Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP) trenutno se smatra vodećim etiološkim čimbenikom kroničnog gastritisa, želučanog ulkusa i karcinoma želuca. Helicobacter pylori uzrokuje 85% kroničnog gastritisa Helicobacter pylori ili gastritis povezan s HP-om (uzrokuje ozbiljne bolesti). U etiologiji neatrofičnog gastritisa glavni su poremećaji prehrane (nepravilna prehrana, zlouporaba začinjene, tople ili hladne hrane), poremećaji neurohumoralne regulacije, pušenje, jaka alkoholna pića (alkohol, votka, konjak, viski, tekila, mjesečina). veliki značaj.

Gastritis i bakterije Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, HP

Helicobacter pylori (HP) je uzrok razvoja Helicobacter kroničnog gastritisa, najvažnijeg čimbenika u patogenezi duodenalnog ulkusa i čira na želucu, želučanog limfoma niskog stupnja (malt-lymphoma, od MALT - limfoidno tkivo povezano sa sluznicom), kao i raka želuca . Godine 1994. stručnjaci Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC) pri WHO-u (Svjetska zdravstvena organizacija) svrstali su Helicobacter pylori u klasu 1 kancerogena, što znači da je HP infekcija bezuvjetno povezana s nastankom raka želuca. Godine 1983. Barry J. Marshall i Robin Warren identificirali su prisutnost mikroorganizma u želucu pacijenata s peptičkim ulkusom, koji se u početku nazivao Campylobacter pylori, a od 1989. godine naziva se Helicobacter pylori (HP), jer pripada grupi zaseban rod.

Kako izgleda Helicobacter pylori?

Bakterije Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, Helicobacter, HP je gram-negativna mikroaerofilna bakterija zakrivljenog ili spiralnog oblika s mnogo (4 do 6) bičeva. Helicobacter pylori (HP) duga je oko 2,9 µm i promjera 0,8 µm. Helicobacter pylori (HP) nalazi se duboko u želučanim jamama i na površini epitelnih stanica, uglavnom ispod zaštitnog sloja sluzi koja oblaže želučanu sluznicu. Može postojati u područjima želučane displazije s čestim zakiseljavanjem duodenalnog bulbusa. Neposredno oko bakterije pH je oko 7, a sadržaj hranjivih tvari sasvim je dovoljan za život mikroorganizma. Helicobacter pylori (HP) može postojati u uvjetima različitih koncentracija klorovodične kiseline u želučanoj šupljini. Helicobacter pylori (HP) preživljava pri pH od 4 do 8. Uspješno se razmnožava pri pH od 6 do 8. Najpovoljnije stanište je antrum želuca. Helicobacter pylori (HP) se u nepovoljnim uvjetima može razviti u kokalni oblik. Helicobacter infekcija je vrlo opasna.

Helicobacter pylori: analiza, test, metode za otkrivanje Helicobacter pylori

Koja je dijagnoza Helicobacter, kako otkriti bakteriju? Osnovni, temeljni metode za otkrivanje Helicobacter pylori (HP) :

1) Analiza na Helicobacter pylori: bakteriološka (kultura bioptata sluznice na diferencijalnu dijagnostičku podlogu).

2) Morfološki (je „zlatni standard“ za dijagnozu Helicobacter pylori; bojanje bakterije u histološkim preparatima želučane sluznice po Giemsi, Ghent, Warthin-Starry, toluidin plavom, citološkom metodom bojanje po Gramu, Giemsa).

3) Test na Helicobacter: izdisajni test (određivanje izotopa 14C ili 13C u izdahnutom zraku; oslobađaju se kao posljedica razgradnje uree u želucu bolesnika pod utjecajem ureaze iz bakterije Helicobacter pylori (HP)).

4) Ureazni test na bakteriju Helicobacter pylori (određivanje aktivnosti ureaze u bioptatu želučane sluznice stavljanjem u tekući ili gelasti medij koji sadrži supstrat, pufer i indikator).

5) PCR, lančana reakcija polimerazom (izuzetno osjetljiva metoda).

6) Imunološke metode (krvna pretraga, krv na Helicobacter, antitijela na Helicobacter): imunoenzimski i brzi testovi bazirani na imunoprecipitaciji ili imunocitokemiji, uključujući određivanje IgM, IgA, IgG, njihov titar (1:10, 1:20, 30, 40, 50). ELISA, što je antigen, antitijela, AT?

Nalaz na Helicobacter bit će gotov za nekoliko dana (pozitivan - 1, 2, 3, 4 ili negativan test, pozitivan ili negativan).

Helicobacter pylori (HP) potiče ljudski imunološki sustav na proizvodnju sistemskih protutijela, ali istovremeno pomaže u suzbijanju lokalnog imuniteta.

Helicobacter pylori: simptomi infekcije

Osnovni, temeljni Simptomi Helicobacter pylori infekcije, Helicobacter gastritis: bol u želucu (tup, bolan, nakon jela, nakon jela), žgaravica, podrigivanje, mučnina, zatvor, bol u epigastriju, bol se pojačava nakon jela, gubitak apetita, težina, punoća u trbuhu.

Helicobacter: normalno

Normalno, Helicobacter pylori kod djece i odraslih ne bi trebao biti otkriven u testovima. Nakon eradikacije Helicobacter pylori nalaz bi trebao biti negativan.

Može li se bakterija Helicobacter pylori liječiti?

Pacijenti nas često pitaju: “Treba li liječiti Helicobacter infekciju?” Među liječnicima postoji jasno mišljenje da je infekciju Helicobacter pylori potrebno liječiti. Uništavanje Helicobactera omogućuje vam uklanjanje glavnih simptoma gastritisa, čira i peptičkog ulkusa. Eradikcija Helicobacter pylori bakterije je prevencija raka želuca. Moderna medicina će vam pomoći.

Bakterija Helicobacter pylori: liječenje u Saratovu, Rusija

Sarklinik pruža sveobuhvatan liječenje Helicobacter pylori gastritisa, kod djece (dječaci i djevojčice, predškolci, školarci), adolescenata (dječaci, djevojčice, mladići), kod muškaraca i žena u Saratovu, Rusija. Složeni tretman trebao bi uključivati ​​tako važnu točku kao iskorjenjivanje Helicobacter pylori. Trošak, pristupačna cijena, odličan tijek liječenja.

Kako liječiti Helicobacter?

Kako se boriti protiv Helicobacter pylori?

Na prvom pregledu liječnik će vam reći o trenutnim problemima. Koliki je značaj ishrane, dijeta, de-nol, češnjak, propolis (propolis), analiza stolice (stolica). Zašto se zovu pilari - hilary, pillori, pylor, je li potrebna detekcija, radi li se o virusu? Gdje se testirati na Helicobacter u Saratovu. Koji je najučinkovitiji režim eradikacije? Gdje se provodi dijagnostika, kako donirati krv, kako ubiti bakterije, učinkovito uništavanje? Kako liječiti gastritis povezan s Helicobacterom? Kako liječiti bez antibiotika? Kako se ljudi zaraze Helicobacterom, odakle dolazi bakterija, kako se prenosi, kako se može zaraziti, kako se zarazi, koji su putevi prijenosa, načini zaraze, je li gastritis zarazan, što je prevencija ? Nazovite nas, znamo kako se boriti protiv Helicobacter pylori.

. Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Fotografija Helicobacter pylori: () Knorre | Dreamstime.com\Dreamstock.ru

• Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)

Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori (Hp) trenutno se smatra najvažnijim čimbenikom u patogenezi peptičkog ulkusa, stoga se preporučuje da se bolesnici s peptičkim ulkusom pregledaju na prisutnost Helicobacter pylori.

Za dijagnosticiranje HP infekcije koriste se metode koje izravno detektiraju bakteriju (bakteriološke, morfološke) ili detektiraju njezine metaboličke produkte u tijelu bolesnika (ureazne, respiratorne):

1. bakteriološka metoda - sjetva biopsije želučane sluznice na diferencijalno dijagnostičkom mediju;

2. morfološka metoda:

• histološki - bojenje bakterije u histološkim preparatima želučane sluznice po Giemsi, toluidin plavom, po Warthin-Starry, Ghent;
• citološki - bojenje bakterija u biopsijskim razmazima želučane sluznice po Giemsi, Gramu;

3. ureaza - određivanje aktivnosti ureaze u biopsiji želučane sluznice stavljanjem u tekućinu ili gelasti medij koji sadrži supstrat, pufer i indikator;

4. respiratorni - određivanje izotopa 14C ili 13C u zraku koji bolesnik izdahne; oslobađaju se kao rezultat razgradnje označene uree u želucu bolesnika pod djelovanjem ureaze iz bakterije Hp;

5. imunoenzimska metoda za određivanje protutijela klase M i G na Hp;

6. određivanje HP-a lančanom reakcijom polimerazom (PCR) u fecesu.

Bakteriološka metoda, zbog teškoća uzgoja mikroorganizama, koristi se uglavnom u istraživačke svrhe. PCR metoda tek se počela primjenjivati ​​u kliničkoj praksi.

Histološka metoda je “zlatni” standard za dijagnosticiranje Hp. Metoda omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti HP-a, već i određivanje stupnja kontaminacije prema sljedećim kriterijima:

• U preparatu nema bakterija;
• niska kontaminacija (do 20 mikrobnih tijela u vidnom polju);
• umjerena kontaminacija (od 20 do 50 mikrobnih tijela u vidnom polju);
• izražena kontaminacija (preko 50 mikrobnih tijela u vidnom polju).

Bakterioskopija razmaza otiska prsta značajno skraćuje vrijeme istraživanja (do 15-20 minuta umjesto 5-7 dana za histološki pregled). Nedostatak metode je nemogućnost određivanja stupnja kontaminacije.

Test daha smatra se najperspektivnijim za određivanje vitalne aktivnosti HP-a, budući da je neinvazivan i omogućuje identifikaciju aktivno funkcionirajućih bakterija, što je posebno važno za procjenu učinkovitosti sanitacije. Međutim, metoda zahtijeva posebnu opremu, što trenutno ograničava njezinu široku upotrebu. Stoga se za određivanje vitalne aktivnosti HP-a često koristi ureazni test.

Metoda imunoenzimskog testa (ELISA), koja se temelji na detekciji specifičnih anti-Helicobacter protutijela klase M i G u krvnom serumu, neinvazivna je, visoko osjetljiva metoda za dijagnosticiranje Hp infekcije. Međutim, ova metoda ne utvrđuje postoji li trenutačno aktivna infekcija ili je samo bila izloženost mikroorganizmu u prošlosti. S tim u vezi, ELISA metoda može se koristiti samo za probir u svrhu epidemioloških studija prevalencije Hp infekcije i identificiranja rizičnih skupina za razvoj gastroduodenalne patologije povezane s Hp, osobito asimptomatskih.

Dakle, obično se histološka ili citološka metoda koristi za identifikaciju HP-a, a vitalna aktivnost mikroorganizma određuje se pomoću ureaze testa. Praktično najprikladnija metoda je bakterioskopska metoda za brzu dijagnostiku Hp infekcije i ureazni test za procjenu provedene eradikacije.

A. Kalinin itd.

"Dijagnostika Helicobacter pylori (Hp)" i ostali članci iz rubrike

Catad_tema Funkcionalne i laboratorijske dijagnostičke metode - članci

Catad_tema Peptički ulkus - članci

Indikacije i metode ispitivanja bolesnika na Helicobacter pylori

IZVORNO ISTRAŽIVANJE P.Ya. Grigoriev, V.G. Zhukhovitsky*, E.P. Yakovenko, E.V. Talanova
Savezni gastroenterološki centar pri Republičkoj kliničkoj bolnici br. 2 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije,
* Državna klinička bolnica nazvana po. S.P. Botkin. Moskva

Trenutno je dokazana uloga Helicobacter pylori (Hp) u patogenezi gastritisa, duodenitisa, želučanog i duodenalnog ulkusa, želučanog limfoma, pa čak i raka želuca.

Dijagnostika HP infekcije može se provesti metodama koje izravno detektiraju bakteriju u uzorku biopsije pacijentove gastroduodenalne sluznice ili se prisutnost HP prosuđuje prema prisutnosti njezinih otpadnih tvari. Trenutno se koriste sljedeći testovi: bakteriološki, histološki (ili citološki), ureaza, lančana reakcija polimeraze.

Za primarnu dijagnozu češće se koriste ureaze i histološke metode s uzimanjem biopsije kroz endoskop. Dijagnostički testovi za određivanje Hp osobito su korisni u određivanju primjerenosti eradikacijske medikamentozne terapije.

INDIKACIJA HP PREGLED U PACIJENATA I METODE IZLAGANJA HP

P.la. Grigorjev, V.G. Gzuxovitskyi, E.P. Iakovenko, E.V. Talanova

Do sada je dokazana uloga HP u patogenezi gastritisa, duodenitisa, peptičkog ulkusa, želučanog limfoma i tumora želuca. HP infekcija se otkriva bakterijom u gastroduodenalnoj sluznici ili metodom kojom se otkrivaju produkti njezine vitalne aktivnosti. Postoje sljedeće specijalne metode izlaganja HP: bakteriološka, ​​histološka, ​​ureazna metoda, lančana reakcija polimerazom. Za primarnu dijagnozu obično se koriste ureaze i histološke metode. Metode eksponiranja HP-a posebno su važne za kontrolu eradikacije HP-a.

Prošlo je 15 godina otkako je otkrivena bakterija spiralnog oblika izolirana iz biopsije želučane sluznice bolesnika s antralnim gastritisom (B. Marshall, D. Warren, Australija). Utvrđeno je da je ovaj mikroorganizam, nazvan Helicobacter pylori (HP), gram-negativna, aktivno pokretna, oksidaza- i katalaza-pozitivna, mikroaerofilna bakterija s neobično visokom razinom proizvodnje ureaze, koja ima značajnu ulogu u metabolizmu HP i odlučujući je u kolonizaciji CO, zaštićen od banalne mikroflore solnom kiselinom - jednim od najjačih nespecifičnih čimbenika prirodne otpornosti. Brojna istraživanja koja su posljednjih godina proveli znanstvenici iz različitih zemalja otkrila su patogenezu mnogih gastroduodenalnih bolesti i pokazala da uništavanje (eradikacija) uzročnika pomoću kombinacija lijekova dovodi do nestanka simptoma bolesti povezanih s HP-om. Nakon uspješne eradikacijske terapije nestaju ne samo mikroorganizmi koji perzistiraju u želučanoj sluznici i dvanaesniku, već i znakovi specifične upale (infiltracija interepitelnih prostora i lamine proprije polimorfonuklearnim neutrofilima, limfocitima i plazma stanicama), au nekim slučajevima i metaplazija, displazija i čak i atrofija se povlači. Progresivni tijek gastroduodenitisa s recidivom čira na želucu ili dvanaesniku češće je povezan s neučinkovitošću eradikacijske terapije, a rjeđe s reinfekcijom, odnosno ponovnom infekcijom HP-a. Dokazana je uloga HP u patogenezi gastritisa, duodenitisa, želučanog ulkusa (GUD), duodenalnog ulkusa (DU), MALT limfoma želuca (mukozno povezano limfoidno tkivo), pa čak i raka želuca (shema).

Shema
Kliničke varijante HP infekcije

Budući da HP igra tako istaknutu ulogu u patogenezi vrlo teških bolesti gastroduodenalne regije, mikrobiološka dijagnostika lezija Helicobacter pylori s pravom treba dobiti mjesto u kompleksu dijagnostičkih mjera. Ova vrsta dijagnoze može se provesti pomoću različitih istraživačkih metoda koje omogućuju izravnu ili neizravnu provjeru prisutnosti HP u sluzi želuca i (ili) dvanaesnika. Mikrobiološke metode za izravnu detekciju HP uključuju mikroskopsku metodu istraživanja, koja se provodi istodobno s histološkim (povremeno - citološkim), i bakteriološku metodu istraživanja - obje u klasičnom rasporedu, koji uključuje izolaciju čiste kulture HP i njezinu identifikaciju, i u rasporedu temeljenom na upotrebi lančane reakcije polimeraze (PCR), koja omogućuje identifikaciju HP-a bez izolacije čiste kulture: pomoću fragmenata njezinog genoma prisutnih u materijalu koji se proučava. Mikrobiološke metode za neizravno otkrivanje HP-a uključuju serološku metodu istraživanja i bakteriološku metodu istraživanja u netradicionalnim, na prvi pogled vrlo neočekivanim načinima: brzi ureazni i izdisajni test. Niti jedna od navedenih metoda istraživanja, bez obzira kako se provodila, nije apsolutno pouzdana ili barem najpoželjnija: izbor metode istraživanja određen je kliničkim značajkama dijagnostičkog slučaja, razinom opremljenosti mikrobiološke laboratorij i medicinska ustanova u cjelini, trošak studije, pristanak pacijenta za provođenje određenog testa.

Uz iznimku respiratornih pretraga, sve navedene pretrage, bez obzira kojom se metodom istraživanja provode, su invazivne: ispitni materijal za mikroskopske i bakteriološke metode istraživanja je biopsija CO ili druge lokalizacije dobivena gornjom ezofagogastroduodenoskopijom ciljanom biopsijom. ; krvni serum služi kao materijal za serološka istraživanja; Neinvazivni test disanja ispituje zrak koji izdišete. Očito, prikupljanje uzoraka CO ostaje u nadležnosti endoskopista, dok se uzorci krvi i izdahnutog zraka mogu prikupiti naporima medicinskog osoblja. Endoskopist u endoskopskoj sali također izvodi brzi ureazni test, gastroenterolog može napraviti testove za ubrzano otkrivanje antitijela na HP - danas vrlo čest raspored serološke metode istraživanja, koji ne zahtijeva posebnu opremu; sve druge vrste laboratorijskih istraživanja mogu se u potpunosti provesti samo u specijaliziranim laboratorijima odgovarajućeg profila - patomorfološki, bakteriološki, izotopska dijagnostika - često smješteni izvan ne samo zdravstvene ustanove, već i izvan gradova i država (!) u kojima je ustanova se nalazi.

Prema zahtjevima Sydnejske klasifikacije gastritisa (Sydney, 1990.; Houston, 1994.), pouzdanost rezultata histološke i mikroskopske dijagnoze osigurava se ispitivanjem četiri uzorka CO, odabranih na strogo definiran način u antrumu. i tijelo želuca; izvođenje brzog testa ureaze zahtijeva dostupnost zasebnog uzorka CO; Za provođenje bakteriološke studije potrebna su dva takva uzorka. Za histološku i mikroskopsku dijagnostiku peptičkog ulkusa, bez obzira na mjesto ulkusa, ispituju se uzorci sluzi iz antruma i tijela želuca, kao i preulcerozne zone: zona gastritisa ili duodenitisa oko želuca ili dvanaesnika čir; dva odvojena uzorka podliježu bakteriološkom pregledu, jedan se ispituje brzim ureaza testom; odabir materijala iz kratera ulkusa može se smatrati očito beskorisnim: HP se spontano eliminira iz područja nekrotičnog CO, lišenog adhezijskih receptora potrebnih za njegovu fiksaciju - atribut apikalnih površina stanica površinskog epitela želuca ili stanice epitela duodenalnog bulbusa koje su pretrpjele metaplaziju želučanog tipa. Odabir uzoraka središnje ili periferne krvi potrebnih za serološku dijagnostiku i dobivanje seruma iz njih provodi se na uobičajeni način. Uzorci izdahnutog zraka potrebni za provođenje alkotestiranja prikupljaju se u posebne, pouzdano zatvorene laboratorijske spremnike.

Uzorci CO koji se podvrgavaju neposrednoj histološkoj i mikroskopskoj pretrazi stavljaju se u otopine za fiksiranje i transportiraju u patomorfološki laboratorij; Uzorci CO koji podliježu bakteriološkoj pretrazi odmah se nakon uzimanja stavljaju u transportni medij i transportuju u bakteriološki laboratorij, i to što je prije moguće; uzorci krvi ili seruma šalju se u bakteriološki laboratorij najkasnije dva dana od trenutka uzimanja; uzorci izdahnutog zraka transportiraju se u izotopski dijagnostički laboratorij bez vremenskih ograničenja.

Tijekom mikroskopskog pregleda, koji se izvodi, kao što je gore navedeno, istodobno s histološkim, u razmazima obojenim na ovaj ili onaj način, procjenjuje se priroda upale, aktivnost gastritisa, prisutnost i težina atrofije i (ili) intestinalne metaplazije. , i, drugo, , prisutnost HP-a i stupanj kontaminacije CO njime.

Bakteriološka metoda istraživanja najvažnija je metoda za mikrobiološku dijagnostiku helikobakterioze, tijekom koje se iz homogeniziranog uzorka CO izolira sposobna kultura, posijana na umjetnu hranjivu podlogu jednog ili drugog - i vrlo složenog - sastava i kultivirana u mikroaerofilnom prostoru. - atmosfera osiromašena kisikom i ugljičnim dioksidom obogaćena HP, dostupna za sveobuhvatnu procjenu: tipizacija, epidemiološko označavanje, procjena osjetljivosti na antibiotike, identifikacija faktora patogenosti, eksperimentalna studija. Izolirane HP kulture podliježu muzejskom pohranjivanju u uvjetima dubokog smrzavanja, što omogućuje usporedbu kultura izoliranih u različito vrijeme od istog pacijenta, čime se razlikuju slučajevi recidiva, ponovne infekcije i superinfekcije.

PCR tehnologija otvorila je nove mogućnosti za bakteriološku dijagnostiku helikobakterioze: identifikaciju HP ne samo u čistim kulturama, već i izravno u materijalu koji se proučava, zaobilazeći radno intenzivan, dugotrajan i skup postupak uzgoja na umjetnom hranjivu medijima. U oba slučaja, identifikacija HP-a temelji se na identifikaciji fragmenta određenog HP gena, koji se detektira početnicama komplementarnim njegovim bokovima - sintetskim oligonukleotidima poznatog sastava (primers) - i koji se kopira (amplificira) mnogo puta u prisutnosti izvornog enzima u strogo određenom režimu koji održava onaj namijenjen za tu svrhu.programabilni uređaj – termalni cikler (pojačalo).

I brzi ureazni i izdisajni test temelje se na principu otkrivanja aktivnosti ureaze u uzorku CO odnosno u izdahnutom zraku; iako u oba slučaja, koja ne uključuju izolaciju čiste kulture HP, izvor ove vrste aktivnosti ostaje fundamentalno nerafiniran, specifičnost oba testa daje upravo visoka razina proizvodnje ureaze karakteristična za HP: druga ureaza proizvođači - Proteus, Staphylococcus, Candida - često, uglavnom, s anacidnim gastritisom, prisutnim u želucu, imaju značajno nižu razinu proizvodnje ureaze i manifestiraju svoju aktivnost ureaze znatno kasnije od HP-a. U sklopu brzog testa ureaze, prisutnost aktivnosti ureaze utvrđuje se promjenom boje indikatora koji reagira na alkalizaciju baze koja sadrži ureu, a koja nastaje uslijed hidrolize ureje u amonijak u prisutnosti ureaza; Očito, ispravno tumačenje rezultata predmetnog testa uvelike je određeno poštivanjem zahtjeva da se rezultati uzmu u obzir u rokovima utvrđenim metodološkim preporukama. Drugi proizvod hidrolize uree u prisutnosti ureaze - ugljični dioksid - može se otkriti u plinovitom obliku u izdahnutom zraku kao dio testa daha - pod uvjetom da njegove molekule uključuju indikatorski izotop ugljika - 13 C ili 14 C - izvorno uključen kao oznaka u sastavu molekula uree koje pacijent uzima oralno nekoliko minuta prije uzimanja ispitnog uzorka: prisutnost indikatorskog izotopa bilježi se scintilografski ili spektrometrijski u značajno većim količinama i znatno ranije u izdahnutom zraku bolesnika čije su sluznice kolonizirane HP nego u osoba slobodnih od HP .

Serološka metoda istraživanja zauzima vrlo važno mjesto u mikrobiološkoj dijagnostici helikobakterioze i najvažnije u populacijsko-epidemiološkim istraživanjima: pomoću nje se procjenjuje humoralni imunološki odgovor bolesnika na HP antigene. Najspecifičniji i najosjetljiviji te najzahtjevniji i najskuplji su testovi koji se temelje na imunoblotingu: uz njihovu pomoć mogu se detektirati antitijela klasa M, G, A na različite antigene HP-a, uključujući i njegove antigeni, protutijela na koja se ne identificiraju drugim, pristupačnijim i lakšim tehnikama.

Najčešći test za serološku dijagnozu helikobakterioze ostaje neizravni enzimski imunotest (ELISA), koji omogućuje otkrivanje protutijela klasa M, G, A na mnoge, iako ne sve, HP antigene koji su značajni za dijagnozu s relativno visokom specifičnošću i osjetljivošću uz relativno nisku cijenu. Konačno, takozvani „brzi testovi“, koji su postali široko rasprostranjeni posljednjih godina, temeljeni na principu „suhe“ kromatografske separacije serumskih proteina s naknadnim vezanjem imunoglobulina s njihovim odgovarajućim antigenima imobiliziranim na nosaču, ostaju nezamjenjivi u probiru bolesnika, određivanje strategije i taktike naknadnih promatranja: uz pomoć testova ove vrste može se kvalitativno procijeniti polivalentni humoralni imunološki odgovor na HP antigenski kompleks; relativno niska razina specifičnosti i osjetljivosti ovih testova zahtijeva posebnu ispravnost u tumačenju rezultata koje daju - samo striktno pridržavanje posljednjeg uvjeta daje pravo na široku upotrebu takvih testova, čija je atraktivnost uvelike posljedica niske cijene te neznatnost troškova rada potrebnih za njihovu provedbu.

U mnogim se preporukama ističe da zbog skupoće pretraga ne treba u svim slučajevima potvrditi rezultat eradikacijske terapije, ali su ove studije obvezne i za limfom želuca kompliciran čirom na želucu i peptičkom ulkusu (krvarenje iz čira i dr.). kao nakon resekcije ranog karcinoma želuca . U drugim situacijama, ova se pitanja rješavaju pojedinačno, međutim, rezultat eradikacijske terapije može se pouzdano procijeniti ako se testovi za HP provode najkasnije 4 tjedna nakon prestanka svih vrsta liječenja lijekovima. Za želučane ulkuse i želučane limfome u remisiji zbog kombinirane terapije lijekovima, obavezna je kontrolna endoskopija, više ciljanih biopsija, citologija četkom i histologija uzoraka biopsije.

Kulture za HP i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove provode se u nedostatku učinka eradikacijske terapije nakon tijeka kombinirane terapije i u rekurentnom tijeku bolesti.

Mnogi testovi koji se koriste za dijagnosticiranje HP-a su informativni, ali njihovi rezultati ovise o ispravnosti prikupljanja materijala za istraživanje, točnosti tehnike i nizu drugih okolnosti, pa se ponekad pojavljuju lažno pozitivni i lažno negativni zaključci pri ispitivanju uzoraka biopsije. .

Dijagnostički testovi za HP osobito su korisni u određivanju primjerenosti medikamentozne eradikacijske terapije. Prilikom odabira metode za dijagnosticiranje HP treba uzeti u obzir kliničke manifestacije pyloric helikobakterioze. U tom smislu, postaje prikladno razmotriti neke od najtipičnijih kliničkih situacija.

1. Pacijent s dijagnosticiranim peptičkim ulkusom povezanim s HP-om primio je terapiju eradikacijskim lijekovima (10 dana) i produljeno liječenje antisekretornim lijekom tijekom 8 tjedana. Simptomi koje je pacijentica imala prije početka liječenja ublaženi su terapijom unutar tjedan dana. Ezofagogastroduodenoskopija, biopsija, histologija i pretrage na HP nakon 4 tjedna i više ne smiju se raditi, ali ako bolesnik inzistira, tada je preporučljivo učiniti samo ureazni izdisajni test. Neki stručnjaci smatraju da kada se otkrije duodenalni ulkus, nema potrebe uopće raditi pretrage na Hp, jer se kod ovih bolesnika u 95% slučajeva otkrije infekcija gastroduodenalnog ulkusa. Međutim, u ovoj situaciji činjenica prisutnosti Hp infekcije nije toliko važna koliko njezina odsutnost. Negativni testovi na HP potiču liječnika da otkrije druge uzroke duodenalnog ulkusa (Zollinger-Ellisonov sindrom, Crohnova bolest, uzimanje NSAID-a).

2. Bolesnici s gastroezofagealnom refluksnom bolešću zbog rekurentnog refluksnog ezofagitisa često dugotrajno uzimaju omeprazol ili njegove analoge, a ipak je poznato da i kod prisutnosti antralnog Helicobacter gastritisa dolazi do translokacije Hp iz antruma u tijelo želuca. , u vezi s tim razvija se pangastritis, a zatim napreduje atrofija, često prethodeći raku želuca. U ovoj situaciji, testiranje na Hp i eradikacijska terapija su opravdani, ali je u ovom slučaju eradikacijsku terapiju bolje provesti prije propisivanja blokatora protonske pumpe, odnosno studije na Hp su gotovo uvijek opravdane uputnošću naknadne eradikacijske terapije. .

3. Dispeptički poremećaji slični ulkusima koji su se pojavili prvi put. Mogu biti manifestacija mnogih bolesti gornjeg probavnog trakta, ali za razjašnjenje bolesti potrebno je: ezofagogastroduodenoskopija, ciljana biopsija i brzi ureazni test na HP. Ako se otkrije ulkus u želucu, potrebno je provesti brush citologiju i histološki pregled biopsijskih uzoraka; ako se otkrije ulkus na dvanaesniku, može se ograničiti na brush citologiju i brzi ureazni test; u nedostatku ulceracija u sluzi nužna je histološka pretraga kako bi se utvrdila aktivnost, težina i prevalencija gastritisa povezanog s HP-om ili s drugim patološkim čimbenicima. U ovoj kliničkoj situaciji opravdana je ureazna pretraga, jer je za sve navedene bolesti povezane s HP-om indicirana kombinirana eradikacijska medikamentozna terapija.

4. Gladna noćna bol u epigastričnoj regiji ponovno se pojavila u bolesnika koji je prije godinu dana bio liječen zbog egzacerbacije peptičkog ulkusa s lokalizacijom rekurentnog ulkusa u duodenumu, koji se razvio u pozadini kroničnog aktivnog gastroduodenitisa povezanog s HP-om. Prije propisivanja kombinirane medikamentozne terapije uzimajući u obzir HP, poželjno je napraviti ureazni izdisajni test s 13 C ili 14 C ili test za određivanje protutijela na HP.

5. Tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline bolesnik s dispeptičkim sindromom imao je jedno povraćanje sadržaja tipa “talog kave” i dva puta rijetku crnu stolicu. Potrebna je hitna ezofagogastroduodenoskopija, ciljana biopsija, citologija s bojanjem po Giemsi i test ureaze, budući da su u bolesnika koji uzimaju NSAID gastroduodenalne ulceracije i krvarenja češće povezani s prisutnošću kroničnog aktivnog gastroduodenitisa, povezanog ne samo s NSAID-ima, već i s HP-om. Ovi pacijenti trebaju biti podvrgnuti eradikacijskoj terapiji.

Testiranje na Helicobacter pylori propisano je svim pacijentima sa sumnjom na kronični gastritis ili ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika. Bakterija Helicobacter pylori djeluje kao čimbenik provokacije određene skupine bolesti, uključujući rak i limfom želuca.

Važno je identificirati ovu infekciju na vrijeme kako bi se započelo ciljano liječenje, koje će vrlo vjerojatno ukloniti patogene iz ljudskog tijela.

Zašto se isplati redovito testirati na bakterije?

Do infekcije bakterijom može doći na nekoliko načina:

1. Kroz kontaminirane ruke (osobito nakon posjeta javnim mjestima, WC-ima, ulicama).
2. Kroz kućanske predmete (posuđe, četkicu za zube), kada u obitelji postoji zaražena osoba - s potvrđenim gastritisom ili peptičkim ulkusom.
3. Kod djece se često ostvaruje kontaktni prijenos (preko igračaka i sl.).
4. Kroz bliski kontakt s bolesnom osobom putem aerosolnog prijenosa (kihanje, poljubac).

Pažnja! Zato je važno pridržavati se pravila osobne higijene i inzistirati da ih se pridržavaju svi članovi obitelji.

Priprema za testove

Postoje invazivne i neinvazivne (bez prodora u želučanu šupljinu) metode za dijagnosticiranje Helicobacter pylori. Prije nego što se upišete na njih, morate se upoznati s općim pravilima i ograničenjima pripreme te jasno razumjeti prirodu studija. Za svaku analizu ograničenja se malo razlikuju.

Opća pravila za pripremu ispita:

1. Tjedan dana prije zakazanog datuma, trebali biste se suzdržati od uzimanja lijekova koji sadrže antibiotike.
2. Dan prije ne biste trebali zlorabiti začinjenu, masnu hranu, odlučivši se za laganu i zdravu večeru.
3. Dan prije odlaska liječniku strogo je zabranjeno piti alkoholna pića i pušiti. Potrebno je prestati piti jak čaj i kavu.
4. Dva tjedna prije testa prestanite uzimati tablete koje utječu na rad crijeva.

Kada trebate napraviti test za otkrivanje helikobakterioze?

Razlog za propisivanje testa za H. pylori je pojava kod pacijenta karakterističnih pritužbi i manifestacija bolesti želuca ili dvanaesnika:

1. Periodična bol u području trbuha. Posebno treba biti oprezan s bolovima koji nestaju nakon jela (često ovaj znak ukazuje na čir na želucu).
2. Pojava žgaravice ili povećanje njezinih manifestacija, povećanje učestalosti napada.
3. Stalni osjećaj težine u želucu, čak i nakon što jedete malu količinu hrane.
4. Iznenadna averzija prema mesnim jelima, čak do povraćanja.

Pažnja! Bakterija H. pylori kolonizira želučanu sluznicu mnogih ljudi ne uzrokujući upalu. Ako je njegova dopuštena koncentracija prekoračena, tada se pojavljuju odgovarajuće bolesti koje zahtijevaju pažljivu dijagnozu i liječenje.

Dijagnostičke metode za Helicobacter pylori

Kako bi identificirali patogene bakterije u tijelu, znanstvenici su razvili mnoge dijagnostičke testove. Širok izbor specifičnih studija omogućuje vam odabir najprikladnijeg za svakog pacijenta i propisivanje druge vrste pregleda ako su rezultati prvog upitni.

Test krvi za Helicobacter pylori

Studija uključuje davanje venske krvi za određivanje prisutnosti i titra antitijela na Helicobacter pylori.

Pravila za pripremu davanja krvi za Helicobacter:

1. Uoči analize trebali biste se suzdržati od masne, začinjene i teške hrane.
2. Sat vremena prije davanja krvi suzdržite se od pušenja.
3. Uzorkovanje krvi provodi se strogo na prazan želudac. Ako se ne provodi ujutro, tada nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 4 sata.

Studija se temelji na enzimskom imunološkom testu (ELISA), koji omogućuje otkrivanje antitijela (klase Ig G, M) na mikroorganizam u krvnom serumu pacijenta. Metoda se ne koristi za praćenje učinkovitosti liječenja, budući da značajna količina protutijela cirkulira u perifernoj krvi bolesnika oko godinu dana nakon eradikacijske terapije.

Pažnja! Protutijela na Helicobacter pylori počinju se aktivno sintetizirati 3-4 tjedna nakon infekcije, tako da se možda neće odmah otkriti, dajući lažno negativan rezultat.

Analiza stolice na Helicobacter pylori

Postupak uzimanja ove analize svima je poznat od djetinjstva. Sve što trebate učiniti je donijeti uzorak, a ostalo će učiniti laboranti.

Kako se pripremiti za donaciju stolice:

1. Tri dana prije prikupljanja materijala prestanite uzimati lijekove koji utječu na rad crijeva.
2. Tri dana prije studije prestanite koristiti ljekovite supozitorije.
3. Za prikupljanje materijala potrebno je pričekati prirodni čin defekacije.
4. Izmet se stavlja u poseban sterilni spremnik s čvrstim poklopcem.

Metoda je produktivnija za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori. Pomoću monoklonskih protutijela u fecesu zaražene osobe mogu se detektirati antigeni Helicobacter (proteinske strukture smještene na membrani uzročnika). Tehnika se koristi za početnu dijagnozu infekcije i praćenje učinkovitosti liječenja.

Pažnja! Redovito testiranje stolice pomaže u praćenju dinamike bolesti; spriječiti i pravodobno započeti liječenje mnogih želučanih bolesti (gastritisa, čira, tumora).

Analiza ureaze (daha).

Pregled se sastoji u tome da se pacijentu daje posebna (sigurna za zdravlje) tekućina za piće koja sadrži otopinu uree. Nakon kratkog vremenskog razdoblja od pacijenta se traži da nekoliko puta izdahne u cijev spojenu na paket za prikupljanje uzorka.

Kako se pripremiti za alkotest:

• Ureazni izdisajni test podrazumijeva potpunu apstinenciju od alkoholnih pića.
• Uoči studije preporučuje se samo lagana večera.
• Prestanite uzimati protuupalne lijekove tjedan dana prije testa.
• 1-2 dana prije pregleda iz prehrane isključite hranu koja stvara plin (svježe povrće, mahunarke, slastice).
• Prestani pušiti.

Tekućina koju pacijent pije označena je posebnim izotopom ugljika. Dakle, ako se na stijenci želuca nalaze bakterije, one stupaju u kemijsku reakciju s ureom, oslobađajući amonijak i ugljični dioksid, na što su usmjereni indikatori uređaja.

Više o provođenju alkotestiranja na Helicobacter saznajte u članku...

Citološka analiza

Za citološki pregled koriste se posebni razmazi-otisci biopsijskog tkiva dobivenog iz najzahvaćenijih područja sluznice duodenuma i želuca tijekom FEGDS (vizualna procjena stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa). U laboratoriju se razmazi stavljaju na posebno staklo, staklo se obavezno osuši i oboji specifičnim bojama (prema Papenheimu, Romanovsky-Giemsa).

Ovim pristupom pogreška se uklanja gotovo 100%, budući da tehnika omogućuje pouzdano otkrivanje prisutnosti mikroorganizma i grubu procjenu njegovih kvantitativnih pokazatelja.

Mogući rezultati citološke pretrage:

• negativan kada nisu otkrivene bakterije;
• slab (+) – broj mikrobnih tijela ne prelazi 20 u jednom vidnom polju;
• srednje (++) – 20-40 bakterija po vidnom polju;
• visoka (+++) – preko 40 mikrobnih tijela.

Histološka analiza

Metoda provedbe je slična citološkoj (tijekom FEGDS-a, biopsijski materijal se uzima iz nekoliko područja).Patogen se otkriva mikroskopijom, hibridizacijom DNA ili uporabom monoklonskih protutijela. Osim toga, procjenjuje se morfološko stanje sluznice.

Molekularno biološka metoda - PCR metoda

Test je propisan u svrhu kvalitativne identifikacije DNA mikroorganizma - Helicobacter pylori. U tu svrhu također se koriste uzorci biopsije dvanaesnika, želuca i zubnog mesa. PCR vam omogućuje otkrivanje jedinstvenog soja bakterija u ljudskom tijelu, procjenu njihovih fenotipskih karakteristika i razvoj posebne taktike liječenja.

PCR je propisan u sljedećim slučajevima:

• ulcerativno oštećenje zidova želuca, tankog crijeva;
• patološko morfološko stanje sluznice želuca;
• tumori, polipi, druge neoplazme u području želuca (maligne, benigne);
• disfunkcija jednjaka, čirevi, erozije u njegovom području, refluks želučanog sadržaja natrag u jednjak;
• genetska predispozicija za rak želuca;
• pratiti liječenje i pratiti pozitivnu dinamiku prema oporavku.

Normalni rezultati testa

U zdrave osobe, s FEGDS-om, sluznica je blijedo ružičasta, bez izraženih nabora, erozije ili ulcerativnih nedostataka; Brzi ureazni test pokazuje negativan rezultat.

Odsutnost Helicobactera u razmazima ukazuje na negativan rezultat pregleda. PCR može otkriti fragmente DNA mikroorganizama koji nisu patogeni za ljude. Za respiratorni ureazni test pozitivan rezultat je povećanje izdahnutog ugljičnog dioksida (u nekoliko uzoraka) za 5 ili više ‰.

U slučaju ELISA (za potvrdu dijagnoze) nužna je prisutnost dijagnostičkog titra protutijela samo klase Ig M.

Za analizu stolice postoje dvije mogućnosti odgovora: pozitivno (otkrivaju se bakterijski fragmenti), negativno.

Postoji značajan broj pretraga na Helicobacter pylori, pomoću kojih se brzo i učinkovito potvrđuje infekcija, procjenjuje stanje unutarnje stijenke želuca i pravovremeno započinje specifična terapija.

Ureazni izdisajni test na Helicobacter - opis

UBT disajni testovi ili urea izdisajni testovi potpuno su bezbolni i stoga pogodni za pacijenta.

Oprema potrebna za izvođenje ovog istraživanja danas više nije rijetkost. Ima ga gotovo svaka veća bolnica. Da biste napravili UBT, samo nazovite bilo koju plaćenu opću kliniku.

Također imajte na umu da je takav test obično uključen u popis usluga mrežnih medicinskih ustanova koje su specijalizirane za obavljanje testova - Invitro itd.

Opis studije i upute za pacijenta

Helicobacter pylori je specifična gram-negativna bakterija koja tijekom života proizvodi ureazu. Ureaza je enzim koji ubrzava reakcije koje pretvaraju ureu u amonijak i ugljični dioksid.

Analizom izotopskog sastava elemenata u izdahnutom zraku može se zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti štetnih mikroorganizama.

Ako se ne primijeti značajna aktivnost ureaze, onda postoji razlog za pretpostavku da tijelo nije zaraženo.

Postupak izvođenja izdisajnog testa na Helicobacter

Helicotest je elementaran. Pacijent od liječnika dobiva plastičnu cjevčicu i stavlja je u usta. Kroz ovu cjevčicu potrebno je disati nekoliko minuta (obično se ispred ispitanika postavlja pješčani sat po kojem on sam može pratiti vrijeme). Disanje treba biti mirno, duboki ili grčeviti udisaji nisu potrebni.

Zatim pacijent, na znak specijalista, izvadi cjevčicu i pije otopinu uree. Nije gadno piti - bezbojno je i bez okusa, poput vode.

Liječnik mjeri razinu stupca indikatora. Prethodno opisane manipulacije se ponavljaju sa sličnim trajanjem, a zatim se ponovno provodi mjerenje.

Jedina neugodnost tijekom dijagnostičkog postupka može biti ispuštanje sline. Ne smije ući u cijev. Ako stvarno želite progutati, prava stvar koju možete učiniti je izvaditi cjevčicu na nekoliko sekundi.

Tehnika ove studije je vrlo dobra jer vam omogućuje brzo dobivanje rezultata. Ako je vaš gastritis bakterijskog porijekla, liječnik će vam to odmah reći.

Priprema za izdisajni test na Helicobacter pylori

Zapamtite zahtjeve koje ćete morati ispuniti. Njihovo zanemarivanje može dovesti do lažnih dijagnostičkih rezultata.

Priprema za polaganje helic testa uključuje sljedeće korake:

• Dva do tri tjedna prije dana zahvata morate prestati uzimati antacide i antibiotike;
• Tri dana ne možete piti vino niti bilo koji drugi alkohol;
• Dan prije ne biste trebali jesti hranu koja povećava stvaranje plina - grašak, grah, krumpir, crni kruh itd.;
• Večera dan prije ne smije biti previše zasitna;
• Ujutro je zabranjeno doručkovati i pušiti.

Tijekom testa također ne biste trebali osvježavati dah žvakaćim gumama - ne idete na spoj, nego na pregled. Ali pranje zuba i ispiranje usta je strogo neophodno.

Dijagnoza gastritisa Dijagnoza ulkusa Helicobacter pylori

• Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
• Dijeta za kronični kolitis: što možete, a što ne možete jesti
• Što je intestinalna irigoskopija, zašto i kako se radi?
• Kolonoskopija: indikacije, priprema, postupak
• Što pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?