» »

Gerb: kezelés gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal. A gastrooesophagealis reflux betegség modern kezelése
26.06.2020

A gastrooesophagealis reflux a gyomor (gasztrointesztinális) tartalom visszaáramlása a nyelőcső lumenébe. A refluxot fiziológiásnak nevezik, ha közvetlenül étkezés után jelentkezik, és nem okoz nyilvánvaló kényelmetlenséget az embernek. Ha a reflux elég gyakran, éjszaka jelentkezik, és kellemetlen érzések kísérik, akkor kóros állapotról beszélünk. A patológiás refluxot a gastrooesophagealis reflux betegség keretein belül tekintjük.

A sósav irritáló hatással van a nyelőcső nyálkahártyájára, és gyulladást vált ki. A nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának megelőzése a következő mechanizmusokon keresztül történik:

  1. A gastrooesophagealis záróizom jelenléte, amelynek összehúzódása a nyelőcső lumenének szűküléséhez és a táplálék ellenkező irányú áthaladásának akadályozásához vezet;
  2. A nyelőcső nyálkahártya falának ellenállása a gyomorsavval szemben;
  3. A nyelőcső azon képessége, hogy megtisztítsa magát az elhagyott tápláléktól.

Ha ezen mechanizmusok bármelyike ​​megszakad, megnő a reflux gyakorisága és időtartama. Ez a nyálkahártya sósavval történő irritációjához, majd gyulladás kialakulásához vezet. Ebben az esetben kóros gastrooesophagealis refluxról kell beszélnünk.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiás gastrooesophagealis refluxot a patológiástól?

A fiziológiás gastrooesophagealis refluxot a következő tünetek jellemzik:

  • Étkezés utáni előfordulás;
  • a kísérő klinikai tünetek hiánya;
  • A reflux napi gyakorisága alacsony;
  • Ritka reflux epizódok éjszaka.

A következő tünetek jellemzőek a patológiás gastrooesophagealis refluxra:

  • A reflux előfordulása étkezésen kívül is;
  • Gyakori és hosszan tartó reflux;
  • A reflux megjelenése éjszaka;
  • Klinikai tünetek kísérik;
  • A nyelőcső nyálkahártyájában gyulladás alakul ki.

A reflux osztályozása

Normális esetben a nyelőcső savassága 6,0-7,0. Ha a gyomortartalom, beleértve a sósavat is, a nyelőcsőbe kerül, a nyelőcső savassága 4,0 alá csökken. Az ilyen refluxokat savasnak nevezik.

Ha a nyelőcső savassága 4,0 és 7,0 között van, akkor gyengén savas refluxról beszélünk. És végül létezik olyan, hogy szuperreflux. Ez a savas reflux, amely a nyelőcső már eleve 4,0 alá csökkenő savasságának hátterében fordul elő.

Ha a gyomor-bélrendszer tartalma, beleértve az epe pigmenteket és a lizolecitint, a nyelőcsőbe kerül, a nyelőcső savassága 7,0 fölé emelkedik. Az ilyen refluxokat lúgosnak nevezik.

A GERD okai

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus betegség, amelyet a gyomor (gasztrointesztinális) tartalomnak a nyelőcsőbe történő spontán és szisztematikusan ismétlődő visszafolyása okoz, ami a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásához vezet.


A betegség kialakulását az étkezési szokások és a táplálkozási szokások befolyásolják. Nagy mennyiségű élelmiszer gyors felszívódása levegő lenyelésével a gyomorban megnövekedett nyomáshoz, a nyelőcső alsó záróizmának ellazulásához és a táplálék visszafolyásához vezet. A zsíros hús, disznózsír, liszttermékek, fűszeres és sült ételek túlzott fogyasztása az élelmiszerbolus gyomorban való visszatartásához, sőt az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet.

A GERD-vel jelentkező tünetek két alcsoportra oszthatók: nyelőcső és extraoesophagealis tünetek.

A gasztroenterológusok a nyelőcső tüneteit tartalmazzák:

  • Gyomorégés;
  • Böfögés;
  • Regurgitáció;
  • savanyú;
  • Nyelési problémák;
  • Fájdalom a nyelőcsőben és az epigastriumban;
  • Csuklás;
  • Csomó érzése a szegycsont mögött.

Extraesophagealis elváltozások a refluxáns légutakba való bejutása, a refluxáns irritáló hatása, valamint az oesophagobronchialis és oesophagocardialis reflexek aktiválódása miatt lépnek fel.

Az extraesophagealis tünetek a következők:

  • Pulmonalis szindróma (köhögés, légszomj, túlnyomórészt a test vízszintes helyzetében jelentkezik);
  • Otorhinolaryngopharyngealis szindróma (nátha, reflex apnoe kialakulása);
  • Fogászati ​​szindróma (ritkán aftás szájgyulladás);
  • Anémiás szindróma - a betegség előrehaladtával eróziók képződnek a nyelőcső nyálkahártyáján, amelyet kis mennyiségben krónikus vérveszteség kísér.
  • Szív-szindróma (,).

A GERD szövődményei

A leggyakoribb szövődmények közül érdemes kiemelni a nyelőcső szűkület kialakulását, a nyelőcső fekélyes-eróziós elváltozásait, a fekélyekből és eróziókból eredő vérzéseket, valamint a Barrett-nyelőcső kialakulását.

A legsúlyosabb szövődmény a Barrett-nyelőcső kialakulása. A betegségre jellemző, hogy a normál laphámot oszlopos gyomorhámra cserélik.

A veszély az, hogy az ilyen metaplázia jelentősen növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

Az élet első néhány hónapjában a gastrooesophagealis reflux normális. A csecsemők bizonyos anatómiai és fiziológiai sajátosságokkal rendelkeznek, amelyek hajlamosítják őket a reflux kialakulására. Ez magában foglalja a nyelőcső fejletlenségét, a gyomornedv alacsony savasságát és a gyomor kis térfogatát. A reflux fő megnyilvánulása az etetés utáni regurgitáció. A legtöbb esetben ez a tünet magától megszűnik az első életév végére.

Amikor a sósav reflux károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, GERD alakul ki. Csecsemőknél ez a betegség szorongásban, könnyezésben, túlzott regurgitációban nyilvánul meg, súlyos hányássá válik, véres hányás, köhögés léphet fel. A gyermek megtagadja az ételt, és nem hízik jól.

Az idősebb gyermekeknél a GERD gyomorégéssel, felső mellkasi fájdalommal, nyelési kényelmetlenséggel, elakadt étel érzésével és savanyú ízzel a szájban nyilvánul meg.

Diagnosztika

Különféle módszereket alkalmaznak a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálására. Mindenekelőtt a GERD gyanúja esetén a nyelőcső endoszkópos vizsgálatát kell végezni. Ez a módszer lehetővé teszi a gyulladásos elváltozások, valamint a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós és fekélyes elváltozásainak, szűkületeinek és metaplasia területeinek azonosítását.

A betegek esophagomanometriát is végeznek. A vizsgálat eredményei betekintést nyújtanak a nyelőcső motoros aktivitásába és a záróizom tónusának változásaiba.

Ezenkívül a betegeknek 24 órán keresztül ellenőrizniük kell a nyelőcső pH-értékét. Ezzel a módszerrel meghatározható a nyelőcső kóros savassági szintjével járó epizódok száma és időtartama, kapcsolata a betegség tüneteinek megjelenésével, táplálékfelvétellel, testhelyzet-változásokkal, gyógyszeres kezeléssel.

Kezelés

A GERD kezelésében gyógyszereket, műtéti módszereket, életmód-korrekciót alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia célja a savasság normalizálása és a motoros készségek javítása. A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Prokinetika (domperidon, metoklopramid)- az alsó nyelőcső-záróizom tónusának és összehúzódásának fokozására, a táplálék gyomorból a belekbe történő szállításának javítására, a refluxok számának csökkentésére.
  • Szekréciót gátló szerek(protonpumpa-gátlók, H2-hisztamin receptor blokkolók) - csökkentik a sósav nyelőcső nyálkahártyára gyakorolt ​​károsító hatását.
  • Antacidok(foszfalugel, almagel, maalox) - inaktiválja a sósavat, a pepszint, adszorbeálja az epesavakat, a lizolecitint, elősegíti a nyelőcső tisztításának javítását.
  • Reparants(homoktövis olaj, dalargin, misoprostol) - felgyorsítja az eróziós és fekélyes elváltozások regenerálódását.

Sebészet

Sebészeti beavatkozást a betegség szövődményei (strictures, Barrett-nyelőcső, III-IV. fokozatú reflux oesophagitis, nyálkahártya fekélyek) kialakulása esetén alkalmaznak.

Alternatíva a műtéti kezelés formájában is mérlegelhető, ha az életmód-korrekció és a gyógyszeres kezelés hátterében nem érhető el a GERD tüneteinek csökkenése.

A betegség sebészi kezelésére többféle módszer létezik, de lényegük általában a nyelőcső és a gyomor közötti természetes gát helyreállításában rejlik.

A kezelés pozitív eredményeinek megszilárdítása, valamint a betegség visszaesésének megelőzése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • A túlsúly elleni küzdelem;
  • A dohányzás, az alkohol, a koffein tartalmú italok elhagyása;
  • Az intraabdominális nyomást növelő élelmiszerek fogyasztásának korlátozása (szénsavas italok, sör, hüvelyesek);
  • Savserkentő hatású élelmiszerek fogyasztásának korlátozása: lisztből készült termékek, csokoládé, citrusfélék, fűszerek, zsíros és sült ételek, retek, retek;
  • Az ételt kis adagokban kell enni, lassan rágni, és étkezés közben ne beszéljen;
  • Nehéz emelés korlátozása (legfeljebb 8-10 kg);
  • Az ágy fejének megemelése tíz-tizenöt centiméterrel;
  • A nyelőcső záróizmát ellazító gyógyszerek használatának korlátozása;
  • Kerülje el a vízszintes helyzetet étkezés után két-három órán keresztül.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kérdések és válaszok

A Funkcionális Gasztrointesztinális Betegségek Nemzetközi Alapítványa (IFFGD, USA) számos anyagot készített a funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségekről a betegek és családjaik számára. Ezt az anyagot a gastrooesophagealis reflux betegségnek szentelték.

Eredetileg Joel Richter, Philip O. Katz és J. Patrick Waring írta, szerkesztette William F. Norton. 2010-ben Ronnie Fass készítette el a frissített verziót.

Még egy kis tudás is nagy változást hozhat

Bevezetés
A gastrooesophagealis reflux betegség, rövidítve GERD, nagyon gyakori betegség, amely a felnőtt amerikai férfiak és nők legalább 20%-át érinti. Gyerekeknél is gyakori. A GERD-t gyakran nem ismerik fel, mert a tünetei félreértelmezhetők, és ez nem szerencsés, mivel a GERD általában kezelhető, és ha nem kezelik, súlyos szövődmények léphetnek fel.

Ennek a kiadványnak az a célja, hogy mélyebben megértse az olyan kérdéseket, mint a GERD természete, meghatározása és kezelése. A gyomorégés a GERD leggyakoribb, de nem egyetlen tünete. (A betegség akár tünetmentes is lehet). A gyomorégés nem a GERD specifikus tünete, és a nyelőcső vagy más szervek egyéb betegségeiből eredhet. A GERD-t gyakran önállóan, szakorvosi konzultáció nélkül, vagy helytelenül kezelik.

A GERD egy krónikus betegség. A kezelésének hosszú távúnak kell lennie, még akkor is, ha a tüneteit kontroll alatt tartják. Megfelelő figyelmet kell fordítani a mindennapi szokások változására és a hosszú távú gyógyszerhasználatra. Ezt nyomon követéssel és a betegek oktatásával lehet megtenni.

A GERD-t gyakran fájdalmas tünetek jellemzik, amelyek jelentősen ronthatják az ember életminőségét. Különféle módszereket alkalmaznak a GERD hatékony kezelésére, az életmód megváltoztatásától a gyógyszerekig és a műtétig. A GERD krónikus és visszatérő tüneteiben szenvedő betegek számára fontos, hogy pontos diagnózist kapjanak, és a rendelkezésre álló leghatékonyabb kezelést kapják.

Mi az a GERD?
A gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD nagyon gyakori állapot. Gastrooesophagealis azt jelenti, hogy mind a gyomorra, mind a nyelőcsőre vonatkozik. Reflux- a savas vagy nem savas gyomortartalom fordított irányú áramlása a nyelőcsőbe. A GERD-t tünetei jellemzik, és kialakulhat a nyelőcső szöveteinek károsodásával vagy anélkül, ami a nyelőcső nyálkahártyájának ismételt vagy hosszan tartó, savas vagy nem savas gyomortartalomnak való kitettsége eredménye. Ha szövetkárosodás van jelen, a páciens nyelőcsőgyulladásban vagy erozív GERD-ben szenved. A látható szövetkárosodás nélküli tünetek jelenlétét nem eróziós GERD-nek nevezik.

A GERD-t gyakran kísérik olyan tünetek, mint a gyomorégés és a savanyú böfögés. De néha a GERD látható tünetek nélkül jelentkezik, és csak a szövődmények nyilvánvalóvá válása után észlelhető.

Mi okozza a refluxot?

Lenyelés után az étel a nyelőcsövön halad át. A gyomorba kerülve serkenti a savat és pepszint (egy enzimet) termelő sejteket, amelyek szükségesek az emésztési folyamathoz. A nyelőcső alján található izomköteg, az úgynevezett alsó nyelőcső-záróizom (LES), gátként működik, megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását (reflux) a nyelőcsőbe. Annak érdekében, hogy a lenyelt ételrész a gyomorba kerüljön, a LES ellazul. Ha ez a gát nem megfelelő időben ellazul, amikor gyenge, vagy ha egyébként nem elég hatékony, reflux fordulhat elő. Olyan tényezők, mint a puffadás, a gyomor késleltetett kiürülése, a jelentős hiatusérv vagy a túl sok gyomorsav, szintén kiválthatják a savas refluxot.
Mi okozza a GERD-t?
Nem ismert, hogy a GERD-nek egyetlen oka van-e. Ha a nyelőcső védekezőrendszere nem képes ellenállni a reflux során a nyelőcsőbe jutó agresszív gyomortartalomnak, az a nyelőcső szövetkárosodásához vezethet. A GERD a nyelőcső károsodása nélkül is előfordulhat (a betegek megközelítőleg 50-70%-a szenved ebben a formában).

Sebészet . A sebészeti kezelés a következő esetekben indokolható:

  • a beteget nem érdekli a hosszú távú gyógyszeres terápia;
  • a tüneteket a műtéten kívül más módszerekkel nem lehet kontrollálni;
  • a tünetek a kezelés ellenére visszatérnek;
  • súlyos szövődmények alakulnak ki.
A műtéti kezelés kiválasztásakor minden körülmény alapos elemzése javasolt gasztroenterológus és sebész közreműködésével.
Mennyi ideig kell gyógyszert szednie, hogy a GERD ne kerüljön ki az ellenőrzés alól?
A GERD egy krónikus betegség, és a legtöbb betegnek hosszú távú kezelésre van szüksége ahhoz, hogy a tüneteket hatékonyan kezeljék. Hasonlóan ahhoz, ahogy a magas vérnyomásban vagy krónikus fejfájásban szenvedő betegek rendszeres kezelést igényelnek. A tünetek kontrollálása után is megmarad az alapbetegség. Lehetséges, hogy élete hátralévő részében gyógyszereket kell szednie a GERD kezelésére. Hacsak nem dolgoznak ki új gyógyszereket és kezeléseket ez idő alatt.
Káros-e a GERD kezelésére szolgáló hosszú távú gyógyszerek szedése?
Bármely gyógyszer hosszú távú alkalmazása csak orvos irányítása mellett történhet. Ez vonatkozik a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerekre is. A mellékhatások ritkák, azonban bármely gyógyszernek lehetnek nem kívánt mellékhatásai.

A H2-blokkolókat az 1970-es évek közepe óta alkalmazzák a refluxbetegség kezelésére. 1995 óta vény nélkül kaphatók, csökkentett dózisban ritka gyomorégés kezelésére. Biztonságosnak bizonyultak, bár néha mellékhatásokat, például fejfájást és hasmenést okoznak.

A protonpumpa-gátlókat, az omeprazolt és a lansoprazolt a GERD-ben szenvedő betegek évek óta rendszeresen alkalmazzák (az omeprazolt 1989-ben hagyták jóvá az Egyesült Államokban, néhány évvel ezt követően pedig világszerte). Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai ritkák, és főként alkalmi hasmenést, fejfájást vagy gyomorpanaszokat jelentenek. Ezek a mellékhatások általában nem gyakoribbak, mint a placebo esetében, és általában a gyógyszer alkalmazásának megkezdésekor jelentkeznek. Ha e mellékhatások egyike sem jelentkezett hónapok vagy évek protonpumpa-gátlók szedése után, nem valószínű, hogy később jelentkeznek.

A klopidogrelt (Plavix) szedő szívbetegségben szenvedő betegeknek kerülniük kell a protonpumpa-gátlók, például az omeprazol és az ezomeprazol szedését. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a PPI-k hosszú távú, különösen napi egyszeri használata csontritkulást, csonttörést, tüdőgyulladást, gyomor-bélhurutot és kórházban szerzett vastagbélgyulladást okozhat. A betegeknek ezt meg kell beszélniük egészségügyi szolgáltatójukkal.

Mikor alternatíva a műtét a GERD terápiás kezeléséhez?
A gyógyszeres terápia segít a tünetek szabályozásában, mindaddig, amíg a gyógyszert megfelelően szedik. A műtét általában akkor jelent alternatívát, ha a hosszú távú kezelés hatástalan vagy nem kívánatos, vagy ha a GERD súlyos szövődményei vannak.


A GERD kezelésére a leggyakoribb sebészeti eljárás a Nissen fundoplikáció. Tapasztalt sebész végezheti laparoszkóposan. A műtét célja az alsó nyelőcső-záróizom nyomásának növelése a reflux megelőzése érdekében. Tapasztalt (legalább 30-50 laparoszkópos műtétet elvégzett) sebész által végzett sebész sikere megközelíti a jól megtervezett és gondosan kivitelezett protonpumpa-gátló terápiás kezelését.

A műtéttel kapcsolatos mellékhatások vagy szövődmények az esetek 5-20%-ában fordulnak elő. A leggyakoribb a dysphagia vagy nyelési nehézség. Általában átmeneti, és 3-6 hónap után elmúlik. Egy másik probléma, amely egyes betegeknél előfordul, az, hogy képtelen böfögni vagy hányni. Ennek az az oka, hogy a műtét fizikai akadályt képez a gyomortartalom bármilyen típusú visszaáramlása előtt. A hatékony böfögés képtelenségének következménye a „gáz-puffadás” szindróma - puffadás és kellemetlen érzés a hasban.

A műtéti úton létrehozott anti-reflux gát nagyjából ugyanúgy „törhet”, ahogy a sérv áthatol a test más részein. A kiújulási arányt nem határozták meg, de a műtétet követő 20 éven belül 10-30% lehet. A „lebontáshoz” hozzájáruló tényezők a következők: súlyemelés, megerőltető testmozgás, hirtelen súlyváltozások, súlyos hányás. Ezen tényezők bármelyike ​​növelheti a vérnyomást, ami a műtét eredményeként létrejövő anti-reflux gát gyengüléséhez vagy felbomlásához vezethet.

Egyes betegeknél a GERD tünetei a műtét után is fennmaradhatnak, és a gyógyszeres kezelést folytatni kell.

GERD-vel való együttélés

Fontos felismerni, hogy a GERD olyan betegség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni vagy öngyógyítani. A gyomorégés, a leggyakoribb tünet, olyan gyakori, hogy jelentőségét gyakran alábecsülik. Lehet, hogy figyelmen kívül hagyják, és nem társul a GERD-hez.

Fontos megérteni, hogy a GERD súlyos következményekkel járhat. Az esetlegesen felmerülő szövődmények, valamint a savas reflux okozta kényelmetlenség vagy fájdalom kihat az ember mindennapi életének minden területére – érzelmi, szociális és szakmai.

Azok a vizsgálatok, amelyek a kezeletlen GERD-ben szenvedők érzelmi állapotát mérik, gyakran rosszabb eredményekről számolnak be, mint az egyéb krónikus betegségekben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban, peptikus fekélyben vagy anginában szenvedőknél. A savas refluxban szenvedők közel fele azonban nem ismeri fel betegségként.

A GERD egy betegség. Ez nem a helytelen életmód következménye. Általában nyilvánvaló tünetekkel jár, de ezek hiányában is előfordulhat. Figyelmen kívül hagyásuk vagy helytelen kezelésük súlyosabb szövődményekhez vezethet.

A legtöbb GERD-ben szenvedő embernél a betegség enyhe formája van, amely életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel kontrollálható. Ha gyanítja, hogy GERD-je van, első lépésként keresse fel orvosát a pontos diagnózis érdekében. A GERD felismerése után általában kezelhető. Az orvosával együttműködve meghatározhatja az Ön számára elérhető legjobb kezelési stratégiát.

_______________________________________________________________________________

A szerzők nézetei nem feltétlenül tükrözik a Funkcionális Gasztrointesztinális Betegségek Nemzetközi Alapítványának (IFFGD) álláspontját. Az IFFGD nem vállal garanciát és nem támogat semmilyen, a kiadványban szereplő terméket vagy a szerző által megfogalmazott követeléseket, és nem vállal semmilyen felelősséget az ilyen ügyekben.

Ez a brosúra semmilyen módon nem helyettesíti az orvosi tanácsokat. Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, ha egészségügyi problémája szakértői véleményt igényel.

Az olyan betegségek, mint a GERD, patogenezise sokrétű, többtényezős, és a betegség megnyilvánulásai a test különböző területeire terjednek. Ezért a gastrooesophagealis reflux betegség kezelése különös figyelmet igényel, és az intézkedéseknek nem annyira magának a patológiának a megszüntetésére kell irányulniuk, hanem a betegek megszabadítására a betegség negatív megnyilvánulásaitól. Amikor a beteget zavaró tünetek megszűnnek, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának érintett területei egyidejűleg gyógyulnak (eróziós megnyilvánulásokra vonatkozik).

A GERD kezelési rendje: fő szempontok

Annak megállapításához, hogy a GERD-t kezelik-e, ezt a folyamatot sokrétű szemszögből kell megközelítenie. Ezért a terápia általában több területet foglal magában, amelyek:

  • a gyomortartalom agresszív hatásának csökkentése a gyomor-bélrendszerre és más szervekre;
  • az alsó nyelőcső-záróizom alapvető funkcióinak megerősítése - a tartalom akadálytalan szállítása a gyomorba, és fordítva, megakadályozza annak visszatérését (már agresszív tulajdonságokkal) a nyelőcsőbe vagy más szervekbe;
  • csökkent érintkezési idő a gasztrointesztinális tartalom visszajutása során a nyelőcső nyálkahártyájával (regurgitáció);
  • a nyelőcső nyálkahártyájának védelme az agresszív tartalom okozta károsodástól.

Hogyan kezeljük a GERD-t? A következő módszerek a leghatékonyabbak:

  • Nem gyógyszeres intézkedések, amelyek célja az életmód normalizálása (optimalizálása), a napi rutin megváltoztatása (beleértve a viselkedési változásokat) és az étrend típusának korrekciója (diétás intézkedések);
  • Gyógyszeres kezelés;
  • Konzervatív fenntartó terápia;
  • Sebészeti intézkedések (a GERD műtétét ritkán és speciális indikációk esetén írják elő).

Nem gyógyszeres kezelés vagy életmódváltás

Annak ellenére, hogy a betegség lefolyására vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy az életmódbeli tényezők kis mértékben befolyásolják a kialakulását, a GERD életmódbeli korrekciójára vonatkozó ajánlások nagyon fontosak. Mindegyik a refluxot okozó vagy a nyelőcső clearance-ét csökkentő tényezők hatásának kiküszöbölésére/csökkentésére irányul (az az időtartam, amely alatt a nyelőcső tartalmának pH-ja savasról semlegesre változik).

  • a zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztásának csökkentése, mivel a zsírok csökkentik a LES nyomást;
  • magas fehérjetartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása - a fehérjék növelik a LES nyomását;
  • csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, mivel így csökkentheti a gyomortartalom mennyiségét, és ezáltal csökkentheti a reflux gyakoriságát és súlyosságát;
  • a nyálkahártyára irritáló hatású élelmiszerek (például citrusfélék, paradicsom, csokoládé, kávé, tea, hagyma, fokhagyma, alkohol stb.) kizárása az étrendből. Ezen termékek némelyike ​​közvetlen irritáló hatással rendelkezik, és néhány alacsonyabb LES nyomást fejt ki.
  1. Állandó súlykontroll. A túlsúlyt a reflux egyik okának tekintik. Bár a fogyás nem mindig csökkenti a betegség megnyilvánulásait.
  2. Tartson be két szabályt - ne egyen közvetlenül lefekvés előtt (három órával lefekvés előtt), ne vegyen vízszintes helyzetet közvetlenül étkezés után. Ezek az intézkedések csökkenthetik a gyomortartalom térfogatát ebben a helyzetben, és csökkenthetik a reflux gyakoriságát.
  3. Távolítsa el ruhatárából a szűk (szoros) ruhákat és a szoros öveket. Az ilyen dolgok viselése növeli az intraabdominalis nyomást, ami fokozott refluxhoz vezet.
  4. Kerüljünk bizonyos feltételeket és folyamatokat: hajlítás, különösen étkezés után, hosszú ideig tartó hajlított testhelyzet, 8-10 kg-ot meghaladó súlyemelés (mindkét kézben), fizikai aktivitás a hasizom megfeszítésével. Növeli a refluxot.
  5. Kerüljön bizonyos gyógyszereket: nyugtatók, altatók, nyugtatók és kalcium antagonisták stb. Csökkentik a LES nyomást és/vagy rontják a nyelőcső perisztaltikáját.
  6. Kerülje a dohányzást – csökkenti a LES nyomását.

Lehetséges-e a GERD gyógyítása: gyógyszeres módszerek

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése általában gyógyszerek alkalmazását igényli, és 2 szakaszra oszlik - kezdeti (vagy kezdeti terápia) és másodlagos (remissziós időszak).

A kezdeti szakaszt átmeneti pumpagátló (például pantoprazol vagy lamprazol) kijelölése jellemzi, amely meggyógyítja a nyálkahártya károsodását eróziós nyelőcsőgyulladásban, és hozzájárul a klinikai tünetek eltűnéséhez. A gyógyszert 4 hétig szedik. Ezt követően a betegnek ugyanazt a gyógyszert írják fel, de olyan dózisban, amely támogatja a remisszió kezdetét további 4 hétig.

Eróziós természetű GERD esetén a kezdeti terápia időtartama 4-12 hét, majd a gyógyszerek felírása a hosszú távú gyógyszeres kezelésre elfogadott egyik séma szerint.

A GERD kezelésének eldöntésének szakaszában a hagyományos lehetőséget fontolgatják - szekréciót gátló gyógyszerek szedését, amely magában foglalja a protonpumpa-gátlók első felírását dupla dózisban 4-8 hétig, a betegek további hosszú távú terápiára való áthelyezésével.

A második szakaszban - a remissziós időszakban - a GERD új kezelési rendje jelenik meg: hosszú távú kezelést írnak elő a stabil remisszió elérése érdekében. A vizsgálati javallatok szerint a következő változatokban írják elő:

  • protonpumpa-gátló napi használata olyan dózisokban, amelyek megakadályozzák a visszaesést - hosszú ideig;
  • "szükséges" terápia: protonpumpa-gátló szedése maximális dózisban, de rövid, 3-5 napos kúrában - fokozott tünetek esetén felírva;
  • „hétvégi terápia” technikával - fenntartó adagban szedni a gyógyszereket péntektől vasárnapig, és a használat abbahagyása hétfőtől csütörtökig.

További gyógyszerek

Azokban a helyzetekben, amikor a kezdeti terápia két hét elteltével nem hozza meg a kívánt eredményt, és a beteg állapota nem javul (a tünetek nem tűnnek el / nem fokozódnak), pH-monitorozást és oesophagoscopiát írnak elő.

Ha a monitorozás eredménye szerint a beteg tünetei éjszaka kiújulnak, vagyis ebben az időszakban a savasság meredeken megnő, akkor dupla adag renitidinben vagy famotidinben adják a protonpumpa-gátlóhoz. Ha a reflux epés jellegű, citoprotektort vagy ursodeoxikólsav gyógyszereket írnak fel.

A nyelőcső nyálkahártyájának az agresszív anyagok hatásaival szembeni ellenállásának növelésére lenmagfőzeteket használnak, és savlekötő gyógyszereket szednek: Maalox, szukralfát (Venter), foszfalugel, gastralugel, gastal, gelusil, pee-hoo stb. Az orvosok úgy vélik, hogy , hogy a leghatékonyabb a GERD kezelésében A hatást a Maalox gyógyszer fejti ki.

Az ilyen betegeknél a prokinetikumok - ciszaprid és metoklopramid - jól hatnak, növelik az alsó nyelőcső záróizom tónusát, és csökkentik a rohamok súlyosságát és a reflux kiújulását, csökkentve az oxidációs folyamatot a nyelőcsőben.

A homoktövis olajat és a csipkebogyó olajat is hozzáadják a GERD kezeléséhez, ezek szedése pozitív hatással van. Az egyes betegek adagját egyedileg választják ki - egy teáskanálból. éjszaka legfeljebb egy teáskanál. 3-4 alkalommal naponta.

Hogyan kell kezelni egy olyan patológiát, mint a gastrooesophagealis reflux betegség, és hogyan határozható meg a terápia hatása? Ebben segítenek a speciális statisztikák.

FONTOS! Az orvosok több kritérium alapján határozzák meg a kezelés hatékonyságát:

  • A nyelőcső nyálkahártyájának eróziós elváltozásainak gyógyulási sebessége;
  • Nincs gyomorégés;
  • Az életminőség javítása.

Erózióval járó GERD esetén, ha betartják az orvos ajánlásait, a relapszusok egész évben (a terápia befejezése után) statisztikailag 40-65%.

A GERD gyógyítása: műtét

A GERD-ben szenvedő betegek endoszkópos korrekciója vagy sebészeti kezelése (műtéti) csak bizonyos helyzetekben javasolt:

  • ha hosszú ideig szükséges a gyógyszeres terápia elvégzése, de valamilyen oknál fogva lehetetlen fenntartani a szükséges időkeretet;
  • a gyógyszeres kezelés pozitív hatásának hiánya (vagy gyenge hatás); a GERD folyamatos, kifejezett tünetei és megnyilvánulásai, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét, az ismételt gyógyszeres antireflux terápia ellenére.
  • Az endoszkópos vizsgálat eredményei hosszú ideig megerősítik a III-IV fokú reflux nyelőcsőgyulladást, amely a többszörös gyógyszeres terápia hátterében is fennáll.
  • GERD, amelyet a nyelőcsőszakadás sérve súlyosbít.
  • állandó reflux jelenléte nagy térfogatban;
  • a GERD szövődményeinek megjelenése - szűkületek, vérzés, Barrett-nyelőcső, nyelőcsőrák;
  • új, eltérő jellegű tünetek megjelenése;
  • a beteg személyes vágya (ellenjavallatok hiányában).

Leggyakrabban a GERD sebészeti kezelésének indikációival rendelkező betegek antireflux műtéten esnek át - Nissen fundoplikáció vagy laparoszkópos fundoplikáció. A Douro, Tal és Toupet szerinti sebészeti műtéteket ritkábban alkalmazzák.

Minden konkrét esetben a GERD kezelésének módjáról az orvos dönt.

Fenntartó terápia

Egyértelmű az orvosok következtetése a gastrooesophagealis reflux betegség kezeléséről és a fenntartó gyógyszeres terápia szükségességéről a GERD bármely formája esetén. Rendkívül szükséges és kötelező - ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a betegség krónikus jellegű, és gyakori visszaesések, tünetek megváltozása és eróziók előfordulása a nyelőcső falainak nyálkahártyáján.

A hosszú távú fenntartó terápia szerepel a GERD kezelésének kötelező ajánlási listáján, mivel megelőzi vagy csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megelőzi a szövődmények előfordulását, a rohamok mérséklésével javítja a betegek életminőségét.

A betegek által gyakran feltett fenntartó terápia időtartamának kérdése egyénileg dől el, valamint, hogy a GERD örökre gyógyítható-e. Ezt a hasonló betegek 2 és 10 éves monitorozásának eredményei magyarázzák, amiből az következik, hogy egyes esetekben a GERD-ben szenvedő betegek élethosszig tartó fenntartó terápiát vagy hosszú távú kezelést igényelnek.

A betegség természete, a különböző eredetű megnyilvánulások és tünetek nagy száma minden egyes esethez egyéni megközelítést igényel, és a GERD kezelési rendjét, valamint a fenntartó terápiás sémákat minden egyes beteg számára eltérően írják elő. Ezenkívül a betegség formájától, a tünetek típusától, súlyosságától és a betegség lefolyásától függ.

A szakértők a GERD standard súlyosságát a Los Angeles-i besorolás alapján értékelik, amely kiindulási alapot nyújt a fenntartó terápia során alkalmazott gyógyszerek összetételének meghatározásához. Az orvosok azonban a betegség minden egyes esetét másként közelítik meg, és a refluxbetegséget más-más sémák szerint kezelik.

Biztosan ismert, hogy ha a gyógyszer adagját csökkentik, és kevésbé hatékonyra cserélik, a visszaesések gyakoribbá válnak, és erősödik. De a „hétvégi terápia” hatását még nem erősítették meg, és vita tárgyát képezi.

Összefoglalva, a gyógyszeres kezelés szilárd alapot jelent a GERD-ben szenvedő betegek életének javításához.

A különböző módszerekkel kezelhető gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) az emésztőrendszer olyan patológiája, amikor a gyomor savas tartalma a nyelőcsőbe kerül, és ennek falai begyulladnak. A GERD fő tünetei a gyomorégés és a savanyú böfögés. A betegség diagnosztizálásával és kezelésével egy gasztroenterológus foglalkozik. Ha egy személynél GERD-t diagnosztizálnak, a kezelés olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát és megvédik a nyelőcső nyálkahártyáját a sav hatásaitól. Egy bizonyos diéta betartása jó eredményeket ad. Ebben a cikkben a GERD lefolyásának jellemzőit, tüneteit és kezelését tárgyaljuk.

A betegség okai

A refluxbetegség gyakran az alsó nyelőcső-záróizom tónusának csökkenése miatt következik be, ez pedig koffein- és alkoholfogyasztás, dohányzás, illetve terhesség esetén hormonális tényezők hatására. Milyen egyéb okai lehetnek a GERD kialakulásának? Bármilyen betegség görcsoldókkal, fájdalomcsillapítókkal vagy kalcium antagonistákkal történő kezelése gastrooesophagealis reflux betegséghez vezethet. Előfordulása az ascites, az elhízás és a puffadás által okozott megnövekedett intraabdominális nyomás hátterében is lehetséges. A reflux feltételeit a rekeszizom sérv hozza létre, amikor a mellkasban a nyelőcső alsó részének nyomása csökken.

Erős és kapkodó ételfogyasztás esetén az intragasztrikus nyomás emelkedése és a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe fordulhat elő, hiszen ekkor sok levegőt is lenyelnek vele együtt. Ugyanezeket a következményeket okozza, ha az étrendben túl sok borsmentát tartalmazó, állati zsírokban gazdag élelmiszer, forró fűszerek, sült ételek és szénsavas víz található. A nyombélfekély is okozhatja a GERD kialakulását.

Tünetek

A refluxbetegség kezelését célszerű minél korábban elkezdeni, ellenkező esetben a megnyilvánulásai sok problémát okozhatnak. Amikor a gyomor tartalma (beleértve a táplálékot, az emésztőenzimeket és a sósavat is) a nyelőcsőbe kerül, annak nyálkahártyája irritálódik, gyulladás kezdődik, és GERD lép fel. A tünetek és a kezelés ebben az esetben sok nyelőcső-rendellenességre jellemző. Tehát a betegség jelei általában a következők:


A GERD a nyelőcsőtünetek mellett extraesophagealisan is megnyilvánul. Ezek emésztési zavarok (puffadás, hasi fájdalom, hányinger); a garat és a szájüreg patológiái (szuvasodás, torokfájás, fogzománc pusztulása); az ENT szervek károsodása (hangszalag polipok, rhinitis, laryngitis, otitis media); a légzőrendszer károsodása (tüdőgyulladás, bronchiális asztma, hörghurut, emfizéma, bronchiectasis); szív- és érrendszeri betegségek (angina pectoris, aritmia, artériás magas vérnyomás).

Diagnosztika

A GERD gasztroenterológus általi diagnosztizálásáig nincs értelme elkezdeni a kezelést, mert a kezelési módszereket a kóros folyamat jellemzői alapján kell kiválasztani. A refluxbetegség azonosítására és fejlődési mechanizmusának meghatározására a következő módszereket alkalmazzák:

  • A nyelőcső röntgenfelvétele. Egy ilyen vizsgálattal kimutathatók az eróziók, szűkületek, fekélyek és sérvek.
  • A nyelőcső endoszkópiája. Ez az eljárás gyulladásos elváltozásokat is feltár.
  • Szcintigráfia radioaktív technéciummal. A vizsgálat során tíz milliliter tojásfehérjét vesznek be Tc11-gyel: a beteg húsz másodpercenként kortyol ebből a gyógyszerből, és ekkor négy percen keresztül másodpercenként készül egy kép a halo-kamráról. Ez a módszer lehetővé teszi a nyelőcső-clearance értékelését.
  • A nyelőcső-záróizom manometriás vizsgálata. Ez az eljárás lehetővé teszi a sphincter tónusának változásainak észlelését.
  • Figyelje a pH-t az alsó nyelőcsőben. Egy ilyen vizsgálat szükséges az egyéni terápia kiválasztásához és a gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzéséhez.

GERD: kezelés

A betegség terápiás intézkedéseinek célja a tünetek megszüntetése, a reflux és a nyelőcsőgyulladás leküzdése, az életminőség javítása és a szövődmények megelőzése. Leggyakrabban konzervatív terápiát alkalmaznak, a GERD sebészi kezelése csak extrém esetekben javasolt. Nézzük meg közelebbről a betegség leküzdésének módjait. A tevékenységek sora a következőket tartalmazza:

  • az étrend és egy bizonyos életmód betartása;
  • savkötők, szekréciót gátló gyógyszerek és prokinetikumok szedése.

A GERD stádiumától és súlyosságától függetlenül a kezelés bizonyos szabályok folyamatos betartását jelenti:

  • Evés után ne feküdjön le és ne dőljön előre.
  • Ne viseljen szűk ruhát, fűzőt, szoros öveket, kötést - ez az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet.
  • Aludjon olyan ágyon, amelyben a fej fel van emelve.
  • Ne egyen éjszaka, kerülje a nagy étkezéseket, ne egyen túl meleg ételt.
  • Hagyja abba az alkoholt és a dohányzást.
  • Korlátozza a zsírok, csokoládé, kávé és citrusfélék fogyasztását, mivel irritálják és csökkentik a LES nyomást.
  • Fogyjon, ha elhízott.
  • Hagyja abba a refluxot okozó gyógyszerek szedését. Ide tartoznak a görcsoldók, β-blokkolók, prosztaglandinok, antikolinerg szerek, nyugtatók, nitrátok, nyugtatók, kalciumcsatorna-gátlók.

Gyógyszerek reflux betegség kezelésére. Antacidok és alginátok

Az ilyen gyógyszereket a GERD kezelésére akkor használják, ha a betegség megnyilvánulása mérsékelt és ritka. Az antacidokat minden étkezés után (másfél-két óra elteltével) és éjszaka kell bevenni. A csoport fő gyógyszere az Almagel.

Az alginátok sűrű habot hoznak létre a gyomortartalom felszínén, és ennek köszönhetően minden reflux epizódnál visszatérnek a nyelőcsőbe, ezáltal terápiás hatást biztosítanak. Az alginátok savsemlegesítő hatású savsemlegesítő hatást fejtenek ki, ugyanakkor védőfilmet képeznek a nyelőcsőben, ami pH-gradienst hoz létre a lumenje és a nyálkahártya között, és így védi a nyálkahártyát a gyomor negatív hatásaitól. gyümölcslé.

Prokinetika

Ezek a gyógyszerek helyreállítják a nyelőcső normális fiziológiás állapotát az alsó záróizom tónusának növelésével, javítják a clearance-t és fokozzák a perisztaltikát. A GERD patogenetikai terápiájának fő eszköze a Motilium prokinetikus gyógyszer. Normalizálja a felső emésztőrendszer motoros aktivitását, helyreállítja az aktív gyomormozgást és javítja az antroduodenális koordinációt. A Motilium jól tolerálható, ha hosszú távú terápia szükséges, és csökkenti a betegség kiújulásának százalékos arányát.

Protonpumpa inhibitorok

Ha a nyelőcsőgyulladással járó GERD-t diagnosztizálják, a prokinetikai kezelést protonpumpa-gátlókkal kombinálva végezzük. Általában az új generációs „Pariet” gyógyszert használják. Használatának köszönhetően csökken a savszekréció, és a betegség klinikai megnyilvánulásaiban pozitív dinamika figyelhető meg. A betegek a gyomorégés intenzitásának csökkenéséről vagy akár teljes eltűnéséről és a fájdalom csökkenéséről számolnak be.

A GERD esetében a prokinetika és protonpumpa-gátlók kezelési rendje a következő: 20 milligramm Pariet és 40 milligramm Motilium naponta.

Terápia kisgyermekek számára

Csecsemőknél a reflux gyakori böfögést okoz. A kezelés több szakaszból áll:


Terápia idősebb gyermekeknél

A reflux betegség kezelésében nagy jelentősége van a gyermek életmódjának korrekciójának.

  • Az ágy végét, ahol a fej található, legalább tizenöt centiméterrel fel kell emelni. Ezzel az egyszerű intézkedéssel csökkenthető a nyelőcső savasodásának időtartama.
  • Szükséges a gyermek étrendjének korlátozása: csökkenteni kell az étrend zsírtartalmát és növelni a fehérjetartalmat, csökkenteni az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, kizárni az irritáló ételeket (citruslevek, csokoládé, paradicsom).
  • Ki kell alakítani azt a szokást, hogy éjszaka ne együnk, és étkezés után ne feküdjünk le.
  • Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne viseljen szűk ruhát, és ne üljön hosszú ideig hajlítva.

Gyógyszeres kezelésként, akárcsak a felnőtteknél, antacid gyógyszereket használnak, általában szuszpenzió vagy gél formájában (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokinetikus szereket (Motilak, Motilium) , "Cerucal"). A specifikus gyógyszer kiválasztását és az adagolás meghatározását a kezelőorvos végzi.

Műtéti beavatkozás

Néha a cardia normális működésének helyreállítása érdekében műtétet kell végezni, amelynek célja a reflux megszüntetése. A sebészeti kezelés indikációi a következők:

  • a GERD szövődményei (ismétlődő vérzés, szűkületek);
  • a konzervatív terápia hatástalansága;
  • gyakori aspirációs tüdőgyulladás;
  • a Barrett-szindróma diagnosztizálása magas fokú diszpláziával;
  • a GERD-ben szenvedő fiatal betegek hosszú távú antireflux terápia iránti igénye.

A refluxot gyakran fundoplikációval kezelik. Ez a módszer azonban nem mentes a hátrányoktól. Így a műtét eredménye teljes mértékben a sebész tapasztalatától függ, néha a műtét után továbbra is szükség van gyógyszeres kezelésre, és fennáll a halál veszélye.

Jelenleg különféle endoszkópos technikákat alkalmaznak a metaplázia gócainak befolyásolására: elektrokoaguláció, lézeres destrukció, fotodinamikus destrukció, argonplazma koaguláció, a nyelőcső nyálkahártyájának endoszkópos lokális reszekciója.

Terápia népi gyógymódokkal

A GERD kezdeti szakaszában az alternatív kezelés nagyon hasznos lehet. Általánosságban elmondható, hogy ezekben a szakaszokban egyszerűen megbirkózhat a betegséggel, ha követi az antireflux kezelést és megváltoztatja életmódját. Ha a betegség enyhe, a gyomorégés enyhítésére savlekötők helyett különféle hagyományos gyógyszereket használhatunk, amelyek erősítik és védik a nyelőcső nyálkahártyáját, javítják a záróizom tónusát és csökkentik a gyomornedv savasságát. A kóros folyamat súlyos eseteiben nem lehet gyógyszeres kezelést nélkülözni, és szövődmények jelenlétében általában sebészeti beavatkozásra van szükség. Ezért a GERD népi gyógymódokkal történő kezelése inkább kiegészítő és megelőző módszer. Használható rendkívül hatékony gyógyszeres kezelési rendek kiegészítéseként.

A gyógynövények nagyon népszerűek az emberek körében. Íme néhány hagyományos orvoslás receptje a refluxbetegség kezelésére.


A GERD népi gyógymódokkal történő kezelése nemcsak gyógynövényeket, hanem ásványvizeket is magában foglal. Ezeket a betegség elleni küzdelem utolsó szakaszában vagy a remisszió idején kell alkalmazni az eredmények megszilárdítása érdekében. Refluxbetegség esetén a lúgos, alacsony ásványi tartalmú vizek, mint a Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya hatásosak. Enyhén felmelegítve kell inni, mivel a melegítés során gáz távozik. A hőmérséklet azonban nem haladhatja meg a 40 fokot, különben a sók kicsapódnak. A meleg, gáztalanított ásványvizet étkezés előtt negyven perccel, egy-egy pohárral egy hónapig kell fogyasztani. Vízivás után ajánlott húsz percig feküdni.

A gastrooesophagealis reflux betegség olyan kóros folyamat, amely a felső gyomor-bél traktus motoros funkcióinak romlásából ered. Ha a betegség nagyon hosszú ideig tart, akkor ez tele van gyulladásos folyamat kialakulásával a nyelőcsőben. Ezt a patológiát eophaginitisnek nevezik.

A betegség kialakulásának okai

A gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának a következő okai vannak:

  1. Az intraabdominalis nyomás növekedése. Növekedése túlsúlyhoz, asciteshez, puffadáshoz és terhességhez kapcsolódik.
  2. Rekeszizom sérv. Itt minden feltétel megteremtődik a bemutatott betegség kialakulásához. A nyelőcső alsó részén a szegycsont területén csökken a nyomás. Az emberek 50%-ánál idős korban diagnosztizálnak hiatus sérvet.
  3. Az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése. Ezt a folyamatot elősegíti a koffeint tartalmazó italok (tea, kávé) fogyasztása; gyógyszerek (Verapamil, Papaverine); a nikotin toxikus hatása az izomtónusra, erős italok használata, amelyek károsítják a nyelőcső nyálkahártyáját; terhesség.
  4. Sietős és nagy mennyiségű étel fogyasztása. Ilyen helyzetben nagy mennyiségű levegőt nyelnek le, és ez tele van az intragasztrikus nyomás növekedésével.
  5. Nyombélfekély.
  6. Nagy mennyiségű állati zsírt, borsmentát, sült ételeket, fűszeres fűszereket, szénsavas italokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása. A bemutatott termékek teljes listája hozzájárul az élelmiszertömegek hosszabb ideig tartó visszatartásához a gyomorban és az intragasztrikus nyomás növekedéséhez.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gastrooesophagealis reflux fő tünetei a következők:

  • gyomorégés;
  • böfögő sav és gáz;
  • akut torokfájás;
  • kellemetlen érzés a gyomor gödörében;
  • étkezés után fellépő nyomás, amely az epe- és savtermelést elősegítő étel elfogyasztása után megnövekszik. Ezért le kell mondani az alkoholos italokról, a gyümölcslevekről, a szénsavas vízről és a retekről.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyakran a félig emésztett élelmiszertömegek epével való böfögésében nyilvánulnak meg. Ritka esetekben az oesophagitisben szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalják:

  • hányás vagy hányinger;
  • bőséges nyálfolyás;
  • dysphagia;
  • nyomásérzés a szegycsont mögött.

Az oesophagitisben szenvedő betegek gyakran retrosternalis fájdalmat tapasztalnak, amely a vállba, a nyakba, a karba és a hátba sugárzik. Ha a bemutatott tünetek jelentkeznek, szívvizsgálatra kell mennie a klinikára. Ennek az az oka, hogy ezek a tünetek anginában szenvedőknél jelentkezhetnek. A reflux betegséggel járó mellkasi fájdalmat nagy mennyiségű étel elfogyasztása vagy nagyon alacsony párnán való alvás okozhatja. Ezeket a tüneteket lúgos ásványvizek és savlekötők segítségével lehet megszüntetni.

A gastrooesophagealis reflux betegség és tünetei kifejezettebbek a következő esetekben:

  • felsőtest dőlésszöge;
  • nagy mennyiségű édesség fogyasztása;
  • súlyos élelmiszer-visszaélés;
  • alkoholt inni;
  • éjszakai pihenés közben.

    • A gastrooesophagealis reflux betegség szív-, fogászati, bronchopulmonalis és fül-orr-gégészeti szindrómák kialakulását idézheti elő. Éjszaka az oesophagitisben szenvedő beteg a következő betegségek kellemetlen tüneteit tapasztalja:

    • Krónikus bronchitis;
    • tüdőgyulladás;
    • asztma;
    • fájdalmas érzések a mellkasban;
    • szívritmuszavar;
    • pharyngitis és laryngitis kialakulása.

    A chyme hörgőkbe történő gyűjtése során fennáll a hörgőgörcs kialakulásának lehetősége. A statisztikák szerint a bronchiális asztmában szenvedők 80%-ánál gastrooesophagealis refluxot diagnosztizálnak. Gyakran az asztmások tüneteinek enyhítésére mindössze annyit kell tennie, hogy csökkenti a gyomor savtermelését. Az emberek körülbelül 25%-a jobban érzi magát ilyen tevékenységek után.

    Az oesophagitisben szenvedő beteg külső vizsgálata nem nyújt részletes információt erről a betegségről. Minden embernek megvannak a saját tünetei: egyeseknél gombaszerű papillák találhatók a nyelv gyökerén, míg másoknak nem elegendő a nyáltermelése a szájnyálkahártya ellátásához.

    A betegség osztályozása

    Ma a szakértők kidolgozták a betegség bizonyos osztályozását. Ez nem jelenti a refluxbetegség szövődményeinek jelenlétét, beleértve a fekélyeket, szűkületeket és metaplasiát. E besorolás szerint a gastrooesophagealis refluxnak 3 típusa van:

    1. A nem eróziós forma a betegség leggyakoribb típusa. Ez a csoport magában foglalja a refluxot az oesophagitis megnyilvánulása nélkül.
    2. Az eróziós-fekélyes forma magában foglalja a kóros folyamatokat, amelyeket a nyelőcső fekélye és szűkülete bonyolít.
    3. A Barrett-nyelőcső egy olyan betegség, amelyet az esetek 60% -ában diagnosztizálnak. Ez a rétegzett laphám metapláziája, amelyet oesophagitis okoz. A betegség bemutatott formája rákmegelőző betegségekre utal.

    Diagnosztika

    A gastrooesophagealis reflux diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges:

    1. Protonpumpa-gátlót tartalmazó teszt. Kezdetben a diagnózis felállítható a páciens által tapasztalt tipikus megnyilvánulások alapján. Ezt követően az orvos protonpumpa-gátlót ír fel neki. Általában az Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole a szokásos adagolás szerint kerül alkalmazásra. Az ilyen tevékenységek időtartama 2 hét, utána lehetséges a bemutatott betegség diagnosztizálása.
    2. Élelmiszeren belüli pH monitorozás, melynek időtartama 24 óra. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet érteni a refluxok számát és időtartamát 24 óra alatt, valamint azt az időt, amely alatt a pH-szint 4 alá csökken. Ezt a diagnosztikai módszert tekintik a fő módszernek a gastrooesophagealis reflux betegség igazolásában. Meghatározható a gastrooesophagealis reflux tipikus és atipikus megnyilvánulásai közötti kapcsolat.
    3. Fibroesophagogastroduodenoscopia. Ez a diagnosztikai módszer a nyelőcsőgyulladás kimutatására segít azonosítani a nyelőcső rákos és rákmegelőző betegségeit. Vizsgálatot végeznek, ha nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek érintettek, riasztó tünetekkel, a betegség elhúzódó lefolyásával, valamint olyan esetekben, amikor ellentmondásos diagnózis van.
    4. A nyelőcső kromoendoszkópiája. Célszerű ilyen vizsgálatot végezni olyan emberek számára, akik hosszú ideig gastrooesophagealis reflux betegségben szenvednek, és állandó visszaesések kísérik.
    5. Az EKG lehetővé teszi az aritmia és a szív- és érrendszeri betegségek meghatározását.
    6. A hasi szervek szívének ultrahangja segít az emésztőszervek betegségeinek kimutatásában és a szív- és érrendszer patológiáinak kizárásában.
    7. A nyelőcső, a mellkas és a gyomor röntgenfelvétele. A betegeknek a nyelőcső és a hiatus hernia kóros elváltozásainak kimutatására írják fel.
    8. Teljes vérkép, széklet vizsgálat rejtett vérre, sült minták kimutathatók.
    9. Helicobacter pylori teszt. Ha jelenléte megerősítést nyer, sugárkezelést írnak elő.

    A leírt diagnosztikai módszerek mellett fontos a következő szakemberek felkeresése:

    • kardiológus;
    • tüdőgyógyász;
    • fül-orr-gégész;
    • sebész, konzultációja szükséges a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés eredménytelensége, nagy rekeszizom sérvek, szövődmények esetén.

    Hatékony terápia

    A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése a betegség megnyilvánulásainak gyors megszüntetésén és a súlyos következmények kialakulásának megelőzésén alapul.

    Gyógyszerek szedése

    Az ilyen terápia csak akkor engedélyezett, ha a gyógyszereket szakember írta fel. Ha bizonyos, más orvosok által felírt gyógyszereket szed a hiányzó betegségek megszüntetésére, ez a nyelőcső-záróizom tónusának csökkenéséhez vezethet. Ezek a gyógyszerek a következők:

    • nitrátok;
    • kalcium antagonisták;
    • bétablokkolók;
    • teofillin;
    • szájon át szedhető fogamzásgátló.

    Vannak esetek, amikor a bemutatott gyógyszercsoport kóros elváltozásokat okozott a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában.

    Az oesophagitisben szenvedő betegeknek szekréciót gátló gyógyszereket írnak fel, amelyek a következők:

    • protonpumpa-gátlók - Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol;
    • gyógyszerek, amelyek blokkolják a H2-hisztamin receptorokat - Famotidin.

    Ha epe reflux fordul elő, akkor az Ursofalk, a Domperidont be kell venni. A megfelelő gyógyszer kiválasztását és adagolását szigorúan egyénileg és szakember állandó felügyelete mellett kell elvégezni.

    A tünetek rövid távú enyhítésére antacidok megengedettek. Hatékony a Gaviscon forte 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezés után vagy a Phosphalugel - 1-2 tasak étkezés után.

    A gastrooesophagealis reflux kezelése gyermekeknél olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek figyelembe veszik a betegség súlyosságát és a nyelőcső gyulladásos változásait. Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor tanácsos csak olyan gyógyszereket szedni, amelyek célja a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálása. Ma a gyermekek számára hatékony gyógyszerek a Metoclopramid és a Domperidon. Tevékenységük célja a gyomor antrumának mozgékonyságának fokozása. Az ilyen tevékenységek gyors gyomorürülést okoznak, és növelik a nyelőcső záróizom tónusát. Ha a metoclopramidot kisgyermekeknél szedik, extrapiramidális reakciók lépnek fel. Emiatt a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell szedni. A domperidonnak nincs mellékhatása. Az ilyen kezelés időtartama 10-14 nap.

    Diéta

    A gastrooesophagealis reflux betegség diétája a hatékony kezelés egyik fő területe. Az oesophagitisben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő étrendi ajánlásokat:

    1. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban, melegen fogyasztják. Étkezés után tilos azonnal vízszintes helyzetet felvenni, a testet megdönteni és fizikai gyakorlatokat végezni.
    2. Korlátozza az olyan ételek és italok fogyasztását, amelyek fokozzák a gyomor savképződését és csökkentik a nyelőcső alsó záróizmának tónusát. Ezek a termékek a következők: alkoholos italok, káposzta, borsó, fűszeres és sült ételek, barna kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok.
    3. Fogyasszunk minél több zöldséget, gabonaféléket, tojást és növényi eredetű olajokat, amelyek A- és E-vitamint tartalmaznak. Hatásuk a nyelőcső nyálkahártya megújulásának javítását célozza.

    Sebészeti kezelés

    Ha a bemutatott betegség konzervatív kezelése nem hozta meg a kívánt hatást, súlyos szövődmények léptek fel, és műtéti beavatkozásra került sor. A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti kezelése a következő módszerekkel végezhető:

    1. A gastrooesophagealis junction endoszkópos szövődménye.
    2. A nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja.
    3. Laparoszkópos Nissen fundoplikáció és gastrocardiopexia.

    etnotudomány

    A leírt betegség megszüntetésére népi jogorvoslatokat használhat. A következő hatékony recepteket különböztetjük meg:

    1. Lenmag főzet. Ez a népi gyógymódokkal végzett terápia a nyelőcső nyálkahártyájának ellenállásának növelésére irányul. 2 nagy kanál ½ liter forrásban lévő vizet kell önteni. Infundálja az italt 8 órán át, és vegyen be 0,5 csésze nitrogént naponta háromszor étkezés előtt. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia időtartama 5-6 hét.
    2. Turmix. Egy pohár hideg tej megivása hatékony népi gyógymódnak számít a gastrooesophagealis reflux betegség minden megnyilvánulásának megszüntetésére. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia célja a sav eltávolítása a szájban. A tej nyugtató hatással van a torokra és a gyomorra.
    3. Burgonya. Az ilyen népi jogorvoslatok is pozitív eredményeket érhetnek el. Csak meg kell hámoznia egy kis burgonyát, apróra vágni, és lassan rágni. Néhány perc múlva megkönnyebbülést fog érezni.
    4. A mályvacukor gyökér főzete. Az ezt az italt tartalmazó népi gyógymódokkal végzett terápia nemcsak segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől, hanem nyugtató hatású is. A gyógyszer elkészítéséhez 6 g zúzott gyökeret kell tennie, és hozzá kell adni egy pohár meleg vizet. Infundálja az italt vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. A népi gyógymódokkal való kezelés, beleértve a mályvacukor gyökér használatát is, napi háromszor ½ csésze hűtött főzet bevételét jelenti.
    5. Népi jogorvoslatok alkalmazásakor a zeller gyökérlé hatékony. Naponta 3-szor kell bevenni, 3 nagy kanállal.

    Az alternatív gyógyászat nagyszámú receptet foglal magában, egy konkrét kiválasztása az emberi test egyedi jellemzőitől függ. De a népi gyógymódokkal történő kezelés nem működhet külön terápiaként, a terápiás intézkedések általános komplexumába tartozik.

    Megelőző intézkedések

    A GERD fő megelőző intézkedései a következők:

    1. Szüntesse meg az alkoholos italok és a dohánytermékek használatát.
    2. Korlátozza a sült és fűszeres ételek fogyasztását.
    3. Ne emeljen nehéz tárgyakat.
    4. Nem maradhat hosszú ideig ferde helyzetben.

    Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a korszerű intézkedéseket a felső emésztőrendszer motilitási rendellenességeinek kimutatására és a hiatus hernia kezelésére.

    Hasonló cikkek:
    Kategóriák