Maksilarni sinusitis ICD. Upala sinusa

30.06.2020

Liječenje sinusitisa uključuje restorativne i protuupalne lijekove. Antibakterijska terapija i fizioterapija.
Sinusitis obično nije indikacija za hospitalizaciju, liječenje je moguće ambulantno.
U liječenju upale sinusa koriste se konzervativne (lijekovi i fizikalni zahvati) i kirurške metode. Sinusitis treba liječiti pod nadzorom otorinolaringologa (ENT liječnika).
Konzervativna terapija.
Liječenje sinusitisa lijekovima mora se nužno temeljiti na lokalnim postupcima - navodnjavanje u obliku kapi, sprejeva, inhalatora koji mogu ukloniti oticanje sluznice.
Vazokonstriktorski lijekovi uključuju: nafazolin ("Naphthyzin", "Sanorin"), tetrizolin ("Tizin"), ksilometazolin ("Galazolin", "Dlyanos"), oksimetazolin ("Nazol", "Nazivin"). Kod upale sinusa potrebno je pridržavati se određenih pravila ulijevanja ljekovite tekućine u nos. Tek nakon korištenja ovih kapi možete ukapati druge koje djeluju antibakterijski, protuupalno ili analgetski.
U liječenju se također koriste antibakterijski lijekovi (po mogućnosti cefalosporini) i antihistaminici (Claritin, Telfast itd.). Isperite nos antiseptičkim otopinama (na primjer, furatsilinom, natrijevim hipokloritom). Fizioterapijski postupci uključuju takve tehnike kao što su ultraljubičasto zračenje nosne šupljine, UHF na paranazalnim sinusima itd.
Punkcija maksilarnog sinusa je kirurška metoda liječenja sinusitisa. Indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su dodatak komplikacija - kao što su apscesi, flegmona, meningitis, sepsa.
Punkcija (punkcija) se radi kako bi se iz sinusa ispumpao gnoj, sinus isprao, a potom u njega ubrizgali antibiotici i protuupalni lijekovi. Ovaj postupak je popraćen neugodnim senzacijama, ali njegova učinkovitost je vrlo visoka. Trenutno se nakon punkcije u sinus ugrađuju posebne cijevi - kateteri, kroz koje se sinus može svakodnevno prati. Primjenom ove metode pacijent se vrlo brzo oporavlja. Ali sve ima svoje indikacije, au početnim fazama sinusitisa nije uvijek potrebno napraviti punkciju, možete proći s ispiranjem nosa.
Treba napomenuti da uporaba punkcije sinusa kao metode liječenja nije široko korištena u drugim zemljama. Primjerice, u SAD-u se punkcija preporuča samo kao dijagnostički postupak - prikupljanje sadržaja sinusa za daljnju kulturnu i/ili mikroskopsku pretragu.
Liječenje sphenoiditisa uključuje često podmazivanje nosne sluznice vazokonstriktorima kako bi se osiguralo otjecanje sekreta iz sinusa. U slučaju dugotrajne bolesti preporučuje se sondiranje i ispiranje sinusa otopinama antibiotika. Ponekad je indiciran kirurški zahvat (npr. resekcija stražnjeg kraja srednje školjke).
U akutnom frontalnom sinusitisu indicirano je konzervativno liječenje. Odljev sekreta iz sinusa osigurava se podmazivanjem sluznice srednjeg nosnog prolaza s 0,1% otopinom naftizina, 0,2% otopinom galazolina. Iste otopine mogu se koristiti i kao kapi za nos. U prvim danima bolesti preporuča se mirovanje u krevetu, uzimanje acetilsalicilne kiseline, analgina, inhalacija antibiotskih aerosola i fizioterapija (zagrijavanje plavom lampom, Sollux, UHF terapija). U teškim slučajevima indicirana je intramuskularna primjena antibiotika. Kirurško liječenje indicirano je samo ako konzervativna terapija ne uspije. Tijekom kirurške intervencije izvodi se operacija - trepanacija lubanje u području frontalnog sinusa (prvo se radi lokalna anestezija površinskih tkiva - injekcija lidokaina / novokaina, zatim trepanacija rupa promjera oko 5 mm stvoren pomoću bušilice, nakon čega se u ovu rupu umetne kateter, nakon čega se ispere frontalni sinus).

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Akutni sinusitis (J01), Kronični sinusitis (J32)

Otorinolaringologija, Pedijatrijska otorinolaringologija, Pedijatrija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 10. studenog 2017. godine
Protokol br. 32

Upala sinusa je upala sluznice, submukoznog sloja, a ponekad i periosta i koštane stijenke paranazalnih sinusa.
N.B.! Ovo je jedna od najčešćih bolesti s kojom se susreću liječnici opće prakse i otorinolaringolozi. Prema trajanju tijeka razlikujemo akutni sinusitis - s trajanjem bolesti do 8 tjedana i kronični - s duljim tijekom patološkog procesa ili s četiri ili više relapsa akutnog sinusitisa godišnje.
Upalnim procesom može biti zahvaćen bilo koji od paranazalnih sinusa, no najčešće je u odraslih i djece iznad 7 godina zahvaćen maksilarni sinus, zatim etmoidni sinus, frontalni sinus, a nešto rjeđe sfenoidalni sinus. Proces se može razviti istodobno u dva ili više sinusa jedne ili obje strane: sinusitis, hemisinuitis, pansinusitis ili polisinusitis.

UVODNI DIO

ICD-10 kod(ovi):

ICD - 10
Kodirati	Ime
J01	Akutni sinusitis
J01.0	Akutni maksilarni sinusitis
J01.1	Akutni frontalni sinusitis
J01.2	Akutni etmoidalni sinusitis
J01.3	Akutni sfenoidalni sinusitis Akutni hemisinusitis
J01.4	Akutni pansinusitis
J01.8	Drugi akutni sinusitis
J01.9	Akutni sinusitis, nespecificiran
J32	Kronični sinusitis
J32.0	Kronični maksilarni sinusitis
J32.1	Kronični frontalni sinusitis
J32.2	Kronični etmoidalni sinusitis
J32.3	Kronični sfenoidalni sinusitis
J32.4	Kronični pansinusitis
J32.8	Drugi kronični pansinusitis
J32.8	Drugi kronični sinusitis
J32.9	Kronični sinusitis, nespecificiran

Datum razvoja/revizije protokola: 2013. (revidirano 2017.)

Kratice koje se koriste u protokolu:

Korisnici protokola: Liječnici opće prakse, terapeuti, pedijatri, otorinolaringolozi, dječji otorinolaringolozi.

Ljestvica razine dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
B	Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija, ili visokokvalitetne (++) kohortne ili slučaj-kontrolne studije s vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi s niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
C	Kohortna studija ili studija slučaja-kontrole ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s niskim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno distribuirati relevantnoj populaciji.
D	Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje.
GPP	Najbolja klinička praksa.

Klasifikacija

Prema tijeku i obliku lezije:

· Akutni (kataralni, gnojni, nekrotični).
· Kronični (kataralni, gnojni, parijetalni hiperplastični, polipozni, fibrozni, cistični, mješoviti oblici, komplicirani - osteomijelitis, kolesteatom, piomukokela, širenje procesa na orbitalno tkivo, kranijalnu šupljinu).
· Vazomotorni (alergijski, nealergijski).

Po etiologiji:
· rinogeni;
· odontogeni;
· traumatski.

Prema prirodi patogena:
· virusni;
· bakterijski aerobni;
· bakterijski anaerobni;
· gljivične;
· mješoviti.

Prema prevalenciji procesa:
· etmoiditis (prednji, stražnji, totalni);
· upala sinusa;
frontalni sinusitis;
· sphenoiditis;
· etmoidni sinusitis;
hemisinusitis (desno, lijevo);
pansinusitis.

Dijagnostika

DIJAGNOSTIČKE METODE, PRISTUPI I POSTUPCI

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe:
· kršenje nazalnog disanja;
lokalizirana bol ovisno o leziji sinusa:
- u infraorbitalnoj regiji (sinusitis);
- supercilijarno (frontitis);
- okcipitalni (sphenoiditis);
- u području mosta nosa (etmoiditis);
· gnojni iscjedak iz nosne šupljine;
· nazalna kongestija;
· otok mekih tkiva u području obraza, na korijenu nosa;
· malaksalost.

Iz anamneze: Doznajemo vrijeme i učestalost bolesti.

Sistematski pregled:
· Rinoskopija: hiperemija, otok sluznice, gnojni iscjedak ispod srednje nosne školjke, gnojni iscjedak u stražnjim dijelovima nosa, iscjedak neugodnog mirisa.
Palpacija projekcije paranazalnih sinusa:
- Frontalni;
- Rešetka;
- Maksilarni sinusi.
N.B.! Pritiskom palčevima obje ruke na točke prve i druge grane trigeminalnog živca provjerava se njihova bolnost, koja inače ne bi trebala biti prisutna. Laganim pritiskom palpiraju se prednje stijenke u području očnjaka. Znakovi uključenosti etmoidalnog labirinta i frontalnih sinusa u patološki proces mogu uključivati bol pri palpaciji u području unutarnje površine medijalne i gornje orbite.
Perkusija u projekciji paranazalnih sinusa: srednjim prstom savijenim pod pravim kutom, perkusija se izvodi na prednjim zidovima paranazalnih sinusa.

Laboratorijska istraživanja:
· kompletna krvna slika: leukocitoza, povećan ESR;
· proučavanje mikroflore: identifikacija patogena;
· citološka pretraga: neutrofiloza, deskvamirane epitelne stanice, sluz.

Instrumentalne studije:
· Endoskopija nosa i paranazalnih sinusa: fleksibilnim endoskopom, krutim endoskopom 0, 30 i 45 stupnjeva. promjera 4 mm, pomoću krutog endoskopa 0, 30 i 45 stupnjeva. s promjerom od 2,8 mm u djece. Identificirati značajke anatomske strukture
· RTG pregled paranazalnih sinusa (nazomentalne, nazofrontalne, lateralne projekcije): smanjena pneumatizacija paranazalnih sinusa, ponekad je moguće odrediti horizontalnu razinu tekućine u sinusu (ako je snimanje obavljeno u sjedećem položaju) .
· Kontrastna radiografija: provodi se radi razjašnjavanja oblika kroničnog procesa u sinusima.
· Fluorografija PPN: promjene u sluznici, prisutnost eksudata.
· Punkcija maksilarnog sinusa: prisutnost gnojnog sadržaja.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
· konzultacije s oftalmologom - ako se sumnja na intraorbitalne komplikacije;
· konzultacije s neurologom, neurokirurgom - za intrakranijalne komplikacije;
· konzultacija stomatologa, maksilofacijalnog kirurga - u prisutnosti oštećenja zuba (sinusitis odontogenog podrijetla).

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i razlog za dodatne studije:

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Ankete	Kriteriji za isključivanje dijagnoze
Polipi u nosu	Kliničke metode pregleda (anamneza, pregled otorinolaringologa - prisutnost polipoznog tkiva u nosnoj šupljini.	Rinoskopija. Rtg, CT PPN	Proces se odvija unutar cijele nosne šupljine uz uključivanje PPN, prisutnost polipoznog tkiva.
Juvenilni angiofibrom nazofarinksa	Kliničke metode istraživanja (anamneza, pregled otorinolaringologa - Smanjeno disanje na nos, periodično krvarenje iz nosa.	Rinoskopija. RTG širenja procesa u nazofarinksu i PPN i prisutnost destrukcije kostiju	Proces se odvija unutar nazofarinksa. Uz sudjelovanje PPN-a. Postoji formacija koja krvari na dodir.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Azitromicin
Amoksicilin
ampicilin
Acetilcistein
Beklometazon
Budezonid
Vodikov peroksid
deksametazon
Josamycin
Ibuprofen
Ketoprofen
Klavulanska kiselina
Clemastine
Loratadin
Metamizol natrij (Metamizol)
mometazon
paracetamol
Povidon - jod
Prednizolon
teofilin
Flutikazon
klorheksidin
Cefazolin
Cefiksim
Cefuroksim
Etanol

Liječenje (ambulanta)

TAKTIKA LIJEČENJA U AMBULANTNOM STADIJU: za blage oblike bolesti i za umjereni sinusitis, pacijent se liječi ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa. Temelj mjera liječenja je sustavna ili lokalna antibakterijska terapija.

Režim liječenja sinusitisa na ambulantnoj osnovi:

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - opći;
· Dijeta br.15.

Liječenje lijekovima: Za sinusitis bakterijske prirode koriste se antibakterijski lijekovi, kako bi se sinus oslobodio gnoja, otvara se. Za virusni sinusitis antibiotska terapija nije indicirana, jer su antibiotici u ovom slučaju neučinkoviti i mogu pogoršati poremećaj imunološkog statusa, poremetiti normalan sastav mikroflore gornjeg dišnog trakta i uzrokovati kronični proces. Također, pacijentima s akutnim sinusitisom propisuju se antihistaminici i lijekovi koji se apsorbiraju kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u upaljenim sinusima. Antialergijska terapija indicirana je za bolesnike s sinusitisom alergijske etiologije.

Grupa lijekova		Način primjene	Razina dokaza
Antibakterijski lijekovi	ampicilin ili	250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Djeca do 20 kg dnevna doza 50-100 mg/kg tjelesne težine za 4 doze	A
	ili		A
	azitromicin	infekcije ENT organa,	A
	beklometazon dipropionat ili		U
	budezonid ili		U
	mometazon furoat ili		U
	flutikozon furoat		U
Nesteroidni protuupalni lijekovi	acetaminofen ili	10-15 mg/kg jedna doza oralno Maksimalna dnevna doza acetaminofena u tabletama za dojenčad do šest mjeseci je 350 mg, do jedne godine - 500 mg, do tri godine - 750 mg, do 6 godina - 1 gram. , do 9 godina - 1,5 grama, do 12 godina - 2 grama. Učestalost primjene je 4 puta dnevno s intervalom između doza od 4 sata ili više. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana (kao antipiretik) i 5 dana (kada se uzima kao analgetik).	U
	ibuprofen ili	200-800 mg, učestalost doziranja - 3-4 puta/dan; za djecu - 20-40 mg/kg/dan u nekoliko doza.	U
	ketoprofen	100 mg jednom. 300 mg dnevna doza. Kontraindicirano: djeca mlađa od 18 godina - za injekcije, mlađa od 6 godina - za gel, mlađa od 15 godina - za tablete.	U
Antihistaminici	klemastin ili		U
Antihistaminici	loratadin	10 mg/dan Djeca tjelesne težine ispod 30 kg tabletu podijeliti na 2 dana ili 5 mg dnevno	U
Mukolitički lijekovi	teofilin ili	Djeca tjelesne težine do 30 kg 10-20 mg/kg dva puta dnevno. Kod odraslih od 200 do 400 mg dnevno. Liječenje se odabire pojedinačno.	U
	Acetilcistein	Djeca od 2 godine starosti 200 mg podijeljeno je u tri doze. Odrasli: 200 mg 2 ili 3 puta dnevno.	U

(sa 100% vjerojatnošću primjene):

Grupa lijekova	Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka	Način primjene	Razina dokaza
Nenarkotički analgetici	Metamizol natrij**	djeca se primjenjuju 0,1 - 0,5 ml. Oralno, nakon jela, ili rektalno 2 - 3 puta dnevno, 250 - 500 mg, najveća pojedinačna doza je 1 g, dnevno - 3 g. Za djecu 2 - 3 puta dnevno, uobičajena doza je 2 - 3 godine - 50-100 mg, 4-5 godina - 100-200 mg, 6-7 godina - 200 mg, 8-14 godina - 250-300 mg.	U
Antiseptički lijekovi	Vodikov peroksid	3% otopina 100 ml	S
	Povidon jodiran	20-50 ml svaki	S
	Etanol	70% i 96%	S
	klorgesidin	Otopina za lokalnu i vanjsku primjenu	S

**koristite s velikim oprezom uz stalni nadzor

Kirurgija:
Prednosti liječenje punkcijom u ambulantnoj fazi moguće je brzo i ciljano evakuirati gnojni iscjedak iz šupljine paranazalnog sinusa. To odgovara temeljnim načelima gnojne kirurgije. Za djecu se liječenje punkcijom provodi prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir razvoj sinusa i anatomsku strukturu.
Kontraindikacija za liječenje punkcijom na ambulantnoj osnovi je:
· Znakovi intrakranijalnih gnojnih komplikacija;
· Teška psihomotorna agitacija.

· olakšanje gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN;
· nedostatak iscjetka iz nosa;
· obnova respiratorne funkcije;

Liječenje (stacionarno)

TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOJ RAZINI: za teški sinusitis, au nekim slučajevima i za umjerenu bolest, indicirana je hospitalizacija bolesnika u odjelu otorinolaringologije. Taktika liječenja uključuje kompleks općih i lokalnih lijekova i fizioterapeutskih recepata.

Tablica promatranja pacijenata, ruta pacijenta (sheme, algoritmi):

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - opći;
· Dijeta br.15.

Liječenje lijekovima: Glavni cilj terapije lijekovima je eradikacija uzročnika i obnova biocenoze paranazalnih sinusa. Prilikom odabira antibiotika za liječenje sinusitisa uzima se u obzir ozbiljnost stanja pacijenta.

Popis osnovnih lijekova(sa 100% vjerojatnošću primjene):

Grupa lijekova	Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka	Način primjene	Razina dokaza
Antibakterijski lijekovi	ampicilin ili	250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Djeca do 20 kg dnevna doza 50-100 mg/kg tjelesne težine za 4 doze	A
	Amoksicilin + klavulanska kiselina ili	blage i srednje teške infekcije: 1 tableta 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tableta 500 mg + 125 mg svakih 12 sati, za teške infekcije - 1 tableta 500 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tableta 875 mg + 125 mg svakih 12 sati. Djeca 50 mg/kg tjelesne težine. 500 mg jedna doza. Učestalost primjene 2 puta dnevno intravenozno 100-200 mg/kg	A
	Azitromicin ili	0,5 g dnevno (tečajna doza 1,5 g) Djeca starija od 12 godina i tjelesne težine veće od 45 kg. Na infekcije ENT organa,- 500 mg / dan za 1 dozu tijekom 3 dana (doza tečaja - 1,5 g).	A
	Cefuroksim ili	Odrasli se propisuju 750 mg 3 puta dnevno. Djeci se propisuje 30-100 mg/kg dnevno u 3-4 doze Novorođenčadi i djeci do 3 mjeseca propisuje se 30 mg/kg dnevno u 2 do 3 doze.	A
	Cefazolin ili	Prosječna dnevna doza za odrasle je 0,25-1 g; učestalost primjene - 2-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Djeca od 1 mjeseca i starija - 25-50 mg / kg dnevno; u slučaju teške infekcije doza se može povećati na 100 mg/kg na dan. Učestalost primjene je 2-4 puta dnevno.	A
	Cefiksim ili	Odrasli i djeca starija od 12 godina i tjelesne težine veće od 50 kg dnevna doza je 400 mg (200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg 1 puta dnevno). Djeca od 0,5 do 12 godina: 4 mg/kg svakih 12 sati ili 8 mg/kg/dan	A
	Josamycin	Kada se uzimaju oralno odrasli i djeca starija od 14 godina - 1-2 g dnevno u 2-3 podijeljene doze. Djeca mlađa od 14 godina - 30-50 mg/kg dnevno u 3 doze.	A
Hormonalni lijekovi	Prednizolon	Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti. Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapanje ili mlaz) u kapaljkama ili intramuskularno. Intravenski lijek se obično primjenjuje prvo kao mlaz, a zatim kao kap po kap.	U
Hormonalni lijekovi	deksametazon	Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polagano u mlazu ili kapanjem (za akutna i hitna stanja); intramuskularno	U
Lokalni kortikosteroidi	beklometazon dipropionat ili	Prosječna dnevna doza za odrasle je 400 mcg u 2-4 doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 600-800-1000 mcg/dan. Za djecu, jedna doza je 50-100 mcg, učestalost primjene je 2-4 puta dnevno.	U
	Budezonid ili	Odrasli od dvije do 4 inhalacije. Djeca starija od 6 godina: 1-2 inhalacije (50-200 mcg dnevno)	U
	mometazon furoat ili	Odrasli i djeca starija od 12 godina: 2 inhalacije 1 puta dnevno. Dnevna doza lijeka je 200 mcg. Djeca 2-11 godina: jedna inhalacija. Ukupna pojedinačna doza lijeka je 100 mcg	U
	flutikozon furoat	Djeca 6-11 godina, jedna doza dnevno (55 mcg). Djeca starija od 12 godina i odrasli dvije doze dnevno (100 mcg)	U
Antihistaminici	Clemastine ili	Oralno, prije jela, 1 mg 2 puta dnevno, po potrebi povećati dozu na 3-6 mg/dan. Djeca od 6 do 12 godina propisuju 0,5 mg ujutro i navečer (2 puta dnevno), za djecu od 1 do 6 godina - 0,67 mg sirupa (1 žličica).	U
	loratadin	10 mg/dan Djeca tjelesne težine preko 30 kg, 1 tableta (10 mg) dnevno ili sirup brzinom od 10 mg aktivnog sastojka. Djeca tjelesne težine ispod 30 kg tabletu podijeliti na 2 dana ili 5 mg dnevno

Popis dodatnih lijekova(ima manje od 100% vjerojatnosti primjene): vidi Ambulanta.

Daljnje upravljanje:
Za NDE:
· promatranje otolaringologa u lokalnoj klinici 6 mjeseci, kontrolna audiometrija.
Za CSR:
· Dispanzersko promatranje kod otorinolaringologa s pregledom 2 puta godišnje, konzultacije neurologa 1 puta godišnje i audiologa 2 puta godišnje.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· olakšanje gnojno-upalnog procesa u šupljini srednjeg uha;
· nema boli u uhu;
· obnova funkcije sluha;
· normalizacija laboratorijskih parametara;
· odsutnost kompliciranih oblika bolesti.

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU, OZNAKA VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· hospitalizacija na odjelu otorinolaringologije za sanaciju i rekonstrukciju nosne šupljine i PPN.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· prisutnost gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN-u koji nije oslobođen tijekom ambulantnog liječenja;
· prisutnost znakova intrakranijalnih rinogenih komplikacija;
· izraženi simptomi intoksikacije s tendencijom pogoršanja općeg stanja bolesnika.

Informacija

Izvori i literatura

Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2017.
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Smjernice kliničke prakse: Odrasli. Otorinolaringološko društvo, listopad 2014. 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Vodič kroz kiruršku stomatologiju i maksilofacijalnu kirurgiju. M., 2005. -366 str. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Pedijatrijska otorinolaringologija. Udžbenik za sveučilišta. M.: Geotar-Med. -2002.S. 259-268 (prikaz, ostalo). 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovski A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativna terapija i kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa u djece. Otorinolaringološki glasnik, broj 4, 2013. Str.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Bolesti nosa, ždrijela, grkljana i uha. - M., 2005, -328 str. 6) Palčun V.T. Klasifikacija i taktika liječenja kroničnog tonzilitisa. Otorinolaringološki glasnik, broj 3, 2013. Str.8-11. 7) Soldatov I.B. Vodič kroz otorinolaringologiju. – M.: Medicina / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Rekonstrukcija ušne šupljine za mikrotiju: I. dio. Anatomija, embriologija i klinička evolucija // Plast. Rekonstr. Surg.-2002.-Vol.109, br. 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Rekonstrukcija defekata karcinoma kože ušne školjke // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - Str.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Plastična i rekonstruktivna kirurgija lica Ed. A. D. Peipla. M.: BINOM Laboratorij znanja, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ektopično adenoidno tkivo u hoanama // J. Laryngol. Otol.-2001/Vol.115, br.3. R.198-201.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis razvijatelja kliničkog protokola:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doktor medicinskih znanosti, voditelj kirurškog odjela br. 1 RSE u RSE "Bolnica Uprave medicinskog centra predsjednika Republike Kazahstan."
2) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za otorinolaringologiju Astana Medical University JSC.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - kandidat medicinskih znanosti, pedijatrijski otorinolaringolog ogranka KF "UMC" Nacionalnog znanstvenog centra za majčinstvo i djetinjstvo.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odsjeka za propedeutiku internih bolesti i kliničku farmakologiju Zapadnokazahstanskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po M.O. Ospanova."

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: Ne.

Recenzent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, voditeljica kolegija otorinolaringologije, Odjel za kirurške bolesti br. 1, RSE na Zapadnokazahstanskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po M.O. Ospanova."

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: pregled protokola 5 godina nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Kako se ne bismo zbunili u masi oblika, stadija i manifestacija, prvo ćemo ih podijeliti na glavne vrste sinusitisa, a zatim ih detaljnije razmotriti.

Oblici sinusitisa

Razvija se u pozadini alergijskog rinitisa, s ovim oblikom često se razvija sinusitis i etmoiditis. Preostali sinusi su zahvaćeni izuzetno rijetko. Alergijski sinusitis nastaje zbog hipertrofiranog odgovora imunološkog sustava na vanjske nadražaje – alergene.

Razvija se izuzetno rijetko. Glavni uzročnici infekcije su gljivice roda Aspergillus, Mucor, Absidia i Candida. Gljivične sinusitise dijelimo na neinvazivne – kod osoba s normalnim imunološkim sustavom i invazivne – kod pacijenata s imunodeficijencijom.

Kod invazivnog oblika micelij gljivice urašta u sluznicu uz razvoj velikog broja komplikacija od kojih su mnoge opasne po život.

Razvija se zbog anatomske blizine zuba i sinusne šupljine. Osim toga, maksilarni sinus ima zajedničku prokrvljenost sa zubima gornje čeljusti, pa bakterije mogu ući u maksilarni sinus kao posljedica vađenja zuba kada je alveola oštećena, a prilikom punjenja materijal za ispun može se unijeti u sinus. šupljina.

Prijelaz infekcije moguć je s parodontitisom, pulpitisom i drugim upalnim bolestima dentofacijalnog aparata.

Razvija se kao posljedica abnormalnosti sluznice sinusa. Kod nekih razvojnih abnormalnosti nastaju šupljine između epitelnih stanica koje se s vremenom ispune međustaničnom tekućinom. Nakon određenog vremena (kod svakoga je drugačije) tekućina rasteže okolne stanice i nastaje cista. Može blokirati anastomozu poput edema.

Razvija se kao posljedica kroničnih promjena u nosnim prolazima. Dugotrajni upalni proces mijenja strukturu trepljastog epitela koji oblaže sluznicu. Postaje gusta, a na njoj se pojavljuju dodatne izrasline.

Stanice tih izraslina počinju se razmnožavati – razmnožavati. U onim područjima gdje je proliferacija stanica posebno intenzivna, razvija se polip. Tada ih ima nekoliko, a zatim potpuno ispunjavaju nosne prolaze, blokirajući ne samo uklanjanje tekućine, već i disanje.

Odnosi se na kronične oblike. Karakterizira ga odsutnost iscjedka iz nosa. To je zbog činjenice da kao rezultat dugotrajne izloženosti bakterijskoj infekciji, nosne strukture gube svoje funkcije u proizvodnji sekreta i počinju ga nakupljati.

Kao što naziv govori, nastaje kao posljedica oštećenja stijenke paranazalnog sinusa, češće maksilarnog ili frontalnog sinusa. Oštećenje stijenke uočava se kod prijeloma izravno, gornje čeljusti i zigomatične kosti.

Vrste sinusitisa

Pri opisu žarišta upalnog procesa uvijek se navodi njegova lokalizacija, pa se sinusitis naziva imenom sinusa u kojem se upala razvila. Tako razlikuju:

Sinusitis je upala maksilarnog sinusa. Sinus se nalazi u gornjoj kosti ispod očne duplje, a ako gledate lice, nalazi se sa strane nosa.

Frontitis je upala frontalnog sinusa. Frontalni sinus je uparen i nalazi se u debljini čeone kosti iznad mosta nosa.

Etmoiditis je upala stanica etmoidnog labirinta. Etmoidni sinus pripada stražnjim paranazalnim sinusima i nalazi se duboko u lubanji iza nosa vidljivog izvana.

Sfenoiditis je upala sfenoidnog sinusa. Također pripada stražnjim paranazalnim sinusima i nalazi se dublje u lubanji od ostalih. Nalazi se iza rešetkastog labirinta.

Polisinusitis. Kada je nekoliko sinusa uključeno u upalni proces, na primjer, s bilateralnim sinusitisom, taj se proces naziva polisinusitis.

Hemisinusitis i pansinusitis. Ako su zahvaćeni svi sinusi s jedne strane, nastaje desni ili lijevi hemisinusitis, a kada se upale svi sinusi nastaje pansinusitis.

Upalne procese dijelimo i prema tijeku, odnosno prema vremenu koje prođe od početka bolesti do ozdravljenja. Istakni:

Akutna upala nastaje kao komplikacija virusne ili bakterijske infekcije. Bolest se manifestira jakom boli u sinusima, koja se pojačava pri okretanju i naginjanju glave.

Bol u akutnom obliku i adekvatno liječenje obično ne traje više od 7 dana. Temperatura se diže na 38 stupnjeva ili više, pojavljuju se zimice. Muči me osjećaj začepljenosti nosa, glas mi se mijenja - postaje nazalan. Uz pravilan tretman, potpuna obnova sluznice događa se za oko 1 mjesec.

Subakutni tijek karakterizira blaža klinička slika i traje do 2 mjeseca. Pacijent dulje vrijeme osjeća blage simptome upale sinusa, pogrešno misleći na običnu prehladu. U skladu s tim, ne poduzima se nikakvo posebno liječenje i subakutni stadij prelazi u kronični stadij.

Kronični oblik manje reagira na liječenje od drugih, a bolest može trajati i do nekoliko godina. Ovaj oblik sinusitisa razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja ili njegove potpune odsutnosti.

Kronični oblici uključuju odontogeni, polipozni i gljivični sinusitis. Ovaj oblik karakteriziraju vrlo oskudni simptomi - iscjedak iz nosa je konstantan, ali nije obilan, bol, ako se razvije, nije izražena i tupa, također ne smeta pacijentu puno, groznica se u pravilu ne pojavljuje.

Ali kronični sinusitis ima tendenciju povremenog pogoršanja i manifestiranja sa svim simptomima akutnog sinusitisa.

Postoji poseban oblik kroničnog oblika - hiperplastični sinusitis. Ovaj oblik se razvija kada se kombiniraju različite vrste - gnojni i alergijski sinusitis. Zbog prisutnosti alergijskog procesa, sluznica raste, u njoj se mogu razviti polipi koji blokiraju anastomozu između sinusa i nosne šupljine.

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže klasificiranje različitih bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), gdje je svakom obliku dodijeljen poseban kod. Na primjer, ovdje je ICD kod za sinusitis. Kodiranje bolesti uvelike pojednostavljuje rad sa statističkim podacima.

ICD sinusitis

J01 Akutni sinusitis;
J01.0 Akutni maksilarni;
J01.1 Akutni frontalni;
J01.2 Akutni etmoidalni;
J01.3 Akutni sfenoidalni;
J01.8 Drugi akutni.

J32 Kronični sinusitis;
J32.0 Kronični maksilarni;
J32.1 Kronični frontalni;
J32.2 Kronični etmoid;
J32.3 Kronični sfenoidalni;
J32.8 Drugi kronični sinusitis.

Proizvodnjom sluzi

Postoje eksudativni i kataralni sinusitis. Razlika između ova dva oblika je izlučivanje sekreta sluznicom paranazalnog sinusa. S kataralnom upalom opaža se samo hiperemija i oticanje sluznice, bez iscjetka.

Tijekom eksudativnog procesa, glavno mjesto u formiranju kliničke slike bolesti zauzima proizvodnja sluznog sekreta, koji se, kada je anastomoza blokirana, nakuplja u sinusnoj šupljini.

Virusni i bakterijski

Ove se vrste razlikuju po prirodi patogena koji je izazvao bolest. U virusnom obliku to su virusi gripe, parainfluence, ospica, šarlaha i drugi. Kod bakterijskog oblika uzročnici su često stafilokoki i streptokoki te druge vrste bakterija.

Dijagnoza sinusitisa

Dijagnoza uvijek počinje ispitivanjem pacijenta o tome prije koliko je vremena bolest počela, kako je počela i što se dogodilo prije nje. Ove informacije, čak i bez dodatnih metoda istraživanja, pomoći će liječniku da se kreće i postavi ispravnu dijagnozu u ranoj fazi i propisuje ispravan tretman.

Tijekom vizualnog pregleda liječnik će odrediti težinu upalnog procesa i točno odrediti njegovu lokaciju - radi li se o desnom ili lijevom sinusitisu. Također će se procijeniti stanje nosne sluznice i prohodnost anastomoze.

Omogućit će vam da odredite stupanj oštećenja upaljenog sinusa, procijenite stanje sluznice - koliko je gusta ili atrofična, postoje li polipi u sinusu. X-zrake se također mogu koristiti za procjenu volumena tekućine u sinusima.

Vrsta rendgenske metode istraživanja je kompjutorizirana tomografija (CT) - omogućuje točniju procjenu stanja sinusa dobivanjem zasebnih slika različitih dijelova sinusa.

Općenito, preporučljivo je detaljnije proučiti sve metode dijagnosticiranja sinusitisa, kako ne biste pogriješili u odabiru postupka koji vam je potreban.

Prilikom pregleda opće analize krvi utvrdit će se u kakvom su stanju imunološke snage tijela, koliko mu je potrebna pomoć - vrijedi li mu samo pomoći ili će biti potrebno propisati lijekove i operacije koje će učiniti sve umjesto imuniteta.

Prilično rijedak postupak, općenito pruža iste informacije kao i rendgenska snimka, ali je sigurniji zbog nedostatka izloženosti zračenju i može se koristiti kod trudnica.

U dijagnosticiranju sinusitisa nije ništa bolji od kompjutorizirane tomografije, osim, opet, nedostatka izloženosti zračenju. Apsolutno je kontraindicirano ako u tijelu postoje metalni implantati.

Faktori rizika

Svi su ljudi u određenoj mjeri podložni sinusitisu. No, osim toga, postoje čimbenici rizika koji povećavaju mogućnost prije ili kasnijeg otkrivanja ove bolesti. To uključuje:

Zanimanja vezana uz kemijsku ili bakteriološku proizvodnju;
Djeca i starost;
Cistična fibroza (povećana viskoznost sekreta);
Pušenje;
Kartagenerov sindrom (slaba aktivnost cilija sluznice).

Disfunkcija imunološkog sustava, posebno:
Psihološki poremećaji;
Posjedovanje alergija;
Astma;
Dijabetes;
Hipofunkcija štitnjače;
Polipi u nosu.

Da biste brzo izliječili sinusitis, morate započeti ovaj proces identificiranjem razloga zašto se počeo razvijati. Inače, možete potrošiti mnogo novca, vremena i truda bez mrdanja.

Koje operacije postoje za sinusitis?

Antibiotici kao liječenje sinusitisa

Kako izbjeći ubod ako se jako bojite?

Tehnika izvođenja akupresurne masaže kod sinusitisa

Kako liječiti sinusitis kod trudnica?

Tradicionalni recepti za liječenje sinusitisa

Kako se probija sinusitis i koja je opasnost?

Kapi i sprejevi učinkoviti kod upale sinusa i curenja nosa

Akutni sinusitis (J01)

Uključeno:

apsces akutni, sinus (adneksalni) (nazalni)
akutni empijem, sinus (adneksalni) (nazalni)
akutna infekcija, sinus (adneksalni) (nazalni)
akutna upala, sinus (adneksalni) (nazalni)
akutna supuracija, sinus (adneksalni) (nazalni)

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristi se dodatna šifra (B95-B98).

Isključuje: kronični sinusitis ili NOS (J32.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Klasifikacija sinusitisa prema ICD 10

Kao i druge bolesti, sinusitis ima svoj kod u osnovnom regulatornom medicinskom dokumentu ICD. Ova publikacija objavljena je u tri knjige čiji se sadržaj ažurira svakih deset godina pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije.

Klasifikacija prema ICD 10

Kao i ostalo ljudsko znanje, zdravstvena industrija je klasificirala i dokumentirala svoje standarde, koji su sustavno sadržani u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija (ICD 10).

Uz pomoć ICD 10 osigurava se korelacija informacija o dijagnozama, pristupima dijagnostici i liječenju bolesti između različitih zemalja i kontinenata.

Svrha ICD 10 je stvoriti maksimalne uvjete za analizu i sistematizaciju statističkih podataka o razini morbiditeta i mortaliteta u različitim zemljama, unutar jedne zemlje. Da bi to učinili, sve bolesti su dobile poseban kod koji se sastoji od slova i broja.

Na primjer, akutni sinusitis odnosi se na akutne respiratorne bolesti gornjeg dišnog sustava i ima šifru J01.0 i xr. sinusitis spada u ostale bolesti dišnog sustava i ima šifru J32.0. To olakšava snimanje i pohranjivanje potrebnih medicinskih podataka.

ICD 10 kod za akutni sinusitis (sinusitis):

J01.0 – Akutni sinusitis (ili akutni sinusitis maksilarnih sinusa);
J01.1 – Akutni sinusitis (akutni sinusitis frontalnih sinusa);
J01.2 – Akutni etmoiditis (akutni etmoidalni sinusitis);
J01.3 – Akutni sfenoidalni sinusitis (akutni sphenoiditis);
J01.4 – Akutni pansinusitis (upala svih sinusa istovremeno);
J01.8 – Drugi akutni sinusitis;
J01.9 – Akutni sinusitis, nespecificiran (rinosinuitis).

Sinusitis (sinusitis) naziva se kroničnim ako postoji više od 3 epizode egzacerbacije godišnje.

ICD 10 kod za kronični sinusitis:

J32.0 – Kronični sinusitis (kronični sinusitis maksilarnih sinusa, kronični antritis);
J32.1 – Kronični sinusitis (kronični frontalni sinusitis);
J32.2 – Kronični etmoiditis (kronični etmoidalni sinusitis);
J32.3 – Kronični sfenoidalni sinusitis (kronični sphenoiditis);
J32.4 – Kronični pansinusitis;
J32.8 – Drugi kronični sinusitis. Sinusitis koji uključuje upalu više od jednog sinusa, ali ne i pansinusitis. Rinosinuitis;
J32.9 – Kronični sinusitis, nespecificiran (kronični sinusitis).

Naziv sinusitisa ovisi o mjestu upale. Češće je lokaliziran u maksilarnim sinusima i naziva se sinusitis. To se događa jer je izlaz iz maksilarnih sinusa vrlo uzak i nalazi se u nepovoljnom položaju, stoga, u kombinaciji s zakrivljenošću nosnog septuma, složenim oblikom nosnog grebena, postaje upaljen češće od ostalih sinusa. Uz istovremenu upalu nosnih prolaza, bolest se naziva akutna / kronična. rinosinuitis, koji je češći od izoliranog sinusitisa.

Pojašnjenje

Ako postoji potreba za naznakom uzročnika. sinusitis, tada se dodaje pomoćna šifra:

B95 - uzročnik infekcije je streptokok ili stafilokok;
B96 – bakterije, ali ne stafilokok ili streptokok;
B97 – bolest je uzrokovana virusima.

Pomoćna šifra postavlja se samo ako je prisutnost pojedinog uzročnika dokazana posebnim laboratorijskim pretragama (kulturama) kod pojedinog bolesnika.

Uzroci

Sinusitis (sinusitis) može se pojaviti iz sljedećih razloga:

Nakon ozljede.
Nakon preležane prehlade ili gripe.
Bakterijska infekcija.
Gljivična infekcija (obično u kombinaciji s upalom uzrokovanom bakterijama). Ima veliku ulogu u postojanim dugotrajnim gnojnim procesima.
Mješoviti razlozi.
Alergijska upala. Rijetko se viđa.

Glavni uzrok sinusitisa je bakterijska infekcija. Među različitim bakterijama najčešće se otkrivaju streptokoki i stafilokoki (osobito St. Pneumoniae, beta-hemolitički streptokoki i S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae je na drugom mjestu, Moraxella je nešto rjeđa. Često se siju virusi, a nedavno su gljivice, mikoplazma i klamidija postale široko rasprostranjene. Uglavnom, infekcija ulazi kroz nosnu šupljinu ili iz gornjih karijesnih zuba, rjeđe s krvlju.

Prevalencija sinusitisa

Ovisnost razvoja sinusitisa o geografskom položaju osobe nije utvrđena. I, zanimljivo, identificirana bakterijska flora u sinusima ljudi koji žive u različitim zemljama vrlo je slična.

Najčešće se sinusitis bilježi u zimskoj sezoni nakon preboljele gripe ili epidemije prehlade, što značajno narušava ljudski imunološki sustav. Liječnici primjećuju ovisnost učestalosti pogoršanja sinusitisa o stanju okoliša, tj. Učestalost bolesti veća je tamo gdje je u zraku više štetnih tvari: prašine, plinova, otrovnih tvari iz vozila i industrijskih poduzeća.

Svake godine oko 10 milijuna ruskog stanovništva pati od upale paranazalnih sinusa. U adolescenciji se sinusitis ili frontalni sinusitis javlja u najviše 2% djece. U dobi do 4 godine stopa incidencije je zanemariva i ne prelazi 0,002%, jer u male djece sinusi još nisu formirani. Glavni prikladan i jednostavan način masovnog pregleda stanovništva je rendgensko snimanje sinusa.

Žene dvostruko češće od muškaraca obolijevaju od sinusitisa i rinosinuitisa jer su u bližem kontaktu s djecom školske i predškolske dobi - rade u vrtićima, školama, dječjim klinikama i bolnicama, žene pomažu djeci oko zadaće nakon posla.

Frontalni sinusitis mnogo se češće javlja kod odraslih nego kod djece.

Klasifikacija

Sinusitis može biti akutan ili kroničan. Akutni simptomi javljaju se prvi put u životu nakon prehlade ili hipotermije. Ima svijetlu kliniku s izraženim simptomima. Uz pravilno liječenje, potpuno se izliječi i nikada više ne smeta osobi. Kronični sinusitis/frontalni sinusitis posljedica je akutnog procesa koji ne prestaje unutar 6 tjedana.

Kronični sinusitis se javlja:

Ozbiljnost

Ovisno o simptomima bolesti, razlikuju se tri stupnja sinusitisa:

U skladu s težinom bolesti odabiru se lijekovi. Ovo je važno jer se blagi slučajevi mogu liječiti bez antibiotika.

Simptomi

Glavna, a ponekad i jedina pritužba pacijenata je začepljenost nosa. U svijetloj klinici ujutro se pojavljuje sluzav iscjedak i gnoj. Važan simptom je težina, pritisak ili bol u području očnjaka, korijena nosa.

Sinusitis često prati visoka temperatura, opća slabost i slabost, glavobolja i bol u licu.

Liječenje

Liječenje sinusitisa, osobito kod trudnica ili djeteta, uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Uključuje vazokonstriktorske kapi za nos i hipertonične otopine za ispiranje. U većini slučajeva propisuju se antibiotici koji dobro prodiru u sva okruženja tijela i destruktivni su za širok spektar bakterija - amoksicilini, cefalosporini, makrolidi. U teškim slučajevima propisuju se hormoni, punkcija i operacija.

Liječenje akutnog sinusitisa i rinosinuitisa traje od 10 do 20 dana, a kroničnog od 10 do 40 dana.

Predstavljene informacije treba koristiti samo u informativne svrhe - ne tvrde da su medicinski točne. Nemojte se samoliječiti i pustite svoje zdravlje na svoje - posavjetujte se s liječnikom. Samo on će moći pregledati nos i propisati potreban pregled i liječenje.

upala sinusa (32)
Začepljenost nosa (18)
lijekovi (32)
Liječenje (9)
Narodni lijekovi (13)
Curenje nosa (41)
Ostalo (18)
Rinosinuitis (2)
upala sinusa (11)
šmrc (26)
Frontit (4)

Mikrobni sinusitis 10

Bakterijski sinusitis vrlo često dovodi do nakupljanja gnojnog sadržaja u paranazalnim šupljinama. Glavna linija terapije u ovom slučaju je borba protiv patoloških bakterija uz pomoć antibiotika. Uz suzbijanje bakterijske flore u upaljenim sinusima, svaki liječnik ima i drugu zadaću - ponovno uspostavljanje drenažne funkcije maksilarnih sinusa. I ako…

Ceftriakson je prilično jak antibiotik koji se često koristi za sinusitis. U ovom slučaju, trebali biste razumjeti kako pravilno provesti liječenje i koje mjere opreza treba poduzeti. Značajke antibiotika Ceftriakson je antibiotik treće generacije koji ima prilično širok spektar djelovanja. Istovremeno se propisuje za liječenje sljedećih tegoba: infekcije donjeg i…

Za sinusitis se često propisuje ispiranje. U ovom slučaju koriste se različiti lijekovi i slane otopine. Poseban učinak može se dobiti korištenjem lijeka furatsilina, koji ima dezinfekcijski učinak. Važno je znati i razumjeti kako pravilno provesti postupak ispiranja kako bi se postigao maksimalan učinak. Značajke lijeka Lijek Furacilin pripada nitrofuranskoj skupini lijekova. On ima…

Upalni proces koji se javlja u jednom ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusitis se može javiti u dva oblika - akutni i kronični.

Klasifikacija prema ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, akutni sinusitis (J01) dijeli se na:

J01.1 Prednja strana
J01.2 Etmoidalni
J01.3 Sfenoidalni
J01.4 Pansinusitis

Zauzvrat, kronični sinusitis (J32) dijeli se na:

J32.0 Maksilarni
J32.1 Prednja strana
J32.2 Etmoidalni
J32.3 Sfenoidalni
J32.4 Pansinusitis
J32.8 Drugi kronični sinusitis
J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran

Terminologija bolesti ovisi o mjestu sinusitisa. Najčešće se bolest javlja u maksilarnim sinusima koji se nalaze u maksilarnom dijelu glave. Ako upalni proces zahvaća samo maksilarne sinuse, tada se ovo stanje karakterizira kao sinusitis.

Maksilarni sinusitis (sinusitis) (ICD10 kod J32.0.) – upala u gornjim paranazalnim sinusima nosne šupljine. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Statistike pokazuju da je svaka deseta osoba bolovala od ove bolesti.

Vrlo je važno započeti liječenje bolesti u početnoj fazi razvoja, inače će se pretvoriti u gnojni oblik i kasnije može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Uzroci

U većini slučajeva sinusitis (ICD kod 10) nastaje kao posljedica ponovljenih nepotpuno liječenih prehlada i rinitisa. No, uz ARVI i curenje iz nosa, glavni uzrok bolesti su zapušteni zubi zahvaćeni karijesom, osobito u gornjoj čeljusti (odontogeni). Bolesti koje uzrokuju smetnje u imunološkom sustavu (alergije, paritoze i druge dugotrajne kronične bolesti) mogu potaknuti razvoj upale maksilarnog sinusa.

Važan uzrok sinusitisa je infekcija. Vrlo često, tijekom dijagnoze sinusitisa kod osobe, stafilokok se otkriva iz brisa uzetog iz nosne šupljine. Tijekom razdoblja pojave najčešće i bezopasne prehlade, stafilokok počinje manifestirati svoja patogena svojstva.

Također u medicinskoj praksi identificirani su sljedeći razlozi zbog kojih se razvija maksilarni sinusitis:

ulazak patogenih bakterija i kemikalija u nosnu sluznicu
jaka hipotermija
abnormalna anatomska struktura nazofarinksa
kongenitalne patologije sekretornih žlijezda
ozljede nosnog septuma
prisutnost polipa ili adenoida u osobi, itd.

Redovita i dugotrajna primjena lijekova za nos glavni je čimbenik koji izaziva obilno nakupljanje sluzi u maksilarnim sinusima, što rezultira razvojem sinusitisa (Međunarodna klasifikacija bolesti 10).

Simptomi

Glavni znakovi razvoja maksilarnog sinusitisa uključuju:

Pojava obilnog sluzavog iscjedka iz nosnih prolaza. U početnoj fazi razvoja bolesti, iscjedak iz nosa je bistar i tekući. Tada se razvija akutni sinusitis (MKB 10 J32.0.), a iscjedak iz nosa postaje gušći i žuto-zelene boje. Ako je pacijent razvio kronični maksilarni sinusitis (Međunarodna klasifikacija bolesti 10), tada iscjedak iz nosa može biti krvav.
Poremećaj pamćenja.
Problemi s noćnim spavanjem.
Slabost i invaliditet.
Povećana tjelesna temperatura i zimica (ponekad temperatura može porasti do 38 ° C, au nekim slučajevima i do 40 ° C).
Jake glavobolje.
Nedostatak apetita.
Bol u sljepoočnicama, potiljku i prednjem dijelu glave.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Trenutno se razlikuju najčešće i najčešće susrećene vrste bolesti u medicinskoj praksi:

Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristične uzroke, znakove i oblike napredovanja.

Začinjeno

Glavni čimbenik koji uzrokuje akutni sinusitis (međunarodna klasifikacija bolesti 10 J32.0.) su infekcije koje ulaze u gornji dišni trakt osobe, kao i neliječene prehlade, uzrokujući upalni proces u sluznici maksilarnog sinusa. Na pozadini početka bolesti, pacijent doživljava ozbiljno oticanje sluznice nosnih prolaza.

Akutni sinusitis i njegovi simptomi

U blažim slučajevima, akutni maksilarni sinusitis izaziva povećanje pritiska u području upaljenih sinusa, zbog čega pacijent ima problema s disanjem na nos. U početku je iscjedak iz nosnih prolaza bistar ili bijel. Ako se ne provodi liječenje kako bi se uklonili žarišta infekcije, s vremenom dobivaju žuto-zelenu boju i postaju gušći. Svi ovi simptomi znače da je pacijent razvio gnojni upalni proces. U akutnoj fazi bolesti, osoba počinje osjećati vrtoglavicu, pospanost, bol u očima, jagodicama, okcipitalnim i frontalnim dijelovima glave.

Nakon konačne potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah, jer s vremenom bolest postaje kronična.

Liječenje akutnog sinusitisa

U pravilu, akutni maksilarni sinusitis reagira na učinkovito konzervativno liječenje. Terapija se sastoji od uzimanja antibiotika i antihistaminika za smanjenje otoka sluznice.

Kronično

Upalni proces u sluznici maksilarnih sinusa, koji traje više od mjesec dana, razvija se u kronični maksilarni sinusitis (Međunarodna klasifikacija bolesti 10).>

Znakovi kroničnog sinusitisa

Simptomi bolesti su različiti. Tijekom remisije praktički nema simptoma. Tijekom egzacerbacije, pacijent može pokazivati takve znakove bolesti kao što su začepljenost nosnih prolaza, mukozni iscjedak iz nosne šupljine postaje zelen ili žut, blagi porast tjelesne temperature (ne više od 38 °C), slabost, teška slabost, glavobolja, kihanje itd. .d.

Uzroci kroničnog maksilarnog sinusitisa

Često se kronični sinusitis javlja kada se bolest ne liječi ili ako je pacijent tijekom pogoršanja primio neučinkovitu terapiju lijekovima. Također, kronični stadij bolesti javlja se ako osoba ima urođenu ili stečenu abnormalnu strukturu nosnog septuma.

Kronični oblik bolesti ne smije se prepustiti slučaju jer može uzrokovati sljedeće komplikacije: tonzilitis, laringitis, upalu srednjeg uha, faringitis, dakriocistitis, apneju i mentalno oštećenje.

Tijekom remisije, nosnu šupljinu treba isprati slabom fiziološkom otopinom, fiziološkom otopinom i drugim nosnim otopinama. Tijekom egzacerbacije provodi se terapija lijekovima. Ako bolest ne reagira na konzervativno liječenje, pristupa se kirurškoj intervenciji (sinusotomija).

Odontogene

Uzročnik odontogenog maksilarnog sinusitisa (Međunarodna klasifikacija bolesti 10) su infekcije kao što su stafilokok, escherichiosis i streptokok. Također, odontogeni sinusitis kod ljudi može se pojaviti zbog prisutnosti dubokog karijesa u usnoj šupljini.

Znakovi odontogenog sinusitisa

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti liječniku, jer mogu nastupiti sljedeće ozbiljne posljedice: jaka oteklina, upala očnih duplji, loša cirkulacija u glavi.

Odontogeni maksilarni sinusitis karakteriziraju simptomi kao što su opća slabost, jaka bol u glavi, blagi porast temperature, poremećaj noćnog sna, pad imuniteta i bolovi u području maksilarnog sinusa.

Prije provođenja terapije potrebno je utvrditi lokalizaciju i uzrok upalnog procesa u maksilarnim sinusima. Ako je odontogena upala uzrokovana karijesom, tada je potrebno sanirati usnu šupljinu. U budućnosti se propisuju antibakterijski i vazokonstriktorski lijekovi.

Preventivne mjere su sljedeće: trebali biste posjetiti stomatologa najmanje dva puta godišnje, nemojte se prehladiti, povećati tjelesnu aktivnost, uzimati vitamine sveobuhvatno za jačanje imunološkog sustava, raditi vježbe disanja ujutro i pravovremeno liječiti virusne bolesti.

Sinusitis se često naziva bilo koja upala sinusa lica, međutim, ova bolest se odnosi samo na procese koji se javljaju u maksilarnim sinusima koji se nalaze u blizini nosa.

Klasifikacija bolesti

Prema regulatornom okviru, sinusitis prema ICD-10 pripada klasi "Bolesti dišnog sustava", akutni sinusitis ima ICD kod - J01.0.

Prema međunarodnoj klasifikaciji akutni sinusitis dijeli se na kataralni i gnojni. Prvi se očituje upalom sluznice, povećanjem njenog volumena i oticanjem. Prirodna ventilacija je poremećena u šupljini, a tekućina koja curi iz okolnih tkiva se nakuplja.

Gnojni akutni sinusitis očituje se nakupljanjem gnojnog eksudata u šupljini, manjim otokom sluznice, a ponekad i pojavom nekroze koštanih stijenki.

Sinusitis u desetoj klasifikaciji MKB-a dijeli se prema težini na blage (0-3 cm), srednje teške (4-7 cm) i teške (8-10 cm).

ARVE pogreška: ID i atributi kratkih kodova pružatelja obavezni su za stare kratke kodove. Preporučuje se prebacivanje na nove kratke kodove koji trebaju samo url

Uzrok razvoja bolesti mogu biti sljedeći čimbenici:

Bolest karakterizira:

poteškoće u nosnom disanju;
pojava mukopurulentnog iscjedka iz nosnih prolaza;
bol u mostu nosa i blizu krila nosa;
oticanje kapaka na zahvaćenoj strani;
visoka temperatura.

Osim toga, postoji i poremećaj općeg stanja tijela, praćen vrtoglavicom, pospanošću, gubitkom snage, smanjenom radnom snagom i noćnim kašljem.

Infektivni proces u akutnom sinusitisu razvija se vrlo brzo, doslovno za nekoliko dana, i brzo se širi cijelim tijelom. Akutni sinusitis traje u prosjeku tri tjedna, subakutni četiri do dvanaest tjedana, a kronični sinusitis duže od dvanaest. Djeca češće pate od akutnog oblika bolesti.

Djeca školske i predškolske dobi, čiji je organizam slabiji, posebno su sklona bolesti, dijelom zbog male veličine nosnih sinusa i prolaza. U isto vrijeme, djeca sklona prehladi mogu doživjeti od osam do dvanaest slučajeva godišnje. Do prve godine bebe imaju rinitis, ali ne i sinusitis.

Dijagnoza sinusitisa

Sami možete pretpostaviti prisutnost sinusitisa na temelju simptoma boli.

Kod akutnog sinusitisa pojavljuju se pritiskom prstiju u području očnih duplji, nosa i obraza na oboljeloj strani. Bolest je popraćena bolnom glavoboljom, naglim pogoršanjem zdravlja i smanjenom radnom sposobnošću.

Pojačana bol javlja se i pri blagom pritisku u području unutarnjeg kuta oka, srednjeg dijela obraza i donjeg ruba orbite. Kada se dodirne, osjeća se oticanje i oticanje tkiva. Povećana osjetljivost tkiva čini čak i nježne dodire neugodnima. Iscjedak iz nosa također se opaža kada je glava nagnuta prema naprijed; kod gnojnog akutnog sinusitisa je žućkast ili zelen, a kod kataralnog sinusitisa je bezbojan. Prilikom saginjanja javlja se jaka pulsirajuća bol koncentrirana ispod hrpta nosa, iza očiju i na dnu nosa.

Nakupljanje gnoja i sluzi u području stražnje stijenke grkljana izaziva kašalj, osobito noću. Začepljen nos onemogućuje normalno disanje, ispuhivanje nosa ne donosi olakšanje, a fizička aktivnost uzrokuje otežano disanje.

Pojava takvih simptoma izravna je indikacija za posjet otorinolaringologu, koji može napraviti konačnu dijagnozu.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je rendgenski pregled. Aktivno se koristi kod odraslih, ali nije dopušteno djeci i trudnicama. Za njihovo ispitivanje koriste se dijafanoskopija, kompjutorska tomografija ili ultrazvuk.

Prije propisivanja antibiotika uzima se bris nosa kako bi se utvrdila prisutnost alergijskih reakcija.

Neophodan tretman

Ne postoji jedinstveni režim liječenja sinusitisa, ponekad to nije ni potrebno, a ako se pridržavate režima, simptomi nestaju sami od sebe.

Da bi se riješili bolesti, koriste se konzervativne metode liječenja, čiji je cilj ublažavanje simptoma.

Postupak liječenja provodi se na sljedeće načine:

protuupalni lijekovi koji uklanjaju simptome upalnog procesa;
vazokonstriktorske kapi koje ublažavaju zagušenja i vraćaju drenažu;
antihistaminici;
kortikosteroidi;
probiotici.

Metoda liječenja usmjerena je, prije svega, na ublažavanje simptoma u obliku otekline sluznice nosne šupljine i začepljenosti nosa. Pacijentu je propisana terapija, uključujući antibakterijske lijekove, antiseptike, antihistaminike i posebne kapi. Da biste uklonili bolest, potrebno je slijediti režim, pokušavajući se kretati manje, ne izlaziti van, posebno u hladnoj sezoni, jesti pravo i piti dovoljno vode. Bolesnik u pravilu puno spava, što je uvjetovano stanjem organizma i potpuno je normalno.

Primjena antibiotika opravdana je samo u teškim slučajevima. U tom slučaju, tijekom prvih pet dana potrebno je pratiti bolesnika. Ako tijekom tog razdoblja nema pozitivnih rezultata, tada se lijek zamjenjuje drugim lijekom, jer to može ukazivati na to da je uzročnik bolesti razvio ovisnost o korištenim lijekovima.

Antihistaminici su propisani za ublažavanje oticanja nosne sluznice i uklanjanje simptoma alergije. Također su uključeni lijekovi koji potiču vazokonstrikciju u obliku posebnih aerosola i sprejeva; razdoblje njihove uporabe određuje liječnik, budući da ti lijekovi mogu oštetiti sluznicu.

Jedan od načina za ublažavanje stanja bolesnika je ispiranje nosa slanom ili antiseptičkom otopinom. U nekim slučajevima, pacijentu se mogu dati antibakterijska ili antiseptička sredstva u sinuse pomoću punkcija. Ova metoda se rijetko koristi jer nosi rizik od infekcije tkiva nosne šupljine. Ako postoji ozbiljna prijetnja od razvoja intrakranijalnih komplikacija, može se koristiti metoda drenaže.

Koriste se i fizioterapeutske metode kao što su fonofareza, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, UHF, akupunktura. Oni pomažu brzo vratiti normalno stanje sluznice nosne šupljine i izbjeći kiruršku intervenciju.

Također je važno slijediti određena pravila nakon oporavka, što uključuje pravodobno liječenje gripe i prehlade, jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje hipotermije. Za prevenciju razvoja bolesti preporučuje se vitaminska terapija, odmor na moru, zdrava prehrana i fizikalna terapija.

Ako se liječi nepravilno, mogu se razviti brojne respiratorne patologije, uključujući:

otitis;
kronični sinusitis;
konjunktivitis;
meningitis;
upala trigeminalnog živca lica;
tromboza vene