Mi az a myelopathia? Okok, tünetek, kezelés. Mihez vezethet és mik a következményei?

myelopathia.

myelopathia (MP) – olyan kóros állapot, amely a gerincvelőben a különböző okokból kialakuló krónikus elégtelen vérellátás (ischaemia) miatt alakul ki a gerincvelőben, ami a károsodás mértékétől függően neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

ICD-10 kód

• G95.1 (vascularis myelopathiák)
• G95.9 (gerincvelő-betegség, nem meghatározott)

Okoz

Az etiológiától (okozati tényezőtől) függően a mielopátiák többféle típusát különböztetjük meg:

Alkohol képviselő

Általában a gerinc degeneratív elváltozásainak eredményeként alakul ki, amelyek az alkoholos befolyásoltság alatt álló személyek gyakori esései és nyaki sérülései miatt keletkeznek és súlyosbítják. Ezenkívül a gerincvelő ischaemiás károsodásában (SC) fontos szerepet játszik maga az alkohol (etanol) szisztematikusan és nagy mennyiségben gyakorolt ​​hatása a szervezetre, ami a gerincvelő (oldalsó) degenerációjának kialakulásával jár. és a hátsó oszlopok gyakrabban érintettek).

Ezt a fajta MP-t a spasztikus paraparézis előfordulása jellemzi (a motoros aktivitás gyengülése és az akaratlan spasztikus izomfeszültség kombinációja).

A paraparesis az alsó vagy felső végtag izomerejének csökkenése. További információ a teljesítményparézisről.

Myelopathia - a Takayasu arteritis szövődményeként

Az MP kialakulhat arteritisszel vagy Takayasu-kórral (az aortát és annak ágait érintő autoimmun gyulladásos betegség), Sjögren-szindrómával (egy autoimmun kötőszöveti betegség, amely a mirigyeket érinti a nyálkahártyák általános kiszáradásával), limfogranulomatózissal (rosszindulatú betegség). nyirokszövet), rosszindulatú daganatok (paraneoplasztikus szindrómaként - a daganat megnyilvánulása a biológiailag aktív anyagok termelése miatt), amikor a citarabin (a pirimidin-metabolizmus antimetabolitja, leukémia kezelésében használatos) gyógyszert endolumbalálisan adják be. (az epidurális térbe - a duralis agyhártya és a ligamentum flavum közé).

Sugárkezelés utáni MP (sugárterápia következményeként)

• Korai – több héttel a kezelés után jelentkezik, amikor a nyaki területet besugározzák;
• Késői - 1. forma - progresszív (szubakut lefolyás, az állapot több hónapig, ritkábban évekig romlik; spontán gyógyulás nélkül); 2. forma - motoros neuron szindróma (gyakran a lumbosacralis régió besugárzásakor alakul ki, ritkábban a craniospinalis régió; jellemző a fehérje megjelenése az agy-gerincvelői folyadékban vagy az agy-gerincvelői folyadékban; az elektromiogramon különböző fokú denervációjú területek; a hiba stabilizálása lehetséges).

Spondilogén, diszkogén nyaki MP

A gerincoszlop kompressziója (kompressziója) következtében alakul ki - az elülső szarvak és az oldalsó oszlopok ventrális szakaszai sérülnek piramis fasciculusokkal, ha tumor összenyomja őket, hátsó osteophyták (csontszövet-növekedések), sérv az intervertebralis porckorong vagy hipertrófiás sárga szalag.

Vagyis ez a szövődmény a nyaki gerinc degeneratív-dystrophiás betegségének progressziójának hátterében alakulhat ki.

Discirculatory ischaemiás MP

Amikor a gerincvelő ereinek belső és külső membránja felszaporodik (megvastagszik), ami a paraspinalis és bypass (collateral) keringés másodlagos rendellenességeihez vezet.

A proliferációt nagy fizikai terhelés, traumatikus és stresszes hatások, érelmeszesedési elváltozások, fertőző és gyulladásos betegségek, műtéti beavatkozások váltják ki. Gyakrabban a nyaki gerinc érintett a kóros folyamatban, ritkábban az ágyéki gerinc. Hosszú ideig tart, 6-10 év alatt stabilizálódik.

HIV-vel összefüggő (vacuoláris) mielopátia

A HIV-fertőzött betegek körülbelül 20%-ánál alakul ki a gerincvelő oldalsó és hátsó oszlopait érintő demyelinizáció és szivacsos degeneráció miatt.

A gerincvelő különböző részeinek myelopathiájának klinikai képe (tünetei).

Bármilyen ischaemiát a szervezetben fájdalomrohamok kísérhetnek, és az MP sem kivétel.

A nyaki régió besugárzásakor - Lhermitte-tünet (olyan érzés, amikor a nyak hajlítása vagy nyújtása során, mintha elektromos áram haladna végig a gerincoszlopon, majd átmenet a karokra vagy lábakra), hetekig vagy hónapokig fennáll. későbbi regresszió. Ez a tünet akkor is előfordul. A gerincvelő hátsó oszlopainak demielinizációja miatt jelenik meg.

A spondilogén kompressziós cervicalis myelopathia a karok spasztikus atrófiás parézisében és a lábak spasztikus parézisében nyilvánul meg, a lábak mélyérzékenységének zavaraival (vibrációs, izom-artikuláris, kétdimenziós térbeli és kinesztetikus), hiporeflexiával kombinálva.

Ritkábban alakul ki tünetegyüttes, mint az amiotrófiás laterális szklerózis esetén, csak a karok petyhüdt parézise, ​​fasciculatiója és bulbaris rendellenességei nélkül.

Ha a gerinccsatorna lumenében oszteofiták képződnek, és összenyomják az artériát vertebralis (VA), megsértve és görcsölve annak falát, vertebralis artéria szindróma alakul ki.

Ha a PA-szindróma kétoldali, akkor a vertebrobasilaris keringésben (VBP) a vérkeringés megsérül, szédülés, hányás, ataxia (remegő járás), látásváltozások, sőt életfunkciók alakulnak ki.

A korai sugárzás által kiváltott MP-t kezdetben Brown-Séquard szindróma jellemzi (az SC átmérőjének felének károsodása miatt alakul ki, és a lézió oldalán a mély érzékenység, a test oldalán pedig a felületi érzékenység elvesztésében nyilvánul meg. szemben a lézióval), amely ezt követően paraparézissé vagy tetraparesissé fejlődik.

A késői sugárzás által kiváltott MP petyhüdt bénulásban manifesztálódik fasciculatióval (izomrostok rángatózása) és sorvadással anélkül, hogy befolyásolná a kismedencei és nemi szervek érzékenységét és funkcióit.

A vakuoláris myelopathiát mozgászavarok jellemzik, főleg az alsó végtagokban, ritkábban – ráadásul a felső végtagokban. Vezetési érzékenységi zavarokkal is kombinálódik (mély - az érintett oldalon, felületes - az ellenkező oldalon), nincs fájdalom, zavarok vannak a kognitív tevékenységben.

Mivel a lézió diffúz (masszív) és nem szegmentális, pontos mértékét nem lehet meghatározni.

MP nyaki

És így, nyaki MP a lábak spasztikus bénulása vagy parézise és a karok atrófiás bénulása, a vezetési típusú elváltozás alatti minden típusú érzékenység zavarai, vizeletvisszatartás és székletürítés, Horner-szindróma (ptosis, miosis, enophthalmus), légúti diszfunkció izmok, tetraparesis vagy tetraplegia, hyporeflexia.

mellkasi képviselő

MP számára mellkasi alsó paraplegia vagy paraparesis jelenléte, kóros reflexek és érzékenységváltozások a károsodás forrása alatt, a hasi reflexek hiánya vagy az alsó és középső reflexek eltűnése, valamint a felsők csökkenése.

Ágyéki MP

Vereség esetén ágyéki régió a felső lábak izomzatának petyhüdt bénulása vagy parézise lép fel, a térdek eltűnnek, de az Achilles-reflexek fokozódnak, kóros reflexek lépnek fel (Rossolimo stb.), az inguinalis redők alatt minden érzékenység károsodik.

Kezelés és rehabilitáció

A kezelési és rehabilitációs intézkedéseket az alapbetegség gyógyszeres vagy sebészeti kezelésével kell kombinálni. Így a műtéti kezelést operálható daganatos folyamatok és gerinc osteophyták esetében indokolják.

Sugárzási myelopathia esetén glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Ha az érrendszer érrendszeri károsodása atherosclerosisban szenved, akkor a koleszterinszintet, annak aterogén frakcióit (alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket), triglicerideket - sztatinokat és fibrátokat csökkentő gyógyszerek szedése javasolt antiatherogén diétával kombinálva.

A koleszterinfrakciók arányának megsértését, ami az érelmeszesedés progressziójához vezet, az ún.

A gerincvelő vérellátásának javítása érdekében vazoaktív gyógyszereket használnak: angioprotektorok, nootropikumok, neurotranszmitterek. Alkoholizmus esetén javasolt a szisztematikus pszichoterápia, az alkoholfüggőségben szenvedők klubjában való anonim részvétel, valamint a vitaminterápia (B6, B1, B12, PP).

Így vagy úgy, minden kezelésnek arra kell irányulnia, hogy megszüntesse a gerincvelői pályák ischaemiáját okozó tényezőt, kiküszöbölje és megelőzze a jövőbeni fejlődését.

Különös szerepet kapnak a korai helyreállító intézkedések (terápiás gyakorlatok; helyreállító és légzőgyakorlatok; fizioterápiás eljárások - elektromos stimuláció, biofeedback módszerek; masszázs; akupunktúra; kineziterápia).

A mozgászavarok helyreállításának egyik fő módja a fizikoterápia (kinezioterápia), amely gyakran odafigyelést, szorgalmat és az oktató által adott - az ő irányítása alatti - ajánlások rendszeres betartását követeli meg a pácienstől (szükség esetén azok korrekciójával).

Myelopathia miatti rokkantság

Sajnos a legtöbb esetben az MP-t progresszív lefolyás jellemzi, akár folyamatos, akár fokozatos állapotromlással.

Harmadik fogyatékossági csoport Mozgászavarban és a kismedencei szervek működési zavaraiban szenvedő betegek mérsékelt fogyatékossága esetén javasolt.

A második rokkantsági csoporthoz kifejezett motoros változások jelenléte (tetraparesis, érzékeny ataxia, spasztikus és vegyes paraparézis), a betegség gyakori súlyosbodása és progressziója, valamint a myelopathiát súlyosbító egyidejű patológia jelenléte jellemzi. Léteznek közepes súlyosságú neurológiai rendellenességek, amelyekben a beteg részleges segítséget igényel kívülállóktól az önellátásban és a megszokott készségek teljesítésében.

Az első csoportnak alsó paraplegia jelenléte, a kismedencei szervek diszfunkciója agyi patológiával (demencia) és az önellátásra való képesség hiánya jellemzi. Vagyis ebben az esetben súlyos neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek ahhoz vezetnek, hogy az önellátásban állandó segítségre van szükség a kívülállóktól.

A gerincvelő szöveteinek krónikus vagy akutan fejlődő lágyulása, amely a vérkeringés megsértése miatt következik be. A gerinckárosodás mértékének megfelelő motoros és szenzoros zavarokként nyilvánul meg, melyek jellegét a lágyulási zóna topográfiája határozza meg. A vaszkuláris myelopathiát a kórtörténet, a neurológiai állapot, a gerinc MRI, a spinális angiográfia és a neuromuszkuláris rendszer EPI alapján állapítják meg. A kezelés vaszkuláris, dekongesztáns, antioxidáns és neuroprotektív terápiát foglal magában. A jelzések szerint a gerincoszlop edényein vagy szerkezetein sebészeti beavatkozások végezhetők.

Általános információ

A második csoportot magukban az erekben előforduló kóros elváltozások alkotják: a gerincvelői erek aneurizmája és hypoplasiája, érelmeszesedés, szisztémás vasculitis, trombózis, embólia, periarteritis nodosa, syphiliticus arteritis stb. A szív- és érrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei (például koarktáció). az aorta) hozzájárulnak az érrendszeri rendellenességek kialakulásához.és hemodinamikai jellemzők (artériás hipotenzió).

A tényezők harmadik csoportját a manipulációk és a műtéti beavatkozások alkotják, amelyek szövődménye a vaszkuláris myelopathia lehet. Ilyenek az epidurális blokád, a spinális érzéstelenítés, az aortán végzett beavatkozások (levágás, aneurizma reszekció, plasztikai sebészet), hasi és mellkasi műtétek.

A fenti tényezők egyikének hatására a gerincvelőben ischaemia lép fel - elégtelen vérellátás. A károsodott gerinckeringés következménye az oxigénhiány és az idegszövet elégtelen anyagcseréje. Kezdetben ez visszafordítható funkcionális zavarokhoz vezet. Ezután, ha az ischaemia nem szűnik meg, akkor visszafordíthatatlan nekrotikus változások következnek be - a gerincvelő anyagának lágyulása, amely funkciójának tartós elvesztéséhez vezet. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a hemodinamika állapota és a kollaterális keringés kialakulása. Minél távolabb lokalizálódik az érelváltozás a gerincvelőtől, és minél lassabban fejlődik ki a kóros folyamat, annál több feltétel és idő áll rendelkezésre az ischaemiás terület alternatív kollaterális vérellátásának kialakítására.

A vaszkuláris myelopathia tünetei

Akut vaszkuláris myelopathia

Az érrendszeri eredetű myelopathia akut formái hirtelen jelentkeznek. Ezek petyhüdt (perifériás) bénulásként vagy tetraplegiaként nyilvánulnak meg érzékszervi rendellenességekkel, például syringomyelia és záróizom rendellenességekkel. Akut fájdalom szindróma kísérheti. A fájdalom a gerincben lokalizálódik, néha a gyökerek mentén sugárzik. Egyes esetekben az akut vaszkuláris myelopathia tranziens spinalis ischaemia megnyilvánulásaival kezdődik: paresztézia, átmeneti motoros és kismedencei rendellenességek.

Vaszkuláris myelopathia kezelése

A vaszkuláris myelopathiát általában fekvőbeteg-körülmények között kezelik. Az akut vaszkuláris myelopathia sürgős kezelést igényel; Sőt, minél korábban sikerül helyreállítani a megfelelő gerinckeringést és megállítani a gerincszövetekben a nekrotikus elváltozásokat, annál kevésbé lesznek kifejezettek az érbaleset maradványai a jövőben. A kompressziós eredetű vaszkuláris myelopathia kezelésének elsődleges célja a kompresszió forrásának megszüntetése. Ebből a célból lehetőség nyílik a gerincvelő daganatainak eltávolítására, aneurizma esetén az aorta plasztikai műtétjére, a csigolya subluxatio megszüntetésére a gerinc utólagos rögzítésével, porckorongsérv eltávolításával (discectomia), stb. Sebészeti beavatkozások típusától függően idegsebészek, onkológusok, ortopédusok vagy érsebészek végzik.

A gyógyszeres terápia a vazoaktív gyógyszerek komplex felírásán múlik. A járulékos véráramlás javítása érdekében aminofillint, bendazolt, nikotinsavat, papaverint írnak fel; a gerinc keringésének fenntartásához - vinpocetin; a vénás kiáramlás serkentésére - vadgesztenye kivonat, troxerutin; a mikrocirkuláció javítására - pentoxifillin, dipiridamol; dekongesztáns célokra - furoszemid; a neurociták hipoxiájának csökkentésére - meldonium, hopanténsav. A véralvadásgátló szerek (nadroparin-kalcium, fenindion, heparin) felírásának indikációja a hematomyelia.

felfekvés, pangásos tüdőgyulladás, hólyaghurut, pyelonephritis, szepszis. Akut myelopathia esetén egy kis elváltozás és az időben történő kezelés az elveszett funkciók 100%-os helyreállítását eredményezheti. A neurológiai deficit legaktívabb csökkenése az első 6 hónapban következik be, a végső felépülés több évig is eltarthat.

A megelőző intézkedések közé tartozik az érrendszeri betegségek és anomáliák időben történő kezelése, a gerincsérülések és a gerincoszlop szerkezetében fellépő degeneratív folyamatok megelőzése. A megelőző intézkedések közé tartozik a spinális érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozások gondos és technikailag helyes végrehajtása is.

A gerincvelő myelopathiáját különböző okokból felmerülő problémák jellemzik. Ez lehet keringési rendellenesség, sérülés, gyulladás vagy kompresszió. Sok esetben a patológia bizonyos betegségek hátterében fordul elő, és ezért megfelelő előtagja lehet. Például ischaemia jelenlétében: ischaemiás myelopathia; diabetes mellitus esetén: diabéteszes myelopathia és így tovább.

Az ICD10 szerint a myelopathia a következőket tartalmazza:

1. Emboliás és nem embóliás gerincvelői infarktus.
2. Nem piogén gerincvelőgyulladás és thrombophlebitis.
3. Trombózis a gerincvelő artériáiban.
4. Az agy duzzanata.
5. Nekrotizáló myelopathia szubakut formában.
6. A gerincvelő patológiái nincsenek meghatározva.
7. Meghatározatlan tömörítés.
8. NOS sugárzás és gyógyszer.

A myelopathia szomatikus szindrómát hordoz, amely az idegrendszerben és a szív- és érrendszerben előforduló bizonyos folyamatokat kíséri. Emiatt a betegség a szervezetben előforduló egyéb rendellenességek következménye. Mivel a myelopathia kialakulásának előfeltétele egy másik betegség, az eredet nyilvánvaló. Ezért a kezelési módot minden egyes esetben eltérően választják ki. Az a tény, hogy a kezelés alapja a patológia okának megszüntetése kell, hogy legyen.

Szakértői vélemény

Idővel a hát és az ízületek fájdalma és ropogása súlyos következményekhez vezethet - az ízületben és a gerincben a mozgások helyi vagy teljes korlátozása, akár a rokkantságig is. A keserű tapasztalatok tanúsága szerint az emberek természetes gyógymódot használnak az ízületek gyógyítására, amelyet Bubnovszkij ortopéd ajánl... Olvass tovább"

Diskogén (ischaemiás) myelopathia

A diszkogén, más néven vertebrogén és ischaemiás myelopathia az erek összenyomódása miatt jelenik meg. A kompresszió oka lehet az intervertebralis lemezek és az osteophyták elmozdulása. És ez viszont az osteochondrosis vagy sérülés hátterében történik. Az osteochondrosis a túlzott fizikai aktivitás vagy az ülő életmód miatt jelenik meg. Ezenkívül a myelischaemia veleszületett formája lehet: aneurizmák, varikózisok, hypoplasia, az aorta koarktációja. A szerzett betegségek közé tartozik a szívinfarktus, a flebitis, az érelmeszesedés, az embólia, a magas vérnyomás és a szívgyengeség.


A keringési rendszer kívülről történő összenyomása magában foglalja az aorta és az ágak összenyomódását a mellkasban és a hasüregben lévő különféle daganatok által. A gerincvelő posztoperatív ischaemiás myelopathiája gyakran műtét utáni szövődményként jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy az injekciós manipulációk az artériák összenyomásához is vezetnek.
A patológia kialakulásának elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a járulékos vérellátás állapotát. Például, ha a fő mellékfolyók legalább egy csatornája ki van zárva a munkából, akkor azt már nem lehet pótolni, vagyis nincs kompenzáció a radikuláris-gerincmedencékkel. Emiatt vérzéses gerincvelői infarktus alakul ki. Mivel az ischaemiás myelopathia leggyakrabban a mellkasi gerincet érinti, a tünetek ennek a régiónak felelnek meg. Lehet, hogy:

1. Fájdalom szindrómák az ízületekben.
2. Az izomrendszer atrófiája.
3. A felső végtagok zsibbadása.
4. Ügyetlenség érzése a kezekben.
5. Érzékenységi zavar.

Nyaki myelopathia

A gerincvelői myelopathia nyaki formájában az erek nem összenyomódnak, hanem elzáródásuk vagy szűkületük. Ennek megfelelően a kísérő patológiák eltérőek. Például spinalis arachnoiditis, myelitis, azaz gyulladásos folyamat. A cervicalis myelopathia kialakulását a gerincpunkciót és műtétet követő szövődmények, traumák, stroke, törések és zúzódások is befolyásolják. Ezenkívül megfigyelhető a patológia veleszületett formája. A nyaki típus a nyaki gerincben lokalizálódik, így a tünetek kifejezetten a nyakban és a közeli szervekben tükröződnek.

Egy kicsit a titkokról

Tapasztalt már állandó hát- és ízületi fájdalmat? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, már személyesen ismeri az osteochondrosis, az arthrosis és az ízületi gyulladást. Biztosan kipróbált már egy csomó gyógyszert, krémet, kenőcsöt, injekciót, orvost, és úgy tűnik, a fentiek egyike sem segített... És ennek megvan a magyarázata: egyszerűen nem kifizetődő a gyógyszerészeknek egy működő terméket eladni. , hiszen vásárlókat veszítenek! Ennek ellenére a kínai orvoslás évezredek óta ismeri a receptet, hogyan lehet megszabadulni ezektől a betegségektől, és ez egyszerű és világos. Olvass tovább"

Általános tünetek

Nem titok, hogy a gerincvelő szorosan összefügg az idegrendszerrel. Az idegrendszer pedig lehetővé teszi az agy normális működését. Ezért olyan veszélyesek, kiszámíthatatlanok a hát agyában végbemenő változások, és számos kellemetlen következménnyel és szövődménnyel járnak. Vannak általános tünetek is, amelyek a patológia bármely formájában megjelenhetnek:

1. Bármely végtag bénulása.
2. Parézis.
3. Súlyos fájdalom a sérülés területén.
4. Egyes fajok csökkent érzékenysége olyan területen, amely valamivel a patológia alatt van.
5. A húgyhólyag és a belek működésének csökkenése.
6. Zsibbadtság.

Diagnózis és kezelési módszerek

FONTOS! Úgy gondolják, hogy az ischaemiás mielopátiát sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a cervicalis myelopathiát. Ezenkívül óriási nehézségek merülnek fel a daganatos formációk jelenlétében, amelyek a betegség kialakulása során keletkezhetnek. Ezért a myelopathia első megnyilvánulásainál sürgősen vizsgálatot kell végezni.

A gerincvelői myelopathia diagnózisa a páciens panaszain, kórelőzményén, klinikai megnyilvánulásain és a hardvervizsgálat eredményein alapul. Ez utóbbi esetben mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, R-graphia és ultrahang vizsgálatot végeznek.
Gerincvelő myelopathia: a kezelés az ok megszüntetésével kezdődik. Ezért bizonyos esetekben konzervatív módszert, más esetekben sebészeti módszert alkalmaznak. A fájdalomcsillapítókkal történő fájdalomcsillapítás kötelező. Mint ismeretes, a kezelési módszer és a prognózis az adott betegség stádiumától és típusától, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől és a kapcsolódó patológiáktól függ.

Meghatározás

A nyaki diszkogén myelopathia a gerincvelő viszonylag gyakori patológiája, különösen időseknél, érrendszeri rendellenességeken alapul.

Okoz

A diszkogén myelopathiában végzett szövettani vizsgálatok segítségével a gerincvelőben gyakran kimutatható a kis intramedulláris erek fibrohyalinosisa, amely az atheroscleroticus myelopathiában is folyamatosan megfigyelhető. Ezenkívül diszkogén mielopátiával a gerinccsatorna szűkületét észlelik. A csigolyaközi porckorong gerincsérvvel történő közvetlen összenyomásakor (kevésbé gyakori) pszeudotumor képe jelenik meg. A nyaki myelopathia sokkal gyakoribb, mint a mellkasi vagy ágyéki myelopathia.

Tünetek

Klinikailag a nyaki diszkogén myelopathiával a kezek spasztikus-atrófiás parézise és a jegyzetek spasztikus parézise, ​​spontán nystagmus, kisagyi koordináció, fokozott mandibularis reflexek, az arcon hiperesthesia, a nyelv fibrillációja észlelhető.

Figyelmet kell fordítani a törzs és a lábak izmainak károsodására, amely akkor figyelhető meg, ha a kóros folyamat a gerincvelői szegmensek diszkoszteofitikus csomópont alatti régiójában lokalizálódik, ami az érző- és gerincvezetők irritációja miatt következik be, gyakran eltűnik a műtét után (a nyaki sapka dekompressziója). A nyaki osteochondrosis esetén a gerincvelő hátsó oszlopai érintettek, ami elhúzódó hypoesthesiát és paresztéziát eredményez, ami a polyneuritis képére emlékeztet.

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyéb szövődményei között a gerinc keringésének károsodása figyelhető meg.

A spinalis ischaemiát akut megjelenés jellemzi, tetralgia, alsó paraplegia és a kismedencei szervek diszfunkciója kialakulásával. Gyakran az akut ischaemiás gerincbetegség fizikai stressz és a gerinc trauma után következik be.

Diagnoszta

A nyaki diszkogén myelopathiában szenvedő betegek otoneurológiai vizsgálata vesztibuláris rendellenességeket tár fel.

A myelopathia jelenléte és súlyossága a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) segítségével értékelhető, egy olyan neurofiziológiai technikával, amely méri a piramisrégiók áthaladásához szükséges idegi tüzeléshez szükséges időt, kezdve az agykéregtől és a nyaki, mellkasi és mellkasi corneum elülső részében. ágyéki gerinc.a gerincvelő osztálya.

Megelőzés

A myelopathia egyetlen hatékony kezelése a gerinccsatorna műtéti dekompressziója. Az orvos konzervatív kezelést is előír a beteg számára - NSAID-ok, aktivitásváltozások és gyakorlatok, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat.

Myelopathia az ICD osztályozásában:

Online konzultáció orvossal

Szakterület: Neurológus

Rudolf: 2013.01.23
Helló! Körülbelül két éve kezdtem úgy érezni, hogy elakad a levegőm. Állandóan ásítottam, hogy levegőhöz jussak. nem kaptam levegőt. Elmentem az orvoshoz. Volt ultrahang a szívemről és egy kép a tüdőmről. Minden rendben volt. Azt mondták, hogy vegetatív-érrendszeri dystóniám van. Egy idő után minden elszállt számomra, és több mint egy évig nem zavartam. De aztán visszatért a légszomj, a szívem hevesen kezdett verni, a karom és a lábam izzadni kezdett. Gyorsan elfáradtam és depressziósnak éreztem magam. Elmentem ugyanahhoz az orvoshoz, megnézte a pajzsmirigyemet, csinált egy 24 órás EKG-t - minden rendben volt. Az orvos Riboxint és Panangint írt fel. Aztán megint jobban éreztem magam. De eltelt még egy hónap, és az izmok rángatózni kezdtek, csengett a fül, és köd volt a fejben. Mi lehet az? Mondd el kérlek.

myelopathia- gyűjtőfogalom a gerincvelő különböző krónikus elváltozásainak jelölésére, amelyek elsősorban azon kívül lokalizálódó kóros folyamatok következtében alakulnak ki.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• G95.9

Okoz

Etiológia: nyaki osteochondrosis, érelmeszesedés, veleszületett gerincszűkület, sugárterápia, alkoholizmus, mérgezés, paraneoplasztikus rendellenességek.

Patogenezis: krónikus ischaemia, degeneratív elváltozások, mechanikai kompresszió; gyakran több tényező kombinációja.

Tünetek, természetesen. Leggyakrabban a nyaki gerincvelő érintett. A motoros struktúrák ischaemiára való fokozott érzékenysége miatt a nyaki osteochondrosisban és az atherosclerosisban előforduló myelopathia néha az amyotrophiás laterális szklerózisra emlékeztető képpel fordul elő. Hasonló helyzet néha előfordul karcinómás neuromyelopathiával is. Általában a tüneteket a károsodás mértéke és a folyamatban részt vevő gerincszerkezetek határozzák meg. A legtöbb mielopátiát progresszív lefolyás jellemzi. A cerebrospinális folyadék összetétele általában normális. Jelentős szerepet játszik a spondilográfia, amely lehetővé teszi különösen a gerinccsatorna sagittális átmérőjének kritikus csökkenésének azonosítását; A leginkább informatív a gerinc és a gerincvelő számítógépes tomográfiája. Minden kétes esetben mielográfia javasolt.

Kezelés

Kezelés szimptomatikus. Diskogén myelopathia esetén, ha gerincvelő-kompressziót észlelnek, dekompressziós laminectomiát kell végezni.

Előrejelzés a gyógyulás szempontjából általában kedvezőtlen. A leggyakoribb nyaki diszkogén myelopathia esetében azonban a műtét stabilizálni tudja a folyamatot, és akár jelentős javuláshoz is vezethet.

Diagnosztikai kód az ICD-10 szerint. G95.9