Pregled i pregled fundusa. Fundus oka: kako se provjerava? Pregled fundusa procjepnom svjetiljkom

Oftalmoskopija - pregled očnog dna. Ovo je vizualna procjena optičkog diska, retinalnih arterija i vena te retinalnog tkiva. Fundus oka je unutarnja površina očne jabučice, koja je obložena mrežnicom. Sinonim "retinoskopija" također se ponekad koristi za ovu metodu. Pregled fundusa provodi se u sklopu dijagnostike i dinamičkog praćenja stanja bolesnika.

Oftalmoskopija je metoda pregleda unutarnje zone očne jabučice koja se izvodi pomoću oftalmoskopa. Instrument vam omogućuje detaljno proučavanje mrežnice, krvnih žila i vidnog živca. Trajanje

Trošak oftalmoskopije je 1100 rubalja.

20-30 minuta

(trajanje studija)

Nije potrebna hospitalizacija

Indikacije

Najčešće se dijagnostika fundusa propisuje za proučavanje patologija mrežnice, koje mogu biti samostalna bolest ili mogu biti simptom niza drugih bolesti.

Uzrok bolnog stanja mrežnice može biti upala ili neupalna oboljenja. Vrlo često mrežnica boluje od sistemskih bolesti, kao što su dijabetes, arterijska hipertenzija itd. Postoji i niz genetskih bolesti mrežnice, koje karakteriziraju njezino postupno uništavanje i nakupljanje pigmenta. Postupak također omogućuje dijagnosticiranje stanja staklastog tijela, žilnice i glave vidnog živca.

Vrste oftalmoskopa

Postoje električni i zrcalni instrumenti. DSLR-ovi se koriste pod posebnom rasvjetom kako bi pružili više informacija. Električni imaju ugrađeni izvor rasvjete. Svi modeli imaju nosač za leće različite dioptrijske jakosti. Postoji i dodatna podjela modela na ručne, stacionarne i naglavne.

Kako se otkriva ablacija retine?

Ispitivanje fundusa pomoću posebnih instrumenata otkriva odvajanje mrežnice čak iu ranim fazama, ali neizravnim znakovima. U ovom slučaju moguće je navesti prisutnost patologije čak iu potpunoj odsutnosti simptoma. Stoga stručnjaci diljem svijeta koriste oftalmoskopiju za otkrivanje odvajanja u ranoj fazi (prije nego što oštrina vida padne).

Kako se provodi istraživanje?

Oftalmolog ispituje fundus kroz pacijentove zjenice pomoću posebne opreme. Studija je bezbolna, neinvazivna. U većini slučajeva, za pregled, pacijentu se prvo kapima prošire zjenice, za što pacijent mora sjediti zatvorenih očiju 20-40 minuta, dok se vid na daljinu privremeno smanji. Zjenice se sužavaju (i vid se vraća) obično 1-1,5 sat nakon pregleda.

Koja oprema se koristi za pregled fundusa?

Pribor za pregled fundusa može biti različit: zrcalni oftalmoskop, direktni električni oftalmoskop, veliki nerefleksni oftalmoskop, procjepna svjetiljka i povećalo.

Vrste oftalmoskopije

Indirektna oftalmoskopija

Koristeći oftalmoskopsko zrcalo ili binokularni oftalmoskop koji se montira na glavu, liječnik osvjetljava vaše oko i postavlja leću ispred njega. Sakuplja svjetlosne zrake reflektirane od fundusa oka, tvoreći obrnutu sliku. Stoga se ova tehnika inače naziva reverzna oftalmoskopija.

Neizravna metoda često se naziva inverzna metoda. Da bi dobio informacije, osoba ne mora gledati oko sebe i slijediti naredbe liječnika. Specijalist koristi naglavni oftalmoskop i osvjetljava organe vida, tako da se kroz instrument mogu vidjeti očne jabučice s povećanjem od 5 puta (što specijalistu daje mnogo više informacija).

Izravna oftalmoskopija

Liječnik približava vašem oku ručni električni oftalmoskop i usmjerava snop svjetlosti u zjenicu s udaljenosti od 0,5-2 cm. Fundus se pregledava izravno kroz otvor na oftalmoskopu.

Provodi se u tamnoj sobi, u kojoj stručnjak osvjetljava pacijentove oči i provodi pregled pomoću instrumenta. Svjetlina osvjetljenja je glatko podešena tako da je očno dno vidljivo u svim detaljima. Unatoč tome, nemoguće je sagledati cijelu sliku. Očno tkivo možete proučavati samo lokalno. Da biste dobili više informacija, potrebno je striktno slijediti naredbe oftalmologa (pomicanje očiju lijevo-desno ili gore-dolje).

Biomikrooftalmoskopija

Pregled fundusa moguć je i na procjepnoj svjetiljci pomoću jake konvergentne leće ili kontaktne leće. Liječnik vas zamoli da stavite bradu na stalak uređaja, osvijetli oko i postavi jaku konvergentnu leću na udaljenosti od 1-1,5 cm od njega. Okulari s procjepnom svjetiljkom prikazuju obrnutu sliku vašeg fundusa.

Ponekad se pregled fundusa provodi pomoću kontaktne leće, koja se prislanja na vaše oko nakon preliminarnog ukapavanja kapljica za "zamrzavanje". Tehnika je apsolutno bezbolna.

Poznata je po visokoj točnosti u usporedbi s izravnom i neizravnom metodom, jer se mogu pratiti minimalne promjene na očnom dnu. To se postiže činjenicom da je oftalmoskopska leća umetnuta izravno u putanju snopa rasvjetnog uređaja s prorezom. Metoda se može koristiti samo nakon proširenja zjenice kapima i uz idealnu prozirnost optičkog medija. Specijalist može odrediti debljinu mrežnice, kao i procijeniti reljef fundusa.

Metoda Vodovozova

Ovo je dijagnostička metoda nazvana "oftalmokromoskopija", koju je 80-ih godina stvorio sovjetski stručnjak A. M. Vodovozov. Metoda uključuje korištenje rasvjetnih uređaja s filtrima koji opskrbljuju snopove svjetlosti različitih boja. Stoga se i površinska i duboka tkiva proučavaju korištenjem različitih boja osvjetljenja. Na primjer, sa žuto-zelenim svjetlom, oftalmolog jasno vidi krvarenja nakon mehaničkog oštećenja očnih jabučica.

Pregled očnog dna je izuzetno važan i neophodan zahvat u oftalmologiji, pa i šire, i trebaju ga obaviti svi, bez iznimke.

Zašto provjeravaju očno dno?

Očno dno se pregledava i kod odraslih i kod djece, po mogućnosti barem jednom godišnje. Osobama s oštećenom vidnom oštrinom ili kroničnim bolestima koje mogu utjecati na zdravlje vidnih organa preporuča se postupak barem jednom u šest mjeseci. Provjera fundusa omogućuje vam prepoznavanje nekih patoloških procesa koji se mogu pojaviti zbog oštećenja tkiva oka ili vidnog živca, zatajenja srca, trovanja, nasljednih bolesti, a također i zbog dijabetesa.

Ponekad se neko vrijeme prije zahvata pacijentu propisuju kapi koje djeluju na zjenicu i pospješuju njezino širenje, odnosno midrijazu. To se radi kako bi se proširilo vidljivo područje fundusa tijekom pregleda.

Slika koju liječnik dobije izgleda na određeni način ako je stanje mrežnice i tekućine oka u granicama normale. Sve vidljive promjene postaju predmetom pozornosti liječnika i mogu poslužiti kao dokaz razvoja upalnog procesa ili drugih patologija.

Moderne tehnologije dale su oftalmologiji nove mogućnosti: znanstvenici su uspjeli stvoriti elektronički oftalmoskop s ugrađenim halogenim izvorom svjetla.

Gdje se može provjeriti očno dno?

Očno dno se provjerava uglavnom u javnim medicinskim ustanovama ili u privatnim klinikama i raznim medicinskim centrima. Za posjet državnim uredima trebat će vam zdravstvena iskaznica, kao i uputnica za oftalmologa. U privatnim klinikama takva dokumentacija u pravilu nije potrebna i nećete morati sjediti u dugim redovima.

Fundus oka je unutarnja površina oka obložena mrežnicom. Njegova studija, koja se naziva oftalmoskopija, omogućuje nam identificiranje mnogih oftalmoloških patologija, au nekim slučajevima provodi se za bolesti drugih tjelesnih sustava (na primjer, živčani, kardiovaskularni, endokrini), budući da se njihovi prvi simptomi mogu pojaviti upravo u ovom dijelu vizualni sustav.

U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama, indikacijama, kontraindikacijama, pravilima za pripremu pacijenta i metodama provođenja pregleda fundusa. Ove informacije pomoći će vam da bolje razumijete oftalmoskopiju, a svom liječniku možete postaviti sva pitanja koja imate.

Oftalmoskopijom liječnik može pregledati samu mrežnicu i njezine pojedinačne strukture: vidni živac, krvne žile, zonu makule i periferna područja. Osim toga, tijekom pregleda stručnjak može primijetiti postojeća zamućenja staklastog tijela ili leće. Cijeli zahvat se izvodi brzo, praktički je siguran, neinvazivan, potpuno bezbolan, ima mali broj kontraindikacija i zahtijeva minimalnu pripremu pacijenta. Ponekad se koristi drugi naziv za ovu tehniku ​​pregleda - retinoskopija.

Tehniku ​​oftalmoskopije prvi je predložio 1851. dr. Helmholtz. Od tada je ova dijagnostička metoda poboljšana na sve moguće načine i sada, u smislu svog informativnog sadržaja, nema analoga u ovom području istraživanja.

Vrste oftalmoskopije

Pregled fundusa može se obaviti pomoću nekoliko metoda. Vrste oftalmoskopije učinkovito se nadopunjuju iu svakom kliničkom slučaju može se odabrati jedna ili druga opcija ili njihova kombinacija za pregled pacijenta.

Izravna oftalmoskopija

Ovom metodom pregleda očnog dna specijalist ga može pregledati pri 15x povećanju. Za provođenje postupka koristi se sljedeća oprema:

• dodatak oftalmološke procjepne svjetiljke;
• ručni električni i veliki nerefleksni oftalmoskopi.

Tijekom postupka, udaljenost između oka i uređaja ne smije biti veća od 4 cm.Prvo, liječnik pregledava vaskularni snop koji izlazi iz središta fundusa. Nakon toga se pregledava makula, koja je središnji dio mrežnice. A na kraju zahvata vrši se pregled perifernih područja fundusa.

Izravna oftalmoskopija omogućuje detaljno proučavanje pregledavanih područja uz višestruko povećanje, a ta je karakteristika prednost ove tehnike. Međutim, ova metoda pregleda fundusa ima i neke nedostatke:

• ne dopušta točnu procjenu visine odvajanja mrežnice i stupnja otekline;
• ne omogućuje točnu vizualizaciju cijele periferije fundusa i ne dopušta uvijek da se primijeti odvajanje retine.

Obrnuta oftalmoskopija

Moderna, visoko informativna metoda pregleda fundusa je reverzna oftalmoskopija.

Za izvođenje takve studije koriste se mono- ili binokularni oftalmoskopi. Njihovi moderni modeli mogu biti opremljeni video kamerom koja rezultirajuću sliku prenosi na monitor računala. Optički sustav takvih uređaja uključuje leće različite od izravnog oftalmoskopa, a pregled se provodi na udaljenosti od pacijenta. U tom slučaju stručnjak dobiva naizgled obrnutu sliku struktura fundusa, uvećanu do 5 puta.

Reverzna oftalmoskopija vodeća je metoda pregleda bolesnika kojima je potrebna vitreoretinalna kirurgija (operacije na očnoj jabučici ili mrežnici).

Prednosti ove tehnike su:

• omogućuje detaljno proučavanje perifernih zona mrežnice;
• ima široko vidno polje (do 360ᵒ);
• omogućuje pregled područja koja se proučavaju čak iu prisutnosti neprozirnosti u očnoj jabučici;
• omogućuje dobivanje visokokvalitetnih stereoskopskih (volumetrijskih) slika.

Među nedostacima reverzne oftalmoskopije su sljedeće karakteristike studije:

• nije moguće dobiti sliku pri povećanju od 15 puta (kao kod izravne oftalmoskopije);
• rezultirajuća slika je obrnuta.

Oftalmoskopija s procjepnom lampom (ili biomikroskopija)

Ova vrsta oftalmoskopije izvodi se procjepnom svjetiljkom i konvergentnom lećom (70-80 dioptrija) koja se postavlja ispred oka pacijenta. Ova tehnika omogućuje dobivanje obrnute slike s 10-strukim povećanjem predmetnih struktura.

Pregled pomoću Goldmannove leće

Ova metoda oftalmoskopije omogućuje vam proučavanje stanja fundusa od središta do periferije. Ovi se podaci mogu dobiti korištenjem ogledala. Pregled periferije mrežnice Goldmannovom lećom posebno je indiciran kod miopije ili kod pregleda trudnica (kako bi se isključio komplicirani porod zbog rizika).

Oftalmokromoskopija

Ova metoda pregleda fundusa provodi se pomoću elektrooftalmoskopa opremljenog posebnim svjetlosnim filterima različitih boja (narančasta, crvena, plava, zelena i žuta). Oftalmokromoskopija vam omogućuje otkrivanje čak i najmanjih odstupanja od norme, koja se ne mogu otkriti pod normalnim osvjetljenjem (bijelo).

Laserska oftalmoskopija

Za provođenje takvog pregleda stanja fundusa, kao osvjetljenje koristi se laserska zraka koja se reflektira u tkivima očne jabučice. Dobivena slika prikazuje se na monitoru, a postupak se može snimiti kao video.

Laserska oftalmoskopija je moderna i visoko tehnološka metoda pregleda očnog dna i omogućuje dobivanje najpreciznijih podataka čak i kod zamućenja staklastog tijela ili leće. Ova tehnika nema nedostataka osim jednog - visoke cijene postupka.

Kako se pripremiti za postupak

Priprema za oftalmoskopiju ne podrazumijeva posebne mjere. Prije pregleda pacijent mora skinuti naočale, a ako koristi kontaktne leće, posavjetujte se s liječnikom treba li ih skinuti.

Nekoliko minuta prije oftalmoskopije u oči se ukapaju midrijatične kapi za širenje zjenice. Nakon što započne njihovo djelovanje, pacijent odlazi u posebno opremljenu tamnu sobu, a liječnik provodi pregled.

Kako se provodi istraživanje

Postupak oftalmoskopije može se provesti u posebno opremljenoj tamnoj ordinaciji oftalmologa u klinici ili u specijaliziranim oftalmološkim centrima.

Za provođenje studije koristi se poseban uređaj - oftalmoskop, koji se sastoji od konkavnog okruglog zrcala s malom rupom iznutra. Kroz njega snop svjetlosti ulazi u očnu jabučicu kroz zjenicu, omogućujući pregled očnog dna. U većini slučajeva, za širenje zjenice prije postupka, midrijatske kapi (na primjer, Tropicamide, Irifrin 2,5% ili Cyclomed) ukapaju se u pacijentovo oko. Kroz proširenu zjenicu liječnik može pregledati šire područje fundusa, a pregled postaje informativniji. Dodatno, drugi izvor svjetlosti (tj. reflektirana) može se koristiti tijekom pregleda.

Tijekom pregleda liječnik traži od pacijenta da usmjeri pogled u različitim smjerovima. Ova tehnika omogućuje vam ispitivanje stanja svih struktura mrežnice. Postupak inspekcije se provodi dosta brzo i traje oko 10 minuta.

Zahvaljujući uvođenju tehničkih dostignuća u praksu oftalmologa, pregled očnog dna sada se može obaviti elektronskim oftalmoskopom koji ima ugrađen halogeni izvor svjetla. Ovaj postupak je brži.

Sve tehnike oftalmoskopije omogućuju procjenu stanja mrežnice i njezinih struktura u stvarnom vremenu. Prema statistikama, točnost takve studije je 90-95%. Osim toga, tehnika omogućuje otkrivanje patologije čak iu ranoj fazi razvoja.

Indikacije

Oftalmoskopija će pomoći liječniku otkriti patologiju mrežnice, katarakte, kao i znakove niza općih somatskih bolesti.

Oftalmoskopija se može propisati za prepoznavanje sljedećih patologija i bolesti vidnog sustava:

• krvarenja u mrežnici;
• formacije u mrežnici;
• zabilježene patologije u području makule;
• odvajanje mrežnice;
• potreba za ispitivanjem optičkog živca;
• retinopatija u nedonoščadi;
• sumnja na distrofiju retine;
• bilo kakve promjene na periferiji mrežnice;
• dijabetička i druge vrste retinopatije;
• genetske bolesti mrežnice (na primjer, "noćna sljepoća");

Pregled fundusa može propisati ne samo oftalmolog, već i stručnjaci drugih grana medicine: kardiolog, neurolog, endokrinolog, ginekolog (tijekom trudnoće za procjenu rizika od odvajanja mrežnice tijekom poroda). U takvim slučajevima, oftalmoskopija se može propisati za sljedeće bolesti:

• bolesti krvi (itd.);
• poslije ;
• intrakranijalne neoplazme;
• neurološke bolesti;
• autoimune bolesti (multipla skleroza, itd.).

Oftalmoskopija se također može propisati u sljedećim slučajevima:

• ozljede glave;
• česti gubitak ravnoteže (promjene u funkcioniranju vestibularnog aparata);
• oštro smanjenje vidne oštrine;
• oslabljena sposobnost razlikovanja boja;
• česte glavobolje;
• uzimanje određenih lijekova.

U preventivne svrhe potrebno je provesti pregled fundusa:

• odrasli – jednom godišnje;
• djeca - sa 3 mjeseca, sa 4 godine i sa 6-7 godina (prije škole).

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za oftalmoskopiju. U nekim slučajevima potrebno je odbiti provođenje takve studije zbog sljedećih stanja i bolesti:

• fotofobija ili lakrimacija - takvi simptomi nekih bolesti značajno kompliciraju studiju i ona postaje neinformativna;
• nemogućnost medicinskog širenja zjenice kada je "zapečaćena" - zbog takvog kršenja liječnik ne može u potpunosti pregledati fundus oka;
• zamućenje leće i staklastog tijela - takve promjene mogu otežati izvođenje određenih vrsta oftalmoskopije;
• nemogućnost korištenja kapi za širenje zjenica u nekim bolestima srca i krvnih žila - bez upotrebe takvih lijekova liječnik neće moći točno ispitati stanje očnog fundusa (zbog čega prije provođenja studije, nekim pacijentima oftalmolog propisuje konzultacije s kardiologom).

Nakon zahvata

Tijekom oftalmoskopije pacijent neko vrijeme osjeća nelagodu od jakog svjetla usmjerenog u oči. U tom smislu, nakon pregleda može doživjeti vrtoglavicu i pojavu "mrlja" pred očima. Ovi simptomi brzo nestaju sami od sebe ako se za oftalmoskopiju ne koriste sredstva za širenje zjenica.

Pri primjeni midrijatika takva nelagoda može potrajati 2-3 sata. Zato nakon postupka ne smijete voziti ili odmah izaći van (bolje je nositi sunčane naočale kako biste zaštitili oči od jakog svjetla). Najbolji način da riješite ovaj problem je da imate osobu u pratnji.

U iznimno rijetkim slučajevima oftalmoskopija se može zakomplicirati alergijskim reakcijama na kapi koje se koriste za širenje zjenica. Takvi se simptomi mogu eliminirati propisivanjem antialergijskih lijekova.

Pregled fundusa gotovo uvijek uključuje oftalmoskopiju. Zašto se provodi? Ova metoda pregleda omogućuje prepoznavanje mnogih bolesti i patologija. Mnoge se bolesti otkrivaju upravo zahvaljujući ovoj metodi, budući da su prvenstveno zahvaćeni organi vida, na primjer, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hipertenzija, sifilis, tuberkuloza itd.

Zašto i kada se provjerava očno dno?

Sličan postupak treba provoditi povremeno čak i ako nema pritužbi na vid. To je posebno potrebno za trudnice, jer su one rizične za razvoj bolesti koje se mogu otkriti pomoću oftalmoskopije. Osim toga, redoviti pregledi kod oftalmologa potrebni su osobama koje pate od dijabetesa i drugih patologija koje negativno utječu na mrežnicu.

Retina može biti zahvaćena upalom ili retinopatijom (neupalna patologija). Na primjer, u bolesnika s dijabetesom najčešće se javlja potonje stanje. Fundus oka pati od aneurizme, budući da žile djelomično gube sposobnost širenja. Kao rezultat toga, vizija osobe se pogoršava. Također je potrebno provjeriti očni fundus kako ne bi došlo do odvajanja mrežnice. Ova patologija nije popraćena neugodnim simptomima, ali značajno pogoršava vid.

Obično se ovo patološko stanje očituje kao veo i magla pred očima. Oftalmoskopija nam omogućuje prepoznavanje ovog problema kod odraslih i djece, jer nepravilnosti retine ukazuju upravo na to.

Ova dijagnostička metoda omogućuje prepoznavanje bolesti vidnog sustava, posebice mrežnice, uzrokovane genetskom predispozicijom. Sustav vida. U tom slučaju, mrežnica se postupno uništava, a pigment se nakuplja u njoj. Potonji fenomen je simptom takozvanog noćnog sljepila. Ako se pojave takvi poremećaji, potrebno je posjetiti oftalmologa.

Kako oftalmolozi provjeravaju očno dno?

Ovaj postupak je prilično jednostavan. Ovaj proces je gotovo isti i za odrasle i za djecu.

1. U pravilu se tijekom studije koristi poseban uređaj - oftalmoskop - konkavno okruglo zrcalo s malom rupom u sredini.
2. Kroz potonji prolazi uski snop svjetlosti, što vam omogućuje da vidite fundus oka kroz zjenicu. Ponekad je prije postupka potrebno u oči ukapati posebne lijekove koji proširuju zjenicu.
3. Povećanje potonjeg omogućuje bolji pregled fundusa, budući da je vidljivo šire područje. U mnogim privatnim klinikama ovaj se pregled provodi elektroničkim oftalmoskopom s ugrađenim izvorom svjetla (halogen).

Kako liječnici provjeravaju dno odraslih osoba?

Postupak može biti dvije vrste: izravni i obrnuti.

Obje ove metode imaju svoje karakteristike, pa se najčešće moraju koristiti u tandemu.

• Izravna oftalmoskopija omogućuje pregled glavnih područja fundusa i, sukladno tome,
  takve patologije;
• Obrnuto, ili neizravno - brzi pregled apsolutno svih područja. Kako bi rezultati istraživanja bili točniji, koristi se Vodovozov tehnologija (upotreba raznobojnih zraka);
• Biomikroskopija je istraživačka metoda koja koristi izvor svjetla s prorezom;
• Laserska oftalmoskopija je modernija metoda koja je pouzdana. Najčešće se potreba za korištenjem lasera javlja kod pacijenata koji pate od smanjene prozirnosti leće i staklastog tijela. Nedostatak ove metode je visoka cijena, kao i jednobojna slika.

Kako provjeriti dno dojenčadi i starije djece

Provođenje postupka kod djece je ispunjeno određenim poteškoćama, jer djeca ne mogu kontrolirati svoje reflekse i, prema tome, zatvoriti oči, čime ih štite od svjetlosti. Zato je djeci prije zahvata potrebno ukapati otopinu homatropina (1%) u oči, dok fiksiraju glavu. Ako dijete nastavi zatvarati oči, liječnik je prisiljen koristiti dilatator kapaka. Od starijih se beba obično traži da fokusiraju pogled na predmet ili igračku.

Očno dno u dojenčadi razlikuje se od onoga u odraslih. Normalno je svijetložute boje, nema makularni refleks, optički disk ima jasan obris, blijedo ružičastu boju sa sivkastom nijansom. Potonji traje zajedno s depigmentacijom nekih područja fundusa sve dok dijete ne navrši 2 godine.

U djece koja su tijekom poroda pretrpjela asfiksiju, vidljiva su mala krvarenja nepravilnog oblika.

Nestaju do otprilike 6 dana života ako se nalaze duž areole. Preretinalna krvarenja traju mnogo dulje i mogu se ponoviti.

Ako tijekom pregleda liječnik otkrije bljedilo diska, osobito temporalnih polovica, dolazi do atrofije vidnog živca.

Ova patologija je popraćena sužavanjem arterija i jasnim obrisima granica živca. U prisutnosti cerebralne lipoidoze pojavljuje se tamnocrvena mrlja u području makule. Nakon što se provjeri vid vaše bebe, neko vrijeme može patiti od kratkovidnosti. To je sasvim normalna pojava koja će nestati nakon što se iz organizma ukloni lijek koji širi zjenicu.

Kontraindikacije za oftalmoskopiju

Kao i svaki drugi medicinski postupak, pregled očnog dna ima svoje kontraindikacije.

1. U pravilu, događaj je zabranjen onima koji pate od bolesti popraćenih lakrimacijom i fotofobijom. Ova dva stanja ne dopuštaju normalan pregled, što otežava pregled. Postoji kategorija pacijenata koji imaju uske zjenice koje se ne mogu proširiti čak ni uz pomoć lijekova. U takvim situacijama postupak je neučinkovit i praktički beskoristan.
2. U nekim je slučajevima ova dijagnostička metoda zabranjena osobama s bolestima srca i krvožilnog sustava.
   Iz tog razloga, prije pregleda kod oftalmologa, preporuča se posjetiti kardiologa. Nije preporučljivo provoditi studiju u slučaju patološkog "brtvljenja" učenika (mioza).
3. Također, prepreka dijagnozi može biti nedovoljna transparentnost leće i staklastog tijela.

Navedene kontraindikacije nisu kategorične, jer izravna šteta od postupka nikome ne uzrokuje. Čak i bolno oko može tolerirati usko fokusirani izvor svjetlosti.

Gdje možete provjeriti očnu pozadinu?

Postupak se provodi u privatnim klinikama iu javnim zdravstvenim ustanovama. U redovnoj klinici potrebna vam je samo medicinska iskaznica i uputnica za oftalmologa. U privatnim medicinskim centrima dokumentacija u pravilu nije potrebna.

Potrebno je podvrgnuti se redovitim pregledima kod liječnika najmanje jednom godišnje. Obično ljudi posjećuju samo nekoliko stručnjaka - kirurga, terapeuta i neurologa. Ljudi sve više zaboravljaju na svoj vid, iako bi posjet oftalmologu trebao biti uključen u standardnu ​​listu liječničkih pregleda. Oftalmoskopija i što je to također je većini nepoznanica, iako je ovo izuzetno važna studija.

Oftalmoskopija je dijagnostička pretraga

Oftalmoskopija je dijagnostička pretraga koja omogućuje oftalmologu ili drugom liječniku pregled očnog dna. Posebni alati omogućuju određivanje stanja mrežnice i krvnih žila oka.

Ova metoda je korisna ne samo za ranu dijagnozu očnih bolesti, već i za prepoznavanje drugih patologija.

Ovaj kratki (2-5 minuta) postupak je kamen temeljac procesa dijagnosticiranja stanja. Bolesti kao što su ablacija retine, epiretinalna membrana i dijabetička retinopatija mogu se sigurno dijagnosticirati samo oftalmoskopijom.

Oftalmoskopija se provodi i kod bolesnika sa sustavnim bolestima koje zahvaćaju krvne žile oka. Obično su to hipertenzija i dijabetes. Često kompetentni oftalmolog, na temelju rezultata pregleda fundusa, može reći ima li pacijent ozbiljnu vaskularnu bolest.

Sada ćemo pokušati odrediti glavne indikacije za oftalmoskopiju.

• Oštećenje vidnog živca.
• Znakovi odvajanja retine.
• Glaukom, koji se očituje povećanim intraokularnim tlakom.
• Makularna degeneracija s gubitkom vida u središtu vidnog polja.
• Citomegalovirusni retinitis je zarazni proces u mrežnici.
• Melanom (rak kože) koji se proširio na tkivo oka.
• Hipertenzija.
• Dijabetes.

Osim toga, oftalmoskopija je nezaobilazna u diferencijalnoj dijagnozi oštećenja vida. Pomoću ove metode možete dijagnosticirati:

• Kratkovidnost je neispravnost vizualnog analizatora, zbog čega je teško vidjeti udaljene predmete.
• Dalekovidnost je neispravnost vidnog analizatora, pri čemu oko bolje fokusira udaljene predmete, a lošije opaža predmete u blizini.

Kako funkcionira ljudsko oko?

Vid je jedinstvena sposobnost živog organizma

Da bismo razumjeli mehanizam vida, potrebno je upoznati se s građom ljudskog oka. U kolokvijalnom jeziku, oko je samo onaj njegov mali dio koji vidimo.

Zapravo, naša lubanja krije mnogo važnije i zanimljivije elemente ovog organa. Opišimo redom dijelove oka – od vidljivog dijela do same dubine očne duplje.

Krajnji vanjski dio oka ima oblik prozirne kupole. Rožnica štiti unutarnje strukture oka i usmjerava svjetlosne zrake u ispravnom smjeru. Iza rožnice nalazi se mala rupica, zjenica.

Upravo je ovaj dio vizualnog aparata odgovoran za boju očiju - sadrži vizualne pigmente čije različite kombinacije tvore plave, smeđe, sive i druge nijanse. Zjenica, također poznata kao dijafragma, mijenja svoj lumen zbog malih mišićnih struktura, što vam omogućuje da vidite udaljene i bliske predmete.

Leća, mali prozirni disk, nalazi se iza . Sakuplja sve svjetlosne zrake i usmjerava ih duboko u očnu jabučicu. Veći dio očne jabučice zauzima želatinasto staklasto tijelo koje je neophodno za lomljenje svjetlosti i zaštitu očnog dna.

Iza svih ovih tvorevina nalazi se očno dno koje sadrži mrežnicu, krvne žile i glavu vidnog živca. Mrežnica je možda najvažniji dio vizualnog analizatora koji pomoću svojih receptora čita primarne informacije o onome što vidimo.

Vidni živac povezan je s mrežnicom – njegova funkcija je doprema informacija u mozak, gdje se formira konačna slika. Krvne žile opskrbljuju elemente oka.

Predmete u svijetu oko nas vidimo samo zato što reflektiraju svjetlost. Reflektirane zrake prolaze kroz strukture našeg oka koje lome svjetlost i dolaze do mrežnice, gdje se formiraju najjednostavniji elementi slike. Retina sadrži i receptore za crni i bijeli vid i receptore za boje. Makula je dio mrežnice koji sadrži najveći broj receptora, odnosno makula je odgovorna za oštrinu vida.

Priprema za oftalmoskopiju

Priprema za postupak je vrlo jednostavna

Prije obavljanja oftalmoskopije, liječnik koristi kapi za oči kako bi proširio zjenicu. To je neophodno za bolji pregled fundusa. Kapi za oči mogu učiniti vid zamućenim i preosjetljivim na svjetlost nekoliko sati.

Neki oftalmolozi preporučuju da na pregled ponesete sunčane naočale kako biste se udobno vratili kući, osobito ako pacijent vozi automobil. Ostatak dana nakon zahvata ne uključuje nikakav rad koji zahtijeva jasan vid.

Prije primjene kapi za oči morate obavijestiti svog liječnika o eventualnim alergijskim reakcijama koje imate. U nekim slučajevima uporaba kapi je krajnje nepoželjna. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika o lijekovima koje koristite - neki lijekovi mogu neželjeno stupiti u interakciju s kapima za oči.

Ako imate glaukom ili imate srodnike s ovom bolešću, također biste trebali obavijestiti svog liječnika. Liječnik će vjerojatno odbiti primijeniti kapi kako ne bi izazvao povećanje.

Kako se provodi istraživanje?

Oftalmoskopija: postupak

Liječnik zamoli pacijenta da širom otvori oči i počne pregledavati fundus pomoću oftalmoskopa.

Oftalmoskopija se izvodi pomoću tri metode:

• Izravna oftalmoskopija. Tijekom studije pacijent je u zamračenoj sobi.
• Oftalmoskop, veličine svjetiljke, usmjerit će snop svjetlosti u zjenicu. Sićušne leće uređaja omogućit će liječniku da pažljivo pregleda fundus oka. Slika je uspravna i uvećana 15 puta.
• Indirektna oftalmoskopija. Pacijent leži na kauču ili sjedi na stolici. Liječnik drži pacijentovo oko otvorenim, a poseban uređaj postavljen na pacijentovu glavu šalje zrake svjetlosti u zjenicu. Leća uređaja, smještena blizu rožnice oka, omogućuje vam pažljivo ispitivanje fundusa oka. Od pacijenta se može tražiti da gleda u različitim smjerovima kako bi pregledao periferiju očne jabučice. Ispada da je slika preokrenuta i uvećana nekoliko puta.
• Oftalmoskopija s procjepnom svjetiljkom. Pacijent sjedi s posebnim oftalmoskopom ispred sebe. Za točan prikaz, od pacijenta se traži da fiksira bradu i čelo. Liječnik koristi mikroskopski dio procjepne svjetiljke i sićušnu leću postavljenu blizu površine oka. Metoda vam omogućuje da vidite približno istu sliku kao u slučaju neizravne oftalmoskopije, ali s većom rezolucijom.

Komplikacije tijekom oftalmoskopije

Oftalmoskopija je informativna dijagnostička metoda

Oftalmoskopija obično nije povezana s boli, u većini slučajeva ova pretraga uzrokuje samo kratkotrajnu nelagodu.

Ponekad nakon zahvata pacijent neko vrijeme promatra vizualne artefakte, ali ta komplikacija nestaje djelovanjem kapi za oči.

Dnevno svjetlo u trajanju od sat vremena također će izazvati nelagodu - ova komplikacija je posebno bolna za osobe s fotofobijom (fotofobija). Nošenje sunčanih naočala obično će ublažiti većinu nuspojava.

Postoje rijetke nuspojave kapi za oči:

• Suha usta.
• Crvenilo kože.
• Vrtoglavica.
• Mučnina i povračanje.
• Pojava glaukoma uskog kuta.
• Pravilan odabir kapi (ili potpuno odustajanje od njih) pomaže u izbjegavanju takvih komplikacija.

Rezultati oftalmoskopije

Normalni nalazi oftalmoskopije su uočavanje zdravih krvnih žila u oku i intaktne mrežnice i glave vidnog živca.

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na boju i veličinu očnog diska, kalibar krvnih žila i prisutnost krvarenja. Također se procjenjuje oblik očnog diska i oštrina njegovih rubova.

Procjenom mrežnice liječnik utvrđuje prisutnost zadebljanja pigmenata, krvarenja i znakova upale. Oftalmoskopija se smatra 90-95% pouzdanom. Studija pomaže u otkrivanju ranih faza i posljedica mnogih ozbiljnih bolesti. Također je koristan dodatak drugim dijagnostičkim metodama.

Pregled fundusa traje nekoliko minuta i nije povezan s bolovima ili ozbiljnim komplikacijama. Podvrgavanje takvom zahvatu barem jednom godišnje važna je preventivna komponenta higijene oka.

Video o dijagnostičkoj metodi pomoću izravnog oftalmoskopa: