Szívkoszorúér-betegség (CHD) - a CHD tünetei, okai, típusai és kezelése. Szívkoszorúér-betegség Mekkora a szívkoszorúér-betegség kockázata?

Az IHD az egyik olyan érbetegség, amely közvetlenül befolyásolja a szív működését. Mi az a szívkoszorúér-betegség, milyen gyakorlati ajánlások és ismeretek szükségesek a betegség leküzdéséhez, mindenkinek tudnia kell, aki iszkémiában szenved. Az ischaemia súlyosbodása komoly veszélyt jelent a beteg életére. Ezt az állapotot akut koszorúér-halálnak nevezik, és hirtelen és lavinaszerűen alakul ki. A légzés leáll, a szív működése leáll, a személy elveszti az eszméletét. Még időben és szakképzett segítség mellett is az esetek mintegy 60%-a halállal végződik. Ezért nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják a betegség kezdeti szakaszát, és megfelelő kezelést kapjanak.

Mi a szívkoszorúér-betegség és okai

A betegséget a szív szisztematikus, állandó oxigénhiánya okozza. Ez utóbbi, mint ismeretes, vérrel kerül a szervekbe. Ha valamilyen okból a vérkeringés károsodik, akkor akut oxigénhiány alakul ki (hipoxia). A szóban forgó betegség esetén a szívizom vérellátásának zavaráért a koszorúerek a felelősek. A következő tényezők ezeknek az ereknek a funkcióinak megzavarásához vezethetnek.

1. A mellkasi aorta aneurizma. Megzavarja az aorta és a szív közötti billentyű megfelelő működését.
2. Szisztémás kötőszöveti betegségekben (arteritis) előforduló koszorúér-gyulladás. A gyulladásos folyamatok a véráramlási csatorna szűküléséhez vezetnek.
3. Szív- és érrendszeri szifilisz. A szívkoszorúerek és az aorta károsodása, szövődmény egy ismert nemi betegség hátterében.
4. Trombózis és embólia. A vér összetételének változása gyakran vérrögök kialakulásához és az erek elzáródásához vezet.
5. Az artériák falának ateroszklerózisa. A szívkoszorúér-betegség fő oka. Ezzel a patológiával az edényben lévő lumen jelentősen szűkül, ami megnehezíti a véráramlás áthaladását.
6. Veleszületett rendellenességek a koszorúerek szerkezetében. Egyes szívhibák a méhen belül is kialakulhatnak.
7. Örökletes hajlam a betegségre. Általános szabály, hogy a legtöbb ischaemiában szenvedő embernek van egy vagy több idősebb közvetlen rokona, aki ismeri ezt a problémát.

Kockázati tényezők

Sok éves tapasztalattal rendelkező aktív dohányosokat gyakran diagnosztizálnak koszorúér-betegséggel. A dohányfüst hajlamos beszűkíteni a test összes véredényét, beleértve azokat is, amelyek a szív területén találhatók. A fizikai inaktivitás (a fizikai aktivitás hiánya) jelentősen ronthatja az erek állapotát. A cukorbetegségben szenvedők esetében is magas a kockázat a szervezet szénhidrát-anyagcsere zavarai miatt.

Felnőttkorban az erek fokozatosan veszítenek minőségükből, így a betegség kockázata az életkorral nő.

A betegségre való különös hajlamot a túlsúlyos embereknél figyelték meg. Általában ebbe a kategóriába tartoznak a sült, zsíros és sós ételek szerelmesei. A só, mint kémiai anyag, maga is hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. A telített zsírok felgyorsítják a folyamatot. Mivel a szívkoszorúér-betegség fő oka az érszklerózis, a túlsúlyos emberek a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

A betegségek típusai

A szívkoszorúér-betegségnek két fő típusa van lokalizáció szerint: külső és belső. Ennek megfelelően az utóbbi lehetőségnél a szívizom belső fala (szívizom) hipoxiában szenved, az elsőben a külső. A külső fal vérellátásának hiányát subepicardialis ischaemiának nevezik, belül ugyanezt a folyamatot « subendocardialis szívizom ischaemia ».

Jellemzően a szívizom külső rétege erősebb véráramlást kap, és artériái nagyobb önszabályozó képességgel rendelkeznek. A subepicardialis rendellenességek sokkal ritkábban, gyakran a szívizom belső károsodása után fordulnak elő. A belső falak nagyobb érzékenységét az is magyarázza, hogy a szívizom ezen részének táplálkozása a vékonyabb erek miatt következik be, amelyek szintén állandó hatást kapnak a szív összehúzódó izmaitól.

Tünetek

Az ischaemia fő tünete az angina (nyomó mellkasi fájdalom, amelyet gyakran égő érzés kísér). Fájdalmas érzések fordulnak elő paroxizmusokban, bizonyos időközönként. Eleinte az ilyen támadások nem gyakran fordulnak elő, és a beteg esetleg nem figyel rájuk. De idővel egyre gyakoribbak és felerősödnek. A következő jelek ischaemia jelenlétére utalhatnak:

• nehézlégzés;
• gyengeség
• hányinger;
• fájdalom sugárzik a bal karba, a nyakba vagy a lapockák közé.

A gyors fáradtság miatt fokozott izzadás léphet fel. Ha ilyen jelek jelennek meg, keresse fel a kardiológus rendelőjét. De néha rejtett ischaemia van, amelynek jelei gyakorlatilag nem jelennek meg. Ez a patológia egy speciális típusa, amelyet több típusra osztanak.

1. Jellemző a koszorúér-szűkületben szenvedő betegek számára, angina vagy aritmia tünetei nélkül.
2. Diagnosztizálják szívrohamok kórtörténetében, fő elődje – angina pectoris – nélkül.
3. Vannak fájdalomjelek jellegzetes további tünetek nélkül (fájdalom, légszomj stb.).

A fájdalom hiányának oka gyakran a magas fájdalomküszöb, amikor az ember nem érzékeny semmilyen fájdalomra, beleértve a szívt. A csendes ischaemia a legveszélyesebb az időben történő diagnózis szempontjából, mivel a betegség jelentős előrehaladásához vezethet, ha a beteg nem indokolja az orvosi intézményhez való időben történő hozzáférést. Ezért veszélyes a látens szívkoszorúér-betegség.

Diagnosztika

A betegséggel kapcsolatos előzetes következtetéseket a páciens kezdeti vizsgálata alapján teszik meg, amely több szakaszból áll.

1. Beteg panaszok rögzítése a további kutatási irányok meghatározása érdekében.
2. A beteg részletes felmérése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegség kockázati csoportjába tartozik-e.
3. A fizikális vizsgálat magában foglalja a páciens vizuális vizsgálatát, tapintást és fonendoszkóppal történő meghallgatást.

Ha a kapott adatok pozitívak, és fennáll a szívpatológia gyanúja, akkor a kutatás folytatódik.

A pontosabb diagnózis érdekében echokardiográfiát alkalmaznak, amely ultrahangos kardiográfiával a szívizom állapotát, valamint a jól ismert ultrahangot is felmérheti. Nem kevésbé megbízható a Holter monitorozás, amelynek lényege az EKG adatok gyűjtése a nap különböző időpontjaiban. Az EKG-n az iszkémiát egy speciális hordozható eszközzel diagnosztizálják, amely leolvasja és tárolja azokat értelmezés céljából. Az elektrokardiogram leolvasása képet ad arról, hogy milyen típusú betegség zavarja a beteget.

1. Ha a szimmetrikus T hullám a nulla vonal alatt van, akkor subepicardialis típusú, az elülső régió iszkémiájáról beszélhetünk.
2. Ha a pozitív T-hullám széles, ez subepicardialis ischaemia jelenlétét jelzi a szívizom alsó régiójában.
3. A szubendokardiális ischaemia az EKG-n éles T-hullámként jelenik meg, szimmetrikusan és jelentős magassággal a nulla vonal felett.

Kezelés

A hatékony kezeléshez nemcsak a szívizom vérellátásának helyreállítása szükséges, hanem a lehetséges szövődmények előfordulásának megelőzése is. Ezért a terápia különféle típusú gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Nitrátok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyorsan tágíthatják az ereket és enyhíthetik az angina tüneteit. Erős vérnyomáscsökkentő hatásuk van, ezért szigorúan adagolva kell bevenni őket. Ezek tartalmazzák:

• Nitroglicerin;
• Nitrogranulong;
• Corvalment;
• Korvaltab.

A nitroglicerin fejfájást okozhat, ezért bevétele után azonnal érdemes a nyelv alá tenni a Validol tablettát.

B – adrenerg blokkolók

Az ischaemia komplex kezelésének egyik legfontosabb összetevője, mivel a szívizom oxigénellátását hatékonyan segíti elő. Leggyakrabban bisoprololt és metoprololt írnak fel. Csak receptre írják fel őket, mivel számos ellenjavallattal rendelkeznek, különösen azoknak, akik bizonyos tüdő- és légúti betegségben szenvednek.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Normalizálják a vérkeringést a vér hígításával és megakadályozzák a vérrögképződést. Használatuk lehetővé teszi az olyan súlyos szövődmények elkerülését, mint a miokardiális infarktus és az akut koszorúér-elégtelenség. Ezek tartalmazzák:

• Aszpirin;
• tiklopidin;
• Pentoxifillin.

A szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a folyadék időben történő eltávolításától a szervezetből, ami lehetővé teszi a vérnyomás hatékonyabb csökkentését. Erre a célra diuretikumokat használnak:

• hipotiazid;
• Dibazol.

Általános szívgyógyszerek

Ezt a fajta gyógyszert komplex kezelésben használják, és a szív- és érrendszer működésének növelésére írják elő. Egyik előnyük, hogy a szívizmot ellátják a munkájához szükséges mikroelemekkel. Például:

• Asparkam;
• digoxin;
• Verapamil.

A vitaminok a szív működéséhez is szükségesek, különösen a kezelés és a gyógyulás időszakában. A vitaminkomplex javítja a szívműködést, javítja az immunitást és az általános anyagcserét. A leggyakrabban használt Riboxin, amelyet gyakran szívvitaminnak neveznek.

A gyógyszereknek lehetnek ellenjavallatai vagy összeférhetetlenek, ezért ezeket a kezelőorvosnak kell felírnia. Csak ő lehet mindig biztos abban, hogy egy ilyen gyógyszer alkalmazható szívkoszorúér-betegségre, és ajánlásokat tud adni a használatára.

Ha a gyógyszeres terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a sebészeti kezelési módszerek egyikét írják elő.

1. Sztentelés.
2. Coronaria bypass műtét.
3. Koszorúér bypass műtét.

Szükség esetén műtétet is előírhatnak a vérrögök eltávolítására.

A szív ischaemia kezelése hagyományos módszerekkel

A hagyományos gyógyszerekhez hasonlóan a hagyományos orvoslásnak is különböző irányai vannak egy betegség kezelésében.

1. A tinktúra tökéletes a fájdalom enyhítésére. Elkészítéséhez macskagyökérre, cickafarkfűre, komlótobozra és galagonyavirágra van szükség 2:2:1:3 arányban. Forraljon fel egy evőkanál keveréket 200 g forrásban lévő vízzel, fedje le és hagyja 15-20 percig főzni. Fogyassza el a tartalmat a nap folyamán három egyenlő részletben, fél órával étkezés előtt.
2. Az aritmia tüneteinek enyhítésére készíthet infúziót száraz lestyánporból. Egy tk. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet a porra, és hagyjuk állni 4 órán keresztül. Étkezés előtt vegye be a nap folyamán.
3. A szívglikozidok, amelyek elegendő mennyiségben találhatók az Adonisban és a tavaszi adonisban, hasznosak vizelethajtóként. Nyugtató hatású a rajtuk alapuló infúzió is.
4. A megnyugvásban és a jó alvásban sokat segít a citromfű, csipkebogyó, oregánó, kamilla és hársvirág kollekciója. Ezen összetevők tinktúráját fél pohárral, naponta háromszor étkezés előtt fogyasztják.

A szívkoszorúér-betegség esetén a népi gyógymódok nem használhatók önálló kezelésként, hanem csak a fő terápia kiegészítéseként. Lehetséges és szükséges gyógynövény infúziókkal és főzetekkel kezelni, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Ez azért is fontos, mert az embernek az ischaemián kívül más betegsége is lehet, amelyre ellenjavallatok vannak egyik vagy másik gyógyszer alkalmazására.

Táplálkozási jellemzők

Az angina pectoris és a szívkoszorúér-betegség esetén a táplálkozás magában foglalja az állati eredetű cukrok és telített zsírok túlzott fogyasztásának kizárását az étrendből. A só negatívan befolyásolja az ereket, és megtartja a vizet a szervezetben. Ez megnövekedett vérnyomáshoz vezet, és a magas vérnyomás az ischaemia egyik leggyakoribb kísérője. Csökkentenie kell a sült ételek mennyiségét is.

Ischaemia esetén sokkal előnyösebb főtt vagy párolt ételeket fogyasztani. Az élelmiszereknek vasat, cinket és vitaminokat kell tartalmazniuk. Hasznos olyan élelmiszereket hozzáadni az étrendhez, mint például:

• gabonafélék;
• diófélék;
• hüvelyesek;
• gyümölcsök és zöldségek.

A kezelés során a napi kenyér fogyasztása nem haladhatja meg a 250 g-ot, előnyös a rozskenyér és a korpa. A tojásban csak a fehérjét használják, mert a sárgája magas koleszterintartalmú. Kis adagokban kell enni, ha lehetséges, 3 óránként.

A koszorúér-betegség sikeres kezelése csak akkor lehetséges, ha minden feltétel teljesül, és különféle körülményektől függ. Ez magában foglalja a választott kezelés helyességét és a betegség elhanyagolásának mértékét. De van egy tényező, amely csak magától a betegtől függ - ez az egészséghez való felelősségteljes hozzáállás. A test hatalmas öngyógyító képességekkel rendelkezik, csak nem szabad beleavatkozni. Ha elegendő időt szánsz a pihenésre és alvásra, nem mérgezi testét cigarettával, és nem vesz mindent a szívére, akkor szíve nagy hálával fog válaszolni.

Szív ischaemia vagy IHD - az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szívbetegség, amelyet a megnyilvánulások kiszámíthatatlansága és súlyossága jellemez. Ennek a betegségnek az áldozatai leggyakrabban aktív korú - 45 éves és idősebb - férfiak.

A fogyatékosság vagy a hirtelen halál nagyon valószínű kimenetel IHD esetén. Csak hazánkban évente mintegy 700 ezer halálesetet jegyeznek fel az ischaemia különböző formái miatt. Világszerte közel 70% a halálozási arány ebből a betegségből. Ezért olyan fontos a rendszeres ellenőrzés!

Vérvizsgálat ischaemiára

Szív ischaemiás tesztek

Ischaemiás szívbetegség diagnosztikája a "MedicCity"-ben

A szívkoszorúér-betegség kialakulását a szívizom vérellátási szükséglete és a tényleges koszorúér véráramlás közötti egyensúlyhiány váltja ki.

A szívizom elégtelen vérellátásának és oxigénhiányának fő oka a koszorúerek szűkülete (atherosclerotikus plakkok az erek lumenében), atherothrombosis és (vagy) görcs.

A kóros folyamat egyszerre egy vagy több artériát érinthet (multivaszkuláris lézió). A koszorúerek jelentős szűkülése akadályozza a szívizomrostok normális vérellátását, és fájdalmat okoz a szívben.

Megfelelő kezelés és orvosi felügyelet nélkül az oxigén- és tápanyaghiány okozta koszorúér ischaemiás szívbetegség szívmegálláshoz és hirtelen szívhalálhoz vezethet.

Az ischaemiás szívbetegség kialakulását elősegítő tényezők

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának fő okai azonosíthatók:

• (2-6-szorosára növeli az ischaemia kialakulásának valószínűségét);
• dohányzás (dohányfüggőknél a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-6-szor nagyobb, mint a nemdohányzókban);
• a lipid- és lipoprotein-anyagcsere zavara (elősegíti a fejlődést és 2-5-szörösére növeli az ischaemia kockázatát);
• fizikai inaktivitás és elhízás (az elhízott, inaktív emberek legalább 3-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a vékony és sportos emberek);
• a szénhidrát-anyagcsere zavarai (mindkét típusú cukorbetegség esetén a szívkoszorúér-betegség veszélye 2-4-szeresére nő).

A kockázati tényezők közé tartozik még a családi anamnézis, az erősebb nemhez való tartozás és az idős kor. Ha a felsorolt ​​pozíciók közül kettőt vagy többet kombinálunk, az IHD kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

EKG szív ischaemiára

ABPM az ischaemia diagnózisában

ECHO-CG ischaemiás szívbetegség esetén

A szívizom ischaemia kimutatása

A szívkoszorúér-betegség tünetei kifejezettek vagy finomak lehetnek.

Az IHD legjellemzőbb tünetei a következők:

• Nyomó fájdalom és égő érzés a szegycsont mögött és a szív területén fizikai aktivitás során;
• légszomj terheléskor.

De néha az IHD nem derül ki a szívinfarktusig! Ebben az esetben a szívkoszorúér-betegség klasszikus tünetei túl későn vehetők észre.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

A tünetektől függően a betegség következő fő formáit különböztetjük meg:

Koronáriás halál . A tünetek gyorsan fejlődnek: eszméletvesztés, pupillák kitágulnak, nem reagálnak a fényre. Nincs pulzus, nincs légzés.

Infarktus utáni kardioszklerózis . Jellemző tünetek: szívritmuszavarok, akut megnyilvánulások (fulladási roham - „szívasztma”, tüdőödéma) és krónikus (lábak duzzanata, légszomj). A beteg levegőhiány érzésére, légszomjra, lábfejének és lábfejének duzzanatára panaszkodik.

Akut koronária szindróma. Újonnan fellépő angina, progresszív angina, szívinfarktus stb.

Miokardiális infarktus . Gyakran súlyos nyomó és égető fájdalom a szegycsont mögött, amely az állkapocsba, a bal lapockaba és a karba sugárzik. Akár fél óráig vagy tovább tart, nem múlik el, ha nitroglicerint veszünk a nyelv alá. A betegnél hideg izzadság is kialakul, csökken a vérnyomás, gyengeség, hányás, halálfélelem jelentkezhet.

Angina pectoris . Egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomra - szorítás, szorítás, égés a szegycsont mögött fizikai aktivitás során és néha nyugalomban. Az angina lehetséges tünetei közé tartozik a nyak, a bal lapocka, az alsó állkapocs vagy a bal kar fájdalma. A fájdalom általában rövid ideig tart.

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása. Az angina pectoris önkezelése népi gyógymódokkal elfogadhatatlan! Csak orvos vonhat le következtetést szakmai tapasztalata és diagnosztikai technikái alapján az ember állapotára és a szükséges kezelési intézkedésekre!

A szív ultrahangja angina pectoris esetén

A szív ultrahangja a "MedicCityben"

Vérvizsgálatok ischaemiás szívbetegségre

Ha az angina pectoris először fordul elő, ha az anginás rohamok gyakrabban jelentkeznek, hosszabb ideig tartanak és erősebben jelentkeznek, akkor akut koszorúér-szindrómáról és a szívinfarktus kialakulásának magas kockázatáról beszélünk. Az ilyen betegeket sürgősen mentővel kell kórházba szállítani, ahol sürgősségi alapon coronaria angiográfiát végeznek, és helyreáll a véráramlás a szív artériáiban, ami elkerüli a szívinfarktus előfordulását és ennek következtében a rokkantságot. .

Csendes myocardialis ischaemia

Az IHD-t nem kísérheti fájdalom. Ezt az ischaemiát csendes iszkémiának nevezik.

A betegség megnyilvánulása csendes szívizom-ischaemia esetén gyakran azonnali vagy hirtelen koszorúér-halál. Ezért nagyon fontos a rendszeres kardiológusi vizsgálat, különösen a veszélyeztetett személyek (cukorbetegek, magas vérnyomásosok, dohányosok, elhízottak, idősek stb.) esetében.

Az ilyen rejtett ischaemia bizonyos műszeres technikákkal, például futópaddal kimutatható). A stresszteszt során különösen szembetűnőek az IHD-re jellemző változások.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa

A megelőző és terápiás intézkedések sikere a betegség időben történő felismerésétől és a helyes diagnózistól függ.

Természetesen az IHD diagnosztizálásának kezdeti szakasza a páciens panaszainak összegyűjtése és elemzése. Ezt követi a vizsgálat, melynek során a kardiológus megméri a beteg vérnyomását, vizuálisan felméri állapotát (duzzanat mértéke, bőrtónus, izzadás, viselkedési jellemzők stb.), sztetoszkóppal meghallgatja szívét zörejekre, ritmuszavarokra. stb.

• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
• vérvizsgálat a szívinfarktus markereinek kimutatására;
• koszorúér angiográfia (a koszorúerek röntgen-kontraszt vizsgálata).

A szív ultrahangja ischaemiás szívbetegség esetén

Ischaemiás szívbetegség diagnosztikája a "MedicCity"-ben

ABPM IHD-ben

Szívkoszorúér-betegség kezelése. Megelőzés

A szívkoszorúér-betegség kezelésének sikere sok tényezőtől függ. Így az ischaemia kombinációja jelentősen súlyosbíthatja a helyzetet. Míg a beteg elkötelezettsége az egészséges életmód mellett és a gyógyulásra való összpontosítás óriási segítséget jelenthet az orvosnak és az általa választott kezelési rendnek.

A koszorúér-betegség kezelési stratégiája minden egyes beteg esetében egyedi, és a kezelőorvos határozza meg a vizsgálatok és tesztek eredményei alapján. Felsorolhatjuk azonban a szívkoszorúér-betegség főbb kezelési módjait, amelyeket a modern kardiológia alkalmaz.

Általában a koszorúér-betegségben szenvedő betegeket felírják:

1. Nem gyógyszeres terápia , amely magában foglalja a szívkoszorúér-betegség veszélyeinek maximális kiküszöbölését (kísérő betegségek kimutatása és kezelése, diéta, munka és pihenés betartása, fogyás, vérnyomás kontroll, megvalósítható fizikai aktivitás, életmódváltás).

2. Farmakoterápia (az ischaemia formájától függően a következők írhatók fel: aszpirin, nitroglicerin, nitrátok, kalcium-antagonisták, sztatinok és/vagy egyéb koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, trimetazidin stb.).

3. Sebészet . A koszorúér-betegségben manapság a leggyakoribb műtétek az endovaszkuláris technikák (a szív koszorúereinek stentelése és angioplasztika), valamint a szívizom revaszkularizációja (koszorúér bypass graft).

Az első típusú műveletek során egy katétert helyeznek be az artériába, amelyen egy szupervékony vezetőt vezetnek át leeresztett légballonnal és egy összehajtott stenttel - a legfinomabb orvosi huzalból készült csővel. A ballont felfújják, amint eléri a lumen szűkülésének pontját - ez szükséges az artéria falainak kiterjesztéséhez, majd a stent kiegyenesedik. Ezután a ballont leeresztik, és a katéterrel együtt eltávolítják, a kitágított stent pedig az artériában marad, megakadályozva annak újbóli beszűkülését és biztosítva a normális véráramlást. A koszorúér bypass graft olyan módszer, amelyben a sebész az elzáródott koszorúereket graft segítségével – a beteg karjából vagy lábából vett vénával – kerüli meg. A műtétet nagyon komoly okok miatt hajtják végre, mivel nyitott szíven végzik.

Ami a betegség megelőzését illeti, a szívkoszorúér-betegség, valamint a legtöbb szív- és érrendszeri betegség leghatékonyabb megelőzése a vérnyomás szabályozása, az egészséges táplálkozás, a fizikai erőnlét megőrzése és a dohányzásról való leszokás.

A MedicCity diagnosztikája és kezelése a megfelelő választás minden egészségével törődő ember számára! Csapatunk tudja, hogyan segíthet Önnek hosszú éveken át egészségének megőrzésében! Vezető gyártók berendezéseit használjuk, és minden szükséges típusú diagnosztikát és egyéb szerveket és rendszereket magas színvonalon végezzük.

A szívkoszorúér-betegség a szívizomzat artériás vérellátásának csökkenése vagy megszűnése következtében fellépő akut vagy krónikus szívizom károsodás, amely a koszorúér-rendszerben zajló kóros folyamatokon alapul.

Az IHD széles körben elterjedt betegség. A halálozás, az átmeneti és tartós rokkantság egyik vezető oka világszerte. A halálozás szerkezetében a szív- és érrendszeri megbetegedések állnak az első helyen, ezeknek mintegy 40%-át az IHD teszi ki.

A koszorúér-betegség formái

Az IHD osztályozása (ICD-10; 1992)

1. Angina pectoris
   • — Stabil angina pectoris
   • - Instabil angina
2. Elsődleges szívinfarktus
3. Ismétlődő szívinfarktus
4. Régi (korábbi) szívinfarktus (infarktus utáni kardioszklerózis)
5. Hirtelen szívhalál (aritmiás).
6. Szívelégtelenség (ischaemiás szívbetegség miatti szívizom károsodás)

A szívizom károsodott oxigénellátásának fő oka a koszorúér-véráramlás és a szívizom anyagcsere-szükséglete közötti eltérés. Ennek következménye lehet:

• — A koszorúerek atherosclerosisa lumenük több mint 70%-os szűkülésével.
• — Változatlan (kissé változott) koszorúerek görcse.
• — Mikrokeringési zavarok a szívizomban.
• - A véralvadási rendszer fokozott aktivitása (vagy a véralvadásgátló rendszer csökkent aktivitása).

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának fő etiológiai tényezője a koszorúerek ateroszklerózisa. Az érelmeszesedés folyamatosan, hullámokban és folyamatosan fejlődik. Az artéria falában a koleszterin felhalmozódása következtében ateroszklerotikus plakk képződik. A túlzott koleszterinszint a plakkok méretének növekedéséhez és a véráramlás akadályozásához vezet. Ezt követően a szisztémás kedvezőtlen tényezők hatására a plakk stabilból instabillá alakul (repedések, repedések fordulnak elő). Beindul a vérlemezkék aktiválásának és az instabil plakk felületén kialakuló vérrögök mechanizmusa. A tünetek az ateroszklerotikus plakk növekedésével súlyosbodnak, ami fokozatosan szűkíti az artéria lumenét. Az artéria lumen területének több mint 90-95%-os csökkenése kritikus fontosságú, ami a koszorúér-véráramlás csökkenését és a közérzet romlását okozza még nyugalomban is.

A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői:

1. Nem Férfi)
2. Életkor >40-50 év
3. Átöröklés
4. Dohányzás (napi 10 vagy több cigaretta az elmúlt 5 évben)
5. Hiperlipidémia (plazma összkoleszterin > 240 mg/dl; LDL koleszterin > 160 mg/dl)
6. Artériás magas vérnyomás
7. Cukorbetegség
8. Elhízottság
9. Fizikai inaktivitás

Tünetek

Az IHD klinikai képe

Az angina pectoris első leírását William Heberden angol orvos ajánlotta fel 1772-ben: „... járás közben fellépő mellkasi fájdalom, amely megállásra kényszeríti a beteget, különösen járás közben nem sokkal étkezés után. Úgy tűnik, hogy ez a fájdalom, ha folytatódik vagy felerősödik, az ember életét is elveszítheti; abban a pillanatban, amikor abbahagyod, minden kellemetlen érzés eltűnik. Miután a fájdalom több hónapig is fennáll, már nem múlik el azonnal, ha abbahagyják; és a jövőben ez nem csak akkor fog felmerülni, amikor az ember sétál, hanem akkor is, amikor hazudik..." A betegség tünetei általában 50 éves kor után jelentkeznek először. Eleinte csak fizikai aktivitás során fordulnak elő.

A szívkoszorúér-betegség klasszikus megnyilvánulásai a következők:

• - Fájdalom a szegycsont mögött, gyakran az alsó állkapocsba, nyakba, bal vállba, alkarba, kézbe, hátba sugárzik.
• - A fájdalom nyomó, szorító, égető, fullasztó. Az intenzitás változó.
• - Fizikai vagy érzelmi tényezők provokálják. Nyugalomban maguktól megállnak.
• - 30 másodperctől 5-15 percig tart.
• - A nitroglicerin gyors hatása.

Szívkoszorúér-betegség kezelése

A kezelés célja a szívizom normális vérellátásának helyreállítása és a betegek életminőségének javítása. Sajnos a tisztán terápiás kezelések nem mindig hatékonyak. Számos műtéti korrekciós módszer létezik, mint például: koszorúér bypass graft, transzmiokardiális lézeres szívizom revaszkularizáció és perkután koszorúér intervenciós beavatkozások (ballon angioplasztika, koszorúér stentelés).

A szelektív koszorúér angiográfia „arany standardnak” számít a szív koszorúereinek elzáródásos elváltozásainak diagnosztizálásában. Kideríthető, hogy jelentős-e az érszűkület, mely artériák és ezek közül hány érintett, milyen helyen és milyen mértékben. Az utóbbi időben egyre szélesebb körben elterjedt az intravénás bolus kontrasztanyaggal végzett többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT). Ellentétben a szelektív koszorúér angiográfiával, amely lényegében az artériás ágyon végzett röntgen-sebészeti beavatkozás, és csak kórházi körülmények között végezzük, a koszorúerek MSCT-jét általában ambulánsan, kontrasztanyag intravénás beadásával végzik. Egy másik alapvető különbség lehet, hogy a szelektív koszorúér angiográfia az ér lumenét mutatja, az MSCT pedig az ér lumenét, sőt, az érfalat, amelyben a kóros folyamat lokalizálódik.

A szívkoszorúér angiográfia során észlelt koszorúerek elváltozásaitól függően különféle kezelési módszerek ajánlhatók fel:

A szívkoszorúér bypass beültetés egy sok éve gyakorolt ​​műtét, melynek során a páciens saját erét veszik és varrják a koszorúérhez. Ez utat hoz létre az artéria érintett területének megkerüléséhez. A normál térfogatú vér belép a szívizomba, ami az ischaemia megszűnéséhez és az anginás rohamok eltűnéséhez vezet. A CABG a választott módszer számos kóros állapot, például diabetes mellitus, törzsi elváltozások, többeres elváltozások stb. esetén. A műtét kardiopulmonális bypass-szal és cardioplegiával, mesterséges keringés nélküli dobogó, mesterséges keringésű dobogó szíven végezhető. A páciens vénái és artériái egyaránt használhatók söntként. Az egyik vagy másik típusú műtét kiválasztására vonatkozó végső döntés az adott helyzettől és a klinika felszereltségétől függ.

Az egykor népszerű ballonos angioplasztika elvesztette jelentőségét. A fő probléma az elvégzett röntgenműtét rövid távú hatása.

Egy megbízhatóbb és egyben minimálisan invazív módszer az ér normál lumenének helyreállítására és fenntartására a stentelés. A módszer lényegében megegyezik a ballonos angioplasztikával, de a ballonra stentet (egy kis átalakítható fémhálós keretet) szerelnek fel. A szűkület helyére behelyezve a stenttel ellátott ballon az ér normál átmérőjére felfújódik, a stent a falakhoz nyomódik, és folyamatosan megtartja alakját, így a lumen nyitva marad. A stent felszerelése után a páciensnek hosszú távú vérlemezke-ellenes terápiát írnak elő. Az első két évben évente kontroll koszorúér angiográfiát végeznek.

A szívkoszorúerek obliteráló atherosclerosisának súlyos eseteiben, amikor nincsenek feltételek a CABG-hez és a röntgenműtéthez, a betegnek felajánlható a szívizom transzmiokardiális lézeres revaszkularizációja. Ebben az esetben a szívizom vérkeringésének javulása a közvetlenül a bal kamra üregéből történő véráramlás miatt következik be. A sebész lézert helyez a szívizom érintett területére, sok csatornát hozva létre, amelyek átmérője kisebb, mint 1 milliméter. A csatornák elősegítik az új erek növekedését, amelyeken keresztül a vér belép az ischaemiás szívizomba, oxigénnel látva el. Ez a műtét elvégezhető önállóan vagy koszorúér bypass grafttal kombinálva.

Az aortocoronaria szűkület megszüntetése után jelentősen javul az életminőség, helyreáll a munkaképesség, jelentősen csökken a szívinfarktus és a hirtelen szívhalál kockázata, nő a várható élettartam.

Jelenleg az IHD diagnózisa nem halálos ítélet, hanem ok az aktív cselekvésre az optimális kezelési taktika kiválasztása érdekében, amely hosszú évekre életet menthet.

• Koszorúér-betegség kockázati tényezői
• Tünetek
• Angina pectoris
• Diagnosztika
• Kezelés
• Instabil angina és szívinfarktus
• Tünetek
• Diagnózis és kezelés

• Belépődíj
• Felnőtteknek
• Gyerekeknek
• Kezelő orvosok
• Időpontot foglal

A fejlett országokban a szívkoszorúér-betegség (CHD) a leggyakoribb halálok. Ez alól Oroszország sem kivétel. Az IHD oka a koszorúér atherosclerosis, azaz egy vagy több koszorúér (magába a szívbe vérrel ellátott artériák) részleges vagy teljes elzáródása ateroszklerotikus plakkokkal. Az IHD és a koszorúér érelmeszesedés azonban nem szinonimák. A koszorúér-betegség diagnózisának felállításához funkcionális diagnosztikai módszerekkel igazolni kell a myocardialis ischaemia jelenlétét. Az IHD diagnózisát gyakran indokolatlanul állítják fel, különösen idős korban. Az IHD és az öregség szintén nem szinonimák. Az IHD-nek számos formája létezik. Az alábbiakban a leggyakoribbakról lesz szó - erőkifejtéses angina, instabil angina, miokardiális infarktus. Az IHD egyéb formái közé tartozik az ischaemiás kardiomiopátia, a csendes szívizom ischaemia, a mikrocirkulációs angina (X szívszindróma).

Koszorúér-betegség kockázati tényezői

Az IHD kockázati tényezői megegyeznek az érelmeszesedés kockázati tényezőivel általában. Ide tartozik az artériás magas vérnyomás (tartós vérnyomás-emelkedés 140/90 fölé), cukorbetegség, dohányzás, öröklődés (miokardiális infarktus vagy az egyik vagy mindkét szülő hirtelen halála 55 éves kor előtt), mozgásszegény életmód, elhízás, túlzott vérkoleszterinszint. A koszorúér-betegség megelőzésének és kezelésének legfontosabb része a kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás.

Tünetek

A szívizom ischaemia fő megnyilvánulása a mellkasi fájdalom. A fájdalom súlyossága változhat - az enyhe kényelmetlenségtől, nyomásérzéstől, égő mellkasi érzéstől a szívizominfarktus alatti súlyos fájdalomig. A fájdalom vagy kellemetlen érzés leggyakrabban a szegycsont mögött, a mellkas közepén vagy annak belsejében jelentkezik. A fájdalom gyakran a bal karba, a lapocka alá vagy a szoláris plexus területére sugárzik. Az alsó állkapocs és a váll fájhat. Tipikus esetben az anginás rohamot fizikai (ritkábban érzelmi) stressz, hideg, bőséges étel okozza – minden, ami a szív munkájának fokozódását okozza. A fájdalom a szívizom oxigénhiányának megnyilvánulása: a beszűkült koszorúér által biztosított véráramlás terhelés alatt elégtelenné válik. Tipikus esetekben a roham önmagában történő pihenéssel vagy nitroglicerin (vagy más gyors hatású nitrátok - nyelv alatti tabletta vagy spray formájában) bevétele után megszűnik (leáll). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nitroglicerin fejfájást és vérnyomáscsökkenést okozhat - ezek a hatás közvetlen megnyilvánulásai. Ne vegyen be önmagában két nitroglicerin tablettánál többet: ez komplikációkkal jár. Lehet, hogy nincsenek panaszok (ez az ún. csendes szívizom-ischaemia), esetenként az IHD első megnyilvánulása a szívinfarktus vagy a hirtelen halál. Ebben a tekintetben mindenkinek, aki rendelkezik az érelmeszesedés kockázati tényezőivel, és aki testmozgást szeretne végezni, terheléses teszten kell átesnie (lásd alább), hogy megbizonyosodjon arról, hogy edzés közben nem fordul elő szívizom ischaemia. A szívműködési zavarok (extrasystoles) önmagukban nem jelzik a koszorúér-betegséget. Az extrasystoles oka leggyakrabban tisztázatlan marad, és maga az extrasystole nem igényel kezelést. Ennek ellenére a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az extrasystole gyakran előfordul fizikai aktivitás során: ha stressztesztet végez, és megbizonyosodik arról, hogy az extrasystole eltűnik az edzés során, ez jóindulatú természetére utal, hogy nem életveszélyes. Az ischaemiás kardiomiopátiával kapcsolatos panaszok bármely más eredetű szívelégtelenségre jellemzőek. Először is ez a légszomj, vagyis a levegőhiány érzése megerőltetés közben, súlyos esetekben pedig nyugalomban.

Angina pectoris

Az angina pectorist egyébként stabil anginának nevezik. Az anginát akkor tekintik stabilnak, ha súlyossága több hétig változatlan marad. A stabil angina súlyossága némileg változhat a páciens aktivitási szintjétől és a környezeti hőmérséklettől függően. Az újonnan fellépő anginát anginának nevezik, amely néhány héttel ezelőtt jelentkezett. Ez egy határállapot a stabil és instabil angina között. Az angina pectoris súlyosságát funkcionális osztálya jellemzi: az elsőtől (legenyhébb), amikor a rohamok csak nehéz fizikai munka során fordulnak elő, a negyedikig, a legsúlyosabbig (kevés fizikai aktivitással járó rohamok, akár nyugalomban is).

Diagnosztika

Az elektrokardiogram (vagy echokardiográfia) nyugalomban NEM módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására. Néha azonban ezek a módszerek lehetővé teszik a koszorúér-betegség diagnosztizálását vagy kimutatását, például ha egy korábbi szívinfarktusra utaló jelek észlelhetők, vagy ha mellkasi fájdalom hátterében végzik. A Holter monitorozás (EKG monitorozás) szintén nem szolgál módszerként a koszorúér-betegség diagnosztizálására, bár ezt a módszert indokolatlanul széles körben alkalmazzák erre a célra. A Holter EKG-monitorozással észlelt ST-szegmens depressziók gyakran nem specifikusak (azaz hamisak), különösen nőknél. A Holter-monitorozás csak az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálásának fő módszerének azonosítását teszi lehetővé. stressztesztek. A stressztesztek fő típusai: EKG-tesztek terheléses és stressz-echokardiográfiával, azaz edzés közben (vagy közvetlenül annak befejezése után) vagy szívműködést fokozó gyógyszerek (például dobutamin) adásának hátterében végzett echokardiográfia. A szívizom szcintigráfiáját (a stressz alatti szív izotópos vizsgálata) Oroszországban csak néhány központban végzik, és gyakorlatilag nem elérhető. A stressztesztek eredményei alapján döntenek arról, hogy a beteget koszorúér-angiográfiára utalják-e. Szinte soha nem szükséges a vizsgálatot koszorúér angiográfiával kezdeni. Ez a legjobb módszer a koszorúerek elváltozásainak (atherosclerotikus plakkok) vizualizálására (vizsgálatára), de a koszorúér-angiográfia gyakran nem tudja felmérni funkcionális jelentőségét (miocardialis ischaemiát okoznak-e vagy sem).

Kezelés

Három fő kezelési lehetőség van az erőkifejtéssel járó anginára: gyógyszeres kezelés, koszorúér-stentelés (angioplasztika stent elhelyezéssel) és koszorúér bypass graft. A kezelés mindenesetre a rizikófaktorok aktív befolyásolásával kezdődik: alacsony koleszterintartalmú diétával, dohányzás abbahagyásával, vérnyomás normalizálásával stb. Minden koszorúér-betegséggel diagnosztizált betegnek ellenjavallat hiányában legalább legalább három gyógyszer: béta-adrenerg blokkoló (például metoprolol, bisoprolol, nadolol), vérlemezke-gátló szer (leggyakrabban aszpirin) és sztatin (például atorvasztatin, rosuvastatin). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sem a koszorúér-stentelés, sem a coronaria bypass műtét általában nem hosszabbítja meg az életet. Csak bizonyos betegcsoportok vannak, akikre ez nem igaz. Így a bypass műtét meghosszabbítja az életet azoknál a betegeknél, akiknél több ér károsodott cukorbetegséggel kombinálva, súlyosan csökkent a szív összesített összehúzódási funkciója, és sérültek a bal koszorúér proximális (kezdeti) részei. A stabil angina esetén végzett stentezésnek is korlátozott számú létfontosságú indikációja van, és általában az életminőség javítását (vagyis a tünetek megszüntetését) szolgálja, nem pedig az időtartamát. Figyelembe kell venni, hogy a stentált artéria, bár a képeken normálisnak tűnik, a valóságban nem az. A sztentek (kiterjesztett fémrugók) hajlamosak trombózisra és egyéb szövődményekre. Ezért hosszú ideig tartó stentelés után nemcsak aszpirint kell bevenni, hanem egy másik thrombocyta-aggregációt gátló szert is - a klopidogrél -, és ez növeli a vérzés kockázatát. Mindenesetre a kezelés módjáról a kezelőorvossal, terapeutával vagy kardiológussal közösen kell dönteni, nem pedig az angiográfussal vagy szívsebésszel - azokkal, akik stentelést vagy bypass műtétet végeznek.

Instabil angina és szívinfarktus

Ezt a két életveszélyes állapotot az okozza, hogy a koszorúérben egy bizonyos ponton az ateroszklerózisos plakk instabillá válik (a bélése megsérül, kifekélyesedik). Az instabil angina és a szívinfarktus az úgynevezett akut koronária szindrómát jelenti, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Az esetek csaknem felében az akut koszorúér-szindrómát nem előzi meg angina, vagyis a látszólagos egészségi állapot hátterében alakul ki.

Tünetek

Leggyakrabban az akut koszorúér-szindróma súlyos, elviselhetetlen mellkasi fájdalomban nyilvánul meg (a szegycsont mögött vagy alatta - a napfonatban, „a gyomor gödörében”).

Diagnózis és kezelés

Az ilyen betegek kezelésének modern taktikája az, hogy azonnal kórházba szállítják őket, ahol lehetőség van annak a koszorúérnek a sürgősségi stentelésére, amelyben a katasztrófa bekövetkezett. Azonnal cselekednünk kell: a szívinfarktusban elhunytak körülbelül fele az első tünetek megjelenését követő első órán belül meghal. Az instabil anginát a szívizominfarktustól a szívizom károsodásának visszafordíthatósága különbözteti meg: szívroham során az érintett artériából vérrel ellátott szívizom egy része elhal, helyébe hegszövet lép, instabil anginánál ez nem történik meg. Szívinfarktus esetén az elektrokardiogram jellegzetes változásai, számos fehérje szintjének növekedése, majd csökkenése - a szívizom nekrózis markerei, valamint az echokardiográfia szerint a bal kamra több szegmensének összehúzódási károsodása. Az elülső szívinfarktusnak megvannak a maga szövődményei, míg az alsónak megvannak a maga szövődményei. Így az elülső szívizominfarktusnál sokkal gyakoribb a kardiogén sokk, a szívburokgyulladás (ún. epistenocardialis pericarditis), a bal kamra ruptura, az ál- és valódi balkamrai aneurizmák, a bal kamra dinamikus obstrukciója és a bal köteg ágblokkja. Az alsó infarktust az atrioventricularis vezetés átmeneti zavarai, mitrális elégtelenség, az interventricularis septum szakadása és a jobb kamra károsodása jellemzi. A kórházi kezelés után rehabilitációt végeznek: fizikai aktivitási rendet dolgoznak ki, gyógyszereket írnak fel állandó használatra. Akinek szívinfarktusa volt, annak – hacsak nincs ellenjavallat – folyamatosan legalább négy gyógyszert kell szednie: béta-blokkolót (pl. metoprolol, bisoprolol, nadolol), vérlemezke-gátlót (leggyakrabban aszpirint), sztatint (pl. atorvasztatin, rosuvastatin) és egy ACE-gátló (enalapril, lizinopril és mások). A kórházból való elbocsátás előtt vagy közvetlenül utána terheléses tesztet (lehetőleg stressz echokardiográfiát) kell végezni, és dönteni kell a koszorúér angiográfia célszerűségéről.

Az ischaemia a véráramlás lokális csökkenése, amely átmeneti zavart vagy tartós károsodást okoz a szervekben és szövetekben.

Ez a cikk ismerteti az ischaemia fő okait és tüneteit, valamint a kezelés alapelveit, hogy megértse a probléma természetét, időben forduljon orvoshoz és elkerülje a szövődményeket.

A betegség formájától függően az ischaemia a következő:

• Fűszeres. Akkor fordul elő, amikor egy nagy ér hirtelen elzáródik, és gyorsan fejlődik.

A további ereknek nincs idejük csatlakozni az érintett terület vérkeringéséhez, ami életveszélyes helyzethez vezethet. Például egy hirtelen szívroham vagy szélütés.

Vannak olyan esetek is, amikor a szívinfarktusról csak szívvizsgálat során értesültek a betegek, vagy amikor szövődmények alakultak ki: aritmia, csökkent szívösszehúzódás.

• Krónikus. Fokozatosan képződik, amikor ateroszklerotikus plakkok halmozódnak fel az erek falán vagy az artéria hosszan tartó összenyomásakor. A segédereknek van idejük aktiválódni a szövetek ellátására, így az ischaemia klinikai megnyilvánulásait nem diagnosztizálják azonnal.

A veszély az, hogy élesen csökkenti a szervek teljesítményét.

Például a krónikus szívkoszorúér-betegséget szívritmuszavarok és szívelégtelenség bonyolíthatja. Az agy krónikus ischaemiás betegsége a gondolkodás és a memória gyengüléséhez vezet.

Okok és tünetek

Előfordulásának okai és fejlődésének természete alapján az ischaemia a következőkre oszlik:

A szervhez vezető artéria hosszan tartó összenyomódása miatt jön. Az ok heg, daganat, idegen test vagy felgyülemlett folyadék lehet.

Az artériás görcs következtében fellépő. Ennek oka lehet érszűkítő gyógyszerek alkalmazása, súlyos érzelmi vagy fizikai sokk: pánik, fájdalomsokk, hipotermia, mechanikai irritáció.

Az artéria trombus vagy embólia általi részleges vagy teljes elzáródása miatt fordul elő. A lumen záródása érrendszeri betegségek miatt is lehetséges: érelmeszesedés, obliteráló endarteritis, periarteritis nodosa.

Ischaemia is kialakulhat sérülés miatt - az erek mechanikai szakadása vagy vérveszteség miatt, valamint vérbetegségek miatt - viszkozitásának növekedése.

A betegség bármely formáját a szervek normális működésének megzavarása jellemzi - a véráramlás lelassulása és az anyagcsere folyamatok megzavarása, néha nagyon súlyos. Az érintett területen a tünetek a következők:

disztrófiás változások és csökkent szöveti rugalmasság;

a hőmérséklet és a vérnyomás csökkentése - a végtagok számára;

zsibbadás, bizsergés és fájdalom.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, nyomatékosan javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A krónikus szív ischaemia azonban nem nyilvánulhat meg klinikailag, miközben nagyon veszélyes marad. Az első tünetek megjelenése előrehaladott folyamatot jelezhet. Ők:

Mellkasi fájdalom, amely a fizikai aktivitás hatására felerősödik, és folytatódhat.

Légszomj és megszakítások érzése a szívben. Ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és ha először jelentkezik fájdalomroham, vagy annak természete szokatlan, azonnal nitroglicerint kell bevenni és mentőt kell hívni.

Ma már minden helyzetben és a betegség bármely szakaszában lehet segíteni az embernek. Bár természetesen ennek a segítségnek a hatékonysága és a prognózis sokkal jobb, ha a korai szakaszban orvoshoz fordul.

Az orvos azonosíthatja az iszkémiát vagy annak megnyilvánulásának kockázatait a betegség kezdeti szakaszában. Ebből a célból a kockázati tényezők részletes elemzését és terhelési teszteket alkalmaznak: futópad teszt, kerékpár-ergometria, stressz echokardiográfia. Valamint érvizsgálat: szívkoszorúér-angiográfia, többszeletes komputertomográfia és ultrahangos módszer - a legelérhetőbb, szűrővizsgálatként vagy első vonalbeli vizsgálatként javasolt.

Következmények

Az ischaemia következményei a külső tényezőktől, a betegség mértékétől és a szervezet általános állapotától függenek. Ezek tartalmazzák:

• Az érintett terület ischaemia és oxigén éhezésének időtartama - hipoxia.

A szívizomszövet elhalásának folyamata az artéria károsodásától számított 12-18 órán belül alakul ki.

A vér végtagokhoz való hozzáférésének teljes korlátozása esetén - 1,5-2 óra elteltével ez például az erek teljes szakadása miatt következhet be.

Lokalizáció - a szervek és szövetek eltérő érzékenységgel rendelkeznek az oxigénéhezéssel szemben. A szív- és érrendszer és az idegrendszer szervei a legérzékenyebbek a hipoxiára.

Az érintett artériás ér átmérője - a nagy artériák elzáródása kiterjedtebb nekrotikus szövetkárosodást okoz, mint a kisebb átmérőjű erek.

Kisegítő erek rendszerének kialakítása az érintett szervben a további vérellátáshoz - a járulékos keringés érdekében.

Például a tüdőben és a végtagokban abszolút elegendő segéderek találhatók, ami segít gyorsan ellátni az érintett területet a szükséges mennyiségű vérrel, és ezzel együtt oxigénnel és tápanyagokkal.

Az abszolút elégtelen kollaterális keringéssel rendelkező szervek közé tartozik a szív, az agy, a vese és a lép. A bennük lévő erek és kapillárisok teljes átmérője kisebb, mint a fő artéria átmérője - az artéria teljes vagy jelentős elzáródása esetén a vér kritikusan elégtelen térfogatban áramlik vagy teljesen leáll. Ez szívrohamhoz, szöveti nekrózishoz vagy halálhoz vezethet.

Az általános következmények: oxigénhiány kialakulása és a tápanyagszállítás zavara - sejtkárosodás és az ischaemiás terület tulajdonságainak megváltozása.

A szervezet felépítése alapján az idegrendszer és a szív- és érrendszer szervei a leginkább érzékenyek az ischaemiára. Sajnos ezeknek a szerveknek a teljesítménye kritikus fontosságú a szervezet életéhez és normális működéséhez.

Ha az ischaemia olyan súlyos, hogy az érintett szerv sejtjeinek és szöveteinek egy része elpusztul, szívinfarktus alakul ki. Szívkárosodás esetén szívinfarktusról beszélnek, agykárosodás esetén gyakrabban használják az „ischaemiás stroke” kifejezést.

A kompetens kezelési program megfogalmazásához meg kell határozni a betegség eredetének jellegét, az elváltozás időtartamát és mértékét. A kezelés általános lépései a következők:

az artériák tágítása és a görcs megszüntetése,

a segédedények működőképességének fejlesztése,

a koleszterinszint korrekciója,

az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása,

csökkenti a vér viszkozitását és megelőzi a trombózist,

az érintett szövetek anyagcseréjének korrekciója és a hipoxiával szembeni ellenállásuk növelése.

Az ischaemia kezelése lehet terápiás vagy műtéti. Jelenleg az orvosok meglehetősen széles választékkal rendelkeznek: gyógyszerek és sebészeti beavatkozások típusai.

A Chernaya Rechka Kardiológiai Központ orvosai a szívkoszorúér-betegségek kezelésére és a szívbetegek rehabilitációjára szakosodtak.