Krónikus mérgező por bronchitis ICD 10. Akut bronchitis felnőtteknél

30.06.2020

Az egészségügyi dolgozók jól ismerik az ICD referenciakönyvet, vagyis a Betegségek Nemzetközi Osztályozását. A dokumentum teljes körű információt tartalmaz minden betegségről, azok formáiról, diagnosztikai jellemzőiről, valamint konkrét ajánlásokat ad a kezelésre és a megelőzésre vonatkozóan.

A címtáradatok 10. revízióját 1999-ben végezték el, a következőt 2015-re tervezik.

Az ICD-10 3 kötetből áll, minden információ 21 osztályra és 1-, 2-, 3- és 4-jegyű címsorra van felosztva. Ebben a besorolásban bizonyos helyet foglal el a krónikus hörghurut, amely különféle formákban nyilvánul meg, és komplikációkkal jár.

A krónikus bronchitis az ICD szerint abban különbözik az akut hörghuruttól, hogy a hörgőfában a gyulladásos folyamat progresszív, és a szerv nagy területeit fedi le. Általában az ilyen visszafordíthatatlan elváltozások a káros tényezőknek (dohányzás, rossz környezet, fertőzések) való hosszan tartó expozíció után figyelhetők meg.

A betegséget a hörgők szekréciós apparátusának átstrukturálása jellemzi, ami a köpet térfogatának és sűrűségének növekedéséhez, a szerv védő és tisztító funkcióinak csökkenéséhez vezet. A beteg köhögésben szenved, amely időszakonként jelentkezhet vagy állandó. Az ICD kritériumainak megfelelően a „krónikus hörghurut” diagnózisát akkor állapítják meg, ha a túlzottan produktív (nedves) köhögés az elmúlt 2 évben évente legalább 3 hónapig fennáll.

A krónikus forma osztályozása

A FÁK-országokban két osztályozási módszer létezik, amelyek a hörgőelzáródás hiányán vagy meglétén (a hörgők falai közötti lumen beszűkül, ami a hörgők átjárhatóságának megzavarásához vezet), valamint a gyulladás jellegén alapulnak. folyamatot veszik figyelembe.

A kapott adatok alapján a betegség 4 fő formáját különböztetjük meg:

nem akadályozó;
obstruktív;
gennyes;
gennyes-elzáródásos.

Az obstruktív hörghurut jellegzetes tulajdonsága - a légszomj megjelenése, míg a gyulladásos folyamat a nagy és kis hörgőket érinti. És a nem obstruktív forma esetében a gyulladás csak a hörgők nagy részein lokalizálódik. A gennyes krónikus hörghurut a szervezet általános mérgezésével, gennyes köpetváladék jelenlétével jár. A krónikus formák gyakran súlyosabb betegségekké fejlődnek (asztma, cor pulmonale, tüdőtágulás stb.).

Mind az obstruktív, mind a nem obstruktív bronchitis krónikus formában két fázisból áll:

exacerbáció;
remisszió (a betegség tüneteinek gyengülése egy ideig).

Ezen időszakok időtartama a beteg életmódjától, az időben történő megelőzéstől és a rossz szokások hiányától függ.

Krónikus tüdőbetegségek az ICD-10 szerint

Az ICD-10 referenciakönyv a krónikus obstruktív tüdőbetegség kifejezést használja. A betegséggel kapcsolatos ismeretek rendszerezése évszázados orvosi tapasztalatokon és a modern tudósok kutatásán alapul. A dokumentum szerint a krónikus hörghurut a J40-J47 rovatban szerepel.

A betegség minden egyes formája egy meghatározott kódnak felel meg:

A tracheitissel járó hurutos hörghurut J40-nek jelöli. Ebbe a kategóriába azonban nem tartoznak bele a betegségek vegyi anyagoknak való kitettség által okozott formái, valamint az asztmás és allergiás;
A J41 kód egy egyszerű krónikus forma. Nedves köhögés kíséri gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpettel. A hörgők nagy részei érintettek;
tracheobronchitis, tracheitis, bronchitis, azaz a nem krónikusnak minősített betegségek J42 jelzéssel vannak ellátva;
Az elsődleges tüdőemfizéma légszomjban nyilvánul meg, amelyet nem kísér köhögés. Ez a COPD egyik gyakori szövődménye az ICD-10-ben, amely a J43 szám alatt található;
más COPD-hez rendelt J44 kód. A krónikus obstruktív bronchitisnek kifejezett tünete van - sípoló légzés, és a beteg állapota élesen romlik;
Az emfizéma J45 kódolású;
A J46 asztmás állapotot rendel a beteghez;
A J47 egy bronchiectasis betegség, amelyet a hörgők visszafordíthatatlan elváltozásai és gennyes folyamatok jellemeznek.

Az ICD kézikönyve útmutató az orvos számára a megfelelő terápia felírásához. A terápiás intézkedések fő célja a beteg állapotának további romlásának megakadályozása, a remissziós időszakok meghosszabbítása és a betegség progressziójának csökkentése. Az obstruktív és nem obstruktív bronchitis eltérő kezelést igényel, de nagy figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre.

A gyógyszerek kiválasztásakor a kezelőorvosnak figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, életkorára, nemére, társadalmi életkörülményeire és a betegség okaira.

Sok orvos úgy véli, hogy a krónikus obstruktív bronchitis visszafordíthatatlan folyamat. De együtt lehet élni a betegséggel, ha helyesen táplálkozik, megelőzi a fertőző betegségeket és erősíti szervezetét. Ilyen következtetéseket lehet levonni az ICD-10 referenciakönyvben bemutatott statisztikai adatok elemzésével.

A krónikus bronchitis és emphysema osztályozása /ICD-10/

J41 Egyszerű és nyálkás-gennyes krónikus hörghurut

J41.0 Egyszerű krónikus hörghurut

J41.1 Nyálkahártya-gennyes krónikus hörghurut

J43.0 McLeod-szindróma /egyoldali emfizéma/

J43.1 Panlobularis emphysema /panacináris emphysema/

J43.2 Centrilobuláris emphysema

J44 Egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegségek

J44.8 Krónikus asztmás / obstruktív / bronchitis

ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS

A CB fő okait a 2. táblázat mutatja be.

Dohányzó- a krónikus hörghurut és tüdőtágulat kialakulásának fő, legfontosabb oka. A hosszú távú dohányzás a hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának motoros aktivitásának megzavarásához vezet, csökkenti az alveoláris makrofágok funkcionális aktivitását, amelyet a nyálkaképző mirigyek hipertrófiája és hiperpláziája kísér. Ezenkívül a dohányzás elősegíti a hörgők hiperreaktivitását, és a hörgők ellenállásának növekedésével járhat, egészen hörgőszűkületig és hörgő-elzáródásig. A dohányzás és a COPD közötti kapcsolat azonban összetettebb, mint azt általában gondolják. A köztük fennálló szoros kapcsolat ellenére a dohányzás önmagában nem elegendő a betegségek kialakulásához. A COPD csak a tartósan dohányzók kisebb részében (körülbelül 15%) fordul elő, ami egy másik, ismeretlen tényezőre utal, amely hozzájárul a légutak károsodásához. A „holland hipotézis” szerint a dohányzás miatti COPD kialakulásához genetikai hajlam szükséges a bronchopulmonalis apparátus károsodására. Bonyolítja a problémát, hogy kevés a soha nem dohányzó, aki nem teljesen reverzibilis légúti obstruktív betegségben szenved, ami nem különbözik a dohányzás okozta hasonló betegségektől.

Fertőző ágensek. A mai napig az akut légúti fertőzések és a krónikus bronchitis előfordulása és progressziója közötti lehetséges kapcsolat kérdése nem teljesen megoldott. A legtöbb tudós hajlamos azt hinni, hogy az ismétlődő akut légúti megbetegedések a krónikus bronchiális obstrukció kialakulásának egyik vezető kockázati tényezőjeként játszanak szerepet. Ez különösen a rhinovírus fertőzés esetében bizonyított. Más vírusok, baktériumok vagy mikoplazmák krónikus betegségben szenvedő betegeknél gyakrabban észlelhetők nem az exacerbáció, hanem a remisszió időszakában. Mára az is megállapítást nyert, hogy a gyermekkorban elszenvedett súlyos vírusos tüdőgyulladás egyfajta kiváltó tényezővé válhat a broncho-obstruktív szindróma kialakulásában, főként a kis hörgők szintjén.

Légköri szennyező anyagok. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a krónikus betegségben szenvedő betegek morbiditása és mortalitása magasabb az erősen iparosodott, urbanizált régiókban. Megállapítást nyert, hogy a CB súlyosbodása egyértelműen összefügg az olyan anyagok légkörbe történő kibocsátásával, mint a kén-dioxid /SO2/ és a nitrogén /NO2/. Így jól ismert az 1952-es londoni szmog, amely néhány napon belül mintegy 4000 emberéletet követelt.

Szakmai tényezők. A CB elterjedtsége lényegesen nagyobb azon munkavállalók körében, akik szakmai tevékenységükből adódóan szerves és szervetlen porral / gyapottal, liszttel, azbeszttel, kvarccal, szénnel / vagy mérgező gázokkal / ammóniával, klórral, ózonnal, savakkal, keletkező gázokkal érintkeznek. gáz- és elektromos hegesztés során /.

Családi és genetikai tényezők. Bár a CB kialakulására való családi hajlam régóta ismert, a CB családi eseteinek specifikus genetikai mechanizmusait még nem sikerült megállapítani. Ami a tüdőtágulatot illeti, egyes betegeknél annak korai kifejlődése esetén az alfa1-antitripszin szérumkoncentrációja, amely az akut fázisú gyulladás nem specifikus markere, jelentősen csökken, vagy teljesen hiányzik. Az emfizéma kialakulásának és progressziójának specifikus mechanizmusai alfa1-antitripszin-hiányban továbbra is ismeretlenek. Feltételezhető, hogy az alfa1-antitripszin gátló hatással van az elasztázra és számos más proteolitikus enzimre, amelyek károsíthatják a tüdőszövetet. Az akut légúti fertőzések ismétlődő epizódjai vagy a tracheobronchiális fán szennyező anyagoknak való kitettség esetén nagyszámú proteáz szabadul fel a leukocitákból, amelyek anélkül, hogy az antiproteázok megfelelő ellenhatása lenne, károsítják a tüdőszövetet.

Amint látható, páciensünknél több kockázati tényező áll fenn a krónikus betegségek kialakulásában - hosszan tartó dohányzás, foglalkozási veszélyek, gyermekkori vírusos tüdőgyulladás és családi anamnézis. Sajnos a beteg betegsége teljes időtartama alatt nem ellensúlyozta ezeket a tényezőket, és nem meglepő, hogy CB-je folyamatosan fejlődött.

Kórélettani és patomorfológiai változások. A dohányfüst összetevőinek vagy más belélegzett részecskéknek való hosszan tartó patogén expozíció eredményeként változások következnek be a hörgőkben, ami a hörgők védőmechanizmusainak gátlásához vezet. A szerkezeti és funkcionális rendellenességek (a nyálka túlzott elválasztása, reológiai tulajdonságainak megváltozása, károsodás és a csillós hámsejtek számának csökkenése) a mukociliáris clearance csökkenéséhez vezetnek, és hozzájárulnak egy másodlagos bronchogén fertőzés kialakulásához, amelyet gyakran az ismételt bronchogén fertőzések elősegítenek. akut légúti vírusfertőzések, amelyek tovább gátolják a hörgők védőmechanizmusait. Egy kapcsolódó bakteriális fertőzés, amely folyamatosan jelen van a hörgőfában, behatol a hörgők mélyebb szakaszaiba, ami panbronchitis, peribronchitis és néha bronchiectasis kialakulásához vezet.

A CB jellegzetes tünete a nyálkaképző mirigyek hiperplázia és hipertrófiája, amely a nagy hörgők submucosájában lokalizálódik. A disztális kishörgők szintjén jellemző patomorfológiai változások közé tartozik a serlegsejtes hiperplázia, a nyálkahártya és a submucosa ödémája és sejtes beszűrődése, peribronchiális fibrózis, hörgők mucoid elzáródása, izomrostok hiperplázia. A CB bronchiális obstrukció főbb mechanizmusait a 3. táblázat mutatja be.

ICD 10: akut és krónikus bronchitis

A modern orvoslás a betegségek új kezelési, diagnosztizálási és megelőzési módszereinek keresésének állandó folyamata, és lehetetlen a korábban megszerzett ismeretek rendszerezése nélkül. Az összes felhalmozott statisztikai adat figyelembevételének egyik módszere, amelyet időszakonként felülvizsgálnak, pontosítanak és kiegészítenek, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása.

Ez a cikk részletesebben beszél arról, hogy a bronchitis milyen helyet foglal el az ICD 10-ben, az etiológiától, formától és lefolyástól függően.

Hely az ICD osztályozásban

A bronchitis gyulladásos betegség, melynek kialakulása károsítja a hörgők nyálkahártyáját és falait. Ezt a patológiát jelenleg a bolygó minden második lakosánál diagnosztizálják. A hörghurut különböző korcsoportokat érint, de leggyakrabban gyermekeket, időseket és a légúti legyengült természetes immunreaktivitású betegeket.

A besorolás szerint a bronchitisnek két fő típusa van: akut és krónikus. A hörgők akut gyulladását (J20 - J22) a betegség tüneteinek megjelenése jellemzi, gyakran akut légúti vírusfertőzések vagy akut légúti fertőzések hátterében, és 3-4 hét után a teljes gyógyulás.

Krónikus hörghurutban (J40-J47) a gyulladásos változások progresszív jellegűek, a légúti fa jelentős területeit lefedik, és időszakos exacerbációkat figyelnek meg a beteg állapotának súlyosbodásával.

Fűszeres

Az akut bronchitis ICD 10 kódja a kórokozó típusától függ, és 10 pontosító diagnózist tartalmaz. A különféle bakteriális és vírusos szerek által kiváltott gyulladás kialakulásával a kórokozó kötelező laboratóriumi tisztázásával a következő kódokat azonosítják az általa okozott akut bronchitisre:

Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
Afanasjev-Pfeiffer pálca (J20.1);
streptococcus (J20.2);
Coxsackie vírusok (J20.3);
parainfluenza vírus (J20.4);
rhinosyncytialis fertőzés vírus (J20.5);
rhinovírus (J20.6);
echovírus (J20.7).

Ha a gyulladásos folyamatot a fenti besorolásban nem szereplő, meghatározott kórokozó okozza, az akut hörghurut ICD kódja J20.8. Ugyanakkor gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor nem lehet tisztázni a hörgők gyulladásos folyamatának kórokozóját.

Ebben az esetben a bronchitist a panaszok összegyűjtése, az anamnézis, a klinikai tünetek és az auszkultációs minták (nehéz légzés, különböző fokú sípoló légzés), a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és szükség esetén röntgenvizsgálat alapján diagnosztizálják.

Az ICD 10 szerinti akut hörghurut finomítatlan kórokozóval a J20.9 kóddal rendelkezik.

Krónikus

Krónikus hörghurutot akkor diagnosztizálnak, ha a hörgőfa progresszív károsodása következik be, és a betegség jellegzetes megnyilvánulásai egy éven belül legalább három egymást követő hónapon keresztül folyamatosan jelen vannak, és ezeket a tüneteket az elmúlt két évben észlelték.

A legtöbb esetben az alsó légutakban visszafordíthatatlan változások figyelhetők meg különböző irritáló tényezőknek való hosszan tartó expozíció után:

dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is:
a kedvezőtlen környezeti tényezők állandó jelenléte;
hosszú távú indolens fertőzések, szomatikus betegségek súlyos mérgezési szindrómával;
foglalkozásköri veszélyek;
az immunitás tartós csökkenése.

Krónikus gyulladás esetén a hörgők szekréciós berendezése átstrukturálódik - ez a köpet térfogatának és viszkozitásának növekedését, valamint a hörgőfa természetes védelmének és tisztító funkcióinak csökkenését okozza.

Fontos megjegyezni, hogy a gyermekgyógyászati pulmonológiában három éves korig nem létezik a „krónikus hörghurut” fogalma - ennek oka a hörgők szöveteiben bekövetkező visszafordíthatatlan változások hiánya. Ugyanakkor ez a patológia lehetséges idősebb korosztályú gyermekeknél, akiknél a gyulladásos folyamat progresszív lefolyása van, és a hörgőkben hipertrófia, atrófia vagy vérzéses elváltozások jelei jelennek meg, amelyeket bronchoszkópia és szövetbiopszia tisztáz.

Gyermekgyógyászatban gyakrabban figyelhető meg a visszatérő hörghurut - a hörgők akut gyulladásának ismételt epizódja, amelyeket évente legalább 3-4 alkalommal rögzítenek, és időtartamuk 2 héttől egy hónapig tart. Az ismétlődő gyulladásokra nincs ICD-kód, és a betegség visszatérő epizódjait akut bronchitis (J20) vagy J22 - alsó légúti akut vírusfertőzés (meghatározatlan) kategóriába sorolják.

Ezeket a gyermekeket a gyógyszeres megfigyelés külön csoportjába sorolják - FSD (gyakran és hosszan tartó betegek). A gyermekorvos folyamatosan figyeli a visszatérő hörghurutban szenvedő gyermeket, és kezelést ír elő az exacerbációk és a remisszió idején.

Krónikus bronchitis (ICB 10)

Felnőtt betegeknél a krónikus hörghurut következő formáit különböztetik meg:

nem akadályozó;
gennyes vagy nyákos-gennyes;
obstruktív vagy asztmás;
gennyes - obstruktív.

Nem akadályozó

Ezt a formát a hörgők nyálkahártyájának és falainak hurutos gyulladása jellemzi, olyan szövődmények nélkül, mint a hörgőelzáródás és a bronchiectasia.

J40 - hurutos hörghurut tracheitissel, nem meghatározott (akut és krónikus);
J42 – krónikus, nem meghatározott bronchitis.

Gennyes vagy nyálkahártyagennyes

A betegség ezen formájával a hörgők nagy részei érintettek, leggyakrabban ezek a bakteriális kórokozók (Afanasyev-Pfeiffer bacillus, streptococcusok, pneumococcusok) által okozott fertőző típusú gyulladások súlyosbodási és remissziós időszakokkal. A gennyes köpet felszabadulásával járó krónikus bronchitis, tracheitis vagy tracheobronchitis ICD-kódja 10 - J41.

Obstruktív (asztmás)

A betegség ezen formájában a krónikus gyulladás hátterében a hörgők fokozott reaktivitása figyelhető meg, ami görcsökben és a nyálkahártya duzzanatában nyilvánul meg. Asztmás bronchitis kódja az ICD 10 (J44) szerint.

Gennyes-elzáró

Ez a betegség vegyes formája, amelyben az elzáródás (hörgőgörcs) és a gennyes köpet klinikai tünetei vannak. Ennek a patológiának a kódját az orvos választja ki az uralkodó összetevőtől függően - gennyes gyulladás vagy hörgőgörcs (J41 vagy J44)

A terápia menete és jellemzői

A krónikus formák gyakran súlyosabb betegségekké fejlődnek (asztma, tüdőtágulat, cor pulmonale).

A krónikus hörghurut nem obstruktív és obstruktív formáinak két fázisa van:

exacerbáció;
a remisszió a betegség tüneteinek gyengülésének vagy hiányának időszaka.

A betegek bármilyen formában élesen reagálnak a hirtelen időjárás-ingadozásokra, és gyakran szenvednek akut légúti fertőzésektől és akut légúti vírusfertőzésektől.

Ezért a betegség progressziójának kockázatának jelentős csökkentése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait:

utasítások a gyógyszerek szedésére, azok adagjaira, kezelési rendjére;
gyógynövényes gyógymódok, fizioterápiás eljárások, masszázs, tornaterápia, légzőgyakorlatok alkalmazása;
hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat;
aktív egészséges életmódot folytatni.

A cikkben található videó a krónikus hörghurut súlyosbodásának megelőzésére irányuló intézkedésekről fog beszélni a remisszió során.

Az ICD referenciakönyv nemcsak a patológia és etiológiájának helyes meghatározása, hanem útmutató is az orvos számára a betegség kezelésének felírásakor. A következő szempontok az elsők - a beteg állapotának romlásának megelőzése, a krónikus betegségek remissziós időszakának meghosszabbítása és a szervek és rendszerek kóros elváltozásainak progressziójának csökkentése.

AZ ALSÓ LÉGUTAK KRÓNIKUS BETEGSÉGEI (J40-J47)

Nem tartalmazza: cisztás fibrózis (E84.-)

Jegyzet. A 15 év alatti személyeknél nem akut vagy krónikus bronchitis akutnak tekinthető, és a J20.- kategóriába kell besorolni.

Beleértve:

Hörghurut:
- NOS
- hurutos
- tracheitis NOS
Tracheobronchitis NOS

Kizárva: bronchitis:

allergiás NOS (J45.0)
asztmás NOS (J45.9)
vegyszerek által okozott (akut) (J68.0)

Kizárva: krónikus bronchitis:

NOS (J42)
obstruktív (J44.-)

Tartalmazza: Krónikus:

bronchitis NOS
légcsőgyulladás
tracheobronchitis

Kizárva: krónikus:

asztmás hörghurut (J44.-)
hörghurut:
- egyszerű és nyálkás gennyes (J41.-)
- légúti elzáródással (J44.-)
tüdőtágulatos bronchitis (J44.-)
obstruktív tüdőbetegség NOS (J44.9)

Kizárva:

tüdőtágulás:
- kompenzációs (J98.3)
- vegyszerek, gázok, füstök és gőzök által okozott (J68.4)
- közbeiktatott (J98.2)
  - újszülött (P25.0)
- mediastinalis (J98.2)
- sebészeti (szubkután) (T81.8)
- traumás szubkután (T79.7)
- krónikus (obstruktív) bronchitisben (J44.-)
tüdőtágulásos (obstruktív) bronchitis (J44.-)

Tartalma: krónikus:

hörghurut:
- asztmás (obstruktív)
- tüdőtágulásos
- Val vel:
  - a légutak elzáródása
  - tüdőtágulás
akadályozó:
- asztma
- hörghurut
- tracheobronchitis

Kizárva:

asztma (J45.-)
asztmás bronchitis NOS (J45.9)
bronchiectasia (J47)
krónikus:
- légcsőgyulladás (J42)
- tracheobronchitis (J42)
tüdőtágulás (J43.-)

Kizárva:

akut súlyos asztma (J46)
krónikus asztmás (obstruktív) bronchitis (J44.-)
krónikus obstruktív asztma (J44.-)
eozinofil asztma (J82)
külső okok által okozott tüdőbetegségek (J60-J70)
asztmás állapot (J46)

Akut súlyos asztma

Kizárva:

veleszületett bronchiectasia (Q33.4)
tuberkulózisos bronchiectasia (jelenlegi betegség) (A15-A16)

Oroszországban Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió ( ICD-10).

ICD-10 Az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

Krónikus bronchitis, ICD 10-es kód gyermekeknél és felnőtteknél

A világ orvosi közössége a betegségek speciális egységes osztályozását fogadta el. Jelenleg ennek a 10. változata, vagyis az ICD 10 van érvényben. A krónikus bronchitis, a gyermekek és felnőttek BNO 10 szerinti kódja szintén szerepel ebben a dokumentumban, és saját digitális jelöléssel rendelkezik.

Bronchitis, ICD kód 10 gyermekeknél

A nemzetközi osztályozás minden légúti betegséget X osztályba sorol. A digitális megjelölésen kívül a latin J betűvel és egy számkészlettel vannak kódolva. Leggyakrabban a különböző lefolyású és szövődményekkel járó bronchitis J 40 kóddal rendelkezik. bronchitis, az ICD 10-es kódja gyermekeknél J 20. Ez magában foglalja a betegség akut és krónikus formáit, valamint a betegség összes szövődményét 15 év alatti személyeknél:

A bronchitis akut formájának J kódja van
Ha az akut hörghurut oka mycoplasma fertőzés, akkor a kód J0.
Ha az akut hörghurutot az Afanasyev-Pfeiffer bacillus okozza, azt J1-nek nevezik.
A streptococcusok által okozott akut hörghurut J2 kódja.
Ha a hörghurut akut megnyilvánulása a Coxsani vírushoz kapcsolódik, akkor J3-ként kell rögzíteni.
Abban az esetben, ha az akut bronchitist a parainfluenza vírus okozza, a J4 kóddal jelöljük.
Ha az akut hörghurutot más kórokozó vírusok okozzák, akkor ezeket J5 - J 20.8 kódokkal jelöljük.
Meghatározatlan természetű akut bronchitis - J9 kód.

A gyermekgyógyászati gyakorlat azt mutatja, hogy a hörghurut a gyermekek megfázásának és akut vírusos megbetegedésének leggyakoribb szövődménye. Az öt év alatti gyermekek a legsebezhetőbbek. A krónikus hörghurut, ICD kód 10, gyermekeknél és felnőtteknél típustól és formától függően különböző alfanumerikus kombinációkkal jelölik.

Bronchitis kódja az ICD 10 szerint felnőtteknél

A hörgők gyulladása nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordul. A betegség lefolyása felosztható:

Minden formához egy ICD 10 kód tartozik; felnőtt betegeknél a hörgőgyulladást a következők jelzik:

A bronchitis akut formái jelölt J A hörgők gyulladását okozó kórokozótól függően bevezették a megnevezéseket J 20.0-tól J 20.9-ig. A betegség akut formái felnőtteknél nagyon gyakran a hideg hátterében kezdődnek. Az első tünetek is hasonlóak a megfázás tüneteihez. Általában köhögés, rossz közérzet és gyengeség jelenik meg. Légszomj nagyon gyakran jelentkezik. A legsúlyosabb esetekben az akut lefolyást a hőmérséklet emelkedése kíséri. Kedvező helyzetben a javulás, majd a gyógyulás a 10. nap körül következik be.
Krónikus hörghurut J kóddal rendelkezik A formáktól és szövődményektől függően a betegség kódolt J 40, J 41, J 42. A betegség krónikus lefolyása a felnőtt lakosság körülbelül egyötödénél fordul elő. Ha a beteg két naptári év alatt három hónapnál hosszabb ideig szenved a hörgők gyulladásától, akkor krónikus bronchitist diagnosztizálnak.

Egyszerű krónikus bronchitis, ICD 10-es kód

A régiótól függően a bronchitisnek ez a formája a betegek körülbelül 10-20%-ánál fordul elő. Az egyszerű krónikus hörghurut, ICD kódja 10 J 41.0, a hörgők nyálkahártyájának progresszív gyulladása. Fő tünete a hosszan tartó nedves köhögés. Gyermekkorban a bronchitis akkor tekinthető krónikusnak, ha a gyermek 24 hónapon belül legalább háromszor átesett. Krónikus bronchitis, ICD kód 10, gyermekeknél és felnőtteknél egyszerűnek nevezik, ebben az esetben, Ha:

A folyamatot a nyálka elválasztása kíséri.
A hörgőgyulladás ezen formájára nem jellemző a gennyes nyálka.
A betegség akadály nélkül halad.

A krónikus bronchitis okai:

dohányzó;
akut hörghurut;
visszatérő fertőzések;
rossz környezeti helyzet, káros kibocsátással járó levegőszennyezés.

A diagnózist szakember állítja fel fluoroszkópia, vérvizsgálat és egyéb vizsgálatok alapján. A fő kezelés mucolitikus és antibakteriális gyógyszerek szedése.

Krónikus obstruktív bronchitis, ICD kód 10

Az obstruktív bronchitist a hörgők lumenének szűkülése és görcseik kísérik. Mindez a köpet túlzott termeléséhez és a hörgők nyálkahártyájával való elzáródásához vezet. A folyamatot a hörgőfa nyálkahártyájának gyulladása, köhögés és a hörgőhám szerkezetének megváltozása kíséri.

A kóros folyamat mind a kis, mind a nagy hörgőket érinti. Krónikus obstruktív bronchitis, az ICD 10-es kódja J 40 vagy J 44. Az ilyen hörghuruttal való légzés nehézzé válik és zihálást okoz. Az ilyen típusú hörghurutnak, amelyet hörghurutnak is lehet rövidíteni, az egyik fő tünete a légszomj. Ennek fényében légzési elégtelenség alakulhat ki.

A diagnózis a fluoroszkópia, a laboratóriumi vizsgálatok és a további vizsgálatok eredményei alapján történik. Ez a forma jellemzőbb a felnőtt betegekre. Kisgyermekeknél az OB a betegség akut lefolyása során figyelhető meg.

Az OB kezelésében görcsoldó gyógyszereket, köptetőt, antibiotikumot alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés mellett inhalációs terápiát is alkalmaznak. Javasoljuk, hogy a beteg pihenjen, igyon sok folyadékot, és nedves levegőjű helyiségben maradjon. Megfelelő és megfelelő kezeléssel a betegség progresszív lefolyása lelassul, a visszaesések száma csökken.

Dohányzók krónikus bronchitise, ICD 10

A dohányzás a hörgőgyulladás leggyakoribb oka. Ez a patológia aktív és passzív dohányosoknál egyaránt előfordulhat. A dohányosok krónikus hörghurutát, az ICD 10-es kódját leggyakrabban J 44-nek jelölik.

A dohányosok bronchitisének kezelése csak akkor lesz sikeres, ha a beteg megszabadul a függőségtől. Ez azonban nem minden dohányos hörghurutban szenvedő betegnek sikerül. Ennek eredményeként az orvosok az ilyen hörghurutot anélkül kezelik, hogy megszüntetnék a kiváltó okot. Ebben a helyzetben azok a dohányosok, akik nem adják fel szokásukat, egész életükben kénytelenek hörghurut miatt kezelni.

A kezelés a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:

hörgőtágítók;
mucolitikumok;
antibiotikumok;
adaptagens.

A gyógyszerek szájon át történő bevétele mellett különböző eljárások is szerepelnek:

belélegzés;
elektroferézis különböző gyógyszerekkel;
UHF áramok.

A légzőgyakorlatok alkalmazása jó eredményeket ad a kezelésben. A betegnek azonban tudnia kell, hogy ha nem hagy fel a dohányzásról, soha nem gyógyul fel teljesen a hörghurutból.

Krónikus bronchitis, exacerbációs kód az ICD 10 szerint

Mint minden betegségnek, a krónikus hörghurutnak is vannak remissziós időszakai, amelyeket súlyosbodási időszakok követnek. Krónikus hörghurut, exacerbáció, ICD 10-es kód az alábbiak szerint jelezhető:

Krónikus bronchitis, nyálkahártya-gennyes J1.
Vegyes, nyálkahártya-gennyes vagy egyszerű hörghurut J8.
Nem specifikus bronchitis krónikus lefolyású J

Az exacerbáció oka leggyakrabban a következő:

hibák a kezelésben;
megfázás és vírusos betegségek;
legyengült immunrendszer;
rossz szokások és egészségtelen életmód.

Az akut bronchitis kezelésére a következő gyógyszereket és eljárásokat írják elő:

olyan gyógyszerek szedése, amelyek tágítják a hörgőket;
antibiotikumok szedése;
szteroid gyógyszerek szedése, beleértve a hosszú távú inhalációt is;
oxigénterápia, ha az állapot jelentősen romlik;
influenza elleni védőoltások.

A krónikus hörghurut bármely formájával küzdő betegnek tudnia kell, hogy a betegség nem biztos, hogy esélyt ad teljes, hosszú életre. Egy ilyen rossz szokás, mint a dohányzás, nagymértékben, 10-15 évvel csökkenti az élettartamát. A rendszeres légszennyezés miatt a halálozási arányok is emelkednek.

A krónikus hörghurut, ICD kód 10, gyermekeknél és felnőtteknél, bár különböző kombinációkkal jelölik, ugyanolyan komoly kezelést igényel. Olvashat véleményeket erről a témáról, vagy megírhatja véleményét a fórumon.

A krónikus hörghurut (ICD kód 10 - J42) ma is nagyon gyakori betegség. És talán az egyik leggyakoribb a légúti betegségek területén. A krónikus bronchitis az akut bronchitis következménye. Az állandóan ismétlődő akut forma vezet a krónikus formához. Annak érdekében, hogy ne szenvedjen ebben a betegségben, fontos megakadályozni az akut hörghurut kiújulását.

Mi a krónikus bronchitis?

Egyszerűen fogalmazva, ez a hörgők nyálkahártyájának gyulladása. A gyulladás következtében nagy mennyiségű köpet (nyálka) szabadul fel. Az ember légzése szenved. Törött. Ha a felesleges nyálkahártyát nem távolítják el, a hörgők szellőzése károsodik. A nyálka szó szerint elárasztja a csillós hám csillóit, ezek pedig nem tudják ellátni funkciójukat, a kilökődés funkcióját. Bár a nyálka elégtelen mennyisége miatt a csillók aktív tevékenysége is megszakad.

A krónikus hörghurutnak két formája van - elsődleges (a hörgők független gyulladása) és másodlagos (a hörgőket fertőző betegségek okozzák fertőzések). Az ok vírus vagy baktérium okozta károsodás. Különféle fizikai (vagy kémiai) irritáló anyagoknak való kitettség is lehetséges. A hörghurutot is por okozza. Ezeket porhörghurutnak nevezik.

A köpet természete is eltérő lehet: egyszerűen nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes; rothasztó; vérzés kísérheti; lobar.

A krónikus bronchitis komplikációkat okozhat:

asztmás szindróma;
fokális tüdőgyulladás; Ebből a cikkből megtudhatja, mit kell tenni, ha a tüdőgyulladás utáni köhögés nem múlik el.
peribronchitis;
tüdőtágulás.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus hörghurut kialakulását elősegítik a krónikus fertőzési gócok, az orr, a nasopharynx és a paranasalis üregek betegségei.

Az ismételt akut bronchitis krónikus bronchitishez vezet. Tehát a legjobb megelőzés ebben az esetben a betegség akut formájából való gyors felépülés lesz.

Másodlagos hörghurut megelőzése: terápiás gyakorlatok, keményedés (nagy jelentőségű), általános tonikok szedése. Ezek a gyógymódok a következők: pantokrin, ginzeng, eleutherococcus, citromfű, apilak, vitaminok.

A krónikus hörghurut kialakulását elősegíti a dohányzás, a por, a légszennyezettség és az alkoholfogyasztás. Az orr, a nasopharynx és a paranasalis üregek betegségei is lehetnek az ok. A krónikus fertőzés gócai hozzájárulnak az újrafertőződéshez. Ezt a betegséget az immunrendszer gyengesége okozhatja.

A legelső jelek

A krónikus hörghurut súlyosbodásával a köhögés fokozódik, a köpet gennyessége fokozódik, és láz lehetséges.

Az első, legfontosabb tünet a köhögés. Lehet „száraz” vagy „nedves”, azaz váladékkal vagy anélkül. Mellkasi fájdalom jelenik meg. Leggyakrabban a hőmérséklet emelkedik. A láz hiánya a gyenge immunrendszer jele.

A hörghurut egyszerű formájában a hörgő szellőzés nem károsodik. Az obstruktív bronchitis tünetei a zihálás, mivel a szellőzés károsodik. Az exacerbációk során felerősödik a köhögés, fokozódik a köpet gennyessége, láz alakulhat ki.
A krónikus bronchitis diagnózisa általában nem kétséges.

A négy fő tünet a köhögés, a köpet, a légszomj és az általános állapot romlása. A diagnózis felállításakor azonban ki kell zárni az egyéb légúti betegségeket.

Kezelési módszerek

Az ágynyugalom, a párásított levegő és a szellőztetett helyiség a hörghurut kezelésének fő feltételei

A kezelés a betegség stádiumától függ. A különféle formákra vonatkozó általános intézkedések a dohányzás tilalma, a légutakat irritáló anyagok eltávolítása; orrfolyás, ha van, torok kezelése; fizikoterápia és köptetőszerek használata. Ezenkívül gennyes hörghurut esetén antibiotikumokat írnak fel, obstruktív hörghurut esetén hörgőgörcsoldókat és glükokortikoidokat (szteroid hormonokat).

Melyek a kezeletlen bronchitis tünetei ebben a cikkben.

A hörghurut fenyőbimbókkal történő kezelésének módja a cikkben található.

Milyen antibiotikumokat kell szedni akut hörghurut esetén, az itt található cikkben található: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Kórházi kezelésre csak nagyon súlyos esetekben van szükség.

Magas hőmérsékleten ágynyugalom szükséges. Más esetekben meg lehet tenni ágynyugalom nélkül, de érdemes betartani a többé-kevésbé szigorú pihenést. A helyiség levegőjét nedvesíteni kell. Most beszéljünk konkrétan a kezelési módszerekről.

Gyógyszeres kezelés

Erős antibiotikumok bronchitisre csak súlyos vagy előrehaladott formákban alkalmazzák, mert Először is, az immunrendszer szenved a használatuktól. Csak orvos írja fel egyénileg.

Itt nem szabad elfelejteni, hogy vannak természetes antibiotikumok is. Ide tartozik elsősorban a propolisz. A krónikus hörghurut leggyakrabban a felnőtteket érinti, és használhat alkoholos tinktúrát: 40 cseppet vízzel kell hígítani. Naponta háromszor vegye be ezt az oldatot. A propoliszt ebben az arányban kell bevenni az első három napon, majd az adagot 10-15 cseppre kell csökkenteni. Vizes kivonatát használhatja: 1 tk. Napi 4-6 alkalommal. A propoliszos kezelés (mint a gyógynövényekkel) hosszú távú, legfeljebb egy hónapig tart. A természetes antibiotikumok közé tartoznak a körömvirágok is. Hadd emlékeztessük másokra
hatékony gyógyszerek:

Acetilszalicilsav. Egy ilyen egyszerű gyógymódot korunkban nem szabad elhanyagolni. Szigorúan étkezés után, naponta háromszor kell bevenni. Csökkenti a mellkasi fájdalmat, csökkenti a hőmérsékletet és megszünteti a lázat. Úgy működik, mint egy málnafőzet.
Nyomtatók. Itt el kell döntenie, hogy mit szeret a legjobban - gyógynövényeket vagy kész gyógyszerformákat. A gyógyszerészek hatalmas választékot kínálnak különféle szirupokból: mályvacukor, édesgyökér, kankalin virágok stb. A Doctor MOM szirupok és kenőcsök nagyon hatékonyak. Kizárólag növényi alapúak. Vannak kész gyógyszerek is, például bromhexin, ambrobene, gedelix, fervex. Mindegyik hatékony, de különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokra. Ez a cikk köptető köhögés elleni szirupokat tartalmaz gyermekek számára.
Hatékony obstruktív hörghurut esetén likorin-hidroklorid. A gyógyszer hörgőtágító hatással rendelkezik, és jól elvékonyítja a nyálkát. De vannak ellenjavallatai.

Népi jogorvoslatok

A krónikus bronchitis kezelésére népi gyógymódokkal felnőtteknél a következőket alkalmazzák:

Milyen egyéb gyógynövényeket használnak a krónikus hörghurut kezelésére? Calamus, mályvacukor és ánizs. Fekete bodza (lázra használják), közönséges hanga, tavaszi adonis. Ide tartozik az édes lóhere, a tüdőfű és a háromszínű ibolya.

És még egy gyógymód, ha nincs ellenjavallat, mindenki számára elérhető a tej. Semmi sem tisztítja úgy a hörgőket és a tüdőt, mint a tej. De ha megbetegszik, szódával és vajjal (még jobb - zsírral, disznózsírral) kell inni. Ha a hörghurut köhögéssel jár, nagymamája hatékony köhögési receptjei segítenek, például a füge tejjel, a szódás tej és a házi köhögés elleni cseppek.

Hörghurut esetén az első ajánlás a sok folyadékfogyasztás! Nagyon jó lenne, ha bogyólé lenne. Nagyon hatásos az áfonya, a viburnum, a málna, a homoktövis és a vörösáfonya. Kamilla tea, csak tea citrommal (frissen főzött). Az italnak melegnek kell lennie! A hideg, még szobahőmérsékleten is elfogadhatatlan.

A fizioterápia a kezelés elengedhetetlen része. De a fizikai kezelést legkorábban megkezdheti, amikor a hőmérséklet lecsökken. Mi köze ehhez? A mustárvakolatok és tégelyek jól ismertek és mindenki számára hozzáférhetőek. A mellkason végzett tömörítés is segít. Melegíteniük kell. Meg tudod csinálni a hátadon. Célszerű gyógynövényekkel inhalációt alkalmazni. Dörzsölés belső zsírral, borzzsírral, gyógyszerészeti dörzsöléssel. Hasznos egy könnyű dörzsölő masszázs.

Készíthet „száraz” inhalációt: csepegtessen 4-5 csepp illóolajat (fenyő, lucfenyő, boróka, eukaliptusz stb.) egy forró serpenyőre.

A táplálkozás szerepe. Krónikus hörghurut esetén a táplálkozásnak könnyűnek kell lennie! A nagyszámú vitamin jelenléte felbecsülhetetlen, különösen a C-vitaminé. A zsírmentes csirkehúsleves egészséges. Ez nem elhanyagolható.

Megjegyzés: ha a kezelés legelején hashajtót (szennalevél, homoktövis kéreg) szed, pl. megtisztítja a szervezetet, könnyebben megbirkózik a betegséggel. A szervezet védekezőképessége megerősödik.

Fontos: az immunrendszert helyreállító szerek akut stádiumban nem alkalmazhatók! Ezek közé tartozik: apilac, pollen, immunal, ginzeng, eleutherococcus stb. Ezt a gyógyulási időszak alatt kell bevenni.

Videó

Tudjon meg többet a krónikus bronchitis helyes kezeléséről ebben a videóban:

Összefoglaljuk: a krónikus hörghurut gyógyítható! A legfontosabb dolog az, hogy ne add fel, és ne add fel a kezelést. Ne hagyja, hogy a betegség visszatérjen. Nagyon fontos, hogy egyénileg válassza ki az Önnek megfelelő gyógyszert. Mérlegelje az előnyöket és hátrányokat." És ne feledkezzünk meg a megelőzésről sem.

Krónikus obstruktív bronchitis és COPD

A krónikus obstruktív hörghurut a hörgők diffúz gyulladásos betegsége, amelyet a tüdő légzőszerveinek korai károsodása jellemez, és broncho-obstruktív szindróma, diffúz emphysema, valamint a tüdő szellőzés és gázcsere progresszív károsodásához vezet. köhögés, légszomj és köpetképződés, amely nem társul más tüdőbetegséggel, szívvel, vérrendszerrel stb.

Így a krónikus, nem obstruktív hörghuruttal ellentétben a krónikus nem obstruktív bronchitis lefolyásának jellemzőit meghatározó kulcsmechanizmusok a következők:

Nemcsak a nagy és közepes méretű hörgők, hanem a kis hörgők, valamint az alveoláris szövet gyulladásos folyamatában való részvétel.
Ennek a broncho-obstruktív szindrómának a kialakulása, amely irreverzibilis és reverzibilis összetevőkből áll.
Másodlagos diffúz pulmonalis emphysema kialakulása.
A pulmonalis lélegeztetés és a gázcsere progresszív károsodása, ami hipoxémiához és hypercapniához vezet.
Pulmonális artériás hipertónia és krónikus pulmonális szívbetegség (CHP) kialakulása.

Ha a krónikus obstruktív bronchitis kialakulásának kezdeti szakaszában a hörgők nyálkahártyájának károsodásának mechanizmusai hasonlítanak a krónikus, nem obstruktív hörghurutra (a mukociliáris transzport károsodása, a nyálka túlzott elválasztása, a nyálkahártya patogén mikroorganizmusokkal való szennyeződése, valamint humorális és sejtes gyulladásos faktorok), akkor a krónikus obstruktív bronchitisben és a krónikus nem obstruktív bronchitisben a kóros folyamat továbbfejlődése alapvetően különbözik egymástól. A krónikus obstruktív hörghurutra jellemző progresszív légzési és pulmonalis-szívelégtelenség kialakulásának központi láncszeme a centroacináris emphysema, amely a tüdő légzőszerveinek korai károsodása és a fokozódó hörgőelzáródás következtében alakul ki.

Az utóbbi időben a krónikus obstruktív bronchitis és a tüdőtágulás és a progresszív légzési elégtelenség patogenetikailag meghatározott kombinációjának megjelölésére a „krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)” kifejezést javasolták, amely a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának legújabb változata szerint. ICD-X) használata javasolt a klinikai gyakorlatban a „krónikus obstruktív bronchitis” kifejezés helyett. Sok kutató szerint ez a kifejezés nagymértékben tükrözi a kóros folyamat lényegét a tüdőben a krónikus obstruktív bronchitis során a betegség utolsó szakaszában.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan gyűjtőfogalom, amely a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegségeit egyesíti a disztális légutak túlnyomórészt károsodásával és irreverzibilis vagy részlegesen reverzibilis bronchiális obstrukcióval, amelyeket folyamatos progresszió és a krónikus légzési elégtelenség fokozódása jellemez. A COPD leggyakoribb okai a krónikus obstruktív bronchitis (az esetek 90%-ában), a súlyos bronchiális asztma (kb. 10%), az alfa1-antitripszin-hiány következtében kialakuló tüdőemphysema (kb. 1%).

A COPD-csoport kialakulásának fő jellemzője a betegség folyamatos progressziója a hörgőelzáródás reverzibilis komponensének elvesztésével és a légzési elégtelenség fokozódó tüneteivel, a centroacináris pulmonalis emphysema, a pulmonalis artériás hipertónia és a cor pulmonale kialakulásával. A COPD kialakulásának ezen szakaszában a betegség nozológiai hovatartozása valóban kiegyenlítődik.

Az USA-ban és Nagy-Britanniában a „krónikus obstruktív tüdőbetegség” (COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség; orosz átírásban COPD) fogalmába beletartozik a cisztás fibrózis, az obliterans bronchiolitis és a bronchiectasis is. Így jelenleg a világirodalomban egyértelmű következetlenség tapasztalható a „COPD” fogalmának meghatározásában.

Annak ellenére azonban, hogy ezeknek a betegségeknek a klinikai képe a betegség kialakulásának végső szakaszában bizonyos hasonlóságokat mutat, e betegségek kialakulásának korai szakaszában tanácsos megőrizni nozológiai függetlenségüket, mivel e betegségek kezelésének megvan a maga sajátossága. jellemzők (különösen cisztás fibrózis, bronchiális asztma, bronchiolitis stb.).

Még mindig nincsenek megbízható és pontos epidemiológiai adatok e betegség prevalenciájáról és a COPD-s betegek mortalitásáról. Ennek oka elsősorban a „COPD” kifejezés hosszú évek óta fennálló bizonytalansága. Ismeretes, hogy jelenleg az Egyesült Államokban a COPD prevalenciája az 55 év felettiek körében eléri a 10%-ot. 1982 és 1995 között a COPD-s betegek száma 41,5%-kal nőtt. 1992-ben az Egyesült Államokban a COPD okozta halálozási arány 18,6 volt 100 000 lakosra vetítve, és ez volt a negyedik vezető halálok ebben az országban. Az európai országokban a COPD okozta halálozás 2,3 (Görögország) és 41,4 (Magyarország) között mozog 100 000 lakosra vetítve. Az Egyesült Királyságban a férfiak halálozásának körülbelül 6%-a, a nők esetében a halálozások 4%-a okozza a COPD-t. Franciaországban évente 12 500 haláleset is COPD miatt következik be, ami az ország összes halálozásának 2,3%-a.

Oroszországban a COPD prevalenciája 1990-1998 között a hivatalos statisztikák szerint átlagosan elérte a 16-ot 1000 lakosra vetítve. A COPD okozta mortalitás ugyanezekben az években 11,0 és 20,1 között mozgott 100 000 lakosra vetítve. Egyes adatok szerint a COPD átlagosan 8 évvel csökkenti a várható természetes élettartamot. A COPD viszonylag korai rokkantsághoz vezet a betegekben, és legtöbbjüknél a rokkantság körülbelül 10 évvel a COPD diagnózisa után következik be.

BNO-10 kód: J44.8 Egyéb meghatározott krónikus obstruktív tüdőbetegség J44.9 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem meghatározott

A krónikus obstruktív bronchitis kockázati tényezői

A COPD kialakulásának fő kockázati tényezője az esetek 80-90%-ában a dohányzás. A „dohányzók” körében 3-9-szer gyakrabban alakul ki krónikus obstruktív tüdőbetegség, mint a nemdohányzókban. A COPD okozta halálozást a dohányzás megkezdésének kora, az elszívott cigaretták száma és a dohányzás időtartama határozza meg. Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás problémája különösen Ukrajnában aktuális, ahol ennek a rossz szokásnak a prevalenciája eléri a 60-70%-ot a férfiak és a 17-25%-ot a nők körében.

Krónikus obstruktív bronchitis - Okok és patogenezis

A krónikus obstruktív bronchitis tünetei

A COPD klinikai képe több, egymással összefüggő patológiás szindróma eltérő kombinációjából áll.

A COPD-re a betegség lassú, fokozatos előrehaladása jellemző, ezért a legtöbb beteg későn, 40-50 éves korban fordul orvoshoz, amikor már a 6 roncsok krónikus gyulladásának és a hörgő-obstruktív szindrómának elég kifejezett klinikai tünetei vannak. köhögés, légzési nehézség és a mindennapi élettel szembeni csökkent tolerancia formájában.fizikai aktivitás.

Krónikus obstruktív bronchitis - tünetek

Mi aggaszt?

Köhögés Zihálás a tüdőben Légszomj

A krónikus obstruktív bronchitis diagnózisa

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nagy jelentőséggel bír a beteg alapos kikérdezése, az anamnesztikus adatok és a lehetséges rizikófaktorok felmérése, melynek során objektív klinikai vizsgálat eredményei, valamint laboratóriumi, ill. instrumentális módszerek, nem túl informatívak. Idővel, amikor megjelennek a broncho-obstruktív szindróma és a légzési elégtelenség első jelei, az objektív klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok egyre fontosabbá válnak diagnosztikai szempontból. Ezenkívül a betegség fejlődési stádiumának, a COPD súlyosságának és a terápia hatékonyságának objektív értékelése csak modern kutatási módszerek alkalmazásával lehetséges.

Krónikus obstruktív bronchitis - Diagnózis

Mit kell megvizsgálni?

Bronchi tüdő

Hogyan kell megvizsgálni?

Bronchoszkópia Hörgők és légcső vizsgálata tüdőröntgen Légzőszervek (tüdő) vizsgálata Mellkas komputertomográfiája

Milyen vizsgálatok szükségesek?

Köpetelemzés

Kihez kell fordulni?

Pulmonológus

Krónikus obstruktív bronchitis kezelése

A COPD-s betegek kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz. Ez mindenekelőtt a betegség kialakulásának alapvető mintázatával magyarázható - a hörgőelzáródás és a légzési elégtelenség folyamatos progressziójával a gyulladásos folyamat és a hörgők hiperreaktivitása miatt, valamint a hörgők átjárhatóságának tartós, visszafordíthatatlan zavarainak kialakulása, amelyet az obstruktív hörgők kialakulása okoz. tüdőtágulat. Ezenkívül sok COPD-s beteg kezelésének alacsony hatékonysága annak tudható be, hogy későn fordulnak orvoshoz, amikor már a légzési elégtelenség és a tüdőben visszafordíthatatlan változások jelei mutatkoznak.

Mindazonáltal a COPD-s betegek modern, adekvát átfogó kezelése sok esetben lehetővé teszi a hörgőelzáródás és a légzési elégtelenség fokozódásához vezető betegség progressziójának csökkentését, az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentését, valamint a teljesítmény és a tolerancia növelését. a fizikai aktivitás.

Krónikus obstruktív bronchitis - Kezelés

További információ a kezelésről

Hörghurut kezelése Hörghurut gyógytorna Obstruktív hörghurut: kezelés népi gyógymódokkal Obstruktív hörghurut kezelése felnőtteknél Antibiotikumok bronchitisre Antibiotikumok hörghurut esetén felnőtteknél: felíráskor, megnevezések Mit kell kezelni? Tavanik Daxas

Mi a COPD és hogyan kell kezelni

A krónikus légúti megbetegedések gyakran súlyosbodnak az év hideg, nyirkos időszakaiban. A romlás rossz szokások és rossz környezeti feltételek esetén is előfordul. Ezek a betegségek elsősorban a gyenge immunrendszerű embereket, a gyermekeket és az időseket érintik. COPD: mi ez és hogyan kezelik? A krónikus obstruktív tüdőbetegség veszélyes patológia. Időnként emlékezteti magát a remissziók között. Ismerje meg jobban a gyulladásos folyamatot és annak jellemzőit.

Mi az a COPD

A készítmény a következőképpen néz ki: krónikus obstruktív légúti betegség, amelyet a levegő részlegesen visszafordíthatatlan korlátozása jellemez. Mi az a COPD? Egyesíti a krónikus hörghurutot és a tüdőtágulatot. Az orvosi statisztikák szerint bolygónk 40 év feletti lakosságának 10% -a szenved a COPD megnyilvánulásaitól. Az obstruktív tüdőbetegség a bronchitis/emphysematous típusba sorolható. COPD kód az ICD 10 (a betegségek nemzetközi osztályozása) szerint:

43 Emfizéma;
44 Egy másik krónikus obstruktív betegség.

A betegség etiológiája (a megjelenés okai):

a patológia fő forrása az aktív/passzív dohányzás;
a lakott területek szennyezett légköre;
genetikai hajlam a betegségre;
a szakma vagy a lakóhely sajátosságai (por, vegyi gőzök, szennyezett levegő belélegzése hosszú ideig);
a légzőrendszer nagyszámú fertőző betegsége.

COPD: mi ez és hogyan kezelik? Beszéljünk a patológia tüneteiről. A gyulladásos folyamat fő jelei a következők:

az akut bronchitis ismételt kiújulása;
gyakori napi köhögési rohamok;
a köpet állandó ürítése;
A COPD-t fokozott hőmérséklet jellemzi;
légszomj, amely idővel fokozódik (akut légúti vírusfertőzés idején vagy fizikai erőfeszítés során).

A COPD osztályozása

A COPD szakaszokra (fokokra) osztható a betegség súlyosságától és tüneteitől függően:

az első enyhe szakasznak nincsenek jelei, gyakorlatilag nem érzi magát;
a betegség mérsékelt súlyosságú szakaszát légszomj jellemzi kis fizikai megterhelés mellett, reggel köhögés jelentkezhet köpettel vagy anélkül;
A COPD 3. stádiuma a krónikus patológia súlyos formája, amelyet gyakori légszomj és nedves köhögés kísér;
a negyedik szakasz a legsúlyosabb, mert nyíltan életveszélyt jelent (nyugalmi légszomj, állandó köhögés, hirtelen fogyás).

Patogenezis

COPD: mi ez és hogyan kezelik a patológiát? Beszéljünk egy veszélyes gyulladásos betegség patogeneziséről. Ha a betegség előfordul, visszafordíthatatlan obstrukció kezd kialakulni - rostos degeneráció, a hörgők falának megkeményedése. Ez az elhúzódó gyulladás eredménye, amely nem allergiás jellegű. A COPD fő megnyilvánulása a köhögés és a progresszív légszomj.

Élettartam

Sok embert aggaszt a kérdés: meddig élnek az emberek COPD-vel? Lehetetlen teljesen felépülni. A betegség lassan, de biztosan fejlődik. Gyógyszerek, megelőzés, hagyományos orvoslás receptjei segítségével „fagyasztják”. A krónikus obstruktív betegség pozitív prognózisa a patológia mértékétől függ:

Amikor a betegséget az első, kezdeti szakaszban észlelik, a beteg átfogó kezelése lehetővé teszi a szokásos várható élettartam fenntartását;
A másodfokú COPD prognózisa nem ilyen jó. A betegnek állandó gyógyszerhasználatot írnak fel, ami korlátozza a normális élettevékenységet.
A harmadik szakasz 7-10 életév. Ha az obstruktív tüdőbetegség súlyosbodik vagy további betegségek jelentkeznek, az esetek 30%-ában haláleset következik be.
A krónikus irreverzibilis patológia utolsó fokának prognózisa a következő: a betegek 50% -ában a várható élettartam nem haladja meg az egy évet.

Diagnosztika

A COPD diagnózisát a gyulladásos betegségre vonatkozó adatok összessége, a képalkotó módszerekkel végzett vizsgálat és a fizikális vizsgálat eredményei alapján állítják fel. A differenciáldiagnózist szívelégtelenség, bronchiális asztma, bronchiectasis esetén végzik. Néha az asztma és a krónikus tüdőbetegség összekeverik. A bronchiális dyspnoe eltérő előzményekkel rendelkezik, és lehetőséget ad a beteg teljes gyógyulására, ami a COPD-ről nem mondható el.

A krónikus betegség diagnosztizálását általános orvos és pulmonológus végzi. A beteg részletes vizsgálata történik, koppintás, auskultáció (hangjelenségek elemzése), tüdőn keresztüli légzés hallható. A COPD kimutatására szolgáló elsődleges teszt magában foglalja a hörgőtágítóval végzett vizsgálatot a bronchiális asztma hiányának biztosítására, a másodlagos vizsgálat pedig röntgenfelvételeket foglal magában. A krónikus obstrukció diagnózisát spirometria segítségével erősítik meg, egy olyan teszttel, amely megmutatja, hogy a beteg mennyi levegőt lélegzik ki és lélegzik be.

Kezelés otthon

Hogyan kezeljük a COPD-t? Az orvosok azt mondják, hogy az ilyen típusú krónikus tüdőpatológia nem gyógyítható teljesen. A betegség kialakulását az időben felírt terápia leállítja. A legtöbb esetben segít az állapot javításában. Kevesen érik el a légzőrendszer normál működésének teljes helyreállítását (súlyos COPD esetén tüdőtranszplantáció javasolt). Az orvosi jelentés megerősítése után a tüdőbetegséget gyógyszerekkel szüntetik meg népi gyógymódokkal kombinálva.

Kábítószer

A légúti patológia esetében a fő „orvosok” a COPD hörgőtágító gyógyszerei. Egy összetett folyamathoz más gyógyszereket is felírnak. A kezelés hozzávetőleges módja így néz ki:

Béta2 agonisták. Hosszú hatású gyógyszerek - "Formoterol", "Salmeterol"; rövid - szalbutamol, terbutalin.
Metilxantinok: aminofillin, teofillin.
Hörgőtágítók: tiotropium-bromid, oxitropium-bromid.
Glükokortikoszteroidok. Szisztémás: metilprednizolon. Belégzés: Flutikazon, Budezonid.
A súlyos és rendkívül súlyos COPD-ben szenvedő betegek inhalációs gyógyszereket írnak fel hörgőtágítókkal és glükokortikoszteroidokkal.

Népi jogorvoslatok

Vegyünk 200 g hársfavirágot, ugyanannyi kamillát és 100 g lenmagot. A fűszernövényeket megszárítjuk, felaprítjuk és befőzzük. Egy pohár forrásban lévő vízhez tegyünk 1 evőkanál. l. Gyűjtemény Vegyen be naponta 1 alkalommal 2-3 hónapig.
100 g zsályát és 200 g csalánt porrá darálunk. Öntsön forralt vizet a gyógynövénykeverékre, és hagyja állni egy órát. Naponta kétszer fél pohárral igyunk 2 hónapig.
Gyűjtemény köpet eltávolítására a szervezetből obstruktív gyulladás esetén. Szükségünk lesz 300 g lenmagra, 100 g ánizsbogyóra, kamilára, mályvacukorra, édesgyökérre. Öntsön forrásban lévő vizet a keverékre, és hagyja állni 30 percig. Szűrjük le és igyunk meg fél pohárral minden nap.

Légzőgyakorlatok COPD esetén

A speciális légzőgyakorlatok „atkává” válnak a COPD kezelésében:

Kiinduló helyzet: feküdjön a hátára. Kilégzéskor a lábunkat magunk felé húzzuk, térdnél behajlítjuk, kezünkkel megfogjuk. Kifújjuk a levegőt a végéig, belélegezzük a membránnal, visszatérünk a kiindulási helyzetbe.
Töltsön meg egy üveget vízzel, és helyezzen bele egy koktélszívószálat. Belégzéskor minél több levegőt szívunk be, majd lassan fújjuk ki a csőbe. A gyakorlatot legalább 10 percig végezzük.
Háromig számolunk, több levegőt fújunk ki (behúzzuk a gyomrot). „Négykor” ellazítjuk a hasizmokat, és a rekeszizomon keresztül belélegzünk. Ezután élesen összehúzzuk a hasizmokat és megköszörüljük a torkunkat.

A COPD megelőzése

A COPD megelőző intézkedései megkövetelik a következő tényezők betartását:

le kell állítani a dohánytermékek használatát (nagyon hatékony, bevált rehabilitációs módszer);
Az influenza elleni védőoltás segít elkerülni az obstruktív tüdőbetegség újabb súlyosbodását (jobb tél előtt beoltani);
a tüdőgyulladás elleni újraoltás csökkenti a betegség súlyosbodásának kockázatát (5 évente jelezve);
Munkahelyet, lakóhelyet érdemes váltani, ha egészségkárosító hatással vannak, fokozva a COPD kialakulását.

Komplikációk

Mint minden más gyulladásos folyamat, az obstruktív tüdőbetegség is számos szövődményhez vezet, mint például:

tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
légzési elégtelenség;
pulmonális hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában);
visszafordíthatatlan szívelégtelenség;
thromboembolia (az erek elzáródása vérrögökkel);
bronchiectasia (a hörgők funkcionális alsóbbrendűségének kialakulása);
cor pulmonale szindróma (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában, ami a jobb szív megvastagodásához vezet);
pitvarfibrilláció (szívritmuszavar).

Videó: COPD-betegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség az egyik legsúlyosabb patológia. Miután észlelték, a COPD és annak átfogó kezelése lehetővé teszi, hogy a beteg sokkal jobban érezze magát. A videóból kiderül, mi az a COPD, hogyan néznek ki a tünetei, és mi okozza a betegséget. A szakember a gyulladásos betegségek terápiás és megelőző intézkedéseiről fog beszélni.

A címtáradatok 10. revízióját 1999-ben végezték el, a következőt 2015-re tervezik.

A krónikus forma osztályozása

A kapott adatok alapján a betegség 4 fő formáját különböztetjük meg:

nem akadályozó;
obstruktív;
gennyes;
gennyes-elzáródásos.

Mind az obstruktív, mind a nem obstruktív bronchitis krónikus formában két fázisból áll:

exacerbáció;
remisszió (a betegség tüneteinek gyengülése egy ideig).

Ezen időszakok időtartama a beteg életmódjától, az időben történő megelőzéstől és a rossz szokások hiányától függ.

Krónikus tüdőbetegségek az ICD-10 szerint

A betegség minden egyes formája egy meghatározott kódnak felel meg:

A tracheitissel járó hurutos hörghurut J40-nek jelöli. Ebbe a kategóriába azonban nem tartoznak bele a betegségek vegyi anyagoknak való kitettség által okozott formái, valamint az asztmás és allergiás;
A J41 kód egy egyszerű krónikus forma. Nedves köhögés kíséri gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpettel. A hörgők nagy részei érintettek;
tracheobronchitis, tracheitis, bronchitis, azaz a nem krónikusnak minősített betegségek J42 jelzéssel vannak ellátva;
Az elsődleges tüdőemfizéma légszomjban nyilvánul meg, amelyet nem kísér köhögés. Ez a COPD egyik gyakori szövődménye az ICD-10-ben, amely a J43 szám alatt található;
más COPD-hez rendelt J44 kód. A krónikus obstruktív bronchitisnek kifejezett tünete van - sípoló légzés, és a beteg állapota élesen romlik;
Az emfizéma J45 kódolású;
A J46 asztmás állapotot rendel a beteghez;
A J47 egy bronchiectasis betegség, amelyet a hörgők visszafordíthatatlan elváltozásai és gennyes folyamatok jellemeznek.

A gyógyszerek kiválasztásakor a kezelőorvosnak figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, életkorára, nemére, társadalmi életkörülményeire és a betegség okaira.

Milyen helyet foglal el a krónikus hörghurut a tüdőbetegségek között az ICD 10 szerint, mik a lefolyásának sajátosságai?

A krónikus hörghurut akkor kerül kijelölésre, ha a hörgők nyálkahártyájának gyulladása hosszú ideig nem múlik el. Az ICD 10 szerint a krónikus hörghurut tüdőbetegség, lefolyásában vannak eltérések, amelyek J40-J42, J44 kódolásúak.

Ezeket a digitális megjelöléseket a szakemberek számára tervezték, hogy az orvos a kódra első pillantásra megértse, milyen betegséggel áll szemben.

A betegség jellemzői

A hörgők krónikus gyulladásának fő megnyilvánulása a köhögés.

A krónikus bronchitist akkor diagnosztizálják, ha egy személy három hónapig köhög. Ezeket az epizódokat egy év alatt összegzik, vagy ha a betegség meghatározott ideig folyamatosan fennáll. Ennek a mintának két egymást követő évig fenn kell maradnia.

Ha ezek az időintervallumok nem felelnek meg a diagnózis feltételeinek, akkor a köhögési epizódokat akut vagy visszatérő bronchitisnek minősítik.

Fontos: ha nem veszik figyelembe az átmeneti jellemzőket, akkor minden elhúzódó köhögés krónikus hörghurutnak minősül, és nagyon sok betegnél volt ez a diagnózis.

Gyakran az elhúzódó köhögés helyzetei figyelhetők meg az embereknél:

dohányzásfüggő;
akik kedvezőtlen munkakörülmények és erősen szennyezett levegő mellett kénytelenek dolgozni.

Hogyan alakul ki a krónikus bronchitis?

A gyulladás olyan hosszú ideig létezik a tüdőben, hogy a hörgők szerkezetében változások és szerkezeti átalakulások következnek be.
A hörgőkben bekövetkező változások légáramlási problémákat okoznak.
A váladék ürítése a hörgőkből megnehezül.
A helyi pulmonális immunitás csökken.
Fertőzés esetén a szervezet számára rendkívül nehéz lesz teljesen felépülni.
A fertőzés tovább fejlődik, és a gyulladás tovább terjed.
Ha a betegség kialakulását terápiás intézkedésekkel nem akadályozzák meg, a betegség krónikus obstruktív tüdőbetegséggé (COPD) alakul át. Ennek a betegségnek súlyosabb megnyilvánulásai vannak, és fő problémája nemcsak a köhögés, hanem a légzési elégtelenség kialakulása is.

A cikkben található fotók és videók megmutatják, hogyan alakul ki a betegség.

Osztályozás

Az ICD 10 szerinti krónikus hörghurut kód a krónikus légúti betegségek blokkjára utal, ezek között több klinikai megnyilvánulási formájukban is eltérő állapot van, ezek kódjai ebben az orvosi kézikönyvben is eltérőek.

1. számú táblázat A patológia típusai és megnevezésük:

Fontos: a krónikus bronchitis gyógyítható, ehhez a betegeknek szorgalmasan be kell tartaniuk a kezelőorvos utasításait.

Betegség jelei

A hörgők krónikus gyulladásának bizonyos előrehaladási jelei vannak, ezeket az alábbiakban ismertetjük.

Köhögés

A köhögés a legtöbb tüdőbetegség fő tünete. Változatlanul kíséri a betegséget, és a betegséget meghatározó tünet.

A köhögést jellemzői szerint osztják fel:

Nedves köhögés– melyben a nyálka kiválása következik be. Ez védőelemnek számít, amelyben a keletkezett köpet természetesen kiürül a hörgőfából, ennek köszönhetően a hörgők lumenje szabad marad és a beteg légzése nem nehézkes. Nagyon fontos, hogy ne legyen hörgőgörcs, ami megakadályozza a köpet normál köhögését.
Száraz köhögés egyébként nem produktívnak nevezik, mivel nem választja el a köpetet és nem távolítja el a szervezetből, mivel egyszerűen hiányzik a hörgőkből. A száraz köhögést a betegek fájdalmasnak értékelik. Gyakran rohamokban jelentkezik, megnehezíti a beteg leállását, fájdalmat okoz a hasban és a mellkasban. Roham után a beteg még mindig felköhög egy csekély nyálkacsomót.

A krónikus hörghurut során a nedves köhögés dominál, mivel a köpet aktívan termelődik a hörgőkben.

Maga a köhögés egy reflexreakció, amely a hörgők és a légcső nyálkahártyájában található számos receptor stimulálására reagál. A receptor készülék impulzusai az agyba, egy speciális köhögési központba rohannak. Az agy reagál az impulzusokra, és a légzőizmokat összehúzza – így lép fel a köhögés.

A köhögés természetében egy probléma van - a receptorok egyenetlen eloszlása a különböző méretű hörgők szöveteiben:

nagyszámú receptor található a nagy hörgőkben és a légcsőben;
A kis hörgőkben gyakorlatilag nincsenek receptorok.

Ilyen helyzetben, ha gyulladás lép fel a kis tüdőstruktúrákban, akkor a teljes elzáródás meglehetősen gyorsan megtörténik. Köhögés nem fordul elő, még köpet jelenlétében sem a tüdő nem biztosít légmozgást - hörgőelzáródás alakul ki.

Fontos: az erőltetett kilégzés során megállapítható, hogy a probléma oka a kis hörgők, ha sípoló légzés hallható, akkor az átjárhatóságuk romlik.

Légszomj

Ha a krónikus bronchitis hörgőelzáródás nélkül megy át, akkor légszomj nem fordul elő.

Embereknél a következő esetekben fordul elő:

exacerbáció esetén az ICD 10 kódja J44, a betegség aktív és a tünetek gyorsan növekednek;
ha a gyulladásos folyamat nagyon hosszú ideig, több mint egy évig folytatódik, ez lassú betegségnek tekinthető, a betegek ebben az esetben észre sem veszik azt a pillanatot, amikor a betegség visszatért hozzájuk;
ha egy személy dohányzik vagy szezonálisan reagál a változó időjárásra, köhögés formájában;
ha egy személy a betegség obstruktív formájától szenved, akkor a légszomj kezdettől fogva kialakul;
köhögéssel együtt fordulhat elő fizikai erőfeszítés során, még a kezdeti szakaszban szokásos hörghurut esetén is; a betegség további fejlődésével a szindróma nő - a tünetek még minimális aktivitás mellett is kialakulnak a betegben;
súlyos esetekben még nyugalmi állapotban is légszomj kezdődik.

A köpet szétválasztása

Fontos: ha egy személynek nehéz munkakörülményei vannak - súlyos légszennyezés, akkor a köpet színe változhat; a bányászok körében a köpet fekete lehet.

A köpet mennyisége a betegség stádiumától és típusától függően változhat.

táblázat 2. sz. Hogyan termelődik a köpet aktívan különböző körülmények között:

A krónikus bronchitis kódolása az ICD-ben

Az előfordulás körülményeitől függetlenül a krónikus hörghurut kódja az ICD 10 szerint mindig a légzőrendszer betegségeinek osztályában és az alsó légutak krónikus patológiáinak rovatában található.

Az ebben a szakaszban szereplő tételek felosztással is rendelkeznek, a legtöbb esetben a légúti patológia morfológiai típusát határozzák meg. Az etiológiai tényező ebben az esetben csak a klinikai osztályozásban fontos.

Kódolási lehetőségek:

A J40 a hörgőkben kialakuló gyulladásos folyamat, amely több okból nem tekinthető akutnak, de nehéz a krónikusnak minősíteni is (az allergiás obstruktív gyulladások, a vegyszerek okozta patológiák és a betegség asztmás formái nem tartoznak a kategóriába );
J41 - ebben a kódban egyszerű hörghurut, valamint nyálkahártya és gennyes jellegű betegség szerepel (a kategória mindkét típusú kóros folyamatra fel van osztva, és a betegség vegyes változatát tartalmazza);
J42 – a nem meghatározott természetű patológia egy formája;
J44 – a légzőrendszer egyéb obstruktív patológiái elhúzódó lefolyású.

Külön az ICD 10-ben a krónikus bronchitis J45.9 kóddal rendelkezik asztmás elváltozás esetén. Az asztma diagnosztizálása kizárással történik, az év során több, ugyanahhoz a faktorhoz kötődő obstrukciós roham esetén, amelyet hörgőtágítók enyhítenek.

A betegség jellemzői

A szokásos akut vagy obstruktív hörghuruttól eltérően az ilyen típusú gyulladásos folyamatok nem mindig járnak fertőző ágenssel. A betegség kockázati tényezői a rossz szokások, a veszélyes iparágakban való munkavégzés és a nem megfelelő társadalmi körülmények között való élet.

A patológiának vannak enyhe, közepes és súlyos formái, amelyek nem tükröződnek a betegségek nemzetközi osztályozásában. A folyamat súlyosságát a légzési rendellenesség, valamint a hörgők és alveolusok morfológiai változásai határozzák meg.

A krónikus bronchitist az ICD 10-ben az etiológiai tényező pontos megjelölése nélkül állapítják meg, mivel kevésbé befolyásolja a kezelés felírását.

Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák minden formára, de a gyulladás konkrét oka esetén a szervezetre gyakorolt hatását lehetőleg korlátozni kell. Például hagyja abba a dohányzást, vagy váltson olyan munkahelyet, amely során apró por-, homok- és egyéb anyagok kerülnek a hörgőkbe.

AZ ALSÓ LÉGUTAK KRÓNIKUS BETEGSÉGEI (J40-J47)

Nem tartalmazza: cisztás fibrózis (E84.-)

Jegyzet. A 15 év alatti személyeknél nem akut vagy krónikus bronchitis akutnak tekinthető, és a J20.- kategóriába kell besorolni.

Beleértve:

Hörghurut:
- NOS
- hurutos
- tracheitis NOS
Tracheobronchitis NOS

Kizárva: bronchitis:

allergiás NOS (J45.0)
asztmás NOS (J45.9)
vegyszerek által okozott (akut) (J68.0)

Kizárva: krónikus bronchitis:

NOS (J42)
obstruktív (J44.-)

Tartalmazza: Krónikus:

bronchitis NOS
légcsőgyulladás
tracheobronchitis

Kizárva: krónikus:

asztmás hörghurut (J44.-)
hörghurut:
- egyszerű és nyálkás gennyes (J41.-)
- légúti elzáródással (J44.-)
tüdőtágulatos bronchitis (J44.-)
obstruktív tüdőbetegség NOS (J44.9)

Kizárva:

tüdőtágulás:
- kompenzációs (J98.3)
- vegyszerek, gázok, füstök és gőzök által okozott (J68.4)
- közbeiktatott (J98.2)
  - újszülött (P25.0)
- mediastinalis (J98.2)
- sebészeti (szubkután) (T81.8)
- traumás szubkután (T79.7)
- krónikus (obstruktív) bronchitisben (J44.-)
tüdőtágulásos (obstruktív) bronchitis (J44.-)

Tartalma: krónikus:

hörghurut:
- asztmás (obstruktív)
- tüdőtágulásos
- Val vel:
  - a légutak elzáródása
  - tüdőtágulás
akadályozó:
- asztma
- hörghurut
- tracheobronchitis

Kizárva:

asztma (J45.-)
asztmás bronchitis NOS (J45.9)
bronchiectasia (J47)
krónikus:
- légcsőgyulladás (J42)
- tracheobronchitis (J42)
tüdőtágulás (J43.-)

Kizárva:

akut súlyos asztma (J46)
krónikus asztmás (obstruktív) bronchitis (J44.-)
krónikus obstruktív asztma (J44.-)
eozinofil asztma (J82)
külső okok által okozott tüdőbetegségek (J60-J70)
asztmás állapot (J46)

Akut súlyos asztma

Kizárva:

veleszületett bronchiectasia (Q33.4)
tuberkulózisos bronchiectasia (jelenlegi betegség) (A15-A16)

Oroszországban Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió ( ICD-10).

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2013

Krónikus bronchitis, nem meghatározott (J42)

Pulmonológia

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
a szakértői bizottság ülésének jegyzőkönyve
a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának egészségfejlesztési kérdéseiről
2013. szeptember 19-én kelt 18. sz

Meghatározás:
A krónikus hörghurut a hörgők krónikus diffúz, progresszív gyulladása, amely produktív köhögésben nyilvánul meg, amely évente legalább 3 hónapig tart, 2 éven keresztül, kivéve a felső légúti, hörgők és tüdő egyéb betegségeit, amelyek okozhatnak. ezeket a tüneteket.

Protokoll neve: Krónikus hörghurut

Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok)
J41 Egyszerű és nyálkahártya-gennyes krónikus hörghurut
J42 Krónikus bronchitis, nem meghatározott

Rövidítések
IgE - immunglobulin E
Kr.e. – Koch bacilusai
URT - felső légutak
GCS - glükokortikoszteroidok
GERD - gastrooesophagealis reflux betegség
ESR - eritrociták ülepedési sebessége
CB - krónikus bronchitis
COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2013-as év.

Protokoll felhasználók: Háziorvosok, terapeuták, pulmonológusok

Osztályozás

A krónikus bronchitis klinikai osztályozása
A krónikus bronchitisnek nincs egységes besorolása.
A gyulladás jellege alapján megkülönböztetik őket:
· hurutos;
· gennyes.
A betegség szakaszától függően:
· exacerbáció;
· remisszió.
Ezenkívül a diagnózis felállításakor meg kell jegyezni a lehetséges szövődményeket, amelyek ebben a patológiában lehetségesek, nevezetesen: légzési elégtelenség.
A krónikus hörghurut és az emfizéma kombinációját krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD) nevezik.

Diagnosztika

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája
A fő diagnosztikai intézkedések listája (egy exacerbáció során):
Általános vérvizsgálat indikációk szerint:
köhögés több mint 3 hétig;
· életkor 75 év felett;

· lázas láz több mint 38,0 C;

Fluorográfia indikációk szerint:
köhögés több mint 3 hétig;
· életkor 75 év felett;
· tüdőgyulladás gyanúja;
· differenciáldiagnózis céljából.

A további diagnosztikai intézkedések listája:
· általános köpetelemzés (ha van);
· a köpet mikroszkópos vizsgálata grammos festéssel;
· a köpet bakteriológiai vizsgálata;
· a köpet mikroszkópos vizsgálata CD-hez;
· spirográfia;
a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
· elektrokardiográfia;
· a mellkas számítógépes tomográfiája;
· fiberopticus bronchoscopia.

Diagnosztikai kritériumok
Panaszok és anamnézis:
A krónikus bronchitis kialakulásának és súlyosbodásának kockázati tényezői a kórtörténetben a következők lehetnek:
· rossz szokások jelenléte (dohányzás),
· fizikai és kémiai tényezőknek való kitettség (por, füst, szén-monoxid, kén-dioxid, nitrogén-oxidok és egyéb kémiai vegyületek belélegzése),
éghajlati tényezők (nedves és hideg éghajlat)
· szezonalitás (ősz, tél, kora tavasz)
allergiás betegségek és immunhiányos állapotok,
· vírusfertőzés (általában a súlyosbodás okaként fontos)
· genetikai tényezők, alkotmányos hajlam

Főbb panaszok:
· a krónikus hörghurut kialakulása fokozatos: reggeli köhögés nyálkás köpettel, amely a nap folyamán fokozatosan zavarni kezd, hideg és nyirkos időben felerősödik, és az évek múlásával állandósul;
· nyálkás köpet, súlyosbodási időszakokban - nyálkahártya-gennyes vagy gennyes;
· az exacerbáció időszakában légszomj jelentkezik és előrehalad;
· az exacerbáció időszakában hidegrázás és alacsony láz jelentkezhet;
általános gyengeség, rossz közérzet.

Fizikális vizsgálat:
· exacerbáció során a testhőmérséklet subfebrilis vagy normális;
· auskultáción - nehéz légzés, elszórt száraz sípoló légzés (egy exacerbáció során).

Laboratóriumi kutatás
· az általános vérvizsgálatban - leukocitózis, gyorsított ESR;
· köpet jelenlétében 3-szoros CD-teszt szükséges a tüdőtuberculosis kizárásához.

Instrumentális tanulmányok
· Mellkasröntgen készítése javasolt, ha 3 hétnél hosszabb ideig tartó köhögés van, a terápia nem fejti ki hatását az exacerbációra, időseknél;
· spirográfia;
· Bronchoszkópia indikációk szerint.

A szakemberrel való konzultáció indikációi:
· pulmonológus (ha differenciáldiagnózis szükséges és a terápia hatástalan);
fül-orr-gégész (a felső légutak patológiájának kizárása érdekében);
· gasztroenterológus (a gastrooesophagealis reflux kizárására gastroduodenális patológiás betegeknél);
· ftiziátria (a betegek tuberkulózisos vizsgálatára szolgáló diagnosztikai algoritmus szerint).

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis:

Diagnózis	Diagnosztikai kritériumok
Bronchialis tuberkulózis	- a tuberkulózis mérgezés jellegzetes tünetei (éjszakai izzadás, étvágytalanság, gyengeség, alacsony testhőmérséklet), vérzés, a köpet „gennyességének” hiánya, - Koch-bacilusok jelenléte a köpetben és a hörgők öblítésében, - a családban előfordult tuberkulózis, pozitív tuberkulin teszt - lokális endobronchitis hegekkel és fisztulákkal a fibrobronchoszkópia során, - a tuberkulosztatikus gyógyszerekkel végzett kezelés pozitív hatása
Közösségben szerzett tüdőgyulladás	- Lázas láz ≥ 38,0 felett - Hidegrázás, mellkasi fájdalom - Köhögés gennyes köpettel - Tachycardia - Légzési elégtelenség - Az ütőhangok rövidülése, hörgőlégzés, crepitus, nedves hangok - Röntgen - tüdőszövet beszűrődése
Bronchiális asztma	- Allergiatörténet - Paroxizmális köhögés éjszaka és/vagy reggel, allergénnel való érintkezéskor - Zihálás, fütyülés a mellkasban - Egyidejű allergiás betegségek jelenléte (atópiás dermatitis, allergiás rhinitis, étel- és gyógyszerallergia megnyilvánulásai). - Eozinofília a vérben. - Megnövekedett IgE szint a vérben. - Különböző allergének specifikus IgE jelenléte a vérben.
Hörgőrák	- gyakrabban dohányzó férfiaknál, akiket vérrel kevert köhögés jellemez, - atipikus sejtek a köpetben, - késői stádiumban - mellkasi fájdalom, vérzéses exudatív mellhártyagyulladás. - a hörgőrák diagnosztizálásában a száloptikás bronchoszkópia és a hörgő nyálkahártya biopsziája döntő szerepet játszik
Pangásos szívelégtelenség	- Zihálás a tüdő bazális régióiban - Orthopnea - Kardiomegália - Folyadék felhalmozódás jelei az intersticiális szövetekben vagy az alveolusokban a röntgenfelvételen - Protodiastolés galopp ritmus, tachycardia - Erősödő köhögés, légszomj és sípoló légzés éjszaka

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:
· a gyulladásos folyamat megszüntetése a hörgőkben;
· légzési elégtelenség tüneteinek enyhítése;
A köhögés súlyosságának enyhítése és időtartamának csökkentése;
· a mérgezés tüneteinek megszüntetése, a közérzet javítása, a testhőmérséklet normalizálása, a gyógyulás és a szövődmények megelőzése;
· a munkaképesség helyreállítása.

Kezelési taktika:
Nem gyógyszeres kezelés
A szövődménymentes hörghurut kezelését általában otthon végzik;
· a külső kiváltó tényezők (dohányzás, káros anyagok belélegzése stb.) megszüntetése;
· köpetképződés elősegítésére - megfelelő hidratáltság fenntartása (bőséges víz, gyümölcsital 2-3 l/nap fogyasztása);
· a helyiség levegőjének párásítása, különösen száraz éghajlaton és télen (a helyiség hőmérsékletének 20-22 fokon tartása);
· a beteg köhögést okozó környezeti tényezőknek való kitettségének kiküszöbölése (füst, por, erős szagok, hideg levegő);
· gyógytorna (a továbbiakban: mozgásterápia), mellkasi masszázs, gyógytorna.

Gyógyszeres kezelés
A hörgők átjárhatóságának helyreállítása a hörgőizmok tónusának normalizálásával, a hörgők nyálkahártyájának duzzanatának csökkentésével és a köpet eltávolításával érhető el a hörgőfából.
Hörgőelzáródás esetén hörgőtágítók javallt. A legjobb hatást rövid hatású béta-2 agonisták (szalbutamol, fenoterol) és antikolinerg szerek (ipratropium-bromid), valamint kombinált gyógyszerek (fenoterol + ipratropium-bromid) érik el inhalációs oldat formájában porlasztón vagy aeroszolon keresztül. napi 4-6 alkalommal.
A metil-xantin-származékok alkalmazhatók orális elnyújtott formában.
Viszkózus köpet jelenlétében különböző hatásmechanizmusú mukoaktív gyógyszerek (ambroxol, biszolvon, acetilcisztein, karbocisztein, erdostein) szájon át, injekcióval vagy porlasztón keresztül történő inhalációval (ha rendelkezésre áll megfelelő felszabadulási forma) javallt. Lehetőség van szájon át reflex gyógyszerek, köptető (általában köptető gyógynövények) felírására.
Szájon át alkalmazhatók a köptetőt, nyálkahártyát és hörgőtágítót tartalmazó kombinált gyógyszerek.
Elhúzódó köhögés fennállása és a légúti hiperreaktivitás jelei esetén lehetőség van gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek (fenspirid) alkalmazására, ha ezek hatástalanok, inhalációs glükokortikoszteroid gyógyszerek (budezonid, beklometazon, flutikazon, ciklezonid stb.) porlasztó (budezonid szuszpenzió). Fix kombinációs inhalációs gyógyszerek (budezonid/formoterol vagy flutikazon/szalmeterol) alkalmazása elfogadható.
A krónikus bronchitis bakteriális exacerbációja esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A bakteriális exacerbáció jelei a következők: fokozott légszomj, megnövekedett köpetmennyiség és a köpet fokozott gennyes jellege, több mint 3 napig tartó emelkedett hőmérséklet, kifejezett gyulladásos változások a vérvizsgálatban.
A CB súlyosbodásához használt antibiotikum kiválasztása általában empirikusan történik. A CB exacerbációját okozó kórokozók közül a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae és a Moraxella catarrhalis a fő, amelyek a bakteriális exacerbációk 60-80%-át teszik ki.
Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a kockázati tényezőket: a beteg életkora, a bronchiális obstrukciós szindróma súlyossága, az exacerbációk gyakorisága, az egyidejű betegségek jelenléte és a glükokortikoidok alkalmazása.
Tekintettel arra, hogy a krónikus betegségek súlyosbodása a legtöbb esetben nem súlyos, előnyben kell részesíteni az orális antibiotikumokat. Súlyos exacerbáció esetén és kórházi betegeknél antibakteriális gyógyszerek parenterális adagolására lehet szükség. Az alkalmazott antibakteriális szerek közül az amoxicillineket (beleértve a „védett” amoxicillint/klavulanátot, amoxicillint/szulbaktámot), makrolidokat (spiramicin, azitromicin, klaritromicin, josamicin), „respiratorikus” fluorokinolonokat (levofloxacin, moxiinfloxa-generáció). Az antibiotikum kiválasztását a krónikus betegség lefolyásának jellemzőitől függően a táblázat tartalmazza.

A nozológiai forma jellemzői	Fő kórokozó	Választható gyógyszerek	Alternatív gyógyszerek
Fokozott légszomj, megnövekedett mennyiség és a köpet gennyese. Életkor ˂65 év, FEV 1˃50%), kísérő betegségek nélkül, ritka exacerbációk (évente 4˂4)	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis	amoxicillin	amoxicillin/klavulanát tamoxicillin/szulbaktám spiramicin, azitromicin, klaritromicin, josamicin; levofloxacin, moxifloxacin
Fokozott légszomj, megnövekedett mennyiség és a köpet gennyese; életkor ≥65 év, súlyos obstrukció (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	H.influenzae S. pneumoniae M.catarrhalis, Enterobacteriaceae	amoxicillin/klavulanát, amoxicillin/szulbaktám	ceftriaxon, levofloxacin, moxifloxacin
A gennyes köpet állandó szétválása, gyakori exacerbációk	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Enterobacteriaceae P. aeruginosa	Ciprofloxacin, cefepim, ceftazidim, levofloxacin	Imipenem, meropenem, cefoperazon/szulbactampiperacillin/tazobaktám, cefoperazon/szulbaktám

A krónikus betegség súlyosbodása esetén az antibiotikum-terápia időtartama jellemzően 5-10 nap.

Egyéb kezelések: nem
Sebészeti beavatkozás: nem

További irányítás
A remisszió alatti kezelést általában nem végzik el. Ha a köhögés továbbra is fennáll, hosszú hatású antikolinerg gyógyszerek (tiotropium-bromid) alkalmazhatók.
Ellátó megfigyelés évente 2 alkalommal.

A protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek kezelési hatékonyságának és biztonságosságának mutatói
· a klinikai megnyilvánulások megszüntetése és a munkába való visszatérés;
· a mérgezés és a broncho-obstruktív szindróma tüneteinek megszüntetése, az általános közérzet javítása;
· vissza a munkába.

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Azitromicin
Ambroxol
Amoxicillin
Acetilcisztein
Beklometazon
Budezonid
Josamycin
Imipenem
Ipratropium-bromid
karbocisztein
Klavulánsav
Klaritromicin
Levofloxacin
Meropenem
Moxifloxacin
Piperacillin
Salbutamol
spiramicin
Sulbactam
Tazobaktám
Fenoterol
Fenspirid
Flutikazon
Cefepime
Cefoperazon
Ceftazidim
Ceftriaxon
Ciklezonid
Ciprofloxacin
Erdostein

A kezelés során használt gyógyszercsoportok ATC szerint

(R03DA) Xantin-származékok

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi
Egyszerű krónikus bronchitis ambulánsan kezelik körülmények.
A kórházi kezelés (sürgősségi) indikációi a szövődmények előfordulása:
· légzési elégtelenség jeleinek megjelenése;
tüdőgyulladás jeleinek jelenléte;
· a terápia hatásának hiánya, differenciáldiagnózis szükségessége;
· súlyos egyidejű betegségek súlyosbodása funkcionális elégtelenség jeleivel (szív- és érrendszeri, vesepatológiák stb.).

Megelőzés

Megelőző intézkedések:
A hörghurut megelőzése érdekében ki kell küszöbölni az esetleges etiológiai tényezőket (dohányzás, por- és gázszennyezés a munkahelyeken, légszennyezettség a lakóhelyiségekben, hipotermia, alkoholfogyasztás, krónikus és gócos légúti fertőzések stb.), valamint szedni kell. a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növelését célzó intézkedések (keményedés, táplálék dúsítása). A kezelés fő célja az exacerbációk gyakoriságának csökkentése és a betegség progressziójának lassítása.

Információ

Források és irodalom

A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2013
1. A felhasznált irodalom jegyzéke: 1) Sinopalnikov A.I. Közösségben szerzett légúti fertőzések // Ukrajna egészsége – 2008. – 21. sz. - Val vel. 37–38. 2) Gyakorlati útmutató a fertőzésellenes kemoterápiához, szerkesztette: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Szülői ismeretek az antibiotikum-használatról: klaszter-randomizált, többközösségi beavatkozás eredményei.//Pediatrics. – 2007. –119. köt.–4. sz. –pp. 698–706. 4) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. A köpet színe: lehetséges következmények a klinikai gyakorlatban. Respira Care. 2008. 53. köt. – 4. sz. – pp. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. A POCT (point of care test) használata a fertőző betegségek diagnosztizálásában // Rev Med Suisse – 2008. – vol. 4.–152. sz. – pp. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede B M, Speelman P és munkatársai. Rövid időtartamú antibiotikum-kezelés krónikus bronchitis és COPD akut exacerbációiban: kettős vak vizsgálatok metaanalízise //Thorax, 2008; 63, 415-422. 7) Braman S.S. Krónikus hörghurut okozta krónikus köhögés: ACCP bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek // Chest, 2006 Jan;129(1 Suppl):104S-115S. 8) Krónikus obstruktív tüdőbetegség: Evidence Update, 2012 // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Krónikus obstruktív tüdőbetegség: A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése betegség felnőtteknél az alap- és másodlagos ellátásban, 2010: // London: National Institute for Health and Clinical Excellence, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Klinikai irányelvek: diagnosztikai és kezelési kézikönyv // Medecins Sans Frontieres, Edition, 2013. 11) Útmutató a felnőttkori alsó légúti fertőzések kezeléséhez / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (6. kiegészítés): 1–24 12) Zajcev A.A., Sinopalnikov A.I. A közösségben szerzett légúti fertőzések racionális terápiájának elvei felnőtteknél // RMJ, 2011. - 7. sz., 434-440. 13) Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére (felülvizsgálva, 2011) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org. 14) Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére (Frissítés, 2013) // Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, www.goldcopd.org.

Információ

Protokollfejlesztők listája minősítési információkkal:
1) Kozlova I.Yu. - az orvostudományok doktora, az Astana Medical University JSC Pulmonológiai és Ftiziológiai Tanszékének vezetője
2) Kalieva M.M. – az orvostudományok kandidátusa, az RSE Klinikai Farmakológiai, Gyakorlatterápiás és Fizioterápiás Tanszékének docense az RSE „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem S.D. Asfendiyarov"
3) Kunanbai K. - az orvostudományok doktora, az RSE Klinikai Farmakológiai, Gyakorlatterápiás és Fizioterápiás Tanszékének professzora az RSE „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem S.D. Asfendiyarov"
4) Mubarakshinova D.E. - Az RSE Klinikai Farmakológiai, Gyakorlatterápiás és Fizioterápiás Tanszékének asszisztense az RSE „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem S.D. Asfendiyarov"

Összeférhetetlenség közlése: A protokoll kidolgozói megerősítik, hogy nem áll fenn összeférhetetlenség egy adott gyógyszercsoport preferenciális kezeléséhez, az akut bronchitisben szenvedő betegek vizsgálati módszereihez vagy kezeléséhez.

Bíráló: Tokesheva B.Sh.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a megjelenéstől számított 3 év elteltével vagy új bizonyított adatok megjelenésekor.

Csatolt fájlok

Figyelem!

Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

A dohányos hörghurut kialakulásának közvetlen oka a dohányfüst komponenseinek a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt káros hatása a cigaretta égéstermékeinek rendszeres, hosszú távú belélegzése során. A pulmonológiai szakemberek által végzett kutatások kimutatták, hogy ez egyformán vonatkozik az aktív dohányosokra és a körülöttük lévőkre („passzív” dohányzókra).
A dohányos hörghurut kialakulásának lehetőségét másodlagos tényezők is befolyásolják: az összes dohányzási előzmény és a naponta elszívott cigaretták száma, a beteg életkora, csökkent immunitás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, kedvezőtlen környezet, foglalkozási veszélyek, túlzott fizikai aktivitás, elégtelen pihenés és rossz táplálkozás.
A cigarettaszívás során nagyszámú, meglehetősen agresszív szilárd fázisú és gáznemű vegyület szabadul fel (nikotin, szén-dioxid és szén-monoxid, ammónia, formaldehid, ciánhidrogén, metán és egyéb szénhidrogének, illékony aldehidek és ketonok, nitrogén-oxid, hidrogén-cianid, illékony nitrátok, benzopirén, különféle gyanták stb.). A gáznemű frakció komponensei kifejezett irritáló hatást fejtenek ki a hörgők falára, felületükön és a tüdőalveolusok belsejében kátrány és szilárd dohányfüstszemcsék telepednek le. Maga a dohányfüst, melynek hőmérséklete elérheti a 40-60°C-ot is, enyhe égési sérülést okoz a légutak nyálkahártyáján.
Ennek eredményeként krónikus hurutos gyulladás lép fel, morfológiai és funkcionális változások következnek be a hörgőhámban - a csillós hám csillóinak számának csökkenése és motoros aktivitásának jelentős csökkenése, a tracheobronchialis mirigyek hiperpláziája fokozott termeléssel, megnövekedett a nyálka viszkozitása és adhéziója (hiperkrinia és diszkrinia). A hörgők vízelvezető funkciója gyengül, a mukociliáris transzport megszakad, mucostasis (a nyálka pangása) lép fel. A légutak állandó toxikus károsodása hozzájárul a helyi reaktivitási mechanizmusok elnyomásához, az alveoláris makrofágok elégtelen aktivitásához, valamint a másodlagos vírusos vagy bakteriális (általában pneumococcus és hemophilic influenzae) fertőzések felhalmozódásához, amelyek elősegítik a krónikus gyulladás további progresszióját.
A dohányosok hörghurutának lefolyását az obstruktív szindróma fokozatos kialakulása és növekedése jellemzi, károsodott hörgőelzáródással. Először az elzáródás a gyulladásos folyamat súlyosbodása során jelentkezik, majd a fibrózis és a hörgők obliterációja miatt állandósul. A hörgők szűkülése a kis légutak elzáródásához (főleg kilégzéskor) és a tüdő hipoventillációjához vezet. Dohányos hörghurut esetén allergiás elváltozások figyelhetők meg, valamint a rugalmasság fokozatos elvesztése és az alveoláris falak megnyúlása.

Hasonló cikkek: