» »

Žuč ima sljedeće djelovanje. Sastav, svojstva žuči i njezin značaj u probavi
26.06.2020

Žuč je specifična tekućina karakterističnog mirisa i gorkog okusa koja se stvara. Obavlja glavnu funkciju u probavi masti i sprječava nakupljanje kolesterola. Bez ove tvari normalna probava je nemoguća. Promjene u kvaliteti žuči ili njezin nedostatak uzrokuju pojavu kamenaca u jetri i mjehuru. Problemi dovode do metaboličkih poremećaja i razvoja opasnih patologija probavnog sustava.

Gdje se žuč proizvodi i gdje se skladišti?

Žuč, kao višenamjenski, biološki aktivan medij, od posebne je vrijednosti za organizam. Ideja o tome koji organ proizvodi žuč i kako dolazi do izlučivanja dovodi do razumijevanja mehanizma izlučivanja žuči:

  • Žuč se proizvodi u jetrenim stanicama – hepatocitima. Izgleda kao jantarno-zlatna tekućina.
  • Jetra proizvodi žuč gotovo neprekidno. U ovoj fazi naziva se mladom. Jetra je jedini organ u kojem se stvara žuč. Količina žuči dnevno može doseći i do 1 litre.
  • Sekret se skuplja kroz kapilare u jetrene kanale. Ovdje se koncentrira i obogaćuje određenim komponentama. Boja se mijenja - postaje tamnija.
  • Kroz zajednički jetreni kanal žuč teče do mjesta skladištenja - u. Po sastavu i konzistenciji nije identičan jetri. Mjehur dobiva status zrele žuči.
  • Žučni mjehur je skladište iz kojeg se uzima žuč za sudjelovanje u metaboličkim procesima. Proces izlučivanja žuči javlja se refleksno u trenutku ulaska bolusa hrane u crijevo.
  • Ako je potrebno, dio sekreta jetre odmah se isporučuje u dvanaesnik, gdje obavlja funkciju probave masne hrane.
  • U duodenumu se aktiviraju "uspavani" enzimi gušterače, koja ne proizvodi žuč. Međutim, zahvaljujući svojoj stimulaciji, aktivno sudjeluje u razgradnji bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

 Dakle, žuč se proizvodi u najvećoj tjelesnoj žlijezdi – jetri, a pohranjuje se u maloj vrećici – žučnom mjehuru.

Proces stalne sekrecije žuči nastaje zbog promjena tlaka u dijelovima probavnog sustava. To osigurava sustav refleksa koji reguliraju funkciju normalne probave. Naredbe se izdaju iz mozga.

Od čega se sastoji?

Sastav i svojstva žuči povezani su s njezinom vodećom ulogom u razgradnji masti. Najvažnije djelatne tvari su primarne i sekundarne žučne kiseline. Bez vode, oni čine 70% među ostalim komponentama. Primarne kiseline nastaju u stanicama, a sekundarne kiseline nastaju iz primarnih žučnih kiselina. Te se transformacije događaju u crijevima, gdje lokalni enzimi djeluju na njih u skladu s tim. U sastavu žuči ove kiseline su u vezanom stanju i nazivaju se "žučne soli".

Osim soli, značajan dio u strukturi zauzimaju ioni kalija i natrija. Ovo objašnjava alkalno okruženje žučnih masa.

Ovisno o boji žuči osobe, vrši se klasifikacija.

Razlikuju se sljedeće vrste žuči:

  1. Hepatična (mlada) - ide u crijeva izravno iz jetre. Zbog visokog sadržaja vode gotovo je prozirna tekućina slamnato-zlatne boje.
  2. Cistična (zrela) – izlučuje se iz žučnog mjehura. Koncentriranija, poluviskozna konzistencija. Miris je specifičan i izraženiji. Boja varira od tamno zelene do smeđe.


 Zahvaljujući višekomponentnom sastavu, probavni sok jetre obavlja čitav niz vitalnih funkcija u organizmu.

Konzistencija jetrene žuči je tečnija, ali se sadržajem ne razlikuje od cistične žuči. Sastav uključuje sljedeće komponente:

  • voda - njegov sadržaj u žuči jetre doseže 80%;
  • žučne soli - spojevi žučnih kiselina s taurinom i glicinom;
  • fosfolipidi - sadržaj doseže 20%;
  • – ulaze u sekret nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca, oni su ti koji utječu na njegovu boju;
  • sluz - sadrži tvari potrebne za aktiviranje određenih crijevnih enzima;
  • kolesterol – izlučuje se iz tijela zahvaljujući žuči;
  • proteini i vitamini prisutni su kao neophodne biološki aktivne tvari.

Zašto je žuč potrebna?

Stvaranje žuči događa se kontinuirano - takva je važnost izlučivanja jetre za tijelo. Raznolika svojstva žuči karakteriziraju je kao posebnu komponentu u hijerarhiji biološki aktivnih tvari. Funkcija žuči koju luči jetra može se vidjeti kroz brojne metaboličke reakcije.

Žuč igra najvažniju ulogu u probavi:

  1. Obavlja funkciju razgradnje lipida (masti) i njihovu daljnju potpunu apsorpciju. U crijevima se, zahvaljujući žučnim kiselinama, masti razgrađuju u male kapljice – emulgiraju. Pod utjecajem enzima pretvaraju se u probavljiv oblik i lako ih apsorbiraju stijenke tankog crijeva.
  2. Ubrzava razgradnju bjelančevina i ugljikohidrata. Preuzima funkciju aktiviranja enzima gušterače koji ulaze u duodenum u neaktivnom stanju.
  3. Ima funkciju neutralizacije želučane kiseline, mijenjajući probavu iz želučane u crijevnu, budući da kisela sredina želuca potiskuje djelovanje duodenalnih enzima. Djelovanjem žučnog soka stvara se lužnata sredina i potiče probavu.
  4. Jača pokretljivost crijeva. Komponente žuči stimuliraju funkciju izlučivanja sluzi, potičući kretanje bolusa hrane (himusa).
  5. Neutralizira destruktivni učinak pepsina na stanice gušterače, aktivira rad njegovih hormona i enzima.

Ništa manje značajne u ljudskom tijelu su adsorbirajuće i ekskretorne funkcije žuči, usmjerene na:

  • nakupljanje i uklanjanje iz tijela toksina i produkata raspadanja - sve što se ne može ukloniti mokraćom (produkti razgradnje masti, crvene krvne stanice, kolesterol) otapa se u njoj i izlučuje s izmetom;
  • neutralizacija mikroorganizama koji ulaze u tijelo s hranom - zahvaljujući antiseptičkim svojstvima žuči, uništavaju se bakterije koje slučajno ulaze u gastrointestinalni trakt.

Koje su bolesti povezane s nepravilnim stvaranjem i izlučivanjem žuči?

Poremećaji u mehanizmu izlučivanja žuči na pozadini bolesti povezanih s jetrom i poremećajima funkcije izlučivanja žuči mogu izazvati stanja opasna za tijelo. To uključuje:

  • (kolestaza) – javlja se kada jetrene stanice nemaju dovoljno funkcije za proizvodnju njegovih komponenti; zbog kršenja protoka žuči u lumen duodenuma iz mjehura. Može imati akutni i kronični oblik. Bez kvalificiranog liječenja to je ispunjeno.
  • – nastaje kao posljedica neravnoteže u sastavu jetrenih sekreta. Stvaranje kamenja izaziva supstanca prisutna u komponentama. Kombinirajući se s kalcijem i bilirubinom, pretvara se u čvrste inkluzije. Kamenje se može taložiti u žučnom mjehuru, pa čak i jetri. Na toj pozadini moguće je začepljenje kanala. Često s prijetnjom rupture. Rješenje problema najčešće obavlja.
  • Bilijarni refluksni gastritis. Bolest nastaje zbog nedovoljne funkcije ventila i povezana je s refluksom žuči u dvanaesnik i. Žučne kiseline uništavaju sluznicu ovih struktura i remete proces probave.
  • Steatoreja je poremećaj apsorpcije masti. Iz tijela se izlučuju tijekom pražnjenja crijeva u neprobavljenom obliku. Stolica postaje masna i ima karakterističnu boju. Mikroflora donjeg gastrointestinalnog trakta mijenja se na gore. Razvija se u pozadini nedovoljne funkcije jetre ili potpunog nedostatka proizvodnje žuči. Organizmu nedostaju vitalne tvari.

Pojava ovih stanja često je povezana s načinom života i prehranom osobe.

Neaktivnost, neuravnotežena prehrana, loše navike i stres mogu izazvati poremećaj izlučivanja žuči.

Kom liječniku da se obratim?

Liječenje u pozadini poremećenih funkcija izlučivanja žuči je specijalnost gastroenterologa. Uputnicu za specijalista izdaje lokalni liječnik. Ultrazvučni stručnjaci sudjeluju u dijagnostičkim aktivnostima. Ako je rješenje problema nemoguće bez operacije, liječenje provodi kirurg.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje ispravne dijagnoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta. Uz urin i izmet ispituje se i kvalitativni sastav jetrene sekrecije. Koristi se metoda frakcijske duodenalne intubacije, kada se probavni sok prikuplja iz različitih dijelova probavnog sustava.

Ako se sumnja na pouzdan rezultat, ultrazvuk će to pokazati.

Tretman ističe

Terapeutska taktika za bolesti povezane s funkcijom lučenja žuči ovisi o dijagnostičkim rezultatima. Može biti imenovan. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • Grinevich, V. B. Praćenje pH žuči i praćenje impedancije u dijagnozi GERB-a / V. A. Grinevich // Klinička i eksperimentalna gastroenterologija. – 2004. – br.5.
  • Depokina, O. V. Motorne disfunkcije bilijarnog trakta i značajke biokemijskog sastava žuči tijekom bilijarnog mulja, metode za njihovu korekciju: disertacija za stupanj kandidata bioloških znanosti / Istraživački institut za gastroenterologiju Odjela za zdravstvo. Moskva, 2007.
  • Kozlov, D.V. Značajke metabolizma lipida u tkivima enterohepatičnog sustava u uvjetima promijenjenog odljeva žuči i njegove korekcije: disertacija za akademski stupanj kandidata bioloških znanosti / Gastroenterološki institut za dječju gastroenterologiju u Nižnjem Novgorodu. Nižnji Novgorod, 2003.
  • Korotko G. F. Fiziologija probavnog sustava / G. F. Korotko. – Krasnodar: Grupa B, 2009. – 608 str.
  • Maev, I. V. Funkcije žuči u tijelu i gastroenterološke patologije / I. V. Maev, A. A. Samsonov. – M.: MEDpress-inform, 2005. – 510 str.
  • Sablin O. A. Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji / O. A. Sablin, V. B. Grinevich, Yu. P. Uspensky, V. A. Ratnikov. – St. Petersburg: VMedA, 2002.

Žuč je posebna tajna koja se stvara u jetri, akumulira u žučnom mjehuru i zatim sudjeluje u procesu probave. Imajući predodžbu o tome kakvu ulogu žuč igra u probavi, možete pravodobno reagirati na kvarove jetre i eliminirati patološka stanja.

Žuč je tvar viskozne konzistencije žućkaste nijanse, koja je izlučevina stanica jetre i ulazi u dijelove probavnog kanala kako bi sudjelovala u procesima probave hrane. Njegova akumulacija se događa u malim žučnim kanalima. Nakon toga ulazi u zajednički kanal, a zatim u žučni mjehur i dvanaesnik.

Sastav žuči uključuje:

  • 67% žučnih kiselina;
  • 22% fosfolipida;
  • Imunoglobulini M i A
  • bilirubin
  • 4% kolesterola;
  • sluz;
  • Metali.

Važno! Tijekom dana, stanice jetre ljudskog tijela mogu proizvesti oko 2 litre tekućine.

Upravo u trenutku kada je proces probave u aktivnoj fazi, žuč se počinje kretati iz žučnog mjehura u probavni kanal.

Ometano kretanje žuči kroz kanale naziva se. Može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi iz različitih razloga, uključujući i nepravilnu prehranu.

Žuč koja se nalazi u mjehuru naziva se vezikalna. Ali onaj koji dolazi iz jetre smatra se jetrenim. Ove dvije vrste tvari razlikuju se po kiselosti, kao i po koncentraciji tvari i vode.

Žuč u žučnom mjehuru

Tvar koja se nalazi u žučnom mjehuru obdarena je antibakterijskim svojstvima. Ova komponenta ne ostaje dugo u mjehuru, pa stoga ne može uzrokovati nikakvu štetu tijelu.

Osim toga, za vrijeme dok se žuč nalazi u mjehuru, u njemu se događaju određene promjene. Žučne kiseline se nakupljaju, ali se sadržaj bilirubina, naprotiv, smanjuje. Dolazi do nakupljanja volumena koji će biti potreban za probavu grude hrane.

Vrlo je važno da omjer svih tvari u žuči odgovara normi. Loša prehrana i način života ne mogu utjecati na rad svih organa, uključujući i jetru. Kao rezultat toga, žuč mijenja svoj sastav i počinje se formirati. U budućnosti, poremećaji u radu žučnog mjehura mogu dovesti do stvaranja kamenaca. Pročitajte o razlozima za to

Kakvu ulogu ima žuč u probavi?

.

Čim je masa hrane u duodenumu, dolazi do aktivnog izlučivanja žuči. Ako ga ima malo, onda se proces probave usporava, a samim time je i otežana razgradnja masti i nekih bjelančevina. Ova činjenica lako objašnjava da se pacijenti koji pate od kroničnih bolesti povezanih sa stagnirajućim žučnim procesima ili nedovoljnom proizvodnjom žuči često suočavaju s problemom prekomjerne težine i.

Zašto osoba treba žuč?

Funkcije žuči svode se uglavnom na sudjelovanje u aktivnosti gastrointestinalnog trakta i povezane su, na ovaj ili onaj način, s enzimskim reakcijama.

Uloga žuči u probavi svodi se na sljedeće položaje:

  • Pod njegovim utjecajem dolazi do emulgiranja masti. Zahvaljujući tome, postupak usisavanja je poboljšan;
  • Žuč može imati neutralizirajući učinak na štetni pepsin, koji je glavna komponenta želučanog soka i može imati destruktivan učinak na enzime gušterače;
  • Pod utjecajem ove tvari aktivira se pokretljivost tankog crijeva;
  • Potiče stvaranje sluzi;
  • Pospješuje stvaranje sekretina i kolecistokinina (to su gastrointestinalni hormoni) koje proizvode stanice tankog crijeva. Ova komponenta je odgovorna za regulaciju sekretorne funkcije gušterače;
  • Žuč ne dopušta prianjanje bakterija i proteinskih komponenti;
  • Može se pohvaliti antiseptičkim djelovanjem na crijevni trakt i aktivnim sudjelovanjem u stvaranju izmeta.

Također treba spomenuti funkcije dodijeljene mjehuru ispunjenom žuči:

  1. Prije svega, duodenum se opskrbljuje potrebnim količinama žuči;
  2. Sudjelovanje u metaboličkim procesima;
  3. Stvaranje sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnim kapsulama.

Važno! Ako postoje poremećaji u sastavu žuči, tijelo na njih reagira patološkim promjenama.

Ako je proces njegovog formiranja osobe poremećen, to će dovesti do pojave bolesti kao što su:

  • Kolelitijaza;
  • steatoreja;
  • Gastroezofagealna refluksna bolest.

Rezultati takvih kvarova neće imati najbolji učinak na probavni proces.

Još jedna bolest kojoj je žučni mjehur osjetljiv je. Iako uzroci polipa mogu biti različiti, normalan rad jetre i žučnog mjehura najbolja su garancija da se ovaj problem može izbjeći.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje zašto nam je potrebna žuč. Dok je njegovu ulogu u procesu probave teško precijeniti. Dakle, zahvaljujući žuči probavni proces, koji je sigurno započeo u želucu, završava u crijevnom dijelu.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Radno iskustvo više od 7 godina.

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog sustava.

Žuč ili žuč(lat. bilis, drugi grk chole) je tekućina koju proizvodi jetra i nakuplja se u žučnom mjehuru. Žute je, smeđe ili zelenkaste boje, gorkog okusa i specifičnog mirisa.

Žuč osigurava prijelaz želučane probave na crijevnu probavu, eliminira učinak pepsina koji je opasan za enzime pankreasnog soka i stvara povoljne uvjete za te enzime.

Žuč obavlja sljedeće funkcije (Makhov V.M.):

  • emulgiranje masti
  • hidrolizu i apsorpciju masti
  • aktivacija pankreasnih i crijevnih enzima
  • sudjelovanje u hidrolizi i apsorpciji
  • sudjelovanje u asimilaciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, kalcijevih soli.
Žuč je stimulans crijevne pokretljivosti, a njezin nedostatak pridonosi razvoju zatvora. Žuč je snažan bakteriostatik; potiče proliferaciju i deskvamaciju enterocita. Važan je alkalni pH žuči, a njezin ulazak u dvanaesnik pomaže neutralizirati klorovodičnu kiselinu i inaktivirati pepsin. Prisutnost žuči u crijevima dovodi do stimulacije stvaranja i izlučivanja žuči (Makhov V.M.).
Sastav žuči
Žuč ima složen sastav. To osigurava da obavlja različite funkcije povezane s, ali ne ograničavajući se na probavni proces. Žučne kiseline (primarne: kolna i henodeoksikolna; sekundarne i tercijarne: dezoksikolna, litokolna, ursodeoksikolna i sulfolitokolna) potiču solubilizaciju lipida (emulzifikacija, stabilizacija emulzije, micelizacija), aktiviraju motoričku funkciju probavnog trakta, potiču otpuštanje gastrointestinalnih hormona (kolecistokinina). ili kolecistokinin-pankreas).ozimina, sekretin), lučenje sluzi. Apsorpcija vitamina topivih u mastima (A, A, E, K) ovisi o prisutnosti žučnih kiselina. Fosfolipidi obavljaju zaštitnu funkciju u bilijarnom traktu i osiguravaju solubilizaciju kolesterola. Bakteriostatska svojstva žuči povezana su s imunoglobulinima. Sluz sprječava prianjanje bakterija. Prisutnost kolesterola, bilirubina, metala i organskih aniona (glutation i biljni steroidi) posljedica je njihovog izlučivanja u žuč.

Žuč pojačava aktivnost enzima gušterače (uglavnom lipaze), održavajući optimalni pH = 6,0 za njegovo funkcioniranje. Za tripsin i amilazu manje su važna acidobazna svojstva žuči, iako je enterokinaza, koja aktivira tripsinogen, aktivna samo u alkalnoj sredini. Žuč sudjeluje u šupljinskoj probavi zbog vlastite amilaze i proteaza, koje sadrži u malim količinama.

Žuč sadrži komponente deterdženta za sluznice, čije se štetno djelovanje smanjuje u prisutnosti lecitina. Odsutnost žučnih kiselina, kao i prekomjerno zakiseljavanje duodenuma i bakterijska kontaminacija, smanjuju apsorpciju hidrofobnih tvari gotovo na nulu (Serebrova S.Yu.).

Žuč kod djece
Žuč izlučuje jetra od prvog dana nakon rođenja. U tom razdoblju žuč ima maksimalnu koncentraciju žučnih kiselina (2,0–26,7 mEq/l). Do dobi od godinu dana koncentracija žučnih kiselina smanjuje se na 2,2-19,7 mEq/L. Koncentracija žučnih kiselina u žuči djece od 4-10 godina je još niža - 2,4-5,2 mEq/L. U odraslih - 2,8-20,0 mEq/l. Biokemijski sastav žuči djece i adolescenata prikazan je u tablici (Kozlov V.I., Farber et al., 1983):
indikatori,
mEq/l
Cistična žuč
Žuč jetre
5–10 godina
11–15 godina 5–10 godina 11–15 godina
Lipidi 1583 ± 569 1182 ± 284 594 ± 188 366 ± 144

Žuč je složena tekućina alkalne reakcije. Sadrži suhi ostatak - oko 3% i vodu - 97%. U suhom ostatku nalaze se dvije skupine tvari:

  • stigao ovdje filtriranjem od krvi natrij, kalij, ioni bikarbonata (HCO 3 ¯), kreatinin, kolesterol (CS), fosfatidilkolin (PC),
  • aktivno izlučena hepatociti bilirubin i žučne kiseline.

Normalno između glavnih komponenti žuči Žučne kiseline: fosfatidilkolin: kolesterol omjer se održava jednakim 65: 12: 5 .

Dnevno se proizvodi oko 10 ml žuči po kg tjelesne težine, pa je to kod odrasle osobe 500-700 ml. Stvaranje žuči događa se kontinuirano, iako intenzitet oštro varira tijekom dana.

Uloga žuči

1. Zajedno sa sokom gušterače neutralizacija kiseli himus koji dolazi iz želuca. U tom slučaju ioni HCO3 stupaju u interakciju s HCl, oslobađa se ugljični dioksid i otpušta himus, što olakšava probavu.

2. Omogućuje probavu masti:

  • emulgiranje za naknadno djelovanje lipaze potrebna je kombinacija [žučnih kiselina + masnih kiselina + monoacilglicerola],
  • smanjuje površinska napetost, koji sprječava otjecanje masnih kapljica,
  • obrazovanje micele, koji se može apsorbirati.

3. Zahvaljujući stavcima 1. i 2. pruža usisavanjetopljivi u mastima vitamini (vitamin A, vitamin D, vitamin K, vitamin E).

4. Jača peristaltika crijeva.

5. Izlučivanje višak kolesterola, žučni pigmenti, kreatinin, metali Zn, Cu, Hg, lijekovi. Za kolesterol, žuč je jedini put izlučivanja, s njom se može izlučiti 1-2 g/dan.

Stvaranje žuči (kolereza) traje neprekidno, ne prestajući ni za vrijeme posta.dobitak kolereza se javlja pod utjecajem n.vagus a pri jedenju mesa i masne hrane. Odbiti– pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava i povećanog hidrostatskog tlaka u žučnim kanalima.

Izlučivanje žuči ( kolekineza) osigurava nizak tlak u duodenumu, pojačan pod utjecajem n.vagus a slabi ga simpatički živčani sustav. Stimulira se kontrakcija žučnog mjehura bombesin, sekretin, inzulin I kolecistokinin-pankreozimin. Izazvano je opuštanje glukagon I kalcitonin.

Stvaranje žučnih kiselina događa se u endoplazmatskom retikulumu uz sudjelovanje citokroma P 450, kisika, NADPH i askorbinske kiseline. 75% kolesterola proizvedenog u jetri uključeno je u sintezu žučnih kiselina.

Reakcije sinteze žučne kiseline na primjeru holne kiseline

Sintetizira se u jetri primarnižučne kiseline:

  • količni (3α, 7β, 12α, hidroksilirani na C3, C7, C12),
  • henodeoksikolni(3α, 7α, hidroksilirani na C3, C7).

Zatim se formiraju uparene žučne kiseline– konjugati sa glicin(gliko derivati) i sa taurin(tauro derivati), u omjeru 3:1, respektivno.

Struktura žučnih kiselina

U crijevima, pod utjecajem mikroflore, ove žučne kiseline gube OH skupinu na C7 i prelaze u sekundarnižučne kiseline:

  • količni do deoksikolični (3α, 12α, hidroksilirani na C3 i C12),
  • henodeoksikolni do litokolni (3α, hidroksiliran samo na C 3) i 7-ketolitoholni(7α-OH skupina prelazi u keto skupinu) kiselina.

Također istaknuti tercijarnižučne kiseline. To uključuje

  • nastaje od litoholne kiseline (3α) – sulfolitoholni(sulfonacija na C3),
  • nastaje od 7-ketolitokolne kiseline (3α, 7-keto) redukcijom 7-keto skupine u OH skupinu – ursodeoksikolični(3α, 7β).

Ursodeoksikolični kiselina je aktivna komponenta lijeka "Ursosan" i koristi se u liječenju bolesti jetre kao hepatoprotektivno sredstvo. Također ima koleretsko, kolelitolitičko, hipolipidemično, hipokolesterolemično i imunomodulatorno djelovanje.

Enterohepatička cirkulacija

Kruženje žučnih kiselina sastoji se od njihovog kontinuiranog kretanja iz hepatocita u lumen crijeva i reapsorpcije većine žučnih kiselina u ileumu, čime se čuvaju izvori kolesterola. Dnevno se dogodi 6-10 takvih ciklusa. Dakle, mala količina žučnih kiselina (samo 3-5 g) osigurava probavu lipida primljenih tijekom dana. Gubici od oko 0,5 g/dan odgovaraju dnevnoj sintezi kolesterola de novo.

Žuta, smeđa ili zelenkasta tekućina gorkog okusa i specifičnog mirisa. Žuč luče stanice jetre. Žuč se skuplja u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žučni mjehur koji ima ulogu skladišnog rezervoara i u dvanaesnik gdje sudjeluje u probavnim procesima. Glavna funkcija žuči u probavnom procesu je emulgiranje masti i aktiviranje motiliteta tankog crijeva. Dvije trećine čine žučne kiseline.

Tekućina koja se nakuplja u žučnom mjehuru i luči jetra naziva se žuč. Ova tvar sudjeluje u procesu probave, ima specifičan miris i gorak okus, a može imati i zelenkastu, žućkastu ili smećkastu nijansu.

Žuč proizvodi jetra, točnije posebne stanice organa - hepatociti. Tekućina se skuplja u jetrenim kanalima i ulazi u žučni mjehur kroz zajednički kanal. Žučni mjehur je svojevrsni rezervoar koji omogućuje opskrbu duodenuma žuči, što je neophodno tijekom aktivne faze probave.

Žuč kod djeteta

Jetra počinje proizvoditi žuč prvog dana života osobe. U vrlo ranoj dobi ova tekućina sadrži povećanu količinu žučnih kiselina. Do prve godine života ovi pokazatelji padaju, a žuč djeteta obično doseže 19,7 mEq / l.

Žuč kod djece od 6-9 godina sadrži još manje kiseline - normalno najviše 5,2 mEq/l. Poseban je i biokemijski sastav žuči mjehura i jetre u adolescenata i djece osnovnoškolske dobi.

  • Cistična žuč u djece od 5 do 10 godina normalno uključuje: lipide (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), kolnu kiselinu (1601 ± 215).
  • Jetrena žuč u djece od 5 do 10 godina normalno uključuje: lipide (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), količnu kiselinu (328 ± 148).

Žuč kod odrasle osobe

U jetri se kontinuirano stvara žuč. Tijekom obroka povećava se proizvodnja žuči.

Brzina povećanja stvaranja žuči može ovisiti o brojnim čimbenicima, uključujući duljinu vremena u kojem hranjive tvari ostaju u želucu.

Žuč poboljšava pokretljivost crijeva.

Žuč jetre

Žuč koju proizvodi jetra naziva se "mlada", dok se žuč koja se nakuplja u žučnom mjehuru naziva "zrela". U odraslih:

  • Kiselost jetrene žuči varira od 7,3 do 8,2 pH.
  • Specifična težina - od 1,01 do 1,02.
  • Voda – u prosjeku 96%.
  • Suhi ostatak – 26.
  • Kiseline – 35.
  • Pigmenti – od 0,8 do 1.
  • Fosfolipidi – 1.
  • Kolesterol je normalan do 3.
  • Klor - do 90.
  • Kalcij - od 2,4 do 2,5.
  • Natrij – 164.
  • kalij - 5.

Cistična žuč

Kiselost žuči žučnog mjehura varira od 6,5 do 6,8 pH.

  • Specifična težina - od 1,02 do 1,048.
  • Voda – u prosjeku 84%.
  • Suhi ostatak – 133,5.
  • Kiseline – 310.
  • Pigmenti – od 3.1 do 3.2.
  • fosfolipidi – 8.
  • Kolesterol - od 25 do 26.
  • Klor - od 14,5 do 15.
  • Kalcij – od 11 do 12.
  • Natrij – 280.
  • Kalij - 15.

Sastav žuči

Žučna kiselina je glavni sastojak žuči. U ovom slučaju razlikujemo primarne i sekundarne kiseline, odnosno holnu, henodeoksikolnu i litokolnu, deoksikolnu. Odmah je vrijedno napomenuti činjenicu da gore navedene kiseline nisu ništa više od derivata kolanske kiseline. Zahvaljujući mikrobnim enzimima u crijevima, primarne kiseline se pretvaraju u sekundarne, lako se apsorbiraju i zajedno s krvlju ulaze u jetru. Zahvaljujući ovom procesu sekundarne kiseline postaju punopravna komponenta žuči.

Kiseline u žuči su predstavljene u posebnom obliku, to su spojevi s taurinom i glicinom. Žuč sadrži veliki broj iona kalija i natrija, zbog čega možemo govoriti o alkalnoj reakciji.

Također je vrijedno napomenuti da žuč uključuje bilirubin, kolesterol, proteine, fosfolipide, razne metale i ksenobiotike.

Žuč je uključena u probavu. Njegove funkcije u tijelu su velike. Tekućina koju proizvodi jetra i skladišti u žučnom mjehuru utječe na izmjenu probave između želuca i crijeva. Zahvaljujući žuči, učinak pepsina se uklanja, što može negativno utjecati na enzime. Dakle, žuč osigurava potpuno funkcioniranje gušterače. Potreban je za aktiviranje enzima koji su odgovorni za probavu proteina.

Bilirubin i kolesterol se ne mogu izlučiti iz tijela putem bubrega, pa tu funkciju preuzima žuč. Tako se fecesom izlučuju kolesterol, steroidi, bilirubin i neke druge tvari, iako se otprilike 30% kolesterola apsorbira u crijevima.

Bolesti povezane sa žuči

Patologije koje su izravno povezane sa žuči su različite u svojoj etiologiji. Osoba obično može patiti od takvih bolesti u bilo kojoj dobi. Postoji nekoliko glavnih i najčešćih bolesti: refluksni gastritis i GERB, kao i kolelitijaza i steatoreja.

Svaka pojedinačna bolest zahtijeva složenu dijagnostiku i pažljivo odabranu terapiju. S pravovremenim medicinskim odgovorom i učinkovitim liječenjem, prognoza je najčešće povoljna.

Žučni kamenci

Zbog nezdrave prehrane, poremećaja u metabolizmu masti, tjelesne neaktivnosti ili neuroendokrinih poremećaja žuč može promijeniti svoj sastav. Najčešće postaje neuravnotežen, što može uzrokovati pojavu kamenaca u žučnom mjehuru i kanalima.

Žučni kamenci imaju specifičan sastav, koji uključuje kalcij, kolesterol i bilirubin. Takvi kamenci mogu biti kolesterolski, pigmentirani ili miješani. Izvana, kamen može biti različitih oblika, stručnjaci razlikuju ovale nepravilnog oblika, kugle i poliedre. Što se tiče veličine, ovaj pokazatelj može varirati od zrna pijeska do nekoliko centimetara u promjeru. Po svojoj gustoći mogu biti krti i tvrdi. Kamenje se stvara brzo, ali naraste maksimalno 1 cm u 6 mjeseci.

Žučni kamenci nalaze se uglavnom u žučnom mjehuru. Tijekom dijagnoze liječnik može vidjeti jedan ili više od 10 kamenaca. Mali kamenci su mobilni i stoga se rizik od poremećaja odljeva žuči značajno povećava. Kanali se mogu začepiti, što će dovesti do ozbiljnog stanja koje se mora eliminirati kirurškim zahvatom.

Proces rasta kamenca često je popraćen usporenom upalom, koja se stalno ponavlja, a rezultat je u pravilu skleroza i degenerativne promjene organa. Kolelitijaza je uključena u popis najčešćih bolesti koje se javljaju kod ljudi svih dobnih skupina.

Žučni kamenci ne signaliziraju uvijek sami sebe. Osoba može dugo živjeti s ovim problemom, a da za njega niti ne zna. Najčešće se kamenje otkriva tijekom rutinskog pregleda, koji se provodi pomoću ultrazvučne dijagnostike i radiografije.

Ako uzmemo u obzir očite simptome kolelitijaze, možemo razlikovati žuticu i bol. Žučne kolike najčešće su posljedica kretanja kamenaca. Bolovi u napadajima su uznemirujući zbog povećanog pritiska u žučnim kanalima i mjehuru, jer je otjecanje žuči poremećeno zbog začepljenja u obliku kamenca.

Preostali simptomi koji mogu pratiti žučni kamenac također su karakteristični za druge bolesti. Ovdje možete primijetiti režuću bol koja može zračiti u podlakticu i lopaticu s desne strane.

Danas je najbolja dijagnostička metoda za pregled bolesnika sa žučnim kamencima ultrazvuk. Kako bi se sveobuhvatno dijagnosticirao bolesnikovo stanje, liječnik može dodatno preporučiti podvrgavanje CT-u i kolecistoangiografiji.

Bolest žučnih kamenaca liječi se sveobuhvatno. Potrebna je dijeta. Ako je terapija konzervativna, može se koristiti litotripsija udarnim valom. Ali ova metoda je učinkovita i propisana je samo ako žučni mjehur nije upaljen, a kamenje je malo (do 1,5-2 cm). Mogu se propisati pripravci žučne kiseline.

Steatoreja

Dešava se da nema žuči ili sadrži premalo kiselina, zbog čega se masti prestaju apsorbirati i izlučuju iz tijela zajedno s izmetom. Taj se poremećaj u medicinskoj praksi naziva steatoreja. U ovom stanju se utvrđuje nedostatak masnih kiselina, vitamina i masti. Kao rezultat toga, prva stvar koja se može pojaviti je patologija donjeg gastrointestinalnog trakta.

Refluksni gastritis i GERB

Upala želučanog tkiva, koja se razvila zbog refluksa sadržaja duodenuma u njega, naziva se refluksni gastritis.

Rekurentna bolest kod koje duodenalni i želučani sadržaj stalno ulazi u jednjak naziva se gastroezofagealna refluksna bolest.

Odmah je vrijedno napomenuti da ako se refluks javlja rijetko, upalni procesi ili druga oštećenja sluznice nisu dijagnosticirana, tada se u medicinskoj praksi takav proces smatra fiziološkim fenomenom. Druga je stvar ako refluks sadržaja, primjerice, iz želuca u jednjak dovodi do oštećenja sluznice kanala koji spaja želudac i usta. Ako je problem kroničan, onda je to patologija koja zahtijeva individualni tretman.

Loša prehrana, stalni stres, višak kilograma - svi ti čimbenici mogu utjecati na razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti. Ali najčešći razlozi su:

  • Slab tonus LES (donjeg sfinktera).
  • Povećan pritisak unutar trbušne šupljine.
  • Neuspjesi u procesima povezanim s pražnjenjem želuca.

Što se simptoma tiče, GERB se očituje žgaravicama, kiselim podrigivanjem i rijetko boli u prsima, koja može isijavati u vrat, lopatice ili donju čeljust.

Utjecaj na žuč

Kako bi se povećala količina žučnih kiselina izravno u žuči, liječnici propisuju koleretike. Za poticanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura propisuju se lijekovi s koleretskim učinkom. Također, tijekom terapije mogu se preporučiti lijekovi koji mogu promijeniti sastav žuči - to su henodeoksikolna i ursodeoksikolna kiselina.

Stagnacija žuči, inače nazvana kolestaza, je patologija povezana s poremećajem proizvodnje žuči ili nekih njegovih komponenti i njihovog protoka iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u duodenum.

Statistike pokazuju da oko 15-16% ljudi pati od stagnacije žuči. To ne čudi, budući da ova patologija može biti posljedica naizgled beznačajnih čimbenika kao što su loša prehrana, stres, sjedeći način života i slično.

Postoje dvije vrste kolestaze:

  • intrahepatična patologija koja se razvija u stanicama bilijarnog trakta ili jetre;
  • ekstrahepatična patologija koja se javlja zbog začepljenja žučnih kanala koji se nalaze izvan jetre.

Osim toga, stagnacija žuči može imati i akutne i kronične oblike. U prvom slučaju simptomi nastaju neočekivano, a daljnja manifestacija bolesti ima jasnu kliničku sliku.

Kroničnu kolestazu karakterizira polagano povećanje simptoma: proces može trajati tjednima ili čak mjesecima. Klinička slika je mutna, simptomi su blagi.

Kolestaza je također klasificirana s gledišta mehanizma nastanka. Bolest može biti:

  • djelomično, kada je volumen proizvedene žuči značajno smanjen;
  • disocijativni, u kojem se određeni sastavni elementi žuči ne oslobađaju u odgovarajućim količinama;
  • ukupno, kada je poremećen proces protoka žuči iz žučnog mjehura u duodenum.

Stagnacija žuči: uzroci

Mnogo je razloga zašto se kolestaza počinje razvijati. Stagnacija žuči može nastati kao posljedica:

  • nepravilan i neredovit unos hrane;
  • prekomjerna konzumacija pržene, dimljene, previše teške ili masne hrane;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • sjedeći rad i način života općenito;
  • neravnoteža hormona u tijelu;
  • disfunkcija žučnih kanala;
  • prisutnost kamenja ili tumora u žučnom mjehuru i/ili bilijarnom traktu;
  • kongenitalne anomalije relevantnih organa;
  • gastrointestinalne infekcije;
  • trovanje hranom;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • poremećaji povezani sa središnjim živčanim sustavom;
  • neke bolesti (kolelitijaza i peptički ulkus, kao i pankreatitis i gastritis);
  • stres, osobito dugotrajne prirode.

Stagnacija žuči: simptomi

Uobičajeni simptomi stagnacije žuči su: žućkast ton kože, žutilo bjeloočnice, bol u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima. Zbog disfunkcije jetre - organa odgovornog i za probavni proces i za čišćenje tijela od štetnih tvari - dobrobit bolesnika postaje znatno lošija. Pacijent počinje osjećati umor, slabost i letargiju.

Pacijent osjeća žutilo kože, sluznice i bjeloočnice, svrbež kože, bol u desnom hipohondriju, loš zadah, žgaravicu i gorak okus, mučninu, pa čak i povraćanje, proljev. Pacijent gubi apetit i težinu. Čak i palpacijom, najčešće je moguće utvrditi da je veličina jetre povećana.

Takvi simptomi, čak i ako su blagi, razlog su da odmah potražite liječničku pomoć. Nepravovremeni odlazak liječniku i ignoriranje problema mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza, zatajenje jetre, osteoporoza i kolecistitis.

Liječnik mora dijagnosticirati bolest. Konačna dijagnoza postavlja se nakon razgovora s bolesnikom, fizikalnog vizualnog pregleda, nalaza mokraće i krvi, ultrazvuka abdomena i CT-a. Ako je potrebno, stručnjak upućuje pacijenta na studije kao što su:

  • retrogradna kolangiopankreatografija;
  • kolangiografija;
  • kolangiografija magnetske rezonancije;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Terapija kolestaze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje svih uzroka koji su doveli do stagnacije žuči. Ako je bolest uzrokovana kamencima, oni se moraju ukloniti na ovaj ili onaj način. Kada se patologija pojavi kao posljedica uzimanja lijekova, ti lijekovi su isključeni.

Liječnik propisuje pacijentu dijetu u kojoj se minimizira (ili potpuno eliminira) začinjena, masna i pržena hrana te dimljena hrana. Dijeta se svodi na unos voća bogatog vitaminima, blagog povrća, malo bobičastog voća (uvijek slatkog), prirodnih sokova, mliječnih proizvoda (s najmanjim ili nultim udjelom masti), raženog i pšeničnog kruha. Preporuča se jesti juhe pripremljene na juhama od povrća i kašama. Alkohol i pušenje su isključeni.

Hrana i pića kao što su kava, kakao i čokolada, kiselo voće i bobičasto voće (brusnice, crveni ribizl i drugo), senf, konzervirana hrana, kavijar, masna riba i meso, špinat, rotkvice i rotkvice, peciva, juhe od mesa i ribe - konzumacija je strogo zabranjena.

Liječenje lijekovima obično uključuje:

  • pripravci s multivitaminima;
  • proizvodi koji sadrže henodeoksikolnu i ursodeoksikolnu žučnu kiselinu;
  • vitamin K;
  • antibiotici;
  • lijekovi koji ubrzavaju proizvodnju žuči;
  • antihistaminici.

U slučaju posebno teškog tijeka bolesti ili u nedostatku učinka propisane terapije lijekovima, indicirana je operacija za kirurško proširenje lumena žučnih kanala.

Budući da je kolestaza jedna od najčešćih bolesti, potrebno je poduzeti mjere za njezinu prevenciju. Prevencija stagnacije žuči uključuje sljedeće preporuke:

  • potreba za pridržavanjem pravilne (redovite i zdrave) prehrane;
  • tjelesni odgoj i sport, optimalna tjelesna aktivnost, dnevne šetnje, posjet bazenu;
  • smanjenje konzumacije alkohola i odricanje od drugih loših navika, osobito pušenja.

Osim toga, trebali biste izbjegavati svaki stres ako je moguće i pratiti svoje zdravlje. Uz najmanju sumnju na stagnaciju žuči, trebali biste odmah posjetiti gastroenterologa.

Danas se koleretici vrlo široko koriste u kliničkoj gastroenterološkoj praksi. Preporučuju se kao dio složenog liječenja, kao i kao profilaksa za određene bolesti povezane s jetrom i žučnim mjehurom. Učinkovitost takvih lijekova leži u činjenici da ublažavaju napade boli, ublažavaju tijek bolesti, olakšavaju stanje bolesnika i sprječavaju razvoj komplikacija i nastanak novih poremećaja, što je moguće u slučaju dekompenzacije postojeće patologije.

Potreba za korištenjem koleretskih sredstava izravno je povezana s karakteristikama žuči i njegovom ulogom u tijelu s fiziološke točke gledišta. Žuč je biološka tekuća tvar koju proizvode jetrene stanice i skuplja se u žučnom mjehuru. Tekućina je gorkog okusa i osebujnog mirisa. Boja mu je žuta, smeđa ili zelena, ovisno o tome koliko je davno proizvedeno.

Žuč obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu:

  • potiče probavu masti koje dolaze iz hrane;
  • aktivira enzime sadržane u gušterači i tankom crijevu, uz pomoć kojih se hrana potpuno probavlja;
  • potiče optimalnu apsorpciju kalcija i kolesterola, kao i vitamina.

Enzimi se aktiviraju tako što žuč neutralizira djelovanje pepsina koji s hranom dolazi iz želuca, čime se stvaraju potrebni uvjeti za aktivaciju enzima u probavi.

Probava masti događa se uz pomoć žučnih kiselina, koje također povećavaju pokretljivost crijeva. Ovaj proces pospješuje stvaranje mukozne zaštite i sprječava pristup štetnih mikroorganizama sluznici i pričvršćivanje proteina na nju. Ova žuč sprječava zatvor i crijevne infekcije.

Zahvaljujući žuči tijelo se rješava kolesterola, hormonskih steroida i drugih štetnih tvari koje se izlučuju izmetom. Žuč sintetizirana u jetri posebnim kanalima ulazi u žučni mjehur, a zatim, opet kroz sustav tih kanala, u dvanaesnik. Tamo obavlja svoju biološku zadaću. Drugim riječima, žuč u žučnom mjehuru, kao u rezervoaru, ostaje privremeno dok hrana ne uđe u duodenum.

Žuč igra vitalnu ulogu u tijelu, pa stoga učinkovitost koleretskih lijekova postaje jasna. Takvi lijekovi klasificiraju se uzimajući u obzir njihov kemijski sastav i terapeutski učinak. Potpuna klasifikacija koleretskih lijekova je sljedeća:

1. Koleretici su lijekovi koji stimuliraju proizvodnju žuči, a postoje dvije vrste:

  • pravi koleretici;
  • hidroholeretici.

2. Cholekinetics - lijekovi koji stimuliraju proces odljeva žuči poboljšanjem pokretljivosti žučnog mjehura.

3. Kolespazmolitici - lijekovi koji poboljšavaju protok žuči opuštanjem žučnih vodova i mišića žučnog mjehura. Postoje tri vrste:

  • antikolinergički lijekovi;
  • sintetski antispazmodici;
  • antispazmodični lijekovi izrađeni od sirovina biljnog podrijetla.

4. Sredstva koja smanjuju stopu litogenosti žuči - sprječavaju stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i otapaju već prisutne kamence. Postoje dvije vrste:

  • proizvodi koji sadrže ursodeoksikolnu ili henodeoksikolnu žučnu kiselinu;
  • proizvodi koji sadrže visoko učinkovita otapala organskih spojeva lipidnog podrijetla, kao što je metil tert-butil eter.

Pravi koleretici

Pravi koleretici su vrsta koleretskih lijekova koji potiču aktivniju proizvodnju žuči aktiviranjem stvaranja žučnih kiselina. Takvi pripravci sadrže žučne kiseline i proizvode se na temelju sirovina životinjskog ili biljnog podrijetla (žuč određenih životinja, biljni ekstrakti).

Uglavnom su pravi koleretici, čiji su sastojci aktivne žučne kiseline, ljekoviti koleretici napravljeni isključivo od životinjskih sirovina. Najčešće su takve sirovine žuč, čija uporaba ima ljekoviti učinak, ekstrakti gušterače ili jetre, te sluznica tankog crijeva nekih životinja. U ovom slučaju, životinja mora biti apsolutno zdrava. Postoje i složeni, kombinirani koleretski agensi: osim komponenti životinjskog podrijetla, sadrže i ekstrakte ljekovitih biljaka koji imaju odgovarajući koleretski učinak.

Sintetski koleretici su kemijski spojevi dobiveni organskom sintezom i imaju svojstvo stimuliranja proizvodnje žuči. Sastav sintetskih sredstava uključuje aktivne spojeve koji, osim koleretskog učinka, također imaju niz terapeutskih svojstava, i to:

  • imaju antispazmodijski učinak - eliminiraju bol koja se javlja zbog bolesti žučnih kanala i žučnog mjehura;
  • hipolipidemijski učinak - smanjuje količinu kolesterola u krvi;
  • antibakterijski učinak - uništava mikroorganizme koji pridonose razvoju upale žučnih kanala;
  • protuupalni učinak - zaustavljaju procese upale koji su već prisutni u kanalima kroz koje se izlučuje žuč;
  • sprječava razvoj procesa kao što su fermentacija i/ili truljenje u crijevima, čime se ublažavaju različiti dispeptički simptomi (nadutost, nestabilna stolica i sl.).

Choleretics na bazi ljekovitog bilja

Ljekovite biljke s koleretskim svojstvima (proizvedene u obliku dekocija, ekstrakata, infuzija) optimiziraju funkcionalnost jetre, ubrzavaju proizvodnju žuči, istovremeno smanjujući stupanj njezine viskoznosti i sprječavajući stagnaciju. Osim toga, ljekovito bilje povećava sadržaj holata u žuči i istovremeno djeluje kolekinetički. Dakle, lijekovi koji sadrže isključivo aktivne biljne tvari ne samo da povećavaju volumen proizvedene žuči, već i pridonose njenom brzom uklanjanju. Ovaj učinak osigurava kompleksnu terapiju, koja također ima diuretski, antimikrobni i protuupalni učinak.

Hidroholeretici

Hidroholeretici su lijekovi koji također pomažu povećati volumen proizvedene žuči, ali u ovom slučaju učinak se postiže razrjeđivanjem žuči vodom. Povećanjem udjela vode u žuči smanjuje se njezina viskoznost, a time se olakšava i ubrzava proces njezine eliminacije, čime se sprječava stagnacija žuči i stvaranje kamenaca.

Kolekinetika

Kolekinetički lijekovi povećavaju aktivnost žučnog mjehura, dok opuštaju mišiće žučnih kanala. Učinkovitost kolekinetike povezana je s anatomskim značajkama. Žučni kanal služi kao veza između žučnog mjehura i dvanaesnika. Kroz njega se žuč iz prvog organa šalje u drugi. Ako se tonus kanala poveća, prolaz se sužava, a to sprječava kretanje tekućine prema naprijed. Ako se tonus žučnog mjehura smanji, organ gubi sposobnost guranja tekućine u kanal.

Posljedično, istovremeno povećanje pokretljivosti žučnog mjehura i opuštanje kanala stvara optimalne uvjete za otjecanje žuči. U ovom slučaju, prvi organ se aktivno kontrahira, gurajući svoj sadržaj, koji jednostavno nema vremena stagnirati, a drugi organ se opušta, osiguravajući lumen dovoljne širine kroz koji se tekućina lako i brzo transportira u crijeva.

Rezultat utjecaja kolekinetika je pražnjenje žučnog mjehura od žuči i njezin ulazak u crijevo, čime se poboljšava probavni proces i sprječava zastoj.

Kolespazmolitici pomažu povećati protok žuči opuštanjem žučnih vodova. Takva sredstva podijeljena su u dvije skupine:

  • sintetski antispazmodici;
  • antispazmodični biljni pripravci.

Osim toga, kolespazmolitici se klasificiraju uzimajući u obzir nijanse njihovog farmakološkog učinka, ali krajnji rezultat takvog učinka je isti za sve lijekove. Kolespazmolitici ublažavaju grčeve i proširuju lumen bilijarnog trakta, čime se olakšava izlučivanje tekućine u crijevo. Takvi lijekovi se uglavnom preporučuju za upotrebu u kratkim tečajevima za ublažavanje ili uklanjanje boli koja prati određene bolesti povezane s relevantnim organima.

Koleretik s litolitičkim djelovanjem

Sredstva koja se koriste za smanjenje stope litogenosti žuči uglavnom su dizajnirana za otapanje već prisutnih kamenaca u žučnom mjehuru, kao i za sprječavanje stvaranja novih kamenaca. Budući da takvi lijekovi imaju koleretski učinak, oni se, s određenim stupnjem konvencije, smatraju kolereticima, jer sprječavaju stagnaciju žuči u žučnom mjehuru.

Treba napomenuti da u svakoj skupini koleretskih lijekova postoje lijekovi s litolitičkim učinkom. Imaju nekoliko svojstava zbog kojih se mogu koristiti za različite patologije žučnih kanala, kao i za abnormalnosti jetre.

Choleretic biljni pripravci

Biljni holeretici su gotovi farmakološki oblici, odnosno infuzije, tablete i prašci od kojih se priprema otopina za oralnu primjenu. Biljni lijekovi su također predstavljeni osušenim biljkama, točnije njihovim usitnjenim listovima, stabljikama, korijenom, koji imaju željeni učinak. Raspon biljnih lijekova s ​​koleretskim svojstvima trenutno na tržištu vrlo je opsežan.

Biljni lijekovi karakteriziraju blagi učinak, što se ne može reći o sintetskim i prirodnim pripravcima koji sadrže komponente žuči. Biljni koleretici imaju opće blagotvorno djelovanje na sve relevantne organe - žučne kanale, jetru i žučni mjehur. To je ono što objašnjava njihovu učinkovitost. Iz tog razloga stručnjaci preporučuju korištenje biljnih pripravaka kad god je to moguće, pod uvjetom da pacijent nema intoleranciju na pojedine biljke ili alergijsku reakciju na njih.

Koleretici koji se koriste u modernoj medicini predstavljeni su u dvije glavne kategorije:

  • sintetski koleretski lijekovi;
  • kombinirani proizvodi koji uključuju biljne i životinjske komponente.

Prva kategorija uključuje lijekove koji sadrže niz aktivnih elemenata, kao što su Nicodin, Osalmid i drugi. Istina, to jest, prirodna koleretska sredstva (Allohol, Lyobil i drugi), u usporedbi sa sintetičkim, pacijent mnogo lakše podnosi. Ne izazivaju proljev niti druge nuspojave. Osim toga, imaju i neka dodatna pozitivna terapeutska svojstva, među kojima su:

  • antispazmodični učinak;
  • hipolipidemijski učinci:
  • antibakterijska svojstva;
  • protuupalni učinak.

Osim gore navedenih lijekova, moderni lijekovi s koleretskim svojstvima uključuju sve lijekove napravljene na bazi dehidrokolne i ursodeoksikolne žučne kiseline. Posebno mjesto zauzima kolespazmolitički lijek pod nazivom Duspatalin. Možete se upoznati s opsežnim popisom naziva modernih lijekova s ​​koleretskim svojstvima u posebnim priručnicima, gdje je osim naziva lijeka naznačeno njegovo djelovanje, kao i moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Općenito, indikacije za korištenje modernih lijekova s ​​koleretskim učinkom su različite patologije organa kao što su jetra, žučni mjehur i žučni kanali. Ukupno, moderni koleretski lijekovi su potrebni u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • Diskinezija žučnih vodova - izbor lijekova ovisi o vrsti disfunkcije.
  • Stagnacija žuči - u takvim slučajevima najučinkovitiji lijekovi su kolekinetici, koji učinkovito uklanjaju zagušenja.
  • Kolecistitis - koleretski lijekovi za ovu bolest preporučuju se u bilo kojoj fazi. Ako postoje kamenci u žučnom mjehuru, koriste se samo oni lijekovi koji sadrže aktivnu ursodeoksikolnu žučnu kiselinu. Ako nema kamenja, preporuča se uzimanje koleretika iz bilo koje kategorije, ali recept mora napraviti liječnik.
  • Pankreatitis - indicirani su koleretski lijekovi koji potiču probavni proces i smanjuju opterećenje gušterače.
  • Giardiasis - koleretski lijekovi za ovaj problem propisuju se u početnoj fazi terapije. Obično se preporučuju isti lijekovi kao i za diskineziju žučnih kanala.

Da biste odabrali učinkovit lijek, trebali biste se voditi prema tome koja je kategorija koleretskih lijekova indicirana u određenom slučaju. Osim toga, unutar svake kategorije postoji niz razlika između lijekova, što, u načelu, ne utječe na indikacije za njihovu primjenu, budući da je učinak lijekova iz iste kategorije isti. Samo liječnik, koji bi trebao propisati lijekove, ima stručno i potpuno kliničko znanje o primjeni koleretskih lijekova.

Lijekovi za djecu

Postoji niz koleretskih sredstava koja se preporučuju djeci. Takva sredstva su predstavljena sljedećim skupinama:

  • koleretski lijekovi koji uključuju prirodne komponente žuči (Allohol);
  • sintetski koleretici (Nicodin, Osalmid i drugi);
  • koleretici napravljeni od biljaka s ljekovitim svojstvima (Flamin, Holosas, Holos i drugi);
  • kolekinetički lijekovi (Valerian, Magnesia i drugi);
  • antikolinergički agensi s kolespazmolitičkim svojstvima (Atropin, Papaverin, Papazol, No-shpa, Spasmol, Spazoverin i tako dalje).

Liječnici preporučuju djeci uzimanje biljnih koleretskih lijekova ako nema alergija na pojedine biljke i njihove komponente ili individualne netolerancije na njih. Važno je pravilno izračunati dozu, koja ovisi o težini djeteta. Doza je navedena u uputama za uporabu lijeka i može biti potpuno drugačija za svaki lijek. Preporučeno doziranje treba se strogo pridržavati nakon savjetovanja s liječnikom.

Uz uzimanje koleretskih lijekova za djecu, liječnik može preporučiti pijenje alkalnih mineralnih pića, kao što su Borjomi ili Essentuki. Takva voda je prirodni hidroholeretik i ima odgovarajuće učinke, razrjeđuje žuč, smanjuje njenu viskoznost i potiče lakše i brže otjecanje.

Također je potrebno zapamtiti da je nepoželjno da djeca mlađa od 12 godina koriste ljekovito koleretsko bilje, budući da dekocije i tinkture pripremljene od njih sadrže veliku količinu aktivnih sastojaka i gotovo je nemoguće točno predvidjeti kako će djetetovo tijelo reagirati na njih.

Nije dopušteno uzimanje svih koleretskih lijekova tijekom trudnoće. U tom razdoblju ženama se preporučuju samo oni proizvodi koji:

  • ne utječu na kontrakcije maternice, odnosno ne provociraju njezinu aktivnost;
  • ne može prodrijeti kroz membranu placente do fetusa;
  • ne uzrokuju očito pogoršanje dobrobiti.

Postoji niz lijekova koji se s pouzdanjem mogu nazvati sigurnima za žene tijekom trudnoće. Među njima su Cholenzym, Holosas, Valerian, Magnezijev sulfat, Atropin, No-shpa, Spasmol i neki drugi. Tijekom trudnoće žena se ni pod kojim okolnostima ne smije baviti samoliječenjem i uzimati koleretik po vlastitom nahođenju bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Osim toga, neophodno je pridržavati se doze koju preporučuje stručnjak. Indikacije i kontraindikacije tijekom trudnoće, kao i doze lijekova, nužno su propisane u uputama za lijek, ali to nije razlog za samoliječenje.

Osim toga, postoji kategorija lijekova s ​​koleretskim svojstvima, koji se mogu uzimati tijekom trudnoće samo pod liječničkim nadzorom i strogo kako je propisano. U teoriji, takvi lijekovi ne predstavljaju opasnost za trudnicu, ali studije o njihovom učinku na fetus i majku nisu provedene iz očitih etičkih razloga. Upute za ove lijekove navode da je njihova uporaba tijekom trudnoće dopuštena uz dopuštenje liječnika i pod naknadnim medicinskim nadzorom. Ova kategorija koleretskih lijekova uključuje Odeston, Cholestil, Febichol, Eufillin i nekoliko drugih lijekova.

Što se tiče ljekovitog koleretskog bilja, ne preporučuje se koristiti ih tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da dekocije i tinkture takvih lijekova sadrže puno aktivnih komponenti i nemoguće je predvidjeti kako će utjecati na fetus i dobrobit majke. Ako postoji takva potreba, možete koristiti gotove farmakološke oblike na biljnoj bazi, kao što su tablete. Ali prije toga svakako se trebate posavjetovati s gastroenterologom i ginekologom.

Slični članci:
Kategorije