Utjecaj duljine vrata maternice na trudnoću. Skraćivanje cerviksa tijekom trudnoće: uzroci, posljedice, metode liječenja Kratki cerviks što učiniti

14.10.2020

Nijedna žena ne želi da njezina trudnoća bude zasjenjena pojavom bilo kakvih komplikacija, posebno prijetnjom prekida trudnoće ili prijevremenog poroda. Ali, nažalost, to se događa, a tome mogu pridonijeti mnogi različiti razlozi. Jedan od tih razloga može biti kratak grlić maternice.

Zašto je kratak grlić maternice opasan?

- Ovo je donji, suženi, zaobljeni dio maternice koji se spaja s rodnicom. Normalno, njegova duljina iznosi oko jedne trećine ukupne duljine maternice, otprilike 3 do 4 cm, ali u nekim slučajevima može biti kratka, dosežući samo 2 ili čak manje centimetra.

Kratak vrat maternice može izazvati razvoj takozvane istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Ovo stanje karakterizira fiziološka nesposobnost cerviksa da zadrži stalno rastući fetus u šupljini. Pod pritiskom djeteta cerviks se počinje skraćivati i još više otvarati, što može dovesti do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Informacija Deformirani i skraćeni cerviks ne samo da ne može zadržati dijete u šupljini, već ga nije u stanju zaštititi od infekcija. I tijekom porođaja može uzrokovati brzi napredak, a kao rezultat toga, izazvati puknuća perineuma i vagine.

Uzroci

, kratki cerviks može biti kongenitalna, genetski određena značajka anatomske strukture genitalnih organa;
, može se skratiti u pozadini hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu tijekom trudnoće (ovo postaje osobito vidljivo u drugom tromjesečju trudnoće);
, deformaciju i skraćivanje cerviksa olakšavaju prethodno obavljeni pobačaji, kiretaže šupljine maternice i porođaj.

Pregled i dijagnoza

Opstetričar-ginekolog može posumnjati da je cerviks skraćen već tijekom prvog vaginalnog pregleda žene. Ali obično se takva dijagnoza postavlja nakon transvaginalnog ultrazvučnog pregleda ili tijekom drugog planiranog ultrazvučnog pregleda u 18-22 tjedna trudnoće.

Što učiniti ako se cerviks tijekom trudnoće pokaže kratkim?

Dodatno Ako ste znali za ovaj problem od samog početka, to jest, imate urođenu osobinu ili se to već dogodilo u prethodnim trudnoćama, tada bi najispravnije rješenje bilo stalno praćenje stručnjaka, održavanje mira i brižnog odnosa prema sebi.

Preporuča se osigurati da maternica nije u dobroj formi tijekom trudnoće, jer to izaziva sazrijevanje cerviksa, njegovo skraćivanje i otvaranje. Najbolje je ograničiti tjelesnu aktivnost i pribjeći nošenju zavoja.

Ako se tijekom trudnoće otkrije skraćenje grlića maternice, odnosno uzrok su hormonalni poremećaji, tada se ženi, ovisno o gestacijskoj dobi i ima li otvora, nudi korektivni tretman za ovo stanje.

Zapravo, postoje dvije metode liječenja: - šavovi (primjenjuju se do 27. tjedna) i - uporaba opstetričkog pesara (kada nema značajnog skraćenja, ali postoji opasnost od razvoja ICI).

Jedna od najčešćih pogrešaka žena je strah od ovih zahvata, nespremnost da igraju na sigurno i nepovjerenje u liječnika. Ako imate bilo kakvih nedoumica i želite posjetiti drugog stručnjaka, bolje je da to učinite. Ali zapamtite da liječenje skraćenog grlića maternice nije samo reosiguranje - to je nužnost koja će eliminirati prijetnju preranog poroda i pomoći vam da nosite i rodite zdravo dijete na vrijeme.

Nedugo prije početka porođaja, cijelo tijelo žene počinje aktivnu pripremu za nadolazeći rad. Između ostalog, promjene se događaju na vratu maternice: on omekša i skraćuje se, počinje se otvarati prije poroda kako bi dijete moglo proći kroz njega. Ali u nekim slučajevima, ti se procesi promatraju puno prije sata koji je za njih dodijeljen.

Kratki cerviks tijekom trudnoće može biti kongenitalna fiziološka značajka ženskog tijela ili se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika. No, bez obzira na razlog, predstavlja prijetnju rađanju djeteta: kratki vrat maternice nije u stanju zadržati rastući i teži fetus u maternici i otvara se pod njegovom težinom, što uzrokuje pobačaj ili prijevremeni porod.

Kratki cerviks tijekom trudnoće: kako prepoznati?

Normalna prosječna duljina vrata maternice je 4 (3 do 5 cm). Kratkim se smatra grlić maternice duljine manje od 2,5-2 cm.Ovaj fiziološki znak u medicini se naziva simptomima istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) - stanja u kojem se grlić maternice omekšava i otvara, zbog čega ne može izdržati pritisak intrauterinog uloška na njega i zadržati fetus u šupljini maternice. Uvijek je povezana s prijetnjom pobačaja, pa može biti praćena povišenim tonusom maternice ili krvavim vaginalnim iscjetkom, iako se češće javlja bez ovih znakova.

Žena možda nije ni svjesna da ima kratak grlić maternice. Dijagnoza ICI obično se postavlja pregledom na ginekološkoj stolici ili ultrazvučnim pregledom intravaginalnom sondom. ICI se otkriva otprilike u drugom tromjesečju, kada fetus počinje aktivno dobivati na težini, zbog čega se povećava pritisak amnionske vrećice na cerviks.

Skraćenje vrata maternice može biti urođeno, ali može biti i posljedica sljedećih procesa i poremećaja:

kirurške intervencije u cervikalnom području (zbog stvaranja ožiljaka, cerviks se skraćuje);
trauma zbog prethodnih rođenja;
hormonalne fluktuacije u tijelu žene (tijekom trudnoće, koncentracija androgena može porasti iznad normale, što utječe na stvaranje ICI).

Stručnjaci također identificiraju čimbenike koji pogoršavaju ovo stanje:

veliko voće;
nošenje višestruke trudnoće.

Zašto je kratak grlić maternice opasan tijekom trudnoće?

Najveća opasnost s kratkim grlićem maternice tijekom trudnoće je prijetnja njegovog prekida. Zbog nedovoljne duljine grlića maternice (manje od 2 cm) i prevelike širine njegovog vanjskog ždrijela (više od 1 cm), grlić maternice nije u stanju zadržati plod, što uzrokuje njegovo prerano širenje.

Ako se istmičko-cervikalna insuficijencija ne otkrije na vrijeme i ako se ne poduzmu potrebne mjere, tada će doći ili do pobačaja ili će porod započeti prije roka.

Neposredno tijekom poroda postoji opasnost od brzog napretka (a time i - rupture, ozljede i druge komplikacije). Osim toga, povećava se rizik od infekcije unutar maternice tijekom takve trudnoće, jer kratki cerviks nije u stanju pravilno zaštititi fetus od patogenih mikroorganizama.

Pročitajte također:

Prevencija kratkog grlića maternice

Normalna anatomija tijela i grlića maternice

Maternica je organ u kojem se formira ženski embrij i razvija fetus. Sastoji se od nekoliko dijelova: vrata maternice, istmusa i tijela maternice, gdje se dijete nalazi tijekom cijele trudnoće.

Cerviks je cilindar ili stožac, čija je normalna duljina 3 ili 4,5 cm, a njegov donji dio, vaginalni dio, jasno je vidljiv tijekom ginekološkog pregleda. Gornji - supravaginalni dio nalazi se iznad forniksa rodnice, može se pregledati samo ultrazvučnim pregledom.

Unutar cerviksa prolazi uski cervikalni kanal. Bliže istmusu završava unutarnjim ždrijelom. Ovdje je koncentriran glavni dio mišića koji tvore sfinkter (mišićni prsten) koji drži fetus u maternici tijekom cijele trudnoće. Prijelaz cervikalnog kanala u rodnicu naziva se vanjski os.

Tijekom poroda cervikalni kanal služi kao porođajni kanal. Ostatak vremena, zahvaljujući djelovanju žljezdanog epitela sluznice endometrija, koji prekriva cervikalni kanal iznutra, on je ispunjen sluzavim čepom koji štiti šupljinu maternice, au trudnoći i plod od prodiranje vaginalne mikroflore.

Koje promjene prolazi cerviks tijekom trudnoće?

Uterus i cerviks Normalno, kod žena koje nisu trudne, duljina cerviksa je 30-45 mm, njegov cerviks je zatvoren. Tijekom trudnoće dolazi do promjena duljine vrata maternice i otvora grla. Ovi pokazatelji igraju važnu ulogu u normalnoj trudnoći. Stoga su žene kojima je dijagnosticiran kratki vrat maternice prije ili tijekom trudnoće izložene riziku od pobačaja.

Tijekom trudnoće povećava se protok krvi u maternici. Epitel cervikalnog kanala raste i proizvodi gustu sluz. Njegova funkcija je spriječiti ulazak patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice. Pod utjecajem promjene razine estrogena tijekom trudnoće dolazi do hipertrofije mišićnog sloja maternice, a povećava se i volumen i duljina vrata maternice.

Liječnik prati duljinu cerviksa tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Kako bi spriječili prijevremeni porod i pobačaje, prilikom svakog ultrazvučnog pregleda obavezno ga je mjeriti, jer ovaj pokazatelj utječe na uspješnost trudnoće.

U ranim fazama, cerviks je neelastičan i prilično gust. Od 12 do 37 tjedana, njegova duljina varira između 35-45 mm. Do 38. tjedna počinje se skraćivati i prije rođenja kreće se od 10 do 15 mm. Ako se davno prije toga cerviks skratio na 30 mm ili više, tada je trudnici potrebno stalno praćenje i posebno promatranje.

Zašto je kratak grlić maternice opasan za trudnice?

Kratak vrat maternice tijekom trudnoće može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju (ICI). To je posebno stanje u kojem se unutarnja žlijezda vrata maternice ne može nositi sa svojom obturatorskom funkcijom, odnosno maternica fiziološki ne može zadržati fetus u svojoj šupljini, koji također nastavlja rasti i dobivati na težini. Pod sve većim pritiskom, cerviks se nastavlja otvarati i skraćivati. Zbog toga dolazi do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Deformirani cerviks ne samo da ne može držati dijete u svojoj šupljini, već ga također ne može zaštititi od infekcija. Uz ICI stvaraju se povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju. Još jedna opasnost od ovog stanja je brzo napredovanje poroda, a kao posljedica toga, vjerojatnost ruptura vagine i perineuma.

Uzroci skraćivanja i ranog širenja cerviksa u žena

Znakovi rane dilatacije ili kratkog cerviksa najčešće se otkrivaju u 15-20 tjednu trudnoće. U tom razdoblju fetus počinje brzo dobivati na težini i povećava se opterećenje na istmusu i grliću maternice. Mnogo je mogućih razloga za to:

nasljedne strukturne značajke unutarnjih genitalnih organa;
kongenitalna nerazvijenost cervikalnog kanala, malformacije maternice i genitalni infantilizam;
oštećenje reproduktivnih organa tijekom razvoja fetusa;
ozljede dobivene tijekom patološkog porođaja s rupturama cerviksa, pobačaja, kirurških intervencija, kiretaže šupljine maternice, popraćene mehaničkim širenjem cervikalnog kanala;
hormonalni poremećaji u tijelu žene (višak androgena - muških spolnih hormona);
displazija vezivnog tkiva, odnosno patološki povećan sadržaj relaksina u njemu.

Kratki cerviks tijekom trudnoće sam po sebi je opasno stanje. Pogoršava ga polihidramnion, višeplodna trudnoća i veliki fetusi.

Simptomi i dijagnoza kratkog vrata

Dijagnoza se temelji na instrumentalnim, laboratorijskim i kliničkim anamnestičkim podacima. Ginekolog može otkriti patologiju tijekom vaginalnog pregleda pacijentice. Točna dijagnoza se provodi ultrazvučnim pregledom, točnije cervikometrijom. Tijekom sekretorne faze menstrualnog ciklusa, pregled se provodi pomoću Hegar dilatatora br. 6. Ako slobodno prolazi u cervikalni kanal, tada se dijagnosticira ICN. 18-20 dana menstrualnog ciklusa provodi se rendgenski pregled. S ICN-om će pokazati širinu istmusa (istmusa) od oko 6 mm, s normom od 2,6 mm.

Žena može posumnjati da ima kratak vrat maternice zbog krvavog ili obilnog vodenastog iscjetka tijekom trudnoće i bolova u donjem dijelu trbuha.

Takvi simptomi mogu ukazivati na visoku opasnost od pobačaja, ali se ne pojavljuju uvijek. Stoga ne smijete zanemariti rutinske rutinske preglede i preglede koji se provode u preventivne svrhe. Pravodobno liječenje kratkog cerviksa pomoći će održati trudnoću i roditi zdravo dijete na vrijeme.

Kako ICN može utjecati na tijek poroda

Ako je s istmičko-cervikalnom insuficijencijom bilo moguće nositi fetus do termina i porod je započeo na vrijeme, to ne znači da su komplikacije izbjegnute. CSM utječe na tijek poroda. Porođaj se javlja brzo ili brzo. U prvorotkinja brzi trudovi nastupaju za 4 sata ili manje, brzi trudovi za 6. Kod višerotkinja ti su brojevi manji - 2 odnosno 4 sata.

Takva brza isporuka prepuna je raznih komplikacija, ruptura i ozljeda. Stoga se kratki cerviks u trudnica smatra patologijom i zahtijeva liječenje.

Cerviks na kraju sedmog mjeseca trudnoće

Metode liječenja ICI s kratkim vratom maternice

Ako žena nije trudna, ali joj je dijagnosticiran kratki cerviks, tada je liječenje etiološko, odnosno usmjereno je na uklanjanje uzroka razvoja patologije. Teški anatomski deformiteti vrata maternice zahtijevaju kirurški zahvat - plastičnu operaciju vrata maternice. Prije operacije provodi se temeljito ispitivanje mikroflore i antibakterijsko liječenje, budući da je najčešće inficirana šupljina maternice zbog poremećene funkcije obturatora cervikalnog i istmičnog dijela cerviksa.

Nakon takve operacije, ako dođe do trudnoće, preporučuje se porođaj carskim rezom. Kada nema potrebe za operacijom, provodi se bakteriološki pregled i liječenje antibioticima, uzimajući u obzir uzročnika utvrđenog analizom. Daljnje liječenje sastoji se od praćenja imunološkog sustava i hormonalnih razina.

U trudnica s ICI liječenje može biti kirurško, konzervativno i profilaktičko. To ovisi o vremenu trudnoće, duljini grlića maternice i opasnosti od pobačaja. Za žene s prvom trudnoćom i za više trudnice do 20 tjedana kritični parametar duljine vrata maternice je 3 cm, te su pacijentice u rizičnoj skupini i zahtijevaju intenzivno praćenje.

U slučaju višeplodne trudnoće do 28 tjedana, donja norma za prvorotke je 37 mm, a za višerotke - 4,5 cm.Za one koje su već rodile u 14. tjednu, normalna duljina vrata maternice je 3,6 cm. Ali ako do 20. tjedan ova se brojka smanjuje na 2,9 cm, tada to već ukazuje na ICN. Ako je duljina 2 cm ili manje, naznačena je obvezna kirurška korekcija.

Liječnik može promijeniti taktiku liječenja na temelju dodatnih parametara kao što su ton maternice i položaj posteljice.

Kirurške metode liječenja ICI

Operacije za kratki vrat provode se različitim metodama:

mehaničko sužavanje unutarnjeg otvora maternice (najpoželjnije);
šivanje vanjskog ždrijela;
sužavanje vrata maternice jačanjem mišića duž bočnih stijenki vrata maternice.

Indikacije za kiruršku intervenciju su pobačaji i prijevremeni porodi u anamnezi ili progresivna insuficijencija cerviksa (njegovo postupno skraćivanje i omekšavanje).

Kontraindikacije mogu uključivati:

Kratki cerviks tijekom trudnoće

Uzroci, prevencija i liječenje kratkog vrata maternice tijekom trudnoće

Kratki cerviks tijekom trudnoće je prilično česta patologija. Opasno je jer može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod, budući da cerviks nije u stanju zadržati dijete unutar maternice, otvara se pod njegovom težinom. Ali ako žena redovito posjećuje ginekologa i podvrgava se ultrazvučnim pregledima, liječnik će sigurno primijetiti ovu cervikalnu patologiju i poduzeti mjere za produljenje trudnoće.

Zašto se cerviks otvara prerano i dijagnoza patologije

Ova se patologija medicinski naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI). Njegovi znakovi: prerano skraćivanje, omekšavanje i dilatacija cerviksa. Ovi se znakovi najčešće dijagnosticiraju u 15-20 tjedana, kada počinje brzo dobivanje na težini fetusa i cerviks doživljava velika opterećenja tijekom trudnoće. Liječnik može primijetiti abnormalnosti tijekom ginekološkog pregleda, kao i tijekom ultrazvuka. I sama trudnica može primijetiti obilan vodenasti ili krvavi iscjedak. Ali u većini slučajeva nema simptoma.

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. To uključuje razne ozljede koje proizlaze iz ruptura vrata maternice tijekom poroda, tijekom medicinskog pobačaja, tijekom konizacije, primjene opstetričkih pinceta itd. Situaciju pogoršavaju višestruke trudnoće, polihidramnion i veliki fetus.

ICI također može biti kongenitalan i uzrokovan hormonskim poremećajima, zbog čega se duljina cerviksa tijekom trudnoće počinje smanjivati puno prije datuma rođenja.

Sve žene s ozljedama vrata maternice, kao i s lošom anamnezom (pobačaji u drugom tromjesečju trudnoće) pod posebno su pažljivim liječničkim nadzorom.

Metode prevencije i liječenja

Rana prevencija uključuje pouzdanu kontracepciju koja će pomoći u izbjegavanju pobačaja. Na drugom mjestu je redoviti, barem jednom godišnje, posjet ginekologu. Preventivni liječnički pregledi pomoći će identificirati patologiju vrata maternice na vrijeme i liječiti je konzervativno. I na kraju, planiranje trudnoće. To se posebno odnosi na one žene koje su u prošlosti imale trudnoće s nepovoljnim ishodom, a gubitak trudnoće je nastupio u duljem razdoblju.

Ako se tijekom trudnoće otkrije kratki cerviks, liječenje se propisuje ovisno o tome postoji li dilatacija, kao i izravno o gestacijskoj dobi. Podsjetimo, kratka je manja od 2,5-3 cm, zapravo postoje 2 metode liječenja: šivanje i pesar s opstetričkim prstenom. Šavovi se postavljaju prije 27. tjedna, a što prije to će mjera biti učinkovitija. Šavovi će pomoći čak i ako je grlić maternice malo otvoren. U međuvremenu, kao konzervativna metoda - prsten, stavlja se radije u profilaktičke svrhe, kada nema značajnog skraćivanja, ali liječnik sumnja na ICI kod pacijenta.

Šavovi se uklanjaju ako je amnionska tekućina pukla, trudovi su započeli ili je počelo krvarenje. Ako je sve u redu, šavovi se rutinski vade u 38. tjednu. Ako je planiran carski rez, u većini slučajeva šavovi se uopće neće ukloniti.

Znajte da istmičko-cervikalna insuficijencija nije smrtna presuda ako na vrijeme poduzmete mjere za sprječavanje daljnjeg širenja cerviksa i slijedite preporuke liječnika.

Prilagođeno pretraživanje

Jeste li sanjali? Objasni mu!

Na primjer: riba

Buduće majke najviše se boje preranog poroda ili pobačaja. Uostalom, to je najgore što se može dogoditi tijekom trudnoće. U ranim fazama beba još nije u potpunosti formirana, pa se mogu pojaviti neke komplikacije. To se može dogoditi svakoj ženi, a na prijetnju mogu utjecati mnogi čimbenici. Jedan od njih je kratki grlić maternice tijekom trudnoće. Prvim razlogom za njegovu pojavu smatra se genetika.

Zašto je grlić maternice kratak tijekom trudnoće?

Žena može imati kongenitalnu patologiju i to će biti značajka njezina tijela. Drugi razlog je hormonska neravnoteža. Može se dogoditi dok se tijelo buduće majke obnavlja. Najčešće se to događa od 11. do 27. tjedna. Šesnaesti tjedan smatra se najopasnijim razdobljem. Tada se povećava sinteza androgena. Oni mogu uzrokovati skraćivanje i širenje grlića maternice. Ali ton će ostati normalan, pa možda niste ni svjesni tih promjena, a samo ih liječnik može otkriti pregledom. Treći razlog je bilo kakva smetnja. Na primjer, pobačaji, operacije ili mehanička oštećenja. Sve to dovodi do deformacije cerviksa tijekom trudnoće. Ne može se dobro rastegnuti i skuplja se.

Što se može dogoditi zbog kratkog grlića maternice?

Normalna veličina grlića maternice tijekom trudnoće je 4 cm, no kod nekih je 2 cm ili čak i manje. U ovom slučaju, ženi se dijagnosticira "kratki cerviks tijekom trudnoće". Ponekad se to događa zbog cervikalne insuficijencije. U tom slučaju cijela trudnoća treba proći pod nadzorom liječnika. Zato što fetus raste i vrši pritisak na organe i grlić maternice. Može se otvoriti pod pritiskom, a može se dogoditi ono najgore - spontani pobačaj. Osim toga, deformirani vrat maternice ne može dobro zaštititi plod od infekcija. A tijekom poroda to je vrlo opasno i može dovesti do pucanja vagine i maternice. Ovu patologiju liječnik može vidjeti na ultrazvuku.

Što učiniti s takvom dijagnozom?

Mnoge žene brinu da imaju kratak grlić maternice tijekom trudnoće. Što uraditi? To je glavno pitanje koje ih muči. Prije svega, ne brinite. Kratak grlić maternice u trudnoći ne znači da će sve loše završiti po vas. Čuvajte se, ne nosite ništa teško. Redovito se javljajte svom liječniku. Ako je ova patologija započela zbog hormonalnih promjena, tada će vam biti propisani lijekovi koji će je eliminirati. Ako se situacija pogorša, ženi se mogu staviti privremeni šavovi na maternicu. Obično se uklanjaju prije poroda. Sve se to radi u anesteziji i nećete osjećati bol, tako da nema razloga za strah. Od vas se također može tražiti da nosite pesar. Možda će izazvati malu nelagodu, ali zbog dobrobiti vašeg nerođenog djeteta vrijedi izdržati. Postoje žene koje odbijaju nešto poduzeti. Neke od njih, naravno, mogu nositi dijete do termina i roditi se na vrijeme, ali, nažalost, mnoge izgube dijete. Ako vaš liječnik tvrdi da je za vas bolje nositi pesar, onda je bolje da se ne svađate s njim kako biste sigurno nosili bebu.

Liječenje kratkog grlića maternice

Kao što smo gore napisali, ako vam je ovo dijagnosticirano, nemojte paničariti. Prije svega, vrlo je važno vaše emocionalno raspoloženje. Liječnik će vam odmah propisati potpuno mirovanje, jer ako ste nervozni, može doći do tonusa maternice. Buduća majka morat će se puno odmarati i manje hodati. Naravno, već ste čuli da se kada nosite dijete morate puno kretati, ali to nikako ne smijete činiti ako imate kratak grlić maternice tijekom trudnoće. Liječenje ove dijagnoze moguće je pod uvjetom da se poštuju sva pravila koja je opisao liječnik. Možda nećete morati nositi pesar ili imati šavove u maternici, već samo trebate uzimati neke lijekove. Ako ipak dobijete šavove, oni će vam biti uklonjeni kada porod počne. Može se dogoditi da cerviks postane labav u ranim fazama, tada ćete morati proći tečaj liječenja. U kasnijim fazama to nije tako strašno, jer je beba već formirana i moći će samostalno disati ako se rodi.

Koliko vremena je potrebno da se vidi takva dijagnoza?

Obično je kratki grlić maternice vidljiv već u 20. tjednu trudnoće. Jer prije toga žena nije tako brzo dobivala na težini, ali već od 19. tjedna beba počinje ubrzano rasti, a njegova majka, naravno, brzo dobiva na težini. U ovom slučaju, pobačaji se javljaju u 50%. Stoga bi u ovoj fazi liječnici trebali početi aktivno poduzimati mjere. Kratki cerviks tijekom trudnoće u 32 tjedna više nije tako zastrašujući. Sada buduća majka s takvom dijagnozom može biti mirna. Većina žena rađa potpuno zdrave i snažne bebe, čak i prerano. Kratak cerviks je normalan tijekom trudnoće u 36. tjednu. Jer upravo od ovog tjedna počinje se skraćivati i omekšavati kako bi beba lakše prošla kroz porođajni kanal. Stoga se u 36. tjednu ova dijagnoza praktički ne liječi. Jer ako se cerviks ne skrati, onda možete tolerirati trudnoću, a to je također vrlo loše. U ovom slučaju, rad će biti stimuliran. Stoga, ako vam je u ovoj fazi dijagnosticiran kratki cerviks, budite sigurni. Vaše tijelo se priprema za porod, a beba će lako doći na svijet. Mnoge žene počinju paničariti kada čuju zaključak - kratak cerviks tijekom trudnoće. To se događa jer ih liječnik ne obavijesti da je to normalno. Kod nekih se žena tijelo priprema za porod ranije, kod drugih kasnije. Razmislite o tome da ćete uskoro vidjeti svoje dijete.

Može li cerviks postati duži?

Cerviks se uvijek mijenja tijekom trudnoće. Može se produljiti i skratiti ovisno o okolnostima. Ako cijeli dan radite teške fizičke poslove, skratit će se. Ali ako se dobro odmorite nakon ovoga, možda će se produžiti. Također se može produljiti zbog određenih lijekova. Najvažnije je ne pretjerivati s tjelesnom aktivnošću. Sve je dobro umjereno. Stoga, ako vam je dijagnosticiran kratki grlić maternice, nemojte očajavati, vrlo brzo se situacija može promijeniti i sve će se vratiti. Glavna stvar je da se grlić maternice ne produži kasnije, kada morate roditi. Jer s ovakvim raspletom događaja djetetov će porođajni put biti dulji, a i teže će se roditi.

Što učiniti sa sobom kada tjelesna aktivnost nije dopuštena?

Dakle, dijagnosticiran vam je "kratki vrat maternice" i propisano vam je potpuno mirovanje. Stalno ležanje i gledanje u strop je, naravno, dosadno. Ali sada postoji mnogo načina da se zabavite bez aktivnosti. Možete pogledati mnogo zanimljivih filmova. Poželjno je da su to ugodne komedije. Ni u kojem slučaju ne gledajte horor filmove - to će samo pogoršati vašu dijagnozu. Također možete pročitati mnogo zanimljivih knjiga o njezi djece. Pripremit će vas za majčinstvo i zabaviti. Jednom dnevno svakako izađite van sjesti na klupu. Svjež zrak je dobar za vas, ali ne biste trebali dugo šetati. Neće ti ništa koristiti.

Porod i kratki grlić maternice

Uz ovu dijagnozu, porođaj se odvija potpuno drugačije. Neke mogu roditi za par sati, a nekima je potrebno sedam sati da se vrat maternice raširi. Sve je vrlo individualno. Glavno je misliti pozitivno i biti sretna što si uspjela nositi bebu i roditi se na vrijeme. Vaš psihološki stav je vrlo važan. Mislite pozitivno i sve će vam poći za rukom. Uostalom, dugo ste čekali ovaj dan.

Radosno iščekivanje rođenja djeteta može biti zasjenjeno komplikacijama koje se često javljaju tijekom trudnoće. U tijelu buduće majke događa se kolosalna hormonska promjena, što ponekad dovodi do pojave patologija u reproduktivnim organima. Na tijek trudnoće i poroda mogu utjecati posljedice ranijih ozljeda, pobačaja i operacija na maternici. Uzrok pobačaja često je kršenje veličine maternice. Kratki vrat ne može izdržati pritisak fetusa. Kao rezultat toga dolazi do prekida trudnoće.

Sadržaj:

Što znači skraćivanje grlića maternice?

Tijekom trudnoće, kada se fetus razvija u maternici, veličina organa značajno se povećava. To se događa zbog elastičnosti mišićnih stijenki. Cerviks je uski kanal koji se nalazi na njegovom kraju. Duljina i debljina cervikalnog kanala normalno je takva da se fetus zadržava u šupljini maternice do samog trenutka rođenja.

Normalna duljina vrata je 3-5 cm, a ako se utvrdi da je skraćen na 2 cm ili čak manje, tada se ženi dijagnosticira "kratki vrat". Ova anomalija predstavlja opasnost i za buduću majku i za fetus koji nosi.

Promjene u veličini cerviksa tijekom trudnoće nisu uvijek patologija. Može postati malo kraći ako žena radi na poslu koji zahtijeva fizički napor. Ali nakon odmora, veličina se vraća. Fiziološke promjene u njegovoj duljini javljaju se u različitim fazama trudnoće.

Normalno, prije poroda, cervikalni kanal trebao bi se skratiti i proširiti. Ako se to ne dogodi, nakon termina cerviks iz nekog razloga ostaje uzak i dugačak, što dovodi do trudnoće nakon termina. Bit će potrebna umjetna indukcija poroda. Mogu trajati duže i biti popraćeni rupturama u području porođajnog kanala.

Znakovi patologije

Žene najčešće nisu svjesne postojanja takve anomalije, budući da nema nelagode i boli. U pravilu se znakovi koji upućuju na to da je grlić maternice kratak uočavaju tijekom rutinskog ultrazvuka u drugom tromjesečju trudnoće. Pojava rijetkog krvavog iscjetka i grčevite boli u donjem dijelu trbuha ukazuje na prijetnju pobačaja.

Skraćivanje cervikalnog kanala nastaje zbog činjenice da, pod utjecajem hormona tijekom trudnoće, epitel unutar njega brzo raste, što dovodi do smanjenja elastičnosti cerviksa i povećanja tonusa mišića zidova cerviksa. cijeli organ.

Bilješka: Znakovi povišenog tonusa su pojava boli u maternici, osjećaj jake napetosti u trbuhu, pojava krvavog iscjedka, kao i mučnina i vrtoglavica. Trudnica treba posjetiti liječnika i podvrgnuti se liječenju progesteronskim lijekovima.

Kada je anomalija posebno opasna

Najintenzivniji proces skraćivanja cerviksa događa se od 20. tjedna. Ako je grlić maternice prekratak, u tom razdoblju postoji veća vjerojatnost da neće izdržati težinu fetusa i doći će do pobačaja.

Nakon 30 tjedana ovo stanje može dovesti do prijevremenog poroda. Fetus je već prilično održiv, nedonoščad često uzrokuje zaostajanje djeteta u razvoju i razvoj raznih bolesti. Rizik od prijevremenog poroda posebno je visok ako je trudnoća višeplodna.

Posljedice

Posljedice prekratkog grlića maternice tijekom trudnoće su:

Isthmic-cervikalna insuficijencija. Ovo je stanje u kojem cerviks organa ne može podnijeti težinu rastućeg fetusa i otvara se prerano. U tom slučaju trudnoća ne uspijeva ili počinje prerano rođenje.
Proces porođaja je prebrz, što dovodi do ozljede rodnice i međice te stvaranja vaginalno-crijevnih fistula. Dopuštajući djetetu da prebrzo prođe kroz kratki vrat maternice, dijete može pretrpjeti ozljede pri porodu, što dovodi do razvoja fizičkih nedostataka ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Tijekom trudnoće povećava se rizik od ulaska infekcije u maternicu zbog činjenice da je cervikalni kanal kratak i proširen.

Može doći do upalnog procesa u sluznici maternice (endometritis), kao i do širenja infekcije na ovojnicu oplođene jajne stanice i u amnionsku tekućinu koja okružuje embrij.

Uzroci skraćivanja cerviksa

Neposredni uzroci skraćivanja su malformacije anatomskog razvoja reproduktivnih organa, hormonski poremećaji, rastezanje maternice i pritisak ploda na vrat maternice tijekom trudnoće.

Kratki grlić maternice može biti nasljedna osobina koja se javlja kod ženskih srodnika kroz nekoliko generacija. Istodobno, oni imaju tendenciju razvoja istih patologija u organima reproduktivnog sustava.

Nerazvijenost cerviksa kod djevojčica može biti prirođena, povezana s kompliciranom trudnoćom majke ili stečena zbog utjecaja štetnih čimbenika na tijelo trudnice (određeni lijekovi, kemikalije, infekcije).

Skraćivanje cerviksa tijekom trudnoće uzrokovano je:

žena diže utege;
traumatsko oštećenje cerviksa tijekom prethodnih operacija (kao što je kiretaža, kauterizacija erozije), kao i tijekom prethodnih poroda i pobačaja;
polihidramnion, nošenje velike bebe ili nekoliko odjednom;
placenta previa (preblizak položaj fetusa i posteljice prema unutarnjem vratu maternice);
prisutnost ožiljaka u maternici i cerviksu nastalih nakon pretrpljenih upalnih i zaraznih bolesti.

Nakon začeća djeteta, žena doživljava prirodno fiziološko smanjenje imuniteta. Zahvaljujući tome ne dolazi do odbacivanja fetusa. Smanjenje imunološke obrane povećava osjetljivost organizma na infekcije, pa se povećava rizik od infekcije za trudnicu.

Video: Skraćivanje cerviksa i hipertonus

Dijagnoza patologije

Bolje je unaprijed otkriti takvu anomaliju kao kratki cerviks, čak i tijekom planiranja trudnoće. Možda je moguće eliminirati patologiju ili poduzeti mjere kako bi trudnoća bila uspješna. Nemoguće je samostalno utvrditi prisutnost odstupanja u veličini cerviksa zbog odsutnosti bilo kakvih vanjskih manifestacija anomalije.

Ginekološki pregled vrata maternice u zrcalu omogućuje vam da otkrijete da je prekratak povećanjem promjera njegovog vanjskog ždrijela. Širina kanala odgovara debljini prsta. Fetalna ovojnica može biti vidljiva kroz vrlo kratak vrat maternice.

Cervikometrija (transvaginalni ultrazvuk cervikalnog kanala). Sličan dijagnostički postupak može se provesti do 22 tjedna trudnoće. Pomoću ove metode određuje se duljina vrata i promjer njegovog vanjskog i unutarnjeg ždrijela. Ako je potrebno, studija se provodi više puta.

Analiza krvi. Ako nema preduvjeta koji ukazuju na kongenitalnu ili genetsku prirodu anomalije, a žena nema ozljede genitalnih organa, tada se pretpostavlja njegovo hormonsko podrijetlo. Radi pojašnjenja, krvni test se provodi za androgene i progesteron. Povećani sadržaj muških spolnih hormona u tijelu žene može uzrokovati poremećaj razvoja maternice. Nedostatak progesterona doprinosi pobačaju zbog odvajanja oplođenog jajašca.

Nakon savjetovanja s endokrinologom, kao i stručnjacima za imunološke poremećaje i zarazne bolesti, mogu se propisati dodatni testovi (analiza razmaza za mikrofloru cervikalnog kanala, krvni test za antitijela na infektivne agense i drugi).

Video: Kako i zašto se izvodi cervikometrija

Liječenje

Tijekom trudnoće, ako je cerviks skraćen i postoji opasnost od pobačaja, žena se liječi konzervativno ili kirurški. Odabir tehnike ovisi o stupnju skraćivanja i trajanju trudnoće. Također se uzimaju u obzir prisutnost prethodnih trudnoća i njihov ishod.

Konzervativno liječenje

Kako bi se spriječio spontani pobačaj, provodi se medikamentozna terapija ili se propisuje korištenje mehaničkih naprava koje pomažu zadržati plod u maternici.

Terapija lijekovima

Propisuju se lijekovi za opuštanje mišića maternice, smanjenje tonusa mišića (tokolitici - Fenoterol, Ritodrin), kao i antispazmodici (Drotaverin, Papaverin). Uklanjanje grčeva mišića pomaže u poboljšanju opskrbe fetusa krvlju i pomaže u uklanjanju boli koja se javlja zbog hipertoničnosti. Ženi se preporuča uzimanje sedativa (tinkture valerijane, metvice, matičnjaka) za ublažavanje živčane napetosti.

Ako krvni test pokazuje da je razina progesterona ispod normale, propisuju se Utrozhestan ili Duphaston (njegovi sintetski analozi). Na početku trudnoće progesteron sprječava odbacivanje fetusa i potiče njegovo pričvršćivanje na stijenku maternice. Takvi lijekovi se uzimaju u 1. i 2. tromjesečju, kada je vjerojatnost pobačaja posebno velika.

Upozorenje: Hormonski lijekovi mogu se uzimati samo prema propisu liječnika, u strogo individualnim dozama, koje se izračunavaju uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu pacijenta. Samoliječenje dovodi do hormonske neravnoteže i razvoja teških komplikacija tijekom poroda. Uzimanje bilo kojih drugih lijekova također treba razgovarati sa svojim liječnikom, jer oni mogu imati nuspojave koje su opasne za dijete.

U trećem tromjesečju, smanjenje razine progesterona u krvi prirodni je fiziološki proces neophodan za normalno širenje cerviksa i povećanje njegovog tonusa tijekom poroda. Tijekom tog razdoblja uzimanje gestagenih lijekova se zaustavlja.

Načini koji pomažu zadržati fetus u maternici

Kako bi se smanjio pritisak fetusa na kratki grlić maternice, ženi se preporučuje nošenje zavoja.

U 2-3 tromjesečju, ako cerviks nije jako skraćen i raširen ne više od 1 prsta, mehanički uređaj - pesar - koristi se za sprječavanje gubitka fetusa. To je glatki prsten od lateksa. Liječnik ga stavlja na cerviks, čime ga sužava. Naprava se uklanja najranije u 38. tjednu, budući da trudovi obično započinju sljedećih nekoliko dana nakon uklanjanja. Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa, nakon ugradnje pesara potrebno je jednom svaka 2 tjedna napraviti razmaz na mikrofloru. Preporuča se izbjegavati spolne odnose.

Kirurgija

Ako postoji velika vjerojatnost istmičko-cervikalne insuficijencije, postavljaju se privremeni šavovi za zatezanje vrata maternice (cervikalni serklaž). Obično se ova operacija izvodi u 16-25 tjedana. Zahvat se izvodi pod anestezijom.

Konci se obično uklanjaju nakon 38 tjedana ili nešto ranije ako je amnionska tekućina pukla ili su se pojavile mrlje.

Ginekološke patologije najbolje je otkriti i eliminirati unaprijed. Ali ako žena prije trudnoće nije posjetila liječnika, trebala bi se prijaviti što je ranije moguće. To će pomoći da se poduzmu hitne mjere ako se pojave komplikacije ili da se provede preventivno liječenje ako se otkriju patologije strukture maternice.

Skraćivanje grlića maternice nije kontraindikacija niti prepreka trudnoći, ali zahtijeva pažljivo praćenje i pridržavanje svih uputa liječnika. Trudnicama s ovom patologijom savjetuje se izbjegavati plivanje, kao i sportske vježbe koje zahtijevaju stres ili nagle pokrete.

Jedna od najozbiljnijih opasnosti s kojom se susreće buduća majka tijekom trudnoće je prijetnja odbacivanja ploda ili mogućnost trudnoće.

Ovakvo negativno iskustvo svaka žena može imati iz mnogo razloga. Jedan od najutjecajnijih faktora je također kratki vrat maternice.

Ovo odstupanje može uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porod.

Zašto je takva dijagnoza opasna?

Prosječna veličina grlića maternice trebala bi biti unutar 40 ili 50 milimetara. Ako tijekom transvaginalnog ultrazvučnog pregleda postane jasno da je grlić maternice manji od 2 centimetra, tada se postavlja dijagnoza "kratkog grlića maternice".

Glavna opasnost od ovog odstupanja je da uzrokuje pojavu ICN-a - istmičko-cervikalna insuficijencija.

ICN je stanje u kojem se cerviks, kao i istmus, ne mogu nositi sa stalno rastućim opterećenjem (zbog pritiska ploda ili amnionske tekućine). Moguće je da će se grlić maternice proširiti i kao posljedica toga doći do prijevremenog poroda.

Još jedna opasnost kratki vrat maternice je nemogućnost zaštite fetusa od mogućih infekcija. Tijekom trudnoće, skraćeni cerviks nije neprobojna prepreka za djelovanje mikroorganizama.

Tijekom poroda, čak i pravodobno, kratki vrat najčešće dovodi do ubrzanog poroda. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost vagine, kao i same maternice.

Koji su razlozi?

Prvi razlog koji liječnici navode je genetski poremećaj. Struktura maternice je takva po prirodi. Ovo je urođena osobina tijela.

Ali najčešće je skraćeni cerviks stečena bolestšto proizlazi iz:

hormonska neravnoteža tijekom trudnoće. Najčešće se promjene u hormonskoj razini tijela javljaju u prvom tromjesečju trudnoće - od 11. do 27. tjedna. Najviše vrhunac se događa u 16. tjednu. U ovom trenutku, nerođeno dijete doživljava povećanje sinteze androgena. Oni uzrokuju omekšavanje, skraćivanje cerviksa i prerano širenje. U isto vrijeme, buduća majka možda čak i ne sumnja na odstupanje, ali ostaje normalna.
intrauterina intervencija- kiretaža, abortus, prethodne trudnoće. To može uzrokovati mehanička oštećenja. Kao rezultat toga, cerviks postaje deformiran, smanjuje se u veličini i gubi sposobnost istezanja.

Kako liječnik može pomoći?

Prije svega, trudnica sa sličnim odstupanjem treba pobrinite se za vlastito tijelo i osigurajte mir.

Ova dijagnoza je dobar razlog za stalni nadzor ginekologa., koji je u stanju uočiti skraćivanje grlića maternice što je ranije moguće i spriječiti pogoršanje.

U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije uzrokovane hormonalnim promjenama u ženskom tijelu, propisivati lijekove- glukokortikoidi, koji su dizajnirani za ispravljanje stanja cerviksa.

Ako nema učinka 30 dana nakon početka uzimanja lijeka, Liječnik može predložiti stavljanje privremenih šavova na maternicu. Oni će biti uklonjeni neposredno prije početka poroda.

Ovaj postupak se zove - "serklaža vrata maternice". Provodi se pod anestezijom.

Druga opcija za održavanje trudnoće je primjena pesara— ginekološki prsten koji će spriječiti prijevremeno širenje cerviksa i održati stabilno stanje.

Prilikom ugradnje ovog posebnog prstena može se pojaviti određena nelagoda, koji će s vremenom proći. Da biste rodili zdravo dijete, vrijedi biti strpljiv.

Jedna od pogrešaka koje žene čine je nepovjerenje u liječnike i nespremnost da se igra na sigurno. Kod dijagnosticiranja kratkog vrata maternice potrebno je posavjetovati se s drugim ginekologom i donijeti ispravnu odluku.

Nakon svega liječenje skraćenog grlića maternice nije mjera opreza, već nužnost koji će vam pomoći da na vrijeme nosite i rodite zdravo dijete.

Kratki cerviks tijekom trudnoće: kako prepoznati?

Normalna prosječna duljina ovog organa je 4 (od 3 do 5 cm). Vrat duljine manje od 2,5-2 cm smatra se kratkim. Ovaj fiziološki znak u medicini se naziva simptomima istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI) - stanja u kojem cerviks omekšava i otvara se zbog čega ne može izdržati intrauterini pritisak na njega i zadržati fetus u šupljini maternice. Uvijek je povezana s prijetnjom pobačaja, pa može biti praćena povišenim tonusom maternice ili krvavim vaginalnim iscjetkom, iako se češće javlja bez ovih znakova.

Žena možda nije ni svjesna da ima kratak grlić maternice. Dijagnoza ICI obično se postavlja pregledom na ginekološkoj stolici ili ultrazvučnim pregledom intravaginalnom sondom.

ICI se otkriva otprilike u drugom tromjesečju, kada fetus počinje aktivno dobivati na težini, zbog čega se povećava pritisak amnionske vrećice na cerviks.

Ova patologija može biti urođena, ali može biti i posljedica sljedećih procesa i poremećaja:

kirurške intervencije u području cerviksa (zbog stvaranja ožiljaka, skraćuje se);
trauma zbog prethodnih rođenja;
hormonalne fluktuacije u tijelu žene (tijekom trudnoće, koncentracija androgena može porasti iznad normale, što utječe na stvaranje ICI).

Stručnjaci također identificiraju čimbenike koji pogoršavaju ovo stanje:

veliko voće;
polihidramnion;
nošenje višestruke trudnoće.

Zašto je kratak grlić maternice opasan tijekom trudnoće?

Najveća opasnost kod ICI tijekom trudnoće je prijetnja njezinog prekida.

Zbog nedovoljne duljine cervikalnog kanala (manje od 2 cm) i prevelike širine vanjskog zrna (više od 1 cm), cerviks nije u stanju zadržati plod, što uzrokuje njegovo prijevremeno širenje.

Ako se istmičko-cervikalna insuficijencija ne otkrije na vrijeme i ako se ne poduzmu potrebne mjere, tada će doći ili do pobačaja ili će porod započeti prije roka.

No, dobra je vijest da kratak cerviks tijekom trudnoće nije ozbiljna prepreka njegovoj uspješnoj trudnoći i uspješnom završetku. Potrebno je samo spriječiti prijevremeni porod.

Trudnoća s kratkim vratom maternice: liječenje

Ako žena ima povijest prekinutih trudnoća ili prijevremenih poroda, kao i ako joj je tijekom trudnoće dijagnosticiran ICI, tada bi trebala biti pod strogim nadzorom liječnika do kraja termina.

Nemoguće je povećati duljinu kratkog cerviksa tijekom trudnoće. Stoga je liječenje ICI usmjereno uglavnom na sprječavanje prijevremenog poroda i prekida trudnoće.

Postoje dvije taktike kojima ginekolozi pribjegavaju ako njihovoj trudnici dijagnosticiraju kratki grlić maternice. U preventivne svrhe (rjeđe u terapeutske svrhe), kada nema značajnog skraćivanja, na ulazu (u cervikalni ždrijelo) postavlja se poseban prsten (pesar), koji smanjuje pritisak amnionske vrećice, fiksirajući maternicu u određenom položaju. položaj i sprječavanje njegovog prijevremenog otvaranja.

Ako je grlić maternice prekratak ili je vanjski zup prilično širok, tada će liječnik staviti šavove kako bi spriječio njegovo otvaranje do samog poroda. Međutim, to ne možete odgoditi: šavovi su mogući samo do 27. tjedna trudnoće.

Kod kratkog cerviksa važno je pribjeći umjetnom zatvaranju što je prije moguće kako bi se izbjegle tragične posljedice. Štoviše: poduzete mjere bit će to učinkovitije što je kraća gestacijska dob u kojoj se otkrije ICI. Stoga, ako se otkrije ova patologija, treba odmah djelovati.

Skraćivanje cerviksa tijekom trudnoće uzrokovano djelovanjem androgena korigira se uz pomoć hormonskih lijekova - glukokortikoida.

Liječnik će svakako napomenuti svom odjelu da je potrebno pratiti ton maternice, izbjegavajući na svaki mogući način njegovo moguće povećanje. Osobito treba izbjegavati fizičku aktivnost i bilo kakvu nelagodu. Možda ima smisla kupiti prenatalni zavoj.

Kratki cerviks i porod

To je slučaj kada kažu da svaki oblak ima srebrnu podlogu.

Kratak cerviks olakšava rođenje bebe bez stvaranja nepotrebnih prepreka na putu, iako s vrlo kratkom dužinom može uzrokovati brz porod, što je nepoželjno.

Ali budući da se na njega prvo stavljaju šavovi ili opstetrijski pesar, neposredno prije rođenja bilo koji od uređaja morat će se ukloniti unaprijed. Iznimka može biti planirani carski rez: u ovom slučaju šavovi se uopće ne mogu ukloniti.

U svim drugim slučajevima, kratki cerviks se "oslobađa" od opstetričkog prstena ili šavova u 38 tjednu ili ranije, ako plodna voda žene pukne, započne porod i pojavi se vodenasti ili krvavi iscjedak.

Buduća majka ne treba brinuti: svi ovi zahvati - i postavljanje konaca/pesara i njihovo uklanjanje - prilično su bezbolni. Neugodni, da, ali ne uzrokuju vidljivu bol. Ova patologija nije neuobičajena - i liječnici su prikupili ogromno iskustvo u vođenju trudnoće kod žena s kratkim vratom maternice.

Posebno za - Margaritu SOLOVIOVU

Svaka žena sanja o glatkoj trudnoći, bez komplikacija, a pogotovo bez opasnosti od pobačaja i prijevremenog poroda. Postoje određeni rizici koji dovode do neželjenih posljedica - pobačaja i brzog prijevremenog poroda. Jedna od tih prijetnji je kratki grlić maternice.

Što je

Cerviks je zaobljeni dio maternice koji je povezuje s vaginom. U zdravom stanju, njegova duljina varira od 3 do 4 cm, što je otprilike trećina cijele duljine maternice. Pod utjecajem negativnih čimbenika, ovaj se pokazatelj može smanjiti na dva ili manje centimetra, zbog čega trudnica razvija istmičko-cervikalnu insuficijenciju.

Patološko stanje odražava se u obavljanju određenih funkcija cerviksa - pod pritiskom sve veće veličine fetusa, organ se nastavlja skraćivati, prerano se otvara i izaziva pobačaj ili prijevremeni porod. S ovim patološkim stanjem cerviksa moguća je infekcija fetusa, jer je zaštitna funkcija značajno oslabljena. Tijekom poroda postoji veliki rizik od puknuća međice i vagine.

Uzroci

kratki cerviks može biti posljedica anatomske strukture ženskog tijela;
- posljedica hormonalnih promjena u tijelu uzrokovanih trudnoćom. Patologija je posebno izražena u drugom tromjesečju;
deformacija cerviksa uzrokovana prethodnim pobačajima, operacijama ili višestrukim rođenjima;
manjak ;
stresne situacije, strahovi, brige;
bolesti maternice i cerviksa zarazne i upalne prirode, zbog čega se tkiva organa deformiraju i nastaju ožiljci;
deformacija uzrokovana krvarenjem maternice.

Ispitivanje i dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije
Isthmičko-cervikalna insuficijencija može se dijagnosticirati s najvećom točnošću u drugoj polovici trudnoće, odnosno u razdoblju od 14. do 24. tjedna.

Pregled kod ginekologa. Na pregledu stručnjak procjenjuje stanje cerviksa, prisutnost iscjetka i njegovu prirodu, kao i veličinu vanjskog ždrijela. U zdravom stanju, cerviks bi trebao biti napet, imati odstupanje u smjeru unatrag, vanjsko ždrijelo bi trebalo biti čvrsto zatvoreno i ne dopustiti da prst prođe.
Ultrazvučni pregled pomoću posebnog senzora. U prvom tromjesečju dijagnoza se provodi transvaginalnom sondom, u budućnosti se koristi transabdominalni pregled. Na temelju dijagnostičkih rezultata stručnjak odlučuje o daljnjim metodama liječenja koje će vam omogućiti održavanje trudnoće.

Normalna duljina vrata maternice po tjednima

Također, ultrazvuk određuje stupanj zrelosti cerviksa, u zaključku, ovaj pokazatelj se procjenjuje u bodovima.

Tablica kriterija po kojima se procjenjuje zrelost vrata maternice

Svaki kriterij ocjenjuje se odgovarajućim brojem bodova koji se zbrajaju. Rezultati izgledaju ovako:

od 0 do 3 – nezreli cerviks;
od 4 do 6 - nije potpuno zreli cerviks, razvija se istmičko-cervikalna insuficijencija;
od 7 do 10 – potpuno zreo vrat maternice.

U zdravom stanju do 37. tjedna vrat maternice trebao bi biti u nezrelom stanju, a prijelaz u zrelo stanje tek prije početka trudova. Važno je uzeti u obzir da se nesposobnost cerviksa da se transformira u zrelo stanje također smatra patologijom koja zahtijeva specijalistički nadzor i korekciju stanja trudnice. Vjerojatno će ženi biti ponuđen porod carskim rezom.

Ako ultrazvuk pokaže granične rezultate pregleda i bilježi simptome prijevremenog poroda, trudnici se propisuje ponovni pregled - ultrazvučna dijagnostika - za potvrdu dijagnoze i odgovarajuću korekciju.

Ako je cerviks kraći od 1 cm, porod može započeti u 32. tjednu.
Uz duljinu vrata maternice od 1 do 1,5 cm, rođenje se događa u 33. tjednu.
Uz duljinu cerviksa od 1,5 do 2 cm, trajanje trudnoće smanjuje se na 34 tjedna.
Ako je cerviks dugačak između 2 i 2,5 cm, porod počinje u 36. tjednu.

Što učiniti s ICN-om
Prije svega, potrebno je procijeniti rezultate pregleda i odrediti daljnju shemu preventivnih i terapijskih mjera. Kratki cerviks je jedna od patologija koja se može izbjeći uz dužnu pažnju i preventivne mjere. Da biste to učinili potrebno vam je:

pravodobno posjetiti ginekologa, jer samo tijekom pregleda mogu se identificirati prvi znakovi patologije i propisati liječenje;
ako je trenutak za začeće nepovoljan, morate koristiti pouzdane metode kontracepcije;
Važno je planirati trudnoću, prvenstveno se to odnosi na žene koje su imale spontani pobačaj.

Liječenje

Na mnogo načina, uspjeh i odsutnost problema tijekom trudnoće s kratkim vratom maternice ovise o naporima i pažnji same žene. Važno je ne propustiti posjete ginekologu, više se odmarati kako biste eliminirali tu mogućnost. Potrebno je nositi zavoj i izbjegavati fizičku aktivnost. Ove jednostavne preventivne mjere značajno smanjuju rizik od prijevremenog poroda.

Ako su promjene u strukturi cerviksa manje, propisana je konzervativna terapija. Da biste to učinili, propisan je tijek lijekova koji normaliziraju fiziološko stanje maternice i ublažavaju simptome tonusa. Liječenje se može provoditi tabletama ili u obliku kapaljki.

Ako je uzrok patologije hormonska neravnoteža - višak muških hormona - propisuju se lijekovi koji normaliziraju stanje žene.

Ako nakon tijeka terapije nema poboljšanja ili je patološko stanje uzrokovano mehaničkim učinkom na cerviks, propisana je kirurška korekcija ili cervikalna serklaža. Zahvat se izvodi u intravenskoj ili epiduralnoj anesteziji, na grlić maternice stavljaju se posebni šavovi za pričvršćivanje kako bi se fetus držao. Korekcija se provodi između 17. i 21. tjedna. Nakon zahvata, pacijentica ostaje u bolnici 2-3 tjedna pod nadzorom liječnika i liječi se antispazmodicima kako bi se izbjegao povećani tonus maternice. Ako se otkrije patogena mikroflora ili simptomi infekcije, propisan je tijek antibakterijskih lijekova koji su dopušteni tijekom trudnoće. Nakon otpusta, pacijentica je obavezna posjećivati ginekologa svaka dva tjedna radi praćenja stanja cerviksa. Svakog mjeseca od trudnice se uzimaju bakteriološka kultura i bris za identifikaciju patogene mikroflore. U 37. tjednu žena odlazi u bolnicu radi pripreme za porod i uklanjaju se šavovi kako ne bi oštetili grlić maternice tijekom poroda.

Napomena: ako je amnionska tekućina pukla i trudovi započnu, šavove je potrebno odmah ukloniti, bez obzira na stupanj trudnoće.

Ako je dijagnoza "kratkog cerviksa" pogoršana istodobnom infekcijom ili je iz drugih razloga kirurška intervencija zabranjena, izvodi se nekirurška serklaža. Na cerviks se postavlja poseban uteralni prsten – akušerski pesar. Postupak se može provesti najmanje 5 tjedana trudnoće. Pesar funkcionira kao svojevrsni zavoj koji će pomoći smanjiti pritisak na oslabljeni vrat maternice, zaštititi plod od infekcije, a također će sačuvati cerumenski čep.

Opstetrički pesar zahtijeva redoviti tretman, provodi se svaka dva do tri tjedna. U 37-38 tjedana uklanja se medicinska struktura.

Porod s ICN-om

Kratak vrat maternice nameće određene karakteristike tijeku poroda. Istmičko-cervikalna insuficijencija uzrokuje sljedeće procese:

u početnoj fazi porođaja, trudnica doživljava dilataciju cerviksa od 3-4 cm, obično se takva dilatacija bilježi već u aktivnoj fazi porođaja;
kada počnu aktivne, redovite kontrakcije, cerviks se širi mnogo aktivnije nego u zdravom stanju - za 1 cm u 1,5-2 sata;

Kao rezultat toga, porod napreduje i završava puno brže, liječnici razlikuju dvije vrste poroda:

brzo - za prvorotkinje manje od šest sati, za višerotkinje oko četiri sata;
brzi - kod prvorotkinja porođaj završava za manje od četiri sata, a kod višerotkinja za 2 sata.

Napomena: prema tome, kratki grlić maternice ginekolozi ocjenjuju kao ozbiljno, patološko stanje koje zahtijeva hitnu korekciju i uklanjanje. Liječnici danas daju prednost manje invazivnoj metodi terapije - uvođenju opstetričkog pesara.

Seks s kratkim vratom maternice

Intimni odnosi tijekom trudnoće, poput ultrazvuka pomoću senzora, ne mogu izazvati pobačaj ili prijevremeni porod. Međutim, kada se dijagnosticira istmičko-cervikalna insuficijencija, bolje je da se supružnici suzdrže od intimnosti ili budu izuzetno oprezni kako ne bi komplicirali tijek patološkog procesa.

Nemoguće je trudnicu lišiti intimnosti, jer se s povećanjem veličine maternice usporava odljev krvi iz genitalnih organa, a to uzrokuje povećanje libida. Moguće je normalizirati protok krvi u području zdjelice, maternice, kao i aktivirati opskrbu krvlju fetusa samo uz pomoć intimnog otpuštanja trudnice. Spolni odnos prekinut prije postizanja orgazma negativno utječe na emocionalno stanje žene, što dovodi do poremećaja sna, razdražljivosti i stagnacije venske krvi u zdjeličnim organima.

spolni odnos treba biti miran;
prodiranje ne smije biti duboko, to će eliminirati vjerojatnost ozljede cerviksa;
spolni partner ne smije imati nikakve infekcije, inače treba koristiti kondom;
tijekom intimnosti potrebno je isključiti pritisak na abdominalno područje majke; glavni kriterij za odabir položaja je da žena bude udobna;
kontrakcije mišićnog sloja maternice tijekom orgazma ne mogu izazvati povećanje tonusa maternice;
sjemena tekućina sadrži tvari koje omekšavaju cerviks, zbog čega je ejakulacija u vaginu zabranjena prije 35. tjedna trudnoće;
tijekom analnog seksa potrebno je koristiti kondom ili lubrikant; nije preporučljivo koristiti ista sredstva zaštite za nastavak spolnog odnosa i penetraciju u rodnicu, to može uzrokovati infekciju ploda, infekciju amnijskih ovoja i njihovo pucanje prije roka.

Napomena: tijekom trudnoće žene se često suočavaju s problemom oticanja hemoroida, u kojem slučaju postoji veliki rizik od ozljeda i infekcija. Kako biste izbjegli neugodnu nelagodu, morate izbjegavati analni seks.

Tijekom trudnoće ne biste se trebali oslanjati na vlastite osjećaje, osobito pri dijagnosticiranju kratkog vrata maternice i istmičko-cervikalne insuficijencije. Važno je obavijestiti svog ginekologa o svim nepoznatim promjenama u vašem zdravstvenom stanju. Pravovremeni pregled, pregled i propisana terapija pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija i neugodnih posljedica tijekom poroda.

Slični članci: