Suhe oči i umjetne suze više ne pomažu. Koje kapi liječe suho oko

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Sindrom suhog oka je prilično čest problem u oftalmologiji povezan sa suhim očima. Zbog činjenice da se osjećaj suhoće očiju razvija kod gotovo svih ljudi čiji rad uključuje stalnu izloženost monitoru, ovaj sindrom se naziva uredski konjunktivitis.

Mehanizam hidratacije očne jabučice

Na površini oka nalazi se prozirni zaštitni film koji prekriva rožnicu i sastoji se od tri sloja:

Debljina suznog filma ne prelazi 10 mikrometara. Otprilike svakih 10 sekundi. ponovno se obnavlja i pokreće treptanje vjeđa. Upravo poremećaji u suznom filmu uzrokuju sindrom suhog oka.

Uzroci suhih očiju

Često su uzroci sindroma suhog oka:

Ali ponekad razlozi mogu biti ozbiljniji:

Rizičnu skupinu čine sljedeće kategorije ljudi:

• Uredski radnici koji borave za monitorom više od 6 sati dnevno;
• Stanovnici megagradova i drugih naselja s zagađenim zrakom;
• Stanovnici planinskih područja;
• Osobe starije od četrdeset godina;
• Žene tijekom trudnoće i menopauze.

Klasifikacija

Ovisno o patogenezi (mehanizmu razvoja), sindrom suhog oka javlja se:

• Zbog smanjenog lučenja suzne tekućine;
• Zbog povećanog isparavanja suzne tekućine;
• Kombinirano.

Ovisno o etiologiji (poreklu) sindrom se dijeli na:

• Simptomatsko, to jest, nastaje u pozadini neke bolesti;
• Sindromski, koji nastaje samostalno;
• Umjetno, to jest, razvijeno kao rezultat nepovoljnih uvjeta okoline (suhi zrak, itd.).

Postoje tri stupnja ozbiljnosti sindroma: lagani, srednji i teški.

Simptomi sindroma suhog oka

Simptomi sindroma suhog oka mogu se manifestirati na različite načine:

Tijekom vremena osoba razvija kornealno-konjunktivnu kserozu(sušenje konjunktive i rožnice). Njegov tijek može se podijeliti u tri stupnja ozbiljnosti:

1. Blagi tečaj. Karakterizira ga hiperlakrimija, odnosno povećano stvaranje suzne tekućine;
2. Umjeren tečaj. Proizvodnja suzne tekućine potpuno je prestala. Oči se suše, konjunktiva natekne i može se "navući" na slobodni rub donjeg kapka. Nakon nekog vremena zalijepi se za kapak i pomiče se tijekom treptanja;
3. Teški tečaj. Karakterizira ga dodavanjem sljedećih komplikacija:

• suha . S njim se promatraju duboke organske promjene u tkivima. S vremenom oči gube sjaj, kapak još čvršće prianja uz konjunktivu;
• S navojem. Karakteriziran višestrukim epitelnim izraslinama na rožnici. Upalni proces nije jako razvijen;
• Ponavljajuća erozija rožnice. Manifestira se kao mikroskopski ulkusi na površini rožnice. Nakon njihovog zacjeljivanja ostaju gusta područja epitela, što osobi donosi dodatnu nelagodu.

Često se blefaritis razvija u pozadini sindroma suhog oka.

Ovi simptomi postaju izraženiji u večernjim satima, kao i kada je osoba na hladnoći, na vjetru ili u suhoj prostoriji.

Ponekad se sindrom suhog oka javlja s blagim simptomima.

Ponekad se sindrom suhog oka javlja u blagom obliku, odnosno s blagim simptomima. Opasnost od ovog stanja je da ako se pomoć ne pruži na vrijeme, osoba može zauvijek izgubiti vid. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Dijagnoza bolesti

Često je za dijagnozu dovoljan jedan pregled, tijekom kojeg liječnik ocjenjuje stanje kože vjeđa, sluznice, učestalost treptanja i gustoću zatvorenosti vjeđa.

Biomikroskopija očnih jabučica omogućuje vam analizu stanja suznog filma, konjunktive i rožnice.

Pomoću tijaskopije može se procijeniti čvrstoća suznog filma i izmjeriti debljina njegovog lipidnog sloja. Ova metoda uključuje pregled oka pomoću polarizirane svjetlosti.

Postoji nekoliko funkcionalnih testova koji pomažu u procjeni stanja suznog filma:

Osim, Postoje laboratorijske metode za dijagnosticiranje sindroma suhog oka. Izrađuju se razmazi suzne tekućine, kristalografija i određuje osmolarnost.

Liječenje sindroma suhog oka

Liječenje suhih očiju ima nekoliko ciljeva:

• Umjetno vratiti rezerve suzne tekućine;
• Potaknuti proizvodnju suzne tekućine;
• Smanjite isparavanje s površine suznog filma;
• Vratiti prohodnost suznih kanala.

Zamjene za suze koriste se za vlaženje očne jabučice i obnavljanje suznog filma.(pripravci umjetnih suza). Djeluju na sluzni i vodeni sloj suznog filma.

Ovisno o viskoznosti, sve kapi za oči za suhe oči (sindrom suhog oka) dijele se u tri skupine:

• Pripravci za suhe oči niske viskoznosti:,;
• Pripravci srednjeg viskoziteta: lakrizin;
• Pripravci visoke viskoznosti: , .

Izbor lijeka ovisi o težini bolesti. Za blage slučajeve ograničeni su na kapi niske viskoznosti, ali za umjerene i teške slučajeve bit će potrebno koristiti lijekove visoke viskoznosti u obliku gelova za suhoću očiju. Postavljaju se iza donjeg kapka i zahvaljujući pokretima treptanja ravnomjerno se raspoređuju po cijeloj površini oka. Prije uporabe lijekova morate ukloniti kontaktne leće.

Kako liječiti sindrom suhog oka ako je kompliciran bakterijskom infekcijom: koristite masti za oči s ili. Treba ih staviti iza kapka prije spavanja.

Kirurško liječenje sindroma suhog oka

Operaciji se pribjegava ako druge metode liječenja nisu imale željeni učinak. Kirurško liječenje je usmjereno na začepljenje (blokadu) suznih kanala koji su inače zaduženi za uklanjanje suzne tekućine.

U tom slučaju tekućina se nakuplja u vanjskom kutu oka i adekvatno vlaži oko. Blokada je napravljena posebnim čepovima, koji se kasnije lako uklanjaju. Unatoč jednostavnosti, ovaj postupak može značajno poboljšati stanje bolesnika.

Osim opstrukcije čepa, mogu se primijeniti sljedeće vrste intervencija:

Ove tehnike povećavaju dotok suzne tekućine, ograničavaju njezin odljev i isparavanje, a također pomažu u suočavanju s mogućim komplikacijama - perforacijom i kserotičnim ulkusom rožnice.

Liječenje sindroma suhog oka s narodnim lijekovima

Kako se riješiti suhih očiju kod kuće: za liječenje se mogu koristiti sljedeći narodni lijekovi:

Prevencija

Sada znate kako izliječiti sindrom suhog oka. Ali kao i svaku bolest, suhe oči lakše je spriječiti nego liječiti. Preventivne mjere uključuju sljedeće komponente:

Puno sam radio na računalu. U prošlom vremenu, jer sada nastavljam raditi za računalom, ali rijetko duže od 4 sata.

Prije otprilike dvije godine počeo sam primjećivati ​​da su me doslovno nakon pola sata ispred monitora počele boljeti oči, osjećaj natečenosti kapaka, pijesak, koprena pred očima, želja za zatvaranjem moje oči. Naravno, obratio sam se oftalmologu. Ispostavilo se da je riječ o sindromu suhog oka. Oftalmolog mi je to vrlo mirno rekao i dodao da mogu staviti umjetne suze u oči. Nekako mi se čak činilo da to baš i nije potrebno. I iz nekog sam razloga odlučio da je ova dijagnoza potpuna besmislica.

Ali tražio sam informacije na internetu i nije mi se svidjelo ono što sam našao, čak sam sumnjao u kompetentnost oftalmologa. Evo sažetka onoga što sam pronašao.

Kod sindroma suhog oka dolazi do poremećaja hidratacije rožnice, što s vremenom dovodi do razvoja keratitisa, keratokonjunktivitisa, mikroerozija pa čak i ulkusa na epitelu rožnice pa čak i dubokih strukturnih promjena koje ugrožavaju cjelovitost oka. Nakon što sam ovo pročitao, osjećao sam se nekako nelagodno. Tek mi je 41 godina, moram još raditi i raditi, a još uvijek dosta vremena provodim za računalom.

I općenito, zašto odjednom imam suho oko, ako suze izlaze vrlo lako i na pozadini neugodnih osjeta u očima, lako se vlaže? Pokazalo se da kompenzacijsko pojačano lučenje suza može biti zaštitni refleks tijekom početnih znakova bolesti.

Sigurno, uzroci razvoj sindrom "suhog oka" - ne samo dugotrajno korištenje računala, već i A-vitaminoza, dugotrajno korištenje određenih lijekova (na primjer, oralnih kontraceptiva kod žena), metabolički poremećaji u tijelu, autoimune i endokrine bolesti, itd. Ova civilizacijska bolest registrirana je kod 9-18% stanovništva razvijenih zemalja i kod gotovo svake druge osobe koja se obrati oftalmologu. Češći je kod žena i starijih osoba, kao i kod pušača, kod nošenja sočiva i nakon operacije rožnice.

Zašto računalo ima tako negativan utjecaj na vid? Rad s bilo kojim zaslonom rezultira značajnim smanjenjem brzine treptanja i povećanim isparavanjem suznog filma.

Mjere prevencije sindrom suhog oka pri radu za računalom:
1. Ispravno organizirajte svoje radno mjesto:
- odgovarajuće osvjetljenje za ublažavanje odsjaja monitora,
- umjerena svjetlina ekrana,
- postavljanje računala dalje od izvora topline ili ventilacije,
- optimalna vlažnost zraka u radnoj prostoriji,
2. Zaslon monitora treba biti smješten na udaljenosti od 50-70 cm od očiju, središte ekrana 10 stupnjeva ispod očiju korisnika, tj. pogledajte ekran odozgo prema dolje.
3. Trebate pokušati što češće treptati dok radite za računalom, povremeno zatvorite oči na nekoliko sekundi, svakih 30-45 minuta rada napravite pauze od 5 minuta, tijekom kojih napravite nekoliko vježbi za oči, pogled u daljinu, zelena boja, općenito, daje vašim očima odmor.
4. Čak i ako vam liječnik nije dijagnosticirao sindrom suhog oka i ništa drugo vas ne muči, za prevenciju biste trebali koristiti nadomjestke za suze 3-4 puta dnevno dugo vremena.

Liječenje. Ovisi o uzroku i težini bolesti.

Opisuje i principe odabira pripravaka umjetnih suza: za blage slučajeve preporučuju se tekući oblici umjetnih suza, npr. Artelak, do 6 puta dnevno, za teže slučajeve gelasti oblici, npr. Vidisik gel. 2-4 puta dnevno. Važno je da umjetne suze ne sadrže konzervanse!

Evo popisa “umjetnih suza” bez ili s malim količinama konzervansa koje se mogu koristiti za sindrom suhog oka (naravno, bolje je da vam ih prepiše oftalmolog):

1. Hilo-prsa

2. Khilozar-Komoda

3. Vet-Škrinja

4. Hilobak

6. Vizmed multi

7. Vizmed gel

Osobno iskustvo.Počela sam kapati talijanske umjetne suze koje sadrže hijaluronsku kiselinu Oxial. Uzeo sam vitamine za oči Visio Balance (uzeo sam mjesec dana, mjesec dana pauze). Kapala je često i dugo - skoro godinu dana. Ne samo da nije bilo rezultata, nego je i nelagoda nastavila rasti. A u nekom članku na internetu (nažalost, sada ga ne mogu pronaći) pročitala sam da stalna upotreba umjetnih suza može čak pogoršati suhoću očiju.

Pomislio sam, što da radim? Ne mogu se odreći svog računala. Već koristim naočale za računalo. Kapi ne pomažu, međutim, koristio sam samo jedan lijek, ali nakon njegove neučinkovitosti, iz nekog razloga nisam htio trošiti novac na drugi. I, usput, kad sam godinu dana kasnije ponovno posjetio oftalmologa (ovaj put u drugoj klinici), ona je sama rekla da je, naravno, moguće kapati lijekove s umjetnim suzama, ali to vrlo malo pomaže. Ova oftalmologinja preporučila je lijek Restasis, koji kod početnih manifestacija sindroma suhog oka, prema njezinim riječima, može obnoviti vlastitu funkciju suzne žlijezde. Savjetovala mi je da ga držim barem 4 mjeseca. Čini mi se da mi ne smeta, ali lijek košta oko 1000 grivna (više od 110 dolara), traje mjesec dana, možete ga pokušati rastegnuti na malo duže razdoblje, ali još uvijek su vam potrebne najmanje 3 bočice - više od 300 dolara. Ali rezultat nije zajamčen. još uvijek razmišljam.

Pobornik sam raznih netradicionalnih metoda liječenja. Uključujući, ne prezirem urinoterapiju za vanjsku upotrebu. Od djetinjstva sam znao koliko dobro pomaže kod opeklina ako se koristi odmah nakon incidenta. Pa sam pomislio, budući da pomaže u zacjeljivanju kože, zašto ne pomoći i rožnici? I počela je ispirati oči jutarnjim urinom (obavezno koristite srednji mlaz kako biste izbjegli infekciju; nemojte koristiti metodu ako imate upalne bolesti mokraćnog mjehura, bubrega, uretre ili vanjskih spolnih organa). Ono što je smiješno je da je pomoglo prvi put.

Prošla su tri mjeseca otkako koristim ovu metodu. Zadovoljan sam. Neću reći da su me oči potpuno prestale boljeti i umarati, ali osjećaji su se smanjili za više od 50%. A onih dana kada radim pauze svakih 30 minuta i radim na očima 2-3 minute, osjećaji su još manji. Posebno “volim” svoje oči kada ih čvrsto zatvorim. Ovo radim u serijama: 10 škiljenja, često treptanje 10 sekundi, ponavljam do 100 škiljenja. Moje oči također vole dlanove (pokrijte oči rukama tako da bude potpuno mračno i sjedite zatvorenih očiju koliko god možete, pokušavajući ne razmišljati o gorućim problemima u ovom trenutku, već se fokusirajte na činjenicu da postoji potpuno crna pozadina pred očima) i solarizacija (uspravite se ispred prozora na rubu sjene, izložite zatvorene oči suncu i okrenite glavu, pomičući oči iz guste sjene prema suncu ).

Sindrom suhog oka (DES), ili kseroza rožnice i spojnice, složena je bolest koja je raširena u cijelom svijetu i jedan je od glavnih problema suvremene oftalmološke patologije. Prema ruskim znanstvenicima, ova bolest pogađa do 12% oftalmoloških pacijenata mlađih od 40 godina i više od 67% pacijenata starijih od 50 godina. Sam pojam "suho oko" pojavio se u ruskoj literaturi relativno nedavno. Ranije se poistovjećivala isključivo sa Sjogrenovom bolešću - teškom sistemskom bolešću praćenom smanjenjem ili potpunim izostankom lučenja svih endokrinih žlijezda, posebice suznih i slinovnica. Trenutno je koncept "sindroma suhog oka" proširen i definiran je kao kompleks znakova oštećenja epitela rožnice i konjunktive zbog smanjenja kvalitete i / ili količine suzne tekućine. Potonji tvori suzni film (TF) na površini oka, koji obavlja niz važnih funkcija, uključujući trofične, zaštitne i optičke. Dakle, kršenje sastava ili proizvodnje SP može dovesti do prilično ozbiljnih oštećenja prednjeg segmenta oka.

Kseroza rožnice i konjunktive javlja se zbog niza patologija. Važnu ulogu u tom procesu imaju izraženi anatomski poremećaji okularne lokalizacije, kao što su nepotpuno zatvaranje ili prekomjerno otvaranje palpebralne fisure zbog cikatricijalnog ili paralitičkog lagoftalmusa, endokrine oftalmopatije i buftalmusa. Kornealno-konjunktivalna kseroza također se može razviti zbog poremećaja trofizma rožnice ili deformacije njezine površine, zatajenja suzne žlijezde, dodatnih suznih žlijezda nakon dakrioadenitisa i upalnih bolesti konjunktive. Također, kršenje sastava zajedničkog pothvata opaža se u takozvanom menopauzalnom sindromu. Naglo smanjenje proizvodnje suza uočeno je u slučajevima poremećaja inervacije suzne žlijezde, kao što su paraliza lica i multipla skleroza. Kronični meibomitis, u kojem je poremećen sastav zglobnog pothvata, također dovodi do razvoja tipične slike sindroma suhog oka. U posljednje vrijeme posebno su važni takozvani sindromi okularnog ureda i okularnog monitora koji se javljaju kod ljudi različite dobi kao posljedica sustavnog izlaganja očiju klimatiziranom zraku, elektromagnetskom zračenju uredske opreme i drugim sličnim izvorima. Jedan od čestih uzroka narušene stabilnosti kralježnice, koji posljednjih godina postaje sve važniji, su kirurški zahvati kod refrakcijskih grešaka i katarakte. Uočeno je da sindrom suhog oka može biti uzrokovan uzimanjem određenih lijekova, poput oralnih kontraceptiva, tricikličkih antidepresiva, antihipertenziva, kortikosteroida, kao i kroničnim ukapavanjem beta-blokatora koji se koriste u liječenju glaukoma. Prema nekim izvješćima, razvoj kseroze rožnice i konjunktive može biti uzrokovan uzimanjem citostatika i lijekova protiv migrene.

Tipičan početni simptom sindroma suhog oka je osjećaj stranog tijela u konjunktivalnoj šupljini, koji se kombinira s jakim suzenjem, koje kasnije zamjenjuje osjećaj suhoće. Tipične su tegobe pacijenata na žarenje i peckanje u oku, osobito pri izlaganju vjetru, dimu, klimatizaciji i drugim sličnim iritantima, pri korištenju grijalica s ventilatorom. Osim toga, subjektivni znakovi bolesti su fotofobija, pogoršanje vida u večernjim satima i oscilacije vidne oštrine tijekom radnog dana. Navedenom je potrebno dodati i patognomonične znakove. Posebno je karakteristična negativna reakcija pacijenata na ukapavanje čak i potpuno indiferentnih kapi u konjunktivalnu šupljinu, na primjer, otopina kloramfenikola 0,25% ili otopina deksametazona 0,1%. U takvim slučajevima pacijenti osjećaju bol, peckanje ili peckanje u oku.

Najčešći objektivni znak bolesti je smanjenje ili potpuni izostanak suznih meniskusa na rubovima vjeđa. Njihovo mjesto obično ispunjava natečena i dosadna konjunktiva koja se “navlači” na slobodni rub kapka. Nešto rjeđe se u takvih pacijenata može otkriti pojava raznih "začepljujućih" inkluzija u suznom filmu. Obično su predstavljeni sitnim nakupinama sluzi, ostacima odvojenih epitelnih niti, mjehurićima zraka i drugim mikročesticama. Plutaju u debljini suznog filma, suznog meniskusa i donjeg konjunktivalnog forniksa, kreću se po epitelu rožnice i jasno su vidljive na svjetlu procjepne svjetiljke. Drugi objektivni znak sindroma suhog oka je karakterističan iscjedak iz konjunktivalne šupljine. Pri liječenju vjeđa, zbog svoje visoke viskoznosti, uvlači se u tanke sluzave niti koje izazivaju nelagodu kod pacijenata. Na temelju kombinacije gore navedenih simptoma, preporučljivo je razlikovati tri stupnja ozbiljnosti sindroma suhog oka.

Stupanj I, blagi, karakterizira:

• subjektivni znakovi - pritužbe na osjećaj "pijeska u oku", peckanje, fotofobija itd., koje proizlaze iz izloženosti nepovoljnim čimbenicima;
• Objektivni znakovi su povećana proizvodnja suza, hiperemija i oticanje konjunktive, prisutnost inkluzija u suznom filmu, pojava konjunktivnog iscjedka u obliku mukoznih niti.

II, prosjek, stepen ima:

• subjektivni znakovi - veći broj pritužbi i simptoma koji traju dugo nakon prestanka štetnih čimbenika;
• Objektivni znakovi su bolna reakcija na ukapavanje indiferentnih kapi za oči, otok bulbarne spojnice s navlačenjem na slobodni rub donje vjeđe, izostanak refleksnog suzenja i pojava znakova nedostatka suzne produkcije.

III, teški, stupanj se razlikuje po posebnim oblicima.

• Filamentozni keratitis: višestruke epitelne izrasline u obliku filamenata, čiji slobodni rubovi, krećući se prema rožnici, iritiraju oko, što je praćeno kornealnim sindromom. Konjunktiva je intaktna.
• Keratoconjunctivitis sicca: znakove filamentoznog keratitisa pogoršavaju degenerativne promjene na konjunktivu i epitelu rožnice. Rožnica gubi svoj prirodni sjaj, sjaj i postaje bez sjaja. Mogu se otkriti subepitelna zamućenja. Također se opaža oticanje i hiperemija konjunktive na rubovima vjeđa.
• Rekurentne mikroerozije rožnice: periodična pojava površinskih mikrodefekata epitela rožnice koji perzistiraju dulje vrijeme (do 7 dana). Karakterističan je izražen kornealni sindrom, bolest se ponavlja nakon 2-3 mjeseca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostički proces za pacijente sa sindromom suhog oka provodi se tradicionalnim slijedom. Početni oftalmološki pregled bolesnika u početnoj fazi uključuje sljedeće elemente.

• Svrhovito ispitivanje pacijenta, uključujući pojašnjenje povijesti bolesti i njegovu moguću povezanost s profesionalnim aktivnostima subjekta.
• Standardni pregled organa vida, ali uz „ciljanu“ biomikroskopiju rožnice (Nidek, Paradigm), spojnice i slobodnih rubova vjeđa, uključujući i primjenu natrijevog fluoresceina 0,1%.

Ako se otkriju znakovi sindroma suhog oka, provodi se pregled koji se sastoji od tri faze.

• Dodatna “ciljana” biomikroskopija (Nidek, Paradigm) prednjeg segmenta očne jabučice različitim vitalnim bojama.
• Funkcionalni pregled (utvrđivanje stabilnosti zgloba, proučavanje ukupne i glavne produkcije suza).
• Testiranje usmjereno na dijagnosticiranje patoloških promjena povezanih sa sindromom suhog oka.

Početni oftalmološki pregled bolesnika provodi se prema općeprihvaćenim pravilima. Više pozornosti treba posvetiti tegobama koje u nekim slučajevima izravno ili neizravno upućuju na kserotične promjene očnog tkiva. Također je potrebno ciljano prikupljanje anamnestičkih podataka o općem statusu, prošlim bolestima, ozljedama i operacijama, primljenom liječenju i profesionalnim aktivnostima ispitanika.

Prilikom biomikroskopije rožnice i konjunktive treba imati na umu da su znakovi bolesti suhog oka često maskirani simptomima drugih očnih bolesti, posebice onih degenerativne ili upalne prirode. Kako bi ih razlikovao, S.C.G.Tseng (1994.) predložio je prilično jednostavno pravilo: ako su promjene sumnjive na kserozu lokalizirane u tzv. eksponiranoj zoni površine očne jabučice, tada su povezane sa sindromom suhog oka; kada područja patologije također uključuju neeksponiranu zonu rožnice i konjunktive, njihova priroda najvjerojatnije nije kserotična.

Vitalne boje značajno povećavaju mogućnosti biomikroskopije: natrijev fluorescein 0,1%, bengalska ruža 3% ili lisamin zelena 1%, omogućujući dobivanje različitih komplementarnih informacija.

Prisutnost početnih, pa čak i očitijih znakova sindroma suhog oka indikacija je za provođenje funkcionalnih testova kojima se procjenjuje stanje suzne produkcije i čvrstoća prekornealnog zgloba.

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na sindrom suhog oka treba započeti procjenom stabilnosti zajedničkog pothvata. Budući da rezultati testa koji se za to koristi prema Nornu (1969.) uvelike ovise o “invazivnosti” prethodnih manipulacija u konjunktivnoj šupljini, treba ih potpuno isključiti. Istodobno, istraživanje L. S. Beera i suradnika (2001) pokazalo je da se najpouzdaniji rezultati za procjenu stabilnosti SP-a dobivaju pri korištenju mikrovolumena (6-7 μl) natrijevog fluoresceina 0,1%. Istodobno, njihov utjecaj na stabilnost SP postaje minimalan, za razliku od cijele kapi (30-40 μl) dijagnostikuma koji se koristi u metodi Norn.

Sljedeća faza funkcionalne studije je procjena stanja ukupne (glavne i refleksne) proizvodnje suza u svakom oku pacijenta. Zbog činjenice da se nedostatak jedne komponente lučenja suza često nadoknađuje viškom druge (u pravilu, nedostatak glavne proizvodnje suza - refleksna hipersekrecija), volumen ukupne proizvodnje suza možda se neće smanjiti, a ponekad čak i povećava. Zbog ovih okolnosti potrebno je razlikovati udjele svake komponente sekrecije suza, a ne završiti studiju ograničavajući se na mjerenje samo ukupne produkcije suza, kako je to uobičajeno u praksi većine liječnika. U tu svrhu najprije treba izmjeriti količinu ukupne, a potom glavne suze, a zatim izračunati količinu refleksne sekrecije suza. Treba napomenuti da u bolesnika s blagim oblikom sindroma suhog oka, u čijoj kliničkoj slici dominiraju mikroznakovi kornealno-konjunktivalne kseroze na pozadini hiperlakrimije, nije preporučljivo provoditi takve studije. Schirmer je predložio općeprihvaćen i sada široko rasprostranjen klinički test koji karakterizira stanje ukupne proizvodnje suza. Za proučavanje glavne proizvodnje suza treba se pozvati na Jonesov test (1966.), koji je sličan Schirmerovom testu, ali uključuje preliminarnu instilacijsku anesteziju.

Važne dodatne informacije o stanju proizvodnje suza mogu se dobiti proučavanjem brzine izlučivanja suza. Tehnika koju su razvili V. V. Brzhesky i koautori temelji se na određivanju vremena vlaženja komada hidrofilne (polivinilne, pamučne, itd.) niti postavljene na jednom kraju iza donjeg kapka subjekta. Korištenje lokalnih anestetika ili, obrnuto, nadražujućih tvari omogućuje selektivnu procjenu stope osnovne ili refleksne proizvodnje suza.

Općenito, arsenal dijagnostičkih metoda koje omogućuju dobivanje sveobuhvatnih informacija o patogenezi, kliničkom tijeku i značajkama funkcionalnih poremećaja u bolesnika sa sindromom suhog oka u svakom konkretnom slučaju prilično je velik. No, racionalan odabir ovih metoda u kombinaciji s ispravnom analizom njihovih rezultata nemoguć je bez odgovarajuće opreme.

Liječenje sindroma suhog oka

Liječenje bolesnika sa sindromom suhog oka vrlo je složen zadatak i još je dosta daleko od optimalnog rješenja. Uključuje korištenje i konzervativnih i kirurških metoda. Najviše se koriste takozvani pripravci umjetnih suza (prirodne suze, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl), koji kao bazu sadrže hidrofilne polimere. Umjetne suze ukapane u konjunktivalnu šupljinu stvaraju prilično stabilan film na površini očne jabučice, koji uključuje i komponente pacijentovih suza, ako je njihovo stvaranje još uvijek očuvano. Osim toga, povećana viskoznost lijekova sprječava brzi odljev tekućine iz konjunktivalne šupljine, što je također povoljan čimbenik.

Lijekovi koji se koriste za instilaciju u liječenju sindroma suhog oka moraju ispunjavati sljedeće karakteristike:

• fiziološka pH vrijednost treba biti blizu 7,2-7,4;
• optimalna viskoznost;
• bezbojnost i prozirnost.

Prilikom odabira lijeka morate se usredotočiti na početne pokazatelje stabilnosti SP i subjektivne osjećaje pacijenta tijekom probnih četverostrukih instilacija usporednih lijekova. Potom se ukapava optimalni lijek (ili kombinacija lijekova) za svakog pojedinog pacijenta s učestalošću određenom vremenom ponovnog pojavljivanja nelagode iza vjeđa. Detaljniji režimi liječenja za terapiju lijekovima prikazani su u tablici.

Trenutno, među lijekovima odobrenim za upotrebu u Rusiji, najučinkovitiji su Oftagel, prirodne suze, Vidisik i Korneregel.

Umjetne kapi za suze koriste se od davnina. Među velikim brojem kapi za oči s umjetnim suzama registriranim u Rusiji, prirodne su suze najraširenije i najpriznatije. Aktivna tvar ovog lijeka je originalni sastav - Duasorb, polimerni sustav topljiv u vodi, koji u kombinaciji s prirodnom suznom tekućinom oka poboljšava stanje suznog filma. Režim primjene odabire se pojedinačno u svakom slučaju. Prirodne suze se ukapaju 3 do 8 puta dnevno. Pacijent može preferirati kombinaciju kapi za oči, na primjer prirodne suze (2-3 puta) i neki sastav gela (2 puta). Nuspojava ovog lijeka je smanjenje kvalitete i količine suzne tekućine, ali samo kod dugotrajne primjene.

Među trenutno korištenim farmakološkim sredstvima, pripravci koji sadrže karbomer su od velikog interesa. Na domaćem tržištu takav proizvod je lijek Oftagel. Ovaj lijek je oftalmološki gel koji sadrži karbomer 974P kao glavnu komponentu u količini od 2,5 mg/g. Pomoćne komponente: benzalkonijev klorid, sorbitol, lizin monohidrat, natrijev acetat, polivinil alkohol i voda. Karbomer, koji je dio lijeka, je visokomolekularni spoj koji osigurava dugotrajnu i čvrstu vezu s rožnicom, kao i povećanje viskoznosti suza, zadebljanje mucina i vodenih slojeva suznog filma. Kontakt karbomera s rožnicom traje do 45 minuta. Pozitivna svojstva lijeka uključuju njegovu sposobnost produljenja apsorpcije drugih oftalmoloških lijekova kada se koriste istodobno. Ne preporučuje se nošenje mekih kontaktnih leća tijekom liječenja. Tvrde kontaktne leće treba staviti najranije 15 minuta nakon ukapavanja Oftagela. Dobro se podnosi; nuspojave uključuju blago zamagljenje vida unutar 1-5 minuta nakon ukapavanja.

Također, među najčešće korištenim pripravcima umjetne suze visoke viskoznosti je Vidisik, hidrogel koji se zbog svoje visoke viskoznosti može dugo zadržati na površini rožnice i spojnice. Pozitivan učinak nakon ukapavanja osiguran je sposobnošću gela da prijeđe iz gelastog stanja u tekuće stanje uslijed treptanja vjeđa. Nakon razdoblja mirovanja, struktura gela ponovno poprima svoje prvobitno stanje (tzv. tiksotropno svojstvo koje Vidisik posjeduje). Nakon ukapavanja gela, neugodni osjećaji u oku gotovo potpuno nestaju, s keratopatijom se ubrzava epitelizacija rožnice. Dokazano je da Vidisik ostaje u prekornealnom suznom filmu 7 puta dulje od konvencionalnih nadomjestaka za suze i nema alergena svojstva. Propisivanje Vidisika noću omogućuje izbjegavanje korištenja masti za zaštitu rožnice. Ali uz dugotrajnu i stalnu upotrebu lijeka, može se primijetiti smanjenje proizvodnje vlastitih suza.

Jedan od lijekova izbora za suhi keratokonjunktivitis i distrofične promjene na rožnici je Korneregel - sterilni gel povećane viskoznosti, što olakšava njegov dugotrajni kontakt s rožnicom i konjunktivom. Pacijenti dobro podnose gel i ne uzrokuje oštećenje vida. Uz učinak zamjene suza, Korneregel ima i ljekovita svojstva, povećavajući sposobnost ponovne epitelizacije rožnice. Visoka viskoznost Corneregela omogućuje vam da se ograničite na jednu, maksimalno dvije instilacije dnevno. Također, pozitivna svojstva ovog lijeka uključuju ekonomičnost, što je važno za pacijente s kroničnim oblikom bolesti. Izračuni koje su proveli S. Yu. Golubev i A. V. Kuroedov pokazali su da je uz dugotrajnu upotrebu tekućina za nadomjestak suza Vidisik ekonomičniji za pacijenta. Među stimulatorima reparativnih procesa rožnice najveće troškove zahtijevala je primjena solkoserila i aktovegina, dok se Korneregel pokazao znatno ekonomičnijim.

Jedan od novih i vrlo važnih smjerova u liječenju bolesnika sa sindromom suhog oka je stvaranje privremenih ili trajnih uvjeta za smanjenje istjecanja suzne tekućine iz konjunktivalne šupljine. Ovaj se problem sada rješava različitim sredstvima, uključujući i čisto kirurške. Polimerna obturacija suznih kanala postala je najraširenija. Ovaj postupak je indiciran za pacijente s izraženim smanjenjem proizvodnje glavne suze (rezultat Schirmerovog testa - manji od 5 mm, Jonesov test - 2 mm i niži) ili s izraženim promjenama na rožnici (stanjivanje ili ulceracije, filamentozni keratitis). U potonjem slučaju, okluzija je neophodna čak i uz blagi pad glavne sekrecije suza (rezultat Jonesovog testa je 8 mm i niže).

Postoji nekoliko modela dugotrajnih polimernih obturatora suznih kanalića, među kojima su dva najraširenija: čepovi-obturatori suznih otvora i obturatori suznih kanalića.

Kako bi se procijenila učinkovitost planirane dugotrajne obturacije suznih kanalića, neki stručnjaci preporučuju inicijalno uvođenje kolagenskih obturatora u oba suzna kanalića, koji se sami povlače nakon 4-7 dana. Ako se u tom razdoblju uoči zamjetan klinički učinak, u njih se uvode isti proizvodi, ali od neresorptivnog silikona (najprije u gornji suzni kanalić, a ako je učinak nedovoljan, u donji).

Također je vrlo učinkovita i relativno manje traumatična operacija pokrivanja suznog punktuma slobodnim konjunktivnim režnjem (Murubu, 1996.-2001.). Potonji je posuđen od bulbarne konjunktive ili odvojen od cilijarnog ruba kapka. Dobiveni rezultati pokazuju da je postignuti učinak usporediv s polimernom okluzijom suznih tubula.

Zaključno treba istaknuti da, unatoč očitoj raznolikosti metoda liječenja bolesnika sa sindromom suhog oka, razmatrani problem još uvijek nije u potpunosti riješen. Postoji potreba za daljnjom potragom za novim, učinkovitijim terapeutskim sredstvima za kompenzaciju poremećaja proizvodnje suza i stabilnosti suznog filma.

Književnost

1. Brzhesky V.V., Somov E.E. Sindrom suhog oka. - St. Petersburg: Apollo, 1998. - 96 str.
2. Brzhesky V.V., Somov E.E. Kseroza rožnice i konjunktive (dijagnoza, klinička slika, liječenje). - St. Petersburg: Saga, 2002. - 142 str.
3. Brzhesky V.V., Somov E.E. Sindrom suhog oka: moderni aspekti dijagnoze i liječenja // Sindrom suhog oka. - 2002. - Broj 1. -S. 3-9 (prikaz, ostalo).
4. Kashnikova O. A. Stanje suzne tekućine i metode stabilizacije suznog filma u fotorefraktivnoj kirurgiji: Dis. ...kand. med. Sci. - M., 2000.
5. Somov E. E., Brzhesky V. V. Tear (fiziologija, metode istraživanja, klinika). - St. Petersburg: Nauka, 1994. - 156 str.
6. Egorov A. E., Egorova G. B. Novi pripravak umjetne suze dugog djelovanja Oftagel za korekciju sindroma suhog oka // Klinička oftalmologija. - 2001. - Broj 3 (2). — Str. 123-124.
7. Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., Chernakova G.M. i dr. Lijek Vidisic u liječenju sindroma suhog oka // Sindrom suhog oka: Posebni. izdanje Moskovske udruge oftalmologa. - 2002. - br. 3. - str. 7-8.
8. Golubev S. Yu., Kuroedov A. V. O pitanju odabira isplativog lijeka za prevenciju i liječenje sindroma suhog oka // Sindrom suhog oka: Posebni. izdanje Moskovske udruge oftalmologa. - 2002. - br. 3. - str. 12 - 14.
9. Murube J., Murube E. Liječenje suhog oka blokiranjem suznih kanalića //Surv. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 40. - Broj 6. - Str. 463-480.

E. V. Polunina
O. A. Rumyantseva, Doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor
A. A. Kožuhov, Kandidat medicinskih znanosti
RGMU, Međunarodni centar za oftalmološku kirurgiju i lasersku korekciju vida, Moskva

Imate umorne, tupe, suhe oči? Oči koriste više od 80% sve proizvedene energije. Ako vas smetaju oči, one troše još više energije za funkcioniranje. Suhe su oči problem koji može iscrpiti zalihe energije u vašem tijelu. Također može biti simptom niza drugih problema. Utvrdite što uzrokuje vaše suhe oči i osigurajte hranjive tvari svojim očima. Vrlo brzo ćete primijetiti da suhe oči nestaju i da vam se vraća energija.

Koraci

1. dio

Kako liječiti suhe oči

Shvatite zašto su suze važne. Suze ne samo da vlaže oči, već obavljaju i nekoliko drugih važnih funkcija. Suze osiguravaju esencijalne elektrolite, proteine ​​koji se bore protiv bakterija i enzime koji pomažu u održavanju zdravih očiju. Suze brzo prekriju cijelo oko kako bi osigurale vlagu i hranjive tvari.

• Ako se pojavi bilo kakav problem sa suzama, onda to postaje problem cijelog oka. Uzrok može biti gotovo bilo što, ali možete pokušati s različitim tretmanima.

1. Koristite kapi za umjetne suze. Umjetne suze u kapima služe kao lubrikant za suhe oči i vlaže njihovu vanjsku površinu. Kapi za umjetne suze neće nužno izliječiti glavni uzrok vaših suhih očiju. Međutim, oni će pomoći u ublažavanju simptoma. Neki od njih sadrže konzervanse, koji mogu iritirati oči ako ih koristite više od četiri puta dnevno. Ako trebate koristiti umjetne suze više od četiri puta dnevno, potražite one koje ne sadrže konzervanse.

   • Pokušaji i pogreške obično su jedini način da pronađete najbolju marku umjetnih suza za vaše specifično stanje suhog oka. Ponekad može biti potrebna kombinacija nekoliko marki. Širok raspon robnih marki dostupan je u svakoj ljekarni.

2. Isprobajte ljekovite kapi za oči. Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje suhih, nadraženih očiju su hidroksipropil metilceluloza, a zatim karboksimetilceluloza. Koriste se i u kapima kao lubrikant – nalaze se u mnogim kapima u slobodnoj prodaji. Također možete potražiti mast za oči koja sadrži antibiotik, poput tetraciklina, ciprofloksacina ili kloramfenikola. Ovo će biti od pomoći ako imate natečene kapke.

   Provjerite svoj vid. Ako ste isprobali kapi za oči i kapi za oči na recept, a još uvijek vas jako muče suhe oči, posjetite svog oftalmologa. Vaš liječnik će utvrditi uzrok vašeg suhog oka i odrediti druge mogućnosti liječenja.

   Koristite mast za oči. Liječnik vam može propisati mast za oči. Za razliku od umjetnih suza, koje liječe simptome suhih očiju, masti sadrže ljekovitu tvar koja će liječiti uzrok vaših suhih očiju.

   • Masti za oči mogu pružiti olakšanje zbog svog učinka podmazivanja. Pomažu tijekom dugih razdoblja kada se umjetne suze ne mogu koristiti (primjerice tijekom spavanja).

3. Obavite operaciju suznih kanala kako biste ih blokirali. Možda će Vam trebati dulje i učinkovitije liječenje. Vaš liječnik može predložiti umetanje čepova u vaše suzne kanale. Zaustavit će protok suza i podmazati oči.

   Kauterizirajte suzne kanale. Ako su vam umetnuti čepovi, a jaka suhoća očiju i dalje postoji, liječnik vam može predložiti kauterizaciju suznih kanala. Nakon što vaš liječnik odobri ovu operaciju, oftalmolog će obaviti pretrage i operaciju.

   2. dio

   Kako spriječiti suhe oči

   1. Održavajte svoje oči vlažnima bez dehidracije. Ne postoji potpuni lijek za suho oko, ali postoje određene preventivne mjere koje možete poduzeti, a koje mogu pomoći u kombinaciji s liječenjem. Kao i svaka tekućina, suze također isparavaju kada su izložene zraku. Kako bi vaše oči bile hidratizirane:

      • Ne izlažite oči izravnom strujanju zraka (poput grijača automobila, sušila za kosu i klima uređaja)
      • Održavajte razinu vlažnosti u svom domu između 30-50%
      • Koristite ovlaživač zraka zimi za ovlaživanje suhog zraka u zatvorenom prostoru.

   2. Nositi naočale. Nosite sunčane naočale kad izlazite vani po sunčanom vremenu. Nosite zaštitne naočale ako planirate ići u bazen. Osim toga, kod svog oftalmologa možete naručiti posebne naočale. Ove naočale stvaraju dodatnu vlagu stvarajući šupljine oko očiju.

      Nemojte iritirati oči. Izbjegavajte pušenje jer može uzrokovati brzo smanjenje suza i uzrokovati mnoge druge zdravstvene probleme. Također, nemojte trljati oči. To će spriječiti širenje bakterija s prstiju i noktiju na oči.

      Držite oči vlažnima. Nanesite umjetne suze na oči kako biste ih podmazali i navlažili. Možete primijeniti mast koja će trajati dulje od kapi za oči. Međutim, zbog svoje viskoznosti može biti neugodan i uzrokovati zamagljen vid. Možete odlučiti koristiti mast samo dok spavate.

      • Koristite kapi za oči prije, a ne nakon aktivnosti naprezanja očiju kako biste spriječili suhoću očiju. Pokušajte češće treptati. To pomaže u ravnomjernoj raspodjeli suza ili kapljica.

   3. Smanjite unos soli u prehrani. Suhe oči mogu biti posljedica konzumiranja previše soli. U to se možete i sami uvjeriti, pogotovo kada se noću probudite da biste otišli na WC. Ako imate suhe oči, popijte oko 350 ml vode. Primijetite osjetite li trenutačno olakšanje u području oko očiju. Ako se to dogodi, smanjite unos soli u prehrani i ostanite hidrirani.

   Upozorenja

   • Ako imate kronične suhe oči, obratite se svom liječniku. Ako bolujete od dijabetesa i hipertenzije, trebali biste redovito odlaziti na preglede kod oftalmologa zbog komplikacija uzrokovanih ovim kroničnim bolestima. Ako imate kronične bolesti, o tome morate upozoriti sve liječnike kako niti jedan aspekt vašeg stanja ne bi ostao bez pažnje.

Sindrom suhog oka prilično je često patološko stanje koje se nalazi u oftalmologiji, a karakterizira ga nedovoljna hidratacija rožnice i konjunktive s naknadnim pogoršanjem simptoma kseroze. Prema podacima iz različitih izvora, sličan sindrom javlja se kod 10-20% svjetske populacije, od čega žene čine 70%, a starije osobe 60% tog broja.

Zdrava osoba ima specifičan suzni film na vanjskom dijelu oka čija je debljina 10 mikrona. Ova folija štiti oči od oštećenja prašinom, sitnim česticama koje ulaze u oko, kao i od nepovoljnih utjecaja iz okoline. Osim toga, zahvaljujući ovom filmu, kisik i hranjive tvari ulaze u rožnicu. Otopljeni imunološki kompleksi sadržani u filmu prirodna su barijera protiv infekcije.

Sindrom se može razviti kada dođe do višestrukih prekida filma. U tom slučaju rožnica prestaje primati dovoljnu količinu tekućine za podmazivanje i, sukladno tome, dolazi do nedostatka hranjivih tvari.

Uzroci patologije

Među stanjima koja uzrokuju smanjenje kvalitativnog sastava i količine proizvedene suzne tekućine, stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke sindroma suhog oka:

kršenje režima odmora i spavanja (rad na računalu, s malim predmetima, dugo čitanje);

čimbenici okoliša (zagađen zrak, jak vjetar, suhi zrak);

Dugotrajna terapija određenim lijekovima (antiaritmici, antihipertenzivi) dovodi do smanjenja stvaranja tekućine i dehidracije, sukladno tome se povećava viskoznost suza i smanjuje njihova količina. Dugotrajna uporaba antihistaminika, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, nekontrolirana uporaba masti za oči, kao i kapi s antikolinergicima, beta-blokatorima, anesteticima dovodi do smanjenja proizvodnje suzne tekućine;

nošenje kontaktnih leća koje ne pristaju ispravno i loše su kvalitete;

svako stanje tijela koje ne dopušta potpuno zatvaranje oka je faktor koji izaziva razvoj suhih očiju, budući da se oko ispire suznom tekućinom samo kada je potpuno zatvoreno;

Parkinsonova bolest, zarazne i kožne bolesti, patologije bubrega, trudnoća, disfunkcija suzne žlijezde, kronični konjunktivitis, upalne bolesti oka, teške neurološke bolesti, kao i teška iscrpljenost tijela mogu uzrokovati razvoj sindroma suhog oka;

autoimuna stanja, bolesti vezivnog tkiva. Nekontrolirani rast vezivnog tkiva u tijelu može dovesti do potpunog začepljenja suznih kanala, prema tome dolazi do nedovoljne proizvodnje suzne tekućine, a proces njegove distribucije po površini rožnice je poremećen;

endokrini poremećaji koji se javljaju kod žena tijekom menopauze i menopauze, endokrina oftalmopatija;

avitaminoza.

Razvoj takve patologije tipičniji je za stanovništvo klimatskih zona koje zahtijevaju korištenje sustava klimatizacije i grijanja. Suhi zrak dovodi do povećanog isparavanja tekućine s površine oka. Dugotrajna koncentracija na predmet (monitor, TV ekran) povećava rizik od razvoja sindroma suhog oka zbog nedovoljnog treptanja.

Najnovija istraživanja pokazuju da su sindrom suhog oka i nošenje kontaktnih leća začarani krug. Kada se takav sindrom razvije, kontaktne leće počinju stvarati nelagodu, dok u isto vrijeme nošenje kontaktnih leća pogoršava stanje sindroma, budući da se isparavanje iz leća događa mnogo intenzivnije. Ovaj problem je riješen u modernim inovativnim razvojima u području proizvodnje kontaktnih leća.

Blefaroplastika i sindrom suhog oka

Više od 25% pacijenata koji su bili podvrgnuti blefaroplastici se nakon nekog vremena posavjetuje s liječnikom o pojavi simptoma sindroma suhog oka. Najnovija istraživanja u ovom području pokazuju da su gotovo svi pacijenti primijetili određene simptome sindroma suhog oka nakon zahvata blefaroplastike, ali se nisu obratili liječniku. Većina sudionika istraživanja nije obraćala pažnju na simptome sindroma. Osim toga, oko 26% pacijenata u vrijeme blefaroplastike nije imalo samo sindrom suhog oka, već i ozbiljniju upalnu bolest - kemozu.

Rizične skupine

Godine 2013. američki oftalmolozi proveli su niz istraživanja koja su utvrdila ovisnost učestalosti sindroma o razini onečišćenja zraka u području u kojem pacijenti žive. Stanovnici velegradova, gdje je situacija s onečišćenjem zraka mnogo akutnija nego u ruralnim područjima, vjerojatnost razvoja sindroma suhog oka povećava se 3-4 puta. Istodobno, stanovnici visokog planinskog područja također su osjetljiviji na ovu patologiju.

Mnogo češće se sindrom suhog oka dijagnosticira kod uredskih radnika koji često rade s računalom. Više od 75% žena koje koriste računalo imaju znakove razvoja ove patologije. Japanski znanstvenici u istraživanju su utvrdili da je učestalost otkrivanja znakova sindroma suhog oka i smanjene funkcije suzne žlijezde među osobama koje rade u uredu 60,2% za muškarce i 76,5% za žene. Osobito su ugroženi zaposlenici koji rade pred ekranom računala više od 8 sati dnevno, kao i osobe starije od 30 godina.

Također, u rizičnu skupinu spadaju sve žene starije od 50 godina, budući da se u ovoj dobi smanjuje razina estrogena u krvi. Učinak ovog hormona na razvoj patologije suznog filma još nije u potpunosti proučen.

Učestalost sindroma suhog oka

Sindrom suhog oka vrlo je česta bolest, a nažalost, učestalost njegove pojave iz godine u godinu značajno raste, unatoč poboljšanju dijagnostičkih i terapijskih metoda i kontinuiranoj prevenciji. Danas je učestalost razvoja patologije prikazana u sljedećim statistikama:

19% ispitanika koristi komercijalno dostupne kapi za oči do 5 puta tjedno;

u isto vrijeme, 63% njih primjećuje nedovoljnu učinkovitost takvih lijekova;

skupina pacijenata starijih od 55 godina prijavljuje prisutnost simptoma bolesti 10 godina, od kojih su 19% žene i 30% muškarci;

43% pacijenata s patologijom očnog filma osjeća ozbiljnu nelagodu prilikom čitanja;

u 42% pacijentica, paralelno sa sindromom suhog oka, dolazi do zamjetnog pogoršanja vida;

48% Amerikanaca prijavljuje povremene ili redovite simptome sindroma.

Simptomi sindroma suhog oka

Za većinu ljudi, simptomi patologije su izbrisani, međutim, postoje slučajevi kada bolest može uzrokovati značajne poremećaje u dobrobiti, u pozadini razvoja komplikacija i teške boli.

Pacijenti koji pate od sindroma suhog oka imaju simptome karakterizirane bilateralnim razvojem, koji se manifestiraju kao:

lijepljenje kapaka nakon spavanja;

crvenilo očiju;

bol koja se povećava tijekom dana, suhoća.

Navedeni simptomi mogu postati izraženiji s jakom izloženošću jedkom dimu ili sa značajnim porastom temperature zraka.

Ozbiljniji simptomi patologije su:

zamagljen vid;

jaka bol u očima;

dugotrajno i prekomjerno crvenilo očiju;

Fotofobija - povećana osjetljivost na svjetlost.

Izraženi simptomi patologije mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih komplikacija, uključujući ozljedu rožnice. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom, jer kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do nepovratnog oštećenja vida.

Klasični tijek simptoma bolesti podijeljen je u sedam kategorija.

svrbež. Pacijenti koji pate od sindroma suhog oka karakteriziraju povećana razdražljivost i osjetljivost rožnice, što dovodi do jakog svrbeža. Osim toga, vrlo često uzrok svrbeža i iritacije u očima može biti alergijska reakcija tijela. Liječenje ove kategorije bolesti odvija se uz pomoć antihistaminika, od kojih je jedna od nuspojava sindrom suhog oka.

Gori. Jedna od glavnih funkcija suznog filma oka je vlaženje rožnice. Rožnica ima velik broj živčanih završetaka, pa kada se osuši, u mozak počinju dotjecati impulsi koje on prepoznaje kao peckanje.

Osjećaj stranog tijela. Jedan od najkarakterističnijih simptoma patologije suznog filma je osjećaj da zrnce pijeska ulazi u oko. Slični se osjećaji javljaju kada je očna jabučica nedovoljno hidratizirana. Kao odgovor na takve osjete, mozak aktivira proces izlučivanja suza kako bi isprao strano tijelo.

Crvenilo. Svako crvenilo je znak upalnog procesa. Ako oko ne dobiva potrebnu vlažnost, postaje osjetljivije na razne upalne bolesti. Jedna od funkcija suza je transport hranjivih tvari unutar tkiva oka, a svaki poremećaj transportnog procesa dovodi do upale.

Zamagljen vid koji nestaje treptanjem. Suze stvaraju glatki optički vanjski sloj na rožnici za prilagodbu dolaznih svjetlosnih zraka. Ako se površina oka osuši, površina postaje neravna, a samim tim i slika se počinje mutiti. Tijekom treptanja obnavlja se film, vraća se glatkoća sloja uz pravilnu percepciju svjetlosnih valova.

Trganje. Mnogi pacijenti imaju pojačano suzenje, što je zabrinjavajuće s obzirom na činjenicu da im je dijagnosticiran sindrom suhog oka. Međutim, ova značajka standardni je odgovor tijela na nedostatak hidratacije očiju. Osim toga, uzrok povećane suzenja može biti gore opisani osjećaj stranog tijela u oku; pojava suzne tekućine je refleksni odgovor tijela.

Povećana nelagoda nakon gledanja televizije ili čitanja. Kada osoba koncentrira svoju pozornost na određeni zadatak, učestalost treptanja značajno se smanjuje. Budući da treptanje osigurava obnavljanje suznog filma koji se nalazi na površini rožnice, odgovarajuće smanjenje broja treptaja dovodi do povećane suhoće očiju.

Opasnost od ove patologije je da može dovesti do značajnog pogoršanja ili čak potpunog gubitka vida.

Osim toga, istraživanja su potvrdila mogućnost da sindrom suhog oka može dovesti do gubitka ne samo vida, već i života. Francuski su znanstvenici dokazali da je reakcija na promjene u prometnoj situaciji kod vozača sa sindromom suhog oka znatno sporija. Studija je pokazala da vozač sa sličnom patologijom suznog filma ne primjećuje polovicu prometnih znakova, a na informacije na znakovima reagira mnogo sporije od zdravih vozača.

Čak i ako se simptomi patologije eliminiraju čestim treptanjem ili dugim odmorom, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nepravodobno liječenje možda neće dati željeni rezultat, a napredni sindrom će dovesti do nepovratnih posljedica. Najispravnije rješenje kada se pojave znakovi bolesti je korištenje kapi za oči iz kategorije "umjetne suze", koje su prirodnog sastava i ne sadrže tvari koje mogu štetiti tijelu.

Liječenje sindroma suhog oka - masti, gelovi, kapi za oči

Liječenje sindroma suhog oka treba propisati stručnjak i osigurati sveobuhvatnu akciju: uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje manifestacija bolesti i osiguranje prevencije komplikacija, stabilizacija sastava suznog filma i osiguravanje dovoljne hidratacije oko.

Najčešće korišteni lijekovi su oni iz skupine “umjetnih suza”. Među gelovima i kapima za oči postoje proizvodi visoke, srednje i niske viskoznosti:

Liječenje sindroma suhog oka započinje primjenom lijekova s ​​niskim koeficijentom viskoznosti (prirodne suze, Lacrisify). Prije uporabe kapi za oči morate ukloniti kontaktne leće.

Ako postoje izražene smetnje u lučenju suza ili je bolest teška, koriste se lijekovi srednje viskoznosti (Lakrisin).

Gelovi visoke viskoznosti - "Lakropos", "Oftagel", "Vidisik".

Gelovi visoke viskoznosti mogu prijeći u tekuću fazu tijekom treptajućih pokreta. Na taj način se postiže dostatna hidratacija rožnice kod pacijenata koji pate od promjena u sastavu suzne tekućine ili nedovoljne proizvodnje.

Tijekom pauze između treptaja, struktura suznih nadomjestaka se vraća u stanje gela. Lijekovi koji imaju visoku viskoznost imaju dugotrajan učinak, a jedna aplikacija lijeka traje do 48 sati. Takvi lijekovi se postavljaju neposredno iza kapka, tako da neko vrijeme mogu postojati problemi s jasnoćom vida. S obzirom na ovu značajku, lijek se preporučuje koristiti u kombinaciji s hidratantnim mastima i gelovima, koje treba koristiti prije spavanja.

Protuupalni lijekovi mogu se koristiti za normalizaciju hidratacije i ublažavanje upale u očima. Najčešće korištene kapi su "Restasis" s aktivnim sastojkom - ciklosporinom. Ovaj lijek može ublažiti upalu i normalizirati sastav suzne tekućine.

Protuupalni učinak također pružaju protuupalne kapi "Dexamethasone", "Oftan" i drugi. Ovi lijekovi se mogu koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Budući da primjena takvih kortikosteroida nosi povećan rizik od nuspojava, njihova se primjena mora provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Antibakterijska sredstva koriste se za liječenje upalnih bolesti, koje su prilično čest uzrok sindroma suhog oka. Masti s tetraciklinom ili eritromicinom propisuju se tečajevima u trajanju od tjedan do 10 dana, primjena se provodi prije spavanja. Ova sredstva imaju baktericidni učinak na postojeće patogene mikroorganizme i bore se protiv zaraznih patologija oka. Osim toga, oni vlaže rožnicu. Zahvaljujući ovom sastavu, proizvodi pružaju sveobuhvatan učinak na uzrok i simptome patologije.

Prilično učinkovito rješenje u liječenju sindroma suhog oka je implantacija spremnika sa suznom tekućinom. Takav se spremnik postavlja u donji kapak, a ispuštena tekućina jamči vlaženje rožnice tijekom značajnog vremenskog razdoblja.

Kirurško liječenje sindroma suhog oka

Kirurško liječenje sindroma suhog oka omogućuje da se kroz nekoliko mikrooperacija uspostavi dovoljna proizvodnja suzne tekućine i održi njezin volumen u dovoljnoj količini.

Da bi se to učinilo, na površini rožnice izvodi se okluzija suznih kanala, koji obavljaju funkciju odvodnje suzne tekućine iz očiju. Kada su ti kanali začepljeni, suzna tekućina se nakuplja na površini rožnice, pa je u skladu s tim hidratacija oka na dovoljnoj razini. Blokada kanala izvodi se pomoću posebnih čepova, koji se u budućnosti mogu sigurno ukloniti ako je potrebno. Ovaj postupak je jednostavan za izvođenje i može brzo poboljšati stanje bolesnika.

Čepovi nove generacije mali su konasti predmeti koji zagrijavanjem na tjelesnu temperaturu postaju gelasti i ne stvaraju nelagodu. Glavna prednost takvih čepića je njihova univerzalna veličina, koja je prikladna za pacijente bilo koje veličine i dobi, a čepići su također hipoalergeni (ne sadrže materijale koji mogu izazvati iritaciju).