A gyermek-szemészek azt állítják, hogy az elmúlt 5-10 évben a gyermekek szembetegségeinek száma meredeken emelkedett. Gyermekeknél egyre gyakrabban diagnosztizálnak rövidlátást, hypermetropiát, asztigmatizmust, amblyopiat és strabismust. A 7 évesnél idősebb gyermekeknél megnő a myopia (myopia) kialakulásának kockázata annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek hatalmas terhelést kap az iskolában, tévézés közben és okostelefonokon való játék közben. Az ilyen napi közeli vizuális munka a szem ciliáris izomzatának görcsét okozza. A legyengült izom túlterhelése átmeneti, majd tartós rövidlátáshoz (myopia) vezethet. A betegség csúcspontja 9-10 éves korban jelentkezik, 16 éves korukra a serdülők egyharmada látásproblémákkal küzd.

Ugyanakkor az időben történő diagnózis, megelőzés és kezelés segít elkerülni a problémákat és hosszú ideig fenntartani a kiváló látást.

A gyerekek gyakran nem értik, hogy rosszul látnak. Hozzá vannak szokva a világ homályos képéhez, és ahhoz, hogy egy szövegre vagy képre összpontosítsanak, több időre és erőfeszítésre van szükségük. Végül is a látás kis változásai is gyakran abban nyilvánulnak meg, hogy nehéz a különböző szemekből származó képeket egyetlen képpé egyesíteni. Ez gyors fáradtságot, figyelemhiányt és gyakori hibákat okoz az olvasás és a másolás során.

Ebben a tekintetben a látássérülés az egyik oka a gyermek alacsony tanulmányi teljesítményének, gyenge memóriafejlődésének, térbeli koordinációjának és szocializációjának az osztályteremben. Így a gyerekek 20%-a látásproblémák miatt nem szeret olvasni, 60%-uk pedig tanulási nehézségekkel küzd ugyanezért.

Vannak, akik csak felnőtt korukban tudják meg, hogy gyermekkorukban amblyopia volt, és nem alakult ki binokuláris látásuk. Sajnos az idő már elveszett, tiszta látást még szemüveg segítségével sem lehet elérni.

A szem betegségeit korai stádiumban csak átfogó látásdiagnosztika során lehet felismerni. A gyermekek és serdülők vizsgálatára tervezett modern elektronikus berendezések lehetővé teszik az összes szükséges vizsgálat elvégzését és a rejtett betegségek, a myopia, a hypermetropia, a amblyopia, az asztigmatizmus és a strabismus azonosítását.

A „House of Healthy Vision” szemészet modern berendezéssel rendelkezik, amely segít az orvosnak maximális pontossággal meghatározni a látásélességet, és előrejelzést készíteni a patológia kockázatáról (myopia, hypermetropia, asztigmatizmus, strabismus, amblyopia stb.). Ha problémát azonosítanak, idővel ellenőrizni kell a gyermeket. A gyermekszemész egyértelműen beszél a látáshigiéniáról, a látásjavítás (ortokeratológia) területén történt újításokról, és terápiás intézkedéseket ír elő.

Mit tartalmaz egy átfogó vizsgálat?

A gyermek átfogó vizsgálata a következőket tartalmazza:

• fénytörés meghatározása (autorefraktometria és/vagy skiascopy skiascopy vonalzókkal);
• látásélesség meghatározása (jelvetítő, Sivcev-Golovin vagy Orlova asztala képekkel, a gyermek életkorától függően. Két év alatti gyermekeknél a látásélességet a tárgyakra való rögzítés és a játékok követése alapján ítélik meg)
• a látás jellegének (binokularitás) meghatározása négypontos színteszttel
• a szemgolyók mozgási térfogatának meghatározása
• a strabismus szög meghatározása Hirschberg szerint
• IOP mérés (pneumotonometria, Maklakov tonometria vagy tapintás az életkortól és az indikációtól függően)
• a szem biomikroszkópiája (a szem elülső szegmensének vizsgálata réslámpával vagy áteresztő fénnyel)
• oftalmoszkópia (a szemfenék vizsgálata) a pupilla gyógyszeres kitágítása mellett
• ajánlásokat és szükség esetén a kezelés előírását.

Az első alkalommal szemorvoshoz látogató gyermekek szülei gyakran kérdezik: „Hogyan fogod ezt csinálni?” Valójában egy játékelem, néhány trükk, valamint egy kis spontaneitás és türelem megkönnyíti a gyermek vizsgálatát. Ritkán lehet minőségileg megvizsgálni egy gyereket egy elhamarkodott formai vizsgálat során.

A) A beteg és szülei beleegyezése (gyámok). Ha segítünk egy gyermeknek, megnő az erkölcsi felelősségünk. A múltban a mindentudó orvos önállóan hozott döntéseket; Napjainkban a betegek jogait és a közös döntéshozatal gyakorlatát figyelembe véve a fiatal betegek és családjaik érdekében meg kell osztanunk velük a felelősséget.

A gyermeknek is joga kell, hogy legyen az igazság megismeréséhez. A szülői beleegyezés megszerzésekor igyekszünk meghatározni kis páciensünk önállóságának mértékét: milyen döntést hozhat a gyermek az általunk közölt információk alapján? Mikor tudják a gyerekek értékelni a kockázatokat, szövődményeket és előnyöket?

Kell-e kérnünk a gyermek beleegyezését egy kellemetlen diagnosztikai vagy terápiás eljárás elvégzéséhez, ha ehhez egyértelmű szülői engedély van? Ezt a problémát részletesebben tárgyaljuk a webhelyen található külön cikkekben (javasoljuk a webhely főoldalán található keresési űrlap használatát).

b) Minden a gyerekről szól. A pácienssel való interakció mértékét a személyes attitűd, a tervezett vizsgálat időtartama és módszertana befolyásolja. A síró csecsemő vizuális funkcióit nem lehet felmérni, de etetéssel - szoptatva vagy cumisüveggel - és nyugtatva diagnosztikai értékű vizuális reakciókat lehet rögzíteni.

Egy ijedt, idiopátiás juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő hároméves ellenállhat a réslámpás vizsgálatnak, de ha először beszélhet kedvenc tornacipőjéről, vagy ha a gyermek testvére példáján keresztül látja, hogyan történik a vizsgálat , azonnal lehetővé teszi a sejtjellemzők és az átlátszatlanságok láthatóságát az elülső kamra nedvességtartalma miatt.

Egy félénk tinédzser, akinek porckorongja duzzadt, megnyílik, miután anyja elhagyja az orvosi rendelőt. Hogy ezt hogyan csinálod, az rajtad múlik!

V) Felszerelés. A vizsgálat sikeres lebonyolításához a vizsgálóteremben olyan játékokkal kell rendelkezni, amelyek elvonják a gyermek figyelmét: kis tárgyak a közeli rögzítés tanulmányozására (nem adnak hangot, hogy ne a hallást vizsgálják látás helyett), ezek közül több megvilágított, alkalmas a gyermek figyelmének felkeltése, hangkeltő tárgy nagy távolságra történő rögzítéshez, végül ösztönző „díjak” a gyermek számára.

Hány rögzítő objektum legyen? Egy jó hüvelykujjszabály: "Egy játék, egy szemmozgás, egy pillantás." A szemészeti rendelő szokásos felszereltsége mellett rendelkeznie kell egy hordozható réslámpával, egy kézi tonométerrel és a látásélesség meghatározásához megfelelő táblázatokkal. Kiválasztott esetekben speciális eszközökre lehet szükség a koraszülöttek vizsgálatához, teljes ortopédiai vizsgálathoz, elektrofiziológiai vizsgálatokhoz és képalkotáshoz.

Csecsemők közvetett szemészeti vizsgálata.
Példa a csecsemőknél alkalmazott nem szokványos vizsgálati technikára.
A vizsgálatot a páciens számára kényelmes és ismerős helyen végzik - babakocsiban, miközben a baba szopja az orvos ujját.

A gyermek szemorvosi vizsgálatának 19 egymást követő lépése - a fokozatosan növekvő „rögeszmés” elősegíti a szorosabb interakciót és növeli a diagnózis informativitását:
1. Ügyeljen a páciens viselkedésére a kommunikáció megkezdése előtt - a váróban, a vizsgálóba vezető úton.
2. Köszöntsd a gyereket.
3. Köszöntés közben figyelje meg a pácienst – testbeszédet (test és fej), testtartást, vizuális viselkedést.
4. A gyermek önállóan ül egy széken, vagy a szülő ölében, vagy a szülő tartja a karjában?
5. Anamnézis - a szülő, gyermek szavaiból, családi fotóalbum.
6. Bruckner-teszt.
7. Tesztek binokuláris látásra térelválasztás nélkül - teszt két ceruzával (kétceruzás teszt-2PT), Lang, Frisbee. Fejhelyzet.
8. VA* (látásélesség, VA) - binokuláris, jobban látó szem, rosszabbul látó szem. VA - A monokuláris látásélesség vizsgálata a disszociáció miatt befolyásolhatja a binokuláris látásvizsgálat eredményeit.
9. Dinamikus skiascopy.
10. Extraocularis izmok (EOM) - keret.

Ettől a pillanattól kezdve az orvos manipulációkat hajt végre a gyermek szeme közelében diagnosztikai berendezések segítségével. A gyermekkel való interakció kulcsfontosságúvá válik.

11. Pupillák, szaruhártya méretek, szemhéjak - rögzítési pont, vonalzó és fotó.
12. Speciális binokuláris látástesztek – Progresszív disszociáció.
13. Konfrontációs tesztek a látómező határainak meghatározására.
14. Sztrabizmus értékelése.
15. Cseppek.
16. Intraokuláris nyomás (IOP, intraokuláris nyomás-UR).
17. Fénytörés.
18. Szemfenék.
19. Bátorítás.

- Vissza a szakasz tartalmához "" Online

Látásvizsgálat gyermekeknél- olyan diagnosztikai intézkedések összessége, amelyek lehetővé teszik az esetleges látásélesség-zavarok időbeni és korai felismerését és azok hatékony megszüntetését. Bizonyos látási problémák bármely életkorban előfordulnak az emberben, de gyermekkorban alakulnak ki a feltételek a különféle patológiák további fejlődéséhez. Ha gyermeke látása romlik, fejfájásra vagy szemfáradtságra panaszkodik, mielőbb konzultálnia kell egy szemorvossal a látásélesség ellenőrzése és a megfelelő kezelés előírása érdekében (ha szükséges).

Fő jelzések

Már az élet első hónapjaiban észlelhetők a látórendszer működésének zavarai. A szülészeten a gyermek első vizsgálatakor az orvos veleszületett betegségre vagy szemrendellenességre utaló jeleket ismerhet fel. Maximális figyelmet fordítanak a határidő előtt vagy nehéz szülés után született gyermekekre. Ha gyanítja a betegség jelenlétét, forduljon szemészhez.

Az első életévben 3, 6 és 12 hónapos korban javasolt a látásszűrés. A jövőben, panaszok hiányában, 3 évesen, 5 évesen és közvetlenül az iskola előtt kell felkeresni a szemészt. Az orvosok javasolják a 6-17 éves gyermekek és serdülők megelőző vizsgálatát legalább évente kétszer. Csak ebben az esetben lehetséges azonnal azonosítani a távollátás, a rövidlátás, a strabismus, az asztigmatizmus és más olyan patológiák első tüneteit, amelyek a látórendszer működésének megzavarásához vezetnek.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra

Ha egy gyermek romló látásra panaszkodik, vagy a szülők maguk fedezik fel a problémák bizonyos jeleit, forduljon szemészhez. Légúti megbetegedés esetén nem szabad orvoshoz fordulni. A rossz egészségi állapot miatt a gyermek ingerlékeny és szeszélyes lesz, és ez megakadályozhatja a szem állapotának helyes diagnosztizálását. A 3 év feletti gyermekeknek el kell magyarázni a látogatás célját és a közelgő eljárás lényegét. Az orvos köteles a vizsgálatot a lehető leglazábban, játékosabban végezni, és bizalmat kelteni a gyermekben.

A tanulmány jellemzői

A diagnózis a nyálkahártya, a kötőhártya, a szemhéjak állapotának vizsgálatával, mobilitásuk és alakjuk meghatározásával kezdődik.

Látásvizsgálati módszerek:

• a látásélesség meghatározása teszttáblák segítségével (Sivtsev, Orlova, Golovin, Snellen);
• számítógépes diagnosztika;
• színérzékelési teszt színszűrős szemüveggel;
• árnyék teszt;
• a szemfenék vizsgálata oftalmoszkóppal;
• fényteszt a pupilla fényreakciójára;
• a tekintet fókuszának ellenőrzése egy mozgó tárgyon.

A szem és a látórendszer jó fejlődése születéskor kezdődik, majd tizennégy éves korig tart. Ha gyermekének problémái vannak ezen a területen, érdemes megfontolni hol ellenőrizheti gyermeke látását.

A tizennégy éven aluli betegek meglehetősen gyorsan megszabadulhatnak a szemproblémáktól, anélkül, hogy sebészek vagy radikális kezelési módszereket kérnének. A terápia megkezdéséhez rendszeresen meg kell látogatnia orvosát.

Moszkvában ellenőrizheti gyermeke látását szemészeti klinikánkon. Meg fogja találni a szakembereink által kidolgozott programot, amely nagy pontosságú műszerek munkáján alapul, és ezért vitathatatlan eredményeket ad. Ez gyermekek diagnosztikai vizsgálata segít azonosítani a szemkörnyéket érintő betegségeket. Előnye, hogy a még korai stádiumban lévő kis méretű kórképeket is meg lehet majd ismerni, amikor azok könnyen és gyorsan gyógyíthatók.

Jelentkezhet a gyermekek általános diagnosztikai vizsgálatára. Kényelmes, mert egyszerre vizsgálja meg a látószervek összes részét, és a legrészletesebb információkat nyújthatja az alany állapotáról.

Ellenőrizze a gyermek látását egy szemészeti klinikán

Ha először találkozik ilyen problémákkal, kérdéseivel forduljon szakemberhez. Gyermekszemész segít Önnek, részletes felvilágosítást ad, és minden homályos pontot tisztáz.

Ha akarod ellenőrizze gyermeke szemét megfelelően, ütemezzen be egy átfogó vizsgálatot. Mit tartalmazhat:

• A binocularitás ellenőrzése, hogy a beteg hogyan lát, akár mindkét szemével.
• Fizetett gyermekszemész megvizsgálja, mennyire éles a gyermek látása, ami jellemző: távollátás, rövidlátás stb. Először a beteg egyszerűen elmondja, hogy látja-e a jeleket az asztalon, megnevezi őket, becsukja az egyik szemét, majd megismétli ugyanazt a műveletet , szemüveg felhelyezése.
• Megállapítják, hogy van-e sztrabizmus.
• A szemen belüli nyomást meg kell mérni.
• Ultrahangot végeznek, amely segít nagyon széles körű információk megszerzésében a gyermek látásával és szemének jellemzőivel kapcsolatban. A látószervek elülső és hátsó részét egyaránt megvizsgálják.
• Biomikroszkópiát végeznek, melynek során magának a szemgolyónak az elülső és hátsó részét vizsgálják.
• Feltétlenül vizsgálja meg a szemfenéket.

Mindezen eljárások elvégzése után egy jó gyermekszemész képes lesz pontos diagnózist készíteni, következtetést levonni és előírni ezt vagy azt a kezelést.

Azok számára, akiknek Moszkvában gyermekszemészre van szükségük, javasoljuk, hogy lépjenek kapcsolatba a DoctorVisus klinikával. Itt minden fiatal beteget kellő odafigyeléssel kezelnek.

Fizetett gyermekszemész és más orvosok a Doctor Visus klinikán

A diagnosztikát csak orvosi végzettséggel és minősítéssel rendelkező szakemberek végezhetik. Csak tapasztalt alkalmazottak dolgozhatnak. Ezt az ellenőrzést követően minden ügyfél ellenőrizheti. A látásproblémákkal küzdő betegek szüleinek nem kell túlságosan aggódniuk, mert a fiatal testet egészen jól lehet kezelni, mielőtt eléri az érettséget.

Amikor az eljárások eredményei ismertek, a gyermekszemész ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogy az Ön esetében szükséges-e a kezelés. Ha terápia szükséges, a betegnek megfelelő kezelést ír elő.

A gyermekek látásvizsgálatának költsége

Kód	A szolgáltatás neve	Szolgáltatás ára, dörzsölje.
	Diagnosztikai program gyermekeknek a Doctor Visus klinika főorvosával, a legmagasabb kategóriájú orvossal, MD. Nazarova G.A. (autorefraktometria keskeny és széles pupillával, látásélesség, szemüveg kiválasztása, IOP-pneumotonometria, PZO, szemfenék vizsgálata - reverz ophthalmoscopia)	3,200.00
2126	Diagnosztikai program gyermekeknek (autorefraktometria szűk és széles pupillával, látásélesség, szemüveg kiválasztása, IOP-pneumotonometria, PZO, szemfenék vizsgálata - reverz oftalmoszkópia, orvosi konzultáció)	2,500.00
	Gyermekek orvosi vizsgálata
	legfeljebb 3 hónapig	800.00
	3-6 hónapig	1,800.00
	több mint 6 hónap	2,500.00

A gyermekek látásának ellenőrzésében a legfontosabb dolog a rendszeresség.

• Ha nincs probléma, elegendő évente egy ellenőrzés.
• Ha rövidlátása, asztigmatizmusa és egyéb betegsége van, évente egyszer-kétszer el kell jönnie.
• Ha a retina szerkezete sérült, évente kétszer kell orvoshoz fordulni.

Kérjen időpontot klinikánkon, ha gyermekszemészre van szüksége Moszkvában - biztos lehet benne, hogy gyermeke szeme egészséges.

19-04-2015, 13:50

Leírás

Kórtörténet

Bár általában egy újszülött vagy kisgyermek vizsgálatakor az orvos ritkán érdeklődik a kórtörténet részletei iránt, fontos, hogy ne felejtsük el kideríteni a betegség kialakulásának minden árnyalatát.

Tisztázni kell:

1. Észrevett-e a szülők vagy a gyermekorvos bármilyen rendellenességet a gyermek látásfejlődésében?
2. Időben megszületett a baba? Normális volt a perinatális időszak?
3. Szenved-e a gyermek valamilyen általános betegségben?
4. Szed valamilyen gyógyszert?
5. Aggódtak a szülők a gyermek szemei ​​állapota miatt? Például könnyezés, hosszan tartó szempír, különböző pupillaátmérők stb.
6. Eltér ennek a gyermeknek a látásfejlődése a testvéreiétől?

Családi történelem

Sok olyan betegség, amely a kisgyermek fejlődését befolyásolja, örökletes. Ezért olyan fontos, hogy részletesen tájékozódjon a családtörténetéről.

A felmérés során a következő szempontokra kell figyelni.

1. Találkozott már valamelyik családtag hasonló problémával?
2. Vannak a családban olyan szembetegségek, amelyek akár jelentősen eltérnek az Ön betegénél megfigyelt rendellenességtől?
3. Nem rokonházasság a szülők között?
4. Megfigyeltek-e örökletes betegségeket a gyermek családjában, még akkor is, ha nincs közvetlen kapcsolat e rendellenességek és a látószerv patológiája között?

A betegség története

A gyermek fejlődésének történetének meghatározásakor a fő figyelmet a vizuális funkcióinak kialakulásának folyamatára fordítják.

A következő kérdések segíthetnek.

1. Mennyire lát jól a gyerek?
2. Eltér ennek a gyermeknek a vizuális tevékenysége a testvéreiétől?
3. Vannak-e sajátosságok a beteg látásában? Például szenved a gyermek fényfóbiától?
4. A vizuális funkciók fejlődése elmarad-e a gyermek általános fejlődésétől? Van-e általános fejlődési elmaradás?

Ha a szülők aggódnak a gyermek vizuális fejlődésének megsértése miatt, fontos meghatározni a folyamat dinamikáját, tisztázni a meglévő panaszok természetét.

A panaszok inkonzisztenciája akkor figyelhető meg, ha:

1. központi eredetű vizuális funkciók zavarai;
2. befolyásolja a környezet kóros folyamatait - például a kúpos dystrophiában szenvedő beteg fényfóbiában szenved, és kerüli a fényesen megvilágított helyiségeket.

A látószerv általános vizsgálata

A gyermek vizuális tevékenysége és a látásélesség értékelése

Szinte minden esetben a megfigyelés a legfontosabb része a vizsgálatnak. Az orvos általában már az anamnézis gyűjtése során képes megjegyezni, hogy a gyermek a tárgyakra szegezi-e tekintetét, és megfigyeli-e azokat. A vizuális rögzítésnek stabilnak kell lennie, a szemgolyó követési mozgásának pedig simának kell lennie, és meg kell felelnie a gyermek számára érdekes tárgy mozgási irányának.

Megállapították, hogy a vizuális cél elérésének képessége (amelyet általában a klinikai gyakorlatban tanulmányoznak) a szakadikus (de nem kereső) mozgások helyességétől függ, és sok neurológiai rendellenességgel küzdő gyermeknél ez a képesség jelentősen gyengül. Ezért a szemgolyó rögzítési és követési mozgásának zavarai nem mindig felelnek meg a látásvesztés mértékének. Érdekes módon az egyik vagy mindkét szemében csökkent látású gyermekek képesek fenntartani a szemgolyó szinte normális rögzítését és követését.

Rögzítési tanulmány

A rögzítés értékelése egyszerűsíthető a Zipf (1976) által kifejlesztett speciális rendszer használatával. A technika lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mindegyik szem képes-e központi és stabil rögzítésre. Meg kell jegyezni, hogy a topográfia és a rögzítés stabilitásának értékelése monokuláris látás körülményei között történik. Például a gyermek bal szeme zárva van, és a jobb szemen néhány másodpercig központi, stabil rögzítés (a nystagmoid mozgások hiánya alapján) észlelhető. Ezután az orvos megengedi a gyermeknek, hogy mindkét szemével nézze a tárgyat. Ha a vizsgált szem megtartja a tárgy rögzítését, az orvos arra a következtetésre jut, hogy ennek a szemnek a látásélessége normális.

Ellenkezőleg, ha a vizsgált szem binokuláris látás körülményei között azonnal oldalra fordul, és a gyermek az előzőleg csukott szemével rögzíti a tárgyat, a vizsgált szem látásélessége csökken. Bár ez a teszt segít azonosítani a látásvesztést, nem képes számszerűsíteni a látásélességet. Központi, de instabil rögzítés 6/9 (0,6) és 6/36 (0,16) közötti látásélesség mellett fordulhat elő. Ráadásul ezt a technikát csak strabismus jelenlétében alkalmazzák, mivel a fixáció stabilitásának értékelése értelmetlen, ha a szemek megfelelő helyzetben vannak.

Kutatás prizmákkal

Strabismus hiányában függőleges prizmákkal végezzük a vizsgálatot. Prizma 10 prizmás, dioptriás optikai teljesítménnyel. az egyik szem elé helyezzük, felváltva felfelé vagy lefelé irányítva a prizma tövét, ami általában 10 prizmás, dioptriás függőleges eltérést okoz. Ugyanakkor a társszem elkezdi rögzíteni a tárgyat. Ha a fixációt az a szem tartja fenn, amely elé a prizmát helyezzük, akkor arra következtethetünk, hogy a társszem látása csökken.

A látásélesség objektív kvantitatív meghatározása

Ezeket a technikákat az olvasni nem tudó gyermek látásélességének objektív meghatározására használják. Ezek közé tartozik az optokinetikus nystagmus, a vizuális kiváltott potenciálok és a kényszerszelektív látás módszere.

Optokinetikus nystagmus

Bár az optokinetikus nystagmus tanulmányozásának technikáját korábban fejlesztették ki, mint más módszereket, ezt a módszert ma már ritkán használják.

Erőltetett szelektív látás

A technika azon alapszik, hogy a gyermek jobban szereti a strukturált ingereket, mint a homogén tárgyakat. Például, ha a gyermek jobb szeme elé függőleges csíkok formájában lévő ingert, a bal szeme elé pedig homogén, egyenletesen megvilágított vezérlőingert helyezünk, akkor ha lehetséges a függőleges vonalak megkülönböztetése a vizsgálati tárgy, a gyermek inkább jobbra néz. A vizsgálatot monokuláris és binokuláris látási körülmények között is végezzük. Leggyakrabban a Kpler kártyák néven ismert kártyakészletet használjuk a felméréshez (4.1. ábra).

A vizuális funkció értékeléséhez ezzel a teszttel nemcsak a szem, hanem a fej és a nyak mozgására is szükség van. Ezért a teszt elvégzésének képtelensége inkább az okulomotoros funkció zavarára utalhat, mint az elsődleges szenzoros rendszer zavaraira. Sőt, a vizsgálat eredményei bizonyos kóros állapotokban és... ami a legfontosabb, az amblyopia minden formájával fokozott látásélességet mutatnak.

Vizuálisan kiváltott potenciálok

A vizuális kiváltott potenciálok tanulmányozásának előnye, hogy ez a módszer nem igényli a szemgolyó mozgását a vizuális funkció értékeléséhez. A vizsgálat során előforduló hibák elkerülése érdekében azonban fel kell hívni a gyermek figyelmét. Az amblepopal szemek élességének túlbecsülésének elkerülése érdekében jobb, ha strukturált vizuális ingereket használunk a hagyományos villanások helyett. A vizuális kiváltott potenciálok keletkezésének valódi forrása még mindig ismeretlen.

Kutatás optotípusok felhasználásával

Az optotípusok széles választéka áll rendelkezésre, beleértve a Snellen optotípusokat is, amelyek még kisgyermekeknél is értékelik a vizuális funkciót. A Snellen-diagram a látásélesség tesztelésének aranystandardja, de más tesztek is megfelelőek, ideértve a Landolt gyűrűket, a digitális, a gyermek optotípusokat (képeket) és az úgynevezett E-játékot. Ha lehetséges, a látásélességet távolról és közelről ellenőrzik. Emlékeztetjük Önöket, hogy a látásélesség túlbecslésének elkerülése érdekében célszerű egy amblyópiás beteget teljes körvonallal vagy betűkkel megvizsgálni.

rálátás

Bár a hagyományos számítógépes perimetriát kisgyerekeknél lehetetlen elvégezni, ez a vizsgálat iskoláskorúaknál meglehetősen megvalósítható (4.2. ábra).

A látómező határait nagyjából minden életkorban meg lehet határozni. Nagy érdeklődésre tartanak számot a színes tárgyak, amelyek segítségével a gyermek a tárgy perifériás látómezőben elfoglalt helyzetének megfelelően irányított szakadikus mozgásokat idéz elő (4.3. ábra).

Egy veleszületett hemnanóniában szenvedő betegnél hypometria fordulhat elő saccadicus mozgásokban. Egyes esetekben az elektrofiziológiai technikák támogató szerepet játszanak a látómezők állapotának vizsgálatában. A látóideg elektrofiziológiai vizsgálatával diagnosztizálják a szinapszison keresztüli impulzus átvezetésének nehézségét a veleszületett hempanopszinnel.

Színlátás

A színlátás vizsgálata nélkülözhetetlen a retina és a látóideg funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálásában. A vizsgálatot Ishihara szabványos színes illusztrációival (Ishihara, City University, Llantony vagy HRR) vagy más technikákkal, például Farnsworth D 15-tel végzik. A kisgyermekek gyakran szenvednek szín-agnóziában, amit nem szabad elfelejteni, hogy elkerüljük a téves következtetést. színvakság gyermek (4.4. ábra).

Tanulók

A gyermek szemészeti vizsgálatának tartalmaznia kell a pupillák átmérőjének és alakjának meghatározását, valamint a pupillák fényre adott reakciójának tanulmányozását.

Afferens rendszer

A pupilla fényre adott válaszának afferens útvonala magában foglalja a retinát és a látóideget, és az agytörzs megfelelő régiójához kapcsolódik.

Efferens rendszer

Az efferens útvonal magában foglalja a harmadik agyidegpárt és a szimpatikus idegrendszert.

Pupilla az újszülöttkori időszakban

Újszülötteknél a pupilla kis átmérőjű, és lassan reagál a fényre. Az életkor előrehaladtával a pupilla átmérője általában növekszik.

Pupilla reakció

A pupilla közvetlen reakciójának villogó villanásokkal történő felmérése (a pupilla afferens reakciójának vizsgálata) nehezen kivitelezhető a vizsgált gyermek rögzítésének ellenőrzése miatt. Ebben az esetben a rögzítendő tárgy a fényforrásnál távolabb helyezkedik el. Ennek a feltételnek a teljesítésének elmulasztása synkinesishez vezet, és a pupilla válasza elveszíti kapcsolatát a fénystimulációval.

Az okulomotoros rendszer vizsgálata

Az okulomotoros rendszer vizsgálata különösen fontos a gyermekeknél.

Strabismus

A sztrabizmus az egyik leggyakoribb gyermekkori szembetegség (megállapítások szerint a strabismus prevalenciája a teljes idős újszülöttek számának 2%-a). A szem helyzetének felmérése az okulomotoros rendszer vizsgálatának első lépése. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél csak a szaruhártya fényreflexének helyzetét vizsgáljuk a Hirschberg-módszerrel. Emlékeztetni kell arra, hogy általában a szaruhártya reflexe kissé eltolódik a pupilla közepétől az orroldal felé. Nagy érzékenysége miatt ez a tanulmány különösen praktikus értékű a strabismus kis szögeinek azonosításában. Az egyik szem letakarása, valamint az egyik szem felváltva történő becsukása és kinyitása azonban általában pontosabb eredményt ad, különösen kis eltérési szögű strabismus diagnosztizálásánál. Ahhoz, hogy mindkét kutatási módszerrel pontos eredményeket kapjunk, biztosított a gyermek rögzítésének ellenőrzése.

A kis sztrabizmusszögek azonosítására, amelyeket nem a fent leírt kutatási módszerekkel határoznak meg, egy prizmakompenzátor 4 díj használható. dioptria A prizmakompenzátor felváltása mindkét szem elé – strabismus hiányában – a rögzítés helyreállításához vezet, hogy a szemek helyes pozícióját megtartsák. Ha egy prizmát helyezünk az egyik szem elé, és nem próbálják helyreállítani a fixációt, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a szemen, amely elé a prizmát felhelyezik, kis szögű strabismus okozta szuppressziós scotoma van ( 4.5. ábra).

A szem helyes helyzetére vonatkozó következtetést csak a függőleges és vízszintes tekintet szélsőséges elrablásának vizsgálata után lehet levonni. Ebben az esetben sztrabizmus észlelhető, amelyet az elsődleges tekintetben nem észleltek. A vizsgálat során a szaruhártya-reflex lokalizálása a szem felváltva történő letakarásával, vagy a szemabdukciós mintázat függőleges és vízszintes irányú megfigyelésével történik. Fontos, hogy ne hagyja ki a külső szemizmok túlműködését és hipofunkcióját. A fej kényszerített megdöntése és az áll helyzete elrejtheti a strabismust. Ezért a szem helyzetének vizsgálatát a gyermek arcának és fejének megfelelő helyzetben kell elvégezni.

Szupranukleáris rendellenességek

Egyes esetekben különösen fontossá válik a suprapuclearis szabályozási rendszer vizsgálata. Például a központi eredetű parézisben szenvedő gyermekeknél gyakran előfordul a saccadicus mozgások elégtelensége, és téves következtetés lehetséges a gyermek látáshiányáról. Hasonló, gyakran előforduló probléma a nystagmus vizsgálata gyermekeknél. Differenciáldiagnózist kell végezni a veleszületett és szerzett nystagmus között, aminek klinikai jelentősége sokkal fenyegetőbb. A veleszületett nystagmus okozta rögzítés romlására való hajlam az egyik diagnosztikai kritérium, ha összehasonlítjuk a szerzett formáinál megfigyelt javulással.

Sztereoszkópos látás

A strabismus szenzoros kapcsolatokra gyakorolt ​​hatását többféle módszerrel értékelik. A sztereoszkópos látás egy binokuláris funkció, amelyen keresztül térérzékelés érhető el. A térbeli mélység érzékelése a retina különböző pontjainak jelenléte miatt következik be, amelyek fontos szerepet játszanak a vizuális kép kialakításában.
A helyes szemhelyzet, valamint a magas látásélesség a tökéletes sztereó látás elengedhetetlen feltételei. A sztereoszkópikus látásélesség kvantitatív értékelése a Randot sztereoszkópos technikával vagy a Titnius flap teszttel történik. Ezek a technikák a gyermekkel való érintkezést igénylik, ezért a kisgyermekek vizsgálati eredményeinek értelmezésekor nagyon körültekintően kell eljárni. A monokuláris ingerek használatával járó hibák miatt a Rendot technika kevésbé pontos.

Fúziós képesség

A szenzoros fúzió megléte vagy hiánya a Worth négypontos színes műszerével határozható meg. A gyermeket piros (jobb szeme előtt) és zöld (bal szeme előtt) fényszűrővel ellátott szemüvegre teszik. A színes eszköz négy megvilágított pontkört tartalmaz - egy piros, egy fehér és két zöld. A vizsgálatot különböző távolságokban végzik. Normál fúziós képességgel a gyermek négy kört lát. Diplopia esetén öt kör lesz látható. Monokuláris látásnál bal szemmel három kör, jobb szemmel monokuláris látásnál két kör lesz látható. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy a szenzoros fúziós vizsgálat nem szükséges a fúzió motoros összetevőjének értékeléséhez.

Réslámpás vizsgálat

A réslámpás vizsgálat korszerű fejtámasztó eszközök hiányában is általában kisgyermekeknél is elvégezhető. A gyermeket a szülők ölébe fektetik, vagy térdével egy székre helyezik. A vizsgálat során kiemelt figyelmet fordítanak a kötőhártya, a szaruhártya és az elülső kamra állapotára. A vizsgálat segít eldönteni, hogy szükséges-e a műtéti beavatkozás egy részleges szürkehályogban szenvedő gyermeknél.

Az intraokuláris nyomás mérése

Bár az intraokuláris nyomás mérése a legtöbb gyermeknél nem rutinszerű, bizonyos körülmények között szükség lehet az intraokuláris tónus felmérésére.

Az intraokuláris nyomást gyermekeknél mérik:

• veleszületett és traumás szürkehályoggal;
• a glaukómára való örökletes hajlam;
• szisztémás betegségek, amelyeket gyakran másodlagos glaukóma kísér (Sturge-Weber-szindróma stb.);
• az intraokuláris nyomás növekedésével fenyegető gyógyszerek (szteroid gyógyszerek) hosszú távú alkalmazásával.

Az intraokuláris nyomás mérése történhet kontakt és nem kontakt módszerrel.