogantatás lehetetlenségével. Néhány évtizeddel ezelőtt ez a helyzet a meddőség diagnózisához vezetett. Szerencsére a modern reproduktív orvoslás vívmányai sokat változtak, és valódi esélyt adtak az ilyen pároknak, hogy boldog szülőkké váljanak. A mesterséges megtermékenyítés (AI) a meddőség kezelésének egyik hatékony módja.

Mi a mesterséges megtermékenyítés és hogyan történik?

A mesterséges megtermékenyítés során a spermát közvetlenül a méh üregébe fecskendezik. A férfitól vett spermát előkezelésnek vetik alá, melynek során megtisztítják a hibás spermától és az allergénektől. Ennek eredményeként javul a felhasznált anyag minősége, és nő az aktív csírasejtek száma. Az eljárás indikációi a következő diagnózisok:

• vaginizmus;
• méhnyak meddőség;
• rossz spermogram;
• erekciós diszfunkció férfiaknál.

A megvalósítás technológiája szerint a termékenyítés a lehető legközelebb áll a természetes megtermékenyítés folyamatához. A méhbe juttatott spermiumok önállóan megtermékenyítik a női petesejtet. 5-7 nap elteltével az embriót beültetik az endometriumba. A folyamat fenntartása és sikeressége érdekében a nő hormonális gyógyszereket ír elő.

Női viselkedés az eljárás után

Hogyan kell viselkedni az eljárás után? Az általános ajánlások a következők: magát a beavatkozást követően a betegnek 1-2 órát kell feküdnie (az orvos pontosan megmondja, mennyi ideig kell feküdni), majd hazamehet. Hasznos egy kétnapos hétvége, vegye el a kedvét a házimunkától, és kerülje a negatív érzelmeket. Célszerű kiegyensúlyozni az étrendet, és több időt tölteni a friss levegőn. A sikeres beültetés esélyének növelése érdekében az orvos hormonális gyógyszereket írhat fel.

Hogyan viselkedj, hogy növeld a teherbe esési esélyeidet?

A fogamzás valószínűségének növelése érdekében a menstruációs ciklus 3-5. napjától javasolt a petefészkeket stimuláló gyógyszerek szedése - Menogon, Clostilbegit, Puregon. Általában a gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután adják be.

Az AI-eljárás végén 1-2 órán át a hátadon kell feküdnie, és egy kis párnát kell helyeznie a feneke alá. Ebben a helyzetben a spermiumok könnyebben bejutnak a petevezetékekbe.

Mit ne tegyen az eljárás után?

A páciens megtermékenyítés utáni viselkedésére számos korlátozás vonatkozik. Először is, ne legyen szexuálisan aktív néhány napig. Egy nőnek határozottan ideiglenesen tilos:

• kezdje el az edzést az edzőteremben;
• Nehéz dolgokat emelni;
• nagy fizikai megterhelésnek tegyél ki magad;
• olyan gyógyszereket szed, amelyeket nem orvos írt fel;
• dohányzás, kábítószer és alkoholfogyasztás.

Hogyan érzi magát egy nő a megtermékenyítési eljárás után

A fórumokon gyakran felteszik a kérdést, hogyan érzi magát az eljárás után. A megtermékenyítés utáni első két napban a nő fájdalmat és nehézséget érez az alsó hasában. Előfordul, hogy a betegnek mellkasi fájdalmai vannak, és az első napon kismértékű vérzés jelentkezik, amelyet a nyálkahártya sérülése és a nyaki csatorna tágulása okozhat. Nincs szükség speciális kezelésre, a váladékozás gyorsan magától elmúlik. A hormonterápia következményei lehetnek: megemelkedett testhőmérséklet, álmosság és általános gyengeség érzése, néha váladékozás a mellkasból.

Hogyan változik a hCG szint?

A megtermékenyítési eljáráson átesett nőt aggasztja a fő kérdés, hogy mikor kell terhességi tesztet végezni. A spermiumok mesterséges injektálása után a hCG szint a sikeres beültetés napjától kezd emelkedni, akárcsak a természetes fogantatás esetén. Körülbelül egy hét múlva, ha a blasztociszta megtelepedett a méhben, a hCG emelkedni kezd. Az eljárást követő 14-16. napon éri el a teszt által meghatározható értékeket.

A felesleges aggodalmak elkerülése érdekében jobb, ha hCG-tesztet végez a klinikán. A terhesség kezdetét a beavatkozást követő 10. napon 8-26 mU/ml közötti hCG-szint igazolja.

A rögzített eltérések a magzat fejlődésének rendellenességére és a terhesség kóros lefolyására utalhatnak. A reproduktív szakember elemzi a hormonkoncentráció ingadozásának dinamikáját, és meghozza ítéletét. Ha három megtermékenyítési kísérlet után a terhesség nem következik be, a nőnek más mesterséges megtermékenyítési módszert kell alkalmaznia.

A mesterséges megtermékenyítés negatív következményei

A legtöbb esetben a mesterséges megtermékenyítést követően a betegek nem tapasztalnak súlyos szövődményeket. Vannak azonban bizonyos kockázatok. Az orvosok a következő lehetséges következményeket jegyzik meg:

• a nemi szervek fertőzése;
• sokkos reakció az ondófolyadék bevezetésére;
• allergiás reakció az eljárás során használt gyógyszerekre.

A sikeres terhesség után is előfordulhatnak komplikációk. Az emlőfájdalmat is okozó méhen kívüli terhesség, a spontán vetélés és a többszülés kockázatot jelent a nő testi egészségére nézve. Számos betegnél nő a méh tónusa.

A mesterséges megtermékenyítési módszer csak az esetek 40%-ában ad pozitív eredményt. Ez a mutató azonban a hosszú ideje meddőséggel küzdő párok esetében a hatékonyságát jelzi. Miután úgy döntött, hogy megtermékenyít, rá kell hangolódnia az eljárás pozitív eredményére. Végső megoldásként mindig kipróbálhat más mesterséges megtermékenyítési módszereket.

Minden évben egyre sürgetőbbé válik a meddőség problémája, mind a nők, mind a férfiak esetében. Nem minden házaspár tud „helyben teherbe” esni, ami a megbetegedések növekedésével, a környezet romlásával, a rohamos élettempóval jár együtt. A mesterséges megtermékenyítés az egyik kiút ebből a helyzetből. Alacsony hatékonysága ellenére (az eljárás utáni terhességek 15-20-30%-a) számos előnnyel rendelkezik, amelyek közül fontos az alacsony ára (az IVF-hez képest).

Mesterséges megtermékenyítés: mi az, típusai

A méhen belüli megtermékenyítés vagy a mesterséges megtermékenyítés az az eljárás, amikor a spermát (férjtől vagy donortól) juttatják be a nő nemi szervébe a terhesség elérése érdekében. Ez az orvosi beavatkozás asszisztált reprodukciós technikákra vonatkozik, és klinikán végzik, a beavatkozás után a nő hazamegy. A mesterséges megtermékenyítést körülbelül 200 évvel ezelőtt kezdték el használni, Oroszországban az AI-módszert először Shorokhova alkalmazta a múlt század 25-ében. Ezt a technológiát az 1950-es és 1960-as években kezdték szélesebb körben alkalmazni.

Lehetőségek az AI végrehajtására

A mesterséges megtermékenyítési módszer 2 lehetőséget tartalmaz:

Homológ technika

Ebben az esetben mesterséges megtermékenyítést végeznek a férj spermájával. Az eljárás végrehajtásához mind a frissen, közvetlenül az injekció beadása előtt nyert spermát, mind a mélyhűtött spermát használjuk. A férj spermájának mélyhűtését a férfi sterilizálása előtt, a citosztatikumokkal végzett kúra megkezdése előtt és a besugárzás előestéjén végzik.

Heterológ technika

A mesterséges megtermékenyítést donor spermával abszolút és relatív egészségügyi okokból végezzük. A donor és a házastárs spermájának keverése nem megengedett, mivel a petesejt megtermékenyítésének esélye a férj spermájával nem növekszik, és a donor spermájának minősége romlik. A donor spermával végzett mesterséges intelligencia elvégzése előtt egy tesztet végeznek annak ellenőrzésére, hogy a férj és a donor spermája behatol-e a méhnyak nyálkahártyájába. Ha a férj és a donor spermájának penetrációs képességében jelentős különbségek mutatkoznak, a mesterséges intelligencia kérdése a donor javára oldódik meg.

Az eljárás végrehajtásának technikája szerint a mesterséges megtermékenyítés a következőkre oszlik:

Intracervikális (alfaj – vaginális)

Ez a legegyszerűbb eljárás, és különösebb technikai nehézségek nélkül hajtják végre. Technikáját tekintve az intracervikális AI a lehető legközelebb áll a természetes nemi aktushoz. A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A mesterséges megtermékenyítést frissen nyert tisztított spermával (legkésőbb három órával az eljárás előtt) és mélyhűtött spermával végezzük. A hüvelyi módszer lényege, hogy a spermiumot a nő hüvelyébe juttatják, az intracervikális (intracervikális) módszer pedig a lehető legközelebb van a méhnyakhoz.

Méhen belüli

Ez a spermiumbejuttatási módszer hatékonyabb az intracervikális megtermékenyítéshez képest. Technikai lényege, hogy a méhnyakcsatornán keresztül speciálisan előkészített és tisztított spermiumokat juttatunk a méhüregbe. Ha friss és tisztítatlan magfolyadék kerül a méhbe, az összehúzódhat, vagy allergiás reakció alakulhat ki, ami nemcsak a megtermékenyítés esélyét jelentősen csökkenti, hanem a beteg életét is veszélyezteti.

Sorban

Az eljárás előtt a spermiumokat speciális előkészítésnek vetik alá. Ezután az ondófolyadékot a petevezetékbe fecskendezik, amelyből az ovuláció megtörtént. Bebizonyosodott, hogy az intratubális megtermékenyítés hatékonysága nem magasabb, mint az intrauterin megtermékenyítés.

Intrauterin intraperitoneális

Bizonyos mennyiségű feldolgozott spermát több milliliter speciális folyadékkal kombinálnak, amely növeli a spermiumok mozgékonyságát. Ezután a kapott oldatot (körülbelül 10 ml) nyomás alatt a méh üregébe fecskendezzük. Ennek eredményeként a spermiumok folyadékkal szinte azonnal bejutnak a csövekbe, és onnan a hasüregbe. A jelenleg a hasüregben található petesejt megtermékenyítésének esélye sokkal nagyobb, mint a természetes nemi érintkezés során. Ezt a mesterséges intelligencia módszert a meddőség ismeretlen okaira, valamint az intracervikális és intrauterin megtermékenyítés sikertelensége esetén alkalmazzák.

Felkészülés az AI-ra

A megtermékenyítés előtt a nő (recipiens), a férfi (férj vagy donor) és magát a spermát előkészítik. A házaspárnak teljes körű kivizsgáláson kell átesnie, és ha bármilyen betegséget észlelnek, akkor kezelni kell (például nemi fertőzések). Ezenkívül a házastársaknak be kell tartaniuk a terhesség tervezési időszakára vonatkozó összes ajánlást (hat hónapon belül). Ezek közé tartozik: a rossz szokások feladása, az egészséges életmód fenntartása, az immunrendszer serkentése, a racionális táplálkozás, a vitaminok szedése stb.

Szakorvosi konzultációk

Mindkét házastársnak fel kell keresnie a következő orvosokat:

• terapeuta – a krónikus szomatikus patológia azonosítása és korrekciója;
• nőgyógyász (nők) – nőgyógyászati ​​betegségek azonosítása;
• andrológus (férfiak) – a férfi reproduktív rendszer diszfunkcióinak meghatározása;
• urológus – az urogenitális rendszer patológiájának kizárása;
• mamológus (nők) – emlőbetegségek kimutatása;
• endokrinológus – az endokrin rendellenességek kizárása.

A jelzések szerint további konzultációkat írnak elő a kapcsolódó szakemberekkel (kardiológus, onkológus, fül-orr-gégész és mások).

Elemzések és műszeres diagnosztikai módszerek

Az AI előestéjén a házaspárnak teszteket és műszeres diagnosztikai módszereket írnak elő:

• általános vér- és vizeletvizsgálat a vérszegénység, gyulladás, allergiás reakciók, fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak kizárására;
• vér biokémia (nők) - értékeli a máj és a vesék, a hasnyálmirigy és a szív állapotát, kizárja az anyagcserezavarokat;
• koagulogram (nők);
• STI-k vizsgálata – rejtett szexuális úton terjedő fertőzések azonosítása és kezelése (chlamydia, ureaplasmosis, citomegalovírus és herpetikus fertőzések és mások);
• gonorrhoeás kenetek (férfiak és nők);
• vér vírusos hepatitis, szifilisz és HIV fertőzés esetén;
• vér hormonokhoz (nők) - nemi hormonok, prolaktin, FSH, LH, pajzsmirigy- és mellékvese hormonok;
• vércsoport és Rh-faktor (kizárja a házastársak izoszerológiai összeférhetetlenségét);
• spermogram (férfiak) – értékelik az élő spermiumok számát és aktivitását, az ondófolyadék térfogatát, vastagságát és színét;
• Ultrahang (nők) – nőgyógyászati ​​terület, vesék, pajzsmirigy, emlőmirigyek;
• fluorográfia, EKG.

Sperma előkészítése

Az AI elvégzése előtt elő kell készíteni a spermát. Ebből a célból feldolgozzák - az ondóplazmát elválasztják az aktív spermiumoktól. Ez megakadályozza, hogy az ondófolyadékból származó fehérjék és prosztaglandinok bejussanak a méh üregébe (ami méhgörcsöt és allergiás reakciót válthat ki). Ezenkívül az ondóplazma olyan tényezőket tartalmaz, amelyek csökkentik a hím csírasejtek megtermékenyítő képességét. A spermium-előkészítés nemcsak az ondóplazma, hanem az elhalt spermiumok, hámsejtek, leukociták és különféle mikroorganizmusok gyors és minőségi eltávolítását is magában foglalja. Manapság számos lehetőséget használnak a sperma előkészítésére:

• Sperma lebegő módszer

A módszer lényege a motilis spermiumok spontán mozgása a mosóoldatban. A hím csírasejtek lebegtetése az ondófolyadékból elkerüli a centrifugálási eljárást, amely során a spermiumot a reaktív oxigénfajták károsíthatják. De ez a módszer csak magas koncentrációjú aktív spermiummal való ejakulációra alkalmas. Az eljárás időtartama 2 óra.

• A spermiumok mosása

A legegyszerűbb technika. Az ejakulátum folyékony részének eltávolításán alapul, ami némileg javítja a spermiumok mozgékonyságát. A kapott ejakulátumot antibiotikumokat és étrend-kiegészítőket tartalmazó mosóoldatban szuszpendáljuk egy centrifugacsőben. Az ondófolyadékot ezután centrifugálják, aminek következtében a sejtek kiülnek, és a felesleges oldatot kiürítik. A kapott csapadékot ismét mossuk és centrifugáljuk. Ezután az oldatot lecsepegtetjük, a csapadékot harmadszor mossuk és centrifugáljuk. A spermiumok tisztításának időtartama körülbelül 1 óra.

• Sperma centrifugálása

Spermamosás, amely eltávolítja az ondófolyadék folyékony részét, és elválasztja az aktív spermiumokat a „szeméttől” (leukociták, mikrobák, elhalt hámsejtek és spermiumok). A centrifugálást kétszer megismételjük, a keletkezett üledéket ismét mosóközegben hígítjuk, és méhen belüli megtermékenyítésre használjuk. Az eljárás időtartama 1 óra.

• Sperma szűrése üvegszálon keresztül

Ez a spermiumtisztítási lehetőség magában foglalja az ejakulátum mosását, centrifugálást, ismételt mosást és a keletkező üledék üvegszálakra helyezését. A mosott üledék oldatát szűrjük, és a kapott szűrletet AI-ra gyűjtjük.

Az AI időzítése

Melyik napon tanácsos mesterséges intelligenciát végezni? A megtermékenyítés időpontját az ovuláció napjának kiszámításával határozzuk meg. Az eljárás sikere az ovuláció időpontjának pontos meghatározásától függ. Nem is olyan régen az intrauterin megtermékenyítést 2-3 cikluson át tartó vizsgálat és funkcionális diagnosztikai tesztek elvégzése, alaphőmérséklet mérése és a vér progeszteron koncentrációjának meghatározása után végezték a ciklus második fázisának közepén. Ezen vizsgálatok alapján kiszámították az ovuláció becsült időpontját.

Ma a termékenyítési eljárás optimális napját a következő módszerekkel számítják ki:

• A vizelet LH csúcsszintjének meghatározása

Amikor az LH koncentrációja a vizeletben eléri a csúcsot, az ovuláció 40-45 óra múlva következik be. Ebben a tekintetben az AI-t másnapra tervezik.

• A tüszők növekedésének ultrahangos monitorozása

A tüszőket ultrahanggal észlelik, amikor elérik a 2-3 mm átmérőt. A fő tüszőrepedés és a tojás felszabadulása akkor következik be, amikor a tüsző mérete 15-24 mm. Az eljárást akkor hajtják végre, ha a domináns tüsző mérete eléri a 18 mm-t vagy azt, és az endometrium vastagsága 10 mm.

• Az ovulációs faktor - hCG bevezetése.

A choriogonin adása serkenti az ovulációt, és akkor javasolt, ha a domináns tüsző mérete 17-21 mm. A megtermékenyítés 24-36 óra elteltével történik.

Az AI-eljárás előestéjén

Az AI várható időpontjára 5-7 nappal korábban el kell kezdeni a felkészülést. A férfiaknak kerülniük kell a szaunát és a fürdőt, és kerülniük kell a hipotermiát is. Ha lehetséges, szüntesse meg a stresszes helyzeteket és korlátozza a fizikai aktivitást. A sperma adományozása előtt tartsa be a szexuális pihenést, de 2-3 napnál hosszabb ideig, mivel a hosszabb absztinencia negatívan befolyásolja a sperma minőségét. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást, vagy csökkentse az elszívott cigaretták számát. Az eljárás napján a férfinak 60-90 perccel korábban el kell jönnie a klinikára, hogy önkielégítéssel spermát adjon. Ha az ejakulátum térfogata túl kicsi, előfordulhat, hogy felhalmozódtak a spermiumok. Ehhez a házastárs többször eljön a klinikára, és spermát adományoz, amelyet megtisztítanak és lefagyasztanak.

A nőknek is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást (ideális esetben 6 hónappal a tervezett fogantatás előtt). Kerülje el az aggodalmakat és a stresszt, szüntesse meg a fizikai aktivitást és a nehéz emelést. Fontos a szexuális pihenés fenntartása 3-5 napig (a szexuális kapcsolat és az orgazmus spontán ovulációt válthat ki). Készítse fel magát a sikerre.

Hogyan történik az AI

Hogyan működik az AI-eljárás? A házaspárnak a megbeszélt napon meg kell jelennie a klinikán. Amíg az ejakulátumot összegyűjtik és a spermiumot feldolgozzák, a nőt ismét ultrahanggal megvizsgálják, megerősítik az ovulációt, és felkérik, hogy foglaljon helyet a nőgyógyászati ​​székben. A feldolgozott spermát egy tű nélküli fecskendőbe szívják, amelyre tompa hegyet (intracervikális megtermékenyítéshez) vagy műanyag katétert (intrauterin megtermékenyítéshez) helyeznek. A tükör hüvelybe történő behelyezése után a hegyét a lehető legközelebb helyezzük a méhnyakhoz, és a spermiumot egy dugattyúval nyomjuk ki a fecskendőből. A méhen belüli megtermékenyítés során katétert vezetnek be a nyaki csatornán keresztül a méh üregébe, majd nyomást gyakorolnak a dugattyúra, kinyomva a spermát. A biztonság kedvéért méhnyak sapkát helyeznek a méhnyakra, amely megakadályozza, hogy a spermiumok kiszivárogjanak a méhből. Az eljárás után a nőnek 60-90 percig a széken kell maradnia, majd hazamehet.

Az A.I.

A megtermékenyítés után az orvos számos ajánlást ad a páciensnek, amelyek betartása növeli a siker esélyét. Nem ajánlott:

• az eljárás napján fürödjön meg (a mosószeres víz behatolhat a hüvelybe, ami néhány spermium halálához vezet, és jelentősen csökkenti a fogantatás valószínűségét);
• legyen szexuálisan aktív a manipuláció után három napig (bár sok szakértő nem tiltja az intimitást);
• emeljen súlyokat és végezzen nehéz fizikai munkát egy hétig az AI után (ha a tojást sikeresen megtermékenyítették, a fizikai munka megzavarhatja a méh nyálkahártyájába való beágyazódási folyamatát);
• dohányzás és alkoholfogyasztás (csökkenti a megtermékenyítés, a beágyazódás és a normál terhesség esélyét);
• orvos engedélye nélkül szedjen gyógyszereket.

Az eljárás után a páciensnek lehetősége van:

• az eljárás napján zuhanyozzon;
• kint sétálni;
• napozás.

Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja az utrozhestan vagy a duphaston szedését. Ezek a gyógyszerek progeszteront tartalmaznak, amely felkészíti az endometriumot a megtermékenyített petesejt sikeres beültetésére, és támogatja a terhesség további fejlődését. 12-14 nappal a megtermékenyítés után a páciensnek el kell jönnie a klinikára, és vért kell adnia hCG-hez, amely megerősíti a fogantatást, a beültetést és a terhesség kialakulását.

Terhesség

Ha az AI-eljárás sikeres, akkor egy bizonyos idő elteltével, de legkorábban 7 nap múlva a nő a terhesség jeleit mutatja: íz- és szaglásváltozások, érzelmi labilitás (könnyezés, ingerlékenység), gyengeség, álmosság, enyhe hányinger, lehetséges hányás, íz- és étvágyváltozások, az emlőmirigyek túlterheltsége. A terhesség legmegbízhatóbb szubjektív jele a megtermékenyítés után a menstruáció hiánya 14 nap vagy több nap után. A terhesség a megtermékenyítés után 10-14 nappal gyorsteszttel és a hCG vér laboratóriumi meghatározásával igazolható. Az ultrahangvizsgálat legkorábban 3-4 héttel a beavatkozás után javasolt. Az ultrahang megerősíti a terhesség kezdetét és kialakulását, és kizárja annak méhen kívüli beültetését, például a petevezetékbe.

Kisülés és fájdalom AI után

Milyen legyen a váladékozás megtermékenyítés után? Ha az eljárás sikeres volt, akkor a hüvelyváladék nem különbözik a szokásostól. Az AI napján enyhe zavaros váladék jelentkezhet, ami azt jelzi, hogy a spermium egy része kiszivárgott a nemi traktusból. Az aszepszis szabályainak megsértése esetén (nem steril eszközök használata) az eljárás során előfordulhat, hogy másodlagos fertőzés léphet fel a gyulladásos folyamat kialakulásával a hüvelyben és a méhnyakban. Ebben az esetben colpitis/cervicitis alakul ki, amelyet bőséges, kellemetlen szagú leucorrhoea és hüvelyi viszketés kísér. Ezenkívül az AI után zsémbes vagy sajgó fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, ami a méh és a méhnyak irritációjával magyarázható a katéter és a nem jó minőségű tisztításon átesett spermiumok miatt.

Az AI indikációi

A megtermékenyítés bizonyos jelzések szerint történik, mind a nő, mind a szexuális partner részéről. Az AI indikációi női problémák esetén:

• vaginizmus;
• krónikus endocervicitis;
• krónikus endometritis;
• a méhnyakon végzett műtét vagy a méhnyak heges deformációja;
• a méh fejlődésének és lokalizációjának rendellenességei;
• méhnyak faktor - a méhnyak nyálka magas viszkozitása, spermiumellenes antitestek jelenléte;
• allergia a férj spermájára;
• anovulációval járó nőgyógyászati ​​betegségek;
• idiopátiás meddőség;
• enyhe endometriózis.

Az AI jelzései a férj részéről:

• szexuális impotencia (erekció hiánya);
• jelentős méretű hidrocele vagy inguinalis-scrotális hernia;
• hypospadias;
• patológiás posztkoitális teszt;
• rendellenességek a pénisz szerkezetében;
• retrográd ejakuláció (az ejakulátum belép a hólyagba);
• spermiumok szubfertilitása (csökkent spermiumtermékenység);
• sugárkezelésen, kemoterápián esett át;
• rossz szokások;
• impotencia a gerincvelő sérülése után.

Az AI indikációi donor spermával:

• azoospermia (a spermiumok hiánya az ejakulátumban);
• necrospermia (nincs élő spermium az ejakulátumban);
• állandó partner hiánya egy nő számára;
• genetikai betegségek a férj részéről;
• a házastársak összeférhetetlensége a vércsoport és az Rh-faktor alapján.

Ellenjavallatok

A mesterséges megtermékenyítés nem javasolt a következő esetekben:

• súlyos endometriózis;
• krónikus gyulladásos folyamatok akut vagy súlyosbodása a női nemi szervek területén;
• fertőző betegségek a férjben;
• petefészek-daganatok és ciszták;
• bármely hely rákja egy nőben;
• a terhesség ellenjavallatok jelenléte;
• egy nő több mint három évig tartó meddősége;
• méh, petefészkek vagy csövek hiánya;
• mentális betegség nőknél;
• a meddőség megszüntetésének lehetősége kezelés vagy műtét után.

Kérdés válasz

Kérdés:
Lehet-e megtermékenyíteni 40 éves vagy annál idősebb nőt?

Igen, a megtermékenyítés késői reproduktív korban is elvégezhető, de nem szabad elfelejteni, hogy minél idősebb egy nő, annál kisebb az esélye a teherbeesésnek. Az eljárás kedvező kimenetele csak 5-15% -ban lehetséges.

Kérdés:
Hányszor végezhető el az AI-eljárás egy nőn?

Kérdés:
Mennyi az esélye annak, hogy teherbe esek a férjem spermájából származó mesterséges intelligencia és a donor spermájából származó mesterséges intelligencia miatt?

Az AI hatékonysága a férj spermájával nem haladja meg a 10-30%-ot. A donor spermával történő megtermékenyítés hatékonyabb, és az esetek 30-60%-ában terhesség következik be.

Kérdés:
Növekszik a többes terhesség esélye a mesterséges intelligencia során?

Nem, a többes terhesség valószínűsége az AI után ugyanaz, mint a természetes közösülés után. De ha gyógyszerekkel serkentik az ovulációt, akkor előfordulhat, hogy nem egy, hanem több petesejt érik, ami növeli a többes terhesség esélyét.

Kérdés:
Fájdalmas az AI-eljárás?

Nem. Kellemetlen érzést tapasztalhat az intrauterin megtermékenyítés során, amikor a katétert behelyezik a méhbe.

A mesterséges megtermékenyítés (AI) megfelelő előkészítése

(AI) nagymértékben függ a hím és nőstény szervezetek reproduktív rendszerének állapotától. Általában mindkettő főtt. De egy teljes és részletes vizsgálattal kezdik.

Hol kezdjem?

Az első lépés egy adott klinika vagy orvos kiválasztása, különös tekintettel az értékelésekre, az eredményekre, a lakóhelyétől való távolságra, a spermafeldolgozási engedély meglétére és a mesterséges intelligencia végrehajtásában szerzett tapasztalatokra. A klinikától való távolság fontos tényező, hiszen felkészülés az AI-ra ultrahangos készülék segítségével szabályozza a tüszők növekedését és érését. Ez azt jelenti, hogy minden második napon (néha naponta) kell ellátogatnia a klinikára.

Akkor ésszerű ráhangolódni arra, ami az első ciklusban nem történik meg. És ha ez megtörténik, az nem a világ vége, hanem csak az első lépés. Az eljárás hatékonysága egy ciklusban nem haladja meg a 10-12% -ot, és 3 kísérletben - 30-36% (36 éves kor alatt) és 24% (36 év felett). A termékenyítések maximálisan lehetséges száma 6, de a mai felfogás némileg eltér az előírások ajánlásaitól. Ha 3-4 próbálkozás sikertelen, akkor a következő ciklusokban kicsi a teherbeesés valószínűsége, akkor diagnosztikus vagy IVF javasolt.

Mennyi ideig tart a felkészülés?

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés időtartamát a pár vizsgálatának eredményei és a gyermekvállalást zavaró egyidejű betegségek, valamint magának a reproduktív rendszernek a kezelésének szükségessége alapján határozzák meg.

A szaporodási veszteségek akár 40%-a az. Ha zavarokat észlelnek ebben az endokrin szervben, időbe telik a működésének javítása.

Az AI-ra való felkészülés időtartamát a testsúlykorrekció szükségessége befolyásolja. Sőt, ez a kezdeti adatoktól függően fogyásra és súlygyarapodásra is irányulhat. A bőr alatti zsírszövet is endokrin szerv, amelynek hormonjai részt vesznek a folyamatban.

Az előkészítő szakasz magában foglalja a férfi és női test szűrését a jelenlétére. Ha betegségeket azonosítanak, kezelést végeznek. A kezelés után időbe telik, amíg a gyógyszerek és metabolitjaik teljesen kiürülnek a szervezetből.

Az AI fontos feltétele. Ha a spermium mennyiségi és minőségi összetétele megváltozik, akkor terápiát írnak elő az ejakulátum termékenységének növelésére. Ha a spermiumok száma rendkívül alacsony, a reproduktív klinikák felajánlják a donor spermával történő megtermékenyítést.

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészítés maximális időtartama 6 hónap.

Termékenyítés előtti vizsgálatok

A mesterséges intelligencia előtti vizsgálat célja az eljárás hatékonyságának növelése, a terhesség ellenjavallatainak kiküszöbölése (annak ellenőrzése, hogy egy nő hordozhat-e gyermeket), valamint olyan tényezőket, amelyek negatívan befolyásolhatják a magzatot és a terhesség lefolyását.

Ezért a következő szakemberekkel való konzultációra lesz szükség:

• terapeuta;
• endokrinológus;
• sebész;
• Laura;
• fogorvos

Ultrahangos vizsgálat szükséges, az indikációk szerint - hiszterosalpingográfia, laparoszkópia, hysterosalpingoscopia, endometrium biopszia. Ezekkel a módszerekkel meghatározzák a méh, a csövek és a méh nyálkahártyájának állapotát. Ha mindkét cső nem átjárható () – az AI nem tanácsos. Az egyik tubus elzáródása nem ellenjavallat az intrauterin megtermékenyítésnek.

Ha bármilyen gyógyszert szed az egyidejű betegségek kezelésére, feltétlenül tájékoztassa erről terapeutáját. Valószínűleg előre helyettesíti azokat a terhesség alatt engedélyezett gyógyszerekkel.

A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés vérvizsgálatokat foglal magában:

• a hormonális egyensúly állapotának meghatározása;
• szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétének/kizárásának meghatározása, TORCH komplex;
• feltétlenül végezzen vizsgálatot (nők és férfiak) szifiliszre, hepatitis C-re és B-re, valamint HIV-re;
• a véralvadás mértékének ellenőrzése (a szövődmények megelőzése érdekében), a csoport és a rhesus meghatározása (a baba és az anya vércsoportjának kizárása vagy intézkedések megtétele).

A véralvadás befolyásolja az endometrium növekedését és az embrió befogadó képességét (beültetés).

Ezenkívül kenetekre van szükség a hüvelyi tisztaság fokának meghatározására, onkocitológiára és fluorográfiára.

A jelzések szerint antisperma antitestek jelenlétére adnak vért (elnyomják a spermiumok aktivitását), (magzati halálozást és egyéb terhesség alatti szövődményeket okoznak).

Ellenjavallatok hiányában a kezelés után megkezdődik az AI előkészítésének következő szakasza - az eljárás „helyes” időszakának meghatározása.

A menstruációs ciklus tanulmányozása. Follikulometria

Az ultrahangos megfigyelés lehetővé teszi az ovuláció jelenlétének vagy hiányának ellenőrzését. Lehet, hogy egy nő ovulál a ciklusa alatt, vagy nem. Ebben az esetben várja meg, amíg a tüsző beérik a következő ciklusban, vagy amíg a tüsző az átvezetett cső oldalán érik (ha az nem működik).

Általában a tüszők több cikluson keresztül figyelhetők meg. Néha a menstruációs ciklus tanulmányozása érdekében az orvosok arra kérik a betegeket, hogy mérjék meg a végbél hőmérsékletét vagy végezzenek ovulációs teszteket. De a follikulometria praktikusabb módszer marad.

A leghatékonyabb, ha az eljárást előző nap és aznap végezzük el. Ehhez a ciklus 9. napjától kezdődően minden második napon ultrahangos készülékkel a tüszők növekedését figyelik. Meg kell jegyezni, hogy a megfigyelés kezdete a menstruációs ciklus időtartamától függ. Minél rövidebb, annál korábban kezdődik a follikulometria.

Termékenyítés előtti stimuláció

A stimulációval (stimulált ciklusban) végzett mesterséges megtermékenyítés hatékonyabb. Megindított hiperovuláció esetén az érett peték minősége magasabb, számuk nagyobb (1-3). Ez azt jelenti, hogy az eredmény esélye nő.

A stimulációhoz ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint az IVF-nél (csak kisebb adagokban). Gyakran a petefészkek méhen belüli megtermékenyítés előtti stimulálására a következőket írják elő: clostilbegit, menogon, puregon. Kezdje el a gyógyszerek szedését a ciklus 3-5. napján. Leggyakrabban ezek injekciók (intramuszkuláris vagy szubkután).

Amikor a tüsző eléri a szükséges átmérőt, általában 24 mm-t, a humán chorion gonadotropin alapú gyógyszerek egyikét (choragon, pregnyl) intramuszkulárisan injektálják. Az injekció beadását követő napon megtermékenyítést végeznek.

Felkészülés a megtermékenyítésre férfiaknak

Partnerének spermogrammra van szüksége. Ha az eredmények nem kielégítőek, konzultálnia kell egy andrológussal vagy urológussal, esetleg terápiás korrekcióval. A férfi méhen belüli megtermékenyítésre való megfelelő felkészítéséhez javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikkeket:
És .

Felhívjuk figyelmét, hogy egy férfinak abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ez a sörre is vonatkozik, mert ez az ital a női nemi hormonokhoz hasonló anyagokat tartalmaz, és ez hátrányosan befolyásolja a spermiumok fejlődését.

Megtermékenyítés előtti absztinencia

Kezelőorvosa ajánlásokat fog adni az önmegtartóztatásra. Valójában nem lesznek hosszú szünetek, mert 3 nap elegendő a spermiumok teljes felhalmozódásához a szükséges térfogatban és az ondófolyadék és a csírasejtek megfelelő arányában. A szünet legfeljebb 5 nap lehet. Ezt az a tény diktálja, hogy az ejakuláció hosszabb ideig tartó hiánya stagnáláshoz és a partner spermaparamétereinek romlásához vezet.

Vitaminok az AI-ra való felkészülésben

Régóta ismert, hogy a vitaminok elősegítik a fogantatást. A legfontosabbak a B₆-vitamin. A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés során azonban erősen nem ajánlott önmagában vitaminkomplexeket és -kiegészítőket szedni. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy kezdje-e meg az AI-vitamin előkészítését, és hogyan.

Egy hónappal az eljárás előtt jobb, ha előnyben részesítjük a megfelelő táplálkozást - teljes értékű fehérjét, magas folsavtartalmú növényi ételeket, E-vitamint és növényi olajokat. A megfelelő egyensúly lehetővé teszi, hogy a férfiak és a nők reproduktív rendszere teljesen hozzáigazítható legyen funkcióik ellátásához. Az egyetlen vitamin, amelyet orvosi javaslat nélkül is bevehet (de erről tájékoztatnia kell), a folsav 400 mcg-os adagban.

Demcsenko Alina Gennadievna

Olvasási idő: 3 perc

Szinte minden család szeretne gyermeket vállalni. Sok ember számára a fogantatás természetesen és gyorsan megtörténik, így a meddőség problémája nem zavarja őket. De vannak olyan párok is, akiknek a boldogsághoz vezető út hosszú és tüskés. Egyes esetekben a családban előforduló meddőség oka a férfi, nem pedig a nő. Ha a fő probléma a férfitényező, és a nem megfelelő spermaelemzés (szubfertilis spermium) eredményeként nem következhet be terhesség, az orvos egy segédeljárást - mesterséges megtermékenyítést - ír elő.

Hasonló technika nem csak férfifaktor esetén javasolt, hanem akkor is, ha a női méhnyak nyálka rossz minőségű vagy valamilyen okból teljesen hiányzik. Ez a technika azoknak a lányoknak is ajánlott, akiknél a meddőség oka nem tisztázott. Az egyetlen feltétel az, hogy a nőnek ne legyen petevezeték-patológiája.

A megtermékenyítés után jelentősen megnő a teherbeesés esélye, a statisztikák átlagosan 20%-os esélynövekedést mutatnak.

Eljárás

Az eljárás megkezdése előtt az orvos ultrahang segítségével több napig figyelemmel kíséri a nő ciklusát. Ez szükséges annak meghatározásához, hogy mikor következik be az ovuláció.

A mesterséges megtermékenyítési eljárás célja a megtisztított spermium átvezetése a méhnyakon, technikai módszerrel, speciális katéter segítségével.

A menstruáció kezdete utáni 3. vagy 5. napon az orvos hormonokat ír fel a petefészkek stimulálására. A 8. napon a nőgyógyász naponta ultrahangos készülék segítségével figyeli az ösztradiol méretét és a tüszők növekedését, valamint az endometrium normál állapotát is.

Néhány nappal a tüsző érése után a stimuláló gyógyszereket leállítják. Egy nő hCG injekciót kap, ami felgyorsítja az ovulációs folyamatot. Az ovuláció körülbelül egy nappal később, legfeljebb 40 órával a stimuláció után következik be. Az egyes szervezetek reakciója egy ilyen eljárásra meglehetősen egyedi. Az injekció beadását követő második napon az AI-eljárást (mesterséges megtermékenyítés) hajtják végre.

Termékenyítés - a végrehajtás típusai és technikái. Lehetséges szövődmények az eljárás után. Hol készítik?

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Hogyan történik a megtermékenyítési eljárás?

Megtermékenyítés klinika vagy kórház speciálisan felszerelt helyiségében végzik. A beavatkozást ambulánsan végzik, vagyis a nő közvetlenül a megtermékenyítés napján érkezik az orvoshoz, majd annak befejezése után hazamegy.

A természetes ciklus melyik napján történik a megtermékenyítés?

Az eljáráshoz mesterséges megtermékenyítés A leghatékonyabbnak bizonyult, az orvos először megvizsgálja a páciens menstruációs ciklusát, kiszámítva a várható ovuláció idejét ( vagyis az érett, megtermékenyítésre kész petesejt felszabadulása a petevezetékbe).
A petefészekből való kiszabadulás után a petesejt körülbelül 24 órán belül megtermékenyíthető. Ekkor mesterséges megtermékenyítést írnak elő.

Az ovuláció átlagosan a menstruációs ciklus 14. napján következik be, de bizonyos esetekben előfordulhat korábban vagy később is. Az ovuláció pontos idejét azonban lehetetlen megjósolni, és ezt egy nő szubjektíven nem érzi. Éppen ezért a mesterséges megtermékenyítés hatékonyságának maximalizálása érdekében az orvosok számos diagnosztikai tesztet alkalmaznak az ovuláció pillanatának kiszámításához.

Az ovuláció időpontjának meghatározásához használja:

• A petefészek tüszők ultrahangja. Normál körülmények között minden menstruációs ciklus alatt egy fő tüsző képződik az egyik petefészekben - egy folyadékzsák, amelyben a tojás fejlődik. Ez a tüsző látható a ( Ultrahang) ultrahang vizsgálat már a ciklus 8 – 10. napján. Az adott tüsző azonosítása után ajánlott minden nap ultrahangot végezni. Ha a tüsző előző nap látható volt, de a következő eljárás során nem állapítható meg, ez azt jelzi, hogy megtörtént az ovuláció.
• A luteinizáló hormon szintjének meghatározása LH) vérben. Ezt a hormont egy speciális mirigy választja ki ( agyalapi mirigy), és részt vesz a menstruációs ciklus szabályozásában. E hormon szintjének emelkedése a ciklus közepén azt jelzi, hogy az ovuláció a következő 24-48 órán belül megtörténik.
• A bazális testhőmérséklet mérése. Az ovuláció időszakában a testhőmérséklet körülbelül 0,5-1 fokkal emelkedik, ami a női testben fellépő hormonális változásoknak köszönhető. Ahhoz azonban, hogy egy nő ilyen hőmérsékleti ugrást észleljen, rendszeresen ( néhány hónapon belül) készítsen grafikont az alaphőmérsékletről, naponta kétszer mérve ( reggel és este, ugyanabban az időben).
• A méhnyak nyálkahártyájának vizsgálata. Normál körülmények között a méhnyak területén található nyálka viszonylag sűrű, zavaros és rosszul nyújtható. Az ovuláció során a női nemi hormonok hatására elfolyósodik, átlátszóvá, viszkózusabbá válik, amit az orvosok diagnosztikai célokra használnak fel.
• Egy nő szubjektív érzései. Az ovuláció során egy nő zsémbes fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban, valamint megnövekszik a szexuális vágy, ami más jelekkel együtt diagnosztikai célokra is használható.

Az ovuláció stimulálása ( petefészkek) termékenyítés előtt

Ennek az eljárásnak az a lényege, hogy a megtermékenyítés előtt a nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a tüsző növekedését és fejlődését, a peteérést és az ovulációt. Erre az eljárásra olyan esetekben van szükség, amikor a termékenyítést a szokásos módon nem lehet elvégezni ( például ha egy nőnek nincs szabályos menstruációs ciklusa).

A megtermékenyítés előtti ovuláció serkentésére a nőknek leggyakrabban rekombináns tüszőstimuláló hormont írnak fel ( FSH). Ez az agyalapi mirigy által a menstruációs ciklus első felében termelt természetes hormon analógja. Hatása alatt a petefészkekben lévő tüszők aktiválódnak és fejlődnek. Az FSH gyógyszert 8-10 napig kell alkalmazni ( pontosabb utasításokat a kezelőorvos adhat teljes körű vizsgálat után, meghatározva a menstruációs ciklus szabályosságát és egyéb jellemzőit egy adott nőnél.), ami után meg kell történnie az ovulációnak.

Ennek a módszernek az a veszélye, hogy túl nagy dózisú FSH felírásakor úgynevezett petefészek-hiperstimulációs szindróma alakulhat ki, amikor egy tüsző helyett egyszerre több érik. Ebben az esetben az ovuláció során 2 vagy több petesejt kerülhet a petevezetékbe, amely a mesterséges megtermékenyítési eljárás során megtermékenyíthető. Ennek a jelenségnek a következménye lehet többes terhesség.

A mesterséges megtermékenyítés típusai és technikái intracervikális, intrauterin, vaginális)

A mai napig számos olyan technikát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a férfi szeminális folyadék bejuttatását ( sperma) a női nemi szervekbe. Hatásuk mechanizmusának megértéséhez azonban tudnia kell, hogyan történik a megtermékenyítés természetes körülmények között.

Természetes megtermékenyítéssel ( szexuális kapcsolat során előforduló) a férfi spermája a nő hüvelyébe kerül. Aztán a sperma ( Egy szexuális aktus során körülbelül 200 millió ember kilökődik), mozgékonyak, elkezdenek mozogni a méh felé. Először át kell haladniuk a méhnyakon, egy keskeny csatornán, amely elválasztja a méhet a hüvelytől. A női méhnyak speciális nyálkát tartalmaz, amely védő tulajdonságokkal rendelkezik. Ezen a nyálkán áthaladva a spermiumok nagy része elpusztul. A túlélő spermiumok bejutnak a méh üregébe, majd a petevezetékekbe jutnak. Az egyik ilyen cső érett ( megtermékenyítésre készen) tojás ( női reproduktív sejt). Az egyik spermium korábban hatol be a falába, mint a többi, és megtermékenyíti, ami terhességet eredményez. A maradék spermiumok elpusztulnak.

A mesterséges megtermékenyítés lehet:

• intracervikális ( hüvelyi). Ez az eljárás legegyszerűbb formája, amely a lehető legjobban hasonlít a természetes nemi érintkezéshez. A végrehajtás előtt nincs szükség különösebb előkészületre ( Természetesen minden megtermékenyítés előtt tartózkodnia kell a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a drogoktól stb). A termékenyítés történhet friss, tisztítatlan magfolyadékkal ( ebben az esetben a kézhezvételtől számított 3 órán belül fel kell használni), és fagyasztott sperma ( spermabankból). Az eljárás lényege a következő. A megbeszélt napon reggel egy nő jön a klinikára, bemegy egy speciálisan felszerelt helyiségbe, és lefekszik egy nőgyógyászati ​​székre vagy egy speciális asztalra. Speciális tágító tükörszemet helyeznek a hüvelyébe, így könnyebben hozzáférhet a méhnyakhoz. Ezután az orvos a spermiumokat egy speciális ( tompa hegyével) fecskendőt, behelyezi a hüvelybe, és a hegyét a lehető legközelebb hozza a méhnyak bejáratához. Ezt követően az orvos megnyomja a fecskendő dugattyúját, aminek következtében a spermiumok kinyomódnak belőle a méhnyak nyálkahártyájára. A fecskendőt és a tükörképet eltávolítják, és a nőnek 60-90 percig hanyatt kell feküdnie a nőgyógyászati ​​székben. Ez megakadályozza az ondófolyadék szivárgását, és megkönnyíti a spermiumok behatolását a méhbe és a petevezetékbe. A beavatkozás után másfél-két órával a nő hazamehet.
• Méhen belüli. Ezt az eljárást hatékonyabbnak tartják, mint az intracervicalis megtermékenyítést. Lényege abban rejlik, hogy a tükör hüvelybe helyezése után a spermiumokat egy speciális fecskendőbe szívják, amelyhez egy hosszú és vékony katétert csatlakoztatnak ( egy cső). Ezt a katétert a méhnyakon keresztül a méh üregébe vezetik, majd a spermiumot belepréselik. Ennek az eljárásnak a végrehajtása során ajánlott speciálisan előkészített és tisztított sperma használata. Friss magfolyadék bejutása a méh üregébe a méh izomzatának összehúzódását okozhatja ( ami csökkenti a megtermékenyítés valószínűségét), vagy akár súlyos allergiás reakciókat is okozhat.
• Csőben. Az eljárás lényege, hogy az előre elkészített spermát közvetlenül a petevezetékbe fecskendezik, amelyben a petesejtnek el kell helyezkednie. Érdemes megjegyezni, hogy a legújabb vizsgálatok eredményei szerint ennek az eljárásnak a hatékonysága nem haladja meg a hagyományos méhen belüli megtermékenyítését.
• Intrauterin intraperitoneális. Ezzel az eljárással bizonyos mennyiségű korábban nyert és feldolgozott ( megtisztítva) a hím spermát több milliliter speciális folyadékkal keverjük össze, majd a kapott keveréket ( körülbelül 10 ml) enyhe nyomással kerül a méhüregbe. Ennek eredményeként a spermát tartalmazó oldat behatol a petevezetékekbe, átjut rajtuk és bejut a hasüregbe. Így a befecskendezett oldat útjában esetleg elhelyezkedő petesejt megtermékenyítésének valószínűsége jelentősen megnő. Ez az eljárás a meddőség ismeretlen okaira, valamint a nem hatékony intracervikális vagy intrauterin megtermékenyítésre javallott. A végrehajtási technikát tekintve nem különbözik a korábban ismertetett eljárásoktól.

Fáj a megtermékenyítés?

A mesterséges megtermékenyítés abszolút fájdalommentes eljárás. Egyes nők kellemetlen érzést tapasztalhatnak, amikor tükörszemet helyeznek a hüvelybe, de nem lesz fájdalom. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a vaginizmussal egy nő fájdalmasan reagál minden olyan eljárásra, amely során bármilyen eszközt behelyeznek a hüvelybe. Az ilyen betegeknek általában speciális nyugtatókat írnak fel, és szükség esetén felületes gyógyszeres alvásba helyezhetik őket. Ebben az állapotban nem fognak fájdalmat érezni, és nem emlékeznek semmire az eljárásról.

Lehetséges otthoni mesterséges megtermékenyítést végezni?

Otthon elvégezheti a mesterséges intracervikális eljárást ( hüvelyi) megtermékenyítés, amely hatásmechanizmusában és hatékonyságában hasonló a természetes megtermékenyítéshez. Az eljárás egyéb változatainak elvégzéséhez tisztított spermiumok használata, valamint idegen tárgyak méhen belüli behelyezése szükséges, ezért azokat csak tapasztalt szakember végezheti klinikai körülmények között.

A felkészülés magában foglalja a várható ovuláció napjának kiszámítását ( a technikákat korábban leírtuk). Amikor az ovuláció megtörtént, közvetlenül az eljáráshoz kell folytatnia.

Az otthoni mesterséges megtermékenyítéshez a következőkre lesz szüksége:

• Eldobható steril fecskendő ( 10 ml-hez) - bármelyik gyógyszertárban megvásárolható.
• Steril tartály sperma gyűjtésére– például egy gyógyszertárban is megvásárolható edény a tesztek levételéhez.
• Steril eldobható hüvelytágító- megvásárolható a gyógyszertárban, de az eljárás enélkül is elvégezhető.

Az eljárást napfénytől védett helyen javasolt elvégezni ( legjobb este), mivel károsíthatják a spermát. Miután a donor a spermát egy steril edénybe ejakulálja, meleg, sötét helyen kell hagyni 15-20 percig, hogy folyékonyabbá váljon. Ezután szívja be a spermát egy fecskendőbe, és helyezze be a hegyét a hüvelybe. Ha egy nő hüvelytágítót használ, a fecskendőt vizuális ellenőrzés mellett kell behelyezni ( ehhez tükröt használhat). A lehető legközelebb kell vinni a méhnyakhoz, de ne érjen hozzá. Ha nem használ hüvelytágítót, a fecskendőt 3-8 cm-re kell behelyezni a hüvelybe. a nő anatómiai jellemzőitől függően). A fecskendő behelyezése után óvatosan nyomja meg a dugattyút, hogy az ondófolyadék a méhnyak nyálkahártyájának felszínére kerüljön.

A sperma befecskendezése után a fecskendőt és a tágítót eltávolítják, és a nőnek azt tanácsolják, hogy a következő másfél-két órában maradjon "hanyatt fekve" helyzetben. Egyes szakértők azt javasolják, hogy helyezzenek egy kis párnát a fenék alá, hogy a medence az ágy fölé emelkedjen. Véleményük szerint ez elősegíti a spermiumok bejutását a petevezetékbe, és növeli a terhesség valószínűségét.

Miért írják fel az utrozhestant és a duphastont a megtermékenyítés után?

Ezeket a gyógyszereket a megtermékenyített tojás normális fejlődésének biztosítására írják fel az eljárás után. Mindkét gyógyszer aktív összetevője a progeszteron hormon vagy annak analógja. Normál körülmények között ez a hormon a női szervezetben a menstruációs ciklus második fázisában választódik ki ( az úgynevezett sárgatest termeli, amely az ovulációt követően az érett és megrepedt tüsző helyén képződik). Fő feladata a női test felkészítése a megtermékenyített petesejt beágyazódására és fejlődésére.

Ha az ovulációt követő időszakban ennek a hormonnak a koncentrációja a nő vérében csökken ( amely a petefészek egyes betegségeiben, valamint 40 év feletti betegeknél is megfigyelhető), ez megzavarhatja a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való tapadásának folyamatát, így a terhesség nem következik be. Ilyen esetekben a betegeket utrogestan vagy duphaston írják fel. Felkészítik a méh nyálkahártyáját a petebeültetésre, és a magzat fejlődését is támogatják a terhesség egész ideje alatt.

Hogyan viselkedjünk megtermékenyítés után? mit kell és nem)?

Közvetlenül az eljárás után a nőnek legalább egy órát a hátán kell feküdnie, ami szükséges a spermiumok normál behatolásához a méhbe és a petevezetékbe. A jövőben számos szabályt és ajánlást kell követnie, amelyek segítenek növelni az eljárás hatékonyságát és csökkentik a szövődmények kockázatát.

Lehet-e fürdeni mesterséges megtermékenyítés után?

Közvetlenül az intracervicalis megtermékenyítés után ( beleértve otthon is) fürdés nem javasolt, mert ez csökkentheti az eljárás hatékonyságát. A helyzet az, hogy ezzel a technikával a spermium egy része a hüvelyben található.
Ha az eljárás befejezését követő első órákban a nő fürdőt vesz, vizet ( a benne lévő szappanokkal, zselékkel vagy egyéb anyagokkal együtt) bejuthatnak a hüvelybe, és elpusztíthatnak néhány spermiumot, ami csökkenti a terhesség valószínűségét. Éppen ezért a megtermékenyítés után legkorábban 6-10 órával javasolt a fürdőszobában fürödni. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egy könnyű zuhany tiszta víz alatt ( higiéniai termékek használata nélkül) semmilyen módon nem befolyásolja az eljárás eredményét.

Méhen belüli vagy más típusú megtermékenyítés során a beteg hazaérkezése után azonnal fürdeni. A tény az, hogy ezekben az esetekben az ondófolyadékot közvetlenül a méh üregébe vagy a petevezetékekbe vezetik, amelyeket a méhnyak általában megbízhatóan elválaszt a környezettől. Még akkor is, ha a nő közvetlenül az eljárás befejezése után fürdik ( vagyis az előírt másfél-két óra nőgyógyászati ​​székben fekvés után), a víz vagy más anyag nem tud behatolni a méh üregébe, és semmilyen módon nem befolyásolja a petesejt megtermékenyítését.

Lehet-e úszni és napozni a megtermékenyítés után?

Egy nő úszhat folyóban, tóban, tengerben vagy más vízben legkorábban 24 órával az eljárás után. Először is, ez annak a veszélye, hogy a víz behatol a hüvelybe, és elpusztítja az ott található spermiumokat. Másodszor, a mesterséges megtermékenyítés során a hüvely nyálkahártyája enyhén megsérülhet a belehelyezett tárgyaktól ( tágítók, fecskendő). Ebben az esetben a védő tulajdonságai jelentősen csökkennek, aminek következtében fertőzés léphet fel szennyezett vizekben úszva.

Nincsenek különleges utasítások a barnítással kapcsolatban. Ha egy nőnek nincs más ellenjavallata, közvetlenül az eljárás után napozhat vagy látogasson el a szoláriumba, ami nem befolyásolja annak hatékonyságát.

Lehet-e szexelni mesterséges megtermékenyítés után?

A mesterséges megtermékenyítést követő szex nem tilos, mivel a szexuális érintkezés semmilyen módon nem befolyásolja a spermiumok előrehaladását és a petesejt megtermékenyítését. Ezen túlmenően, ha a pár meddőségének okát nem sikerült megbízhatóan azonosítani az eljárás előtt, a rendszeres nemi kapcsolat növelheti a terhesség valószínűségét. Ezért nincs szükség a szexuális élet korlátozására vagy valamilyen módon megváltoztatására az eljárás elvégzése után.

Hány órával a megtermékenyítés után következik be a megtermékenyítés?

A pete megtermékenyítése nem közvetlenül a megtermékenyítés után, hanem csak 2-6 órával azután következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a spermiumoknak időre van szükségük ahhoz, hogy elérjék a tojást, behatoljanak a falába, és összekapcsolják vele genetikai apparátusát. Normál körülmények között ( természetes megtermékenyítéssel) a spermiumnak a méhnyaktól a petevezetékekig kell eljutnia, ami átlagosan körülbelül 20 cm. Ez 4-6 óráig tarthat. Mivel az intracervikális megtermékenyítés a lehető legnagyobb mértékben hasonlít a természetes megtermékenyítéshez, ennél az eljárástípusnál a megtermékenyítésig eltelt idő megközelítőleg ugyanannyi.

Az intrauterin megtermékenyítés során a hím reproduktív sejteket közvetlenül a méh üregébe juttatják. Nem vesztegetik az időt a méhnyak nyálkahártyáján való áthaladással, aminek következtében az ilyen típusú eljárásokkal korábban megtörténhet a megtermékenyítés ( 3-4 óra múlva). Ha intratubális megtermékenyítést végeznek ( amikor a spermát közvetlenül a petevezetékbe fecskendezik), az ott található petesejt néhány órán belül megtermékenyíthető.

Terhesség jelei mesterséges megtermékenyítés után

A terhesség első jelei legkorábban néhány nappal az eljárás után észlelhetők. A helyzet az, hogy közvetlenül a megtermékenyítés után a tojás beköltözik a méh üregébe, rögzíti a falát, és ott elkezd aktívan növekedni, azaz növekedni. Ez az egész folyamat több napot vesz igénybe, és ezalatt a megtermékenyített petesejt túl kicsi marad ahhoz, hogy bármilyen módon kimutatható legyen.

Érdemes megjegyezni, hogy a mesterséges megtermékenyítés után a terhesség pontosan ugyanúgy zajlik, mint a természetes fogantatás során. Ezért a terhesség jelei ugyanazok lesznek.

A terhességet jelezheti:

• az étvágy változása;
• ízérzékelési zavarok;
• károsodott szaglás;
• fokozott fáradtság;
• fokozott ingerlékenység;
• könnyezés;
• hasi megnagyobbodás;
• az emlőmirigyek felhalmozódása;
• menstruáció hiánya.

Mindezen jelek közül a legmegbízhatóbb a menstruációs vérzés hiánya az ovulációt követő 2 hétig vagy még tovább. vagyis az eljárás elvégzése után). Az összes többi tünet a női szervezetben a terhesség alatt bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik, de számos más betegségben is megfigyelhető.

A megtermékenyítés után melyik napon kell terhességi tesztet végeznem és vért adni hCG-hez?

A megtermékenyítés után a petesejt a méh üregébe kerül, és annak falához tapad, ami után az embrió fejlődésnek indul. Körülbelül 8 nappal a megtermékenyítés után az embrionális szövet speciális anyagot kezd termelni - humán koriongonadotropint ( hCG). Ez az anyag bejut az anya vérébe, és a vizelettel is kiválasztódik. A legtöbb korai terhességi teszt ezen anyag koncentrációjának meghatározásán alapul a női biológiai folyadékokban.

Annak ellenére, hogy a hCG termelődése körülbelül 6-8 nappal a tojás megtermékenyítése után kezdődik, diagnosztikailag szignifikáns koncentrációja csak a terhesség 12. napján figyelhető meg. Ettől az időszaktól kezdve lehet kimutatni a hCG-t a vizeletben ( Erre a célra szabványos expressz teszteket használnak, amelyek bármely gyógyszertárban megvásárolhatók.) vagy egy nő vérében ( Ehhez vért kell adnia egy laboratóriumnak elemzés céljából.).

Miért végeznek ultrahangot a megtermékenyítés után?

Néhány héttel az eljárás után a nőnek ultrahangos vizsgálatot kell végeznie a kismedencei szervekben.

A megtermékenyítés utáni ultrahangos vizsgálat célja:

• A terhesség megerősítése. Ha a megtermékenyített petesejt a méh falához tapad és fejlődésnek indul, néhány hét múlva az embrió jelentős méretet ér el, aminek eredményeként ultrahangos vizsgálat során kimutatható.
• A lehetséges szövődmények azonosítása. A megtermékenyítés egyik veszélyes szövődménye a méhen kívüli terhesség lehet. Ennek a patológiának az a lényege, hogy a spermium által megtermékenyített petesejt nem a méh falához, hanem a petevezeték nyálkahártyájához tapad, vagy akár a hasüregben kezd kifejlődni. Laboratóriumi vizsgálatok ( a hCG meghatározása egy nő vérében vagy vizeletében) a terhesség kialakulását jelzi. Ugyanakkor ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen. Méhen kívüli terhesség esetén az embrió az esetek 100% -ában meghal. Ezenkívül, ha ezt az állapotot nem észlelik időben, az szövődmények kialakulásához vezethet ( például a petevezeték szakadásra, vérzésre stb), ami a nő életét veszélyeztetné. Éppen ezért az ultrahangos vizsgálat során az orvos nemcsak az embrió jelenlétét észleli a méhüregben, hanem gondosan megvizsgálja a reproduktív rendszer más részeit is a méhen kívüli terhesség korai diagnosztizálása céljából.

Megtermékenyítés után születhetnek ikrek?

Mesterséges megtermékenyítés után, akárcsak természetes megtermékenyítés után, egy, kettő, három ( vagy még több) gyermek. A jelenség kialakulásának mechanizmusa az, hogy az eljárás során egyszerre több érett petesejt is megtermékenyíthető. Ennek valószínűsége jelentősen megnő, ha a megtermékenyítést petefészek-stimuláció után végezzük, melynek során ( a petefészekben) egyszerre több tüsző is fejlődhet, amelyekből egyszerre több érett, megtermékenyítésre kész petesejt szabadulhat fel.

Sokkal ritkábban többes terhesség alakul ki, ha egy petesejtet egy spermium megtermékenyít. Ebben az esetben a fejlődés kezdeti szakaszában a jövőbeli embriót 2 részre osztják, majd mindegyik külön magzatként fejlődik. Érdemes megjegyezni, hogy az események ilyen fejlődésének valószínűsége mind a mesterséges, mind a természetes megtermékenyítés esetén azonos.

Szövődmények és következmények mesterséges megtermékenyítés után

A megtermékenyítés elvégzésének eljárása viszonylag egyszerű és biztonságos, ennek következtében a vele kapcsolatos szövődmények listája meglehetősen kicsi.

A mesterséges megtermékenyítést a következők kísérhetik:

• A genitális traktus fertőzése. Ez a szövődmény akkor alakulhat ki, ha az orvos az eljárás során nem steril eszközöket használt, vagy nem tartotta be a higiéniai előírásokat. Ugyanakkor a fertőzés kialakulásának oka az lehet, hogy a nő közvetlenül az eljárás előtt vagy után nem tartja be a személyes higiéniai szabályokat. Fontos megjegyezni, hogy minden fertőzés sokkal könnyebben gyógyítható a fejlődés kezdeti szakaszában. Éppen ezért, ha fájdalmat, égést vagy bőrpírt tapasztal a nemi szervek területén, azonnal forduljon orvosához.

• Allergiás reakciók. Előfordulhat intrauterin vagy intratubális megtermékenyítés során, ha nem megfelelően előkészítik ( rosszul tisztítva) magfolyadék. Az allergia megnyilvánulhat nyugtalanságban, foltos bőrben, izomremegésben, jelentős vérnyomásesésben vagy akár eszméletvesztésben is. A rendkívül súlyos allergiás reakciók azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel veszélyt jelentenek a beteg életére.
• Vérnyomás csökkenés. A szövődmény kialakulásának oka a méhnyak gondatlan, durva manipulálása lehet az intrauterin megtermékenyítés során. A jelenség kialakulásának mechanizmusa az úgynevezett autonóm idegrendszer speciális idegrostjainak irritációja, amely az erek reflexes tágulásával, a szívverés lelassulásával és a vérnyomás csökkenésével jár. Ha ez a szövődmény kialakul, a nőnek szigorúan tilos felkelnie, mert így vér fog kifolyni az agyból, és eszméletét veszti. A pácienst több órás szigorú ágynyugalomban írják elő, sok folyadékot kell inni, és ha szükséges, intravénás folyadékot és gyógyszereket adnak a vérnyomás normalizálására.
• Többszörös terhesség. Amint azt korábban említettük, a többes terhesség kialakulásának kockázata megnő, ha a petefészkek hormonális stimulálása után a megtermékenyítést végezzük.
• Méhen kívüli terhesség. Ennek a jelenségnek a lényegét fentebb ismertettük.

Zúgó fájdalom a hasban

A méhen belüli megtermékenyítést követő első órákban egy nő panaszkodhat az alsó hasban jelentkező zsémbes fájdalomra. Ennek a jelenségnek az oka lehet a méh irritációja, amelyet rosszul tisztított spermiumok bejuttatása okoz. Ebben az esetben a méhizmok erős összehúzódása következik be, amelyet a mikrocirkuláció megzavarása és egy jellegzetes fájdalom-szindróma megjelenése kísér. Néhány órával az eljárás befejezése után a fájdalom magától elmúlik, anélkül, hogy bármilyen kezelést igényelne. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a méh izomzatának erős összehúzódása megzavarhatja a spermiumok tojásba való mozgatását, ezáltal csökkentve a terhesség valószínűségét.

Mellkasi fájdalom ( a mellbimbók fájnak)

Az emlőfájdalom a megtermékenyítés után több héttel jelentkezhet, és leggyakrabban a kialakuló terhesség jele. A fájdalom szindróma oka az emlőmirigyek változása a progeszteron és más hormonok hatására, amelyek koncentrációja a nő vérében nő a terhesség alatt. A mellbimbó területén jelentkező fájdalmas érzések mellett enyhe fehér folyás is megjelenhet, ami szintén teljesen normális terhesség alatt.

Hőfok

A megtermékenyítés utáni első 2-3 napban a nő testhőmérséklete 37-37,5 fokra emelkedhet, ami teljesen normális. Az ovuláció során a hőmérséklet 0,5-1 fokkal emelkedése figyelhető meg, és a női testben fellépő hormonális változásokhoz kapcsolódik.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a 38 fokos vagy magasabb hőmérséklet-emelkedés, amely a megtermékenyítést követő első vagy második napon következik be, szövődmények kialakulását jelezheti. A hőmérséklet-emelkedés egyik gyakori oka lehet az eljárás során szerzett fertőzés kialakulása ( például ha az orvos vagy a beteg nem tartja be a higiéniai előírásokat). A fertőzés kialakulása az immunrendszer aktiválódásával és számos biológiailag aktív anyag vérbe jutásával jár együtt, amelyek a fertőzést követő 12-24 órában meghatározzák a hőmérséklet-emelkedést. A hőmérséklet rendkívül magas értékeket is elérhet ( akár 39-40 fok vagy több).

A hőmérséklet-emelkedés másik oka lehet egy allergiás reakció, amely a rosszul tisztított magfolyadék méhbe való bejutásával jár. A fertőző szövődményekkel ellentétben allergiás reakció esetén a testhőmérséklet szinte azonnal megemelkedik ( az eljárást követő első percekben vagy órákban) és ritkán haladja meg a 39 fokot.

Az októl függetlenül a 38 fok feletti hőmérséklet-emelkedés ok az orvoshoz való konzultációra. Nem ajánlott önállóan lázcsillapító gyógyszereket szedni, mivel ez torzíthatja a betegség klinikai képét és megnehezítheti a diagnózist.

Megjön a menstruációm a megtermékenyítés után?

A megtermékenyítés utáni menstruáció megléte vagy hiánya attól függ, hogy a spermium el tudja-e érni a tojást és megtermékenyíteni. Az a tény, hogy normál körülmények között bizonyos változások következnek be a nő méhében a menstruációs ciklus során. A menstruációs ciklus első szakaszában nyálkahártyája viszonylag vékony. Miután a tojás megérett és elhagyja a tüszőt, a nő vérében megnő a progeszteron hormon koncentrációja. Hatása alatt bizonyos változások figyelhetők meg a méh nyálkahártyájában - megvastagodik, megnő a benne lévő erek és mirigyek száma. Ily módon felkészül a megtermékenyített petesejt beültetésére. Ha a beültetés egy bizonyos időn belül nem történik meg, a progeszteron koncentrációja csökken, aminek következtében a méh nyálkahártyájának felületes része elhal, és a nő nemi szervén keresztül szabadul fel. Az ebből eredő vérzés a kis erek károsodásához kapcsolódik, és általában mérsékelt jellegű.

A fentieket figyelembe véve az következik, hogy ha a megtermékenyítés után megjelent a menstruáció, akkor a fogantatás nem következett be. Ugyanakkor a menstruáció hiánya kialakuló terhességre utalhat.

Barna véres váladék ( vérzés)

Normál körülmények között a megtermékenyítés után nem figyelhető meg hüvelyi folyás. Ha az eljárást követő első órákban egy nő enyhe fehér folyást tapasztal, ez azt jelzi, hogy a belé fecskendezett magfolyadék ( annak egy bizonyos részét) kiszivárgott. Ebben az esetben a terhesség valószínűsége jelentősen csökken, mivel a spermiumok nagy része nem éri el a petevezetéket.

A barna megjelenése véres) a megtermékenyítés után 12-14 nappal mérsékelt fájdalommal járó váladékozás figyelhető meg az alhasban. Ebben az esetben menstruációs vérzésről beszélünk, amely általában az ovuláció után 2 héttel kezdődik ( ha a petesejt nem termékenyült meg). Ugyanakkor bátran kijelenthetjük, hogy a fogantatási kísérlet kudarcot vallott.

Ez a vérzés nem igényel kezelést, és általában 3-5 nap elteltével magától megszűnik, ezután kezdődik a következő menstruációs ciklus.

Miért negatív a terhességi teszt a megtermékenyítés után?

Ha a megtermékenyítés után 2-3 héttel a terhességi teszt és a humán chorion gonadotropin vérvizsgálata negatív eredményt mutat, ez azt jelzi, hogy a pete megtermékenyítése nem történt meg, vagyis nem következett be a terhesség. Fontos megjegyezni, hogy az első próbálkozásra sikeres megtermékenyítés csak az esetek felében figyelhető meg, míg más nőknek 2 vagy több próbálkozásra van szükségük a pozitív eredmény eléréséhez. Éppen ezért egyetlen negatív eredmény után sem kell kétségbeesni, hanem a következő ovuláció alkalmával érdemes újra próbálkozni. Ez növeli a sikeres megtermékenyítés esélyét.

Ahol ( melyik klinikán) lehet mesterséges megtermékenyítést végezni az Orosz Föderációban?

Az Orosz Föderációban a mesterséges megtermékenyítés árai nagyon eltérőek. 3-5-60 ezer rubel vagy több). Az eljárás költségét annak típusa határozza meg ( Az intracervikális megtermékenyítés lesz a legolcsóbb, míg más technikák valamivel drágábbak), spermaforrás ( a donor spermával történő megtermékenyítés sokkal drágább lesz, mint egy férj vagy állandó szexuális partner spermájával) és egyéb tényezők.

Iratkozzon fel egy tanulmányra

Ha orvoshoz vagy diagnosztikához szeretne időpontot kérni, csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgatja Önt, és átirányítja a hívást a kívánt klinikára, vagy elfogadja a rendelést a szükséges szakemberhez.