Indikacije za lijek enalapril. Trajni rezultati enalaprila u liječenju hipertenzije

U posljednje vrijeme mnogi ljudi pate od visokog krvnog tlaka. Hipertenzija je najčešća bolest u našoj zemlji. Svatko traži lijek koji bi pomogao da se zauvijek riješi ove bolesti.

Jedan od prikladnih lijekova su Enalapril tablete.

Lijek Enalapril

Enalapril je prilično čest lijek za hipertenziju, koji pripada skupini inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Ima različita djelovanja: diuretik, kardioprotektivno, vazodilatator. Ovaj lijek se propisuje za arterijsku hipertenziju i zatajenje srca. Lijek se također često propisuje za probleme s bubrezima, bubrežnu hipertenziju i dijabetes.

Osim toga, enalapril se koristi za srčani udar kako bi se spriječila smrt zbog toga. Djelatna tvar koja se nalazi u lijeku zove se enalaprilat. Pomaže u borbi protiv hipertenzivnih kriza.

Lijek Enalapril je uobičajeni lijek koji se propisuje za hipertenziju i druge srčane probleme. Jedan je od najvažnijih lijekova za srce i nalazi se na popisu esencijalnih lijekova SZO.

Još u prošlom stoljeću otkriven je enzim angiotenzin II koji može povećati krvni tlak. Ovu značajku ima zbog utjecaja na koru nadbubrežne žlijezde. Cilj znanstvenika bio je pronaći obrnutu tvar koja bi mogla inhibirati ovaj proces koji je opasan za ljudsko zdravlje.

U 50-ima je pronađena takva tvar koja je imala sposobnost pretvaranja angiotenzina II u angiotenzin I. Zbog toga je kora nadbubrežne žlijezde prestala proizvoditi adrenalin, što utječe na povećanje krvnog tlaka.

Tako su se pojavili lijekovi iz skupine ACE inhibitora. To uključuje enalapril; on pretvara angiotenzin II u angiotenzin I. Kao rezultat, krvne žile se šire, a cirkulacija krvi i rad bubrega poboljšavaju.

Također postoji umjereni diuretski učinak lijeka, koji također vraća krvni tlak u normalu i smanjuje rizik od zatajenja bubrega.

Zbog ovog djelovanja smanjuje se opterećenje miokarda, pa se smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Enalapril aktivira bradikinin koji je odgovoran za vazodilataciju i sniženje krvnog tlaka.

Također blokira procese koji se javljaju tijekom zatajenja srca u srcu, bubrezima i krvnim žilama. Istodobno se smanjuje ozbiljnost hipertrofije lijeve klijetke i poboljšava se cirkulacija krvi u miokardu.

Tijekom uzimanja ovog lijeka, tlak se ne smanjuje brzo, a proces normalizacije krvnog tlaka odvija se postupno, a brojke, u pravilu, ne padaju ispod 100 do 60. U tom smislu, cerebralna opskrba krvlju ne pati od oštar pad tlaka, mozak je u potpunosti opskrbljen kisikom.

Za razliku od drugih lijekova za srce, kada prestanete uzimati enalapril, nema sindroma ustezanja, tj. krvni tlak nema sposobnost naglog povećanja. Nakon uzimanja tablete, aktivna tvar se aktivno apsorbira u krv, terapijski učinak se javlja unutar sat vremena i traje do 24 sata.

Tvar se izlučuje putem bubrega i kroz crijeva.

Obrazac za otpuštanje

Lijek Enalapril obično se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu od 5, 10 i 20 mg. U pravilu su pakirani u blistere od 10 komada, s time da su u jednom pakiranju 2 ili 3 blistera.

Također je uobičajeno oslobađanje ovog lijeka u otopinama za intravenoznu primjenu.

Ova metoda se koristi kod maligne hipertenzije, hipertenzivnih kriza i srčanog udara. Koristi se samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika.

Upute za uporabu enalaprila

Lijek Enalapril treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik; ni u kojem slučaju ne smijete sami mijenjati dozu ili prestati uzimati. Liječnik propisuje ovaj lijek nakon pregleda pacijenta i kaže mu koliko tableta treba uzeti.

Tijekom cijelog liječenja nužan je liječnički pregled koji uključuje praćenje krvnog tlaka, pulsa, po potrebi ultrazvuk srca i EKG.

Bolje je uzimati lijek ujutro, jelo ne utječe na apsorpciju aktivne tvari. Stoga nije svejedno uzimate li ovaj lijek prije ili poslije jela.

Uobičajena početna doza je 5 mg na dan, koja se može postupno povećati do 40 mg na dan. Ali ako je tlak prenizak zbog uzimanja velike doze, tada se smanjuje na optimalni. Ponekad je početna doza 2,5 mg, ovisno o dobrobiti pacijenta. To je moguće tijekom uzimanja drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak ili diuretika.

Doza se također smanjuje u slučaju kroničnog zatajenja bubrega i hiponatrijemije. Ako postoji oštećena funkcija lijeve klijetke i kronično zatajenje srca, početna doza se propisuje ne više od 2,5 mg.

Ako osoba pati od kroničnog zatajenja bubrega s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti, onda se Enalapril uzima u dozi od 1,25 mg. Ako je klirens kreatinina manji od 10 ml u minuti, tada se lijek može uzimati samo zajedno s hemodijalizom.

Trajanje liječenja ovim lijekom ovisi o težini bolesti. Ako se ne može postići željeni učinak, dopuštena je istovremena primjena diuretika ili blokatora kalcijevih kanala.

Tijekom liječenja također trebate uzeti testove za hemoglobin, kalij, kreatinin, ureu i jetrene enzime. Važno je promatrati prisutnost proteina u urinu.

Indikacije za upotrebu

Ovaj lijek se obično propisuje za liječenje

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• koronarna bolest srca;
• mikroalbuminurija.

Enalapril uglavnom liječi arterijsku hipertenziju različitog stupnja, au studijama je značajno smanjen rizik od srčanog i moždanog udara. To znači da se smanjio broj smrtnih slučajeva zbog korištenja ovog lijeka.

U liječenju kroničnog zatajenja srca Enalapril također ima dobar učinak na izvor bolesti: smanjuje se veličina lijeve klijetke, povećava se ejekcijska frakcija i nestaju neugodni simptomi. Povećava se i fizička izdržljivost tijekom vježbanja (kao što su pokazali pokusi na sobnim biciklima).

Ako se Enalapril koristio istodobno sa srčanim glikozidima i diureticima, smrtnost od zatajenja srca bila je značajno smanjena. Stoga možemo s pouzdanjem reći da uzimanje ovog lijeka produljuje život pacijenata.

I u liječenju koronarne bolesti ovaj se lijek pokazao s najbolje strane. Već nakon prvih dana uzimanja Enalaprila poboljšao se ST interval na elektrokardiogramu, a poboljšalo se i stanje bolesnika. Mogao je vježbati duže vrijeme.

Enalapril je također imao pozitivan učinak na bolesnike s mikroalbuminurijom iznad 60 godina i osobe sa šećernom bolešću. Količina albumina u mokraći smanjila se za 40 posto, a krvni tlak za 15 jedinica!

Kontraindikacije

Iako je enalapril vrlo učinkovit u liječenju mnogih kardiovaskularnih bolesti, ovaj lijek može ozbiljno naštetiti nekim ljudima. Stoga upute za uporabu ukazuju na kontraindikacije.

Glavne kontraindikacije za uzimanje enalaprila su

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• povijest angioedema;
• transplantacija bubrega;
• koronarna insuficijencija;
• trudnoća;
• zatajenje jetre;
• razdoblje dojenja;
• smanjenje volumena krvi;
• stenoza aorte.

Ako pacijent ima dekompenziranu koronarnu bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, kao i suženje arterija oba bubrega, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o uputnosti uzimanja lijeka.

Tijekom liječenja enalaprilom treba izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost, au vrućem vremenu potrebno je pratiti nadopunjavanje tekućine u tijelu, inače je moguće oštro pogoršanje stanja pacijenta.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose ovaj lijek, ali u nekim slučajevima mogu se pojaviti neugodne nuspojave. Tijekom upotrebe potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka, jer naglo smanjenje tlaka zbog upotrebe lijeka može dovesti do srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja bubrega.

I također u bolesnika s anamnezom angioedema, takav se napadaj može ponoviti tijekom primjene enalaprila. Stoga bi takvi bolesnici trebali biti vrlo oprezni pri uzimanju ovog lijeka.

Ponekad se tijekom liječenja enalaprilom javlja bolan kašalj koji brzo nestaje nakon prekida uzimanja lijeka.

Tijekom vožnje ili rukovanja opasnim strojevima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju, koncentracija se može smanjiti tijekom liječenja ovim lijekom. Ovu radnju treba uzeti u obzir kada vozite automobil.

Osim toga, nuspojave Enalaprila su

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• Grlobolja;
• bol u prsima;
• ubrzan rad srca;
• proljev ili zatvor;
• povećan umor;
• hepatitis;
• Quinckeov edem;
• nesvjestica;
• pankreatitis;
• nesanica;
• hiperkalemija;
• oštećena funkcija bubrega ili jetre;
• kožni osip;
• pospanost;
• depresija;
• nervoza;
• suhe sluznice;
• povećana količina proteina u mokraći;
• bol u trbuhu;
• konvulzije;
• ortostatska hipotenzija;
• mučnina;
• povraćanje;
• vaskulitis;
• mialgija;
• povećana tjelesna temperatura;
• miozitis.

Obično nakon prestanka uzimanja lijeka neželjene nuspojave nestaju same od sebe, a samo u rijetkim slučajevima potrebna je posebna liječnička pomoć.

Ako osjetite jednu ili više gore navedenih nuspojava, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o tome da li je poželjno nastaviti uzimati ovaj lijek ili prilagoditi dozu.

Interakcija enalaprila s drugim lijekovima

Neki lijekovi utječu na učinak enalaprila. Neki od njih povećavaju njegovu učinkovitost, dok drugi, naprotiv, usporavaju učinak.

Među lijekovima koji povećavaju antihipertenzivnu učinkovitost enalaprila su sljedeći lijekovi:

• etanol;
• diuretici;
• antihipertenzivi (beta blokatori, nitrati, metildopa, antagonisti kalcija, prazosin, hidrolazin itd.);
• anestetička sredstva.

Stoga je kombiniranje Enalaprila i alkohola izuzetno opasno! To može dovesti do oštrog širenja krvnih žila i pada tlaka, a to će zauzvrat uzrokovati zatajenje srca, pa čak i smrt.

Sljedeći lijekovi oslabljuju hipotenzivni učinak lijeka:

• estrogeni;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• simpatomimetici.

Ako uzimate enalapril s teofilinom, učinak potonjeg slabi. Diuretici koji štede kalij u kombinaciji s enalaprilom mogu dovesti do hiperkalemije.

Također, ako se inzulin i enalapril uzimaju zajedno, može se razviti hipokalijemija. To se posebno događa kod problema s bubrezima.

Ako kombinirate uporabu lijekova koji suzbijaju funkciju koštane srži s enalaprilom, može se razviti neutropenija ili agranulocitoza.

Imunosupresivi i citostatici u kombinaciji s ovim lijekom uzrokuju hematotoksičnost.

Predozirati

Slučajevi predoziranja pri pravilnom uzimanju lijeka iznimno su rijetki. Ali ako se, suprotno savjetu liječnika, prekorači doza, bilo slučajno ili namjerno, tada se može razviti hipotenzija. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Dok ona jaše, trebate leći i podići noge iznad glave pod kutom od oko 45 stupnjeva. Možete piti jak crni čaj ili kavu.

Ako je potrebno, pacijent se odvodi na intenzivnu njegu, gdje se poduzimaju potrebne mjere za vraćanje rada srca.

Uzimanje Enalaprila tijekom trudnoće i dojenja

Ovaj lijek se obično ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja. Ali u nekim slučajevima, liječnik ga može preporučiti ako je rizik za život majke veći od rizika za fetus.

Primjena enalaprila u djetinjstvu

Djeca starija od šest godina, ako je potrebno, mogu uzimati ovaj lijek u dozi od 0,08 mg po kg težine, ali ne više od 5 mg dnevno. Ako dijete ima poremećenu glomerularnu filtraciju bubrega, Enalapril se ne smije uzimati.

Za djecu od šest do šesnaest godina, ovaj lijek se dobro pokazao u liječenju hipertenzije. Ako dijete teži manje od 50 kg, tada se preporučuje doza od 2,5 mg enalaprila. Ako djetetova težina prelazi 50 kg, doza se može povećati na 5 mg.

Primjena enalaprila u starijoj dobi

U starijih bolesnika doza se odabire pojedinačno u skladu s funkcijom bubrega.

Za disfunkciju jetre

Ovaj lijek se obično ne propisuje za zatajenje jetre.

Analozi enalaprila

Lijek ima mnogo domaćih i stranih analoga.

Među njima

• Enap.
• Enam.
• Korandil.
• Ednit.
• Envas.
• Renitex.
• Enarenalna.
• Invoril.
• Enalacor.
• Berlipril.
• Vazolapril.
• Miopril.

Postoje i mnogi kineski i njemački slični lijekovi po višoj cijeni. Međutim, svi oni sadrže istu tvar - enalapril, a mehanizam djelovanja lijekova je isti. Stoga Enalapril pobjeđuje u usporedbi s drugim analozima.

Lijek Enalapril

enalapril– antihipertenzivni lijek koji pripada skupini ACE inhibitora. Djelovanje enalaprila posljedica je njegovog utjecaja na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav koji ima važnu ulogu u regulaciji

krvni tlak

Vidljivo djelovanje lijeka razvija se nakon uzimanja od 2-4 sata, a početno djelovanje nastupa unutar sat vremena. Maksimalni tlak se smanjuje nakon 4-5 sati. Kada se Enalapril uzima u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt s stopom apsorpcije od oko 60%. Enalapril se prvenstveno izlučuje putem bubrega i crijeva.

Obrasci za otpuštanje

Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, pakiranim u blistere od 10 komada. U kartonskom pakiranju nalaze se dva ili tri blistera.

Nizozemski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakiranju.

Generici mogu imati dozu od 2,5 mg, na primjer, slovenski Enap ili mađarski Ednit. Kombinirani pripravci u različitim verzijama sadrže: Enalapril 10 ili 20 mg.

Prilikom uzimanja lijeka morate se strogo pridržavati uputa i propisa liječnika, sami ili u klinici kontrolirati krvni tlak. U razgovoru s liječnikom važno ga je obavijestiti o prisutnosti drugih bolesti i lijekovima koje uzimate. Posjedujući podatke, liječnik će procijeniti rizik od propisivanja Enalaprila i po potrebi prilagoditi liječenje.

Primarni oblik arterijskog

hipertenzija

2. Sekundarna arterijska hipertenzija u prisutnosti bolesti bubrega.

3. Kronično zatajenje srca i asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke (kao dio kombiniranog liječenja).

Nuspojave

Uobičajena nuspojava enalaprila je suhoća, neproduktivnost

Poteškoće s disanjem opažaju se nešto rjeđe i povremeno

upala ždrijela

Moguća mučnina, poremećaji stolice,

bol u trbuhu

Ima slučajeva

crijevna opstrukcija anoreksija

(averzije prema hrani)

čir na želucu

Kolestaza.

Lijek također može uzrokovati:

• Bol u prsima, palpitacije, arterijska hipotenzija, bradikardija, u rijetkim slučajevima moždani udar ili infarkt miokarda;
• Vrtoglavica, glavobolja, pospanost, zamagljen vid;
• Depresija, hiperkalijemija, kožni osip.

Također postoje dokazi o pojavi kompleksa simptoma: groznica, vaskulitis, mijalgija ili miozitis.

Nuspojave pri uzimanju Enalaprila najčešće su reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek treba odmah prekinuti.

U skladu s liječničkim receptom, lijek se uzima 1-2 puta dnevno, neovisno o obroku. Kombinirani pripravci koji sadrže enalapril

diuretici

Bolje je uzeti ujutro. Liječenje lijekom je dugotrajno i, ako se dobro podnosi, tijekom života.

Tijekom hipertenzivne krize tableta se može staviti pod jezik ili žvakati.

Doziranje enalaprila Za arterijsku hipertenziju obično se počinje s dozom od 5 mg/dan. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 10 ili 20 mg - 1-2 puta dnevno. Maksimalna propisana doza je 40 mg 2 puta dnevno.

Za kronično zatajenje srca, liječenje počinje s 2,5 mg/dan. Kod bolesti bubrega smanjite dozu ili povećajte razmak između doza lijeka.

Ako je potrebno, propisuju se kombinirane verzije enalaprila, koje dodatno sadrže diuretik hidroklorotiazid u dozi od 12,5 ili 25 mg.

U starijih bolesnika doza se prilagođava prema funkciji bubrega.

Za dijete tjelesne težine 20-50 kg početna doza je 2,5 mg, a maksimalna 20 mg/dan. Za dijete preko 50 kg početna doza je 5 mg, maksimalna je 40 mg dnevno. Enalapril se ne propisuje novorođenčadi i djeci s oštećenom funkcijom bubrega.

Učinak enalaprila pojačavaju diuretici, anestetici, nitrati i drugi antihipertenzivi: beta-blokatori, hidralazin, prazosin, metildopa i etanol.

Lijekovi koji oslabljuju hipotenzivni učinak lijeka su: estrogeni, simpatomimetici (Mezaton, Fenamin, Imizin) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, paracetamol).

Kao rezultat istodobne primjene enalaprila s litijevim solima, izlučivanje litija može se usporiti, a njegov toksični učinak pojačati. Stoga se ne preporučuje zajedničko propisivanje ovih lijekova.

Istodobna primjena enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do retencije kalija i hiperkalijemije. Stoga se mogu uzimati istodobno samo pod nadzorom laboratorijskih pretraga.

Postoje dokazi da istodobna primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalijemije. Najčešće se to događa na početku liječenja u bolesnika s bubrežnom patologijom.

Enalapril slabi učinak teofilina.

Enalapril je sigurno propisivati ​​s aspirinom u srčanoj dozi, s beta-blokatorima i tromboliticima.

Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrže enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:

• Enap;
• Vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor i drugi.

Postoje kombinirani lijekovi, kao što su slovenski Enap H i Enap HL, ruski Enapharm H i slični. Osim enalaprila, ovi lijekovi sadrže tvar hidroklorotiazid, koja ima diuretski učinak, što povećava hipotenzivni učinak lijeka.

Analozi Enalaprila, koji imaju sličan učinak, ali imaju drugačiji kemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Prema recenzijama ljudi koji pate od arterijske hipertenzije i uzimaju Enalapril, lijek se dobro podnosi i brzo smanjuje krvni tlak. Da bi se krvni tlak održao na odgovarajućoj razini, lijek se mora uzimati redovito, neki ljudi to, nažalost, zaborave učiniti.

Neki pacijenti preferiraju lijek određenog proizvođača jer im druge opcije uzrokuju glavobolju, mučninu i druge neugodne simptome.

Pacijenti koji boluju od šećerne bolesti dali su primjere trajnog povećanja glukoze u krvi s dugotrajnom upotrebom ovog lijeka.

Mnogi, prema recenzijama, uzimaju Enalapril godinama bez ikakvih nuspojava.

Cijena Enalaprila kreće se od 25-95 rubalja po pakiranju i ovisi o dozi i proizvođaču. Najjeftiniji lijek je ruski Enalapril iz Hemofarma - 24,90 rubalja. za 20 tab. 5 mg svaki. Najskuplji je lijek HEMOFARM-a (Srbija). Nudi se po cijeni od 95,10 rubalja. za 20 tab. 20 mg svaki.

Raspon cijena ruskih analoga Enalaprila, na primjer Reniprila iz Pharmstandard-Leksredstva OJSC, približno je isti. Postoje jeftinije opcije, posebno Pharmacor Production nudi lijek Enapharm po cijeni od 16,10 rubalja. za 20 tableta od 10 mg do 31,70 rub. za 20 tableta od 20 mg. Kombinirani lijek "Enapharm-N", koji sadrži 10 mg enalaprila i 25 mg hidroklorotiazida, košta 64,20 rubalja na tržištu ljekarni.

Uvezeni generici enalaprila su skuplji, a neki i značajno. Cijena za njih varira od 43,8 rubalja. (Mađarski Ednit od GEDEON RICHTER) do 155,5 rubalja. (nizozemski Renitek iz MSD-a).

Ime: enalapril

Ime:

enalapril Indikacije za upotrebu:

Enalapril se propisuje za različite oblike arterijske hipertenzije, uključujući renovaskularnu hipertenziju, uključujući one s niskom učinkovitošću drugih antihipertenziva. Lijek je također učinkovit kod kongestivnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca i bronhospastičkih stanja.

Farmakološki učinak:

Enalapril je antihipertenzivni lijek čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti angiotenzin-konvertibilnog enzima, što dovodi do smanjenja stvaranja vazokonstriktornog faktora - angiotenzina-II i istodobno do aktivacije stvaranja kinina i prostaciklina, koji imaju vazodilatacijski učinak. Enalanril je "prolijek"; kao rezultat njegove hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat koji inhibira ovaj enzim. Enalapril također ima određeni diuretski učinak povezan s umjerenom inhibicijom sinteze aldosterona. Uz smanjenje arterijskog krvnog tlaka, proizvod smanjuje prije i naknadno opterećenje miokarda kod zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnom krugu i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u krvnim žilama bubrega, što pomaže u normalizaciji razmjene krvi u njima. Trajanje djelovanja enalaprila nakon jedne oralne doze je unutar 24 sata.

Način primjene i doziranje enalaprila:

Enalapril se propisuje oralno bez obzira na vrijeme obroka.

Kod liječenja hipertenzije, početna doza enalaprila za odrasle je 0,01-0,02 g dnevno (jednokratna doza). Zatim se doza odabire pojedinačno za svakog bolesnika (obično jedna doza od 0,02 g svaki dan). Za umjerenu hipertenziju dovoljno je propisati 0,01 g proizvoda svaki dan. Maksimalna dnevna doza je 0,04 g.

Kod renovaskularne hipertenzije enalapril se propisuje u manjim dozama. Početna doza je obično 5 mg svaki dan. Tada se doza odabire pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg (jednom dnevno)

Za zatajenje srca, enalapril se propisuje počevši od 0,0025 g, zatim se doza postupno povećava na 10-20 mg (1-2 puta dnevno).

Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti terapije.

U svim slučajevima, ako je pad krvnog tlaka previše izražen, doza proizvoda se postupno smanjuje.

Lijek se koristi kao monoterapija iu kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Kontraindikacije za enalapril:

Enalapril je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Lijek se ne propisuje djeci ili tijekom trudnoće.

Nuspojave enalaprila:

Pri liječenju enalaprilom mogući su vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija, mučnina, proljev, grčevi mišića, kožne alergijske reakcije, au nekim slučajevima i angioedem.

Trudnoća:

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.

Predozirati:

Simptomi: hipotenzija, razvoj infarkta miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća i tromboembolijske komplikacije na pozadini oštrog pada krvnog tlaka.

Liječenje: intravenska primjena izotonične otopine natrijevog klorida i simptomatska terapija.

Primjena s drugim lijekovima: Pojačava učinak etanola, usporava izlučivanje Li+. Slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Hipotenzivni učinak smanjuju NSAID i estrogeni; pojačati - diuretici, drugi antihipertenzivi (beta-blokatori, metildopa, nitrati, BMCC, hidralazin, prazosin), lijekovi za opću anesteziju, etanol. Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij povećavaju rizik od razvoja hiperkalijemije. Lijekovi koji uzrokuju supresiju koštane srži povećavaju rizik od razvoja neutropenije i/ili agranulocitoze. Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.

Obrazac izdavanja:

Tablete 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

Uvjeti skladištenja:

Popis B. Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti. Dostupno za djecu na recept.

Sinonimi:

Renitek, Enap, Dinef, Enaprene, Enaprin, Lotreal, Noprilen, Renital, Reniten, Vasotec, Xanef, Calpiren, Priltap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Sastav enalaprila:

Enapapril je 1-1-karboksi-3-fenilpropil]-L-alanil-L-prolin-1 etil ester. Bijele tablete koje sadrže djelatnu tvar enalapril maleat.

Jedna tableta sadrži 5, 10 ili 20 mg enalaprila.

Pažnja!

Prije upotrebe lijeka

"enalapril" Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Upute su dane samo u informativne svrhe.

enalapril ».

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka enalapril. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Enalaprila u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi enalaprila u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

enalapril- antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Enalaprilov metabolit, enalaprilat, ima farmakološku aktivnost. Suzbija stvaranje angiotenzina 2 i uklanja njegov vazokonstriktorski učinak. Istodobno se smanjuje periferni otpor, sistolički i dijastolički krvni tlak, post- i predopterećenje miokarda.

Proširuje arterije u većoj mjeri nego vene, dok se ne opaža refleksno povećanje brzine otkucaja srca. Također smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak u desnom atriju u plućnoj cirkulaciji i smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Smanjuje tonus eferentnih arteriola glomerula bubrega, čime se smanjuje intraglomerularna hemodinamika i sprječava razvoj dijabetičke nefropatije.

Ne utječe na metabolizam glukoze, lipoproteina niti na spolnu funkciju.

Maksimalni učinak razvija se 6-8 sati nakon primjene i traje 24 sata, terapijski učinak postiže se nakon nekoliko tjedana liječenja.

Spoj

Enalapril maleat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, oko 60% enalaprila se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka. Hidrolizom se formira enalaprilat, koji ima izraženu farmakološku aktivnost. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 60% (20% - u obliku enalaprila i 40% - u obliku enalaprilata), kroz crijeva - 33% (6% - u obliku enalaprila i 27% - u obliku enalaprilata).

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
• disfunkcija lijeve klijetke.

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 5 mg, 10 mg i 20 mg (Acri, Hexal i druge).

Upute za uporabu i doziranje

Propisuje se oralno bez obzira na vrijeme obroka.

Za monoterapiju arterijske hipertenzije, početna doza je 5 mg 1 puta dnevno. Ako nema kliničkog učinka, nakon 1-2 tjedna doza se povećava za 5 mg. Nakon uzimanja početne doze, bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom 2 sata i još 1 sat dok se krvni tlak ne stabilizira. Ako je potrebno i ako se dovoljno dobro podnosi, doza se može povećati na 40 mg na dan u 2 podijeljene doze. Nakon 2-3 tjedna prijeđite na dozu održavanja - 10-40 mg dnevno, podijeljeno u 1-2 doze. Za umjerenu arterijsku hipertenziju prosječna dnevna doza je oko 10 mg.

Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg na dan.

Ako se propisuje bolesnicima koji istodobno primaju diuretike, liječenje diuretikom treba prekinuti 2-3 dana prije propisivanja enalaprila. Ako to nije moguće, tada bi početna doza lijeka trebala biti 2,5 mg dnevno.

Za renovaskularnu hipertenziju početna doza je 2,5-5 mg na dan. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Za kronično zatajenje srca početna doza je 2,5 mg jednokratno, zatim se doza povećava za 2,5 - 5 mg svaka 3-4 dana u skladu s kliničkim odgovorom do najveće podnošljive doze ovisno o krvnom tlaku, ali ne više od 40 mg dnevno jednom ili 2 doze. U bolesnika s niskim sistoličkim krvnim tlakom (manje od 110 mm Hg), terapiju treba započeti s dozom od 1,25 mg na dan. Odabir doze treba provoditi tijekom 2-4 tjedna ili kraćih razdoblja. Prosječna doza održavanja je 5-20 mg dnevno u 1-2 doze.

U starijih osoba često se uočava izraženiji hipotenzivni učinak i produljenje trajanja djelovanja lijeka, što je povezano sa smanjenjem brzine eliminacije enalaprila, stoga je preporučena početna doza za starije osobe 1,25 mg.

Kod kroničnog zatajenja bubrega do kumulacije dolazi kada se filtracija smanji na manje od 10 ml/min. S CC 80-30 ml/min, doza je obično 5-10 mg dnevno, s CC do 30-10 ml/min - 2,5-5 mg dnevno, s CC manjim od 10 ml/min - 1,25-2,5 mg dnevno samo u dane dijalize.

Trajanje liječenja ovisi o učinkovitosti terapije. Ako je pad krvnog tlaka previše izražen, doza lijeka se postupno smanjuje.

Lijek se koristi u monoterapiji iu kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Nuspojava

• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• ortostatski kolaps;
• bol u prsima;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda (obično povezan s izraženim smanjenjem krvnog tlaka);
• aritmije (atrijska bradikardija ili tahikardija, fibrilacija atrija);
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• slabost;
• nesanica;
• anksioznost;
• zbunjenost;
• povećan umor;
• pospanost (2-3%);
• depresija;
• poremećaji vestibularnog aparata;
• buka u ušima;
• suha usta;
• anoreksija;
• dispeptički poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bol u trbuhu);
• crijevna opstrukcija;
• neproduktivan suhi kašalj;
• intersticijski pneumonitis;
• bronhospazam;
• dispneja;
• kožni osip;
• osip;
• angioedem;
• toksična epidermalna nekroliza;
• stomatitis;
• glositis;
• poremećaj funkcije bubrega;
• alopecija;
• smanjen libido;
• plime i oseke.

Kontraindikacije

• anamneza angioedema povezanog s liječenjem ACE inhibitorima;
• porfirija;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na enalapril i druge ACE inhibitore.

posebne upute

Potreban je oprez pri propisivanju Enalaprila bolesnicima sa smanjenim volumenom krvi (kao rezultat terapije diureticima, ograničenja unosa soli, hemodijalize, proljeva i povraćanja) - postoji povećan rizik od naglog i izraženog pada krvnog tlaka čak i nakon primjene početne doze ACE inhibitora. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovnog izraženog sniženja krvnog tlaka potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Korištenje visoko propusnih membrana za dijalizu povećava rizik od razvoja anafilaktičke reakcije. Korekciju režima doziranja u dane bez dijalize potrebno je provesti ovisno o razini krvnog tlaka.

Prije i tijekom liječenja ACE inhibitorima potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, krvne parametre (hemoglobin, kalij, kreatinin, urea, aktivnost jetrenih enzima) i bjelančevine u mokraći.

Bolesnike s teškim zatajenjem srca, koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih nagli pad krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara ili oštećenja bubrežne funkcije, treba pažljivo pratiti.

Nagli prekid liječenja ne dovodi do sindroma ustezanja (nagli porast krvnog tlaka).

Za novorođenčad i dojenčad koja su in utero bila izložena ACE inhibitorima, preporuča se pažljivo praćenje radi pravovremenog otkrivanja izraženog sniženja krvnog tlaka, oligurije, hiperkalijemije i neuroloških poremećaja koji mogu biti posljedica smanjenja bubrežne i cerebralne krvi. protok sa sniženjem krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorima. Kod oligurije je potrebno održavati krvni tlak i bubrežnu perfuziju davanjem odgovarajućih tekućina i vazokonstriktora. U prisutnosti zatajenja bubrega, izlučivanje aktivnog metabolita može biti smanjeno, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Takvim će bolesnicima možda trebati propisati manje doze lijeka.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i jednostranom ili obostranom stenozom bubrežne arterije moguć je porast ureje i kreatinina u krvnom serumu.

U takvih bolesnika treba pratiti funkciju bubrega tijekom prvih nekoliko tjedana terapije. Možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka.

Treba uzeti u obzir omjer rizika i moguće koristi kada se Enalapril propisuje bolesnicima s koronarnom i cerebrovaskularnom insuficijencijom, zbog rizika od povećane ishemije s prekomjernom arterijskom hipotenzijom.

Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima sa šećernom bolešću zbog rizika od razvoja hiperkalijemije.

Bolesnici s anamnezom angioedema mogu imati povećan rizik od razvoja angioedema tijekom liječenja enalaprilom.

Bolesnici s teškim autoimunim bolestima, poput sistemskog eritemskog lupusa ili sklerodermije, imaju povećan rizik od razvoja neutropenije ili agranulocitoze tijekom uzimanja enalaprila.

Prije proučavanja funkcija paratireoidnih žlijezda, lijek treba prekinuti. Alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

Prije kirurškog zahvata (uključujući stomatologiju) kirurg/anesteziolog mora biti upozoren na primjenu ACE inhibitora.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Na početku liječenja, do završetka razdoblja odabira doze, potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, jer je moguća omaglica, osobito nakon početne doze lijeka. ACE inhibitor u bolesnika koji uzimaju diuretike.

Interakcije lijekova

Kada se enalapril primjenjuje istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hipotenzivni učinak može biti smanjen; s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) može dovesti do hiperkalijemije; s litijevim solima - za usporavanje izlučivanja litija (indicirano je praćenje koncentracije litija u krvnoj plazmi).

Istodobna primjena s antipireticima i analgeticima može smanjiti učinkovitost enalaprila.

Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin.

Hipotenzivni učinak enalaprila pojačavaju diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, blokatori sporih kalcijevih kanala, hidralazin, prazosin.

Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost.

Lijekovi koji uzrokuju supresiju koštane srži povećavaju rizik od razvoja neutropenije i/ili agranulocitoze.

Analozi lijeka Enalapril

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• vero-enalapril;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Agio;
• enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acri;
• enalapril-UBF;
• enalapril-FPO;
• enalapril maleat;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

farmakološki učinak

ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg u tijelu nastaje aktivni metabolit enalaprilat. Smatra se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i stimulira lučenje aldosterona u nadbubrežnoj žlijezdi). korteks).

Kao posljedica smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege tijekom oslobađanja renina i izravnog smanjenja izlučivanja aldosterona. Osim toga, čini se da enalaprilat djeluje na kinin-kalikreinski sustav, sprječavajući razgradnju bradikinina.

Zahvaljujući svom vazodilatacijskom učinku, smanjuje kružni postotak (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju napora.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, uz dugotrajnu primjenu, enalapril povećava toleranciju napora i smanjuje ozbiljnost zatajenja srca (procijenjeno prema NYHA kriterijima). Enalapril u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca usporava njegovu progresiju i također usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke. U slučaju disfunkcije lijeve klijetke, enalapril smanjuje rizik od velikih ishemijskih ishoda (uključujući incidenciju infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine).

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, oko 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju. Metabolizira se u jetri hidrolizom uz stvaranje enalaprilata, zahvaljujući čijem se farmakološkom djelovanju ostvaruje hipotenzivni učinak. Vezanje enalaprilata za proteine ​​plazme je 50-60%.

T1/2 enalaprilata je 11 sati i povećava se sa zatajenjem bubrega. Nakon oralne primjene, 60% doze izlučuje se putem bubrega (20% kao enalapril, 40% kao enalaprilat), 33% se izlučuje kroz crijeva (6% kao enalapril, 27% kao enalaprilat). Nakon intravenske primjene enalaprilata, 100% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega.

Indikacije

Arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu), kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Esencijalna hipertenzija.

Kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Prevencija razvoja klinički značajnog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije).

Prevencija koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke radi smanjenja učestalosti infarkta miokarda i smanjenja učestalosti hospitalizacija zbog nestabilne angine.

Kontraindikacije

Angioedem u anamnezi, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza bubrežne arterije jedinog bubrega, hiperkalemija, porfirija, istodobna primjena s aliskirenom u bolesnika sa šećernom bolešću ili oštećenom funkcijom bubrega (CK

27.10.2018

Enalapril je antihipertenziv (lijek za snižavanje krvnog tlaka) iz skupine inhibitora.

Angiotenzin je proteinska tvar koja uzrokuje grčenje stijenki krvnih žila, oslobađajući aldosteron iz nadbubrežnih žlijezda, koji zadržava sol i tekućinu u tijelu. Enalapril pretvara angiotenzin, smanjuje njegov učinak na krvne žile i povišeni tlak.

Krvni tlak povezan je s radom srca: gornji (sistolički) – srčana kontrakcija je najveća, donji (dijastolički) – srce je maksimalno opušteno. Normalne vrijednosti: 120/80 mmHg. Umjetnost. A Arterijska hipertenzija (AH) je trajno povećanje tlaka, ima tri stupnja razvoja:

• optimalni tlak – 120/80;
• normalno – 120-130/80-85;
• povećana – 130-139/85-89;
• Hipertenzija 1. stupnja – 140-159/90-99;
• Hipertenzija 2. stupnja – 160-179/100-109;
• Stadij 3 hipertenzije - iznad 180/iznad 110.

Aktivne komponente ovog lijeka smanjuju i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak. To omogućuje korištenje lijeka kao profilaktičkog sredstva i normalizaciju stanja bolesnika s hipertenzijom 2-3 stupnja.

Lijek nježno snižava krvni tlak, bez utjecaja na prokrvljenost mozga i njegov rad, smanjuje opterećenje srčanog mišića i poboljšava prohodnost krvnih žila te ima blagi diuretski (diuretski) učinak.

Učinak uzimanja lijeka javlja se unutar sat vremena, lijeksmanjuje krvni tlak i Traje 24 sata, stoga Enalapril nije prikladan za hitnu primjenu. Ne koristi se za hipertenzivne krize. Mora se uzimati redovito u dozama koje je propisao liječnik i nakon 7-14 dana trebao bi stabilizirati krvni tlak bolesnika. Da biste imali pozitivan učinak na srčani mišić, morate uzimati ovaj lijek dugo vremena (trajanje - od nekoliko tjedana do šest mjeseci).

Oblik doziranja

Međunarodni naziv - enalapril, tablete za krvni tlak, proizvode se pod drugim trgovačkim nazivima ovisno o proizvođaču enam (Indija), enap (Slovenija).Skupina – ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim). Tablete su bikonveksne, okrugle, bijele s urezom u sredini, 5, 10, 20 mg u blisterima od 10 kom. i kartonsku ambalažu. Odmor - prema liječničkom receptu. Rok trajanja – 2 godine, čuvati na temperaturi od 15-25 O Na suhom i tamnom mjestu.

Aktivni sastojak: enalapril maleat - 5 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat, natrijev škrobni glikolat, celuloza, polivinilpirolidon, silicijev dioksid (aerosil), talk, magnezijev stearat, natrijev bikarbonat.

farmakološki učinak

Lijek Enalapril za krvni tlak, zbog svog vazodilatacijskog učinka, smanjit će periferni vaskularni otpor, smanjiti opterećenje miokarda i postupno normalizirati krvni tlak. Uzimanje lijeka ima sljedeće učinke na tijelo:

• opuštanje zidova arterija i vena (u manjoj mjeri);
• smanjuje gornji i donji tlak;
• smanjuje opterećenje srčanog mišića;
• poboljšava protok krvi u srčanim i bubrežnim arterijama;
• sprječava razvoj zatajenja srca;
• daje blagi diuretski učinak, što smanjuje zadržavanje vode u tijelu;
• dugotrajnom primjenom inhibira proces hipertrofije (zadebljanje mišića i gubitak elastičnosti) lijeve klijetke srca, koji se javlja kod hipertenzije;
• smanjuje rizik od krvnih ugrušaka smanjujući proces agregacije trombocita.

Indikacije za upotrebu

Kod visokog krvnog tlaka uzrokovanog sklerodermijom, CHF, koronarnom ishemijom, disfunkcijom lijeve klijetke koristi se Enalapril.

Lijek se uzima bez obzira na vrijeme obroka, može se kombinirati s diureticima, metaboličkim i drtablete za krvni tlak. Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate i kroničnim bolestima koje imate.

Enalapril se propisuje:

• za arterijsku hipertenziju, za liječenje bubrežne hipertenzije;
• za kronično zatajenje srca (u kombinaciji s drugim lijekovima) za sprječavanje abnormalnog rasta i gubitka elastičnosti mišića lijeve klijetke.

Smanjiti visoki krvni tlakPropisuje se početna doza - 5 mg enalaprila dnevno. Ako nema željenog učinka, doza se može povećati na 10 mg dnevno (u 2 doze). Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Za zatajenje srca - 5-20 mg dnevno.

U starijih osoba proces metabolizma i izlučivanja iz organizma je usporen, pa se doza smanjuje (početna doza - 1,25 mg/dan).

Liječnik propisuje režim kako pravilno uzimati Enalapril za određenog pacijenta, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, opće stanje i prisutnost popratnih bolesti. On također povećava ili smanjuje dozu. Tijekom razdoblja uzimanja E slijedite nalapril Upute za korištenje i kada morate ga prestati uzimati.

Tijekom tretmana potrebno je:

• pratiti krvni tlak tijekom dana;
• provjeriti parametre krvi i urina (učiniti laboratorijske pretrage);
• pratiti stanje bubrega i srca;
• nemojte prekoračiti dozu, odaberite minimalnu dozu koja daje željeni učinak;
• nemojte piti alkohol.

U slučaju predoziranja treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Kontraindikacije

• alergije, individualna osjetljivost na lijek;
• dob ispod 12 godina, preko 65 godina;
• angioedem;
• bilateralna stenoza bubrežne arterije, zatajenje bubrega;
• bolesti jetre
• trudnoća i dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija
• stenoza mitralne ili arterijske valvule;
• gastrointestinalne bolesti;
• metabolički poremećaji, hiperkalijemija;
• dijabetes;
• vaskularne bolesti.

Ako osjetite alergijsku reakciju na uzimanje lijeka, što može biti vrlo opasno, odmah nazovite hitnu pomoć:

• jaka bol u trbuhu;
• oticanje jezika, grkljana, lica;
• kašalj i otežano disanje;
• usporen rad srca (prekoračena razina kalija u tijelu);
• s bubrezima (poteškoće s mokrenjem;
• iznenadna slabost mišića;
• zimica, slab puls;
• stanje pred nesvijest.

Nuspojave

Enalapril nema ozbiljnih nuspojava. Pacijenti obično dobro podnose lijek. Uočene nuspojave:

kod manjeg broja pacijenata (2-3%)

• vrtoglavica i glavobolja;
• povećan umor, astenija;
• suhi kašalj;

u rijetkim slučajevima (manje od 2% slučajeva)

• hipotenzija
• ortostatske reakcije
• osjećaj tahikardije (otkucaji srca više od 90 otkucaja / min.);
• padajući u nesvijest
• grčevi u mišićima, proljev, mučnina
• alergije (angioedem, kožni osip);

još rjeđe:

• oslabljena funkcija bubrega (zatajenje bubrega);
• hiperkalemija;
• oligurija;
• hiponatrijemija;
• suha usta;

u rijetkim slučajevima

• nesanica ili pospanost;
• depresija;
• bronhospazam;
• poremećaji vida, okusa, mirisa;
• intersticijski pneumonitis;
• glositis;
• kolestatski hepatitis;
• probavne smetnje.

U početku, nakon uzimanja enalaprila, može doći do vrtoglavice zbog oštrog pada krvnog tlaka. Morate ostati kod kuće i leći ako je potrebno. Bolje je uzimati lijek tijekom dana, nemojte piti prije spavanja, jer ima diuretski učinak. Za kompleksnu terapiju SHF propisana je testna doza Enalapril Hexala - 2,5 mg. Nakon 3-4 dana povećati na 5 mg dok se ne postigne terapijski učinak.

Enalapril FPO i Acri mogu se uzimati u bilo koje vrijeme 2,5-5 mg dnevno, ali ne više od 20 mg, 40 mg je najveća dopuštena doza. Lijek možete uzimati dugo vremena, pa čak i doživotno, ako nema nuspojava.

Aktivna tvar lijeka apsorbira se za 60% unutar sat vremena, maksimalni učinak javlja se nakon 7 sati. U slučaju predoziranja moguć je nagli pad tlaka i početak kolapsa, rizik od srčanog udara, ishemijskih poremećaja i konvulzija. Ako se pojave takvi simptomi nuspojave lijeka, potrebno je isprati želudac, polegnuti bolesnika s podignutim nogama i pozvati hitnu pomoć.

Ponekad se kod dugotrajnog uzimanja lijeka javi depresija, povisi temperatura ili se pojavi osip na tijelu, ove nuspojave obično nestaju nakon prestanka uzimanja.

Analozi i zamjene

Postoje mnogi analozi Enalaprila koje proizvode farmaceutske tvrtke:

• Lizinopril je slabiji od enalaprila da bi se postigao sličan učinak, potrebno ga je uzimati u većim dozama. Negativno utječe na mušku potenciju. Iz tijela se izlučuje samo putem bubrega, za razliku od enalaprila koji se izlučuje i putem bubrega i jetre.
• Enap (poduzeće KRKA, Slovenija). Dostupan u obliku tableta i otopina (za injekcije). Djeluje učinkovitije, kvaliteta je visoka, a nuspojave su iznimno rijetke. Međutim, cijena je nešto veća: 280-4000 rubalja. — pakiranje, 500 rub. – 10 ampula, nego Enalapril – 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (Njemačka). Ovaj njemački analog uopće nije učinkovitiji od ruskog enalaprila, a cijena mu je veća (78-100 rubalja po pakiranju).
2. Kaptopril i enalapril su lijekovi iste skupine, njihov terapeutski učinak je isti (snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje funkcije miokarda). Razlike: Enalapril može održavati normalan krvni tlak; da bi se postigao isti rezultat, Captopril se mora uzimati 2-3 puta dnevno. Ali Captopril se apsorbira u krv i učinkovitiji je u slučaju hipertenzivne krize za hitnu njegu i zatajenje srca, a koristi se i za srčane patologije.
3. Enalapril FPO je lijek domaće proizvodnje. Ima isti učinak i nuspojave, razlikuju se po cijeni i dozi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista je lijek koji ima minimalne nuspojave: nema suhog kašlja, ne utječe na mušku potenciju, može se koristiti za starije pacijente (preko 60 godina) i bolesnike sa zatajenjem bubrega.
5. Lozap je sličan lijek, nema posebnih razlika, uzimajte ga jednom dnevno u isto vrijeme.
6. Berlipril (tvrtka Berlin-Chemie, Njemačka). Aktivni sastojak enalapril amlodipin je složeni spoj, cijena 140-180 rubalja.

Ljekarne također nude druge analoge slične Enalaprilu u sastavu: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Ovi lijekovi ponavljaju domaći enalapril. Ako lijek uzrokuje bilo kakve nuspojave, ne možete ga sami zamijeniti analogima bez konzultacija i savjeta svog liječnika.

Posljednjih godina sve je veći broj ljudi koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Mnogi od njih su mladi. Zato je tako važno odabrati pravi tretman.

Enalapril je lijek čije je djelovanje usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. Ima učinak na renin-angiotenzin sustav. Lijek ima izražen hipotenzivni natriuretski i kardioprotektivni učinak.

Enalapril se propisuje u liječenju hipertenzije i kao profilaktičko sredstvo. Rijetko izaziva nuspojave. Proizvođač: srpska farmaceutska kompanija Hemofarm.

• magnezijev karbonat;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• želatina.

Oblik otpuštanja: okrugle tablete. Imaju karakterističnu aromu i bež nijansu. Količina aktivnog sastojka po tableti može biti 5, 10, 25 mg.

farmakološki učinak

ACE inhibitor. Prilikom uzimanja tableta dolazi do smanjenja dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Istodobno se smanjuje naknadno opterećenje, dolazi do vazodilatacije i pada aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Uz dugotrajno liječenje smanjuje se rizik od razvoja infarkta miokarda. Poboljšava se koronarni i bubrežni protok krvi.

Brzo se apsorbira u probavnom traktu. Metabolizira se u jetri. Aktivno djelovanje počinje 1-2 sata nakon uzimanja tablete.

Izlučivanje - nepromijenjeno urinom. 45-50% veže se na proteine ​​krvi. Bioraspoloživost je oko 45%.

Ima sposobnost prolaska u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

• u liječenju arterijske hipertenzije;
• nakon srčanog udara;
• srčana ishemija;
• za kronično zatajenje srca (kao dodatni tretman);
• za dijabetičku nefropatiju;
• disfunkcija lijeve klijetke.

Lijek se propisuje za sve pokazatelje visokog krvnog tlaka. Ako razina prelazi 120/80, lijek se propisuje u liječenju početne faze bolesti.

Enalapril tablete se uzimaju s malom količinom vode. Možete ga uzimati i prije i poslije jela. Doziranje se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stadij bolesti i specifičnosti tijela.

1. Umjerena hipertenzija - 5 mg (pola tablete) jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava, ali ne više od 40 mg dnevno.
2. Teška hipertenzija - u početku se uzima 2,5 mg jednom dnevno. Doza se postupno povećava. U teškim slučajevima bolesti, lijek se primjenjuje intravenski.
3. Kod liječenja kroničnog zatajenja srca, prvih dana morate uzeti 2,5 lijeka. Postupno povećavajte dozu na 5-40 mg.
4. Nakon srčanog udara, lijek se propisuje treći dan liječenja. Uzima se tri puta dnevno, doza od 1/2 tablete (10 mg). Tada se doza povećava do maksimuma.
5. Za bolesnike s bubrežnom bolešću lijek se propisuje u dozi od 40 ml (podijeljeno u tri doze). Ako je bolest pluća teška, dnevna doza ne smije biti veća od 12,5 mg.

Kontraindikacije

• preosjetljivost tijela;
• plućne bolesti praćene nedostatkom daha;
• trudnoća;
• jaka iscrpljenost;
• porfirija;
• dojenje;
• s oštećenom funkcijom bubrega;
• stenoza aorte;
• bolesti jetre u akutnoj fazi;
• djeca mlađa od 18 godina;
• s otežanim odljevom krvi iz lijeve klijetke;
• Quinckeov edem;
• hiperkalemija;
• nakon transplantacije bubrega;
• za intoleranciju na laktozu.

Liječenje se provodi pod liječničkim nadzorom kod starijih osoba, s poremećenom stolicom, nakon kronične intervencije. Dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg.

Upotreba tijekom trudnoće i razdoblja laktacije

Enalapril je kontraindiciran tijekom trudnoće u bilo kojoj fazi. Studije su dokazale da uzimanje ACE inhibitora remeti trudnoću i uzrokuje patologije u razvoju fetusa. Ako je trudnica uzela lijek, potrebno je provesti potpuni klinički pregled i ultrazvuk kako bi se procijenilo stanje tijela žene i djeteta.

Kada se hrani s majčinim mlijekom, aktivni sastojak ulazi u tijelo djeteta. Posljedica je poremećaj stolice, mučnina, kolike, nesvjestica, nizak krvni tlak i druge komplikacije.

Moguće nuspojave

• tahikardija;
• gagging;
• plima;
• alergija;
• depresivno stanje;
• oticanje grkljana;
• poremećaj stolice;
• bolovi u trbuhu;
• crvenilo kože;
• smanjen vid;
• mučnina;
• umor;
• nesvjestica;
• bol u području prsa;
• povećana koncentracija kalcija;
• angina pektoris;
• naglo povećanje krvnog tlaka;
• osip;
• povećana osjetljivost na sunce;
• glavobolja;
• za probleme s uspavljivanjem;
• bronhospazam;
• suha usta;
• poremećaj osjeta okusa;
• peptički ulkus;
• nagli gubitak težine;
• upala pluća;
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• krvarenje desni;
• stomatitis;
• pospanost.

Ako se pojave nuspojave, prestanite uzimati lijek.

Predozirati

U slučaju predoziranja dolazi do oštrog pada krvnog tlaka, iznenadne slabosti i smetenosti. Izvodi se ispiranje želuca i daju antihistaminici. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Interakcija s drugim lijekovima

Apsorpcija enalaprila tijekom uzimanja diuretika i beta-blokatora počinje se povećavati.

Zabranjeno je istodobno uzimanje drugih lijekova koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka.
Pri istodobnom uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje se učinak enalaprila.

Istodobno liječenje imunosupresivima dovodi do hematoloških poremećaja.

Lijek povećava terapeutski učinak lijekova koji sadrže kalij, što uzrokuje negativne reakcije.

Hepatotoksičnost se povećava pri istodobnoj primjeni citostatika.

Ako pacijent uzima druge lijekove, potrebna je konzultacija s liječnikom.

posebne upute

Ako se tablete propisuju redovito ili dulje vrijeme, potrebno je provesti studiju bubrega.

Ako se nakon uzimanja pojavi suhi kašalj, trebali biste ga prestati uzimati. U suprotnom, može izazvati upalu pluća.

Lijek u visokim dozama može izazvati anafilaktičku reakciju.

Zabranjena je istodobna uporaba s alkoholom.

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu, zbunjenost i sklonost utonuću u san. Stoga je zabranjeno baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i upravljati automobilom.

Skladištenje

Proizvod se čuva na suhom mjestu, na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva. Rok trajanja je tri godine od datuma navedenog od strane proizvođača na pakiranju.

Lijek se izdaje na recept.

Analozi

• Enarenal;
• Golten;
• Renitek;
• Sandoz;
• Blockordil;
• Kaptopres;
• Envas;
• Vazolapril;
• Norton;
• Corandil;
• Epistron;
• Biosinteza.

Što hipertenzivni pacijenti pišu na forumima?

Marija Semenovna
Enalapril je dobar, učinkovit lijek. Može se uzimati za bilo koji visoki krvni tlak. Glavna stvar je slijediti doze preporučene u uputama. Brzo pomaže vratiti se u normalu. Trošak je jeftin. Prije toga sam probao mnoge druge lijekove, a ovaj je bio jedini koji je pomogao u liječenju hipertenzije. Lijek se dobro podnosi. Ovo je provjeren proizvod koji koristim već dugi niz godina.

Aleksandra
Nikad nisam mislio da ću imati visok krvni tlak. Uvijek sam patio od hipotenzije. A onda sam se odjednom osjećao loše, toliko me boljela glava da sam mislio da neću moći izdržati, zamračio mi se vid. Otišla sam u kliniku, pokazalo se da mi je tlak 180 na 120. Liječnik je odmah propisao Enalapril. Počeo sam ga uzimati s minimalnom dozom. Stanje se odmah popravilo, doslovno u roku od 10 minuta. Prošao sam tečaj i tlak me više ne muči. Ali ako se nešto dogodi, sada znam koji će mi lijek pomoći.

Ljudi, nemojte piti ovo sranje! Enalapril dovodi do napadaja astme, kašlja i bronhospazma unutar mjesec i pol nakon uzimanja! Provjereno na sebi.

Aset Sarapalova

Dva mjeseca s pauzom od 10 dana uzimala sam Enalapril 1-2 puta dnevno po pola tablete. Posljedica je bilo gušenje noću, što je praktički onemogućilo spavanje i nemogućnost potpunog udaha - počeo je kašalj i, što je još zanimljivije, bilo je gotovo nemoguće kašljati, odmah se pojavila suhoća u grlu, a zatim gušenje. Patio sam šest mjeseci, liječnici nisu pomogli, samo su propisali inhalator. Sada pijem sve za tlak, samo ne tablete. Nisam koristio inhalator - narodni lijekovi su pomogli.

Sadržaj

Enalapril će pomoći kod visokog krvnog tlaka, problema s cirkulacijom i bolova u srcu - u uputama za uporabu lijeka navedeno je njegovo djelovanje na trombocite krvne plazme. Tablete se koriste za prevenciju i liječenje zatajenja srca i bubrega u odraslih. Pročitajte njihove detaljne upute za uporabu kako biste postigli željeni učinak tijekom liječenja.

Enalapril tablete

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Enalapril tablete za krvni tlak pripadaju skupini ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajućeg enzima). Utječu na renin-angiotenzin sustav i imaju pozitivan učinak u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Djelatna tvar im je enalapril maleat koji se u organizmu pretvara u metabolit koji potiče proizvodnju hormona i djeluje vazokonstriktorno.

Spoj

Enalapril je dostupan samo u obliku tableta. Tablete su okruglog oblika, žuto-ružičaste boje, imaju crtu i crtu prijeloma, uključci su prihvatljivi. Detaljan sastav:

Farmakokinetika lijeka

Lijek se smatra predlijekom; tijelo proizvodi aktivni metabolit enalaprilat. Mehanizam djelovanja uključuje inhibiciju aktivnosti ACE, što smanjuje brzinu pretvorbe tvari u komponentu koja ima izražen vazokonstriktorski učinak i potiče proizvodnju aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde. Smanjenjem koncentracije angiotenzina smanjuje se stvaranje aldosterona.

Ovaj vazodilatator smanjuje naknadno opterećenje, predopterećenje (plućni kapilarni tlak) i vaskularni otpor u bubrezima. Enalapril povećava kapacitet opterećenja. U prisutnosti kroničnog zatajenja srca, lijek smanjuje stupanj njegove progresije, rizik od ishemije i razvoja napadaja infarkta miokarda.

Nakon ingestije, lijek se apsorbira iz želuca. Unos hrane ne utječe na brzinu apsorpcije. Metabolizam se odvija u jetri hidrolizom i veže se za 55% proteina plazme. Poluživot je 11 sati, povećava se s zatajenjem bubrega. Više od polovice doze izlučuje se putem bubrega, a ostatak kroz crijeva. Kod intravenske primjene 100% lijeka izlučuje se mokraćom.

Čemu služe Enalapril tablete?

Upute za uporabu tableta Enalapril ukazuju na sljedeće indikacije za njihovu uporabu:

• arterijska hipertenzija, uključujući renovaskularni tip;
• kronično zatajenje srca, angina pectoris;
• esencijalna hipertenzija;
• prevencija razvoja teškog zatajenja srca;
• prevencija razvoja koronarne ishemije s disfunkcijom lijeve klijetke.

Kako uzimati enalapril

Prema uputama, tablete se uzimaju oralno ili se koriste za pripremu intravenske otopine. Kada se Enalapril uzima oralno, početna doza je 2,5-5 mg jednom dnevno, prosječna doza je 10-20 mg/dan, podijeljena u dvije doze. Za intravensku primjenu prakticira se doza od 1,25 mg svakih 6 sati. Za otkrivanje hipotenzije zbog dehidracije i nedostatka natrija, doza je 625 mg, ponavlja se nakon sat vremena ako je odgovor neadekvatan.

Maksimalna dnevna doza za oralnu primjenu je 80 mg enalaprila. Prilagodbu doze vrši liječnik prema uputama, a ovisi o vrsti bolesti:

Bolest	Početna doza, mg	Režim prijema, jednom / dan	Prosječna doza, mg	Režim prijema, jednom / dan	Bilješke
Arterijska hipertenzija			10-20, može ići do 40		Kod liječenja diureticima prekinuti liječenje 2-3 dana prije, početna doza se smanjuje na 2,5 mg
Asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke					Dozu je moguće prilagoditi ovisno o stanju bolesnika.
Kronično zatajenje srca					Doza se povećava nakon 2-4 tjedna, maksimalna doza održavanja je 40 mg, podijeljena u dvije doze
Arterijska hipertenzija zbog bolesti bubrega					Uklanja se tijekom dijalize
Pacijenti tjelesne težine 20-50 kg
Pacijenti tjelesne težine veće od 50 kg

posebne upute

Upute za Enalapril sadrže posebne upute za uporabu lijeka koje je korisno znati za pacijente:

• Uz oprez, liječenje lijekom dopušteno je u bolesnika s teškom aortnom stenozom, s gubitkom tekućine i soli; lijek smanjuje hipertrofiju kardiomiopatije.
• Dugotrajna terapija zahtijeva povremenu kontrolu krvi.
• Tijekom operacija tijekom liječenja lijekom može se razviti hipotenzija, koja se korigira davanjem tekućine.
• Prilikom pregleda paratireoidnih žlijezda terapija lijekovima se prekida.
• Lijek utječe na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju, pa je potreban oprez pri upravljanju vozilima i strojevima.

Enalapril tijekom trudnoće

U uputama tako piše primjena enalaprila tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako se pojavi, potrebno je odmah prestati uzimati lijek, osim ako je nemoguće zamijeniti terapiju alternativnom opcijom. Pri uzimanju lijeka u drugom i trećem tromjesečju zabilježeni su fetotoksični učinci i neonatalna toksičnost.

Ako se Enalapril ne može prekinuti, potreban je ultrazvučni pregled fetusa. Prema recenzijama majki koje uzimaju lijek tijekom trudnoće, krvni tlak novorođenčadi je kontroliran. Tijekom laktacije djelatna tvar prelazi u mlijeko, pa dojenje treba prekinuti. To prijeti negativnim učinkom na bubrege i srce.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu pokazuju Značajke interakcija između Enalaprila i drugih lijekova:

• imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja leukopenije;
• diuretici koji štede kalij i pripravci kalija dovode do razvoja hiperkalemije;
• opioidni analgetici, tiazidi i diuretici petlje pojačavaju antihipertenzivni učinak;
• acetilsalicilna kiselina smanjuje antihipertenzivni učinak, a beta-blokatori i nitrati ga pojačavaju;
• nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju učinkovitost enalaprila;
• istodobna primjena inzulina dovodi do hipoglikemije;
• lijek slabi učinak teofilina;
• kombinacija s pripravcima litija povećava koncentraciju litija u krvnom serumu, dolazi do intoksikacije;
• etanol povećava rizik od arterijske hipotenzije.

Nuspojave

Upute za uporabu opisuju sljedeće: Moguće nuspojave uzimanja enalaprila:

• vrtoglavica, glavobolje, osjećaj umora;
• poremećaj spavanja, depresija, tinitus;
• hipotenzija, nesvjestica, ubrzan rad srca, crvenilo;
• mučnina, suha usta, povraćanje, proljev, zatvor;
• hepatitis, glositis, neutropenija;
• suhi kašalj, impotencija, gubitak kose;
• grčevi u mišićima.

Predozirati

Prema uputama za uporabu, Simptomi predoziranja enalaprilom su pad krvnog tlaka, razvoj kolapsa i srčani udar. Bolesnik osjeća tahikardiju, vrtoglavicu i osjećaj straha. Terapija uključuje ispiranje želuca i korištenje aktivnog ugljena. U slučaju teškog trovanja indicirana je intravenska primjena fiziološke otopine (0,9% natrijev klorid) i hemodijaliza visokoprotočnim membranama.

Kontraindikacije

Upute pokazuju sljedeće Kontraindikacije za koje je zabranjena uporaba enalaprila:

• povijest angioedema;
• bilateralna stenoza bubrežnog krvotoka ili arterije jednog bubrega;
• kombinacija s Aliskirenom u dijabetičara;
• poremećaj funkcije bubrega;
• trudnoća, dojenje;
• dob ispod 18 godina;
• preosjetljivost na komponente ili druge ACE inhibitore.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje iz ljekarne na recept, čuva se na suhom mjestu bez pristupa svjetlosti i izvan domašaja djece na temperaturi do 25 stupnjeva tijekom tri godine.

Analozi

Na temelju djelatne tvari i farmakološkog učinka razlikuju se: Analozi enalaprila u tabletama koje proizvode ruske i inozemne farmaceutske tvornice:

• Enap;
• Renitek;
• Berlipril;
• Lotreal;
• Dinef;
• enapren;
• Noprilene;
• Renitalno;
• Xanef;
• enaprin;
• Vasotec;
• Reniten;
• Calpiren;
• Ednit;
• Envas.

Cijena enalaprila

Lijek možete kupiti u ljekarni ili na internetu s receptom u rukama. Trošak će ovisiti o broju tableta u pakiranju i prihvaćenoj trgovačkoj marži. Približne cijene Enalaprila u Moskvi su sljedeće:

Raznolikost tableta	Proizvođač	Internet cijena, rubalja	Cijena ljekarne, rubalja
10 mg 20 kom.
10 mg 20 kom.	Švicarska
	Švicarska
20 mg 20 kom.	Švicarska
10 mg 50 kom.	Švicarska

Video