Plućna embolija je patološko stanje kada dio krvnog ugruška (embolus), odvojen od primarnog mjesta formiranja (često noge ili ruke), putuje kroz krvne žile i začepi lumen plućne arterije.

Ovo je ozbiljan problem koji može dovesti do infarkta područja plućnog tkiva, niske razine kisika u krvi i oštećenja drugih organa zbog nedostatka kisika. Ako je embolus velik ili je nekoliko grana plućne arterije blokirano u isto vrijeme, to može dovesti do smrti.

📌 Pročitajte u ovom članku

Razlozi za pojavu

Najčešće krvni ugrušak pada u sustav plućne arterije (medicinski izraz je plućna embolija) kao posljedica odvajanja od stijenke dubokih vena nogu. Stanje poznato kao duboka venska tromboza (DVT). U većini slučajeva taj je proces dugotrajan; ne otvaraju se svi krvni ugrušci odmah i začepljuju plućne arterije. Blokada plovila može dovesti do razvoja srčanog udara (odumiranje tkiva). Postupno "umiranje pluća" dovodi do pogoršanja oksigenacije (zasićenja kisikom) krvi, au skladu s tim pate i drugi organi.

Plućna embolija, koja je u 9 od 10 slučajeva uzrokovana tromboembolijom (gore opisanom), može biti posljedica opstrukcije drugim supstratima koji ulaze u krvotok, na primjer:

• kapljice masti iz koštane srži tijekom prijeloma cjevaste kosti;
• kolagen (komponenta vezivnog tkiva) ili fragment tkiva u slučaju oštećenja bilo kojeg organa;
• komadić tumora;
• mjehurići zraka.

Znakovi plućne vaskularne blokade

Simptomi plućne embolije u svakog pojedinog bolesnika mogu značajno varirati, što uvelike ovisi o broju začepljenih žila, njihovom kalibru i prisutnosti već postojeće plućne ili kardiovaskularne patologije u bolesnika.

Najčešći znakovi začepljene žile su:

• Isprekidano, otežano disanje. Simptom se obično javlja iznenada i uvijek se pogoršava pri najmanjoj tjelesnoj aktivnosti.
• Bol u prsima. Ponekad nalikuje "srčanoj boli" (bol iza prsne kosti), kao kod srčanog udara, pojačava se dubokim udahom, kašljanjem, pri promjeni položaja tijela.
• Kašalj koji je često krvav (ispljuvak je prošaran krvlju ili je smeđe boje).

Plućna embolija također se može manifestirati s drugim znakovima, koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• oticanje i bol u nogama, obično u objema, najčešće lokaliziran u mišićima potkoljenice;
• ljepljiva koža, cijanoza (plava boja) kože;
• vrućica;
• povećano znojenje;
• abnormalni srčani ritam (ubrzan ili nepravilan rad srca);
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Faktori rizika

Određene bolesti, medicinski postupci i određena stanja mogu pridonijeti pojavi plućne embolije. To uključuje:

• sjedilački način života;
• produljeni odmor u krevetu;
• sve operacije i neki kirurški zahvati;
• pretežak;
• instaliran pacemaker ili venska kateterizacija;
• trudnoća i porođaj;
• korištenje kontracepcijskih pilula;
• obiteljska povijest;
• pušenje;
• neka patološka stanja. Nerijetko se plućna embolija javlja u bolesnika s aktivnim karcinomom (osobito karcinomom gušterače, jajnika i pluća). Plućna embolija povezana s tumorom također se može pojaviti u bolesnika koji primaju kemoterapiju ili hormonsku terapiju. Na primjer, ova se situacija može dogoditi kod žene s poviješću raka dojke koja uzima tamoksifen ili raloksifen radi prevencije. Osobe s hipertenzijom ili upalnom bolešću crijeva (kao što je ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) imaju povećan rizik od razvoja ovog stanja.

Dijagnoza plućne tromboembolije

Plućnu emboliju je prilično teško dijagnosticirati, posebno za pacijente koji istovremeno imaju patologiju srca i pluća. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnici ponekad propisuju nekoliko studija i laboratorijskih testova koji omogućuju ne samo potvrdu embolije, već i pronalaženje uzroka njezine pojave. Najčešće korišteni testovi su:

• rendgen prsnog koša,
• izotopski pregled pluća,
• plućna angiografija,
• spiralna kompjuterizirana tomografija (CT),
• krvni test za D-dimer,
• ultrazvuk,
• flebografija (rendgenski pregled vena),
• magnetska rezonanca (MRI),
• krvne pretrage.

Liječenje

Liječenje plućne embolije glavni je cilj sprječavanja daljnjeg širenja krvnog ugruška i nastanka novih, što je važno u prevenciji ozbiljnih komplikacija. U tu svrhu koriste se lijekovi ili kirurški zahvati:

• - lijekovi za razrjeđivanje krvi. Skupina lijekova koji sprječavaju stvaranje novih ugrušaka i pomažu tijelu da otopi postojeće. Heparin je jedan od najčešće korištenih antikoagulansa, a koristi se i intravenozno i ​​supkutano. Počinje djelovati munjevitom brzinom nakon ulaska u tijelo, za razliku od oralnih antikoagulansa, kao što je, na primjer, varfarin. Grupa lijekova u ovoj skupini koja se nedavno pojavila su novi oralni antikoagulansi: (Rivaroksoban), PRADAXA (Dabegatran) i ELIQUIS (Apixaban) - prava alternativa varfarinu. Ovi lijekovi djeluju brzo i imaju manje "neočekivanih" interakcija s drugim lijekovima. U pravilu, nema potrebe duplirati njihovu primjenu s heparinom. Međutim, svi antikoagulansi imaju nuspojavu - moguća su ozbiljna krvarenja.
• Trombolitici- sredstva za otapanje krvnih ugrušaka. Tipično, kada se krvni ugrušak formira u tijelu, pokreću se mehanizmi za njegovo otapanje. Trombolitici, nakon ubrizgavanja u venu, također počinju otapati formirani krvni ugrušak. Budući da ti lijekovi mogu uzrokovati iznenadna i ozbiljna krvarenja, obično se koriste u situacijama opasnim po život povezanih s trombozom plućne arterije.
• Uklanjanje krvnog ugruška. Ako je jako velik (krvni ugrušak u plućima ugrožava život pacijenta), liječnik može predložiti njegovo uklanjanje fleksibilnim tankim kateterom koji se umeće u krvne žile.
• Venski filter. Endovaskularnim postupkom ugrađuju se posebni filtri u donju šuplju venu kako bi se spriječilo premještanje krvnih ugrušaka iz donjih ekstremiteta u pluća. Venski filtar ugrađuje se kod pacijenata kod kojih je kontraindicirana primjena antikoagulansa ili u situacijama kada njihov učinak nije dovoljno učinkovit.

Prevencija

Plućna embolija može se spriječiti i prije njenog razvoja. Mjere započinju prevencijom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT). Ako je osoba pod povećanim rizikom od razvoja DVT-a, moraju se poduzeti sve mjere za sprječavanje ovog stanja. Ako osoba nikada nije imala duboku vensku trombozu nogu, ali gore navedeni čimbenici rizika za plućnu emboliju postoje, tada treba voditi računa o:

Ako ste u povijesti bolesti imali DVT ili plućnu emboliju, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka kako biste spriječili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka:

• redovito posjećujte svog liječnika radi preventivnih pregleda;
• ne zaboravite uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
• koristiti za sprječavanje daljnjeg pogoršanja kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, ako to savjetuju liječnici;
• Odmah se obratite svom liječniku ako postoje bilo kakvi znakovi duboke venske tromboze ili plućne embolije.

Plućna embolija najčešće nastaje kada se dio krvnog ugruška koji je nastao u nogama odvoji i migrira u sustav plućne arterije, blokirajući protok krvi u određeno područje pluća. Stanje koje vrlo često završava smrću. Liječenje, u pravilu, ovisi o težini situacije i simptomima koji se pojavljuju. Neki pacijenti zahtijevaju hitnu hitnu pomoć, dok se drugi mogu liječiti ambulantno. Ako sumnjate da imate duboku vensku tromboemboliju ili imate simptome plućne embolije, odmah se obratite liječniku!

Pročitajte također

Bolesnici s problemima s venama donjih ekstremiteta ni u kojem slučaju ne smiju biti prepušteni slučaju. Komplikacije varikoznih vena donjih ekstremiteta opasne su zbog svojih posljedica. Koji? Saznajte u našem članku.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Razlozi mogu biti srčane patologije ili urođene. Simptomi: cijanoza, otežano disanje. Dijagnoza je raznolika. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Tijekom oštrog uspona prema vrhu, oni koji vole dublje roniti mogu iznenada osjetiti oštru bol u prsima i drhtanje. Mogla bi biti zračna embolija. Koliko zraka treba? Kada se javlja patologija i koje simptome ima? Kako pružiti hitnu pomoć i liječenje?

Postoje različiti razlozi zbog kojih se može razviti akutno zatajenje srca. Postoje i oblici, uključujući plućni. Simptomi ovise o izvornoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna njega pomoći će izbjeći smrt.

Plućna embolija, koja se u medicini naziva skraćenicom PE, opasna je patologija kardiovaskularnog sustava, karakterizirana začepljenjem plućne arterije trombom ili drugim embolom. U početku se krvni ugrušci stvaraju u žilama zdjelice ili u donjim ekstremitetima, a tek potom kroz krvotok ulaze u pluća.

Uzroci

Čest uzrok plućne embolije je krvni ugrušak. Njegovom nastanku pogoduje nedovoljna cirkulacija krvi kroz vene, najčešće zbog dugotrajne nepokretnosti. A kada dođe do pokreta, velika je vjerojatnost da će se krvni ugrušak otkinuti, nakon čega krvotokom može otputovati do pluća.

Također, začepljenje plućne arterije može nastati kao posljedica amnionske tekućine ili masnih čestica, koje mogu začepiti male žile – kapilare i arteriole. Kada je zahvaćen veliki broj takvih žila, razvija se akutni distres sindrom.

Teško je dati točan odgovor zašto nastaju krvni ugrušci. Međutim, možemo navesti razloge koji izazivaju ovaj proces:

• razna oštećenja velikih posuda smještenih u prsima;
• kirurška intervencija;
• dugotrajna nepokretnost povezana sa zdravstvenim problemima;
• strana tijela koja mogu biti u tijelu zbog ozljede;
• uljne otopine koje se koriste za intramuskularne ili supkutane injekcije, kada igla ulazi u posudu;
• stanice proširenog malignog tumora;
• amnionska tekućina;
• povećano zgrušavanje krvi;
• pretilost;
• dijabetes;
• dugotrajna uporaba kontracepcijskih sredstava.

Plućnu emboliju je vrlo teško dijagnosticirati, što je razlog visoke stope smrtnosti od ove patologije. To je zbog nejasne kliničke slike. A bolest napreduje gotovo brzinom munje, mnogi pacijenti umiru u roku od nekoliko sati.

Simptomi

Plućna embolija u gotovo svim slučajevima počinje akutno. Ovisno o mjestu krvnog ugruška i njegovoj veličini, plućna embolija može uzrokovati trenutnu smrt ili različite simptome.

Prve manifestacije plućne embolije mogu biti:

• teška slabost koja se javlja bez razloga;
• suhi kašalj koji se ne može liječiti ekspektoransima;
• pojačano znojenje.

Nakon nekog vremena postojećim znakovima dodaju se novi simptomi plućne embolije:

• kašalj koji proizvodi ispljuvak prošaran krvlju;
• bol u prsima;
• plitko brzo disanje;
• dispneja;
• napadi gušenja;
• oštra bol koja se javlja kada pokušavate duboko udahnuti;
• povećanje tjelesne temperature.

Varljivo je to što svi gore navedeni znakovi mogu ukazivati ​​na potpuno različite patologije.

A plućna embolija u isto vrijeme može se manifestirati potpuno različitim znakovima:

• osjećaj mučnine, povraćanje;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• epileptički napadaji;
• nerazumni osjećaji tjeskobe;
• plavilo kože (cijanoza);
• oticanje nogu;
• manifestacije cerebralnog edema;
• pretjerano znojenje.

S opsežnim krvarenjem u pluća, bjeloočnica i epidermis dobivaju boju karakterističnu za žuticu.

Dijagnostika

Dugi niz godina plućna embolija je jedna od bolesti koje je najteže dijagnosticirati. Da bi postavili 100% dijagnozu, liječnici moraju postaviti kateter u pacijentovo srce i ubrizgati boje u plućne žile. Međutim, danas se situacija s dijagnozom plućne embolije malo popravila. Značajan doprinos tome dala je kompjutorizirana tomografska angiografija.

Danas je plućna embolija prva patologija koju liječnik treba isključiti u diferencijalnoj dijagnozi. Time je moguće smanjiti broj umrlih od ove podmukle bolesti. Nažalost, testovi koje koristim za dijagnosticiranje plućne embolije ili venske tromboze nisu vrlo točni.

To znači da se pregledi moraju provoditi na druge načine koji mogu dati točniji rezultat. Neki testovi nisu specifični, ali mogu pronaći znakove karakteristične za PE. Ovi dijagnostički testovi uključuju:

• RTG prsnog koša, koji može pomoći u prepoznavanju drugih uzroka karakterističnih simptoma, poput pneumotoraksa ili zatajenja srca.
• Elektrokardiogram. Uz njegovu pomoć, stručnjak može vidjeti deformaciju, koja je posljedica plućne embolije, osobito ako pacijent ima velike krvne ugruške.
• Test krvi (opći), koji će potvrditi ili isključiti prisutnost infekcija.

• Duplex skeniranje vena, koje može pomoći u određivanju duboke venske tromboze.
• Test D-dimera koristi se za mjerenje proizvoda razgradnje krvnog ugruška. Ako je rezultat negativan, možemo govoriti o velikoj vjerojatnosti odsutnosti plućne embolije. S povećanim stopama ta se vjerojatnost znatno smanjuje. To može biti plućna embolija, trudnoća, nedavna operacija, infekcija ili onkologija.

U većini slučajeva ti se pregledi rade jednokratno, no ako to situacija zahtijeva, vjerojatno će biti potrebno dodatno ispitivanje.

Dodatne metode dijagnostike plućne embolije

Plućna angiografija standardni je postupak za određivanje plućne embolije. Kateter postavljen u veliku venu u području prepona glatko se pomiče u glavnu plućnu arteriju. Nakon ubrizgavanja boje, slika se rendgenskim snimkom. Zahvat je prilično kompliciran, pa se sve rjeđe koristi u modernoj medicini.

CT pluća pomoću napredne generacije CT-a. Nakon ubrizgavanja boje, liječnik vizualizira plućne arterije.

Ventilacijsko perfuzijsko skeniranje, uz pomoć kojeg je moguće identificirati mjesto zraka koji pacijent udiše i usporediti ga s protokom krvi. Ako postoji dobar protok zraka u plućima, ali nema protoka krvi ili su segmenti u plućima loši, to je znak prisutnosti krvnog ugruška.

Liječenje

Liječenje izravno ovisi o simptomima plućne embolije, kao io njegovoj težini. U ovom slučaju liječnik uzima u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta. Na temelju svih tih podataka sastavlja se plan liječenja.

Plućna embolija liječi se različitim metodama: terapijskim, medikamentoznim, kirurškim, pa čak i narodnim.

Cilj terapijske metode je zasićenje tijela kisikom, zbog čega se obnavljaju respiratorne funkcije. To se može učiniti s maskom za kisik ili kateterom umetnutim u nos.

Ova patologija zahtijeva odmor u krevetu i nedostatak tjelesne aktivnosti. U teškim oblicima bolesti šanse za smrt znatno se povećavaju. Stoga se mjere moraju poduzeti kao hitni kako bi se što prije olakšalo stanje bolesnika.

Terapija lijekovima prilično je učinkovita u liječenju plućne embolije, značajno povećavajući šanse za preživljavanje.

Potrebno je liječiti teške oblike plućne embolije hitnim metodama:

• mirovanje;
• injekcija heparina (intravenozno), a jednokratna doza ne smije biti manja od 10 000 jedinica;
• uzimanje antibiotika, kao i reopoliglukin i dopamin.

Ako se liječenje započne odmah, pacijentova cirkulacija krvi u plućima je obnovljena, a rizik od razvoja sepse ili plućne hipertenzije praktički je odsutan.

Primjena trombolitičke terapije za ovu patologiju usmjerena je na sprječavanje recidiva plućne embolije, kao i na rješavanje krvnih ugrušaka. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• aktivator plazminogena;
• streptokinaza;
• urokinaza.

Međutim, trombolitička terapija povećava rizik od krvarenja, zbog čega se primjenjuje nakon operacije. Drugi razlog za ovu metodu su organske lezije.

Plućna embolija također se može uspješno liječiti antikoagulansima. Ako je zahvaćena polovica pluća, zadatak liječnika je hitno propisati kiruršku intervenciju.

Metoda kirurškog liječenja omogućuje vam vraćanje cirkulacije krvi u plućima. Posebnom tehnikom koja se uvodi u zahvaćenu žilu uklanja se embolus i uspostavlja protok krvi u njemu. Ovaj postupak je vrlo složen, pa se propisuje samo u iznimno teškim slučajevima.

Liječenje tradicionalnim metodama

Važno je razumjeti da embolija nije zubobolja ili glavobolja, stoga je korištenje tradicionalne medicine kao glavnog tretmana izuzetno opasno za zdravlje. Preporučljivo je uzimati tradicionalne metode tijekom razdoblja oporavka nakon terapije lijekovima.

Za plućnu emboliju uzimaju se narodni lijekovi koji povećavaju imunitet, poboljšavaju otpornost tijela na razne infekcije, a također pomažu u izbjegavanju srčanih patologija, koje u većini slučajeva dovode do plućne embolije.

Važno je da se liječenje narodnim lijekovima dogovori s liječnikom. Budući da spontana uporaba može samo pogoršati manifestaciju plućne embolije.

Prevencija

Heparin se propisuje kako bi se spriječila ponovna pojava plućne embolije. Ne samo da sprječava pojavu novih embolija, već i rješava postojeće krvne ugruške. I također u preventivne svrhe koriste se neizravni koagulansi, koji su dokazali svoju učinkovitost u ovoj patologiji.

Preventivne mjere su posebno važne u sljedećim slučajevima:

• s prethodnim moždanim udarom ili srčanim udarom;
• ako je u prošlosti bilo bolesti vena i krvnih žila pluća;
• ako imate višak kilograma.

Kako bi se što ranije otkrila plućna embolija i time znatno povećala mogućnost preživljavanja, potrebno je redovito raditi ultrazvuk donjih ekstremiteta, čvrsto povezivati ​​vene na nogama i redovito ubrizgavati heparin.

Vrlo učinkovita preventivna mjera za plućnu emboliju smatra se nošenje posebnih čarapa i čarapa, koje pomažu smanjiti opterećenje vena nogu, čime se smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u njima.

Komplikacije i prognoza

Najopasnija komplikacija plućne patologije je njezin recidiv. Preventivne mjere omogućuju brzo prepoznavanje patologije i pravodobno započinjanje njezinog liječenja.

Plućna hipertenzija često se razvija nakon liječenja plućne embolije.

Što se tiče prognoze za ovu podmuklu bolest, ona izravno ovisi o stanju pacijenta i težini bolesti.

Ako je zahvaćeno glavno stablo plućne arterije, smrt nastupa vrlo brzo, unutar 2-3 sata. U slučaju ranog otkrivanja patologije, smrtnost nije veća od 10%.

Rezimirajući gore navedeno, možemo s pouzdanjem reći da je plućna embolija izuzetno opasna bolest koja vrlo često završava smrću. Međutim, ako se rano otkrije, stopa preživljavanja je 90%. Stoga je vrlo važno slušati svoje tijelo i odmah se obratiti liječniku pri prvim alarmantnim simptomima.

Plućna embolija - malo ljudi zna što je to. Obično se razvije iznenada kada jedan ili više krvnih ugrušaka blokiraju plućnu arteriju. Tromb se odvaja od žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima (tromboza femoralnog segmenta je posebno opasna). Blokiranje dotoka krvi u pluća uzrokuje nedostatak kisika (plućno deblo može biti potpuno blokirano). U 30% slučajeva embolija je fatalna.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je u otprilike polovici slučajeva začepljenje malih arterija u plućima asimptomatsko. Stanje može imati znakove prehlade (kašalj, niska temperatura) zbog čega ga nije moguće pravovremeno dijagnosticirati i pružiti adekvatnu pomoć.

Simptomi plućne embolije

Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• otežano disanje, piskanje, bol u prsima (poput srčanog udara). Simptomi se često pojavljuju tijekom sna, nakon emocionalnog ili fizičkog stresa;
• iskašljavanje krvi;
• aritmija, ubrzano disanje, hipertenzija;
• vrućica;
• zvukovi disanja i srčani šumovi;
• plućna hipertenzija;
• oticanje, upala tkiva zahvaćenog uda (na mjestu stvaranja krvnog ugruška), bol pri dodiru, promjena boje, osjetljivost, povišena temperatura područja;
• otežano hodanje.

Uzroci embolije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o veličini krvnog ugruška koji je ušao u pluća i stanju krvnih žila. Rizik je veći kada su arterije već djelomično začepljene, s postojećom srčanom bolešću ili oštećenim venama.

Čimbenici rizika (identični su onima koji nastaju kod tromboze) su:

• starost (osobito razdoblje od 60 do 75 godina) - arterije, u pravilu, već imaju oštećenja, situaciju pogoršavaju pretilost i bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija;
• neaktivan način života - oni koji ignoriraju tjelesnu aktivnost imaju veću vjerojatnost da će doživjeti trombozu zbog oslabljenog protoka krvi. Rizik od embolije povećava se putovanjem zrakoplovom, dugim putovanjima cestom, imobilizacijom nakon operacije i sjedećim radom;
• višak kilograma prepun je kroničnih upala, povišenog krvnog tlaka, a višak masnog tkiva povećava razinu estrogena;
• moždani udar, srčani udar ili prisutnost tromboze - s oslabljenim arterijama, poviješću srčanog udara ili hipertenzije povećava se rizik od novih krvnih ugrušaka. Embolija se također može razviti nakon ozljeda ili vaskularnih operacija;
• hospitalizacija - oko 20% slučajeva plućne embolije događa se u medicinskoj ustanovi (zbog nepokretnosti, stresa, skokova tlaka, infekcija, uporabe intravenskog katetera);
• trauma, teški stres - traumatski događaji (mentalni ili fizički) deseterostruko povećavaju rizik od tromboze, povećavaju zgrušavanje krvi, remete hormonalnu ravnotežu, uzrokuju hipertenziju;
• nedavne zarazne bolesti - upalni procesi negativno utječu na zgrušavanje krvi;
• kronične bolesti - artritis, rak, autoimune bolesti, dijabetes, bubrežne i crijevne bolesti pogoršavaju stanje krvnih žila i stanica u plućima, uzrokujući trombozu;
• menopauza i druge hormonske promjene - povećanje razine estrogena (kao rezultat nadomjesne terapije ili uzimanja kontraceptiva) povećava zgrušavanje krvi i izaziva komplikacije u srcu;
• trudnoća - tijelo proizvodi više krvi tako da je ima dovoljno i za majku i za podršku fetusu, pritisak na vene se povećava (povećana težina pogoršava situaciju);
• pušenje, ovisnost o drogama, konzumacija alkohola;
• genetski čimbenici - poremećaji u stvaranju trombocita i zgrušavanju krvi mogu biti naslijeđeni (ali da bi stanje postalo opasno potrebna je i izloženost drugim navedenim okidačima).

Tradicionalne metode liječenja tromboembolije

U liječenju plućne embolije propisuju se antikoagulansi - varfarin, heparin, Coumadin (u tabletama, injekcijama ili kapaljkama), provode se postupci za uklanjanje krvnih ugrušaka i niz mjera za sprječavanje njihove pojave.

Lijekove za razrjeđivanje krvi treba uzimati pažljivo, bez kršenja doze, kako ne bi izazvali krvarenje (ova nuspojava nije ništa manje opasna po život od krvnog ugruška).

Prevencija plućne embolije

Krvnog ugruška možete se riješiti kirurški, ali bez promjene načina života problem će se opet vratiti. Sljedeća djelovanja imaju blagotvoran učinak na hematopoezu i stanje krvnih žila:

Prilagodbe prehrane

Prirodni antikoagulansi koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka su:

• proizvodi koji sadrže vitamine A i D: lješnjaci, suncokretovo ulje, bademi, suhe marelice, špinat, suhe šljive, zobene pahuljice, losos, smuđ, šipak, viburnum, maslac, riblje ulje, goveđa, svinjska i jetra bakalara, žumanjci;
• zdrava proteinska hrana: mahunarke, bijelo meso (piletina), orasi, sjemenke;
• začini: češnjak, origano, kurkuma, đumbir, kajenski papar;
• crna čokolada;
• ananas, papaja;
• Jabučni ocat;
• zeleni čaj;
• omega-3 masti;
• ulje jaglaca;
• voda, biljni čajevi (zaslađena pića, alkohol i kofein morat ćete izbjegavati).

Nema potrebe izbjegavati hranu s vitaminom K, unatoč sposobnosti ovog elementa da pojačava zgrušavanje krvi. U prirodnim proizvodima (lisnato povrće, kruciferno povrće, bobičasto voće, avokado, maslinovo ulje, slatki krumpir) njegova je koncentracija niska, ali oni sadrže antioksidanse, elektrolite i protuupalne spojeve.

Tjelesna aktivnost

Treba izbjegavati razdoblja duljeg odmora (osobito dugo sjedenje za radnim stolom ili TV-om).

Najbolje vrste vježbi za održavanje normalnog krvnog tlaka i zaštitu srca i pluća su aerobni treninzi: trčanje, vožnja bicikla, intervalni treninzi.

Važno je održavati aktivnost u starijoj dobi, radeći barem jednostavno zagrijavanje i vježbe istezanja.

Ako postoje preduvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka (ili se već razvijaju poremećaji cirkulacije i začepljenje krvnih žila), ne možete dugo ostati u sjedećem položaju, potrebno je zagrijavanje i hodanje svakih 30 minuta.

Potpora zdravoj težini

Višak kilograma dodatno je opterećenje za srce, donje udove i krvne žile. Masno tkivo je mjesto estrogena, hormona koji izaziva upalu i stvaranje krvnih ugrušaka.

Održavanje optimalne tjelesne težine pomaže ne samo prehrana i tjelesna aktivnost, već i izbjegavanje alkohola, zdrav san i uklanjanje stresa.

Budite oprezni pri odabiru lijekova

Mnogi lijekovi (antihipertenzivi, hormoni, kontraceptivi) izazivaju trombozu. Potrebno je zatražiti propisivanje drugih lijekova ili zajedno sa stručnjakom potražiti alternativne metode liječenja.

Budite oprezni zbog simptoma embolije koji se mogu razviti nakon operacije tijekom mirovanja u krevetu tijekom rehabilitacije nakon ozljeda (osobito onih koje zahvaćaju donje ekstremitete).

Ako osjetite nedostatak zraka, iznenadni grč u prsima, oticanje nogu ili ruku ili poteškoće s disanjem, odmah se obratite liječniku.

Narodni lijekovi

Plućna embolija je vrlo ozbiljna bolest koja se brzo razvija. U tom smislu, korištenje samo narodnih lijekova za njegovo liječenje ni u kojem slučaju nije dopušteno. Recepti narodnih iscjelitelja mogu se koristiti samo tijekom oporavka nakon završenog liječenja koje je propisao liječnik.

U osnovi, tijekom razdoblja oporavka koriste se sredstva za jačanje kardiovaskularnog sustava i povećanje imuniteta tijela.

Tromboembolija je stanje koje zahtijeva brzu reakciju. Naučite gore navedene znakove kako biste mogli na vrijeme dobiti hitnu pomoć ako je potrebna. Budi zdrav!

© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

Zračna embolija, tromboembolija... Riječ embolija za većinu ljudi znači nešto strašno, o njoj se priča kada mladi čovjek u punom cvatu iznenada napusti ovaj svijet, odnosno embolija se često navodi kao uzrok smrti.

Što je točno ovaj koncept? Je li embolija doista tako strašna ili se uvijek može spriječiti? Pokušat ćemo dalje odgovoriti na ova i druga pitanja.

Što je embolija?

Iz školskog tečaja anatomije naučili smo da tekućina koja se kreće u sustavu zatvorenih žila, nazvana krv, stvara optimalne uvjete za normalno funkcioniranje tijela. S biološke točke gledišta, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture koje mogu pričvrstiti ili otpustiti proizvode potrebne tijelu.

Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećući se kroz krvne žile i dopirući do najudaljenijih kutova ljudskog tijela, ona sama normalno ne koagulira u krvotoku. U nepovoljnim okolnostima u krv mogu dospjeti čestice koje nisu karakteristične po svom sastavu (embolusi). ili s razvojem patoloških procesa, krvni ugrušci se počinju pojavljivati ​​u posudama. i emboli drugog podrijetla, koji nisu otopljeni u tekuće stanje i nisu uključeni u krv, ipak mogu doseći značajne veličine, stoga, krećući se zajedno s krvlju, mogu se zaglaviti i blokirati posudu (okluzija). U ovom trenutku kretanje prestaje, a oko mjesta nezgode formira se žarište ishemije.

Žile nogu su "najaktivniji" izvor najčešćih embolija - tromboembolija

Patološki proces koji je omogućio prodor u krv ili stvaranje za nju neuobičajenih čestica u njoj doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se kao krivac katastrofe prepozna ugrušak). Emboli u krvotoku mogu biti veliki ili mali, krećući se u množini ili jednini. Naravno, veće veličine čestica su opasnije jer su sposobni začepiti važnu žilu, zaustaviti protok krvi u kojem često znači i zaustavljanje života.

Stranom samostanu sa svojom poveljom...

Obično "čep za žilu" nosi sama krv, odnosno embolus leti u istom smjeru kao i ona (ortogradno). Međutim, u nekim slučajevima embolije ne poštuju pravila koja diktira priroda i prihvaća ljudsko tijelo:

• Čestice veće gustoće od plazme mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - pomoću vlastite gravitacije mijenjaju smjer i idu prema krvotoku. Na primjer, iz šuplje vene mogu pasti u jetrene, bubrežne i možda femoralne vene ( retrogradna embolija).
• Koristeći nedostatke u anatomskoj strukturi srca (ili druge nedostatke koji im omogućuju preskakanje iz venskog sustava u arterijski sustav), embolije mogu prijeći iz vene u arteriju bez sudjelovanja pluća, tj. prolazeći kroz plućnu cirkulaciju ( paradoksalna embolija). Primjer paradoksalne opcije također može biti vaskularna mikroembolija kroz arteriovenske anastomoze.

U međuvremenu, stupanj opasnosti za tijelo od embolije u potpunosti ovisi o tome koja je posuda blokirana. Ako se incident dogodi s malim plovilom, vjerojatno će proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u uklanjanju problema, preuzimajući funkciju vraćanja cirkulacije krvi.

Prognostički najgore posljedice mogu se očekivati ​​kod embolije plućne arterije (i njezinih ogranaka), koronarnih i cerebralnih žila. Nepredvidljivost ishoda ostaje čak i uz hitne mjere reanimacije.

Što bi mogla biti prepreka?

Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet stran krvožilnom sustavu, na primjer:

Ovisno o razlogu zbog kojeg se čestica koja migrira u krvotoku pojavila, čime (kojom tvari) je predstavljena, Postoje različite vrste embolije:

• Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, mješoviti. Oni, odlazeći u cijelosti ili djelomično, kreću na putovanje koje obično brzo završava, jer veliki krvni ugrušak neće moći dugo "šetati" kroz žile krvožilnog sustava; jednostavno neće stići kroz negdje;
• Masna embolija. Masni emboli, ulazeći u krv i slobodno prolazeći kroz velike krvne žile, stvaraju začepljenje u kapilarama mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
• Embolija tekućinom. Najčešće se spominje u vezi s začepljenjem krvnih žila amnionskom tekućinom, iako se ovom obliku često pripisuje i gore spomenuta masna embolija;
• zračna embolija, razlog je svima jasan - ulazak zraka u krvotok;
• Plinska embolija– kod dekompresijske bolesti, iako je neki autori kombiniraju sa zračnom bolešću;
• Embolija stranog tijela. Fragmenti streljiva, od kojih je većina prilično velikih dimenzija, često se smatraju embolijom. U tom smislu, oni ne lete za krvlju, poput malih čestica - njihov put u krvotoku obično je kratak. Osim toga, imajući impresivnu težinu, emboli ne samo da mogu ustati, već i slobodno prevladati kretanje krvi i pasti (retrogradna embolija). Ova vrsta embolije također uključuje začepljenje žile kristalima vapna i kolesterola;
• Tkivna ili stanična embolija. Njegov glavni uzrok smatra se patološkim procesom, popraćenim uništavanjem tkiva, odvajanjem njihovih dijelova i prodiranjem u krvotok. Također, ova vrsta embolije prati metastazu tumora (tumorski emboli);
• Mikrobna embolija– kapilarne žile su zatvorene nakupinom mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, proliferacija protozoa, gnojno spajanje krvnog ugruška).

Zaustavljanje krvotoka krvnim ugruškom

Prije nego što pređem na kratki opis tromboembolije, želio bih se malo osvrnuti na koncepte poput embolije, jer ih mnogi ljudi smatraju identičnima, pa ih kombiniraju u jednu stvar - tromboemboliju. To nije posve točno, iako tromboza također dovodi do poremećaja cirkulacije, međutim, kod tromboze krvni ugrušak ne dolazi odnekud, on se formira na određenom području ako se stvore povoljni uvjeti za njegov nastanak: oštećenje krvožilnog zida, usporavanje pad kretanja krvi, poremećaji u sustavu hemostaze.

Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvne žile nekom vrstom čestice, što može biti krvni ugrušak koji se odvojio od mjesta nastanka, ili plak, ili mast, ili zrak, i još mnogo toga, dakle , kaže se da se tromboembolija javlja kada upravo krvni ugrušak (ili njegov dio) postane prepreka protoku krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu stvaranja ugruška, može imati različite mogućnosti tijeka:

Krvni ugrušci koji migriraju u krvotok mogu zatvoriti lumen krvnih žila srca, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Treba napomenuti da veličina krvnog ugruška ne određuje uvijek težinu posljedica, ovdje je važnija njegova lokalizacija.

Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne predstavlja posebnu opasnost po život, začepljenje femoralne arterije najvjerojatnije će dovesti do (evo ga), ali "mali tromb" zaglavljen u srednjoj moždanoj arteriji vrlo je vjerojatno izazvati razvoj moždani infarkt te će ugroziti život pacijenta. Što se tiče pluća, ovdje situacija može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.

Video: mehanizam plućne embolije

Uzroci tromboembolije

Razlozi prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboze moraju se tražiti, prije svega, u patologiji koja se javlja s oštećenjem vaskularnih stijenki, s usporavanjem protoka krvi kroz krvotok i s kršenjem krvi zgrušavanje (hiperkoagulacija). To može uključivati ​​kardiovaskularne bolesti, endokrine poremećaje (), zaštitnu reakciju (u slučaju prijeloma, modrica i drugih ozljeda), utjecaj otrovnih tvari i transfuzije krvi (ugrušci nastali u krvi ili tromboziranim venama pacijenta). Sva ta patologija igra ulogu u stvaranju tromba, koji će uzrokovati tromboemboliju kada se ugrušak odvoji, pretvori u migrirajući embolus i na kraju zatvori krvnu žilu.

Uzroci začepljenja krvnog suda trombom u pravilu su ozbiljne srčane i vaskularne patologije, čija je posljedica tromboembolija:

• i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve klijetke);
• Kombinirano reumatsko podrijetlo (intraatrijalna tromboza);
• Urođene srčane mane;
• Septički endokarditis;
• Ateroskleroza aorte (stvaranje ateromatoznih ulkusa).

Simptomi su određeni mnogim čimbenicima

Ozbiljnost simptoma tromboembolije ovisi o tome koja je posuda zadobila udarac. Navedimo nekoliko primjera.

Tromboembolija arterijskih žila udova

Ako je krvni ugrušak zapeo u glavnoj arteriji uda, tada će grč u tom bazenu koji se javlja nakon embolije stvoriti uvjete za stvaranje kontinuiranog krvnog ugruška, koji blokira kolaterale i onemogućuje im početak rada. Zbog toga dolazi do gladovanja tkiva, poremećaja metaboličkih procesa (metabolička acidoza), biokemijskih reakcija u tkivima oslobađaju se nusproizvodi koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.

Oštra bol u ekstremitetu uzrokovana spazmom prisilit će osobu da obrati pozornost na druge znakove bolesti:

1. Utrnulost, hladnoća, teška slabost;
2. Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
3. Ud postaje primjetno hladan, posebno prsti;
4. Vene su udubljene, puls ispod lezije je odsutan, iako je iznad mjesta nezgode ubrzan;
5. Osjetljivost se smanjuje (prvo taktilno, a zatim duboko);
6. Ud nabrekne, njegova funkcija je oštro ograničena (može doći do mlohave paralize).

Embolija cerebralnih žila

Glavni uzroci cerebralne embolije: (oslobađanje sadržaja puknutog plaka i naknadna tromboza) i druge kardiovaskularne patologije, praćene povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka. Embolus zadržan u žili dovest će do arterijske opstrukcije i razvoja ishemijskog žarišta s posljedičnim posljedicama. Znakovi cerebralne embolije bit će vrlo slični kliničkoj slici ili.

Plućna embolija

Plućna embolija ne bi se trebala shvatiti kao patologija s obaveznim smrtonosnim ishodom. Znakovi plućne embolije također ovise o stupnju poremećaja protoka krvi u plućima i dubini hemodinamskog poremećaja u tjelesnoj cirkulaciji. Osim toga, sama ta kršenja ovise o drugim čimbenicima:

• Duljina opstrukcije;
• Posuda se potpuno ili djelomično zatvorila;
• Koliko je grana oštećeno;
• Koja je dubina neurohumoralnih poremećaja;
• Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
• Stanje bolesnika prije incidenta i u vrijeme nezgode.

Ambulanta PE određena je svojim oblikom. Svaka od opcija ima svoje karakteristične značajke, što rezultira sindromima:

1. Akutno respiratorno zatajenje;
2. Kardio-vaskularni;
3. Cerebralna;
4. Trbušni.

Plućna embolija može biti blaga ili vrlo teška. Kada relativno mali krvni ugrušak uđe u arteriju, pojavljuju se znakovi (bol u prsima, povišena tjelesna temperatura, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji očitovat će se burnijim tijekom: pacijent se uhvati za prsa, usne i lice mu pomodre, srce ubrzano kuca, a krvni tlak katastrofalno pada. U drugim slučajevima, može biti vrlo teško u prvim satima razlikovati plućnu emboliju od akutne ili kongestivne upale pluća, infarkta miokarda - PE se "voli" skrivati ​​pod različitim maskama.

Posuda se začepi masnoćom

Kapljice masti najčešće se pojavljuju u krvi pacijenta iz njegovog vlastitog tijela. To se događa kada su tkiva ozlijeđena (potkožno masno tkivo, koštana srž). Do prodora masnih embolija često dolazi tijekom prijeloma dugih cjevastih kostiju i prostrijelnih rana.

Masna embolija također uključuje uljnu (ili medikamentoznu) emboliju, kada lijek, koji je uljna otopina, slučajno uđe u krvotok prilikom ubrizgavanja.

U slučaju prijeloma, masna embolija se možda i ne primijeti - kada dospije u pluća, masnoća ulazi u kemijske reakcije i neutraliziraju je lipofagi. Samo u rijetkim slučajevima masna embolija završava upalom pluća. Međutim, ako zataji 75% ili više kapilarnih plućnih žila, tada postoji opasnost od razvoja akutnog zatajenja pluća i srčanog zastoja.

U većoj mjeri nego pluća, kada su krvne žile začepljene kapljicama masti, mozak pati, jer je kod cerebralne embolije smrt pacijenta uvijek vjerojatna. Mikroemboli koji ulaze u moždane kapilare uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilare pucaju, stvarajući veliki broj točkastih krvarenja).

Embolizam amnionskom tekućinom

Embolija amnionskom tekućinom može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Zjapeća maternica i razlika između tlaka unutar organa, gdje je viši, i u ostatku venskog korita čimbenici su koji pridonose ulasku amnionske tekućine (AF) u krvotok majčinog tijela. Slične okolnosti nastaju kada je tijek procesa rađanja i postporođajnog razdoblja nepovoljan. Osim toga, situaciju mogu zakomplicirati postojeće bolesti pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes), korištenje određenih lijekova i oštećenje placente. Moguće je da amnionska tekućina može ući u krvotok tijekom carskog reza.

Treba imati na umu da sama amnionska tekućina nipošto nije bezopasna tvar za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju sve mogućnosti embolusa, kao i tromboplastin koji izaziva stvaranje tromba.

Embolija amnionskom tekućinom je ozbiljna komplikacija poroda,često samostalno birajući “scenarij”. Akutni oblik, koji je započeo hiperkoagulacijom (visoka koagulacija), brzo prelazi u stadij hipokoagulacije, što prijeti nekontroliranim krvarenjem i (često) vrlo tužnim posljedicama (smrt).

Simptomi embolije AF razvijaju se s povećanjem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja:

• Nemir, tjeskoba, znojenje, kašalj s pjenastim ispljuvkom, povraćanje;
• Plavilo kože lica, ruku i stopala;
• Učestali, jedva opipljivi puls i nagli pad tlaka (moguć razvoj kolapsa).

Nepovratni poremećaji koji se javljaju u pozadini hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti pacijentovog tijela.

Prevencija neželjenih posljedica kompliciranog poroda uvelike je povjerena opstetričaru-ginekologu koji vodi porod: provjerena sredstva porodne pomoći, pravilno odabrana taktika vođenja poroda, stalna procjena stanja majke uz korištenje svih dostupnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja trebaju osigurati sretan porod. nove osobe.

Opasni mjehurići

Začepljenje krvnih žila nastaje zbog začepljenja mjehurića zraka. Zašto je zrak dospio u krvotok, sasvim je drugo pitanje. Negativni tlak u venama velikog kalibra dovoljan je da "usiše" zrak u njih. Zračna embolija, za razliku od začepljenja krvnih žila krvnim ugruškom, javlja se rijetko i može biti uzrokovana:

Zrak koji ulazi u venu zajedno s protokom krvi odlazi u desnu pretklijetku, tu se zaustavlja i remeti intrakardijalnu hemodinamiku, a time i sustavni protok krvi.

Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu

Simptomi zračne embolije javljaju se rano i burno: bolesnik juri, dahće, steže se za prsa, pomodri, a pri pregledu dolazi do tahikardije i brzog pada krvnog tlaka.

Prevencija zračne embolije sastoji se u strogom pridržavanju svih pravila za kirurške intervencije i druge medicinske postupke.

Primjer plinske embolije je DCS, bolest ronioca. Plinovi koji se otapaju pri visokom atmosferskom tlaku i ulaze u tkiva, kada se osoba vrati u prvobitni položaj (normalni uvjeti), također se počinju vraćati u krv stvarajući mjehuriće koji postaju embolije. Raspršuju se po tijelu i zatvaraju kapilare mnogih organa, a prije svega mozga.

Slična varijanta embolije u drugim slučajevima razvija se s plinska gangrena(kao njegova komplikacija).

Video: o zračnim i drugim embolijama tijekom injekcija

Kako izbjeći emboliju?

Za prevenciju embolije nemoguće je dati samo jedan savjet:

To znači da pacijent treba najviše pažnje posvetiti prevenciji tromboembolije, odnosno brinuti se za srce i krvne žile i usmjeriti sve snage prema zdravom načinu života, a ostalo je stvar medicine.

Plućna embolija (PE) - uzroci, dijagnoza, liječenje

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Danas su mnogi ljudi čuli za takvo patološko stanje kao plućna embolija (PE), koji je u posljednja dva desetljeća pokazao uzlazni trend. U svojoj biti, plućna embolija nije bolest sa samostalnom patogenezom, uzrocima, stadijima razvoja i ishodima. Plućna embolija jedan je od mogućih ishoda (koji se u ovom kontekstu mogu smatrati komplikacijama) drugih patologija koje su izravno povezane s stvaranjem tromba. Zato su uzroci, odnosno bolesti koje su dovele do strašne komplikacije plućne embolije tako raznolike i višestruke.

Pojam plućne embolije

Naziv tromboembolija sastoji se od dvije riječi. Embolija je začepljenje žile mjehurićima zraka, staničnim elementima itd. Dakle, tromboembolija znači začepljenje žile krvnim ugruškom. Plućna embolija znači začepljenje bilo koje grane ili cijelog glavnog debla krvnog suda trombom.

Učestalost i smrtnost od plućne embolije

Danas se plućna embolija smatra komplikacijom nekih somatskih bolesti, postoperativnih i postporođajnih stanja. Stopa smrtnosti od ove teške komplikacije vrlo je visoka i nalazi se na trećem mjestu najčešćih uzroka smrti stanovništva, ustupajući prva dva mjesta kardiovaskularnim i onkološkim patologijama.

Trenutno su slučajevi plućne embolije postali češći u sljedećim slučajevima:

• u pozadini teške patologije;
• kao rezultat složene kirurške intervencije;
• nakon ozljede.

Plućna embolija je patologija izrazito teškog tijeka, velikog broja heterogenih simptoma, visokog rizika od smrti bolesnika, ali i teške pravovremene dijagnoze. Podaci obdukcije (post mortem) pokazali su da plućna embolija nije pravodobno dijagnosticirana u 50-80% ljudi koji su umrli od ovog uzroka. Budući da plućna embolija nastaje brzo, postaje jasna važnost brze i pravilne dijagnoze, a posljedično i adekvatnog liječenja koje može spasiti čovjekov život. Ako plućna embolija nije dijagnosticirana, smrtnost zbog nedostatka odgovarajuće terapije je oko 40-50% bolesnika. Smrtnost bolesnika s plućnom embolijom koji su na vrijeme dobili adekvatno liječenje iznosi samo 10%.

Uzroci plućne embolije

Zajednički uzrok svih varijanti i vrsta plućne embolije je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitog položaja i veličine. Takvi se krvni ugrušci naknadno otkidaju i prenose u plućne arterije, blokirajući ih i zaustavljajući protok krvi izvan ovog područja.

Najčešća bolest koja dovodi do plućne embolije je duboka venska tromboza nogu. Tromboza vena nogu prilično je česta, a nedostatak adekvatnog liječenja i pravilne dijagnoze ovog patološkog stanja značajno povećava rizik od razvoja plućne embolije. Dakle, PE se razvija u 40-50% bolesnika s trombozom femoralnih vena. Svaka kirurška intervencija također može biti komplicirana razvojem plućne embolije.

Čimbenici rizika za razvoj plućne embolije

PE i duboka venska tromboza nogu razvijaju se s najvećom učestalošću u prisutnosti sljedećih predisponirajućih čimbenika:

• dob iznad 50 godina;
• niska tjelesna aktivnost;
• kirurške intervencije;
• onkološke bolesti;
• zatajenje srca, uključujući srčani udar;
• porođaj koji se dogodio s komplikacijama;
• traumatske ozljede;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• višak tjelesne težine;
• genetske patologije (nedostatak antitrombina III, proteina C i S, itd.).

Klasifikacija plućne embolije

Plućna embolija ima mnogo varijanti tijeka, manifestacija, težine simptoma itd. Stoga se klasifikacija ove patologije temelji na različitim čimbenicima:

• mjesto začepljenja plovila;
• veličina začepljene žile;
• volumen plućnih arterija čija je opskrba krvlju prestala kao posljedica embolije;
• tijek patološkog stanja;
• najizraženiji simptomi.

Suvremena klasifikacija plućne embolije uključuje sve gore navedene pokazatelje koji određuju njegovu težinu, kao i načela i taktiku potrebne terapije. Prije svega, tijek plućne embolije može biti akutan, kroničan i rekurentan. Prema volumenu zahvaćenih žila PE se dijeli na masivne i nemasivne.
Klasifikacija plućne embolije ovisno o mjestu tromba temelji se na razini zahvaćenih arterija i sastoji se od tri glavne vrste:
1. Embolija na razini segmentnih arterija.
2. Embolija na razini lobarne i intermedijarne arterije.
3. Embolija na razini glavnih plućnih arterija i plućnog trupa.

Uobičajeno je podijeliti PE, prema razini lokalizacije u pojednostavljenom obliku, na opstrukciju malih ili velikih ogranaka plućne arterije.
Također, ovisno o mjestu tromba, razlikuju se zahvaćene strane:

• pravo;
• lijevo;
• na obje strane.

Ovisno o kliničkim obilježjima (simptomima), plućna embolija se dijeli na tri vrste:
I. Infarktna pneumonija– predstavlja tromboemboliju malih ogranaka plućne arterije. Manifestira se nedostatkom daha, pogoršanjem u uspravnom položaju, hemoptizom, visokim otkucajima srca i bolovima u prsima.
II. Akutno plućno srce– predstavlja tromboemboliju velikih ogranaka plućne arterije. Manifestira se nedostatkom daha, niskim krvnim tlakom, kardiogenim šokom i anginoznom boli.
III. Neopravdano kratkoća daha– je rekurentna plućna embolija malih ogranaka. Manifestira se otežanim disanjem, simptomima kroničnog plućnog srca.

Težina plućne embolije

Plućna embolija često je uzrokovana začepljenjem nekoliko krvnih žila (potpunih ili djelomičnih), različite veličine i položaja. Takve višestruke lezije dovode do potrebe za procjenom funkcionalnog stanja pluća. Za sveobuhvatnu procjenu ozbiljnosti poremećaja cirkulacije u dišnim organima kao rezultat embolije krvnim ugrušcima, pribjegavaju se određivanju stupnja oštećenja plućne perfuzije. Konačni pokazatelj kršenja je perfuzijski deficit, izračunat kao postotak, ili angiografski indeks, izražen u bodovima. Deficit perfuzije odražava postotak plućnih žila koje su bez opskrbe krvlju kao rezultat tromboembolije. Angiografski indeks također daje procjenu broja žila koje su ostale bez opskrbe krvlju. Ovisnost težine plućne embolije o nedostatku perfuzije i angiografskom indeksu prikazana je u tablici.

Ozbiljnost plućne embolije također ovisi o opsegu poremećaja normalnog krvotoka (hemodinamike).
Sljedeći pokazatelji koriste se za odraz ozbiljnosti poremećaja protoka krvi:

• tlak desne klijetke;
• tlak plućne arterije.

Stupanj poremećaja opskrbe pluća krvlju tijekom plućne embolije
arterije

Stupnjevi poremećaja protoka krvi ovisno o vrijednostima ventrikularnog tlaka u srcu i plućnom deblu prikazani su u tablici.

Simptomi raznih vrsta plućne embolije

Da bi se pravodobno postavila dijagnoza plućne embolije, potrebno je jasno razumjeti simptome bolesti, a također biti upozoren na razvoj ove patologije. Klinička slika plućne embolije vrlo je raznolika, jer je određena težinom bolesti, brzinom razvoja ireverzibilnih promjena u plućima, kao i znakovima osnovne bolesti koja je dovela do razvoja ove komplikacije.

Znakovi zajednički za sve vrste plućne embolije (obavezni):

• kratkoća daha koja se razvija iznenada, bez vidljivog razloga;
• povećanje broja otkucaja srca više od 100 u minuti;
• blijeda koža sa sivom bojom;
• bol lokalizirana u različitim dijelovima prsnog koša;
• poremećaj crijevne pokretljivosti;
• iritacija peritoneuma (napeta trbušna stijenka, bol pri palpaciji trbuha);
• iznenadno punjenje krvlju vena vrata i solarnog pleksusa s ispupčenjem, pulsiranjem aorte;
• šum srca;
• jako nizak krvni tlak.

Ovi znakovi se uvijek nalaze kod plućne embolije, ali nijedan od njih nije specifičan.

Mogu se razviti sljedeći simptomi (izborno):

• hemoptiza;
• vrućica;
• bol u prsima;
• tekućina u prsnoj šupljini;
• konvulzivna aktivnost.

Karakteristike simptoma plućne embolije

Razmotrimo značajke ovih simptoma (obaveznih i neobveznih) detaljnije. Kratkoća daha razvija se iznenada, bez ikakvih preliminarnih znakova, a nema očitih razloga za pojavu alarmantnog simptoma. Kratkoća daha javlja se na udisaju, zvuči tiho, šuštajuće nijanse i stalno je prisutna. Uz kratkoću daha, plućna embolija stalno prati povećanje broja otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti i više. Krvni tlak značajno pada, a stupanj sniženja obrnuto je proporcionalan težini bolesti. Odnosno, što je krvni tlak niži, to su masivnije patološke promjene uzrokovane plućnom embolijom.

Osjećaj boli karakterizira značajan polimorfizam i ovisi o težini tromboembolije, volumenu zahvaćenih žila i stupnju općih patoloških poremećaja u tijelu. Na primjer, blokada debla plućne arterije s plućnom embolijom dovest će do razvoja boli u prsima, koja je akutne, kidajuće prirode. Ova manifestacija boli određena je kompresijom živaca u stijenci začepljene posude. Druga varijanta boli zbog plućne embolije je slična angini pektoris, kada se u predjelu srca razvija kompresivna, difuzna bol, koja može zračiti u ruku, lopaticu itd. Kada se razvije komplikacija plućne embolije u obliku infarkta pluća, bol je lokalizirana u cijelom prsnom košu, a pojačava se pri pokretima (kihanje, kašalj, duboko disanje). Rjeđe je bol od tromboembolije lokalizirana desno ispod rebara, u području jetre.

Zatajenje cirkulacije koje se razvija s tromboembolijom može izazvati razvoj bolnog štucanja, pareze crijeva, napetosti u prednjem trbušnom zidu, kao i izbočenje velikih površinskih vena sistemske cirkulacije (vrat, noge, itd.). Koža postaje blijeda, a može se razviti siva ili pepeljasta nijansa; rjeđe se pojavljuju plave usne (uglavnom s masivnom plućnom embolijom).

U nekim slučajevima možete slušati šum srca u sistoli, kao i identificirati galopirajuću aritmiju. S razvojem plućnog infarkta, kao komplikacija plućne embolije, hemoptiza se može uočiti u otprilike 1/3 - 1/2 bolesnika, u kombinaciji s jakim bolovima u prsima i visokom temperaturom. Temperatura traje od nekoliko dana do tjedan i pol.

Teška plućna embolija (masivna) popraćena je cerebrovaskularnim inzultima sa simptomima središnjeg podrijetla - nesvjestica, vrtoglavica, konvulzije, štucanje ili koma.

U nekim slučajevima simptomi akutnog zatajenja bubrega povezani su s poremećajima uzrokovanim plućnom embolijom.

Gore opisani simptomi nisu specifični za plućnu emboliju, stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze važno prikupiti cjelokupnu povijest bolesti, obraćajući posebnu pozornost na prisutnost patologija koje dovode do vaskularne tromboze. Međutim, plućna embolija nužno je popraćena razvojem kratkoće daha, povećanjem broja otkucaja srca (tahikardija), pojačanim disanjem i bolovima u prsima. Ako su ova četiri simptoma odsutna, tada osoba nema plućnu emboliju. Svi ostali simptomi moraju se promatrati zajedno, uzimajući u obzir prisutnost duboke venske tromboze ili prethodnog srčanog udara, što bi trebalo upozoriti liječnika i bližu rodbinu bolesnika u pogledu visokog rizika od razvoja plućne embolije.

Komplikacije plućne embolije

Ova bolest može biti komplicirana različitim patološkim stanjima. Nastanak bilo koje komplikacije odlučujući je za daljnji razvoj bolesti, kvalitetu i trajanje života osobe.

Glavne komplikacije plućne embolije su sljedeće:

• infarkt pluća;
• paradoksalna embolija velikih krvnih žila;
• kronično povećanje tlaka u krvnim žilama pluća.

Treba imati na umu da će pravodobno i adekvatno liječenje smanjiti rizik od komplikacija.

Plućna embolija uzrokuje ozbiljne patološke promjene, što dovodi do invaliditeta i ozbiljnih poremećaja u radu organa i sustava.

Glavne patologije koje se razvijaju kao posljedica plućne embolije:

• infarkt pluća;
• empijem;
• pneumotoraks;
• akutno zatajenje bubrega.

Blokada velikih plućnih žila (segmentalnih i lobarnih) kao rezultat razvoja plućne embolije često dovodi do infarkta pluća. U prosjeku, plućni infarkt se razvija unutar 2-3 dana od trenutka kada je krvna žila blokirana trombom.

Infarkt pluća je kompliciran plućnom embolijom zbog kombinacije nekoliko čimbenika:

• začepljenje plovila trombom;
• smanjenje opskrbe krvlju u području pluća zbog smanjenja one u bronhijalnom stablu;
• poremećaj normalnog prolaska zraka kroz bronhije;
• prisutnost kardiovaskularne patologije (zatajenje srca, stenoza mitralnog ventila);
• prisutnost kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Tipični simptomi ove komplikacije plućne embolije su sljedeći:

• oštra bol u prsima;
• hemoptiza;
• dispneja;
• zvuk krckanja pri disanju (crepitus);
• vlažno hripanje iznad zahvaćenog područja pluća;
• vrućica.

Bol i krepitacija nastaju kao posljedica znojenja tekućine iz pluća, a te pojave postaju izraženije pri izvođenju pokreta (kašljanje, duboki udah ili izdisaj). Tekućina se postupno otapa, a bol i krepitacija se smanjuju. Međutim, može se razviti drugačija situacija: dugotrajna prisutnost tekućine u prsnoj šupljini dovodi do upale dijafragme, a zatim se javlja akutna bol u trbuhu.

Pleuritis (upala pleure) je komplikacija plućnog infarkta, koja je uzrokovana istjecanjem patološke tekućine iz zahvaćenog područja organa. Količina znojne tekućine obično je mala, ali dovoljna da pleuru uključi u upalni proces.

U plućima u području gdje se razvija infarkt dolazi do propadanja zahvaćenog tkiva uz stvaranje apscesa (apscesa), koji evoluira u veliku šupljinu (šupljinu) ili pleuralni empijem. Takav se apsces može otvoriti, a njegov sadržaj, koji se sastoji od proizvoda raspadanja tkiva, ulazi u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, kroz koji se uklanja prema van. Ako je plućnoj emboliji prethodila prisutnost kronične infekcije bronha ili pluća, područje oštećenja uslijed infarkta bit će veće.

Pneumotoraks, pleuralni empijem ili apsces rijetko se razvijaju nakon infarkta pluća uzrokovanog PE.

Patogeneza plućne embolije

Cjelokupni skup procesa koji se javljaju kada je krvna žila blokirana trombom, smjer njihovog razvoja, kao i mogući ishodi, uključujući komplikacije, naziva se patogeneza. Razmotrimo detaljnije patogenezu plućne embolije.

Blokada plućnih žila dovodi do razvoja raznih respiratornih poremećaja i cirkulacijskih patologija. Prestanak dotoka krvi u područje pluća nastaje zbog začepljenja krvnog suda. Kao rezultat začepljenja krvnim ugruškom, krv ne može proći dalje od ovog dijela žile. Zbog toga cijelo pluće koje ostane bez prokrvljenosti čini takozvani “mrtvi prostor”. Cijelo područje "mrtvog prostora" pluća kolabira, a lumen odgovarajućih bronha se jako sužava. Prisilna disfunkcija s poremećajem normalne prehrane dišnih organa pogoršava se smanjenjem sinteze posebne tvari - surfaktanta, koji održava plućne alveole u nesrušenom stanju. Poremećena ventilacija, prehrana i mala količina surfaktanta - svi su ti čimbenici ključni u razvoju plućne atelektaze, koja se u potpunosti može razviti unutar 1-2 dana nakon plućne embolije.

Blokada plućne arterije također značajno smanjuje područje normalnih, aktivno funkcionirajućih žila. Štoviše, mali krvni ugrušci začepljuju male žile, a veliki začepljuju velike grane plućne arterije. Ova pojava dovodi do povećanja radnog tlaka u plućnom krugu, kao i do razvoja srčanog zatajenja tipa cor pulmonale.

Često su neposredne posljedice vaskularne blokade popraćene učincima refleksnih i neurohumoralnih regulatornih mehanizama. Cijeli kompleks čimbenika zajedno dovodi do razvoja teških kardiovaskularnih poremećaja koji ne odgovaraju volumenu zahvaćenih žila. Ovi refleksni i humoralni mehanizmi samoregulacije uključuju, prije svega, oštro suženje krvnih žila pod utjecajem biološki aktivnih tvari (serotonin, tromboksan, histamin).

Tromboza u venama nogu razvija se na temelju prisutnosti tri glavna čimbenika, spojena u kompleks nazvan Virchowljev trijas.

Virchowova trijada uključuje:

• područje oštećene unutarnje stijenke posude;
• smanjena brzina protoka krvi u venama;
• hiperkoagulacijski sindrom.

Ove komponente dovode do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka, što može dovesti do plućne embolije. Najveću opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su slabo pričvršćeni za stijenku krvnog suda, odnosno lebde.

Dovoljno “svježi” krvni ugrušci u plućnim žilama mogu se otopiti, i to uz malo truda. Takvo otapanje krvnog ugruška (liza) u pravilu počinje od trenutka kada je fiksiran u posudi s blokadom potonjeg, a taj se proces odvija u roku od jednog i pol do dva tjedna. Kako se krvni ugrušak otapa i uspostavlja se normalna opskrba krvlju u području pluća, organ se obnavlja. Odnosno, potpuni oporavak moguć je uz obnovu funkcija dišnog organa nakon preležane plućne embolije.

Rekurentna plućna embolija je začepljenje malih ogranaka plućne arterije.

Tijek, uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije. Nažalost, plućna embolija može se ponoviti nekoliko puta tijekom života. Takve ponovljene epizode ovog patološkog stanja nazivaju se rekurentna plućna embolija. 10-30% pacijenata koji su već patili od ove patologije podložni su ponovnoj plućnoj emboliji. Tipično, jedna osoba može doživjeti različit broj epizoda plućne embolije, u rasponu od 2 do 20. Veliki broj doživljenih epizoda plućne embolije obično je predstavljen začepljenjem malih ogranaka plućne arterije. Dakle, rekurentni oblik plućne embolije morfološki je začepljenje malih ogranaka plućne arterije. Takve višestruke epizode okluzije malih žila obično dovode naknadno do embolizacije velikih ogranaka plućne arterije, što stvara masivnu plućnu emboliju.

Razvoj rekurentne plućne embolije olakšava prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kao i onkoloških patologija i kirurških intervencija na trbušnim organima. Rekurentna plućna embolija obično nema jasne kliničke znakove, što uzrokuje njen blagi tijek. Stoga se ovo stanje rijetko ispravno dijagnosticira, budući da se u većini slučajeva neizraženi znakovi pogrešno smatraju simptomima drugih bolesti. Stoga je rekurentnu plućnu emboliju teško dijagnosticirati.

Najčešće se ponavljajuća plućna embolija preruši u niz drugih bolesti. Obično se ova patologija izražava u sljedećim uvjetima:

• rekurentna upala pluća koja se javlja iz nepoznatog razloga;
• pleuritis koji traje nekoliko dana;
• stanja nesvjestice;
• kardiovaskularni kolaps;
• napadi gušenja;
• povećan broj otkucaja srca;
• otežano disanje;
• povišena temperatura koja se ne skida antibakterijskim lijekovima;
• zatajenje srca u nedostatku kroničnih bolesti srca ili pluća.

Rekurentna plućna embolija dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

• pneumoskleroza (zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom);
• emfizem;
• povećani tlak u plućnoj cirkulaciji (plućna hipertenzija);
• zastoj srca.

Ponovljena plućna embolija je opasna jer sljedeća epizoda može dovesti do iznenadne smrti.

Dijagnoza plućne embolije

Dijagnoza plućne embolije je prilično teška. Da biste posumnjali na ovu bolest, treba imati na umu mogućnost njezina razvoja. Stoga uvijek treba obratiti pozornost na čimbenike rizika koji predisponiraju razvoj plućne embolije. Detaljno ispitivanje pacijenta je vitalna potreba, budući da će indikacija prisutnosti srčanog udara, operacije ili tromboze pomoći da se ispravno utvrdi uzrok PE i područje iz kojeg je doveden krvni ugrušak koji je začepio plućnu žilu.
Svi ostali pregledi koji se provode radi utvrđivanja ili isključivanja PE dijele se u dvije kategorije:

• obvezni, koji se propisuju svim pacijentima s pretpostavljenom dijagnozom plućne embolije kako bi je potvrdili (EKG, rendgenska slika, ehokardiografija, scintigrafija pluća, ultrazvuk vena nogu);
• dodatne, koje se provode po potrebi (angiopulmografija, ileokavografija, tlak u klijetkama, atriju i plućnoj arteriji).

Razmotrimo vrijednost i sadržaj informacija različitih dijagnostičkih metoda za prepoznavanje plućne embolije.

Od laboratorijskih parametara kod plućne embolije mijenjaju se vrijednosti:

• povećanje koncentracije bilirubina;
• povećanje ukupnog broja bijelih krvnih stanica (leukocitoza);
• povećana sedimentacija eritrocita (ESR);
• povećanje koncentracije produkata razgradnje fibrinogena u krvnoj plazmi (uglavnom D-dimera).

U dijagnozi tromboembolije potrebno je uzeti u obzir razvoj različitih radioloških sindroma koji odražavaju oštećenje krvnih žila na određenoj razini. Učestalost pojedinih radioloških znakova ovisno o različitim stupnjevima plućne vaskularne okluzije kod plućne embolije prikazana je u tablici.

Dakle, RTG promjene se javljaju dosta rijetko i nisu strogo specifične, odnosno karakteristične za plućnu emboliju. Stoga rendgenski pregled u dijagnozi plućne embolije ne omogućuje postavljanje točne dijagnoze, ali može pomoći u razlikovanju bolesti od drugih patologija koje imaju iste simptome (na primjer, lobarna upala pluća, pneumotoraks, pleuritis, perikarditis, aneurizma aorte).

Informativna metoda za dijagnosticiranje plućne embolije je elektrokardiogram, a promjene na njemu odražavaju težinu bolesti. Kombinacija određenog EKG obrasca s poviješću bolesti omogućuje dijagnosticiranje PE s visokom točnošću.

Ehokardiografija će pomoći u određivanju točnog položaja u srcu, oblika, veličine i volumena krvnog ugruška koji je uzrokovao PE.

Metoda perfuzijske scintigrafije pluća otkriva veliki niz dijagnostičkih kriterija, pa se ova studija može koristiti kao test probira za otkrivanje plućne embolije. Scintigrafija vam omogućuje da dobijete "sliku" plućnih žila, koja ima jasno razgraničena područja poremećaja cirkulacije, ali je nemoguće odrediti točno mjesto začepljenja arterije. Nažalost, scintigrafija ima relativno visoku dijagnostičku vrijednost samo za potvrdu plućne embolije uzrokovane opstrukcijom velikih ogranaka plućne arterije. PE povezana s opstrukcijom malih ogranaka plućne arterije ne otkriva se scintigrafijom.

Da bi se dijagnosticirala PE s većom točnošću, potrebno je usporediti podatke nekoliko metoda ispitivanja, na primjer, rezultate scintigrafije i rendgenskih zraka, kao i uzeti u obzir anamnestičke podatke koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost trombotičkih bolesti.

Najpouzdanija, specifična i najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje plućne embolije je angiografija. Vizualno, angiogram otkriva praznu posudu, što se izražava oštrim prekidom u tijeku arterije.

Hitna pomoć kod plućne embolije

Kada se otkrije PE, potrebno je pružiti hitnu pomoć, koja se sastoji od mjera oživljavanja.

Paket hitnih mjera pomoći uključuje sljedeće mjere:

• mirovanje;
• ugradnja katetera u središnju venu, kroz koji se daju lijekovi i mjeri venski tlak;
• primjena heparina do 10 000 jedinica intravenozno;
• maska ​​za kisik ili davanje kisika kroz kateter u nosu;
• stalno ubrizgavanje dopamina, reopoliglucina i antibiotika u venu ako je potrebno.

Provođenje mjera oživljavanja usmjereno je na obnavljanje opskrbe pluća krvlju, sprječavanje razvoja sepse i formiranje kronične plućne hipertenzije.

Liječenje plućne embolije

Trombolitička terapija plućne embolije
Nakon što je pacijentu s plućnom embolijom pružena prva pomoć, potrebno je nastaviti liječenje u cilju potpunog rješavanja krvnog ugruška i sprječavanja recidiva. U tu svrhu koristi se kirurško liječenje ili trombolitička terapija koja se temelji na primjeni sljedećih lijekova:

• heparin;
• fraksiparin;
• streptokinaza;
• urokinaza;
• tkivni aktivator plazminogena.

Svi gore navedeni lijekovi mogu otopiti krvne ugruške i spriječiti nastanak novih. U ovom slučaju, heparin se primjenjuje intravenozno 7-10 dana, prateći parametre zgrušavanja krvi (APTT). Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) trebalo bi biti u rasponu od 37 do 70 sekundi s injekcijama heparina. Prije ukidanja heparina (3-7 dana prije), počnite uzimati varfarin (cardiomagnyl, thrombostop, thromboas itd.) u tabletama, prateći parametre koagulacije krvi kao što su protrombinsko vrijeme (PT) ili međunarodni normalizirani omjer (INR). Varfarin se nastavlja godinu dana nakon epizode plućne embolije, osiguravajući da INR bude 2-3, a PT 40-70%.

Streptokinaza i urokinaza se daju intravenski preko noći, prosječno jednom mjesečno. Tkivni aktivator plazminogena također se koristi intravenozno, s jednom dozom primijenjenom tijekom nekoliko sati.

Trombolitička terapija ne može se provoditi nakon operacije ili u prisutnosti bolesti koje su potencijalno opasne za krvarenje (na primjer, peptički ulkus). Općenito, treba imati na umu da trombolitički lijekovi povećavaju rizik od krvarenja.

Kirurško liječenje plućne embolije
Kirurško liječenje plućne embolije provodi se kada je zahvaćeno više od polovice pluća. Liječenje je sljedeće: posebnom tehnikom uklanja se ugrušak iz žile kako bi se uklonila prepreka protoku krvi. Složena kirurška intervencija indicirana je samo za blokadu velikih grana ili trupa plućne arterije, jer je potrebno obnoviti protok krvi kroz gotovo cijelo područje pluća.

Prevencija plućne embolije

Budući da PE ima tendenciju ponavljanja, vrlo je važno provesti posebne preventivne mjere koje će spriječiti ponovni razvoj ozbiljne i teške patologije.

Prevencija plućne embolije provodi se kod ljudi s visokim rizikom od razvoja patologije.

Prevencija plućne embolije je preporučljiva kod sljedećih kategorija ljudi:

• stariji od 40 godina;
• pretrpjeli srčani ili moždani udar;
• višak tjelesne težine;
• operacije na organima abdomena, zdjelice, nogu i prsnog koša;
• prošla epizoda duboke venske tromboze ili plućne embolije.

Preventivne mjere uključuju sljedeće potrebne radnje:

• Ultrazvuk vena nogu;
• čvrsto zavijanje nogu;
• kompresija vena nogu s posebnim manšetama;
• redovito ubrizgavanje heparina pod kožu, fraxiparin ili rheopolyglucin u venu;
• podvezivanje velikih vena nogu;
• implantacija posebnih vena cava filtera različitih modifikacija (na primjer, Mobin-Uddin, Greenfield, "Guntherov tulipan", "pješčani sat", itd.).

Vena cava filter prilično je teško ugraditi, ali pravilno umetanje pouzdano sprječava razvoj plućne embolije. Vena cava filter koji je nepravilno umetnut povećava rizik od krvnih ugrušaka i kasnijeg razvoja plućne embolije. Stoga operaciju za ugradnju filtra šuplje vene treba obavljati samo kvalificirani stručnjak u dobro opremljenoj medicinskoj ustanovi.

Dakle, plućna embolija je vrlo ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do smrti ili invaliditeta. Zbog ozbiljnosti bolesti, potrebno je, ako postoji i najmanja sumnja na plućnu emboliju, konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć u teškom stanju. Ako je postojala epizoda plućne embolije ili postoje čimbenici rizika, oprez u vezi s ovom patologijom treba biti maksimalan. Uvijek imajte na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti, stoga nemojte zanemariti preventivne mjere.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.